Fibrillation dan gemetaran ventrikel jantung - apa itu, keterangan, rawatan

Fibrillation dan flutter ventricular mendasari kematian jantung tiba-tiba pesakit dan sentiasa memerlukan langkah segera. Fibrilasi ventrikular adalah keadaan sempadan khas apabila aktiviti kontraksi miokardium biasa terganggu dan ventrikel tidak dapat menampung fungsi mereka. Di antara sebab-sebab kematian pesakit, bahagian fibrilasi ventrikular menyumbang 75%. Mekanisme fibrilasi dicirikan oleh pengecutan tak terkoordinasi, tidak teratur ventrikel, pergerakan huru-hara gelombang pengujaan, keseluruhan, aktiviti harmoni terganggu, ventrikel tidak boleh menolak darah ke aorta. Kod ICD-10 untuk patologi ini ialah I49.0

Ciri VF

Penyempitan atrium berbeza dari fibrilasi dengan kehadiran kontraksi yang terkoordinasi, tetapi frekuensi tinggi (250-300 per menit) juga tidak memungkinkan penyingkiran sistolik. Selalunya, fluttering berubah menjadi fibrilasi, dalam kes yang jarang berlaku - ke dalam irama sinus biasa. Sebagai perbandingan, fibrilasi ventrikel jantung dicirikan oleh bilangan kontraksi tidak teratur yang lebih besar, kadar jantung mencapai sehingga 450 per minit.

Anda boleh pra-mendiagnosis tanda-tanda fibrilasi ventrikular, jika pesakit tiba-tiba kehilangan kesedaran, denyut nadi tidak dapat dipastikan, tidak ada tekanan arteri dan aktiviti jantung. Sekiranya tiada bantuan diberikan, konvulsi berkembang, maka, akibat hipoksia, otak mati, menyebabkan kematian. Klinikal mengesahkan diagnosis hanya boleh berdasarkan kepada keputusan ECG. Fibrilasi ventrikular pada ECG kelihatan seperti satu siri gelombang yang kacau, tidak menentu, tanpa kemungkinan menentukan sebarang gigi atau selang.

Untuk fibrilasi ventrikel, penjagaan kecemasan yang diperlukan adalah untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari atau kardioversi yang segera. Menariknya, di kalangan pesakit reanimated, penyakit arteri koronari dikesan dalam 75% kes, dan 25-30% mempunyai serangan jantung transmural. Jika seseorang tidak mengalami penyakit jantung koronari, dia masih mempunyai risiko serangan semula yang tinggi, dan mereka yang mengalami fibrilasi akibat serangan jantung, angka ini hanya 2% pada tahun pertama.

Cardioversion berjaya selepas serangan jantung jika tidak disertai oleh kegagalan jantung atau kejutan. Jika pesakit mempunyai penyakit jantung yang teruk, kejayaan cardioversion dikurangkan dari 95% hingga 30%.

Penyebab utama keadaan

Penyebab fibrillasi ventrikel boleh dibahagikan kepada jantung, iaitu, dikaitkan dengan beberapa penyakit jantung dan bukan jantung.

Penyebab jantung

• Penyakit jantung iskemik.
• Serangan jantung dan 12 jam pertama selepas itu.
• Kardiomiopati hipertropik.
• Cardiomyopathy dilembutkan.
• Cardiomyopathy, yang dikembangkan di latar belakang sarcoidosis.
• Tachycardia ventrikular.
• Bentuk stenosis aorta atau kongenital.
• Sindrom Brugada.
• Hypercalcemia.
• Hipokalemia.

Penyebab extracardiac

Penyebab fibrillasi sedemikian adalah kurang biasa, tetapi tetap terjadi. Berikut adalah:

• Kejutan selepas kejutan elektrik.
• Kecederaan.
• Terbakar
• Pendarahan.
• Keracunan dengan glikosida, barbiturat.
• Hypothermia.
• Hypoxia.
• Acidosis
• Kardioversi atau angiografi koronari.
• Ketidakhadiran kepada beberapa ubat.

Gejala fibrillation

Gambar klinikal keadaan ini sedikit berubah-ubah, bergantung kepada siapa ia. Berikut adalah perbezaan berikut - ketiadaan sebarang peredaran darah dalam kes penyakit miokardium dan keparahan keadaan pesakit dengan penyakit jantung kronik.

Fibrillation ventrikel (VF), yang berlaku pada pesakit tanpa gangguan peredaran darah, dianggap sebagai bocor utama. Tachycardia ventrikular atau kumpulan kerap dan pelbagai extrasystoles boleh mendahului keadaan.

Permulaan serangan selalu sibuk. Gejala pertama adalah kelemahan dan pening yang teruk, yang meningkat dengan cepat dan menyebabkan kehilangan kesedaran dalam masa 20 saat. Berikutan kekejangan berkembang, kencing tidak sengaja berlaku. Kulit, membran mukus memperoleh warna pucat yang khas.

Pernafasan pesakit mengalami gangguan, sehingga berhenti (apnea), murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, adalah mustahil untuk mendengar suara jantung atau untuk menguji nadi, tidak ada tekanan darah. Selepas beberapa saat, kematian berlaku.

Aliran sekunder VF berkembang pada pesakit kronik yang teruk dengan kesesakan di dalam paru-paru. Gambar gejala mirip dengan klinik kejutan kardiogenik. Pesakit bertukar biru atau pucat, pengsan. Kulit ditutup dengan peluh yang sejuk, melekat, oliguria berkembang. Sekiranya apnea tidak datang dengan serta-merta, pernafasan dicirikan oleh banyak lembapan yang meleleh, selepas itu hilang. Selanjutnya, gambar klinikal berkembang dengan cara yang sama seperti pada bentuk awal yang mengalir.

Penting: Jika jantung dan aktiviti pernafasan tidak dipulihkan dalam masa 4 minit selepas fibrilasi ventrikel, rawatan yang dilakukan dianggap tidak berkesan. Dalam sistem saraf pusat, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku, kematian berlaku.

Pengkelasan

Jika anda mengklasifikasikan VF berhubung dengan infark miokard yang dipindahkan, ia boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

• VF utama. Membangun pada yang pertama - hari kedua selepas serangan jantung. Sekitar 60% daripada VF primer diperhatikan dalam 4 jam pertama selepas nekrosis, kes yang tersisa berlaku dalam tempoh 12 jam. VF utama dicirikan oleh peratusan tertinggi kematian.
• VF sekunder. Dibangunkan dengan kegagalan LV dan keruntuhan kardiogenik.
• VF lewat. Keadaan ini berlaku apabila selepas serangan jantung telah berlalu dari 2 hari. Selalunya fibrillation (flicker) ventrikel berlaku selepas 2 - 6 minggu. 50% pesakit dengan patologi ini mati.

Jika kita mempertimbangkan bentuk patologi, terdapat 2 jenis:

1. Bentuk kekal di mana aritmia tajam membawa kepada kematian.
2. Bentuk Paroxysmal, di mana terdapat manifestasi berkala jangka pendek VF.

Selain itu, kardiologi membahagikan fibrillation berakar dan atrium.

ECG dengan VF

1. Tahap tachysystolic di mana flutter berlangsung beberapa saat.
2. Peringkat tenggelam pukulan - tempoh sehingga satu minit.
3. Peringkat atrium - tempoh sehingga 3 minit.
4. Tahap aktonik, yang diwujudkan pada 5 minit, sangat jarang berlaku, terutamanya dalam pesakit yang sakit dengan kesesakan di paru-paru.

Pendekatan diagnostik

Membezakan fibrilasi ventrikel dari keadaan yang sama - penangkapan jantung (asystole) - adalah mustahil di luar, begitu serupa adalah gambaran gejala. Oleh itu, kaedah diagnosis utama dan paling mudah adalah elektrokardiografi. Kardiografi moden mudah, ringkas, membolehkan anda menjalankan penyelidikan di mana-mana sahaja.

Dengan adanya fibrilasi pada ECG, perubahan berikut berlaku:

• Kompleks ventrikel hilang;
• Gelombang dari pelbagai ketinggian dan lebar muncul;
• Tiada selang isoelektrik;
• Kadar denyutan jantung mencapai 300 atau lebih denyutan seminit.

Pada minit pertama serangan itu, corak ECG gelombang besar direkodkan, selepas itu, disebabkan oleh keletihan miokardium, jenis gelombang ECG gelombang kecil direkodkan.

Penjagaan kecemasan untuk VF

Dengan perkembangan fibrilasi ventrikel adalah kebarangkalian kematian yang sangat tinggi dalam beberapa minit. Oleh itu, prognosis kehidupan pesakit sepenuhnya bergantung pada bagaimana rawatan kecemasan yang cepat dan cekap akan disediakan di peringkat prahospital. Malangnya, adalah mustahil untuk berharap bahawa irama jantung akan sembuh sendiri.

Cara memulihkan irama pertama dan paling berkesan adalah defibrillation. Pendedahan ini kepada arus elektrik sebanyak 200 J. Manipulasi hanya dilakukan oleh pasukan pemulihan profesional.

Sekiranya ini tidak mungkin, doktor melakukan tamparan pendahuluan - tamparan cepat dan tajam ke kawasan dada. Kadang-kadang punch berhenti berhenti fibrillation.

Jika perlu, resusitasi kardiopulmonari dilakukan.

Algoritma:

1. Pesakit diletakkan di atas permukaan rata, kepala dibuang ke belakang, rahang bawah maju untuk memastikan bekalan udara yang tidak terhalang ke paru-paru.
2. Lakukan 12 nafas seminit menggunakan kaedah mulut ke mulut.
3. Sekiranya tiada nadi, urutan jantung tidak langsung dilakukan. Kekerapan - 100 tekanan pada dada per minit.
4. Kepelbagaian tekanan dan nafas adalah seperti berikut: jika seseorang menghidupkan semula, 2 nafas dilakukan untuk setiap 15 tekanan. Sekiranya pemulihan dilakukan oleh dua orang, menyedut dilakukan untuk setiap 5 menekan.

Menilai hasil pemulihan dan defibrilasi ECG. Dibenarkan untuk meningkatkan arus hingga 360 j dalam satu minit. Jika perlu, suntikan epinefrin dilakukan terus ke dalam otot jantung, pesakit diinterubasi, disambungkan ke ventilator. Semua ini hanya boleh dilakukan di hospital.

Menariknya, walaupun dengan penjagaan yang teratur, kadar survival pesakit dengan VF hanya 20%. Dan dalam 90% kes, irama dipulihkan pada minit pertama kejadian, dan pada menit keempat pemulihan, angka jatuh ke 30%.

Pendekatan terapeutik profesional

Dalam jabatan anestesiologi dan resusitasi, terapi elektrofil digunakan sebagai kaedah terapeutik untuk fibrilasi ventrikel. Di sepanjang jalan, pengenalan ubat-ubatan ke dalam urat mula menghalang atau menghentikan asidosis. Untuk ini, larutan natrium bikarbonat paling kerap digunakan, jumlahnya dikira secara individu untuk setiap pesakit.

Kadang-kadang pemulihan irama jantung dilakukan menggunakan ubat anti-arrhythmic intravena - "Lidocaine", "Novocainomide", "Amiodarone". Sebagai peraturan, pemulihan dadah berkemungkinan kurang daripada pendedahan kepada pulsa elektrik.

Selepas irama dipulihkan, rawatan ubat dipilih yang dapat mencegah pengulangan fibrilasi atrium. Sekiranya kejang berlaku dengan kerap, pesakit dalam perintah kecemasan ditunjukkan operasi untuk memasang pacemaker buatan. Biasanya, selepas menetapkan pacemaker, kualiti hidup pesakit bertambah baik dan dia boleh menjalani kehidupan yang normal.

Jika VF menderita kanak-kanak, kemungkinan besar ia dikaitkan dengan penyakit jantung yang sedia ada. Dalam bayi yang baru lahir, malformasi kongenital dan penyakit genetik boleh menyebabkan VF. Kanak-kanak tersebut memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Akibat dan komplikasi

Oleh kerana fibrilasi adalah keadaan sempadan, tidak mungkin untuk mengelakkan akibat negatif selepas pemulihan irama. Aritmia jantung pelbagai, gangguan peredaran darah sentiasa menjadi akibat daripada hipoksia yang dipindahkan.

Selepas melegakan serangan, mana-mana pesakit berada di bawah pengawasan seorang pakar kardiologi dan memerlukan rawatan pesakit secara berkala. Rawatan anti-pernafasan dan ubat-ubatan lain yang ditetapkan untuk kehidupan.

Komplikasi segera selepas defibrillation dan resusitasi kardiopulmonari adalah seperti berikut:

1. Kulit terbakar di kawasan pendedahan elektrod defibrillator.
2. Fraktur tulang rusuk selepas urutan tidak langsung otot jantung.
3. Pneumonia aspirasi.
4. Pneumothorax.
5. Thromboembolism.
6. Disfungsi jantung.
7. Arrhythmia, termasuk fibrillation atrium.
8. Gangguan otak, termasuk pelbagai jenis encephalopathies.

Kadang-kadang, akibat daripada mati sel-sel otak pada pesakit, fungsi motor terganggu, aktiviti organ dalaman menderita.

Ramalan

Jangka hayat pesakit dengan VF sepenuhnya bergantung kepada berapa cepat rawatan perubatan diberikan dan berapa cepat aktiviti jantung normal dipulihkan.

• Jika gangguan hemodinamik dihentikan dalam masa empat minit dari permulaan serangan, pesakit mempunyai semua peluang untuk kembali ke kehidupan normal dengan bilangan komplikasi minimum.
• Jika resusitasi itu mengambil masa lebih daripada empat minit, pesakit mempunyai peluang hidup yang minimum.
• Dalam kes di mana pesakit dihidupkan semula selama 10 minit atau lebih, kurang daripada 20% pesakit masih hidup. Selain itu, walaupun dengan hasil yang positif, pelanggaran serius dalam kerja organ-organ dalaman, di bahagian sistem motor, dan gangguan mental tidak dapat dielakkan. Kesemua komplikasi ini disebabkan oleh hipoksia yang berpanjangan, yang menimbulkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki di dalam otak.

Pencegahan

Adalah sukar untuk mengelakkan fibrilasi ventrikel kerana tidak mustahil untuk diandaikan. Serangan ini berlaku secara tiba-tiba, jadi langkah pencegahan harus bermula lebih awal, dan bertujuan untuk menghapuskan kejadian patologi sistem kardiovaskular.

Peraturan pertama dan paling penting yang akan membantu menjaga jantung dan saluran darah sihat adalah untuk melepaskan tabiat buruk. Merokok dan alkohol menyebabkan pukulan yang teruk kepada sistem kardiovaskular, ini mesti diingati. Adalah perlu untuk mempropagandakan penolakan tabiat buruk dalam keluarga, kerana tidak seorang pun akan mempercayai keganasan terhadap merokok dan alkohol jika ibu bapanya suka menghabiskan malam mereka dengan segelas wain dan rokok.

Aktiviti fizikal yang munasabah adalah simulator terbaik untuk jantung dan saluran darah. Ingat ahli akademik terkenal Amosov, yang mengekalkan keupayaan untuk beroperasi pada pesakit pada usia 80 - dia berjalan setiap hari ke tingkat ke-8 dan berjalan setiap hari. Bercakap mengenai aktiviti fizikal yang munasabah, kami ingin mencegah kesungguhan berlebihan dalam sukan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bina badan telah berkembang popular di kalangan orang muda, dalam mengejar badan yang cantik, golongan muda secara bebas dan tidak terkawal meningkatkan aktiviti fizikal, menggabungkannya dengan diet tertentu yang tidak sihat. Pemakanan sukan kualiti yang diragui, suplemen makanan, tidak disahkan oleh sijil kualiti, mesti dikeluarkan dari kehidupan anda. Lagipun, semua orang tahu istilah "hati sukan", dan apa yang menyebabkan patologi seperti itu. Mengecas, bercuti aktif dengan seluruh keluarga, berjalan kaki setiap hari adalah pilihan terbaik untuk usaha fizikal yang munasabah.

Cuba jangan masuk ke dalam situasi yang teruk. Sudah jelas bahawa untuk mengecualikan mereka sepenuhnya tidak akan berjaya, tetapi anda sekurang-kurangnya tidak boleh memprovokasi. Cuba untuk mendapatkan tidur yang cukup, jangan membebankan diri dengan hal-hal yang mendesak - pelan kerja dan istirahat dengan betul.

Perhatikan diet anda. Pemakanan adalah aspek yang paling penting dalam kehidupan yang sihat, jangan teragak-agak. Apabila membeli produk, perhatikan sayur-sayuran, buah-buahan, ikan, kacang-kacangan, produk tenusu. Dan salai dan makanan istimewa dan kebab kecuali untuk meja perayaan. Perhatikan jumlah cecair yang anda minum, perhatikan apa yang anda minum. Pilihan terbaik - air, teh herba, minuman buah-buahan, dimasak dengan tangannya sendiri. Pilihan yang buruk adalah jus di luar kotak, kompot manis, soda dan kopi yang tidak berkesudahan. Makan sering, tetapi kecil, jumlah makanan pada satu masa tidak boleh melebihi 200 ml.

Tonton kesihatan anda. Ini amat penting jika keluarga anda sudah mempunyai pesakit dengan jantung atau kapal yang sakit. Pantau tekanan darah anda setiap hari, secara berkala mengambil ujian darah biokimia untuk memeriksa tahap potasium dan kolesterol.

Sekiranya anda mengalami penyakit jantung kronik, jangan lupa mengambil ubat secara teratur. Lakukan seperti yang ditetapkan oleh doktor, pendekatan kreatif untuk mengambil ubat tidak boleh diterima. Kerap kali melakukan ECG, lihat ahli kardiologi anda. Ikut nasihat perubatan dengan teliti dan teratur.

Di hadapan penyakit jantung koronari, aritmia, jangan mengabaikan perancangan yang dirawat. Ia adalah penginapan hospital berkala yang akan membantu menjalankan pemeriksaan terperinci, lulus ujian klinikal, menyesuaikan rawatan, mendapatkan cadangan berguna yang baru dari ahli kardiologi. Drug intravena ubat untuk menguatkan miokardium akan membantu mengelakkan serangan secara tiba-tiba.

Cuba untuk menjadi udara yang lebih segar, ia akan membantu mengelakkan hipoksia, yang berbahaya bagi jantung dan saluran darah. Hidup emosi positif, senyum lebih kerap, bersahabat. Dan hati akan sihat.

Fibrilasi ventrikular: penjagaan kecemasan dan rawatan, tanda-tanda, penyebab, prognosis

Fibrillation ventrikular adalah sejenis arrhythmia jantung di mana serat otot dari myocardium ventrikel kontrak secara rawak, secara berkesan, dengan frekuensi yang besar (sehingga 300 per minit atau lebih). Keadaan ini memerlukan resusitasi segera, jika tidak, pesakit akan mati.

Fibrillation ventrikular adalah salah satu bentuk aritmia jantung paling parah, kerana ia menyebabkan pemberhentian aliran darah dalam organ, peningkatan dalam gangguan metabolik, asidosis dan kerosakan otak dalam beberapa minit. Antara pesakit yang meninggal dunia dengan diagnosis kematian jantung secara tiba-tiba, sehingga 80% mempunyai fibrilasi ventrikular sebagai punca akarnya.

Pada masa fibrilasi dalam miokardium, kekejangan, tidak selaras, dan kontraksi tidak berkesan dalam sel-selnya berlaku, yang tidak membenarkan badan untuk mengepam walaupun jumlah terkecil darah, oleh itu, diikuti dengan paroxysm fibrillation, terdapat penurunan aliran darah yang akut, secara klinikal bersamaan dengan penahanan jantung penuh.

Menurut statistik, fibrilasi miokard ventrikel berlaku lebih kerap pada lelaki, dan umur purata adalah 45 hingga 75 tahun. Majoriti pesakit mempunyai beberapa bentuk patologi jantung, dan menyebabkan tidak dikaitkan dengan jantung menyebabkan jenis arrhythmia ini agak jarang.

Fibrillation ventrikel jantung sebenarnya bermaksud menghentikannya; pemulihan bebas dari pengecutan berirama miokardium adalah mustahil, maka hasilnya ditentukan terlebih dahulu tanpa langkah-langkah resusitasi yang tepat pada masanya dan kompeten. Jika aritmia menangkap pesakit di luar hospital, maka kebarangkalian survival bergantung pada siapa yang akan datang dan apakah tindakan yang akan diambil.

Jelas bahawa pekerja kesihatan tidak selalunya dijangkau, dan arrhythmia maut boleh berlaku di mana-mana - di tempat awam, taman, hutan, pengangkutan, dan lain-lain, oleh itu hanya saksi kepada insiden yang sekurang-kurangnya boleh cuba memberi penjagaan resusitasi utama, prinsip-prinsip yang masih dalam sekolah.

Dibuktikan bahawa urut jantung tidak langsung yang benar dapat memberikan ketepuan darah dengan oksigen sehingga 90% dalam masa 3-4 minit dari penahannya walaupun tanpa pernafasan, sehingga mereka tidak boleh diabaikan walaupun tidak ada keyakinan pada saluran pernafasan atau keupayaan untuk membentuk respirasi buatan. Sekiranya organ-organ penting dapat dikekalkan sebelum ketibaan bantuan yang berkelayakan, defibrilasi seterusnya dan terapi ubat dapat meningkatkan peluang pesakit untuk bertahan hidup.

Punca fibrillasi ventrikel

Antara punca fibrilasi ventrikel jantung, peranan utama dimainkan oleh patologi jantung, yang mencerminkan keadaan injap, otot, dan tahap pengoksigenan darah. Perubahan ekstrasardi menyebabkan arrhythmia di mana kurang kerap.

Penyebab fibrillasi jantung ventrikel termasuk:

• penyakit iskemia - infarksi miokardium, terutamanya fokus besar; risiko terbesar fibrillation atrium terdapat dalam 12 jam pertama selepas nekrosis otot jantung;
• serangan jantung yang lalu;
• cardiomyopathy hypertrophic dan dilatasi;
• pelbagai bentuk gangguan dalam sistem pengalihan jantung;
• kecacatan valvular.

Faktor ekstrakardiak yang boleh mencetuskan fibrilasi ventrikular adalah kejutan elektrik, perubahan elektrolit, ketidakseimbangan berasaskan asid, dan kesan ubat-ubatan tertentu - glikosida jantung, barbiturat, anestetik, ubat anti-arrhythmic.

Mekanisme pembangunan aritmia jenis ini didasarkan pada ketidakteraturan aktiviti elektrik miokardium, apabila seratnya yang berbeza kontrak dengan kelajuan yang tidak sama rata, sementara pada masa yang sama berada dalam fasa-fasa kontraksi yang berlainan. Kekerapan pengurangan kumpulan individu gentian mencapai 400-500 per minit.

Sememangnya, dengan kerja yang tidak terkoordinasi dan kacau, miokardium tidak mampu memberikan hemodinamik yang mencukupi, dan peredaran darah hanya berhenti. Organ dalaman dan, di atas semua, korteks serebrum mengalami kekurangan oksigen akut, dan perubahan tak dapat dipulihkan berlaku selepas 5 minit atau lebih dari saat permulaan serangan.

Salah satu varian tachycardia ventrikel adalah flutter ventrikel, yang dengan cepat boleh berubah menjadi fibrilasi. Perbezaan utama antara fibrillation flutter dan atrial adalah pemeliharaan irama yang betul penguncupan kardiomiosit dan kekerapan kontraksi yang lebih rendah (maksima 300) semasa berkeringat, manakala fibrilasi menghapuskan irama teratur dan disertai dengan ketidakteraturan dalam penguncupan kardiomiosit.

Fibrilasi ventrikular dan pergeseran atrium adalah antara jenis aritmia yang paling berbahaya, kerana kedua-dua varian boleh membawa kepada akibat-akibat maut yang sangat cepat dan memerlukan penyelamatan mangsa segera.

Gegaran dan fibrilasi ventrikel jantung berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Tahap tachysystolic sebenarnya adalah satu flutter yang hanya berlangsung beberapa saat;
2. Tahap convulsive berlangsung seminit, kontraksi otot jantung kehilangan keteraturan, peningkatan frekuensi mereka;
3. Tahap flicker (fibrilasi) - berlangsung sehingga tiga minit, banyak kontraksi tidak teratur yang berlainan yang dicatatkan pada ECG;
4. Tahap atonik - datang ke minit kelima, apabila gelombang besar fibrillation atrial digantikan oleh kecil, rendah amplitud yang disebabkan oleh keletihan otot jantung.

Rajah - fibrilasi ventrikel pada ECG, bergantung kepada masa yang berlalu sejak permulaan serangan:

Bentuk fibrilasi paroxysmal dicirikan oleh serangan jangka pendek ketidakstabilan aktiviti elektrik miokardium, yang secara klinikal dapat memperlihatkan peredaran kehilangan kesedaran.

Bentuk yang berterusan seperti gangguan irama adalah yang paling berbahaya dan menunjukkan dirinya sebagai gambaran tipikal kematian mendadak.

Gejala dan kaedah diagnosis

Seperti yang dinyatakan di atas, fibrilasi ventrikel adalah sama dengan penangkapan jantung lengkap, jadi gejala akan sama dengan yang di asystole:

• Pada minit pertama terdapat kehilangan kesedaran;
• Pernafasan bebas dan berdebar-debar tidak ditentukan, adalah mustahil untuk menguji nadi, hipotensi teruk;
• Warna kulit sianotik biasa;
• Pelajar yang dilated dan kehilangan reaksi mereka kepada rangsangan cahaya;
• Hipoksia yang teruk boleh menyebabkan sawan, pengosongan spontan pundi kencing dan rektum.

Fibrillation ventrikel mengambil pesakit dengan kejutan, adalah mustahil untuk meramalkan masa kejadiannya walaupun di hadapan faktor-faktor predisposisi yang jelas hati. Oleh sebab pemberhentian sepenuhnya aliran darah, selepas satu perempat jam, mangsa kehilangan kesedaran, pada akhir minit pertama dari awal paroxysm fibrillation, kejang tonik berlaku, murid mula berkembang. Dengan pernafasan bebas minit kedua, denyut nadi dan degupan jantung hilang, tekanan darah tidak dapat ditentukan, kulit menjadi berwarna biru, bengkak pada leher urin, wajah bengkak adalah ketara.

Tanda-tanda fibrillasi ventrikel ini mencirikan keadaan kematian klinikal, apabila perubahan dalam organ-organ itu boleh diterbalikkan, dan masih mungkin untuk menghidupkan semula pesakit.

Menjelang akhir lima minit aritmia pertama, proses tidak dapat dipulihkan bermula pada sistem saraf pusat, yang akhirnya menentukan hasil yang tidak baik: kematian klinikal menjadi biologi tanpa ketahanan resusitasi.

Tanda-tanda klinikal penangkapan jantung dan kematian mendadak secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan fibrilasi ventrikel, tetapi keadaan ini dapat disahkan hanya dengan bantuan kaedah diagnostik tambahan, yang utama adalah elektrokardiografi. Kelebihan ECG adalah kelajuan mendapatkan keputusan dan kemungkinan pelaksanaannya di luar institusi perubatan, oleh itu cardiograph adalah sifat yang diperlukan bukan sahaja dari resusitasi, tetapi juga briged ambulans linear.

Fibrilasi ventrikular pada ECG biasanya mudah diiktiraf oleh doktor mana-mana pakar dan paramedik bilik kecemasan berdasarkan ciri-ciri ciri:

1. Kekurangan kompleks ventrikel dan sebarang gigi, selang-seling, dan sebagainya;
2. Pendaftaran gelombang fibrillasi yang dipanggil dengan intensiti 300-400 per minit, tidak teratur, berbeza dalam tempoh dan amplitud;
3. Tiada kontur.

fibrillasi ventrikel pada ECG

fibrilasi ventrikel dan perbezaannya dari takikardia ventrikel pada ECG

Bergantung pada saiz gelombang pengecutan yang tidak disengajakan, fibrilasi ventrikular gelombang besar dibezakan apabila daya pengecutan melebihi 0.5 cm semasa rakaman ECG (ketinggian gelombang lebih daripada satu sel). Jenis ini menandakan permulaan aritmia dan minit pertama kursusnya.

Ketika cardiomyocytes menjadi habis, peningkatan asidosis dan gangguan metabolik, arrhythmia gelombang besar berubah menjadi fibrillasi ventrikular gelombang kecil, yang masing-masing memperlihatkan prognosis yang lebih buruk dan kemungkinan asystole dan kematian yang lebih besar.

Video: fibrilasi ventrikel pada monitor jantung

Tanda-tanda fibrillasi ventrikel boleh segera memulakan rawatan untuk jenis arrhythmia tertentu - defibrillation, pengenalan antiarrhythmics selari dengan resusitasi.

Komplikasi fibrilasi ventrikel secara langsung boleh dianggap asystole, iaitu, penangkapan jantung lengkap, dan kematian akibat ketidakhadiran atau resusitasi yang tidak mencukupi, dan dengan ketidakmampuannya pada pesakit dalam keadaan serius.

Dengan kembali ke kehidupan yang berjaya, sesetengah pesakit mungkin menghadapi akibat terapi intensif - pneumonia, patah tulang rusuk, terbakar dari tindakan arus elektrik. Komplikasi yang kerap adalah kerosakan tisu otak dengan ensefalopati post-enoxic. Di dalam hati, kerosakan juga mungkin berlaku pada masa pemulihan aliran darah selepas tempoh iskemia, yang ditunjukkan oleh jenis aritmia lain dan kemungkinan serangan jantung.

Prinsip penjagaan kecemasan dan rawatan fibrilasi ventrikel

Rawatan fibrilasi ventrikel melibatkan penyediaan rawatan kecemasan dalam masa yang sesingkat mungkin, kerana kerja jantung yang tidak mencukupi dalam beberapa minit boleh mengakibatkan kematian, dan pemulihan bebas irama adalah mustahil. Defibrilasi kecemasan ditunjukkan kepada pesakit, tetapi jika tidak ada peralatan yang sesuai, pakar ini memakai pukulan yang pendek dan sengit ke permukaan dada terdahulu ke kawasan jantung yang boleh menghentikan fibrilasi. Jika aritmia berterusan, teruskan ke urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan.

Resusitasi yang tidak khusus dalam ketiadaan defibrillator termasuk:

• Penilaian keadaan umum dan tahap kesedaran;
• Meletakkan pesakit di punggungnya dengan kepalanya dibuang belakang, mengeluarkan rahang bawah anteriorly, memastikan aliran udara bebas ke paru-paru;
• Jika pernafasan tidak ditentukan - pernafasan buatan dengan kekerapan sehingga 12 infus setiap minit;
• Penilaian kerja jantung, permulaan urutan tidak langsung jantung dengan intensiti seratus klik pada sternum setiap minit;
• Sekiranya resuskitator bertindak sendirian, maka resusitasi kardiopulmonari terdiri daripada 2 suntikan udara berselang dengan 15 menekan pada dinding dada, jika terdapat dua pakar, maka nisbah suntikan kepada tekanan ialah 1: 5.

Resusitasi kardiopulmonari khusus terdiri daripada menggunakan peranti defibrillator dan ubat-ubatan yang mentadbir. Adalah dianggap wajar untuk membuang ECG untuk mengesahkan bahawa keadaan serius atau kematian klinikal disebabkan oleh jenis arrhythmia ini, kerana dalam kes lain, defibrillator mungkin tidak berguna.

Defibrillation dilakukan menggunakan arus elektrik 200 Joule. Dalam kes-kes di mana gejala-gejala itu membolehkan kebarangkalian yang tinggi untuk bercakap mengenai permulaan fibrillasi, kardiologi atau resuscitator ventrikel boleh segera memulakan defibrillation tanpa membuang masa pada pemeriksaan kardiografi. Pendekatan "buta" sedemikian menjimatkan masa dan memulihkan irama dalam masa yang sesingkat mungkin, yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi teruk semasa hipoksia yang berpanjangan, dan dengan itu diasaskan dengan baik.

Memandangkan fibrilasi ventilular ventrikel adalah mematikan, dan satu-satunya cara untuk menghentikannya adalah defibrillation dengan elektrik, pasukan pertolongan cemas dan institusi perubatan harus dilengkapi dengan peralatan yang sesuai, dan mana-mana pekerja kesihatan sepatutnya dapat menggunakannya.

Irama jantung boleh dinormalisasi sudah selepas pelepasan pertama semasa atau selepas tempoh masa yang singkat. Jika ini tidak berlaku, maka pelepasan kedua berikut, tetapi dengan lebih banyak tenaga - 300 J. Jika ketidakcekapan digunakan, pelepasan maksimum ketiga ialah 360 J. Selepas tiga kejutan elektrik, irama akan sembuh atau garis lurus akan ditetapkan pada ECG (isoline ). Kes kedua masih tidak membicarakan kematian tidak dapat dipulihkan, oleh itu percubaan untuk menghidupkan semula pesakit terus untuk satu minit lagi, setelah itu kerja jantung sekali lagi dinilai.

Tindakan resuskitatif selanjutnya ditunjukkan apabila defibrillasi tidak berkesan. Mereka terdiri daripada intubasi tracheal untuk pengudaraan organ-organ pernafasan dan akses ke urat besar di mana adrenalin disuntik. Adrenalin menghalang arteri karotid daripada jatuh, meningkatkan tekanan arteri, mengalihkan darah ke organ penting kerana kekejangan perut dan buah pinggang. Dalam kes-kes yang teruk, pengenalan adrenalin diulang setiap 3-5 minit hingga 1 mg.

Rawatan ubat dilakukan secara intravena dan cepat. Sekiranya akses ke urat tidak dapat diperolehi, adrenalin, atropin, lidocaine dapat diperkenalkan ke dalam trakea, dan dosnya dua kali ganda dan dicairkan dalam 10 ml garam. Laluan intrakardiak bagi pentadbiran ubat boleh digunakan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku apabila tiada kaedah lain yang mungkin.

Dalam kes ketidakberkesanan kedua-dua pelepasan defibrillator dan pemeliharaan arrhythmia, terapi ubat dalam bentuk lidocaine ditunjukkan pada kadar 1.5 mg / kg berat pesakit, selepas itu percubaan ketiga dibuat dalam minit 360 defibrilasi dengan tenaga 360 J. Jika ini tidak membantu, maka pengenalan lidocaine pelepasan maksimum diulang lagi. Selain lidocaine, antiarrhythmia lain juga boleh ditadbir - ornid, novocainamide, amiodarone bersama-sama dengan magnesia.

Dengan gangguan elektrolit yang teruk dengan peningkatan tahap kalium dalam serum darah dan asidosis (pengasidan persekitaran dalaman badan), dengan mabuk barbiturate atau overdosis antidepresan trisiklik, pentadbiran natrium bikarbonat ditunjukkan. Dos yang dikira berdasarkan berat pesakit, separuh diberikan secara intravena dalam aliran, selebihnya adalah titisan sambil mengekalkan pH darah dalam lingkungan 7.3-7.5. Sekiranya percubaan rawatan berjaya, irama telah dipulihkan dan pesakit dibawa kembali ke kehidupan, kemudian dipindahkan ke unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif untuk pemerhatian lanjut. Dalam kes-kes di mana tiada kesan dari pemulihan (murid tidak bertindak balas kepada cahaya, tidak ada pernafasan dan tiada detak jantung, tidak ada kesedaran), manipulasi terapeutik dihentikan selepas 30 minit telah berlalu sejak mereka mula.

Video: resusitasi fibrillasi ventrikel

Pemerhatian selanjutnya terhadap pesakit yang masih hidup dalam unit rawatan intensif dan penjagaan intensif diperlukan. Keperluan untuk itu dikaitkan dengan hemodinamik yang tidak stabil, kesan kerosakan otak hipoksik pada masa fibrilasi ventrikel atau asystole, pertukaran gas terjejas.

Hasil aritmia, yang dihentikan oleh resusitasi, sangat sering menjadi ensefalopati postoksik yang disebut. Dalam keadaan bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan peredaran darah terjejas, otak menderita di tempat pertama. Komplikasi saraf fatal berlaku pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang menjalani resusitasi akibat aritmia. Satu pertiga daripada mangsa yang terselamat mempunyai gangguan berterusan dalam bidang motor dan kepekaan.

Semasa pertama kali selepas pemulihan rentak jantung, risiko pengulangan fibrilasi atrial tinggi, dan episod kedua arrhythmia boleh menjadi maut, dan oleh itu pencegahan gangguan irama berulang adalah kepentingan utama. Ia termasuk:

Prognosis untuk fibrilasi ventrikel sentiasa serius dan bergantung kepada seberapa pantas tindakan peresapan bermula, bagaimana profesional dan efisien pakar bekerja, berapa banyak masa pesakit perlu dibelanjakan secara praktikal tanpa pengecutan jantung:

• Sekiranya peredaran darah dihentikan selama lebih dari 4 minit, maka kemungkinan keselamatan adalah minimum disebabkan oleh perubahan yang tidak dapat diubah dalam otak.
• Relatif yang menguntungkan mungkin adalah prognosis pada permulaan resusitasi pada tiga minit pertama dan defibrilasi tidak lebih daripada 6 minit dari saat permulaan serangan arrhythmia. Dalam kes ini, kadar survival mencapai 70%, tetapi kekerapan komplikasi masih tinggi.
• Jika rawatan pernafasan ditangguhkan, dan 10-12 minit atau lebih telah berlalu sejak awal paroxysm fibrillasi ventrikel, maka hanya seperlima pesakit mempunyai peluang untuk terus hidup walaupun defibrillator digunakan. Angka yang mengecewakan itu adalah akibat daripada kerosakan pesat pada korteks serebrum di bawah keadaan hipoksia.

Pencegahan fibrilasi ventrikel adalah relevan kepada pesakit yang menghidap patologi miokardium, injap dan sistem pengalihan jantung, yang perlu menilai dengan teliti semua risiko, menetapkan rawatan patologi kausal, ubat-ubatan antiarrhythmic. Dengan kebarangkalian fibrilasi ventrikular yang tinggi, para doktor dapat mencadangkan segera implan jantung perencar jantung supaya jika terjadi arrhythmia yang maut, alat tersebut dapat membantu mengembalikan irama jantung dan peredaran darah.

Penjagaan kecemasan untuk fibrillasi ventrikel

Fibrillation atau flutter ventrikel adalah punca utama kematian jantung tiba-tiba (sehingga 90%). Ia adalah sangat kerap, lebih daripada 250 minit. berfungsi secara tetap atau tidak menentu, fungsi ventrikel tidak hemodinamik. Klinik adalah serupa dengan asystole (kematian klinikal). Pada elektrokardiogram - gelombang kacau berkelip, atau biasa, sama dengan sinusoid - bergetar. Fibrillation ventrikular adalah satu keadaan yang disertai dengan pengambilan oksigen yang tinggi oleh miokardium, kerana kardiomiosit dikurangkan, walaupun tidak berirama (mengikut perihal pakar bedah jantung, jantung semasa fibrilasi ventrikel adalah sama dengan "kulit berkulit").

Garis panduan diagnostik untuk fibrillasi ventrikel:
1. Keadaan kematian klinikal

2. Elektrokardiografi
a) dengan fibrillasi ventrikel:
- ombak yang teratur, berirama, mengingatkan lengkung sinusoidal;
- kekerapan gelombang 190-250 min;
- tiada garis isoelektrik antara gelombang;
- gigi P dan T tidak ditakrifkan;

b) dengan fibrillasi ventrikel:
- sentiasa berubah bentuk, tempoh, ketinggian dan arah gelombang;
- tiada garis isoelektrik di antara mereka:
- kekerapannya ialah 150 - 300 per minit. Punca fibrillasi ventrikel:
- penyakit jantung organik (terutamanya infarksi miokardium akut);
- pelanggaran homeostasis (hypo-atau hypercapnia, hypokalemia, ketoacidosis diabetes);
- kecederaan dada;
- bahan ubat (glikosida jantung, quinidine, lidocaine, dan lain-lain);
- kejutan elektrik (terutamanya bersilih ganti atau kilat);
- hipotermia (di bawah 28 ° C).

Fibrilasi ventrikular pada ECG

Penjagaan kecemasan untuk fibrillasi ventrikel

1. Pukulan pra-kord - pukulan tajam ke bahagian bawah sternum yang lebih rendah dengan penumbuk yang dibangkitkan kira-kira 20 cm di atas sangkar tulang rusuk (jika defibrillator siap, lebih baik untuk menahan diri).
2. Kebimbangan (pasukan pemanggil resusitasi).
3. Urutan jantung tidak langsung, pengudaraan mekanikal, penyediaan untuk defibrilasi.

4. Defibrilasi dengan pelepasan 200 J. Jika fibrilasi ventrikel dikekalkan, 300 J kedua dilakukan segera, jika perlu, yang ketiga dengan tenaga maksimum 360-400 J. (Penggunaan nilai tenaga yang tinggi serta-merta meningkatkan risiko komplikasi pasca penukaran).
5. Sekiranya tidak berkesan - intracardial atau dalam / dalam lidocaine 100-200mg (memendekkan Q-T, yang mengurangkan ambang defibrillation), atau obzidan hingga 5 mg (mengurangkan perbezaan refractoriness di bahagian berlainan daripada miokardium).
6. Defibrilasi berulang.

7. Jika fibrilasi ventrikel dikekalkan - natrium bikarbonat / dalam, infus lidocaine - 2 mg / min. (atau 100 mg dalam / dalam jet setiap 10 min.), campuran polarisasi, magnesium sulfat dalam komposisi campuran polarisasi, atau secara berasingan, dalam / dalam jet 1-2 g selama 1-2 minit. (jika tiada kesan, sekali lagi dalam 5-10min.).
8. Defibrillation berulang.
9. Jika fibrilasi ventrikel berterusan - teruskan dengan langkah # 7. Pentadbiran adrenalin 1 mg IV juga dapat membantu (dalam kesusasteraan Barat sering disarankan pada tahap yang sesuai dengan No. 5, 1 mg setiap 3-5 min.), Calcium chloride 10% -10.0 i.v. Menggunakan persediaan bikarbonat dan kalium, penting untuk mencegah perkembangan alkalosis dan hiperkalemia.

10. Jika irama dipulihkan - terapi gejala (agen vaskular); pembetulan keseimbangan asid-asas; pencegahan fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel - lidocaine, magnesium sulfat, persiapan kalium.

Penjagaan kecemasan untuk fibrillasi ventrikel: cadangan asas

Gangguan jantung yang berisiko dalam sebarang bentuk adalah penyakit jantung yang berpotensi berbahaya yang boleh menyebabkan komplikasi serius. Salah satu pembentukan aritmia yang paling berbahaya adalah fibrilasi ventrikular, dinyatakan dalam kontraksi kekeruhan miokard ventrikel yang berkejaran dan kekerapan tinggi.

Pengembangan gangguan aritmik yang kuat pada manusia memerlukan tindakan yang paling cepat, jika tidak, risiko kematian akan meningkat dengan ketara. Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang cara mengenali fibrilasi ventrikel dan pemakaian langkah-langkah apa yang memerlukan arrhythmia ini, mari bercakap dalam artikel di bawah.

Punca dan tanda fibrillasi ventrikel

Fibrilasi ventrikular - gangguan irama jantung yang berbahaya

Seperti yang disebutkan di atas, fibrillasi ventrikel adalah salah satu bentuk aritmia yang paling parah dan berbahaya, yang merupakan aritmia jantung. Ciri utama patologi ini ialah otot miokardium ventrikel bermula secara rawak, mencapai frekuensi irama 300 atau lebih denyutan seminit.

Sememangnya, sesuatu seperti ini sememangnya tidak boleh menjejaskan kerja radas jantung, akibatnya ia berada di bawah tekanan yang luar biasa. Dengan tidak adanya bantuan tepat pada masanya, fibrilasi ventrikel pesakit boleh membawa maut akibat kematian jantung secara tiba-tiba. Dengan cara ini, dalam 70-80% daripada semua kes dengan diagnosis seperti itu, jenis aritmia yang dipertimbangkan hari ini dikenalpasti sebagai penyebab utama kematian.

Bahaya fibrilasi bukan sahaja untuk meningkatkan tekanan pada jantung, tetapi juga untuk membangunkan aliran akut aliran darah, yang menjadikannya mustahil untuk pam walaupun sedikit darah.

Secara statistik, lelaki lebih mudah terdedah kepada jenis arrhythmia ini.

Umur purata pesakit yang mengalami fibrilasi atrium adalah 45-80 tahun. Dari sudut pandang fisiologi, fibrillasi merujuk kepada penangkapan jantung, walaupun terkena jantung terkuat. Pemulihan bebas daripada miokardium ventrikel adalah mustahil, oleh itu, pernafasan segera diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Jika tidak, hasilnya ditentukan terlebih dahulu dan hasil maut hanyalah masa.

Penyebab fibrilasi ventrikel termasuk sepenuhnya patologi sistem kardiovaskular. Selalunya patologi berkembang kerana:

Sebagai faktor luaran sebelum perkembangan fibrillation atrium, kejutan elektrik atau ubat yang tidak betul boleh dipertimbangkan.

Ketahui lebih lanjut tentang cara untuk membantu dengan penangkapan jantung boleh didapati di video:

Gejala patologi agak ketara, jadi walaupun untuk wakil bukan perubatan ia mudah dikenali. Tanda-tanda utama fibrillasi ventrikel termasuk dalam senarai mereka:

• kehilangan kesedaran secara tiba-tiba atau sementara
• kurang bernafas dan berdebar-debar
• tidak merasakan nadi
• serangan hipotonik akut
• kulit biru
• murid diluaskan dan kurang respons terhadap cahaya
• kekejangan anggota badan dan pengosongan secara spontan

Sebagai peraturan, fibrilasi ventrikular berkembang secara tiba-tiba, jadi orang-orang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit sistem kardiovaskular tidak dapat meramalkan serangan sedemikian. Memandangkan ciri patologi ini, jika anda mempunyai risiko pembangunannya, adalah wajar untuk tidak meninggalkan habitat orang untuk masa yang lama.

Penjagaan patologi kecemasan

Defibrilasi kecemasan diperlukan semasa membina fibrillasi ventrikel.

Oleh kerana fibrilasi ventrikel menjejaskan bahagian jantung yang agak khusus dan kecil - serat otot miokardium ventrikel, penjagaan kecemasan tidak selalu direalisasikan oleh orang biasa.

Ini disebabkan hakikat bahawa pernafasan kardiopulmonari biasa dan prosedur yang serupa dalam memulihkan kerja jantung akan berkemungkinan besar tidak berguna. Sekurang-kurangnya, defibrillator diperlukan.

Pada amnya, prosedur untuk membantu serangan jantung, termasuk disebabkan oleh fibrillasi ventrikel, dikurangkan kepada pelaksanaan prosedur berikut:

1. Lokasi pesakit dalam kedudukan terdedah dan selamat untuknya.
2. Hubungi ambulans dengan ringkas, tetapi tepat deskripsi keadaan.
3. Bantuan pertolongan pertama jika boleh. Untuk pelaksanaan tindakan resuscitative tergesa-gesa, anda perlu defibrillation, yang diperlukan untuk menambah pengenalan antiarrhythmics intravena.

Perhatikan bahawa adalah penting untuk menjalankan prosedur yang diterangkan secepat mungkin, kerana ia bergantung pada kelajuan mengambil langkah-langkah yang diperlukan sama ada pesakit itu kembali hidup atau tidak. Sudah tentu, fibrilasi ventrikel - penyakit yang paling berbahaya, kadang-kadang membangkitkan akibat tidak dapat dipulihkan. Bagaimanapun, sementara ada peluang untuk menyelamatkan seseorang - anda perlu berjuang, dan melakukan segalanya secepat mungkin dan tanpa panik.

Diagnosis penyakit

Kami membuat ECG dan mengesahkan diagnosis!

Untuk mengurangkan risiko kemungkinan komplikasi atau pengulangan fibrilasi ventrikel, selepas pertolongan cemas kepada pesakit dan normalisasi kerja jantungnya, prosedur diagnostik diperlukan.

Yang utama mereka dianggap sebagai elektrokardiografi (ECG), yang setepat mungkin mendedahkan fibrilasi. Patologi pada keputusan ECG dinyatakan dalam:

• ketiadaan kompleks ventrikel
• pendaftaran gelombang fibrilasi yang dinyatakan oleh penguncupan frekuensi tinggi miokardium ventrikel dengan keamatan 300 atau lebih denyutan seminit
• ketidakhadiran separa atau keseluruhan isolena

Selepas ECG dan pengenalpastian parameter yang diperlukan, penggunaan langkah-langkah terapeutik yang sesuai dianjurkan. Untuk mengesan lagi patologi, kaedah penyelidikan lain digunakan, contohnya, EchoCG, CT, MRI. Pelantikan kaedah diagnostik tertentu boleh dinilai secara eksklusif oleh doktor yang hadir.

Kaedah Terapi

Rawatan lanjut bergantung kepada komplikasi!

Rawatan fibrilasi ventrikel, atau sebaliknya akibatnya - adalah pelbagai langkah. Ia bertujuan meminimumkan risiko terjadinya patologi dan memaksimumkan normalisasi jantung.

Sebagai peraturan, rawatan penyakit adalah seperti berikut:

1. Pelepasan gangguan fibrilasi, yang terdiri daripada penggunaan defibrillation, antiarrhythmics dan ubat penahan sakit apabila pesakit kembali ke kesedaran.
2. Menghapuskan akibat dan punca fibrillasi ventrikel, direalisasikan melalui penggunaan ubat-ubatan. Pada peringkat ini, sangat penting untuk menormalkan kerja jantung, tetapi rawatan yang panjang dan berkualiti tinggi tidak dapat memberikan jaminan maksimum untuk ketiadaan penyakit yang berulang. Jika spesifik kes tertentu membayangkan keperluan untuk operasi, maka terapi pembedahan diatur.
3. Mengekalkan hasil yang boleh dicapai dengan langkah pencegahan patologi. Intipati yang terakhir terletak pada penyembuhan penuh atau maksimum semua penyakit yang ada dalam sistem kardiovaskular, serta normalisasi gaya hidup dan pemakanan. Sememangnya, tekanan yang ketara pada hati atau tabiat buruk tidak dapat diterima.

Mungkin, setiap pembaca telah berjaya meneka bahawa ia jauh dari mungkin dalam setiap kes untuk mengatur semua peringkat terapi yang terperinci. Malangnya, jika pesakit terlambat atau tidak diatur secara teratur, jantung tidak dapat dipulihkan untuk bekerja di dalam hati, akibatnya kematian berlaku.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa prosedur resusitasi pasti dilakukan sehingga sama ada otot jantung berfungsi, atau tidak ada tanda-tanda kematian sebenar, iaitu kematian otak. Hanya seorang doktor profesional yang dapat memperbaiki fenomena tersebut, oleh itu seseorang yang mempunyai serangan jantung perlu dirawat sebelum ketibaan pakar dan sebaiknya tanpa henti, menggantikan defibrilasi dengan prosedur kardiopulmoner.

Prognosis rawatan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Fibrilasi ventrikular - punca utama kematian jantung tiba-tiba

Fibrilasi ventrikular adalah salah satu daripada beberapa patologi yang tidak bertoleransi, atau sebaliknya, tidak membayangkan ramalan terapi yang tepat. Selalunya, kelebihan prognosis bergantung pada seberapa cepat prosedur resusitasi mula memulihkan aktiviti jantung.

Berdasarkan statistik, kira-kira 75% daripada kes, apabila resusitasi bermula dalam masa 3 minit selepas serangan itu, pesakit itu terselamat. Dalam situasi yang sama, apabila lebih banyak masa berlalu, hanya setiap kelima terselamat.

Dalam sebarang kes, fibrilasi ventrikular tidak lulus tanpa jejak. Dalam kebanyakan kes, satu atau sekumpulan komplikasi seperti:

1. aritmia kronik
2. Patologi paru-paru yang dipicu oleh resusitasi
3. masalah psiko-neurologi
4. thromboembolism
5. peningkatan risiko serangan jantung berulang dari sebarang etiologi

Secara semulajadi, dengan rawatan patologi yang betul dan pematuhan dengan langkah-langkah pencegahan yang ditetapkan, meminimumkan kemungkinan kemungkinan fibrilasi atrium adalah mungkin. Tetapi, sekali lagi, tiada siapa yang boleh memberi jaminan serangan berulang.

Mungkin ini semua untuk topik hari ini. Kami berharap bahan yang dibentangkan berguna untuk anda dan memberikan jawapan kepada soalan anda. Kesihatan kepada awak!

Fibrilasi ventrikular - gejala dan sebab, diagnosis, kaedah rawatan, komplikasi yang mungkin

Gangguan irama jantung merujuk kepada keadaan yang mengancam nyawa. Oleh kerana fibrilasi, aliran darah berhenti, pertumbuhan gangguan metabolik di dalam badan bermula. Inilah punca 80% kematian yang didiagnosis dengan kematian secara tiba-tiba. Patologi adalah lebih biasa pada lelaki berusia 45-70 tahun dengan gangguan jantung. Aritmia dapat terjadi di mana saja, jadi penting untuk mengetahui langkah pertolongan pertama untuk menyelamatkan nyawa korban. Teknik pernafasan yang tepat pada masanya akan membantu pesakit bertahan sehingga ambulans tiba dan meningkatkan peluang hidup.

Apakah fibrilasi ventrikel?

Penguncupan normal otot jantung disediakan oleh denyutan bioelektrik. Ia dijana oleh nod atrioventricular dan sinus. Impuls menjejaskan miokardium, cardiomyocytes atrial dan ventrikel, menyebabkan jantung menolak darah ke dalam kapal. Apabila pengaliran impuls terganggu, arrhythmia berlaku. Fibrilasi ventrikular jantung adalah keadaan di mana pergerakan otot miokardium huru-hara berlaku. Mereka mula bekerja dengan tidak cekap, dengan kekerapan 300-500 denyutan seminit. Atas sebab ini, resusitasi pesakit segera diperlukan.

Hasil fibrilasi adalah penurunan pesat dalam bilangan detak jantung. Jumlah darah yang dikeluarkan adalah menurunkan tekanan darah, yang mengakibatkan penangkapan jantung lengkap. Sekiranya ia tidak mula menggunakan langkah-langkah resusitasi khas, pesakit akan hidup tidak lebih daripada 3-5 minit. Arrhythmia tidak boleh berhenti sendiri, oleh sebab itu defibrillasi buatan diperlukan.

Sebabnya

Fibrillation sering berlaku disebabkan oleh keabnormalan kardiovaskular. Yang utama ialah:

• Sekatan lengkap nod atrioventricular.
• Penyakit jantung iskemik.
• Komplikasi infark miokard.
• Cardiomyopathy - hypertrophic (penebalan dinding jantung), dilatasi (peningkatan dalam bilik jantung), idiopatik (pelanggaran struktur jantung).
• Arrhythmias - rentak pramatang ventrikel, takikardia paroxysmal.
• Kecacatan jantung, injap (aneurysm, stenosis injap mitral).
• Kekurangan koronari akut (penyempitan kapal besar).

Penyebab fibrilasi ventrikel tidak banyak berlaku. Ini termasuk:

• Cardiomegaly (peningkatan saiz jantung).
• Cardiosclerosis (parut otot jantung).
• Sindrom Brugada (aritmia ventrikel keturunan).
• Myocarditis (keradangan miokardium).
• Penurunan mendadak dalam jumlah darah yang ditekan oleh jantung, disebabkan masalah etiologi yang tidak jelas.

Punca fibrillasi ventrikel boleh disebabkan oleh proses yang tidak dikaitkan dengan degupan jantung terjejas. Mereka disenaraikan dalam jadual:

Ketidakseimbangan elektrolit

Kekurangan kalium membawa kepada ketidakstabilan miokardium

Berlebihan diuretik atau glikosida jantung

Keracunan diuretik thiazide teruk, analgesik narkotik, barbiturat

Angiografi koronari, kardioversi, angiografi koronari, defibrilasi

Keasidan badan meningkat

Terdapat faktor yang jarang mencetuskan fibrilasi. Ini termasuk:

• Hypo-and hyperthermia - hipotermia badan dan terlalu panas dengan perubahan suhu mendadak.
• Dehidrasi - boleh menyebabkan pendarahan dan kejutan hipovolemik (kehilangan pesat sejumlah besar cecair).
• Kecederaan - mekanikal di rantau ini sternum, kejutan elektrik, membosankan dan menembusi.
• Ketidakseimbangan hormon disebabkan oleh kelainan tiroid.
• Tekanan kronik, ketegangan saraf yang berlebihan.

Pengkelasan

Flicker ventrikel boleh dibahagikan kepada 3 peringkat - primer, sekunder dan lewat. Fibrilasi primer berlaku 1-2 hari selepas infark miokard. Ketidakstabilan elektrik kardiomiosit dijelaskan oleh iskemia akut. Lebih separuh daripada kes-kes fibrilasi primer diperhatikan dalam 4 jam pertama, 40% - dalam masa 12 jam selepas serangan jantung, yang merupakan punca utama kematian pada pesakit dengan patologi ini.

Fibrillasi sekunder berkembang kerana kekurangan peredaran darah di ventrikel kiri dan disertai dengan kejutan kardiogenik. Tahap ini sukar dihilangkan dengan defibrillation, sedangkan yang utama berlalu setelah satu gerak listrik. Fibrilasi lewat berlaku 48 jam selepas infarksi miokardium atau pada minggu ke-5 atau ke-6 penyakit jantung yang berkaitan dengan disfungsi ventrikel. Pada peringkat ini, kadar kematian adalah 40-60%.

Gejala

Arrhythmia dicirikan oleh gejala yang sama dengan penangkapan jantung lengkap (asystole). Tanda-tanda fibrillasi ventrikel:

• gangguan irama jantung;
• kelemahan, pening;
• kehilangan kesedaran secara tiba-tiba;
• kerap bernafas atau kekurangannya, berdesir;
• pucat kulit dan membran mukus;
• sianosis (sianosis hujung telinga, segitiga nasolabial);
• sakit di hati, berhenti;
• kekurangan nadi pada arteri besar (karotid, femoral);
• murid dilebar;
• kelonggaran atau kekejangan yang lengkap;
• pengosongan secara sukarela pundi kencing, usus.

Arrhythmia bermula tiba-tiba, penampilannya adalah mustahil untuk diramalkan. Gejala fibrilasi menentukan keadaan kematian klinikal, apabila perubahan dalam tubuh masih boleh terbalik dan pesakit dapat hidup. Selepas 7 minit arrhythmia, kebuluran oksigen membawa kepada gangguan yang tidak dapat dipulihkan dalam korteks serebrum dan proses pemisahan sel bermula, iaitu. kematian biologi.

Diagnostik

Kebarangkalian fibrilasi atrial secara tidak langsung ditentukan oleh tanda-tanda kegagalan jantung atau kematian secara tiba-tiba. Keadaan ini hanya boleh disahkan menggunakan satu kaedah diagnostik - ECG (elektrokardiografi). Kelebihan penyelidikan adalah kelajuan dan kemungkinan prosedur di mana-mana tempat. Atas sebab ini, pasukan resusitasi dilengkapi dengan kad kardiografi.

Fibrilasi ventrikular pada ECG

Elektrokardiogram menangkap tahap utama perkembangan fibrilasi. Ini termasuk:

1. Gegaran ventrikel atau tachysystole pendek (20 saat).
2. Peringkat konvulusi mengambil 30-60 saat, disertai dengan peningkatan kekerapan kontraksi, kelemahan output jantung, dan gangguan irama.
3. Fibrillation - 2-5 minit. Gelombang flicker yang besar dan kacau tanpa selang yang ketara diperhatikan. Gigi P juga hilang.
4. Atonia - sehingga 10 minit. Gelombang besar digantikan dengan kecil (rendah amplitud).
5. Ketiadaan lengkap kontraksi jantung.

Pertolongan cemas

Sebelum ketibaan pasukan penyelamat, orang yang mengalami fibrilasi atrial mesti diberi bantuan segera. Dia berada dalam resusitasi. Peringkat pertama:

1. Ia perlu memukul seseorang di muka jika dia telah kehilangan kesedaran. Ini akan membantu menghidupkannya.
2. Untuk menentukan kehadiran pulsasi dalam arteri karotid atau femoral, untuk melihat sama ada pergerakan dada.
3. Sekiranya tiada denyutan dan pernafasan, teruskanlah pertolongan cemas.

Peringkat kedua terdiri dalam melakukan urutan jantung yang tertutup dan pengudaraan mekanikal. Algoritma adalah seperti berikut:

1. Letakkan mangsa di permukaan yang rata dan keras.
2. Buangkan kepalanya, mulutnya jelas muntah, untuk mengambil lidahnya, jika dia tenggelam.
3. Satu tangan untuk memegang hidung yang cedera dan meniup udara melalui mulut.
4. Selepas bertiup, lipatkan tangan anda melintang dan menghasilkan tekanan berirama pada bahagian bawah sternum yang lebih rendah. 2 nafas dalam, kemudian 15 tekanan.
5. Selepas 5-6 kitaran pemulihan, menilai keadaan mangsa - semak kehadiran nadi, pernafasan.

Urutan jantung tertutup dilakukan secara berirama, tetapi tanpa pergerakan secara tiba-tiba, supaya tidak memecahkan tulang rusuk seseorang dengan fibrilasi. Anda tidak boleh cuba memaksa strok precordial ke kawasan jantung, jika tidak ada kemahiran istimewa. Rawatan kecemasan perlu dijalankan dalam 30 minit pertama timbulnya arrhythmia dan sebelum ketibaan pakar perubatan, yang harus dipanggil sebelum pemulihan.

Rawatan fibrilasi ventrikel

Aritmia kardiak tidak boleh dirawat. Anda boleh mencegah fibrilasi dalam beberapa penyakit jantung dengan memasang perentak jantung atau cardioverter-defibrillator. Terapi melibatkan penyediaan pertolongan cemas kepada mangsa dan penggunaan alat pernafasan khas:

• Defibrillation - pemulihan irama jantung menggunakan impuls elektrik dengan kekuatan dan frekuensi yang berlainan.
• Menjalankan pengudaraan buatan paru - secara manual menggunakan beg Ambu atau melalui topeng respiratori dengan ventilator.
• Penggunaan dadah untuk cardioreanimation - Epinifrina, Amiodoron.