Aritmia ventrikular - apakah bahaya itu?

Di antara semua bentuk penyakit jantung, aritmia ventrikel (AAD) adalah yang paling biasa. Ia didiagnosis pada 70 peratus orang tua dan orang tua yang mempunyai masalah jantung, tetapi juga ditemui pada orang yang lebih muda pada umur 35-45 tahun. Penyakit ini boleh menjadi tidak gejala, tetapi ia boleh menyebabkan akibat yang paling serius, walaupun kematian. Jenis kelainan jantung ini adalah antara punca kematian secara tiba-tiba. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan aritmia ventrikel yang betul adalah sangat penting.

Punca aritmia ventrikel

Sumber impuls jantung terletak di kawasan bundle nya

Penyakit ini dicirikan oleh perubahan patologi dalam irama dan denyutan jantung (HR). Ini disebabkan oleh pelanggaran urutan impuls elektrik, yang membawa kepada pengujaan miokardium. Sumber denyutan terletak di rantau yang disebut baloknya. Bahagian otot jantung ini terdiri daripada serat otot atipikal yang mempunyai bentuk batang, dari mana dua kaki diperpanjang - kanan dan kiri. Yang kedua juga mempunyai cawangan depan dan belakang. Batang terletak di zon atas septum yang memisahkan ventrikel jantung, dan kaki diarahkan masing-masing ke bilik ventrikel kiri dan kanan.

Sebab untuk perkembangan patologi boleh:

1. Kecacatan jantung dan kekurangan jantung.
2. Hipertensi arteri jangka panjang 2-3 darjah, disertai dengan hypertrophy miokardium.
3. Komplikasi jantung patologi reumatik dan virus - endokarditis, miokarditis.
4. Endokrin distrofi jantung (dengan diabetes mellitus), makanan (dengan obesiti dan alkohol), sistemik (dengan rheumatoid arthritis) alam semula jadi.
5. Penyakit iskemia
6. Infark miokardium.
7. Kardiosklerosis Postinfarction.
8. Thromboembolism (penyumbatan) arteri pulmonari.
9. Penyakit kronik sistem bronchopulmonary - pneumonia, bronkitis obstruktif, emphysema pulmonari, asma bronkial. Patologi ini menyebabkan genangan darah di atrium dan ventrikel kanan, yang membawa kepada perkembangan mereka - yang disebut sindrom jantung pulmonari.

Tetapi arrhythmia ventrikular boleh berkembang tanpa sebarang prasyarat tertentu. Dalam kes ini, ia dipanggil idiopatik atau berfungsi.

Jenis aritmia

Aritmia ventrikular boleh menyebabkan aktiviti jantung yang tidak normal, penangkapan jantung dan kematian.

Ini bentuk disfungsi jantung mempunyai banyak jenis. Oleh itu, dengan denyutan prematur ventrikel ventrikel, impulses tiba di bahagian-bahagian lain dari tisu otot ventrikel, yang membawa kepada pengujaan pramatang mereka dan penguncupan yang luar biasa (extrasystole). Pakar mengenal pasti lima kelas aritmia ventrikular ekstrasstik:

• kelas pertama - secara bersendirian timbul extrasystoles dengan frekuensi kurang dari 30 per jam. Bentuk ini adalah tanpa gejala dan tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan manusia;
• kelas kedua - fenomena extrasystoles sedikit melebihi kekerapan yang dinyatakan. Ia mempunyai ungkapan yang lemah dan juga tidak mengancam kesihatan;
• kelas ketiga extrasystoles - polimorfik - dipaparkan pada kardiogram. Pesakit yang mempunyai penyakit ijazah ini memerlukan penyeliaan perubatan yang sistematik. Dengan pengulangan kerap serangan terhadap extrasystole ventrikel gred ketiga, pembetulan keadaan ubat ditetapkan;
• Gred keempat dicirikan oleh arrhythmia dengan pengulangan kumpulan extrasystoles (dari dua hingga lima berturut-turut);
• gred kelima - terakhir - mempunyai tahap risiko yang tertinggi.

Extrasystoles dari kelas pertama hingga kelima boleh membawa kepada gangguan aktiviti jantung yang boleh menyebabkan penangkapan dan kematian jantung.

Tachycardia ventrikular bermakna kenaikan denyutan jantung yang ketara - dari 90 denyutan seminit atau lebih. Ia boleh menjadi akibat dari kedua-dua sebab patologi dan fisiologi: penuaan fizikal, pengalaman emosi. Tachycardia patologi adalah salah satu daripada gejala gangguan fungsi endokrin dan sistem saraf autonomi. Ia mungkin:

• sinus, di mana terdapat pelanggaran transmisi impuls kepada ventrikel dari nod sinus, tujuannya adalah untuk menetapkan rentak pukulan sepanjang miokardium;
• paroxysmal, dengan peningkatan kadar jantung hingga 300 denyutan seminit. Biasanya menandakan perubahan serius dalam miokardium. Boleh menyebabkan penyakit jantung koronari (CHD) dan menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Fibrilasi atrium, atau fibrilasi, boleh meningkatkan kadar jantung kepada 450 denyutan seminit. Selalunya, fibrillasi adalah akibat daripada infarksi miokardium. Pada masa yang sama, aktiviti kontraksi jantung adalah huru-hara, meningkatkan risiko kematian.

Terdapat juga bentuk arrhythmia supraventrikular, di mana fokus eksitasi patologi terletak di atrium. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam kedua-dua orang yang sakit dan sihat. Ciri ciri aritmia supraventricular adalah ia tidak menjejaskan peredaran darah. Bergantung kepada bilangan fokus, borang ini dibahagikan kepada polytopic (multifocal) dan monotopic (single).

Menurut lokalisasi tumpuan pengujaan, aritmia supraventricular atrial dan atrioventricular dibezakan - dalam kes yang kedua, sumber pengujaan terletak pada septum antara ventrikel dan atrium.

Pada tahun 2007, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mencipta satu senarai semua penyakit manusia yang diketahui dalam perubatan rasmi, yang dikenali sebagai Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). Setiap patologi di dalamnya ditunjukkan oleh kod alfanumerik individu, mengikut kumpulan penyakit yang dimiliki olehnya. Penyatuan itu memudahkan prosedur diagnosis dan penyelenggaraan dokumentasi perubatan yang diperlukan.

Maklumat: senarai dikemas kini sekali setahun, dan sekarang doktor menggunakan versi kesepuluhnya. Kod aritmia ventrikel, yang disebut ICD-10 dalam kelas "Aritmia jantung yang lain", adalah I49.

Gambar klinikal

Secara luaran, tidak ada gambaran klinikal yang jelas dalam pelbagai jenis aritmia ventrikel. Secara bersamaan, pesakit mungkin mengalami sensasi yang berbeza yang secara amnya bebas daripada jenis patologi. Gejala yang paling biasa ialah:

1. Kelemahan
2. Pening.
3. Susah bernafas, sesak nafas.
4. Berdegel jantung dengan pengisian nadi lemah.
5. Penurunan tajam dalam tekanan arteri.
6. Sianosis bibir dan segitiga nasolabial.
7. Pengsan.

Diagnostik

Gangguan irama jantung dilakukan oleh ahli kardiologi, yang, pada penerimaan, pertama-tama menjalankan tinjauan pesakit dan pemeriksaan luar, maka ujian ultrasound dan ujian makmal dilantik

Objektif menilai keadaan pesakit membantu penyingkiran electrocardiogram. Mengenai apa penyimpangan yang diamati dalam aktiviti jantung, doktor menjalankan pemeriksaan, diukur dengan saiz dan bentuk gigi, yang diambil oleh elektrokardiografi pada pita kertas. Penampilan dan lokasi mereka bergantung pada sifat impuls jantung yang ditangkap oleh peranti. Apabila extrasystoles pada bentuk kertas cacat gigi luas QRS, di hadapannya tidak dipatuhi gigi P, dipaparkan semasa fungsi jantung normal.

Ekstrasstol tunggal tidak menimbulkan sebarang ancaman kepada kehidupan dan kesihatan, kerana mereka mungkin mempunyai alasan yang tidak patologi, tetapi fisiologi. Tetapi jika dua atau lebih kontraksi luar biasa direkodkan pada kardiogram berturut-turut, ini mungkin menunjukkan permulaan perkembangan takikardia. Dalam hal ini, perlu melakukan pemeriksaan yang lebih teliti.

Teknik diagnostik untuk membantu menentukan kehadiran dan sifat aritmia termasuk:

• Ergometri basikal (VEM) - perubahan tekanan darah dan aktiviti jantung direkodkan semasa latihan fizikal: untuk tujuan ini, pesakit mengayuh basikal senaman;
• Ujian treadmill adalah sejenis diagnostik yang sama di mana treadmill menggantikan basikal senaman;
• Pemantauan holter - peranti ditetapkan pada dada pesakit yang merekodkan semua perubahan dalam aktiviti jantung pada siang hari. Dalam kes ini, pesakit perlu merakam masa dan jenis aktiviti fizikal dengan berhati-hati, supaya apabila mengambil indeks, doktor mempunyai peluang untuk mengesahkan hubungan mereka dengan sifat perubahan dalam aktiviti jantung;
• ultrasound (ultrasound) jantung - membantu mengenal pasti pelbagai kardiopatologi;
• angiografi koronari - menentukan tahap sklerotisasi pembuluh jantung;
• ujian darah biokimia.

Selepas semua peperiksaan dilaksanakan, persoalan mengenai langkah-langkah terapeutik yang perlu diambil untuk membetulkan keadaan diputuskan. Sifat terapi bergantung kepada sama ada aritmia mempunyai sebab fungsional atau morfologi.

Apa yang perlu dilakukan dengan serangan?

Perkara pertama yang perlu dilakukan dalam serangan arrhythmia ialah memanggil sebuah ambulans brigade. Di jalan raya, anda perlu meletakkan seseorang di bangku simpanan atau di atas asfalt, mengeluarkan atau membuang butiran pakaian yang tersekat (kolar, ikat, tali pinggang), serta kasut. Kaki mesti dibangkitkan.

Sekiranya ini berlaku di rumah atau di tempat kerja, disarankan untuk mengukur denyutan nadi dan tekanan darah sebelum ketibaan doktor, duduk pesakit di kerusi, meletakkan kakinya di atas bantal rendah / bantal kecil, atau meletakkannya di tempat tidur separa duduk. Buka salur udara segar untuk udara segar. Sebagai penenang, anda boleh menggunakan Corvalol - bilangan tetes bergantung kepada bilangan tahun, tetapi tidak lebih daripada 60 tahun. Semua prosedur lanjut hanya dilakukan oleh kakitangan perubatan.

Rawatan Arrhythmia

Merokok dan alkohol untuk aritmia ventrikel adalah dilarang sama sekali.

Dengan aritmia ventrikel fisiologi, penggunaan ubat tidak diperlukan. Untuk menormalkan keadaan, disyorkan untuk melepaskan tabiat buruk, menyesuaikan cara kerja dan berehat, untuk mengelakkan kerja keras, beban fizikal dan saraf yang ketara.

Jika kegagalan jantung adalah tanda penyakit kardiopatologi, rawatan aritmia ventrikel memerlukan pendekatan berbilang arah, bergantung pada jenisnya.

Dalam kes takikardia monomorfik, penyusutan intravena daripada Procainamide dan Amiodarone ditetapkan. Tachycardia polimorfik tidak mematuhi penggunaan ubat-ubatan ini. Dalam kes ini, pemulihan cepat irama sinus dapat dicapai melalui suntikan intravena penyelesaian 25% magnesium sulfat dalam jumlah 8 ml, yang mesti diberikan dengan perlahan - dalam masa satu minit.

Dengan takikardia ventrikel berterusan, perentak / defibrilator ditanamkan. Walau bagaimanapun, jika operasi untuk implantasi untuk sebab-sebab perubatan dikecualikan, disyorkan bahawa Amiodarone diambil secara berterusan dalam kombinasi dengan beta-blockers.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, aritmia ventrikel boleh dikawal sepenuhnya. Mematuhi semua cadangan doktor, seseorang dengan pelanggaran yang sama aktiviti jantung dapat menjalani kehidupan yang panjang. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan mengancam perkembangan komplikasi teruk dan juga kematian.

Sosudinfo.com

Aritmia ventrikular (extrasystole) didiagnosis pada ECG dalam kira-kira 80% pesakit. Kebanyakan orang tidak merasakan apa-apa gejala yang tidak menyenangkan dengan gangguan irama, tetapi di sesetengah pesakit, manifestasi tersebut mungkin disertai dengan gejala yang teruk. Tetapi apakah penyakit ini selalu berbahaya?

Bagaimanakah extrasystoles ventrikel?

Jantung mempunyai perentak jantung (nod sinus) yang menghasilkan nadi yang menyebabkan kontraksi miokardium. Di bawah tindakan dorongan yang dihasilkan oleh nod sinus, atria pertama dan kemudian kontrak ventrikel.

Tetapi pacemaker sinus bukanlah satu-satunya; jantung mempunyai beberapa sistem "ganti" sekiranya penjana utama pengecutan gagal. Salah satu daripadanya terletak di bahagian bawah (ventrikel) bahagian miokardium. Di bawah pengaruh impuls bahagian-bahagian yang lebih rendah terhadap latar belakang operasi normal sinus nod, kontraksi ventrikel tambahan berlaku. Mereka mungkin:

• Single. Dorongan berlaku dari semasa ke semasa terhadap latar belakang ketiadaan patologi jantung, penampilan mereka adalah mungkin walaupun pada orang yang sihat. Dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan.
• Tachycardia. Extrasystoles sering berlaku dan menyebabkan gangguan peredaran darah. Rawatan itu dipilih secara individu, bergantung kepada keadaan yang teruk.
• Fibrillation Penguncupan yang kerap dan kacau di bahagian individu miokardium berlaku di bahagian-bahagian yang berlainan ventrikel, sementara ventrikel tidak boleh sepenuhnya berkontrak, menolak sebahagian darah ke arteri. Keadaan yang mengancam nyawa memerlukan perhatian perubatan segera. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan kegagalan jantung dan akut.

Klasifikasi keterukan patologi

Untuk menentukan berapa sering aritmia ventrikular berlaku, penyingkiran ECG tunggal tidak mencukupi, seseorang diberikan pengawasan ECG setiap hari, di mana rakaman kerja jantung dilakukan pada selang waktu sepanjang hari. Bergantung pada data yang diperoleh, kelas pelanggaran berikut dibezakan:

• 0 - tiada ekstrasstol sama sekali atau satu singkatan jarang direkodkan (1-5 semasa keseluruhan peperiksaan). Ia dianggap sebagai variasi norma.
• 1 - kurang daripada 30 kontraksi kawasan ventrikel direkodkan setiap jam.
• 2 - lebih daripada 30 dorongan kontraksi tambahan di bahagian bawah miokardium ditentukan.
• 3 - terdapat extrasystole polymorphic (lebih daripada 2 extrasystoles, ECG muncul tanpa gangguan untuk kontraksi atrium) pada selang masa yang panjang.
• 4 - berpasangan yang kerap (2 sekaligus) manifestasi extrasystolic diperhatikan. Boleh berlaku sama ada dari semasa ke semasa, atau mempunyai sifat polimorfik kejadian.
• 5 - pada ECG, menyelamatkan (3-5 berturut-turut selama 30 saat) ekstrasstol atau serangan berulang pada takikardia paroxysmal ventrikel direkodkan pada ECG.

Kelas 0-1 tidak mempunyai manifestasi klinikal dan tidak disertai dengan perubahan organik dalam tisu miokardium (apabila kelas 0-1 pesakit dikenalpasti, mereka dimasukkan ke dalam rekod profilaksis oleh ahli kardi tanpa menetapkan prosedur perubatan). Gred 2-5 boleh mencetuskan perkembangan perubahan organik dalam struktur jantung, dan mereka meningkatkan risiko fibrillasi ventrikel.

Kursus penyakit mensucikan:

• Benign (berfungsi). Tidak terdapat luka-luka organik di dalam hati, risiko komplikasi dan perkembangan fibrillation atrium adalah minimum.
• Berpotensi malignan. Output jantung darah dikurangkan sebanyak 25-30%. Perubahan kebolehpercayaan miokardia didiagnosis, risiko peningkatan keadaan mengancam nyawa meningkat.
• Malignan. Terdapat pelbagai luka-luka organik di dalam hati, di mana rupa aritmia membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa dan kematian.

Keterukan dan kecenderungan untuk mengembangkan fibrillasi hanya ditentukan selepas satu siri peperiksaan klinikal.

Mengapa penyakit itu berkembang?

Punca-punca kegembiraan patologi tambahan hati adalah berbeza. Selalunya, aritmia ventrikel adalah komplikasi penyakit jantung yang teruk:

• penyakit iskemia;
• infarksi miokardium;
• Kardiosklerosis postinfarction (bahagian besar tisu parut muncul dalam miokardium);
• cacat injap mitral;
• keradangan miokardium atau pericardium;
• hipertensi ganas (A / D sering naik ke nombor yang tinggi dan tidak berkurangan untuk masa yang lama);
• patologi paru-paru, yang membawa kepada pergolakan dalam peredaran pulmonari.

Dalam sesetengah kes, perubahan dalam tulang belakang serviks (hernia, osteochondrosis) atau IRR boleh menyebabkan aritmia ventrikular, apabila terdapat gangguan serius fungsi vaskular.

Tetapi faktor luaran juga boleh menimbulkan aritmia:

• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• penggunaan teh, kopi atau produk kafein yang berlebihan;
• pemakanan yang tidak betul (pelanggaran keseimbangan elektrolit darah boleh mencetuskan berlakunya patologi);
• penggunaan ubat jantung tanpa pengawasan perubatan;
• tekanan yang kerap (jika faktor stres adalah untuk menyalahkan, maka berehat pada gejala aritmia lambung hilang sepenuhnya).

Faktor luaran menyebabkan penyakit jinak penyakit ini. Sebagai peraturan, selepas penghapusan gejala penyakit hilang.

Bila mengesyaki arrhythmia ventrikular

Dalam kes ringan, perubahan irama tidak nyata dalam apa cara sekalipun, mereka hanya boleh dikesan menggunakan ECG. Dalam kes yang lebih teruk, pesakit mengadu tentang:

• kelemahan;
• pening;
• kegelapan mata;
• sakit kepala migrain;
• pengsan yang tidak munasabah;
• sesak nafas atau berasa nafas;
• sawan berkala;
• kesakitan dan rasa sakit yang tertinggal di belakang sternum;
• senak (cirit-birit, mual, muntah);
• gangguan tidur;
• kesengsaraan;
• penampilan edema tahan lama di kaki;
• menurunkan a / d.

Dalam kes-kes yang teruk, hipoksia otak berkembang.

Pesakit mengadu pudar atau gangguan dalam kerja jantung. Pada pemeriksaan perubatan primer akan didedahkan:

• denyut urat leher yang muncul selepas penguncupan ventrikel tidak berjadual;
• nadi tidak teratur.

Semua tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan aritmia ventrikel, tetapi diagnosis akhir boleh dibuat hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Ujian diagnostik

Gejala aritmia ventrikel dalam banyak cara sama dengan gangguan lain dari kegembiraan hati dan untuk diagnosis pembezaan penyakit dilakukan:

• Pemantauan ECG (rakaman kerja jantung pada siang hari);
• Elektrokardiogram dengan beban (elektrokardiogram diambil seseorang semasa berjalan kaki di atas treadmill atau basikal pegun).

Di samping itu, darah diuji untuk kandungan elektrolit dan biokimia. Ujian darah ini bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga untuk mencari rawatan yang sesuai.

Dalam kes-kes kerosakan miokard, apabila ketukan adalah penyakit menengah, pemeriksaan tambahan boleh dilakukan kepada pesakit:

Rawatan patologi bergantung pada data ini.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini

Apabila mengesan gangguan irama, rawatan dengan agen antiarrhythm dilakukan hanya dalam kes-kes yang sangat parah - ubat-ubatan ini mempunyai banyak kesan sampingan. Dalam banyak patologi jantung, mereka dikontraindikasikan, sebagai contoh, selepas infark miokard baru-baru ini, ubat arrhythmia tidak boleh diresepkan, mereka boleh menyebabkan kematian akibat serangan jantung. Langkah-langkah terapeutik bermula dengan penghapusan faktor-faktor yang menimbulkan keadaan arrhythmic:

• menormalkan tidur dan rehat;
• penyediaan diet, yang merangkumi semua nutrien yang perlu;
• penolakan tabiat buruk;
• pengurangan jumlah makanan yang mengandungi kafein;
• penghapusan keadaan tertekan;
• peningkatan masa tinggal di udara segar.

Untuk aritmia yang jinak, rawatan ini hampir selalu mempunyai kesan positif. Jika sepanjang tempoh ini pudar atau jantung menolak memberi kesan buruk kepada keadaan emosi pesakit, maka mereka diberi penenang atau penenang ringan.

Rawatan ubat ditetapkan dalam kes berikut:

• satu bentuk patologi malignan telah dikenalpasti dan terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan fibrilasi ventrikel;
• muncul kegagalan jantung yang teruk, disertai oleh genangan dalam tisu dan organ;
• Serangan takikardia menyakitkan bagi pesakit.

Tetapi rawatan tidak bermula dengan preskripsi ubat untuk arrhythmia, tetapi dengan meningkatkan kerja miokardium. Untuk ini anda perlukan:

• merawat penyakit jantung yang menyebabkan berlakunya kegagalan irama biasa (menstabilkan hipertensi, memulihkan fungsi pernafasan penuh, dan lain-lain);
• untuk menormalkan formula kimia darah (dalam kes-kes yang teruk, persiapan kalium atau magnesium ditetapkan, di dalam paru-paru sudah cukup untuk mengubah diet).

Sama pentingnya adalah keadaan psikologi pesakit, kadang-kadang sikap tenang dan positif pesakit mempunyai kesan terapeutik yang lebih besar daripada ubat. Orang yang terdedah kepada kemurungan dan hypochondria dinasihatkan, sebagai tambahan kepada rawatan utama, dirujuk kepada sesi psikoanalis.

Dalam kes-kes yang teruk, rawatan pembedahan adalah mungkin apabila cauterization atau excision fokus ektopik dilakukan. Campur tangan bedah juga ditunjukkan apabila kekurangan katup mitral mempengaruhi kerja kontraksi jantung.

Sebagai peraturan, jika prostetik injap dilakukan, maka tumpuan patologis dari kecemasan dikeluarkan segera.

Tetapi pembedahan untuk rawatan aritmia ventrikular tidak sering dijalankan, sebagai peraturan, terapi konservatif dalam kebanyakan kes memberikan kesan terapeutik yang stabil. Selepas menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi dan dengan pilihan ubat-ubatan yang tepat, pesakit dapat menyingkirkan serangan yang menyakitkan.

Prognosis penyakit

Ramalan kejayaan langkah terapeutik mempengaruhi:

• kekerapan extrasystoles;
• bentuk penyakit (malignan atau jinak);
• perubahan patologi dalam miokardium;
• kekerapan impuls ectopic;
• tanda-tanda kegagalan jantung.

Bentuk ringan penyakit dengan extrasystoles jarang dan tanpa penyimpangan organik dalam otot jantung mempunyai prognosis yang menguntungkan - kebanyakan orang mungkin tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai gangguan irama. Tetapi, dengan pendedahan jangka panjang kepada faktor-faktor luaran yang buruk (tabiat buruk, diet tidak sihat, jarang berlaku di udara segar), bentuk penyakit yang berbahaya itu boleh menjadi ganas.

Gangguan aritmia pada latar belakang patologi jantung yang teruk mempunyai prognosis yang tidak sangat baik. Tempoh dan kualiti hidup pesakit sedemikian bergantung kepada rawatan yang dimulakan pada masanya dan pada tahap keterukan proses patologi dalam miokardium (miokarditis selepas penawar mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding dengan infark miokard).

Aritmia ventrikel, walaupun dalam bentuk ringan, adalah berbahaya untuk diabaikan. Hanya pemantauan perubatan yang dirancang untuk prestasi jantung dan pelaksanaan semua cadangan perubatan akan menghalang perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Aritmia ventrikular: gejala dan ubat berkesan untuk rawatan

Aritmia ventrik jantung adalah membawa maut dalam 80% kes penyakit koronari miokardium. Episod arrhythmia berbahaya lebih cenderung berlaku pada pesakit selepas infark miokard. Penyebab utama kematian adalah fibrilasi ventrikular jantung. Semasa serangan, pasukan kecemasan kardiologi menyelamatkan orang itu. Keadaan jangka panjang yang stabil disediakan oleh terapi dadah atau implantasi dari defibrillator, perentak jantung.

Apakah rentak pramatang ventrikel?

Terhadap latar belakang irama jantung yang betul, hampir 5% orang mengalami pengecutan pramatang bilik jantung, yang disebut extrasystoles. Mengikut tempat asal, mereka dibahagikan kepada atrial atau supraventricular, dan mereka yang muncul di ventrikel. Mereka semuanya tiba-tiba tanpa tanda-tanda klinikal atau sensasi sebelum ini.

Fokus pengujaan rentak pramatang ventrikel terletak pada berkas serat His dan Purkinje yang terletak di otot jantung.

Tahap bahaya extrasystoles

Aritmia ventrikular dikaitkan dengan risiko kematian secara tiba-tiba. Untuk meramalkan berlakunya fibrillasi ventrikel, klasifikasi extrasystoles mengikut B. Lown telah dibangunkan. Kriteria adalah kekerapan dan jenis kompleks ventrikel pada elektrokardiogram (ECG) semasa pemantauan Holter.

Terdapat 6 darjah gred ekstrasystole yang dibentangkan dalam jadual.

Penilaian gred membolehkan anda menentukan kebarangkalian kematian mendadak.

Arrhythmia kelas 1 dianggap fungsional kerana ia tidak menjejaskan peredaran darah dan tidak dirasakan oleh manusia.

Ekstrasstol semua penggredan lain dikaitkan dengan risiko kematian secara tiba-tiba.

Dari segi prognosis, jenis aritmia yang berbahaya berlaku dengan penyakit jantung organik - serangan jantung, kardiomiopati. Sekiranya tiada kerosakan miokardium yang teruk, risiko fibrillasi atrium adalah minimum.

Punca extrasystoles ventrikel

Dalam kes yang jarang berlaku, aritmia jantung berlaku pada orang yang sihat. Dengan umur, kemungkinan terjadinya peningkatan. pelanggaran kerap kadar ventrikel berlaku iskemia apabila jantung, infarksi miokardium, mitral valve prolapse, dan kegagalan jantung kongestif - kegagalan jantung.

Faktor penyebab extrasystoles berfungsi adalah merokok, penyalahgunaan kopi dan alkohol. Ini disebabkan oleh pengaktifan serat simpatik.

Penyebab rentak pramatang ventrikel juga osteochondrosis tulang belakang serviks, dystonia vegetatif-vaskular.

Sering aritmia timbul dari perut, yang adalah disebabkan oleh kesan refleks pada organ-organ dalaman aktiviti jantung (sindrom vistserokardialny). Terdapat ekstrasikal hanya selepas makan. Penyebab yang paling biasa adalah makan berlebihan. Jumlah perut yang meningkat meningkatkan tekanan pada diafragma dan jantung. Kerengsaan serat kaki-Nya, terletak di miokardium, menyebabkan pengecutan luar biasa ventrikel kiri.

Proses pencernaan makanan mengaktifkan saraf vagus, yang merupakan penyebab depresi nod sinus - perentak utama jantung. Pada masa yang sama, fokus pengujaan muncul di bahagian bawah sistem pengendalian, kaki-Nya.

By the way! Dengan palpitasi yang kerap selepas makan, ECG disyorkan. Ia tidak dikecualikan daripada mana-mana penyakit sistem pencernaan, yang secara semula jadi menjejaskan irama jantung.

Tanda-tanda extrasystole

Pesakit tidak merasakan kehilangan nadi tunggal. Extrasystoles gred 2-5 dirasai dalam bentuk tenggelam, gegaran atau gangguan jantung. Aritmia fungsional dalam gangguan vegetatif-vaskular digabungkan dengan sakit kepala, keletihan yang pesat, makmal emosional (mood yang tidak stabil).

Dengan extrasystoles yang kerap kelihatan denyutan pada urat leher. Tanda klinikal yang boleh dipercayai dari extrasystole ialah elektrokardiogram (ECG).

Terapi Arrhythmia Jantung

Rawatan extrasystole neurogenik dilakukan dengan persediaan sedatif - motherwort, valerian.

Untuk aritmia yang dikaitkan dengan penyakit jantung organik, ubat-ubatan ditetapkan:

• Perangsang β-adrenergik - Obzidan, Anaprilin;
• dengan bradikardia, agen antikolinergik digunakan - Ergotoxin dengan belladonna atau phenobarbital;
• ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan dalam tachyarrhythmias - Amiodarone, Sotalol, Procainamide.

Dengan kerap melancarkan serangan extrasystoles, ablasi catheter radiofrequency digunakan.

Paroxysmal Heartbeat

Tachycardia ventrikel berulang ditunjukkan dalam bentuk serangan pendek - paroxysms. Aritmia jenis ini dicirikan oleh kerja yang lebih aktif dari hati daripada biasa.

Dengan takikardia paroxysmal, kitaran 15-20 extrasystoles dicatatkan pada ECG. Serangan diperhatikan dengan patologi organik, dan kelainan fizikal dan emosi, merokok mencetuskan kejadian mereka. Pengambilan alkohol dan kopi juga menyebabkan pengaktifan sistem sympathy-adrenal dengan perkembangan paroxysm degupan jantung.

Pada orang yang sihat, takikardia berlaku secara tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas. Jika tiada penyakit jantung, rawatan tidak diperlukan. Adalah disyorkan untuk mematuhi rejimen harian, beralih kepada diet yang seimbang, elakkan stres dan melakukan overstrain fizikal. Dalam diet anda perlu menambah makanan yang mengandungi magnesium, kalium dan kalsium.

Tachycardia ventrikel pirouette

Pengelasan aritmia membezakan jenis khas jenis tachycardia pirouette, yang dikenali kerana lukisan graf jantung khas. Pada reben, hati mengingatkan salah satu daripada unsur-unsur balet - putaran sekitar paksinya dengan satu kaki. Oleh kerana terdapat beberapa sumber impuls, kompleks ventrikel mempunyai ketinggian dan bentuk yang berbeza.

Sebabnya mungkin penurunan dalam patologi magnesium dan kalsium dalam darah, penggunaan ubat-ubatan psikotropik dan anti-arrhythmic, etiologi. Tachycardia pirouet kongenital berkembang dengan sindrom QT berpanjangan secara genetik yang ditentukan secara genetik.

Patologi membuktikan degupan jantung dengan kekerapan 200-300 denyutan seminit. Serangan berlangsung dari 30 saat hingga 1 minit.

Gejala arrhythmia jenis "pirouette":

• episod denyutan jantung;
• pengsan:
• pening kepala yang teruk.

Semasa serangan, denyutan nadi adalah kerap, tetapi berirama, tekanan dikurangkan. Tachycardia Pirouette boleh berhenti sendiri.

Perhatian! Bahaya aritmia jenis ini dapat berubah menjadi fibrillasi ventrikular fatal.

Rawat serangan arrhythmia oleh pentadbiran intravena 20 ml larutan 20% magnesium sulfat dan glukosa 5%. Dadah ini juga ditadbir oleh kaedah titisan dalam 400 ml larutan isotonik. Sekiranya serangan itu tidak dialih keluar, lakukan kardioversi elektrik. Apabila paroxysm berlaku dengan kerap, defibrilator kardioverter ditanamkan.

Apakah fibrilasi ventrikel?

Ini adalah jenis gangguan irama ventrikel yang paling berbahaya. Dengan fibrilasi, serat otot kontrak secara rawak, dengan kekerapan sehingga 300 strok tidak berkesan. Serangan sebenarnya bermaksud penangkapan peredaran darah. Tanpa langkah kecemasan, kematian tiba-tiba berlaku dalam beberapa minit.

Ia penting! Jika fibrilasi berlaku di luar hospital, kebarangkalian kelangsungan hidup adalah berkaitan dengan siapa yang berada di dekat pesakit, apa jenis bantuan yang boleh disediakan.

Satu-satunya langkah yang berkesan sebelum ketibaan pasukan kejutan atau kardiologi ambulans adalah urutan jantung tidak langsung dengan kekerapan 100-120 setiap 1 minit. Jika terdapat dua pembantu, maka 15 tekanan di dada di kawasan sternum dibuat untuk 2 nafas. Walaupun tanpa bantuan pernafasan urut 4 minit akan menyediakan ketepuan oksigen sebanyak 90%, yang akan meningkatkan peluang survival defibrilasi perkakasan dan terapi dadah.

Tanda-tanda fibrillasi ventrikel

Serangan fibrillasi ventrikel adalah mematikan. Oleh kerana dalam keadaan ini peredaran darah dapat berhenti, keadaan manusia sangat kritis.

• kehilangan kesedaran secara tiba-tiba;
• Pelajar dilatasi tidak bertindak balas terhadap cahaya;
• pernafasan tidak ditentukan;
• nadi tidak dapat dikesan;
• kulit biru;
• perkembangan sawan akibat hipoksia;
• kencing dan buang air besar secara sukarela.

Tanda-tanda ini sesuai dengan konsep kematian klinikal. Jika dalam masa 5 minit tiada langkah diambil untuk mengembalikan peredaran darah, perubahan tidak dapat dipulihkan akan bermula di otak. Kematian klinikal menjadi biologi.

Langkah-langkah kecemasan untuk fibrillasi ventrikel

Sebagai tambahan kepada data klinikal, tanda-tanda fibrilasi yang boleh dipercayai pada elektrokardioma diperlukan. Pada awal serangan, fibrilasi gelombang besar dilihat pada pita, di mana ketinggian gigi melebihi 0.5 cm atau satu sel.

Perhatian! Seseorang di negeri ini segera menjalani langkah-langkah resusitasi - defibrillation perkakasan.

Pada masa yang sama, persediaan ditadbir secara intravena tindakan antiarrhythmic - amiodarone atau lidocaine, adrenalina, Atropine. Bahan ubat-ubatan disuntik ke dalam urat segera selepas kardioversi elektrik.

Dengan gigi dinamik negatif dikurangkan. Kadar jantung boleh dinormalisasi selepas pelepasan pertama. Kardiologi menjalankan defibrilasi tiga kali ganda. Selepas irama pesakit dipulihkan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi.

Yang terselamat mempunyai akibat - kejutan elektrik, pneumonia, patah tulang rusuk. Oleh kerana hipoksia otak, sesetengah pesakit mengalami encephalopathy.

Walaupun dengan langkah yang berkesan, asystole boleh berlaku dengan aritmia ventrikel peredaran darah yang menghentikan jantung. Pada masa yang sama pada ECG ditentukan isoline - garis lurus.

Gangguan jantung yang jarang berlaku berlaku pada orang yang sihat. Gangguan irama berbahaya jika berlaku kerap. Risiko kematian terbesar ialah serangan jantung dengan kehilangan kesedaran. Apabila aritmia berlaku selepas makan, anda perlu melawat ahli kardiologi dan pakar gastroenterologi untuk menjalankan peperiksaan penuh.

Aritmia ventrikular: penyebab, klasifikasi, gejala, bagaimana merawat

Aritmia ventrikular adalah pelanggaran frekuensi, irama, urutan pengujaan dan penguncupan miokardium yang disebabkan oleh sumber impuls yang disetempatkan di bawah ikatan-Nya: di cawangan-celah bundle-Nya, di serat Purkinje, atau secara langsung di lapisan otot ventrikles jantung (fokus pengujaan ektopik).

Tachycardia ventrikular adalah tiga atau lebih kompleks ventrikel pada elektrokardiogram yang timbul dari tumpuan ektopik dan mempunyai frekuensi 100 hingga 240 denyutan seminit.

Fibrillation ventrikular dan peredaran atrium adalah penguncupan serat otot individu yang tidak konsisten yang menangkap seluruh volume miokardium ventrikel, yang mengakibatkan gangguan jantung, di mana fungsi mengepam jantung berhenti hampir serta-merta.

Etiologi aritmia ventrikel

Aritmia ventrikular boleh terjadi tanpa sebarang prasyarat dan penyakit sebelumnya, aritmia seperti ini disebut idiopatik atau berfungsi. Walaupun tidak ada punca-punca aritmia ventrikel yang disahkan dengan pasti, beberapa keadaan ditubuhkan di mana jenis aritmia yang ditunjukkan lebih kerap diperhatikan:

• Merokok (rokok, paip, paip);
• Tekanan akut dan kronik;
• Kerja keras;
• Demam (hyperthermia);
• Penyalahgunaan kafein (kopi, minuman tenaga);
• Penyalahgunaan alkohol;
• Dystonia peredaran darah (NDC);
• Osteochondrosis di tulang belakang serviks.

Lebih umum adalah arrhythmia ventrikular, yang telah dikenalpasti atau merupakan penyakit yang serius:

Secara berasingan, iatrogenik (berkaitan dengan campur tangan perubatan) aritmia ventrikular harus disebutkan:

• Penggunaan glycosides jantung (digoxin, Korglikon, strophanthin dan lain-lain);
• Penyalahgunaan gelatin diuretik (furosemide);
• Penerimaan beta-agonis (dopamin, dobutamine, fenoterol, dan lain-lain);
• Mengambil beberapa ubat-ubatan antiarrhythmic (lidocaine);
• Penggunaan antidepresan trisiklik (amitriptyline, imipramine, desipramine dan lain-lain)

Klasifikasi aritmia ventrikel

Klasifikasi klinikal aritmia ventrikel telah dikembangkan untuk menentukan tahap bahaya aritmia ventrikel, dan, dengan itu, pilihan taktik rawatan, dinamakan selepas saintis yang membangunkannya (Lawn-Wolf-Rayyan):

• Jenis pertama: tunggal (selepas setiap extrasystole mengikuti degupan jantung yang normal), monomorphic (mempunyai rupa ECG yang sama), monotopic (sumber rangsangan patologi adalah sama), jarang (tidak lebih daripada tiga puluh extrasystoles untuk mana-mana jam kawalan).
• Jenis kedua: extrasystoles mempunyai ciri yang serupa dengan jenis pertama, tetapi untuk mana-mana jam kawalan lebih daripada tiga puluh extrasystoles direkodkan.
• Jenis ketiga: jenis extrasystole ini ditubuhkan tanpa mengira kekerapan pendaftaran extrasystoles dan didiagnosis dengan adanya extrasystoles polymorphic (polytopic).
• Jenis keempat A: berpasangan (tidak berbelah bahagi oleh degupan jantung biasa) extrasystoles monomorfik.
• Jenis keempat B: extrasystoles polymorphic berpasangan.
• Jenis kelima: run of takikardia ventrikel - tiga extrasystoles nilai polymorphic atau monomorphic yang mengikuti satu sama lain direkodkan pada kardiogram.

Klasifikasi lain aritmia ventrikel adalah terutamanya kepentingan akademik dan pendidikan, dan bukannya diterangkan, digunakan dalam perubatan praktikal.

Aritmia ventrikular jenis pertama, sebagai peraturan, berfungsi atau idiopatik, tidak mempunyai apa-apa hemodinamik atau kepentingan klinikal, sebagai penemuan rawak semasa ECG dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan perubatan. Jenis kedua memerlukan pencarian diagnostik yang mendalam, kerana ia boleh menjadi aritmia berfungsi dan menunjukkan kehadiran patologi organik dari jantung. Apabila mengesahkan jenis aritmia ventrikular yang lain, adalah perlu, terutamanya jika arrhythmia mula dikenal pasti, untuk menjalankan pelbagai prosedur diagnostik yang diperlukan dalam masa yang singkat, dan kemudian dengan segera memulakan rawatan.

Manifestasi aritmia ventrikel

Gejala arrhythmia ventrikel sebahagian besarnya ditentukan oleh etiologi dan jenis mereka.

Satu manifestasi biasa pada mana-mana arrhythmia ventrikel boleh menjadi hanya dua gejala subjektif:

1. Rasa kepenatan jantung, penangkapannya, yang timbul sebagai akibat dari jeda yang dipanggil yang dipanggil - peningkatan dalam masa diastole ("sisa hati") selepas extrasystoles;
2. Perasaan gelisah, degupan jantung yang meluas, biasanya berlaku selepas jeda yang sepi, kerana hati yang "diisi" dengan darah perlu mempunyai systole paksa untuk mengeluarkan darah.

Jenis pertama denyutan pramatang ventrikel ditandakan dengan ketiadaan lengkap sebarang manifestasi klinikal; seseorang itu tidak menyedari extrasystoles yang jarang berlaku.

Di hadapan komponen neurogenik yang ketara (VVD, NDC), pelbagai manifestasi tidak spesifik sering diperhatikan:

• Peningkatan keletihan;
• Kerosakan;
• Sakit kepala;
• Rasa ketakutan, kecemasan yang tinggi;
• Pallor;
• Perasaan subjektif kekurangan udara.

Gejala aritmia ventrikel jenis 3-5 sering disertai dengan penurunan hemodinamik yang signifikan dalam output jantung, yang mempunyai klinik yang sesuai:

1. Hipotensi;
2. Nadi rendah yang kerap;
3. Cyanosis (sianosis) kulit;
4. Sesak nafas;
5. Oligouria (penurunan dalam jumlah urin yang dikeluarkan);
6. Kesakitan di hati;
7. Kesakitan dada
8. Runtuh.

Diagnosis aritmia ventrikel

Peranan yang paling penting dalam mengenal pasti aritmia ventrikel, serta menentukan jenisnya, dimainkan oleh elektrokardiografi, dan khususnya, jenisnya sebagai pemantauan Holter - "Holter".

Untuk mendiagnosis penyebab morfologi aritmia ventrikel, peperiksaan berikut diperlukan:

• Ultrasound jantung - mendedahkan pelbagai penyakit jantung;
• Ergometri basikal (atau ujian treadmill) kajian kerja jantung semasa senaman;
• Scintigraphy miokardium - mendedahkan zon iskemia miokardium;
• Angiografi koronari - untuk menilai tahap aterosklerosis jantung;
• Analisis biokimia darah (creatine phosphokinase (CPK), laktat dehidrogenase (LDH), elektrolit darah, perantara keradangan, hormon tiroid, dan lain-lain).

Rawatan aritmia ventrikel

Dalam kes aritmia ventrikel fungsional, adalah perlu untuk menangani sebab-sebab yang menyebabkannya, tetapi kerana sambungan objektif biasanya tidak mungkin, pendekatan satu langkah multifactorial diperlukan:

1. Berjuang dengan tabiat buruk: merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan, kopi, teh, makan berlebihan;
2. Pematuhan rejim kerja dan rehat: mencukupi, tetapi tidak berlebihan tidur, aktiviti fizikal sederhana;
3. Pengurusan tekanan: latihan, sedatif.

Kes-kes yang lebih teruk memerlukan kerja ahli kardiologi atau sekurang-kurangnya seorang doktor ambulans dengan kelayakan yang sesuai. Langkah mendesak pertama dalam rawatan aritmia ventrikel adalah pemulihan irama sinus.

Pada awal permulaan rawatan perubatan selepas diagnosis aritmia ventrikel (iaitu, peranti ECG sudah disambungkan), anda perlu meminta pesakit untuk batuk, yang kadang-kadang membawa kepada pemulihan irama, kerana manipulasi mudah ini meningkatkan peredaran koronari. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan kaedah "stroke perikard".

Rawatan lanjut dilakukan bergantung kepada ciri-ciri aritmia yang dikesan, menggunakan ubat antiarrhythmic dan kaedah penangkapan arrhythmia lain.

Dengan takikardia ventrikel monomorfik:

Procainamide (procainamide) adalah ubat yang mempunyai aktiviti antiarrhythmic yang jelas, sementara mempunyai kesan sampingan yang lebih kecil daripada lidocaine. Diperkenalkan secara intravena dalam jumlah dos 500-1000 mg dan kadar pengenalan 20-30 mg seminit.

Amiodarone digunakan dalam kes-kes di mana terdapat sedikit penurunan tekanan darah, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung dan kekurangan jantung. Skim pengenalannya adalah seperti berikut: amiodarone pada dos 150 mg dilarutkan dalam 100 ml glukosa dan disuntik ke dalam urat selama 10 minit, maka 900 mg amiodaron dibubarkan dalam 500 ml glukosa dan menetas untuk 6 jam pertama pada kadar 1 mg seminit, maka mengurangkan kadar kepada 0.5 mg seminit.

Dalam takikardia ventrikel polimorfik tanpa selang QT lanjutan:

Oleh kerana bentuk aritmia ventrikel ini berisiko tinggi peralihan kepada fibrilasi ventrikel, terapi electropulse (EIT) dilakukan dengan serta-merta.

Sekiranya sebab apa pun tidak ada kemungkinan EIT, maka amiodarone diberikan seperti yang diterangkan di atas.

Dalam kes takikardia polimorfik polimorfik dengan selang QT yang berpanjangan:

Rawatan ini dilakukan dengan pengenalan penyelesaian 25% magnesia sulfat 8 ml dalam satu minit, yang mengembalikan irama sinus hampir dengan serta-merta (jika tiada kesan boleh diulang selepas 10-15 minit).

Dalam kes ini, ubat-ubatan antiarrhythmic tidak berkesan, dan pengenalan beberapa kelas 1A dan 3 (quinidine, procainamide, disopyramide, amiodarone, sotalol, dofetilide) sangat berbahaya dan tidak dapat diterima.

Peringkat seterusnya penjagaan perubatan adalah mengekalkan irama sinus, yang dicapai dengan tindakan berikut:

• Mengenal pasti punca aritmia ventrikel dan merawat dengan sengaja: dengan aterosklerosis dari saluran jantung, adalah wajar untuk menjalani pembedahan pintasan atau angioplasti, dengan penyakit jantung koronari dan mengurangkan fungsi ventrikel kiri, inhibitor ACE (lisinopril, ramipril, dan lain-lain) dan beta-blocker (atenolol, metaprolol dan lain-lain).), tidak biasa menggunakan diuretik, yang memerlukan kawalan elektrolit darah;
• Dengan takikardia ventrikel yang berterusan, gegaran yang kerap, disertai dengan kegagalan jantung, pengsan, hipotensi teruk, implan jantung defibrilator ditunjukkan, jika implantasi adalah mustahil untuk apa-apa sebab, gabungan ubat-ubatan: amiodarone dan beta-blocker digunakan;
• Pada tahap perkembangan sains perubatan semasa, untuk mengekalkan irama sinus, keutamaan diberikan kepada dua ubat: amiodarone dan sotalol, preskripsi dan pemilihan dos yang sering dilakukan di bawah pengawasan pemantauan Holter;
• Dalam sesetengah kes, aritmia ventrikel (dengan mekanisme kemasukan semula) boleh menjadi ablasi radiofrequency catheter yang sangat berkesan, manipulasi minima invasif, keberkesanan yang dalam beberapa kes mencapai 95%, yang membolehkan anda untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan ubat anti-arrhythmic.

Kesimpulannya

Aritmia ventrikular yang ditakrifkan memerlukan kerja pakar yang berkelayakan yang akan melakukan carian diagnostik yang mendalam dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Ubat-ubatan sendiri untuk aritmia ventrikel tidak boleh diterima, oleh kerana, terhadap latar belakang ketiadaan atau kelemahan manifestasi klinikal yang membentuk perasaan kesejahteraan khayalan, fibrilasi atau peredaran ventrikel boleh berkembang dengan kelajuan kilat, yang boleh mempunyai akibat yang sangat tragis.

Aritmia ventrikular

Aritmia ventrikular. Diagnosis aritmia ventrikel.

Di bawah aritmia ventrikel memahami kompleks atau irama yang berlaku di bawah berkas cawangan-Nya. Spektrum klinikal aritmia ventrikel sangat luas - dari bentuk malignan yang sangat tidak menyenangkan yang menimbulkan ancaman langsung kepada pesakit yang berisiko mengalami kematian jantung secara tiba-tiba dan gangguan hemodinamik yang teruk - untuk variasi asimtomatik yang agak baik "yang menguntungkan" yang jarang menyebabkan komplikasi yang serius.

Tachycardia paroxysmal ventrikular adalah salah satu gangguan irama jantung yang paling berbahaya.

Tanda-tanda diagnostik adalah:

- Tanda-tanda gangguan CNS (pening, penglihatan mata, kelemahan), gejala neurologi fizikal sementara (paresis, sawan, aphasia);

- Sebagai peraturan, terdapat penurunan tekanan darah, terkadang runtuh;

- Gangguan saluran gastrousus (mual, muntah, kembung perut, sakit perut);

- Pada lelaki, serangan berlaku dua kali lebih kerap seperti pada wanita.

Penyebab utama tachycardia ventrikular paroxysmal.

- IHD, terutamanya infarksi miokardium akut, aneurisme jantung selepas infarksi;

- hipertensi ("jantung hipertensi");

- myocarditis (akut, subakut, kronik);

- kecacatan tulang belakang reumatik;

- myocardiopathies primer dan sekunder;

- kegagalan jantung teruk atau kejutan pelbagai etiologi;

- catheterization, pembedahan jantung, angiokardiografi, angiografi koronari, bronkoskopi, endoskopi, tusukan perikardia;

- mabuk dengan quinidine, adrenalin dan sejenis sebatian, kloroform, dan lain-lain.

Tachycardia paroxysmal tidak boleh berlaku tanpa bukti klinikal untuk penyakit jantung organik. Sifat serangan ini masih tidak jelas, mungkin faktor yang mencetuskan serangan adalah penting, yang mana kita perhatikan:

- Sindrom Wolff-Parkinson-White (Bundle Mahame);

- pelanggaran keseimbangan asid-asas.

Tanda-tanda aritmia ventrikel. meluaskan dan mengubah kompleks QRS dengan kekerapan kontraksi ventrikel sehingga 130-180 seminit. dan kehadiran gigi pra-teras mengikuti satu sama lain pada kadar yang normal atau dipercepatkan. Penyetempatan fokus ektopik dalam ventrikel ditentukan berdasarkan kompleks QRS. Dengan tachycardia paroxysmal ventrikel kanan (seperti dengan extrasystoles), gelombang utama R kompleks QRS diarahkan ke atas dalam dan ke bawah dalam plumbum III, dan gelombang T adalah negatif dalam I dan positif dalam plumbum III. Apabila tachycardia ventrikel kiri mendedahkan arah bertentangan gigi.

Dalam sesetengah kes, irama ventrikel terganggu oleh kompleks individu sinus yang berikutan gelombang P (bezakan Dressler), yang merupakan tanda diagnostik pembezaan penting bagi takikardia ventrikel. Pengaliran retrograde boleh berlaku, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk gigi P mengikut kompleks QRS. Kajian ECG sebelumnya pesakit, yang mungkin mengandungi extrasystoles ventrikular, bentuk yang seringkali bertepatan dengan bentuk QRS dalam takikardia ventrikel, boleh memainkan peranan sokongan dalam diagnosis pembezaan.

Di klinik, penting untuk membezakan tachycardia atrium dengan tachycardia ventrikel.

Aritmia ventrikular

Aritmia ventrikular merujuk kepada gangguan irama jantung di mana impuls konduktif berlaku di rantau ventrikel, di bawah titik cawangan bundleNya.

Terdapat pelbagai jenis aritmia ventrikel. extrasystoles ventrikel, alorhythmias berpasangan, extrasystoles polytopic atau interpolasi. Dalam spektrum klinikal penyakit-penyakit ini terdapat kedua-dua keadaan yang mengancam berlakunya gangguan hemodinamik yang teruk dan kematian jantung yang tiba-tiba, serta bentuk aritmia yang ringan dan tanpa asimtomatik.

Ekstrasstol ventrikular awal adalah yang paling terancam untuk kehidupan manusia dan kesihatan. yang termasuk tachycardia paroxysmal ventrikel. Ia mungkin mempunyai jangka masa yang berlainan dan kegigihan. Kematian dalam kebanyakan kes menyebabkan fibrilasi ventrikular. Tanpa langkah-langkah terapeutik, 25% pesakit dengan takikardia ventrikel mati selama dua tahun. Selalunya, jenis aritmia ini terdapat pada pesakit dengan penyakit jantung koronari. Pada lelaki, kejang berlaku dua kali ganda seperti pada wanita.

Tanda-tanda klinikal takikardia paroxysmal ventrikel:

• sesak nafas;
• pengsan;
• gejala gangguan sistem saraf: pening, mata hitam, kelemahan, sawan, paresis;
• iskemia serebrum (serangan Morgan-Adams-Stokes);
• sakit di hati;
• pengurangan ketara dalam tekanan darah;
• gangguan gastrousus: loya, muntah, sakit, kembung;
• kesesakan di kedua-dua kalangan peredaran darah.

Aritmia ventrikel paling tepat didiagnosis dengan ECG.

Aritmia ventrikular, terutamanya mengancam nyawa, bentuknya berlaku pada orang dengan gangguan morfologi yang ketara dalam sistem kardiovaskular, infark miokard akut.

Aritmia ventrikular idiopatik, yang disebabkan oleh keadaan jantung bukan patologi sangat jarang berlaku.

Penyebab utama aritmia ventrikel adalah terutamanya penyakit jantung organik:

1. IHD, infarksi dan keadaan selepas infarksi

2. Penyakit jantung hipertensi

3. Myocarditis pelbagai etiologi

4. Kecacatan jantung akibat rematik

5. Gagal jantung atau kejutan yang teruk

6. Operasi dan manipulasi di hati (catheterization, angiography koronari, endoskopi, tusukan pericardial)

7. Keracunan dengan quinidine, adrenalin, kloroform dan bahan kimia yang serupa.

Dalam kes lain, arrhythmia ventrikular tidak sering berlaku. Faktor-faktor yang mensimulasikan perkembangannya ialah: Sindrom Wolff-Parkinson-White, merokok, hipertiroidisme, kekurangan kalium, dan gangguan keseimbangan asid-asas. Selalunya, aritmia ventrikel berlaku selepas penuaan fizikal yang teruk.

Untuk memaksimumkan keberkesanan rawatan, sangat penting untuk mendiagnosis jenis dan asal arrhythmia dengan betul. Tachycardia paroxysmal ventrikular dan beberapa bentuk aritmia teruk yang lain memerlukan langkah segera untuk menyembuhkan dan memulihkan kehidupan.

Extrasystole ventrikular

• Apakah rentak pramatang ventrikel?

• Apakah gejala extrasystole?

• Apakah batuk pramatang vaksin berbahaya?

• Bagaimana untuk mendiagnosis rentak pramatang ventrikel?

• Apakah kaedah semasa merawat pesakit dengan extrasystole ventrikel?

• Bagaimana untuk menyediakan ablasi catheter bagi rentak pramatang ventrikel?

• Bagaimanakah ablasi catheter mengenai rentetan pramatang ventrikel?

• Betapa sakitnya operasi itu?

• Apa yang berlaku selepas tamat operasi?

• Bagaimana untuk bertindak di rumah selepas pembedahan?

• Berapa kerapkah seorang pakar aritmamati diperhatikan selepas ablation?

• Apa yang perlu saya cari selepas pembedahan?

• Adakah kemungkinan berulangnya rentak pramatang ventrikel?

Apakah rentak pramatang ventrikel?

Extrasystole ventrikular adalah pengecutan abnormal awal daripada ventrikel jantung. Sebab penguncupan yang tidak normal adalah lesi yang terletak di miokardium ventrikel jantung yang menghasilkan impuls elektrik pramatang.

Apakah gejala extrasystole?

Sentuhan denyut jantung awal atau perasaan "pudar" di dada adalah aduan paling kerap pesakit dengan extrasystoles. Pada masa yang sama, kebanyakan pesakit merasa tidak extrasystole itu sendiri, yang boleh berlaku sebaik sahaja selepas degupan jantung yang normal, tetapi jeda pampasan yang timbul selepas itu.

Dalam sesetengah pesakit, extrasystole adalah asimtomatik dan selalunya penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan seterusnya.

Apakah batuk pramatang vaksin berbahaya?

Sebilangan kecil extrasystoles ventrikel - sehingga beberapa lusin sehari - juga boleh direkodkan dalam orang yang sihat. Walau bagaimanapun, jika extrasystoles menjadi lebih besar, perlu memahami sebab kejadian mereka. Extrasystoles boleh menjadi manifestasi penyakit jantung berbahaya, seperti penyakit jantung koronari (kekurangan aliran darah di jantung akibat penyempitan salurannya dengan plak aterosklerotik), miokarditis (radang jantung). Sekiranya pesakit mempunyai lebih daripada 10,000 extrasystoles setiap hari, mereka boleh merosakkan kerja jantung. Hakikatnya ialah dengan extrasystole, penguncupan jantung secara geometri dan elektrik tidak betul, yang mengakibatkan aliran darah dan metabolisme pada jantung. Dengan sejumlah besar extrasystoles, gangguan ini menjadi penting dan kekal. Dalam kes sedemikian, untuk menghapuskan simptom-simptom dan menghentikan kerosakan jantung, extrasystoles perlu dirawat.

Bagaimana untuk mendiagnosis rentak pramatang ventrikel?

Untuk mendiagnosis kehadiran rentetan pramatang ventrikel, paling sering ECG biasa sudah cukup. Menurut ECG yang biasa, kemungkinan untuk menganggarkan penyetempatan extrasystoles ventrikel. Kadang-kadang semasa merakam ECG, extrasystole tidak boleh didaftarkan. Dalam kes ini, gunakan pemantauan harian 12 saluran ECG. Pemantauan harian, selain menyatakan kewujudan rentak pramatang, juga menjawab soalan-soalan penting lain - bilangan extrasystoles per hari, penyetempatan mereka, pengedaran sepanjang masa, dan komunikasi dengan latihan atau peristiwa lain. Ini membolehkan anda menentukan prognosis dan taktik rawatan lanjut.

Apakah kaedah semasa merawat pesakit dengan extrasystole ventrikel?

Kaedah utama rawatan pesakit sedemikian ialah perlantikan ubat-ubatan antiarrhythmik atau prosedur ablasi kateter. Dalam kes ini, lebih baik dalam kebanyakan kes menggunakan ablasi catheter, yang dalam banyak keadaan dapat menghapuskan sepenuhnya atau mengurangkan jumlah ekstra stok setiap hari, lebih berkesan daripada terapi anti-asidmik. Dalam extrasystoles ventrikel, prosedur untuk ablasi catheter, kecuali untuk beberapa kes yang luar biasa, membawa lebih kurang risiko untuk pesakit daripada mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic.

Bagaimana untuk menyediakan ablasi catheter bagi rentak pramatang ventrikel?

Untuk mempersiapkan operasi, perlu menjalani satu siri ujian makmal darah, ECG, echocardiography transthoracic. Jika anda mengesyaki hubungan extrasystoles dengan penyakit jantung koronari, lakukan ujian senaman atau angiografi koronari.

Beberapa waktu sebelum operasi (biasanya 1 minggu), doktor meminta pesakit berhenti mengambil ubat tertentu. Pada malam operasi dari petang, pesakit berhenti makan, tidak minum cecair beberapa jam sebelum prosedur. Sekiranya perlu, pesakit akan mencukur pangkal paha, dada, belakang. Apabila berbincang dengan doktor, pesakit mesti menentukan senarai semua ubat yang dia ambil, laporkan kehadiran reaksi alahan terhadap sebarang ubat.

Bagaimanakah ablasi catheter mengenai rentetan pramatang ventrikel?

Pelepasan kateter pada rentak pramatang ventrikel dilakukan mengikut prinsip yang sama seperti prosedur penyingkiran kateter lain. Tujuan utama prosedur ini adalah untuk memprovokasi rentak pramatang ventrikel, untuk menentukan lagi lokalisasi tumpuan sebenar dan pemusnahan radiofrequencynya. Malangnya, penentuan lokasi tepat lesi tidak mustahil, jika pada masa operasi tidak ada jumlah ekstra stok yang mencukupi. Adalah dipercayai bahawa apabila bilangan harian extrasystoles kurang daripada 5,000, kebarangkalian mempunyai extrasystoles pada masa pembedahan adalah sangat kecil. Prosedur ablasi dianggap berkesan jika, selepas pembedahan tumpuan, tidak mungkin untuk mencetuskan extrasystole dan tidak hadir atau diwakili oleh jumlah tidak patologis dalam tempoh pasca operasi.

Betapa sakitnya operasi itu?

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan anestesia. Kesan radiofrequency dipakai sebaliknya, oleh itu, sebagai peraturan, tidak menyakitkan. Kadangkala penyetempatan rentak pramatang ventrikel memerlukan penggunaan sistem navigasi pemetaan elektroanatomik, yang membolehkan anda membina semula model tiga dimensi ruang jantung dan menentukan penyetempatan tumpuan yang tepat. Tempoh prosedur adalah dari 30 minit hingga 1 jam.

Apa yang berlaku selepas tamat operasi?

Pada akhir operasi, pad tekanan atau pelekat digunakan untuk tapak tusukan kapal. Bergantung kepada jenis akses ke bilik jantung, dari beberapa jam hingga hari, pesakit diminta untuk tidur. Sejumlah kajian dilakukan pada sebelah petang selepas operasi atau hari berikutnya, selepas itu pesakit boleh dilepaskan untuk pemantauan pesakit luar.

Bagaimana untuk bertindak di rumah selepas pembedahan?

Sepanjang minggu ini, anda mesti mengelakkan usaha fizikal yang kuat. Jika denyut pramatang ventrikel berkesan dihapuskan oleh ablation, preskripsi ubat antiarrhythmic tidak diperlukan. Beberapa hari selepas operasi, jika doktor tidak melihat sebarang kontraindikasi, pesakit boleh kembali bekerja.

Berapa kerapkah seorang pakar aritmamati diperhatikan selepas ablation?

Semasa pemerhatian pasca operasi dinamik, sudah cukup untuk melakukan lawatan rutin oleh aritmologi, melakukan ECM-cardiography dan pemantauan ECG harian sebulan selepas operasi. Sekiranya berlaku aritmia berulang, adalah perlu untuk menghubungi ahli aritmologik dengan segera.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pemasukan kateter. Sekiranya hematoma secara tiba-tiba, bengkak, peningkatan dalam saiz, kemerahan dan kesakitan, berunding dengan doktor. Chills, demam, pening, sesak nafas, sakit, atau gejala neurologi memerlukan perhatian perubatan segera.

Sangat jarang, kambuhan rentak prematur ventrikel mungkin berlaku, yang dikaitkan dengan pemulihan tisu-tisu yang telah mengalami ablation. Dalam kes ini, disarankan untuk mengulangi prosedur untuk menghapuskan sumber aritmia. Pembedahan berulang kali dengan ketara mengurangkan kemungkinan pengulangan aritmia.