Pelanggaran dalam repolarisasi dalam miokardium: apakah itu, sama ada rawatan diperlukan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang repolarization jantung, apa pelanggaran proses repolarization dalam miokardium - penyakit yang berasingan dengan gejala sendiri atau manifestasi pelbagai penyakit jantung? Perubahan ECG apa yang menunjukkan masalah ini?

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Gangguan proses repolarization adalah istilah perubatan yang paling biasa digunakan oleh doktor untuk menggambarkan gambaran ciri pada elektrokardiogram (ECG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bahagian terakhir kitaran jantung - kelonggaran ventrikel.

Gangguan ini boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ciri khasnya ialah pada kanak-kanak yang paling kerap mereka mempunyai watak yang jinak dan tidak menimbulkan bahaya untuk kesihatan mereka, dan pada orang tua mereka adalah tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, dan miokarditis.

Perubahan pada ECG boleh diperhatikan dalam semua petunjuk atau sebahagiannya. Dalam kes pertama, mereka bercakap tentang gangguan ricih proses repolarization, di kedua - kira-kira fokus. Perubahan yang merebak menunjukkan bahawa keabnormalan telah merebak ke seluruh otot jantung (misalnya, miokarditis). Apabila proses patologi fokal adalah terhad, hanya memberi kesan kepada bahagian jantung (contohnya, blokade ikatan infark miokardial).

Kardiologi berurusan dengan penyakit yang boleh menyebabkan berlakunya repolarization.

Penerangan kitar jantung

Penguncupan jantung adalah disebabkan oleh impuls elektrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyutan nadi, setiap kardiomiosit melewati tahap pengecutan dan kelonggaran, yang merupakan kitaran jantung. Walau bagaimanapun, di belakang setiap peringkat ini adalah mekanisme yang kompleks untuk mengalir ion kalsium, kalium dan klorin dari sel dan ke dalam sel. Perubahan elektrik dalam membran kardiomiosit yang menjadi asas penguncupan disebut depolarization, dan mereka yang berdasarkan relaksasi dipanggil repolarization.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Repolarization dan pelanggarannya terhadap ECG

Apabila doktor bercakap tentang repolarization, mereka tidak bermaksud arus ion melalui membran sel-sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam amalan klinikal, tetapi mengenai ciri-ciri corak ECG pada masa relaksasi ventrikel.

ECG biasanya mempunyai bentuk lengkung, yang terdiri daripada beberapa gigi:

• P - memaparkan penguncupan atrium.
• Q, R, S - mewakili pengecutan ventrikel.
• T - memaparkan kelonggaran ventrikel.

Di antara gigi terdapat segmen dan selang. Gangguan proses repolarization pada ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Punca gangguan repolarization

Banyak faktor yang boleh mempengaruhi proses repolarization, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (sebagai contoh, miokarditis, iskemia, infarksi, proses infiltratif).
• Ubat (contohnya, digoxin, quinidine, antidepresan tricyclic dan banyak ubat lain).
• Gangguan elektrolit dalam kepekatan kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (contohnya stroke iskemia atau hemoragik, kecederaan otak traumatik, tumor otak).
• Faktor metabolik (contohnya hypoglycemia, hyperventilation).
• Gangguan pengaliran elektrik isyarat dalam ventrikel.
• Irama patologi, sumber yang ada di dalam ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarization dalam miokardium adalah perubahan normal dalam segmen ST dan gelombang T, yang terbentuk semata-mata disebabkan perubahan dalam urutan pengujaan ventrikel. Perubahan sedemikian sering bersifat fokal, iaitu, hanya diperhatikan dari segi petunjuk ECG. Kepada mereka tergolong:

• Perubahan ciri-ciri blokade-Nya.
• Perubahan dalam sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan ciri-ciri kontraksi ventrikel pramatang, aritmia ventrikel, dan irama ventrikel.

Gangguan utama proses repolarization adalah perubahan pada ECG, yang tidak bergantung kepada pengaktifan ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin hasil dari proses patologi atau focal pathological yang mempengaruhi kelonggaran ventrikel. Kepada mereka tergolong:

• Tindakan dadah (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (contohnya hipokalemia).
• Ischemia, infark, keradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (contohnya, pendarahan subarachnoid boleh menyebabkan pemanjangan jangka masa QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Salah satu bentuk gangguan ini ialah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian ECG yang berlaku dalam 2-5% penduduk, lebih biasa pada lelaki, remaja, remaja dan atlet. Baru-baru ini mengandaikan bahawa sindrom ini mempunyai prognosis yang benar-benar menguntungkan, iaitu, ia tidak menjejaskan kesihatan dan kehidupan seseorang. Walau bagaimanapun, kemudiannya diketahui bahawa beberapa bentuknya meningkatkan risiko mengembangkan aritmia berbahaya dan penangkapan jantung. Risiko ini boleh dinilai oleh ECG.

Gejala

Gangguan repolarization bukan penyakit bebas yang mempunyai gejala sendiri. Ini adalah perubahan kepada ciri-ciri ECG penyakit tertentu. Seseorang boleh menjalani kehidupan yang panjang tanpa mengetahui tentang kewujudan EKG diubahsuai, tanpa mengalami sebarang gejala.

Oleh itu, gambar klinikal pelanggaran pemberian repolarisasi mungkin sama sekali tidak hadir (contohnya, dalam kes SRHR), atau ia mungkin sangat terang (contohnya, jika serangan jantung). Gejala yang berasingan, yang membolehkan untuk mengesyaki kewujudannya, tidak wujud.

Sekiranya tiada gejala klinikal, masalah ini paling sering dijumpai secara kebetulan semasa elektrokardiografi. Sekiranya perubahan pada ECG adalah disebabkan oleh penyakit, anda perlu memahami bahawa gambaran klinikal adalah disebabkan oleh mereka, dan bukan kepada perubahan tidak spesifik pada ECG.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarization ditentukan oleh ECG berdasarkan perubahan ciri dalam segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat dilihat dalam semua atau sebahagian daripada petunjuk ECG. Kadang-kadang penampilan mereka boleh menilai punca pelanggaran ini, dan kadangkala - tidak. Untuk pengesahan tambahan diagnosis, doktor menetapkan peperiksaan:

• Ujian makmal darah untuk mengenal pasti penyakit radang, masalah metabolik dan elektrolit.
• Echocardiography - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dan pencabulan kontraksi miokardium.
• Angiografi koronari adalah kajian arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Rawatan gangguan repolarization

Gangguan repolarization bukan penyakit, tetapi tanda yang dikesan oleh doktor pada ECG. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit itu sendiri, dan bukannya manifestasi pada kardiogram. Selepas menghapuskan punca-punca gangguan ini, ECG menormalkan secara bebas. Keberkesanan terapi bergantung kepada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarization bergantung kepada punca perubahan dalam ECG. Sebagai contoh, dengan SRRZh yang tidak seimbang tidak ada ancaman kepada kehidupan atau kesihatan pesakit. Dan dengan infarksi miokardium, di mana ECG juga menunjukkan pelanggaran pemberhentian, terdapat risiko kematian yang tinggi, dan kemudiannya - ketidakupayaan pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Menganggu gangguan proses repolarization

Hati manusia melakukan kerja yang baik setiap hari, setiap jam dan setiap minit, mengepam darah yang banyak melalui tubuh. Kerja-kerja "motor" dalaman adalah sukar untuk menaksir.

Kerja-kerja ini dapat dilaksanakan kerana tindakan kardiomiosit yang harmoni, padu - "blok bangunan kecil", unit-unit struktur jantung. Kardiomiosit, kerana perbezaan kepekatan ion "di dalam-luar" sel-sel, boleh teruja, kekal dalam keadaan depolarization, terima kasih kepada proses ini, penguncupan otot jantung adalah mungkin.

Keadaan kegembiraan melalui arus ion dan perubahan dalam pengawasan permukaan sel digantikan oleh keadaan relaksasi - repolarization. Oleh itu, repolarization of myocardium bermakna keadaan relaksinya, peralihan dari teruja menjadi normal. Proses ini bukan secara serentak, tetapi berturut-turut di dalam hati - dari luar ke lapisan dalam. Perubahan urutan fasa pengujaan (depolarization) dan rehat (repolarization) dalam sel kardiak memastikan fungsi organ tidak terganggu.

1 ECG - "cermin" proses

Elektrokardiografi adalah "cermin" diagnostik proses yang berlaku di peringkat sel dan subselular di sel-sel jantung. Gigi yang terbentuk pada filem semasa rakaman ECG mencerminkan proses de-repolarization miokardium. Iaitu:

• Untuk liputan pengujaan atrial, "laporan" gelombang P, untuk rangsangan ventrikel - kompleks QRS.
• Segmen ST, gelombang T dan gelombang U menunjukkan bagaimana proses relaksasi, repolarisasi miokardium, terutamanya bilik jantung yang lebih rendah, berlaku.

Jika notis doktor mengenai perubahan tidak spesifik kardiogram dalam segmen ST, T, U gigi, kemudian apabila menafsirkan, dia boleh membuat kesimpulan berikut: "pelanggaran proses repolarization". Apa maksudnya?

2 Apabila hati tidak mahu kedamaian?

Gangguan merebak proses repolarization ECG

Gangguan proses repolarization bermakna bahawa untuk sebab tertentu sel-sel jantung tidak dapat sepenuhnya berehat atau berehat pada masa yang diperlukan, atau proses pengujaan-kelonggaran tidak selaras dengan masa. Keadaan ini secara tidak langsung boleh diramalkan secara klinikal dan direkodkan hanya apabila merakam ECG, dan mungkin salah satu manifestasi patologi jantung atau penyakit organ dalaman.

Sekiranya doktor mencatatkan perubahan yang wujud dalam pelanggaran pemberhentian hanya dalam beberapa petunjuk kad kardiogram, maka perubahan ini bersifat fokal - perubahan tersebut mempengaruhi kawasan swasta, suatu bahagian jantung. Sekiranya perubahan pada kardiogram diperhatikan dalam semua petunjuk, maka dalam kesimpulan kardiogram, doktor akan menunjukkan bahawa pelanggaran proses repolarization adalah meresap.

3 tanda ECG

Bagaimanakah doktor menentukan bahawa terdapat gangguan berlainan dalam repolarization otot jantung? Perubahan berikut direkodkan dalam semua petunjuk kardiogram:

• Mengurangkan ketinggian gelombang T, penyongsangannya (susunan belakang), meratakan, menyempitkan. Biasanya, gelombang T perlu 0.5 mm atau lebih dalam amplitud dalam memimpin I dan II.
• Kemurungan atau pengurangan segmen ST di bawah garis isoelektrik tidak melebihi 1 mm. Sekiranya pergeseran ke bawah segmen ini lebih daripada 1 mm, maka kita bercakap mengenai iskemia, patologi jantung yang serius.

Perlu diingatkan bahawa perubahan ECG di atas juga boleh diperhatikan disebabkan oleh tumpuan elektroda yang tidak betul, atau akibat daripada hubungan mereka yang lemah dengan kulit, terjadi ketika minum air sejuk.

4 pilihan standard

Perubahan ini boleh direkodkan dalam bayi baru lahir.

Tidak semestinya pelanggaran proses repolarization hati harus dipertimbangkan sebagai penyelewengan dari norma. Keadaan ini adalah tanda alami penuaan badan, termasuk otot jantung. Dengan usia, proses metabolik dalam badan semakin teruk, termasuk di dalam hati, miokardium menjadi lebih lembab, kekonduksian dan kegembiraan sel-sel jantung terganggu, proses repolarization bertambah buruk, dan perubahan ricih dalam perkembangan miokardium.

Perubahan ini juga boleh direkodkan pada bayi yang baru lahir, kanak-kanak tahun pertama kehidupan disebabkan oleh ketiadaan peraturan vegetatif aktiviti jantung, remaja semasa akil baligh akibat aktiviti hormon berlebihan, dan pertumbuhan intensif. Perubahan selesema dalam miokardium di peringkat sel boleh berkembang dengan pendedahan yang berpanjangan kepada stres, peningkatan tenaga fizikal, keletihan, dan gangguan dalam bidang psikologi-emosi.

Perubahan ini boleh direkodkan kepada orang yang suka dengan pelbagai diet, dengan kekurangan zat makanan yang sistematik, keletihan. Dalam kes apabila perubahan radang pada kardiogram dikaitkan dengan penuaan badan, proses itu tidak dapat dipulihkan. Ia hanya boleh diperlahankan, tetapi tidak dapat mengembalikan struktur miokardium. Dalam kes-kes lain yang dinyatakan di atas, proses itu boleh dibalikkan dengan syarat faktor-faktor yang menyebabkan perubahan ini dihapuskan pada masanya.

5 Kes di dalam hati

Perubahan selesema dalam miokardium boleh berlaku (agak kerap) dalam patologi sistem kardiovaskular. Pelanggaran ini mungkin menunjukkan:

1. Myocarditis - keradangan otot jantung. Apabila seluruh otot ditutupi oleh keradangan, ia akan meresap perubahan yang berkembang. Sifat proses radang boleh berbeza-beza: berjangkit, bakteria, alergi.
2. Cardiosclerosis adalah peringkat perubahan cicatricial, ia boleh berlaku selepas mengalami miokarditis, serangan jantung besar-besaran. Dalam miokarditis, ini sering kali meresap perubahan, dalam infarksi, perubahan fokal (contohnya, gangguan fokal repolarizasi ventrikel kiri).
3. Penyakit jantung iskemik jangka panjang, hipertensi, proses atherosklerosis yang disebut dalam koronari. Pada orang yang mempunyai penyakit ini, kehadiran perubahan ricih di miokardium pada ECG dalam peratusan besar kes dijamin.

6 Masalah Bukan Jantung

Hemoglobin rendah untuk anemia

Gangguan proses repolarization adalah tidak biasa dalam keadaan tidak berkaitan dengan jantung sama sekali. Perubahan sedemikian mungkin berlaku apabila:

1. Anemia Hubungan antara perubahan rektum di jantung dan anemia adalah bahawa jumlah hemoglobin yang rendah dalam anemia tidak dapat memindahkan sebanyak oksigen sebagai keperluan jantung yang sihat untuk bekerja. Oksigen "kelaparan" cardiomyocytes dengan anemia dan menyebabkan perubahan ecg tidak spesifik ini.
2. Penyakit berjangkit adalah akut dan kronik. Keadaan ini menyumbang kepada pelanggaran proses metabolik dalam badan, serta di dalam hati. Selepas rawatan untuk jangkitan akut dan pemulihan, keabnormisan rembesan di dalam hati juga dihapuskan. Patologi kronik menyumbang kepada perkembangan pelanggaran repolarization, pergeseran perubahan tersebar, yang akibatnya bahkan boleh membawa kepada iskemia.
3. Alkohol mabuk, nikotin, penggunaan dadah. Penyalahgunaan sistematik yang berpanjangan mengancam bencana kardiovaskular: serangan jantung, aritmia yang teruk. Dan yang pertama "loceng" dalam pesakit ini adalah perubahan yang tepat di miokardium.

7 gambar klinikal

Perubahan perubahan miokardium

Dalam kebanyakan kes, perubahan dalam miokardium menjadi tidak sengaja mencari doktor dan mengejutkan pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi ini mempunyai makna diagnostik hanya apabila mengenal pasti punca yang membawa kepada pelanggaran pemberhentian. Sebab ini tidak selalu bersambung dengan hati. Dan bagi mereka yang mempunyai masalah jantung, klinik penyakit mendasar datang ke hadapan. Dan perubahan ricih di miokardium - bersambung, patologi yang disertakan.

Pesakit mempunyai gejala sama ada sama sekali atau mereka tidak spesifik: kelemahan, keletihan, penampilan sesak nafas semasa aktiviti fizikal, peningkatan kadar jantung, gangguan dalam kerja jantung. Aduan-aduan ini mungkin bukti bahawa jantung tidak mempunyai tenaga yang cukup untuk berfungsi dengan baik, ia tidak boleh berehat dengan sempurna. Jika kardiogram mendedahkan perubahan ciri-ciri gangguan repolarization, doktor pastinya akan memeriksa semula pesakit untuk menentukan punca perubahan ini.

8 Peperiksaan untuk gangguan repolarization

Tujuan pemeriksaan selanjutnya adalah untuk memperjelas penyebab perubahan ricih di miokardium. Lagipun, jika penyebabnya boleh ditanggalkan - kerja jantung dapat dipulihkan sepenuhnya, gangguan meresap dapat diterbalikkan. Dan jika punca itu tidak dapat ditanggalkan, anda boleh cuba mengurangkan kesannya ke jantung, dengan menetapkan ubat metabolik yang menyokong, atau dengan memindahkan penyakit traumatik jantung kronik kepada pengampunan.

Sekiranya tanda-tanda yang tidak spesifik repolarization miokard dikesan pada ECG, doktor akan menetapkan kepada pesakit:

• Ujian klinikal am (OAK, OAM),
• Analisis biokimia darah dengan petunjuk buah pinggang, hati, pankreas, kompleks reumatik,
• Ultrasound jantung,
• Ultrasound organ-organ dalaman
• Rundingan pakar endokrin, pakar sakit puan untuk wanita
• Pemantauan ECG Holter, ujian tekanan.

Gangguan proses repolarization pada ECG - penunjuk penting penyakit sistem kardiovaskular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Elektrokardiogram (ECG) adalah cara yang munasabah dan lazim digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan hati khususnya.

ECG adalah jenis rakaman kerja jantung dan kelihatan seperti graf garisan melengkung, dicetak secara automatik oleh peranti itu. Mengikut penyahkodan graf ini, anda boleh membuat kesimpulan tentang kerja jantung, membuat diagnosis dan membuat kesimpulan mengenai keadaan umum sistem kardiovaskular.

Gangguan proses repolarization adalah sebarang perubahan pada tahap relaksasi otot jantung selepas penguncupan. Pelanggaran ini hanya dapat dikenal pasti dengan menafsirkan graf elektrokardiogram.

Prestasi biasa dan punca perubahan

Proses repolarization adalah keadaan di mana potensi awal (sebelum penguncupan) membran sel dipulihkan dan cas elektriknya dipulihkan. Impuls saraf (ion kalium) mesti meninggalkan membran, pengumpulan tenaga, enzim dan pengoksigenan berlaku di dalam sel.

Tafsiran elektrokardiogram sangat individu. Pakar harus memberi perhatian kepada banyak faktor dan penunjuk. Ia hampir mustahil untuk secara bebas menentukan pelanggaran proses repolarization, kerana jika terdapat, beberapa penunjuk akan berubah sekaligus, dan perubahan ini mungkin kecil atau tidak spesifik.

Walau bagaimanapun, sesetengah penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan diagnosis. Beberapa penunjuk normal pengekodan ECG:

Biasanya, dalam kesimpulannya, pakar menulis penyahkodan untuk tepat indikator ini. Tetapi jika pesakit sudah mempunyai beberapa jenis diagnosis atau disyaki hadir, data yang lebih terperinci ditunjukkan, di mana perhatian diberikan kepada pelanggaran tertentu petunjuk tertentu (contohnya, panjang gigi tertentu atau jarak tertentu, jarak dari titik tertentu).

Cara menentukan penyimpangan melalui kardiogram

Untuk membuat kesimpulan tentang pelanggaran proses repolarization pada ECG pada orang dewasa atau kanak-kanak, semasa tafsiran hasil kardiogram, pakar menarik perhatian kepada faktor-faktor berikut:

• Perubahan patologi gelombang T;
• Sisihan segmen ST dari kontur;
• Pelanggaran indikator kompleks QRS (gigi normal Q dan S negatif, dan gelombang R positif);
• Perubahan gigi P.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung pada ECG dicirikan oleh beberapa kelainan tertentu:

• Segmen ST mula meningkat dari titik J;
• T gelombang sempit, pemecahan simetri ketara;
• di bahagian bawah gelombang R terdapat takik atau perubahan lain;
• konkuren atas terbentuk pada selang segmen ST.

Untuk maklumat lanjut, lihat video:

Membuat diagnosis

Langkah paling penting dalam diagnosis gangguan repolarization ialah elektrokardiogram. Tetapi untuk membuat diagnosis akhir, ia sering tidak mencukupi. Pakar mesti mengambil kira kehadiran komorbiditi, menetapkan kajian tambahan dan kemudian membuat kesimpulan terakhir.

Sebaliknya, gejala-gejala penyakit ini tidak begitu spesifik dan ringan, yang paling sering pelanggaran tersebut dikesan secara kebetulan - semasa pemeriksaan rutin atau direkodkan pada elektrokardiogram yang diberikan oleh pakar kardiologi berkaitan dengan diagnosis lain.

Gangguan proses repolarization boleh mengakibatkan beberapa simptom negatif sekiranya semua proses dalam miokardium tertakluk kepada perubahan secara keseluruhan, iaitu, meresap. Kemudian ada tipikal untuk patologi jantung dan bukan hanya untuk mereka simptom:

• Keletihan, keletihan umum;
• Kesakitan dada dan rasa sakit di hati;
• Keletihan emosi, air mata, kerengsaan;
• Gangguan degupan jantung, irama keliru.

Baru-baru ini, para ahli telah mencatatkan peningkatan tahap permulaan sindrom repolarisasi awal. Tidak ada jawapan pasti tentang mengapa ini berlaku. Dan semakin, diagnosis seperti itu dilakukan kepada remaja dan remaja di bawah umur 35 tahun.

Apakah penyakit yang disebabkan oleh

Sebab-sebab pelanggaran sangat pelbagai dan banyak. Pakar tidak memberikan jawapan yang jelas, yang boleh menimbulkan kejadian mereka. Ini mungkin bukan faktor klinikal, bukan penyakit dan tidak memerlukan rawatan, dan penyakit serius, di mana rawatan tepat pada masanya sangat penting.

Selalunya, faktor-faktor berikut menyebabkan perubahan prestasi biasa:

• Tidak spesifik. Keletihan saraf, senaman, tekanan, gangguan hormon dan banyak faktor lain yang mempengaruhi keadaan umum badan dan mempengaruhi kerja jantung secara tidak langsung.
• Kepekaan tisu jantung dengan kesan adrenalin dan norepinefrin. Peningkatan keseluruhan tahap hormon ini.

Kajian diagnostik tambahan

Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram dan untuk diagnosis gangguan proses repolarization, ahli kardiologi juga boleh menetapkan kajian lain:

• Ujian farmakologi berfungsi (paling kerap, kalium klorida dan anaprilin).
• Echocardiography.
• Peperiksaan ultrabunyi.
• Sampel dengan aktiviti fizikal.
• Kajian status hormon

Taktik rawatan

Ia bukanlah gangguan proses repolarization yang perlu dirawat, tetapi penyebab kejadian - ini atau penyakit itu. Tetapi jika diagnosis yang tepat belum dibuat atau tidak mungkin untuk mengetahui, ahli kardiovirus boleh menetapkan terapi kompleks yang menyumbang kepada peningkatan penunjuk:

• Penghalang beta (anaprilin, panangin). Dilantik hanya sekiranya terdapat ancaman yang ketara terhadap kesihatan atau kehidupan pesakit.
• Dadah yang merangsang sintesis karbohidrat daripada protein (hormon kortikotropik - kortison).
• Persiapan yang meningkatkan fungsi jantung, mengawal metabolisme karbohidrat dalam badan dan menormalkan proses-proses dalam sistem saraf pusat dan periferal (khususnya, tropik) - cocarboxylase hydrochloride
• Kompleks vitamin dan unsur surih yang mengisi komponen yang hilang.

Gangguan proses repolarization boleh disebabkan oleh banyak faktor. Tetapi kesemua mereka boleh didiagnosis dan diberi pampasan dalam masa. Sudah timbul penyakit bercakap mengenai diagnosis yang tidak dijawab. Sekiranya masalah dengan sistem kardiovaskular, mengabaikan peraturan mudah pencegahan boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan.

Gangguan proses repolarization

Maklumat am

Proses repolarization adalah fasa di mana potensi berehat awal membran sel saraf dipulihkan selepas laluan dorongan saraf melaluinya. Semasa pergeseran impuls saraf, perubahan sementara dalam struktur molekul membran berlaku, sebagai akibatnya ion-ion boleh melaluinya secara bebas. Semasa repolarization, ion-ion meresap ke arah yang bertentangan untuk memulihkan bekas muatan elektrik membran, yang kemudiannya saraf siap untuk penghantaran impuls selanjutnya.

Antara penyebab utama repolarization terjejas adalah:

Penyakit jantung iskemik;

hypertrophy dan overstrain myocardium ventrikel;

pelanggaran urutan depolarization;

Gangguan repolarization pada remaja mula berlaku lebih kerap. Tiada data mengenai pemerhatian dinamik jangka panjang terhadap remaja tersebut. Pada masa yang sama, mungkin ada kes pelanggaran yang cukup jelas mengenai repolarization jantung dalam remaja berlaku dari 7-8 tahun, kadang-kadang dengan dinamik positif pada ECG tanpa rawatan khusus.

Dinamika positif pada ECG menunjukkan genesis gangguan yang berfungsi (boleh ditukar) dari proses repolarization. Remaja dengan kelainan seperti itu perlu diperiksa di hospital dengan menggunakan rawatan kompleks (hormon kortikotropik, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamin) dengan pemerhatian dispenser wajib.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa pelanggaran pemberhentian boleh dicetuskan oleh beratus-ratus sebab. Kesemua mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka:

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Ia adalah bahagian yang mengawal kerja semua organ sistem kardiovaskular;

penyakit jantung (iskemia, hipertropi, ketidakseimbangan elektrolit);

kesan farmakologi, ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada jantung.

Juga diketahui punca-punca tertentu yang boleh mencetuskan perubahan dalam proses repolarization. Dalam kes ini, ia membayangkan diagnosisnya di kalangan remaja. Senarai sebenar faktor yang mencetuskan pelanggaran ini belum diketahui doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa semasa remaja, pelanggaran pemberian repokarisasi miokard ventrikel berlaku agak kerap, dalam kebanyakan kes, melepasi sendiri, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

Punca gangguan repolarization

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa gangguan repolarization dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka. Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Ia adalah bahagian yang mengawal kerja semua organ sistem kardiovaskular. Penyakit jantung - ini termasuk iskemia, hipertropi, ketidakseimbangan elektrolit;

Juga dikenali sebagai penyebab tidak khusus yang boleh mencetuskan perubahan dalam proses repolarisasi miokardium. Dalam kes ini, ia membayangkan diagnosisnya di kalangan remaja. Senarai sebenar faktor yang mencetuskan pelanggaran ini belum diketahui doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa semasa remaja, pelanggaran pemberian repokarisasi miokard ventrikel berlaku agak kerap, dalam kebanyakan kes, melepasi sendiri, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

Symptomatology

Apa yang berbahaya dalam keadaan ini adalah ketidakhadiran gejala penyakit yang hampir tidak lengkap. Seringkali, repolarization dari ventrikel kiri hanya dikesan semasa ECG, yang mana seseorang telah menerima rujukan untuk alasan yang sama sekali berbeza. ECG akan menunjukkan gangguan repolarization. Menurut electrocardiogram, doktor mempunyai peluang untuk membuat diagnosis sedemikian sebagai pelanggaran proses repolarization yang berlaku dalam miokardium:

Perubahan dalam gelombang P, bukti depolarisasi atrium;

Kompleks QRS akan menunjukkan depolarization miokardium ventrikel. Pada ECG, anda dapat melihat bahawa Q dan S adalah negatif, R adalah positif. Dalam kes ini, gigi terakhir mungkin beberapa;

gelombang T memberi maklumat tentang ciri-ciri repolarization ventrikel, mengikut penyimpangannya dari norma, dan pelanggaran didiagnosis.

Dari keseluruhan gambaran penyakit ini, bentuknya sangat sering dibezakan - sindrom repolarisasi awal miokardium. Ini bermakna bahawa semua proses pemulihan caj elektrik bermula lebih awal daripada yang sepatutnya. Pada kardiogram perubahan sedemikian akan dipaparkan seperti berikut:

Segmen ST mula meningkat dari titik J;

dalam bahagian menurun dari gelombang R, barbi yang aneh boleh didapati;

terhadap kebangkitan ST diperhatikan concavity. Ia diarahkan ke atas;

Gelombang T dicirikan oleh sempit dan asimetri.

Sudah jelas bahawa ada urutan magnitud lebih banyak nuansa, dan hanya pakar yang berkelayakan akan dapat membacanya pada hasil ECG, serta menetapkan perawatan yang efektif.

Rawatan gangguan repolarization

Rawatan akan bergantung terutamanya kepada punca sebab penyebab gangguan itu. Sekiranya ia diturunkan, matlamat utama akan menjadi penghapusan dengan diagnostik berulang selepas pesakit menjalani rawatan. Sekiranya tidak ada punca punca, terapi dilakukan mengikut arahan berikut:

Persediaan vitamin (menyokong kerja penuh jantung, akan dapat memastikan bekalan semua vitamin dan unsur surih yang diperlukan);

hormon kortikotropik (bahan aktif utama adalah kortison, yang mempunyai kesan yang bermanfaat ke atas proses yang berlaku di dalam badan);

cocarboxylase hydrochloride (membantu memulihkan metabolisme karbohidrat, memperbaiki trophisme NS pusat dan periferal, mempunyai kesan yang baik terhadap sistem kardiovaskular);

Inderal atau Panangin, ubat-ubatan dari kumpulan beta-blocker.

Sebelum memilih ubat dan dosnya, doktor dengan teliti meneliti keputusan ujian, menerima penilaian lengkap status kesihatan pesakit. Hanya jika pelanggaran itu benar-benar menimbulkan ancaman kepada kesihatan, contohnya, jika sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikular didiagnosis, doktor akan memilih terapi yang paling berkesan.

Dalam kebanyakan kes, persiapan vitamin dan cara untuk mengekalkan fungsi jantung menjadi asas untuk merawat gangguan proses repolarization. Jika kita bercakap tentang beta-blockers, mereka hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk.

Rawatan gangguan repolarization miokardium

Seperti yang anda ketahui, kerja semua sistem badan dikawal oleh otak dengan bantuan impuls saraf, yang ditularkan oleh sel-sel saraf ke reseptor yang diperlukan. Dan hati tidak terkecuali.

Repolarization of myocardium adalah proses di mana potensi membran (cas elektrik) dari cardiomyocyte dipulihkan, selepas impuls melewati membrannya (iaitu, pengujaannya). Dengan peralihan "isyarat saraf" adalah perubahan dalam struktur membran sel di peringkat molekul, yang membolehkan ion natrium meresap dengan bebas melaluinya. Selepas repolarization, ion-ion pergi ke arah yang bertentangan, dan membran kembali ke keadaan "normal" asalnya. Proses ini berlaku apabila jantung beristirahat, dan diperlukan untuk penghantaran impuls saraf yang berterusan.

Gangguan proses repolarization dalam miokardium hari ini adalah salah satu sebab kegagalan sistem kardiovaskular, yang menurut data statistik semakin biasa pada orang yang berusia di bawah 35 tahun, terutama di kalangan atlet.

Penyebab utama patologi

Apa sebenarnya pelanggaran repolarisasi miokard yang disebabkan oleh hari ini tidak ditakrifkan dengan tepat. Banyak kajian telah mengenal pasti beberapa sebab yang boleh menyebabkan perubahan dalam proses repolarization miokardium:

• kehadiran penyakit otot jantung, terutamanya voltan lebih banyak daripada tisu ventrikel, iskemia, ketidakseimbangan elektrolit, hipertrofi;
• kesan negatif ubat-ubatan perubatan apabila mereka tidak terkawal;
• peningkatan dalam tahap hormon (adrenalin dan noradrenalin) dan sensitiviti tisu jantung kepada mereka;
• sebab tidak khusus. Tekanan, usaha fizikal yang kuat, perubahan hormon umum.

Ia penting! Patologi ini semakin didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja, terutamanya semasa fasa pertumbuhan aktif. Di samping itu, ia sering dijumpai pada wanita hamil.

Gejala penyakit

Dalam kebanyakan kes, kegagalan proses repolarization otot jantung tidak mempunyai gejala yang jelas. Seringkali, patologi dirakam secara rawak semasa peperiksaan rutin atau semasa pemeriksaan, untuk mengesahkan diagnosis lain - semasa rakaman graf kerja jantung (ECG).

Sekiranya gangguan proses repolarization berlaku dalam miokardium secara keseluruhannya, iaitu meresap, ia menimbulkan perubahan peredaran darah, yang mempengaruhi keadaan umum tubuh. Dalam kes ini, gejala-gejala muncul juga ciri-ciri penyakit jantung lain:

• perubahan kadar jantung;
• sakit dada;
• perubahan dalam keadaan emosi (kesunyian, kerengsaan yang berlebihan);
• peningkatan keletihan.

Di samping itu, ada tanda-tanda yang mencerminkan kawasan otot jantung, di mana terdapat pelanggaran proses repolarization. Khususnya, repolarization of myocardium dari ventrikel kiri disertai dengan kegagalan irama jantung.

Bentuk penyakit ini, yang sering diperbetulkan pada orang muda, adalah sindrom repolarisasi awal dari ventrikel miokardium. Hari ini ia dianggap hanya sebagai konsep elektrokardiografi yang tidak menjejaskan fungsi hati.

Menarik Fenomena sedemikian, mengikut statistik, didaftarkan dalam 8% orang, kebanyakannya mempunyai kesihatan yang sangat baik dan bermain sukan secara teratur.

Bagaimana patologi yang dikenal pasti pada ECG?

Gangguan repolarisasi miokard ventrikel dalam rakaman grafik ditunjukkan dalam perubahan dalam gelombang T. Di samping itu, doktor semestinya menjejaki perubahan dalam gelombang P, yang mencerminkan kehadiran depolarisasi atrium dan kompleks QRS, yang menunjukkan depolarization ventrikel. Dalam kes ini, gigi Q dan S biasanya negatif, dan gelombang R positif, kadang-kadang ia tidak boleh menjadi satu.

Sindrom repolarisasi awal miokardial semasa ECG biasanya dipaparkan seperti berikut:

• penampilan gigi kecil tambahan di lutut turun gelombang R;
• pembentukan concavity (diarahkan ke atas) di bahagian ketinggian segmen ST, yang naik ke atas dari titik J;
• sempit dan asimetri dari gelombang T.

Menarik Beberapa kajian telah mengesahkan hipotesis bahawa pada pesakit yang mengesahkan patologi ini terdapat peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan kematian secara tiba-tiba otot jantung, terutama jika salah satu gejala penyakit itu adalah kehilangan kesedaran asal jantung.

Bagaimanakah rawatan proses patologi?

Pelanggaran repolarisasi miokardium, rawatan yang bergantung sepenuhnya pada punca penyakit dan bertujuan untuk penghapusannya, tidak jarang dilihat sebagai varian standard, terutama pada orang muda. Bagi orang yang berusia di atas 50 tahun, patologi ini, digabungkan dengan aduan mengenai kerja otot jantung dan sejarah yang sepadan, mungkin merupakan manifestasi hipertensi atau penyakit koronari.

Sekiranya sebab-sebab yang tepat untuk berlakunya pelanggaran proses repolarization di jantung tidak ditubuhkan, maka terapi kompleks dilakukan dengan ubat berikut:

• kompleks vitamin yang akan menyediakan sistem kardiovaskular dengan unsur-unsur surih dan vitamin penting, dengan itu menyokong kerja yang sepenuhnya;
• cocarboxylase hydrochloride, yang membantu mengembalikan metabolisme karbohidrat dan fungsi jantung, serta menormalkan proses trophic dalam sistem saraf periferal dan pusat;
• hormon kortikotropik, yang bahan aktifnya adalah kortison. Fungsi utamanya adalah untuk merangsang sintesis karbohidrat daripada protein, yang diperlukan untuk fungsi normal organisma secara keseluruhan;
• Panangin atau Inderal, yang tergolong dalam kumpulan ubat penyekat β. Mereka digunakan untuk merawat penyakit ini sangat jarang, hanya dalam kes-kes kewujudan ancaman sebenar kepada kesihatan pesakit.

Pemilihan ubat dan dos mereka untuk setiap pesakit dibuat secara individu, selepas kajian terperinci tentang keputusan ujian dan peperiksaan.

Apakah pelanggaran tersebar proses repolarization?

Gangguan merebak proses repolarization adalah istilah yang sering digunakan oleh pakar kardiologi apabila digunakan untuk menguraikan sebarang kelainan pada kardiogram. Malah, keadaan semacam itu bukanlah sepenuhnya keadaan patologi yang berasingan, tetapi hanya satu proses yang boleh menunjukkan kedua-dua patologi sedia ada sistem kardiovaskular dan proses penuaan. Apabila orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan memberi perhatian kepada penyahkodan kardiogram dan melihat istilah sebegini, mereka mempunyai soalan tentang betapa berbahayanya.

Mana-mana orang mahu mempunyai kardiogram yang sesuai, tetapi dari masa ke masa, sistem kardiovaskular memakai, yang walaupun tanpa fenomena patologi yang jelas dapat menyebabkan rupa penyimpangan dari norma. Kebanyakan orang moden yang telah melangkahi peristiwa penting berusia 60 tahun, semasa menjalankan ECG, mendedahkan penyelewengan seperti itu dari norma. Di samping itu, pada masa ini sisihan ini tidak biasa pada orang muda. Keadaan ini sendiri tidak membawa bahaya kepada kehidupan dan tidak menjejaskan prognosis penyakit sedia ada yang lain.

Penyebab umum

Pada hakikatnya, keadaan seperti gangguan penyebaran repolarization mungkin timbul untuk pelbagai sebab. Sesetengah penyebabnya tidak berbahaya, manakala dalam kes lain, penyelewengan mungkin menunjukkan penyakit yang serius. Pelanggaran seperti repolarization, tidak disertai dengan kemunculan gejala yang teruk, mungkin disebabkan oleh:

• kekurangan tidur;
• keletihan kronik;
• kelebihan fizikal dan emosi;
• penyakit katarak;
• kekurangan zat makanan;
• gaya hidup yang tidak aktif.

Jika ada manifestasi simptom penyakit jantung yang masih ada, dan tanda-tanda repolarizasi yang merosot diperhatikan pada elektrokardiogram, pemeriksaan yang lebih terperinci diperlukan, kerana punca penyimpangan ini dari norma mungkin terletak pada pelbagai penyakit yang mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular. Patologi umum yang boleh mencetuskan penyelewengan seperti norma termasuk yang berikut:

• diabetes;
• hipertiroidisme;
• jangkitan kronik saluran pernafasan atas;
• hipertrofi;
• kecederaan;
• rematik;
• stenosis injap mitral;
• kardiomiopati;
• penyakit pernafasan kronik;
• kardiosklerosis;
• sekatan bundelan-Nya;
• kecacatan jantung kongenital;
• mabuk yang teruk;
• aterosklerosis;
• mengalami infarksi miokardium;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• myocarditis;
• penyakit jantung iskemia;
• hipertensi arteri.

Ini bukan senarai lengkap keadaan patologi yang boleh mencetuskan masalah. Penyimpangan sedemikian dari norma diperhatikan dalam dystonia vegetatif-vaskular, dan ia adalah jauh dari pada manusia bahawa gangguan ini kerja sistem saraf autonomi boleh dinyatakan oleh gejala yang jelas. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh alkohol, ubat-ubatan atau ubat-ubatan.

Manifestasi

Dalam majoriti kes, keadaan ini tidak menyebabkan sebarang manifestasi gejala pada manusia. Perubahan hanya boleh dikesan oleh ahli kardiologi semasa ECG.

Pada masa yang sama, gangguan penyimpangan asimtomatik repolarization tidak selalu diperhatikan.

Dalam sesetengah orang, penyimpangan ini mungkin ditunjukkan oleh gejala yang teruk semasa tempoh peningkatan aktiviti fizikal, dan di samping itu, semasa tekanan emosi.

Gangguan merentas proses repolarization

Repolarisasi otot jantung adalah proses di mana sel miokardium (cardiomyocytes) dipulihkan selepas penguncupan, iaitu, keseimbangan elektrolit kembali normal, yang memulihkan cas sebelumnya membran sel. Pelanggaran proses ini boleh dikenalpasti menggunakan elektrokardiogram (ECG).

Mengapa proses ini pecah?

Pada orang dewasa, pelanggaran proses repolarization boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• gangguan sistem saraf, khususnya - kerja pembahagian sympatetik sistem saraf autonomi;
• penyakit sistem kardiovaskular - penyakit iskemik, hipertropi jantung;
• pada wanita hamil dan wanita dalam tempoh menopaus;
• mengambil ubat tertentu;
• kerosakan sistem endokrin: peningkatan pengeluaran hormon yang mempengaruhi proses dalam sistem saraf simpatik (adrenalin, norepinephrine).

Juga, sindrom repolarisasi awal mungkin berlaku pada kanak-kanak semasa remaja, yang dikaitkan dengan pertumbuhan pesat dan pematangan mereka, dan ketika mereka bertambah tua, ia akan hilang.

Apakah tanda-tanda keadaan ini?

Repolarization ventrikel awal jarang dikesan pada manusia tanpa penyelidikan tambahan. Ramai orang hidup dengan sindrom ini dan tidak menyedari kewujudannya. Tetapi, jika pelanggaran itu bermula untuk menutup kebanyakan miokardium, dan bukan hanya ventrikel, maka terdapat beberapa tanda yang menunjukkan ini:

• Perubahan kekerapan kontraksi otot jantung (tachycardia, bradikardia);
• sakit dada;
• arrhythmia;
• perubahan mood yang kerap dan tiba-tiba;
• merasa letih, tertekan.

Gejala-gejala sedemikian membolehkan untuk mengesyaki sindrom repolarisasi ventrikular awal. Ramai pakar menganggap keadaan ini sebagai sejenis norma.

Bagaimana untuk mendiagnosis keadaan ini?

Gangguan repolarisasi ventrikel boleh dikesan menggunakan ECG. Biasanya ia dijumpai secara kebetulan, apabila dihantar ke kajian untuk sebab yang sama sekali berbeza (pemeriksaan fizikal, profesional).

Pada ECG yang melanggar repolarization, doktor sering mengenal pasti perubahan tersebut:

• gangguan kompleks QRS ventrikel, iaitu, takaran bahagian menurun gelombang R;
• Segmen ST naik di atas kontur; segmen ini juga mempunyai bonjol;
• penyempitan dan kekurangan simetri dalam gelombang T.

Apakah kaedah diagnostik lain?

Untuk menjelaskan sindrom disfungsi repolarization ventrikel, kaedah seperti echocardiography, ultrasound, ujian tekanan khas, prosedur elektrofisiologi digunakan. Tetapi ECG adalah kaedah utama dan paling tepat untuk diagnosis awal keadaan ini, prosedur yang selebihnya dilakukan untuk menjelaskan atau mengesahkan diagnosis.

1ECG - "cermin" proses

Elektrokardiografi adalah "cermin" diagnostik proses yang berlaku di peringkat sel dan subselular di sel-sel jantung. Gigi yang terbentuk pada filem semasa rakaman ECG mencerminkan proses de-repolarization miokardium. Iaitu:

• Untuk liputan pengujaan atrial, "laporan" gelombang P, untuk rangsangan ventrikel - kompleks QRS.
• Segmen ST, gelombang T dan gelombang U menunjukkan bagaimana proses relaksasi, repolarisasi miokardium, terutamanya bilik jantung yang lebih rendah, berlaku.

Jika notis doktor mengenai perubahan tidak spesifik kardiogram dalam segmen ST, T, U gigi, kemudian apabila menafsirkan, dia boleh membuat kesimpulan berikut: "pelanggaran proses repolarization". Apa maksudnya?

2Dan hati tidak mahu kedamaian?

Gangguan proses repolarization bermakna bahawa untuk sebab tertentu sel-sel jantung tidak dapat sepenuhnya berehat atau berehat pada masa yang diperlukan, atau proses pengujaan-kelonggaran tidak selaras dengan masa. Keadaan ini secara tidak langsung boleh diramalkan secara klinikal dan direkodkan hanya apabila merakam ECG, dan mungkin salah satu manifestasi patologi jantung atau penyakit organ dalaman.

Sekiranya doktor mencatatkan perubahan yang wujud dalam pelanggaran pemberhentian hanya dalam beberapa petunjuk kad kardiogram, maka perubahan ini bersifat fokal - perubahan tersebut mempengaruhi kawasan swasta, suatu bahagian jantung. Sekiranya perubahan pada kardiogram diperhatikan dalam semua petunjuk, maka dalam kesimpulan kardiogram, doktor akan menunjukkan bahawa pelanggaran proses repolarization adalah meresap.

Tanda 3ECG

Bagaimanakah doktor menentukan bahawa terdapat gangguan berlainan dalam repolarization otot jantung? Perubahan berikut direkodkan dalam semua petunjuk kardiogram:

• Mengurangkan ketinggian gelombang T, penyongsangannya (susunan belakang), meratakan, menyempitkan. Biasanya, gelombang T perlu 0.5 mm atau lebih dalam amplitud dalam memimpin I dan II.
• Kemurungan atau pengurangan segmen ST di bawah garis isoelektrik tidak melebihi 1 mm. Sekiranya pergeseran ke bawah segmen ini lebih daripada 1 mm, maka kita bercakap mengenai iskemia, patologi jantung yang serius.

Perlu diingatkan bahawa perubahan ECG di atas juga boleh diperhatikan disebabkan oleh tumpuan elektroda yang tidak betul, atau akibat daripada hubungan mereka yang lemah dengan kulit, terjadi ketika minum air sejuk.

4Varian norma

Tidak semestinya pelanggaran proses repolarization hati harus dipertimbangkan sebagai penyelewengan dari norma. Keadaan ini adalah tanda alami penuaan badan, termasuk otot jantung. Dengan usia, proses metabolik dalam badan semakin teruk, termasuk di dalam hati, miokardium menjadi lebih lembab, kekonduksian dan kegembiraan sel-sel jantung terganggu, proses repolarization bertambah buruk, dan perubahan ricih dalam perkembangan miokardium.

Perubahan ini juga boleh direkodkan pada bayi yang baru lahir, kanak-kanak tahun pertama kehidupan disebabkan oleh ketiadaan peraturan vegetatif aktiviti jantung, remaja semasa akil baligh akibat aktiviti hormon berlebihan, dan pertumbuhan intensif. Perubahan selesema dalam miokardium di peringkat sel boleh berkembang dengan pendedahan yang berpanjangan kepada stres, peningkatan tenaga fizikal, keletihan, dan gangguan dalam bidang psikologi-emosi.

Perubahan ini boleh direkodkan kepada orang yang suka dengan pelbagai diet, dengan kekurangan zat makanan yang sistematik, keletihan. Dalam kes apabila perubahan radang pada kardiogram dikaitkan dengan penuaan badan, proses itu tidak dapat dipulihkan. Ia hanya boleh diperlahankan, tetapi tidak dapat mengembalikan struktur miokardium. Dalam kes-kes lain yang dinyatakan di atas, proses itu boleh dibalikkan dengan syarat faktor-faktor yang menyebabkan perubahan ini dihapuskan pada masanya.

5Case hangat

Perubahan selesema dalam miokardium boleh berlaku (agak kerap) dalam patologi sistem kardiovaskular. Pelanggaran ini mungkin menunjukkan:

1. Myocarditis - keradangan otot jantung. Apabila seluruh otot ditutupi oleh keradangan, ia akan meresap perubahan yang berkembang. Sifat proses radang boleh berbeza-beza: berjangkit, bakteria, alergi.
2. Cardiosclerosis adalah peringkat perubahan cicatricial, ia boleh berlaku selepas mengalami miokarditis, serangan jantung besar-besaran. Dalam miokarditis, ini sering kali meresap perubahan, dalam infarksi, perubahan fokal (contohnya, gangguan fokal repolarizasi ventrikel kiri).
3. Penyakit jantung iskemik jangka panjang, hipertensi, proses atherosklerosis yang disebut dalam koronari. Pada orang yang mempunyai penyakit ini, kehadiran perubahan ricih di miokardium pada ECG dalam peratusan besar kes dijamin.

6 Tidak masalah berkaitan dengan jantung.

Gangguan proses repolarization adalah tidak biasa dalam keadaan tidak berkaitan dengan jantung sama sekali. Perubahan sedemikian mungkin berlaku apabila:

1. Anemia Hubungan antara perubahan rektum di jantung dan anemia adalah bahawa jumlah hemoglobin yang rendah dalam anemia tidak dapat memindahkan sebanyak oksigen sebagai keperluan jantung yang sihat untuk bekerja. Oksigen "kelaparan" cardiomyocytes dengan anemia dan menyebabkan perubahan ecg tidak spesifik ini.
2. Penyakit berjangkit adalah akut dan kronik. Keadaan ini menyumbang kepada pelanggaran proses metabolik dalam badan, serta di dalam hati. Selepas rawatan untuk jangkitan akut dan pemulihan, keabnormisan rembesan di dalam hati juga dihapuskan. Patologi kronik menyumbang kepada perkembangan pelanggaran repolarization, pergeseran perubahan tersebar, yang akibatnya bahkan boleh membawa kepada iskemia.
3. Alkohol mabuk, nikotin, penggunaan dadah. Penyalahgunaan sistematik yang berpanjangan mengancam bencana kardiovaskular: serangan jantung, aritmia yang teruk. Dan yang pertama "loceng" dalam pesakit ini adalah perubahan yang tepat di miokardium.

7Clinical picture

Dalam kebanyakan kes, perubahan dalam miokardium menjadi tidak sengaja mencari doktor dan mengejutkan pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi ini mempunyai makna diagnostik hanya apabila mengenal pasti punca yang membawa kepada pelanggaran pemberhentian. Sebab ini tidak selalu bersambung dengan hati. Dan bagi mereka yang mempunyai masalah jantung, klinik penyakit mendasar datang ke hadapan. Dan perubahan ricih di miokardium - bersambung, patologi yang disertakan.

Pesakit mempunyai gejala sama ada sama sekali atau mereka tidak spesifik: kelemahan, keletihan, penampilan sesak nafas semasa aktiviti fizikal, peningkatan kadar jantung, gangguan dalam kerja jantung. Aduan-aduan ini mungkin bukti bahawa jantung tidak mempunyai tenaga yang cukup untuk berfungsi dengan baik, ia tidak boleh berehat dengan sempurna. Jika kardiogram mendedahkan perubahan ciri-ciri gangguan repolarization, doktor pastinya akan memeriksa semula pesakit untuk menentukan punca perubahan ini.

8Investigasi yang melanggar repolarization

Tujuan pemeriksaan selanjutnya adalah untuk memperjelas penyebab perubahan ricih di miokardium. Lagipun, jika penyebabnya boleh ditanggalkan - kerja jantung dapat dipulihkan sepenuhnya, gangguan meresap dapat diterbalikkan. Dan jika punca itu tidak dapat ditanggalkan, anda boleh cuba mengurangkan kesannya ke jantung, dengan menetapkan ubat metabolik yang menyokong, atau dengan memindahkan penyakit traumatik jantung kronik kepada pengampunan.

Sekiranya tanda-tanda yang tidak spesifik repolarization miokard dikesan pada ECG, doktor akan menetapkan kepada pesakit:

• Ujian klinikal am (OAK, OAM),
• Analisis biokimia darah dengan petunjuk buah pinggang, hati, pankreas, kompleks reumatik,
• Ultrasound jantung,
• Ultrasound organ-organ dalaman
• Rundingan pakar endokrin, pakar sakit puan untuk wanita
• Pemantauan ECG Holter, ujian tekanan.

Penerangan kitar jantung

Penguncupan jantung adalah disebabkan oleh impuls elektrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyutan nadi, setiap kardiomiosit melewati tahap pengecutan dan kelonggaran, yang merupakan kitaran jantung. Walau bagaimanapun, di belakang setiap peringkat ini adalah mekanisme yang kompleks untuk mengalir ion kalsium, kalium dan klorin dari sel dan ke dalam sel. Perubahan elektrik dalam membran kardiomiosit yang menjadi asas penguncupan disebut depolarization, dan mereka yang berdasarkan relaksasi dipanggil repolarization.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Repolarization dan pelanggarannya terhadap ECG

Apabila doktor bercakap tentang repolarization, mereka tidak bermaksud arus ion melalui membran sel-sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam amalan klinikal, tetapi mengenai ciri-ciri corak ECG pada masa relaksasi ventrikel.

ECG biasanya mempunyai bentuk lengkung, yang terdiri daripada beberapa gigi:

• P - memaparkan penguncupan atrium.
• Q, R, S - mewakili pengecutan ventrikel.
• T - memaparkan kelonggaran ventrikel.

Di antara gigi terdapat segmen dan selang. Gangguan proses repolarization pada ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Punca gangguan repolarization

Banyak faktor yang boleh mempengaruhi proses repolarization, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (sebagai contoh, miokarditis, iskemia, infarksi, proses infiltratif).
• Ubat (contohnya, digoxin, quinidine, antidepresan tricyclic dan banyak ubat lain).
• Gangguan elektrolit dalam kepekatan kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (contohnya stroke iskemia atau hemoragik, kecederaan otak traumatik, tumor otak).
• Faktor metabolik (contohnya hypoglycemia, hyperventilation).
• Gangguan pengaliran elektrik isyarat dalam ventrikel.
• Irama patologi, sumber yang ada di dalam ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarization dalam miokardium adalah perubahan normal dalam segmen ST dan gelombang T, yang terbentuk semata-mata disebabkan perubahan dalam urutan pengujaan ventrikel. Perubahan sedemikian sering bersifat fokal, iaitu, hanya diperhatikan dari segi petunjuk ECG. Kepada mereka tergolong:

• Perubahan ciri-ciri blokade-Nya.
• Perubahan dalam sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan ciri-ciri kontraksi ventrikel pramatang, aritmia ventrikel, dan irama ventrikel.

Gangguan utama proses repolarization adalah perubahan pada ECG, yang tidak bergantung kepada pengaktifan ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin hasil dari proses patologi atau focal pathological yang mempengaruhi kelonggaran ventrikel. Kepada mereka tergolong:

• Tindakan dadah (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (contohnya hipokalemia).
• Ischemia, infark, keradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (contohnya, pendarahan subarachnoid boleh menyebabkan pemanjangan jangka masa QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Salah satu bentuk gangguan ini ialah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian ECG yang berlaku dalam 2-5% penduduk, lebih biasa pada lelaki, remaja, remaja dan atlet. Baru-baru ini mengandaikan bahawa sindrom ini mempunyai prognosis yang benar-benar menguntungkan, iaitu, ia tidak menjejaskan kesihatan dan kehidupan seseorang. Walau bagaimanapun, kemudiannya diketahui bahawa beberapa bentuknya meningkatkan risiko mengembangkan aritmia berbahaya dan penangkapan jantung. Risiko ini boleh dinilai oleh ECG.

Gejala

Gangguan repolarization bukan penyakit bebas yang mempunyai gejala sendiri. Ini adalah perubahan kepada ciri-ciri ECG penyakit tertentu. Seseorang boleh menjalani kehidupan yang panjang tanpa mengetahui tentang kewujudan EKG diubahsuai, tanpa mengalami sebarang gejala.

Oleh itu, gambar klinikal pelanggaran pemberian repolarisasi mungkin sama sekali tidak hadir (contohnya, dalam kes SRHR), atau ia mungkin sangat terang (contohnya, jika serangan jantung). Gejala yang berasingan, yang membolehkan untuk mengesyaki kewujudannya, tidak wujud.

Sekiranya tiada gejala klinikal, masalah ini paling sering dijumpai secara kebetulan semasa elektrokardiografi. Sekiranya perubahan pada ECG adalah disebabkan oleh penyakit, anda perlu memahami bahawa gambaran klinikal adalah disebabkan oleh mereka, dan bukan kepada perubahan tidak spesifik pada ECG.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarization ditentukan oleh ECG berdasarkan perubahan ciri dalam segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat dilihat dalam semua atau sebahagian daripada petunjuk ECG. Kadang-kadang penampilan mereka boleh menilai punca pelanggaran ini, dan kadangkala - tidak. Untuk pengesahan tambahan diagnosis, doktor menetapkan peperiksaan:

• Ujian makmal darah untuk mengenal pasti penyakit radang, masalah metabolik dan elektrolit.
• Echocardiography - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dan pencabulan kontraksi miokardium.
• Angiografi koronari adalah kajian arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Rawatan gangguan repolarization

Gangguan repolarization bukan penyakit, tetapi tanda yang dikesan oleh doktor pada ECG. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit itu sendiri, dan bukannya manifestasi pada kardiogram. Selepas menghapuskan punca-punca gangguan ini, ECG menormalkan secara bebas. Keberkesanan terapi bergantung kepada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarization bergantung kepada punca perubahan dalam ECG. Sebagai contoh, dengan SRRZh yang tidak seimbang tidak ada ancaman kepada kehidupan atau kesihatan pesakit. Dan dengan infarksi miokardium, di mana ECG juga menunjukkan pelanggaran pemberhentian, terdapat risiko kematian yang tinggi, dan kemudiannya - ketidakupayaan pesakit.

Konsep repolarization

Hati adalah organ utama tubuh manusia, bekerja dalam irama dan tidak terkawal oleh kesedaran kita. Hati menetapkan secara fasa fasa kerja, fasa rehat. Keseimbangan ini tidak terganggu jika organ itu sihat dan tidak terdedah kepada patologi. Kerja ini berdasarkan 3 proses:

• proses pengujaan;
• proses pengecutan otot;
• proses kelonggaran.

Pada elektrokardiogram (ECG), tiga fasa dipantau.

Tahap pengujaan meliputi 2 proses:

• Depolarization (permulaan).
• Repolarization (berakhir).

Pada masa repolarization, otot jantung berehat. Di ECG, ini dipaparkan di segmen QT. Tempoh normal proses ini ialah 0.3-0.4 saat. Sekiranya berlaku penyelewengan dari norma, pelanggaran pemberhentian otot jantung ditunjukkan. Sebagai tambahan kepada data ini, doktor perlu menilai bentuk gigi dan menentukan kehadiran / ketiadaan sebarang gelombang dalam selang QT untuk diagnosis.

Punca gangguan repolarization

Banyak faktor boleh campur tangan dalam proses ini. Ini boleh menjadi penyakit sistem kardiovaskular, dan sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan jantung:

• Hipertrofi ventrikel kiri;
• Penyakit iskemia;
• Cardiosclerosis;
• Ketidakseimbangan hormon, fungsi ginjal yang lemah atau dehidrasi;
• Penyakit sistem saraf, aliran cepat "merangsang" impuls kepada jantung;
• Rusaknya reseptor adrenalin mungkin disebabkan oleh beberapa tumor.

Gangguan proses repolarization otot jantung dikaitkan dengan salah satu daripada tiga syarat:

• Meningkatkan selang QT;
• Mengurangkan selang QT;
• Sindrom repolarisasi awal dari ventrikel jantung.

Mari kita perhatikan lebih terperinci setiap satu daripada mereka.

QT Lengthening

Penyebab fenomena ini paling sering adalah faktor keturunan, perubahan genetik disertai oleh fungsi yang tidak betul saluran ion. Kes ini agak jarang berlaku sekali dalam 6-7 ribu orang. Disebabkan ketidakseimbangan ion dalam sel-sel otot jantung, proses pengujaan dipanjangkan, yang memaparkan kad kardiogram.

Penyimpangan sedemikian boleh berlaku pada mana-mana umur. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

• Tiba-tiba berdebar-debar jantung tanpa apa-apa sebab. Pada ECG, proses ini dipaparkan sebagai takikardia ventrikel dengan perubahan dalam bentuk kompleks QRS.
• Peningkatan selang QT boleh dilihat kerana peningkatan emosi (baik positif dan negatif), atau hasil ubat.
• Pengsan yang mendadak.

Pemendek QT

Sindrom ini juga sangat jarang, dan boleh dikaitkan dengan beberapa penyakit kongenital dengan mutasi gen. Perubahan dalam tempoh QT menyebabkan operasi saluran kalium yang tidak betul. Proses repolarization yang dipendekkan disertai dengan aritmia yang berterusan, selalu terdapat risiko serangan jantung tiba-tiba.

Faktor yang membolehkan untuk mendiagnosis fasa repolarization yang dipendekkan:

• Serangan aritmia dan tachycardia yang kerap, usus.
• Kelembapan denyutan jantung yang mendadak pada bila-bila masa dalam sehari.
• Data ECG. Sekiranya tempoh QT kurang daripada 0.33, maka patologi ini mungkin disahkan.
• Keturunan. Sekiranya terdapat kes-kes serangan jantung tiba-tiba dalam keluarga, terdapat risiko.

Pada kanak-kanak, proses repolarizasi yang dipendekkan berjalan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Seorang diagnostik yang berkelayakan boleh mengesyaki penyakit tersebut, walaupun tidak ada gejala langsung.

Gejala-gejala bukan jantung dalam fasa QT yang dipendekkan:

• tahap tinggi kalium atau kalsium dari ujian darah;
• suhu tinggi;
• peringkat asidosis awal (tahap pH beralih ke bahagian berasid);
• penggunaan digoxin.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Sehingga baru-baru ini, sindrom ini dianggap sebagai norma, tetapi menurut hasil kajian baru-baru ini mula menarafkannya sebagai arrhythmia sinus. Penyakit ini adalah biasa di kalangan remaja yang terlibat secara aktif dalam sukan. Tiada gejala yang jelas, tetapi terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan patologi:

• Latihan berat.
• Ketidakseimbangan elektrolit darah.
• Penyakit jantung iskemik.
• Supercooling tubuh.
• Meningkatkan tahap lipid.
• Peningkatan miokardium ventrikel kiri.
• Penerimaan adrenostimulyatorov.
• Gangguan dalam sistem jantung konduktif.

Penjejakan fasa ECG

Peredaran perubahan dalam proses repolarization menyebabkan perubahan dalam gelombang T. Tetapi ia akan lebih awal untuk bercakap tentang diagnosis yang tepat, kerana ini adalah tipikal dari sebarang gangguan metabolik, dan bukan hanya pada otot jantung. Sekiranya terdapat penyimpangan bukan sahaja dari gelombang T, tetapi juga dari segmen S-T, maka terdapat ketidakseimbangan sel elektrolit sel.

Sukar untuk merawat rawatan dan membuat diagnosis berdasarkan keputusan ECG. Ia adalah perlu untuk mengumpul gambar klinikal lengkap, untuk menjalankan penyelidikan tambahan. Tidak mustahil untuk menafsirkan hasil keluk elektrokardiogram dengan jelas, kerana sifat proses bioelektrik adalah heterogen.

Proses repolarization boleh terganggu oleh patologi yang paling serius - hypersympathicotonia. Penyakit ini bermula pada masa kanak-kanak, disertai dengan tahap peningkatan adrenalin dalam darah.

Juga, penyebab penyisihan fasa repolarization pada lengkung ECG mungkin disebabkan oleh buruh fizikal berat atau situasi tekanan yang berterusan. Wanita yang terkena semasa hamil atau menopaus. Sebilangan besar orang mempunyai perubahan dalam dinding bawah otot jantung, tetapi tidak menyedari.

Pembetulan data

Sekiranya pemeriksaan menyeluruh telah dijalankan dan diagnosis yang tepat telah dibuat, pakar akan menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan punca fasa repolarization yang cacat. Dalam kes-kes di mana penyakit ini mengancam nyawa, operasi pembedahan ditetapkan - ablasi jantung.

Seseorang yang penyimpangan proses repolarization didapati mesti:

• membincangkan kemungkinan kerja fizikal dengan doktor anda;
• mendapatkan perakaunan dispensari;
• membuat ECG tetap;
• mematuhi gaya hidup yang sihat;
• Ambil ubat / vitamin yang ditetapkan oleh doktor anda.

Mengawal kerja jantung anda, menjaga ia sihat!