Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium - jenis, gejala dan rawatan

Fibrillation atrium, yang mempunyai nama kedua - arrhythmia fibrilasi atrium - adalah penyakit otot jantung. Dicirikan oleh pelanggaran irama degupan jantungnya. Ia adalah sejenis tachyarrhythmia. Kadar jantung meningkat kepada 600 - 700 seminit. Pengujaan dan penguncupan gentian otot berlaku secara rawak sepanjang seluruh kitaran jantung. Hasilnya adalah kesan "kelipan" kain. Ini membawa kepada komplikasi dengan peredaran darah, strok dan trombosis.

Risiko penyakit ini meningkat dengan usia. Insiden penyakit ini pada orang yang lebih muda dari 60 tahun - 1%, lebih 80 tahun - sudah 9. Adalah dipercayai bahawa seks wanita kurang terdedah kepada penyakit ini dibandingkan dengan lelaki. Kejadian arrhythmia dalam jantina yang lemah adalah kira-kira 2 kali lebih rendah.

Apakah jenis penyakit yang dibahagikan

Ia adalah mungkin untuk membahagikan penyakit berdasarkan beberapa tanda yang berlainan. Memandangkan gejala-gejala pesakit tertentu, bentuk berikut penyakit menonjol:

• Paroxysmal - dicirikan oleh pemasangan awal diagnosis. Lazimnya, serangan itu berlangsung tidak lebih dari sehari, tetapi ada kes-kes dengan tempoh kira-kira 5 hari. Sebabnya, ke tahap yang lebih tinggi, adalah kekurangan kalium dalam tubuh.
• Serangan berterusan berlaku secara berkala dan berlangsung selama lebih kurang seminggu. Dengan akses tepat pada masa untuk ahli kardiologi untuk menghentikan manifestasi borang ini boleh dalam masa beberapa jam.
• Kronik - diwujudkan dalam bentuk pelanggaran denyut jantung kekal yang kekal.

Terdapat klasifikasi berdasarkan kekerapan dan intensitas kontraksi jantung, di mana bentuk fibrilasi atrium berikut dibezakan:

• Normosistolik - kadar denyutan jantung dipecahkan pada tahap jantung yang normal - bilangan ketukan dari 60 hingga 90.
• Bradysystolic - kadar jantung perlahan - kurang daripada 60.
• Tachysystolic - peningkatan irama jantung lebih daripada 90 denyutan seminit.

Aktiviti atrium menentukan pembahagian penyakit ini ke dalam:

• Fibrilasi atrium adalah penguncupan sebahagian dari atria, yang mengganggu pembuangan darah normal.
• "Atrial flutter" adalah penguncupan intensif jantung pada kekerapan sehingga 400 kali dalam satu minit. Hasilnya adalah beban berlebihan di hati.

Bagaimana fibrillation atrial dimanifestasikan

Gejala penyakit bergantung kepada bentuknya, kesihatan umum orang dan khususnya radas jantung. Dalam sesetengah bentuk penyakit, gejala mungkin tidak kelihatan dengan jelas oleh pesakit, jadi dia tidak segera menyedari kehadiran penyakit itu. Tetapi tanda-tanda umum indisposition tidak boleh absen, kerana jumlah darah yang dipam oleh jantung menurun, dan ini dapat mempengaruhi kerja hampir semua sistem tubuh.

Gejala-gejala pesakit yang paling terang dan paling nyata tidak diketahui apabila bentuk tisysystolic fibrilasi atrium:

• Serangan menyakitkan di dada dan jantung,
• Sesak nafas
• Denyutan jantung yang kerap
• Kelemahan dan gegaran dalam lapisan otot badan,
• Berpeluh berlebihan
• Kencing manis yang kerap, tidak bergantung kepada jumlah cecair yang digunakan,
• Pening
• Pengsan
• Ketakutan dan keadaan panik,
• Kekurangan denyut nadi - bilangan denyutan jantung dan gelombang nadi tidak sepadan - ditentukan semasa diagnosis.

Selepas pemulihan irama, gejala-gejala tidak akan dirasai.

Kesemua simptom ini berlaku secara berkala dalam bentuk serangan. Perkembangan paroxysms - peningkatan kekerapan dan tempoh masing-masing untuk setiap pesakit. Dalam sesetengahnya, selepas 2-3 serangan, penyakit ini akan berlaku pada peringkat yang berterusan dan kronik; di lain-lain, tempoh masa yang singkat dalam paroki boleh dilakukan sepanjang hidup tanpa sebarang perkembangan penyakit.

Sesetengah pesakit mungkin tidak merasakan tanda-tanda tertentu arrhythmia dan belajar mengenainya hanya semasa pemeriksaan perubatan. Dalam bentuk penyakit kronik dari masa ke masa, pesakit tidak lagi dapat melihat tanda-tanda arrhythmia pada umumnya.

Mengapa penyakit berlaku

Fibrilasi atrium boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai penyakit jantung, vaskular dan sistem lain dalam tubuh. Pada individu pada usia muda, aritmia terjadi akibat kehadiran cacat injap jantung yang diperoleh pada saat lahir. Pada usia yang lebih tua, punca penyakit mungkin:

• CHD,
• serangan jantung
• kegagalan jantung
• serangan tekanan darah tinggi
• sclerosis otot jantung
• myocarditis,
• rematik.

Seiring dengan ini, terdapat penyakit yang tidak bergantung kepada kerja jantung, menyebabkan arrhythmia:

• patologi thyroid,
• keadaan mabuk yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan besar, alkohol dan ubat-ubatan,
• keadaan tekanan
• jumlah dikurangkan kalium dalam tubuh akibat penggunaan jangka panjang diuretik, dalam tempoh kehilangan cecair dari keracunan - membawa kepada penebalan darah, trombosis dan rupa plak atherosclerosis.

Diagnostik

Doktor yang berpengalaman akan dapat mendiagnosis penyakit tersebut dengan pemeriksaan luaran pesakit. Sebagai peraturan, perkara-perkara berikut adalah ciri:

• Palpasi denyutan periferal memberikan gambaran rentak teratur, pengisian dan ketegangan.
• Apabila mendengar nada hati, terdapat kekurangan irama yang ketara. Terdapat turun naik dalam jumlah mereka. Jadi, stroke selepas jeda mungkin bergantung pada pengisian ventrikel dengan darah.

Sekiranya tanda-tanda tersebut dikesan pada temujanji terapi, pesakit akan diberi rujukan untuk konsultasi kardiologi.

Untuk menubuhkan diagnosis, doktor perlu ditetapkan:

• Elektrokardiografi jantung. Apabila aritmia berkedip pada ECG, tidak akan ada gigi yang bercakap mengenai pengecutan atrium, dan kompleks ventrikel akan disusun dengan cara yang huru-hara. Apabila gegaran bukannya gigi, gelombang atrium akan dikesan.
• Pemantauan ECG harian membolehkan anda menentukan irama jantung pada siang hari dan membuat hubungan antara senaman dan rehat dengan kekerapan kontraksi.
• Aktiviti fizikal dalam bentuk ergometri basikal membolehkan anda mengenal pasti iskemia miokardium dan memilih ubat-ubatan yang tepat untuk membantu menormalkan irama.
• Kajian echocardiography menentukan saiz rongga dalaman otot, kehadiran bekuan darah di dalam hati dan gejala yang menunjukkan kerosakan injap, serta kehadiran perikardium, kardiomiopati. Membolehkan anda menilai keadaan ventrikel jantung kiri, fungsi diastolik dan sistoliknya. Kajian ini perlu untuk preskripsi ubat yang betul.
• Anda boleh melihat keadaan jantung lebih terperinci semasa MRI jantung.
• Kajian transesophageal dilakukan untuk pesakit yang memerlukan prosedur pembedahan.

Rawatan fibrillasi atrium

Kaedah rawatan fibrilasi atrial ditentukan oleh pakar, berdasarkan gejala dan aduan, serta data daripada penyelidikan pesakit. Rawatan yang dipilih harus ditujukan untuk memulihkan dan mengekalkan irama kontraksi jantung, mencegah pengulangan sawan dan tromboembolisme.

Sebagai peraturan, mereka memulakan rawatan dengan pengenalan dadah antiarrhythmic dan vitamin yang membantu mengekalkan keseimbangan elektrolit dalam tubuh - kalium dan magnesium. Mereka biasanya dipilih berdasarkan tindak balas pesakit. Dia sendiri mesti menentukan ubat mana yang membantu dengan cepat menangkap serangan arrhythmia. Pada peringkat awal penyakit, ini mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit dan menghapuskan gejala untuk seketika.

Kemudian ubat ubat diambil - rawatan konservatif, yang memberi kesan positif dalam 10-15% kes.

Oleh itu, rawatan konservatif termasuk:

• Menerima ubat untuk mengurangkan kadar denyutan jantung - penyekat beta dan penyekat saluran kalsium. Kumpulan ubat ini tidak menjejaskan rentak jantung secara langsung, tetapi tidak termasuk penguncupan ventrikel dalam bentuk cepat.
• Mengambil ubat untuk mengurangkan risiko strok dan pembekuan darah adalah antikoagulan, yang direka untuk mengurangkan risiko pembekuan darah. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah pada individu dengan serangan arrhythmia, warfarin ditetapkan lebih dari 48 jam.
• Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan sebagai pemakan berterusan pemerah darah. Ia memerlukan ujian darah yang tetap untuk menentukan kesan antikoagulan.
• Ubat untuk menormalkan irama jantung - mereka direka untuk mengekalkan irama dalam 60 denyutan seminit. Ubat-ubat ini dianggap sebagai anti-asid, beta-blocker dan ubat-ubatan kalsium antagonistik. Sebagai peraturan, peringkat awal rawatan perlu diteruskan di bawah pengawasan berterusan pakar di hospital. Dalam 60% kes, rawatan ini mempunyai kesan positif. Tetapi dari masa ke masa, tubuh menjadi ketagihan dan tidak responsif terhadap ubat itu.
• Untuk melegakan tanda-tanda paroxysms, mereka ditetapkan sebagai procainamide, quinidine, cordarone, propanorm di bawah kawalan tekanan darah dan sentiasa melakukan ECG. Kesan lemah dicapai apabila mengambil digoxin, verapamil, anaprilina. Tetapi pada masa yang sama, ubat ini mengurangkan manifestasi takikardia, yang membawa kepada peningkatan kesejahteraan.
• Sekiranya kesan positif mengambil semua ubat yang disenaraikan tidak dapat dikesan, fibrilasi atrial atrium boleh dikurangkan dengan mengambil kardiovet elektrik, apabila pembuangan elektrik berdenyut diterapkan ke kawasan jantung dan memulihkan irama. Kaedah ini sangat berkesan dan membolehkan anda menangkap tanda-tanda arrhythmia dalam 9 kes daripada 10.

Anda perlu tahu bahawa sebarang pelantikan mesti membuat doktor. Sesungguhnya, banyak ubat-ubatan di atas mempunyai kontraindikasi yang serius yang berkaitan dengan pelbagai masalah dalam operasi sistem badan. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic itu sendiri boleh mencetuskan peningkatan aritmia.

Jika rawatan konservatif tidak membantu, campur tangan pembedahan ditetapkan, yang mempunyai kesan positif dalam 7-9 kes daripada 10. Pakar mengenal pasti pelbagai kaedah rawatan ini:

• Ablasi catheter dianggap rawatan invasif minima. Untuk mencapai kesan yang diingini, pakar membuat potongan di kawasan jantung, di mana dia menggunakan kateter untuk mendapatkan terus ke tapak operasi. Prinsip campur tangan adalah untuk membahagikan pembedahan serat jantung yang membawa kepada aritmia. Ia menggunakan laser, sejuk atau arus elektrik.
• Implantasi jantung adalah alat medis yang merupakan penyelenggara irama jantung buatan. Saiz peranti sedemikian adalah kecil, ia diletakkan di kawasan klavikula pesakit di bawah kulit. Elektrod melalui vena menghampirinya. Ia berfungsi sedemikian rupa sehingga ia sentiasa memberikan impuls kepada hati, yang membawa kepada penguncupannya. Kecederaan dengan campur tangan pembedahan ini adalah minimum. Hanya pembedahan kulit diperlukan.

Kita juga harus menyebutkan rawatan yang popular, yang membawa kepada trend positif dalam hampir separuh kes. Bermaksud perubatan tradisional, adalah wajar untuk berbincang dengan doktor anda. Mereka boleh digabungkan dengan rawatan tradisional.

• Beri getah viburnum - menggunakan buah kering dalam jumlah satu cawan, dipenuhi dengan jumlah air mendidih yang sama. Kontena dengan kandungan yang diterima diletakkan di atas api, selepas itu anda perlu menunggu untuk mendidih. Sebagai peraturan, proses ini tidak melebihi 5 minit. Kemudian ditutup dengan tudung di atas dan kiri pada suhu bilik sehingga sejuk. Anda mesti mengambil pesanan bahagian ketiga kaca - 70-85ml - beberapa kali sehari - pada waktu pagi sebelum sarapan pagi dan petang sebelum tidur.
• Yarrow infusi - rumput segar tumbuhan dihancurkan, dituangkan ke dalam botol kira-kira 1 liter separuh, jumlah yang tinggal ditambah dengan alkohol. Kapasiti - botol atau balang yang sedia ada - tertutup rapat dengan tudung dan meletakkan sepertiga bulan di tempat yang gelap dan kering. Ia perlu mengambil satu sudu teh infusi 2 kali - pada waktu pagi dan sebelum makan untuk makan tengahari.
• Merebus benih dill - bahagian ketiga segelas biji dituangkan air mendidih. Sarung kapasiti dengan penutup dan bungkus sesuatu yang hangat - tuala, selimut. Oleh itu biarkan selama setengah jam, kemudian ketatkan melalui ayakan halus atau cheesecloth dan ambil 70-90 ml pada siang hari.
• Pada musim bunga atau musim luruh, anda perlu memasak dan memakan campuran aprikot, kismis, madu dan walnut, serta lemon dengan kulit. Semua bahan ini, kecuali madu, mesti dicincang. Nombor mereka sepatutnya sama. Kemudian mereka mesti dicampur dan dibiarkan di dalam peti sejuk. Minum satu sudu di pagi hari. Untuk satu kursus adalah disyorkan untuk menggunakan balang liter.
• Kesan positif pada kerja jantung mempunyai teh dari hawthorn dan buah-buahan berbunga liar, diambil dalam perkadaran yang sama.

Sekiranya penyebab penyakit itu menjadi patologi di dalam badan, sebagai tambahan kepada jantung dan vaskular, adalah perlu untuk merawat penyakit yang berkaitan.

Pencegahan dan akibat penyakit

Fibrillation atrial jantung boleh mencetuskan berlakunya kegagalan jantung dan rupa gumpalan darah. Yang seterusnya, boleh menyebabkan strok iskemia. Salah satu daripada enam kes itu disebabkan oleh fibrillation atrium. Keadaan ini amat berbahaya bagi orang yang menghidap kencing manis, tekanan darah yang tidak teratur dan mempunyai tromboembolisme pada masa lalu.

Kejadian tromboembolisme mempunyai prognosis yang tidak baik. Untuk mengelakkan komplikasi, pengambilan ubat yang berterusan untuk penipisan darah adalah perlu.

Kejadian kejutan arrhythmogenic, disertai dengan pelepasan darah rendah, menjadi manifestasi kompleks kegagalan jantung yang berkaitan dengan fibrillation atrium.

Apabila stenosis injap mitral, disertai dengan fibrillation atrium, penyumbatan dengan bekuan darah boleh menyebabkan berhenti mendadak aktiviti jantung dan kematian.

Bersama stenosis mitral dan kardiomiopati, kegagalan jantung disertai dengan edema pulmonari dan asma. Dalam kes penyakit yang sedia ada, fibrilasi atrium meningkatkan risiko kematian dengan kegagalan jantung hampir 2 kali.

Dalam ketiadaan patologi dalam struktur jantung dan keadaannya yang memuaskan, prognosis fibrillation atrial adalah baik. Tetapi serangan yang kerap mengurangkan kualiti hidup dan kesejahteraan pesakit.

Pencegahan penyakit ini adalah rawatan yang betul terhadap penyakit bersamaan, pengurangan tekanan fizikal dan mental, minum alkohol. Makanan mengandungi sebanyak mungkin makanan kaya dengan potassium dan magnesium. Ia juga perlu merawat penyakit yang menyebabkan aritmia.

Fibrilasi atrium

fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) - jantung irama gangguan, disertai dengan kerap, pengujaan tidak menentu dan penguncupan atrium atau bergerak-gerak, fibrilasi atrium kumpulan individu gentian otot. Kadar jantung dalam fibrillation atrium mencapai 350-600 seminit. Dengan paroxysm berpanjangan fibrillation atrial (lebih daripada 48 jam), risiko trombosis dan strok iskemia meningkat. Dengan bentuk fibrillation atrium yang berterusan, satu perkembangan yang ketara dalam kegagalan peredaran darah kronik dapat dilihat.

Fibrilasi atrium

fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) - jantung irama gangguan, disertai dengan kerap, pengujaan tidak menentu dan penguncupan atrium atau bergerak-gerak, fibrilasi atrium kumpulan individu gentian otot. Kadar jantung dalam fibrillation atrium mencapai 350-600 seminit. Dengan paroxysm berpanjangan fibrillation atrial (lebih daripada 48 jam), risiko trombosis dan strok iskemia meningkat. Dengan bentuk fibrillation atrium yang berterusan, satu perkembangan yang ketara dalam kegagalan peredaran darah kronik dapat dilihat.

Fibrillation atrium adalah salah satu varian aritmia yang paling biasa dan membentuk sehingga 30% daripada hospitalisasi untuk aritmia. Penyebaran fibrilasi atrium meningkat dengan usia; ia berlaku pada 1% pesakit di bawah 60 tahun dan lebih daripada 6% pesakit selepas 60 tahun.

Klasifikasi fibrilasi atrium

Asas pendekatan moden terhadap klasifikasi fibrilasi atrial termasuk sifat kursus klinikal, faktor etiologi dan mekanisme elektrofisiologi.

Terdapat bentuk fibrilasi atrium yang kekal (kronik), berterusan dan sementara (paroxysmal). Apabila bentuk paroxysmal serangan berlangsung tidak melebihi 7 hari, biasanya kurang dari 24 jam. Fibrillation atrial berterusan dan kronik lebih dari 7 hari, bentuk kronik ditentukan oleh ketidakcekapan kardioversi elektrik. Bentuk fibrilasi atrium boleh berlaku secara berulang dan berterusan.

Dikenali untuk kali pertama serangan fibrilasi atrium dan berulang (episod kedua dan seterusnya fibrilasi atrial). Fibrilasi atrium boleh berlaku dalam dua jenis aritmia atrium: fibrilasi atrium dan pergerakan atrium.

Semasa fibrilasi atrium (fibrilasi atrium), kumpulan serat otot yang berasingan dikurangkan, mengakibatkan kekurangan pengecutan atrium yang diselaraskan. Sehubungan atrioventricular memberi tumpuan jumlah hujan yang impuls elektrik: sebahagian daripada mereka ditangguhkan, manakala yang lain memohon kepada myocardium daripada ventrikel, menyebabkan mereka untuk kontrak dengan irama yang berbeza. Oleh kekerapan pengecutan ventrikel berbeza tachysystolic (pengecutan ventrikel 90 min.), Normosistolicheskaya (penguncupan ventrikel 60-90 min.), Bradisistolicheskaya (pengecutan ventrikel dalam masa kurang daripada 60 min.) Fibrilasi atrium.

Semasa paroxysm fibrillation atrium, tiada darah dipam ke ventrikel (suplemen atrium). Kontrak atria tidak cekap, jadi diastole tidak mengisi ventrikel dengan darah yang mengalir secara bebas ke dalamnya sepenuhnya, akibatnya tidak ada pembuangan darah secara berkala ke dalam sistem aorta.

Bengkak atrium adalah pesat (sehingga 200-400 per minit) penguncupan atrium sementara mengekalkan irama atrial yang diselaraskan yang betul. Kontraksi miokardial dalam pergerakan atrium berjalan satu sama lain hampir tanpa gangguan, jeda diastolik hampir tidak hadir, atria tidak melegakan, kebanyakan masa di systole. Pengisian atria dengan darah sukar, dan akibatnya, aliran darah ke ventrikel berkurangan.

Setiap dorongan ke-2, ke-3 atau ke-4 boleh mengalir melalui sambungan atrium ventrikel ke ventrikel, memastikan rentak ventrikel yang betul - ini adalah pengaturcaraan atrium yang betul. Pada gangguan kekonduksian atrioventricular huru-hara pengurangan ventrikel dicatatkan, iaitu bentuk yang salah dari bengkak atrium terbentuk.

Punca fibrilasi atrium

Kedua-dua patologi jantung dan penyakit organ-organ lain boleh membawa kepada perkembangan fibrillation atrium. Selalunya, fibrilasi atrium disertai dengan aliran infarksi miokardium, cardiosclerosis, penyakit jantung reumatik, myocarditis, cardiomyopathy, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung yang teruk. Kadang-kadang fibrilasi atrium berlaku dengan thyrotoxicosis, kemabukan agonis, glikosida jantung, alkohol boleh menimbulkan oleh beban neuro-psikiatri, hypokalemia.

Juga mendapati fibrilasi idiopatik, penyebabnya tetap tidak dapat dikesan walaupun dengan pemeriksaan yang paling teliti.

Gejala fibrilasi atrium

Manifestasi fibrilasi atrial bergantung pada bentuknya (bradysystolic atau tachysystolic, paroxysmal atau kekal), pada keadaan miokardium, alat injap, ciri individu pesakit jiwa. Bentuk tisysystolic fibrilasi atrium lebih sukar. Pada masa yang sama, pesakit merasakan penderitaan jantung, sesak nafas, diperparah oleh penuaan fizikal, sakit dan gangguan di dalam hati.

Biasanya, pada mulanya, fibrilasi atrial adalah paroxysmal, perkembangan paroxysms (tempoh dan kekerapan) adalah individu. Dalam sesetengah pesakit, selepas 2-3 serangan fibrillation atrium, satu bentuk yang berterusan atau kronik ditubuhkan, di lain-lain, jarang berlaku, paroxysms pendek diamati sepanjang hayat tanpa kecenderungan untuk perkembangan.

Kejadian fibrilasi atrium boleh berlaku secara berbeza. Sesetengah pesakit tidak dapat melihatnya dan mengetahui tentang kehadiran arrhythmia hanya semasa peperiksaan perubatan. Dalam kes yang biasa, fibrillation atrial dirasai oleh penderitaan yang menyimpang, berpeluh, kelemahan, gemetar, takut, poliuria. Dengan kadar denyut jantung yang terlalu tinggi, pening, pengsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes mungkin berlaku. Gejala fibrilasi atrium hampir hilang dengan segera selepas pemulihan irama jantung sinus. Pesakit yang mengalami fibrilasi berterusan, dari masa ke masa, berhenti melihatnya.

Semasa auscultation of the heart, nada yang tidak teratur bunyi yang berbeza tidak akan didengar. Nadi aritmik dengan amplitud yang berlainan gelombang nadi ditentukan. Apabila fibrilasi atrial ditentukan oleh defisit nadi - bilangan pengecutan jantung minit melebihi bilangan gelombang nadi). Kekurangan denyutan adalah disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak pada setiap denyutan jantung bahawa darah dilepaskan ke dalam aorta. Pesakit yang menghidupkan atrium berasa berdebar-debar, sesak nafas, kadang-kadang ketidakselesaan di kawasan jantung, denyutan pada leher pada leher.

Komplikasi fibrilasi atrium

Komplikasi fibrilasi atrium adalah tromboembolisme dan kegagalan jantung. Dalam stenosis mitral yang rumit oleh fibrillation atrium, penyumbatan lubang atrioventricular kiri dengan trombus intraatrial boleh menyebabkan penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba.

Trombosit intrakardiak boleh memasuki sistem arteri peredaran pulmonari, menyebabkan tromboembolisme pelbagai organ; Daripada jumlah ini, 2/3 aliran darah ke dalam saluran cerebral. Setiap strok iskemia ke-6 berkembang pada pesakit dengan fibrillasi atrium. Pesakit-pesakit thromboembolism serebral dan periferal yang paling terdedah lebih 65 tahun; pesakit yang sudah mempunyai tromboembolisme sebelum mana-mana lokalisasi; menderita diabetes, hipertensi arteri sistemik, kegagalan jantung kongestif.

Kegagalan jantung dengan fibrilasi atrium berkembang pada pesakit yang mengalami kecacatan jantung dan penguncupan ventrikel terjejas. Kegagalan jantung dalam stenosis mitral dan kardiomiopati hipertropik dapat dilihat sebagai asma jantung dan edema paru. Perkembangan kegagalan ventrikel kiri dikaitkan dengan pengosongan pengosongan jantung kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang ketara dalam kapilari dan urat pulmonari.

Salah satu manifestasi kegagalan jantung yang paling teruk dalam fibrilasi atrium adalah perkembangan kejutan arrhythmogenic akibat output jantung yang tidak mencukupi. Dalam sesetengah kes, fibrilasi atrium boleh dipindahkan ke fibrilasi ventricular dan penangkapan jantung. Kegagalan jantung kronik paling sering berlaku pada fibrilasi atrium, yang berterusan kepada cardiomyopathy dilembutkan arrhythmic.

Diagnosis fibrilasi atrium

Biasanya, fibrilasi atrium didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal. Palpasi denyutan periferal ditentukan oleh rentak, pengisian dan ketegangan yang beraturan. Semasa pembunuhan jantung, bunyi jantung yang tidak teratur didengar, turun naik ketara dalam jumlah mereka (jumlah nada yang saya mengikuti jeda diastolik berbeza-beza bergantung kepada saiz pengisian diastolik ventrikel). Pesakit dengan perubahan yang dikenal pasti dihantar kepada perunding kardiologi.

Pengesahan atau penjelasan mengenai diagnosis fibrillation atrium boleh dilakukan dengan menggunakan data dari kajian elektrokardiografi. Pada fibrilasi atrial pada elektrokardiogram tidak ada gigi P yang menandakan pengurangan zakar, dan kompleks QRS ventrikel terletak secara chaotically. Apabila bengkak atrium di tempat gelombang P, gelombang atrial ditentukan.

Menggunakan pemantauan ECG harian, irama jantung dipantau, bentuk fibrilasi atrial, tempoh paroxisma, hubungan mereka dengan senaman, dan lain-lain dinyatakan. Ujian latihan (ergometri basikal, ujian treadmill) dilakukan untuk mengesan tanda-tanda iskemia miokardium dan ketika memilih ubat antiarrhythmic.

Echocardiography membolehkan anda menentukan saiz rongga jantung, trombus intrasardiak, tanda-tanda luka-luka injap, perikardium, kardiomiopati, untuk menilai fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri. EchoCG membantu dalam membuat keputusan tentang menetapkan terapi antithrombotic dan antiarrhythmic. Visualisasi terperinci jantung boleh dicapai dengan MRI atau MSCT jantung.

Kajian elektrofisiologi transesophageal (CPECG) dilakukan untuk menentukan mekanisme pembangunan fibrilasi atrium, yang sangat penting bagi pesakit yang merancang untuk menjalani pembekuan kateter atau implan perentak jantung (perentak buatan).

Rawatan fibrilasi atrium

Pilihan taktik rawatan untuk pelbagai bentuk fibrillation atrium adalah bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan irama sinus, mencegah serangan berulang pada fibrilasi atrium, mengawasi kadar jantung, mencegah komplikasi thromboembolic. Untuk melegakan fibrilasi atrium, penggunaan procainamide (intravena dan lisan), quinidine (dalam), amiodarone (intravena dan dalam) dan propafenone (di dalam) di bawah kawalan tekanan darah dan elektrokardiogram adalah berkesan.

Penggunaan digoksin, propranolol dan verapamil memberikan hasil yang kurang jelas, yang mana dengan mengurangkan kadar denyut jantung, menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan pesakit (dyspnea, kelemahan, palpitasi). Sekiranya tiada kesan positif yang dijangkakan terapi ubat, kardioversion elektrik (memohon pelepasan elektrik berdenyut ke kawasan jantung untuk memulihkan irama jantung) terpaksa, melegakan paroxysm fibrilasi atrium dalam 90% kes.

Apabila fibrilasi atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan thrombus meningkat secara dramatik, jadi warfarin ditetapkan untuk mencegah komplikasi thromboembolic. Untuk mencegah pengulangan fibrilasi atrial selepas pemulihan irama sinus, ubat-ubatan antiarrhythmic ditetapkan: amiodarone, propafenone, dan sebagainya.

Apabila suatu bentuk fibrillasi atrium yang kronik ditubuhkan, pengambilan kekal penghalang adrenergik (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, antagonis kalsium (diltiazem, verapamil) dan warfarin (di bawah kawalan indeks koagulogram - indeks prothrombin atau INR) ditetapkan. Di fibrillation atrial, rawatan penyakit mendasar yang membawa kepada perkembangan gangguan irama adalah perlu.

Kaedah radikal menghilangkan fibrillation atrium adalah pengasingan radiofrequency dari vena pulmonari, di mana fokus pengujaan ektopik, yang terletak di mulut vena pulmonari, diasingkan dari atria. Pengasingan radiofil ke mulut vena pulmonari adalah teknik invasif, keberkesanannya adalah kira-kira 60%.

Dengan kerap serangan fibrilasi atrial atau dengan bentuk yang berterusan, adalah mungkin untuk melaksanakan RFA jantung - radiofrequency ablation ("terbakar" dengan bantuan elektrod) nod atrioventricular dengan penciptaan sekatan AV melintang lengkap dan implantasi perentak kekal.

Prognosis untuk fibrillation atrium

Kriteria prognostik utama untuk fibrillation atrial adalah punca dan komplikasi gangguan irama. Fibrilasi atrium yang disebabkan oleh kecacatan jantung, lesi miokardium yang teruk (infarksi miokardial yang besar, kardiosklerosis yang meluas atau meresap, cardiomyopathy diluaskan) dengan cepat membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.

Komplikasi thromboembolic disebabkan oleh fibrillation atrial adalah prognostically tidak menguntungkan. Fibrilasi atrium meningkatkan kematian yang dikaitkan dengan penyakit jantung, 1.7 kali.

Sekiranya tidak terdapat patologi jantung yang teruk dan keadaan miokardium ventrikel yang memuaskan, prognosis adalah lebih baik, walaupun berlakunya paroxysms fibrillation atrium dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit. Apabila keadaan fibrilasi idiopatik keadaan kesihatan biasanya tidak terganggu, orang berasa sihat dan boleh melakukan apa-apa kerja.

Pencegahan fibrilasi atrium

Tujuan pencegahan utama adalah rawatan aktif penyakit yang berpotensi berbahaya dari segi perkembangan fibrilasi atrium (hipertensi dan kegagalan jantung).

Langkah-langkah pencegahan sekunder terhadap fibrilasi atrial bertujuan mematuhi cadangan-cadangan mengenai terapi ubat anti-kambuh, pembedahan jantung, menghadkan tekanan fizikal dan mental, menahan diri dari meminum alkohol.

Fibrilasi atrium: gejala dan rawatan

Fibrilasi atrium - gejala utama:

• Kejang
• Pening
• Gangguan peredaran darah
• Sesak nafas
• Pengsan
• Kesakitan jantung
• Kehilangan kesedaran
• Nadi cepat
• Pallor
• Kegagalan jantung
• Kekecohan jantung
• Pulsasi pada leher pada leher
• Peningkatan pembentukan urin

Fibrillation atrium, yang juga ditakrifkan sebagai fibrillation atrium, adalah salah satu jenis komplikasi yang timbul pada latar belakang penyakit jantung koronari selari dengan jenis aritmia jantung lain. Fibrillation atrium, gejala-gejala yang juga boleh muncul sebagai akibat dari kaitan penyakit tiroid dan beberapa faktor yang berkaitan, menunjukkan dirinya dalam bentuk detak jantung, mencapai batas sebanyak 600 denyut seminit.

Penerangan umum

Fibrilasi atrial dalam aritmia jantung yang khas disertai oleh kekerapan dan kekerapan rangsangan dan pengecutan yang dialami oleh atria, atau oleh fibrillation dan twitching yang berlaku dengan kumpulan individu serat otot atrium. Seperti yang telah kita ketahui, kadar denyut jantung semasa di negeri ini boleh mencapai kira-kira 600 denyutan seminit. Dalam keadaan paroxysm yang panjang dalam fibrillation atrial, yang berlangsung selama dua hari, terdapat risiko pembentukan bekuan darah, serta stroke iskemia. Terhadap latar belakang ketegangan fibrilasi atrium, perkembangan pesat keadaan kegagalan peredaran darah dalam bentuk kroniknya juga boleh diperhatikan.

Perlu diperhatikan bahawa fibrilasi atrium adalah jenis aritmia jantung yang paling biasa, menentukan kadar kemasukan ke hospital yang berkaitan dengannya, dalam 30% daripada masalah aritmia. Bagi kelaziman jenis patologi ini, peningkatannya berlaku selaras dengan peningkatan usia. Jadi, di kalangan pesakit yang berumur sehingga 60 tahun 1% daripada insiden diperhatikan, di kalangan pesakit selepas garis umur ini - 6%.

Faktor risiko untuk perkembangan keadaan ini termasuk yang berikut:

• Umur Perubahan struktur dan elektrik yang berkaitan dengan usia yang berlaku di atria, ini seterusnya menimbulkan perkembangan fibrilasi di dalamnya.
• Kehadiran penyakit jantung organik. Ini juga termasuk kecacatan jantung, pembedahan terbuka.
• Kehadiran jenis penyakit kronik yang berlainan. Ini adalah penyakit kelenjar tiroid, hipertensi dan lain-lain penyakit.
• Penggunaan alkohol.

Fibrilasi atrium: klasifikasi

Fibrilasi atrium dalam menentukan satu atau satu lagi klasifikasinya melibatkan penumpuan terhadap ciri manifestasi klinikal keadaan ini, mekanisme elektrofisiologi, serta faktor etiologi.

Fibrilasi atrial boleh tetap dalam manifestasi tersendiri, iaitu, kronik, berterusan, serta paroxysmal. Faraj atrial fibrilasi berlangsung selama tujuh hari, kebanyakannya berakhir dalam masa 24 jam. Fibrillation atrial kronik dan fibrillation atrial berterusan berlaku, sebaliknya, selama lebih dari 7 hari. Bentuk penyakit paroki atrium ini, serta bentuk yang berterusan, boleh berulang.

Serangan penyakit ini mungkin pertama kali diwujudkan atau berulang, yang dalam kes kedua ini membayangkan berlakunya kejadian fibrilasi kedua dan seterusnya.

Di samping itu, fibrillation atrial mungkin berlaku mengikut dua jenis gangguan irama, iaitu, boleh menjadi serangan atrium atau fibrillasi atrium. Fibrillation atrial (fibrilasi) berlaku dengan penguncupan kumpulan serat otot individu, sebab itu tidak ada penguncupan atrial yang diselaraskan. Satu kepekatan isipadu impuls elektrik berlaku di persimpangan atrioventricular, dengan hasilnya satu bahagian daripada mereka ditangguhkan, dan satu lagi menukar kepada miokardium, menyebabkan ventrikel berkontraksi dalam satu irama.

Selaras dengan kekerapan kontraksi, fibrillation atrial pula boleh menjadi tachysystolic, yang menunjukkan pengurangan dalam rangka penunjuk 90 dan ke atas, serta normisistik, di mana pengecutan ventrikel boleh bersamaan dengan selang 60-90 seminit dan bradysystolik, di mana kontraksi ventrikel mencapai had maksimum 60 minit.

Apabila paroxysm di ventrikel tidak menyebabkan tekanan darah, pengecutan atrium tidak berkesan, dan oleh itu pengisian diastole ventrikel berlaku secara percuma dan tidak sepenuhnya. Akhirnya, terdapat kekurangan sistematik pembebasan darah ke dalam sistem aorta.

Bagi keadaan seperti ini, ia merangkumi peningkatan dalam kontraksi dalam masa 200-400 per minit sambil mengekalkan irama atrial yang diselaraskan dan tepat dalam proses ini. Dalam kes ini, penggantian kontraksi miokardium berlaku, yang berlaku hampir berterusan, tiada jeda diastolik, dan kelonggaran atrium tidak berlaku, kerana pada kebanyakan masa mereka berada dalam keadaan sistolik. Oleh kerana kesukaran mengisi darah dengan atria, darah di dalam ventrikel masuk dalam kuantiti yang lebih kecil.

Kedatangan impuls ke ventrikel sepanjang sambungan atrioventricular berlaku pada setiap kes kedua, ketiga dan keempat mereka, yang memastikan ketepatan rentak ventrikel, iaitu, menentukan tenggelam yang betul. Sekiranya terdapat gangguan dalam pengaliran, maka penguncupan ventrikel dicirikan oleh rawak, dengan hasilnya, pergeseran atrial, masing-masing, berlaku dalam bentuk yang tidak teratur.

Fibrilasi atrium: punca

Patologi yang dipersoalkan itu muncul sebagai hasil daripada pesakit penyakit pelbagai sistem dan organ di dalam tubuh, serta penyakit yang berkaitan dengan jantung. Kami membezakan utama keadaan dan penyakit yang mungkin diiringi oleh komplikasi dalam bentuk fibrilasi atrium:

• kecacatan jantung (terutamanya berkaitan dengan injap mitral);
• CHD (penyakit jantung iskemik);
• sindrom: Wolff-Parkinson-White, nod sinus lemah;
• diabetes;
• keracunan alkohol akut atau keracunan kronik (distrofi miokardium alkohol);
• tekanan darah tinggi;
• thyrotoxicosis;
• gangguan elektrolit (terutamanya disebabkan kekurangan magnesium dan kalium dalam badan).

Fibrilasi atrial jarang muncul "tanpa sebab", yang idiopatik, lebih-lebih lagi, hanya boleh dikatakan bahawa ia adalah mengenai bentuk ini yang mungkin hanya jika pesakit diperiksa dengan teliti jika tiada penyakit yang menimbulkan aritmia.

Adalah perlu diperhatikan bahawa dalam beberapa kes, ia cukup untuk memberikan impak yang sedikit untuk kemunculan serangan. Kadang-kadang ia dapat ditentukan dengan jelas beberapa alasan yang ditentukan untuk pesakit kejadian kemudian serangan fibrilasi atrium. Kita juga boleh menyamar sebagai sebahagian daripada sebab-sebab tersebut: beban fizikal atau emosi, minum alkohol atau kopi, banyak makan, dan sebagainya.

Untuk kali terakhir, pemerhatian yang dibuat menunjukkan peranan penting sistem saraf dalam kemunculan arrhythmia. Jadi, disebabkan peningkatan aktiviti hubungan individu, serangan sering dicetuskan. Dalam hal pendedahan kepada pautan parasympathetic, juga berkaitan dengan sistem saraf, kita bercakap tentang jenis arrhythmia vagal, tetapi jika kesan itu adalah unsur simpatik, maka arrhythmia sesuai dengan jenis hiperadrenergik.

Faraj atrial fibrillation dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• diwujudkan terutama di kalangan lelaki;
• permulaan serangan berlaku pada waktu malam atau semasa makan;
• Faktor-faktor yang mencetuskan serangan adalah seperti berikut: kedudukan mendatar yang ditempati oleh pesakit, makanan berlimpah, rehat, kembung, batang badan, tali leher atau tali pinggang yang ketat, tali pinggang yang ketat;
• keadaan ini tidak timbul semasa tempoh tekanan emosi dan tenaga fizikal.

Fibrillation atrial hyperadrenergik

• keadaan ini menjadi lebih kerap di kalangan wanita;
• sawan yang kebanyakannya muncul pada waktu pagi, kejadian pada siang hari atau ke arah petang tidak dikecualikan;
• tekanan, tekanan emosi dan usaha fizikal mencetuskan berlakunya keadaan ini;
• Aritmia jenis ini berlalu apabila mengambil kedudukan mendatar, semasa penenang dan berehat.

Fibrilasi atrium: gejala

Manifestasi yang khusus kepada keadaan patologi yang sedang dipertimbangkan ditentukan berdasarkan bentuk sebenar untuk itu, iaitu, persoalan keadaan fibrilasi atrial taktisistik, bradystolik, kekal atau paroxysmal. Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh keadaan umum alat radar, miokardium, keadaan mental.

Keadaan yang paling serius adalah keadaan yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium tachysystolic. Dalam kes ini, terdapat peningkatan penderitaan dan sesak nafas, dan gejala-gejala ini bertambah sebagai hasil daripada usaha fizikal, gangguan dalam kerja jantung dan kesakitan di dalamnya.

Sebagai peraturan, perjalanan fibrillation atrium berlaku secara paroki, dengan perkembangan paroxysms. Frekuensi, serta tempoh mereka dalam kes ini, ditentukan secara eksklusif secara individu. Sesetengah pesakit, selepas beberapa serangan flicker, berhadapan dengan keadaan kronik atau berterusan, sementara yang lain mempunyai paroxysm jangka pendek dan jarang berlaku sepanjang hayat mereka, dan kecenderungan untuk perkembangan seterusnya mungkin tidak hadir.

Merasakan paroxysm dalam fibrillation atrial boleh dalam pelbagai cara. Jadi, sesetengah pesakit mungkin tidak dapat melihat arrhythmia dalam diri mereka sendiri, belajar secara kebetulan, pada masa pemeriksaan perubatan.

Sekiranya kita menganggap cara fibrilasi atrium yang biasa, ia boleh mewujudkan dirinya dalam bentuk degupan jantung, poliuria, ketakutan, ketakutan dan kelemahan. Kadar denyut jantung yang berlebihan boleh menentukan keadaan pening dan pengsan keadaan pesakit. Di samping itu, serangan Morgagni-Adams-Stokes (kejang, kehilangan kesedaran, pucat, masalah pernafasan, ketidakupayaan untuk menentukan petunjuk tekanan darah, nada hati) juga mungkin berlaku.

Gejala fibrilasi atrial hampir hilang dengan segera apabila irama sinus jantung dipulihkan.

Dengan fibrilasi berterusan atrium, pesakit sering tidak menyedarinya.

Auscultation (mendengar hati untuk fenomena bunyi yang relevan dengannya) hati menentukan kehadiran nada di dalamnya, yang menyatakan diri mereka dengan berbagai tingkat kekerasan. Nadi adalah aritmik, amplitud gelombang pulsa adalah berbeza. Fibrillation atrial dicirikan oleh defisit nadi, yang disebabkan oleh keunikan keadaan, akibatnya darah tidak dilepaskan ke aorta dengan setiap penguncupan jantung.

Sekiranya pesakit mempunyai pergerakan atrium, keadaan ini biasanya disertai dengan peningkatan ciri dalam berdebar-debar, sesak nafas, denyutan pada leher leher, dan dalam sesetengah kes, ketidakselesaan tertentu di kawasan jantung.

Fibrilasi atrium: komplikasi

Selalunya, komplikasi keadaan ini menampakkan diri mereka dalam bentuk kegagalan jantung dan tromboembolisme.

Stenosis mitral dalam komplikasi dengan fibrillasi atrium boleh disertai dengan penyumbatan pembukaan atrioventrikular (kiri) dengan trombus intraatrial, yang seterusnya dapat menyebabkan penangkapan jantung secara tiba-tiba dan, dengan demikian, kematian akibat proses ini.

Apabila trombus intrakardiak masuk ke sistem arteri, yang tertumpu pada peredaran yang hebat, tromboembolisme pelbagai organ berlaku, dan 2/3 trombi disebabkan oleh aliran darah di dalam saluran cerebral. Oleh itu, hampir setiap kes keenam stroke iskemia muncul pada pesakit yang sebelum ini telah didiagnosis dengan fibrillation atrium.

Kumpulan yang paling mudah dijangkiti pesakit dengan tromboembolisme periferal dan cerebral adalah mereka yang berumur lebih dari 65 tahun. Apabila pesakit mempunyai tromboembolisme, tanpa mengira ciri-ciri kepekatannya, dengan diabetes, kegagalan jantung kongestif dan hipertensi, peluang untuk membangunkan pilihan ini untuk tromboembolisme juga meningkat dengan ketara.

Perkembangan kegagalan jantung pada latar belakang fibrillation atrial berlaku pada pesakit yang mempunyai kecacatan jantung, serta gangguan dalam kontraksi ventrikel.

Sebagai salah satu manifestasi yang paling teruk yang berkaitan dengan kegagalan jantung dengan kehadiran fibrillation atrium, kejutan aritmogenik timbul akibat output jantung yang rendah dan kurang dihasilkan.

Dalam keadaan tertentu, peralihan dari fibrilasi atrium ke fibrilasi ventrikel juga boleh berlaku, diikuti dengan penangkapan jantung. Selalunya, fibrilasi atrium mengiringi perkembangan kegagalan jantung kronik, dengan keputusan bahawa perkembangannya hingga keadaan cardiomyopathy arrhythmic dilatasi mungkin.

Mendiagnosis fibrillation atrium

Kaedah asas berikut digunakan:

• Electrocardiogram (ECG);
• Pemantauan holter (pendaftaran sepanjang masa bagi indeks ECG dilakukan dalam proses irama kehidupan dan keadaannya yang biasa bagi pesakit)
• Rakaman masa nyata paroxysms (salah satu versi kaedah diagnostik sebelumnya, di mana peranti mudah alih menyediakan untuk penghantaran isyarat melalui telefon sekiranya serangan).

Rawatan fibrilasi atrium

Penentuan taktik terapi yang sesuai berlaku sesuai dengan bentuk penyakit tertentu, sementara dalam setiap keadaan ia difokuskan pada memulihkan irama sinus normal dan penyelenggaraannya yang berikutnya, dan juga untuk mencegah pengulangan fibrilasi. Ia juga menyediakan kawalan yang sewajarnya ke atas irama denyut jantung sambil serentak menghalang komplikasi thromboembolism.

Paroxysms dibebaskan oleh pentadbiran intravena dan dalaman procainamide, Cordarone, Quinidine, dan Propanorm, yang ditentukan oleh dosis yang sesuai digabungkan dengan kawalan tekanan darah dan ECG.

Ketiadaan trend positif dalam perubahan keadaan pesakit semasa penggunaan terapi ubat menunjukkan penggunaan kardioversion elektrik, dengan bantuan paroxysms pesanan dihapuskan dalam lebih daripada 90% kes.

Fibrilasi atrial semestinya memerlukan penawar dan penyakit yang mendasari, yang mengakibatkan perkembangan rentak gangguan.

Sebagai kaedah radikal untuk penghapusan fibrillation atrial, kaedah penyelenggaraan radiofrequency pengasingan, berorientasikan kepada vena pulmonari, digunakan. Khususnya, dalam kes ini, fokus pengujaan ektopik, tertumpu di mulut vena pulmonari, diasingkan dari atria. Teknik ini bersifat invasif, manakala keberkesanan pelaksanaannya adalah sekitar 60%.

Pengulangan serentak yang kerap atau kekukuhan aliran suatu bentuk fibrilasi atrium tertentu mungkin memerlukan prosedur jantung RFA, iaitu ablasi radiofrequency, menyiratkan suatu proses pembakaran yang dilakukan oleh elektrod untuk mencipta jenis sekatan yang lengkap dan implantasi sejenis alat pacu jantung yang tetap.

Sekiranya gejala muncul, menunjukkan kemungkinan terdapat hubungan fibrilasi atrium, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi.

Jika anda fikir anda mempunyai Fibrilasi Atrium dan gejala yang menjadi ciri penyakit ini, maka ahli kardiologi anda boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Anemia, nama yang lebih umum yang seperti anemia, adalah keadaan di mana terdapat penurunan jumlah sel darah merah dan / atau pengurangan kadar hemoglobin per unit jumlah darah. Anemia, gejala yang ditunjukkan sebagai keletihan, pening, dan jenis ciri-ciri yang lain, berlaku akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada organ-organ.

Kecacatan jantung adalah anomali dan deformasi bahagian fungsional individu jantung: injap, partisi, bukaan antara kapal dan kamar. Oleh kerana fungsi mereka yang tidak betul, peredaran darah terganggu, dan jantung berhenti berfungsi sepenuhnya dengan fungsi utamanya - bekalan oksigen ke semua organ dan tisu.

Kecacatan jantung yang diperoleh - penyakit berkaitan dengan fungsi gangguan dan struktur anatomi otot jantung. Akibatnya, terdapat pelanggaran peredaran intrakardiak. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan banyak komplikasi, khususnya kegagalan jantung.

Embolisme pulmonari adalah penyumbatan arteri pulmonari oleh trombus atau badan asing lain (zarah sumsum tulang, simpanan lemak, parasit). Gumpalan darah boleh terbentuk dalam sistem vena, atrium kanan atau kiri, ventrikel jantung. Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan tepat pada masanya, ia akan membawa maut.

Oleh itu istilah sebagai takikardia, adalah kebiasaan untuk merasakan denyutan jantung pesat untuk apa-apa kekhususan asalnya. Purata ini adalah kira-kira 100 denyutan seminit. Tachycardia, gejala-gejala yang mana, walaupun mereka terdiri daripada denyutan jantung yang cepat, dicirikan, sementara itu, dengan ketepatan irama degupan jantung, masing-masing, tempoh selang antara degupan jantung juga tetap. Keadaan yang sama, yang dicirikan oleh kejadian takikardia yang tidak dijangka dan akhir mendadak, ditakrifkan sebagai takikardia paroxysmal.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Fibrillation atrial jantung: sebab, gejala, klasifikasi, rawatan, prognosis hidup

Penyakit yang disebut fibrillation atrial ditunjukkan dalam bentuk gangguan kacau irama jantung. Tetapi bukan penyakit itu sendiri adalah dahsyat, tetapi komplikasinya, oleh sebab itu sangatlah penting untuk mendiagnosisnya pada waktunya.

Menurut statistik, penyakit fibrilasi atrial adalah penyebab utama kemasukan ke hospital dengan aritmia jantung, menyumbang 30% daripada kes tersebut. Terdapat gambaran mengenai kenaikan kadar patologi seperti ini dengan umur: orang di bawah 60 menderita dalam 1% kes, dan lebih tua daripada peristiwa penting ini - sudah 6%.

Apakah fibrilasi atrial?

Fibrillation atrial dicirikan oleh gangguan irama jantung yang khas, yang dicirikan oleh kekerapan dalam kekerapan kontraksi dan kegembiraan yang dialami oleh atria, atau berkeringat dan fibrilasi beberapa kumpulan otot miokardium. Kadar denyutan jantung di negeri ini boleh mencapai 600 denyutan seminit.

Lama, tahan sehingga 2 hari paroxysm fibrilasi atrium mengancam pembentukan bekuan darah dan stroke iskemia. Fibrilasi atrium kekal membawa kepada peningkatan pesat dalam bentuk kronik kegagalan peredaran darah.

Video mengenai fibrilasi atrium:

Punca Fibrilasi Atrium

Penyebab yang paling biasa fibrilasi jantung adalah dalam kumpulan penyakit kardiovaskular:

• penyakit arteri koronari kronik (penyakit jantung iskemia);
• tekanan darah tinggi;
• kardiomiopati;
• kecacatan jantung akibat penyakit reumatik.

Pada saat melakukan operasi di jantung atau segera setelah pembedahan, fibrilasi atrium perarakan sering diamati. Apabila fibrilasi atrial yang sama berlaku, punca biasanya tidak dikaitkan dengan campur tangan perubatan.

Penyebab lain fibrillation atrium:

• Penggunaan kerap bukan sahaja ubat-ubatan, tetapi juga minuman mengandung kafein, kerana ia mengaktifkan kontraktil dari miokardium.
• Penggunaan sistematik alkohol, yang menyebabkan keracunan dan kardiomiopati alkohol.
• Pada pesakit dengan penyakit tiroid, yang rumit dengan tanda-tanda hipertiroidisme, fibrillation atrial berlaku pada satu perempat kes. Kekerapan seperti ini dijelaskan oleh fakta bahawa catecholamines bertindak berpotensi pada kegembiraan miokardium atrium.
• Penerimaan beberapa kumpulan ubat (atropin, adrenalin, diuretik) meningkatkan risiko aritmia, kerana ubat-ubatan ini secara langsung mempengaruhi fungsi miokardium dan mengubah keseimbangan unsur-unsur jejak yang terlibat dalam penjanaan impuls elektrik.

Fibrilasi atrial pada orang muda paling kerap berlaku disebabkan oleh prolaps injap mitral kongenital. Penyakit yang berlaku dengan suhu tinggi meningkatkan degupan jantung dan menyebabkan kerosakan sistem saraf autonomi, dan ini menyebabkan gangguan dalam kerja perentak utama - nod sinus. Dengan kekurangan elektrolit dalam tubuh, automatisme terganggu, sistem miokard konduktif gagal.

Faktor penting dalam manifestasi fibrilasi atrium adalah keadaan sistem saraf manusia. Dengan aktiviti tertentu hubungannya, pelbagai jenis aritmia timbul, di antaranya adalah hiperadrenergik dan vagal jenis fibrillation atrium. Varieti vagus lebih biasa pada lelaki, ia menimbulkan rasa makan berlebihan, kedudukan mendatar apabila berehat dan memakai pakaian ketat. Jenis lain lebih biasa pada wanita, dan di sini terdapat hubungan yang jelas antara berlakunya serangan dan keadaan emosi.

Dengan varian idiopatik fibrillation atrial, tidak mungkin untuk menentukan dengan pasti penyebab serangan. Bentuk aritmia ini berlaku dalam 30% kes.

Bentuk fibrilasi atrium

Bentuk fibrilasi atrial boleh berbeza-beza mengikut ciri-ciri manifestasi klinikal penyakit, faktor etiologi atau mekanisme elektrofisiologi.

Fibrillation atrial tetap dibahagikan kepada:

• Paroxysmal - berlangsung sehingga 1 minggu, dibahagikan kepada tempoh harian.
• Berterusan
• Kronik.

Dua jenis terakhir fibrillation atrial jantung lebih dari 1 minggu.

Jenis-jenis aritmia kardiak seperti yang berterusan dan paroxysmal boleh berulang. Dalam bentuk ini, serangan boleh kedua-duanya nyata untuk pertama kali atau kembali berulang, dalam kes yang kedua, kes kedua fibrilasi berlaku.

Klasifikasi fibrilasi atrium mengikut jenis gangguan irama:

• Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrial disebabkan oleh penguncupan kumpulan serat otot yang bertaburan, yang menghalang atrium daripada berkontraksi secara terselaras. Darah elektrik tertumpu dalam jumlah dalam nod atrioventricular, yang mana sebahagian daripadanya berlarutan, dan selebihnya dihantar ke miokardium, menyebabkan ventrikel terkandung dalam irama tertentu.
• Atrial berkibar. Dalam kes ini, kadar denyutan jantung meningkat kepada 200-400 setiap minit, manakala irama atrial dijaga dan diselaraskan. Dalam kes ini, terdapat gambar seperti itu: penguncupan miokardium mengikuti satu demi satu, hampir tanpa sebarang jeda, jeda diastolik juga tidak hadir. Walau bagaimanapun, kelonggaran atrial juga tidak berlaku, ini kerana kebanyakan masa mereka berada dalam keadaan sistolik. Oleh kerana atria dalam mod ini hampir tidak dipenuhi dengan darah, maka ia memasuki ventrikel dalam jumlah yang lebih kecil. Dalam bentuk fibrillation atrium ini, impuls yang menyebarkan sepanjang sambungan atrioventricular mencapai ventrikel hanya pada setiap kes kedua, ketiga dan keempat, yang mana ia dapat dilihat dengan betul dari irama ventrikel, yang dicirikan oleh istilah "flutter yang betul". Sekiranya satu sebab atau blokade lain diperhatikan dan konduktiviti terganggu, maka ventrikel mula berkontrak secara rawak. Hasilnya adalah bahawa pengambilan atrial memperoleh bentuk yang distorsi, yang dipanggil "flutter tidak wajar."

Klasifikasi aritmia dengan kekerapan kontraksi:

• Aritmia Bradisistik - apabila ventrikel tidak menewaskan lebih daripada 60 kali seminit. Semasa paroxysm, darah di ventrikel tidak dipam, kerana atria tidak cekap, diastole ventrikel diisi secara semulajadi dan hanya sebahagiannya. Akibatnya, pembebasan darah ke sistem aorta hampir berhenti.
• Aritmia tachysystolic - pengecutan berlaku dengan kekerapan 90 denyutan.
• Aritmia normalisistik - kontraksi ventrikel boleh disimpan dalam lingkungan 60-90 sebatan.

Gejala fibrilasi atrium

Gejala atrium fibrilasi jantung bergantung kepada bentuknya (bradystolic, tachysystolic, kekal atau paroxysmal). Di samping itu, gambaran penyakit itu mengubah keadaan miokardium, sistem injapnya, dan keadaan mental pesakit.

Yang paling berbahaya adalah suatu keadaan yang mencirikan gejala tachysystolic fibrillation atrial jantung, di mana terdapat:

• sesak nafas;
• palpitasi jantung;
• sakit jantung dan gangguan dalam kerja jantung;
• sebarang tekanan fizikal meningkatkan gejala ini.

Fibrilasi atrium adalah paroxysmal, dengan perkembangan paroxysms. Dalam kes ini, tempoh dan frekuensi mereka sentiasa individu. Dalam sesetengah pesakit, selepas beberapa serangan, bentuk kronik (berterusan) penyakit ini boleh berkembang, sementara di kalangan orang lain hanya parotoksik jarang dan jangka pendek muncul sepanjang hidup mereka, tanpa kecenderungan untuk kemajuan mereka - prognosis fibrilasi atrial tersebut adalah baik.

Sensasi pada fibrilasi atrium kalsium juga individu. Sesetengah pesakit mungkin tidak menyedarinya sama sekali dan mengetahui tentang mereka secara kebetulan dengan ECG.

Bagi tanda-tanda biasa fibrilasi jantung, ia boleh:

• denyutan jantung yang kacau;
• ketakutan;
• poliuria (lebih banyak air kencing dibentuk daripada biasa);
• kelemahan dan gementar.

Dengan kadar jantung yang berlebihan, pesakit mungkin mengalami pengsan dan pening, dan dalam kes yang lebih teruk, tanda-tanda sindrom Morgagni-Adams-Stokes (kehilangan kesedaran, sawan, kegagalan pernafasan, pucat, penurunan tekanan darah, dan juga penangkapan jantung sementara).

Apabila irama sinus dipulihkan, fibrilasi atrium segera kehilangan gejala dan tidak memerlukan rawatan lagi. Pesakit sering tidak menyedari fibrilasi atrium yang berterusan. Auskultasi (mendengar) hati dapat menentukan kehadirannya dalam nada-nadanya yang mempunyai tahap pengertian yang berbeza. Amplitud gelombang pulsa berbeza, dan nadi adalah aritmik. Di fibrillation atrium, terdapat defisit dalam denyut nadi, yang disebabkan oleh keunikan hati: tidak setiap pengurangan di dalamnya menyebabkan pembebasan darah ke dalam aorta.

Dalam kes gejala bengkak atrium adalah:

• sesak nafas;
• peningkatan detak jantung;
• denyutan urat di leher;
• kadang-kadang beberapa ketidakselesaan di rantau jantung.

Video yang jelas dan boleh diakses mengenai fibrillation atrial (mengapa dan bagaimana ia dapat dilihat sendiri, apa yang perlu dilakukan dengannya):

Mendiagnosis fibrillation atrium

Sebelum menentukan apa rawatan fibrilasi atrial jantung memerlukan, diagnosisnya diperlukan, yang mana berikut ini digunakan:

• ECG;
• Pemantauan holter - rakaman ECG sepanjang masa dengan pesakit dengan irama kehidupan biasa;
• rakaman paroxysms dalam masa nyata (apabila monitor Holter mampu menghantar isyarat melalui telefon sekiranya serangan).

Fibrilasi atrium pada ECG ditunjukkan seperti berikut:

• Dalam semua petunjuk tidak ada gelombang R.
• F-gelombang ferus atrial yang tidak kerap muncul, yang mencerminkan kontraksi dan rangsangan yang tidak teratur. Amplitud gelombang gelombang besar gelombang f melebihi 1 mm dan mempunyai kekerapan 350 hingga 450 gelombang per minit. Bentuk fibrillation atrial adalah ciri hipertropi atrium, ia berlaku pada pesakit dengan jantung pulmonari kronik dan stenosis mitral.
• Amplitudo bentuk serat kecil gelombang f sangat kecil sehingga kadang-kadang tidak kelihatan pada ECG, dan kekerapannya mencapai 600-700. Bentuk ini terdapat di kalangan orang tua yang mengalami serangan jantung, mengalami kardiosklerosis atherosclerosis, myocarditis, thyrotoxicosis, dan mabuk dengan glikosida jantung.
• Arrhythmicity of kompleks QRS ventrikel dinyatakan dalam jangka masa R-R yang berlainan. Saiz dan bentuk kompleks QRS biasanya normal.

Rawatan fibrilasi atrium

Dalam diagnosis atrium fibrilasi jantung, pakar kardiologi menentukan rawatan, dengan mengambil kira gambaran klinikal penyakit ini. Pada mulanya rawatan farmakologi yang ditetapkan untuk fibrillation atrium, ubat-ubatan yang mempunyai kesan antiarrhythmic.

Pada masa ini terdapat beberapa cara untuk merawat patologi ini.

Rawatan konservatif (dengan kecekapan 10-15%)

Pada peringkat awal fibrilasi atrium, rawatan dengan pil kadar denyut jantung dapat menghapuskan gejala dan perkembangan penyakit.

Ubat berikut digunakan untuk fibrillation atrium:

• Penyekat beta (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) dan penyekat kalsium (verapamil, diltiazem) - mereka melambatkan kadar jantung. Ubat-ubatan ini dalam fibrillation atrial jantung menghalang pengecutan berlebihan ventrikel, tetapi tidak mengawal irama jantung.
• Juga dalam diagnosis fibrilasi atrial digunakan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan berlakunya pukulan (warfarin, pradaksa).
• Untuk terapi antiplatelet, antikoagulan diresepkan, tidak termasuk pembentukan bekuan darah, tetapi mengurangkan risiko ini, dan akibatnya, berlakunya stroke (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Mencegah berlakunya gumpalan darah cara penipisan darah - tidak disebuah.
• Ubat antirastik (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalol, flecainide).

Untuk memantau kesan ubat-ubatan, ujian darah biasa diperlukan. Hanya doktor yang boleh memilih pil yang betul untuk fibrilasi atrium, kerana kebanyakan mereka mempunyai kontraindikasi yang serius, serta aktiviti proarrhythmic, apabila pentadbiran ubat itu sendiri secara tidak sengaja boleh menimbulkan fibrilasi atrium.

Sebelum merawat fibrilasi atrium, seseorang perlu mengambil kira penyakit bersamaan yang ada di dalam pesakit. Kadang-kadang ubat bermula di hospital di mana lebih mudah bagi doktor untuk mengawal tindak balas dan denyutan badan. Dengan terapi ini dalam 30-60% kes keadaan pesakit bertambah baik, tetapi dari masa ke masa, keberkesanan ubat dapat menurun. Dalam hal ini, doktor sering menetapkan beberapa ubat anti radikal.

Campur tangan bedah (sehingga 85%)

Operasi dengan fibrilasi atrial dilakukan hanya dengan tidak berkesan terapi ubat:

Ablasi catheter

Semasa ablasi catheter, sel-sel miokardium yang mencetuskan fibrilasi atrium dinetralkan. Semasa prosedur, pakar bedah mencabut serat yang menyatu yang melanggar keupayaan konduktif dan kadar denyutan jantung. Ia tidak perlu membuka seluruh sangkar rusuk di sini: hirisan kecil dibuat di dalamnya, di mana kateter itu menembusi ke miokardium.

Terdapat beberapa pilihan pendedahan:

• laser;
• sejuk;
• bahan kimia;
• denyutan elektrik.

Implan perentak jantung

Implantasi alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung) adalah alat khas yang mengekalkan kadar jantung yang betul pada orang yang mengalami fibrilasi atrium. Peranti padat ini dijahit di bawah kulit di bahagian tulang selangka. Elektrod dimasukkan ke dalamnya yang menembusi rongga jantung melalui vena subclavian. Perentak jantung secara berkala menjana impuls yang menyebabkan otot jantung menjejaskan kekerapan yang diperlukan. Apabila ditanam, rusuk tidak terjejas, dan hanya kulit yang dibedah, oleh itu operasi ini sedikit trauma.

Kaedah perubatan tradisional (dengan kecekapan sehingga 50%)

Kadang-kadang seorang doktor di samping ubat-ubatan farmakologi boleh mengesyorkan rawatan yang popular untuk fibrillation atrium:

• Beri viburnum beri. Mereka adalah pra-kering, selepas itu segelas buah kering dituangkan dengan segelas air mendidih, dan bekas dipasang pada api yang rendah, dibawa ke mendidih, selepas itu ia dikeluarkan dari api, ditutup dengan tudung dan disejukkan. Meremajakan viburnum sedemikian dalam pencegahan fibrilasi atrial perlu diambil pada waktu pagi dan sebelum waktu tidur untuk kira-kira 150 g
• Berwarna yarrow. Rumput yarrow segar dikumpulkan dan dihancurkan, kemudian dicurahkan ke dalam botol liter (sehingga separuh isi) dan diisi dengan alkohol etil. Botol ditutup rapat dan diletakkan di tempat yang gelap selama 10 hari. Sebagai langkah pencegahan, anda perlu mengambil 1 sudu teh infusi pada waktu pagi dan sebelum makan tengahari.
• Penyedutan benih dill. Satu pertiga daripada segelas biji ini dituangkan dengan segelas air mendidih (ini lebih baik dilakukan dalam termos). Infusi berumur selama 20 minit, kemudian ditapis. Pencegahan fibrillation atrium adalah untuk mengambil infusi 3 kali sehari sebelum makan untuk cawan ketiga.

Apakah fibrilasi atrial berbahaya? Komplikasi yang mungkin

Selalunya, apabila menjawab persoalan risiko fibrillation atrium, anda akan mendengar satu perkara - ia membawa kepada komplikasi seperti kegagalan jantung atau thromboembolism.

Fibrillation atrial yang rumit, stenosis mitral boleh menyebabkan halangan pembukaan atrioventrikular dengan trombus intra-atrium, penangkapan jantung, dan kematian secara tiba-tiba.

Jika thrombus intracardiac memasuki arteri peredaran pulmonari, mereka boleh menyebabkan organ thromboembolism, dan 2/3 daripada mereka disampaikan melalui aliran darah ke saluran cerebral. Oleh itu, pesakit dengan fibrillation atrial menyumbang 15% daripada strok iskemia.

Tromboembolisme periferi dan cerebral adalah paling mudah terdedah kepada pesakit yang lebih tua (selepas 65 tahun), dan selain itu mereka mengalami kegagalan jantung kongestif, diabetes, hipertensi arteri sistemik dan sebelum ini mengalami sebarang jenis tromboembolisme. Apabila fibrilasi atrium berkembang kegagalan jantung pada pesakit yang mengalami masalah kontraksi ventrikel dan penyakit jantung. Dalam cardiomyopathy hypertrophic dan stenosis mitral, kegagalan jantung dapat dilihat sebagai edema pulmonari dan asma jantung.

Kegagalan akut ventrikel kiri berlaku terhadap latar belakang pengosongan jantung yang tidak masuk akal, ini menyebabkan peningkatan tajam tekanan pada vena pulmonari dan kapilari.

Dalam fibrillation atrial, manifestasi kegagalan jantung yang paling teruk adalah perkembangan kejutan aritmogenik kerana terlalu rendah output jantung. Kadang-kadang, fibrilasi atrium berakhir dengan fibrilasi ventrikular dan penangkapan jantung lengkap.

Selalunya pada latar belakang kegagalan jantung kronik berkembang, yang boleh berkembang menjadi dilatasi kardiomiopati arrhythmic.

Ramalan Hidup untuk Fibrilasi Atrium

Ramai orang bertanya berapa lama mereka hidup dengan fibrillation atrial? Malah, prognosis hidup dalam fibrillation atrial bergantung kepada punca gangguan irama dan komplikasi daripadanya.

Fibrilasi atrial yang disebabkan oleh lesi miokardium yang teruk (infarksi focal yang besar, kardiomiopati dilebarkan, meresap atau kardiosklerosis yang meluas) membawa kepada perkembangan pesat kegagalan jantung. Bercakap tentang berapa banyak orang yang hidup dengan fibrilasi atrium, komplikasi thromboembolic yang disebabkan olehnya memberi prognosis yang tidak baik.

Kematian dari penyakit jantung yang rumit oleh fibrillation atrium meningkat 1.7 kali.

Tetapi dengan keadaan ventrikel yang memuaskan dan tiada patologi yang teruk, prognosis menjadi lebih baik, tetapi pada masa yang sama, kerap berlaku parokir dengan ketara dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Fibrilasi atrium idiopatik biasanya tidak mengganggu kesejahteraan pesakit yang boleh melakukan apa-apa kerja, berasa sihat.

Adakah anda atau keluarga anda mengalami fibrilasi atrium? Adakah penyakit ini diberikan apa-apa komplikasi, dan bagaimana anda bertarung? Kongsi pengalaman anda dalam ulasan - tolong orang lain.