Mendengarkan degupan jantung janin

Mendengarkan perut wanita hamil dan wanita yang berpengalaman biasanya dilakukan oleh stetoskop obstetrik. Stetoskop obstetrik berbeza dari corong yang biasa digunakan untuk perut telanjang wanita.

Auscultation of the abdomen menentukan nada jantung janin. Di samping itu, anda boleh menangkap bunyi lain yang berasal dari tubuh ibu; mengalahkan aorta perut, bersamaan dengan nadi seorang wanita; "meniup" bunyi-bunyi rahim yang berlaku di dalam saluran darah besar yang melewati dinding sisi rahim (bertepatan dengan nadi seorang wanita); bunyi bising bukan rhythmic.

Fenomena bunyi yang berasal dari janin termasuk nada jantung janin, bunyi saluran tali pusat, bunyi bising, pergerakan cerewet yang tidak berirama janin, Auscultation dilakukan terutamanya untuk menentukan nada jantung janin, yang merupakan tanda kehamilan yang boleh dipercayai. Dengan mendengar nada hati, mereka juga menjelaskan keadaan janin, yang sangat penting semasa bersalin,

Rajah. 4.24. Mendengar nada hati janin. a - dari belakang; b - dari sisi dada

Nada jantung janin ditoreh oleh stetoskop dari awal separuh kedua kehamilan (kurang kerap dari 18-20 minggu) dan menjadi lebih jelas setiap bulan. Nada jantung janin disentuh di sisi abdomen di mana belakang janin menghadap, lebih dekat dengan kepala (Rajah 4.24, a). Hanya apabila persembahan muka janin janin jelas didengar dari dadanya. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa dengan persembahan muka, kepala maksimal diperluas dan payudara lebih dekat ke dinding rahim daripada belakang (Gambar 4.24, b).

Dengan persembahan occipital, denyutan jantung itu didengar di bawah pusar, ke kiri - pada kedudukan pertama, ke kanan - pada kedua (Rajah 4.24, c). Dengan persembahan panggul, denyutan jantung didengar pada atau di atas pusar.

Pada posisi melintang, denyutan jantung didengar di peringkat pusat berhampiran dengan kepala janin.

Rajah. 4.24. Bergantung pada persembahan janin dan kedudukannya: 1 - kedudukan pertama, pandangan anterior dari persembahan halus, 2 - posisi kedua, pandangan anterior dari persembahan halusinasi, 3 - kedudukan pertama, pandangan anterior dari persembahan pelvis, 4 - posisi kedua, pandangan anterior dari pembentangan pelvik.

Dalam pelbagai kehamilan, degupan jantung janin biasanya didengar dengan jelas di bahagian-bahagian yang berbeza dari rahim.

Semasa melahirkan anak, apabila kepala janin diturunkan ke dalam rongga pelvis dan kelahirannya, degupan jantung lebih baik didengar lebih dekat dengan simfisis, hampir di tengah garis perut.

Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan kehidupan dan kematian janin adalah ultrasound. Penilaian awal awal embrio adalah berdasarkan pendaftaran aktiviti jantung dan aktiviti motornya. Penentuan aktiviti jantung embrio (denyutan jantung) adalah mungkin dari 3-4 minggu. Adalah mungkin untuk menentukan aktiviti jantung janin pada usia awal 50% wanita sebelum kehamilan 6-7 minggu, pada 95% pada minggu ke-8 dan 100% selepas kehamilan minggu ke-8.

Gunakan kaedah lain untuk menentukan sifat nada hati janin; phonocardiography dan cardiotocography.

Algoritma Heartbeat Fetal

Objektif: menggunakan obstetrik

stetoskop mencari tempat terbaik

mendengar denyutan jantung janin,

mendengar, mengira dan menilai degupan jantung anda

Denyutan jantung janin yang menggunakan stetoskop obstetrik boleh didengar selepas 20 minggu (lebih baik -24 minggu) kehamilan.

Peralatan:

- Alkohol etil 70%;

- Kad individu mengandung.

Kaedah:

1. Jelaskan kepada wanita hamil keperluan untuk kajian ini.

2. Menawarkan wanita mengandung untuk membuka baju.

3. Rawat sofa dan stetoskop dengan kain,
dibasahkan dengan 0.5% penyelesaian kalsium hipoklorit.

4. Letakkan lampin bersih.

5. Lay wanita hamil di atas sofa, di belakangnya dengan kakinya lurus.

6. Melakukan kajian obstetrik luar, tentukan
kedudukan, kedudukan, penampilan dan pembentangan kepala janin.

7. Letakkan sebahagian besar stetoskop pada dinding abdomen anterior dari bahagian belakang, lebih hampir pada bahagian kepala.

8. Apabila memindahkan stetoskop, cari tempat untuk mendengar detak jantung janin.

9. Kira kadar denyutan janin selama 1 minit.

10. Anggarkan frekuensi, irama dan kejelasan degupan jantung janin (biasanya 140 - 160 unit seminit).

11. Rekodkan hasil dalam dokumentasi utama.

Mendengar Denyutan Fetal

Objektif: untuk mengajar pelajar menggunakan stetoskop obstetrik untuk mencari tempat terbaik untuk mendengar denyutan jantung janin, mendengar, mengira dan menilai degupan jantung janin.

Denyutan jantung janin yang menggunakan stetoskop obstetrik boleh didengar selepas 20 minggu (lebih baik -24 minggu) kehamilan.

stetoskop obstetrik;

v 70% etil alkohol;

v Individu hamil kad.

1. Jelaskan wanita hamil mengenai keperluan untuk kajian ini.

2. Menawarkan wanita mengandung untuk membuka baju.

3. Mengendalikan sofa dan stetoskop dengan kain dibasahkan dengan penyelesaian peluntur 1%.

4. Pasang lampin bersih.

5. Lay wanita hamil di atas sofa, di belakangnya dengan kakinya lurus.

6. Menjalankan kajian obstetrik luar, menentukan kedudukan, kedudukan, jenis dan kedudukan kepala janin.

7. Letakkan sebahagian besar stetoskop pada dinding abdomen anterior dari bahagian belakang, lebih hampir pada bahagian kepala.

8. Dengan memindahkan stetoskop, cari tempat untuk mendengar detak jantung janin.

9. Baca kadar denyutan janin selama 1 minit.

10. Anggarkan frekuensi, irama dan kejelasan degupan jantung janin (biasanya 140 - 160 unit seminit).

11. Rekodkan hasil dalam dokumentasi utama.

Mendengar Denyutan Fetal

Tujuan: diagnosis tepat pada masanya gangguan aktiviti buruh dan rawatan mereka.

Peralatan: jam randik, partogram.

v Terangkan kepada seorang wanita yang sedang sibuk tentang keperluan untuk kajian ini.

v Anda mesti duduk di atas kerusi ke kanan menghadap wanita yang sedang bekerja.

v Letakkan tangan anda pada perut wanita yang sedang bekerja.

v Gunakan tangan kedua untuk menentukan masa rahim berada dalam keadaan yang baik - ini akan menjadi tempoh penguncupan, menganggarkan kekuatan ketegangan otot rahim dan tindak balas wanita.

v Tanpa mengeluarkan tangan dari abdomen, anda mesti menunggu pertarungan seterusnya. Masa antara kontraksi dipanggil jeda.

v Untuk mencirikan kontraksi dalam tempoh, kekerapan, keparahan, dan kesakitan, adalah perlu untuk menilai 3-4 kontraksi berikutan satu sama lain. Rekod kekerapan kontraksi rahim dalam masa 10 minit.

20 pergaduhan - 25 saat dalam masa 6-7 minit. koir rhythmickira-kiratentera leher, tidak menyakitkan.

Catatkan perwakilan grafik kontraksi rahim pada partograf.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Untuk apa dan bagaimanakah auscultation of the heartbeat janin?

Denyutan jantung bayi pada perut ibu bukan hanya bunyi yang paling menyenangkan untuk wanita hamil, tetapi juga isyarat yang boleh dikatakan oleh doktor tentang daya hidup dan kesihatan kanak-kanak. Mendengarkan denyutan jantung (HR) menggunakan tiub khas - stetoskop obstetrik, dipanggil auskultasi degupan jantung janin. Buat pertama kali kaedah ini digunakan pada awal abad ke-19 oleh Laenneck Perancis, penemuan diagnosis kesihatan kanak-kanak ini.

Kenapa dengar perut ibu

Sepanjang tempoh kehamilan adalah perlu untuk mengukur kadar jantung kanak-kanak untuk mengecualikan kehadiran penyakit jantung kongenital dan saluran darah yang besar. Memeriksa nada dan bunyi jantung janin, yang timbul daripada aliran darah melalui aorta, doktor membuat gambaran kesihatan kanak-kanak. Kekerapan dan irama nadi berubah mengikut perkembangan janin, jadi pengukuran harus dibuat secara berkala selama 40 minggu. Pembentukan jantung berlaku dari minggu ke 4, sepanjang tempoh ini ia adalah tiub kosong. Dan dari minggu ke-5, kontraksi otot pertama muncul. Dari minggu keenam, denyutan jantung boleh ditentukan oleh ultrasound. Yang menghairankan, pada masa ini kadar denyutan janin bertepatan dengan ibu bapa (perbezaannya boleh menjadi +/- 3 beats).

Kadar denyutan janin mingguan:

Bilakah mereka sedang diperiksa dan bagaimana untuk mempersiapkannya

Pada peringkat awal auscultation tidak digunakan sebagai kaedah untuk mendengar denyutan jantung, kerana ketidaktepatannya. Pada masa ini, kaedah yang paling popular adalah ultrasound, phonocardiography atau cardiotocography, echocardiography. Mendengar dengan stetoskop obstetrik adalah relevan dari 18-20 minggu kehamilan. Ibu mengandung harus mengikuti cadangan berikut sebelum melawat doktor:

1. Kosongkan pundi kencing dan usus supaya bising usus tidak mengganggu peperiksaan.
2. Pastikan untuk mandi pada waktu petang atau segera sebelum penerimaan tetamu.
3. Pastikan ketenangan dan ketenangan: kegembiraan ibu boleh menjejaskan denyutan jantung kanak-kanak, yang bermaksud bahawa keputusan pemeriksaan akan diputarbelitkan.

Bagaimana stetoskop pendengaran dan obstetrik

Alat yang digunakan doktor semasa auskultur adalah stetoskop obstetrik. Ini adalah tiub panjang dengan corong yang luas pada akhirnya, berkat yang mungkin untuk menggunakan instrumen itu dengan tegak ke perut seorang wanita. Selalunya, stetoskop diperbuat daripada kayu.
Sebelum pemeriksaan, doktor melakukan manipulasi berikut:

• meletakkan sofa dengan lembaran individu;
• menyediakan jadual dengan alat;
• mencuci tangan dan menghangatkan mereka.

Pesakit mengambil kedudukan mendatar, kaki berada dalam keadaan yang sedikit bengkok. Dengan bantuan teknik khas (teknik Leopold), doktor menentukan kedudukan janin dalam rahim dan keadaan bahagian bawahnya. Selepas itu, stetoskop digunakan untuk bahagian perut yang lebih luas. Semasa peperiksaan, doktor tidak memegang telefon. Setelah mendapati titik terbaik untuk mendengar degupan jantung, doktor merekodkan ciri-ciri kadar denyutan janin. Auscultation dijalankan pada setiap lawatan wanita ke pakar bedah pakar ginekologi.

Mata Auskultasi

Titik auskultasi adalah kawasan di perut wanita, di mana terdapat kelicinan yang lebih baik dari denyutan jantung bayi yang belum lahir bergantung pada persembahan janin. Terdapat dua jenis persembahan utama: pelvis dan kepala. Persembahan panggul dipanggil apabila panggul anak ditujukan ke arah keluar dari rahim. Sakit kepala - apabila kepala kanak-kanak diarahkan ke pintu keluar. Dalam kes ini, terdapat dua jenis persembahan sakit kepala - paha dan muka. Perdarahan - janin berada di kedudukan embrionik, dada muka - janin bersebelahan dengan dinding rahim, dan kepala lurus mungkin.

Titik mendengar bunyi jantung paling kuat dalam pelbagai persembahan dan kedudukan janin

Dalam hal kedudukan frontal janin, doktor mendengarkan degupan jantung dari dada janin, dalam hal tulang belakang dari belakang.

Empat mata auskultasi, yang memberikan pendengaran denyutan berkualiti tinggi, tanpa mengira kedudukan janin:

1. Di sebelah kiri bawah pusar dan di sebelah kiri pada tahap dengan lokasi pusar
2. Betul di bawah pusar dan betul di peringkat dengan lokasi pusar

Patologi degupan jantung

Terdapat patologi berikut:

• takikardia (palpitasi jantung);
• denyutan jantung;
• degupan jantung yang lemah;
• Denyutan jantung tidak diserang.

Marilah kita mengkaji kemungkinan penyebab dan akibat penyimpangan ini. Tachycardia janin pada kehamilan awal mungkin disebabkan oleh keadaan ibu yang tidak dapat diselesaikan, permulaan perkembangan kebuluran oksigen janin, ancaman komplikasi serius (cacat atau pencernaan perkembangan, kord pus atau plasenta). Di samping itu, terdapat pelbagai sebab yang mungkin untuk fenomena ini:

• kebimbangan ibu sebelum tinjauan tekanan;
• anemia kekurangan zat besi;
• overstrain, overstimulation;
• bilik pengap di mana peperiksaan dijalankan;
• faktor luaran atau dalaman yang lain.

Dalam kes sedemikian, penyelidikan tambahan sentiasa diberikan. Denyutan jantung yang terengah-engah - denyutan jantung mungkin sukar didengar jika:

• kanak itu telah meningkatkan aktiviti motor;
• ibu mempunyai sedikit atau tinggi air;
• plasenta terletak di dinding depan rahim;
• hipoksia berpanjangan berlaku;
• janin mempunyai persembahan panggul;
• ibu mempunyai ketebalan berlebihan dinding perut anterior (dengan obesiti).

Hipoksia janin adalah kebuluran oksigen atau, dengan kata lain, kekurangan udara. Penguncupan otot jantung yang lemah: pada peringkat awal, ini mungkin menunjukkan ancaman kepada kegagalan kehamilan. Tetapi kadang kala fenomena ini disebabkan oleh usia kehamilan yang tidak sesuai. Dalam trimester pertama dan ketiga, degupan jantung yang lemah menunjukkan kehadiran kelaparan oksigen yang berkekalan janin. Dalam beberapa kes, keadaan ini menjadi petunjuk untuk penghantaran kecemasan.

Kadar jantung tidak dipantau: Dengan saiz embrio 5 mm atau lebih, ketiadaan degupan jantung bermaksud diagnosis kehamilan yang tidak berkembang.

Dalam tempoh 18 hingga 28 minggu, ketiadaan degupan jantung bermaksud kematian janin janin. Pakar pakar kandungan obstetrik menetapkan hirisan buatan atau operasi buah-buahan.

Auscultation dianggap sebagai kaedah usang pemantauan kesihatan bayi yang belum lahir, tetapi masih aktif digunakan dalam perubatan.

Auscultation of heartbeat janin

Auscultation denyutan janin - mendengar nada jantung janin oleh pakar obstetrik, stetoskop dengan mulut yang luas, atau dengan bantuan mesin "Bayi". nada, kemudian - sebagai nada berganda, purata 120-140 denyutan setiap 1 min, tidak bersamaan dengan nadi wanita hamil. Sentuhan jantung janin adalah tanda kehamilan dan kehidupan janin yang boleh dipercayai. Dengan bantuan A. p. previa, kedudukan, bentuk, ahli kedudukan janin dan kehamilan tunggal atau berbilang.

Bunyi jantung janin lebih baik didengar di sisi perut yang mengandung di mana belakang janin menghadap, dan dekat dengan kepala. Hanya dengan persembahan muka (su.Predlezhanie fetus) denyutan jantung janin terdengar lebih jelas dari dada janin. Dengan jenis janin belakang, denyutan jantungnya kurang berbeza daripada yang ada di depan.

Dalam pandangan anterior, yang paling jelas nada hati didengar lebih dekat dengan medium, garis perut, di pandangan posterior - di sebelahnya, di bahagian sisi rahim. Pada kedudukan pertama, nada dering terdengar dari separuh kiri rahim, ke kiri tengah garis perut, dengan pembentangan kepala - di bawah pusar, dengan pembentangan panggul - pada tingkat pusar dan ke atas. Dalam kehamilan berganda, nada jantung janin biasanya didengar di dua bahagian yang berlawanan dari rahim, terutamanya dengan jelas, jika kedua-dua kawasan itu dipisahkan oleh sebuah band di mana nada tidak didengar.

Diagnosis kehamilan berganda boleh dipercayai jika irama nada hati yang tidak sama rata ditentukan dengan perbezaan sekurang-kurangnya 10 denyutan setiap 1 minit. Semasa pengecutan (lihat Pergigian generik) dan cuba nada jantung janin melambatkan. Percepatan degupan jantung janin di luar perjuangan hingga 150-160 denyut seminit, diikuti dengan penurunan irama denyut hingga 120-100 dan lebih rendah menunjukkan hipoksia janin. Apabila A. s. Untuk mengelakkan kesilapan, nada hati janin perlu dibandingkan dengan kadar nadi ibu.

Auscultation: mendengar detak jantung janin semasa kehamilan

Di seluruh dunia, doktor mendiagnosis pelbagai penyakit menggunakan perkusi, palpation, auscultation. Pakar ginekologi menggunakan kaedah pemeriksaan objektif yang sama untuk menentukan tanda-tanda penting janin. Oleh itu, dengan perkusi (dari percussion Latin - mengetuk, memukul), dan dengan palpation (dari bahasa Latin Palpatio - perasaan, mengusap), dan dengan auscultation (dari bahasa Latin Auscultare - untuk mendengar, mendengar) dengan ibu masa depan apabila dia datang perakaunan kepada pakar sakit puan tempatan, kebiasaannya tidak akan menjadi yang pertama. Walau bagaimanapun, dengan auscultation yang diamalkan di ginekologi, anda hanya perlu menghadapi peperiksaan rutin. Apakah yang dimaksudkan dengan denyutan jantung (auscultation)? Dan apakah kaedah pemeriksaan ini dalam amalan obstetrik?

Auscultation of nada hati: intipati dan tujuan

Auscultation (listening) - kaedah diagnostik untuk memeriksa pesakit untuk mengenal pasti penyakit. Dalam pediatrik, pembedahan, terapi, dan bidang perubatan lain, auscultation dilakukan menggunakan stetoskop - sebuah peranti yang dicipta pada tahun 1816 oleh seorang doktor dan anatomi dari Perancis - Dr. Laennec (dengan cara ini, beliau juga merupakan perintis kaedah). Ia adalah Laennec yang bukan sahaja dinamakan, tetapi juga menggambarkan semua fenomena auscultatory utama.

Ginekologi menghabiskan perbincangan stetoskop obstetrik. Ia berbeza dari terapeutik yang biasa kerana ia mempunyai corong yang luas, yang, semasa menjalankan auscultation, doktor dikenakan ke perut telanjang seorang pesakit yang hamil. Di samping itu, manipulasi ini boleh dilakukan dengan stetofonendoskop.

Dengan bantuan stetofonendoskop itu juga mungkin untuk menjalankan auscultation abdomen ibu masa depan

Dan kaedah diagnostik yang telah digantikan dengan teknologi moden dipanggil phonocardiography.

Pengimbas ultrasound untuk phonocardiography

Walau bagaimanapun, untuk menjalankan peperiksaan auskultori, adalah perlu mempunyai alat ultrasound dengan kesan Doppler - peralatan mahal yang tidak terdapat di setiap klinik antenatal. Oleh itu, ramai doktor perlu mendengar denyutan jantung janin menggunakan kaedah terbukti lama - auscultation.

Apakah yang didengar oleh doktor apabila dia memakai stetoskop pada perut ibu masa depan?

Dan anda boleh mendengar banyak semasa auscultation:

• bunyi bising usus dan rahim;
• bunyi saluran darah tali pusat janin;
• pergerakan pekak seperti bayi dalam rahim;
• nada hati kanak-kanak;
• betul-betul bersamaan dengan denyut nadi wanita hamil, pemecahan aorta abdomen.

Semua perkara di atas sepatutnya ditekan dengan stetoskop.

Jika pengaliran tiba-tiba dikurangkan, kemungkinan besar disebabkan oleh:

• jumlah cecair amniotik dalam pundi kencing janin;
• lokasi plasenta pada dinding anterior rahim;
• kehadiran deposit lemak yang ketara di rongga perut.

Dalam kes kehamilan berganda dengan auskultasi, bunyi jantung janin boleh didengar di bahagian-bahagian yang berbeza dari rahim.

Auscultation in multiple pregnancies

Mendengar denyutan jantung janin boleh memberitahu doktor tentang keadaan fizikal dan perkembangan janin. Sebagai contoh, dengan bantuannya, mudah untuk mengesan kehadiran keabnormalan kongenital saluran darah besar atau kecacatan jantung pada kanak-kanak. Dan semasa hipoksia dalam kebanyakan kes, bayi mendengar suara hati yang pekak.

Tidak lewat dari 18-19 minggu, degupan jantung janin mula jelas didengar, dan kemudian, dengan setiap minggu, bunyi-bunyi ini terdengar lebih baik dan lebih baik. Dalam kanak-kanak dalam rahim, kadar denyutan jantung (denyut jantung) biasanya menjadi 120-140 denyutan seminit.

Untuk menentukan aktiviti jantung embrio dalam istilah terawal, lebih baik menggunakan kardiotografi atau fonokardiografi janin. Kaedah diagnostik moden ini memberikan hasil yang paling tepat.

Petunjuk

Memandangkan kadar denyutan janin, tempoh kehamilan boleh dibahagikan kepada beberapa tempoh tertentu. Jadi, sebagai contoh, pada mulanya daun hati dibentangkan, maka ia menjadi pendorong pertama - kira-kira pada minggu ketiga, dan pada keenam adalah sangat mungkin untuk menentukannya pada mesin ultrasound.

Perkara yang paling mengejutkan ialah untuk tempoh 6 minggu bahawa kadar denyutan ibu sepenuhnya bertepatan dengan petunjuk yang diberikan dalam kanak-kanak (ralat ditambah atau tolak 3 denyutan seminit dibenarkan).

Kemudian, selepas minggu keenam, jantung bayi mula mengalahkan lebih cepat, dan kadar denyutannya meningkat sebanyak tiga kali sehari. Mengetahui fakta ini, pakar sakit ginekologi tidak akan sukar menentukan tarikh anggaran perkiraan dan melahirkan anak.

Dengan kelajuan 175 denyutan seminit, jantung runtuh dari minggu kesembilan. By the way, ia dianggap sebagai puncak aktiviti jantung, kerana selepas itu kadar denyutan janin lancar mula perlahan dan pada awal trimester kedua ia sepenuhnya ditubuhkan dalam penunjuk dari 140 denyutan per minit hingga 160 denyutan seminit.

Apa-apa penyelewengan dari norma mungkin menunjukkan kehadiran hipoksia - kekurangan oksigen janin. Pada peringkat awal, kanak-kanak didiagnosis dengan takikardia, dan dalam bentuk yang lebih teruk, bradikardia.

Titik Heartbeat janin

Titik mendengar adalah tempat di mana denyutan jantung janin paling baik didengar. Lokasi titik-titik ini pada perut ibu masa depan secara langsung bergantung kepada kedudukan dalam rahim, yang diduduki oleh kanak-kanak.

Terdapat tiga jenis utama pembentangan janin.

1. Pelvik. Pelvis ditujukan kepada keluar dari rahim.
2. Ketua. Kepala bayi diarahkan ke arah keluar dari rahim. Ia juga mempunyai kedudukan berikut: bahagian depan (apabila dada itu bersebelahan dengan dinding uterus, dan kepala dilipat belakang) dan tulang belakang ("kedudukan embrio").
3. Melintang. Apabila bayi menyeberangi rahim. Atau serong (sejenis melintang). Dengan persembahan sedemikian sebelum melahirkan anak, penghantaran adalah wajib melalui bahagian caesar.

Mengendalikan auscultation, doktor cenderung membuat pendengaran dalam kedudukan oksipital janin - dari belakang, dan dengan bahagian hadapan - dari dada. Di mata mendengar perut wanita hamil, anda boleh mendengar denyutan jantung bayi.

Titik Heartbeat janin

Titik data terletak:

• sedikit lebih tinggi dari pusat dan sedikit ke kanan;
• sedikit lebih tinggi dari pusat dan sedikit ke kiri;
• sedikit lebih rendah dari pusat dan sedikit ke kanan;
• sedikit lebih rendah dari pusat dan sedikit ke kiri;
• sepanjang garis yang selari dengan ufuk melalui pusat di sebelah kanan;
• sepanjang garis yang disediakan selari dengan ufuk melalui pusar di sebelah kiri.

Persediaan untuk manipulasi

Apabila mendengar kadar denyutan janin, seorang wanita mengandung harus tegas dalam kedudukan terdedah. Oleh itu, adalah perlu untuk menyediakan terlebih dahulu dan mengambil lembaran katil individu yang boleh ditutup dengan sofa.

Juga, sebelum pergi ke klinik antenatal, pastikan untuk mengosongkan usus, pundi kencing, supaya bising usus tidak dapat mengganggu peperiksaan.

Adalah perlu diperhatikan keadaan lain yang perlu untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai: semasa ibu hamil, ibu hamil harus benar-benar tenang dan damai, kerana dengan rangsangan psiko-emosional seorang wanita, kadar denyutan bayi meningkat dengan ketara.

Algoritma prosedur

Untuk pemahaman yang lebih jelas mengenai algoritma manipulasi, kita akan menulis proses ini secara berperingkat.

1. Seorang wanita hamil meletakkannya di atas sofa, sedikit membungkuk lututnya.
2. Di sebelah kanan ibu masa depan adalah seorang doktor.
3. Tambahan pula, melalui teknik Leopold (4 kaedah penyelidikan obstetrik luar pada Leopold-Levitsky), pakar obstetrik-ginekologi menentukan tahap kedudukan bawah uterus, kedudukan janin.
4. Selepas itu dia mencari titik mendengar. Untuk melakukan ini, doktor memakai soket luas stetoskop pada perut pesakit, dan sempit ke telinga.
5. Setelah mendapati titik ini dengan menentukan pendengaran terbaik untuk detak jantung janin, doktor mengira kadar denyutan jantung bayi.
6. Adalah penting bahawa semasa pendengaran, doktor tidak memegang stetoskop dengan tangannya.
7. Selepas mendengar hamil boleh bangkit dari sofa.
8. Doktor mencuci tangannya dan mesti membasmi peralatannya.

Video "Leopold Receptions. Teknik auskultasi "

Ingat! Auscultation sepenuhnya tidak menyakitkan, sama sekali tidak berbahaya untuk kesihatan anda dan tidak menjejaskan kesejahteraan anak anda.

Kajian mengenai degupan jantung janin yang menggunakan pelbagai kaedah adalah mandatori sepanjang kehamilan dan, secara langsung, semasa bersalin. Mereka membenarkan anda menilai keadaan janin. Dan dalam hal mengesan apa-apa kelainan, tepat pada masanya melakukan rawatan yang diperlukan, serta memutuskan kaedah dan masa pengiriman.

4. Menghitung degupan jantung janin

Tujuan dari: Mendengarkan denyutan jantung janin dan penilaiannya.

Petunjuk: Pemantauan keadaan janin semasa mengandung dan melahirkan anak.

Sediakan: sofa, lampin, stetoskop obstetrik.

- Lampin katil, basuh tangan anda.

- Hamil diletakkan di atas sofa di belakangnya.

- Kaedah-kaedah Leopold-Levitsky menentukan kedudukan janin, persembahan, kedudukan dan jenis kedudukan.

- Denyutan jantung janin terdengar dari belakang janin, dekat dengan kepala!

Oleh itu, stetoskop dipasang

bergantung kepada kedudukan janin:

di sebelah kiri - dengan 1 kedudukan,

di sebelah kanan - dengan 2 kedudukan,

bergantung kepada pembentangan janin:

dengan persembahan sakit kepala - tepat di bawah pusar,

pelvis - hanya di atas pusat,

dengan kedudukan melintang janin - pada tahap pusar.

Stetoskop ditekan rapat antara perut wanita hamil dan telinga bidan (jangan memegang stetoskop dengan tangan anda).

- Semasa pengiraan denyutan jantung janin, perlu membandingkannya dengan denyut nadi ibu. Kemudian pada jam randik, hitungkan bilangan rentak degupan jantung janin dalam 15 saat dan kalikan dengan 4.

- Menilai: frekuensi, sonoriti, irama nada.

Tempoh 1: Denyutan jantung didengar serta semasa

2 tempoh: Denyutan jantung didengar di atas pubis oleh

garis putih perut.

Nota: Semasa lahir, degupan jantung hanya didengar dalam jeda antara kontraksi, 10 saat selepas ia berakhir.

Peningkatan atau penurunan sedikit dalam degupan jantung dengan serta-merta selepas pengecutan adalah mungkin, tetapi ia perlu pulih dengan cepat.

MENGENDALIKAN PENYELIDIKAN OBSTETRIC OUTDOOR (4 RECIPTION LEOPOLD-LEVICHSKY)

Penyelidikan obstetrik luar dijalankan untuk menentukan: kedudukan, kedudukan, jenis kedudukan, pembentangan janin.

Wanita hamil terletak di belakangnya, bidan berdiri di sebelah kanannya, muka wanita itu.

1. RAWATAN (untuk menentukan ketinggian kedudukan bahagian bawah rahim, tempoh kehamilan dan bahagian janin yang terletak di bahagian bawah rahim)

letakkan kedua telapak tangan di bahagian bawah rahim.

tekan ke bawah, membawa jari-jari bersama, tentukan ketinggian bahagian bawah rahim dan bahagian janin yang terletak di bahagian bawah rahim.

2. RAWATAN (untuk menentukan kedudukan dan jenis kedudukan janin)

letakkan telapak tangan pada permukaan sisi rahim pada tahap pusar.

tangan kiri terletak secara diam-diam di satu tempat. Jari jari tangan kanan di sebelah kiri rahim, merasakan bahagian janin yang menghadap ke sini.

tangan kanan terletak secara senyap-senyap di dinding rahim, dan tangan kiri merasakan bahagian janin yang menghadap ke dinding kanan rahim (bahagian belakangnya terasa berbentuk platform datar, bahagian kecil dalam bentuk unjuran kecil).

3. PENERIMAAN (untuk menentukan bahagian lazim janin)

Letakkan satu tangan (biasanya tangan kanan) sedikit di atas sendi kemaluan sehingga ibu jari adalah satu sisi dan empat jari di sisi lain dari rahim bawah rahim.

dengan pergerakan yang perlahan dan berhati-hati, meletakkan jari-jari jauh ke dalam dan merangkul bahagian penyampaian (kepala terapung dalam bentuk bahagian padat, bulat, dengan kontur yang berbeza, dan akhir pelvis - dalam bentuk tekstur yang tidak teratur, lembut, tidak mampu mengundi).

4. PENERIMAAN (sebagai penambahan kepada penerimaan 3 dan penentuan tahap kedudukan bahagian penyampaian di atas pintu masuk ke pelvis kecil)

berdiri di sebelah kanan wanita yang menghadap kakinya.

letakkan kedua telapak kedua tangan pada bahagian bawah rahim ke kanan dan kiri, ujung jari mencapai simfisis.

menembusi jari-jari panjang, perlahan ke dalam ke arah rongga pelvis.

untuk menentukan, dengan hujung jari, bahagian penyampaian dan ketinggian kedudukannya

HEARING FRUIT HEART

OBJEKTIF: Untuk menentukan keadaan janin.

PERALATAN: Stetoskop, menonton.

Hamil (wanita dalam buruh) berbaring di belakang dengan perut telanjang. Bidan ini adalah hak wanita dan melakukan palpasi perut untuk menentukan kedudukan, kedudukan, jenis kedudukan dan bahagian janin. Denyutan jantung janin terdengar dari belakang, dekat dengan kepala.

Ambil stetoskop di tangan kanan anda, gunakan corong yang luas untuk perut anda supaya tidak ada jurang antara stetoskop dan kulit perut. Lampirkan telinga ke ujung stetoskop yang lain, perlahan-lahan tekannya, bawa ia dari stetoskop. Pada masa yang sama, gunakan tangan percuma untuk memeriksa denyut nadi wanita untuk dikawal (sinkronisme pukulan tidak seharusnya). Denyutan jantung janin terdengar selama satu minit (dikira setiap 10 saat). Dapatkan 6 digit denyutan jantung janin. Untuk denyutan jantung janin diambil bilangan rentak, yang sering diulangi.

UNTUK CONTOH: dalam 10 saat: 20-120 berdegup. setiap minit, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

Denyutan jantung buah ini adalah 132 denyutan. setiap minit kerana nombor 132 sering diulang. Ini adalah perhitungan intra-minit detak jantung janin. Sekiranya terdapat hanya satu luka selama 1 minit, ini akan menunjukkan hipoksia janin. Kadar denyutan jantung adalah 120-160 denyutan. dalam satu minit. Denyutan jantung janin adalah jelas, berirama.

Nota: dengan pembentangan kepala janin, degupan jantung didengar di bawah pusar ke kiri atau kanan bergantung pada posisi, dengan persembahan pelvis di atas pusar, dan di posisi melintang - pada tahap pusar

Auscultation of the fetus semasa kehamilan

Doktor di seluruh dunia menggunakan palpation, perkusi dan auscultation untuk mendiagnosis pelbagai penyakit. Semasa mengandung, pakar ginekologi juga menggunakan kaedah pemeriksaan fizikal untuk menentukan penunjuk penting bayi anda. Dan dengan palpation (dari palpatio Latin - mengusap, palpation), dan perkusi (dari percusssi Latin - menumbuk, mengetuk), dan dengan auscultation (dari Latin auscultare - untuk mendengar, untuk mendengar) anda mungkin biasa dari zaman kanak-kanak. Tetapi dengan auscultation dalam bentuk di mana ia diamalkan di ginekologi, anda masih perlu menghadapi semasa lawatan berjadual ke klinik antenatal. Apakah istilah ini dan kaedah apa? Sudah tentu, menarik bagi anda untuk menyelidiki intipati semua manipulasi yang dilakukan semasa pemeriksaan oleh doktor yang hadir, kerana sekarang anda bertanggungjawab bukan sahaja untuk diri anda sendiri, tetapi juga untuk lelaki kecil yang berkembang dan berkembang di pangkuan anda.

Auscultation: apa itu?

Auscultation (listening) adalah salah satu kaedah untuk memeriksa pesakit untuk mendiagnosis penyakit. Dalam terapi, pembedahan, pediatrik dan bidang perubatan lain, auscultation dilakukan menggunakan stetoskop - sebuah peranti yang dicipta pada tahun 1816 oleh seorang doktor Perancis dan anatomi Dr. Laennec, yang merupakan penemu kaedah auscultation. Beliau juga menamakan dan menggambarkan semua fenomena auscultatory utama.

Di ginekologi, pendengaran dilakukan oleh stetoskop obstetrik. Ia berbeza dari stetoskop konvensional dengan lebar corong, yang doktornya ketat berlaku pada perut mengandung hamil semasa auscultation.

Di samping itu, manipulasi ini boleh berjaya dilakukan melalui stetoskop, sifat tetap dari semua doktor, alat yang kami semua sudah lama kenal.

Hari ini, bukannya mendengar abdomen seorang wanita hamil, analog moden pemeriksaan auskultori, phonocardiography, boleh digunakan. Tetapi bagi diagnosis seperti itu perlu untuk mempunyai peralatan khas - peranti ultrasound dengan kesan Doppler. Tetapi itu tidak terdapat di semua klinik wanita.

Mendengarkan perut wanita hamil: mengapa perlu?

Apakah yang didengar oleh doktor semasa pembedahan abdomen ibu masa depan? Dan dia dapat mendengar bunyi bisul rahim dan usus, pemukulan aorta perut, yang bertepatan dengan denyut nadi wanita, bunyi saluran umbi umbi janin, pergerakannya yang kasar di rahim, dan, yang paling penting, nada hati janin. Mereka harus baik dan tepat mendengar dengan stetoskop. Mengurangkan pengaliran bunyi boleh disebabkan oleh sejumlah besar cecair amniotik, lokasi plasenta pada dinding anterior rahim atau simpanan lemak yang signifikan di rongga perut. Dalam pelbagai kehamilan, nada hati buah-buahan kering di bahagian-bahagian yang berbeza dari rahim.

Auscultation of heartbeat janin boleh banyak memberitahu doktor mengenai perkembangan dan keadaan fizikalnya. Khususnya, ia digunakan untuk menentukan kehadiran kecacatan jantung kongenital dan patologi saluran darah besar pada seorang kanak-kanak. Bunyi hati pekak biasanya kering semasa hipoksia.

Denyutan jantung janin semasa auscultation menjadi jelas dapat dibezakan pada awal separuh kedua kehamilan, tetapi tidak lewat daripada 18-19 minggu. Setiap minggu bunyi ini terdengar lebih baik. Kekerapan kontraksi jantung bayi dalam perut anda biasanya 120-140 denyut seminit.

Dalam tempoh yang lebih awal, lebih baik menggunakan phonocardiography atau cardiotocography janin untuk menentukan aktiviti jantung embrio. Petunjuk kajian ini akan lebih tepat.

Dengan kadar denyut jantung janin boleh menentukan tempoh kehamilan

Petunjuk Utama

Dari segi kadar denyutan janin, seluruh tempoh kehamilan boleh dibahagikan kepada beberapa tempoh. Daun hati diletakkan dan membuat gegaran pertama pada minggu ketiga. Dan pada keenam ia sudah dapat ditentukan pada mesin ultrasound.

Adalah diperhatikan bahawa pada minggu keenam kehamilan kadar denyutan janin sepenuhnya bertepatan dengan kadar denyut jantung ibu (ditambah atau dikurangkan 3 denyutan / min).

Selepas minggu ke-6, jantung bayi anda mula mengetuk lebih cepat dan lebih cepat. Kadar hatinya meningkat dengan purata 3 kali sehari. Mengetahui ini, tidak sukar bagi pakar sakit puan untuk menentukan usia janin secara histologi.

Pada awal minggu kesembilan kehamilan, jantung embrio mengetuk sudah pada kelajuan 175 bpm. Ini adalah puncak aktiviti jantung janin. Kemudian kadar jantung bayi mula perlahan secara beransur-ansur. Dan, bermula dari trimester kedua, denyutan jantungnya ditetapkan pada 140-160 denyutan / min.

Sebarang penyimpangan dari norma ini mungkin menunjukkan kekurangan oksigen janin - hipoksia. Pada peringkat awal, bayi itu didiagnosis dengan takikardia, dengan bradikardia parah.

Mata pendengaran

Tempat di mana denyutan jantung janin paling baik didengar dipanggil titik pendengaran. Penyisiran mata seperti itu pada perut seorang wanita hamil bergantung pada kedudukan tempat anak menduduki rahim ibu.

Terdapat dua jenis pembentangan janin.

1. Kepalanya juga boleh mempunyai kedudukan berikut: depan (kepala dilipat belakang, toraks sedekat mungkin ke dinding rahim) dan kedudukan tulang paha (embrio).
2. Pelvik Apabila pelvis janin diarahkan keluar dari rahim.

Semasa auscultation, doktor cuba untuk mendengar dengan persembahan muka janin - dari sisi dadanya, dan dengan paha - dari belakang. Tetapi ada perkara untuk mendengar di perut ibu masa depan, di mana denyutan jantung janin hampir selalu dapat didengar.

Di manakah mata ini?

• Hanya di bawah pusar di sebelah kiri.
• Hanya di bawah pusar ke kanan.
• Sepanjang garis yang ditarik melalui pusat selari dengan ufuk di sebelah kiri.
• Sepanjang garis yang ditarik melalui pusat selari dengan cakrawala, ke kanan.

Persediaan untuk manipulasi

Semasa auscultation, seorang wanita hamil perlu berada dalam kedudukan mendatar, jadi wajar untuk mempunyai lembaran katil individu dengan dia untuk menutup sofa di mana anda akan berbaring. Sebelum melawat klinik antenatal, anda perlu mengosongkan usus dan pundi kencing supaya bising usus tidak mengganggu peperiksaan.

Dan satu lagi keadaan untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai. Semasa auscultation, ibu mengandung harus tenang sepenuhnya. Dengan rangsangan psiko-emosional seorang wanita hamil, kadar denyutan janin boleh meningkat.

Fonokardiografi - analog moden dari auskultur

Algoritma untuk auscultation

Bagaimanakah auskultasi dilakukan? Pesakit meletakkan kembali sofa, kaki sedikit bengkok di lutut. Doktor terletak di sebelah kanan ibu masa depan, dan pertama, menggunakan teknik Leopold, menentukan pembentangan janin dan tahap kedudukan rahim. Kemudian, memakai soket lebar stetoskop ke perut wanita hamil, dan yang sempit di telinganya, pakar ginekologi mencari titik mendengar. Di tempat di mana denyutan jantung janin paling baik, doktor mengira ciri-ciri denyutan jantung bayi.

Ia penting! Secara langsung semasa pendengaran, doktor tidak memegang stetoskop dengan tangannya.

Selepas auskultasi, ibu hamil dibantu dari sofa, sementara doktor mencuci tangannya dan membasmi peralatannya.

Anda perlu menemui kaedah diagnostik di atas lebih dari sekali semasa anda menanggung dan melahirkan bayi anda. Anda tidak perlu risau tentang perkara ini. Auscultation sepenuhnya tidak berbahaya untuk kesihatan dan kesejahteraan anak kecil anda.

Mendengar Denyutan Fetal

Kekerapan kontraksi jantung adalah penunjuk integral yang dipengaruhi oleh banyak faktor: tepu oksigen darah, tahap hemoglobin, ciri-ciri anatomi jantung, kesan hormon dan sistem saraf autonomi. Itulah sebabnya sifat denyutan jantung janin secara tidak langsung boleh menilai daya majunya.

Denyutan jantung janin boleh ditentukan oleh banyak kaedah: auscultation dengan bantuan stetoskop obstetrik, kardiotografi, semasa ultrasound. Setiap kaedah ini mempunyai kelebihannya. Pemantauan secara berkala terhadap aktiviti jantung janin kadang-kadang memungkinkan untuk mengubah taktik kehamilan dan melahirkan anak, untuk membuat keputusan yang bertanggungjawab, berkat yang dapat menyelamatkan nyawa bayi.

Bilakah embrio mempunyai degupan jantung?

Pembentukan jantung bermula seawal 2-3 minggu perkembangan intrauterin, iaitu, pada masa wanita itu tidak menyedari kehamilan yang mungkin. Dalam tempoh ini, jantung mempunyai bentuk tiub mudah, yang pada mulanya 3-4 minggu mula membengkok dalam bentuk S-. Itulah sebabnya pada peringkat perkembangan jantung ini disebut sigmoid.

Selepas kehamilan 4-5 minggu, septum primer terbentuk di antara atria, dengan hasilnya jantung embrio menjadi 3 ruang. Pada peringkat ini, degupan jantung pertama muncul. Walau bagaimanapun, untuk memastikan rekod degupan jantung embrio pada usia kehamilan selama 5 minggu, mesin ultrabunyi kelas pakar diperlukan. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa jika tiada keterangan khusus, imbasan ultrasound pada tarikh awal tidak masuk akal dan tidak disyorkan.

Dalam hal ini, pengesahan tidak langsung mengenai perkembangan normal embrio dan jantungnya pada kehamilan 5-6 minggu adalah penentuan tahap hormon hCG (chorionic human gonadotropin) selama 2-3 hari. Pada minggu 5, tahap hormon ini berkisar antara 1000 hingga 3100 mIU / ml. Dengan kehamilan yang berkembang pada peringkat awal, tahap hCG berulang setiap 2-3 hari. Tetapi anda perlu tahu bahawa definisi hCG hanya boleh dipercayai sehingga minggu ke-10 kehamilan, kerana di kemudian hari tahap hormon ini mula jatuh, iaitu norma fisiologi. Oleh itu, kaedah diagnostik ini hanya relevan pada permulaan kehamilan, sebagai alternatif kepada ultrasound pada peringkat awal.

Kadar jantung janin setiap minggu kehamilan

Aspek yang sangat penting dalam penilaian aktiviti jantung embrio adalah pengetahuan mengenai norma fisiologi dalam minggu kehamilan tertentu. (Bertentangan dengan khayalan, untuk lelaki dan perempuan masa depan mereka tidak berbeza!). Untuk kemudahan, semua data ini dikumpulkan dalam jadual:

Apakah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis degupan jantung janin?

Terdapat banyak cara untuk mengikuti kerja jantung janin, dan setiap kaedah ini mempunyai kelebihannya.

Mendengar Stetoskop Obstetrik

Ini adalah cara yang paling mudah dan paling mudah untuk menentukan penguncupan jantung janin. Stetoskop obstetrik adalah corong mudah. Untuk mendengar degupan jantung, adalah perlu untuk menekan sebahagian besar corong rapat dengan dinding perut anterior. Kaedah mudah ini hanya berkesan dengan pakar obstetrik yang berpengalaman. Lagipun, untuk mendengar nada hati, anda perlu tahu di mana hendak meletakkan stetoskop. Untuk melakukan ini, sebelum auskultasi, doktor menjalankan kajian luar mengenai kedudukan janin: menentukan pembentangan (bahagian yang menghadap ke pinggul), kedudukan (posisi belakang di sebelah kanan atau kiri) dan lihat (putar belakang ke belakang atau ke belakang) dari janin.

Bergantung pada kedudukan bayi dalam rahim, degupan jantung itu terdengar dengan baik di tempat yang berbeza:

• Sekiranya kanak-kanak itu menundukkan kepala, dan punggungnya berpaling ke kanan, maka perlu mendengar bunyi jantung di bahagian kanan abdomen di bawah pusar.
• Dalam hal pembentangan panggul (apabila punggung janin berubah menjadi rongga pelvis), sementara punggungnya berpaling ke kiri, tempat yang optimum untuk mendengar denyutan jantung terletak pada separuh kiri abdomen di atas cincin umbilik.
• Sekiranya kanak-kanak itu berada di tempat yang transversal, jantung akan didengar di peringkat pusar di sebelah kanan atau kiri, bergantung di mana kepala janin terletak.
• Dalam kes kehamilan berganda (kembar, kembar tiga), jantung bayi didengar di tempat-tempat bunyi terbaik setiap satunya. Ia adalah sangat penting untuk tidak mengelirukan rentak jantung satu janin dari yang lain. Lagipun, dengan irama normal jantung salah seorang daripada mereka, mungkin janin yang lain mengalami hipoksia.

Auskultasi jantung janin dengan stetoskop adalah kaedah yang indah yang datang kepada pakar kebidanan moden dari zaman dahulu. Untuk auskultasi hanya stetoskop dan pakar yang cekap diperlukan. Tetapi kaedah ini mempunyai satu kelemahan utama: telinga manusia dapat mengenali bunyi hati, sebagai peraturan, tidak lebih awal daripada 27-28 minggu kehamilan. Dalam tempoh yang lebih awal, praktikalnya tidak berguna untuk melakukan ini. Dan dengan obesiti yang teruk seorang wanita atau bengkak dinding perut anterior (dengan gestosis), anda boleh mendengar denyutan jantung walaupun kemudian, pada 29-30 minggu. Atas sebab ini, pada separuh pertama kehamilan, kaedah diagnostik lain datang ke hadapan untuk rakaman aktiviti jantung.

Video: peraturan untuk auscultation denyutan jantung janin

Kardiotokografi

Kardiotokografi adalah kaedah merekodkan aktiviti jantung janin menggunakan sensor ultrasound. Data yang diterima daripada sensor ditukar dalam monitor jantung ke dalam denyutan jantung, yang dipaparkan di atas kertas sebagai graf. Kaedah ini sangat baik kerana rakaman boleh menjadi sangat panjang (kira-kira satu jam, jika perlu, dan banyak lagi), dan anda boleh menilai kerja jantung janin sepanjang masa ini. Di samping itu, kelebihan yang tidak disenangi ialah pendaftaran secara serentak nada rahim oleh sensor kedua, yang dipanggil "tolok terikan".

Syarat pendaftaran CTG:

1. Semasa kajian, wanita itu harus berbaring di sisinya. Sekiranya wanita hamil terletak di belakangnya, hasilnya tidak boleh dipercayai, kerana dalam kedudukan ini rahim boleh memerah vena cava di bawahnya, mengakibatkan aliran darah uteroplacental terjejas. Keadaan ini dipanggil sindrom vena cava inferior, yang boleh menyebabkan gangguan irama janin.
2. Sensor ultrasonik diletakkan di dinding perut anterior seorang wanita hamil di tempat yang paling pandai mendengar degupan jantung, dan tetap dengan pita anjal. Sebelum memulakan kajian, perlu menggunakan gel ke permukaan sensor untuk meningkatkan kekonduksian isyarat.
3. Sensor untuk merakam nada adalah lebih baik untuk dipasang di bahagian bawah rahim.
4. Peranti moden dilengkapi dengan alat kawalan jauh dengan butang yang harus ditekan wanita semasa pemeriksaan sambil merasakan pergerakan janin. Ini adalah tanda diagnostik yang sangat penting, kerana mungkin untuk menentukan gangguan irama yang berlaku semasa pergerakan janin, dan yang - berehat. Teknik ini dipanggil ujian bukan tekanan, kerana sebagai tindak balas kepada pergerakan janin dalam irama biasa meningkat.
5. Cardiotocograph juga dilengkapi dengan peranti bunyi yang mana seorang wanita dapat mendengar denyutan jantung bayi. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai kesan menenangkan pada wanita hamil.
6. Kajian itu perlu dilakukan kira-kira 40 minit, tidak kurang. Peningkatan masa pendaftaran tidak dilarang, tetapi kajian yang kurang pendek tidak selalu bermaklumat dan tidak mencerminkan gambaran penuh keadaan janin.
7. Kaedah ini boleh digunakan dari 22-23 minggu kehamilan.
8. Memutuskan hasil CTG hanya boleh menjadi doktor.

Kajian Echographic (ultrasound)

Kaedah ultrasound sangat bermaklumat, kelebihan yang tidak diragukan adalah kemungkinan memantau kadar denyut jantung pada peringkat awal kehamilan, apabila kaedah lain tidak berkesan. Oleh itu, pada separuh pertama kehamilan adalah satu-satunya kaedah untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular janin. Dalam kes kehamilan yang tidak rumit, pemeriksaan ultrasound dilakukan tiga kali pada masa yang sesuai (10-12 minggu, 21-23 minggu, 31-32 minggu).

Penilaian kadar jantung dilakukan bersamaan dengan kajian penting lain. Walau bagaimanapun, jika perlu, anda boleh mengkaji kekerapan kontraksi jantung, serta menjalankan ujian bukan tekanan yang tertentu dan lebih kerap (contohnya semasa hipoksia janin, aliran darah uteroplacental yang merosakkan) untuk memantau status janin dari masa ke masa dan membandingkan hasil yang ditunjukkan dengan yang terdahulu. Selalunya, kajian sedemikian dijalankan selepas rawatan tertentu untuk menilai keberkesanan terapi.

Video: detak jantung janin pada 7-8 minggu

Video: denyutan jantung pada doplerometri

Cardiointervalografi

Kaedah ini digunakan sangat jarang dan diperlukan hanya dalam kes-kes di mana perlu untuk mempelajari secara terperinci irama jantung seorang kanak-kanak dalam keadaan kontroversi atau dalam patologi yang teruk. Teknik ini terdiri daripada rakaman ultrasound aktiviti jantung untuk masa yang lama (sekurang-kurangnya 60 minit).

Maklumat ini diberikan kepada komputer, yang menjalankan analisis terperinci mengenai semua petunjuk:

• Kekerapan irama;
• Perubahan irama (kehadiran melompat dari berdebar-debar ke degupan jantung perlahan), pendaftaran 7-12 irama melompat menunjukkan kerja fisiologi normal janin. Lebih buruk, jika kadar jantung membosankan, tanpa sebarang perubahan. Ini mungkin tanda hipoksia;
• Hubungan denyutan jantung dengan pergerakan janin, kelajuan aliran darah di dalam kapal;
• Kehadiran pecutan (tempoh percepatan kadar jantung);
• Kehadiran penurunan (pengurangan kekerapan irama). Penurunan yang berpanjangan adalah tanda yang paling tidak baik dari keadaan janin, yang menunjukkan hipoksia intrauterin yang jelas;
• Rahim sinusoidal menunjukkan keadaan yang teruk, sempit janin, apabila bantuan perubatan atau penghantaran diperlukan.

Kaedah cardiointervalografi sangat bermaklumat dan sering membantu memahami sebab sebenar aritmia jantung.

Penyebab gangguan irama jantung janin

Kadang-kadang selepas kajian, ternyata degupan jantung tidak memenuhi piawaian yang diterima. Ia adalah perlu untuk merawat keadaan ini dengan perhatian yang sewajarnya dan mengetahui sebab-sebab untuk ini.

Faktor-faktor yang membawa kepada palpitasi jantung (tachycardias):

1. Pelanggaran aliran darah uteroplacental.
2. Anemia ibu.
3. Penurunan paras hemoglobin dalam janin (misalnya, dalam penyakit hemolitik) menyebabkan pecutan aliran darah dan tindak balas pampasan dalam bentuk takikardia.
4. Kekurangan plasenta.
5. Pendarahan dari ibu (contohnya, dengan gangguan plasenta).
6. Kecacatan jantung.
7. Meningkatkan suhu pada wanita hamil (keadaan demam).
8. Proses keradangan dalam membran janin (amnionitis).
9. Penerimaan ubat-ubatan tertentu. Sebagai contoh, ubat yang biasa digunakan dalam obstetrik Ginipral boleh menyebabkan takikardia bukan sahaja pada ibu, tetapi juga pada janin. Di samping itu, ubat-ubatan yang menyekat kesan sistem saraf parasympatetik (contohnya, "Atropine") juga boleh menyebabkan jantung berdebar.
10. Patologi tali pusat (dua kapal dalam tali pusat, entanglement, dan sebagainya).
11. Hipoksia intrauterin akut boleh menyebabkan peningkatan mendadak dalam kekerapan penguncupan janin hingga 200-220 seminit.
12. Gelung kord Umbilical.
13. Peningkatan tekanan intrakranial janin.

Punca denyutan jantung janin (bradikardia) yang perlahan:

• Kehadiran wanita yang berpanjangan di kedudukan terlentang, di mana vena cava inferior dimampatkan.
• Mengambil ubat-ubatan yang menyekat sistem saraf bersimpati, sebagai contoh, Propranolol.
• Gangguan yang diturunkan dari keseimbangan asid-asas dalam darah janin dengan gangguan metabolik yang serius.
• Sesetengah kelainan dalam perkembangan sistem jantung janin.
• Meningkatkan kepekatan kalium dalam darah ibu dan anak, yang membawa kepada gangguan irama jantung dan rupa bradikardia.
• Mampatan atau nod panjang tali pusat.

Setiap punca ini sangat serius dan sering memerlukan rawatan, dan dalam beberapa kes bahkan penghantaran kecemasan dalam bentuk seksyen cesarean.

Bolehkah saya mendengar degupan jantung di rumah?

Sesetengah ibu bapa tertanya-tanya jika anda boleh mendengar denyutan jantung bayi di rumah tanpa berpaling kepada pakar jika anda menggunakan phonendoscope biasa.

Sudah tentu kaedah ini boleh digunakan. Tetapi bersiaplah untuk hakikat bahawa sehingga 21-22 minggu anda tidak akan mendengar denyutan jantung. Di samping itu, anda perlu membezakan dari jantung janin bunyi lain: denyutan abdomen aorta wanita hamil, peristalsis usus. Rata-rata, jantung bayi berdegup lebih kerap daripada ibu sekitar 1.5-2 kali. Untuk kemudahan, anda boleh secara serentak memperhatikan denyut nadi wanita semasa mendengar, supaya tidak mengelirukan irama dan bayi.

Menentukan degupan jantung kanak-kanak: mitos atau realiti?

Terdapat stereotaip yang sama di kalangan penduduk bahawa dengan kekerapan pengecutan jantung seseorang dapat mengetahui terlebih dahulu siapa yang akan dilahirkan: seorang lelaki atau perempuan. Adalah dipercayai bahawa hati lelaki menewaskan sedikit kurang daripada perempuan. Tetapi adakah ia selamat untuk bergantung kepada data ini?

Bukan rahsia lagi bahawa banyak faktor mempengaruhi degupan jantung, sebagai contoh:

• Aktiviti motor bayi;
• Masa hari (tidur atau terjaga);
• Ciri-ciri individu pemuliharaan otot jantung dan sistem pengalihan jantung;
• Pengaruh faktor hormon;
• Tahap hemoglobin ibu dan janin;
• Kehadiran atau ketiadaan keadaan patologi tertentu semasa mengandung (hypoxia, preeclampsia teruk, pendarahan, konflik rhesus, dll.).

Memandangkan begitu banyak faktor yang mengubah irama jantung, adakah mungkin untuk menganggarkan kadar jantung hanya dari satu kedudukan - penentuan jantina? Sudah tentu tidak. Selain itu, satu kajian dijalankan di mana seks kanak-kanak itu ditentukan semata-mata oleh sifat degupan jantung, dan ketepatan teknik ini hanya 50%, yang bermakna ia sama dengan teori kebarangkalian banal: satu daripada dua pilihan. Oleh itu, tidak mungkin untuk mengetahui jantina anak hanya dengan menilai aktiviti jantung.

Irama jantung adalah penunjuk banyak proses yang berlaku di dalam janin janin. Struktur irama jantung mengandungi sejumlah besar maklumat.

Malah, kadar denyutan jantung mencerminkan kompleks tindak balas pelindung dan penyesuaian janin kepada apa-apa kesan dan perubahan. Sudah tentu, penilaian aktiviti jantung dalam tempoh pranatal sangat penting. Kehadiran sejumlah besar teknik, serta ketersediaan mereka, sangat memudahkan proses memantau keadaan janin.

Walaupun perkembangan kompleks, teknik invasif yang membolehkan kajian mendalam mengenai keadaan janin, bahaya mereka kadang-kadang sangat tinggi dan tidak wajar. Atas sebab-sebab ini, semua klinik antenatal, serta hospital bersalin, dilengkapi dengan monitor jantung, alat ultrasound, dan semua bidan praktikal tidak "berpisah" dengan stetoskop, kerana ia membolehkan pengawasan yang ketat terhadap denyutan jantung bayi tanpa merugikannya.

Denyutan jantung janin

Heartbeat merupakan penunjuk penting perkembangan dan keadaan janin yang normal, oleh itu, mengawal kerja jantung kanak-kanak dijalankan secara berterusan sepanjang kehamilan dan melahirkan anak.

Jantung janin bermula pada minggu keempat kehamilan dan kelihatan seperti tiub berongga dalam tempoh ini. Pada minggu kelima, jantung mula berfungsi, dan degupan jantung pertama berlaku. Menjelang minggu kesembilan, jantung sudah terdiri daripada empat bilik, seperti pada orang dewasa (atrium dan ventrikel).

Kaedah utama untuk mendengar degupan jantung janin ialah:

1. Auscultation (mendengar janin dengan tiub khas - stetoskop);
2. Ultrasound;
3. Kardiografi (CTG);
4. Echocardiography (EchoCG).

Kadar denyutan janin yang normal dan penyimpangan dari mereka

Semasa pelaksanaan mana-mana kaedah di atas, parameter denyutan jantung janin yang berikut dikaji:

1. Kadar jantung;
2. Irama degupan jantung;
3. Kadar jantung.

Nilai normal denyutan jantung dari segi kehamilan

Minggu kehamilan

Kadar jantung adalah petunjuk penting bagi keadaan janin. Tachycardia (kadar jantung melebihi 190-200 denyutan seminit) atau bradikardia (berkurang hingga 100 atau kurang) adalah tanda perkembangan keadaan patologi dan memerlukan pemeriksaan mandatori dan rawatan.

Biasanya, degupan jantung harus berirama (diulang secara berkala). Kejadian aritmia adalah ciri kekurangan oksigen janin (akut dan kronik) dan untuk kecacatan jantung kongenital.

Juga penunjuk penting adalah sifat degupan jantung. Biasanya, nada hati harus jelas dan tajam. Nada pekak muncul semasa hypoxia akut dan kronik janin.

Auscultation of heartbeat janin

Auscultation adalah cara paling mudah untuk mendengar detak jantung janin, yang hanya memerlukan stetoskop (tabung khas dengan corong lebar pada satu hujung). Kaedah ini digunakan untuk menilai keadaan janin semasa hamil dan ketika melahirkan anak.

Auscultation dijalankan dalam kedudukan seorang wanita hamil berbaring di belakangnya. Stetoskop digunakan pada perut kosong wanita dengan corong yang luas, melalui hujung tiub yang lain, doktor mendengar nada hati dengan telinga.

Semasa mengandung, mendengar detak jantung janin dengan stetoskop mungkin tidak lebih awal daripada 18-20 minggu. Nada hati harus didengar setiap pemeriksaan wanita.

Sebagai tambahan kepada petunjuk penting degupan jantung semasa auscultation, lokasi janin juga boleh ditentukan. Dengan persembahan kepala, nada yang paling jelas hangat didengar di sebelah kanan atau kiri di bawah pusar, dengan pelvik - di atas pusar, dengan transversal - di peringkat pusar.

Dalam sesetengah kes, nada dering mungkin tidak didengar dengan betul (dalam kes ini, kaedah pemeriksaan tambahan diperlukan):

1. Perubahan jumlah cecair amniotik (air yang tinggi dan rendah);
2. Pelbagai janin;
3. Berat badan berlebihan (sel adiposan subkutan dinding perut anterior mempunyai ketebalan berlebihan);
4. Lokasi plasenta di dinding depan kehamilan.

Semasa kelahiran mendengar nada dering dengan stetoskop dilakukan setiap 15-20 minit (dalam peringkat pertama buruh) dan selepas setiap percubaan dalam tempoh kedua.

Ultrasound

Denyutan jantung janin boleh ditentukan pada peringkat awal kehamilan dengan imbasan ultrasound. dengan transvaginal - dalam 5-6 minggu, dengan transamdominal - dari 6-7 minggu. Kekurangan denyutan jantung pada masa yang sama mungkin menunjukkan kehamilan yang tidak berkembang.

Dalam trimester kedua dan ketiga, semasa peperiksaan ultrasound, bukan sahaja denyutan jantung, tetapi juga struktur terperinci dan lokasi jantung dipelajari untuk mengecualikan kecacatan kongenitalnya. Sekiranya anda mengesyaki kecacatan, kaedah penyiasatan lain ditetapkan - echocardiography.

Echocardiography

Echocardiography adalah kaedah pemeriksaan ultrasound di mana hanya jantung janin dikaji: struktur terperinci dan ciri-ciri aliran darah di pelbagai jabatan. Masa terbaik untuk prosedur ini adalah pertengahan kehamilan (18-28 minggu).

Echocardiography dilakukan bukan untuk semua wanita hamil, tetapi hanya apabila ditunjukkan:

1. Kecacatan jantung kongenital wanita itu sendiri;
2. Kelahiran kanak-kanak yang terdahulu dengan cacat jantung;
3. Umur wanita lebih daripada 38 tahun;
4. Penyakit berjangkit yang dibawa semasa mengandung;
5. Diabetes pada wanita;
6. Keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
7. Penyakit jantung janin kongenital atau penyakit organ lain yang disyaki, sering dikaitkan dengan perkembangan jantung terjejas.

Kardiografi (CTG)

Maklumat kardiografi adalah kaedah untuk mendaftarkan janin janin dan kontraksi rahim. Kaedah ini boleh digunakan dari minggu ke-28 kehamilan.

Rakaman CTG perlu dilakukan dalam kedudukan seorang wanita yang berbaring di belakangnya. Di peringkat kehamilan yang lebih awal, ia sering tidak selesa untuk masa yang lama untuk berada dalam kedudukan yang boleh menjejaskan hasil kajian. Dalam kes ini, CTG direkod duduk atau berbaring di sisinya. Sensor dipasang pada abdomen pada titik di mana nada dering kanak-kanak terdengar paling baik.

1. Rakaman CTG dilakukan selama 40-60 minit, selepas itu doktor menilai denyutan jantung janin dan perubahannya sebagai tindak balas kepada kontraksi rahim:
2. Kadar jantung;
3. Perubahan kadar jantung (biasanya denyutan jantung boleh berubah sehingga 25 denyutan seminit);
4. Meningkatkan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada kontraksi rahim (pecutan). Biasanya, kenaikan kadar denyutan ini harus berlaku;
5. Mengurangkan kadar jantung sebagai tindak balas kepada kontraksi rahim (nyahpecutan). Penurunan mungkin normal dalam kedudukan pelvis janin atau menunjukkan kehadiran hipoksia akut atau kronik janin.

Dalam kebanyakan kes, CTG dilakukan sekurang-kurangnya sekali untuk semua wanita hamil, tetapi terdapat tanda-tanda di mana kardiografi perlu dilakukan berulang kali, tanpa gagal:

1. Gestosis lewat;
2. Parut pada rahim selepas pembedahan;
3. Kelaparan dan banyak air;
4. Pemindahan penyakit berjangkit dengan demam tinggi;
5. Penyakit kronik ibu (diabetes mellitus, hipertensi arteri);
6. Menangguhkan kehamilan;
7. Penuaan awal plasenta;
8. Kelewatan dalam perkembangan janin.

Denyutan jantung janin semasa kehamilan

Tiada apa yang dikehendaki seorang wanita hamil lebih daripada bunyi denyutan jantung anaknya. Pukulan jantung adalah, pertama sekali, mengesahkan kewujudan kehidupan baru di bawah hatinya. Dengan detak jantung janin boleh ditentukan. bagaimana perasaan bayi: sama ada dia sihat, bersenang-senang, saraf atau bimbang. Kita boleh mengatakan bahawa sifat dan kekerapan degupan jantung adalah cermin keadaan kesihatannya.

Jantung embrio berkembang lebih keras dan lebih perlahan daripada organ lain. Hanya pada minggu keempat rheumatismnya dibentangkan, yang dalam penampilannya menyerupai tiub berongga. Pada minggu kelima, jantung mula mengalah dan dapat didengar dengan bantuan mesin ultrasound. Pada kehamilan 8-9 minggu, jantung anak masa depan menjadi sama dengan hati orang dewasa, ia sudah empat bilik, terdiri daripada dua atria dan dua ventrikel.

Tetapi terdapat satu perbezaan yang signifikan, jantung bayi dalam rahim mempunyai lubang bujur (jurang antara atrium kiri dan kanan). Ini adalah kerana fetus masih tidak bernafas sendiri, tetapi menggunakan oksigen daripada tubuh ibu. Sebaik sahaja bayi dilahirkan dan boleh menghirup udara dengan sendirinya, lubang bujur ini akan segera ditutup dan saluran arteri akan mereda.

Salah satu indikator yang paling penting dalam kehidupan janin ialah kehadiran degupan jantung. Dengan jumlah denyutan jantung boleh dikatakan mengenai kesihatan dan daya hidup embrio, contohnya, jika bilangan ketukan seminit tidak melebihi 100 atau sedikit lebih daripada 200, ini adalah sebab yang serius untuk membimbangkan kehidupan bayi. Dan jika embrio telah berkembang hingga 8 milimeter, dan denyutan jantung tidak didengar, ini mungkin menunjukkan bahawa kehamilan itu beku.

Kebimbangan serius disebabkan jika jumlah denyutan jantung seminit tidak melebihi 70 kali. Gangguan jantung boleh menjadi jarang disebabkan oleh kekurangan janin-plasenta, hipoksia fetus janin atau pembentangan pelvis janin.

Norma kadar denyutan janin

Semakin lama tempoh kehamilan, semakin kuat dan lebih kuat denyutan jantung bayi menjadi lebih kuat. Pada setiap peperiksaan, pakar bedah pakar ginekologi perlu mendengar degupan jantung dengan stetoskop. Stetoskop adalah tiub nipis dengan corong yang luas. Mendengar degupan jantung dengannya adalah cara paling mudah untuk menentukan daya maju janin.

Bergantung pada tempat di mana degupan jantung paling baik didengar, adalah mungkin untuk menentukan di mana kedudukan dan di mana janin berubah. Jika kepala previa, maka jantung terdengar di bawah pusar, jika transverse previa, kemudian di pusar. Dan sekiranya degupan jantung didengar sedikit lebih tinggi daripada pusat, maka bayi itu tidak diserahkan dan berada di kedudukan panggul.

Sentuhan jantung janin selama kehamilan selama 5-6 minggu dapat didengar menggunakan mesin ultrasound menggunakan sensor vagina. Jika pesakit enggan melakukan ultrabunyi menggunakan sensor vagina, diagnosis dipindahkan selama 1-2 minggu, kerana dengan bantuan sensor didorong melalui perut, denyutan jantung akan didengar hanya selama 6-7 minggu selepas pembuahan.

Dalam beberapa minggu pertama selepas detak jantung dikesan, indikator biasanya tidak berubah, tetapi dari 6-8 minggu frekuensi mencapai kira-kira 110-130 denyutan seminit, dari 9-10 minggu angka ini meningkat kepada 170-190 beats. Menjelang minggu ke-11, angka-angka ini perlu ditetapkan kira-kira pada tahap 140-160 sebatan dan kekal tidak berubah sehingga kelahiran. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh ini terdapat pematangan sistem saraf bayi, yang akan bertanggungjawab untuk kerja semua organ dalaman kanak-kanak.

Menjelang akhir kehamilan, bilangan penguncupan janin akan terus bergantung kepada keadaan kesihatan dan beban pada tubuh ibu. Jika kanak-kanak tidak mempunyai oksigen yang mencukupi, irama kadar jantung meningkat dan melebihi 160 denyutan sesaat, takikardia bermula. Jika keadaan tidak diperbetulkan, kadar denyutan jantung akan turun dan jatuh di bawah 120 denyutan seminit, ini dipanggil bradikardia.

Nada biasa pada anak adalah nada berirama yang terbentuk pada selang waktu biasa. Di samping itu, nada mesti jelas dan mestilah boleh didengar dengan jelas. Jika irama diganggu atau nada pekak ini mungkin menandakan hipoksia janin atau cacat jantung kongenital. Juga, jantung tidak dapat diserang dengan baik kerana air yang tinggi, air yang rendah, obesiti peritoneum, hiperaktif bayi, atau jika plasenta dilekatkan pada dinding anterior rahim.

Pada diagnostik ultrasound yang kedua dan seterusnya, lebih perhatian tidak dibayar kepada irama jantung, tetapi ke lokasi yang betul di dalam dada. Jika semasa diagnosis ultrasound, keraguan telah timbul mengenai fungsi janin janin yang betul, pemeriksaan tambahan yang lebih tepat boleh dilakukan - echocardiography. Atau jika usia kehamilan melebihi 32 minggu, anda boleh menerokai irama jantung bayi dengan menggunakan kardiotografi, peranti ini bukan sahaja mencatatkan degupan jantung janin, tetapi juga kontraksi uterus.

Sumber: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/123.html, http://baby-calendar.ru/plod/razvitie/serdcebienie/, http://sovetcik.ru/zdorove/beremennost/serdcebienie-ploda -pri-beremennosti.html

Tiada ulasan lagi!

Objektif: untuk mengajar pelajar menggunakan stetoskop obstetrik untuk mencari tempat terbaik untuk mendengar denyutan jantung janin, mendengar, mengira dan menilai degupan jantung janin.

Denyutan jantung janin yang menggunakan stetoskop obstetrik boleh didengar selepas 20 minggu (lebih baik -24 minggu) kehamilan.

stetoskop obstetrik;

v 70% etil alkohol;

v Individu hamil kad.

1. Jelaskan wanita hamil mengenai keperluan untuk kajian ini.

2. Menawarkan wanita mengandung untuk membuka baju.

3. Mengendalikan sofa dan stetoskop dengan kain dibasahkan dengan penyelesaian peluntur 1%.

4. Pasang lampin bersih.

5. Lay wanita hamil di atas sofa, di belakangnya dengan kakinya lurus.

6. Menjalankan kajian obstetrik luar, menentukan kedudukan, kedudukan, jenis dan kedudukan kepala janin.

7. Letakkan sebahagian besar stetoskop pada dinding abdomen anterior dari bahagian belakang, lebih hampir pada bahagian kepala.

8. Dengan memindahkan stetoskop, cari tempat untuk mendengar detak jantung janin.

9. Baca kadar denyutan janin selama 1 minit.

10. Anggarkan frekuensi, irama dan kejelasan degupan jantung janin (biasanya 140 - 160 unit seminit).

11. Rekodkan hasil dalam dokumentasi utama.

Mendengar Denyutan Fetal

Tujuan: diagnosis tepat pada masanya gangguan aktiviti buruh dan rawatan mereka.

Peralatan: jam randik, partogram.

v Terangkan kepada seorang wanita yang sedang sibuk tentang keperluan untuk kajian ini.

v Anda mesti duduk di atas kerusi ke kanan menghadap wanita yang sedang bekerja.

v Letakkan tangan anda pada perut wanita yang sedang bekerja.

v Gunakan tangan kedua untuk menentukan masa rahim berada dalam keadaan yang baik - ini akan menjadi tempoh penguncupan, menganggarkan kekuatan ketegangan otot rahim dan tindak balas wanita.

v Tanpa mengeluarkan tangan dari abdomen, anda mesti menunggu pertarungan seterusnya. Masa antara kontraksi dipanggil jeda.

v Untuk mencirikan kontraksi dalam tempoh, kekerapan, keparahan, dan kesakitan, adalah perlu untuk menilai 3-4 kontraksi berikutan satu sama lain. Rekod kekerapan kontraksi rahim dalam masa 10 minit.

20 pergaduhan - 25 saat dalam 6-7 minit. koir rhythmickira-kiratentera leher, tidak menyakitkan.

Catatkan perwakilan grafik kontraksi rahim pada partograf.

Masa pengesanan dan kadar jantung janin

Mengesan detak jantung bayi sudah boleh di peringkat awal. Dengan bantuan siasatan ultrasound perut konvensional, doktor akan mengesan detak jantung pada usia kehamilan selama 5 minggu, dan pemeriksaan vagina dapat melakukan ini seawal 3-4 minggu, iaitu segera selepas pukulan pertama jantung kecil (lihat menghitung tempoh kehamilan - kalkulator).

Kadar denyutan janin berbeza-beza tidak hanya bergantung kepada aktivitinya, tetapi juga bervariasi dengan tempoh kehamilan.

• Pada tempoh 6-8 minggu, frekuensi impak adalah 110-130 seminit
• dari 8 hingga 11 minggu boleh meningkat kepada 190 sebatan
• bermula dari 11 minggu ia disimpan dalam jarak 140-160 tembakan, dengan penyimpangan kecil ke satu pihak atau yang lain.