Nekrosis usus: klasifikasi, gejala, rawatan dan prognosis

Nekrosis usus adalah kematian tisu badan terhadap latar belakang pemberhentian aliran darah. Disertai oleh mabuk yang teruk dan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum. Nekrosis usus tidak dapat dipulihkan dan boleh membawa maut. Dalam mengenal pasti patologi, campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan.

Klasifikasi penyakit

Menurut etiologi

• Ischemic. Berlaku disebabkan oleh penyumbatan lumen sebuah saluran darah yang besar, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke usus (urat atau arteri).
• Toksik. Ia berkembang apabila tisu usus rosak oleh rotaviruses, coronavirus, Candida, atau Clostridia.
• Trophanevrotic. Berkaitan dengan gangguan peredaran darah di latar belakang patologi sistem saraf pusat atau periferal.

Dengan ciri-ciri klinikal dan morfologi

• Kering (koagulan). Dibentuk sebagai hasil daripada dehidrasi dan pembekuan protein dalam tisu usus.
• Basah (colliquation). Berlaku apabila sel jangkitan bakteria dilekatkan pada nekrosis.
• Strangulated. Ia berkembang akibat halangan usus, yang terjadi akibat pengambilan oleh kandungan dalaman atau pemampatan usus oleh formasi bersebelahan.
• Gangrene Peringkat terakhir nekrosis, dicirikan oleh penyebaran keradangan purulen ke organ dan tisu yang bersebelahan.

Dengan kelaziman

• Tempatan Nekrosis hanya menjejaskan sebahagian daripada usus.
• Jumlah. Kematian tisu merebak di seluruh usus.

Gejala

Gambar klinikal nekrosis usus adalah disebabkan oleh rasa sakit, keracunan badan yang teruk akibat kerosakan tisu dan dehidrasi.

Manifestasi tertentu

• sakit, perut abdomen yang berterusan;
• kembung dan gas dalam ketiadaan tinja atau tinja dengan darah;
• muntah (mungkin bercampur dengan darah atau bau spesifik kandungan usus);
• peningkatan motilitas usus.

Apabila proses patologi berlangsung, kesakitan dan peristaltik secara beransur-ansur merosot. Kehilangan rasa sakit di perut dianggap sebagai tanda yang sangat tidak baik yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Manifestasi biasa

• kelemahan yang semakin meningkat;
• mual;
• tekanan darah rendah;
• peningkatan mendadak dalam kadar nadi;
• pening, kadang-kadang kehilangan kesedaran;
• mulut kering dan dahaga;
• demam.

Penyebab patologi

Predisposisi kepada faktor nekrosis usus boleh menjadi mekanikal, berjangkit atau toksik. Penyebab penyakit yang paling biasa:

• Peredaran darah terjejas di kawasan usus. Keadaan ini berlaku akibat trombosis arteri atau embolisme urat, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke dinding usus. Akibat kemerosotan darah dan kekurangan oksigen, tisu organ menjadi mati, diikuti oleh mabuk tubuh.
• Halangan usus. Seringkali penyebab nekrosis adalah untuk mengubah usus, menyebabkan mampatan dinding organ dan veselnya. Keadaan ini boleh berlaku akibat limpa usus atau ketegangan dan ketegangan yang kuat pada dinding rongga perut (lompatan tinggi, angkat berat).
• Penyakit usus yang berjangkit. Manifestasi klinikal penyakit mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri patogen. Yang paling berbahaya ialah kekalahan clostridia usus. Dalam kes ini, proses nekrotik secara intensif berkembang, yang dengan cepatnya mengalir ke gangren dan menyebabkan peritonitis.
• Gangguan sistem saraf pusat. Disfungsi CNS menyumbang kepada perkembangan distrofi dinding usus kerana pelanggaran pemuliharaannya.
• Reaksi alergi. Keadaan ini berkembang apabila terdapat badan asing dalam organ-organ pencernaan, mengakibatkan tindak balas imun.
• Kesan toksik. Nekrosis usus boleh berkembang melalui keracunan bahan kimia, kesan ubat tertentu.
• Pembedahan yang disebarkan pada perut. Dengan keberkesanan rawatan perut yang tidak mencukupi, proses patologi pergi ke usus.

Diagnostik

Ujian makmal

• Ujian darah am. ESR meningkat dan leukositosis berlaku di hadapan kawasan nekrosis.
• Analisis biokimia darah. Meningkatkan tahap protein total, protein C-reaktif.
• Coagulogram. Sekiranya bekalan darah ke dinding usus diganggu, indeks D-dimer meningkat.

Kajian instrumental

• X-ray usus. Kajian ini bermaklumat pada peringkat akhir nekrosis.
• Pengimbasan radioisotop. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti kawasan usus yang terjejas, untuk menentukan penyetempatan dan tahap lesi.
• Angiography. Prosedur ini membolehkan untuk mengesan kapal sempit menggunakan kontras MRI atau CT. Radiografi kontras kapal juga digunakan.
• Sonografi Doppler. Kaedah penyelidikan ultrasonik, yang digunakan untuk mengenal pasti pelanggaran bekalan darah ke badan pada peringkat awal.
• Laparoskopi diagnostik. Kaedah penyelidikan invasif, yang melibatkan operasi untuk menilai secara teliti organ dan mengambil sampel tisu yang terjejas untuk penyiasatan lanjut.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopik usus, yang membolehkan untuk menilai keadaan dinding usus besar dari bahagian dalam.

Rawatan

Terapi konservatif

Rawatan dadah nekrosis usus adalah berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Prasyarat untuk terapi itu adalah ketiadaan tanda-tanda peritonitis - keradangan dinding rongga abdomen. Terapi konservatif digunakan di hospital pembedahan dan termasuk ubat-ubatan seperti:

• antibiotik;
• elektrolit;
• penyelesaian protein;
• antikoagulan.

• mencuci organ pencernaan dengan probe (atas dan bawah);
• intubasi usus (untuk membuang kandungan usus).

Terapi Pembedahan

Pembedahan ditunjukkan dengan ketiadaan kesan terapi konservatif. Di peringkat akhir penyakit ini, operasi itu dilakukan dengan serta-merta. Menunjukkan reseksi usus - pengecualian kawasan yang terjejas dalam tisu yang sihat.

Kaedah pembedahan

Dua jenis pembedahan digunakan:

1. Laparoscopy adalah satu operasi dengan tahap kerosakan minimum pada dinding abdomen. Untuk laparoskopi, pakar bedah membuat beberapa sayap kecil, dan mengeluarkan tisu nekrotik di bawah kawalan kamera video. Pemulihan selepas campur tangan semacam itu lebih mudah. Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya dinasihatkan pada hari pertama kematian tisu dan dengan proses patologi yang terhad.
2. Laparotomy - operasi dengan pembedahan luas dinding abdomen anterior. Tempoh pemulihan selepas operasi ini agak panjang dan sukar. Kelebihan utama laparotomi adalah kemungkinan semakan penuh semua bahagian usus dan organ bersebelahan, pengesanan tepat pada masanya perubahan dalam tisu sekitarnya.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan selepas reseksi usus yang menunda termasuk beberapa perkara:

• Diet Untuk 24-48 jam pertama, pemakanan parenteral (intravena) ditetapkan, maka pesakit dipindahkan ke makanan dalam bentuk cair. Oleh kerana keadaan umum pesakit bertambah baik, ransum diperluaskan kerana makanan protein yang tinggi (terutamanya produk tenusu dan sayur-sayuran). Dari diet pesakit tidak termasuk makanan berminyak, makanan kasar, alkohol dan gula-gula. Pesakit menunjukkan diet pecahan dengan frekuensi 6-8 kali sehari.
• Aktiviti fizikal. Untuk pemulihan badan yang cepat, rawatan terapi dan pernafasan adalah disyorkan.
• Fisioterapi. Di samping terapi rawatan yang ditetapkan dengan menggunakan laser, semasa, panas.
• Terapi ubat semasa tempoh pemulihan termasuk: antibiotik, ubat penahan sakit, ubat detoksifikasi.

Ramalan

Prognosis untuk nekrosis usus bergantung kepada ketepatan masa rawatan pesakit untuk bantuan perubatan. Pada peringkat pertama penyakit, pemulihan dicapai dalam kebanyakan kes. Perolehan pesakit pada tahap penyakit ini adalah minima.

Rawatan pembedahan nekrosis usus tidak menjamin pemulihan. Hanya 50% pesakit yang berjaya kembali ke irama kehidupan normal mereka selepas pembedahan. Satu pertiga daripada mereka mempunyai komplikasi pasca operasi: pelekatan, pendurian, pendarahan.

Tanda-tanda awal infarksi usus, simptom nekrosis

Salah satu penyakit serius sistem pencernaan dianggap nekrosis usus. Di bawah proses patologis ini biasanya dipahami sebagai kematian tidak dapat diubah struktur tisu lembut, bermula dari kawasan pilorus perut dan berakhir dengan caecum. Penyakit ini memerlukan rawatan segera, kerana penguraian sel-sel yang terjejas boleh menyebabkan perubahan dalam tisu tetangga.

Konsep nekrosis usus dan klasifikasinya

Nekrosis usus besar biasanya difahami sebagai kematian organ, yang membawa kepada akibat yang serius. Dalam patologi iskemia, ada gangguan aliran darah. Proses ini berlaku terhadap latar belakang penyumbatan dan penyempitan lumen di dalam arteri. Dengan nekrosis, struktur sel usus kecil dan besar tidak mendapat cukup oksigen. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, terdapat sedikit pelanggaran ke atas fungsi saluran penghadaman. Dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya, gangren usus berkembang.

Ischemia sifat akut ditunjukkan secara mendadak. Keadaan ini mengancam kehidupan pesakit. Oleh itu, rawatan perubatan yang tepat pada masanya perlu disediakan tepat pada masanya.

Gejala nekrosis usus bergantung kepada jenis penyakit.

1. Pandangan ischemic. Dalam perubatan, ia juga dikenali sebagai infark kanal usus. Penyebab penyakit ini menjadi penyumbatan saluran besar dan pelanggaran aliran darah di dalamnya.
2. Pandangan toxigenic. Dibentuk akibat daripada jangkitan usus pada bayi yang belum lahir. Patogen boleh menjadi coronavirus, kulat, rotavirus, clostridia.
3. Pandangan Trophanevrotic. Penyakit sistem saraf pusat menjadi provokasi.

Juga, patologi dibahagikan kepada jenis lain dalam bentuk:

• pembekuan atau luka kering. Ia dicirikan oleh gangguan pembekuan darah dan penyahhidratan struktur tisu. Struktur tisu dalam usus menjadi padat dan kering. Secara beransur-ansur dipisahkan dari sel yang sihat. Ia tidak mempunyai manifestasi klinikal khusus. Diiringi oleh kekurangan arteri kronik;
• penjelatan atau luka basah. Gejala utama adalah rasa sakit. Sebab proses ini adalah pembiakan aktif mikroflora putrefaktif dalam sel-sel nekrotik. Terdapat risiko tinggi meranapkan gangren;
• luka yang dicekik. Disertakan dengan halangan usus akut. Penyebab penyakit menjadi penyumbatan lumen usus oleh objek asing atau kandungan usus.

Bentuk nekrosis yang biasa adalah gangren. Dicirikan dengan perkembangan proses menular yang dipicu oleh bakteria putrefactive. Terdapat dua bentuk: kering dan basah. Jenis penyakit pertama disertai dengan aliran darah terjejas. Dengan bentuk basah, stema, vena dan limfa stasis diperhatikan.

Penyebab nekrosis usus

Penyebab utama nekrosis tidak dapat dipulihkan struktur tisu usus adalah faktor-faktor jenis berjangkit, mekanikal dan toksik.

• halangan usus, yang berlaku terhadap latar belakang akumulasi panjang massa usus dan memutar usus. Usus nipis jarang menjalani patologi seperti itu. Usus besar mungkin menderita daripada pendedahan kepada tenaga fizikal yang penting;
• gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat;
• Mengurangkan aliran darah di dinding usus, yang disebabkan oleh trombosis atau embolisme;
• kekalahan saluran pencernaan oleh mikrob patogen. Fenomena ini sering diperhatikan pada bayi usia kanak-kanak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mayat mereka tidak dapat mengatasi jangkitan mereka sendiri disebabkan oleh ketiadaan bakteria berfaedah;
• reaksi alergi yang mengambil masa yang lama;
• keracunan kimia;
• melakukan campur tangan pembedahan pada perut atau usus.

Pelanggaran aliran darah di dalam kapal menyebabkan infarkus usus. Sebab proses ini adalah penghentian aliran darah akibat hubungan dengan benda asing, pembentukan tumor atau gelembung udara. Mati struktur selular menyebabkan keracunan badan akibat penembusan ke dalam darah produk degradasi, kekurangan oksigen dan komponen pemakanan yang akut.

Gambar simptomatik

Gejala infarkus usus mula muncul hanya apabila proses itu sudah berjalan dan tidak dapat dipulihkan. Apabila gambar klinikal berlaku, perlu segera menghubungi ambulans dan hospitalkan pesakit di hospital.

Tanda-tanda awal infarksi usus dicirikan oleh:

• kelemahan teruk dan kehilangan kekuatan;
• mulut kering dan dahaga;
• berat badan;
• menurun selera makan;
• menurunkan pertahanan imun.

Terdapat juga simptom-simptom lain dari usus usus dalam bentuk:

• meningkatkan nilai suhu sehingga 38-40 darjah;
• penurunan tajam dalam tekanan;
• mual dan gagging;
• berkilat dan kulit biru;
• perasaan mati rasa dan kurang kerentanan di kawasan yang terjejas;
• peningkatan dorongan untuk mengosongkan saluran usus.

Dalam kes-kes yang lebih serius, terdapat sindrom kesakitan yang kuat, penampilan darah dalam najis, pelanggaran fungsi hati dan buah pinggang.

Sekiranya pesakit mempunyai nekrosis tisu di latar belakang usus berpusing, maka gambar gejala akan kelihatan berbeza.

1. Kandungan usus dari usus ke perut. Proses ini menimbulkan muntah. Muntah mempunyai bau tertentu.
2. Kerusi itu mungkin tidak hadir sama sekali. Tetapi pesakit mengadu pelepasan gas aktif, kembung yang teruk.

Jika flora patogenik atau aliran darah terjejas menjadi penyebab infarkus usus, gejala peritonitis pertama akan ditambah dalam bentuk:

• perubahan dalam warna kulit. Ia memperoleh warna kelabu;
• penurunan tekanan darah yang tajam;
• peningkatan kadar denyutan jantung. Ini menunjukkan berlakunya takikardia.

Nekrosis usus dibahagikan kepada beberapa peringkat dalam bentuk:

• prenekrosis. Ia dicirikan oleh sedikit perubahan dalam tisu. Ia boleh diterbalikkan;
• kematian struktur tisu. Proses ini disertai oleh kematian sel-sel yang terjejas dan perubahan dalam warna dinding usus;
• kerosakan tisu.

Jika suatu penyakit disyaki, doktor melakukan palpasi dan menentukan lokasi kawasan nekrotik.

Langkah diagnostik

Apabila tanda-tanda awal timbulnya kanal usus, perlu segera menghubungi doktor. Pertama, doktor mengumpul anamnesis dan mengetahui tentang kehadiran gejala yang berkaitan. Kemudian pernafasan abdomen dilakukan. Ini membolehkan anda mengesan kawasan yang menyakitkan yang tidak akan mempunyai sempadan yang jelas.

Kemudian peperiksaan dijadualkan, yang termasuk:

• derma darah untuk analisis am dan biokimia. Pada peringkat awal, indikator akan tetap berada dalam julat normal. Sekiranya patologi mempunyai sifat yang diabaikan, maka peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dan kehadiran leukositosis akan menjadi ketara;
• memegang coagulogram. Membolehkan anda menentukan pembekuan darah dan mengenal pasti penunjuk tahap protein yang muncul selepas kejatuhan fibrin.

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan prognosis dilakukan:

1. radiografi. Kaedah ini hanya bermaklumat pada peringkat 2 dan 3;
2. pengimbasan radioisotop. Ia dijalankan dalam kes-kes sekiranya ujian X-ray tidak menunjukkan apa-apa keputusan. Mengandakan pengenalan bahan radioaktif melalui vena dan melihat imej. Dalam imej, kawasan yang terjejas akan dirujuk sebagai tempat sejuk;
3. Angiografi atau MRI. Agen kontras disuntik ke dalam darah, selepas itu peranti mengambil beberapa gambar;
4. doplerografi. Jenis ultrasonik penyelidikan yang membolehkan anda menentukan kelajuan aliran darah di dalam saluran usus;
5. laparoskopi. Pandangan operasi terhadap diagnosis. Tiub nipis dengan kamera video dimasukkan melalui dinding abdomen. Dengan itu, anda boleh melihat keadaan usus;
6. kolonoskopi. Tiub nipis dimasukkan melalui rektum. Memandangkan prosedur itu dianggap menyakitkan, ia memerlukan pengenalan anestesia tempatan dalam bentuk gel atau salap.

Setiap kes boleh menjadi individu. Ini akan menentukan bagaimana penyelidikan dan diagnosis akan dijalankan.

Peristiwa perubatan

Rawatan bergantung pada jenis dan bentuk patologi, tahap, kehadiran penyakit bersamaan. Penyembuhan sepenuhnya mungkin hanya jika pesakit telah menangani masalah ini pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Jika simptom peritonitis tidak hadir, maka rawatan konservatif adalah mungkin. Ia melibatkan pengenalan ke dalam tubuh pesakit elektrolit, cecair protein, antibiotik dan antikoagulan. Juga, usus bawah dan atas dibasuh dengan pemeriksaan khas.

Untuk mengurangkan beban di kawasan terjejas sedang meneliti. Ia membayangkan pengenalan tiub nipis ke dalam lumen usus, yang menghisap kandungannya.

Jika terapi konservatif tidak mempunyai kesan yang diingini atau keadaan pesakit diabaikan, maka pembedahan dilakukan. Pesakit disekat, iaitu, bahagian usus yang dipengaruhi oleh nekrosis dikeluarkan. Dalam beberapa kes, memerlukan pengenaan colostomy, yang akan membantu dalam penghapusan massa tahi. Untuk memulihkan badan dengan lebih cepat, antibiotik, agen detoksifikasi dan diet yang ketat ditetapkan.

Hasilnya bergantung kepada lawatan tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan. Dalam kes-kes yang lebih serius, kematian adalah mungkin.

Nekrosis kolon

Gejala seperti keadaan malaise umum, refleks kemaluan, sakit perut mungkin menunjukkan diagnosis serius pada nekrosis usus. Penyakit ini berlaku di usus kecil, yang terlibat dalam proses mencerna makanan dan melalui itu nutrien memasuki darah. Pelanggaran terhadap kerja-kerja badan ini boleh menyebabkan kemerosotan kekebalan, mempengaruhi kerja usus dan mengurangkan metabolisme, mempengaruhi fungsi organ-organ lain yang terlibat dalam pencernaan.

Apa itu?

Nekrosis adalah penyakit yang melibatkan tisu nekrosis dalam usus kecil, termasuk spinktor dan cecum. Masalah-masalah ini dalam sistem pencernaan amat berbahaya dan boleh mengakibatkan kematian. Apabila tisu lembut mati, tanah yang selesa dicipta untuk pembentukan patogen. Bakteria melipatgandakan dengan pantas dan menjejaskan organ-organ sihat saluran pencernaan. Di samping itu, produk sisa mikroba ini mengisi badan dengan toksin.

Jenis nekrosis usus

Terdapat nekrosis 3 jenis - mereka boleh dianggap sebagai tahap perkembangan penyakit, kerana satu jenis nekrosis boleh mengalir ke dalam yang lain bergantung pada pengabaian keadaan:

1. Penampilan "kering" atau koagulan disebabkan oleh hakikat bahawa tisu usus dehidrasi, dan proses pembekuan protein bermula. Membran mukus mengeringkan, menjadi padat dan mula melumpuhkan. Selanjutnya, penyakit ini boleh memburukkan dan masuk ke nekrosis "basah".
2. Nekrosis "basah" (colliquation) dicirikan oleh penampilan bakteria di tisu-tisu yang terjejas. Proses ini disertai oleh sakit perut yang teruk. Di samping itu, mikroorganisma menghasilkan produk penguraian toksik yang meracuni badan, menyebabkan muntah dan kelemahan. Pada peringkat ini pembedahan hanya akan membantu.
3. Nekrosis peregangan berkembang apabila kandungan usus tidak boleh melalui tiub usus. Sebabnya mungkin halangan - pengelupasan dinding usus, onkologi dalam organ-organ sistem penghadaman.

Punca

Penyakit ini boleh berkembang dengan beberapa sebab:

• dehidrasi tisu selepas terdedah kepada overdosis kimia;
• kemasukan bakteria patogen ke dalam sistem pencernaan;
• iskemia usus - peredaran darah yang lemah disebabkan oleh kekejangan yang berpanjangan;
• rupa badan asing dalam saluran gastrousus dan, mungkin, tindak balas alergi kepada mereka;
• penyimpangan dalam sistem saraf;
• mengurangkan keanjalan usus kecil.

Bagaimana dengan gejala?

Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan nekrosis:

• sakit di usus;
• keadaan kelam kabut badan;
• mual dan muntah;
• perubahan najis;
• pecahan;
• lonjakan tekanan;
• pucat
• mengurangkan imuniti;
• mulut kering, dsb.

Penting untuk diingat bahawa, jika anda merasakan sekurang-kurangnya gejala-gejala ini, anda harus berjumpa dengan doktor untuk mengelakkan kesan tidak dapat dikembalikan.

Cara untuk mendiagnosis penyakit ini

Untuk mengetahui nekrosis usus pada peringkat awal, perlu menjalani satu siri peperiksaan. Pertama, anda perlu menyampaikan analisa umum darah, najis dan air kencing. Diagnostik khas selanjutnya diperlukan:

1. Angiography (CT angiography atau MR angiography). Ini adalah kaedah penyelidikan di mana bahan berwarna disuntik ke dalam katil saluran darah, selepas gambar diambil dengan tomografi - ia dapat dilihat dalam kawasan yang disekat.
2. Penyelidikan mengenai alat Doppler (ultrasound). Diagnosis sedemikian memungkinkan untuk mempelajari kelajuan pergerakan darah di rongga perut.
3. Endoskopi dan kolonoskopi. Kaedah yang berkesan di mana dengan bantuan alat khas anda tidak hanya boleh mengesan tisu mati, tetapi juga segera menghapuskan penyumbatan.

Rawatan nekrosis?

Sekiranya nekrosis disyaki, langkah pertama adalah mencari bantuan daripada pakar dan menjalani ujian untuk kehadiran penyakit dan menentukan tahap pengabaian. Berdasarkan keputusan ini, rawatan ditetapkan. Ia perlu untuk menghapuskan penyakit dan memulihkan aliran darah, untuk memperkayakan sel dengan oksigen. Untuk ubat-ubatan khas ini ditetapkan - antikoagulan. Mereka mengurangkan risiko pembekuan darah. Ia adalah perlu untuk mengelakkan mabuk dalam badan dan memusnahkan mikroorganisma yang menimbulkan suppuration dalam usus kecil. Untuk melakukan ini, gunakan ubat antibakteria dan terapi detoksifikasi.

Nekrosis usus akan memerlukan langkah-langkah untuk menghapuskan kemajuan penyakit dan, mungkin, pembedahan pembedahan kawasan yang terjejas.

Jenis rawatan yang berkesan ialah penghapusan kawasan usus yang terjejas oleh penyakit ini. Pada peringkat awal nekrosis usus kecil adalah sukar untuk mengenal pasti dan seringkali pesakit pergi ke hospital pada peringkat akhir penyakit ini. Dengan campur tangan pembedahan, perlu bukan sahaja untuk menghapuskan kawasan yang rosak, tetapi juga mengambil langkah-langkah untuk mencegah pengulangan penyakit dan memperbaiki fungsi eksport usus. Rawatan rawatan yang berjaya dapat dipertimbangkan dalam kes apabila tisu mula terbentuk di kawasan nekrotik lagi.

Apa yang dilarang untuk dilakukan?

Sekiranya nekrosis, tidak ada ubat sendiri. Bantuan boleh diberikan hanya oleh juruteknik yang berkelayakan. Dalam kes lain, kematian tidak boleh dielakkan. Penyakit ini berkembang pesat, jadi dengan sedikit kecurigaan ia lebih selamat untuk diperiksa. Ia tidak perlu meragui keperluan dan menangguhkan operasi - ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan masalah dengan sistem penghadaman, anda harus menyemak diet dan mematuhi pemakanan yang betul, mengikut peraturan pencegahan. Kecualikan makanan berlebihan dan berlebihan, tambah serat - banyak sayuran dan buah-buahan. Ia harus melindungi tubuh daripada keracunan (kimia atau makanan) dan mengelakkan stres.

Nekrosis usus: tanda dan kaedah rawatannya

Nekrosis usus dipanggil patologi yang sangat serius yang dicirikan oleh kematian tidak dapat dipulihkan dari tisu lembut saluran gastrointestinal pada bahagian penting (dari pil perut ke cecum).

Patologi memerlukan rawatan segera, memandangkan penguraian tisu-tisu yang terjejas terancam dengan penyebaran proses nekrotik ke organ-organ berdekatan. Kurangnya rawatan perubatan tidak dapat dipastikan berakhir dengan kematian.

Bergantung pada etiologi nekrosis usus boleh:

• Ischemic (istilah "infarction usus" adalah sinonim). Penyebab proses nekrotik iskemia adalah penyumbatan saluran darah besar (arteri dan urat) yang membekalkan usus. Dengan aliran darah terjejas akut, pesakit dengan cepat mengembangkan gangren dan peritonitis, dan kadar kematian mendekati 100%.
• Toxigenic, yang timbul daripada jangkitan mikrob pada usus janin yang sedang menetas dengan coronavirus, Candida, kulat, rotavirus, bakteria dari genus Clostridium.
• Trophanevrotic, dipicu oleh beberapa penyakit sistem saraf pusat.

Kehadiran tanda-tanda klinikal dan morfologi adalah asas bagi pemilihan jenis nekrosis usus berikut:

• Pembekuan (atau kering), berkembang akibat pembekuan (pembekuan) protein dan dehidrasi tisu. Tisu atropik usus, menjadi padat dan kering, mula memisahkan dari struktur yang sihat. Dorongan untuk kemunculan patologi jenis ini, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal tertentu, adalah kekurangan arteri kronik. Pilihan yang paling tidak selesa untuk menyelesaikan nekrosis pembekuan adalah transformasinya menjadi patologi spesies basah.
• Colliequational (basah). Satu manifestasi ciri nekrosis basah adalah pembiakan aktif mikrofora putrefaktif dalam sel-sel tisu yang mati, yang memprovokasi perkembangan gejala yang sangat menyakitkan. Sejak nekrosis colliquation penuh dengan perkembangan gangren, rawatannya memerlukan campur tangan pembedahan wajib.
• Ketegangan disebabkan oleh halangan usus akut, yang boleh dicetuskan oleh halangan lumen usus oleh badan asing atau kandungan usus yang mengalami kesulitan dengan pemindahan. Sebab penyebab usus sering menjadi proses patologi yang berlaku dalam struktur dinding usus. Satu lagi faktor yang menyumbang kepada berlakunya patologi ini adalah pemampatan tiub usus dari luar (sebagai peraturan, tumor berkembang pesat yang telah melanda organ yang rapat). Penyumbatan usus yang berpanjangan boleh berlaku akibat penyempitan lumen dan trombosis usus besar mesenterik, menyebabkan gangguan sirkulasi darah, perkembangan usus nekrosis dan peritonitis (keradangan peritoneum).

Nekrosis gangrenous usus kecil

• Bentuk nekrosis usus yang biasa adalah gangren, dicirikan oleh kehadiran mesej dengan persekitaran luaran, perkembangan proses menular yang dicetuskan oleh bakteria putrefaktif dan menyebabkan penolakan tisu mati. Gangrene mempunyai dua bentuk: kering dan basah. Gangren kering dicirikan oleh peredaran darah yang cacat, basah - kehadiran edema, stasis vena dan limfa (aliran keluar darah yang berkurang dari urat dan cecair limfa dari kapilari limfa dan saluran darah).

Penyebab nekrosis tisu

Penyebab nekrosis tidak dapat dipulihkan tisu usus boleh menjadi faktor berjangkit, mekanikal atau toksik, yang paling sering diwakili oleh:

1. Pelanggaran peredaran darah di dalam kapal memberi makan dinding usus dan menyebabkan terjadinya infarkus usus. Punca pemberhentian aliran darah boleh menjadi trombosis (penyumbatan lumen dari saluran darah oleh trombus yang terbentuk) atau embolisme (penyumbatan yang dipicu oleh badan asing atau gelembung udara yang telah menembusi aliran darah). Walau bagaimanapun, kematian sel dalam tisu tanpa darah berlaku akibat mabuk mereka dengan produk penguraian, kekurangan oksigen dan nutrien yang akut.

• Sebagai peraturan, penyumbatan kapal memakan dinding usus berlaku pada pesakit yang menderita penyakit yang teruk pada otot jantung. Pada risiko kebanyakannya wanita tua.
• Realiti masa kita adalah seperti bahawa infark usus, yang sering menyebabkan nekrosis, semakin mempengaruhi orang muda. Menurut statistik, dalam setiap kes kesepuluh pesakit adalah pesakit yang belum mencapai umur tiga puluh tahun. Gangguan aliran darah boleh mengakibatkan jumlah nekrosis, yang membawa maut kepada separuh pesakit yang mengalami infark usus kecil atau besar.
• Salah satu patologi yang paling berbahaya adalah trombosis dari mesenteric vessels, yang membekalkan kedua-dua kolon dan usus kecil, kerana dalam hal ini tidak sebahagian daripada usus akan gagal, tetapi seluruh organ. Insidiousness infarction mesenteric terdiri dalam sifat asymptomatic lengkap kursus di peringkat awal penyakit. Manifestasi klinikal patologi tidak hadir sehingga perkembangan jumlah nekrosis, yang menghilangkan nyawa 70% pesakit.

2. Halangan usus yang terhasil daripada pergeseran usus - keadaan yang paling berbahaya di mana terdapat peregangan dan memutar saluran darah dinding usus (bersama dengan usus yang terkena itu sendiri). Kilauan usus yang paling sering terdedah kepada gelung usus besar; usus kecil menderita lebih kerap. Limpahan usus, ketegaran otot dan ketegangan yang kuat pada otot perut, yang mengiringi apa-apa kegunaan fizikal yang berlebihan (contohnya, mengangkat objek berat atau melompat tinggi) boleh mencetuskan kejadian.

3. Kesan mikroflora patogenik. Wakil terkenal patologi ini adalah necrotizing enterocolitis, yang terjadi terutama pada bayi baru lahir dan mempengaruhi membran mukus usus. Ciri ciri enterocolitis nekrotik tidak menyeluruh, tetapi pembangunan fokal. Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, proses nekrotik, pada mulanya dilokalisasikan dalam lapisan epitelium, boleh merebak ke ketebalan keseluruhan dinding usus. Dalam kes kerosakan usus oleh bakteria genus Clostridium, terdapat perkembangan pesat proses nekrotik yang cepat membawa kepada pneumatosis (patologi jarang yang dicirikan oleh pengumpulan gas dengan pembentukan rongga - sisti udara) dan gangren usus, penuh dengan perforasi dinding usus. Patologi yang berlaku dalam senario ini sering membawa maut.

4. Disfungsi (kerosakan) dan penyakit sistem saraf pusat, yang menyebabkan perubahan dystrophik dalam struktur dinding usus (sehingga terjadinya nekrosis).

5. Reaksi alahan terhadap kehadiran badan-badan asing dalam organ-organ saluran pencernaan.

Gejala nekrosis usus

Kematian tisu dengan nekrosis usus ditemani oleh:

• peningkatan keletihan;
• kelemahan dan kelemahan umum;
• mengurangkan imuniti;
• suhu badan tinggi;
• menurunkan tekanan darah (hipotensi);
• peningkatan kadar jantung;
• kehadiran mual atau muntah;
• mulut kering;
• kehilangan berat badan yang ketara;
• kesucian dan keperitan kulit;
• mati rasa dan kurang sensitiviti dalam organ yang terjejas;
• meningkatkan keinginan untuk mengosongkan usus;
• rupa darah di dalam najis;
• gangguan hati dan buah pinggang.

Sekiranya aliran darah tidak terganggu dalam arteri, tetapi dalam urat usus yang terjejas, pesakit akan mengalami ketidakselesaan samar-samar dalam perut, dan peningkatan suhu badannya akan menjadi sedikit.

Nekrosis, yang memukul dinding usus, membawa kepada perubahan bau dan warna mereka: mereka menjadi putih atau putih-putih. Pada pesakit dengan infarkus usus, tisu nekrotik yang direndam darah menjadi merah gelap.

Pada pesakit dengan nekrosis yang timbul terhadap latar belakang volvulus, gejala-gejala yang berbeza:

• Mereka sering memasuki kandungan usus ke dalam perut, menimbulkan kemunculan muntah, dicirikan oleh bau muntah tertentu.
• Terhadap latar belakang ketidakhadiran najis yang lengkap, terdapat pelepasan gas aktif, bertentangan dengan mana perut pesakit membengkak, menjadi tidak simetris. Semasa pemeriksaan fizikal pesakit, pakar yang melakukan palpasi perut boleh mendedahkan kehadiran kawasan yang tidak normal.

Keadaan pesakit dengan nekrosis, yang dipicu oleh pendedahan kepada mikroorganisma patogen atau peredaran darah terjejas, sangat rumit oleh penambahan manifestasi klinikal peritonitis:

• warna kulit memperoleh warna kelabu;
• terdapat penurunan tekanan darah;
• peningkatan kadar jantung (tachycardia berkembang).

Dalam perkembangan nekrosis usus ada peringkat:

• Prednecrosis, dicirikan oleh kehadiran perubahan tisu yang boleh diterbalikkan.
• Tisu kematian Patologi yang telah memasuki tahap perkembangan ini disertai dengan kematian sel-sel yang terjejas; bahagian-bahagian usus yang berubah-ubah mengubah warna mereka.
• Pecahan tisu.
• Diagnosis nekrosis usus bermula dengan koleksi anamnesis menyeluruh, termasuk kajian tentang sifat najis, penentuan kekerapan tinja, penentuan faktor yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas dan kembung, penjelasan mengenai sifat sakit perut dan kekerapan kejadian mereka.
• Semasa pemeriksaan fizikal seorang pesakit dengan palpation abdomen wajib, ahli gastroenterologi dapat mencari kawasan yang menyakitkan yang tidak mempunyai sempadan yang jelas di lokasi kawasan nekrotik.

Diagnostik

• Diagnosis nekrosis usus bermula dengan koleksi anamnesis menyeluruh, termasuk kajian tentang sifat najis, penentuan kekerapan tinja, penentuan faktor yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas dan kembung, penjelasan mengenai sifat sakit perut dan kekerapan kejadian mereka.
• Semasa pemeriksaan fizikal seorang pesakit dengan palpation abdomen wajib, ahli gastroenterologi dapat mencari kawasan yang menyakitkan yang tidak mempunyai sempadan yang jelas di lokasi kawasan nekrotik.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan diagnostik pesakit menyediakan untuk pelaksanaan:

• Jumlah jumlah darah. Pada peringkat awal patologi, ia mungkin berada dalam julat normal. Di peringkat akhir nekrosis usus, dia akan menunjukkan kehadiran leukositosis dan kadar pemendapan eritrosit tinggi (ESR).
• Analisis biokimia darah.
• Pembekuan - kajian khas sistem pembekuan darah. Kehadiran iskemia akut usus mungkin menunjukkan tahap peningkatan D-dimer - serpihan yang tidak penting protein yang dihasilkan daripada pecahan fibrin dan hadir dalam darah selepas pemusnahan pembekuan darah.

Untuk rumusan diagnosis bebas ralat, pelbagai kajian instrumental diperlukan, memerlukan:

• X-ray. Prosedur ini adalah yang paling bermaklumat pada peringkat kedua dan ketiga nekrosis usus, sementara pada peringkat awal patologi, walaupun disertai oleh gejala klinikal yang dinyatakan, tidak selalu dapat dikenalpasti.
• Pengimbasan radioisotope yang ditetapkan dalam kes di mana radiografi tidak menghasilkan apa-apa keputusan. Sebelum melakukan prosedur, ubat yang mengandungi bahan radioaktif - isotop technetium disuntik secara intravena ke dalam tubuh pesakit. Selepas beberapa jam, zon radioaktif yang berlaku di dalam badan pesakit direkodkan. Bidang usus yang terjejas oleh proses nekrotik dan oleh itu tiada peredaran darah dalam imej akan kelihatan seperti tempat "sejuk".
• Angiografi atau angiografi resonans magnetik - prosedur komputer yang melibatkan pengenalan ke dalam aliran darah bahan yang berwarna khas dan mengambil gambar menggunakan komputer atau pengimejan resonans magnetik. Prosedur diagnostik ini membolehkan untuk mengenal pasti kawasan masalah usus dengan kapal sempit.
• Ultrasound Doppler adalah ultrasound yang dilakukan dengan bantuan alat Doppler, yang membolehkan untuk menentukan halaju aliran darah dalam arteri usus dan, berdasarkan data yang diperolehi, untuk mengenal pasti kemungkinan gangguan dalam bekalan darah mana-mana bahagian usus kecil atau usus kecil pada peringkat awal patologi.
• Kontras x-ray, dengan mana mendedahkan lebar jurang saluran darah usus. Sebelum melakukan radiografi, agen kontras disuntik secara intravena.
• Laparoscopy diagnostik usus - teknik penyelidikan operasional yang membolehkan pakar menilai keadaan organ ini, tanpa perlu membuat incisal besar dinding perut anterior. Di dinding perut pesakit dengan bantuan tiub nipis (trocar) membuat tiga tusukan kecil. Sebuah tiub teleskop yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video mini yang disambungkan ke monitor pembesaran yang tinggi dimasukkan melalui satu trocar. Terima kasih kepada peranti ini, doktor dapat melihat organ yang sedang diteliti dan memantau kemajuan manipulasi yang dilakukan. Dua troark lain diperlukan untuk pengenalan alat khas (manipulator). Semasa laparoskopi, biopsi dan tusukan kapal usus boleh dilakukan. Sampel tisu tertakluk kepada pemeriksaan histologi selanjutnya.
• Kolonoskopi - pemeriksaan endoskopik pada usus besar, yang dijalankan menggunakan probe optik atau peranti khas - fibrocolonoskop yang fleksibel dan lembut. Oleh sebab tiubnya yang panjang (hingga 160 cm), endoskopi boleh memeriksa usus besar sepanjang keseluruhannya. The fibrocolonoscope mempunyai sumber cahaya yang sejuk (yang tidak membakar membran mukus usus semasa prosedur) dan sistem optik mudah alih yang memancarkan imej yang diperbesar dengan banyaknya yang diperbesar ke skrin khas yang membolehkan seorang pakar melakukan apa-apa tindakan di bawah kawalan visual. Memandangkan kesakitan prosedur yang cukup, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan salap dikainik dan gel khas yang mengandungi lidocaine: Luan, Xylokain, Katedzhel, dan sebagainya.
• Dalam amalan banyak klinik moden pada tahun-tahun kebelakangan ini telah memasuki kajian ini, yang disebut sebagai "operasi diagnostik." Setelah menemui tisu nekrotik dalam masa pelaksanaannya, pakar tersebut meneruskan penyingkiran segera mereka.

Rawatan

Doktor yang terlibat dalam rawatan nekrosis, pertama sekali akan mengambil kira:

• jenis dan bentuk patologi;
• peringkat penyakit;
• kehadiran atau ketiadaan comorbidities.

Penyembuhan lengkap pesakit yang menghidap nekrosis usus, yang boleh membawa kepada pemulihan kesihatan yang hilang, adalah mungkin, tetapi untuk ini penyakit itu mesti dikenalpasti pada salah satu peringkat awal.

Terdapat kaedah yang berbeza untuk merawat patologi serius ini, pilihan yang bergantung kepada keistimewaan pakar yang dihadiri. Terlepas dari etiologi nekrosis usus, pesakit yang menderita dari mereka harus segera dirawat di hospital pembedahan.

Ketiadaan gejala keradangan peritoneum (peritonitis) adalah asas untuk permulaan rawatan konservatif, yang dijalankan di bawah bimbingan pakar bedah. Terapi konservatif melibatkan pengenalan kepada pesakit:

• elektrolit;
• penyelesaian protein;
• antibiotik yang menghalang pembiakan aktif bakteria putrefaktif;
• antikoagulan (ubat yang mengurangkan pembekuan darah) yang menghalang trombosis saluran darah.

Pada masa yang sama dengan rawatan perubatan, semua (kedua-dua bahagian atas dan bawah) bahagian saluran pencernaan dibasuh dengan kuar khas.

Untuk mengurangkan beban di kawasan yang terjejas, intubasi (penginderaan) usus dilakukan - prosedur di mana tiub nipis dimasukkan ke dalam lumen usus, yang digunakan untuk menyedut kandungan usus yang diganggu dan penuh sesak.

Masukkan usus kecil melalui:

• hidung;
• mulut;
• gastrostoma (pembukaan buatan dibentuk di dinding anterior perut dan perut);
• ileostomy (dibuang dan dibebaskan dengan pembedahan pada dinding abdomen anterior usus kecil).

Intubasi usus besar dilakukan melalui saluran dubur atau melalui colostomy (anus yang tidak normal diciptakan dengan mengeluarkan akhir sigmoid atau kolon ke dinding perut).

Kepentingan yang tinggi diberikan kepada detoksifikasi badan dan penghapusan kesan dehidrasi.

Sekiranya rawatan konservatif tidak menghasilkan hasil yang dijangkakan, pesakit disekat - operasi pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada usus yang terjejas oleh nekrosis. Semasa reseksi, gelung mati tunggal, dan seluruh bahagian usus kecil atau besar boleh dikeluarkan.

Reseksi usus kecil merujuk kepada kategori campur tangan pembedahan yang jarang berlaku, yang perlu dalam kes-kes di mana nekrosis adalah akibat dari halangan usus atau perpaduan dinding organ ini.

Reseksi usus besar mungkin memerlukan pengambilan colostomy - anus buatan, yang diperlukan untuk keluar dari massa usus.

Semasa tempoh postoperative yang lama, pesakit dirawat kursus terapi antibiotik dan detoksifikasi, serta pembetulan gangguan pencernaan yang mungkin.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk pemulihan dalam semua jenis nekrosis usus adalah baik hanya jika diagnosis awal patologi.

Dalam kedudukan yang paling baik ialah pesakit di mana kawasan nekrosis ditumbuhi tisu yang membentuk kapsul padat.

Yang paling tidak menguntungkan adalah kes-kes disertai dengan pembentukan abses, pencairannya yang penuh dengan berlakunya pendarahan dalaman.

Pencegahan spesifik nekrosis usus tidak wujud. Untuk mengelakkan berlakunya patologi ini, perlu:

• Makan betul.
• Hilangkan kemungkinan keracunan dadah dan makanan.
• Segera merawat penyakit saluran cerna, sistem kardiovaskular dan saraf pusat.
• Berhenti tembakau merokok untuk kebaikan. Telah ditubuhkan bahawa merokok dengan ketara mempercepatkan proses pembekuan darah dan meningkatkan ketumpatannya, menyebabkan penyumbatan arteri usus. Kesemua proses ini membawa kepada penyekatan platelet dan pembentukan gumpalan darah. Oleh itu, perokok yang ganas berisiko untuk perkembangan nekrosis usus.
• Memimpin gaya hidup aktif yang membantu meningkatkan keanjalan saluran darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah.
• Kerap kali terlibat dalam sukan yang membantu mengoptimumkan peredaran darah, mengaktifkan sistem imun dan menguatkan kesihatan setiap orang yang terlibat dalamnya.
• Pantau berat badan, tidak membenarkan obesiti. Badan pemilik berat badan yang berlebihan memerlukan lebih banyak oksigen daripada tubuh manusia dengan berat normal. Faktor ini juga menyumbang kepada perkembangan trombosis di mana-mana bahagian tubuh manusia. Untuk memenuhi keperluan oksigen yang semakin meningkat, tubuh cuba dengan mempercepatkan peredaran darah. Akibatnya, saluran darah mengatasi, dan risiko penyumbatan lumen mereka meningkat. Di samping itu, berat badan berlebihan menyumbang kepada peningkatan paras kolesterol dalam darah, yang dicerminkan dalam percepatan pembekuannya.
• Terlibat dalam pencegahan penyakit yang mencetuskan berlakunya pembekuan darah (hipertensi penting, aterosklerosis).
• Berhati-hati dengan kesihatan anda, mendengar sensasi dalaman. Di hadapan gejala yang membimbangkan, anda perlu segera menghubungi pakar yang berkelayakan.

Bagaimana untuk mengesan nekrosis usus dalam masa

• Punca Trombosis
• Ciri-ciri utama
• Rawatan penyakit ini

Usus manusia terletak pada lembaran khas - mesentery, kapal yang membekalkan organ dengan darah.

Setiap kapal ini (dipanggil mesenteric) bertanggungjawab untuk bekalan darah ke bahagian tertentu usus. Pada gangguan peredaran darah di dalam kapal mesentery, trombosis mesenterik berkembang. Malah, keadaan akut ini adalah infark usus dan sering membawa maut.

Sekiranya infark miokardi mudah didiagnosis, maka trombosis usus adalah sukar untuk dikesan, terutama pada permulaan penyakit.

Patologi ini berlaku terutamanya pada orang yang berusia pertengahan dan lebih tua, tanpa mengira jantina. Infarkus usus yang paling kerap berkembang dengan hampas akut batang atau mulut arteri mesenteria yang unggul. Batang biasanya dibahagikan kepada tiga segmen, dengan trombosis atau embolisme masing-masing terdapat penyetempatan lesi usus.

Apabila penyumbatan segmen saya dalam kebanyakan pesakit, terdapat trombosis usus kecil, serta setengah buta dan kolon yang betul.

Apabila oklusi segmen II berlaku, keseluruhan ileal dan sebahagian jejunum, jarang menaikkan titik dan buta, terjejas.

Apabila penyumbatan segmen III peredaran darah, sebagai peraturan, dikompensasi, dan dengan serangan jantung hanya ileum itu terjejas.

Punca Trombosis

Trombosis usus berlaku akibat aterosklerosis dari mesenterik. Bentuk plak di arteri, yang menyempitkan lumen dan menghalang aliran darah. Dalam kes yang paling teruk, kapal itu disekat sepenuhnya, dan akibatnya, bekalan darah ke mana-mana bahagian usus terganggu.

Kawasan yang terjejas tidak menerima pemakanan yang normal, akibatnya, perubahan yang merosakkan berlaku di dinding usus. Proses ini bermula pada bahagian membran mukus dengan rupa ulser dan nekrosis. Kemudian terdapat pecahan tisu dan perforasi usus, iaitu, lubang terbentuk di dalamnya, di mana kandungan usus memasuki rongga abdomen.

Dalam kes ini, peritonitis berkembang, yang boleh mengakibatkan kematian.

Punca trombosis usus boleh dilakukan seperti berikut:

• aterosklerosis;
• tekanan darah tinggi;
• kecacatan jantung;
• serangan jantung;
• kardiosklerosis;
• pemalas endarteritis;
• penyakit hati dan limpa;
• trauma abdomen;
• tumor malignan;
• komplikasi selepas pembedahan abdomen.

Ciri-ciri utama

Selalunya, trombosis arteri bermula dengan teliti. Tempoh prodromal (peringkat awal tanpa klinik klinikal yang cerah) hanya ciri trombosis arteri. Dalam kes ini, dalam masa 1-2 bulan, pesakit mengadu sakit perut berulang, kembung, muntah, rasa mual, sakit selepas makan, najis yang tidak stabil. Penyebab gejala-gejala ini adalah vasoconstriction disebabkan oleh trombosis atau aterosklerosis.

Trombosis vena berkembang selama beberapa hari (dari dua hingga lima). Pada permulaan penyakit ini, terdapat sedikit demam dan sakit perut yang tidak terekspeksi daripada penyetempatan yang tidak menentu.

Gejala utama trombosis usus adalah sakit yang teruk. Terutama mereka tidak dapat ditahan dalam peringkat awal penyakit - iskemia, yang berlangsung dari 6 hingga 12 jam. Pesakit, sebagai peraturan, tidak dapat mencari tempat, menjerit, mengetatkan lutut mereka ke perut. Kesakitan tidak lega walaupun dengan dadah narkotik. Sesetengah kesan boleh didapati daripada smolzolitikov.

Di samping itu, gejala-gejala berikut dicatatkan:

• pucat dan kemerahan kulit;
• nadi yang jarang berlaku;
• tekanan darah tinggi.

Pada masa yang sama perut tetap lembut, lidah basah. Ujian darah menunjukkan bahawa bilangan leukosit meningkat. Kesakitan tertumpu di rantau epigastrik atau di seluruh abdomen. Terdapat tanda-tanda seperti mual dan muntah, kebanyakan pesakit mempunyai najis longgar bercampur dengan darah, dan seperempat pesakit telah mengalami najis.

Aneurisme abdomen

Selepas 6-12 jam, peringkat infark bermula. Ia boleh bertahan sehingga satu hari. Dalam tempoh ini, kesakitan menyusut sedikit disebabkan kematian reseptor kesakitan, yang berlaku akibat nekrosis usus.

Pesakit tenang, tetapi akibat mabuk tingkah laku mereka menjadi tidak mencukupi. Peningkatan pulse, tekanan kembali normal, bilangan leukosit terus meningkat.

Kesakitan diselaraskan di kawasan yang terjejas.

Selepas 18-36 jam selepas bermulanya penyakit, tahap peritonitis bermula. Proses keradangan di rongga abdomen membawa kepada peningkatan kesakitan semasa palpation, batuk, pergerakan badan.

Keadaan umum pesakit merosot secara dramatik disebabkan oleh dehidrasi, toksikosis, asidosis metabolik, dan ketidakseimbangan elektrolit. Kesakitan dirasakan di seluruh rongga perut.

Dalam keadaan ini, pesakit mempunyai gejala seperti lidah kering, kulit kelabu, denyutan filamen yang cepat, tekanan darah rendah, leukositosis tinggi.

Dalam kes trombosis arteri dengan kegagalan untuk memberikan bantuan tepat pada masanya, perjalanan penyakit berlangsung dua hari, maka kematian terjadi akibat mabuk dan peritonitis. Apabila vena - proses berlangsung selama lima hingga enam hari.

Rawatan penyakit ini

Mana-mana trombosis - rektum, saluran pelvik atau bahagian bawah kaki, penuh dengan komplikasi yang serius. Tetapi beberapa spesies, termasuk trombosis mesenterik, mematikan, jadi rawatan harus bermula pada jam pertama penyakit.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan dengan diagnosis pesat kemungkinan rawatan konservatif, iaitu pembubaran bekuan darah dengan ubat-ubatan khas yang diberikan secara intravena. Terapi yang tepat pada masanya dapat mengembalikan sirkulasi darah yang merosot.

Malangnya, diagnosis awal trombosis pada saluran usus biasanya tidak disebabkan oleh pemeriksaan organ-organ lain dan pengecualian penyakit-penyakit lain: apendisitis, kolesteritis akut, pankreatitis, dan keadaan akut ginekologi. Oleh itu, satu-satunya penyelesaian adalah selalunya operasi.

Sebelum bermulanya nekrosis dinding usus, trombus dikeluarkan, sebahagian daripada vesel atau vesel dikeluarkan sepenuhnya, dan prostetik arteri dilakukan. Sekiranya nekrosis telah bermula, rawatan berikut dijalankan: bahagian usus yang terbebas dikeluarkan. Oleh itu, selepas pembedahan, patensinya dipulihkan.

Mesti ingat! Trombosis saluran usus boleh menyebabkan kematian, dan hanya lawatan cepat ke doktor, diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya akan menyelamatkan nyawa.

Dengan penyakit ini, prognosis adalah baik sehingga terdapat peritonitis yang meresap.

Kaedah merawat pesakit dengan total nekrosis usus kecil

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu pembedahan, dan boleh digunakan untuk memulihkan laluan semula jadi melalui saluran gastrousus selepas jumlah penyingkiran usus kecil, dan kadang-kadang hati yang betul kolon kerana nekrosis mereka.

Salah satu yang paling penting dan tidak benar-benar menyelesaikan masalah-masalah perubatan klinikal adalah pengurangan berterusan saluran gastrousus dan pemakanan dalam jumlah nekrosis usus kecil yang berlaku apabila trombosis mesenterik, tercekik ileus, thrombophilia, apabila duodenum yang kekal untuk memelihara laluan (KDP) dan kolon.

Satu kaedah untuk merawat pesakit dengan nekrosis usus kecil oleh resection overlay terakhir interintestinal enteroenteroanastomosis untuk "berakhir ke hujung" jenis "sisi ke sisi" atau "akhir ke sisi" manakala meninggalkan enterostomy pembongkaran (pembedahan Operative dan anatomi topografi, disunting oleh V. ahli akademik V.Kovanova - M:. Medicine -2001 - S.351-355... Properties keadaan pembentukan dalam peritonitis enteroenteroanastomosis yang / VF Zubritskiy, I.S.Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Pembedahan - 2009. - № 12. - P.25-29.

Walau bagaimanapun, kaedah yang dikenali mempunyai beberapa kelemahan, iaitu: kekurangan dalam jumlah nekrosis proksimal usus kecil dan gelung distal untuk mezhkishechnogo anastomosis, ketidakupayaan untuk menarik balik duodenum ke dinding anterior abdomen sebagai duodenostomy, elektrolit akueus besar dan kerugian protein dalam duodenum saliran luar, perkembangan pesat dermatitis enzimatik dinding perut anterior dalam fistula duodenal yang tidak terbentuk.

Yang paling dekat dengan keputusan teknikal yang dicapai (prototaip) adalah satu kaedah resection usus kecil kesinambungan usus necrotic dengan pengurangan berikutnya oleh tindihan anastomosis usus ditangguhkan (EG Grigoriev

, Kogan A.S. Pembedahan peritonitis selepas operasi. - Irkutsk. - 1996. - 216 ms. Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Rawatan pembedahan peritonitis. - Jangkitan dalam pembedahan. - Jilid 05. - №2. - 2007. - S.

Penulis melengkapkan kaedah yang dicadangkan dengan overlay entero-enteroanastomosis. Kaedah ini mempunyai kelemahan jumlah nekrosis usus kecil, yang meluas kepada ligamen Treitz.

Dalam tempoh postoperative, mungkin ada ketidaksolvenan jahitan akibat perkembangan nekrosis pada bahagian atas usus, serta akibat ketegangan ujung usus setelah reseksi.

Hakikat bahawa aliran darah ke usus kecil berasal dari arteri unggul mesenterik, dan ulser duodenum - dari kolam celiac arteri, bagaimanapun mezhkishechny anastomosis ia adalah lebih dipercayai, dan dengan kolon melintang - terdekat dalam jarak dan boleh digunakan tanpa ketegangan. Berbeza dengan teknik yang dicadangkan, kami menggunakan relaparotomi pemulihan, yang boleh dilakukan pemutihan tambahan usus kecil dengan perkembangan nekrosisnya.

Hasil teknikal kaedah yang dicadangkan adalah untuk meningkatkan kecekapan rawatan pesakit dengan necrosis usus kecil dengan memulihkan laluan melalui saluran gastrointestinal dengan kehilangan lengkap usus kecil, dan kadang-kadang usus besar yang betul, kerana nekrosis mereka.

Keputusan teknikal dicapai dengan hakikat bahawa selepas reseksi dan penghapusan usus kecil nekrotik, kedua-dua hujungnya disuntik dengan ketat dengan pembentukan tunggul proksimal pada tahap duodenum, tunggul distal pada peringkat cecum atau pertengahan pertengahan kolon melintang; masukkan siasatan ke dalam perut dan teruskan pemindahan makanan gastrointestinal secara berterusan dengan pemakanan parenteral intensif serentak; semasa relaparotomi pemulihan, kesinambungan saluran gastrointestinal dipulihkan selepas 24-36 jam dengan memohon anastomosis duodenotransranslasi tertunda sampingan secara bersebelahan, dan selepas 2-3 bulan mereka mengemukakan permohonan kepada Institut Transplantology untuk pemindahan usus kecil.

Pengarang mencadangkan kaedah yang berkesan untuk merawat pesakit dengan jumlah nekrosis usus kecil dengan menghidupkannya dan memulihkan laluan melalui saluran gastrointestinal dengan mengenakan anastomosis tertunda antara duodenum dan colon melintang, yang akan memulihkan motilitas usus, menyediakan pemakanan enteral yang minimum dan mencari masa untuk kemungkinan transplantasi usus kecil dalam masa terdekat.

Untuk menggambarkan cara yang ditunjukkan angka.

Rajah 1a, 1b selepas resection necrotic usus diwakili pembentukan tunggul duodenum dengan merendamkannya dalam jahitan beg tangan-string, di mana dalam Rajah 1a menggambarkan pembentukan tunggul distal noktah bertindih di cecum dan Rajah 1b menggambarkan pembentukan tunggul distal noktah bertindih di tengah-tengah satu pertiga daripada kolon melintang dalam kes gabungan nekrosis kecil dan kanan kolon. Pengenalan penyelidikan ke dalam perut untuk mengekspresikan aspirasi kandungan.

Dalam Rajah 2a, 2b, semasa relaparotomi yang diprogramkan, penggerak bahagian atas duodenum menurut Kocher dan penggerak kolon melintang dipersembahkan, dan angka 2a menunjukkan penggerak sudut hepatik kolon ke duodenum, dan angka 2b membentangkan gerak ke atas kolon melintang di nekrosis kolon yang betul.

Rajah 3a, 3b menunjukkan duodenotransverzoanastomoza tindihan "sisi ke sisi" dual inline jahitan, di mana dalam Rajah 3a duodenotransverzoanastomoz melapisi dengan sudut hepatik kolon melintang, dan Rajah 3b menunjukkan duodenotransverzoanastomoza tindihan dengan tunggul melintang kolon dalam kes-kes kombinasi nekrosis usus kecil dan nekrosis pada separuh kanan kolon. Memegang siasatan untuk zon anastomosis di kolon.

Posisi yang dinyatakan dalam angka 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b menunjukkan: 1 - tunggul duodenal; 2 - tunggul cecum; 3 - tunggul pertengahan pertengahan kolon melintang dengan nekrosis separuh kanan kolon; 4 - Pengenalan penyelidikan ke dalam perut; 5 - Penggerak PPK oleh Kocher; 6 - penggerak sudut hepatik kolon; 7 - penggerak ke atas tunggul kolon melintang dengan nekrosis separuh kanan kolon; 8 - duodenotransverzanoastomoz dengan sudut hepatik kolon, 9 - duodenotransversoanastomoz dengan tunggul kolon melintang.

Kaedahnya adalah seperti berikut:

Di bawah intestation anesthesia melakukan relaparotomy, reseksi usus kecil nekrotik (angka 1A, b). Potong sekumpulan Treins dan geriskan segmen distal duodenum. Di sempadan tisu yang berdaya maju, stitch DPK 1 ditembusi dengan UO - 60 dengan rendaman jahitan jahitan dalam jahitan 2 pai.

Dalam kes nekrosis hanya usus kecil, tunggul kolon distal terbentuk pada tahap cecum 2 dengan berkelip dengan peranti UO-60 dengan rendaman jahitan yang dijahit ke dalam 2 jahitan tali dompet.

Apabila gabungan nekrosis usus kecil dan nekrosis pada separuh kanan usus besar selepas reseksi usus kecil dan hemicolectomy sebelah kanan membentuk tunggul kolon distal pada tahap pertengahan pertengahan daripada kolon melintang 3 juga dengan merendam jahitan pengikat dalam auretik.

Anastomosis utama dengan kolon pada tahap operasi ini; tidak dikenakan kerana kemungkinan kemunculan nekrosis dalam kultus duodenum. Siasatan 4 dimasukkan ke dalam perut dan duodenum untuk penyahmampatan dan saliran.

Selepas 24-36 jam, relaparotomi yang diprogramkan dilakukan dan semakan semula organ abdomen dilakukan (Gambar 2a, b).

Dalam ketiadaan nekrosis tunggul duodenal distal menggerakkan bahagian atasnya mengikut Kocher 5 dan menggerakkan sudut hepatik kolon 6 ke duodenum, atau menggerakkan tunggul kolon melintang 7 ke duodenum. Sekiranya nekrosis, tunggul duodenal melakukan reseksi tambahan dan membentuk semula tunggul.

Bahagian atas duodenum dan sudut hepatik kolon dibawa bersama (Rajah 3a, b) dan anastomosis duodenotransversion yang tertunda 8 "sebelah ke tepi" diletakkan dengan jahitan dua baris. Baris pertama selimut, berterusan, menggunakan bahan jahitan atraumatik. Baris kedua jahitan terganggu. Diameter anastomosis ialah 3 cm.

Operasi ini selesai dengan intubasi transnasal probe yang dipendekkan melalui fistula ke sudut splenik kolon. Apabila gabungan jumlah nekrosis nekrosis usus kecil separuh kanan kolon, pengenaan anastomosis duodenotransversion 9 yang telah ditunda dilakukan selepas menggerakkan tunggul kolon truncal 7.

Dalam beberapa kes, diberi kehadiran hipertensi bilier dalam duodenum, dengan tujuan pelepasan mengenakan cholecystostomy.

Nekrosis usus

Nekrosis adalah proses kematian sel-sel dan tisu-tisu badan, yang bermula disebabkan oleh faktor-faktor patogenik pelbagai jenis. Nekrosis usus adalah proses nekrosis kawasan usus, yang boleh menyebabkan mabuk badan, serta pemindahan ke organ lain.

Nekrosis usus boleh berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti kekalahan oleh bahan kimia, peredaran darah terjejas, yang boleh berlaku akibat kekejangan jangka panjang usus, pendedahan kepada pelbagai jangkitan dan toksin, pengurangan patensi usus, atau lemasnya. Juga, nekrosis usus boleh disebabkan oleh gangguan serius dalam sistem saraf pusat, atau ia boleh menjadi sejenis tindak balas alergi kepada badan yang tidak serasi.

Penyakit ini tergolong dalam kategori yang sangat serius dan berbahaya. Jika rawatan tepat pada masanya tidak dijalankan, ia biasanya membawa maut. Nekrosis usus boleh menyebabkan kesan seperti jangkitan pada organ lain badan, gangren usus, peritonitis, dan beberapa akibat lain yang sangat berbahaya.

Nekrosis usus dirawat dengan pembedahan.

Dalam kes ini, apabila operasi tidak diperlukan dengan segera, persiapan dibuat dengan bantuan antibiotik dan pelbagai langkah lain yang membantu menangguhkan proses.

Selepas pembedahan untuk membuang bahagian mati usus, pesakit mesti menjalani kursus pemulihan yang agak panjang untuk memulihkan fungsi saluran gastrousus, serta untuk menyahtoksik badan.

Berita dan penyelidikan dalam bidang perubatan: teknologi baru, kaedah rawatan, pencegahan dan pemulihan

• 27 April di 3:08 140 3 0Walaupun testosteron rendah pada lelaki berbahaya? Para saintis telah menyatakan hubungan antara testosteron rendah pada lelaki dan penyakit kronik seperti arthrosis, hipertensi dan diabetes mellitus jenis II - walaupun sehingga 40 tahun. Urologi dan orrologi
• 26 April di 3:41 pagi 162 3 1 Adakah bakteria usus yang dikaitkan dengan arthrosis? Sambungan bakteria usus dengan arthrosis nampaknya mustahil, tetapi hasil kajian telah mengesahkan: ketidakseimbangan mikroba boleh menyebabkan kesakitan sendi. Orthopedics and rheumatology
• 25 April di 3:35 248 4 1Bagaimana sakit kepala: 35 penyebab sakit kepala: Sakit kepala boleh disebabkan oleh berpuluh-puluh sebab - tentang mabuk yang tidak berbahaya sebelum tumor otak.
• 24 April di 2:59 146 5 2How untuk menstabilkan tekanan darah: tip untuk tekanan darah tinggi dan hipotensi Tekanan tekanan pada orang yang sihat stabil. Walaupun turun naik sedikit pada siang hari, lonjakan tajam dari tekanan rendah (hipotensi) ke tekanan tinggi (hipertensi) boleh bertukar menjadi masalah serius bagi anda... Hati dan saluran darah
• 23 April di 3:44 139 3 Latihan eksklusif tidak melemahkan sistem imun. Selama beberapa dekad, para doktor percaya latihan dan perlumbaan yang melelahkan seperti London Marathon melemahkan sistem kekebalan tubuh, menjadikan tubuh mudah terdedah kepada penyakit berjangkit.
• 19 April di 3:25 178 3 1 Pencegahan kanser payudara berulang selepas pembedahan: ubat-ubatan lama akan membantu. Selepas pembedahan membuang tumor payudara, ramai pesakit mengalami kambuh awal. Para saintis mendapati bahawa ubat penahan sakit lama boleh digunakan untuk mencegah kanser payudara berulang selepas rawatan pembedahan. Onkologi
• 20 April di 3:04 220 4 1 Bagaimana untuk menurunkan berat badan sebanyak 5 kg dalam seminggu: nasihat daripada doktor Kehilangan berat badan sebanyak 5 kg dalam seminggu adalah agak realistik. Pakar-pakar memberi amaran: dengan penurunan berat badan yang terlalu cepat, badan kehilangan bukan sahaja lemak, tetapi juga cecair, elektrolit dan juga tisu otot. Pemakanan dan diet
• 18 April di 3:00 221 3 0 Vaksin kanser peribadi diuji. Pasukan saintis antarabangsa berjaya menguji vaksin peribadi terhadap kanser ovari, yang dibuat secara individu untuk setiap pesakit.
• 17 April pada 3:01 172 4 0 Perubatan alternatif dalam rawatan kanser: kaedah berbahaya dan tidak terbukti Rangkaian Dunia penuh dengan rawatan kanser "ajaib" yang dipuji oleh pencipta mereka di atas perubatan moden dan menjanjikan keselamatan dari mana-mana penyakit kepada orang yang terdesak.
• 16 April di 3:51 337 5 0Loratadine atau cetirizine: apa yang lebih baik untuk alahan? Loratadine (Claritin) dan cetirizine (Zyrtec) adalah ubat yang paling popular untuk rawatan alahan di farmasi Rusia yang anda boleh beli tanpa pelantikan doktor.
• 13 April di 3:40 187 2 1Pelaburan infarksi dalam kes keturunan miskin Beberapa orang percaya bahawa pencegahan infarksi dalam kes keturunan miskin adalah sia-sia, dan sifat tidak dapat dilepaskan. Satu kajian baru menunjukkan bahawa latihan bermanfaat untuk setiap kita, tanpa mengira genetik. Hati dan saluran darah
• 12 April di 3:40 169 3 2 Pemulihan Robotik Lumpuh yang sembuh Sebuah terobosan baru dalam pemulihan robotik tikus makmal dengan kecederaan saraf tunjang memberi harapan untuk kemajuan yang sama dengan orang yang lumpuh.

Nekrosis usus - nekrosis usus kecil, gejala nekrosis usus, rawatan nekrosis usus | Artikel mengenai Vzdravo.ru

Kandungan artikel:

Saluran usus sempit adalah sebahagian daripada saluran pencernaan yang menyambungkan sfumter pyloric dan cecum.

Makanan dicerna dalam organ ini, nutrien diserap ke dalam darah dan limfa melalui dindingnya, ia mengambil bahagian dalam proses imun dan metabolik.

Penyebab nekrosis saluran usus kecil mungkin merupakan pelanggaran peredaran vena atau arteri, jangkitan oleh bakteria. Dalam senarai keadaan, penyakit sistem saraf pusat juga dibezakan.

Kesabaran usus dikurangkan membayangkan kemerosotan saluran usus, penurunan imuniti, gangguan metabolik dan merupakan faktor yang sesuai untuk pembangunan proses nekrotik dan penyebarannya ke tisu organ-organ lain di saluran pencernaan.

Untuk mengelakkan nekrosis saluran usus, sudah tiba masanya untuk memulakan iskemia penyembuhan, yang mengakibatkan kekurangan aliran darah di kawasan tertentu atau di semua bahagian saluran usus.

Perkembangan iskemia akut saluran usus adalah akibat dari pelanggaran yang diperoleh peredaran mesenteral.

Akibat iskemia akut pada saluran usus, hipoksia (kebuluran oksigen) berlaku, selepas satu masa (dari 2 hingga 6 jam) pembiakan usus necrosis yang tidak dapat dipulihkan.

Jenis nekrosis usus

Nekrosis boleh terdiri daripada dua jenis. Nekrosis koagulan atau "kering" berkembang disebabkan oleh dehidrasi tisu dan pembekuan protein. Tisu atrofi usus, menjadi kering, padat dan terpisah dari tisu hidup.

Jenis nekrosis ini menjejaskan tisu dalam kes kekurangan arteri yang diperolehi, tanpa menunjukkan sebarang gejala penting. Akhir necrosis kering yang tidak menguntungkan adalah penukaran kepada nekrosis basah saluran usus.

Nekrosis koloni atau lembab saluran usus disifatkan oleh penyebaran mikrob busuk dalam tisu yang tidak berdaya maju, akibatnya yang tidak sihat merasakan gejala yang menyakitkan. Nekrosis basah saluran usus menyebabkan gangrene saluran usus dan oleh itu pembedahan tidak dapat dielakkan.

Artikel yang berguna: Legenda dan kepercayaan mengenai bunga musim bunga di berbagai negara

Nekrosis peregangan berlaku apabila saluran usus dihalang, yang boleh disebabkan oleh pelanggaran pengangkatan kandungan pencernaan, penyumbatan tiub pencernaan dari dalam oleh badan luaran. Penyebab halangan sering merupakan proses patologi dinding usus atau mampatan usus di luar, contohnya, tumor yang terbentuk di organ lain.

Apabila halangan berlaku, penurunan lumen usus dan pengurangan tekanan muatan mesenterik, peredaran darah terganggu, nekrosis dinding usus dan peritonitis berkembang. Dengan semua ini, terdapat kesakitan yang berterusan dari watak yang rasis.

Gejala nekrosis usus

Untuk mengenal pasti penyakit ini, anda perlu mengumpul sejarah penuh. Peningkatan perhatian diberikan kepada sifat orang ramai, kekerapan pergerakan usus, kehadiran dan sifat sakit perut, penyebab kembung.

Apabila membiasakan diri dengan aduan pesakit, adalah mungkin untuk mengenal pasti gejala yang berlaku hanya dengan luka-luka usus kecil oleh nekrosis.

Gejala termasuk kelemahan umum dan penurunan berat badan, kulit kering, sakit perut yang tidak dijangka, sering menggalakkan pembuangan darah, darah dalam najis, loya, muntah.

Gejala nekrosis saluran usus boleh meningkatkan suhu, meningkatkan kadar jantung, menurunkan tekanan darah, lidah kering. Mana-mana gejala yang mengganggu harus menjadi isyarat untuk merayu kepada doktor. Nekrosis atau kematian tisu usus meminta intervensi pembedahan segera, jika tidak, adalah tidak realistik untuk memanjangkan umur seseorang yang sakit.

Dalam mendiagnosis adalah sangat baik untuk menggunakan angiography CT atau MR angiography - kontras dimasukkan ke dalam aliran darah, dan kemudian gambar diambil menggunakan komputer atau pengimbas pengimejan resonans magnetik untuk melihat kawasan oklusi vaskular. Membantu dalam membuat diagnosis jelas alat Doppler dengan pengenalan ultrasound, yang mencerminkan kelajuan aliran darah di arteri.

Patologi boleh dikenal pasti menggunakan endoskopi atau kolonoskopi. Kaedah pembedahan moden yang dikenali sebagai "Pembedahan Diagnostik" membenarkan diagnosis dan pengesanan segera bahagian nekrotik saluran usus kecil untuk segera mengalihkan tisu mati.

Artikel berguna: Pemulihan enamel gigi - 5 kaedah moden

Penyembuhan Nekrosis pada Trik Usus

Pertama, anda perlu mengembalikan aliran darah normal dan mengeluarkan kerosakan yang disebabkan oleh kebuluran oksigen dari sel-sel. Antikoagulan ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah. Fokus utama dalam rawatan pelbagai jenis nekrosis saluran usus kecil adalah untuk menghalang perkembangan mikroba busuk, penyelenggaraan terapi bakterisida dan detoksifikasi yang kaya.

Anda sentiasa mempunyai pilihan - hidup terjaga atau mati dari kesan tidak dapat dipulihkan nekrosis. Makanan yang sihat dan perlu, hidup tanpa tembakau dan alkohol, lawatan berterusan kepada doktor adalah kunci kepada kehidupan yang panjang dan bahagia.

Pencipta artikel: Dmitry Sergeevich Volkov, Calon Sains Perubatan, pakar bedah

Nekrosis usus: mengapa ia berlaku, bagaimana untuk merawat?

Nekrosis usus adalah patologi yang dicirikan oleh kematian tisu-tisu lembut organ, dan fungsi saluran pencernaan diganggu. Selalunya, terutamanya apabila pengesanan lewat dan rawatan penyakit, kematian berlaku, kerana nekrosis boleh merebak ke organ lain dengan cepat, menyebabkan mabuk umum.

Kenapa nekrosis berlaku?

Malangnya, nekrosis mana-mana organ di dalam badan adalah perubahan tidak dapat dipulihkan. Penamatan aktiviti penting sel-sel usus berlaku di bawah pengaruh sebab-sebab yang bersifat mekanikal, haba, berjangkit, atau toksik.

Penyebab yang paling biasa dianggap sebagai peredaran darah terjejas di bahagian tertentu badan, iaitu, infark pada usus.

Dengan perkembangan penyakit seperti itu, aliran darah saluran darah di dinding usus sepenuhnya berhenti kerja.

Pemberhentian aliran darah dikaitkan dengan berlakunya trombosis (apabila kapal menyumbat bekuan darah) atau embolisme (apabila kapal menyumbat pembentukan asing atau gelembung gas).

Dalam kes ini, kematian sel berlaku akibat mabuk, serta disebabkan kekurangan oksigen dan nutrien.

Kapal dinding usus juga boleh disekat jika penyakit jantung teruk.

Penyebab penyakit itu dikaitkan dengan keadaan patologi seperti halangan usus.

Seringkali, nekrosis berlaku terhadap latar belakang usus berpusing - patologi yang dicirikan dengan memutar dan meremas salur dinding usus.

Selalunya, penyongsangan usus berlaku dalam usus besar dan lebih jarang dalam usus kecil. Penyebab patologi ini terletak pada limpahan usus, berlebihan, ketegangan otot di bawah beban berlebihan.

Satu lagi sebab untuk perkembangan nekrosis usus adalah pendedahan kepada mikrob. Necrotizing enterocolitis berlaku terutamanya pada bayi baru lahir. Dalam kes sedemikian, mukosa usus terjejas, dan lesi dicirikan bukan secara keseluruhan, tetapi dengan perkembangan fokal. Dalam kes rawatan yang ditangguhkan, nekrosis boleh melindungi bukan sahaja lapisan epitelium dalam lesi, tetapi juga dinding usus secara keseluruhan.

Sekiranya usus terjejas oleh bakteria Clostridium genus, patologi adalah pesat, dengan pesatnya pneumatosis, gangren usus, dan perforasi pada masa akan datang. Bentuk penyakit ini sangat sering membawa maut.

Penyebab lain patologi ini, seperti necrosis tisu usus, adalah penyakit sistem saraf pusat, yang berlaku di dalam badan. Ia adalah fungsi gangguan sistem saraf pusat yang membawa kepada perubahan dystrophik dalam usus, termasuk kejadian nekrosis.

Symptomatology

Untuk mendiagnosis patologi sedemikian, doktor mesti mengumpul sejarah penuh: berhati-hati memeriksa jenis najis, mengetahui seberapa kerap seseorang dikosongkan, apakah sifat kesakitan, berapa kali ia muncul, apa faktor yang menyumbang kepada perkembangan distal perut.

Atas dasar aduan seseorang, seorang doktor boleh menentukan bahawa hanya rektum itu terjejas.

Dalam kes ini, nekrosis disertai dengan kelemahan umum, penurunan berat badan, kulit kering, sakit perut, sering menggalakkan untuk kosong, darah dalam najis, serta mual dan muntah.

Gejala-gejala lain adalah: demam, peningkatan kadar jantung, penurunan tekanan, lidah kering.

Apabila simptom pertama yang sama muncul, ia patut merujuk kepada pakar. Ini perlu kerana nekrosis usus memerlukan operasi segera, kerana, malangnya, penyakit ini tidak dapat dirawat oleh kaedah lain.

Bagaimana patologi didiagnosis?

Untuk membuat diagnosis yang betul, doktor menentukan kajian seperti tomografi yang dikira - angiografi dan angiografi resonans magnetik.

Semasa prosedur tersebut, doktor memperkenalkan agen kontras ke dalam kapal, selepas itu snapshot diambil sama ada pada komputer atau pada pengimeang resonans magnetik.

Ini adalah perlu untuk mengenal pasti kawasan usus di mana terdapat penyumbatan kapal.

Kaedah diagnosis lain adalah kajian alat Doppler usus dengan gabungan penggunaan ultrasound. Yang terakhir ini membantu menentukan kadar aliran darah melalui arteri. Endoskopi atau kolonoskopi juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit usus.

Baru-baru ini secara aktif menggunakan kajian sedemikian sebagai "pembedahan diagnostik". Jika, semasa menjalani diagnostik, doktor mengesan kawasan nekrotik di dalam usus, dia boleh terus meneruskan penyingkiran tisu mati.

Rawatan

Seperti yang dinyatakan di atas, terapi necrosis dinding usus boleh berjaya dan boleh membawa kepada pemulihan penuh kesihatan dan peningkatan keadaan manusia. Tetapi untuk mencapai keputusan tersebut, adalah penting untuk mendiagnosis penyakit apabila ia berkembang pada peringkat awal.

Dalam perubatan, hanya dipanggil beberapa kaedah rawatan penyakit. Kaedah yang sesuai dalam kes tertentu harus ditentukan oleh doktor yang hadir, dan hanya berdasarkan hasil pemeriksaan dan aduan orang itu sendiri. Tetapi tanpa mengambil kira punca nekrosis, dalam semua kes, kemasukan segera diperlukan di jabatan pembedahan.

Di bawah keadaan pesakit, doktor menjalankan kajian yang diperlukan, selepas itu dia menetapkan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, pembedahan adalah satu-satunya jalan keluar, tetapi masih ada kes di mana rawatan konservatif dibenarkan.

Contohnya, jika tanda-tanda peritonitis (keradangan peritoneum) tidak diperhatikan, rawatan konservatif dengan penggunaan antibiotik, larutan elektrolit dan protein mungkin.

Dalam tempoh yang sama, siasatan itu dibasuh dengan semua bahagian organ pencernaan.

Jika, atas dasar diagnosis, doktor telah menentukan bahawa rawatan konservatif tidak akan membawa hasil yang positif, operasi yang ditetapkan, di mana pakar bedah melakukan penghapusan bahagian mati usus atau seluruh jabatannya. Operasi sedemikian mempunyai nama - reseksi, yang dilakukan sama ada dengan kaedah terbuka atau laparoskopi.

Dalam amalan perubatan, peretasan usus dianggap sebagai operasi yang jarang berlaku, tetapi apabila gabungan dinding usus atau halangannya, kaedah intervensi ahli bedah ini adalah cara terbaik untuk menyingkirkan penyakit ini.

Bagaimana untuk mencegah nekrosis usus?

Mari kita perhatikan lebih terperinci bagaimana untuk mencegah nekrosis usus:

1. Penghentian merokok.
2. Mengekalkan gaya hidup yang aktif dan sihat.
3. Penghapusan pound tambahan.

Ketiga-tiga faktor ini banyak memberi kesan kepada perkembangan patologi, iaitu, mereka boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah, termasuk di dalam saluran usus.

Merokok dianggap sebagai penyebab utama pembekuan darah di seluruh tubuh, terutama dengan kesan gabungan kolesterol tinggi.

Proses merokok meningkatkan pembekuan darah, serta ketumpatannya, yang menyebabkan penyumbatan arteri. Akibat daripada proses sedemikian, penyekatan platelet berlaku, dengan itu membentuk pembekuan darah.

Sebagai akibat dari faktor yang mempengaruhi usus, nekrosis berkembang lebih cepat.

Sekiranya seseorang menjalani kehidupan yang aktif, ini meningkatkan keanjalan saluran darah, dan ini dapat mengurangkan risiko pembekuan darah. Di samping mengoptimumkan peredaran darah, gaya hidup aktif juga menyokong imuniti umum dan kesihatan manusia secara umum.

Pound tambahan sering menyebabkan perkembangan trombosis di mana-mana kawasan badan akibat peningkatan permintaan oksigen. Pada masa yang sama, peredaran darah dalam tubuh meningkat, arteri dan salurannya sempit, meningkatkan risiko penyumbatan lumen. Juga, berat badan berlebihan diperhatikan bersamaan dengan paras kolesterol yang tinggi dalam darah, dan ini memberi kesan yang ketara kepada proses pembekuan darah.

Cara lain untuk mencegah nekrosis ialah pencegahan penyakit peredaran darah: aterosklerosis, tekanan darah tinggi dan penyakit darah lain yang boleh menyebabkan pembentukan trombosis.

Dan akhirnya, perlu diperhatikan bahawa sebarang penyakit boleh sembuh, tetapi hanya pada peringkat awal diagnosis.

Nekrosis usus: gejala dan kaedah rawatan

Nekrosis usus adalah penyakit yang serius yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Tanpa bantuan doktor, ia boleh membawa maut.

Bagaimana untuk tidak menerima gejala nekrosis untuk keracunan makanan biasa, mengenali patologi pada masa dan bertindak balas dengan betul kepada kemerosotan kesihatan - anda akan belajar tentang semua ini dari artikel.

Punca nekrosis

Nekrosis adalah kematian tisu organ. Perubahan sedemikian tidak dapat dipulihkan. Sel-sel menghentikan aktiviti penting mereka di bawah pengaruh pelbagai sebab yang bersifat mekanikal, haba, berjangkit atau toksik.

Apa yang menyebabkan paling sering menyebabkan nekrosis usus? Pertama sekali, ia adalah pelanggaran peredaran darah atau apa yang disebut sebagai infark usus.

Dalam kes ini, aliran darah berhenti di dalam kapal yang melalui dinding usus.

Aliran darah mungkin berhenti akibat trombosis (penyumbatan kapal dengan pembekuan darah) atau embolisme (penyumbatan dengan pembentukan asing atau gelembung gas yang terperangkap dalam aliran darah), yang menyebabkan kematian sel akibat mabuk, kekurangan nutrisi dan oksigen.

Ketidakhadiran kapal yang melalui dinding usus biasanya berlaku pada latar belakang patologi jantung yang teruk. Berisiko adalah orang berumur lebih dari 70 tahun, kebanyakan wanita.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, infarksi usus telah menyebabkan nekrosis pada pesakit yang lebih muda. Sekarang setiap kesepuluh sakit di bawah 30 tahun.

Jumlah nekrosis, yang bermula akibat gangguan peredaran darah di dalam usus, menjadi punca kematian pada hampir separuh daripada kolon atau infark usus kecil.

Jika trombosis dari kapal mesentery berlaku, bukan bahagian usus yang akan menderita, tetapi seluruh organ, kerana mesentery itu bertanggungjawab untuk bekalan darah usus besar dan kecil sekaligus.

Infarksi mesenterik tidak diiktiraf pada peringkat awal - ini amat berbahaya.

Patologi tidak ternampak dengan cara apa pun sehingga jumlah nekrosis bermula. Dalam kes infarksi mesenterik, kadar kematian mencapai 71%.

Punca nekrosis mungkin dikaitkan dengan halangan usus. Patologi cepat berkembang apabila usus dipintal - suatu keadaan di mana saluran darah dinding usus dipintal dan dikompresi bersama dengan usus itu sendiri.

Penyerakan sering menjejaskan usus besar dan sangat jarang - nipis. Punca volvulus adalah limpahan usus, makan berlebihan, makan makanan yang tidak dapat dicerna dan ketegangan otot perut semasa latihan fizikal yang berlebihan (melompat, mengangkat berat).

Penyebab nekrosis usus seterusnya adalah jangkitan mikrob. Necrotizing enterocolitis terutamanya memberi kesan kepada bayi baru lahir.

Penyakit ini dicirikan oleh lesi nekrotik mukosa usus. Nekrosis dalam kes ini tidak menyeluruh, tetapi tumpuan dalam alam semula jadi, tetapi tanpa rawatan boleh menangkap bukan sahaja epitelium, tetapi seluruh dinding usus.

Necrotizing enterocolitis disebabkan oleh Candida fungi, rotaviruses, dan coronaviruses.

Dengan kekalahan usus bakteria tertentu genus Clostridium colitis nekrotik mengambil bentuk kilat - pneumatosis dan gangren usus berkembang dengan cepat, sehingga penembusannya. Penyakit ini sering membawa maut.

Nekrosis usus mungkin berlaku kerana penyakit tertentu sistem saraf pusat. Malfungsi sistem saraf pusat mencetuskan perubahan dystropik dalam tisu dinding usus dan membawa kepada nekrosis.

Gejala tisu nekrosis

Apabila nekrosis dinding usus berubah warna dan bau. Kain menjadi putih atau putih dan kuning. Dengan serangan jantung, tisu nekrotik yang direndam darah menjadi merah gelap.

Gejala nekrosis usus bergantung kepada apa yang menyebabkannya. Nekrosis yang disebabkan oleh infarkus usus, akan dirasakan oleh sakit perut mendadak, tajam, menyakitkan.

Mereka dibezakan dari kesakitan pankreas oleh hakikat bahawa mereka tidak mempunyai karakter sirap. Cuba meringankan keadaannya, pesakit mengubah kedudukan tubuh, tetapi ini tidak memberi sebarang hasil. Sakit disertai dengan mual, muntah.

Ujian darah akan menunjukkan peningkatan dalam leukosit. Pada palpasi abdomen, kawasan yang menyakitkan didapati di lokasi zon nekrotik.

Dengan bantuan palpation, doktor dapat mengesan pendidikan dalam usus tanpa batas yang jelas - ini adalah bahagian bengkak yang terkena usus.

Sekiranya peredaran darah tidak terganggu di arteri, tetapi dalam urat usus, gejala akan berbeza: demam ringan, ketidakselesaan perut yang tidak ditentukan.

Kaedah diagnosis instrumen berikut membolehkan diagnosis infarksi usus:

• pemeriksaan x-ray;
• laparoskopi;
• aortografi;
• mesenterikografi terpilih.

Kedua-dua kaedah penyelidikan yang terakhir memungkinkan untuk mengesan sebarang gangguan peredaran darah yang paling awal.

Apabila usus dipintal, gejala lain menyertai sakit perut, mual dan muntah - kandungan usus memasuki perut. Pada masa yang sama, massa emetik memperoleh bau tertentu.

Tiada kerusi, tetapi gas bergerak jauh. Walaupun pelepasan gas bebas, abdomen membengkak dan mengambil bentuk asimetris. Pada palpation, doktor mungkin mengesan bahagian luar perut yang luar biasa.

Keadaan pesakit merosot apabila gejala nekrosis disebabkan oleh peredaran darah yang merosot atau punca berjangkit, gejala-gejala peritonitis:

• kulit menjadi kelabu;
• takikardia bermula;
• penurunan tekanan.

Nekrosis mengambil masa untuk berkembang. Patologi berjalan melalui tiga tahap:

1. Prenekrosis. Pada peringkat ini, sudah mungkin untuk mengesan perubahan dalam tisu, tetapi ia boleh diterbalikkan;
2. Tisu kematian - kawasan perubahan warna usus, sel-sel yang terjejas mati;
3. Pecahan tisu.

Pada peringkat pertama, nekrosis hanya dapat dikesan oleh pengimbasan radioisotop. Bahan radioaktif disuntik ke dalam darah pesakit dan beberapa jam kemudiannya diimbas.

Di kawasan yang terjejas oleh nekrosis tidak ada peredaran darah, jadi dalam gambar itu akan kelihatan seperti tempat "sejuk".

Rawatan usus

Rawatan nekrosis usus boleh berjaya dan menghasilkan pemulihan penuh kesihatan, tetapi untuk ini anda perlu mengesan patologi pada peringkat awal.

Terdapat beberapa cara untuk merawat nekrosis usus. Pilihan rawatan sepenuhnya dalam kecekapan profesional perubatan.

Terlepas dari alasan untuk nekrosis usus, diagnosis ini merupakan petunjuk untuk kemasukan ke rumah sakit di sebuah hospital pembedahan.

X-ray abdomen dilakukan tanpa berlengah-lengah di hospital atau dilakukan pengairan (sinar-x dengan kontras dimasukkan ke dalam usus menggunakan enema).

Sekiranya tiada gejala peritonitis (keradangan peritoneum), maka di bawah pengawasan seorang pakar bedah, rawatan konservatif diberikan oleh pemberian antibiotik, elektrolit, penyelesaian protein kepada pesakit.

Pada masa yang sama, saluran pencernaan atas dan bawah dibasuh dengan kuar. Jika rawatan konservatif tidak mempunyai kesan, pesakit dihidupkan dan bahagian usus yang terjejas oleh nekrosis dikeluarkan.

Malangnya, dalam kebanyakan kes dengan nekrosis, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan, di mana doktor perlu membuang gelung mati atau seluruh bahagian usus. Penyingkiran bahagian atau usus dipanggil pemecatan.

Operasi sedemikian boleh dilakukan dengan dua cara: kaedah secara terbuka dan laparoskopi.

Reseksi usus kecil adalah operasi yang jarang berlaku, tetapi perlu jika terdapat nekrosis dalam organ ini akibat dari perpaduan dinding atau halangan.

Pembedahan kolon boleh disertai oleh pengenaan anus buatan, yang diperlukan untuk memunggah sebahagian daripada usus besar yang telah mengalami reseksi.

Nekrosis bukan penyakit bebas. Dia adalah hasil daripada patologi lain. Pencegahan nekrosis usus boleh mematuhi rejim dan kebersihan makanan.

Orang yang mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular, anda perlu tahu bahawa terdapat penyakit seperti infarkus usus.

Sekiranya kesakitan perut akut, anda tidak boleh mengubat sendiri, tetapi anda perlu segera menghubungi ambulans.