Rawatan usus usus

Iskemia usus adalah penyakit yang disifatkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ tersebut kerana penyumbatan atau penyempitan kapal. Dengan kekurangan darah, disfungsi usus muncul dalam pelbagai manifestasi, mulai dari kesakitan hingga fecal necrotic. Terdapat 2 jenis utama patologi, pengelasan berdasarkan lokalisasi: dalam usus kecil atau besar. Kolitis iskemia adalah pelanggaran bekalan darah ke usus besar, manakala bentuk mesenterik (perut) mencirikan kekalahan usus kecil.

Kematian tisu usus boleh menyebabkan iskemia.

Punca iskemia

Kebanyakan punca iskemia usus bergantung pada jenis penyakit:

• bentuk occlusal. Kebanyakannya berkembang disebabkan oleh trombosis urat utama atau anak sungai individu, embolisme dalam arteri mesenterik. Selalunya terdapat pelanggaran pada pesakit yang pernah menjalani injap jantung prostetik. Pada risiko juga orang yang cacat dalam otot jantung atau pesakit dengan fibrillation atrium. Penyebab trombosis sering dikurangkan jumlah pengurangan jantung atau perubahan aterosklerosis di dalam kapal. Pembuluh darah mesenterik kurang cenderung untuk membengkak darah, tetapi ia boleh dicetuskan oleh peritonitis, thrombophilia, keadaan portal hipertensi, atau peradangan di dalam perut;
• bentuk bukan occlusal. Patologi didiagnosis dalam 50% daripada semua pesakit. Hari ini, sebab yang boleh dipercayai untuk terjadinya iskemia ini tidak diketahui, tetapi ramai pakar menunjukkan hubungan dengan hipotensi, arrhythmia, penggunaan dadah, kegagalan jantung atau dehidrasi.

Iskemik perut terbentuk kerana gangguan jangka panjang dalam sistem bekalan darah di arteri celiac dan mesenteric. Doktor mendiagnosis sindrom iskemik abdomen dalam 50-70% orang tua. Apabila keadaan bertambah buruk, risiko penularan saluran mesej mesenterik dan serangan jantung setempat dalam usus tinggi.

Kolitis iskemia boleh dicetuskan oleh banyak sebab yang membawa kepada kekejangan vaskular, yang bertanggungjawab untuk membekalkan darah ke usus. Punca-punca tambahan merangkumi penurunan umum tekanan darah (BP).

Gejala ciri infarkus usus adalah sakit perut sengit.

Untuk mencetuskan kolitis iskemia boleh:

• aterosklerosis;
• embolisme, mungkin dengan trombosis dalam kapal mesenterik;
• manifestasi alah;
• kerosakan atau kecederaan pada saluran darah;
• komplikasi selepas pembedahan;
• vasculitis;
• sindrom ICE.

Gejala penyakit

Gejala bergantung kepada bentuk iskemia. Dalam kes lesi usus kecil, tanda-tanda berikut muncul:

• sindrom kesakitan di bahagian berlainan peritoneum;
• peningkatan ketidakselesaan atau kesakitan semasa makan. Kemunculan kesakitan adalah 20-40 minit selepas makan makanan;
• mual dengan gagging;
• abdomen kelihatan bengkak;
• penampilan cecair atau najis pepejal adalah mungkin, prosesnya mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan arteri mesenterik;
• seseorang kehilangan berat badan, tetapi gejala itu muncul pada masa yang panjang penyakit ini.

Penyakit Usus Iskemik

Sindrom iskemik abdomen sukar dibedakan dari bentuk lain dari keabnormalan usus kerana manifestasi tipikalnya. Gejala yang paling khas adalah sakit perut dan kembung perut.

Kolitis iskemia sering mempunyai gejala akut, tetapi terdapat juga subacute bentuk kursus. Gejala tertentu iskemia seperti usus tidak mempunyai, masing-masing, sering didiagnosis secara kebetulan atau sudah semasa autopsi.

Kolitis iskemia mempunyai gejala berikut:

• sakit di perut;
• pendarahan sekejap-sekejap di dalam usus;
• Perubahan sembelit dengan cirit-birit dan sebaliknya, kitaran sentiasa diulang.

Jika anda menyentuh perut, pesakit mencatatkan kesakitan di rantau iliac di sebelah kiri dan berhampiran pusat. Apabila melakukan pemeriksaan rektum, gumpalan darah atau lendir dan lendir boleh dikesan. Keamatan bergantung kepada tahap lesi dan bentuk patologi.

Diagnosis penyakit ini

Penyakit usus halik adalah paling berkesan didiagnosis menggunakan teknik penyelidikan instrumental. Doktor untuk diagnosis penggunaan usus iskemia:

• rectoromanoscopy - kaedah ini membolehkan anda mendapatkan lebih banyak maklumat tentang keadaan kesihatan dan membuat diagnosis awal, tetapi prosedur diagnostik yang boleh dipercayai tidak. Sekiranya bentuk itu boleh diterbalikkan, maka pendarahan pada membran mukus dapat dikesan. Apabila pertumpahan nekrotik terbentuk, kawasan dengan luka menjadi jelas, tepi mereka kelihatan jelas;
• Irrigoscopy merujuk kepada kaedah bermaklumat, kerana ia membolehkan untuk mewujudkan kehadiran kecacatan. Bentuk yang boleh diterbalikkan dicirikan dengan mencari tempat dengan tekanan jari. Selepas masa yang singkat, jejak-jejak itu berhenti menjadi ketara, masing-masing, prosedur itu ditunjukkan dalam kes kecurigaan utama patologi. Kecacatan dalam bentuk fokus necrotic sentiasa kelihatan. Irrigoskopi membolehkan anda mendiagnosis dan mengenalpasti ketegangan;
• kolonoskopi digunakan untuk mempertimbangkan perubahan dalam morfologi lesi sepanjang seluruh usus. Semasa prosedur, sampel boleh diambil untuk biopsi, yang amat penting jika terdapat kecurigaan penjelmaan semula ketetapan;
• Angiografi dilakukan di tapak arteri mesenterik yang lebih rendah. Diagnosis oleh angiografi membolehkan mengenal pasti punca sebenar dan halangan;
• biokimia darah hanya ditunjukkan dalam kes kecederaan atau perkembangan komplikasi daripada kolitis;
• Bakpo pada tinja dan darah hanya digunakan apabila diperlukan untuk mendapatkan maklumat untuk mengubah terapi dengan antibiotik.

Kesakitan yang teruk dengan iskemia usus

• Irrigoscopy merujuk kepada kaedah bermaklumat, kerana ia membolehkan untuk mewujudkan kehadiran kecacatan. Bentuk yang boleh diterbalikkan dicirikan dengan mencari tempat dengan tekanan jari. Selepas masa yang singkat, jejak-jejak itu berhenti menjadi ketara, masing-masing, prosedur itu ditunjukkan dalam kes kecurigaan utama patologi. Kecacatan dalam bentuk fokus necrotic sentiasa kelihatan. Irrigoskopi membolehkan anda mendiagnosis dan mengenalpasti ketegangan;
• kolonoskopi digunakan untuk mempertimbangkan perubahan dalam morfologi lesi sepanjang seluruh usus. Semasa prosedur, sampel boleh diambil untuk biopsi, yang amat penting jika terdapat kecurigaan penjelmaan semula ketetapan;
• Angiografi dilakukan di tapak arteri mesenterik yang lebih rendah. Diagnosis oleh angiografi membolehkan mengenal pasti punca sebenar dan halangan;
• biokimia darah hanya ditunjukkan dalam kes kecederaan atau perkembangan komplikasi daripada kolitis;
• Bakpo pada tinja dan darah hanya digunakan apabila diperlukan untuk mendapatkan maklumat untuk mengubah terapi dengan antibiotik.

Untuk mendiagnosis bentuk abdomen melibatkan:

• auscultation di abdomen untuk mengesan bunyi sistolik di lokasi arteri. Adalah mungkin untuk membezakan bentuk pendengaran bunyi bising dari satu jantung berdasarkan pengurangan intensiti semasa kemajuan ke arah jantung. Membezakan bunyi bising aortik boleh jadi tidak ada bunyi dari belakang;
• angiografi kapal mesenterik;
• kolonoskopi untuk menentukan edema dan perubahan atropik dalam membran mukus. Untuk beberapa bentuk, hakisan dan ulser mungkin dikesan;
• thermography;
• reohepatografi;
• Ultrasound.

Perubahan patofisiologi utama yang berkembang semasa iskemia usus

Kaedah rawatan

Dalam beberapa kes klinikal, iskemia kolon adalah bebas. Dalam kebanyakan kes, rawatan masih diperlukan. Ini termasuk penggunaan antibiotik untuk mencegah jangkitan.

Untuk rawatan yang berkualiti dan stabil, perlu mencari punca utama patologi yang menyebabkan iskemia. Bagi sesetengah pesakit, pemberhentian ubat ditunjukkan jika ia adalah bentuk dos iskemia.

Jika iskemia menimbulkan gangguan atau kerosakan pada tisu usus, penggunaan campur tangan pembedahan ditunjukkan. Semasa pembedahan, shunting sering digunakan untuk memintas kawasan tersumbat di atas kapal. Darah sekali lagi boleh bergerak lebih jauh, membongkok di sekitar kawasan kapal terjejas oleh bekuan darah.

Operasi kecemasan ditunjukkan untuk iskemia akut usus kecil. Campur tangan juga melibatkan penggunaan pembedahan pintasan, pengasingan kawasan berpenyakit, atau penghapusan penyebab penyumbatan arteri. Pasti menentukan kaedah terbaik pakar yang berkebolehan rawatan, berunding dengan pesakit dan menerangkan risiko.

Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk terapi dadah, ubat-ubatan digunakan untuk menghilangkan pembekuan darah, nipis darah dan menghalang kecenderungan membentuk bekuan. Ubat-ubatan berguna yang meleburkan saluran darah untuk menormalkan aliran darah.

Rawatan pembedahan iskemia usus

Kaedah alternatif rawatan ialah memasukkan kateter ke kawasan yang rosak, prosedur yang disebut angioplasty. Di kawasan yang terjejas akan menjadi tiub untuk mengembangkan lumen. Selalunya diperuntukkan untuk digunakan dalam proses angiografi. Shunting dan angioplasti juga digunakan untuk patologi mesenterik. Ini menghalang perkembangan penyakit dan kematian sel organ.

Bentuk mesenterik yang paling penting tertakluk kepada terapi antikoagulan dengan penggunaan selama 6 bulan untuk kegunaan sepanjang hayat.

Kemungkinan akibatnya

Terdapat banyak akibat dari penyakit usus iskemia, tetapi kebanyakannya terdapat 2 komplikasi ciri:

1. Nekrosis tisu organ. Keadaan ini diprovokasi oleh kekurangan oksigen yang dibekalkan oleh aliran darah. Selalunya ia menjadi akibat daripada pertindihan kapal yang lengkap. Untuk memperbaiki prognosis untuk pemulihan, tisu kulit mati harus dikeluarkan dengan segera, jika tidak terdapat risiko kepada kehidupan pesakit. Pakar bedah semasa operasi mengeksport kawasan yang terjejas dan menjahit tisu sihat bersama-sama. Sekiranya sambungan tidak mungkin, pakar menggunakan kolostomi (lubang dibuat di dalam perut dan bahan buangan dilepaskan melaluinya). Setelah selesai operasi, orang itu perlu sentiasa membawa beg khas, di mana jisim tinja akan turun.
2. Pengurangan dalam lumen kolon. Menyempitkan membuktikan pembentukan tisu parut akibat kerosakan organ. Tanpa pembedahan, kawasan yang terjejas tidak boleh dikeluarkan. Sekiranya tiada alternatif, colostomy ditetapkan.

Langkah-langkah pencegahan

Ada langkah-langkah untuk mengurangkan kemungkinan patologi berkembang. Pencegahan mengurangkan risiko iskemia usus oleh banyak kali. Disyorkan:

• Buat diet yang sihat yang terdiri daripada sayur-sayuran, bijirin dan buah-buahan, serta minum sekurang-kurangnya 2 liter air. Ia juga perlu untuk mengecualikan lemak haiwan, gula-gula dan daging asap;
• Keadaan yang paling penting untuk pemulihan adalah melepaskan diri dari merokok. Akibat daripada merokok, kerengsaan vaskular berlaku, dan dengan itu, ini merupakan faktor yang paling penting untuk menyempitkan tindak balas atau radang. Para saintis telah menunjukkan hubungan jelas antara merokok dan pembentukan patologi seperti parah, seperti aterosklerosis;
• mengekalkan gaya hidup yang sihat. Harian adalah perlu untuk melakukan senaman dengan beban purata selama setengah jam;
• mencegah atau merawat penyakit kronik secara tepat pada masanya. Untuk melakukan ini, pastikan anda melakukan pemeriksaan biasa dengan doktor.

Langkah-langkah ini bukan jaminan kesihatan, tetapi dengan ketara mengurangkan risiko kecederaan. Kira-kira 80-90% pesakit dengan iskemia usus tidak mematuhi cadangan yang disenaraikan.

Penyakit Usus Iskemik

Iskemia usus berkembang apabila saluran darah menjadi disekat atau terkekang. Di bawah keadaan ini, sel-sel tidak boleh mendapatkan jumlah darah yang betul. Ischemia boleh berkembang di usus besar dan juga dalam usus kecil.

Punca iskemia

Banyak sebab bergantung kepada bentuk penyakit.

1. Iskemia sekalipun. Ia sering berkembang dengan trombosis beberapa urat dan anak sungai mereka, embolisme arteri mesenterik dan trombosis. Selalunya, iskemia berlaku pada orang-orang yang telah membuat injap jantung prostetik, serta mereka yang mempunyai kecacatan jantung dan fibrilasi atrium. Thrombosis itu sendiri mungkin berlaku kerana penurunan output jantung dan aterosklerosis. Trombosis urat mesenterik jarang berlaku dan berlaku dengan peritonitis, peningkatan pembekuan darah, hipertensi portal dan proses keradangan yang berlaku di rongga perut.
2. Iskemia tidak berkhasiat. Bentuk ini berlaku pada separuh pesakit. Sebab yang tepat tidak diketahui, tetapi dipercayai bahawa ia mungkin timbul akibat aritmia, hipotensi, penggunaan ubat tertentu, kegagalan jantung dan dehidrasi.

Embolisme arteri Mesenteric

Selalunya, iskemia yang berlaku di usus memberi kesan kepada orang tua. Selain daripada bentuk-bentuk ini, iskemia semacam itu boleh:

• akut apabila gejala muncul dengan mendadak;
• kronik, apabila gejala berlaku secara berkala dan secara beransur-ansur.

Ischemia mesenterik akut juga mempunyai sebab yang sama seperti yang telah disenaraikan. Lendir arteri tiba-tiba sempit kerana bekuan darah. Ini biasanya berlaku dengan fibrillation atrium. Ingat bahawa fibrillation atrium adalah gangguan irama jantung yang berlaku semasa penguncupan injap jantung berganda. Aritmia ini membawa kepada hakikat bahawa otot jantung menghasilkan kontraksinya dengan cepat, sebab itulah gumpalan darah muncul di rongga jantung. Mereka memasuki aorta, dan dari sana ke arteri usus. Penyumbatan secara tiba-tiba arteri ini menyebabkan dinding usus mati cepat, menyebabkan komplikasi berbahaya.

Iskemia mesenterik akut

Bentuk kronik berlaku disebabkan oleh aterosklerosis. Selepas makan, peristalsis usus bertambah, bagaimanapun, disebabkan oleh aliran darah ke usus dalam jumlah yang dikurangkan, rasa sakit berlaku, yang merupakan manifestasi utama iskemia.

Gejala penyakit

Pada permulaan penyakit ini biasanya muncul rasa sakit akut di perut, terutama di bahagian atas kanan abdomen dan umbilical region. Iskemia pada dinding usus juga menyebabkan peristalsis ganas dan keinginan untuk mengalami pergerakan usus. Gejala lain juga berlaku pada tempoh awal.

• mual;
• muntah;
• cirit-birit;
• darah dalam tinja (gejala ini paling sering muncul dalam masa beberapa jam selepas bermulanya penyakit, iaitu, mukosa mukosa).

Dengan iskemia usus, perut mungkin sakit

Walaupun sakit sengit muncul, mungkin ada ketegangan pada otot dinding perut sama sekali, atau mungkin sangat kecil. Sekiranya gejala kerengsaan peritoneal muncul, prognosis adalah serius, seperti nekrosis berlaku, merebak ke semua lapisan dinding usus. Suhu badan pada mulanya normal. Selepas itu, gejala hipovolemia mula berkembang, dinyatakan leukositosis, asidosis metabolik, dan hiperamilasemia juga diperhatikan. Mari kita menyerlahkan gejala utama dan terangkan secara ringkas.

1. Kesakitan abdomen. Sekiranya iskemia mesenterik kronik berlaku, rasa sakit digambarkan sebagai "katak perut". Ia berbeza kerana ia sering mempunyai hubungan dengan pengambilan makanan dan berlaku kira-kira setengah jam selepas makan. Kesakitan ini tidak mempunyai lokasi tertentu, tetapi dirasakan berhampiran pusat, dalam epigastrium dan dalam usulan usus besar. Sifat kesakitan adalah spastik dan kekejaman, dalam tempoh awal ia boleh dihentikan dengan antispasmodik dan nitrat. Sekiranya proses patologi berlangsung di arteri mesenterik, kesakitan akan meningkat.
2. Tanda-tanda Auscultative. Ini termasuk bunyi bising peristaltik yang meningkat, yang juga diperhatikan selepas makan, serta bunyi sistolik yang terbentuk pada satu titik yang terletak di tengah antara pusat dan proses xiphoid.

Disfungsi berpanjangan di dalam usus adalah isyarat masalah kesihatan.

1. Disfungsi usus. Ini dinyatakan oleh gemuruh dalam perut yang berlaku selepas makan, perut dan sembelit. Sekiranya penyakit itu bertahan lama, cirit-birit mungkin berlaku.
2. Mengatakan berat badan pesakit. Jisim pesakit berkurang, terutamanya dengan iskemia mesenterik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit enggan makan, kerana selepas makan gejala di atas berlaku. Kapasiti penyerapan usus juga terjejas.

Para sahabat yang kerap juga:

• muntah;
• cirit birit atau sembelit;
• kehilangan selera makan.

Tetapi gejala-gejala ini tidak memberi kesan sedikit pada diagnosis. Diagnosis terdiri daripada beberapa kaedah yang membantu membuat diagnosis yang tepat dan mengenal pasti bentuk iskemia.

Diagnosis penyakit ini

Iskemia usus disahkan oleh beberapa kaedah.

1. Tomografi yang dikira. Terima kasih kepada kaedah ini, mungkin untuk melihat organ perut dalam lapisan.
2. Ujian darah Proses keradangan ditunjukkan oleh leukositosis.

Angiografi resonans magnetik

1. Angiography. Kaedah ini amat berguna apabila diagnosis pesat yang diperlukan. Intinya adalah bahawa kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral melalui kawasan di mana lipat inguinal terletak. Hujung kateter itu diadakan di luar meta, di mana cawangan arteri mesenterik dari aorta terletak. Melaluinya masuk ke dalam bahan radiasi. Kemudian mereka membuat X-ray, yang membantu untuk cepat mendiagnosis dan memulakan rawatan.
2. Angiografi resonans magnetik. Dengan itu, anda boleh mendapatkan imej organ dan kapal dalam lapisan dalam 3D.
3. Ultrasound Doppler. Ia membolehkan anda menilai kelajuan aliran darah dan melihat tempat penyempitan atau penyumbatan lumen di arteri.
4. Kolonoskopi. Membantu meneliti usus besar dengan memperkenalkan melalui rektum kolonoskop tiub yang fleksibel, yang mempunyai latar belakang dan kamera video.
5. Endoskopi. Tiub endoskop khas dimasukkan melalui mulut pesakit, di mana keadaan usus kecil boleh diperiksa.

Kaedah rawatan

Ischemia usus besar dapat lulus dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, doktor mungkin menetapkan antibiotik yang akan menghalang jangkitan. Ia berlaku bahawa anda perlu mencari dan menyembuhkan penyakit asas yang menimbulkan iskemia. Kadang-kadang anda perlu berhenti mengambil ubat tertentu yang juga membawa kepada keadaan ini. Sekiranya kerosakan usus berlaku disebabkan iskemia, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan tisu yang rosak. Ia juga mungkin untuk memintas, iaitu, penciptaan lencongan di sekitar kawasan arteri tersumbat, yang akan menggerakkan darah.

Pembedahan kecemasan diperlukan untuk iskemia mesenterik akut. Shunting, penyingkiran kawasan yang rosak atau penghapusan bekuan darah dari arteri juga dilakukan. Kaedah yang paling boleh diterima dipilih oleh doktor bersama pesakit. Rawatan ubat termasuk penggunaan ubat yang membubarkan bekuan darah dan menghalang pembentukan bekuan lain. Juga menggunakan ubat-ubatan yang meleburkan saluran darah, ia membantu meningkatkan aliran darah.

Apabila melakukan angiografi untuk tujuan diagnosis, anda boleh segera melakukan angioplasti. Ini bermakna bahawa kateter belon dimasukkan ke dalam kapal, di mana bahagian sempit arteri mengembang. Pada ketika ini tiub khas dipasang yang membantu untuk menjaga pembukaan kapal. Angioplasti dan shunting juga digunakan dalam iskemia mesenterik kronik. Disebabkan ini, penyakit tidak berkembang dan mati akibat usus tidak berlaku.

Trombosis vena mesenterik dirawat dengan antikoagulan, yang biasanya ditetapkan selama enam bulan. Mereka menghalang pembentukan bekuan darah, dan digunakan pada akhir hayat jika ujian mendedahkan kecacatan keturunan yang menyebabkan pembekuan darah. Sekiranya kawasan usus mati, operasi diperlukan. Jika anda tidak mendapatkan bantuan perubatan dan tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, komplikasi mungkin bermula.

Kemungkinan akibatnya

Serlahkan dua kesan yang paling biasa.

1. Gangren usus atau nekrosis. Ini berlaku jika sel-sel tidak menerima oksigen yang diperlukan dan aliran darah disekat sepenuhnya. Bahagian mati usus mesti segera dikeluarkan, kerana nekrosis adalah mengancam nyawa. Selepas pakar bedah membuang kawasan yang terjejas, dia menyambungkan bahagian yang sihat. Ia berlaku bahawa mustahil untuk melakukan ini, di mana doktor membuat colostomy, iaitu lubang khas di perut, yang diperlukan untuk penyingkiran sisa. Selepas operasi itu, seseorang membawa beg kolostomi untuk mengumpul massa najis.
2. Pembentukan usus besar. Lendir usus disempit jika tisu parut terbentuk semasa iskemia. Sekali lagi, pembedahan diperlukan untuk membuang bahagian yang terjejas. Ia juga mungkin untuk mencipta colostomy, jika tidak ada cara lain.

Nekrosis tisu usus

Langkah-langkah pencegahan

Ia adalah mungkin untuk mengurangkan risiko penyakit jantung koronari. Untuk ini, anda perlu mengambil beberapa langkah pencegahan.

1. Untuk mewujudkan diet yang sihat di mana sayur-sayuran, buah-buahan dan biji-bijian akan diguna pakai. Ia adalah sangat penting untuk menghadkan penggunaan lemak haiwan, daging asap dan gula-gula.
2. Berhenti merokok. Merokok meningkatkan risiko vasoconstriction dan keradangan. Para saintis berpendapat bahawa merokok adalah salah satu punca aterosklerosis.
3. Memimpin gaya hidup mudah alih. Setiap hari, adalah senaman untuk melakukan senaman rata-rata selama kira-kira tiga puluh minit.
4. Ikuti perkembangan penyakit kronik. Anda perlu kerap melawat doktor dan menjalankan pemeriksaan menyeluruh.

Terima kasih kepada langkah-langkah ini, penyakit ini akan cuba mengabaikan orang yang tidak mahu menghabiskan sebahagian hidupnya dengan rawatan. Dan jika anda menguatkan semua ini dengan sikap positif, semua kehidupan akan menjadi lebih tepu dan cantik!

Penyebab Penyakit Usus Usus Iskemik

Iskemia usus terjadi apabila penyumbatan atau penyempitan teruk dari saluran usus. Apabila ini berlaku, sel-sel mula menjadi semakin teruk oksigen. Penyakit ini boleh berlaku di usus kecil, dan dalam keadaan tebal. Tisu yang tidak menerima bekalan darah yang mencukupi tidak menerima oksigen dan nutrien, menyebabkan kesakitan yang teruk. Sekiranya masa tidak menyembuhkan iskemia, maka nekrosis boleh berlaku - kerosakan tidak dapat dipulihkan ke dinding usus.

Penyakit usus halik adalah keadaan akut dan kecemasan yang memerlukan pembedahan segera. Penyakit ini juga boleh menampakkan diri dalam bentuk kronik, yang memerlukan rawatan konservatif yang mendesak, kerana keadaan ini boleh mengakibatkan penurunan berat badan, tidak menyerap nutrien, dan akibatnya, tahap kronik akan berubah menjadi bentuk akut.

Punca dan jenis iskemia

Dengan trombosis urat dan tribusari, trombosis dan embolisme arteri, iskemia oklik berlaku. Bentuk penyakit ini paling sering menjejaskan orang yang mempunyai fibrillation atrium, kecacatan jantung, atau mereka yang melakukan prosedur injap jantung prostetik. Atherosclerosis dan output jantung yang rendah boleh mengakibatkan trombosis.

Ischemia neocclusive adalah lebih biasa, seperti diagnosis dibuat pada 50% pesakit. Penyebab kejadiannya tidak difahami sepenuhnya, tetapi ada anggapan bahawa bentuk ini berikutan tekanan darah tinggi, aritmia, kegagalan jantung, dehidrasi, dan juga mengambil ubat-ubatan tertentu. Ischemia usus adalah, dalam kebanyakan kes, penyakit orang tua.

Penyebab iskemia akut adalah punca yang dinyatakan di atas. Trombus menutup lumen arteri - ini paling sering berlaku akibat fibrillation atrium. Fibrilasi atrium adalah kelainan pada irama jantung yang berlaku apabila injap jantung bicuspid sempit. Ini membawa kepada penguncupan otot jantung yang cepat, akibatnya gumpalan darah muncul. Dari arteri jantung, gumpalan darah boleh bergerak ke dalam arteri usus. Sekiranya penyumbatan arteri usus berlaku secara tiba-tiba, maka dinding usus cepat mati, yang mengancam dengan komplikasi yang sangat berbahaya.

Iskemia kronik berkembang akibat aterosklerosis. Peristalsis usus selepas makan menjadi lebih tinggi, tetapi disebabkan oleh aliran darah ke usus dalam jumlah yang tidak mencukupi, sakit, yang merupakan gejala utama iskemia usus.

Gejala iskemia usus

Gejala awal utama adalah loya dan ketidakselesaan yang teruk dalam usus. Di dalam najis boleh digabungkan dengan darah. Jika pesakit tidak menerima bantuan perubatan tepat pada masanya, penyakit itu akan berkembang dan gejala berikut akan muncul:

1. Kesakitan memotong akut di bahagian perut, lebih teruk 2 jam selepas makan. Sering kali, pesakit tidak dapat menentukan lokasi sebenar kesakitan. Untuk melegakan gejala, anda boleh memberi antispasmodik pesakit.
2. Rangsangan usus meningkat.
3. Disfungsi saluran gastrousus berlaku. Gejala-gejala ini dicirikan dengan menggelegak dalam perut selepas makan. Terdapat sembelit atau perut kembung. Dengan perkembangan penyakit selanjutnya, cirit-birit datang untuk menggantikan sembelit.
4. Pesakit boleh menurunkan berat badan secara dramatik.
5. Fungsi sedutan usus terjejas.
6. Hilangkan selera anda.

Sekiranya pesakit mengalami gejala sedemikian, dia perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Ischemia berbahaya kerana ia sangat cepat berubah menjadi bentuk yang teruk, yang tidak dapat disembuhkan dengan ubat, dan satu-satunya jalan keluar akan menjadi pembedahan. Oleh itu, anda tidak perlu teragak-agak untuk melawat pakar, dan jika anda mendapati diri anda sekurang-kurangnya satu tanda untuk diperiksa.

Diagnosis penyakit ini

Hasil terbaik dalam diagnosis iskemia usus menunjukkan kaedah instrumental penyelidikan:

1. Rectoromanoscopy - kajian ini tidak dapat memberikan gambaran terperinci lengkap, bagaimanapun, ia membantu dalam asumsi diagnosis. Sekiranya bentuk iskemia usus berada dalam bentuk yang boleh diterbalikkan, maka di sigmoid dan rektum terdapat pendarahan tidak ketara yang nyata dalam membran mukus. Sekiranya bentuk penyakit itu nekrotik, maka anda dapat melihat borok yang mempunyai tepi dan filem yang jelas terhadap latar belakang mukosa cahaya. Diagnostik lanjutan boleh didapati dengan biopsi.
2. Irrigoscopy - kajian ini boleh dipanggil paling bermaklumat untuk penyakit ini. Dalam bentuk yang boleh diterbalikkan, beberapa kecacatan dalam bentuk jejak digital akan dapat dilihat di laman lesi. Selepas beberapa lama, gejala-gejala ini mungkin hilang, sebab itu kajian semacam itu sebaiknya dilakukan secepat mungkin, dengan sebaiknya sebaik sahaja penyakit dirasakan. Jika kajian ini akan menunjukkan ulser berterusan, ini menunjukkan bentuk penyakit nekrotik. Irrigoskopi juga dapat mengesan sekatan juga.
   
3. Colonoscopy - jenis penyelidikan ini akan membolehkan doktor melihat semua perubahan morfologi yang terdapat dalam usus besar. Biopsi dari kawasan yang boleh dilakukan dengan ketat, adalah sangat penting jika tumor ganas disyaki.
4. Angiografi akan membantu menentukan tahap halangan vaskular dan sebab-sebab yang menyebabkannya.
5. Untuk penilaian yang lebih baik terhadap keadaan pesakit, ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan antibiotik yang dikehendaki, mengambil najis untuk bakposev atau darah untuk kepekaan dadah.

Apabila diagnosis dibuat, pembezaan daripada penyakit berjangkit seperti helminthiasis, disentri, amebiasis, kolitis ulseratif, neoplasma malignan dan penyakit Crohn adalah perlu. Jika penyakit itu berjangkit, gejala mabuk berlaku. Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif adalah patologi yang berkembang perlahan-lahan, kebanyakannya pada usia muda. Tumor ganas dalam usus besar berkembang untuk masa yang lama, ia berlaku selama beberapa tahun. Diagnosis mereka adalah sukar, dan ia berlaku bahawa penyakit itu dikesan terlambat.

Komplikasi penyakit ini

Akibat iskemia boleh menjadi nekrosis dinding usus dan peritonitis. Sekiranya kesakitan pesakit semakin bertambah, apabila pergerakan menjadi tidak tertahankan, nada kulit menjadi sallow, bibir menjadi biru, ciri-ciri muka menjadi lebih tajam, maka kita boleh bercakap mengenai peritonitis.

Tromboembolisme saluran usus kecil membawa kepada rupa ulser dan pendarahan. Dengan trombosis urat hati, fungsi hati boleh memburukkan secara dramatik, sehingga berlakunya koma hepatik.

Rawatan iskemia usus

Jika anda mendapati tanda-tanda kecemasan, walaupun ia hanya sakit perut, anda harus berunding dengan doktor anda. Iskemia kronik dikenal pasti pada tahap awal, sehingga ia menjadi akut.

Rawatan adalah bahawa pesakit akan mengambil antikoagulan, selalunya mereka diberikan melalui kateter. Ubat-ubatan ini adalah perlu untuk memastikan pembekuan darah sedia ada dibubarkan, dan yang baru tidak muncul. Pesakit ditetapkan vasodilators, kerana mereka melebarkan saluran darah. Rawatan sedemikian boleh mengambil masa setengah tahun. Walau bagaimanapun, rawatan ini hanya ditunjukkan jika tiada luka organik dalam usus. Jika tidak, campur tangan pembedahan akan digunakan.

Shunting dilakukan dengan syarat bahawa lumen arteri adalah stenosis. Shunt ditetapkan di atas dan di bawah kawasan yang terjejas. Endarterectomy Transaortic digunakan jika plak aterosklerotik perlu dikeluarkan dari kapal dan hirisan dibuat di rongga perut.

Angioplasti adalah operasi invasif yang minimum di mana kateter dimasukkan dan balon diletakkan di tempat yang sempit. Ia kemudian dinaikkan, menyebabkan kapal itu berkembang. Steniating juga boleh dilakukan: stent dipasang di kawasan yang dikehendaki yang menghalang kapal dari menyusut lagi.

Rawatan iskemia usus akan mempunyai hasil yang positif hanya jika pesakit tidak mengambil ubat yang boleh mengganggu fungsi normal usus - ini adalah ubat hormon, ubat migrain, ubat jantung. Di samping itu, rawatan juga harus diarahkan kepada patologi yang menyebabkan atau menemani iskemia usus.

Pemulihan rakyat

Pada peringkat awal iskemia usus, ubat-ubatan rakyat memainkan peranan penting. Mereka melengkapi dengan sempurna, tetapi tidak akan menggantikan kaedah rawatan tradisional. Doktor yang hadir sendiri boleh mencadangkan rawatan herba bersama ubat-ubatan. Berikut adalah beberapa alat yang boleh digunakan dalam rawatan penyakit ini:

1. Anda perlu mengambil 100 g krim buah semak kering dan tuangkan 0.5 liter air mendidih ke atas mereka, menegaskan selama beberapa jam, ketegangan dan minum setengah cawan sehingga 6 kali sehari.
2. Rebus buah delima dan oren, diambil dalam jumlah yang sama, selama kira-kira 30 minit lebih panas. Tekan dan ambil 1/4 cawan 4-6 kali sehari.
3. Makan beberapa nukleolus walnut semasa makan, tetapi tidak lebih daripada 60 g sehari.
4. Minum infusi chamomile farmaseutikal, ia boleh digunakan beberapa kali sehari, 2 sudu besar. l
5. Anda boleh memerah jus dari bawang dan minum beberapa kali sehari selama 1 sudu teh.
6. Nah dengan iskemia usus membantu merebus buckthorn, adas dan anise. Anda akan memerlukan jumlah yang sama (kira-kira 10 g) ramuan. Semua tuangkan air mendidih, rebus selama 10 minit, kemudian ketegangan dan minum segelas 2 kali sehari.
7. Pewarna lapangan juga merawat iskemia usus. 2 sudu besar. l daun kering tuangkan 1 cawan air mendidih dan tegaskan sepanjang hari. Sekatkan mengambil setengah jam sebelum makan selama setengah cawan.

Diet untuk iskemia usus

Peraturan asas untuk diet dengan iskemia usus tidak melibatkan diri dalam lemak tepu. Adalah lebih baik untuk makan keju, keju cottage, kefir, susu, daging tanpa lemak (permainan, arnab, ayam, kalkun, daging lembu). Nasi baik, bijirin dan bubur soba. Telur adalah lebih baik untuk mengehadkan - tidak lebih dari 3 buah. seminggu, ia berguna untuk makan makanan laut, namun, mereka harus diselamatkan, lebih baik memasak mereka untuk pasangan. Sup suka sayur, tanpa menggoreng. Gantikan roti segar hari ini, pilih panggang dari tepung kasar.

Sweet lebih baik untuk menghapuskan sama sekali, menggantikannya dengan badam atau walnut. Teh dan kopi harus kafein bebas, minum rebusan herba. Bagi rempah, mereka dibenarkan, tetapi secara sederhana. Bawang, bawang putih, lobak, mustard, dill, pasli dan saderi boleh dimakan. Adalah perlu untuk meninggalkan bacon, marjerin, kentang goreng, hazelnut, kek dan biskut, madu, marmalade, kicap, sup kaya, makanan ringan berlemak. Semua ini menjengkelkan dinding esofagus dan perut dan boleh menyebabkan pemisahan yang berbahaya.

Pencegahan penyakit

Ischemia adalah masalah kepada sifat vaskular, dan pencegahan penyakit itu bertujuan merawat kapal-kapal. Pertama sekali, anda perlu menyemak diet anda, makan lebih banyak bijirin, sayur-sayuran, meningkatkan jumlah buah. Adalah perlu untuk mengelakkan makan sosej, daging asap, makanan dalam tin, daging berlemak. Musim luruh adalah penting untuk berhenti merokok, mengekalkan gaya hidup aktif, bersenam. Anda perlu berjalan lebih jauh, jangan mengambil alkohol, mengawal badan anda dan tidak menjalankan penyakit kronik. Kadang-kadang, untuk pencegahan, anda boleh minum teh herba yang mempunyai kesan positif ke saluran darah.

Jika pada gejala pertama segera berjumpa dengan nasihat doktor, maka iskemia teruk boleh dielakkan. Jangan sembuh sendiri atau abaikan sakit perut akut. Untuk mengelakkan akibat berbahaya, perlu mencari bantuan pada waktunya.

Iskemia usus - penyebab dan diagnosis, rawatan dan pencegahan iskemia usus

Iskemia usus berlaku apabila saluran darah usus memendam atau menyumbat, menyebabkan sel-sel menerima darah yang tidak mencukupi.

Iskemia usus boleh berlaku di kedua-dua usus kecil dan besar.

Bekalan darah terjejas ke tisu menyebabkan kesakitan dan kerosakan tidak dapat dipulihkan (nekrosis) usus.

Kegagalan peredaran darah secara tiba-tiba (iskemia akut usus) adalah keadaan kecemasan yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Ischemia usus, yang secara beransur-ansur (iskemia kronik) juga memerlukan rawatan, kerana ia boleh menjadi pelanggaran akut bekalan darah yang akut, dan juga menyebabkan penurunan berat badan dan penyerapan nutrien yang lemah.

Punca iskemia usus

Iskemia usus berlaku dengan penurunan dan penghentian aliran darah di dalam usus. Akibatnya, kebuluran oksigen bermula di sel-sel, mereka secara beransur-ansur mati, tisu usus dimusnahkan.

Ischemia pakar usus Amerika dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. Ischemia usus besar (kolitis iskemia)

Ini gangguan bekalan darah dalam usus besar adalah bentuk paling biasa iskemia usus. Ischemia usus besar biasanya memberi kesan kepada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, tetapi tidak dikecualikan pada usia apa pun.

Penyebab sebenar iskemia usus tidak selalu mungkin untuk menetapkan tepat.

Tetapi terdapat beberapa punca utama penyakit ini:

• Pembentukan lemak pada permukaan dalaman arteri, juga dikenali sebagai aterosklerosis.
• Tekanan darah yang sangat rendah (hipotensi), yang mungkin dikaitkan dengan kehilangan darah, trauma, operasi, penyakit jantung.
• Pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam arteri yang membekalkan darah ke usus.
• Hamparan usus yang disebabkan oleh hernia, tisu parut atau tumor.
Pembedahan bawah pada jantung, saluran darah, saluran pencernaan, atau saluran kelamin wanita.
• Penyakit lain yang mempengaruhi pembekuan darah, termasuk lupus, anemia sel sabit dan vaskulitis (keradangan pembuluh darah).
• Beberapa ubat, terutama vasoconstrictor (ubat jantung dan anti-migrain), serta hormon (estrogen).
• Methamphetamine dan penyalahgunaan kokain.

2. iskemia mesenterik akut

Ini adalah ischemia usus kecil, yang timbul akibat aliran darah terjejas melalui arteri mesenterik (mesenterik) yang memberi makan kepada usus.

Ia berlaku secara tiba-tiba, dan boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Pembekuan darah (thrombus) yang menghalang arteri yang membawa kepada usus kecil. Thrombosis adalah penyebab iskemia akut yang paling biasa di usus kecil. Gumpalan darah mungkin disebabkan oleh aritmia atau kegagalan jantung kongestif.
• Aterosklerosis arteri usus kecil, yang melambatkan aliran darah. Halangan arteri sering menyebabkan iskemia kronik usus kecil, yang kemudiannya boleh menjadi akut.
• Tekanan darah rendah akibat kejutan, kegagalan jantung, mengambil ubat-ubatan tertentu. Tekanan rendah merosakkan bekalan darah usus kecil, yang amat ketara pada orang yang menghidap aterosklerosis. Pakar Amerika memanggil jenis ischemia neocclusive iskemia mesenterik ini.
• Pembedahan aorta. Arteri mesenterik beralih dari aorta, jadi masalah di aorta menjejaskan bekalan darah ke usus.

3. Iskemia kronik (mesenterik) usus kecil

4. Trombosis vena mesenterik

Ini jenis iskemia usus berlaku apabila pembekuan darah menyumbat urat melalui darah yang disalirkan dari usus. Penyumbatan vena membawa kepada fakta bahawa darah terakumulasi di dalam vesel, penebalan kawasan usus kecil berlaku, dan pendarahan boleh bermula.

Trombosis vena mesenterik boleh berlaku dalam kes seperti:

• Radang akut atau kronik pankreas (pancreatitis).
• Jangkitan pada rongga abdomen.
• Trauma abdomen yang teruk.
• Tumor dalam saluran gastrousus.
• Beberapa jenis terapi hormon.
• Penyakit radang yang menjejaskan usus. Penyakit Crohn, kolitis ulseratif, diverticulitis.
• Penyakit yang meningkatkan kecenderungan untuk trombosis, termasuk kekurangan keturunan protein tertentu.

Faktor risiko untuk iskemia usus

Hari ini, faktor risiko berikut untuk iskemia usus diketahui:

• Atherosclerosis, di mana aliran darah di arteri jantung, arteri perifer atau kapal yang membekalkan darah ke otak terganggu. Risiko aterosklerosis meningkat dengan usia, terutamanya dengan diabetes mellitus, hipertensi, hypercholesterolemia, serta semasa merokok.
• Terlalu tinggi (hipertensi) atau terlalu rendah (hipotensi) tekanan darah.
• Masalah jantung, seperti kegagalan jantung kongestif atau degupan jantung tidak teratur (arrhythmia).
• Mengambil ubat atau ubat tertentu, seperti yang dinyatakan di atas.
• Gangguan pembekuan darah, yang diperhatikan dengan sindrom antiphospholipid atau anemia sel sabit.

Gejala iskemia usus

Tanda-tanda iskemia usus boleh berlaku secara tiba-tiba (iskemia akut) atau berkembang secara beransur-ansur (iskemia kronik).

Gejala iskemia usus akut:

• Kesakitan abdomen mendadak yang bervariasi.
• Mendesak segera untuk membuang air besar.
• Sering buang air besar.
• Darah di dalam najis.
• Sakit dan peningkatan abdomen.
• Mual dan muntah.
• Peningkatan suhu.

Gejala iskemia usus kronik:

• Rezi dalam perut atau rasa limpahan, yang timbul dalam masa setengah jam selepas makan. Ketidakselesaan berlangsung dari satu hingga tiga jam.
• Sakit abdomen yang berkembang mengikut minggu, bulan.
• Takut makan kerana ketidakselesaan berterusan.
• Kehilangan berat badan.
• Mual dan muntah.
• Kembung.
• Cirit-birit.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengalami sebarang gejala amaran yang disenaraikan di atas, jadilah lawatan ke doktor untuk masa terdekat. Dalam iskemia kronik, gangguan bekalan darah akut mungkin berlaku dari masa ke masa. Jika ini berlaku, orang akan mengalami kesakitan perut yang teruk.

Sekiranya kesakitan tiba-tiba dan akut yang tidak membolehkan anda duduk secara normal atau mencari kedudukan yang selesa, segera panggil doktor!

Komplikasi iskemia usus

1. Nekrosis (kematian) tisu usus

Ini berlaku jika aliran darah disekat sepenuhnya dan sel-sel tidak menerima oksigen. Pembedahan segera diperlukan untuk mengeluarkan bahagian mati usus, kerana nekrosis adalah mengancam nyawa.

Selepas penyingkiran kawasan yang terjejas, pakar bedah akan menyambungkan bahagian-bahagian usus yang sihat. Jika ini tidak mungkin, doktor perlu membuat kolostomi - lubang khas di dalam perut, di mana aktiviti penting akan dikeluarkan dari usus. Pesakit perlu memakai beg colostomy khas untuk mengumpul najis.

2. Pembentukan usus besar

Diagnosis iskemia usus

Bergantung kepada aduan pesakit, doktor akan menetapkan ujian sedemikian:

• Angiografi CT atau MR angiography. Ini adalah prosedur di mana kontras diperkenalkan ke dalam aliran darah dan kemudian gambar-gambar diambil menggunakan komputer atau pengimeang resonans magnetik. Ini membolehkan anda melihat dengan jelas kawasan penyumbatan saluran darah. Kadang-kadang doktor dapat menghilangkan hak penyumbatan semasa angiography.
• Ultrasound Doppler, yang menggunakan ultrasound untuk memaparkan halaju aliran darah di arteri.
• endoskopi. Kaedah pemeriksaan usus kecil menggunakan tiub endoskop fleksibel khas, yang diberikan kepada pesakit melalui mulut.
• Kolonoskopi. Untuk prosedur ini, tiub kolonoskop yang fleksibel dengan kamera video dan lampu latar digunakan, yang dimasukkan melalui rektum untuk memeriksa usus besar.
• Operasi diagnostik. Semasa operasi ini, rongga perut dibuka kepada pesakit, usus diperiksa untuk kehadiran kawasan nekrosis dan tisu mati dikeluarkan.

Rawatan iskemia usus

Rawatan iskemia usus termasuk memulihkan aliran darah normal dan membaiki kerosakan yang disebabkan oleh kebuluran oksigen sel.

Pilihan rawatan mungkin berbeza-beza:

1. Rawatan iskemia kolon

Ischemia usus besar boleh hilang dengan sendirinya. Tetapi doktor boleh mengesyorkan antibiotik untuk mencegah jangkitan. Kadang-kadang perlu untuk merawat penyakit awal yang menyebabkan iskemia (kegagalan jantung, arrhythmia, dll). Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu dan berhenti menggunakan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan vasoconstriction.

Jika usus telah rosak disebabkan oleh iskemia yang berpanjangan, maka operasi diperlukan untuk menghilangkan tisu yang rosak atau untuk membuat pembedahan pintasan - untuk membuat "bypass" di sekitar kawasan arteri yang disekat, di mana aliran darah dapat mengalir.

2. Rawatan iskemia mesenterik akut

Dalam keadaan ini, satu operasi segera diperlukan, di mana ahli bedah akan mengeluarkan bekuan darah dari arteri, membuat shunting atau mengeluarkan bahagian yang rosak usus. Rawatan boleh merangkumi ubat yang membubarkan bekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan baru, serta ubat yang melebarkan saluran darah (untuk memperbaiki aliran darah). Sekiranya angiografi dilakukan untuk diagnosis, maka masalah ini dapat dielakkan secara bersamaan dengan angioplasti. Dalam angioplasti, kateter belon dimasukkan ke dalam vesel pesakit, bahagian arteri yang sempit diperluaskan, dan tiub khas dipasang untuk memastikan lumen dari vesel tersebut terbuka.

Dalam iskemia mesenterik kronik, pembedahan pintasan angioplasti atau kapal juga digunakan untuk memulihkan aliran darah, supaya penyakit ini tidak berkembang dan tidak menyebabkan kematian usus.

3. Trombosis vena mesenterik

Pencegahan iskemia usus

Anda boleh mengurangkan risiko penyakit serius ini dengan langkah-langkah harian mudah:

• Pilih diet yang sihat dengan kepelbagaian buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian. Hadkan penggunaan alkohol, gula-gula, daging asap dan lemak haiwan.
• Berikan tembakau. Merokok adalah faktor risiko keradangan dan vasoconstriction. Para saintis percaya bahawa merokok boleh menjadi salah satu mekanisme pemicu aterosklerosis.
• Kawal penyakit kronik. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, hyperlipidemia, dan faktor risiko lain untuk penyumbatan saluran darah, kunjungi doktor dengan kerap dan ikuti semua arahannya.
• Memimpin gaya hidup yang bergerak. Latihan intensiti sederhana sekurang-kurangnya 30 minit setiap hari.

Ischemia Usus: Bentuk, Gejala dan Rawatan (Pembedahan, Ubat)

Iskemia usus adalah keadaan yang dicirikan oleh peredaran darah terjejas dalam sistem vaskular usus, yang membawa kepada pemakanan yang tidak mencukupi sistem pencernaan. Terhadap latar belakang iskemia, nekrosis boleh berkembang - kematian dinding usus, yang disertai oleh beberapa komplikasi serius.

Pengkelasan

Sepanjang perjalanan penyakit ini

• Iskemia akut. Keadaan ini berlaku dengan tiba-tiba, gejala-gejala berkembang dengan cepat. Kursus akut penyakit ini adalah ciri-ciri dari kes-kes tersebut apabila terdapat tumpang-tindih lengkap saluran darah yang besar.
• Iskemia kronik. Satu lagi jenis patologi dicirikan oleh perkembangan gejala secara beransur-ansur, selalunya dengan kursus dipadamkan. Iskemia kronik juga merupakan keadaan berbahaya, kerana ia secara dramatik boleh berubah menjadi bentuk akut dan menyebabkan nekrosis. Patologi berlaku sebagai melanggar patensi kapal kecil atau sekiranya tidak lengkap pertindihan lumen arteri besar.

Mengikut mekanisme

• Bentuk occlusal. Keadaan ini timbul daripada penyumbatan lumen kapal oleh beberapa jenis pembentukan (trombus, embolus, plak atherosklerotik).
• Borang non-occlusal. Iskemik seperti ini boleh disebabkan oleh perubahan dalam sistem peredaran darah - pelanggaran jantung, penurunan tekanan.

Bergantung pada kapal yang rosak

• Bentuk Koliticheskaya. Dalam bentuk ini, arteri yang membekalkan usus besar akan terjejas. Kolitis iskemia berlaku paling kerap, terutama pada pesakit tua.
• Bentuk Mesenteric. Ia berkembang pada latar belakang lesi arteri mesenterik yang membekalkan usus kecil.
• Bentuk vena. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini boleh disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar darah dari usus melalui venous vessels. Keadaan ini lebih kerap dikaitkan dengan halangan pembuluh darah oleh trombus.

Gejala

Manifestasi setempat

• sakit perut akut, diletakkan di seluruh permukaan dinding perut;
• pergerakan usus meningkat, kesakitan semasa pemisahan najis;
• kembung perut;
• mual, muntah;
• Perubahan sifat feses (kotoran cecair bercampur dengan darah).

Manifestasi biasa

• demam, menggigil;
• kelemahan umum;
• berat badan;
• kekurangan selera makan kerana takut meningkatkan sakit perut.

Gejala-gejala umum lebih banyak ciri-ciri iskemia kronik. Di bawah keadaan ini, mereka dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan, secara beransur-ansur berkembang.

Sebabnya

• Atherosclerosis arteri usus. Dengan perkembangan aterosklerosis, bentuk plak berlemak di dalam dinding kapal, menonjol ke dalam lumen arteri dan sebahagiannya menghalang aliran darah. Iskemia kronik berkembang paling kerap pada latar belakang aterosklerosis, bagaimanapun, dalam penyakit yang teruk, plak sepenuhnya merangkumi lumen dari vesel, yang mengakibatkan kejatuhan mendadak proses tersebut.
• Trombosis saluran darah. Gumpalan darah adalah pembekuan darah yang membentuk di tempat tangki mikro kapal. Pembentukannya adalah tindak balas pertahanan semulajadi yang diperlukan untuk mencegah pendarahan. Walau bagaimanapun, dalam kes ketidakseimbangan dalam sistem hemostasis, kecenderungan peningkatan trombosis berlaku, yang disertai dengan pertumbuhan aktif bekuan dan tisu jaringan yang berkaitan.
• Embolisasi arteri dan urat. Embolus adalah serpihan bekuan darah yang memisahkan dari tapak lokalisasi utama dan berpindah ke tisu lain dengan aliran darah. Emboli boleh menyumbat salur kecil usus kecil, menyebabkan iskemia akut.
• Pemampatan Gut. Dengan tekanan yang kuat pada dinding usus, lumen dari saluran tersebut bertindih dan pemakanan tisu terganggu. Keadaan ini boleh disebabkan oleh spektrum keseluruhan patologi - tumor usus dan organ-organ berdekatan, hernia, ketegangan atau penyebaran gelung organ.
• Hipotensi (tekanan darah rendah). Penurunan tekanan dalam sistem peredaran darah menyebabkan hakikat peredaran darah berkurangan, dan oksigen tidak mencapai tisu dalam kuantiti yang mencukupi. Terhadap latar belakang hipotensi arteri, pemusatan peredaran darah berkembang - menyediakan darah kepada organ penting (otak, jantung) untuk merugikan sistem lain, termasuk usus. Hipotesis boleh dicetuskan oleh kehilangan darah yang besar, kegagalan jantung, mengambil ubat tertentu.
• Patologi yang menyebabkan keradangan dinding vaskular. Terhadap latar belakang keradangan dalam lapisan kapal, proses trombosis diaktifkan, yang menyebabkan penyumbatan sebahagian atau lengkap lumen arteri. Patologi seperti lupus erythematosus sistemik, vaskulitis asal yang berlainan boleh mengaktifkan trombosis.
• Pendedahan kepada bahan-bahan perubatan dan toksik. Vasoconstriction tajam boleh menyebabkan iskemia usus dalam cara yang tidak obstruktif. Kesan vasoconstrictive adalah ciri banyak ubat "jantung", estrogen dan analognya, serta untuk beberapa ubat - kokain, methamphetamine.

Diagnostik

• CT atau MRI angiography. Diagnosis tepat dari iskemia adalah mungkin hanya apabila anda mendapati punca gangguan peredaran darah. Ini adalah mungkin apabila memeriksa saluran usus dengan agen kontras, yang diberikan secara intravena. Kekurangan pengisian kapal, ditentukan semasa CT atau MRI, menunjukkan pelanggaran peredaran darah dan kehadiran iskemia. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, angiografi klasik digunakan, tetapi lebih kurang bermaklumat.
• Kajian Doppler. Teknik ini berkaitan dengan kaedah diagnostik ultrasound. Semasa prosedur, ada kemungkinan untuk menganggarkan laju peredaran darah, mengesan kawasan kekurangan atau perlambatan peredaran.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopik boleh dikaitkan dengan kaedah diagnostik tambahan. Adalah mustahil untuk mengesan oklusi vaskular dengan bantuan kolonoskopi, bagaimanapun, secara tidak langsung, kehadiran iskemia boleh dinilai oleh penyetempatan kawasan nekrosis dalam dinding usus.
• Laparoskopi diagnostik. Dalam sesetengah kes, sangat sukar untuk menubuhkan penyebab gejala. Untuk penentuan akhir diagnosis, operasi diagnostik minimal invasif - laparoskopi boleh dilakukan. Ia membolehkan anda memeriksa keadaan organ abdomen dari bahagian dalam dan mengesan kemungkinan penyimpangan. Sekiranya perubahan usus dikesan, doktor boleh mengeluarkannya dengan instrumen laparoskopi.

Rawatan

Rawatan pembedahan

Kaedah

• Reseksi bahagian usus. Dengan kehadiran nekrosis dalam tisu iskemik, operasi radikal dilakukan - pengasingan serpihan sistem pencernaan dan pengenaan anastomosis pada hujung usus.
• Kolostomi Dengan nekrosis yang luas, apabila tidak mungkin untuk membandingkan kawasan usus yang usus, stoma disempitkan - komunikasi langsung dari usus besar dengan persekitaran luaran. Dalam kes ini, jisim fecal akan mengalir melalui pembukaan ini. Operasi itu secara signifikan merumitkan kehidupan pesakit, tetapi dalam beberapa kes, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pengenaan colostomy.
• Angioplasti. Dalam ketiadaan nekrosis usus, operasi kurang radikal boleh dilakukan yang akan menjejaskan hanya kapal terjejas. Stent khas dimasukkan di tapak penyempitan arteri, yang membentangkan kapal dan menghalangnya daripada runtuh. Oleh kerana itu, peredaran darah normal dipulihkan, dengan itu mengelakkan nekrosis usus.
• Shunting Pembedahan vaskular adalah pengenaan jalan pintas - shunt yang akan menghubungkan bahagian-bahagian yang sehat di dalam vesel, dengan melewati tapak halangan.

Tempoh pemulihan

Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

• menghadkan aktiviti fizikal, melepaskan latihan keras dan kerja keras;
• Dapatkan tidur yang cukup, lakukan semula rutin harian anda;
• mengambil multivitamin;
• mengurangkan tahap tekanan;
• melepaskan tabiat buruk (merokok, minum alkohol) sekurang-kurangnya untuk tempoh pemulihan selepas pembedahan;
• laraskan diet anda, keluarkan produk berbahaya daripadanya;
• makan secara teratur mengikut jadual, kira-kira 4-5 kali sehari dalam bahagian kecil.

• sup lendir;
• mengalir di atas air;
• salad sayur-sayuran;
• minuman buah-buahan, minuman buah-buahan, jeli;
• daging tanpa lemak, ikan.

• hidangan goreng dan lemak;
• kek, kuih, produk tepung;
• kacang, kubis;
• soda manis;
• buah-buahan dalam kuantiti yang banyak;
• rempah ratus

Terapi ubat

Terapi ubat digunakan secara eksklusif sebagai kaedah rawatan tambahan. Ia membolehkan anda memperbaiki keadaan pesakit dan menyediakannya untuk pembedahan, serta untuk mengelakkan komplikasi selepas itu. Tanpa rawatan pembedahan untuk menghapuskan iskemia usus adalah mustahil.

Kumpulan ubat berikut digunakan:

• Thrombolytics Dadah menjejaskan bekuan, menyumbang kepada penyerapannya, supaya lumen dari kapal itu dibersihkan. Ubat ini mempunyai tempoh tindakan yang pasti - ia hanya mempengaruhi bekuan darah "segar". Sekiranya bekuan telah lama terbentuk, maka terapi trombolitik akan menjadi tidak berkesan.
• Antikoagulan. Dadah menjejaskan sistem pembekuan dengan menghalang aktivitinya. Kesan ini membolehkan anda untuk mengelakkan timbulnya pembekuan darah, yang amat penting semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan.
• Vasodilators Dadah meningkatkan lumen saluran darah dan mempercepat aliran darah, yang menyumbang kepada pemulihan peredaran darah biasa.

Prognosis dan komplikasi

Dengan diagnosis tepat pada masanya penyakit, kedua-dua iskemia akut dan kronik bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Ketidakhadiran terapi yang berpanjangan membawa kepada komplikasi yang teruk, yang secara signifikan memburukkan prognosis untuk pesakit.

Terhadap latar belakang iskemia usus boleh berlaku:

• Nekrosis dinding dinding badan. Kekurangan bekalan darah yang berpanjangan membawa kepada hipoksia teruk, di mana tisu usus mati. Kehadiran kawasan nekrotik adalah petunjuk langsung untuk pemisahan radikal kawasan usus.
• Stenosis usus. Terhadap latar belakang kandungan oksigen yang tidak mencukupi, penyempitan organ lumen mungkin berlaku, yang seterusnya membawa kepada pelanggaran patensi sistem pencernaan.