Kajian kekurangan mitral, 1, 2 dan lain-lain penyakit

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu kekurangan injap mitral, mengapa ia berkembang, bagaimana ia muncul. Tahap penyakit dan ciri-ciri mereka. Bagaimana untuk menghilangkan ketidakstabilan injap mitral.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan injap Mitral adalah kecacatannya, di mana injapnya tidak dapat ditutup sepenuhnya. Oleh itu, regurgitasi (aliran darah terbalik) dari ventrikel kiri ke atrium kiri berlaku.

Penyakit ini berbahaya kerana ia membawa kepada kegagalan jantung, meredakan peredaran darah dan gangguan berkaitan organ-organ dalaman.

Cacat injap boleh disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan. Rawatan konservatif - ia lebih simptomatik.

Ahli kardiologi, pakar bedah jantung, dan pakar rheumatologi terlibat dalam rawatan.

Sebabnya

Ia adalah kecacatan yang diperoleh, tidak lahir. Ia boleh disebabkan oleh penyakit yang merosakkan tisu penghubung badan (kerana injap terdiri daripada tisu penghubung), penyakit jantung, dan anomali injap itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit injap mitral:

Gejala, darjah dan peringkat

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Kekurangan mitral akut berlaku apabila kord tendon atau otot papilari pecah semasa serangan jantung atau endokarditis infektif, serta dalam kecederaan jantung.

Kronik berkembang secara beransur-ansur (dalam 5 peringkat) akibat penyakit kronik seperti penyakit sendi, lupus erythematosus sistemik, penyakit jantung koronari, dan juga disebabkan oleh patologi mitral valve sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala ketidakseimbangan bicuspid akut:

• Penurunan mendadak dalam tekanan darah sehingga kejutan kardiogenik.
• Kegagalan ventrikel kiri.
• Edema pulmonari (ditunjukkan dengan tercekik, batuk, berdehit, dahak).
• Extrasystoles atrium.
• Fibrilasi atrium.

Tahap ketidakstabilan mitral

Anda boleh menentukan keterukan kecacatan oleh echocardiography (ultrasound jantung). Ia bergantung kepada jumlah darah yang kembali ke atrium kiri, dan saiz orifis yang kekal apabila daun injap ditutup.

Ciri-ciri keterukan:

Tahap penyakit: ciri dan gejala

Bergantung pada keparahan kecacatan, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pesakit, terdapat 5 peringkat:

1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh kekurangan injap mitral 1 darjah (jumlah regurgitation kurang daripada 30 ml). Gangguan peredaran di kalangan kecil dan besar tidak hadir. Pesakit tidak diganggu oleh sebarang gejala. Penyakit ini boleh didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal rutin.
2. Peringkat subkompensasi. Tahap keparahan dari segi EchoCG adalah sederhana. Aliran darah terbalik ke atrium kiri membawa kepada pengembangannya (dilatasi). Untuk mengimbangi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri terpaksa menguncup secara lebih intensif, yang membawa kepada kenaikannya - hipertropi. Dengan penuaan fizikal yang sengit, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran peredaran darah dalam lingkaran paru-paru (kecil) setakat ini. Mungkin ada sedikit bengkak kaki (kaki dan kaki).
3. Peringkat penyahmampatan. Keterukan regurgitasi adalah 2-3. Pada tahap ini, peredaran darah terganggu di kalangan kecil dan besar. Ini dinyatakan oleh dyspnea semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan yang signifikan dalam ventrikel kiri, kesakitan menderita, sakit atau jahitan di bahagian kiri dada (biasanya selepas latihan fizikal), kegagalan irama jantung berkala.
4. Peringkat dystrophik. Keterukan adalah ketiga (regurgitation lebih daripada 60 ml atau 50%). Fungsi kedua-dua ventrikel kiri dan kanan terjejas. Hypertrophy kedua-dua ventrikel boleh dikesan pada echoCG atau x-ray dada. Peredaran darah yang ketara dalam kedua-dua bulatan. Oleh sebab itu, ada edema yang disebut di atas kaki, sakit di sebelah kiri dan di hipokondrium kanan (juga boleh terjadi pada rehat), sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal atau rehat, serangan asma jantung (tersedak, batuk). Gangguan buah pinggang dan hati muncul. Pada peringkat ini, ketidakstabilan tricuspid juga boleh ditambah kepada kekurangan injap mitral.
5. Peringkat terminal. Sesuai dengan peringkat 3 kegagalan jantung kronik. Fungsi semua bahagian jantung terjejas. Jantung tidak lagi mampu membekalkan semua organ dengan darah dengan betul. Pesakit bimbang tentang sesak nafas berulang, serentak serangan asma jantung, gangguan dalam kerja jantung, intolerans terhadap sebarang aktiviti fizikal, pembengkakan kaki dan perut, sakit jantung, aritmia (fibrilasi atrial, extrasystoles atrium). Perubahan dystrophic yang tidak boleh dimulihkan berkembang di dalam organ dalaman (terutamanya buah pinggang dan hati). Ramalan ini sangat tidak menyenangkan. Rawatan itu sudah tidak berkesan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit, satu atau beberapa prosedur digunakan:

• echocardiography biasa;
• echocardiography transesophageal;
• x-ray dada;
• ECG

Rawatan

Ia mungkin pembedahan atau perubatan. Walau bagaimanapun, rawatan dadah tidak dapat menghapuskan patologi sepenuhnya. Kekurangan mitral boleh disembuhkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan.

Taktik rawatan penyakit ini

Dalam kes bentuk ketidakseimbangan mitral, ubat-ubatan segera disuntik untuk melegakan gejala, dan kemudian operasi dilakukan.

Dalam bentuk kronik, strategi rawatan bergantung pada peringkat.

Rawatan ubat

Dalam bentuk penyakit akut, nitrat (nitrogliserin) dan ubat inotropik bukan glikosida (contohnya, Dobutamine) diberikan kepada pesakit sebagai bantuan pertolongan pertama. Selepas ini, operasi kecemasan dilakukan.

Dalam bentuk kronik, rawatan perlu diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan peredaran darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasari.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen anti-atmik, perencat ACE digunakan untuk memperbaiki gangguan peredaran darah. Sekiranya risiko trombosis meningkat - agen antiplatelet.

Rawatan penyakit asas yang menyebabkan penyakit injap mitral:

Rawatan pembedahan

Ia ditetapkan untuk bentuk penyakit akut, serta tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronik.

Dalam amalan pembedahan moden, dua jenis operasi digunakan:

1. Injap plastik. Ini adalah pembinaan semula injap sendiri (hemming cusps, tendon chords).
2. Injap prostetik. Ia adalah pengganti dengan prostesis asal buatan atau biologi.

Dengan melaksanakan operasi dalam masa yang singkat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lanjut kecacatan dan kegagalan jantung yang berkaitan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah merawat penyakit yang mendasari walaupun sebelum permulaan kekurangan mitral (rawatan endokarditis yang tepat pada masanya dengan antibiotik, ubat-ubatan reumatik yang betul yang ditetapkan oleh doktor, dll.).

Tidak termasuk faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkohol, penggunaan makanan berlemak, asin dan pedas yang kerap, rejimen minum yang tidak betul, kurang tidur, mobiliti rendah, obesiti, tekanan, pengagihan waktu yang tidak rasional untuk kerja dan rehat.

Kehidupan dengan kekurangan mitral

Sekiranya kecacatan tahap pertama keterukan dan berada di peringkat pampasan, anda boleh melakukan hanya dengan memerhatikan doktor dan mengambil ubat minimum. Lawati pakar kardiologi dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktiviti fizikal dalam had yang munasabah tidak dikontrainalkan, tetapi beban sukan yang kompetitif dikecualikan di mana-mana tahap naib.

Bagi kehamilan, boleh dilakukan pada peringkat awal kecacatan tanpa gangguan peredaran darah, tetapi penghantaran akan berlaku melalui seksyen cesarean. Dengan penyakit 2 dan ke atas, kehamilan yang berjaya hanya mungkin selepas penghapusan kecacatan.

Selepas penggantian injap, ikut peraturan gaya hidup sihat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika pada masa akan datang anda memerlukan sebarang operasi (termasuk pergigian) atau prosedur diagnostik invasif, memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu mengenai injap prostetik anda, kerana anda akan ditetapkan ubat khas untuk mencegah proses keradangan dan pembekuan darah di dalam hati.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada punca naib itu.

• Dalam kebanyakan kes, adalah tidak menguntungkan, kerana penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koronari) sukar untuk dirawat dan tidak dapat dihentikan sepenuhnya. Oleh itu, penyakit ini boleh membawa kepada luka-luka yang lain dari jantung, saluran darah dan organ dalaman.
• Jika kecacatan itu disebabkan oleh endokarditis atau perubahan degeneratif dalam injap itu sendiri, prognosis lebih menghiburkan. Penyembuhan adalah mungkin jika pembedahan plastik tepat pada masanya atau penggantian injap. Prostetik yang ditubuhkan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, bergantung kepada pelbagai.
• Prognosis untuk penyakit keterukan 1, yang tidak disertai oleh gangguan peredaran darah, boleh menguntungkan. Dengan taktik pemerhatian yang betul, serta dalam rawatan penyakit yang mendasari, kekurangan mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan injap Mitral: rawatan dalam 1, 2 dan 3 darjah penyakit dan prognosis untuk pemulihan

Kekurangan mitral adalah sejenis penyakit jantung valvular. Patogenesis adalah disebabkan oleh penutupan lubang mitral yang tidak lengkap, yang didahului oleh pelanggaran struktur injap, tisu di bawah injap.

Patologi dicirikan oleh regurgitation darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita perhatikan secara terperinci apakah sifatnya, sifat perkembangan dan gambaran klinikal mengenai ketidaksesuaian injap mitral dengan 1, 2 dan 3 darjah penyakit, kaedah rawatannya dan prognosis pulangan kepada kehidupan normal.

Keterangan penyakit ini

NMC (kekurangan injap mitral) adalah kelainan jantung yang paling popular. Kesemua kes, 70% mengalami bentuk NMC yang terpencil. Biasanya endokarditis rematik adalah penyebab utama penyakit. Selalunya setahun selepas serangan pertama, keadaan jantung membawa kepada kekurangan kronik, yang agak sukar untuk disembuhkan.

Kumpulan risiko terbesar termasuk orang dengan valvulitis. Penyakit ini merosakkan kepak injap, akibatnya mereka mengalami proses keriput, kemusnahan, dan secara beransur-ansur menjadi lebih pendek berbanding dengan panjang asalnya. Sekiranya valvulitis berada di peringkat akhir, penguraian akan berlaku.

Endokarditis septik menyebabkan kemusnahan banyak struktur jantung, jadi NMC mempunyai manifestasi terkuat. Flap injap bersebelahan dengan cukup rapat. Apabila mereka tidak ditutup sepenuhnya melalui injap, terdapat aliran darah yang terlalu banyak, yang menimbulkan reboot dan proses pembentukan stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda membawa kepada peningkatan kegagalan MC.

Punca dan faktor risiko

NMC memberi kesan kepada orang dengan satu atau lebih patologi berikut:

1. Kecenderungan kongenital
2. Sindrom tisu penyambung.
3. Prolaps injap Mitral, dicirikan oleh regurgitation 2 dan 3 darjah.
4. Pemusnahan dan pecah kord, pecah selebaran MK akibat kecederaan di kawasan dada.
5. Ketiadaan cusps dan chords dengan perkembangan sifat endokarditis yang menular.
6. Pemusnahan injap penyatuan injap dengan endokarditis disebabkan oleh penyakit tisu penghubung.
7. Infarksi injap mitral, diikuti oleh pembentukan parut di kawasan subvalvular.
8. Mengubah bentuk injap dan tisu di bawah injap, dengan rematik.
9. Meningkatkan cincin mitral dalam cardiomyopathy diluaskan.
10. Ketidakseimbangan fungsi injap dalam perkembangan kardiomiopati hipertropik.
11. Ketidakhadiran MK disebabkan oleh operasi.

Jenis, bentuk, peringkat

Di NMC, jumlah jumlah strok ventrikel kiri dianggarkan. Bergantung pada kuantiti, penyakit ini dibahagikan kepada 4 darjah keparahan (sebagai peratusan, bahagian darah yang disebarkan secara tidak tepat ditunjukkan):

• Saya (yang paling lembut) - sehingga 20%.
• II (sederhana) - 20-40%.
• III (bentuk sederhana) - 40-60%.
• IV (paling teruk) - lebih 60%.

Bentuk-bentuk penyakit ini boleh dibahagikan kepada akut dan kronik:

Apabila menentukan ciri pergerakan injap mitral, terdapat 3 jenis klasifikasi patologi:

• 1 - tahap standard mobiliti injap (dalam kes ini, manifestasi yang menyakitkan terdiri daripada dilatasi cincin berserabut, penembusan injap).
• 2 - pemusnahan cusps (chords mengambil kerosakan yang paling, kerana ia dikeluarkan atau pecah, dan otot papillary rosak sebagai pelanggaran.
• 3 - mengurangkan pergerakan injap (sambungan terpaksa komisar, pengurangan panjang chord, serta splicing mereka).

Bahaya dan komplikasi

Dengan perkembangan NMC secara perlahan-lahan seperti pelanggaran tersebut:

1. Pembangunan tromboembolisme berdasarkan genangan kekal sebahagian besar darah.
2. Trombosis injap.
3. Strok Yang penting dalam faktor risiko stroke ialah trombosis injap sebelumnya.
4. Fibrilasi atrium.
5. Gejala kegagalan jantung kronik.
6. Regurgitasi mitral (kegagalan separa berfungsi sebagai injap mitral).

Gejala dan tanda-tanda

Keparahan dan keterukan ICT bergantung kepada tahap perkembangannya dalam badan:

• Penyakit stadium 1 tidak mempunyai gejala tertentu.
• Tahap 2 tidak membenarkan pesakit melakukan senaman fizikal dalam mod dipercepat, kerana sesak nafas, takikardia, kesakitan di dada, memecahkan irama jantung, dan ketidakselesaan dengan serta merta. Auskultasi dengan kekurangan mitral menentukan peningkatan keamatan nada, kehadiran bunyi latar belakang.
• Tahap 3 dicirikan oleh kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pesakit mengalami sesak nafas, ortopnea, pecutan kadar jantung, rasa tidak selesa di dada, kulit mereka lebih pucat daripada keadaan yang sihat.

Ketahui lebih lanjut mengenai kekurangan mitral dan hemodinamik dengannya dari video:

Bila hendak berjumpa doktor dan yang mana

Apabila mengenal pasti ciri-ciri gejala ICT, seseorang harus segera menghubungi ahli kardiologi untuk menghentikan penyakit ini pada peringkat awal. Dalam kes ini, anda boleh mengelakkan keperluan untuk berunding dengan doktor lain.

Kadang-kadang ada disyaki etiologi rheumatoid penyakit. Kemudian anda perlu melawat seorang pakar rheumatologi untuk diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Sekiranya terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan, pakar bedah jantung melakukan rawatan dan penghapusan masalah seterusnya.

Gejala ketidakcukupan mitral mungkin sama dengan tanda-tanda kecacatan jantung yang lain. Lebih banyak lagi mengenai bagaimana mereka terwujud, kami menulis di sini.

Diagnostik

Kaedah biasa untuk mengesan NMC:

Fizikal. Kadar anggaran dan keseragaman nadi, ciri-ciri perubahan tekanan darah, keparahan bunyi dalam paru-paru sistolik karakter.

Doktor dalam peperiksaan memberi perhatian kepada sifat pernafasan pesakit. Dengan penyakit ini, dyspnea tidak berhenti walaupun pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar, ia menyatakan dirinya dengan pengecualian gangguan, rangsangan fizikal dan mental. Pada pemeriksaan, penampilan pada kaki dan kaki yang lebih rendah, penurunan diuretik, diperhatikan.

Ketahui lebih lanjut mengenai gejala dan diagnostik dari video:

Ia adalah perlu untuk membezakan NMC dari patologi lain di hati:

1. Myocarditis dalam bentuk yang teruk.
2. Kecacatan jantung dan kecacatan jantung yang berkaitan dengan etiologi yang berkaitan.
3. Cardiomyopathy.
4. Prolaps MK.

Anda boleh membaca tentang gejala-gejala lain ketidakcukupan injap aorta dan perbezaan penyakit jantung ini dari yang diterangkan dalam artikel ini.

Bacalah juga maklumat tentang bagaimana penyakit Behcet muncul dan betapa berbahayanya, dengan kaedah rawatan patologi vaskular kompleks ini.

Kaedah terapi

Apabila gejala UMC dinyatakan, campur tangan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit. Segera lakukan operasi untuk sebab-sebab berikut:

1. Pada peringkat kedua dan kemudian, walaupun jumlah keluaran darah adalah dari 40% jumlah kuantiti.
2. Tanpa ketiadaan terapi antibiotik dan pemisahan endokarditis infektif.
3. Deformasi diperkuat, sklerosis injap dan tisu terletak di ruang bawah-injap.
4. Sekiranya terdapat tanda-tanda ketidaksuburan progresif ventrikel kiri, bersama-sama dengan kegagalan jantung secara umum, meneruskan hingga 3-4 darjah.
5. Gangguan jantung awal juga boleh menjadi sebab operasi, bagaimanapun, thromboembolism kapal besar bersaiz yang terletak di peredaran sistemik harus diturunkan untuk membentuk petunjuk.

Operasi sedemikian diamalkan:

• Operasi rekonstruktif injap diperlukan untuk pembetulan NMC pada zaman kanak-kanak.
• Comissuroplasty dan penyahkelasan cusps ditunjukkan pada pesakit dengan kekurangan MK yang teruk.
• Hordoplastika direka untuk menormalkan mobiliti injap.
• Kala peralihan ditunjukkan apabila mereka jatuh.
• Memperbaiki bahagian otot papillary dilakukan menggunakan pad Teflon. Ini adalah perlu apabila membahagikan kepala otot dengan komponen lain.
• Prostetik kord diperlukan untuk kemusnahan mereka sepenuhnya.
• Valvuloplasty mengelakkan ketegaran injap.
• Anuloplasti direka untuk menghilangkan pesakit regurgitasi.
• Pembaikan prostetik injap dilakukan dengan ubah bentuk teruk atau perkembangan tidak dapat dipulihkan dan mengganggu fungsi normal fibrosclerosis. Prostetik mekanikal dan biologi digunakan.

Ketahui tentang operasi yang paling sedikit invasif untuk penyakit ini dari video:

Apa yang diharapkan dan langkah pencegahan

Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan keparahan penyakit, iaitu tahap regurgitasi, kemunculan komplikasi dan perubahan tak dapat dipulihkan dalam struktur jantung. Kadar kelangsungan hidup selama 10 tahun selepas diagnosis lebih tinggi daripada patologi yang teruk.

Sekiranya kekurangan injap ditunjukkan dalam bentuk sederhana atau sederhana, wanita mempunyai peluang untuk menanggung dan melahirkan anak. Apabila penyakit itu menjadi kronik, semua pesakit perlu menjalani pemeriksaan ultrasound setiap tahun dan melihat ahli kardiologi. Apabila kemerosotan berlaku, anda perlu melawat hospital dengan lebih kerap.

Pencegahan NMC adalah pencegahan atau rawatan awal penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi ketidakcukupan injap mitral disebabkan oleh injap yang tidak betul atau yang dikurangkan mesti segera didiagnosis dan rawatan tepat pada masanya dijalankan.

NMC adalah patologi berbahaya yang membawa kepada proses pemusnahan teruk dalam tisu jantung, dan oleh itu memerlukan rawatan yang betul. Pesakit, tertakluk kepada cadangan doktor, boleh kembali kepada kehidupan normal beberapa lama selepas permulaan rawatan dan menyembuhkan penyakit.

Kekurangan Mitral jantung: penyebab, manifestasi dan rawatan

Injap mitral menghalang regurgitasi darah, iaitu mencegah aliran terbalik. Untuk ini, perlu menutup pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium, yang mana berlaku apabila daun injap ditutup. Kekurangan injap Mitral ditunjukkan apabila injap tidak dapat ditutup sepenuhnya, maka lumen kekal di pembukaan, dan pergerakan terbalik darah menjadi mungkin.

Hampir separuh daripada orang yang mempunyai penyakit jantung mempunyai masalah yang sama. Pada masa yang sama, kekurangan mitral biasanya disertai dengan masalah lain, ini boleh menjadi pelbagai stena, patologi kapal besar.

Mengapa patologi berkembang

Kekurangan injap mitral adalah akibat kerosakan pada injap itu sendiri atau struktur jantung. Sebab-sebab untuk ini boleh cukup banyak. Selain itu, ia boleh menjadi akut dan kronik dan disebabkan oleh pelbagai masalah dan penyakit.

Akibat kerosakan kepada pelbagai struktur jantung, injap mengatasi lebih buruk dengan fungsinya. Kedua-dua cusps itu sendiri dan otot-otot yang menyokong kerja mereka, atau tendon yang mengendalikan cangkir injap, boleh menderita.

Punca kegagalan akut

• Perubahan dan kemusnahan dalam tisu cincin mitral
• Penembusan injap,
• Chord pecah,
• Kelemahan dan kemusnahan otot papillary.

Sebagai peraturan, penyebab semua kecederaan ini adalah penyakit. Penyebab utama dan paling biasa hari ini ialah endokarditis infektif. Proses keradangan dalam penyakit ini boleh menjejaskan keadaan tisu-tisu cincin mitral, risalah injap atau menyebabkan kemusnahan kord tendon.

Sesetengah penyakit sistemik, khususnya, lupus erythematosus boleh membawa kerosakan yang sama kepada struktur jantung. Proses degeneratif, merebak ke sistem kardiovaskular, menjejaskan keadaan semua tisu jantung.

Sebagai akibat daripada semua penyakit ini, terdapat kecederaan yang mencegah injap dari biasanya menutup tali pinggang akibat perforasi, pecah atau disebabkan oleh otot dan kord yang rosak tidak lagi dapat mengawal operasi injap mitral.

Kerosakan yang sama mungkin berlaku akibat kecederaan yang mungkin berlaku semasa pembedahan jantung.

Sebab-sebab lain kegagalan akut.

• Proses tumor di atrium;
• Proses reumatik;
• CHD;
• Kegagalan ventrikel kiri.

Punca Kegagalan Kronik

• Perubahan tisu disebabkan oleh proses keradangan;
• Proses degeneratif;
• Jangkitan;
• Perubahan struktur;
• Faktor keturunan.

Proses keradangan tidak selalu menyebabkan perubahan akut, mungkin ia mengalir dengan perlahan, dan kerusakan tisu tumbuh perlahan-lahan, sering tidak dapat dilihat oleh pesakit. Penyakit kronik boleh disebabkan oleh penyakit yang sama seperti akut. Ini adalah reumatik, endokarditis infeksi, lupus erythematosus.

Antara proses degeneratif yang membawa kepada patologi ini paling sering merujuk kepada degenerasi myxomatous, penyakit tisu penghubung, deposit kalsium di kawasan injap mitral.

Sesetengah penyakit jantung membawa kepada perubahan struktur yang mengganggu operasi normal alat injap. Contohnya, akibat serangan jantung, kardiomiopati, endokarditis, akord atau otot papillary rosak, yang menjadi penyebab langsung perkembangan kekurangan kronik. Kesan yang sama boleh menyebabkan prolaps injap.

Patologi keturunan terbentuk dalam proses perkembangan janin akibat pengaruh negatif pada tubuh ibu. Mereka juga mungkin disebabkan oleh gangguan genetik. Selalunya, ia terbentuk dengan kecacatan risalah injap dan patologi kapal besar.

Ciri-ciri

Hemodinamik dalam kekurangan mitral, iaitu aliran darah, bergantung kepada keparahan patologi.

Tahap kegagalan

1. Tidak penting;
2. Sederhana;
3. Diucapkan;
4. Berat

Dengan sedikit regurgitasi diperhatikan secara langsung pada cangkul injap mitral. Ia dijumpai pada orang yang sihat. Gelaran sederhana bermaksud regurgitasi berlaku satu hingga satu setengah sentimeter dari injap.

Dalam tahap ketiga, pergerakan terbalik darah mencapai bahagian tengah auricle. Ini membawa kepada beberapa pembesaran atrium. Tahap kegagalan yang teruk membawa kepada fakta bahawa regurgitation menduduki seluruh atrium kiri.

Bagaimana masalahnya

Bunyi ciri yang dicatatkan oleh doktor ketika mendengar hati adalah gejala utama. Ia disebabkan oleh pulangan darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Diagnosis bermula dengan gejala ini. Walaupun dengan kekurangan ringan mungkin ada gejala.

Dengan perkembangan kecacatan yang lebih serius, ventrikel kiri dipaksa untuk mengepam lebih banyak darah untuk mengambil yang kembali ke atrium. Akibatnya, secara beransur-ansur bertambah, hipertrophi. Pada masa yang sama, penguncupannya dipergiatkan, yang dirasakan oleh seseorang sebagai denyutan jantung yang meningkat. Gejala-gejala ini amat ketara apabila pesakit berada di sebelah kiri.

Oleh kerana, akibat regurgitasi, darah mengembalikan ke atrium, ia mesti mengandungi jumlah darah yang lebih besar, dan juga secara beransur-ansur meningkat. Dengan peningkatan yang ketara, atrium tidak dapat menangani fungsinya, kerana fibrilasi berlaku dan kontraksi tidak berirama yang kerap berlaku. Oleh sebab itu, fungsi pemompaan jantung jatuh.

Pembangunan lanjut mengenai tahap patologi membawa kepada hakikat bahawa atria biasanya tidak biasanya kontrak, tetapi hanya gementar. Masalah ini boleh dipenuhi dengan pelanggaran yang lebih serius, contohnya pembentukan bekuan darah, kerana tidak ada aliran darah biasa. Gumpalan darah yang terbentuk di dalam hati sangat berbahaya, kerana ia boleh menghalang pembuluh besar, dan ini menyebabkan kerusakan pada pelbagai organ, stroke.

Dengan gred 3 dan 4, regurgitasi sangat jelas, yang memberikan tekanan tambahan pada hati. Orang yang berisiko mengalami kegagalan jantung, yang mempunyai gejala seperti sesak nafas, bengkak, batuk. Tisu jantung yang rosak menjadi lebih terdedah, kurang tahan terhadap jangkitan, jadi risiko peningkatan endokarditis infektif.

Seseorang yang mempunyai tahap sederhana dan teruk tidak mempunyai bekalan darah penuh ke organ, kerana gangguan tersebut membawa kepada penurunan dalam fungsi pam jantung. Oleh kerana organ-organ tidak menerima diet yang normal, seluruh badan menderita, dan ini boleh menjejaskan keadaan umum dan kesihatan pesakit.

Gejala

• Berdegel jantung
• Arrhythmia,
• Peningkatan keletihan
• Edema,
• Sesak nafas
• Batuk
• Sianosis
• Mitral blush.

Gejala boleh ditunjukkan dalam pelbagai kombinasi. Dengan sedikit tahap keparahan masalah, mungkin tidak ada manifestasi jelas. Seseorang boleh merasakan bahawa dia telah menjadi letih dengan lebih cepat, dia mempunyai masa yang kurang untuk melakukannya dalam sehari, dia mengalami penekanan fizikal yang lebih buruk.

Semua ini biasanya tidak dilihat sebagai gejala masalah jantung, oleh itu proses patologi terus berkembang.

Diagnostik

• Pemeriksaan;
• Ujian air kencing dan darah (umum, biokimia, imunologi);
• ECG;
• Echocardiography Doppler;
• Ultrasound jantung.

Kaedah lain boleh digunakan untuk diagnosis, tetapi ini adalah asas, dan selalunya ia cukup.

Pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit boleh menyerlahkan gejala dan mencadangkan kehadiran patologi. Ia adalah perlu untuk mengetahui apa yang seseorang sakit, apa yang keturunannya. Analisis boleh menentukan kehadiran keradangan, kolesterol, gula, protein darah dan petunjuk penting lain. Sekiranya antibodi dikesan, boleh diandaikan bahawa terdapat keradangan atau jangkitan pada otot jantung.

Untuk diagnosis: ECG diperlukan untuk melakukan, yang menunjukkan irama hati, membantu mengesan kehadiran aritmia dan kegagalan lain, untuk menilai sama ada terdapat beban jantung dan sama ada jabatannya meningkat. Kaedah utama adalah ultrasound atau echocardiography.

Kenapa ultrasound jantung

• Menilai keadaan risalah injap;
• Lihat bagaimana tutup ikat;
• Memahami saiz ventrikel dan atria;
• Ukur ketebalan dinding jantung;
• Mengesan penebalan lapisan dalaman jantung.

Echocardiography Doppler adalah kajian yang menunjukkan bagaimana darah bergerak. Kaedah diagnostik ini memungkinkan untuk mengesan aliran darah terbalik, yang merupakan ciri seperti kecacatan.

Bagaimana untuk merawat penyakit

Sekiranya gejala dikenalpasti dan didiagnosis, maka anda perlu mengetahui punca penyakit injap jantung. Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit yang membawa kepada keadaan ini. Jika masalah itu dinyatakan sedikit atau sederhana, maka, sebagai peraturan, rawatan tambahan tidak diperlukan.

Sekiranya tahap kerosakan lebih serius atau komplikasi telah timbul (kegagalan jantung, arrhythmia), maka rawatan perubatan diperlukan.

Sekiranya terdapat kekurangan yang teruk, rawatan perlu kompleks, anda mungkin memerlukan pembedahan.

Ia dirawat secara surgikal dengan operasi yang dilakukan dalam peredaran darah buatan.

Semasa operasi plastik yang dilakukan dengan gred penyakit 2-3, cincin sokongan khas boleh dipasang di dekat injap, akord dan injap dipendekkan. Selepas operasi, aliran darah dinormalkan, dan injapnya sendiri dikekalkan.

Jika pembedahan plastik tidak membawa hasil atau tisu rosak teruk, maka prostesis diperlukan. Prostetik biologi atau mekanikal digunakan. Tisu haiwan digunakan untuk membuat bahan-bahan biologi; yang mekanikal dibuat dari aloi khas.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

• Selepas pembedahan plastik tidak memerlukan terapi antikoagulan.
• Selepas implantasi prostesis biologi, pengambilan antikoagulan diperlukan selama 2-3 bulan.
• Selepas memasang prostesis buatan, antikoagulan ditetapkan untuk pentadbiran berterusan.

Kejayaan rawatan dan bagaimana perasaan seseorang selepas pembedahan bergantung pada tahap kegagalan dan regurgitasi, mengenai dinamika penyakit dan ciri-ciri individu. Adalah penting untuk tidak menangguhkan diagnosis dan rawatan.

Bagaimana ketidakstabilan injap mitral dimanipulasikan

Biasanya, dalam orang yang sihat, injap mitral sepenuhnya menutup pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium, supaya aliran darah terbalik tidak berlaku. Jika injap rosak, lubang tidak menutup sepenuhnya dan meninggalkan jurang. Dalam fasa systole, darah mengalir kembali ke atrium kiri (fenomena regurgitasi), di mana peningkatan jumlah dan tekanannya. Selepas itu, darah memasuki ventrikel kiri, dan di sana juga meningkatkan jumlah dan tekanan.

Penerangan dan penyebab patologi

Patologi ini lebih banyak orang dewasa daripada kanak-kanak. Selalunya, kekurangan mitral disertai dengan kecacatan saluran darah dan stenosis (mampatan lumen). Dalam bentuk tulennya sangat jarang berlaku.

Kecacatan ini kurang kongenital dan lebih sering diperoleh. Perubahan degeneratif dalam beberapa kes mempengaruhi tisu cusps dan injap dan struktur di bawahnya. Dalam yang lain, chord dipengaruhi, cincin injap sedang ditarik keluar secara berlebihan.

Salah satu punca ketidakseimbangan injap mitral akut adalah infark miokard akut, kecederaan jantung tumpul yang teruk atau endokarditis kemaluan infeksi. Dalam penyakit ini, otot-otot papillary, akord tendon-injak rosak, dan daun injap juga terbuka.

Sebab-sebab lain ketidakcukupan mitral:

• keradangan bersama;
• SLE;
• kardiomiopati terhad;
• beberapa penyakit autoimun.

Dengan semua penyakit sistemik ini, terdapat kekurangan injap mitral kronik. Penyakit genetik dengan mutasi kromosom, disertai oleh kecacatan tisu penyambung sistemik, membawa kepada ketidakcukupan injap mitral.

Disfungsi iskemik injap berlaku dalam 10% kes sklerosis pasca-infark jantung. Prolapses, air mata atau pemendekan injap mitral dengan memanjangkan kord tendon dan otot papillari atau papillary juga membawa kepada kekurangan mitral.

Kekurangan injap mitral yang relatif boleh berlaku tanpa perubahan strukturnya akibat pengembangan ventrikel kiri dan cincin berserabut. Ini boleh berlaku apabila:

Sangat jarang, kekurangan injap mitral adalah disebabkan oleh kalsifikasi injap atau myopathy hypertrophic.

Untuk kekurangan mitral kongenital yang dicirikan oleh kehadiran penyakit berikut:

• ubah bentuk injap payung terjun;
• pemisahan injap mitral;
• fenestrasi buatan.

Gejala penyakit injap jantung

Gejala proses patologi ini meningkat dengan perkembangan kekurangan. Dalam tempoh ketidakcukupan injap mitral yang diberi pampasan, gejala mungkin tidak muncul. Tahap ini boleh memberi kursus yang panjang (sehingga beberapa tahun) tanpa sebarang gejala.

Tahap kegagalan subcompensated diiringi oleh:

• perkembangan disyne pada pesakit;
• terdapat keletihan yang cepat semasa kerja fizikal dan mental;
• kelemahan;
• pendarahan jantung walaupun pada rehat;
• batuk kering dan hemoptisis.

Dalam proses perkembangan kesesakan dalam lingkaran vena peredaran darah, asma jantung berkembang, dinyatakan sebagai batuk malam, pesakit "tidak mempunyai udara yang cukup." Pesakit mengadu sakit di belakang sternum di dalam hati, memancar ke bahu kiri, lengan bawah, skapula dan tangan (sakit angina).

Dengan lebih lanjut patologi berkembang kegagalan ventrikel kanan jantung. Gejala seperti:

• akrosianosis - sianosis anggota badan;
• bengkak kaki dan lengan;
• urat leher membengkak;
• asites berkembang (pengumpulan cecair di rongga perut).

Pada palpasi terdapat peningkatan dalam hati. Atrium yang diperbesarkan dan batang paru-paru memerah saraf laring, serak muncul - Sindrom Ortner.

Dalam peringkat yang dihuraikan, bilangan pesakit yang lebih besar didiagnosis dengan fibrilasi atrium.

Jenis patologi injap mitral

Bergantung kepada proses patologi, kekurangan mitral akut atau kronik berlaku.

Untuk sebab-sebab, kekurangan injap mitriks iskemia dan bukan iskemia berlaku.

Sekiranya terdapat patologi di sisi struktur injap, maka mereka bercakap tentang ketidakstabilan mitral organik. Dalam kes ini, luka-luka mempengaruhi sama ada injap itu sendiri atau benang tendon yang membetulkannya.

Dalam penyakit otot jantung, pembesaran ventrikel kiri disebabkan oleh overstrain hemodinamik mungkin berlaku. Akibatnya, ketidakcukupan relatif atau fungsi injap mitral berkembang.

Tahap perkembangan penyakit

Bergantung pada saiz lumen dan keterukan regurgitasi menentukan tahap klinikal manifestasi ketidakstabilan mitral:

• Kekurangan katup mitral dari tahap 1 - dikompensasikan dicirikan oleh aliran darah yang tidak penting (kurang daripada 25%) dan gangguan hanya dari bahagian struktur injap. Keadaan kesihatan tidak berubah, tiada gejala dan aduan. Diagnosis ECG tidak mendedahkan patologi sehingga ke tahap ini. Semasa auscultation, ahli kardiologi mendengar bunyi sedikit semasa systole semasa penutupan risalah injap, sempadan jantung sedikit lebih luas daripada biasa.
• Untuk ketidakstabilan mitral 2 darjah, subcompensated, dicirikan dengan mengisi atrium dengan darah hampir separuh (sehingga 25-50%). Hipertensi pulmonari berkembang untuk membebaskan atrium daripada darah. Orang pada masa ini menderita sesak nafas, takikardia, walaupun semasa berehat, batuk kering. ECG mendiagnosis perubahan di atrium. Semasa mendengar, bunyi-bunyi itu ditentukan semasa systole, sempadan peningkatan jantung, terutamanya ke kiri (sehingga 2 cm).
• Kekurangan injap mitral kelas 3 disertai dengan pengisian atrium kiri dengan darah sehingga 90%. Dindingnya semakin besar. Peringkat decompensated bermula di mana darah tidak dikeluarkan dari atrium. Gejala seperti pembengkakan, peningkatan saiz hati semasa palpation muncul. Terdapat peningkatan dalam tekanan vena. Tanda ECG yang terdiagnosis: peningkatan dalam ventrikel kiri, gigi mitral. Apabila auskultasi - peningkatan bunyi bising di systole, pengembangan sempadan jantung, terutamanya kiri.
• Kekurangan mitral kelas 4 dipanggil dystrophic. Terdapat perubahan struktur patologi dalam injap, stasis darah dalam bulatan kecil peredaran darah. Gejala-gejala yang semakin meningkat pada tahap ketiga. Operasi pembedahan sangat banyak digunakan pada tahap ini dan memberikan penyelesaian yang baik.
• 5 darjah - terminal. Pesakit mempunyai gambaran klinikal peringkat ketiga kegagalan kardiovaskular. Keadaan pesakit sangat sukar dan tidak membenarkan campur tangan pembedahan. Prognosis patologi sangat tidak menguntungkan, paling kerap - ia membawa maut akibat komplikasi.

Diagnosis patologi injap mitral

Diagnosis kekurangan mitral perlu dilakukan berdasarkan langkah komprehensif berikut:

• perbualan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi, auscultation pesakit;
• Data ECG (electrocardiogram);
• data sinar-X dada;
• data echocardiography;
• data ultrasound jantung;
• keputusan membunyikan rongga jantung;
• data ventrikulografi.

Pengumpulan anamnesis yang cekap semasa peperiksaan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi menyeluruh dapat menyelaras doktor untuk kajian lanjut untuk diagnosis yang tepat. Perkusi menentukan sempadan jantung yang diperluaskan, terutama di sebelah kiri. Semasa auskultasi, bergantung kepada tahap ketidakstabilan mitral, bunyi sistolik keamatan yang berbeza dikesan.

Mengikut radiografi dan ECG mendiagnosis pengembangan ventrikel kiri dan atrium.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah ekokardiografi, di sini anda boleh menilai kecacatan dan sejauh mana kerosakan pada injap itu sendiri. Untuk diagnostik yang lebih spesifik dengan kehadiran fibrillation atrial, echocardiography transfisk digunakan.

Rawatan penyakit jantung

Dengan kekurangan injap mitral, hanya ahli kardiovirus yang merawat rawatan. Anda tidak boleh mengubat sendiri dan menggunakan kaedah yang popular!

Rawatan hendaklah bertujuan untuk menghapuskan punca kekurangan mitral, iaitu penyakit sebelum proses patologi.

Bergantung pada tahap ketidakmampuan mitral dan keterukan keadaan, rawatan perubatan boleh dilakukan, dalam beberapa kes pembedahan diperlukan.

Tahap ringan dan sederhana memerlukan ubat yang tindakannya bertujuan mengurangkan kadar denyutan jantung, vasodilator (vasodilators). Adalah penting untuk menjalani gaya hidup sihat, jangan minum atau merokok, elakkan keadaan keletihan fisiologi dan tekanan psikologi. Menunjukkan berjalan di udara segar.

Sekiranya tidak mencukupi injap mitral 2 darjah, dan yang ketiga, antikoagulan diresepkan untuk mengelakkan trombosis vaskular.

Pembedahan masalah pembedahan

Bermula dari tahap ketiga, dengan perubahan patologi yang ketara, pembaikan injap pembedahan diambil. Ia perlu dilakukan sedini mungkin supaya perubahan dystropik yang tidak dapat dipulihkan dalam ventrikel kiri tidak berlaku.

Terdapat tanda-tanda berikut untuk pembedahan:

• akaun aliran darah terbalik untuk lebih daripada 40% aliran darah jantung;
• tiada kesan positif dalam rawatan endokarditis berjangkit;
• perubahan injap mitral sklerotik yang tidak dapat dipulihkan;
• dilatasi teruk ventrikel kanan, disfungsi systole;
• tromboembolisme vaskular (tunggal atau berganda).

Menjalankan operasi rekonstruktif pada risalah injap, cincinnya. Sekiranya operasi sedemikian tidak mungkin, maka injap itu dibina semula - membuang yang rosak dan menggantikannya dengan buatan.

Perubatan moden menggunakan bahan xenopericardial dan sintetik yang paling berteknologi tinggi untuk penggantian injap mitral. Terdapat juga prostesis mekanik yang diperbuat daripada aloi logam khas. Prostetik biologi melibatkan penggunaan tisu haiwan.

Dalam tempoh selepas operasi, risiko peningkatan thromboembolism meningkat, sehingga mereka diberi ubat yang sesuai. Dalam kes yang jarang berlaku, injap prostetik rosak, maka operasi lain dilakukan dan injap sintetik kedua dimasukkan untuk penggantian.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis yang menggalakkan untuk ketidakcukupan mitral gred 1-2 diberikan dalam hampir 100% kes. Pesakit boleh mengekalkan prestasi selama bertahun-tahun. Adalah penting untuk diselia oleh pakar, menjalani rundingan dan pemeriksaan diagnostik. Pada fasa penyakit ini, walaupun kehamilan dan melahirkan anak dibenarkan. Kebenaran daripada bersalin dalam kes-kes ini dijalankan dengan melakukan bahagian Caesarean.

Perubahan patologi yang lebih teruk dalam hal kekurangan membawa kepada pelanggaran sistem peredaran yang paling teruk secara menyeluruh. Ramalan prognosis biasanya dianggap apabila menyertai kronik kegagalan jantung. Kadar kematian untuk kategori ini agak tinggi.

Kekurangan mitral adalah kecacatan yang paling serius, oleh itu adalah mustahil untuk menunda pengenalpastian, diagnosis, rawatannya.

Langkah-langkah pencegahan utama patologi ini bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pertama sekali, ia adalah:

• gaya hidup pesakit pesakit;
• kesederhanaan dalam makanan;
• penolakan lemak dan pedas;
• mengelakkan alkohol dan merokok.

Pencegahan utama bermula pada zaman kanak-kanak dan termasuk unsur-unsur seperti pengerasan, rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya, termasuk karies gigi dan penyakit radang amandel.

Profilaksis sekunder terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang melebarkan saluran darah (vasodilators), memperbaiki aliran darah, dan menurunkan tekanan darah.

Kekurangan mitral dapat berulang walaupun selepas pembedahan. Oleh itu, anda perlu menjaga diri sendiri, mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor, ikuti nasihatnya.

Ketidakseimbangan mitral dari 1 hingga 4 darjah: sebab dan gejala, rawatan dan prognosis hidup

Dalam lahir dan mendapatkan anomali perkembangan struktur jantung dianggap sering menjadi pelaku awal kecacatan awal di kalangan pesakit semua peringkat umur. Juga kemungkinan hasilnya adalah kematian pesakit dalam jangka pendek (3-5 tahun).

Pemulihan tidak mungkin, tetapi sebab-sebab untuk kebohongan ini bukan dalam potensi ketidakupayaan proses patologi. Semuanya lebih mudah.

Di satu pihak, pesakit tidak memantau kesihatan mereka sendiri, ini adalah hasil dari budaya perubatan yang rendah dan pendidikan yang lemah.

Sebaliknya, di kebanyakan negara tidak terdapat program untuk pemeriksaan awal masalah jantung. Ini tidak biasa, memandangkan patologi jantung hampir berada di tempat pertama dari segi jumlah kematian.

Kekurangan mitral adalah keadaan di mana injap tidak dapat ditutup sepenuhnya. Oleh itu, regurgitasi atau aliran darah terbalik dari ventrikel ke atria.

Jumlah kerja tisu penghubung cecair jatuh, tidak mencapai nilai yang mencukupi. Kelemahan pembebasan menyebabkan kekurangan aktiviti berfungsi struktur.

Hemodinamik terganggu, tisu kekurangan oksigen dan nutrien, hipoksia berakhir dengan perubahan degeneratif dan dystrophik. Ini adalah proses umum yang mengganggu semua sistem badan.

Pengkelasan

Penyaringan klinikal fenomena penyakit dilakukan dengan pelbagai sebab. Oleh itu, bergantung kepada asal usul, bentuk ischemic diasingkan, yang dikaitkan dengan hemodinamik terjejas. Ini adalah pelbagai klasik.

Yang kedua adalah bukan iskemia, iaitu, ia tidak dikaitkan dengan penyimpangan dalam penyediaan oksigen ke tisu. Ia kurang biasa, dan hanya pada peringkat awal.

Satu lagi cara untuk mengklasifikasikan keadaan adalah berdasarkan kepada keterukan gambar klinikal.

• Pelbagai akut berlaku akibat pecahnya kord tendon katup, ditentukan oleh gejala yang teruk, juga kebarangkalian komplikasi yang tinggi dan juga kematian.
• Kronik dan dibentuk sebagai hasil proses jangka panjang, tanpa rawatan dan melalui 3 peringkat. Pemulihan memerlukan banyak usaha, lebih kerap ia beroperasi, yang dengan sendirinya dapat membawa kepada akibat yang fatal (fenomena yang relatif jarang).

Klasifikasi klinikal utama dicirikan oleh keterukan proses patologis:

• I. Fasa pampasan penuh. Tubuh masih dapat merealisasikan fungsinya, jumlah darah yang kembali tidak lebih dari 15-20% dari total (hemodynamically tidak penting). Ini adalah versi klasik, sepadan dengan permulaan penyakit ini. Pada ketika ini, pesakit masih tidak merasakan masalah atau manifestasi sangat jarang sehingga mereka tidak menimbulkan kecurigaan. Inilah masa terbaik untuk terapi.
• Ii. Pampasan separa. Tubuh tidak dapat lagi ditangani. Jumlah darah refluks ke atrium lebih daripada 30% daripada jumlah keseluruhan. Pemulihan adalah mungkin melalui kaedah pembedahan, pemerhatian dinamik tidak lagi dijalankan, adalah perlu untuk membetulkan masalah. Atrium dan ventrikel terlalu banyak, yang pertama diregangkan, yang kedua adalah hypertrophied untuk mengimbangi peregangan. Kemungkinan untuk menghentikan kerja organ otot.
• Iii. Decompensation. Pecahan lengkap aktiviti struktur jantung. Regurgitation bersamaan dengan 3 darjah dan lebih daripada 50%, ini membawa kepada gambaran klinikal yang ketara dengan sesak nafas, asfiksia, edema paru, dan aritmia akut. Prospek untuk menyembuhkan adalah samar-samar, untuk menyatakan betapa kemungkinannya kembali ke kehidupan normal adalah mustahil. Walaupun dengan kesan yang kompleks, risiko kecacatan dan kecacatan yang berterusan adalah hebat.

Sedikit kurang memancarkan 5 peringkat klinikal, yang tidak penting. Ini adalah semua varian yang sama dari fase patologi ke-3, bagaimanapun, lebih banyak dibezakan dari segi prognosis dan symptomatology. Sehubungan itu, mereka mengatakan lebih lanjut mengenai peringkat dystrophik dan terminal.
Klasifikasi diperlukan untuk membangunkan laluan rawatan.

Ciri hemodinamik

Kekurangan injap Mitral mana-mana ijazah ditentukan oleh peredaran darah yang merosot (hemodinamik) dalam tisu dan organ. Oleh itu, prosesnya adalah umum, penyimpangan dalam kerja semua struktur adalah mungkin, ini sering menyebabkan proses menengah dan kecacatan teruk.

Pilihan klinikal adalah kegagalan buah pinggang, disfungsi hepatik, ensefalopati. Kemungkinan demensia vaskular.

Inti dari proses ini terletak pada kelemahan katup mitral. Biasanya, dindingnya rapat rapat, tidak membenarkan darah dari ventrikel untuk kembali ke atria.

Terhadap latar belakang fenomena yang sedang dipertimbangkan, regurgitasi (suntikan semula darah dari ventrikel ke atria) adalah ciri ciri penyakit ini.

Jumlah tisu penghubung bendalir yang dikeluarkan adalah tidak mencukupi untuk bekalan organ yang mencukupi. Bergantung pada peringkat, jumlah darah berkisar antara 75 hingga 30 peratus atau kurang. Ternyata kuantiti berfungsi kecil.

Pada peringkat awal, jantung mengimbangi kegagalan injap dua daun dengan peningkatan kontraksi dan meningkatkan kekerapan strok. Tetapi ini tidak cukup lama.

Sebaliknya, mekanisme adaptif sendiri membawa kepada kecacatan struktur jantung: hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, peregangan atrium kiri, dan akibat pembentukan kegagalan jantung kronik.

Akibatnya, pemindahan jantung mungkin diperlukan, yang dalam kebanyakan kes adalah sama dengan hukuman mati.

Gambar klinikal yang paling ketara dengan 3 peringkat proses patologi. Fasa terminal disertai dengan kegagalan organ banyak.

Prospek untuk penyembuhan sangat mengecewakan. Oleh itu kesimpulan: di hadapan kecurigaan pertama masalah jantung, anda perlu menghubungi ahli kardiologi.

Gejala ciri

Seperti yang telah dinyatakan, sejumlah 3 fasa proses patologi dibezakan. Sedikit kurang daripada 5, ini adalah pilihan klinikal yang lebih tepat, tetapi pada tahap yang lebih besar mereka mempunyai kepentingan saintifik daripada praktikal.

Gambaran anggaran adalah seperti berikut:

• Sesak nafas. Pertama, pada masa tekanan mekanikal yang sengit. Dalam kes ini, untuk memahami di mana fisiologi normal berakhir dan penyakit bermula sukar. Oleh kerana dalam kerangka kebugaran badan yang rendah, manifestasi identik adalah mungkin. Kemudian, dalam peringkat subcompensated dan sepenuhnya tidak terkawal, gejala berlaku pada rehat, walaupun pesakit terletak. Ini dapat mengurangkan kualiti hidup dan menyebabkan masalah paru-paru, mekanisme pampasan memusnahkan keseluruhan sistem pernafasan dan menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri dengan nama yang sama. Ini adalah faktor yang menimbulkan penyakit yang mendasari, memburukkan prognosis.
• Arrhythmia. Dalam variasi yang berbeza. Dari takikardia kepada fibrillation atrium atau kumpulan extrasystoles. Ia amat jarang berlaku dalam rangka kekurangan mitral yang dipanggil bentuk tidak berbahaya proses patologi. Di mana lebih kerap ia adalah fenomena yang mengancam yang membawa kepada serangan jantung atau serangan jantung. Adalah mungkin untuk menentukan gangguan anda sendiri, tetapi tidak semestinya. Kaedah diagnostik yang paling tepat adalah elektrokardiografi.
• Turunkan tekanan darah. Kadang-kala kepada tahap kritikal, terutama dalam rangka proses akut. Mungkin perkembangan kejutan kardiogenik. Ini adalah keadaan maut, dalam kira-kira 95% daripada keadaan ia membawa kepada kematian pesakit walaupun dengan pendedahan tepat pada masanya dan pendedahan yang kompleks. Pemulihan adalah mustahil, ramalan sangat tidak menguntungkan.
• Edema pulmonari.
• Juga kelemahan, mengantuk, apatis. Dalam tempoh akut terdapat serangan panik dengan tingkah laku yang tidak mencukupi, peningkatan aktiviti motor.
• Ascites Atau pengumpulan cecair di rongga abdomen.
• Edema dari kaki bawah. Diuretik berkesan hanya pada saat pertama, maka mereka tidak membawa tindakan yang diinginkan.

Peringkat NMK

Tahap proses patologis bersama dengan darjah memainkan peranan penting dalam gambar klinikal.

• Tahap 1 kegagalan MK sepadan dengan ketidakhadiran simptom lengkap. Atau mereka tidak begitu penting bahawa mereka tidak memberi perhatian kepada diri mereka sendiri.
• Tahap 2 (sederhana) ditentukan oleh klinik yang lebih jelas. Pesakit menderita sesak nafas beristirahat dan dengan aktiviti fizikal yang minimum, sakit dada yang tidak jelas, masalah dengan irama. Tetapi kualiti hidup masih boleh diterima, kerana ramai yang tidak pergi ke doktor. Terutama perokok yang menghapuskan keadaan mereka mengenai kesan penggunaan tembakau.
• Tahap 3 (teruk) ditentukan oleh gejala yang teruk, penurunan ketara dalam petunjuk penting.
• Tahap 4 terminal hampir selalu membawa maut, pemulihan tidak mungkin. Penjagaan paliatif disediakan untuk meringankan keadaan dan memastikan kematian yang baik.

Kekurangan Mitral 1 darjah adalah masa yang paling sesuai untuk memulakan rawatan. Kemudian, apabila gambar klinikal menjadi lebih kompleks, pemulihan kurang berkemungkinan.

Penyebab patologi

Faktor pembentukan masalah adalah pelbagai. Mereka sentiasa mempunyai asal patogen.

Kecacatan jantung dan kekurangan jantung

Secara paradoks, masalah ini mungkin berlaku dalam perubahan jantung dan keabnormalan genetik (lihat di bawah).

Oleh itu, terhadap latar belakang kekurangan aorta, kelemahan otot dan filamen tendon injap mitral adalah mungkin.

Semua proses patologi jenis ini agak lambat. Sesetengah orang tidak tahu tentang diri mereka sehingga hasil maut. Kadang-kadang diagnosis dibuat dalam proses bedah siasat.

Injap prolaps

Varian klinikal perubahan organik dalam struktur jantung. Ia dicirikan oleh penarikan balik injap pembentukan atria di dalamnya.

Selalunya ia adalah anomali kongenital. Kira-kira 30% daripada keadaan klinikal - diperolehi, pada latar belakang kecederaan atau campur tangan pembedahan. Rawatan, seperti dalam kes kecacatan pembedahan, mempunyai prospek yang baik untuk pemulihan. Lebih banyak dalam artikel ini.

Penyakit Jantung Iskemik

Proses patologis usia biasa. Juga dijumpai pada pesakit selepas infark miokard. Diiringi dengan kekurangan zat makanan kronik struktur jantung, tetapi masih tiada kejadian bencana.

Kesan yang paling mungkin dalam keadaan semasa jangka panjang adalah nekrosis pembentukan jantung. Akibat trophism kecil, distrofi atau lemahnya injap mitral berlaku. Oleh itu, kemustahilannya untuk ditutup rapat.

Malah pembedahan bukan jaminan pemulihan. Adalah perlu untuk menangani punca utama fenomena tersebut.

Patologi radang struktur jantung

Endokarditis sebagai pilihan. Diiringi oleh lesi kardiomiosit, biasanya genetik berjangkit (70% daripada kes), kurang kerap asal autoimun (baki 30%).

Sebagai satu dan yang lain memerlukan pemusnahan secara beransur-ansur struktur anatomi. Rawatan itu digabungkan, dengan penghapusan proses keradangan dan, jika perlu, prostetik atria yang musnah.

Oleh itu, gejala-gejala diucapkan, adalah mustahil untuk terlepas dari permulaan proses. Rawatan pesakit dalam, di bawah kawalan matlamat yang berterusan.

Serangan jantung

Kegagalan kuasa miokardium akut. Diiringi oleh nekrosis umum tisu oran. Tahap bergantung pada mana vesel telah mengalami stenosis (kontraksi) atau occlusion (penyumbatan).

Dalam semua kes, ini adalah proses biasa, dengan kepupusan struktur besar struktur jantung. Walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya dan kompeten di hospital, kemungkinan pemulihan penuh hampir tiada.

Dalam apa jua keadaan, akan ada kecacatan cicatricial yang kasar, yang disebut cardiosclerosis, apabila tisu berfungsi digantikan oleh penyambung, tidak dapat dikurangkan dari penguncupan dan pengujaan.

Sindrom genetik

Oleh kerana keturunan yang dibebani, jarang sekali fenomena lain. Varian klasik adalah penyakit Marfan, Ehlers-Danlos.

Semua proses, satu cara atau yang lain, menunjukkan sekumpulan gejala, ramai yang mempunyai tanda-tanda luar. Tidak sepadan dengan ekstrem, kecacatan kawasan maxillofacial, gangguan fungsi hati, buah pinggang dan organ lain.

Pemulihan kompleks. Biasanya, diagnosis boleh dibuat walaupun dalam tempoh bayi, gejala-gejala diucapkan, terdapat banyak tanda objektif. Perundingan genetik diperlukan.

Penyakit Autoimun

Proses klasik dengan keabnormalan jantung adalah sistemik lupus erythematosus. Ia membawa kepada kemusnahan otot dan tisu penghubung badan. Termasuk hati. Kekurangan mitral berkembang agak lewat, tanpa rawatan.

Rheumatism

Pilihan lain adalah penyakit autoimun. Diiringi oleh pemusnahan kaodiomiosit. Aliran dalam ombak, sawan. Setiap episod memburukkan keadaan struktur jantung. Oleh itu, perlunya rawatan berterusan untuk mencegah berulang dan menyokong kerja jantung.

Faktor-faktor subjek

Oleh itu, menurut kajian klinikal, kontinjen utama pesakit kardiologi dengan disyaki kekurangan mitral adalah lebih daripada 60 orang.

Orang muda kurang kerap dan sebab yang baik. Orang tua mempunyai penuaan semula jadi dan penderaan tisu. Perokok, alkohol, orang yang mempunyai hipertensi kronik 2 dan terutama 3 darjah lebih berisiko.

Lelaki sakit lebih kerap daripada wanita, nisbahnya adalah kira-kira dua hingga satu. Apakah sebabnya ini tidak diketahui dengan pasti. Ia diandaikan dengan kerja keras dan kecenderungan untuk tabiat buruk.

Diagnostik

Kardiologi berurusan dengan pengurusan pesakit dengan kekurangan mitral dan syak wasangka. Rawatan radikal perancangan jatuh pada bahu pakar bedah khusus.

Skim pemeriksaan anggaran:

• Pemilihan lisan. Pada peringkat awal aduan tidak akan sama sekali, kemudian kompleks gejala terbukti.
• Pengambilan sejarah. Sejarah keluarga, faktor genetik, klarifikasi tabiat buruk dan gaya hidup.
• Mendengar bunyi jantung (auscultation), menilai kekerapan kontraksi. Membolehkan untuk mengesan arrhythmia pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, banyak penyelewengan tidak ditentukan oleh kaedah rutin.
• Pemantauan harian Holter. HELL dikesan dalam masa 24 jam pada jarak yang singkat. Adalah lebih baik untuk mengadakan acara seperti di rumah. Jadi hasilnya akan lebih tepat.

• Elektrokardiografi. Kajian irama menggunakan alat khas. Notis penyimpangan sedikit di dalam badan.
• Echocardiography. Teknik ultrasound. Bertujuan mengesan perubahan miokardium. Penemuan klasik - hypertrophy ventrikel kiri, pengembangan ruang atrium.
• Angiography.
• Seperti yang diperlukan - MRI atau CT.

Acara diadakan secara beransur-ansur. Sekiranya terdapat keadaan akut, ikuti senarai minimum.

Gejala ketidakstabilan mitral boleh jadi tidak spesifik, oleh itu, untuk aduan yang mencurigakan, pesakit harus dimasukkan ke hospital untuk sekurang-kurangnya beberapa hari untuk segera menilai keadaan.

Rawatan

Kesan terapeutik digabungkan dengan penggunaan teknik pembedahan dan cara konservatif. Bergantung pada pentas. Kaedah-kaedah ini atau lain-lain digunakan. Ciri utama pengurasan adalah kesesuaian.

Medicamentous

Kekurangan mitral 1 darjah dikeluarkan oleh ubat-ubatan, sementara pilihan ubat-ubatan khusus jatuh ke bahu doktor.

• Penggunaan ubat antihipertensi. Dari perencat APB kepada antagonis kalsium dan beta blockers. Ini adalah rawatan klasik hipertensi dan peningkatan simptom tekanan arteri.
• Ejen antiplatelet. Untuk menormalkan sifat rheologi darah. Fluidity adalah salah satu sifat utama tisu penghubung cecair. Ditugaskan kepada Aspirin Cardio.
• Statin. Menghadapi latar belakang kolesterolemia dan aterosklerosis dalam hal ini.

Proses patologi lain dari jenis extracardiac, tetapi menyebabkan kekurangannya, dihapuskan dengan sewajarnya.

Dengan lupus erythematosus sistemik, kortikosteroid dan imunosupresan ditetapkan, hepatoprotectors, dan lain-lain, untuk memulihkan kegagalan hati.

Operasi

Kaedah pembedahan ditunjukkan sedikit kurang, ia adalah ukuran yang melampau. Bahkan, walaupun kekurangan injap mitral 2 darjah bukanlah sebab untuk campur tangan.

Alasan untuk kurasi radikal adalah tanda-tanda penting, bergantung pada tahap penurunannya. Pemeriksaan dinamik jangka panjang dan penggunaan ubat-ubatan dalam penjagaan sokongan adalah mungkin.

Apabila pemulihan dengan cara konservatif adalah mustahil, pembedahan jantung tidak lagi dapat dilakukan.

• prostetik (penggantian) injap mitral dengan satu biologi atau mekanikal;
• pengasingan perekatan dalam stenosis;
• stenting arteri koronari, kaedah lain.

Kes-kes yang sangat teruk memerlukan pemindahan organ. Hal ini sama dengan hukuman mati, kerana kebarangkalian mencari penderma sangat kecil, bahkan di negara maju, terutama di negara-negara mundur.

Perubahan gaya hidup tidak berkesan. Adakah anda boleh berhenti merokok dan alkohol. Ubat-ubatan rakyat adalah sangat kontraindikasi. Kekurangan MK dihapuskan hanya dengan kaedah klasik.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

• Infark miokardium.
• Kegagalan jantung.
• Kegagalan organ pelbagai.
• Strok
• Kejutan kardiogenik.
• Edema pulmonari.

Ini berpotensi maut. Prognosis semasa rawatan adalah baik hanya pada peringkat awal. Kadar survival sebanyak 85%. Dengan jangka panjang proses patologi, kadar kematian mencapai 60% dalam tempoh lima tahun. Apabila menyambungkan komplikasi - 90%. Bentuk iskemia kekurangan mitral memberi prognosis yang paling teruk.

Perubahan degeneratif dalam injap mitral, seperti ketidakcukupan - penyakit jantung biasa. Kekerapan ditentukan dalam 15% daripada semua keadaan kongenital dan diperolehi.

Rawatan adalah konservatif pada peringkat awal atau pembedahan pada tahap lanjut, di bawah kawalan ahli kardiologi. Kemungkinan sepenuhnya menyingkirkan patologi adalah kecil di peringkat kemudian. Proses ini sukar dikesan pada momen awal, tetapi ini adalah masa terbaik untuk terapi.