Iskemia cerebral pada bayi: apa sebabnya, bagaimana untuk merawat dan apa yang diharapkan seterusnya

Diagnosis iskemik serebrum pada bayi baru lahir, malangnya, sering dibuat hari ini. Penyakit ini adalah keadaan di mana sel-sel otak tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Sebagai peraturan, diagnosis untuk kanak-kanak adalah pra-ditetapkan di hospital bersalin selepas ujian khas. Ia melibatkan pemarkahan keadaan umum kanak-kanak pada skala Apgar. Pemeriksaan ini menjadikan bayi baru lahir sebaik sahaja lahir. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir dengan penentuan tahap iskemia boleh ditubuhkan hanya selepas satu siri kajian instrumental.

Kesan penyakit ini

Penyakit ini mempunyai beberapa nama lain: kerosakan otak hypoxic-ischemic perinatal dan encephalopathy hypoxic-ischemic (HIE).

Ischemia otak adalah 3 darjah. Setiap darjah ini mempunyai manifestasi klinikal sendiri. Pada tahap pertama, mereka kelihatan lemah, pada kedua dan ketiga mereka disebut. Iskemia serebral 1 darjah dalam bayi yang baru lahir adalah ringan dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Dengan HIE kedua dan ketiga, bayi memerlukan rawatan pesakit. Dan semakin cepat ia bermula, komplikasi kesihatan yang sedikit akan ada pada masa akan datang.

Punca GIE

Ischemia dalam bayi baru lahir bukanlah penyakit bebas, tetapi akibat kebuluran oksigen otak (hipoksia). Dengan perkembangannya di sel-sel otak, proses metabolik terganggu, dan ia mengalami pelbagai gangguan. Gangguan seperti itu menyebabkan kematian neuron, perkembangan nekrosis dan keadaan lain yang memberi kesan negatif terhadap fungsi otak. Dan semakin tinggi tahap kekurangan oksigen, semakin buruk keadaan kanak-kanak.

Dan penyebab hipoksia mungkin pelbagai faktor. Yang paling penting dan sering ditemui ialah:

1. Hipoksia janin. Salah satu sebab yang paling biasa. Ia berlaku pada latar belakang pelanggaran aliran darah dari ibu ke plasenta, atau sebaliknya.
2. Asphyxia kanak-kanak. Ia berlaku intranatal dan postnatal. Dalam kes pertama, asfiksia berlaku semasa laluan anak melalui saluran kelahiran, di kedua - dalam minit pertama selepas kelahiran.
3. Sindrom kesusahan pernafasan. Keadaan serius di mana tidak kardiogenik (tidak berkaitan dengan keupayaan fungsional jantung) edema pulmonari dan pelanggaran proses pernafasan luaran.
4. Serangan apnea. Puncak jatuh pada tempoh tidur dan disertai oleh penangkapan pernafasan.
5. Penyakit jantung kongenital. Apabila ia hadir, aliran darah ke otak terganggu, yang menimbulkan kemunculan hipoksia. OAD (saluran arteri terbuka) berlaku paling kerap di kalangan kanak-kanak.
6. Kerosakan sistem hemodinamik. Pada bayi yang baru lahir, keadaan ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam, akibatnya penurunan aliran darah serebrum.

Perlu juga diperhatikan bahawa perkembangan hipoksia pada seseorang kanak-kanak boleh berlaku atas sebab-sebab lain yang berkaitan dengan keadaan ibu semasa kehamilan. Sebagai contoh:

• penyakit virus pernafasan;
• tahap rendah hemoglobin dalam darah (anemia kekurangan zat besi);
• glukosa darah tinggi (diabetes);
• kekurangan zat makanan (kekurangan jumlah mikro dan makro yang diperlukan dalam diet);
• ketagihan (merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan bahan, dll.);
• umur (selepas 35 tahun, wanita lebih berkemungkinan mempunyai anak dengan HIE, dan yang lebih tua mereka, semakin tinggi risiko penyakit ini).

Terdapat juga iskemia periventrikular yang disebut dalam bayi baru lahir. Apa itu? Keadaan ini juga dicirikan oleh kebuluran oksigen otak, satu-satunya sebab untuk ini adalah kelahiran pramatang yang paling kerap. Keistimewaan lesi ini ialah bahagian otak di sekitar ventrikelnya yang terlibat di dalamnya.

Bagaimanakah ia nyata?

Manifestasi klinik iskemia tengah dapat dilihat dari hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Tahap keparahan mereka bergantung kepada peringkat penyakit. Selalunya, kanak-kanak dengan diagnosis sedemikian mempunyai perubahan berikut dalam keadaan mereka:

1. mengurangkan nada otot;
2. kegembiraan sistem saraf, yang menunjukkan dirinya sebagai permulaan semasa tidur, menggigil rahang dan anggota badan;
3. melemahkan refleks menghisap;
4. kelesuan, aktiviti menurun;
5. keterlambatan kanak-kanak;
6. asimetri pergerakan otak meniru;
7. sawan;
8. peningkatan jumlah kepala.

1 darjah

Ischemia otak pada bayi yang baru lahir pada tahap pertama ditunjukkan dengan gejala ringan. Pada peringkat ini dalam perkembangan penyakit anak, sakit kepala dan rasa berat di kepala mungkin mengganggu. Dalam kes ini, bayi menjadi lembab, makan dengan teruk dan tidur.

Semasa tidur, anda dapat melihat permulaan yang kerap, dan selepas menangis kuat, gemetar rahang dan anggota badan yang lebih rendah, yang tidak hilang untuk masa yang lama selepas bayi itu telah tenang. Tanda terakhir adalah sangat penting, kerana apabila menangis dan normal, ramai kanak-kanak mungkin mempunyai dagu yang menggeletar.

Iskemia cerebral pada kanak-kanak darjah pertama agak mudah untuk dirawat. Sebagai peraturan, terapi dijalankan secara pesakit luar.

2 darjah

Iskemia serebral 2 darjah pada bayi baru lahir dicirikan oleh luka-luka tempatan pada anak-anak otak dan memerlukan kemasukan ke hospital anak. Gejala pada tahap perkembangan penyakit ini menjadi lebih jelas.

Di samping itu, bayi mempunyai gejala hipertensi intrakranial dan gangguan autonomik-viser. Iaitu, kemunculan kulit berlaku, mereka menjadi "marmar." Pada masa yang sama, kerja organ-organ saluran gastrointestinal terganggu - cacat buang air besar, kembung perut, dsb.

3 darjah

Iskemia serebral 3 darjah pada kanak-kanak berkembang pada latar belakang asfiksia perinatal atau kekurangan oksigen intrauterine yang berpanjangan. Dengan perkembangannya pada bayi yang baru lahir terdapat penurunan pesat aktiviti otak. Terdapat kes-kes apabila bayi juga menjadi koma. Selanjutnya, terdapat peningkatan jangka pendek dalam aktiviti, sekali lagi kemurungan yang tajam.

Juga, gejala gangguan autonomik-viser dan peningkatan tekanan intrakranial berlaku. Dalam kes-kes di mana kerosakan otak yang luas berlaku, kanak-kanak berubah secara luaran. Tubuhnya dipanjangkan disebabkan oleh nada otot maksima yang dikurangkan, ada sindrom putaran dalaman pada anggota badan, sering bergulir mata dan dilebar murid.

Kemungkinan akibatnya

Akibat iskemia otak boleh sangat berbeza. Dan selalunya mereka berat. Atas sebab ini rawatan harus dimulakan dengan segera setelah diagnosis dibuat.

Kesan yang paling biasa dari iskemia serebrum adalah syarat-syarat berikut:

• sakit kepala yang kerap;
• gangguan tidur;
• kesengsaraan;
• kecacatan mental;
• epilepsi.

Bagaimanapun, ibu bapa perlu memahami bahawa mereka terus menangguhkan rawatan, semakin sukar, sementara risiko komplikasi kesihatan bertambah.

Diagnostik

Untuk diagnosis kaedah diagnostik berikut digunakan:

• OAM (urinalisis);
• KLA (analisis najis umum);
• ujian darah biokimia;
• MRI (pengimejan resonans magnetik);
• CT (computed tomography);
• NSG (neurosonografi);
• DEG (dopler-encephalogram).

Berdasarkan data yang diperoleh dan pemeriksaan luaran kanak-kanak itu, doktor dapat mengesan bukan sahaja kehadiran iskemia serebrum, tetapi juga menentukan sejauh mana kerusakan otak. Oleh kerana itu, dia boleh menentukan taktik rawatan lanjut, yang akan membolehkan anda dengan cepat meletakkan seorang anak di kakinya.

Terapi terapeutik

Matlamat utama terapi perubatan untuk iskemia serebrum adalah normalisasi peredaran otak dan penghapusan kesan yang terhasil akibat kebuluran oksigen otak. Ischemia pada kanak-kanak dirawat secara individu. Dalam kes ini, tempoh kehamilan, tahap kerosakan pada otak kanak-kanak, kehadiran masalah kesihatan lain, dan sebagainya akan diambil kira.

Rawatan peringkat pertama iskemia serebrum otak tidak memerlukan penggunaan sebarang ubat. Pada peringkat ini, kos hanya urutan terapeutik. Semasa pelaksanaannya, terdapat peningkatan nada otot dan peningkatan peredaran darah di seluruh tubuh, yang mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan keseluruhan bayi yang baru lahir. Selepas urut, kanak-kanak menormalkan tidur, aktiviti fizikalnya meningkat.

Ia tidak disyorkan untuk melakukan urut sendiri. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi pakar yang mengetahui semua butirannya. Untuk keperluan kursus urut. Tempoh mereka dipilih secara individu, tetapi lebih kerap ia tidak melebihi 10 sesi. Hanya setahun harus 3-4 kursus urut. Jeda antara mereka tidak boleh melebihi 3 bulan.

Sekiranya, sekiranya iskemik serebrum darjah pertama disembuhkan pada kanak-kanak, bayi masih memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor.

Rawatan penyakit ini pada peringkat ke-2 dan ke-3 dalam bayi baru lahir dijalankan dengan penggunaan ubat diuretik, nootropik dan vasoconstrictor. Penerimaan ubat-ubatan tersebut sepatutnya berlaku di bawah pengawasan ketat seorang doktor, dan oleh itu rawatan mesti dijalankan hanya dalam keadaan pegun.

Perlu difahami bahawa iskemia serebral adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat mewujudkan dirinya dengan pelbagai gejala. 2-3 bulan pertama selepas kelahiran anak, ibu bapa perlu memantau dengan teliti perilakunya. Dan jika kanak-kanak itu bimbang tentang sesuatu, dia harus segera ditunjukkan kepada pakar pediatrik.

Jika doktor, selepas memeriksa bayi, mendedahkan apa-apa kelainan di dalamnya, maka ia dikehendaki segera melepasi semua ujian. Dan setelah pengesahan diagnosis untuk melakukan terapi terapeutik.

Ischemia otak pada bayi baru lahir

Ibu bapa yang baru lahir paling sering belajar tentang iskemia serebrum semasa masih berada di hospital. Jika ini tidak dilaporkan di sana, maka seorang ahli saraf dan ahli pediatrik mungkin kemudian menyebutkan iskemia, cuba menjelaskan apa yang berlaku dengan anaknya, mengapa dia meludah, perlahan-lahan mendapat berat badan atau tidak tidur dengan baik. Dalam artikel ini kita akan bercerita tentang mengapa iskemia berkembang, bagaimana ia dapat dirawat dan apa akibatnya.

Apa itu?

Di bawah konsep ini dalam perubatan rasmi menggambarkan keadaan kelaparan oksigen otak. Dalam bayi yang baru lahir, penyakit iskemia serebrum pada asasnya adalah tindak balas kepada keadaan hipoksia.

Dengan kekurangan oksigen, neuron mula berubah dan mati, yang menyebabkan perubahan hypoxic-ischemic dalam korteks serebrum. Semakin banyak kebuluran itu, semakin luas kawasan yang terjejas, dan dengan itu lebih kuat akibatnya.

Selalunya iskemia dijumpai pada bayi pramatang. Ia juga mungkin pada bayi yang mengalami kekurangan oksigen yang sangat penting kepadanya semasa hamil atau mengalami hipoksia akut ketika melahirkan anak.

Perlu diingat bahawa diagnosis ini baru-baru ini menjadi sangat meluas. Dan bukan kerana kanak-kanak telah menjadi lebih teruk atau lebih sering mati lemas di dalam rahim. Sesetengah pakar, termasuk Dr Komarovsky, percaya bahawa pakar neurologi sering membuat diagnosis pada bayi, kerana dengan iskemia ringan, sangat mudah untuk menjelaskan kepada ibu bapa proses yang paling rumit dan keanehan perkembangan bayi baru lahir. Sebab lain - kekurangan pemahaman tentang apa yang berlaku di doktor sendiri. Sekiranya tidak jelas bahawa dengan seorang kanak-kanak, cara paling mudah untuk mengatakan ialah "ia adalah kerana metamorfosis iskemik di dalam otak."

Derajat cahaya menunjukkan pelanggaran tidak menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan. Ini termasuk 1 dan 2 darjah iskemia serebrum. Tahap ketiga adalah lebih sukar. Sehingga kini, ubat tidak diketahui dengan pasti bagaimana untuk merawatnya, dan oleh itu ramalan dianggap tidak menguntungkan.

Sebabnya

Kerosakan otak iskemik sentiasa dikaitkan dengan hanya satu punca akar - kekurangan oksigen untuk menguatkan sel-sel organ. Sebab-sebab yang menyebabkan kekurangan oksigen, terdapat banyak, dan mereka dibahagikan kepada perinatal dan postnatal.

Sekiranya semasa hamil hipoksia kronik diperhatikan, luka otak agak dikompensasi. Dengan hipoksia akut, yang bayi dapat dialami semasa bersalin, iskemia berkembang lebih teruk.

Penyebab umum hipoksia intrauterin:

• penyakit kronik wanita hamil, terutamanya jika ada penyakit paru-paru, buah pinggang, hati, jantung dan saluran darah;
• penyakit berjangkit akut pada trimester pertama (influenza, cacar air, rubella, ARVI, jangkitan herpes);
• cara hidup salah ibu mengandung: merokok semasa membawa bayi, mengambil dadah dan minuman beralkohol, ubat-ubatan, yang mana doktor tidak memberi kebenaran;
• umur ibu masa depan pada masa mengandung: risiko hipoksia janin adalah lebih tinggi pada wanita hamil yang masih belum berumur 19 tahun, dan juga pada ibu mengandung masa depan lebih dari 36 tahun;
• Masalah yang berlaku secara langsung semasa kehamilan: pelanggaran plasenta dan aliran darah uteroplacental, ancaman keguguran, yang berterusan untuk jangka masa yang lama, kekurangan air dan aliran air yang tinggi, dan gangguan tali atau nod pada tali pusat, konflik rhesus);
• Nutrisi ibu yang tidak mencukupi semasa mengandung, melanggar cadangan doktornya.

Kekurangan oksigen akut juga boleh berlaku semasa melahirkan anak. Pada risiko termasuk kelahiran pramatang dan lewat (selepas 42 minggu kehamilan). Melahirkan anak yang berbahaya, serta berpanjangan, penghantaran lama dengan tenaga kerja yang lemah.

Satu janin yang besar, kehamilan berganda, keteritan dengan tali pusat, pelepasan awal air atau detasmen pra matang plasenta yang sering menyebabkan kepada hipoksia akut yang diikuti oleh iskemia serebrum bayi yang baru lahir dalam pelbagai peringkat.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir: gejala penyakit dan kaedah rawatannya

Malangnya, walaupun ubat neonatal yang sangat maju dan pediatrik moden hari ini, dengan semua pencapaiannya, tidak dapat melindungi kanak-kanak daripada penyakit yang paling parah yang mengakibatkan kecacatan atau kematian. Pada masa ini, iskemia serebrum dalam bayi yang baru lahir adalah salah satu daripada patologi yang paling serius dalam bidang neurologi kanak-kanak.

Pada bayi, penyakit ini disebut sebatan hypoxic - encephalopathy iskemia (HIE).

Faktor-faktor yang menyebabkan iskemia serebrum pada bayi

Tanda-tanda klinikal iskemia serebrum pada bayi baru lahir berlaku kerana kekurangan oksigen dalam tisu. Penyebab yang paling biasa penyakit ini ialah:

• alkohol ibu atau ketagihan nikotin;
• jangkitan, penyakit jantung dan saluran darah, penyakit pernafasan ibu semasa tempoh janin;
• kelahiran bayi pramatang;
• komplikasi yang timbul dalam proses kelahiran (penyusupan bayi dengan tali pusat, penghantaran menggunakan bahagian caesarean, rangsangan dengan persediaan perubatan, penghantaran berpanjangan, dan lain-lain);
• trombosis dan patologi yang berkaitan dengan pembekuan darah yang lemah;
• Seorang wanita yang sedang bekerja adalah lebih muda dari 18 atau lebih tua daripada 35 tahun.

Semua faktor di atas dengan cara tertentu menyumbang kepada peredaran darah yang merosot, yang menimbulkan hipoksia.

Kemunculan iskemia serebrum juga terdapat pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih tua dan pada orang dewasa. Penyakit ini boleh disebabkan oleh pembekuan darah, aterosklerosis, hipertensi dan keradangan vaskular. Sebagai akibat daripada patologi seperti itu, peredaran darah otak terhambat dan oksigen tidak cukup dibekalkan kepadanya.

Senarai simptom tanda isyarat iskemia serebral

Gejala awal iskemia serebrum pada kanak-kanak boleh dikesan semasa hari-hari pertama dalam hidupnya. Berdasarkan pada bagaimana kerosakan otak yang teruk, penyakit itu diberikan salah satu daripada tiga tahap keparahan.

1 darjah iskemia dan gejala-gejalanya

Iskemia serebrum 1 darjah pada bayi yang baru lahir adalah tahap patologi yang paling mudah, yang dinyatakan, sebagai peraturan, dalam tujuh hari pertama kehidupan bayi. Tanda-tanda klinikal yang lemah membawa kepada fakta bahawa tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada usia yang sangat awal dan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin.

• kehadiran sakit kepala yang teruk, yang boleh diiktiraf oleh keadaan gelisah bayi dan tidur terganggu;
• penindasan keadaan umum badan;
• sedikit meningkat nada otot: mereka adalah padat ke sentuhan dan berada dalam keadaan tegang;
• penilaian refleks tendon menyebabkan tindak balas yang dipertingkatkan. Ini amat jelas apabila memeriksa lutut lutut, yang dilakukan dengan mengetuk dengan hujung jari anda pada lutut dan rongga siku.

Pada hari-hari pertama kehidupan, doktor kanak-kanak sentiasa memantau keadaan bayi. Dia memantau secara dekat bagaimana bayi itu berkembang dan bagaimana semua organnya berfungsi. Walaupun sangat sukar untuk mengenali penyakit iskemik dalam tempoh awal, ia akan membolehkan rawatan segera dan menghapuskan komplikasi yang mungkin.

2 darjah dan gejala-gejalanya

Iskemia serebral 2 darjah pada bayi yang baru lahir dapat dikesan pada hari pertama kehidupan bayi. Bentuk penyakit iskemik ini sangat berbahaya, kerana pada masa akan datang mungkin terdapat pelbagai patologi sistem saraf pusat.

• Secara berkala semasa tidur bayi berhenti bernafas, jadi kanak-kanak mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Bayi itu mempunyai nadi perlahan, bibirnya berubah menjadi biru dan dia berhenti cuba menyedut udara. Kelewatan pernafasan yang berlanjutan lebih daripada 15 saat adalah berbahaya bagi kanak-kanak itu;
• nada otot melemah, mereka menjadi lembut kepada sentuhan, lengan dan kaki meluruskan;
• refleks yang tidak lahir dilemahkan. Menilai kereaktifan sistem saraf pusat dalam bayi, lakukan kajian refleks tanpa syarat. Dalam kes tindak balas ringan kepada rangsangan, dapat disimpulkan bahawa fungsi otak mengalami gangguan pada bayi baru lahir;
• Kulit menjadi pucat, sianosis muncul;
• Kadang-kadang bayi mempunyai sindrom hidrosefalic - peningkatan saiz kepala yang disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalam otak. Tekanan darah meningkat, disertai oleh sakit teruk di kepala;
• Seorang kanak-kanak telah pingsan kerana sambungan saraf yang patah dan tekanan meningkat.

Dengan tahap iskemia serebrum ini, pembentukan tisu otak berlaku dengan kecacatan dan perkembangan refleks yang paling penting berlaku.

Ischemia otak 3 darjah dan gejalanya

Akibat perubahan yang berlaku dalam sistem saraf pusat, risiko kesan tidak dapat dipulihkan meningkat. Kurangnya peredaran otak boleh menyebabkan nekrosis tisu otak, jadi prestasi fungsi penting menjadi mustahil. Diagnosis tahap penyakit ini dalam bayi adalah mungkin dalam jam pertama kehidupan.

• Bayi itu benar-benar tidak mempunyai refleks kongenital, ia tidak menunjukkan apa-apa tindak balas kepada rangsangan;
• Sesetengah kawasan otak terjejas, menjadikannya sukar untuk bernafas dan makan secara mandiri. Juga mengganggu irama jantung dan persepsi ringan;
• Bekalan darah ke otak terhalang, yang membawa kepada peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial;
• penguncupan otot sukarela berlaku;
• kanak-kanak itu mungkin tiba-tiba kehilangan kesedaran, dia kadang-kadang menjunam menjadi koma.

Iskemia 3 darjah mengancam nyawa bayi dan mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan masa depannya. Perkembangan mental dan fizikal seorang kanak-kanak boleh ketara dengan ketara.

Kaedah merawat iskemia serebrum

Dalam menentukan kaedah rawatan terapeutik, doktor memberi tumpuan kepada gejala bayi, keparahan penyakit dan umur bayi. Kanak-kanak perlu dirawat di hospital di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Dalam kes-kes terutamanya yang teruk, penempatan mandatori bayi dalam rawatan intensif diperlukan.

Rawatan ijazah pertama penyakit boleh dilakukan tanpa penggunaan ubat-ubatan, doktor adalah terhad kepada pelantikan urut. Banyak ulasan tentang mumia kanak-kanak yang sakit menunjukkan keberkesanan kaedah ini. Tujuan prosedur ini ialah menormalkan peredaran darah dan bekalan ke otak jumlah oksigen yang diperlukan. Urut merasakan kesan pada otot. Untuk mengelakkan kemajuan penyakit dan menghapuskan akibat negatif, perlu membuat penyaringan secara tetap di bilik di mana bayi tinggal.

Dalam bentuk patologi yang teruk, bayi mengalami kesukaran untuk melakukan pernafasan secara spontan, dalam keadaan tidak sedarkan diri. Dalam kes ini, diperlukan untuk melakukan intubasi trakea dan pengudaraan buatan paru-paru menggunakan alat khas. Adalah mungkin untuk mengesan pembekuan darah pada kanak-kanak oleh ultrasound bilateral saluran darah, MRI dan tomografi yang dikira. Apabila bekuan darah dikesan, ia akan dikeluarkan, yang membantu memulihkan aliran darah yang normal. Sebagai rawatan alternatif, kaedah boleh digunakan di mana ubat diperkenalkan ke tempat di mana bekuan darah terletak, yang menggalakkan pencairannya. Dalam proses pemulihan, antikoagulan diresepkan untuk mengurangkan ketumpatan darah dan untuk mengelakkan timbulnya bekuan darah baru.

Kehadiran sindrom hidrosefal adalah bahaya besar bagi serbuk. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah cecair yang mengagumkan menyebabkan meremas tisu otak, menghalangnya daripada membentuk normal. Keluarkan cecair yang berlebihan dari badan kanak-kanak, anda boleh menggunakan ubat dengan kesan diuretik. Ia digunakan jika kanak-kanak mempunyai sedikit bengkak otak. Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Pemasangan shunt yang diperlukan untuk membuang cecair di kawasan abdomen, diikuti dengan perkumuhan semulajadi dari sana. Selepas pengenalan shunt, bayi itu berdaftar dengan doktor, yang kerap memeriksa lokasi tiub dan menggantinya apabila bayi itu tumbuh.

Rawatan peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dengan bantuan ubat vasodilator. Mereka ditetapkan oleh doktor, menggabungkan dengan cara untuk memperkuat kapal dan persiapan untuk memulihkan struktur neuron otak.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk meminimumkan risiko kemunculan dan perkembangan penyakit iskemia pada bayi, ibu hamil harus membuat segala usaha untuk membekalkan oksigen yang mencukupi kepada janin. Untuk melakukan ini, ia mesti mematuhi beberapa aktiviti:

• mengambil jalan-jalan di udara segar;
• menyingkirkan ketagihan alkohol dan tembakau;
• mengelakkan keadaan tekanan;
• jangan lupa tentang kepatuhan dan pemakanan seimbang;
• jangan mengelakkan usaha fizikal sederhana;
• mengawal tekanan darah;
• mengawal paras hemoglobin;
• mengekalkan berat badan normal;
• Berhati-hati dengan penyakit berjangkit;
• lulus ujian yang tepat pada masanya;
• Sesuai dengan cadangan doktor yang hadir.

Dalam kes apabila penyakit tersebut telah muncul dan diagnosis yang tepat telah ditubuhkan, perlu menyediakan bantuan perubatan yang berkelayakan secepat mungkin. Kesan yang paling besar dapat dicapai dengan menghilangkan gejala-gejala penyakit pada peringkat awalnya, daripada menangani komplikasinya.

Senarai akibat yang disebabkan oleh penyakit ini

Akibat iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir boleh sama sekali berbeza, berdasarkan keparahan penyakit.

Gelaran penyakit koronari yang ringan tidak dapat menyebabkan kesan negatif, perkembangan bayi berlaku dengan cara yang sama seperti anak-anak yang sihat. Walaupun rawatan penyakit bermula pada waktu yang tepat, tidur dan perhatian mungkin terganggu lagi pada pesakit, sakit di kepala, kejang epilepsi mungkin berlaku, dan perkembangan mental akan terjadi dengan beberapa kelainan.

Akibatnya selepas tahap 3 tahun penyakit tersebut secara langsung bergantung kepada bahagian otak di mana kawasan yang rosak terletak dan kawasan tisu mati. Ini boleh menjadi masalah dengan kerja sistem muskuloskeletal, kadang-kadang pesakit tetap lumpuh sepenuhnya. Pada masa akan datang, keadaannya boleh bertambah baik, kerana sel-sel saraf mempunyai ciri yang luar biasa - mereka dapat pulih.

Komplikasi penyakit iskemia yang berpotensi boleh diramalkan berdasarkan betapa teruknya kebuluran oksigen, berapa banyak otak yang terjejas, dan bagaimana rawatan perubatan yang tepat pada masanya disediakan.

Ijazah pertama

Tahap pertama penyakit ini biasanya lebih baik untuk bayi. Pembangunan mereka mengikuti pola yang sama seperti rakan sebaya mereka. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, terdapat penampilan aktiviti berlebihan dan hipotrofi.

Penyakit derajat kedua

Komplikasi berikut mungkin mengakibatkan:

• Dari 10 hingga 20% pesakit kemudian mengalami sedikit peningkatan dalam tekanan darah dan regurgitasi yang kerap;
• Dari 30 hingga 50% pesakit mempunyai beberapa gangguan dalam perkembangan mental mereka.

Ijazah ketiga

Komplikasi yang timbul selepas tahap iskemia ketiga:

• Sehingga 50% daripada kes-kes penyakit maut pada hari-hari pertama atau sedikit kemudian, apabila punca kematian adalah radang paru-paru yang teruk atau penyakit berjangkit lain;
• Sehingga 80% kanak-kanak mendapat komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Kanak-kanak mungkin mengalami demensia, atau dia menjadi autistik;
• Dalam 10% kanak-kanak, perkembangan mental berlaku dengan penyimpangan kecil dari norma;
• Dalam 10% kes penyakit itu berlaku tanpa sebarang akibat negatif untuk kanak-kanak itu.

Semua jenis iskemia serebrum pada bayi harus dirawat di hospital di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor. Berdasarkan hasil tinjauan, doktor memilih salah satu rawatan yang paling sesuai untuk penyakit ini.

Mengapa iskemia berlaku pada bayi baru lahir dan apakah bahayanya?

Ischemia dalam bayi yang baru lahir (iskemia serebrum) berkembang dengan penyediaan otak bayi yang tidak mencukupi dengan darah oksigen. Tisu saraf amat sensitif terhadap kekurangan oksigen, oleh itu, pelanggaran bekalan darah dengan cepat membawa kepada perkembangan gangguan metabolik dan kerosakan otak.

Pada peringkat awal, hipoksia perinatal (kelaparan oksigen), menggalakkan pengagihan semula aliran darah di antara organ-organ untuk mengekalkan bekalan darah serebrum yang mencukupi.

Walau bagaimanapun, kekurangan O2 dalam darah (hipoksemia) dan hipercapnia progresif (peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah), menyumbang kepada autoregulasi vaskular dan perkembangan hipoperfusi serebrum (penurunan aliran darah di dalam saluran cerebral).

Apakah HIE dan iskemia serebrum?

Pengurangan SMK membawa kepada kerosakan kepada sel-sel endothelial dan penyempitan tajam kapilari GM. Akibatnya, rintangan katil vaskular kepada peningkatan aliran darah, menyumbang kepada:

• pelanggaran autoregulasi bekalan darah;
• iskemia yang ketara semakin teruk pada bayi baru lahir;
• perkembangan ensefalopati hypoxic-ischemic (HIE).

Istilah HIE membayangkan kehadiran kerosakan akut kepada GM, akibat hipoksia (kebuluran oksigen) dan iskemia (kekurangan bekalan darah). Iaitu, istilah iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir dianggap lebih luas dalam maknanya, termasuk kekurangan O2 primer dan perfusi serebrum terjejas.

Ischemia serebral bayi yang baru lahir juga termasuk iskemia yang disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital jenis biru (tetat Fallot, anomali Ebstein).

Keterukan kerosakan pada struktur GM disebabkan oleh tempoh dan keparahan hypoxia dan iskemia, serta penyebab utama kebuluran oksigen tisu.

Ischemia otak pada bayi baru lahir. Punca

Dalam banyak kes, iskemia pada bayi yang baru lahir adalah perinatal, iaitu, ia berlaku dalam rahim. Jarang sekali, ia adalah akibat daripada asphyxiation dalam buruh.

Iskemia cerebral adalah lebih biasa pada bayi pramatang, kerana sistem vaskular mereka tidak sepenuhnya terbentuk. Dalam bayi berjangka penuh, diagnosis ini jarang berlaku.

Ischemia otak pada bayi baru lahir mungkin dikaitkan dengan:

• patologi ibu yang membawa kepada kekurangan plasenta:
  • anemia,
  • diabetes mellitus
  • koagulopati, disertai dengan kecenderungan untuk trombosis,
  • penyakit tiroid (kelenjar tiroid),
  • patologi buah pinggang,
  • endometriosis,
  • hipoplasia myometrium,
  • hipovolemia,
  • hipoksemia
  • penyakit jantung kongenital
  • tekanan darah rendah atau rendah
  • gestosis lewat, termasuk preeklampsia dan eclamasis;
• jangkitan intrauterin janin;
• jangkitan atau jangkitan pada kelahiran;
• mengikat tali pusat (semasa melahirkan anak atau disebabkan oleh tali pusat tali pusat) dan lemas janin;
• lampiran tali pusat;
• trombosis tali pusat atau sista tali pusat besar;
• prolaps kord;
• kekurangan plasenta akut;
• gangguan plasenta;
• rendah plasenta previa;
• pendarahan semasa bersalin;
• asfiksia akibat kontraksi berlebihan;
• kecederaan semasa bersalin, termasuk disebabkan oleh pelvis sempit;
• pecah rahim.

Faktor risiko untuk iskemia pada bayi baru lahir dibahagikan kepada antenatal dan intrapartum.

Untuk faktor antenatal termasuklah:

• ibu mengandung berusia 35 tahun
• buruh pramatang dan berpanjangan,
• tidak dipatuhi oleh ibu prinsip-prinsip gaya hidup sihat (merokok, minum alkohol atau ubat semasa mengandung)
• keengganan pemerhatian di doktor, dan juga kehadirannya:
  • penyakit endokrin (terutama kencing manis);
  • toksikosis berpanjangan;
  • mengancam pengguguran;
  • pelbagai kehamilan;
  • penyakit berjangkit dan radang (terutama pada trimester kehamilan kedua dan ketiga);
  • patologi autoimun.

Faktor risiko intranatal untuk iskemia serebrum pada bayi baru lahir termasuk:

• hipoksia ibu akut pada saat melahirkan anak (perkembangan kejutan, dekompensasi patologi somatik kronik, dan lain-lain);
• persembahan tidak normal janin;
• penggunaan faedah obstetrik (forsep, pemisah vakum);
• pelanggaran peredaran plasenta akibat eklampsia, ketegangan ketat tali pusat, tali pusat pendek, nod tali pusat yang benar, prolaps kord umbi, dan sebagainya;
• pecah rahim;
• sekatan caesarean kecemasan;
• buruh yang tidak diselaraskan;
• buruh yang pesat, cepat atau berlarutan.

Iskemia pada bayi baru lahir. Patogenesis perkembangan

Faktor vasopressor pampasan menyumbang kepada:

• meningkatkan nada periferi pada janin,
• kejadian tachycardianya,
• Peningkatan IOC (jumlah darah minit),
• meningkatkan aktiviti motor refleks.

Perkembangan lanjut hipoksia menyumbang kepada:

• kekurangan mekanisme pampasan
• penurunan kadar denyutan jantung (perkembangan bradikardia),
• perencatan aktiviti motor,
• kehilangan keupayaan untuk autoregulation serebrum,
• hipoperfusi otak yang meningkat,
• Akibatnya - iskemia pada bayi baru lahir.

Pelanggaran mekanisme pampasan untuk mengekalkan aliran darah membawa kepada fakta bahwa otak menjadi sangat rentan terhadap turun naik tekanan darah. Ini dengan ketara meningkatkan risiko pernafasan intraventricular yang teruk (IVH).

Iskemia janin boleh menyebabkan:

• keterlambatan pertumbuhan intrauterin
• pudar kehamilan,
• keguguran.

Ia juga harus diperhatikan bahawa iskemia yang teruk dalam bayi yang baru lahir menyumbang kepada pelanggaran sifat rheologi darah dan meningkatkan kelikatannya. Oleh itu, pada kanak-kanak yang mempunyai hipoksia dan asfiksia yang teruk pada hari pertama terdapat hypercoagulation yang jelas.

Biasanya, semua bayi yang baru lahir mempunyai aktiviti trombogenik yang sederhana dalam sistem hemostasis, tetapi pada hari ketiga ia berkurangan. Pada bayi yang pramatang dengan iskemia, hypercoagulation lebih ketara dan bertahan lebih lama.

Iskemia yang teruk dalam bayi baru lahir, disertai hiperakuagakan yang teruk, mungkin rumit dengan pembekuan darah intravaskular yang tersebar.

Corak patogenesis

Gejala utama iskemia pada bayi yang baru lahir

Refleks yang rosak, nada otot berkurang. Terdapat gegaran dagu dan anggota badan, sering mengejutkan. Kejang boleh berkembang.

Kejadian gejala oculomotor (nystagmus, exophthalmos), pulsations spring yang besar boleh berlaku.

Disifatkan oleh jangka pendek menghentikan pernafasan berhenti (apnea).

Keparahan iskemia

Iskemia cerebral pada bayi yang baru lahir pada tahap 1 (ringan) dicirikan oleh gangguan yang boleh diterbalikkan. Ia memperlihatkan dirinya sendiri:

• sedikit peningkatan dalam nada otot
• menggiatkan refleks tendon,
• lemah, menghisap lesu,
• keengganan makan
• regurgitasi kerap
• kebimbangan
• menangis berterusan.

Kadangkala kelesuan dan rasa mengantuk mungkin berlaku (lebih biasa pada bayi pramatang).

Iskemia cerebral pada 1 sudu yang baru lahir. ia tidak disertai oleh gangguan neurologi yang mendalam dan dicirikan oleh hakikat bahawa semua gejala normal dalam tempoh 3-4 hari selepas kelahiran.

Iskemia serebral dalam tahap 2 yang baru lahir (sederhana) disertai dengan penurunan tajam dalam nada otot, letih dan mengantuk, sehingga keadaan letih. Terdapat hipotonia otot yang teruk dan pengurangan ketara dalam refleks tendon.

Memegang, menghisap, serta refleks Moro mungkin tidak hadir atau sangat tertekan.

Refleks Moro diuji dengan bantuan pasif, menarik secara tiba-tiba kaki bayi atau punch yang tidak dijangka pada bantal di mana kepala bayi berada. Dalam kes ini, dalam fasa pertama refleks, kanak-kanak itu menyebarkan lengan bengkok di siku dan merebak jari-jarinya. Dalam fasa kedua refleks, pemegang mengembalikan kedudukan asalnya.

Iskemia cerebral pada 2 sudu yang baru lahir. juga disertai dengan tempoh pemberhentian pernafasan jangka pendek (apnea), konvulsi, gegaran perut, dan mengetatkan gegaran dagu.

Dengan penurunan keparahan gejala GIE dalam masa dua minggu dan permulaan pemulihan neurologi lengkap, prognosis adalah baik.

Iskemia serebrum dalam ijazah yang baru lahir 3 dicirikan oleh kemurungan teruk yang teruk, perkembangan keghairahan atau koma. Mungkin kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luar (termasuk fizikal). Terdapat apnea tidur yang kerap, pernafasan tidak teratur, bayi memerlukan perkakasan untuk mengekalkan pernafasan.

Refleks tendon tidak hadir, nada otot semakin berkurang. Juga dicirikan oleh kekurangan refleks bayi baru lahir (Moro, menghisap, prehensile, menelan).

Terdapat kegagalan oculomotor disebabkan oleh FMN (saraf kranial). Dicirikan oleh kehadiran nystagmus, strabismus, exophthalmos, tidak ada pergerakan mesingan bola mata.

Murid-murid bayi tidak bertindak sama sekali kepada cahaya, atau reaksi lemah.

Kejutan umum yang boleh tahan terhadap terapi anticonvulsant mungkin berlaku.

Komplikasi

• bengkak otak
• aritmia jantung yang teruk,
• lompatan tajam dalam tekanan darah,
• pendarahan serebrum,
• perkembangan DIC dan pelbagai kegagalan organ.

Dengan iskemia intrauterin yang berpanjangan, perkembangan intrauterin ditangguhkan.

Pada masa akan datang, bergantung kepada keterukan kecederaan GM, berikut mungkin:

• Cerebral palsy,
• kelewatan perkembangan (fizikal dan mental),
• gangguan imun (jangkitan kerap)
• patologi endokrin (risiko tinggi membangunkan diabetes)
• epilepsi.

Diagnosis iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Diagnosis HIE ditetapkan berdasarkan pemeriksaan fizikal, skor Apgar, status neurologi, dan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular.

• angiografi leher dan saluran otak;
• pengimejan resonans magnetik dan angiografi;
• pengimbasan dupleks kapal GM;
• electroencephalography (standard dan amplitud bersepadu);
• elektrokardiografi dan echocardiography;
• ultrasound transrodnic GM (neurosonografi);
• ujian darah umum dan biokimia;
• kawalan tekanan darah;
• gas darah;
• pemeriksaan oleh pakar neurologi, pakar oftalmologi, ahli bedah saraf dan pakar kardiologi.

Rawatan

Terapi untuk bayi dengan HIE bertujuan untuk:

• menyediakan keadaan yang optimum untuk kejururawatan selanjutnya;
• pembetulan gangguan sistem pernafasan dan kardiovaskular; penghapusan gangguan hemodinamik;
• normalisasi komposisi gas darah, penghapusan gangguan elektrolit;
• pencegahan pembangunan dan penghapusan sindiket yang sudah timbul.

Rawatan lanjut bertujuan untuk membetulkan komplikasi dan akibat yang telah dikembangkan. Boleh diberikan:

• kursus terapi fizikal, urut,
• ubat yang menormalkan peredaran otak (piracetam),
• terapi vitamin (kumpulan B),
• penggunaan carnitine kiri (Elkar).

Prognosis dan akibat iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Prognosis penyakit bergantung kepada keparahan kerosakan otak. Dalam iskemia ringan, gejala klinikal merosot dalam masa tiga hingga empat hari, tiada komplikasi yang ketara diperhatikan. Mungkin terdapat sedikit penurunan berat badan dan peningkatan kerengsaan saraf.

Dalam iskemia sederhana, prognosis lanjut bergantung kepada sama ada gejala hilang dalam masa dua minggu. Dalam kes regresi gejala, ramalan lanjut adalah baik. Sekiranya gejala-gejala tidak hilang atau terus meningkat, serta dalam iskemia yang teruk, prognosis adalah kurang baik.

Pada masa akan datang, kelewatan perkembangan, keterbelakangan mental, palsy cerebral, autisme, dan epilepsi mungkin.