Pemantauan holter

Penyelidik saintifik: Strokina OA, pengamal am, doktor diagnostik berfungsi. Pengalaman praktikal sejak 2015.
November, 2018.

Sinonim: electrocardiography dinamik, pemantauan ECG 24 jam, pemantauan Holter.

Foto: Instrumen ECG Holter

Pemantauan harian Holter ECG adalah ujian diagnostik instrumental yang merupakan rakaman ECG (electrocardiogram) selama 24, 48, 72 atau lebih jam.

Dalam sesetengah kes, pesakit pada masa yang sama dengan pengenaan elektrod juga memakai tali pinggang pada bahu untuk pendaftaran harian tekanan darah serentak. Dalam kes ini, ia adalah ECG bifunctional dan rakaman tekanan darah.

Pemantauan harian menangkap perubahan dalam kerja jantung dan memantau dinamika tekanan darah (BP) dan denyut dalam keadaan biasa untuk subjek. Dengan kaedah ini, penyakit kardiovaskular laten didiagnosis: iskemia tidak menyakitkan, gangguan irama, laten (lambat) angina, dan sebagainya.

Kaedah diagnostik ini dinamakan sempena penciptanya, Norman J. Holter, yang pada tahun 1961 menawarkan untuk merekodkan ECG secara berterusan (pada siang hari) menggunakan alat perakam mudah alih. Hasil yang diperoleh membolehkan kami mengenal pasti hubungan kausal antara perubahan dalam kardiogram dan aktiviti perilaku manusia semasa pemantauan.

Petunjuk untuk ECG Holter

ECG Holter biasanya dilakukan dalam masa 24 jam jika kejang berlaku agak kerap (hampir setiap hari). Jika hari itu tidak merosot dan instrumen gagal merekod sebarang perubahan, maka tempoh pemantauan boleh ditingkatkan menjadi 2-3, dan kadang-kadang sehingga 10 hari.

Prosedur ini boleh diberikan dalam kes berikut:

• gangguan irama jantung;
• sindrom QT yang dilanjutkan;
• sindrom interval QT dipendekkan;
• Sindrom Brugada
• perasaan "pudar" jantung, gangguan dalam karyanya, termasuk pada waktu malam;
• kesakitan dada yang berkaitan dengan kecacatan fizikal atau emosi (tiada perubahan pada ECG berehat);
• pening dan pengsan yang tidak masuk akal;
• melompat tekanan darah;
• infarksi miokardium;
• kardiomiopati hipertrofi (penebalan dinding ventrikel kiri);
• diagnostik gangguan autonomi yang tidak berkaitan dengan tekanan fizikal atau mental (penurunan tekanan, pelbagai aritmia, sakit dada, dan sebagainya);
• pergantungan cuaca;
• disyaki angina;
• penilaian keberkesanan langkah-langkah terapeutik;
• analisis perentak jantung;
• Diagnosis gangguan irama dalam atlet adalah kumpulan profesional yang istimewa dengan beban tinggi pada sistem kardiovaskular dan risiko komplikasi yang tinggi, yang paling berbahaya adalah kematian jantung tiba-tiba.

Contraindications

Tiada kontraindikasi terhadap pemantauan Holter, kecuali luka kulit radang akut di kawasan dada. Pemantauan boleh dilakukan kepada orang-orang di mana-mana umur dan dengan apa-apa penyakit yang berkaitan. Apabila memakai perakam, risiko kejutan elektrik tidak hadir sepenuhnya.

Persediaan

Persediaan pesakit khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan. Hanya lelaki yang perlu mencukur rambut yang tumbuh di dada untuk mendapatkan elektrod pada kulit.

Kulit dirawat dengan agen degreasing (alkohol) dan gosok cahaya (untuk menghubungi sensor yang lebih baik dengan kulit). Elektrod pakai buang dipasang pada gel khas di dada dan tambahan tetap dengan pita pelekat. Di bahu atau pada tali pinggang pesakit diletakkan sebagai kes untuk membawa perakam tetap.

Metodologi untuk Pemantauan Holter

Terdapat dua jenis pemantauan Holter:

1. Fragmentary - untuk pendaftaran ECG semasa arrhythmia - biasanya diberikan kepada pesakit pada dasar pesakit luar, di mana serangan ini jarang terjadi. Pereka "acara" yang paling biasa digunakan. Mengetahui kemerosotan keadaan, pesakit menekan butang permulaan pada perakam, dan rakaman ECG bermula. Juga, kaedah pemisahan boleh digunakan dalam mod tetap.
2. Perakam dengan rekod tetap - jenis pemantauan yang paling diamalkan untuk Holter. Tempohnya ialah 1 hingga 3 hari. Pada masa ini, kira-kira 100,000 kitaran jantung didaftarkan. Sesetengah perakam mempunyai keupayaan untuk menganalisis kompleks ventrikel (QRST) dan, jika terdapat penyelewengan tertentu, memberi maklum balas kepada orang itu. Di samping itu, monitor yang sama dapat menghantar kardiograms ini ke pusat diagnostik, di mana mereka disalin oleh pakar.

Sebagai tambahan kepada monitor yang disenaraikan (mereka adalah yang paling biasa), terdapat juga perakam yang dapat direkodkan yang mencatatkan ECG selama beberapa bulan.

Biasanya menggunakan 7 elektrod untuk pendaftaran kad kardiogram. Mereka ditetapkan pada badan pesakit selama sehari atau lebih, yang bermaksud bahawa pada masa ini lebih baik memilih pakaian longgar yang terbuat dari kain kapas. Untuk operasi perakam tanpa gangguan, hubungan rapat dengan magnet, peralatan elektrik (termasuk microwave, TV, komputer, tablet, telefon) dan pengesan logam harus dielakkan. Sesetengah monitor adalah "takut" air, jadi anda juga harus menahan diri dari berenang, mandi atau mandi.

Semasa pemantauan, subjek membawa kehidupan normal, hanya pada cadangan doktor, melakukan ujian tekanan tambahan: berjalan, berjalan menaiki tangga, jongkok, selekoh, dan lain-lain. Semua tindakan dan peristiwa penting dicatat dengan teliti dalam diari khas dan sentiasa merujuk kepada masa:

• tidur malam;
• jenis aktiviti;
• aktiviti fizikal;
• pengambilan makanan;
• rehat hari;
• keadaan tekanan;
• semakin teruk keadaan (pening, mual, sakit);
• ubat, dsb.

Komplikasi

Oleh itu, komplikasi kesihatan tidak diperbaiki selepas kajian ini, sebaliknya terdapat beberapa ketidakselesaan yang berkaitan dengan memakai peranti.

Pertama, perakam mempunyai berat dan saiz, walaupun kecil (dari beberapa puluh gram hingga 500), tetapi tidak begitu selesa untuk tidur atau melakukan apa-apa tindakan aktif dengannya.

Kedua, orang yang terikat dengan wayar, pada masa kita dikaitkan dengan pengganas. Akibatnya, mungkin terdapat salah faham, bahkan kepada prosiding polis yang serius. Oleh itu, anda mesti membawa bersama sijil perubatan anda dengan gambar peranti yang dikeluarkan dalam madu. penubuhan pada masa yang sama dengan pemasangan peranti.

Keputusan ECG Holter

Penyahkodan rekod ECG dilakukan oleh doktor kardiologi atau diagnostik berfungsi. Biasanya hasilnya diketahui pada keesokan harinya selepas pemantauan. Berdasarkan kesimpulan ECG Holter, diagnosis awal dapat disahkan atau disangkal, atau penyakit lain dapat dikesan.

Juga dalam kesimpulan cadangan untuk pengurusan lanjut pesakit. Memandangkan mereka, doktor yang hadir membuat regimen rawatan, mengira dos ubat, dan merancang program pemulihan untuk pesakit.

Pemantauan Holter jauh lebih bermaklumat daripada ECG biasa. Prosedur ini membolehkan anda mengesan berpotensi membahayakan kesihatan dan kehidupan seseorang di peringkat terawal, yang sangat memudahkan rawatan selanjutnya dan memungkinkan untuk mengelakkan akibat yang mengerikan.

Pemantauan hati jantung, atau pemantauan harian ECG: intipati kajian

Pemantauan holter, atau pemantauan Holter, adalah kaedah yang popular untuk mempelajari keadaan jantung. Tidak seperti tradisional ECG membolehkan ia untuk menangkap perubahan yang berlaku semasa hayat normal pesakit, tekanan fizikal dan emosi, tidur atau terjaga, mendedahkan butiran yang akan pergi tanpa disedari di pejabat doktor.

Apakah pemantauan Holter dan siapa yang memerlukannya?

Pemantauan Holter harian dinamakan selepas pencipta yang mula-mula membuat instrumen ECG mudah alih dan mencadangkan kaedah penyelidikan baru. Ini, sebenarnya, elektrokardiogram yang berlangsung satu hari atau lebih (sehingga seminggu). Sensor dilampirkan kepada badan pesakit dengan patch khusus yang mencatatkan aktiviti elektrik jantung. Maklumat lanjut dipaparkan di skrin komputer, doktor mengkaji data dan menulis kesimpulan klinikal, yang seterusnya menafsirkan ahli kardiologi. Kadang-kadang pemantauan jantung harian oleh Holter melibatkan rakaman serentak ECG dan tekanan darah.

Pada hari peperiksaan, pesakit mesti membuat catatan harian, di mana dia mencatat keadaan fizikal dan emosi, waktu tidur, termasuk waktu siang, dan makan. Pastikan anda merakam sebarang perubahan dalam kesejahteraan dan ubat. Pendekatan ini membolehkan anda mendapatkan maklumat diagnostik yang komprehensif: bagaimanapun, adalah penting bagi seorang doktor untuk tidak mempunyai perubahan ECG dengan aduan yang aktif (dan sebaliknya).

Di samping itu, elektrokardiogram biasanya diambil semasa istirahat atau semasa latihan meter. Ia adalah jenis di luar konteks keadaan eksperimen: kerana beberapa yang menghabiskan sepanjang hari berbaring, bergerak-gerak, di sofa atau banyak memulas pedal basikal. Terutamanya pemantauan Holter dalam fakta bahawa pesakit terus dan juga dalam beberapa tahap yang diperlukan untuk mengekalkan kehidupan yang normal, termasuk konflik di tempat kerja, menjalankan bas, perjuangan perjudian dalam permainan komputer di monitor, menonton berita dan keadaan sehari-hari lain, satu cara atau yang lain menjejaskan kerja jantung. Hasilnya, aritmia jantung dan episod bekalan darah terjejas boleh dikesan, yang semasa peperiksaan biasa kekal di belakang tabir.

Semua perubahan yang dapat dikesan oleh pemantauan Holter boleh dikurangkan kepada 3 kumpulan besar:

• pengesanan aritmia;
• pengesanan iskemia miokardium (bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung);
• memantau keberkesanan rawatan.

Dari ini mengikuti senarai petunjuk tertentu.

Petunjuk untuk pengawasan harian ECG

Doktor membezakan 3 kelas indikasi untuk memeriksa jantung oleh Holter. Petunjuk kelas 1 membayangkan keperluan mendesak untuk penyelidikan. Sekiranya tanda-tanda kelas ke-2, pemantauan Holter dapat memberikan maklumat baru, mengubah diagnosis atau preskripsi. Jika gred ke-3 ditunjukkan, kajian itu tidak akan menjejaskan diagnosis akhir, prognosis, taktik rawatan, tetapi akan membenarkan penilaian kemerosotan keadaan selanjutnya.

Petunjuk gred 1:

• kesakitan yang tidak dapat dijelaskan, kesakitan, pening;
• degupan jantung berulang dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan;
• penilaian keberkesanan terapi antiarrhythmic pada pesakit (kekerapan dan ciri-ciri arrhythmia ditentukan tepat sebelum permulaan rawatan);
• penilaian irama jantung dengan perentak implan untuk memprogramkan parameternya atau mengesan kemungkinan kerosakan peranti.

Petunjuk gred ke-2:

• episod sesak nafas tiba-tiba, sakit dada, atau kelemahan sebab yang tidak jelas;
• pengsan, pengsan, sesuai kelemahan atau palpitasi pada latar belakang aritmia atau rawatan yang dikenal pasti;
• keadaan post-infarction dengan disfungsi ventrikel kiri;
• kegagalan peredaran darah kronik;
• kardiomiopati hypertrophic idiopathic;
• penilaian kesan aritmogenik mungkin ubat-ubatan tertentu;
• menetapkan kadar denyutan jantung pada pesakit dengan fibrillation atrium;
• penetapan dokumentasi aritmia yang tidak stabil;
• penilaian kerja alat perentak implan atau defibrillator;
• penilaian kekerapan serangan arrhythmia pada pesakit dengan defibrilator implan, perentak jantung;
• angina alternatif yang disyaki;
• pesakit dengan sakit dada yang mana penyingkiran ECG dengan aktiviti fizikal adalah kontraindikasi;
• pesakit sebelum dan selepas pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari, yang dikontraindikasikan untuk ujian senaman;
• pesakit yang mengidap penyakit arteri koronari dan kesakitan dada.

Petunjuk gred ke-3:

• syncope, pra-keadaan sinopik, episod kelemahan atau palpitasi, sebab-sebab yang telah dikenalpasti sebelum ini;
• gejala episod kemalangan serebrovaskular: serangan pening, tinnitus, sakit kepala, penglihatan yang kurang;
• kegagalan jantung kronik;
• hipertensi arteri dan hypertrophy ventrikel kiri;
• postinfarction state dengan fungsi ventrikel kiri normal;
• kencing manis (untuk menilai tahap neuropati diabetik);
• pengesahan kegagalan peranti yang diimplan dalam situasi di mana kaedah penyelidikan lain juga mendedahkan kecacatan dalam operasi peranti;
• pemeriksaan profilaktik pesakit dengan pacemaker atau defibrilator implan.

Seperti yang anda dapat lihat, senarai tanda-tanda agak luas. Pemeriksaan ini tidak mempunyai sekatan umur, kerana ia tidak mengganggu kehidupan biasa pesakit dan kerja badan.

Contraindications

Kajian ini tidak mempunyai contraindications mutlak. Kontraindikasi relatif - kecederaan, pembakaran dada dan pelanggaran integriti kulit di kawasan lampiran sensor. Peperiksaan akan menjadi sukar jika pesakit berlebihan aktif (dengan pergerakan tiba-tiba, melompat, melambai tangan, sensor mungkin keluar).

Pendaftaran ECG jangka panjang: prosedur

Persediaan khusus untuk pengawasan Holter tidak diperlukan. Lelaki dengan rambut tebal di dada lebih baik bercukur, supaya sensor dipasang dengan selamat di dalam badan.

Pada kulit di dada kayu dari elektrod 3 hingga 12. Nombor mereka bergantung kepada jenis peranti untuk pemantauan holter. Lebih banyak elektrod (petunjuk), maklumat yang lebih besar dan lebih tepat diterima.

Dengan serta-merta selepas menggunakan dan menetapkan elektrod kawalan adalah ECG dikeluarkan pada rehat: pesakit diminta untuk berdiri, duduk, berbaring di atas belakangnya, hidupkan kanan dan kiri. Oleh itu, ubah kemungkinan perubahan yang disebabkan oleh perubahan kedudukan badan.

Doktor mungkin mencadangkan supaya segera membuat "ujian tangga": sebelum meninggalkan klinik, mendaki dan turun sebilangan tangga penerbangan.

Selepas itu, pada siang hari anda boleh menjalani kehidupan yang normal. Hanya prosedur kebersihan yang terhad (elektrod dan monitor itu sendiri tidak boleh dibasahi) dan permainan sukan aktif (seperti yang telah disebutkan, elektrod boleh dikeluarkan).

Peperiksaan itu sendiri berlangsung dari hari ke seminggu, paling kerap terhad kepada hari atau sedikit kurang / lebih daripada mereka - 22-28 jam.

Apa yang Menunjukkan Pemantauan Jantung Holter: Hasil Kajian

Penilaian keputusan doktor bermula dengan kadar jantung (kadar denyutan jantung di siang hari - 75-85 per minit, pada waktu malam - 55-65), menentukan nisbah antara siang dan malam petunjuk (indeks circadian). Mengubah indeks circadian menunjukkan pelanggaran peraturan hati.

Kadar jantung secara semula jadi meningkat dengan usaha fizikal: dalam keadaan ini, kadar standard boleh 180 dan 200 beats per minit. Sekiranya ia bertambah tanpa sebab, keadaan ini dipanggil tachycardia dan anda perlu mengetahui sebabnya. Melambatkan kadar denyutan jantung kepada 40 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Sebagai variasi norma, ia berlaku di kalangan atlet yang terlatih, tetapi lebih sering ia masih perlu mengetahui punca patologi.

Irama jantung biasa dipanggil sinus. Ini bermakna bahawa alat pacu jantung menghantar isyarat yang tersebar ke ventrikel dan atria, menyebabkan mereka berkontrak. Episod arrhythmia yang terisolasi, pengaliran impuls yang terganggu antara atria dan ventrikel, dan kontraksi awal (extrasystoles) mungkin menjadi variasi normal, terutama pada remaja dan orang tua. Dari 960 hingga 1200 kontraksi atrium prematur (extrasystoles supraventricular) dan sehingga 200 kontraksi ventrikel pramatang (extrasystoles ventrikular) dibenarkan.

Seterusnya, pakar menggambarkan gangguan irama yang dikesan, jika ada, membuat kesimpulan mengenai kemungkinan aritmia yang mungkin.

Selepas itu, bentuk kurva ECG dinilai dan doktor mencari kemungkinan perubahan yang menunjukkan kekurangan peredaran darah dalam satu atau sebahagian bahagian otot jantung.

Semua perubahan yang dikesan dibandingkan dengan diari pesakit. Jadi, anda boleh mengesan, sebagai contoh, episod iskemia asimtomatik semasa tekanan fizikal atau emosi, sekatan separa semasa tidur, dan sebagainya.

Merumuskan semua perubahan yang ditemui, doktor menerangkannya dalam protokol kajian dan merumuskan kesimpulan, kesimpulan berdasarkan yang akan dilakukan oleh pakar kardiologi.

Biasanya, protokol itu dikeluarkan hari selepas kajian, tetapi banyak bergantung kepada beban kerja pakar. Sememangnya, di klinik percuma istilah-istilah boleh menjadi lebih lama.

Berapa pemantauan jantung untuk Holter?

Harga untuk pemantauan jantung harian Holter di Moscow berkisar antara 2 hingga 5 ribu rubel, purata 3.5 ribu. Sudah tentu, kos peranti itu sendiri akan menjejaskan harga: instrumen terbaru dengan 12 lead jauh lebih mahal daripada yang mempunyai 2-3 petunjuk. Kelayakan doktor juga penting: adalah wajar bahawa masa kerja seorang doktor muda dianggarkan lebih rendah daripada perundingan pakar dari kategori tertinggi, terutama yang mempunyai pangkat saintifik. Harga juga mungkin terjejas oleh keperluan transkrip.

Pemantauan jantung holter adalah prosedur yang aman dengan hampir tidak ada kontraindikasi. Kajian ini membolehkan untuk menilai kerja otot jantung dalam keadaan semula jadi, dengan aktiviti biasa pesakit, dan untuk mengesan kemungkinan gangguan dalam irama jantung dan bekalan darah ke miokardium.

Bagaimana memilih klinik untuk pemantauan jantung holster

Dengan persoalan ini, kami berpaling kepada Olga Sergeyevna Kuzicheva, pakar kardiologi, doktor diagnostik berfungsi dalam rangkaian poliklinik ABC-Perubatan:

"Ciri utama pemantauan jantung mengikut Holter adalah keperluan untuk pesakit menjalani gaya hidup hariannya yang biasa. Oleh itu, saya cadangkan melakukan pemeriksaan di klinik yang berdekatan dengan rumah, sebagai contoh, memilih mana-mana pusat teknologi tinggi moden rangkaian perubatan kami. Anda tidak perlu membuang masa menunggu rakaman dan beratur, jauh. Dan setelah mendapat keputusan, anda boleh memilih mana-mana ahli kardiologi, dalam apa jua cabang "ABC-medicine" yang dia kerjakan. Semua klinik kami dilengkapi sama, prosedur di dalamnya diseragamkan, tetapi jika anda ingin menghubungi mana-mana doktor tertentu, anda boleh membuat temujanji melalui telefon atau dengan mengisi borang di laman web kami. Dan yang penting - harga kami agak berpatutan. "

P. S. Rangkaian klinik ABC-Perubatan di Moscow diwakili oleh sembilan pusat perubatan di bahagian-bahagian ibu kota yang berlainan.

Klinik "ABC-perubatan":

• Poliklinik di Chistye Prudy - lesen LO-77-01-012180 bertarikh 21 April 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik untuk Baumanskaya - lesen LO-77-01-013027 bertarikh 1 September 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.
• Poliklinik pada "Ulitsa 1905 goda" - lesen LO-77-01-013523 bertarikh 23 November 2016 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik untuk Kolomenskaya dilesenkan sebagai LO-77-01-012454 bertarikh 8 Jun 2016 dan dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik pada "Begovaya" - lesen LO-77-01-013720 bertarikh 28 Disember 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik di Balashikha - lesen LO-50-01-007895 bertarikh 28 Julai 2016, dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
• Poliklinik di Kommunarka dan Romashkovo - lesen LO-50-01-009187 bertarikh 14 November 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
• Poliklinik di "Taman Kebudayaan" - lesen LO-77-01-014762 bertarikh 30 Ogos 2017 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.

Pemantauan kadar denyut jantung lebih informatif daripada rakaman electrocardiogram biasa, kerana ia membolehkan anda menilai fungsi otot jantung pada siang hari.

Disfungsi kardiovaskular adalah salah satu penyebab kematian yang biasa, oleh itu ia memerlukan pemantauan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Diskaun dan promosi - peluang untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan.

Anda boleh mendapatkan perkhidmatan perubatan bukan sahaja di klinik awam, tetapi juga di pusat perubatan swasta. Klinik komersial boleh menawarkan keadaan yang selesa, jam kerja yang mudah, ketersediaan pakar, dan juga dasar harga yang fleksibel.

Sesetengah pusat perubatan komersial boleh menawarkan rawatan perubatan yang komprehensif untuk pekerja syarikat serta saudara-mara mereka, termasuk kanak-kanak.

Kos program penjagaan kesihatan yang komprehensif mungkin bergantung kepada pelbagai perkhidmatan perubatan, bilangan mereka, dan tempoh program.

Banyak penyakit kardiovaskular dan neurologi yang berbahaya adalah asymptomatic atau paroxysmal, ini adalah licik mereka. Kadang-kadang hanya pemantauan tekanan darah dan denyutan jantung oleh Holter dapat mengesan mereka, yang pada gilirannya membolehkan doktor untuk menetapkan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya. Malangnya, kaedah ECG klasik tidak begitu bermaklumat seperti diagnostik Holter.

Pemantauan Jantung Holter - apakah ia?

Jantung, sebagai elemen sistem kardiovaskular, memainkan peranan sejenis pam yang membolehkan darah disuling di seluruh badan dan diproses selanjutnya. Masalah jantung bukan perkara biasa, mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi secara alamiah dan bertindak dalam pelbagai tahap keterukan. Kaedah elektrokardiografi digunakan secara aktif untuk menilai keadaan kerja otot jantung. Ia adalah pada prinsipnya bahawa pemantauan yang dipanggil Holter dibina, tetapi prosedur ini mempunyai beberapa ciri dan membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih lengkap.

Bagaimanakah mesin holter berfungsi?

Pemantauan harian Holter ECG adalah kaedah diagnostik, yang terdiri daripada rekod jangka panjang aktiviti elektrik otot jantung seseorang, dengan syarat ia melakukan aktiviti sehari-hari biasa. Peranti itu sendiri adalah kotak kecil, yang dipasang pada tali pinggang khas pada dada atau pada tali pinggang, selepas mana elektrod terpaku pada badan. Pesakit mesti lulus hari dengan peranti supaya doktor dapat menilai keadaan jantung dalam keadaan biasa untuknya.

Peranti berfungsi berdasarkan teknik elektrokardiografi umum, yang memungkinkan untuk merekodkan dan menyiasat medan elektrik yang terbentuk semasa operasi otot jantung. Hasilnya adalah elektrokardiogram, ini hanya disebabkan oleh fakta bahawa peranti itu benar-benar elektronik, ia tidak dipaparkan di atas kertas, tetapi disimpan dalam ingatan, dan doktor selepas kajian yang panjang dapat melihatnya di komputer. Dalam peranti moden, penapis khas digunakan untuk mendapatkan isyarat kualiti tertinggi.

Apakah kajian Holter tentang hati?

Elektrokardiografi konvensional tidak boleh selalu memberikan maklumat yang diperlukan mengenai kerja sistem kardiovaskular, kerana ia dijalankan dalam tempoh tertentu. Kesukaran ialah, misalnya, serangan arrhythmia dapat mengatasi pesakit hanya beberapa kali sehari dengan beban tertentu, dan semasa kajian di hospital masalah itu tidak akan nyata sama sekali. Oleh itu, penyelidikan harian menjadi kaedah diagnostik yang paling berharga. Jadi apa yang diukur oleh Holter? Peranti ini membolehkan anda mendapatkan maklumat berikut:

• kehadiran serangan arrhythmia pada pesakit, jenis masalah tertentu, termasuk tahap bahaya;
• penilaian kerja jantung dalam keadaan normal untuk seseorang, iaitu, dengan reaksi terhadap rangsangan emosi dan aktiviti fizikal;
• konduksi jantung pada siang hari;
• pengenalan episod iskemia miokardium, yang boleh disertai dengan sakit, dan lulus sepenuhnya tidak menyakitkan.

Dengan kaedah ini, anda boleh membuat diagnosis yang tepat, serta menilai keberkesanan rawatan yang telah ditetapkan dan keperluan untuk pelarasannya.

Petunjuk untuk prosedur

Keperluan untuk menjalankan kajian sedemikian boleh berlaku pada pesakit dengan masalah berikut:

• keadaan yang tidak menyenangkan yang mungkin akan menjadi akibat dari penyelewengan jantung (kehilangan kesedaran, denyutan jantung yang cepat, pening yang teruk, dan sebagainya);
• keperluan untuk menilai keberkesanan langkah-langkah yang diambil untuk menghapuskan aritmia;
• selepas pengesanan pertama tekanan darah tinggi arteri untuk menubuhkan penyebabnya dan menetapkan rawatan yang betul;
• menilai kemungkinan berlakunya keadaan berbahaya selepas mengalami serangan jantung atau dengan kardiomiopati dengan hipertropi;
• mengesan pacemaker elektronik;
• disyaki angina;
• kadang-kadang dengan penyakit koronari, jika perlu untuk menilai keberkesanan rawatan;
• jika anda mengesyaki selang QT yang dilanjutkan.

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian ini secara berkala dalam pesakit dengan penyakit jantung kongenital, tanpa mengira sama ada mereka beroperasi atau tidak. Prosedur ini tidak akan berlebihan dengan berat badan yang ketara, serta dengan pelanggaran serius dalam sistem endokrin.

Bagaimana untuk mempersiapkan pemantauan ECG harian?

Persediaan untuk kajian harian praktikal tidak diperlukan, kaedah ini benar-benar selamat dan tidak membayangkan sebarang langkah-langkah perubatan yang kompleks. Bagi sesetengah pesakit, doktor mungkin menetapkan kardiogram biasa. Sekiranya prosedur itu adalah seorang lelaki yang mempunyai rambut di dadanya, maka dia perlu menghilangkan rambut sebelum pemeriksaan, kerana mereka boleh menghalang elektrod daripada dipasang dengan selamat dan mendapat maklumat yang jelas dan boleh dipercayai.

Bagaimana pembelajaran ECG Holter?

Orang yang telah menjalani kajian ini mesti pergi ke hospital pada masa yang telah dipersetujui untuk menerima dan memasang peranti itu sendiri. Peranti bersaiz kecil akan diamankan dengan tali pinggang pada tali pinggang, selepas itu elektrod yang diperluaskan dari itu akan diletakkan pada sangkar tulang rusuk dan dipasang pada tubuh dengan plaster. Selepas itu, seseorang boleh pergi ke perniagaannya, peranti akan dikeluarkan hanya selepas sehari untuk menyahsulit semua data yang direkodkan pada komputer.

Pada hari ini, pesakit mesti mengekalkan cara hidupnya biasa tanpa sekatan. Sesetengah doktor mungkin meminta buku harian tambahan untuk merekod aktiviti pada siang hari, tetapi ini tidak selalu diperlukan. Perhatian yang mendalam terhadap seseorang terhadap tindakannya sendiri boleh menjejaskan ketepatan data, dan banyak alat moden dilengkapi dengan sensor tambahan, dan dengan itu menjadi mungkin untuk merekod secara automatik aktiviti fizikal pesakit.

Semasa kajian itu, tidak perlu mengambil tindakan khas, tetapi perlu diingati bahawa terdapat peralatan mahal di badan, yang mengenakan sejumlah sekatan:

• jangan mandi, mandi, menyelam ke takungan - peranti tidak boleh dibasahi;
• terdedah kepada suhu rendah dan tinggi juga tidak berbaloi (contohnya, dengan sengaja melawat mandi);
• peranti ini juga bernilai melindungi terhadap pelbagai kejutan dan kesan getaran;
• bersentuhan dengan bahan kimia yang agresif, terutamanya berasid, isi rumah diperlukan untuk mengehadkan.

Selain itu, yang tidak diingini adalah tenaga fizikal yang berpanjangan dan terlalu kuat, kerana disebabkan oleh peningkatan peluh, elektroda boleh terlepas. Bagi pakaian, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada fabrik selimut kapas, kerana sintetik boleh menyebabkan pengumpulan elektrik statik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah

Tiada kontraindikasi untuk melakukan pemeriksaan jantung seperti ini. Sekiranya perlu, penggunaannya adalah mungkin semasa kehamilan dan pada sebarang peringkat umur.

Keputusan dan interpretasi Holle Survey

Kerja utama dalam menjalankan jenis penyelidikan ini adalah penyahkodean hasilnya, kerana ini adalah yang membolehkan untuk menilai keadaan aktiviti jantung. Pada penghujung hari, peranti dikeluarkan dari pesakit, disambungkan ke komputer, dan maklumat tersebut dinilai. Peranti mendaftarkan banyak data, dan doktor mesti membuat kesimpulan dengan betul dengan mengambil kira semua parameter. Secara amnya diterima bahawa urutan persembahan hasil-hasil ini:

• irama latar belakang dengan menunjukkan data kadar denyutan (minimum, kadar maksimum dan purata, jumlah masa pendaftaran);
• kehadiran jeda dalam aktiviti jantung;
• gangguan konduksi;
• kehadiran penyelewengan dalam irama jantung (bilangan episod tachy dan bradikardia, petunjuk tepat mengenai selang masa di mana ia berlaku dan petunjuk aktiviti yang pesakit itu terlibat pada masa itu);
• penilaian dinamik segmen pada kardiogram;
• maklumat tambahan yang berkaitan.

Ia adalah pada penilaian hasil yang diagnosis dan preskripsi rawatan dibuat, dan kecekapan terapi yang telah dijalankan ditetapkan. Tidak mungkin mendapatkan maklumat dari peranti anda sendiri.

Adakah mungkin untuk menipu seorang holter?

Pesakit boleh mendapatkan keputusan penyelidikan yang terdistorsi untuk pelbagai sebab, sesetengah menyedari masalah mereka, dan mereka mahu meningkatkan data untuk mendapatkan beberapa kedudukan, dan sesetengahnya, sebaliknya, cenderung memperburuk penunjuk untuk mengelakkan aktiviti tertentu. Adakah mungkin dan bagaimana menipu Holter? Memandangkan peranti hanya mencatat maklumat tentang kerja jantung pada siang hari, anda hanya boleh mengubah jenis aktiviti, mengelakkan gejala yang menggangu, atau sebaliknya, melebihkan otot.

Jadi, cara untuk merangsang arrhythmia adalah: penyalahgunaan kafein, mengambil minuman tenaga, kurang tidur, mengambil ubat untuk mengurangkan atau meningkatkan tekanan tanpa petunjuk, dsb. Semua ini agak berbahaya, dan ia tidak akan membenarkan seorang doktor mendapatkan data yang boleh dipercayai bahawa, jika terdapat keperluan sebenar untuk rawatan, ia boleh bertukar buruk kepada seseorang.

Video: apakah pemantauan Holter?

Prosedur elektrokardiografi Holter adalah salah satu kaedah yang paling objektif untuk mengkaji kerja jantung. Apa ciri-ciri yang ada, bagaimana ia dijalankan, dan apa data yang ia dapat dapatkan - semua soalan ini dibincangkan secara terperinci dalam video ini.

Apakah halter jantung dan apa yang boleh memberitahu anda?

Pemantauan atau penyelidikan holter pada Holter adalah prosedur untuk memonitor jantung sepanjang hari. Pemantauan holter adalah kaedah yang biasa untuk mendiagnosis penyakit jantung. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam sistem kardiovaskular.

Apakah hati yang halus

Holter Jantung - satu kaedah rakaman ECG yang berterusan menggunakan cardioregistrars yang boleh pakai

Pemantauan Holter adalah kajian di mana data terus direkodkan pada siang hari. Dalam kes ini, seseorang boleh bergerak dan menjalani kehidupan yang normal. Cardimonitoring dilakukan menggunakan peranti mudah alih. Semasa peperiksaan, pesakit memakainya pada tali pinggang atau memakai tali bahu.

Diagnostik sedemikian membolehkan untuk menilai kerja miokardium, untuk menentukan penurunan tekanan dan mengenal pasti kemungkinan patologi. Pemantauan holter boleh direkodkan selama 7 hari.

Maklumat dibaca dan dihantar ke perakam. Peranti khas ini diproses dan disimpan dalam ingatan. Berat peranti kira-kira 500 g dan boleh menyimpan rekod lengkap atau merakam serpihan individu.

Penyelidikan berterusan memberikan hasil yang lebih tepat, dan rakaman dilakukan dalam masa 1-3 hari.

Pemantauan fragmen melibatkan rakaman serpihan individu, yang pesakit melancarkan secara bebas semasa gangguan irama, ketidakselesaan, dll.

Pemantauan Holter membolehkan anda menilai kerja jantung semasa terjaga dan tidur, perubahan siklik yang berlaku, tempoh, sifat dan keamatannya. Kajian ini juga membantu menentukan bentuk stenocardia, serta mengesan hubungan antara sensasi manusia dengan pembacaan alat.

Petunjuk untuk Kajian Holter

Pemantauan holter paling sering ditunjukkan untuk mengesan gangguan irama jantung.

Cardiomonitoring boleh diresepkan oleh doktor jika pesakit mempunyai aduan penderitaan, kehilangan kesedaran, pening, dll.

Pemantauan holter dilakukan dalam kes berikut:

1. Peningkatan tekanan secara berkala.
2. Penyakit iskemia
3. Angina pectoris
4. Kardiomiopati dengan hipertropi.
5. Menderita dari serangan jantung.
6. Dengan kehadiran aritmia dan langkah-langkah komprehensif yang diambil untuk menghapuskannya, peperiksaan Holter juga dijalankan untuk menilai keberkesanannya.
7. Diagnosis ini dilakukan untuk menubuhkan penyebab hipertensi, untuk mengesan perentak jantung dan dengan kehadiran selang QT lanjutan.

Pesakit dengan penyakit jantung kongenital perlu dikaji secara berkala. Di samping itu, peperiksaan Holter ditunjukkan untuk orang yang mengalami kelebihan berat badan dan yang mempunyai masalah dalam sistem endokrin.

Penyediaan dan prosedur

Prosedur pemantauan Holter benar-benar tidak menyakitkan!

Tiada pemantauan Holter diperlukan. Sekiranya pemeriksaan itu dijadualkan untuk seorang lelaki, dan dia mempunyai rambut di kawasan dada, maka rambut mesti dikeluarkan. Elektrod mungkin tidak cukup mantap, dan hasilnya maklumat tidak boleh dipercayai. Adalah dinasihatkan untuk mengambil mandi yang bersih. Kulit perlu bersih dan kering, tidak perlu melincirkan krim.

Sekiranya pesakit mengambil ubat, doktor mungkin membatalkannya buat sementara waktu. Peranti khas digunakan yang akan merakam data selama beberapa hari. Pada masa akan datang, data akan dipindahkan ke cakera keras komputer. Rakaman boleh dilakukan dalam tiga saluran, jadi anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai.

Elektrod dilampirkan pada kulit pesakit dengan patch, dan peranti dipasang pada tali pinggang dengan tali pinggang.

Dalam tempoh ini, pesakit menjalani kehidupan yang normal dan tidak mengehadkan dirinya dalam apa-apa. Sekiranya perlu, ahli kardioma boleh meminta untuk menyimpan buku harian khas, di mana aktiviti harian akan direkodkan.

Harus diingat semua tindakan dan sensasi sepanjang hari: pening, degupan jantung yang cepat, tekanan ketika mendaki tangga. Pastikan untuk menentukan masa.

Pemantauan jantung mempunyai beberapa batasan pada masa kajian:

• Dilarang mandi dan mandi.
• Anda tidak boleh melawat mandi.
• Elakkan pelbagai ketukan.
• Elakkan sentuhan dengan bahan kimia yang agresif.
• Peranti tidak boleh dibasahi dan terdedah kepada suhu yang berbeza.

Pengerjaan fizikal yang berat tidak disyorkan, kerana peluh dapat menyumbang untuk mengupas elektroda. Pakaian disyorkan untuk memakai kapas, kerana kain sintetik boleh menyebabkan pengumpulan elektrik statik.

Apa yang boleh prosedur "memberitahu"

ECG Holter membantu untuk mendiagnosis dan notis perubahan patologi di dalam hati pada waktunya.

Pada penghujung hari peranti dikeluarkan dan dihubungkan ke komputer. Oleh kerana peranti mencatat banyak data, kesimpulan dibuat oleh doktor dengan mengambil kira semua parameter. Doktor menentukan irama latar belakang dan denyutan jantung, gangguan konduksi, berhenti sejenak semasa tempoh aktiviti jantung.

Sekiranya penyahkodan data terdahulu dilakukan secara manual, maka sekarang semua isyarat boleh diproses dalam mod automatik.

Kajian harian jantung adalah kaedah diagnostik yang bernilai, di mana anda boleh mendapatkan maklumat berikut:

• Serangan arrhythmia.
• Kekonduksian hati.
• Episod iskemia.

Prosedur ini juga membolehkan anda menilai kerja jantung dalam keadaan normal, selepas bersenam dan akibat dari pengaruh rangsangan emosi.

Maklumat lanjut mengenai pemantauan Holter boleh didapati di dalam video:

Pemantauan jantung oleh Holter membolehkan untuk mengesan kelainan seperti:

• Tachycardia
• Bradycardia
• Fibrilasi atrium
• Ektopia ventrikular
• Bigeminy
• Arrhythmia

Jika hasil menunjukkan peningkatan dalam segmen ST, ia menunjukkan iskemia hati. Keputusan boleh dianalisis hanya oleh seorang doktor yang mempunyai gambaran klinikal lengkap pesakit.

Elektrokardiogram holter boleh ditetapkan pada mana-mana umur, dan tidak ada contraindications untuk ini. Di samping itu, kajian ini boleh dijalankan semasa kehamilan. Kajian ini tidak dilakukan dalam proses keradangan pada kulit pesakit. Ini adalah satu-satunya had untuk pemantauan harian.

Holter dan ECG hati: apa yang lebih baik dan apa perbezaannya

ECG mengamalkan pemantauan holster

Untuk mengenal pasti kerja jantung semasa terjaga dan tidur, pemantauan Holter 24 jam atau pemantauan Holter ditunjukkan selama 24 jam.

Elektrokardiogram direkodkan secara berterusan untuk sehari atau beberapa hari.

Ciri khas kardiogram ECG konvensional mengikut Holter adalah rakaman pada selang waktu tertentu pada masa peperiksaan. Sawan tidak mengesan aritmia dalam jam EKG kemudian dan menetapkan tahap yang kecil injap, yang dalam kebanyakan kes tidak disertai oleh denyutan elektrik.

Di samping itu, satu rekod ECG rekod aktiviti jantung untuk 45-50 denyutan, dan rakaman Holter yang berterusan - kira-kira 100 ribu denyutan.

Tidak seperti ECG konvensional, pemantauan Holter lebih bermaklumat, di mana anda boleh menganalisis banyak parameter. Di samping itu, dalam model terbaru peranti ada fungsi tambahan kawalan tekanan darah.

Pemantauan Jantung Holter: Menyediakan, Cara Melakukan, Peraturan untuk Pesakit

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah pemantauan Holter, kepada siapa ia ditetapkan, bagaimana ia berlalu. Kaedah tinjauan, contraindications dan kesan sampingan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Pemantauan harian Holter adalah prosedur diagnostik untuk elektrokardiografi, di mana aktivitas elektrik jantung direkod sepanjang hari menggunakan peranti mudah alih.

Kaedah diagnostik ini ditetapkan oleh pakar dalam penyakit jantung: ahli kardiologi atau aritmologi.

Petunjuk untuk

Gejala apa yang ditetapkan

Pemantauan ECG Holter ditetapkan kepada pesakit dengan gejala berikut:

• sakit dan pembakaran di dada;
• palpitasi jantung;
• pening;
• sesak nafas;
• pengsan atau pengsan.

Prosedur ini sangat popular apabila pesakit bimbang tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram biasa dan ultrasound jantung menunjukkan tiada keabnormalan.

Untuk diagnosis tepat mengenai aritmia

Peperiksaan semacam ini ditetapkan kepada pesakit yang disyaki atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir mustahil untuk mendiagnosis menggunakan EKG biasa, kerana mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk serangan, dan pesakit tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung semasa salah seorang dari mereka. Tachyarrhythmi paroxysmal boleh berlaku dengan penyakit-penyakit ini:

• kecacatan jantung kongenital (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
• infarksi miokardium atau pelbagai mikroinfark;
• angina pectoris;
• iskemia miokardium.

Anda juga boleh mendiagnosis jenis aritmia yang lain, seperti extrasystoles.

Untuk memantau keberkesanan rawatan

Pemantauan harian aktiviti jantung ditetapkan untuk memantau keberkesanan rawatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan dalam sindrom WPW).

Di samping itu, pastikan pemeriksaan Holter disyorkan untuk lulus selepas pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa sama ada ia berfungsi dengan betul.

Persediaan untuk tinjauan

Sesetengah latihan khas yang kompleks tidak diperlukan.

Tetapi kami mencadangkan supaya anda mandi sebelum prosedur itu, kerana semasa peperiksaan itu tidak mungkin dilakukan (elektrod dan peranti tidak boleh dibasahi).

Juga, beritahu doktor anda jika anda mengambil apa-apa ubat.

Bagaimanakah pemantauan Holter dijalankan

Prosedur ini sangat mudah:

1. Pesakit dilucutkan ke pinggang.
2. Pada titik lampiran elektrod, rambut dicukur dan kulit degreased dengan alkohol.
3. Elektrod pakai buang khas (sama seperti yang digunakan dalam ECG biasa) dilampirkan kepada badan.
4. Peranti dengan bateri dilampirkan kepada elektrod dengan wayar, yang merekodkan aktiviti elektrik jantung sepanjang hari dan menyimpannya ke ingatan terbina dalam. Ia boleh diikat ke badan pesakit dengan menggunakan tali pinggang khas atau diperbetulkan dengan cara lain untuk kemudahan subjek (supaya tidak membawanya ke dalam tangannya atau di dalam poketnya).
5. Dengan peranti ini, pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Kadang-kadang doktor boleh meminta pesakit untuk melaksanakan sebarang latihan fizikal semasa pemantauan Holter. Ini adalah perlu untuk menilai tindak balas hati terhadap stres dan pemulihan selepas mereka. Juga, doktor mungkin meminta untuk menyimpan catatan harian di mana subjek menulis apa dan pada masa yang dia lakukan pada siang hari dan ketika dia pergi tidur.
6. Selepas satu hari (ini adalah tempoh pemeriksaan minimum, kadang-kadang doktor boleh menetapkan pemantauan ECG yang lebih lama - sehingga 7 hari) pesakit datang ke klinik untuk mengeluarkan peranti itu.
7. Pada akhir prosedur, elektrod pakai buang dikupas dan dibuang. Seorang pakar menyambungkan peranti tersebut ke komputer. Ia kemudian mengimbas dan mendekripsi data yang diterima.

Apa yang perlu ditulis di dalam buku harian

Sekiranya doktor memberitahu anda untuk menyimpan buku harian, anda perlu menuliskan detik-detik utama hari anda di sana. Pastikan anda merakam masa:

• mengambil ubat;
• pengambilan makanan;
• tidur (malam dan siang, jika ada);
• tekanan emosi jika dia;
• tindakan yang berbeza dalam aktiviti (pastikan untuk merekodkan momen tepat perubahan dalam tindakan yang berbeza dalam aktiviti, masa perubahan mereka boleh direkodkan kira-kira).

Perhatian! Pastikan anda menyemak dengan doktor anda jika anda boleh melakukan tindakan seperti ini semasa pemantauan harian ECG. Di samping itu, pastikan bahawa semasa latihan elektrod tidak mengelupas dan peranti untuk menetapkan data tidak rosak.

Pastikan anda menetapkan masa perubahan aktiviti satu kategori kepada tindakan kategori lain.

Jika dalam tempoh kajian anda merasakan apa-apa gejala yang tidak menyenangkan (pening, serangan jantung, dan lain-lain), pastikan anda menyenaraikannya dalam buku harian anda dan merakamkan masa.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kaedah untuk pesakit

Untuk hasil pemantauan harian aktiviti elektrik jantung setepat mungkin, anda perlu mematuhi peraturan tertentu:

• Pakai pakaian ketat yang diperbuat daripada kain semulajadi. Adalah lebih baik untuk tidak memakai pakaian longgar, seperti elektroda boleh mengupas dari badan. Kain sintetik boleh diperkayakan, yang mengganggu pembacaan peranti. Pada pakaian di atas tali pinggang tidak boleh menjadi unsur logam.
• Jangan terlalu panas atau panaskan peranti ini.
• Jangan biarkan air atau cecair lain jatuh ke atasnya.
• Jangan letakkan pada permukaan bergetar.
• Jangan tinggal berhampiran peralatan elektrik atau kotak transformer.
• Jangan gunakan komputer riba atau telefon bimbit anda selama lebih dari 3 jam sehari. Jangan tahan alat lebih dekat daripada 30 cm ke peranti pengawasan ECG Holter. Jangan dekat dengan microwave kerja.
• Jangan duduk dan jangan berbaring di atas peranti. Letakkannya agar tidak menepuk semasa tidur.
• Berhati-hati agar elektrod tidak mengupas.
• Jangan menjalani prosedur fisioterapi dan tidak membuat X-ray semasa peperiksaan.
• Tanya terlebih dahulu doktor anda jika anda boleh menjalankan semasa peperiksaan.

Data yang disahkrit

Pada helaian hasil anda akan melihat penunjuk berikut.

Pemantauan ECG Holter - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apakah itu - pemantauan Holter ECG, dinamakan sempena pencipta biophysicist Holter? Teknik ini merupakan tahap penambahbaikan baru dalam bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan berterusan jantung selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian kepada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Pengubahsuaian peranti berterusan membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses elektrik miokardium. Ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyetempatan, tahap kerosakan pada otot jantung dan menetapkan terapi yang berkesan.

Permohonan dan keberkesanan

Keperluan pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang kerap apabila pesakit mengalami masalah jantung pada siang hari beristirahat atau selepas melakukan senaman fizikal, apa-apa peristiwa, tetapi rakaman ECG standard yang dihasilkan selepas beberapa ketika tidak menunjukkan sebarang penyelewengan.

Sistem pemantauan harian Holter ECG membolehkan anda:

• Untuk menilai aktiviti fungsi miokardium, irama dan pengalirannya dalam keadaan cara hidup biasa, aktiviti emosi dan fizikal.
• Untuk menilai keadaan jantung berehat, semasa tidur.
• Tentukan kehadiran gangguan irama jantung, merekodkan perubahan kitaran mereka, bilangan episod yang berulang semasa pemantauan, tempoh, keamatan, sifat (ventrikel, supraventricular) dan keadaan untuk kejadian aritmia. Adalah penting bahawa pendaftaran harian extrasystoles (denyutan jantung tak berdaya) mendedahkan sama ada bilangan mereka berada dalam jarak normal atau tidak.
• Untuk mendedahkan bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokardium tanpa menyakitkan (tidak menyakitkan). Kaedah menentukan bilangan dan tempoh episod, serta syarat, ambang beban dan kadar nadi di mana iskemia berkembang. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, punca kejadian mereka dikenalpasti (kekurangan bekalan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk mengesan hubungan antara sensasi subjektif pesakit dan petunjuk objektif peranti.
• Untuk membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi dan memantau keberkesanan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit.
• Menilai perubahan dalam hati dengan kehadiran alat pacu jantung.

Perbezaan dari elektrokardiografi dan echocardiography konvensional

Kaedah pemantau ECG, echocardiography dan Holter telah dicipta dengan tujuan untuk mengesan patologi dalam kerja miokardium. Walau bagaimanapun, perbezaan yang signifikan dalam kaedah menentukan kemungkinan pelaksanaannya dalam beberapa kes.

Elektrokardiografi standard mendedahkan gangguan irama (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, atrial fibrillation), pemakanan otot jantung (penyakit iskemia), dan pengalihan impuls elektrik (sekatan), tetapi hanya pada masa tinjauan (rakaman data).

Contohnya, episod arrhythmia yang berlaku lebih awal tidak akan muncul di rakaman ECG sejam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai oleh impuls elektrik (kecacatan injap darjah kecil) tidak akan ditetapkan.

Pemantauan holter berbeza dengan ECG standard adalah kaedah yang lebih dipercayai dan bermaklumat dengan sejumlah besar parameter dianalisis.

Pendaftaran kerja jantung dijalankan pada siang hari (jika perlu sehingga 7 hari), maka semua pelanggaran sementara yang tidak tetap direkodkan pada peranti.

Kelebihan yang tidak diragukan dari model terbaru peranti untuk pemantauan Holter ECG ialah kehadiran fungsi tambahan untuk mengawal tekanan darah harian (tekanan darah).

Echocardiography berbeza dengan teknik ini. Ia membolehkan anda melihat jantung di skrin pengimbas ultrasound dan dengan itu menentukan saiz dan ketebalan dinding bilik jantung, kelajuan aliran darah, kehadiran pembekuan darah di rongga, tahap proses atherosclerosis, dan juga melihat jantung dalam masa nyata.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan utama atau selepas mengesan perubahan dalam electrocardiogram.

Petunjuk untuk pemantauan

Kajian jangka panjang data yang direkodkan oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan bila tujuan kaedah ini sesuai. Ini adalah:

• Keadaan pesakit, mungkin menunjuk kepada arrhythmia (pening pada etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pengsan, denyutan jantung yang cepat, kerosakan hati).
• Pengesanan perubahan ECG, selalunya rumit oleh arrhythmia (infarksi miokardium, sindrom QT memanjang).
• Kondisi yang bersesuaian dengan penyakit iskemik (kesakitan dada, sesak nafas, terutamanya selepas senaman, kecemasan psiko-emosi), serta diagnosis iskemia asimtomatik jantung.

Lebih lanjut mengenai teknik dan kelebihannya, lihat video:

Teknik Halter Harian

Alat Holter adalah perakam mudah alih seberat kurang daripada 0.3 kg, dilampirkan pada badan pesakit dengan tali pinggang khas. Elektrod dilampirkan pada titik tertentu di kawasan dada selepas kulit degreased dengan larutan alkohol.

Rakaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling biasa adalah 2 dan 3 perakam saluran. Pada tinjauan pertama, peranti 12 saluran biasanya digunakan, kerana ia menyediakan lebih banyak maklumat, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada masa kajian, pesakit diberi buku harian di mana semua aktiviti, masa tidur, ubat-ubatan yang diambil, sensasi, aduan, dan kesejahteraan dicatatkan oleh jam.

Doktor mengesyorkan aktiviti fizikal tertentu (memanjat tangga, berjalan pantas) untuk menganalisis kerja jantung semasa dan selepas latihan berat.

Selebihnya pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Selepas masa tamat tempoh, perlu kembali ke klinik untuk mengeluarkan peranti.

Ciri-ciri kaji selidik, bagaimana untuk menyediakan

Persediaan khusus untuk penyiasatan tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh lelaki dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektrod yang dekat, anda perlu mencukur rambut anda.

Semasa pemantauan, tiada sekatan dalam cara hidup dan diet biasa, tetapi:

• Prosedur air tidak boleh diambil untuk mengelakkan kerosakan pada radas;
• kerosakan mekanikal dan haba kepada radas tidak boleh dibenarkan;
• tidak boleh berada berhampiran talian kuasa;
• Jangan biarkan beban dengan berpeluh berlebihan, kerana ini boleh menyebabkan mengelupas elektrod.

Keputusan penyahkodan

Selepas mengeluarkan peranti, rekod ini dimasukkan oleh doktor ke komputer - penyahkod. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbetulkan oleh doktor, maka kesimpulan ditulis atas dasar mereka.

Transkrip standard semestinya menunjukkan maklumat tentang kadar denyutan jantung, extrasystole ventrikular dan supraventrikular (gangguan irama), hentian irama, dan perubahan dalam selang PQ dan QT. Patologi yang dijelaskan digambarkan oleh cetakan elektrokardiogram sepanjang tempoh pemantauan.

Masa dekripsi mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas mengkaji semula keputusan, rawatan yang sesuai ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemungkinan menjalankan dalam keadaan rumah yang biasa dan tanpa gangguan dari kerja, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada peranti Holter memberikan gambaran objektif aktiviti jantung, yang memudahkan pelantikan terapi berkesan.