Sejarah perubatan: penyakit jantung koronari, angina, kelas fungsional II

Penyakit jantung iskemik adalah salah satu daripada penyakit kardiovaskular yang paling biasa di negara maju.

Ia adalah lesi jantung, yang disebabkan oleh gangguan mutlak atau relatif bekalan darah yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah di arteri koronari.

Sebabnya

Penyebab utama yang membawa kepada disfungsi miokardium termasuk:

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

• Atherosclerosis. Sebab yang paling kerap untuk kegagalan peredaran darah ialah lesi aterosklerotik pada arteri, yang menyempitkan lumen dari kapal. Myocardium tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan untuk kerja penuh apabila kapal dipotong separuh.
• Kardiomiopati hipertropik. Ini adalah patologi, yang ditunjukkan oleh penebalan dinding ventrikel kiri (kurang kerap - kanan).
• Hipertensi pulmonari.
• Hipertensi yang teruk.
• Stenosis mulut aorta.
• Kekejangan koronari. Penyempitan sementara lumen arteri koronari miokardium.
• Kekurangan injap aorta - penyakit jantung yang diperolehi, di mana terdapat aliran darah terbalik dari aorta ke LV.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab, faktor-faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD perlu disorot:

• merokok;
• berat badan berlebihan;
• hypodynamia;
• keturunan;
• diabetes;
• menopaus.

Penyakit jantung koronari jauh lebih teruk dengan adanya tanda-tanda hipoksia dan anemia teruk.

Pelanggaran yang dimiliki oleh kelas fungsional kedua boleh disebabkan oleh perubahan suhu, usaha fizikal yang ketara, makan berlebihan, beban emosi.

Senarai kelas fungsian IBS

Terdapat 4 kelas fungsional CHD: FK1, FK2, FK3, FK4. Kelas fungsional penyakit arteri koronari ditugaskan bergantung kepada tahap aktiviti fizikal yang menyerang.

Lebih banyak maklumat mengenai diagnosis pembezaan penyakit arteri koronari dan angina, kami akan memberitahu di sini.

• Serangan angina. Kesakitan angina dicirikan sebagai penekan, kesakitan yang membakar, setempat di belakang sternum, di kawasan jantung. Keadaan ini disertai dengan perasaan berat di dada, sesak nafas, dan ketakutan kematian. Kesakitan boleh diberikan kepada lengan kiri, bilah bahu, leher, rahang.
• Kemurungan mendatar atau serong segmen ST> 1 mm (tidak termasuk petunjuk U1 dan AVR, serta membawa dengan gigi 0).

• Terdapat batasan aktiviti fizikal, paroxysms boleh berkembang apabila berjalan untuk jarak lebih dari 500 m Aktiviti aktiviti fizikal menyebabkan penderitaan, keletihan, sesak nafas, angina.
• Terdapat juga hiperhidrosis - "peluh sejuk" dilepaskan. Kesakitan adalah paroxysmal, berlangsung dalam masa yang singkat.
• Serangan kedua kelas fungsional CHD pertama dan kedua disertai oleh kebimbangan, ketakutan kematian.
• Walau bagaimanapun, gejala boleh berlaku bukan sahaja di bawah pengaruh tenaga fizikal. Mungkin kejadian mereka akibat hipotermia, makan berlebihan.
• Sekatan ke atas aktiviti fizikal akibat berlakunya serangan yang sistematik yang boleh berlaku apabila berjalan, walaupun pada permukaan rata atau naik ke 1 tingkat.
• Dalam kebanyakan kes, kejadian serangan memerlukan faktor tambahan, tahap pengaruh yang bergantung kepada sejauh mana jantung memerlukan oksigen.
• Pakar percaya bahawa hanya tekanan atau hipotermia tidak boleh membawa kepada akibat-akibat tersebut, menunjukkan bahawa senaman, sebagai peraturan, adalah punca utama.
• Kadang-kadang kejang berlaku pada waktu pagi, selepas tidur, apabila badan terdedah kepada stres. Kekerapan serangan juga bergantung kepada overvoltage: mereka dapat diganggu terus-menerus, dan tidak dapat diwujudkan untuk waktu yang lama.

• Ia dicirikan oleh batasan aktiviti yang ketara.
• Serangan berlaku apabila berjalan di tanah paras pada jarak 100 hingga 500 m, sambil berjalan di tingkat atas seseorang tidak boleh memanjat walaupun satu tingkat.
• Pada masa yang sama, angina boleh digabungkan dengan serangan buah pinggang. Terdapat stagnasi dalam peredaran kecil atau besar.
• Selalunya didedahkan dalam sejarah infarksi miokardium, adalah mungkin untuk mengesan tanda lesi aterosklerotik, aritmia, gangguan sistem pengaliran, kegagalan jantung.

• Serangan boleh berlaku walaupun pada beban yang sedikit, ketika melakukan tugas rumah tangga biasa.
• Mungkin terdapat beberapa serangan pada hari istirahat, digabungkan dengan peningkatan tekanan darah, takikardia, peningkatan aliran darah ke jantung, yang mengiringi peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak.
• Sebagai peraturan, lakukan ujian beban tidak mungkin.
• Pesakit dengan kelas keempat CHD bukan sahaja kurang upaya, tetapi sering memerlukan penjagaan pihak ketiga, kerana keadaan mereka disertai oleh kegagalan jantung yang teruk, aritmia yang teruk.
• Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa sekatan paksa aktiviti fizikal menyumbang kepada perkembangan penyakit.

Diagnostik

Diagnosis termasuk pengumpulan aduan dan kajian sejarah perubatan pesakit, pemeriksaan klinikal, dan pengukuran tekanan darah. Mengendalikan ujian makmal. Dilaksanakan oleh:

• ECG;
• Echocardiography;
• radiografi dada;
• ujian beban (jika boleh).

Kaedah diagnostik tambahan mungkin termasuk:

• angiografi koronari;
• pemantauan holter;
• coagulogram;
• ujian yang menyebabkan vasospasm koronari;
• tekanan echocardiography.

Kelas fungsian IHD

Rawatan

Pesakit perlu memikirkan semula gaya hidup mereka. Jika anda mempunyai tabiat buruk, anda harus berhenti merokok dan mengehadkan pengambilan alkohol.

Jumlah aktiviti fizikal yang dibenarkan ditubuhkan oleh pakar mengikut keputusan ujian beban.

Dalam diet, perlu mengurangkan pengambilan garam hingga 6 gram sehari, serta makanan yang mengandungi lemak haiwan dan kolesterol.

Asas makanan haruslah makanan kaya serat makanan, asid lemak tak tepu. Dengan kehadiran kelebihan berat badan, anda harus mengurangkan bilangan kalori yang digunakan.

• Tanpa ketiadaan kontraindikasi, semua pesakit dirawat asid asidlicylisilat (aspirin) dengan dos 75 mg sehari.
• Kontraindikasi dalam kes ini termasuk: pendarahan gastrousus, kemungkinan tindak balas alahan, intolerans individu. Clopidogrel boleh digunakan sebagai analog.
• Juga ditetapkan statin - ubat yang tindakannya bertujuan menurunkan kepekatan kolesterol dalam darah. Mereka ditetapkan kepada pesakit yang mengidap penyakit arteri koronari dan jumlah kolesterol total> 4.5 mmol / l. Dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit.
• Penyekat beta dan antagonis kalsium mengurangkan permintaan oksigen miokardium.
• Sekiranya hipertensi arteri, kegagalan jantung, disfungsi left ventricular dan diabetes mellitus, penggunaan perencat ACE juga ditetapkan. Kumpulan ini termasuk ramipril, perindopril.
• Nitrat bertindak pendek untuk melegakan kejang. Ini mungkin nitrogliserin atau isosorbida dinitrate. Ubat-ubatan kumpulan ini, yang mempunyai kesan yang berpanjangan, digunakan untuk profilaksis pada pesakit dengan sawan sistematik, serta sebelum penuaan fizikal yang serius.

• Sebagai sokongan tambahan, serta dalam hal intoleransi terhadap ubat-ubatan di atas, trimetazidine mungkin ditetapkan. Ubat ini mempunyai tindakan antihipoksik. Terima kasih kepadanya, kontraksi miokardium dinormalisasi.
• Apabila angina pectoris mengurangkan kekerapan serangan, selepas dua minggu rawatan, peningkatan dalam keadaan pesakit adalah ketara: toleransi terhadap peningkatan fizikal, dan penurunan tekanan arteri menurun.
• Fibrat juga boleh ditetapkan - ubat yang menggalakkan penukaran lipoprotein berkepadatan rendah (kolesterol jahat) ke dalam lipoprotein berkepadatan tinggi.
• Dengan hipertensi bersamaan, ubat-ubatan diresepkan untuk menormalkan tekanan darah. Tahap tekanan darah tidak boleh melebihi 130/85 mm Hg.
• Di hadapan diabetes, terapi pengurangan gula dilakukan. Tahap hemoglobin glikasi yang dibenarkan adalah kurang daripada 7%.
• Jika perlu, campur tangan perubatan boleh ditunjukkan - revaskularisasi myocardial. Ia boleh dilakukan oleh kaitan koronari arteri koronari atau stenting.
• Rawatan melibatkan ubat sepanjang hayat. Ubat-ubatan yang ditetapkan boleh menyebabkan kesan sampingan, antara yang paling biasa adalah: bradikardia, hipotensi.
• Rawatan antitrombotik boleh mencetuskan perkembangan perdarahan, terutamanya dalam kes di mana pesakit mempunyai gangguan saluran penghadaman.
• Penilaian rawatan dijalankan tanpa adanya manifestasi klinikal dan ECG iskemia. Selain itu, prestasi perlu ditingkatkan semasa laluan ergometri basikal: peningkatan beban beban yang dipasang dengan sekurang-kurangnya 25 W, peningkatan ujian masa lulus dengan sekurang-kurangnya 3 minit.

Mengenai sebab-sebab dan akibat penyakit arteri angina dan koronari, baca artikel kami yang lain.

Apa yang perlu dilakukan di hadapan penyakit arteri koronari dan paroxysm fibrillation atrium, anda akan belajar dari sini.

Ciri-ciri klasifikasi angina mengikut jenis dan kelas

Angina pectoris adalah keadaan di mana otot jantung mengalami kekurangan oksigen, yang mengakibatkan penampilan kesakitan yang teruk di kawasan dada. Patologi dikelaskan berdasarkan beberapa faktor. Dalam kualiti mereka adalah latihan yang bertoleransi, terutamanya perjalanan penyakit, penyebab kesakitan.

Kelas angina stabil

Angina yang stabil adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh serangan merengsa di kawasan di belakang sternum. Sebab fenomena ini adalah kekurangan oksigen, jumlah yang tidak memastikan fungsi penuh sistem kardiovaskular. Serangan menimbulkan tekanan fizikal atau emosi.

Terdapat 4 kelas fungsi utama angina stabil:

1. Yang pertama. Gejala-gejala patologi hampir tidak dinyatakan, yang menjadikan diagnosis tepat pada masanya hampir mustahil. Serangan jarang berlaku dan hanya apabila penekanan terlalu tinggi. Sensasi yang tidak menyenangkan akan hilang selepas menghentikan beban. Jika seseorang mempunyai angina kelas pertama yang stabil, dia akan berjalan sejauh mana-mana tanpa kesukaran, naik tangga tanpa berasa nafas. Apabila memeriksa pesakit, luka vaskular sederhana dikesan.
2. Yang kedua. Serangan terjadi ketika berada di luar di musim sejuk, ketika berjalan dengan intensitas sedang dan berlari, naik tangga. Mereka disertai dengan sakit di dalam hati, sesak nafas, ketidakselesaan di kawasan dada, peluh sejuk, batuk. Gejala yang paling ketara diperhatikan pada waktu pagi, dan sudah di tengah-tengah hari keadaan pesakit bertambah baik. Serangan berlangsung sehingga 5 minit, berhenti selepas menghentikan beban dan mengambil dadah (nitrogliserin).
3. Ketiga Kelas ketiga angina yang stabil dicirikan oleh manifestasi kejang walaupun dengan aktiviti fizikal sederhana: pesakit tidak boleh memanjat langkah-langkah walaupun ke tingkat pertama dan bergerak pada kadar yang normal. Simptomologi patologi jelas ditunjukkan: rasa sakit semakin meningkat dan bertahan sehingga 15 minit. Keadaan ini disertai dengan peluh yang berlebihan, sesak nafas teruk, pedih ulu hati, mual. Adalah mungkin untuk menghapuskan manifestasi patologi dengan menghentikan beban dan mengambil Nitroglycerin.
4. Keempat. Tahap patologi yang paling teruk: pesakit tidak bertolak ansur dengan aktiviti fizikal di mana-mana peringkat. Aktiviti minimum (kasut, berjalan perlahan) menyebabkan serangan. Kemerosotan keadaan umum pesakit dapat diperhatikan walaupun dalam keadaan tenang.

Para saintis Rusia telah membangunkan klasifikasi terperinci angina stabil, dengan mengambil punca kejadiannya sebagai kriteria. Mereka berkongsi kumpulan berikut:

• koronari (keradangan arteri koronari, perubahan vaskular atherosklerosis);
• patologi sistem saraf perifer, angioneurosis;
• faktor refleks (penyakit saluran gastrousus dan paru-paru, perubahan patologi tulang belakang);
• gangguan metabolik sel miokardium, yang mungkin dikaitkan dengan disfungsi kelenjar tiroid, neurosis, anemia.

Pendekatan sedemikian akan membantu menentukan faktor-faktor perkembangan stenocardia dan dengan asasnya membina kursus terapi yang mencukupi.

Kelas angina tidak stabil

Angina yang tidak stabil adalah peningkatan pesakit yang menderita penyakit jantung koronari. Kekerapan serangan, keamatan yang menjadi ketara, meningkat. Bentuk angina yang tidak stabil boleh berkembang dalam senario yang tidak dapat diramalkan.

Terdapat kelas seperti angina yang tidak stabil:

1. Yang pertama. Kesakitan berlaku dahulu dengan beban tinggi, dan kemudian dengan sedikit. Kekerapan serangan yang berlaku secara beransur-ansur meningkat.
2. Yang kedua. Serangan berlaku secara berterusan, walaupun orang berada dalam kedudukan yang tenang.
3. Ketiga Kelas fungsian ini memberikan angina akut pada rehat, episod pertama yang telah muncul dalam dua hari terakhir.

Di samping itu, angina tidak stabil dikelaskan berdasarkan sebab-sebab perkembangan patologi. Alokkan:

• kumpulan A: penyakit berjangkit akut, thyrotoxicosis, anemia;
• Kumpulan B: pelbagai penyakit jantung;
• kumpulan C: menyerang serangan jantung.

Kelas-kelas angina pectoris yang tidak stabil

Klasifikasi Rizik adalah skala kelulusan, kriteria yang mana data diperoleh dari kajian elektrokardiografi, serta sifat sakit dada.

Klasifikasi Rizik adalah seperti berikut:

1. Kelas satu (A). Terdapat peningkatan angina tanpa perubahan ECG.
2. Kelas satu (B). Disifatkan oleh peningkatan angina di latar belakang perubahan ECG.
3. Kelas dua. Ia diwujudkan untuk kali pertama timbul angina exertional.
4. Kelas ketiga. Ciri untuk pertama kali timbul angina.
5. Gred keempat. Ini adalah angina yang berpanjangan dengan perubahan ECG.

Braunwald kelas angina tidak stabil

Menurut Braunwald, angina yang tidak stabil dibahagikan kepada kelas fungsional berikut:

1. Yang pertama. Ia menunjukkan satu bentuk patologi, seperti angina, yang teruk atau progresif. Diperhatikan dalam pesakit dalam tempoh dua bulan yang lalu. Dalam tempoh ini, tidak ada episod angina pectoris.
2. Yang kedua. Ini adalah angina, atau subacute. Keadaan berehat angina diperhatikan pada bulan lepas.
3. Ketiga Rehat Angina, akut. Keadaan ini diperhatikan sepanjang dua hari yang lalu.

Semakin tinggi kelas patologi mengikut klasifikasi Braunwald, semakin tinggi risiko iskemia berulang dan kematian dalam tempoh enam bulan.

Kelas varian angina

Ia adalah sejenis angina, boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba. Patologi mempunyai nama lain: vasospastic tidak stabil, spontan, Prinzmetal angina pectoris.

Ciri utama patologi adalah serangan menyakitkan yang panjang dan parah, yang dapat nyata tanpa tekanan fizikal atau emosi, dalam keadaan rehat lengkap. Selalunya ini berlaku pada waktu pagi.

Variasi angina dapat nyata tanpa rasa sakit. Dalam kes ini, terdapat dua jenis utama (kelas) dalam bentuk patologi ini:

• Jenis pertama dicirikan oleh fakta bahawa kesakitan semasa serangan tidak hadir. Hanya ada perasaan meremas di dada. Angina jenis ini berlaku pada orang yang mempunyai ambang kesakitan yang tinggi, begitu juga dengan mereka yang menghidap kencing manis, kerana mereka mengalami penurunan kepekaan akibat poliururati.
• Prinzmetal jenis kedua angina pectoris adalah penggantian serangan tanpa kesakitan dan episod angina pectoris dengan kesakitan yang teruk. Jenis ini lebih biasa daripada yang pertama.

Klasifikasi Kanada angina

Mengikut klasifikasi Persatuan Kardiologi Kanada, angina stabil dibahagikan kepada 4 kelas utama.

1. Kelas stenocardia pertama membayangkan ketiadaan tanda-tanda serangan semasa aktiviti fizikal seharian. Gejala berlaku semasa senaman berpanjangan atau pergerakan yang terlalu aktif.
2. Kelas kedua menyediakan sekatan kecil aktiviti fizikal. Dalam kes ini, usaha fizikal yang berpanjangan, memanjat tangga selepas makan, serta pergolakan emosi, mencetuskan perkembangan serangan.
3. Kelas ketiga adalah sekatan ketara walaupun aktiviti fizikal kecil. Pesakit merasakan ketidakselesaan dan kesakitan ketika berjalan lebih dari satu atau dua blok, tidak boleh meningkat lebih dari satu rentang tanpa sesak nafas.
4. Gred keempat. Ini adalah tahap angina paling teruk di mana seseorang tidak dapat terlibat dalam apa-apa jenis aktiviti fizikal. Di samping itu, ciri-ciri gejala serangan boleh berlaku walaupun pesakit sedang berehat. Kehadiran patologi jenis keempat dalam pesakit memerlukan campur tangan perubatan segera.

Jenis percolasi angina

Klasifikasi lain menggunakan ciri-ciri patologi sebagai kriteria. Dalam kes ini, jenis angina berikut dibezakan:

• Pertama kali muncul. Bentuk penyakit sedemikian dikatakan jika tidak lebih dari satu bulan telah berlalu sejak gejala ciri pertama muncul. Spesies ini terdedah kepada peralihan kepada bentuk yang stabil, dan juga boleh mengambil arah yang progresif. Apabila satu bentuk baru berlaku, setiap serangan boleh mengakibatkan serangan jantung atau kematian.
• Angina exertional progresif. Dengan episod sawan yang lebih kerap dan peningkatan dalam tempoh mereka, serta dengan penampilan kesakitan, walaupun dengan usaha kecil, kita bercakap mengenai angina yang progresif. Serangan boleh mengganggu pesakit walaupun dia sedang berehat. Penyakit ini sering berlaku terhadap latar belakang angina yang stabil.
• Angina yang stabil. Secara terperinci klasifikasi dan ciri-ciri jenis patologi ini dibincangkan dalam perenggan pertama artikel.
• Spontan, atau variasi. Bentuk penyakit ini jarang berlaku. Serangan Angina berkembang pada pesakit sama ada pada waktu malam atau pada waktu pagi. Dalam selang antara serangan, seseorang tidak mengadu perasaan tidak sihat. Gejala bentuk ini adalah sama dengan angina exertional.

Angina pectoris sebagai bentuk manifestasi penyakit jantung koronari dibahagikan kepada kelas berfungsi mengikut banyak kriteria. Mereka berfungsi sebagai punca perkembangan penyakit, terutamanya kursus patologi, keupayaan pesakit untuk melakukan aktiviti fizikal tertentu. Klasifikasi sedia ada membenarkan penilaian keadaan pesakit dan menentukan kursus rawatan.

Klasifikasi penyakit arteri koronari mengikut versi terkini WHO ICD

Diagnosis "penyakit arteri koronari" tidak boleh dibuat tanpa menentukan bentuk penyakit, kerana ia hampir kehilangan artinya. Ini disebabkan fakta bahawa setiap bentuk mempunyai gejala dan kursus klinikal yang berasingan, dan konsep "CHD" menyatukan sekumpulan besar penyakit yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang merosakkan ke tisu miokardium.

Klasifikasi penyakit arteri koronari adalah keutamaan apabila membuat diagnosis. Penyakit jantung koronari mempunyai banyak bentuk, masing-masing berbeza dalam manifestasi dan keterukannya.

Telah terbukti bahawa bentuk IHD yang sedia ada tanpa rawatan yang mencukupi membuat kemajuan dan melibatkan kecacatan, kecacatan dan kemunculan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Tekanan Angina

Oleh konsep ini bermakna sejenis IHD, manifestasi utama yang sakit di belakang sternum, memancar ke bahu kiri, rantau epigastric, rahang bawah. Ciri ciri penyakit jantung koronari ini adalah jangka pendek serangan dan kemungkinan melegakan kesakitan dengan mengambil nitrogliserin. Klasifikasi WHO IBS membayangkan pembahagian konsep ini menjadi beberapa jenis, masing-masing mempunyai ciri klinikal ciri khasnya.

Buat pertama kalinya, angina pectoris exertional

Diagnosis dibuat selepas munculnya kejang pertama dalam hidup, berlangsung dari 4 hingga 6 minggu. Pada masa ini, keadaan pesakit dipantau, dan selepas tiga bulan, kesimpulan dibuat mengenai peralihan angina yang baru muncul ke bentuk yang tidak stabil atau progresif.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa WHO, semakan terakhir klasifikasi penyakit arteri koronari telah dijalankan pada tahun 1995, tetapi versi ini masih relevan.

Gejala Tekanan Angina

Angina stabil

Kelas-kelas fungsi CHD tidak dibahagikan, tetapi klasifikasi semasa CHD menunjukkan diagnosis yang lebih terperinci dengan tepat di mana angina tegangan stres dibahagikan kepada kumpulan-kumpulan mengikut indikator seperti toleransi pesakit terhadap usaha fizikal. Terdapat 4 kelas:

• Kelas fungsional I - dengan diagnosis ini, aktiviti fizikal harian tidak dikontraindikasikan kepada pesakit, dan berlakunya kesakitan di dalam hati adalah mungkin hanya dengan latihan berpanjangan atau latihan lain yang lain.
• Kelas fungsional II - beban tidak terhad sepenuhnya, dan serangan angina bermula apabila anda perlu berjalan lebih dari 500 meter atau naik di atas tangga tunggal;
• Kelas fungsional III - menjadi sukar bagi pesakit untuk berjalan kurang dari setengah kilometer atau pergi ke tingkat 1, kerana syarat-syarat ini cukup untuk memulakan serangan;
• Kelas fungsional IV dipanggil tahap yang teruk dalam bentuk CHD ini. Beban yang sedikit adalah sebab permulaan serangan.

Angina exertional progresif

Jenis ini boleh dibincangkan dalam kes berikut:

• kesakitan berlaku lebih kerap dan tidak dikaitkan dengan penuaan fizikal, atau berlaku dengan kurang aktiviti daripada sebelumnya;
• dos biasa ubat tidak menghentikan serangan;
• Gejala lain yang dinyatakan - loya dan muntah, rasa lemas mungkin muncul;
• mengubah lokalisasi kesakitan;
• serangan menjadi lebih lama dan menyakitkan bagi pesakit.

Angina spontan

Ia juga dipanggil "vasospastik" atau "Prinzmetal" dengan nama ahli sains yang mengkajinya, dan definisi "varian" dan "khas" juga dijumpai. Ia berlaku agak jarang dan dicirikan oleh kejadian yang tidak dijangka daripada kekejangan arteri koronari, tidak dikaitkan dengan beban fisiologi. Ia kelihatan lebih kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi dan berlangsung dalam masa yang singkat - beberapa minit. Sebab utama kejadiannya adalah kehadiran plak aterosklerotik pada pesakit.

Dystrophy focal myokardium akut

Myocardium rosak dengan angina progresif dan iskemia yang mengiringi. Dalam klasifikasi WHO CHD, bentuk ini dianggap sebagai keadaan pra-infarksi, sebagai distrofi selepas beberapa waktu tanpa rawatan bertukar menjadi nekrosis tisu. Secara tradisional, bentuk ini antara pertengahan angina pectoris dan infark miokard.

Infark miokardium

Infarksi miokardium - satu bentuk penyakit arteri koronari, yang berkembang disebabkan oleh iskemia yang berpanjangan dan dicirikan oleh nekrosis bahagian individu otot jantung. Klasifikasi CHD membahagikan borang ini kepada dua kumpulan besar.

Infark transmural (fokus besar), yang menjejaskan keseluruhan lapisan otot salah satu dinding otot jantung. Lebih berbahaya daripada jenis CHD lain. Kematian pesakit masih kekal pada paras yang tinggi - sehingga 30% daripada semua dimasukkan ke hospital;

Infarkasi focal kecil mempunyai prognosis yang lebih baik dan dibezakan oleh kerosakan yang lebih kecil kepada otot jantung. Dalam kes CHD ini, fokus kecil tisu jantung nekrotik dicatatkan, tetapi mereka juga boleh mengalami lesi yang lebih luas dan berubah menjadi infark besar.

Bagaimana infark miokard berlaku?

Kardiosklerosis fisiologi postinfarction

Di peringkat parut selepas serangan jantung, tisu nekrotik digantikan dengan tisu penghubung baru yang tidak dapat menyokong fungsi otot jantung yang normal. Selepas itu, kegagalan jantung mula berkembang dan keadaan semakin teruk tanpa terapi penyelenggaraan. Klasifikasi CHD oleh WHO memperuntukkan bentuk ini kepada penyakit berasingan bersama dengan angina dan serangan jantung.

Gangguan irama jantung

Arrhythmia berlaku lebih daripada 4/5 pesakit yang mengidap penyakit jantung koronari. Dalam kes ini, ia disebabkan oleh perkembangan gangguan organik dalam otot jantung dan hemodinamik yang lemah di dalam kapal besar.

Kegagalan jantung

Kerana kemerosotan kerja jantung, ia tidak dapat memastikan pengisian semua organ dan tisu dengan darah yang betul, yang menyebabkan gangguan dalam kerja seluruh organisma. Klasifikasi WHD CHD termasuk kegagalan jantung akut dan kronik.

Kerja jantung dalam keadaan normal dan kegagalan jantung

Bentuk CHD yang tidak menyakitkan

Satu bentuk CHD yang tidak menyakitkan, atau "senyap" boleh didiagnosis di lebih daripada separuh penduduk. Pada masa yang sama, tanda-tanda iskemia dikesan pada elektrokardioma, bagaimanapun, pesakit tidak sama sekali terganggu oleh serangan angiosis atau sebarang sensasi yang tidak menyenangkan.

Kematian koronari mendadak

Ia berlaku dalam beberapa minit selepas permulaan serangan, sehingga orang biasanya tidak menunjukkan sebarang gejala. Kematian berlaku akibat daripada pelanggaran kekonduksian elektrik organ, kelipan dan fluttering ventrikel dapat diperhatikan. Risiko kematian koronari tiba-tiba meningkat dengan aritmia dan kegagalan jantung.

Video berguna

Video berikut membincangkan pelbagai jenis penyakit jantung koronari: