Kajian menyeluruh mengenai pecah aorta: penyebab, pertolongan cemas, prognosis

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa pecah aorta, yang menimbulkan penyakit. Gejala stratifikasi, peluang untuk terus mengalami pecah separa atau lengkap.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Apabila pecah aorta (pembedahan) berlaku, satu, dua, atau ketiga-tiga lapisan dinding kapal ini rosak sepenuhnya atau sebahagiannya. Penyebab fenomena ini adalah penyakit kronik aorta. Pecah lengkap adalah patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan perhatian perubatan segera. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan, penyakit ini akan membawa kepada kematian.

Pada gejala pertama pemisahan vesel penting ini, berunding dengan angiosurgeon. Jika tidak di hospital anda, pergi ke pakar bedah biasa. Juga, diperiksa secara teratur jika anda mengalami penyakit yang membawa kepada stratifikasi. Adalah lebih baik untuk mencegah penyakit daripada cuba menyembuhkannya, kerana dengan pecah lengkap aorta, walaupun rawatan perubatan sering tidak mempunyai kesan yang diharapkan.

Kadang-kadang, misalnya, dengan pecah kronik aorta - dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk pulih sepenuhnya, tetapi secara umum, patologi ini mempunyai prognosis yang tidak baik.

Kenapa aorta boleh pecah?

Punca pecah aorta - penyakit kroniknya:

• aneurisme;
• aterosklerosis;
• iskemia dinding aorta;
• coarctation (penyempitan kongenital);
• hipoplasia (kemunduran);
• medionecrosis (kematian tisu membran pertengahan aorta, boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit yang serius, gangguan sistem imun dan sebab-sebab lain);
• penyakit hipertensi yang tinggi, lompatan tajam ABP;
• Sindrom Marfan (penyakit genetik jarang di mana tisu penghubung tidak berkembang).

Juga, pembedahan aorta dapat menimbulkan penyakit organ-organ lain yang memberi komplikasi kepada sistem kardiovaskular:

1. tumor esofagus;
2. spondylitis (keradangan tulang belakang);
3. sifilis;
4. ulser esofagus atau duodenum.

Satu lagi faktor yang boleh mencetuskan pecah perahu utama adalah kecederaan pada rongga perut atau dada.

Tabiat buruk, obesiti, tekanan, tidak aktif fizikal dan usia lebih daripada 65 meningkatkan risiko pembedahan aorta.

Peringkat dan jenis penyakit

Pembedahan aorta boleh menjejaskan mana-mana bahagian:

• naik
• arka,
• bahagian dada
• perut

Bergantung kepada jabatan, integriti yang dilanggar, akibat pecah aorta, mungkin terdapat komplikasi kerja pelbagai organ dalaman.

Stratifikasi kapal penting ini berlaku dalam beberapa peringkat:

1. intim pemedih mata (lapisan dalaman);
2. stratifikasi membran pertengahan arteri;
3. pecah lengkap kapal itu.

Bergantung pada seberapa cepat patologi berkembang, terdapat 3 bentuknya:

1. akut - jurang berkembang dalam masa kurang daripada 14 hari;
2. subakut - aorta berpecah secara berperingkat - dalam 2-4 minggu;
3. kronik - proses stratifikasi telah diregangkan selama sebulan atau lebih.

Doktor memberikan prognosis yang paling baik untuk bentuk kronik, kerana dalam kes ini, mungkin untuk memberikan pesakit dengan bantuan yang diperlukan pada waktunya. Dalam kes pecah aortic yang cepat dan cepat, (kapal itu boleh memecah seketika sehari), doktor sering bertindak terlambat.

Gejala

Bergantung pada peringkat penyakit dan penyetempatannya, ia boleh diwujudkan dengan pelbagai tanda:

Diagnostik

Sekiranya aorta mula terkelupas dalam bahagian menaik (dekat dengan jantung), doktor boleh mengelirukan penyakit ini dengan infark miokard - dalam kes ini, pesakit pertama kali menetapkan ECG. Apabila aorta pecah, tidak ada tanda-tanda serangan jantung pada kardiogram, kardiogram mungkin mengandungi manifestasi ketidakcukupan koronari.

Seterusnya, pesakit dirujukkan angiografi aorta (kontras x-ray dari kapal). Bergantung pada lokasi kesakitan, doktor meneliti bahagian menaik, arka, bahagian toraks atau perut. Pada angiografi, perubahan patologi dalam aorta dapat dikesan, seperti pengembangannya (aneurisma) dan pecah. Walau bagaimanapun, peringkat awal pecah aorta - pelanggaran keutuhan lapisan dalaman kapal - tidak dapat dilihat pada angiografi.

Jika perlu, untuk diagnosis yang paling tepat - pesakit ditetapkan tomografi terkomputer. Inilah kaedah diagnosis yang paling tepat, satu-satunya kelemahan adalah kos yang tinggi.

Rawatan, pertolongan cemas

Segera hubungi ambulans jika anda atau orang lain mempunyai gejala.

Pertolongan cemas

Menunggu para profesional boleh memberi bantuan pertolongan pesakit:

1. Lay pesakit supaya kepalanya dibangkitkan, atau duduk di tempat yang berbaring.
2. Pindahkan mangsa seketika, jelaskan kepadanya bahawa tidak mustahil untuk bergerak, terutama tiba-tiba.
3. Jangan makan atau minum.
4. Jangan memberi apa-apa ubat (pengecualian mungkin tablet nitrogliserin untuk mengurangkan kesakitan).
5. Segera ambil dokumen (pasport, kad perubatan, insurans perubatan, jika ada), kerana pesakit perlu segera dibawa ke hospital.

Apabila ketibaan, doktor akan bertindak bergantung kepada keadaan. Sebelum mereka mengambil mangsa ke kemudahan perubatan, mereka akan menyediakan rawatan gejala.

Punca dan rawatan pecah aorta

Pecahan aorta atau aneurisma sering menyebabkan kematian. Keadaan ini disertai oleh kehilangan darah yang besar dan keadaan pesakit yang semakin merosot. Ingat bahawa aorta adalah kapal terbesar dalam tubuh manusia yang membawa darah. Ia berasal dari dada, berakhir di rongga perut. Dia mempunyai dua jabatan - toraks dan perut. Dinding aorta terdiri daripada tiga cangkang - luaran, tengah dan dalaman.

Aneurysm aortik dipanggil perubahan tidak dapat dipulihkan, di mana terdapat pengembangan dan penonjolan segmen arteri. Aneurysm boleh mengambil dua bentuk - spindle dan pouch. Aneurisme abdomen lebih biasa daripada aneurisma toraks, dengan majoriti pesakit menjadi lelaki selepas lima puluh tahun.

Sebabnya

Keretakan endothelium arteri disebabkan oleh penipisan membran dalaman anjal. Ia juga penting untuk menurunkan tahap struktur kolagen, kerana ini menyebabkan peningkatan lumen antara media dan intima, ke mana aliran darah, yang menjadikan pemisahan lebih luas. Kerana patologi, aliran darah terganggu, dan pecah aortic tajam boleh menyebabkan kematian, yang sering berlaku.

Aorta pecah disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• aterosklerosis;
• berusia lebih dari 60, terutama di kalangan lelaki;
• keturunan, apabila jurang itu berlaku dengan saudara terdekat;
• tekanan darah tinggi;
• merokok

Terdapat juga faktor-faktor yang memprovokasi, seperti beban fizikal yang kuat dan kehamilan.

Aneurisme mungkin berlaku di aorta perut

Kami menyebut bahawa aorta terdiri daripada tiga lapisan. Dengan pemisahan aneurisma, integriti membran aortik dalaman terganggu, oleh itu darah dari aorta meresap ke dalam lapisan terdekat dan berkumpul di sana, iaitu antara lapisan tengah dan batin. Ternyata semua lapisan, hanya satu yang tersisa, iaitu, yang luar. Jika ia rosak, pecah aorta mungkin berlaku. Jika tidak ada rawatan, ia membawa kepada kematian.

Mengenai penyetempatan berkas, jurang adalah dua jenis:

1. Bundle proximal. Dalam kes ini, proses berlaku di jabatan menaik. Patologi boleh pergi ke aorta menurun.
2. Pembedahan distal apabila patologi berkembang hanya di kawasan menurun.

Kerana pecah ini disebabkan oleh pembedahan aorta, ia sepatutnya menyebut ketiga-tiga peringkat proses ini:

1. Tahap akut di mana stratifikasi berlaku dalam dua hari. Selalunya dalam jam pertama atau bahkan minit dari awal proses seseorang mati.
2. Peringkat subakut berlangsung dari dua minggu hingga sebulan.
3. Kursus kronik, apabila proses stratifikasi ditangguhkan selama berbulan atau tahun. Kursus sedemikian adalah paling baik untuk campur tangan pembedahan, kerana pada peringkat pertama pesakit tidak mempunyai masa untuk membantu, terutamanya sejak operasi dapat dilakukan hanya setelah pengurangan manifestasi akut.

Gejala

Gejala biasa termasuk rasa sakit, hipotensi dan massa perut yang berdenyut. Keparahan mereka bergantung kepada kemunculan aneurisma. Sekiranya pecah telah berlaku di rongga abdomen, pesakit kebanyakannya mati.

Penyetempatan lain pecah ini dicirikan oleh pengurangan tekanan arteri sistemik dan trombosis kecacatan dinding aorta, oleh itu keadaan manusia stabil. Walau bagaimanapun, ini berlangsung selama beberapa jam, hari, atau beberapa minggu, selepas itu pecah aneurisme berlaku berulang dan pesakit mati.

Aortik pecah ke dalam rongga perut disertai dengan sakit, sakit akut yang dirasakan di seluruh abdomen. Sejak pendarahan intra-perut berlaku, gejala berikut diperhatikan: pucat, kejutan, keruntuhan, takikardia, anemia, tekanan darah rendah, peluh, peluh sejuk. Aneurisme, yang sebelum ini terasa semakin kecil, sempadannya kabur.

Pecah aneurisma di ruang retroperitoneal menunjukkan dirinya sebagai sakit yang kuat, akut, berpanjangan di perut kiri dan bahagian bawah punggung. Kesakitan ini tidak akan hilang selepas penggunaan anestetik. Selalunya dengan rasa sakit itu ada mual dan muntah. Pada masa yang sama, anemia, takikardia dan tekanan darah rendah muncul.

Keruntuhan dalam kes ini tidak seperti yang dinyatakan dalam kes pecah ke dalam rongga perut. Oliguria berkembang akibat hipotensi arteri dan kejutan nyeri. Pada palpasi separuh kiri rongga peritoneal, pembentukan berdenyut dirasakan, tanpa sempadan yang jelas dan bertambah secara beransur-ansur.

Jika hematoma retroperitoneal memerah arteri iliac, iskemia berkembang di bahagian bawah kaki, dan kekurangan vena dalam urat iliac. Sekiranya arteri Adamkevich dipenggal, yang membekalkan korda tulang belakang dengan darah, iskemia saraf tunjang berlaku. Dalam kes ini, terdapat kehilangan suhu dan kepekaan rasa sakit di bawah luka, serta ketidaksinian urin dan najis. Kepekaan proprioceptif dan getaran dikekalkan. Jika hematoma merengsa peritoneum parietal, gejala Shchetkin-Blumberg mungkin berlaku.

Sekiranya pecah aorta berlaku di vena cava, tanda-tanda kegagalan jantung jenis ventrikel kanan muncul. Tiada tanda-tanda perdarahan dalaman. Seseorang mengadu mengenai sesak nafas, kelemahan dan berat badan pada kaki dan hipokondrium kanan. Corak urat subkutaneus pada kaki dan dinding perut anterior mungkin meningkat. Palpation merasakan menggeletar.

Aortic aneurysm rupture

Gejala umum pecah aorta boleh dibezakan:

• sakit yang teruk diletakkan di tempat pecah atau di kawasan berhampiran;
• tekanan darah meningkat pada masa pecah, dapat menormalkan secara bebas;
• perubahan ayunan;
• pening, hilang kesedaran;
• cegukan, muntah;
• kelemahan yang teruk;
• kehilangan nadi di kaki.

Diagnostik

Diagnosis tepat hanya boleh dijalankan di hospital. Tomografi dikira lingkaran biasanya ditetapkan. Kadang-kadang echocardiography transesophageal dilakukan jika pesakit tidak dapat bangun, serta angiography arch aortic.

Semua prosedur diagnostik tidak digunakan, kerana terlalu banyak agen kontras ionik akan memasuki badan. Satu atau beberapa kajian dipilih dari kalangan yang mungkin, setelah diagnosis yang tepat dibuat dan rawatan yang efektif ditetapkan.

Rawatan

Sekiranya gejala di atas muncul, anda perlu segera menghubungi ambulans, namun beberapa tindakan perlu diambil sebelum dia tiba.

1. Pesakit perlu mengambil kedudukan mendatar, dan kepalanya perlu dibangkitkan sedikit. Man tidak boleh bergerak.
2. Anda harus bercakap dengan mangsa, menenangkannya dan menghalang serangan ketakutan dan kejutan.
3. Pesakit tidak boleh makan dan makan, dan anda tidak boleh memberi dia julap.
4. Untuk mengurangkan kesakitan, anda boleh memberinya tablet nitrogliserin.

Sekiranya mungkin, sejarah pesakit perlu disediakan supaya doktor dapat membantu dengan cepat dan efisien. Jika mana-mana kajian baru-baru ini dijalankan, mereka juga harus diberikan kepada doktor.

Perkembangan aterosklerosis aorta

Aneurysm rupture adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan. Walaupun terdapat oliguria dan kejutan yang teruk, yang diperhatikan selama beberapa jam, masih gejala ini tidak dianggap kontraindikasi mutlak untuk pembedahan. Jumlah laparotomi digunakan untuk mendedahkan aorta.

Dalam aneurisma suprarenal, thoracophrenolombotomy sebelah kiri yang luas digunakan dengan penerusan incision dalam pararektal. Pada masa yang sama, langkah-langkah intensif ditujukan untuk menstabilkan hemodinamik dan pencegahan kejutan dan kegagalan buah pinggang. Ia juga membantu menghentikan pendarahan. Langkah-langkah intensif adalah berdasarkan kepada pemindahan penyelesaian glukosa-saline, pengganti darah dan pengenalan kalsium glukonat, diuretik dan natrium bikarbonat.

Untuk menghentikan pendarahan, gunakan kaedah seperti menekan aorta di atas aneurisma dengan cermin pemampat, tupfer atau tinju, mengepakkan aorta, memasukkan ke dalam kedua arteri iliac dan saluran aorta proksimal kateter belon melalui hirisan yang dibuat di dinding anterior aneurisma dan sebagainya. Bergantung kepada keadaan tertentu, satu atau satu lagi kaedah digunakan.

Selepas itu mungkin untuk menghentikan pendarahan, aneurisma disekat dan prostesisnya dilakukan. Sekiranya perlu, aliran darah dipulihkan di arteri buah pinggang dan viser. Kerana pecah aorta adalah keadaan yang sangat serius, dan campur tangan pembedahan sangat sukar untuk dilakukan, kematian pasca operasi mencapai dari sepuluh hingga tujuh puluh peratus.

Pencegahan

Pencegahan pecah aorta adalah rawatan aneurisme yang tepat pada masanya. Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan konservatif hanya melancarkan kemunculan komplikasi aneurisme, tetapi tidak menghilangkannya. Jika pendidikan kecil, doktor mencadangkan peperiksaan biasa untuk mengesan pertumbuhan aneurisme dan pemisahannya.

Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi atau aterosklerosis, ia mungkin diberi ubat untuk menurunkan tekanan darah dan paras kolesterol. Anda mesti berhenti merokok sepenuhnya.

Sekiranya diameter aneurisme lebih daripada lima sentimeter, dan tumbuh satu sentimeter setiap tahun, doktor mencadangkan operasi. Sudah tentu, penilaian risiko menjalankan operasi dilakukan untuk setiap pesakit, bagaimanapun, jika selepas pemeriksaan doktor masih menetapkan operasi, tidak perlu menolaknya, jika tidak, ia mungkin membebankan nyawa.

Dengan diameter aneurisma yang lebih kecil, operasi boleh dilakukan jika pesakit mempunyai sindrom Marfan atau penyakit lain pada tisu penghubung. Bergantung pada keadaan, doktor mungkin menawarkan beberapa pilihan.

1. Operasi terbuka Ini membuka dada dan membuang kawasan aorta yang terjejas, yang kemudiannya digantikan oleh graf sintetik. Ia diperbuat daripada bahan Dacron. Prostetik ini tidak ditolak oleh badan dan mempunyai jangka hayat yang tidak terhad. Selain itu, dengan itu anda tidak perlu sentiasa mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah. Semasa operasi, pesakit itu menyambung ke mesin jantung-paru-paru. Di samping itu, rongga perut dibuka. Setelah operasi itu, pesakit pulih beberapa bulan.
2. Campur tangan endovaskular. Intipati kaedah ini ialah pengenalan kateter ke aneurisma melalui arteri femoral. Menggunakan kateter ini, stent dimasukkan ke lumen aortik, yang kemudiannya dibuka dan menjadi rangka untuk rantau aorta. Ia membantu untuk membuat dinding aorta lebih kuat, dengan itu menghalang pemisahan dan pecahnya.

Sudah tentu, adalah lebih baik untuk mencegah pembentukan aneurisme sama sekali. Untuk melakukan ini, cuba untuk menghapuskan faktor risiko untuk aterosklerosis. Diet dan ubat-ubatan khas akan membantu melawan kolesterol tinggi dan trigliserida, tetapi doktor harus menetapkan semua ubat-ubatan selepas peperiksaan.

Diet, iaitu pemakanan yang betul, adalah berdasarkan penolakan daging lemak, minyak makanan haiwan dan makanan berkalori tinggi. Anda mesti berhenti merokok dan bermain sukan. Sekiranya ada sejarah masalah dengan hipertensi dan diabetes, mereka harus dirawat dengan segera dan berkesan.

Aneurisme pecah aorta adalah keadaan yang sangat berbahaya, yang mengancam nyawa. Dalam hal ini, adalah perlu untuk membuat segala usaha untuk mencegah keadaan ini di dalam badan anda. Mari kita menjalani gaya hidup yang betul, sihat, menjaga kapal kita, maka kita akan hidup bahagia selama-lamanya. Arteri kuat kepada anda!

Apakah risiko pecah jantung, sebab dan akibatnya

Kematian mendadak seorang lelaki muda dan aktif menjadi kejutan kepada sanak saudaranya.

Punca kematian - aneurisme dan pecahnya arteri, sering muncul sebagai kejutan kepada saudara-mara.

Aneurisme dan penyebabnya

Gangguan yang membawa kepada pecah adalah percambahan satu bahagian arteri, yang paling sering dalam bentuk kantung atau gelendong.

Mengapa arteri pecah jantung? Selalunya disebabkan oleh kekurangan struktur aorta itu sendiri, ini mengakibatkan pengurangan tahap kolagen di tempat di mana aneurisme terbentuk.

Faktor-faktor yang mencetuskan penyakit arteri:

• umur tua;
• aterosklerosis;
• kecenderungan genetik;
• tabiat buruk;
• beban fizikal;
• kehamilan

Membesar, pembengkakan aneurisma, memecahkan membran kapal, darah mula berkumpul di lapisan kolagen, hanya lapisan luar tisu aortik masih utuh, dan jika ia rosak, jurang yang mengancam nyawa berlaku.

Sekiranya tiada resusitasi segera, orang itu mati.

Stratifikasi tisu adalah dua jenis: proksimal dan distal. Proksimal menjejaskan aorta menaik, distal - menurun.

Proses ini terbahagi kepada tiga peringkat:

• Semasa peringkat akut, pemisahan dan pecah terjadi selama dua hari, seseorang mati dalam beberapa minit, dan ia tidak dapat diselamatkan.
• Sekitar sebulan mungkin mengambil peringkat subakut.
• Proses kronik mengambil masa beberapa bulan atau tahun.

Rawatan proses kronik adalah paling berkesan, dalam hal ini, operasi dilakukan.

Tisu tajam tisu di peringkat pertama tidak membenarkan pesakit membantu, akibat pecahnya adalah kematian segera.

• tekanan rendah;
• sakit perut;
• riak di tempat yang sama.

Keterukan gejala bergantung kepada di mana jurang berlaku.

Apabila memecah masuk ke rongga abdomen seseorang mati. Air mata di tempat lain dicirikan oleh penstabilan secara beransur-ansur negeri.

Pelbagai tapak pendarahan mempunyai gejala berikut:

Aortic pecah di rongga perut: sakit, kejutan, berdebar-debar jantung, takikardia, tekanan jantung rendah, berpeluh, kulit pucat.

Aneurisma di perut: kesakitan teruk pada bahagian bawah dan bahagian kiri peritoneum, mual dan muntah, tekanan rendah, takikardia, anemia, pembentukan dan pembuangan air kencing berhenti secara tiba-tiba.

Mengapa buang air kecil berhenti? Punca pelanggaran adalah kejutan sakit dan kejatuhan tekanan dalam kapal. Melegakan perut, anda boleh menemui pembentukan bertambah secara beransur-ansur yang tidak mempunyai kontur yang jelas.

Aneurisme, yang merembeskan arteri Adamkevich melalui korda tulang belakang, boleh pecah dan membawa kepada kemunculan gejala-gejala berikut: penurunan suhu dan kehilangan kesakitan di kawasan yang terjejas, inkontinensia kotoran dan air kencing.

Dengan aneurisma, pecah dalam duodenum, perut, atau usus kecil boleh berlaku di dalam perut, dalam kes-kes yang jarang berlaku usus besar juga terjejas.

Mengeluh juga boleh berlaku di vena cava inferior yang menyebabkan kegagalan jantung pada ventrikel kanan.

Pesakit merasakan kelemahan di kakinya, sukar untuk dia berjalan, dia bimbang tentang sesak nafas dan kesakitan di bawah tulang rusuk kanan. Pembuluh darah di kaki menunjukkan dengan kuat, anda boleh merasakan pulsasi ketika meneliti.

Diagnosis ketegangan dan rawatan aorta

Diagnostik dijalankan di hospital, pesakit mesti menjalani tomografi yang dikira, dalam beberapa kes echocardiography melalui esofagus, serta angiografi gerbang anortik.

Selalunya, daripada semua prosedur di atas, dua kajian utama dipilih supaya tidak membebankan badan dengan bahan ionik.

Dalam keadaan akut, apabila tanda-tanda gangguan aorta muncul, pesakit akan segera resuscitated.

Di pihak orang tersayang akan memerlukan tindakan sedemikian:

• Pesakit mesti diletakkan secara mendatar, menaikkan kepalanya di atas dahi.
• Pesakit yang tajam tidak boleh bergerak, tetapi perlu dibawa keluar dari keadaan kejutan, oleh itu, orang di sekeliling harus bersikap tenang, bercakap, tidak membenarkan seseorang panik.
• Seseorang yang mengalami pecah aorta tidak boleh makan, minum dan mengambil julap.
• Untuk mengurangkan kesakitan pesakit diberi nitrogliserin.
• Sebelum pasukan ambulans tiba, saudara-mara pesakit mesti menyediakan rekod perubatannya.

Tanpa pengecualian, semua pesakit menjalani pembedahan walaupun pada peringkat kejutan dan pengekalan kencing.

Untuk operasi, kaedah total laparotomi digunakan. Apabila aneurisma di rongga abdomen menggunakan kaedah pembedahan ruang intercostal dan diafragma (torakofrenolombotomiya) untuk mendapatkan akses kepada aorta.

Langkah-langkah resusitasi bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit, menghilangkan keadaan kejutan, mencegah kegagalan buah pinggang, dan menghentikan pendarahan.

Kaedah rawatan intensif untuk pecah aorta:

• penyelesaian glukosa-saline secara intravena;
• kalsium glukonat dan pengganti darah, intravena;
• diuretik, natrium bikarbonat;
• penutupan aorta dengan pemampat khas;
• mengepung kapal;
• pemotongan dan pemasukan kateter belon ke dalam kapal iliac.

Pembuangan aneurisme dan prostetik vaskular dilakukan selepas menghentikan aliran darah, kekerapan kematian selepas pembedahan adalah tinggi.

Langkah-langkah pencegahan

Sejak pecah aneurisma dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian pesakit, ia mesti dihentikan.

Terapi yang sesuai dengan ubat memperlambat proses stratifikasi, pesakit dengan aterosklerosis dan tekanan darah tinggi ditetapkan ubat khas, serta ubat yang menurunkan kolesterol.

Dengan peningkatan mendadak dalam bundle, pakar kardiologi mengesyorkan pembedahan, dengan penilaian risiko yang mencukupi - pembedahan pada kapal.

Tanpa gagal, operasi itu dilakukan kepada semua orang dengan sindrom Marfan.

Idealnya, adalah lebih baik untuk mencegah perkembangan aneurisme. Oleh kerana risiko peningkatan stratifikasi dengan perkembangan aterosklerosis, untuk mengelakkannya, anda mesti mengambil ubat yang mengurangkan kolesterol dan trigliserida.

Di dalam diet orang yang berisiko tidak harus daging lemak, mentega, lemak babi, lemak babi, lemak babi.

Untuk mengelakkan obesiti, perlu menjalani kehidupan aktif secara fizikal, mengelakkan tidak aktif fizikal.

Kardiologi mengesyorkan masa untuk merawat kencing manis dan tekanan darah tinggi.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah aneurisme:

• Pengesanan dan rawatan tepat pada masanya mengenai pembungkusan arteri yang berkaitan dengan sifilis.
• Ultrasound anggota badan, jantung, saluran darah otak dan leher.
• Pemeriksaan prophylactic terhadap orang dengan sindrom Marfan.

Cara makan untuk mengelakkan proses stratifikasi tisu vaskular

Senarai produk yang paling berguna termasuk alpukat, terutamanya disebabkan kandungan asid lemak tak tepu yang tinggi.

Avocado mengandungi vitamin B yang mengurangkan risiko masalah vaskular.

Sayuran juga menghilangkan kolesterol yang berbahaya. Alpukat boleh dimakan mentah dengan menambah salad. Sandwic berguna dari roti bijirin dan alpukat dengan sayur-sayuran dan minyak zaitun.

Grapefruit mengandungi vitamin dan serat. Mengeluarkan risiko iskemia, aterosklerosis dan tromboembolisme. Buah menyumbang kepada normalisasi jantung.

Antioksidan yang terkandung dalam delima, menurunkan tahap kolesterol berbahaya, menormalkan peredaran darah dan mengurangkan risiko penyakit aneurisme.

Biji rami, zaitun, minyak sawi mengandungi asid lemak omega, yang melindungi saluran dan jantung, mengurangkan risiko trombosis.

Membantu mengatasi masalah pembuluh darah bawang putih, komposisi sayur-sayuran yang berguna diperlukan untuk menjaga tubuh dalam keadaan yang sihat. Di samping itu, bawang putih adalah agen anthelmintik yang sangat baik.

Pesakit yang berisiko untuk mengembangkan penyakit jantung memerlukan buah segar yang mengandungi vitamin dan mineral yang menyokong fungsi vaskular dan jantung.

Dan, tentu saja, sayur-sayuran segar, dill, pasli, cilantro, rucola sangat diperlukan dalam diet.

Ubat tradisional menawarkan untuk pencegahan pengasingan saluran darah, penyerapan elderberry, jaundis, merebus dill dan dill segar, hawthorn dalam bentuk tincture alkohol atau sebagai merebus.

Perubatan tradisional harus digunakan dalam kombinasi dengan rawatan konservatif dan pembedahan dan selepas berunding dengan doktor anda.

Perhatian sedemikian memanjangkan hayat, mengelakkan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Aortic rupture: sebab, gejala, bagaimana untuk mengelakkan kematian, pembedahan, prognosis

Pecah aorta adalah patologi vaskular yang teruk, salah satu daripada sepuluh keadaan paling mengancam nyawa. Kematian dari pecah aorta mencapai 90%, dan pembedahan yang dilakukan pada masa tidak selalu berjaya.

Menurut statistik, sejak beberapa dekad yang lalu, kekerapan pecah perahu utama badan manusia telah meningkat sebanyak 7 kali. Ia adalah lebih sukar untuk menyelamatkan pesakit dengan keadaan seperti ini daripada dengan banyak penyakit lain yang boleh membawa maut - infark miokard, pendarahan di otak, dan lain-lain. Jika mungkin untuk mendiagnosis perubahan aorta yang penuh dengan pecah, maka ubat moden tidak berdaya untuk menghalangnya.

Aorta adalah yang terbesar dan tidak berlebihan, iaitu vesel utama tubuh manusia, yang menyampaikan darah kepada semua organ dalaman tanpa pengecualian, mengalami beban yang besar, dan jumlah darah yang mengalir setiap minit melalui aorta agak besar. Bekerja secara berterusan dan dengan ketegangan yang hebat, aorta tertakluk kepada pelbagai perubahan patologi, tetapi aterosklerosis telah menjadi masalah yang sebenar dalam dekad yang lalu, memilih aorta sebagai sasaran utama untuk kemusnahan.

Berbicara tentang pecah aorta, biasanya merujuk kepada pelanggaran integritas kapal terhadap latar belakang aneurisma, sebabnya adalah aterosklerosis, perubahan degeneratif, proses keradangan. Dalam hal ini, perhatian yang paling akan diberikan kepada masalah aneurisma yang pecah kapal ini.

Punca pecah aorta

Aorta mempunyai dinding yang cukup kuat yang mampu menahan tekanan tinggi dan kelajuan pergerakan darah, oleh itu, pecah kapal spontan tidak berlaku. Untuk pelanggaran integriti dinding aorta perlu sebab yang serius, termasuk:

Kecederaan pada dada atau perut boleh mengakibatkan pecah aorta yang tidak pada mulanya rosak, tetapi aterosklerosis, peningkatan tekanan, dan anomali kongenital sangat meningkatkan kemungkinan ini. Jurang berlaku akibat kemalangan jalan raya, luka yang menusuk, jatuh dari ketinggian. Biasanya, pecah itu disertai oleh kerosakan kepada organ dalaman lain.

Atherosclerosis dan hipertensi arteri adalah faktor risiko utama untuk pecah aorta nontraumatik. Terhadap latar belakang penyakit-penyakit ini, aneurisme biasanya dibentuk, iaitu pelebaran kapal lumen sehingga dua atau lebih kali dengan penipisan dinding.

Atherosclerosis memberi kesan kepada semua bahagian aorta, tetapi ia paling aktif di bahagian abdomen, di mana aliran darah tinggi, dan disebabkan pelepasan batang arteri besar, arus darah bergelora terbentuk, menyumbang kepada kecederaan kekal pada lapisan dalaman (intima) kapal. Plak lipid menghancurkan dinding aortik, ubah bentuk dan nipis, pemendapan garam kalsium menjadikannya sangat rapuh dan mudah terdedah. Dengan aterosklerosis progresif terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, lumen arteri meningkat, dan aneurisme berlaku. Aneurysm perut Atherosclerotik menyumbang sehingga 95% daripada kes pengembangan kapal.

aterosklerosis aorta dengan pembentukan aneurisme (a - thoracic, b - perut)

Tempat yang istimewa di kalangan punca-punca ini diduduki oleh membedah aneurisme, sebab yang boleh menjadi hipertensi arteri, dan gabungan hipertensi dengan aterosklerosis dianggap sangat buruk. Peningkatan tekanan arteri menyebabkan microtraumas intort aorta dan pecahnya, darah bergegas di bawah lapisan dalaman, secara beransur-ansur mengupasnya dengan panjang yang berbeza. Dengan aneurisme sedemikian, pesakit secara harfiahnya hidup "di atas tong serbuk," yang mampu "mengetuk" pada bila-bila masa, kerana walaupun di kawasan aneurisma aliran darah yang berterusan berterusan.

Proses keradangan dalam bentuk mesaortitis syphilitic, arteritis tidak spesifik, lesi fungus menyebabkan pembentukan aneurisme yang dikenali sebagai radang, yang juga dipenuhi dengan pecah aorta.

Aneurisma kongenital berlaku apabila tisu penghubung badan tidak cekap kerana keabnormalan genetik. Contoh yang jelas dari ini adalah sindrom Marfan, apabila aneurisma banyak kapal dan kecacatan organ dalaman lain dijumpai.

Risiko pecahnya aneurisme aorta bergantung pada struktur, saiz dan sebabnya. Jadi, merembeskan aneurysm saccular dan fusiform. Pembentukan bagular merupakan penonjolan salah satu dinding kapal, dan spindiform - proses yang meresap yang mempengaruhi seluruh perimeter aorta. Pembesaran selular sering diisi dengan lapisan trombotik yang menguatkan dinding vaskular yang nipis, jadi terdapat lebih banyak peluang untuk aneurysm spindle untuk pecah.

Saiz penonjolan kapal berperanan penting. Lebih besar diameter aneurisma, darah bergerak bergerak ke atasnya dengan tekanan yang besar, oleh sebab itu rongga besar pecah lebih kerap.

Manifestasi pecah aorta

Gejala kehadiran aneurisme aorta bergantung kepada penyetempatannya, dan jika integriti dilanggar, mereka menjadi hampir stereotaip dan mendidih kepada kehilangan darah dan kejutan yang akut.

Punca aorta perut ditunjukkan dengan tanda-tanda "perut akut" yang disebut, jadi pesakit paling sering jatuh ke tangan seorang pakar bedah perut biasa. Antara aduan - sakit sengit di perut, kelemahan parah, kegelapan mata. Selalunya, gejala meningkat dengan pesat sehingga pesakit tidak mempunyai masa untuk membincangkan gejala mereka, dengan cepat masuk ke dalam keadaan kejutan.

Pecah aneurisma aorta abdomen dengan pencurahan darah ke dalam ruang retroperitoneal dengan kesakitan perut yang berterusan. Jika darah bergegas ke arah pelvis, maka rasa sakit merebak ke pangkal paha, perineum, kaki. Dengan lokasi tapak pecah yang tinggi, sakit jantung mungkin muncul, menyerupai serangan jantung. Jumlah hematoma retroperitoneal selepas pecah aorta lebih kurang 200 ml, tetapi mungkin lebih banyak.

Apabila rongga abdomen dipenuhi dengan darah, keadaan kejutan meningkat dengan pesat, pesakit menjadi pucat, kehilangan kesedaran, denyut nadi menjadi filiform, tekanan darah jatuh tajam. Kesakitan biasa dan kembung di mana kehadiran bendalir ditentukan, tanda-tanda kerengsaan peritoneal dinyatakan.

Kematian pada pecah aorta abdomen berlaku dengan cepat dengan gejala kejutan berdarah (kehilangan darah akut) dan kegagalan jantung akut. Darah berhenti bergerak melalui kapal, tidak kembali ke jantung, dan berhenti. Organ-organ lain juga kekurangan bekalan darah arteri, tetapi disebabkan oleh perkembangan perkembangan komplikasi yang membawa maut, mereka tidak selalu mempunyai masa untuk menunjukkan.

Aneurisma aorta menaik sering diiringi oleh pembedahan, di antara sebab-sebabnya adalah aterosklerosis, sifilis, hipertensi. Pesakit pecah mengadu sakit di dada, di kawasan jantung, sesak nafas, berdebar-debar, lemah. Gejala yang sama adalah ciri-ciri banyak penyakit kardiovaskular yang lain, jadi diagnosis aneurisme mungkin tertunda. Apabila berkembang di kawasan gerbang aorta, antara tanda-tanda patologi, pelanggaran menelan, kerongkongan, batuk mungkin, dan jika trakea atau bronkus besar dimampatkan, maka sesak nafas muncul.

Mampatan vena cava unggul dengan kantung aneurisme menyebabkan bengkak leher, muka, badan atas, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, masalah pernafasan. Pembuluh darah serviks membengkak secara dramatik, kulit menjadi warna kebiruan.

Jurang aorta menaik dan busur juga dipenuhi dengan kekurangan peredaran akut, yang ditunjukkan oleh kesakitan sengit di belakang sternum, di antara bilah bahu, dan jika pembedahan menyebar di bawah, di bahagian toraks dan perut, maka rasa sakit itu bergegas selepas itu. Dari kecacatan aorta menaik atau apabila pecah nadvalvana berlaku, darah boleh memasuki rongga baju kardiak, menyebabkan tamponade dan penangkapan jantung. Pada mana-mana lokalisasi jurang datang kejutan.

Dengan pengembangan lumen dari aorta thoracic, sakit timbul dari bahagian belakang, dada, leher, rahang, di antara bilah bahu. Selalunya ada tanda-tanda mampatan saluran pernafasan - sesak nafas, menghirup pernafasan, rasa kekurangan udara.

Pecah aneurisma aorta thoracic disertai dengan peningkatan dalam gejala kejutan (pucat kulit, peluh melekit, takikardia, penurunan tekanan yang mendadak), peningkatan kesakitan di belakang sternum, di belakang, di antara bilah bahu, yang juga boleh merebak ke perut sekiranya pembedahan. Kerosakan ke atas kapal di atas tapak pelepasan arteri buah pinggang menyumbang kepada iskemia akut buah pinggang dan kekurangannya. Dalam kes ini, jumlah urine yang dikeluarkan adalah kriteria prognostik yang paling penting. Jika terdapat sedikit atau tiada air kencing, kemungkinan kegagalan buah pinggang akut.

Seperti yang dinyatakan di atas, pecah aorta di mana-mana jabatan adalah patologi mematikan, penghapusan yang kadang-kadang di pelupusan pakar bedah dalam masa beberapa jam atau minit. Pada masa ini, anda perlu membuat diagnosis yang betul dan menjahit kecacatan. Adalah baik jika seorang pakar bedah vaskular berada di hospital, kerana pakar dalam bidang patologi abdomen tidak selalu mempunyai pengalaman dengan kapal. Di hospital, mungkin tidak ada syarat-syarat yang diperlukan bagi operasi seperti itu, terutamanya untuk institusi-institusi kecil.

Penyebab utama kematian dalam pecah aorta ialah kehilangan darah akut dengan kejutan berdarah, mengakibatkan kekurangan jantung dan pemberhentiannya. Organ-organ lain mengalami hipoksia akut, yang ditunjukkan oleh kegagalan buah pinggang, disfungsi serebrum dalam bentuk kehilangan kesedaran dan koma, merosakkan fungsi pernafasan.

Aneurisme gerbang anortik boleh menyebabkan strok berdasarkan tromboembolisme, pendarahan ke dalam rongga pleura, esofagus, pecah bahagian perut boleh berlaku dengan pendarahan besar-besaran ke dalam usus, vena cava inferior.

Rawatan pecah aorta

Rawatan pecah aorta memerlukan intervensi pembedahan kecemasan, dan walaupun kadar kematian walaupun selepas operasi agak tinggi, penolakannya adalah hukuman mati untuk pesakit. Dalam kes pecahnya aneurisma di dalam vesel utama, pakar bedah mungkin menghadapi pelbagai masalah, dari peralatan dan pengalaman kakitangan kepada keadaan pesakit.

Rawatan pembedahan aortic menjadi mustahil dengan infark jantung akut, strok, dan jika pesakit berusia melebihi 75 tahun, ada penurunan kritikal dalam kadar hemoglobin, kreatinin darah tinggi dan tidak ada kesedaran - peluang keselamatan sangat kecil.

Ia adalah sangat penting untuk menilai fungsi buah pinggang, seperti pelanggaran prognosisnya menjadi sangat miskin. Di kalangan pesakit di mana buah pinggang pada asalnya mengatasi pembentukan air kencing, kekurangan akut organ ini sering berlaku dalam tempoh selepas operasi, menyebabkan kematian walaupun semasa operasi yang dilakukan dengan sempurna.

Sekiranya aneurisma pecah di mana-mana jabatan aortik disyaki, pesakit perlu diletakkan di unit penjagaan rapi, di mana dalam masa yang singkat disediakan persediaan untuk operasi dan pemeriksaan serentak - ujian ultrasound, CT, darah dan air kencing.

Melaksanakan operasi

Campurtangan untuk pecah aorta adalah rumit dan agak berisiko. Dari kejelasan, kelajuan dan keseragaman pakar bedah bergantung kepada kejayaan rawatan dan kehidupan pesakit. Teknik operasi itu sendiri dipilih atas dasar keadaan klinikal tertentu dan keadaan pesakit, dan penyelewengan sedikit dari pelan yang dimaksudkan dapat menelan belanja hayat.

contoh pecahan aorta - naik (a) dan perut (b), di mana pembedahan boleh menjadi berkesan

Pada pecah aorta thoracic, operasi dilakukan oleh akses terbuka, yang membuka dada, menghilangkan kecacatan pada dinding kapal dan mengembalikan integriti, mungkin menggunakan prostesis sintetik. Kebocoran darah ke dalam rongga pleura atau perikardium memerlukan saliran mereka dengan pemindahan cecair. Sekiranya injap di atas disertakan dengan kecacatan yang teruk, penggantian injap juga dinasihatkan selepas pemulihan hemodinamik yang mencukupi.

Apabila aorta abdomen pecah, pakar bedah membuat hirisan pada dinding perut dari bahagian bawah sternum hingga articulation kemaluan. Akses sedemikian memberikan penembusan dan gambaran yang baik tentang aorta perut, bahagian yang berada di bawah tapak pelepasan buah pinggang, serta zon pembahagian ke arteri iliac. Kemudian usus kecil sama ada beralih atau dikeluarkan dari perut semasa pembedahan untuk meningkatkan penglihatan, duodenum dikeluarkan, peritoneum dan ligamen dibedah, selepas itu ahli bedah mencapai aorta dan menghentikan aliran darah di atas pecah, mencubit aorta.

Sekiranya aneurisma terletak berhampiran arteri renal, sesetengah kesukaran mungkin timbul kerana pengapit aorta di atas kapal-kapal ini penuh dengan kegagalan buah pinggang, oleh itu, jika keperluan seperti itu timbul, maka adalah perlu untuk meminimumkan masa yang digunakan untuk pengapit aorta di atas arteri buah pinggang.

Apabila pesakit berada dalam keadaan kritikal, hematoma retroperitoneal besar, apabila tidak ada masa untuk mencari aneurisma leher dan peruntukan bahagian bawah aorta, aliran darah boleh dihentikan pada tahap subdiaphragmatic, tetapi masa manipulasi ini harus minima, kerana pengapit aorta disertai oleh iskemia buah pinggang dan abdomen.

Peringkat seterusnya operasi adalah penyingkiran sebenar aneurisma bersama dengan lapisan trombotik, massa atheromatous, dan tidak disyorkan untuk membedah keseluruhan rongga aneurisme, kerana kehilangan darah dan tempoh campur tangan akan meningkat. Biasanya bahagian depan dan sebahagian dinding sisi aorta dikeluarkan.

Selepas penyingkiran aneurisme, bahagian prostetik pada kapal dibuat sama ada oleh prostesis langsung atau oleh bifurkasi. Semasa operasi kecemasan yang bertujuan untuk menyelamatkan nyawa, prostetik langsung lebih susah, kerana ia membolehkan arteri melaluinya dalam masa yang singkat. Selepas prosthesis, berhati-hati dan perlahan-lahan mengeluarkan klip dari aorta untuk mencegah pengedaran semula darah secara mendadak, pakar bedah sekali lagi memeriksa keberkesanan menghentikan pendarahan.

prostetik (a) dan stenting minimal invasif (b) aorta

Sekiranya terdapat kebocoran darah, maka saliran diletakkan di dalam rongga perut. Dalam kes di mana doktor tidak mengecualikan kemungkinan ini, tidak perlu saliran, dan rongga perut boleh disuntik dengan ketat.

Terdapat bukti kemungkinan stove endovaskular, apabila tiub dimasukkan ke dalam lumen aorta tanpa akses ke kapal. Operasi sedemikian adalah lebih kurang trauma, tetapi jauh dari selalu dilaksanakan - struktur aneurisme, tahap jurang, kekurangan keupayaan teknikal dan kakitangan terlatih boleh menjadi penghalang.

Aneurisma aorta adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan pecahnya adalah mematikan, jadi penting untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan, jika mungkin, melakukan rawatan yang dirancang. Prognosis tetap serius, kadar kematian pada rehat mencapai 90%, sementara rawatan yang dirancang memberikan hasil yang baik, dan kemungkinan kematian tidak melebihi 5%. Pesakit yang berisiko perlu diperhatikan oleh ahli kardiologi dan pakar bedah vaskular, serta menjalani pemantauan ultrasound berkala untuk keadaan aorta.

Semua mengenai pecah aorta: sebab, gejala dan kemungkinan hidup

Tarikh penerbitan artikel: 06/01/2018

Tarikh kemas kini artikel: 4/09/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Kapal terbesar dalam tubuh manusia ialah aorta. Ia menyediakan pengangkutan darah ke seluruh badan dan merupakan vesel utama dan paling penting, dari mana, seperti cawangan dari batang pohon, yang lebih kecil berlepas.

Masalah aorta sering kali serius sehingga pesakit menghadapi kematian cepat jika anda tidak menjaga keselamatan tercepatnya.

Salah satu daripada masalah ini ialah pecah aorta - pemusnahan tembok kapal, akibat pengumpulan darah dalam kantung aneurisme, atau kecederaan dada.

Ini adalah keadaan yang serius, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian seseorang akibat kehilangan darah dan kejutan besar.

Bagaimanakah aorta dan apa aneurisme?

Oleh kerana saiznya, aorta dibahagikan kepada beberapa bahagian bersyarat:

1. Aorta menaik - bermula dari ventrikel kiri hati.
2. Arka, dari mana cawangan memakan dada, lengan dan kepala.
3. Thoracic aorta, terus ke diafragma (juga dipanggil jabatan menurun).
4. Bahagian perut, yang berlangsung di bawah diafragma, melewati lubang di dalam rongga perut.

Struktur kapal ini termasuk:

• Rongga dalaman, yang merupakan aliran darah.
• Dinding dalaman sel rata padat, memastikan laluan darah yang lancar.
• Dinding tengah, yang terdiri daripada penyambung dan sejumlah kecil tisu otot licin, kuat dan elastik, membolehkan darah bergerak di sepanjang rongga dalaman secara normal.
• Dinding luaran, yang terdiri daripada tisu berserabut, membolehkan untuk memperbaiki kedudukan keseluruhan kapal di ruang angkasa dan mengekalkan integritinya.

Kerosakan boleh berlaku di mana-mana "kedalaman" aorta dan di mana-mana jabatan, dan paling sering mengambil bentuk aneurisme.

Aneurysm adalah perubahan patologi dalam dinding kapal, di mana pengembangannya berlaku akibat keradangan, aterosklerosis atau kerosakan mekanikal.

Darah terkumpul dalam beg ini, kawasan yang terjejas tumbuh, sehingga dinding saluran darah tidak berhenti menahan beban.

Selepas ini, pecah aorta - darah bebas mengalir keluar, aliran darah dengan cepat merosot atau diganggu sama sekali, kecederaan dalaman yang tidak dapat dipulihkan berlaku akibat pendarahan.

Kenapa rehat berlaku?

Sebab-sebab yang menyebabkan arteri berkembang dan pecah adalah:

• Pada usia tua - kemerosotan keanjalan saluran darah.
• Kematian tisu di dinding saluran darah akibat jangkitan atau kemerosotan sistem imun.
• Patologi vasoconstriction congenital - coarctation.
• Atherosclerosis.
• Kurangnya tisu penghubung yang disebabkan oleh kecenderungan genetik - Marfan syndrome.
• Hipoplasia.
• Aneurysm.
• Lesi tumor dinding aorta, termasuk tumor esofagus, perut, usus, pankreas.
• Kecederaan di dada dan perut.

Dengan mana-mana faktor ini, keadaan pesakit boleh merosot dengan cepat.

Punca kematian adalah kehilangan darah dan kejutan besar.

Menurut statistik, tanpa penjagaan kecemasan, dan jika pecah kapal itu besar - seseorang mati dalam 90 peratus kes.

Apabila gejala dikesan pada peringkat awal perkembangan kerosakan pada dinding, kemungkinan peningkatan kelangsungan hidup.

Fasa-kelas stratifikasi dan bentuk-bentuk yang mungkin

Terdapat tiga peringkat dalam perkembangan patologi:

1. Terdapat air mata di lapisan dalaman dinding - intima.
2. Kerana jurang, shell tengah (media) mula memisahkan - detasmen berlaku.
3. Terdapat peregangan dinding luar (adventitia) dengan pecah berikutnya dari tekanan tinggi.

Dalam keadaan normal, adventitia cukup kuat supaya pecah tidak berlaku secara spontan di bawah pengaruh aliran darah itu sendiri atau perubahannya (contohnya, disebabkan denyutan jantung yang cepat). Walau bagaimanapun, kemerosotan keadaan kapal kerana kecederaan kronik atau kerosakan teruk seketika (contohnya, dalam kes kecederaan) membawa kepada lapisan dan percanggahan lapisan.

Bentuk delamin bergantung pada masa proses:

• Akut - sehingga dua hari. Mungkin kematian segera.
• Subacute - dari 14 hingga 30 hari. Pada bila-bila masa, kerana beban di dinding, jurang mungkin berlaku dan seseorang mati.
• Kronik - lebih daripada sebulan, boleh bertahan selama bertahun-tahun. Bentuk yang paling berbahaya untuk memberikan bantuan tepat pada masanya.

Pemetaan setempat:

• Borang distal - proses berlaku di bahagian bawah aorta.
• Bentuk proksimal - proses berlaku di bahagian atas dengan peralihan selanjutnya ke bahagian bawah atau tanpanya.

Kaedah diagnostik

Satu kajian yang rumit, di mana keparahan dan bentuk keadaan ditentukan:

• Angiografi - X-ray yang berbeza, yang meneliti semua jabatan aorta dan mengenal pasti patologi. Kerosakan dinding dalaman semasa pemeriksaan ini tidak dapat dilihat.
• ECG - ditugaskan untuk mengecualikan infarksi miokardium, yang sering dikelirukan dengan pecah kapal.
• Tomography yang dikira - jika permit masa dan wang. Ia adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai.

Biasanya, doktor memilih satu daripada ujian di atas agar tidak menundukkan pesakit kepada beban tambahan dan tidak kehilangan masa. Diagnosis mengambil kira semua gejala keadaan.

Tanda pecah

Aneurisme pecah aorta mempunyai manifestasi yang jelas - gejala berbeza bergantung pada lokasi, yang mungkin:

• Perut - dengan ancaman pendarahan di peritoneum.
• Thoracic - boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Keterukan keadaan dan gejala juga bergantung pada peringkat:

1. Kulit dalaman rosak: sakit, tekanan darah meningkat, mengantuk, kelemahan, sakit kepala, pucat.
2. Dinding menengah yang rosak: rasa sakit yang tajam dan membakar, tekanan darah rendah, pelanggaran organ.
3. Pecah: penurunan tekanan darah, pucat, demam, kencing jarang berlaku, pendarahan dalaman dan kejutan.

Perut

Punca aorta abdomen (klasifikasi mengikut ICD-10: I71.3 dan I71.4) atau, kerana ia juga dipanggil, jurang di aorta perut disertakan dengan:

• Kejutan
• Kesakitan perut yang teruk.
• Kelemahan
• Penglihatan kabur.
• Pendarahan ke rongga perut dengan pembentukan hematoma retroperitoneal.
• Kegagalan buah pinggang.

Thoracic

Pecah aortic toraks (klasifikasi mengikut ICD-10: I71.1 dan I71.2) mempunyai tanda-tanda berikut:

• Kesakitan dada yang teruk.
• Sesak nafas.
• Bengkak leher dan batang atas.
• Bengkak urat.
• Kulit biru.
• Kelemahan
• Nadi cepat

Bagaimana untuk menyelamatkan dan bagaimana rawatan dilakukan?

Bentuk utama rawatan adalah pembedahan tepat pada masanya kapal, di mana kawasan koyak digantikan dengan tiruan. Tanpa itu, peluang untuk bertahan hidup dalam seseorang adalah sedikit, tetapi selepas komplikasi pembedahan boleh mengakibatkan kematian.

Apabila mengenal pasti gejala pertama, seseorang perlu diselamatkan dengan segera - panggil ambulans dan memberikan pertolongan cemas khusus.

Teknik Bantuan Pertama

Sekiranya pecah aorta disyaki, perlu:

1. Pindah atau letakkan seseorang supaya kepalanya dibangkitkan (sebagai contoh, duduk).
2. Jangan biarkan ia bergerak dan sia-sia jangan bergerak dari satu tempat ke tempat.
3. Untuk mengecualikan minum dan makan, tidak kira betapa saya mahukan.
4. Jangan gunakan dadah. Dalam kes yang teruk, berikan nitrogliserin minuman.
5. Kumpulkan dokumen yang diperlukan untuk mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan.

Keperluan untuk dimasukkan ke hospital timbul dengan perkembangan pesat aneurisme. Sekiranya pecah belum berlaku, tetapi terdapat tanda-tanda ciri-ciri yang merobek dinding, maka perlu segera berjumpa doktor. Keadaan ini akan memburukkan sehingga aneurysm dikeluarkan. Ia tidak mungkin dilakukan dengan ubat, jadi pesakit disyorkan operasi.

Melaksanakan operasi

Operasi pada aorta agak berisiko - semasa pelaksanaannya, faktor-faktor seperti kehilangan darah berat, kerosakan kepada organ lain, dll.

Dalam beberapa keadaan, tidak mungkin untuk menyelamatkan seseorang (contohnya, jika seseorang berusia lebih dari 75 tahun atau mempunyai penyakit yang berkaitan.

Sekiranya pecah berlaku di bahagian menaik atau di aorta toraks:

1. Pakar bedah membuka dada pesakit.
2. Kekurangan kapal dihapuskan - tisu-tisu yang rosak dikeluarkan, prostesis di kawasan terpencil disediakan secara perseorangan.
3. A prostesis sintetik sedang ditanam.

Semasa prosedur, terdapat saliran berterusan dengan penyingkiran cecair dari rongga, kerana pendarahan di kawasan ini boleh mengakibatkan kegagalan jantung segera.

Sekiranya pecah arteri utama di kawasan ini telah menyebabkan kemerosotan fungsi jantung (kecacatan), penggantian injap selanjutnya ditetapkan.

Sekiranya berlaku pecah di bahagian abdomen:

1. Pembukaan abdomen dilakukan (pembedahan abdomen).
2. Usus ditarik sementara untuk penglihatan dan penembusan yang lebih baik.
3. Peritoneum dibedah untuk mendapatkan akses kepada aorta.
4. Aliran darah di atas dan di bawah jurang disekat (aorta diapit).
5. Aneurysm dikeluarkan bersama-sama dengan pembekuan darah.
6. Plastik prostetik dibuat.
7. Tenggelam aliran darah berhenti.

Operasi sedemikian mungkin mempunyai beberapa kesan negatif:

• Sekiranya aneurisma berada berdekatan dengan arteri buah pinggang, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku.
• Penutupan aorta yang berpanjangan semasa pembedahan boleh menyebabkan iskemia organ.
• Kegagalan jahitan pasca operasi kapal membawa kepada kehilangan darah dan kematian dalam akut dalam tempoh selepas operasi.

Bagaimana anda boleh mencegah patologi ini?

Mencegah kerosakan aorta adalah bertujuan merawat aneurisme:

• Laluan peperiksaan perubatan tahunan (peperiksaan perubatan).
• Operasi tepat pada masanya (jika aneurisma sudah lebih daripada lima sentimeter).
• Rawatan dan pencegahan penyakit - prekursor diabetes, tekanan darah tinggi, dll.
• Gaya hidup yang sihat, pemakanan yang baik, kawalan berat badan.
• Mengawal kolesterol, jika perlu - diet yang dapat mengurangkan tahapnya.
• Penghentian merokok.
• Budaya fizikal.
• Menerima ubat yang melindungi dinding pembuluh darah (vitamin C dan P, makanan tambahan dengan asid lemak omega-3).

Ramalan hidup

Kemungkinan hidup dan kehidupan bebas masalah masa depan kecil dalam semua bentuk penyakit, kecuali kronik. Walau bagaimanapun, kedua-duanya perlu dikenal pasti cukup awal untuk mempunyai masa untuk melaksanakan operasi atau memulihkan dinding kapal yang rosak.

Jika terdapat pecah lengkap, ramalannya mengecewakan, walaupun dengan operasi yang sempurna dilakukan. Peredaran darah dan gangguan peredaran darah secara umum membawa kepada kejutan dan kerosakan pada organ dalaman - jantung, ginjal dan lain-lain di lokasi yang dipilih.

Walaupun dengan kelangsungan hidup (kurang daripada 10 peratus kes), seseorang mendapat kecacatan, kerana pada masa akan datang ia akan memerlukan keadaan hidup istimewa dengan prostesis dan patologi yang timbul akibat jurang itu.

Sekiranya jurang itu tidak lengkap atau belum berlaku - peluang semakin meningkat. Diagnosis tepat pada masanya dan prostetik yang berjaya dapat menjamin pulangan penuh seseorang ke kehidupan normal.