Bantuan pertama untuk penyakit jantung iskemia akut

Penguasaan pengetahuan mengenai situasi yang mengancam nyawa dan cara untuk mengatasinya sering menjadi penyanyi bagi seseorang yang berada di ambang hidup dan mati. Keadaan ini tidak meragui termasuk serangan jantung yang dikenali sebagai penyakit jantung iskemia akut. Apakah bahaya keadaan ini, bagaimana untuk membantu seseorang yang mempunyai serangan arteri koronari akut?

Apakah penyakit jantung iskemia akut?

Iskemia jantung (kebuluran oksigen) berkembang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada miokardium yang disebabkan oleh peredaran jantung koronari dan lain-lain pathologi fungsi otot jantung.

Penyakit ini mungkin berlaku dalam bentuk akut dan kronik, dan yang kedua mungkin tanpa gejala selama bertahun-tahun. Anda tidak boleh mengatakan tentang penyakit jantung koronari akut. Keadaan ini dicirikan oleh kemerosotan secara tiba-tiba atau bahkan pemberhentian peredaran koronari, oleh itu kematian sering hasil daripada penyakit jantung koronari akut.

Tanda-tanda yang paling ciri iskemia akut:

• sakit perut yang teruk di sebelah kiri atau di tengah-tengah sternum, memancar (memberi) di bawah kuku, ke dalam lengan, bahu, leher atau rahang;
• kekurangan udara, sesak nafas;
• nadi yang cepat atau sengit, rasa degupan jantung yang tidak teratur;
• berpeluh berlebihan, peluh sejuk;
• pening, pengsan, atau merosakkan kesedaran;
• perubahan kulit kepada naungan bumi;
• kelemahan umum, mual, kadang-kadang berubah menjadi muntah, tidak membawa kelegaan.

Kejadian sakit biasanya dikaitkan dengan peningkatan tenaga fizikal atau tekanan emosi.

Walau bagaimanapun, gejala ini, yang paling ciri mencerminkan gambaran klinikal IHD, tidak selalu muncul. Ya, dan semua gejala di atas jarang ditemui pada masa yang sama, dan muncul bersendirian atau dalam kumpulan, bergantung kepada bentuk klinik CHD. Ini sering menjadikannya sukar untuk didiagnosis dan menjadikannya sukar untuk menyediakan pertolongan cemas untuk CHD. Sementara itu, iskemia akut memerlukan langkah segera untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Akibat penyakit jantung koronari

Apakah serangan iskemia jantung berbahaya?

Apa yang mengancam seseorang dengan penyakit jantung iskemia akut? Ada beberapa cara untuk membangunkan IHD akut. Kerana spontan yang timbul daripada kemerosotan bekalan darah miokardium, keadaan berikut mungkin:

• angina tidak stabil;
• infarksi miokardium;
• kematian koronari secara tiba-tiba (jantung) (SCD).

Keseluruhan kumpulan ini termasuk dalam definisi "sindrom koronari akut", yang menggabungkan pelbagai bentuk klinikal iskemia akut. Pertimbangkan yang paling berbahaya bagi mereka.

Infark miokardium

Serangan jantung akibat penyempitan lumen (disebabkan oleh plak aterosklerotik) dalam arteri koronari yang membekalkan miokardium dengan darah. Hemodynamics of myocardium sangat terganggu sehingga penurunan bekalan darah menjadi tidak terkompensasi. Seterusnya, terdapat satu pelanggaran terhadap proses metabolik dan fungsi miokardium yang paling kontraksi.

Di iskemia, gangguan ini boleh diterbalikkan apabila tempoh peringkat lesi adalah 4-7 jam. Sekiranya kerosakan tidak dapat dipulihkan, nekrosis (kematian) kawasan otot jantung terjejas berlaku.

Dalam bentuk yang boleh diterbalikkan, zon nekrotik akan digantikan dengan tisu parut 7-14 hari selepas serangan.

Terdapat juga risiko yang berkaitan dengan komplikasi serangan jantung:

• kejutan kardiogenik, kegagalan jantung yang teruk, edema pulmonari terhadap latar belakang kegagalan jantung akut - dalam tempoh akut;
• tromboembolisme, aritmia, kegagalan jantung kronik - selepas pembentukan parut.

Kematian koronari mendadak

Penangkapan kardiak utama (atau kematian jantung tiba-tiba) mencetuskan ketidakstabilan elektrik bagi miokardium. Ketiadaan atau kegagalan tindakan perekrutan membolehkan kami mengaitkan serangan jantung ke SCD yang berlaku secara segera atau dalam masa 6 jam dari permulaan serangan. Ini adalah salah satu kes yang kerap apabila kematian menjadi akibat daripada penyakit jantung koronari akut.

Bahaya khas

Prekursor penyakit arteri koronari akut adalah penyakit hipertensi kerap, kencing manis, kesesakan di paru-paru, tabiat buruk dan patologi lain yang mempengaruhi metabolisme otot jantung. Selalunya, seminggu sebelum serangan iskemia akut, seseorang mengadu sakit di dada, keletihan.

Ia perlu memberi tumpuan kepada bentuk-bentuk infark yang tidak sekata:

• asma - apabila gejala menunjukkan manifestasi dyspnea yang teruk dan serupa dengan serangan asma bronkial;
• tidak menyakitkan - bentuk ciri pesakit diabetes;
• abdomen - apabila gejala (sakit perut dan kembung perut, cirit-birit, mual, muntah-muntah) boleh disalah anggap sebagai manifestasi pankreatitis akut atau (lebih teruk) keracunan; Dalam kes kedua, pesakit yang memerlukan rehat dapat diberikan lavaj "gastrik" yang kompeten, yang pasti akan membunuh seseorang;
• Periferi - Apabila lesi yang menyakitkan terletak di kawasan yang jauh dari jantung, seperti rahang bawah, tulang belakang dan tulang belakang serviks, tepi jari sedikit kiri, tekak, tangan kiri;
• collaptoid - serangan berlaku dalam bentuk keruntuhan, hipotensi teruk, kegelapan di mata, berpeluh berpeluh, pening akibat kejutan kardiogenik;
• Cerebral - tanda menyerupai gejala neurologi dengan gangguan kesedaran, pemahaman tentang apa yang berlaku;
• edematous - iskemia akut ditunjukkan oleh rupa edema (sehingga asites), kelemahan, sesak nafas, hati yang diperbesar, yang merupakan ciri kegagalan ventrikel kanan.

Juga dikenali sebagai jenis gabungan penyakit arteri koronari akut, menggabungkan tanda-tanda bentuk atipikal yang berbeza.

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium

Bantuan Pertama

Menubuhkan kehadiran serangan jantung hanya boleh menjadi pakar. Walau bagaimanapun, jika seseorang mempunyai gejala-gejala di atas, terutama yang timbul selepas senaman yang berlebihan, krisis hipertensi, atau tekanan emosi, seseorang mungkin mengesyaki penyakit jantung iskemia akut dan memberikan pertolongan cemas. Apa itu?

1. Pesakit harus duduk (sebaik-baiknya di kerusi dengan belakang yang selesa atau berbaring dengan kaki yang bengkok di lutut), membebaskannya dari pakaian yang ketat atau mengikat - tali leher, bra, dll.
2. Jika seseorang mengambil ubat untuk sakit dada yang sebelum ini ditetapkan oleh doktor (seperti Nitroglycerin), mereka harus diberikan kepada pesakit.
3. Sekiranya mengambil ubat dan duduk secara senyap selama 3 minit tidak membawa kelegaan, anda perlu segera menghubungi ambulans, walaupun kenyataan berani pesakit bahawa segala-galanya akan lulus dengan sendirinya.
4. Sekiranya tiada tindak balas alergi terhadap Aspirin, beri ubat 300 mg pesakit ini, dan tablet Aspirin harus dikunyah (atau dihancurkan menjadi bubuk) untuk mempercepatkan kesannya.
5. Sekiranya perlu (jika ambulans tidak dapat tiba tepat pada waktunya), pesakit harus dibawa ke hospital sendiri, memantau keadaannya.

Perkhidmatan perubatan kecemasan untuk CHD biasanya termasuk sekumpulan aktiviti:

• CPR untuk saluran udara;
• terapi oksigen - memaksa bekalan oksigen ke saluran pernafasan untuk menyemai darah;
• urut jantung tidak langsung untuk mengekalkan peredaran darah apabila organ berhenti;
• defibrilasi elektrik merangsang gentian otot miokardium;
• terapi dadah dalam bentuk pentadbiran vasodilator intramuskular dan intravena, ubat anti-iskemia - beta blocker, antagonis kalsium, agen antiplatelet, nitrat dan ubat lain.

Adakah mungkin untuk menyelamatkan seseorang?

Apakah ramalan apabila serangan penyakit jantung koronari akut berlaku, adakah mungkin untuk menyelamatkan seseorang? Hasil serangan IHD akut bergantung kepada banyak faktor:

• bentuk klinikal penyakit;
• penyakit bersamaan pesakit (contohnya, diabetes, hipertensi, asma bronkial);
• ketepatan masa dan kelayakan pertolongan cemas.

Ia adalah paling sukar untuk menghidupkan semula pesakit dengan bentuk penyakit arteri koronari klinikal, yang dipanggil SCD (jantung tiba-tiba, atau koronari, kematian). Sebagai peraturan, dalam keadaan ini, kematian berlaku selepas 5 minit selepas permulaan serangan. Walaupun secara teoritis percaya bahawa jika anda mempunyai masa untuk menjalankan aktiviti peredaran selama 5 minit ini, seseorang akan dapat bertahan. Tetapi kes-kes seperti amalan perubatan hampir tidak diketahui.

Dengan perkembangan satu lagi iskemia akut, infark miokard, prosedur yang dijelaskan di bahagian sebelumnya mungkin berguna. Perkara utama adalah untuk memberi orang yang aman, panggil ambulans dan cuba melegakan kesakitan dengan ubat-ubatan jantung di tangan (Nitroglycerin, Validol). Jika boleh, berikan pesakit dengan kemasukan oksigen. Langkah-langkah mudah ini akan membantu dia menunggu kedatangan doktor.

Menurut pakar kardiologi, masalah yang paling teruk mungkin dapat dielakkan hanya dengan perhatian yang teliti terhadap kesihatan seseorang sendiri - mengekalkan gaya hidup yang sihat dengan aktiviti fizikal yang mungkin, mengelakkan ketagihan dan kebiasaan yang berbahaya, termasuk makanan, pemeriksaan biasa untuk mengesan patologi pada peringkat awal.

Video berguna

Cara memberi pertolongan pertama untuk infark miokard - lihat video berikut:

Bantuan pertama untuk penyakit jantung koronari

Bantuan pertama untuk penyakit jantung koronari biasanya untuk menghentikan beban dan menyediakan pesakit dengan ubat untuk melegakan kesakitan. Untuk tujuan ini, semua pesakit yang menderita sakit dada harus sentiasa membawa nitrogliserin.

Perlu diingatkan bahawa pengambilan pertama nitrogliserin (terutama dalam kedudukan tegak) dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan penyinaran, jadi disarankan untuk meletakkan pesakit. Dan sekiranya serangan angina di atas katil, sebaliknya, anda perlu duduk atau berdiri untuk mengurangkan beban di hati.

Aktiviti yang sama dijalankan sebagai pertolongan pertama untuk penyakit jantung koronari, yang ditunjukkan oleh setara dengan angina - dyspnea atau kelemahan teruk di bawah pengerjaan.

Untuk meringankan keadaan sekiranya komplikasi penyakit jantung koronari seperti aritmia (sinus tachycardia, fibrilasi atrium, dll), urut sinus karotid boleh digunakan untuk mengurangkan kadar jantung. Ia adalah perlu untuk menjalankan prosedur dengan berhati-hati, dalam kedudukan terlentang, leher bengkok.

Dalam masa lima saat, tekanan dikenakan pada bahagian leher, yang segera di sudut rahang bawah. Menekan dilakukan dengan ketat di satu tangan. Anda juga boleh membuat tekanan jangka pendek pada bola mata.

Pertolongan pertama untuk penyakit arteri koronari, yang rumit oleh infarksi miokardium, adalah dengan segera menghubungi ambulans brigade. Ini perlu dilakukan walaupun serangan sakit dada berlangsung lebih dari lima minit, tidak hilang dalam masa lima minit selepas penyerapan tablet nitrogliserin, disertai dengan kelemahan, muntah, dan juga jika serangan sedemikian berlaku untuk kali pertama.

Ia juga penting untuk menyesuaikan pesakit dengan betul: kepala harus dibangkitkan relatif kepada badan. Di bawah lidah memberikan tablet nitrogliserin. Sekiranya terdapat: dihancurkan aspirin, analgin atau baralgin, valokordin. Ia juga dinasihatkan untuk memberi pesakit dua tablet panangin atau persiapan kalium lain sebelum ketibaan ambulans.

Penjagaan kecemasan untuk ibs

"Latihan normal tidak menyebabkan angina." Kesakitan tidak berlaku apabila berjalan atau memanjat tangga. Serangan berlaku dengan ketegangan yang kuat, cepat atau berpanjangan dalam kerja.

"batasan mudah aktiviti biasa". Kesakitan berlaku semasa berjalan menanjak, tangga mendaki cepat. Berjalan jarak 200 m di atas tanah rata atau naik lebih daripada 1 tangga tangga dalam langkah biasa dan dalam keadaan normal.

"batasan aktiviti fizikal yang ketara". Berjalan di atas tanah rata atau memanjat tangga penerbangan dalam langkah-langkah normal menimbulkan berlakunya serangan penyitaan.

"kemustahilan apa-apa aktiviti fizikal tanpa rasa tidak selesa". Bermulanya kejang pada rehat

Angina pectoris yang tidak stabil menampakkan diri sebagai peningkatan sawan, yang boleh terjadi dengan usaha yang lebih rendah dan menjadi lebih sengit dari masa ke masa. Kesakitan boleh berlaku walaupun rehat, dan dos biasa nitrogliserin tidak selalu menghasilkan kesan, ia perlu ditingkatkan. Hasil angina tidak stabil ialah:

- penstabilan pada kelas berfungsi sebelumnya (FC), atau FC yang lebih tinggi.

- perkembangan infark miokard (MI) atau kematian secara tiba-tiba.

Oleh itu, dengan analisis yang mendalam tentang aduan pesakit, soal soal penyakitnya, doktor gigi mungkin mengesyaki kehadiran angina dalam pesakit. Sekiranya rasa sakit menjadi lebih sengit, berpanjangan, berulang walaupun berehat, diiringi oleh peningkatan kadar denyutan jantung, turun naik tajam tekanan darah, pesakit perlu berunding dengan ahli kardiologi atau ahli terapi untuk membuang ECG, menghapuskan angina, atau infarksi miokardium dan kemudian teruskan untuk memanipulasi rongga mulut. Ini amat penting dalam rawatan pesakit tua dengan patologi gabungan: penyakit arteri koronari dan penyakit mulut.

Bagaimana untuk menghilangkan serangan angina?

Jika serangan angina pektoris berkembang di klinik pergigian, gunakan nitrogliserin (1-2 tablet di bawah lidah). Sebelum mengambil nitrogliserin pesakit, berbaring atau menjemputnya untuk duduk, kerana Nitrogliserin boleh menyebabkan pening, sakit kepala, penurunan tekanan darah. Sekiranya rasa sakit berterusan, ulangi penggunaan nitrogliserin (sehingga 2 - 3 - 5 atau lebih kali).

Untuk melegakan kesakitan, anda boleh melakukan 1-2 pengairan rongga mulut dengan nitrogliserin atau isocet (nitrogliserin - semburan atau semburan - semburan).

Anda boleh menggunakan analgesik bukan narkotik (analgin, baralgin). Dengan tempoh lebih daripada 15 minit, anda mesti memanggil ambulans, pasukan kardio yang lebih baik.

Apabila menubuhkan diagnosis angina yang tidak stabil, kemasukan pesakit di jabatan kardiologi adalah perlu. Bersama dengan penggunaan nitrogliserin di bawah lidah, pesakit yang ditetapkan ubat berpanjangan dalam dos optimum, bersama-sama dengan ubat-ubatan berpanjangan yang disuntik ke dalam nitrat cecair titisan (isoket atau perlinganite 10 - 20 mg), yang dicairkan dalam 500 mg nat. penyelesaian (glukosa 5%). Penyebaran dilakukan untuk kali pertama 1 -2 hari, jika perlu lebih.

- beta - blocker jika tidak terdapat kontraindikasi (bradikardi, bronkospasme)

- disagregants: aspirin (dos pertama purata 250 mg), kemudian 125 mg sehari. Untuk meningkatkan kesannya, anda boleh menambah 300 mg clopidogrel (Plavix) pada hari pertama, kemudian 75 mg sehari selama 5-6 hari, atau ticlid (ticlopidine) 1000 mg,

- 2 hari, kemudian 500 mg sehari (5-6 hari)

- preskripsi 20 mg 3 kali sehari predator atau MV 35 mg 2 kali sehari,

- statin (otvastatin 10 mg atau simvastatin atau statin lain).

Di masa depan, jika tiada kesan rawatan (iaitu, pemeliharaan ketidakstabilan angina pectoris), pesakit harus dirujuk kepada angiografi koronari untuk menyelesaikan masalah pembedahan atau pembedahan pintasan aorto - koronari.

Penyakit Jantung Iskemik (Kecemasan)

Apabila memberi rawatan di rumah, pesakit selepas menghentikan serangan angina boleh ditinggalkan di bawah pengawasan seorang doktor tempatan hanya dalam kes-kes di mana sifat serangan ini tidak begitu berbeza dari serangan sebelumnya yang diperhatikan. Sekiranya tidak, anda harus memindahkan pesakit kepada doktor pasukan kardiologi khusus untuk memotong kardiopulmonari atau dimasukkan ke hospital.

Taktik serupa ditunjukkan di bawah syarat-syarat berikut:

• tempoh serangan angina lebih daripada 30 minit;
• permulaan serangan untuk kali pertama dalam kehidupan atau selepas tempoh cahaya yang panjang;
• kurang kesan nitrogliserin;
• berlakunya serangan angina untuk kali pertama sahaja;
• dalam kes-kes kehilangan kesedaran jangka pendek pada ketinggian serangan yang menyakitkan; pembangunan buat kali pertama dalam kehidupan serangan mati lemas, arrhythmia, takikardia, bradikardia.

Pesakit dengan angina adalah tertakluk kepada pengangkutan mandatori pada tandu (tanpa mengira keadaan kesihatan dan keadaan umum mereka). Anda tidak boleh mengangkut pesakit dengan sakit teruk dan tanda-tanda gangguan hemodinamik yang teruk.

"Kerja paramedik ambulans,"
V.R. Prokofiev

Penjagaan kecemasan untuk stenocardia dan infark miokard

Penjagaan kecemasan untuk angina

Angina pectoris adalah bentuk penyakit jantung koronari yang paling biasa (CHD). Kumpulan yang berisiko tinggi untuk kematian mendadak dan infark miokard adalah pesakit terutamanya pesakit angina pectoris. Oleh itu, perlu segera membuat diagnosis dan menyediakan rawatan kecemasan untuk serangan angina pektoris yang berpanjangan. Diagnosis kecemasan angina didasarkan pada aduan pesakit, data sejarah dan lebih rendah pada data ECG, kerana dalam peratusan besar kes elektrokardiogram tetap normal. Dalam kebanyakan kes, dengan mengambil kira sifat, tempoh, lokasi, penyinaran, keadaan kejadian dan pemberhentian kesakitan, kita boleh menubuhkan asal koronarinya.

Jawatankuasa Pakar WHO mencadangkan kriteria diagnostik berikut untuk kesakitan dalam serangan angina:

Tempoh serangan angina dengan angina sering membuat 2 - 5 minit, kurang kerap - sehingga 10 minit. Biasanya ia dihentikan selepas pemberhentian fizikal atau mengambil nitrogliserin kepada pesakit. Sekiranya serangan yang menyakitkan berlaku lebih daripada 15 minit, maka campur tangan seorang doktor diperlukan, kerana serangan angina yang berpanjangan boleh membawa kepada perkembangan infark miokard akut.

Urutan tindakan untuk serangan angina yang berpanjangan:

Nitrogliserin - 1-2 tablet di bawah lidah, pada masa yang sama, analgesik bukan narkotik disuntik secara intravena dalam 20 ml penyelesaian glukosa 5% (analgin - 2-4 ml penyelesaian 50%, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) digabungkan dengan penenang kecil (seduxen - 2-4 ml) atau ubat antihistamin (diphenhydramine - 1-2 ml penyelesaian 1%), meningkatkan kesan analgesik dan mempunyai kesan sedatif. Pada masa yang sama, pesakit mengambil 0.2-0.5 g asid acetylsalicylic, sebaiknya dalam bentuk tablet effervescent (sebagai contoh, anapirin).

Sekiranya dalam masa 5 minit, sindrom kesakitan tidak berhenti, maka segera memulakan pentadbiran ubat analgesik narkotik (morfin hidroklorida - 1-2 ml penyelesaian 1%, promedol - 1-2 ml penyelesaian 1%, dan sebagainya) dalam kombinasi dengan penenang atau neuroleptic droperidol (2-4 ml penyelesaian 0.25%). Neuroleptanalgesia mempunyai kesan yang paling berkuasa (fentanyl analgesik narkotik - 1-2 ml penyelesaian 0,25% dalam kombinasi dengan droperidol - 2-4 ml daripada larutan 0.25%).

Setelah menghentikan serangan angina, ECG perlu dilakukan untuk mengatasi infark miokard akut.

Penjagaan kecemasan untuk infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah nekrosis iskemia sebahagian daripada otot jantung yang disebabkan oleh perbezaan ketara antara permintaan oksigen miokardium dan penyerahannya melalui saluran koronari. Ini adalah manifestasi penyakit arteri koronari yang paling teruk, yang memerlukan penyediaan rawatan kecemasan kepada pesakit. Diagnosis kecemasan infarksi miokard adalah berdasarkan gambaran klinikal, yang dikuasai oleh kesakitan teruk, dan data ECG. Penyelidikan fizikal tidak mendedahkan sebarang tanda diagnostik yang boleh dipercayai, dan perubahan dalam data makmal biasanya muncul beberapa jam selepas bermulanya penyakit. Seperti angina, kesakitan berlaku di belakang sternum, memancar ke lengan kiri, leher, rahang, epigastrium, tetapi, tidak seperti angina, serangan ini berlangsung sehingga beberapa jam. Nitrogliserin tidak memberikan kesan yang berkekalan atau tidak berfungsi sama sekali. Dalam kes-kes yang tidak biasa, rasa sakit mungkin lemah, hanya disetempat di tempat penyinaran (terutamanya di kawasan epigastrik), disertai dengan loya, muntah, atau tidak sepenuhnya (infark miokard tanpa rasa sakit). Kadang-kadang sudah di awal penyakit, komplikasi (jantung aritmia, kejutan kardiogenik, kegagalan jantung akut) muncul dalam gambar klinikal. Dalam keadaan ini, ECG memainkan peranan penting dalam diagnosis. Tanda-tanda inflamasi miokardium adalah tahap arcuate dari segmen S-T di atas isoline, pembentukan lengkung monophasic, gelombang Q yang tidak normal. Dalam amalan klinikal, bentuk infark miokardium tanpa perubahan dalam segmen S-T dan gelombang Q ditemui.

Penjagaan kecemasan untuk infark miokard bermula dengan kelegaan segera status anginal. Kesakitan ini bukan sahaja memberikan sensasi subjektif yang paling sukar, menyebabkan kenaikan beban pada miokardium, tetapi juga boleh menjadi pencetus untuk perkembangan komplikasi yang mengerikan seperti kejutan kardiogenik. Status angina memerlukan pentadbiran ubat analgesik secara intravena segera dengan gabungan neuroleptik dan penenang, kerana analgesik konvensional tidak berkesan.

Selaras dengan cadangan Persatuan Kardiologi Eropah dan Ukraine, pesakit dengan infark miokard akut yang dimasukkan ke hospital selama 72 jam dari permulaan penyakit itu menetapkan ubat berikut:

Sekurang-kurangnya 6 jam telah berlalu dari permulaan infarksi miokardium, pentadbiran intravena bertindak sangat efektif. Ubat ini menyumbang kepada lisis pembekuan darah.

Gabungan ubat yang digunakan dalam rawatan kesakitan dalam infark miokard akut:

Dadah disyorkan untuk diberikan secara intravena secara perlahan. Mereka sebelum ini dicairkan dalam 5-10 ml larutan isotonik natrium klorida atau larutan glukosa 5%. Sehingga sindrom kesakitan dihentikan sepenuhnya, yang sering memerlukan pentadbiran analgesik berulang, doktor tidak dapat mempertimbangkan tugasnya selesai. Langkah-langkah terapi lain yang dilakukan secara serentak atau segera selepas melegakan kesakitan, harus ditujukan untuk menghapuskan komplikasi yang terhasil (aritmia, asma jantung, kejutan kardiogenik). Dalam infark miokard yang tidak rumit, ubat-ubatan ditetapkan bahawa mengehadkan zon nekrosis (nitrat, beta-blockers, thrombolytics).

Penjagaan kecemasan untuk angina: algoritma untuk peristiwa pra-perubatan

Angina pectoris adalah manifestasi penyakit jantung koronari, kerana ia berlaku akibat penguncupan arteri jantung terhadap latar belakang kekurangan koronari. Rawatan kecemasan yang betul terhadap angina pectoris direka untuk mencegah perkembangan serangan jantung.

Isyarat untuk permulaan serangan adalah perasaan penyempitan di dada, seolah-olah objek berat berbaring di atasnya, serta rasa sakit, memberikan kepada lengan kiri, bahu, leher, dan bahkan rahang. Berkeringat meningkat, ada rasa ketakutan.

Biasanya, serangan angina mengiringi senaman fizikal atau tekanan yang teruk (angina exertional), manakala dalam keadaan yang tenang, mereka jarang berlaku (rest angina). Dalam kes kedua, serangan boleh berlaku walaupun semasa tidur disebabkan aliran darah ke sistem arteri pulmonari, dan peningkatan permintaan oksigen otot jantung. Angina benar boleh berlaku secara spontan tanpa faktor etiologi.

Bantuan pertama untuk serangan stenocardia

Gejala sakit boleh terjadi secara tiba-tiba semasa bersenam atau berehat, di luar atau di rumah. Oleh itu, pertolongan pertama untuk angina dalam setiap kes mempunyai nuansa sendiri. Apabila berjalan, memanjat tangga, pesakit perlu berhenti bersenam, berhenti, atau duduk. Di rumah, anda perlu membatalkan pakaian memerah, membuka tingkap untuk udara segar, suasana yang tenang akan membantu serangan melepasi dengan cepat.

Angina: pertolongan cemas

Serangan ini memerlukan rawatan perubatan mandatori dan segera. Terdapat beberapa teknik yang akan meringankan keadaan pesakit dan memperbaiki keadaannya. Bantuan pertolongan pertama termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• adalah perlu untuk menenangkan pesakit, untuk menghapuskan semua faktor yang menjengkelkan, untuk mengalihkan bilik, untuk mewujudkan keadaan yang selesa supaya beban di jantung menjadi kurang;
• dalam hal kesinambungan dan peningkatan serangan, tablet nitrogliserin di bawah lidah diperlukan (1-2 tablet dalam kes normal dan 3-5 dalam kes yang teruk);
• kedudukan pesakit terlentang, kepalanya dibangkitkan, baju dibungkus untuk memperbaiki pernafasan, sabuk santai;
• buka pintu dan tingkap, panaskan kaki pesakit dengan pemanas panas;

Ubat yang menenangkan meningkatkan kesan ubat antiangina (nitrogliserin) dan ubat antihipertensi. Oleh itu, pesakit perlu mengambil sedatif untuk melegakan rasa ketakutan untuk hidup mereka.

Angina: satu algoritma bantuan

Perkembangan gejala yang menyakitkan dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke kawasan spesifik miokardium. Sekiranya anda tidak mengembalikan aliran darah selama 20 minit, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku, yang mengakibatkan aritmia berbahaya dan nekrosis otot jantung. Oleh itu, setiap orang perlu mengetahui apa yang perlu dilakukan dengan angina. Jika anda mempunyai serangan jantung, anda perlu mengikuti algoritma mudah ini untuk membantu:

1. Cuba tenang, duduk, duduk untuk selesa.
2. Anda boleh menggunakan kedua-dua tablet nitrogliserin dan penyelesaiannya. Sekiranya sakit kepala, minum separuh pil.
3. Jika penggunaan ubat tidak membantu, dalam masa lima minit, ia patut mengulangi dos, tetapi tidak melebihi tiga kali.
4. Dengan sakit kepala yang meningkat, anda mesti memberi mangsa dari serangan, validol dan citramon, serta teh hangat.
5. Ia perlu ada dalam analog kit pertolongan nitrogliserin dalam kes intoleransinya.
6. Penyekat adrenergik ditetapkan jika serangan itu disertai oleh takikardia dan irama jantung terjejas.

Dadah pertolongan pertama dianggap sebagai penyediaan nitropreasi, yang melebarkan saluran koronari dan mengembalikan peredaran darah dalam arteri jantung. Sekiranya tekanan darah rendah, nitrogliserin tidak ditunjukkan, kerana dalam kes ini, ubat menyumbang kepada hipotensi dan "mencuri" aliran darah koronari. Dengan bentuk tertentu angina pectoris, vasospastic, penyekat kalsium (verapamil, nifedipine) ditunjukkan. Rakaman tidak mengunci memerlukan ambulan.

Angina: standard penjagaan

Dalam ambulans, kakitangan perubatan terus memantau keadaan pesakit. Dalam kes arrhythmia, terapi elektrofon dilakukan. Jumlah bantuan dalam fasa prehospital memenuhi standard perubatan.

Masker oksigen khas digunakan pada muka untuk meningkatkan pernafasan. Nitrogliserin dan ubat-ubatan lain, seperti heparin, disuntik secara intravena. Tekanan terkawal dan kadar nadi pesakit. Ketibaan ambulans dan penghantaran pesakit tepat pada masanya ke hospital dengan ketara mengurangkan risiko kematian.

Pesakit dengan angina disediakan dengan bantuan perubatan mengikut perintah No. 229. Ia termasuk penyelidikan tambahan seperti:

• pengambilan sejarah;
• penyelidikan visual;
• palpation;
• perkusi;
• auscultation;
• pengukuran kadar jantung;
• kajian nadi;
• pendaftaran dan penyahkodan elektrokardiogram;
• echocardiography.

Di ECG, anda boleh melihat segmen ST, rendah amplitud atau gelombang T negatif. Dalam pesakit muda atau mereka yang baru-baru ini mengalami penyakit, elektrokardiogram mungkin kelihatan normal. Selepas menghentikan serangan dan kesakitan, ia mungkin untuk mengembalikan gambar ke bentuk standard.

Ia adalah perlu untuk membezakan penyakit ini daripada yang lain yang memberikan gejala yang sama. Stenocardia dicirikan oleh sakit di belakang sternum, yang berlaku dengan aktiviti fizikal tambahan dan disingkirkan oleh nitrogliserin. Kardiologi membuat kesimpulan berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan teliti dan electrocardiogram yang dibaca dengan baik.

Angina: pertolongan cemas

Kadangkala terdapat kes-kes yang teruk apabila pertolongan cemas tidak mencukupi untuk menghilangkan angina. Jika tablet nitrogliserin berulang, selepas seperempat jam, tidak melegakan keadaan, ambulans perlu segera dipanggil.

Dengan kelemahan yang teruk pesakit, pening, rasa sakit yang sangat kuat di kawasan jantung, penampilan peluh kental yang sejuk, anda tidak boleh mengambil dos besar nitropreparations. Tanda-tanda menunjukkan tekanan darah rendah, dan dalam keadaan nitrogliserin ini kontraindikasi. Anda perlu memberi aspirin pesakit, menutupnya dengan selimut dan segera meminta bantuan perubatan. Ia adalah perlu untuk membuat rehat, untuk mengecualikan merokok di hadapan pesakit dengan angina.

Validol tidak begitu berkesan, sebagai cara untuk pertolongan cemas, ia boleh melambatkan serangan. Selepas memperbaiki keadaan, anda perlu berbaring dan berehat. Keadaan harus tenang, dalam keadaan tidak boleh mengambil kerja fizikal atau mental. Ia perlu membandingkan serangan ini dengan yang sebelumnya. Jika gejala baru muncul atau penyetempatan kesakitan telah berubah, segera hubungi doktor, ambil Corvalol, rehat tidur diperlukan.

Pematuhan dengan gaya hidup yang sihat, ketiadaan tabiat buruk, mengelakkan makanan berlemak dan penuaan fizikal yang berlebihan akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan angina pectoris.

Bantuan Pertama untuk Penyakit Jantung Iskemik

Faktor-faktor patogenetik utama CHD adalah:

• stenosis organik arteri koronari yang disebabkan oleh lesi aterosklerotik mereka;
• kekejangan kapal koronari, biasanya digabungkan dengan perubahan aterosklerosis di dalamnya (stenosis dinamik);
• penampilan dalam darah agregat platelet sementara (disebabkan ketidakseimbangan antara prostacyclin, yang mempunyai aktiviti anti-agregasi, dan thromboxane, vasoconstrictor yang kuat dan stimulator pengumpulan platelet).

Luka miokardik iskemia yang berasal dari lain (reumatik, periarteritis nodosa, endokarditis septik, kecederaan jantung, kecacatan jantung, dll) tidak termasuk penyakit arteri koronari dan dianggap sebagai sindrom sekunder dalam bentuk nosologi yang ditentukan.

Kematian mendadak (serangan jantung utama)

Kematian semula jadi (tanpa kekerasan), yang tiba-tiba berlaku dalam masa 6 jam (menurut data - 24 jam) dari gejala akut, dianggap sebagai kematian secara tiba-tiba. Dalam banyak kes, penyebab kematian secara tiba-tiba adalah penyakit arteri koronari (kekurangan koronari akut atau infark miokard), yang rumit oleh ketidakstabilan elektrik. Penyebab yang kurang biasa termasuk miokarditis akut, distrofi miokardium akut (khususnya, etiologi alkohol), embolisme pulmonari, kecederaan jantung tertutup, kecederaan elektrik, kecacatan jantung.

Kematian mendadak berlaku dalam penyakit neurologi, serta semasa melakukan pembedahan dan lain-lain intervensi (catheterization kapal besar dan rongga jantung, angiografi, bronkoskopi, dan sebagainya). Terdapat kes kematian mendadak apabila menggunakan ubat tertentu (glikosida jantung, procainamide, beta-blockers, atropine, dan lain-lain)

Mekanisme yang paling kerap kematian mendadak adalah fibrillasi (flutter) dari ventrikel, kurang kerap asystole dan dissociechanical dissociation (yang terakhir terjadi dalam kejutan, kegagalan jantung, dan sekatan AV).

Faktor risiko kematian secara tiba-tiba: Angina pectoris pertama kali, prinzmetal tahap infarksi miokard (70% kes fibrilasi ventrikel jatuh pada 6 jam pertama penyakit dengan puncak dalam 30 minit pertama), gangguan irama: irama sinus tegar (P-selang kurang daripada 0.05 s ), lebih kerap (lebih daripada 6 seminit), kumpulan, polytopic, extrasystoles ventrikular aloretik; pemanjangan jangka masa RT dengan extrasystoles awal seperti R / T dan episod tachycardia ventrikel polimorfik; takikardia ventrikel, terutamanya yang datang dari ventrikel kiri, bersilih ganti dan dwiarah; Sindrom WPW dengan flutter paroxysmal dan fibrillation atrial frekuensi tinggi dengan kompleks QRS yang menyimpang; bradikardia sinus; Sekatan AV; lesi septum interventrikular (terutamanya dalam kombinasi dengan luka dinding anterior ventrikel kiri); pengenalan glikosida jantung dalam fasa akut infarksi miokardium, trombolytics (reperfusion syndrome); mabuk alkohol; episod kehilangan kesedaran jangka pendek.

Pemberhentian peredaran darah menyebabkan kematian pesat akibat anoksia otak, jika peredaran darah dan respirasi tidak dipulihkan dalam tempoh tiga, maksimum lima minit. Satu lagi rehat dalam bekalan darah ke otak membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya, yang menentukan ramalan yang kurang baik walaupun dalam kes pemulihan aktiviti jantung dalam tempoh kemudian.

Tanda-tanda klinikal pendarahan jantung tiba-tiba: 1) kehilangan kesedaran; 2) kekurangan nadi pada arteri besar (karotid dan femoral); 3) kekurangan nada hati; 4) penangkapan pernafasan atau pernafasan jenis agonal; 5) pelurusan murid, kekurangan tindak balas mereka terhadap cahaya; 6) perubahan warna kulit (kelabu dengan tinge biru).

Untuk diagnosis serangan jantung, pernyataan mengenai empat gejala pertama adalah mencukupi. Hanya diagnosis segera dan rawatan perubatan kecemasan boleh menyelamatkan pesakit.

Dalam kes kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, skim langkah kecemasan berikut adalah disyorkan:

• pesakit diletakkan di belakangnya tanpa bantal di pangkalan keras;
• semak kehadiran nadi dalam karotid atau arteri femoral;
• apabila tangkapan jantung dikesan, segera memulakan urutan jantung luar dan pernafasan tiruan.

Resusitasi bermula dengan satu punch di tengah-tengah sternum (Rajah 1, a). Kemudian mereka segera pergi ke urut jantung tidak langsung dengan frekuensi pemampatan sekurang-kurangnya 80 per minit dan pengudaraan mekanikal ("mulut ke mulut") dalam nisbah 5: 1 (Rajah 1, b). Jika ECG direkodkan krupnovolnovaya fibrilasi (kompleks amplitud daripada 10 mm), atau ventrikel debar dijalankan EIT 6-7 kuasa kW, dengan fibrilasi melkovolnovoy diperkenalkan ke dalam urat subclavian (Laluan intracardiac pentadbiran adalah berbahaya dan tidak diingini) 1 ml larutan 0.1% adrenalin hydrochloride (melalui 2-5 minit, pentadbiran berulang mungkin sehingga dos berjumlah 5-6 ml), 1 ml 0.1% larutan atropin sulfat, 30-60 mg prednisolon, diikuti oleh EIT.

Sekiranya mekanisme kematian tidak ditentukan, percubaan segera pada defibrilasi elektrik harus dibuat, diikuti dengan rakaman ECG. Sekiranya tiada kesan EIT atau jika tidak mustahil (tiada defibrillator!), 300-600 mg ornidine, 300-600 mg lidocaine, 5-10 mg obzidan atau 250-500 mg novainamide, 20 ml panangin, 1.0 mg adrenalin diberikan secara intravena.. Dadah diberikan secara berurutan, antara pentadbiran ubat-ubatan, EIT diulangi, urut jantung tidak langsung terus, dan pernafasan tiruan dikekalkan.

Kriteria keberkesanan pemulihan ialah:

• penyempitan murid dengan kemunculan tindak balas mereka kepada cahaya;
• penampilan nadi dalam arteri karotid dan femoral;
• penentuan tekanan arteri maksimum pada tahap 60-70 mm Hg. v.;
• pengurangan pucat dan sianosis;
• kadang - kadang pergerakan pernafasan bebas.

Selepas irama spontan yang signifikan hemodinamik telah dipulihkan, 200 ml penyelesaian 2-3% natrium bikarbonat (trisol, trisbuffer) 1-1.5 g kalium klorida dalam pencairan atau 20 ml panangin jet, 100 mg lidocaine jet (kemudian titis 4 mg / min), 10 ml larutan 20% natrium hidroksibutirat atau 2 ml larutan seduxen 0.5%. Dalam kes overdosis antagonis kalsium - hypocalcemia dan hyperkalemia - 2 ml larutan kalsium klorida 10% ditadbirkan secara intravena.

Dengan kehadiran faktor-faktor risiko untuk kematian mendadak (lihat di atas), pengenalan lidocaine (80-100 mg intravena, 200-500 mg intramuskular) disertai dengan ornid (100-150 mg intramuskular) disyorkan; dengan penurunan tekanan darah - 30 mg prednisone secara intravena.

Rawatan asystole bermula dengan pukulan tajam di tengah-tengah sternum dan urut jantung tertutup dalam kombinasi dengan pengudaraan buatan paru-paru; 0.5-1.0 mg adrenalin ditadbir secara intravena setiap 3-5 minit, atau 05 mg alupenta, atau 3-5 mg izadrin pada kadar 1-4 μg / min. atau 30 mg prednison secara intravena. Dalam refleks asystole (PE), pentadbiran 1 mg atropin intravena ditunjukkan. Kaedah pilihan mempercepatkan CNC.

Dengan tujuan pencegahan di IM depan dengan pembangunan sekatan AV. sindrom sinus sakit, terutamanya pada latar belakang kehilangan kesedaran tunggal dan kegagalan jantung yang semakin meningkat, sekatan bawaan dua hala bundle of his bundle, ketidakcekapan terapi ubat, elektroda probe dimasukkan ke dalam kerongkong (dengan EX endokardial - dalam rongga ventrikel kanan). Sekiranya tidak mustahil untuk menggunakan CPX atau EKS, defibrillasi elektrik juga boleh digunakan untuk merangsang aktiviti elektrik jantung.

Untuk rawatan pemisahan elektromekanik, adrenalin, atropin, alupen, izadrin, yang mempercepatkan CPX, digunakan.

Glikosida jantung tidak ditadbir secara tiba-tiba.

Selepas pemulihan peredaran darah, pesakit, yang terbaring di atas tandu, diangkut oleh pasukan pemulihan kardio (di bawah pemerhatian kardiomonitor) dengan keadaan langkah-langkah perubatan berterusan yang memastikan aktiviti penting (lihat di atas) ke unit penjagaan rapi kardiologi yang terdekat (Rajah 2).

Penjagaan kecemasan untuk penyakit jantung koronari

1. Hadkan beban fizikal.

2. Diet:

• Dengan CHD untuk mengurangkan beban pada miokardium dalam had diet pengambilan air dan garam;
• Lemak haiwan (lemak babi, mentega, daging lemak);
• Makanan goreng dan salai;
• Produk mengandungi sejumlah besar garam (kubis masin, ikan masin, dan lain-lain);
• Coklat, gula-gula, kek, adunan mentega).

Untuk pembetulan berat badan adalah sangat penting untuk memantau nisbah tenaga yang berasal dari makanan yang dimakan, dan penggunaan tenaga sebagai akibat dari tubuh. Untuk penurunan berat badan yang stabil, defisit perlu sekurang-kurangnya 300 kilokalori setiap hari. Rata-rata, seseorang yang tidak terlibat dalam kerja fizikal setiap hari membelanjakan 2,000-2,500 kilokalori.

3. Farmakoterapi di IHD:

• Antiagreganty (A) - asid acetylsalicylic (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - diambil sekali sehari dalam dos 75-150 mg, dengan dos tunggal dos yang disyaki miokardium boleh mencapai 500 mg. Clopidogrel - diambil 1 kali sehari, 1 tablet 75 mg. Penerimaan diperlukan untuk 9 bulan selepas campur tangan endovaskular dan CABG.
• penyekat β-adrenergik (B) - Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metokard, Vazokardin); bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Kordinorm); carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Statin dan Fibrates (C) - Lovastatin; simvastatin (-6.1% daripada saiz plak, untuk 1 tahun rawatan dengan dos 40 mg); atorvastatin (-12.1% daripada saiz plak selepas PCI, untuk 0.5 tahun terapi dengan dos 20 mg) (hasil kajian ESTABLISH); rosuvastatin (-6.3% saiz plak, selepas 2 tahun rawatan dengan dos 40 mg) hasil kajian ASTEROID; Fibrates adalah fenofibrate.
• Nitrat - nitrogliserin; isosorbida mononitrate.
• Anticoagulants - Heparin (mekanisme tindakan adalah disebabkan oleh keupayaannya untuk secara khusus mengikat antithrombin III, yang secara dramatik meningkatkan kesan perencatan yang berlaku pada thrombin. Akibatnya, gumpalan darah lebih perlahan).
• Diuretik - gelung: furosemide (lasix); thiazide: hypothiazide; indapamide.
• Inhibitor enzim penukaran Angiotensin - Enalapril; lisinopril; captopril
• Ubat antirastik - Amiodarone.

4. Kumpulan ubat lain:

• Etil metil hydroxypyridine;
• Mildronate;
• Mexicor;
• Coronater;
• Trimetazidine.

5. Penggunaan antibiotik untuk IHD.

6. Angioplasti koronari endovaskular.

7. Rawatan pembedahan:

• Pembedahan pintasan koronari.
• Pembasmian belon kapal.

8. Kaedah rawatan bukan ubat lain:

• Hirudoterapi;
• Kaedah terapi gelombang kejutan;
• Penindasan luar yang dipertingkatkan;
• Terapi sel stem;
• Terapi kuantiti penyakit arteri koronari.

Penyakit jantung iskemik: angina - rawatan dadah. Bantuan kecemasan dengan serangan angina.

Terapi pektoris angina terletak pada dua tiang: penjagaan kecemasan untuk serangan angina pectoris dan rawatan yang bertujuan untuk memerangi sebab-sebab mengapa terdapat percanggahan antara keperluan jantung oksigen dan penyerapan oksigen ke miokardium.

Penjagaan kecemasan dalam serangan angina

Sekiranya berlaku serangan angina, perlu membubarkan tablet nitrogliserin 0.5 mg di bawah lidah. Keistimewaan kaedah pentadbiran ini adalah bahawa nitrogliserin sangat cepat diserap dari membran mukus: misalnya, selepas 1 minit kepekatannya dalam darah mencapai maksimum, dan selepas 10 minit ia sepenuhnya runtuh.

Jika sakit dada tidak berlalu, dalam 2-5 minit anda boleh mengambil pil kedua, dan dalam masa 2-5 minit lagi - yang ketiga.

Untuk menghentikan serangan, anda boleh menggunakan nitrogliserin sebagai semburan. Aerosol digunakan dengan membuat 1-2 suntikan di bawah lidah. Sehingga 3 dos boleh disuntik dalam masa 15 minit.

Juga untuk melegakan kesakitan dalam serangan angina digunakan semburan isosorbida dinitrate (Isosorbide, Nitrosorbid, semburan Izoket). Untuk mencapai kesan ini, perlu menyuntik aerosol pada mukosa mulut (1-3 dos ubat dengan selang 30 saat). Bernafas semasa anda perlu memegang.

ITU PENTING UNTUK TAHU bahawa nitrat mampu untuk masa yang singkat dengan ketara mengurangkan tekanan darah, jadi anda perlu membawa mereka duduk atau berbaring.

Sering kali apabila mengambil nitrogliserin kelihatan sakit kepala yang teruk. Dalam kes sedemikian, anda boleh mencadangkan pesakit menggunakan nitrosorbid dengan menelan atau mengunyah tablet. Satu lagi pilihan yang boleh membantu mengatasi sakit kepala: membubarkan sekeping gula, sebelum dibasahi dengan titisan Votchel. Turun dijual di farmasi, di samping nitrogliserin mengandungi infusi mentol, valerian dan lily. Pesakit yang menghidap angina boleh menyimpan di dalam bekas dengan "pil" buatan sendiri dan sentiasa membawanya bersama anda.

Dengan angina spontan (yang berlaku, sebagai peraturan, tanpa mengambil kira latihan atau tekanan malam), Corinfar lebih berkesan. Tablet Corinfar mesti dikunyah untuk mempercepat penyerapannya.

Jika dalam masa 10-15 minit kesakitan di dada belum diluluskan, perlu menelepon ambulans.

Rawatan angina progresif

Sekiranya anda menyedari bahawa serangan stenokardia menjadi lebih kerap, keperluan untuk mengambil nitrogliserin telah meningkat, kejang berlaku apabila beban yang pernah anda alami dengan baik, ini adalah sebab rawatan kecemasan kepada doktor dan, kemungkinan besar, kemasukan ke hospital. Jangan ubat sendiri. Ingat bahawa apabila angina masuk ke dalam bentuk progresif, risiko infarksi miokardium meningkat sebanyak 3-7 kali.

Rawatan angina exertional yang stabil

1. Nitrates

MECHANISM NITRATE. Persediaan kumpulan ini memperluaskan urat. Darah Venous disimpan di tisu di pinggir, beban di jantung menurun dalam jumlah darah (darah di aliran darah utama menjadi kurang, yang bermakna kerja "mengepam" perlu dilakukan kurang). Di samping itu, nitrat membebaskan saluran koronari, yang meningkatkan bekalan darah ke miokardium.

KAEDAH-KAEDAH AM UNTUK PELANTIKAN NITRATES: dalam kes stenocardia kelas fungsian I-II, nitrat adalah, sebagai peraturan, yang diberikan secara keadaan. Ya Sekiranya serangan angina, atau pencegahannya, apabila aktiviti fizikal yang meningkat dijangka dapat mengambil nitrogliserin atau nitrosorbid. Untuk angina kelas fungsional III-IV, nitrat purata tempoh tindakan, serta bentuk berpanjangan (retard) disyorkan untuk pengambilan berterusan.

Nitrat purata tempoh tindakan "bekerja" untuk 1-6 jam, jadi anda perlu mengambilnya 3 atau lebih kali sehari. Ini termasuk:

• Pelepasan nitrogliserin tablet untuk pentadbiran lisan (Nitrong 1-2 tablet 2-3 kali sehari, Sustac Forte 1 tablet 3-4 kali sehari).
• Buccal (pipi) bentuk nitrat (Trinitrolong dalam bentuk filem yang terpaku pada gusi).
• Tablet isosorbida dinitrate (nitrosorbide) 5-40 mg 1-4 kali sehari.

Lanjutan nitrat "kerja" selama 15-24 jam, jadi mereka biasanya diambil 1-2 kali sehari. Ini termasuk:

• Tablet atau kapsul isosorbid dinitrate (Cardict® 20-60 mg 1 tab 1-2 kali sehari).
• Isosorbide-5-mononitrate, termasuk dalam kapsul atau tablet dengan pelepasan perlahan (Efoks® 10-40 mg 2 kali sehari, Efoks® Panjang 50 mg 1 kapsul 1 kali sehari, Pectrol 40-60mg 1 kali sehari, Monochinkve® 40 mg 2 kali sehari, Monochinkve® retard 50 mg 1 kali sehari, dan lain-lain).
• Tompok nitritinolin (Deponit 10). Dilampirkan pada kulit 1 kali sehari.

PENTING! Pesakit yang mengambil nitrat secara berterusan, anda perlu tahu bahawa dalam kes apabila bahan ubat itu sentiasa dalam darah, membina imuniti kepada nitrat. Oleh itu, adalah penting bahawa setiap hari adalah 6-8 jam ketika ubat tidak hadir dalam darah. Oleh itu, adalah mustahil untuk meningkatkan penerimaan borang lanjutan.

2. β-blockers

MEKANISME TINDAKAN: β-adrenoblockers ditetapkan kepada pesakit dengan bentuk angina yang stabil, kerana mereka mengurangkan kuasa dan kekerapan kontraksi jantung. Jantung melakukan kerja kurang intensif, yang bermaksud bahawa keperluan untuk oksigen juga berkurang, yang mempunyai efek positif terhadap kekerapan serangan sakit dada.

PENTING! Persediaan kumpulan ini tidak boleh digunakan pada pesakit dengan blok atrioventricular 2 dan 3 darjah dan asma bronkial.

Penyekat beta termasuk:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) pada 50-100 mg 2-4 kali sehari.
• Atenolol (Betakard®, Tenormin) 50 mg 1-2 kali sehari.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg 1 kali sehari.

3. antagonis kalsium

MEKANISME TINDAKAN: ubat-ubatan kumpulan ini menghalang pemindahan kalsium ke dalam sel. Sel-sel otot pembuluh darah memerlukan kalsium untuk kerja mereka, oleh itu, ketika kekurangannya, keupayaan pembuluh darah menjadi kekejangan. Ini mengetuai, dalam satu tangan, untuk pengembangan kapal koronari dan peningkatan pembekalan darah ke jantung, sebaliknya, untuk pemendapan darah di venules di pinggir. Jumlah aliran aktif dalam aliran darah menurun dalam aliran darah, yang bermaksud bahawa jantung boleh bekerja kurang intensif (kurang darah perlu "disuling" per minit). Akibatnya, permintaan oksigen miokardium berkurangan. Jantung tidak mengalami kelaparan oksigen - tidak ada kesakitan dada.

Antagonis kalsium termasuk:

• Amlodipine (Norvask, Amlotop) 2.5 hingga 5 mg 1 kali sehari.
• Nifedipine (Kordafleks®, Corinfar®, Nifekard®) 10 mg 2-3 kali sehari, diambil selepas makan.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 kali sehari. Dilantik pada pesakit yang mempunyai gangguan irama jantung.

PENTING! Penerimaan Verapamil dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung kronik dan sekatan atrioventrikular 2-3 darjah.

4. Acetylsalicylic acid

MEKANISME TINDAKAN: aspirin menghalang pembentukan bekuan darah di tapak plak yang dimusnahkan, kerana ia adalah agen antiplatelet - ia menghalang lekatan platelet ke endothelium vaskular yang rosak, serta pembentukan bekuan. Ia juga memberi kesan kepada "kelenturan" sel darah merah, meningkatkan laluan mereka melalui saluran terkecil meningkatkan aliran darah.

Acetylsalicylic acid dalam dos "jantung" dihasilkan oleh banyak syarikat farmakologi di bawah pelbagai nama. Sebagai contoh:

• Aspirin (Thrombotic ACC®, Aspirin® Cardio) pada dos 75-150 mg / hari ditetapkan kepada semua pesakit dengan angina, yang tidak mempunyai contraindications untuk menerimanya, kerana terbukti ia mengurangkan peluang infarksi miokardium.

Hospital Klinikal Bandar dinamakan sempena DD Pletnev

Institusi Belanjawan Negeri Moscow Department of Health

Bantuan pertama untuk CHD

Pertolongan pertama untuk penyakit jantung koronari adalah melegakan kesakitan, yang boleh menyebabkan akibat yang agak berbahaya dan juga kematian.

Sekiranya serangan itu dicetuskan oleh usaha fizikal yang berlebihan, perlu segera menghentikannya dan menghentikan sindrom kesakitan dengan bantuan ubat-ubatan.

Salah satu ubat yang paling berkesan ialah nitrogliserin. Sebagai peraturan, beberapa minit selepas mengambil ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan jantung hilang tanpa jejak.

Walau bagaimanapun, pengambilan pertama nitrogliserin adalah lebih baik untuk tidak berdiri, tetapi duduk.

Pesakit perlu mengambil kedudukan yang selesa, berehat dan meletakkan tablet di bawah lidah.

Dalam kedudukan tegak, ubat boleh menyebabkan penurunan tekanan darah dan sinkop.

Walau bagaimanapun, jika serangan bermula, sebaliknya, di tempat tidur, pesakit perlu duduk atau berdiri untuk mengurangkan beban di hati.

Aktiviti yang sama dijalankan sebagai pertolongan pertama untuk penyakit jantung koronari, yang menjadikan dirinya tidak hanya oleh serangan angina, tetapi juga sesak nafas atau kelemahan parah semasa latihan.

Untuk mengurangkan keadaan dalam kes komplikasi penyakit arteri koronari, seperti aritmia (sinus tachycardia, fibrilasi atrial, dan lain-lain), urut sinus karotid boleh digunakan.

Walau bagaimanapun, prosedur ini perlu dilakukan dengan berhati-hati, dalam kedudukan terlentang, leher bengkok.

Selama lima saat, tekanan dikenakan pada leher, yang segera berada di sudut rahang bawah. Menekan dilakukan dengan ketat di satu tangan. Anda juga boleh membuat tekanan jangka pendek pada bola mata.

Sekiranya serangan sakit di belakang sternum berlangsung lebih dari lima minit dan dalam kes infark miokard, panggilan kecemasan untuk pasukan tugas adalah perlu.

Dan sebelum kedatangan ambulans, adalah perlu untuk tidur dengan betul pesakit: kepala harus dibangkitkan relatif kepada badan. Di bawah lidah meletakkan tablet nitrogliserin atau tablet aspirin hancur, analgin atau baralgin, valocordin.

Ia juga dinasihatkan untuk memberi pesakit dua tablet panangin atau persiapan kalium lain sebelum ketibaan ambulans.

Penjagaan operasi, serta rawatan kompleks penyakit jantung koronari dan akibatnya, telah berjaya dijalankan untuk masa yang lama di Hospital Klinik Bandar №57.

Dalam pemilihan rawatan dadah, hanya ubat-ubatan yang berjaya melepasi ujian klinikal dan telah terbukti sangat berkesan digunakan.

Sekiranya perlu, konsultasi dan rawatan penyakit bersamaan dijalankan oleh pakar-pakar jabatan seperti pembedahan vaskular.