Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah - foto, gejala dan rawatan

Keradangan dinding yang mendalam, di bawah lapisan otot, urat pada kaki dengan pembentukan serumpun darah serentak di dalamnya dipanggil thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah. Patologi ini adalah komplikasi penyakit variko.

Statistik mengatakan bahawa paling sering trombophlebitis dari kaki bawah berlaku pada wanita. Doktor mengaitkan fakta ini dengan memakai kasut yang tidak selesa dan menggunakan kontraseptif hormon. Kehamilan juga boleh mencetuskan berlakunya trombophlebitis.

Bergantung pada sifat aliran, bentuk akut, subacute dan kronik thrombophlebitis dibezakan.

Sebabnya

Kenapa trombophlebitis berlaku, dan apa itu? Thrombophlebitis dari urat mendalam pada bahagian bawah kaki adalah proses keradangan, komplikasi penyakit varikos (peringkat seterusnya dengan sikap lalai terhadap diri anda). Kawasan ini meradang akibat pembentukan bekuan darah. Seringkali, penyakit ini adalah unilateral: hanya satu kaki bawah atau paha yang terjejas.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ini:

• kecenderungan genetik;
• berpanjangan atau duduk;
• rehat katil yang ketat untuk masa yang lama;
• sejarah urat varikos;
• kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah;
• penyakit onkologi;
• tempoh kehamilan;
• berat badan berlebihan;
• tua dan tua.

Thrombophlebitis juga boleh dikelaskan mengikut bentuk aliran:

1. Trombophlebitis akut berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa jam sahaja;
2. Trombophlebitis kronik berkembang secara tidak senonoh dan secara beransur-ansur, dan tempoh pemburukan jarang berlaku;
3. Mengalih trombophlebitis menjejaskan beberapa kapal sekaligus. Cubalah keradangan baru muncul secara teratur, tetapi hilang sepenuhnya dengan masa, tanpa meninggalkan jejak.

Perlu diingat bahawa penyakit ini sangat berbahaya, kerana dua perkara yang buruk dapat terjadi kepada pesakit: penyumbatan saluran darah dan pemisahan bekuan darah, diikuti oleh pemindahannya ke aliran darah. Akibat fenomena sedemikian boleh membawa maut kepada seseorang.

Gejala

Dalam trombophlebitis pada urat bawah yang lebih rendah, gejala dan rawatan saling berkaitan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai tanda-tanda berikut:

1. Sakit di kaki di mana trombophlebitis berkembang. Sering kali suhu badan berpenyakit adalah lebih rendah daripada sihat.
2. Suhu badan naik dengan kuat, kadang kala tanda termometer dapat mencapai 40 derajat.
3. Pembengkakan anggota bawah berlaku.
4. Kulitnya pucat, kulit menjadi tegang, tegang.

Penyetempatan thrombosis juga boleh berbeza - shin, pergelangan kaki, pinggul. Kadang-kadang penyakit ini berkembang tanpa gejala yang kelihatan - ini membawa kepada komplikasi yang tajam, dan pada masa akan datang - untuk kematian yang tidak dijangka.

Thrombophlebitis: foto

Seperti trombophlebitis urat mendalam seperti bahagian bawah kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci manifestasi klinikal.

Diagnostik

Sebelum merawat trombophlebitis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, perlu melakukan diagnosis yang kompeten. Doktor akan meminta anda membuka baju dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

• urat dangkal bengkak;
• bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
• kesucian kulit di kawasan tertentu;
• kawasan yang menyakitkan di sepanjang urat;
• hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.

Kadang kala gambar klinikal DVT tidak membenarkan diagnosis dibuat dengan hanya mengenal pasti gejala dan tanda-tanda penyakit. Dalam kes sedemikian, kaedah diagnostik yang lebih kompleks digunakan:

1. Ultrasound adalah satu kaedah untuk mengesan pembekuan darah dalam lumen urat dalam kaki. Anak doppler doppler yang paling biasa digunakan, dengan mana anda boleh mengenalpasti gumpalan darah dan menilai kelajuan dan arah aliran darah di dalam kapal.
2. D-dimer adalah bahan yang dilepaskan ke dalam darah semasa degradasi (resorpsi) bekuan darah. Pada paras normalnya, kemungkinan besar tiada thrombosis dalam tubuh pesakit dan tiada pemeriksaan lanjut (ultrasound vena) diperlukan. Perlu diingatkan bahawa D-dimer yang tinggi dalam darah tidak selalunya menunjukkan DVT, kerana parasnya mungkin meningkat selepas pembedahan, kecederaan, atau semasa kehamilan. Untuk mengesahkan diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
3. Komputasi tomografi - kaedah yang digunakan untuk diagnosis DVT agak jarang berlaku. Untuk mengesan gumpalan darah dalam saluran darah, kontras disuntik secara intravena, dan kemudian satu siri gambar X-ray diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan imej terperinci.
4. Venografi adalah kaedah pengimejan kapal dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam urat kaki. Berbeza dengan aliran darah ke urat mendalam dan naik di kaki, ia dapat dikesan menggunakan x-ray. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti bekuan darah dalam saluran darah apabila ujian darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengesahkan atau menafikan DVT.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Sekiranya embolus berkembar adalah saiz yang kecil dan menghalang arteri diameter kecil, ia paling kerap tidak menyebabkan sebarang gejala.

Jika trombus menutup sebuah kapal yang cukup besar di dalam paru-paru, ia boleh berkembang:

1. Sesak nafas dan pernafasan yang cepat.
2. Kesakitan atau ketidakselesaan dada.
3. Batuk dengan menunaikan darah.
4. Denyutan jantung pantas atau tidak berirama.
5. Menurun tekanan darah, pengsan, kekeliruan.
6. Peningkatan kebimbangan atau kegelisahan.

Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Rawatan trombophlebitis urat mendalam

Apabila gejala trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki muncul, rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma dan perjalanan penyakit.

Prinsip terapi konservatif adalah perkara-perkara berikut:

1. Mencipta kaki sakit yang sihat.
2. Kedudukan badan yang tinggi.
3. Mandatori ditetapkan untuk rawatan antikoagulan trombophlebitis, yang membubarkan bekuan dan menghalang pembentukan gumpalan baru. Ini termasuk tablet warfarin dan suntikan heparin atau fraxiparin. Dengan penggunaannya, petunjuk hemostasis dipantau dengan mandatori.
4. Peredaran mikro yang meningkat (pentoxifylline ditetapkan untuk tujuan ini).
5. Juga gunakan ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang, ubat antibakteria, penyelesaian yang memperbaiki sifat rheologi (bendalir) darah (reopolyglukine), vitamin dan antioksidan.
6. Ointment, gel boleh mengurangkan keradangan, melegakan kesakitan, mengurangkan tahap pembekuan darah. Tetapi sekiranya trombophlebitis urat mendalam pada kaki bawah, mereka tidak berkesan, oleh itu, ubat-ubatan dalam tablet dan suntikan juga ditetapkan.
7. Titik rawatan seterusnya untuk pesakit dengan diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah adalah penggunaan medan pemampatan dan pergerakan aktif. Dengan penggunaan perban elastik, gejala trombosis mendalam berkurangan dengan ketara: bengkak dan kesakitan. Stoking dengan mampatan dari 23 hingga 32 mm Hg biasanya digunakan, dan panjang diselaraskan bergantung kepada topik trombosis. Oleh itu, pesakit dengan trombophlebitis dari vena femoral dan pelvic vessels memerlukan stoking sehingga lipatan inguinal, dengan memakai berterusan, tidak kira lokasi penyebab penyakit, stoking panjang lutut disyorkan.

Terapi gabungan kaedah ini dalam kombinasi dengan pergerakan aktif membawa hasil yang hebat. Secara ketara mengurangkan keamatan kesakitan dan bengkak. Kemajuan proses trombosis menyumbang kepada hipo dan adynamia. Oleh itu, pesakit dinasihatkan untuk berjalan sebelum penampilan kesakitan di kaki, jika tidak terdapat kontraindikasi.

Fisioterapi

Terdapat beberapa kaedah rawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT kaki.

1. UHF - di bawah pengaruh medan elektrik frekuensi tinggi di kawasan yang terjejas merangsang aliran limfa, peredaran darah, proses regenerasi secara umum.
2. Elektroforesis - ubat disuntik melalui kulit menggunakan arus elektrik.
3. Magnetotherapy - di bawah pengaruh medan magnet, ciri-ciri darah bertambah baik.
4. Aplikasi parafin berguna jika terdapat ancaman pembentukan ulser trophik. Teknik ini tidak digunakan dalam trombophlebitis akut.

Hirudotherapy (terapi lintah) juga boleh digunakan untuk trombophlebitis akut urat yang mendalam dari kaki bawah.

Operasi

Rawatan trombophlebitis pembedahan urat mendalam pada bahagian bawah ekstrem dilakukan dengan ketidakpatuhan terapi obat, risiko komplikasi embolik tinggi dan trombosis menaik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pembedahan terbuka dan endovaskular.

1. Penapis cava diletakkan dalam vena semasa penggumpalan darah terapung. Penanaman penapis cava ditunjukkan untuk pesakit dengan kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan. Vena cava inferior adalah vesel utama utama di mana darah bergerak dari bahagian bawah kaki, organ dalaman rongga pelvis dan rongga perut, ke jantung dan paru-paru. Oleh itu, dalam hal rawatan perubatan trombosis yang tidak berkesan, anda mungkin disyorkan untuk menanamkan penapis ke vena cava inferior untuk mencegah perkembangan tromboembolisme (penghijrahan kepingan trombus melalui sistem vena cava inferior). Penapis ke vena cava inferior biasanya dimasukkan melalui vena femoral, tetapi juga boleh dimasukkan melalui vena cava superior (sistem leher dan hujung atas).
2. Jahitan vena cava inferior dilakukan jika tidak dapat menanamkan penapis. Serta dengan gumpalan darah berganda atau penyakit berulang. Dalam kes ini, "klip" (pengapit khas) digunakan untuk kawasan terjejas kapal dan dijahit. Ini membolehkan anda menyekat sebahagian saluran, meninggalkan pelepasan tertentu untuk aliran darah. Kelemahannya ialah kemerosotan aliran keluar darah dari urat yang lebih rendah.

Selepas pembedahan (mana-mana), anda harus memakai pembalut atau stoking pemampatan. Dalam kes ini, tiga hari pertama tidak dibenarkan, secara amnya, untuk menghapuskannya, kerana terdapat kemungkinan besar pembentukan phleboliths baru.

Pemakanan dan Diet

Makanan untuk thrombophlebitis tidak mengenakan larangan yang ketat. Tetapi anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Menu ini harus mengandungi produk yang menguatkan dinding saluran darah dan mencegah pembekuan darah:

• bawang dan bawang putih;
• pelbagai sayur-sayuran: tomato, wortel, bit;
• kacang dan buah-buahan kering: buah ara, aprikot kering, kismis;
• ikan dan makanan laut;
• laut kale;
• produk tenusu: keju kotej, kefir, yogurt;
• bijirin: apa-apa bijirin dan bijirin bercambah;
• buah beri: cranberry, lingonberries, anggur, buckthorn laut;
• tembikai: tembikai, tembikai;
• minyak sayuran: flaxseed, zaitun;
• rempah ratus: halia, kayu manis, cili.

Hadkan penggunaan makanan yang merosakkan saluran darah atau meningkatkan pembekuan darah:

• lemak haiwan: lemak babi, mentega;
• kopi yang kuat;
• daging, terutamanya dalam bentuk goreng dan asap (hidangan daging boleh dimakan 2-3 kali seminggu);
• sup daging yang kuat;
• hidangan jeruk;
• kekacang: kacang, kacang;
• pisang, mawar liar dan currant hitam;
• baking, muffin, pastry;
• minuman beralkohol.

Elakkan produk yang mengandung vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah:

• bayam;
• brokoli;
• daging babi dan daging lembu;
• kubis hijau;
• air kencing.

Bagaimana merawat thrombophlebitis di rumah?

Rawatan di rumah adalah mungkin jika penyakit itu tidak melepasi tibia, dan tidak ada bahaya pembekuan darah masuk ke dalam sistem vena yang dalam. Hanya doktor yang boleh menentukan ini, jadi berunding dengan pakar sebelum memulakan rawatan diri.

Sekiranya penyakit itu mula akut, maka perhatikan rehat di tempat tidur, pastikan kaki dibesarkan. Untuk meningkatkan kesannya, menggabungkan kaedah tradisional rawatan dengan terapi dadah tempatan.

Rawatan setempat:

1. Salad yang mengandungi Heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Mereka meningkatkan peredaran darah, mengeluarkan cecair yang bertakung di tisu, dan mencegah pertumbuhan darah beku. Sapukan pada kawasan yang terkena 2-3 kali sehari.
2. Salap dengan ubat anti-radang nonsteroid: Salap Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Melegakan sakit, berkesan melegakan keradangan. Gunakan sedikit ubat 3-4 kali sehari. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10 hari.
3. Salap dengan rutozidom: Venoruton, Rutozid. Mereka memperbaiki keadaan dinding vena, mengurangkan bengkak, dan mengurangkan kesakitan. Sapukan 2 kali sehari, sebilangan kecil gel digosok sehingga diserap sepenuhnya. Setelah penambahbaikan, salap atau gel digunakan sekali sehari.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

• memakai kasut yang selesa dan pakaian yang tidak memampatkan kawasan anggota badan;
• penolakan tabiat buruk;
• bermain sukan;
• berat badan;
• Selebihnya, terutamanya untuk kaki, dinasihatkan supaya kadang-kadang tidur dengan kaki yang dibangkitkan dan melakukan urutan.

Jadi, trombophlebitis tidak boleh dirawat dengan ringan, kerana komplikasi penyakit ini boleh menjadi sangat serius. Adalah penting untuk meninggalkan rawatan diri dan mula mengikuti nasihat doktor. Ini akan membantu untuk terus menjadi orang yang aktif secara fizikal.

Ramalan

Ramai pesakit selepas episod pertama DVT mengalami penyakit semula. Kekerapan pembangunan semula penyakit bergantung kepada rawatan:

• Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboembolisme vena berkembang dalam 50% pesakit.
• Apabila melakukan terapi antikoagulan, risiko kambuh pada tahun ini adalah sekitar 8%.
• Risiko berlakunya penggumpalan darah mengurangkan penggunaan hamparan mampatan.

Kemungkinan embolisme pulmonari bergantung kepada penyetempatan pembekuan darah - semakin tinggi mereka naik melalui urat kaki, semakin besar bahaya. Tanpa rawatan untuk embolisme pulmonari, kira-kira 3% pesakit dengan DVT mati.

Rawatan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Trombophlebitis dalam adalah keradangan dinding dalaman urat dengan pembentukan darah beku serentak.

Patologi ini sering berkembang pada latar belakang varicose vessels kaki. Tidak seperti trombosis, dalam keadaan ini aliran darah tidak boleh terganggu. Dalam kes diagnosis lewat atau rawatan diri, perkembangan komplikasi sehingga kematian seseorang yang sakit mungkin.

Selalunya, trombophlebitis urat mendalam akut dirawat dengan pembedahan. Penyakit ini berlaku terutamanya di kalangan golongan muda, aktif. Sering kali, tanda awal trombophlebitis didapati pada remaja. Setiap pesakit kesepuluh dengan bentuk keradangan pembuluh darah membangkitkan trombophlebitis yang mendalam. Ia meneruskan bentuk akut dan kronik. Trombophlebitis akut hampir selalu menjadi kronik.

Faktor etiologi utama

Terdapat syarat-syarat tertentu yang menyebabkan pembekuan darah kerap membentuk dan dinding-dinding urat menjadi meradang. Perkembangan patologi ini berdasarkan kepada proses berikut:

• melambatkan aliran darah melalui urat;
• kerosakan dinding dalaman;
• kecenderungan platelet untuk agregat.

Perkembangan thrombophlebitis dari urat mendalam pada kaki yang lebih rendah sering terjadi dalam pelanggaran keanjalan saluran darah. Puncanya mungkin urat varikos. Penyebab berikut keradangan pembuluh darah kaki dan pembentukan gumpalan darah di dalamnya dibezakan:

• urat varikos;
• prestasi buruk alat injap;
• dehidrasi;
• rejim minuman yang tidak betul;
• luka vaskular pada latar belakang penyakit purulen (abses, bisul);
• lebam dan lain-lain kecederaan kaki;
• penyakit berjangkit;
• pendedahan kepada alergen;
• memerah kapal dari luar;
• gangguan darah yang dicirikan oleh pembekuan terjejas;
• gangguan autoimun;
• penggunaan kontraseptif hormon;
• memakai kasut yang tidak selesa;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• organisasi tidak rasional rejim kerja dan rehat;
• buruh fizikal keras;
• jantung kronik dan penyakit vaskular;
• penyakit postthrombotic;
• catheterization vein yang tidak teratur;
• patologi kanser;
• pengguguran;
• tempoh kehamilan;
• tidak mematuhi langkah-langkah keselamatan semasa dan selepas operasi.

Perkembangan thrombophlebitis dari kaki bawah adalah manifestasi kerap sindrom antiphospholipid. Keradangan vena dengan pembentukan gumpalan darah boleh menjadi komplikasi terhadap sebarang operasi. Selepas campur tangan pembedahan pada organ dalaman, perlu membalut kaki dengan ketat atau memakai pakaian rajutan mampatan.

Sekiranya peraturan ini diabaikan, terdapat risiko trombophlebitis, trombosis dan embolisme pulmonari.

Kekalahan kapal itu lebih sering diperhatikan dalam seks yang adil.

Sebabnya ini adalah beban besar di kaki kerana memakai kasut dengan tumit tinggi. Faktor-faktor risiko berikut untuk perkembangan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah yang dibezakan:

• umur lanjut;
• merokok;
• kekurangan vitamin dan mikro;
• gaya hidup yang tidak aktif, membosankan;
• tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa;
• obesiti;
• penerbangan panjang atau pemindahan;
• rehat katil yang ketat.

Anda tidak boleh berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, kerana ini menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.

Gejala apa yang harus diingatkan oleh pesakit

Seringkali, patologi ini tidak bersifat asimtomatik dalam bentuk kronik dan tidak dapat menyebabkan komplikasi yang mengerikan. Memandangkan ini, trombophlebitis dalam lebih berbahaya daripada dangkal. Ubat yang terletak di kawasan kaki bawah paling kerap terkena. Penyebaran keradangan memburukkan lagi prognosis untuk pesakit. Simptom yang paling umum dalam trombophlebitis urat dalam adalah:

• kesakitan di alam yang terjejas;
• bengkak;
• kesakitan kulit pada palpation;
• nada kulit kebiruan di kawasan yang terjejas;
• peningkatan dalam suhu tempatan;
• demam;
• pembuluh darah membesar yang terletak secara dangkal.

Sekiranya keradangan unilateral ada risiko luka pada anggota kedua. Dengan trombophlebitis, urat varikos sering mengalami kedua-dua kaki. Gejala yang lebih terang dinyatakan dalam proses keradangan akut. Dalam pesakit sedemikian, suhu tubuh meningkat, menggigil menggigil dan keadaan umum bertambah buruk. Dalam lebih daripada separuh individu, keradangan akut menjadi trombophlebitis kronik.

Tanda biasa keradangan vena dan bekuan darah adalah sakit di kaki. Selalunya ia dirasai di otot betis dan meningkat dengan pergerakan. Kesakitan adalah malar, sakit, lengkung. Ia mengganggu aktiviti dan kerja harian biasa. Penampilannya adalah disebabkan oleh kerengsaan serat saraf.

Di kebanyakan pesakit dengan trombophlebitis dalam, pemeriksaan, edemas dikesan. Mereka didapati terutamanya di belakang kaki dan di kawasan buku lali. Apabila menekan pada kulit di bahagian edema, lubang kecil dibentuk. Sebab perkembangan sindrom edema adalah pelanggaran aliran keluar darah dan limpahan saluran darah, terhadap latar belakang yang mana bahagian cair memasuki ruang ekstraselular.

Dengan penglibatan urat dangkal dalam proses ini, rasa sakit dapat dilakukan apabila menyentuh kaki. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kulit anggota badan yang lebih rendah menjadi gelap. Ia memperoleh warna biru akibat stagnasi darah dalam kapilari. Kadang ulser tropik terbentuk pada kulit. Mereka tidak sembuh dengan baik. Salap penyembuhan sering digunakan untuk ulser.

Kawasan yang meradang itu selalu hangat untuk disentuh daripada tisu sekitarnya. Stagnasi darah dalam urat mendalam menyebabkan limpahan vesel cetek. Ini ditunjukkan oleh membonjol mereka melalui kulit, seperti varises. Apabila trombophlebitis sering menunjukkan gejala positif Musa.

Kaedah diagnostik

Dengan trombophlebitis urat mendalam, gejala boleh menjadi ringan. Diagnosis akan memerlukan kajian makmal dan instrumental. Peperiksaan dan pemeriksaan fizikal dengan penyertaan ahli phlebolog diperlukan. Mungkin perlu berunding dengan pakar bedah vaskular. Dalam proses pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal, perubahan berikut diturunkan:

• urat bulging;
• peningkatan dalam suhu tempatan;
• bengkak;
• perubahan warna kulit.

Thrombophlebitis dari kaki bawah boleh disyaki dalam proses menjalankan ujian fungsional Loverberg, Musa, Louvel, Opitts-Ramines. Simptom Homan adalah positif jika, dalam kedudukan pesakit, di bahagian belakang dengan bahagian bawah bengkak pada lutut, rasa sakit muncul ketika kaki berputar. Kenal pasti thrombophlebitis akan menguji Loveberg.

Ia dilakukan seperti berikut: satu alat untuk mengukur tekanan digunakan pada bahagian tengah kaki. Selepas ia dipam, sakit muncul pada ketiga bahagian bawah kaki. Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat adalah ultrasound Doppler. Ia digunakan untuk menilai aliran darah vena dan keadaan kapal itu sendiri.

Ubat untuk rawatan trombophlebitis

Sekiranya trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah yang lebih rendah dikesan, rawatan perlu dilakukan selepas berunding dengan pakar bedah vaskular atau phlebologist. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit dirawat secara pesakit luar. Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

Rawatan trombophlebitis dalam bentuk akut sering dilakukan di dalam dinding hospital. Antikoagulan yang paling biasa digunakan ialah tindakan langsung (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Salap Heparin digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk kawasan yang terjejas. Bukan hanya salap yang ditetapkan, tetapi juga gel Troxevasin atau Troxerutin gel, kapsul Doxy Hem. Ubat-ubat ini tergolong dalam phlebotonics.

Mereka memperbaiki keadaan dinding salur darah. Jika trombophlebitis telah berkembang terhadap latar belakang penyakit varikos, maka adalah mustahak untuk mentadbir persediaan tonik (Detralex, Venarus). Salap dan gel untuk keradangan urat dalam kurang berkesan. Cara merawat thrombophlebitis, hanya doktor yang tahu. Menurut tanda-tanda yang digunakan thrombolytics. Ubat-ubatan ini membolehkan anda membubarkan bekuan darah yang terbentuk.

Dalam tempoh yang teruk, adalah perlu untuk menstabilkan keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, anda perlu membuat bekuan darah dengan ketat pada dinding vena. Ini memerlukan tinggal di tempat tidur selama seminggu. Ia disyorkan untuk berbaring dan tidur di atas katil dengan hujung kaki yang dibangkitkan. Ia meningkatkan aliran darah dari anggota badan yang lebih rendah dan mengurangkan bengkak mereka.

Ia perlu merawat trombophlebitis dengan sindrom kesakitan dengan bantuan NSAIDs. Ini adalah ubat-ubatan anti-radang. Dadah seperti Nise, gel Nurofen, Diclofenac memberikan kesan yang baik. Dalam kes jangkitan bakteria dan kehadiran bakteria dalam darah, antibiotik ditetapkan. Ubat-ubatan ini tidak perlu digunakan tanpa keperluan khusus, kerana ia boleh menyebabkan darah menebal, yang boleh memburukkan proses penyembuhan.

Langkah-langkah terapeutik lain

Salap dan antikoagulan bukan satu-satunya cara rawatan. Paling penting ialah diet untuk trombophlebitis. Diet mesti termasuk produk yang menipis darah dan menguatkan dinding vena. Ini termasuk makanan laut, kacang-kacangan, bijirin, tembikai, minyak sayuran yang belum dimurnikan, bawang, bawang putih, produk asid laktik, buah beri, buah-buahan segar dan sayur-sayuran.

Diet untuk thrombophlebitis melibatkan penolakan lengkap minuman beralkohol, pengambilan cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 2 liter sehari), sekatan makanan goreng, asap dan jeruk. Kehadiran vitamin K dalam hidangan perlu dielakkan. Ia meningkatkan pembekuan darah. Vitamin ini terdapat dalam jumlah besar dalam hati, bayam, brokoli, dan cress.

Rawatan trombophlebitis melibatkan organisasi cara kerja dan rehat rasional. Ia adalah perlu untuk mengecualikan tinggal lama dalam pose statik (tidak bergerak). Panas selama kerja. Ia memerlukan lebih banyak pergerakan, tetapi buruh fizikal yang keras adalah kontraindikasi. Gimnastik disyorkan (fleksi dan pelanjutan jari-jari pada kaki).

Pesakit boleh berenang, bermain ski, berjoging. Apabila trombophlebitis gejala-gejala yang lebih rendah, rawatan dinilai oleh doktor. Jika sejarah vena varikos, ia menunjukkan memakai seluar mampatan. Terapi fizikal sering dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Ubat dan ubat-ubatan lain tidak selalu menyembuhkan sakit. Selalunya pembedahan diperlukan. Ia dijalankan dalam hal pergerakan pesat atau pemisahan bekuan darah dan penyumbatan arteri pulmonari. Operasi ini dikontraindikasikan pada peringkat akhir urat varikos, pada usia tua, dalam patologi jantung, ekzema, erysipelas dan semasa kehamilan. Jika komplikasi berkembang, tiada salap akan membantu.

Oleh itu, radang pembuluh darah dan pembentukan pembekuan darah adalah komplikasi kerap varises. Untuk mencegah perkembangan patologi ini, perlu untuk menguatkan saluran darah, untuk menjalani kehidupan yang mudah dan sihat. Ia perlu melakukan ini dari usia muda.

Butiran mengenai rawatan trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Hari ini, persoalan kaedah dan rejimen rawatan bagi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap - trombosis urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah - ditimbulkan dengan segera. Ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang kerap berlaku di usia bekerja yang aktif.

Keprihatinan khusus kepada pakar perubatan adalah kecacatan sebahagian besar pesakit selepas mengalami penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca trombotik, kemajuan kekurangan vena yang kronik, dan yang paling penting, risiko kematian pesakit dengan permulaan embolisme pulmonari akut.

Pendekatan kepada terapi

Tugas utama yang diselesaikan oleh terapi aktif untuk trombosis urat dalam adalah seperti berikut:

• pencegahan embolisme pulmonari, strok iskemia dan pneumonia serangan jantung dalam kes embolus yang koyak;
• mengganggu pembentukan penggumpalan darah yang tidak normal;
• pengurangan kadar pembekuan darah;
• pemulihan recanalisation dan paten vaskular;
• pengecualian faktor pembentukan bekuan darah;
• pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Kaedah utama merawat proses trombotik akut adalah terapi konservatif, dilakukan di jabatan pembedahan, di mana pesakit memasuki. Pesakit dengan darah tebal di dalam katil vena dari saat kemasukan ke hospital dianggap sebagai pesakit yang berpotensi dengan risiko mengembangkan embolisme paru-paru.

Jika diagnosis ditubuhkan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung pada keparahan gejala-gejala, peringkat penyakit, ia dilakukan sama ada di hospital (pada peringkat I) atau di atas pesakit luar (semasa tempoh penstabilan).

Mod

Mod sebelum peperiksaan:

Sebelum pemeriksaan ultrasound dan penentuan bentuk dan lokalisasi darah beku, serta mengenal pasti ancaman embolisme dalam 5 hari pertama, pesakit diberi rehat tidur yang ketat.

Pada masa yang sama, mampatan mandatori anggota yang terjejas dengan pembalut elastik diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, hujung katil dinaikkan 20 ° atau kaki ditetapkan dalam konduktor khas untuk immobilization.

Keperluan untuk perdamaian fizikal dan keadaan keselesaan psikologi untuk pesakit dalam tempoh ini adalah disebabkan oleh:

• ancaman bekuan ketat dan pemindahan pesat dari aliran darah ke mana-mana organ;
• kemungkinan tromboembolisme pulmonari, diikuti dengan kematian.

Mod selepas peperiksaan:

Seorang pesakit dibenarkan bangun dan bergerak jika trombosis bentuk berikut didiagnosis semasa pengiaran ultrasound:

• bentuk parietal apabila badan pembekuan darah sesuai dengan ketat terhadap dinding kapal;
• kadang-kadang apabila massa trombotik menyekat lumen vena.

Ini bermakna pengapungan (pergerakan) darah beku di dalam katil vena tidak hadir. Walau bagaimanapun, walaupun di bawah syarat-syarat ini, jika ada rasa sakit dan pembengkakan kaki, rehat tidur ditunjukkan.

Memandangkan manifestasi gejala-gejala ini berkurang, aktiviti diselesaikan dengan memerhati pergerakan kaki sehingga pangkal paha selama tempoh sehingga 10 hari. Masa ini biasanya cukup untuk ancaman embolisme pulmonari untuk berkurang, dan trombus akan dipasang pada dinding vena. Pesakit untuk merangsang aliran darah dalam urat boleh meningkat, berjalan sedikit.

Pesakit boleh bangun dan bergerak hanya selepas menjalani terapi aktif dan menyingkirkan ancaman kepada kehidupan mereka.

Dadah dan rejimen rawatan

Terapi trombosis melibatkan, di atas semua, penggunaan antikoagulan yang bertindak langsung, dan pertama sekali, heparin, yang dengan cepat mengurangkan pembekuan darah, menonaktifkan enzim thrombin, dan menghalang pembentukan klut patologi baru.

Terapi heparin hospital

Pertama sekali, satu dos heparin disuntik secara intravena ke dalam pesakit - 5 ribu unit.

Seterusnya, untuk pengenalan ubat per jam, gunakan penitis (kelajuan pentadbiran sehingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya rawatan, heparin diberikan subcutaneously pada dos 5 ribu unit sehingga 6 kali sehari. Penggunaan heparin dalam bentuk tulen hanya boleh dilakukan di hospital, kerana kemungkinan komplikasi apabila digunakan dalam dos yang betul dan keperluan pemantauan berterusan.

Keberkesanan terapi heparin disahkan oleh penunjuk tempoh pembekuan darah, yang sepatutnya menjadi 1.5 - 3 kali lebih tinggi daripada indikator utama.

Secara amnya, terapi heparin yang mencukupi menyediakan pentadbiran harian sebanyak 30,000 hingga 40,000 unit ubat. Dengan rawatan ini, risiko re-trombosis dikurangkan kepada 2 - 1.5%.

Dengan trend positif 4-7 hari dalam rejimen rawatan ini, bukannya bentuk heparin biasa, fraxiporin molekul rendah digunakan dalam jarum siap pakai, yang disuntik subcutaneously ke dalam perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi rheologi

Diadakan sehingga 15 hari, dihantar:

• untuk mengubah kelikatan darah dan plasma;
• untuk pembetulan hematokrit (bilangan sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
• untuk mengatasi agregasi (clumping) eritrosit.

Menyediakan infus intravena atau titisan ubat seperti:

• Reopoliglyukin (titis, 400 - 800 ml dalam dos harian). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan peredaran darah di dalam kapal, meningkatkan jumlah bendalir dalam aliran darah, dan menghalang lekatan platelet dan sel darah merah.
• Pentoxifylline adalah ubat antiplatelet yang mengurangkan kelikatan darah, mengaktifkan peredaran mikro di kawasan di mana bekalan darah terganggu. Ubat ini diberikan secara intravena atau titisan menggunakan larutan natrium klorida (0.9%) dan tempoh sehingga 180 minit.
• Asid nikotin, yang diberikan secara intramuskular 4 - 6 ml sehari, dan mempunyai vasodilator dan kesan antikoagulan lemah.

Antibiotik

Rawatan ini ditunjukkan untuk gejala keradangan ketara trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, tempoh - 5-7 hari. Antibiotik digunakan: Ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk suntikan intramuskular.

Pemampatan & Pembalut

Mampatan elastik dimasukkan sebagai terapi trombosis yang tidak boleh diketepikan. Untuk ini, pembalut elastik digunakan, meliputi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

• aliran keluar vena meningkat;
• rangkaian saluran pintasan secara aktif sedang membangun, memastikan aliran keluar darah vena daripada urat tersekat utama (kolateral yang disebut);
• menghalang pemusnahan injap vena;
• meningkatkan kelajuan aliran darah melalui urat mendalam;
• fungsi perparitan limfatik yang lebih baik.

Mengenai pemilihan seluar mampatan boleh belajar dari artikel ini.

Bagaimana untuk merawat: ubat-ubatan penting

Antikoagulan

Kira-kira 6-10 hari selepas permulaan terapi heparin, rejimen rawatan menyediakan untuk menukar kepada antikoagulan tidak langsung dan disagregants - agen yang menghalang lekatan platelet.

Warfarin dirujuk sebagai antikoagulan jangka panjang, menghalang sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ia diambil 1 kali sehari pada masa tertentu. Apabila menggunakan warfarin, pemantauan penunjuk INR diperlukan, untuk menentukan ujian darah mana yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin mempunyai banyak kontraindikasi, jadi ia hanya digunakan selepas doktor memilih dos tertentu dan di bawah kawalan makmal yang ketat.

Pada masa ini, syarikat-syarikat farmaseutikal Barat sedang menjalankan penyelidikan mengenai ubat-ubatan antikoagulan yang lebih disasarkan yang tidak memerlukan ujian berterusan. Ini memungkinkan untuk menggunakan heparin berat molekul rendah untuk terapi pesakit luar.

Ejen antiplatelet

Acetylsalicylic acid, diambil pada 50 mg setiap hari, membantu mengekalkan kelikatan darah yang cukup rendah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah patologi. Untuk masalah dengan saluran gastrousus, bergantung kepada dinamika penyakit, adalah wajar untuk mengambil tablet bersalut selama 4 hingga 8 minggu.

Adalah disyorkan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada urat, menguatkan dinding vaskular, meningkatkan peredaran mikro dan menormalkan aliran darah: escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

Hasil terapi mampatan, yang berterusan pada pesakit luar, lebih jelas jika tapak proses keradangan dilumasi dengan salap dan gel phlebotropic khusus: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ejen-ejen ini mempunyai kesan veno-tonik dan anti-radang yang sangat baik.

Campur tangan operasi

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung bergantung kepada tahap "embolisme", iaitu, kemungkinan pembekuan darah terapung untuk melepaskan diri dari dinding dan menembusi paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan embolisme.

Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan dalam dua kes:

• dengan bekuan darah terapung dan ancaman kepada kehidupan pesakit;
• dengan bentuk trombosis segmen dan tempoh pembentukan bekuan baru-baru ini jika tiada patologi teruk dalam pesakit.

Jenis pembedahan bergantung kepada lokasi trombus yang bertindih di dalam kapal. Memohon:

Pembedahan untuk membuang pembekuan darah atau trombektomi pembedahan dengan pengekstrakan darah padat dari pembuluh darah melalui percikan kecil. Prosedur ini hanya digunakan untuk bentuk penyakit yang serius, apabila kebarangkalian nekrosis tisu dipastikan.

Walau bagaimanapun, pakar percaya bahawa trombektomi yang dilakukan selepas 10 hari pembentukan bekuan darah tidak berkesan kerana gabungan yang ketat dengan dinding vaskular dan pemusnahan injap.

Thrombolysis adalah prosedur di mana bekuan darah adalah habitat. Doktor bedah vaskular memasuki urat, disekat oleh bekuan padat, di mana agen pembubaran khas, thrombolytic, diberikan menggunakan kateter.

Sekiranya saya beralih kepada ubat tradisional?

Rawatan penyakit ini boleh ditambah dengan resipi ubat tradisional, tetapi hanya pada cadangan seorang ahli phlebologist.

Minyak ikan Komposisi minyak ikan termasuk gliserida dan asid lemak khusus, yang mempunyai sifat untuk memusnahkan fibrin - protein yang mengambil bahagian dalam pembentukan bekuan darah. Di samping itu, mereka menyumbang kepada pencairan darah.

Untuk mengelakkan minuman minyak ikan 1 sudu dua - tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan lebih mudah digunakan. Dos biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makanan. Contraindications: reaksi alahan, batu empedu dan urolithiasis, patologi kelenjar tiroid.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mod yang ditetapkan. Pendakian dan peredaran awal dengan kehadiran trombus terapung dalam urat anggota bawah boleh mengakibatkan pemisahan dan perkembangan pesat embolisme pulmonari.

Jangan mengambil apa-apa ubat dan infusi herba tanpa berunding dengan doktor. Penerimaan antikoagulan, keupayaan darah untuk membuang dan membubarkan dengan cepat membuang sekatan tertentu pada sebarang prosedur dan ubat.

Sebagai contoh, banyak ubat mengurangkan kesan warfarin atau sebaliknya meningkat, yang bermaksud terdapat kemungkinan besar perdarahan, pukulan hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan semula gumpalan darah. Begitu juga dengan apa-apa remedi tradisional. Jadi, jelatang yang sangat berguna mengandungi banyak vitamin K, dan decoctions minum yang tidak terkawal dapat menyumbang kepada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Perlu diingat bahawa untuk tempoh yang lama, berulangnya trombosis adalah mungkin (dari 1 tahun hingga 9 tahun). Menurut statistik, selepas 3 tahun, 40-65% pesakit yang tidak mematuhi pencegahan dan rawatan yang ditetapkan datang kepada ketidakupayaan kerana kekurangan vena yang kronik.

Dalam hal ini, pastikan:

• pematuhan dengan semua preskripsi dan ubat perubatan;
• penggunaan pakaian dalam pemampatan;
• pemeriksaan untuk pembekuan darah semasa mengambil pil kontraseptif (untuk wanita umur pembiakan);
• ujian makmal biasa untuk pembekuan darah INR;
• berhenti merokok;
• pematuhan kepada cara fizikal yang betul, tidak dibenarkan: lama berdiri di atas kaki, kedudukan duduk, peralihan yang tajam dari kerja keras fizikal hingga penahan anggota badan jangka panjang (misalnya, selepas latihan sukan - perjalanan panjang di dalam kereta apabila kaki hampir tidak bergerak);
• penggunaan produk tertentu (bawang, epal, teh hijau, oren, wain merah semula jadi dalam dos yang kecil), di mana terdapat bahan kimia yang membantu mencegah berlakunya pembentukan trombotik.

Tugas utama ubat-ubatan moden dalam bidang rawatan dan pencegahan trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah (tibia, pinggul, atau lain-lain) adalah untuk mencegah atau dalam masa yang singkat menggantung perkembangan penyakit berbahaya yang berlaku semasa rehat tidur yang berpanjangan pada orang tua dan wanita muda, mengambil pil, wanita hamil, wanita yang bekerja dan bahkan di kalangan pelajar yang menyalahgunakan merokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah dalam urat dalam dengan ketara mengurangkan risiko serangan jantung, embolisme, strok, dan oleh itu - menyelamatkan nyawa dan kesihatan.

Video berguna

Tonton video mengenai bagaimana mengenali penyakit dan apa yang perlu dilakukan untuk menyelamatkan nyawa:

Thrombophlebitis bahagian bawah kaki

Thrombophlebitis dari bahagian bawah kaki adalah penyakit pada urat yang paling rendah dari bahagian radang, disertai dengan pembentukan gumpalan darah dalam lumen mereka. Dalam struktur umum kejadian trombophlebitis, penyetempatan patologi ini menyumbang kira-kira 80-90%, iaitu majoriti kes yang besar.

Punca dan faktor risiko

Patogenesis thrombophlebitis dari bahagian bawah kaki agak rumit. Beberapa faktor serentak mengambil bahagian di dalamnya:

• kelikatan meningkat dan pembekuan darah;
• aliran darah vena yang perlahan;
• kerosakan kepada radas atau dinding vena;
• jangkitan penyertaan.

Trombophlebitis urat mendalam pada bahagian bawah kaki adalah paling berbahaya. Ini adalah kerana keunikan pembekuan darah yang terbentuk di sini. Kelembapan aliran darah yang tajam dalam sistem urat yang terkena dengan kombinasi peningkatan pembekuan darah menyebabkan pembentukan trombus merah yang terdiri daripada sel darah merah, sebilangan kecil platelet dan filamen fibrin. Trombus dilekatkan pada dinding vena dengan satu sisi, manakala ujungnya yang lain terapung secara bebas di dalam lumen dari kapal. Dengan perkembangan proses patologi, trombus dapat mencapai panjang yang besar (20-25 cm). Dalam kebanyakan kes, kepalanya dipasang di dekat injap vena, dan ekor menguasai keseluruhan cawangan vena. Seperti trombus dipanggil terapung, iaitu, terapung.

Dalam beberapa hari pertama dari awal pembentukan bekuan darah, kepalanya tidak dapat dipasang pada dinding vena, jadi terdapat risiko yang tinggi untuk pemisahannya, yang seterusnya dapat menyebabkan perkembangan embolisme pulmonari atau cabang utamanya.

Selepas 5-6 hari dari bermulanya trombosis dalam urat yang terjejas bermula proses radang, yang menyumbang kepada lekatan yang lebih baik daripada darah beku di dinding vena dan mengurangkan risiko thromboembolic (bekuan darah yang disebabkan oleh margin) komplikasi.

Faktor-faktor yang menonjol untuk perkembangan trombophlebitis dari kaki bawah adalah:

• urat varicose dari bahagian bawah kaki;
• stasis vena akibat rehat yang berpanjangan, tumor pelvis, kehamilan, berat badan berlebihan;
• jangkitan bakteria tempatan atau sistemik;
• tempoh selepas bersalin;
• mengambil pil kontraseptif (dalam kes ini, terutamanya peningkatan risiko wanita yang merokok);
• neoplasma malignan (kanser pankreas, perut, paru-paru);
• penyebaran sindrom intravaskular (DIC);
• penyakit postthrombotic;
• kecederaan;
• penyakit kronik sistem kardiovaskular;
• keadaan selepas pengguguran atau campur tangan pembedahan yang lain;
• catheterization vein panjang;
• penyakit sistemik.

Bentuk penyakit

Thrombophlebitis dari kaki bawah, bergantung kepada aktiviti proses keradangan dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik. Bentuk kronik penyakit ini berlaku secara berperingkat-peringkat berselang-seling dan remehkan, oleh itu, ia biasanya dipanggil trombophlebitis anggota badan berulang kronik.

Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, trombophlebitis daripada urat-urat yang dangkal dan mendalam pada kaki bawah adalah terpencil.

Tanda-tanda thrombophlebitis yang lebih rendah

Gambaran klinikal thrombophlebitis dari bahagian bawah kaki lebih banyak ditentukan oleh bentuk penyakit.

Trombophlebitis akut dari urat dangkal pada kaki yang lebih rendah berlaku secara tiba-tiba. Suhu badan pesakit meningkat dengan ketara kepada 38-39 ° C, yang disertai dengan kesejukan yang teruk (menggigil menggigil). Pada palpation, vena yang terkena dirasakan sebagai kord yang menyakitkan. Kulit di atasnya selalunya hiperemik. Tisu subkutaneus boleh dipadatkan, disebabkan pembentukan penyusupan. Nodus limfa inguinal pada bahagian yang terjejas diperbesarkan.

Gejala-gejala trombophlebitis dari kaki bawah yang lebih rendah dalam bentuk subakut kurang ketara. Penyakit ini biasanya berlaku pada suhu badan normal (sesetengah pesakit mungkin mengalami sedikit demam sehingga 38 ° C pada hari pertama). Keadaan umum menderita sedikit. Sensasi menyakitkan yang sederhana berlaku semasa berjalan, tetapi tidak ada tanda-tanda tempatan proses keradangan yang aktif.

bentuk kronik berulang thrombophlebitis cetek kaki yang lebih rendah dicirikan oleh gangguan proses radang yang sedia ada atau penarikan balik di dalamnya bidang baru vena, t. E. Mempunyai gejala serupa dengan akut atau subakut. Semasa pengampunan, gejala tidak hadir.

Dalam trombophlebitis anggota badan berulang yang kronik, perlu dilakukan rawatan pencegahan suku tahunan penyakit ini, yang bertujuan untuk mencegah terjadinya tanda-tanda penyakit.

Trombophlebitis urat mendalam bahagian bawah ekstrem pada separuh pesakit adalah asimptomatik. Penyakit ini didiagnosis, sebagai peraturan, secara retrospektif selepas perkembangan komplikasi thromboembolic, selalunya embolisme paru.

Baki 50% pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit:

• perasaan berat di kaki;
• bengkak yang berterusan pada kaki yang lebih rendah atau seluruh anggota badan yang lebih rendah;
• sakit belakang pada otot betis;
• peningkatan dalam suhu badan kepada 39-40 ° C (dalam bentuk trombophlebitis akut yang lebih rendah);
• Simptom Pratt (kulit berkilat ke atas lesi, di mana corak rangkaian venous subkutaneus kelihatan jelas);
• gejala Payra (sakit merebak di bahagian atas paha, kaki bawah dan kaki);
• Simptom Homan (fleksi punggung kaki disertai oleh sakit di otot gastrocnemius);
• Simptom Leuvenberg (mampatan kaki bawah dengan cuff dari tonometer apabila menghasilkan tekanan 80-100 mm Hg menyebabkan rasa sakit, walaupun biasanya mereka harus muncul pada tekanan di atas 150-180 mm Hg);
• anggota yang terjejas adalah lebih sejuk kepada sentuhan daripada yang sihat.

Diagnostik

Diagnosis thrombophlebitis urat cetek kaki yang lebih rendah tidak rumit dan dijalankan atas dasar gambaran klinikal ciri penyakit ini, ujian pemeriksaan dan makmal fizikal pesakit (darah menandakan peningkatan dalam indeks prothrombin, leukocytosis peralihan leukocyte kiri, meningkatkan ESR).

Thrombophlebitis daripada urat dangkal pada bahagian bawah kaki dibezakan dengan limfangitis dan erysipelas.

Kaedah diagnostik yang paling tepat untuk trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah adalah phlebography menaik distal. bahan radiopaque menyuntik plumbum menjadi salah satu urat saphenous kaki di bawah paras tourniquet, memerah pergelangan kaki saya, yang membolehkan anda untuk mengarahkan ia ke dalam sistem vena dalam, diikuti oleh X-ray.

Juga dalam diagnosis bentuk penyakit ini menggunakan kaedah berikut diagnosis instrumental:

• Ultrasound Doppler;
• plethysmography impedans;
• Imbasan fibrinogen berlabel iodin 125.

Thrombophlebitis vena dalam perlu untuk membezakan dengan pelbagai penyakit lain dan, di atas semua, selulitis (keradangan lemak subkutaneus), pecah sista sinovia (sista Baker), edema limfa (lymphedema), mampatan urat luaran diperbesarkan nod limfa atau tumor pecah atau ketegangan otot.

Rawatan thrombophlebitis pada kaki bawah

Rawatan thrombophlebitis dari bahagian bawah kaki mungkin pembedahan atau konservatif.

Terapi konservatif bermula dengan menyediakan pesakit dengan rehat tidur selama 7-10 hari. Badan yang terjejas dibalut dengan pembalut elastik, yang mengurangkan risiko pembekuan darah dan perkembangan komplikasi thromboembolic dan memberikannya kedudukan yang tinggi. Pemeliharaan jangka panjang pengekalan katil tidak masuk akal. Sebaik sahaja keradangan mula mereda, rejim motor pesakit perlu diperluas secara beransur-ansur. Aktiviti fizikal dan kontraksi otot meningkatkan aliran darah melalui urat mendalam, mengurangkan risiko pembekuan darah baru.

Dikemas secara tempatan dengan salap Vishnevsky, separuh alkohol atau kompres minyak, serta salap dan gel dengan heparin.

Untuk tujuan anti-radang, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan. Dengan suhu badan yang tinggi atau perkembangan trombophlebitis purulen dari kaki bawah, antibiotik spektrum luas digunakan.

Ubat fibrinolitik boleh digunakan hanya pada peringkat awal penyakit, yang biasanya tidak didiagnosis. Percubaan lanjut trombolisis boleh menyebabkan pemecahan bekuan darah dan perkembangan embolisme pulmonari. Oleh itu, menjalankan terapi trombolytik pada pesakit tanpa penapis cava yang ditubuhkan adalah kontraindikasi.

Dalam skema rawatan konservatif thrombophlebitis pada kaki bawah, satu peranan penting dimainkan oleh ubat antikoagulan, yang mengurangkan masa pembekuan darah dan dengan itu mengurangkan risiko pembekuan darah. Jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap pelantikan anticoagulants (tuberkulosis terbuka, ulser peptik dan ulser duodenal, luka segar, diatiesis hemorrhagic), maka dalam hal ini adalah mungkin melakukan hirudoterapi (rawatan dengan lintah).

Untuk memperbaiki keadaan dinding vena pada pesakit dengan trombophlebitis dari kaki bawah, agen venotonik digunakan.

Semasa pembentukan trombus terapung, disertai dengan risiko komplikasi thromboembolic yang tinggi, campur tangan pembedahan ditunjukkan, tujuannya ialah memasang penapis cava pada vena cava inferior pada tahap di bawah urat buah pinggang.

Apabila trombophlebitis purulen daripada urat dangkal pada bahagian bawah ekstrem melakukan operasi Troyanova - Trendelenburg.

Selepas mengalami fenomena keradangan akut pesakit dengan thrombophlebitis ekstrem yang lebih rendah, mereka dihantar ke rawatan sanatorium-rawatan (fisioterapi peralatan, radon atau hidrogen sulfida mandi diperlihatkan).

Diet untuk trombophlebitis bahagian bawah kaki

Makanan yang dianjurkan dengan betul mewujudkan prasyarat yang diperlukan untuk memperbaiki keadaan pesakit, mengurangkan masa pemulihan, mengurangkan risiko tindak balas. Diet untuk trombophlebitis anggota badan yang lebih rendah harus menyediakan:

• menguatkan dinding vena;
• meningkatkan sifat rheologi darah;
• normalisasi berat badan pesakit.

Pesakit mesti berhati-hati memerhatikan rejim air. Pada siang hari, anda perlu minum sekurang-kurangnya dua liter cecair. Ia amat penting untuk mengawal jumlah cecair yang digunakan dalam cuaca panas, kerana peluh berlebihan boleh menyebabkan penebalan darah.

Dalam diet pesakit dengan thrombophlebitis bahagian kaki yang lebih rendah dalam kuantiti yang mencukupi harus dimasukkan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, yang menyediakan tubuh dengan vitamin dan mikroelemen, yang diperlukan untuk memperbaiki nada dinding vena.

Diet untuk thrombophlebitis anggota badan yang lebih rendah termasuk makanan berikut:

• minyak sayuran yang ditekan sejuk (sebaik-baiknya menggunakan minyak biji rami untuk salad dressing);
• tembikai dan labu (tembikai, tembikai, labu);
• halia, kayu manis;
• bawang, bawang putih, sayuran berdaun;
• coklat, coklat;
• semua jenis buah-buahan, beri;
• jenis lemak ikan laut.

Terutama berguna untuk trombophlebitis bahagian bawah kaki ceri dan raspberry. Mereka mengandungi bahan anti-radang semulajadi - asid salisilik, yang bukan sahaja mengurangkan aktiviti proses keradangan, tetapi juga mempunyai beberapa tindakan antikoagulan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi thrombophlebitis dari bahagian bawah kaki mungkin:

• embolisme pulmonari;
• limfangitis streptokokus;
• flegmasia menyakitkan putih (dikaitkan dengan kekejangan arteri yang akan bersebelahan dengan urat thrombosed);
• phlegmasia menyakitkan biru (berkembang pada anggota yang terkena dengan hampir menyekat aliran keluar darah vena);
• Gabungan purulen pembekuan darah, yang boleh mengakibatkan pembentukan abses, selulitis, dan dalam kes yang teruk, menyebabkan sepsis.

Ramalan

Prognosis untuk trombophlebitis dari bahagian bawah kaki adalah serius. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi dalam 20% kes, penyakit ini berakhir dengan perkembangan embolisme paru-paru, yang menyebabkan hasil maut dalam 15-20% pesakit. Pada masa yang sama, pentadbiran terapi antikoagulan tepat pada masanya dapat mengurangkan kematian dengan lebih dari 10 kali.

Berguna untuk trombophlebitis bahagian bawah kaki ceri dan raspberry. Mereka mengandungi bahan anti-radang semulajadi - asid salisilik, yang mengurangkan aktiviti proses keradangan dan mempunyai beberapa tindakan antikoagulan.

Pencegahan

Pencegahan trombophlebitis dari kaki bawah perlu termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• pengesanan tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang berkaitan dengan urat pinggang yang lebih rendah;
• pemulihan pertahanan jangkitan kronik dalam pesakit;
• pengaktifan awal pesakit dalam tempoh selepas operasi;
• gaya hidup aktif;
• pemakanan yang betul;
• pematuhan dengan rejim air;
• memakai wajib pakaian rajutan mampatan untuk urat varicose dari kaki bawah.

Dalam trombophlebitis anggota badan berulang yang kronik, perlu dilakukan rawatan pencegahan suku tahunan penyakit ini, yang bertujuan untuk mencegah terjadinya tanda-tanda penyakit. Ia harus termasuk pelantikan phleboprotectors dan prosedur fisioterapeutik (laser, terapi magnet).