Irama atrium yang lebih rendah pada kanak-kanak

Fungsi berfungsi jantung yang sihat biasanya dipengaruhi oleh irama sinus. Sumbernya adalah titik utama sistem pengendalian - nodus sinoatrial. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Jika atas sebab tertentu, pusat automatisme peringkat pertama tidak dapat melaksanakan fungsi sepenuhnya, atau ia benar-benar jatuh dari corak laluan umum, satu lagi sumber penambakan isyarat kontras muncul - ektopik. Apakah irama atrium yang ectopic? Ini adalah keadaan di mana impuls elektrik mula dihasilkan oleh kardiomiosit yang tidak biasa. Sel-sel otot ini juga mempunyai keupayaan untuk menghasilkan gelombang kegembiraan. Mereka dikelompokkan menjadi tumpuan khas, yang dikenali sebagai zon ektopik. Sekiranya kawasan tersebut disetempat di atrium, maka atrial akan menggantikan irama sinus.

Asal penyakit ini

Irama atrium adalah sejenis penguncupan ektopik. Ectopia adalah lokasi yang tidak ternilai sesuatu. Itulah, sumber pengujaan otot jantung tidak muncul di mana ia sepatutnya. Pertumpuan tersebut boleh membentuk mana-mana di dalam miokardium, menyebabkan gangguan dalam urutan biasa dan kekerapan kontraksi organ. Irama ektopik jantung sebaliknya dipanggil pengganti, kerana ia menganggap fungsi pusat utama utama.

Terdapat dua pilihan untuk irama atrium: perlahan (ia menyebabkan penurunan kontraksi miokardium) dan dipercepatkan (peningkatan kadar denyutan jantung).

Yang pertama berlaku apabila blokade nod sinus menyebabkan generasi pulsa lemah. Yang kedua adalah hasil peningkatan keterujaan patologis pusat-pusat ektopik, ia bertindih irama jantung asas.

Penguncupan yang tidak normal adalah jarang, maka ia digabungkan dengan irama sinus. Atau irama pra-sate menjadi yang utama, dan penyertaan pemandu automatik pertama-pesanan telah dibatalkan sepenuhnya. Pelanggaran tersebut mungkin tipikal untuk tempoh masa yang berlainan: dari satu hari ke satu bulan atau lebih. Kadang-kadang jantung bekerja di bawah kawalan ektopik foci sentiasa.

Apakah irama atrium yang lebih rendah? Sebatian atipis aktif sel miokardium boleh diletakkan di kedua-dua atrium kiri dan kanan, dan di bahagian bawah bilik ini. Oleh itu, atrium kanan dan kiri irama atrium dapat dibezakan. Tetapi apabila membuat diagnosis tidak ada keperluan khusus untuk membezakan antara kedua-dua jenis ini, hanya penting untuk menentukan bahawa isyarat excitatory berasal dari atria.

Sumber denyut nadi boleh mengubah lokasinya di dalam miokardium. Fenomena ini dipanggil penghijrahan irama.

Punca penyakit

Irama ektopik atrium yang lebih rendah berlaku di bawah pengaruh pelbagai keadaan luaran dan dalaman. Kesimpulan sedemikian boleh disampaikan kepada pesakit semua kategori umur. Kerosakan otot jantung seperti ini tidak selalu dianggap penyimpangan. Aritmia fisiologi, sebagai varian norma, tidak memerlukan rawatan dan hilang dengan sendirinya.

Varieti gangguan yang disebabkan oleh irama atrium yang lebih rendah:

• takikardia sifat paroxysmal dan kronik;
• extrasystoles;
• berkarat dan fibrilasi.

Kadang-kadang irama atrial yang betul tidak berbeza dengan sinus dan cukup menganjurkan kerja miokardium. Anda boleh mengesan kegagalan sepenuhnya secara kebetulan dengan bantuan ECG pada pemeriksaan perubatan yang dijadualkan berikutnya. Orang pada masa yang sama tidak sedar tentang patologi yang ada sekarang.

Sebab utama perkembangan irama atrium yang lebih rendah ektopik:

• myocarditis;
• kelemahan sinus nod;
• tekanan darah tinggi;

• iskemia miokardium;
• proses sclerosis dalam tisu otot;
• kardiomiopati;
• rematik;
• kegagalan jantung;
• pendedahan kepada nikotin dan etanol;
• keracunan karbon monoksida;
• kesan sampingan dadah;
• ciri kongenital;
• dystonia vaskular;
• diabetes mellitus.

Irama atrium yang lebih rendah pada kanak-kanak boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, kanak-kanak itu telah dilahirkan dengan kehadiran fokus ektopik. Ini adalah hasil kebuluran oksigen semasa melahirkan anak atau akibat kelainan janin. Ketidakmampuan fungsi sistem kardiovaskular, terutamanya pada bayi pramatang, juga merupakan penyebab pembentukan irama ektopik. Gangguan seperti ini dengan usia boleh menormalkan diri mereka sendiri. Walau bagaimanapun, pemerhatian seorang doktor adalah perlu bagi bayi tersebut.

Satu lagi keadaan - remaja. Sepanjang tempoh ini, kanak-kanak lelaki dan perempuan mengalami perubahan serius dalam badan, gangguan hormon terganggu, dan irama jantung sinus boleh digantikan oleh irama atrium. Dengan akhir akil baligh, semua masalah kesihatan, sebagai peraturan, berakhir. Pada orang dewasa, masalah hormon boleh dikaitkan dengan penuaan tubuh (contohnya, menopaus pada wanita), yang juga mempengaruhi penampilan irama jantung ektopik.

Sukan profesional juga boleh dianggap sebagai punca perkembangan irama atrium. Ciri ini adalah akibat daripada proses-proses dystrophik daripada miokardium yang berlaku di bawah pengaruh beban yang berlebihan dalam atlet.

Gejala

Irama abnormal boleh berkembang secara asymptomatically. Sekiranya tanda-tanda fungsi jantung terjejas hadir, mereka akan mencerminkan penyakit yang menyebabkan keadaan ini.

• Seseorang mula berasa kontraksi miokardium, "mendengar" gegarannya.
• Bilangan sebatan tubuh badan semakin meningkat.
• Hati seolah-olah "membekukan" untuk seketika.
• Terdapat peningkatan peluh.
• Sebelum mata terdapat kain kafan yang berterusan gelap.
• Teruk pening.
• Kulit menjadi pucat, warna biru muncul di bibir dan ujung jari.
• Ia menjadi sukar untuk bernafas.
• Terdapat kesakitan di ruang retrosternal.

• Prihatin tentang kerap kencing.
• Seseorang mempunyai ketakutan yang kuat untuk hidupnya.
• Mual atau muntah boleh berlaku.
• Pelanggaran saluran gastrousus.
• Membangunkan pengsan.

Serangan pendek menangkap pesakit di luar pengawal, tetapi mereka berakhir secepat mereka mulai. Sering kali, gangguan irama seperti ini berlaku pada waktu malam dalam mimpi. Seseorang bangun dalam panik, rasa sakit takikardia, sakit dada atau demam di kepala.

Diagnostik

Untuk mengesan kehadiran irama atrium dapat didasarkan pada data yang diperoleh semasa ultrasound jantung atau elektrokardiogram.

Oleh sebab patologi mungkin nyata dari masa ke masa, dan sering kali ini berlaku pada waktu malam, pemantauan Holter ECG digunakan untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap. Sensor khas dipasang pada tubuh pesakit dan merakam perubahan jam di ruang jantung. Mengikut keputusan kajian sedemikian, doktor membuat protokol untuk pemantauan keadaan miokardium, yang membolehkan untuk mengesan paroxysms gangguan rhythm siang hari dan malam.

Kajian electrophysiological transesophageal, angiography koronari, penyingkiran ECG di bawah beban juga digunakan. Pastikan untuk menetapkan analisis standard cecair badan biologi: pemeriksaan umum dan biokimia darah dan air kencing.

Tanda-tanda mengenai elektrokardiogram

ECG adalah cara termampu, mudah dan cukup bermaklumat untuk mendapatkan data mengenai pelbagai gangguan irama jantung. Apakah yang dimaksudkan oleh seorang doktor untuk mengenal pasti kardiogram?

1. Keadaan gelombang P, mencerminkan proses depolarization (penampilan impuls elektrik) di atria.
2. P-Q menunjukkan ciri-ciri gelombang pengujaan dari atria ke ventrikel.
3. Gelombang Q menandakan tahap awal rangsangan ventrikel.
4. Unsur R mewakili tahap maksimum depolarisasi ventrikel.
5. Spike S menandakan peringkat terakhir penyebaran isyarat elektrik.
6. Kompleks QRS dipanggil ventrikel, ia menunjukkan semua peringkat perkembangan kegembiraan dalam jabatan-jabatan ini.
7. Elemen T mendaftarkan fasa penurunan aktiviti elektrik (repolarization).

Menggunakan maklumat yang ada, pakar menentukan ciri-ciri rentak jantung (kekerapan dan kekerapan kontraksi), pusat penjanaan nadi, lokasi paksi elektrik jantung (EOS).

Kehadiran irama atrial ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut pada ECG:

• gelombang P negatif dengan kompleks ventrikel tidak berubah;
• irama atrial yang betul dicerminkan oleh ubah bentuk gelombang P dan amplitudnya dalam pendahuluan tambahan V1-V4, predrescent kiri - dalam petunjuk V5-V6;
• gigi dan selang mempunyai tempoh yang lebih tinggi.

EOS memaparkan parameter elektrik aktiviti jantung. Kedudukan jantung sebagai organ dengan struktur tiga dimensi tiga dimensi boleh diwakili dalam sistem koordinat maya. Untuk melakukan ini, data yang diperoleh oleh elektrod dalam ECG diproyeksikan ke grid koordinat untuk mengira arah dan sudut paksi elektrik. Parameter ini sesuai dengan penyetempatan sumber pengujaan.

Biasanya, ia mempunyai menegak (dari +70 hingga +90 darjah), mendatar (dari 0 ke +30 darjah), pertengahan (dari +30 hingga +70 darjah) kedudukan. Penyelarasan EOS ke kanan (lebih +90 darjah) menunjukkan perkembangan irama atrial kanan yang tidak normal, kelengkungan ke kiri (sehingga -30 darjah dan seterusnya) adalah petunjuk dari irama atrium kiri.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik tidak diperlukan jika orang dewasa atau anak tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan semasa perkembangan anomali, dan mereka tidak mempunyai penyakit jantung atau penyakit lain. Kejadian irama atrial dalam keadaan ini tidak berbahaya kepada kesihatan.

Dalam kes yang bertentangan, kesan terapi dilakukan dalam arah berikut:

1. Irama pesakit patologi yang dipercepatkan dirawat dengan beta-blockers ("Propranalol", "Anaprilin") dan cara lain yang mengurangkan kadar denyutan jantung.
2. Apabila bradikardia diberikan ubat-ubatan yang dapat mempercepat irama yang perlahan: ubat-ubatan berdasarkan atropin, kafein natrium benzoat, ekstrak tumbuhan yang digunakan (Eleutherococcus, ginseng).
3. Gangguan vegetovaskular yang menyebabkan irama ektopik, perlu mengambil dadah ubat penenang "Novopassit", "Valocordin", warna ibu kandang, valerian.
4. Untuk pencegahan serangan jantung dicadangkan untuk menggunakan "Panangin".
5. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan antiarrhythmic (Novokinamid, Verapamil), dengan irama tidak teratur, rawatan spesifik ditetapkan untuk menubuhkan penyebab khusus gangguan yang dikembangkan.
6. Dalam kes-kes yang teruk yang tidak diterima oleh rawatan perubatan standard, cardioversion digunakan, pemasangan alat pacu jantung buatan.

Cara rakyat

• Jus limau gedang bercampur dengan minyak zaitun (3 sudu teh). Bermakna digunakan sekali sehari dalam bentuk yang segar. Kursus am - 4 minggu.
• Jeruk, kismis, biji walnut diambil dalam kuantiti yang sama. Campurkan dengan madu dan tinggalkan selama sehari. Makan campuran perubatan dua dos sehari. Satu penerimaan bersamaan dengan 20 g Terapi terapi selama dua bulan.
• Baik membantu dengan pelanggaran irama calendula. Tumbuh-tumbuhan kering (20 g) isi sebuah bekas dengan jumlah 300 ml. Tuangkan air mendidih dan tegaskan 10-12 jam. 100 g perlu diminum pada satu masa, berulang kali tiga kali sehari.
• Potong batang asparagus muda, potong. Brew satu sudu dalam segelas air, tutup rapat dan tegas. Satu dos 2 sudu besar. l., anda boleh minum 5-6 kali sehari. Rawatan perlu berlangsung sekurang-kurangnya sebulan.
• Wort St. John (15 g), bau lemon (10 g), hawthorn - daun dan perbungaan (40 g), kelopak mawar (5 g) digabungkan menjadi satu campuran. Brew dalam 100 g air selama 15 minit. Minum bukan teh selepas setiap hidangan dalam jumlah kaca.
• Kacang (500 g) bergabung dengan gula (cawan), minyak bijan (50 g). Campurkan bahan dan biarkan sedikit. Letakkan lilin secara berasingan (4 keping) dalam bentuk yang dihancurkan dengan kulit di mana-mana bekas. Tambah campuran kacang kepada lemon dan dapatkan konsistensi seragam. Dadah diambil sebelum sarapan, makan tengahari dan makan malam setengah jam sebelum makan. Dos boleh sehingga 1 sudu besar. l
• Jangkauan kentang menegaskan alkohol atau vodka selama tiga minggu. Kencangkan jus dari kentang mentah (150 ml). Campurkannya dengan madu (sudu) dan infusi alkohol (0, 5 sudu teh). Untuk digunakan pada waktu pagi dan petang dalam bentuk yang baru disediakan.
• Cranberry (500 g) digabungkan dengan bawang putih (50 g), ramuan pra-grind. Letakkan dalam bekas kedap udara dan biarkan selama 3 hari. Masukkan campuran campuran separuh segelas madu. Ambil 2 sudu ubat dan cairkannya dengan air (tiga gelas). Semua minuman ini dalam bahagian kecil sepanjang hari.

Irama atrium sebagai salah satu jenis kelainan jantung memerlukan pemantauan berterusan oleh seorang doktor. Bahkan ketiadaan gejala-gejala yang membimbangkan tidak menjadi alasan untuk melayan keadaan sedemikian. Jika perkembangan penguncupan ektopik disebabkan oleh penyakit, adalah penting untuk mengetahui punca patologi dan merawatnya dengan serius. Aritmia atrium yang teruk boleh mengancam nyawa seseorang.

Irama ektopik: apakah itu, sebab, jenis, diagnosis, rawatan, prognosis

Jika jantung seseorang selalu bekerja dengan betul dan dikurangkan dengan kekerapan yang sama, tidak akan ada penyakit seperti gangguan irama, dan tidak akan ada pembagian kardiologi yang luas yang dipanggil aritmologi. Beribu-ribu pesakit di seluruh dunia mengalami beberapa jenis arrhythmia kerana pelbagai sebab. Aritmia dan pesakit yang sangat muda, yang juga sering mempunyai rakaman irama jantung yang tidak teratur menggunakan kardiogram, tidak dilangkau. Salah satu jenis aritmia yang kerap adalah gangguan seperti irama ektopik.

Apa yang berlaku dengan irama ektopik jantung?

kitaran jantung adalah normal - dorongan utama datang HANYA dari nod sinus

Di dalam hati manusia yang normal, hanya ada satu cara untuk menjalankan gerak hati elektrik, yang membawa kepada pengujaan berturut-turut bahagian-bahagian jantung yang berlainan dan ke denyutan jantung yang produktif dengan pelepasan darah yang mencukupi ke dalam kapal besar. Laluan ini bermula di telinga atrium kanan, di mana nod sinus terletak (perentak pesanan pertama), kemudian melewati sistem pengaliran atria ke atrio-ventrikel (atrium-ventrikel) sambungan, dan kemudian melalui sistem dan serat Purkinje mencapai gentian paling jauh dalam tisu ventrikel.

Tetapi kadang-kadang, disebabkan oleh kesan pelbagai sebab pada tisu jantung, sel-sel nod sinus tidak dapat menghasilkan tenaga elektrik dan melepaskan impuls ke bahagian yang mendasari. Kemudian proses penyebaran pengujaan melalui perubahan jantung - agar jantung tidak berhenti sama sekali, ia perlu membangunkan sistem penggantian, menggantikan untuk menghasilkan dan menghantar impuls. Inilah bagaimana irama ektopik atau penggantian timbul.

Oleh itu, irama ektopik adalah kejadian pengujaan elektrik di mana-mana bahagian gentian konduktif miokardium, tetapi tidak dalam nod sinus. Secara harfiah, ectopia bermaksud terjadinya sesuatu di tempat yang salah.

Irama ektopik boleh berasal dari tisu atrium (irama ektopik atrium), di sel antara atria dan ventrikel (irama dari sambungan AV), dan juga dalam tisu ventrikel (irama idioventricular ventrikel).

Kenapa irama ektopik muncul?

Irama ektopik berlaku disebabkan oleh kelemahan sinus sinus ritma, atau pemberhentian lengkap aktivitinya.

Sebaliknya, kemurungan lengkap atau separa nod sinus adalah hasil daripada pelbagai penyakit dan keadaan:

1. Keradangan. Proses keradangan dalam otot jantung boleh menjejaskan kedua-dua sel nod sinus dan serat otot di atrium dan ventrikel. Akibatnya, keupayaan sel untuk menghasilkan impuls dan memindahkannya ke bahagian yang mendasar adalah terjejas. Pada masa yang sama, tisu atrium bermula untuk menghasilkan pengujaan yang sengit, yang dibekalkan kepada nod atrium ventrikel dengan kekerapan yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa. Proses sedemikian terutamanya disebabkan oleh myocarditis virus.
2. Iskemia Iskemia miokardium akut dan kronik juga menyumbang kepada aktiviti gangguan nod sinus, kerana sel-sel yang tidak mempunyai oksigen yang mencukupi tidak berfungsi dengan normal. Oleh itu, iskemia miokardium adalah salah satu tempat utama dalam statistik berlakunya gangguan irama, dan irama ektopik juga.
3. Cardiosclerosis. Menggantikan myocardium normal dengan tisu parut yang semakin meningkat akibat miokarditis dan miokarditis telah dicegah daripada penghantaran impuls normal. Dalam kes ini, bagi pesakit iskemia dan postinfarction cardiosclerosis (PICS), contohnya, risiko penampilan irama jantung ectopic meningkat dengan ketara.

Sebagai tambahan kepada patologi sistem kardiovaskular, dystonia vegetatif-vaskular boleh membawa kepada irama ektopik, serta gangguan hormon dalam badan - kencing manis, patologi kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, dan sebagainya.

Gejala irama ektopik

Gambar klinikal irama penggantian jantung boleh dinyatakan dengan jelas atau tidak diwujudkan sama sekali. Biasanya, gejala-gejala penyakit yang mendasari seperti sesak nafas semasa latihan, sakit nyeri di dada, edema pada bahagian bawah badan, dan lain-lain, keluar di atas gambar klinikal. Bergantung pada sifat irama ektopik, gejala mungkin berbeza:

• Dalam irama atroal ektopik, apabila tumpuan generasi impuls terletak sepenuhnya di salah satu atria, dalam kebanyakan kes gejala tidak hadir, dan penyelewengan dikesan oleh kardiogram.
• Apabila irama AV-konvensional diperhatikan, kadar denyutan jantungnya hampir normal - 60-80 denyutan seminit, atau di bawah normal. Dalam kes pertama, gejala-gejala tidak diperhatikan, dan di kedua terdapat serangan pening, rasa mual dan kelemahan otot.
• Dalam extrasystoles, pesakit menyedari perasaan pudar, penangkapan jantung, diikuti dengan kejutan tajam di dada dan kekurangan sensasi di dalam dada. Ekstrasystol lebih banyak, semakin banyak gejala dalam tempoh dan keamatan.
• Dalam bradikardia atrial, sebagai peraturan, kadar jantung tidak jauh lebih rendah daripada biasa, dalam lingkungan 50-55 seminit, akibatnya pesakit tidak dapat melihat sebarang aduan. Kadang-kadang dia terganggu oleh kelemahan kelemahan, keletihan yang teruk, yang disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke otot rangka dan ke sel-sel otak.
• Tachycardia Paroxysmal menunjukkan dirinya lebih cerah. Semasa paroxysm, pesakit mencatatkan sensasi mendadak dan detak jantung yang pantas. Dalam kata-kata ramai pesakit, jantung gemetar di dada seperti ekor kelinci. Kadar jantung boleh mencapai 150 denyutan seminit. Nadi itu berirama, dan boleh kekal pada sekitar 100 per minit, disebabkan oleh fakta bahawa tidak semua degupan jantung mencapai arteri perifer pada pergelangan tangan. Di samping itu, terdapat rasa kekurangan udara dan sakit dada yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung.
• Fibrillation atrium dan pernafasan boleh menjadi paroki atau kekal. Di jantung fibrillation penyakit atrial terletak penguncupan yang tidak teratur yang tidak teratur bahagian-bahagian dari tisu atrium, dan kadar denyutan jantung lebih dari 150 per minit untuk bentuk paroxysmal. Walau bagaimanapun, terdapat variasi norma dan bradysystolik, di mana kadar denyutan jantung berada dalam julat normal atau kurang daripada 55 minit. Simptomologi dari bentuk paroxysmal menyerupai serangan takikardia, hanya dengan nadi yang tidak teratur, serta dengan perasaan denyutan jantung yang tidak teratur dan gangguan dalam kerja jantung. Bentuk Bradysystolicheskaya mungkin disertai dengan pening dan pengsan. Dengan bentuk aritmia yang berterusan, gejala-gejala penyakit mendasar yang membawa kepada ia datang ke hadapan.
• Irama idioventricular hampir selalu merupakan tanda penyakit jantung yang serius, sebagai contoh, infark miokard akut yang teruk. Dalam kebanyakan kes, simptom diperhatikan, kerana miokardium dalam ventrikel dapat menjana elektrik dengan frekuensi tidak lebih daripada 30-40 per minit. Dalam hal ini, pesakit mungkin mengalami episod Morgagni-Edems-Stokes (MEA) - serangan tidak sedarkan diri yang berlangsung beberapa saat, tetapi tidak lebih dari satu atau dua minit, sejak masa ini jantung "menghidupkan" mekanisme pampasan, dan mula berkontrak lagi. Dalam kes sedemikian, pesakit dikatakan "mesu." Keadaan seperti ini sangat berbahaya kerana kemungkinan penangkapan jantung lengkap. Pesakit yang mempunyai irama idioventricular terancam berisiko mengalami kematian jantung secara tiba-tiba.

Irama Ectopic pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, jenis aritmia ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Oleh itu, rentak atrium ectopic berlaku paling sering dalam dystonia vegetatif-vaskular, dalam perubahan hormon semasa pubertas (pada remaja), dan juga dalam patologi kelenjar tiroid.

Pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak, atrial kanan, irama atrium kiri atau rendah mungkin disebabkan oleh prematur, hipoksia, atau patologi semasa bersalin. Di samping itu, pengawalseliaan aktiviti jantung jantung pada kanak-kanak yang sangat muda dicirikan oleh ketidakupayaan, dan ketika bayi tumbuh, semua penunjuk kadar jantung dapat kembali normal.

Sekiranya kanak-kanak itu tidak mendedahkan apa-apa patologi sistem saraf atau jantung, maka irama atrial perlu dipertimbangkan sebagai gangguan fungsi sementara, tetapi bayi perlu dipantau secara kerap oleh pakar kardiologi.

Tetapi kehadiran irama ektopik yang lebih serius - tachycardia paroxysmal, fibrilasi atrium, atrio ventrikel dan irama ventrikel - memerlukan diagnostik yang lebih terperinci, kerana ini mungkin disebabkan oleh kardiomiopati kongenital, cacat jantung kongenital dan diperoleh, demam reumatik, myocarditis virus.

Diagnosis irama ektopik

Kaedah diagnostik utama adalah elektrokardiogram. Apabila irama ektopik dikesan pada ECG, doktor harus menetapkan pelan peperiksaan tambahan, termasuk ultrasound jantung (ECHO-CS) dan pemantauan harian ECG. Di samping itu, angiografi koronari (CAG) diberikan kepada orang-orang dengan iskemia miokardium dan pemeriksaan electrophysiological (CPEFI) transesophageal diberikan kepada pesakit dengan aritmia lain.

Tanda pada ECG pada pelbagai jenis irama ektopik berbeza:

• Dengan irama atrial, gigi negatif, tinggi, atau biphasic muncul, dengan irama atrium kanan - dalam petunjuk tambahan V1-V4, dengan petunjuk atrium kiri - dalam V5-V6, yang boleh mendahului atau menstabilkan kompleks QRST.

irama atrofi ektopik dipercepatkan

• Untuk irama sambungan AV dicirikan oleh kehadiran gelombang P negatif, yang berlapis di kompleks QRST, atau hadir selepasnya.

• Irama Idioventrikular dicirikan oleh kadar jantung rendah (30-40 per minit) dan kehadiran kompleks QRST yang berubah, cacat dan diluaskan. Gelombang P hilang.

irama ektopik idioventrikular (ventrikel)

• Dalam aritmia atrium, kompleks premis PQRST yang tidak matang dan tidak kelihatan, dan dalam aritmia ventrikel, diubah kompleks QRST dan jeda yang sepatutnya selepas muncul.

ektopi atrial dan ventrikel (extrasystoles) pada ECG

• Tachycardia Paroxysmal mempunyai irama biasa dengan frekuensi tinggi kontraksi (100-150 seminit), gigi P selalunya agak sukar untuk ditentukan.
• Irama yang tidak teratur adalah ciri fibrillation atrium dan berkecepatan pada ECG, gelombang P tidak ada, gelombang berkedip f atau gelombang flutter F adalah ciri.

Rawatan irama ektopik

Rawatan dalam kes apabila pesakit mempunyai irama atroal ektopik yang tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, dan tidak ada patologi jantung, sistem hormon atau saraf telah dikenal pasti, dan tidak dilakukan.

Dalam kes kehadiran extrasystole sederhana, tujuan ubat penenang dan penguat (adaptogen) ditunjukkan.

Terapi bradikardia, contohnya, dengan irama atrium dengan kekerapan kontraksi yang rendah, dengan bradyform fibrillation atrial, adalah pelantikan atropin, persiapan ginseng, eleutherococcus, schisandra dan adaptogen lain. Dalam kes-kes yang teruk, dengan denyut jantung kurang daripada 40-50 seminit, dengan serangan MEA, implantasi alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung) dibenarkan.

Irama ektopik dipercepatkan, sebagai contoh, paroxysms takikardia dan fibrilasi atrial-flutter memerlukan rawatan kecemasan, contohnya, pentadbiran larutan 4% kalium klorida (panangin) secara intravena, atau 10% larutan novocainamide secara intravena. Di masa depan, beta-blocker atau ubat-ubatan antiarrhythmic diberikan kepada pesakit - concor, coronal, verapamil, propanorm, digoxin, dll.

Dalam kedua-dua kes, kedua-dua irama yang perlahan dan dipercepatkan, rawatan penyakit mendasar, jika ada, ditunjukkan.

Ramalan

Prognosis di hadapan irama ektopik ditentukan oleh kehadiran dan sifat penyakit mendasar. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai irama atrial pada ECG dan penyakit jantung tidak dikesan, prognosis adalah baik. Tetapi penampilan irama percepatan paroxysmal pada latar belakang infark miokard akut meletakkan nilai prognostik ectopia dalam kategori yang agak tidak menguntungkan.

Dalam mana-mana keadaan, prognosis meningkatkan dengan akses tepat pada masanya kepada doktor, serta dengan pelaksanaan semua pelantikan perubatan dari segi pemeriksaan dan rawatan. Kadang-kadang ubat perlu diambil sepanjang hayat saya, tetapi kerana ini, kualiti hidup bertambah baik dan tempohnya meningkat.

Kenapa boleh mengenal pasti irama atrium yang lebih rendah pada elektrokardiogram

Dengan kehilangan fungsi nod sinus perentak utama, fektus ektopik muncul. Apabila diletakkan di atria yang lebih rendah di ECG, irama jantung atrium lebih rendah muncul. Manifestasi klinikal mungkin tidak hadir, dan pada ECG terdapat sedikit perubahan dalam bentuk gigi atrium negatif.

Rawatan ini bertujuan untuk menormalkan peraturan kontraksi jantung yang teratur, terapi penyakit latar belakang. Pada kadar nadi biasa, ubat tidak ditetapkan.

Baca dalam artikel ini.

Kenapa irama atrium lebih rendah boleh dipercepat atau perlahan

Biasanya, dorongan jantung hanya perlu di dalam nod sinus, dan kemudian tersebar melalui sistem pengalihan jantung. Jika atas sebab tertentu nod kehilangan peranannya yang dominan, maka kawasan lain dari miokardium mungkin menjadi sumber gelombang pengujaan.

Jika ektopik (mana-mana tetapi nod sinus) lesi terletak di bahagian bawah atrium kiri atau kanan, maka irama yang dihasilkan olehnya dipanggil atrium yang rendah. Oleh kerana perentak jantung baru terletak tidak jauh dari yang utama, perubahan dalam urutan pengecutan bahagian jantung adalah kecil, mereka tidak menyebabkan gangguan peredaran darah yang serius.

Kemunculan irama ektopik mungkin dalam dua kes:

• Automatisme sel-sel nod sinus terganggu, oleh itu, aktiviti pusat pendedahan ditunjukkan, irama generasi nadi adalah lebih rendah daripada pemacu utama, oleh itu ia dipanggil perlahan atau pengganti, terbentuk semasa vagotonia, ia berlaku pada atlet;
• jika nidus menjadi lebih aktif daripada sinus, ia menindas isyarat normal, yang membawa kepada percambahan jantung yang dipercepat. Kejadian aritmia seperti itu paling sering disebabkan oleh miokarditis, mabuk, dystonia vegetatif-vaskular dengan nada simpatik yang mengagumkan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai aritmia selepas pembedahan.

Punca

Kerja nod sinus mempunyai kesan seperti keadaan miokardium, dan tindak balas autonomi. Dalam kes ini, sistem saraf bersimpati mempercepatkan denyutan, dan parasympathetic melambatkan. Selain itu, aktiviti sel pacemaker utama bergantung kepada komposisi darah - bilangan elektrolit, hormon, ubat-ubatan.

Oleh itu, semua sebab-sebab kehilangan irama sinus jantung dan peralihan aktiviti ke sel-sel atrium rendah boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• lesi otot jantung - penyakit iskemik, hipertensi arteri, miokarditis, kardiomiopati, keabnormalan jantung, kecacatan tulang belakang, kesan operasi, amyloidosis, tumor, myocardiodystrophy;
• dystonia vegetatif-vaskular - vagotonia dengan kekalahan pharynx, sistem pencernaan, tekanan intrakranial yang tinggi, dengan overtraining, sympathicotonia di bawah tekanan, hipertensi, neurasthenia;
• perubahan dalam keseimbangan elektrolit - lebihan kalium dan kalsium;
• patologi endokrin - hypothyroidism, thyrotoxicosis;
• ubat-ubatan antiarrhythmic - beta-blockers, glycosides jantung, Cordarone.

Ciri-ciri terjadinya irama atrium yang rendah pada seorang kanak-kanak

Untuk tempoh neonatal dicirikan oleh pematangan gentian sistem konduksi jantung yang tidak mencukupi dan irama peraturan autonomi. Oleh itu, kemunculan irama atrial tidak dianggap sebagai keadaan patologi. Aktiviti nod sinus dalam kanak-kanak itu biasanya terputus-putus - irama biasa bergantian dengan atrium yang rendah.

Selalunya terdapat gabungan tumpuan ektopik dalam atria dan anomali kecil perkembangan jantung - tambahan chords, trabeculae, prolaps injap.

Keadaan yang lebih serius adalah arrhythmia di hadapan penyakit jantung, mabuk semasa tempoh perkembangan pranatal, kehamilan yang buruk, komplikasi melahirkan anak, pada bayi yang belum matang. Oleh itu, dengan kehadiran kelemahan, sesak nafas, sianosis ketika menangis atau memberi makan anak memerlukan pemeriksaan jantung yang mendalam.

Punca dan tanda-tanda irama atrial pada pesakit semua peringkat umur

Hati dapat berkontrak tanpa mengira impuls saraf yang datang dari otak. Biasanya, pemindahan maklumat harus bermula di nod sinus dan penyebaran lebih lanjut sepanjang septum. Singkatan lain mempunyai laluan yang berbeza. Mereka termasuk dalam irama atrium. Dengan pengecutan jenis ini, fungsi nod sinus merosot. Kekerapan menewaskan menjadi lemah. Rata-rata 60 hingga 160 pukulan berlaku dalam masa 60 saat. Gangguan ini boleh menjadi kronik atau sementara. Kaedah diagnostik utama adalah ECG.

Apabila aktiviti irama atrium nod sinus lemah

Penyebab akar patologi

Irama jantung boleh menjadi:

• sinus;
• atrium rendah;
• atrium atau ektopik.

Penyimpangan semacam ini sebagai irama atrium yang rendah diklasifikasikan dalam pelbagai cara. Ia mempunyai beberapa bentuk. Penerangan mengenai jenis yang ditunjukkan dalam jadual.

Irama atrium lebih rendah dibahagikan kepada tiga jenis utama.

Irama atrial adalah sclerosis, keradangan, atau iskemia. Tiga bentuk patologi diketahui:

• Irama supraventricular. Dibentuk dengan latarbelakang overdosis dengan ubat-ubatan tertentu. Mungkin disebabkan oleh dystonia vegetatif.
• Ventrikular. Ia berlaku disebabkan oleh perubahan ketara dalam miokardium. Dengan pengurangan yang kuat dalam kontraksi membawa kepada manifestasi komplikasi.
• Atrial Ia disebabkan oleh kecacatan jantung, rematik, kencing manis dan hipertensi. Irama irama ectopic dipercepat boleh menjadi kongenital.

Penyakit ini boleh dibentuk pada pesakit dalam kategori umur. Penyimpangan biasanya tidak hadir lebih daripada satu hari. Sering disebabkan kecenderungan keturunan.

Manifestasi patologi adalah mungkin dalam orang yang sihat apabila berinteraksi dengan faktor luaran. Dalam kes ini, tidak ada bahaya.

Irama atrial adalah ciri-ciri orang dari semua peringkat umur.

Kadar jantung mungkin berbeza-beza jika terdapat jangkitan virus. Juga, perubahan mungkin disebabkan peningkatan tekanan darah. Selalunya, patologi terbentuk apabila badan mabuk dengan alkohol, tembakau dan karbon monoksida, serta penggunaan dadah. Selalunya penyelewengan dikesan secara kebetulan semasa diagnostik rutin.

Gejala pelanggaran

Irama irama ektopik mungkin tidak menunjukkan dirinya untuk masa yang lama. Tiada gejala tertentu. Gambar klinikal patologi berkala secara langsung berkaitan dengan penyakit yang mendasari. Sekiranya berlaku pelanggaran yang berlarutan, pesakit akan mengadu:

• Serangan ketakutan dan kebimbangan. Tanda-tanda seperti itu muncul dalam peringkat pertama penyelewengan. Apabila ia berlaku, orang itu mengubah posturnya dan dengan itu cuba menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.
• Gegar di kaki dan keadaan samar-samar. Gejala-gejala ini berlaku di peringkat kedua perkembangan patologi.
• Gejala yang tersendiri dalam tahap ketiga patologi. Ini termasuk peluh berlebihan, refleks gag, kembung perut dan kencing yang kerap.

Pada peringkat awal perkembangan patologi pesakit ectopic, kilauan panik dan ketakutan tiba-tiba boleh menyiksa

Irama atrium dipercepat disertai dengan kesukaran bernafas. Pesakit merasakan penangkapan jantung ringkas, dan kemudian ditolak. Di samping itu, terdapat ketidakselesaan di dada.

Kencing manis yang kerap muncul, tanpa mengira jumlah cecair yang anda minum. Pesakit merasakan keperluan untuk melawat tandas setiap 10 minit. Cecair biologi yang disembur mempunyai naungan cahaya yang hampir telus. Gejala hilang sebaik sahaja selepas serangan.

Pesakit boleh menentukan bila irama hilang. Rakaman jantung didengar tanpa alat tambahan. Anda boleh mengesahkan diagnosis menggunakan diagnosis. Dalam kes penyelewengan, pesakit merasakan keinginan untuk pergerakan usus. Ciri ini jarang berlaku.

Kemerosotan jangka pendek kesihatan biasanya berlaku semasa tidur. Kegagalan boleh disebabkan oleh impian yang buruk dan disertai oleh sensasi terbakar di tekak.

Pesakit dengan patologi bimbang tentang kencing kerap.

Pesakit beransur-ansur berubah menjadi kulit pucat. Terdapat sensasi yang tidak selesa di dalam perut. Ill mengadu mengenai kerosakan yang ketara. Kadang-kadang ada yang gelap di mata. Serangan ini boleh menjadi jangka pendek atau berpanjangan. Perkembangan patologi yang berterusan adalah bahaya yang besar kepada kesihatan. Risiko gumpalan darah meningkat.

Penyimpangan pada kanak-kanak

Irama atrial pada kanak-kanak paling kerap disebabkan oleh kehadiran jangkitan virus. Patologi boleh menjadi sukar. Penyebab utama pembentukan pelanggaran di bawah umur termasuk:

• kecacatan jantung yang diperolehi dalam utero;
• carditis;
• berlebihan dengan beberapa ubat.

Sekiranya terdapat pelanggaran, kanak-kanak itu boleh dengan cepat meningkatkan berat badan. Kanak-kanak boleh mengadu gejala berikut:

• sisihan dalam prestasi jantung;
• sensasi berhenti organ;
• terbakar di tekak dan dada;
• pengsan;
• kecemasan dan ketakutan;
• pening;
• mengaburkan kulit;
• kesukaran bernafas;
• sakit di bahagian perut.

Sering kali, kanak-kanak dengan patologi cepat menaikkan berat badan

Seorang kanak-kanak boleh tidur dengan teruk pada waktu malam. Irama atrial sering terdapat pada bayi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh tidak terbentuk sepenuhnya. Ini tidak selalu menyimpang. Secara beransur-ansur, patologi akan hilang.

Irama atrial dalam remaja boleh disebabkan oleh anomali kecil jantung. Kadang kala, patologi memberi isyarat kepada penyakit yang serius. Hadir dalam kecacatan uterus, hipoksia, atau mabuk yang besar mungkin hadir.

Risiko tinggi irama atrial terdapat pada kanak-kanak yang ibunya sepanjang tempoh kehamilan yang menggunakan alkohol, merokok atau mengalami penyakit berjangkit. Kanak-kanak dengan patologi diawasi oleh ahli kardiologi.

Langkah diagnostik

Secara tidak sengaja menubuhkan diagnosis yang tepat adalah mustahil. Anda perlu melawat doktor dan didiagnosis. Irama atrial pada elektrokardiogram ditakrifkan. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling biasa. Gejala utama patologi adalah ubah bentuk gelombang R. Arah dan kelajuan pergerakannya terganggu. Selang P-Q adalah pendek. Gelombang P pada ECG boleh menjadi positif atau negatif.

Mengikut keputusan pakar ECG akan dapat mendiagnosis dengan betul

Doktor berhadapan dengan tugas tidak mengelirukan irama atrium yang lebih rendah pada ECG dengan irama atrium. Kecukupan rawatan yang ditetapkan bergantung kepadanya. Kaedah diagnostik sesuai untuk orang yang berumur.

Pada lawatan awal kepada doktor, anda harus memberitahunya tentang semua tanda yang ada. Peperiksaan tambahan mungkin diperlukan.

Kaedah tradisional penghapusan

Irama irama kanan ektopik dirawat dengan mengambil kira patologi utama. Itulah sebabnya tugas utama doktor adalah mengenal pasti punca penyimpangan. Biasanya pesakit disyorkan:

• sedatif - dengan keabnormalan autonomi;
• penghalang adrenergik - dengan peningkatan kadar jantung;
• ubat antiarrhythmic - dengan fibrillation atrium.

Apabila bentuk rawatan yang berlarutan diperlukan secara tetap. Ubat dipilih bergantung pada usia pesakit dan bentuk patologi.

Pesakit diberi terapi khas berdasarkan sebab pembentukan patologi.

Irama tidak teratur ectopic membayangkan penggunaan urut sinus karotid. Dengan tidak berkesan terapi ubat, pesakit diberi rujukan kepada teknik electropulse. Pesakit perlu didiagnosis secara teratur untuk profilaksis. Terima kasih kepada ini, mungkin untuk menormalkan kesejahteraan secara tepat pada masanya.

Perubatan rakyat

Irama jantung ektopik boleh disembuhkan dengan bantuan bahan semula jadi. Terapi boleh dimulakan hanya selepas berunding dengan doktor. Kecekapan tinggi mempunyai penyerapan kalendula. Ia termasuk:

• 2 sudu besar. l bunga kering;
• 250 ml air mendidih.

Komponen bercampur dan diselitkan selama 24 jam. Campuran yang disediakan cukup untuk satu hari. Ia terbahagi kepada dua langkah.

Menu pesakit mesti diperkaya dengan produk kalsium.

Untuk menormalkan irama jantung juga gunakan:

Dari komponen yang disenaraikan menyediakan campuran, rebus dan teh. Adalah penting untuk melepaskan semua tabiat buruk. Senaman pernafasan yang disyorkan. Ia perlu memberi keutamaan kepada pemakanan yang betul. Kopi tidak termasuk dalam diet. Diperlukan untuk makan makanan kaya kalsium.

Jika anda mengalami sebarang gejala negatif, anda perlu berjumpa doktor. Doktor akan mengkaji ciri-ciri individu pesakit tertentu dan mengatakan, irama atrium adalah norma atau patologi.

Secara terperinci dan hanya bagaimana aritmia timbul, gejala apa yang diikuti dan bagaimana diagnostik dilakukan, belajar dari video:

Irama atrium yang lebih rendah apa itu

Seperti yang diketahui, arrhythmia bukan penyakit, tetapi sekumpulan diagnosis jantung, yang disatukan oleh pengalihan impuls yang merosakkan di dalam hati. Salah satu manifestasi penyakit ciri adalah irama atrium yang lebih rendah, apa itu, ahli kardiologi yang berkelayakan akan memberitahu.

Irama atrium lebih rendah adalah pengecutan abnormal daripada miokardium, yang dicetuskan oleh aktiviti terjejas nod sinus. Kemunculan yang disebut "irama pengganti" mudah ditentukan, kerana dari segi frekuensi, mereka secara nyata lebih pendek daripada apa yang didengar oleh seorang pakar di konsultasi individu.

Etiologi patologi

Jika doktor menentukan kehadiran degupan jantung yang tidak normal, maka diagnosis dan rawatan tunggal tidak mencukupi untuk pembebasan akhir dari masalah kesihatan. Anda juga perlu mengetahui faktor-faktor apa yang didahului oleh anomali ini, dan kemudiannya menghapuskannya dari kehidupan pesakit tertentu (jika mungkin).

Penyakit ini berlaku di kalangan orang dewasa, di mana badannya mempunyai diagnosis kronik yang sudah ada. Selalunya ia adalah hipertensi arteri, rematik, kencing manis, penyakit jantung koronari, kecacatan miokardium, kegagalan jantung akut, myocarditis, dystonia neurocirculatory. Juga, jangan mengecualikan hakikat bahawa masalah itu mungkin semula jadi dan pemulihan akhir tidak lagi menjadi subjek.

Walau apa pun alasannya, irama biasa atau tidak normal dengan kadar degupan jantung yang normal atau terjejas didiagnosis dalam keadaan sedemikian. Ia tidak begitu sukar untuk menentukan kehadiran penyakit ciri, tetapi peranan yang menentukan oleh ECG.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis dengan betul, pesakit mesti terlebih dahulu menghubungi ahli kardioma dengan aduan kesihatan umum. Pengumpulan data anamnesis membolehkan anda berhati-hati mengkaji gambar klinikal dan mungkin mengenal pasti beberapa diagnosis potensi.

Mengetatkan lingkaran akan membolehkan diagnosis klinikal dan kajian makmal terperinci, diikuti dengan kesimpulan. Langkah pertama ialah menjalani ujian darah umum dan biokimia, di mana mereka boleh menunjukkan gangguan serius dalam fungsi kelenjar tiroid dan sistem endokrin secara keseluruhan. Urinalisis juga dapat mengenal pasti etiologi proses patologi, diikuti oleh diagnosis dan preskripsi perubatan.

ECG menentukan sindrom repolarisasi awal ventrikel, bagaimanapun, dalam kes ini, pemeriksaan klinikal dilakukan dalam masa 24 jam menggunakan peranti mudah alih khas. Data yang diperoleh akhirnya dikumpulkan di dalam jadual, dan doktor dapat menentukan gangguan irama jantung dengan kemungkinan gejala proses patologi.

Sekiranya terdapat kesulitan tertentu dengan rumusan diagnosis akhir, maka pesakit tidak akan mengganggu MRI, kerana kaedah diagnostik klinikal ini dianggap lebih bermaklumat dan luas. Selepas ia dijalankan, soalan tambahan tidak akan mengikuti doktor yang hadir, ia hanya perlu untuk menetapkan rejimen rawatan yang paling optimum.

Rawatan

Rawatan yang berkesan bermula dengan penghapusan sebab-sebab utama yang menimbulkan serangan arrhythmia. Jika anda akhirnya menyembuhkan penyakit yang mendasari, maka irama atrium yang rendah tidak akan mengganggu pesakit yang ciri.

Oleh kerana penyakit itu terdedah kepada kursus kroniknya, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan ahli kardioma untuk mengelakkan serangan yang kerap dan kambuh. Untuk tujuan ini diet terapeutik ditetapkan dengan sekatan makanan berlemak dan manis, fisioterapi dan juga akupunktur.

Tetapi terapi ubat didasarkan pada penggunaan sistematik ubat-ubatan antiarrhythmic, yang, selepas mengambil satu bahagian, akan menyelesaikan kelajuan dan frekuensi impuls ke jantung. Ubat perubatan utama ditetapkan oleh doktor, berdasarkan diagnosis dan spesifik tubuh pesakit.

Jika rawatan konservatif tidak berkesan, atau terdapat gambaran klinikal yang tidak dapat dielakkan, maka campur tangan pembedahan diikuti dengan tempoh pemulihan yang panjang ditunjukkan.

Pada umumnya, pesakit dengan diagnosis seperti itu hidup dengan baik dalam keadaan remisi yang berpanjangan, bagaimanapun, jika mereka tegas mengikuti semua cadangan perubatan dan tidak melanggar diet yang telah ditetapkan sebelumnya. Sekiranya penyakit itu mengingatkan dirinya dengan serangan rapi, doktor menyarankan untuk bersetuju dengan operasi tersebut. Langkah-langkah radikal sedemikian dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa, tetapi mereka memberi peluang kepada pesakit untuk mendapatkan pemulihan akhir.

DALAM KANAK-KANAK DENGAN PENGURUSAN VEGETATIF

Profesor Madya Pediatrik Khrustaleva EK

Elektrokardiogram (ECG) adalah rekod grafik proses pengujaan yang berlaku dalam miokardium. ECG mencerminkan keadaan semua fungsi miokardium: automatisme, kegembiraan, pengaliran dan kontraksi.

Dalam mengenal pasti disfungsi autonomi pada kanak-kanak, ECG memainkan peranan yang besar. Jadi, apabila sympathicotonia pada ECG, terdapat irama sinus dipercepat, gigi P tinggi, pemendekan selang PQ, pengurangan proses repolarization (meratakan gelombang T); dengan hypersympathicotonia - gigi T negatif, mengimbangi segmen ST. Apabila vagotonia pada ECG mencatatkan irama sinus yang perlahan, gigi P diregangkan, memanjangkan selang PQ (atrioventricular block I degree), gigi tinggi dan menunjuk T. Walau bagaimanapun, perubahan yang sama dalam ECG ditentukan pada kanak-kanak bukan sahaja dengan disfungsional autonomi, tetapi juga dengan kerosakan jantung yang serius myocarditis, cardiomyopathy). Untuk pembezaan gangguan ini, ujian fungsional elektrokardiografi sangat penting, yang membantu pengamal dengan tepat menilai perubahan yang dikenal pasti dan menggariskan taktik rawatan pesakit. Dalam amalan jantung pediatrik, ujian EKG yang paling kerap digunakan: ortostatik, dengan aktiviti fizikal, dengan penghalang adrenergik, dan dengan atropin.

Ujian ortostatik. Pertama, kanak-kanak mempunyai ECG yang direkodkan dalam kedudukan mendatar (selepas 5-10 minit rehat) dalam 12 petunjuk yang diterima umum, kemudian dalam kedudukan tegak (selepas 5-10 minit berdiri). Biasanya, dalam kedudukan tegak badan, pemendakan kecil R-R, PQ dan Q-T selangar diperhatikan di ECG, dan juga meratakan gelombang T. Satu pemendekan yang ketara dalam interval R-R (percepatan rentak) adalah 1.5-2 kali dalam kedudukan menegak, disertai oleh penyongsangan gelombang T dalam beberapa petunjuk (III, dan VF, V4-6) mungkin menunjukkan kehadiran reaktiviti autonomik hipersympathicotonic pada kanak-kanak. Peningkatan panjang R-R selang (melambatkan irama) dalam kedudukan tegak dan peningkatan gigi T pada masa yang sama menunjukkan jenis reaktif vegetatif asympathicotonic. Ujian ini boleh digunakan untuk mengenal pasti extrasystoles yang bergantung kepada vagoda dan bersimpati. Oleh itu, extrasstol vagodozavisimy direkodkan di ECG dalam keadaan bohong dan hilang dalam kedudukan menegak, dan bergantung secara simpatik, sebaliknya, muncul dalam kedudukan berdiri. Ujian ortostatik juga dapat mengenalpasti tahap vagal atrioventricular block I: dalam kedudukan tegak pesakit, ia hilang.

Uji dengan aktiviti fizikal. Ia dilakukan pada ergometer basikal (45 rpm, 1 w / kg berat badan, selama 3 minit) atau dengan squats (20-30 squats pada kadar yang pantas). ECG ditetapkan sebelum dan selepas beban. Dengan tindak balas normal kepada beban, hanya sedikit percepatan irama yang dikesan. Apabila gangguan vegetatif muncul perubahan, sama seperti yang diterangkan semasa ujian ortostatik. Ujian ini juga membantu mengenal pasti vagoda yang bergantung kepada dan extrasystoles bersimpati. Lebih petunjuk daripada ujian rotostatik.

Uji dengan -adrenoblockers. Ujian ini digunakan jika terdapat sebab untuk mengandaikan bahawa kanak-kanak mempunyai hypersympathicotonia, yang dinyatakan di ECG sebagai penyongsangan gelombang T, segmen ST ke bawah atau extrasystoles yang muncul selepas latihan. Inderal digunakan sebagai penghalang adrenergik (obzidan, anaprilin) ​​atau ubat selektif boleh digunakan (cordonum, atenolol, metaprolol). Dosis terapeutik: 10 hingga 40 mg bergantung kepada umur. ECG direkodkan dalam 12 petunjuk sebelum mengambil dadah dan 30, 60 dan 90 minit selepas mengambilnya. Sekiranya selepas penyekat Adrenergik, amplitud gelombang T meningkat, dan perubahan dalam segmen ST menurun atau hilang, gangguan repolarization dapat dijelaskan oleh disfungsi sistem saraf autonomi (hypersympathicotonia). Di hadapan luka miokardium sifat lain (miokarditis, kardiomiopati, hipertropi ventrikel kiri, koronari, mabuk dengan glikosida jantung) perubahan dalam gelombang T berterusan atau bahkan menjadi lebih ketara.

Uji dengan atropin. Pengenalan atropin menyebabkan perencatan sementara nada vagus saraf. Ujian ini digunakan pada kanak-kanak usia sekolah sekiranya disyaki sifat vagal perubahan ECG (bradikardia, gangguan konduksi, extrasystoles). Atropine disuntik subcutaneously pada kadar 0.1 ml setahun, tetapi tidak lebih daripada 1.0 ml. Pendaftaran ECG (dalam 12 petunjuk) dijalankan sebelum memberikan atropin, serta-merta selepas itu dan setiap 5 minit selama setengah jam. Jika, selepas sampel dengan atropin, perubahan ECG secara sementara hilang, ia dianggap sebagai positif dan menunjukkan peningkatan dalam nada saraf vagus. Selalunya, disfungsi autonomi dalam kanak-kanak menunjukkan diri mereka dalam pelbagai gangguan rentak dan pengaliran jantung.

Gangguan irama jantung, atau aritmia, termasuk apa-apa pelanggaran aktiviti berirama dan konsisten hati. Pada kanak-kanak, terdapat aritmia jantung yang sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, punca, kursus, prognosis dan terapi mereka pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri. Sesetengah aritmia muncul gambar klinikal dan auskultativnuyu yang cerah, yang lain tersembunyi dan hanya boleh dilihat di ECG. Elektrokardiografi adalah kaedah yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis pelbagai irama jantung dan gangguan konduksi. Kriteria elektrokardiografi untuk irama sinus biasa adalah: 1 / siri teratur P-R (R-R); 2 / Morfologi berterusan gelombang P di setiap plumbum; 3 / P gelombang mendahului setiap kompleks QRST; 4 / P positif gelombang membawa I., II, aVF, V₂ - V₆ dan negatif aVR. Auskultatively, melodi normal jantung boleh didengar, iaitu jeda antara Ι dan ΙΙ nada adalah lebih pendek daripada jeda selepas nada ΙΙ, dan kadar denyut jantung (HR) sepadan dengan norma umur.

Semua penyimpangan dari irama sinus biasa dirujuk sebagai aritmia. Yang paling dapat diterima oleh para pengamal adalah klasifikasi aritmia, berdasarkan pembahagiannya sesuai dengan pelanggaran fungsi dasar jantung - automatisme, kegembiraan, pengaliran, dan kombinasi mereka.

Aritmia yang dikaitkan dengan otak otak yang merosakkan termasuk berikut: sinus tachycardia (irama sinus dipercepat), sinus bradycardia (irama sinus perlahan), arrhythmia sinus (irama sinus tidak teratur), perpindahan perentak jantung.

Sinus takikardia, atau irama sinus dipercepatkan. Di bawah tachycardia sinus (CT) difahami sebagai peningkatan kadar denyutan jantung dalam 1 min berbanding dengan norma umur, manakala perentak jantung adalah nod sinus (sinus). Auskultori boleh mendengar irama yang kerap dengan melodi jantung yang utuh. Sebagai peraturan, kanak-kanak tidak mempunyai sebarang aduan. Walau bagaimanapun, CT menjejaskan hemodinamik umum dan jantung: diastole dipendekkan (jantung tidak berehat sedikit), output jantung berkurangan, dan permintaan oksigen miokardium meningkat. Gelak takikardia yang tinggi menjejaskan peredaran koronari. Pada ECG di CT, semua gigi hadir (P, Q, R, S, T), tetapi tempoh kitaran jantung dipendekkan kerana jeda diastolik (segmen TR).

Penyebab ST berubah. Pada kanak-kanak usia sekolah, penyebab utama CT ialah sindrom disfungsi vegetatif (SVD) dengan sympathicotonia, dan gelombang T yang licin atau negatif muncul di ECG, yang normal selepas mengambil β - adrenoblokers (ujian obsidan positif).

Taktik doktor harus ditentukan oleh punca CT. Dalam kes SVD dengan sympathicotonia, sedatif digunakan (Corvalol, Valerian, Tazepam), electrosleep, β - adrenergic blocker (Inderal, Inderal, Obzidan) dalam dos kecil (20-40 mg sehari) atau isoptin, persiapan kalium (asparcam, panangin) cocarboxylase. Dalam kes lain, rawatan penyakit yang mendasari (anemia, hipotensi arteri, thyrotoxicosis, dan sebagainya) diperlukan.

Sinus bradikardia, atau rentak sinus perlahan. Sinus bradycardia (SB) dinyatakan dalam penurunan kadar jantung berbanding dengan norma umur, manakala nod sinus adalah alat pacu jantung. Biasanya, kanak-kanak tidak mengadu, dengan SA yang teruk, kelemahan dan pening mungkin kadang-kadang muncul. Auscultatively melodi hati dipelihara, jeda antara nada diperpanjang. Semua gigi hadir di ECG, jeda diastolik dilanjutkan. Duduk sederhana tidak menyebabkan gangguan hemodinamik.

Penyebab SC berubah. Bradikardi fisiologi berlaku di kalangan orang terlatih, atlet, semasa tidur. Penyebab SC yang paling biasa di kalangan kanak-kanak sekolah adalah SVD dengan vagotonia, seperti yang dibuktikan oleh ujian ECG berfungsi dengan atropin.

SAT juga boleh menjadi manifestasi miokarditis dan distrofi miokardium. Pengurangan yang signifikan dalam irama jantung diperhatikan pada kanak-kanak dengan keracunan makanan dan dadah atau overdosis sejumlah ubat: glikosida jantung, ubat antihipertensi, ubat kalium, β-blocker. SAT yang teruk boleh menjadi manifestasi sindrom sinus sakit. Dengan kekalahan sistem saraf pusat (meningoencephalitis, tumor otak, pendarahan di otak) juga diperhatikan SAT. Taktik doktor apabila SAT ditentukan oleh sebabnya.

Irama atrium. Teruskan dari perentak jantung, yang terletak di laluan konduktif atria. Mereka muncul sekiranya alat pacu jantung nod sinus tidak berfungsi dengan baik. Pada kanak-kanak, penyebab umum aritmia tersebut adalah pelanggaran keselamatan autonomi nod sinus. Selalunya, terdapat pelbagai irama atrium pada kanak-kanak dengan SVD. Walau bagaimanapun, pengurangan aktiviti otot nod sinus juga boleh berlaku dengan perubahan keradangan dalam miokardium dan dengan distrofi miokardium. Salah satu punca irama atrium boleh menjadi kerosakan nod sinus (penyempitan arteri pemakanan, sklerosis).

Irama irama tidak menyebabkan sensasi subjektif, kanak-kanak tidak mengadu. Kriteria Auskultasi gangguan irama ini juga tidak mempunyai, kecuali sedikit melambatkan irama, yang sering tidak disedari. Diagnosis dibuat hanya pada data elektrokardiografi. Kriteria elektrokardiografi untuk irama atrium adalah perubahan dalam morfologi gelombang P dan bradikardia relatif. Terdapat irama atrium, atas dan bawah. Dengan irama atrial atas, gigi berkurangan dan dekat dengan kompleks ventrikel, dengan jantung atrium tengah merata, dan dengan jantung jantung rendah yang negatif dalam banyak petunjuk (pengaliran impuls retrograde ke atria) dan terletak di hadapan kompleks QRS.

Tiada rawatan khusus. Bergantung pada sebab yang menyebabkan sumber irama beralih, terapi yang sesuai dijalankan: ubat anti-radang diresepkan untuk karditis, kardiotropik - untuk distrofi miokardium dan pembetulan gangguan autonomi dalam SVD.

Runtuhan sumber (pemandu) irama. Berlaku disebabkan oleh kelemahan aktiviti pacemaker nod sinus. Mana-mana irama atrial boleh digantikan dengan penghijrahan pacemaker. Biasanya tidak ada manifestasi subjektif dan klinikal. Diagnosis dibuat berdasarkan ECG. Kriteria elektrokardiografi adalah perubahan dalam morfologi gelombang P dalam siklus jantung yang berbeza dalam pendahuluan yang sama. Ia dapat dilihat bahawa perentak jantung bergantian antara perentak yang berbeza yang terletak sama ada dalam nod sinus, kemudian di bahagian yang berlainan atria: gelombang P adalah positif, kemudian diratakan, kemudian negatif dalam pendahuluan yang sama, dan selang R-R tidak sama.

Migrasi sumber irama sering dijumpai pada kanak-kanak dengan SVD. Walau bagaimanapun, ia boleh dilihat dalam distrofi miokardium, karditis, serta pada kanak-kanak dengan jantung sukan patologi. Bantuan dalam diagnosis boleh disediakan oleh ujian fungsional ECG.

Pelanggaran fungsi kegembiraan termasuk sekumpulan aritmia ektopik, yang mana peranan utama dimainkan oleh alat pacu jantung ektopik yang terletak di luar nod sinus dan mempunyai aktiviti elektrik yang besar. Di bawah pengaruh pelbagai sebab, fokus ektopik diaktifkan, mereka menyekat nod sinus dan menjadi alat pacu sementara. Di samping itu, mekanisme pembangunan aritmia ektopik mengiktiraf prinsip kemasukan semula, atau gerakan bulat gelombang pengujaan. Rupa-rupanya, mekanisme ini berfungsi pada kanak-kanak dengan sindrom displasia tisu penghubung jantung, yang mempunyai jalur konduksi tambahan, akord tambahan di ventrikel dan prolapses injap.

Aritmia ektopik, yang sering berlaku di latar belakang gangguan autonomi pada kanak-kanak, termasuk ketukan, parasystole, tachycardia paroxysmal.

Extrasystoles - pengujaan awal dan penguncupan miokardium di bawah pengaruh perentak ektopik, yang berlaku terhadap latar belakang irama sinus. Ini adalah gangguan irama jantung yang paling biasa di kalangan aritmia ektopik. Bergantung pada lokasi tumpuan ektopik, atrium, atrioventricular dan ventrikular extrasystoles dibezakan. Dengan satu pacemaker ektopik, extrasystoles adalah monotopic, dengan 2 atau lebih polytop. Kumpulan memanggil 2-3 extrasystoles berturut-turut.

Selalunya kanak-kanak tidak merasakan extrasystole, tetapi ada yang mengadu "gangguan" atau "memudar" di dalam hati. Auscultatively mendengar nada pramatang dan jeda selepas itu. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis tepat ekstrasstol hanya oleh ECG. Kriteria elektrokardiograpi utama adalah pemendakan diastole sebelum extrasystole dan jeda yang sepatutnya selepas itu. Bentuk kompleks ektopik bergantung kepada tempat terjadinya extrasystoles.

Bergantung pada masa kejadian, terdapat ekstrasstole yang lewat, awal dan awal. Jika sebelum kompleks ektopik terdapat segmen kecil diastole, maka ini adalah extrasystole akhir. Sekiranya extrasystole itu berlaku sejurus selepas gelombang T kompleks terdahulu, ia dianggap awal. Sebuah kedai super, atau extrasystole "R to T", muncul pada gelombang T belum selesai kompleks terdahulu. Extrasystoles yang sangat awal sangat berbahaya, mereka boleh menjadi punca kematian jantung secara tiba-tiba, terutamanya semasa beban fizikal.

Pada ECG dengan extrasystoles atrium, gelombang P hadir, tetapi dengan morfologi yang diubah: ia boleh dikurangkan (extrasystole atrium atas), rata (atrium tengah) atau negatif (atrium rendah). Kompleks ventrikel pada masa yang sama, sebagai peraturan, tidak berubah. Kadang-kadang ia cacat (kompleks menyimpang) jika kekonduksian intraventricular terjejas. Ekstrasstole atrium boleh disekat, ini berlaku apabila keseronokan merangkumi hanya atrium, dan tidak digunakan pada ventrikel. Pada ECG dalam kes ini, hanya satu prong P yang terdahulunya dan sebentar lagi selepas ia direkodkan. Ini adalah ciri-ciri extrasystoles atrium yang paling awal, apabila sistem pengaliran ventrikel tidak lagi meninggalkan tempoh refraktori.

Dalam kes extrasystoles atrioventrikular, pusat pengujaan (perentak ectopic) terletak di bahagian bawah persimpangan AV atau di bahagian atas batang bundlenya, kerana hanya dalam bahagian ini terdapat sel-sel automatisme. Bentuknya mungkin beberapa pilihan untuk extrasystoles atrioventricular. Selalunya extrasystoles tanpa gelombang P dengan kompleks ventrikel yang diubah suai. Bentuk extrasystoles ini berlaku jika kegembiraan pada masa yang sama datang ke atria dan ventrikel atau bahkan tidak mencapai atria yang melanggar pengaliran retrograde senyawa AV. Sekiranya gelombang pengujaan mula-mula datang ke ventrikel, dan kemudian ke atria, gelombang P negatif yang terletak di antara kompleks QRS dan gelombang T dicatatkan pada ECG, atau gelombang P berlapis pada gelombang T. Kadang-kadang dengan extrasystoles atrioventrikular, seperti atrium, boleh ada kompleks yang menyimpang QRST, yang dikaitkan dengan pelanggaran pengaliran intraventrikular.

Dalam extrasystoles ventrikel, fokus ektopik terletak pada sistem pengaliran ventrikel. Mereka dicirikan oleh ketiadaan gelombang P pada ECG (nadi tidak mencapai retrograde ke atria) dan kecacatan yang teruk kompleks kompleks ventrikel dengan lokasi cakera QRS dan gelombang T.

Oleh ECG, anda boleh menentukan di mana tumpuan ectopic terletak. Untuk ini anda perlu menetapkan extrasystoles dalam lead V₁ dan V₆. Ekstrasstol ventrikel kanan dalam plumbum V₁ Lihat ke bawah, dan dalam V6 - up, i.e. dalam plumbum V1, di kompleks extrasstolik, terdapat gelombang QS yang luas dan gelombang positif T, dan di dalam plumbum V₆ - gelombang R yang tinggi dan gelombang T negatif. Ekstrasstol ventrikel kiri dalam plumbum V₁ diarahkan ke atas (arah mereka sentiasa berubah berbanding kompleks sinus utama), dan dalam V₆ - turun.

Kelompok Extrasystoles, kerap, di latar belakang pemanjangan selang Q - T, serta awal dan super awal dianggap prognostically tidak menguntungkan. Terutama berbahaya adalah extrasystoles ventrikular awal dan super awal. Mereka harus menarik perhatian pakar pediatrik dan kanak-kanak kardio-rheumatologi.

Kemunculan extrasystole pada kanak-kanak menyumbang kepada banyak faktor. Pada usia sekolah, extrasystoles dikaitkan dengan gangguan autonomi (60%). Ini adalah terutamanya lewat kanan ventrikel atau supraventricular (aterium dan atrioventricular extrasystoles). Semua extrasystoles genesis genetik boleh dibahagikan kepada tiga jenis. Lebih kerap (dalam 47.5% kes) ada yang disebut extrasystoles yang bergantung kepada vagos, disebabkan pengaruh peningkatan saraf vagus pada miokardium. Biasanya mereka didengar di kedudukan terdedah (mereka boleh menjadi kerap, dalam alorhythm, kumpulan), dalam kedudukan menegak jumlah mereka menurun dengan ketara, selepas aktiviti fizikal mereka hilang. Selepas pengenalan atropine subcutaneously (0.1 ml untuk 1 tahun hidup), extrasystoles itu juga hilang secara sementara (ujian atropin positif).

Dalam sesetengah kanak-kanak dengan SVD, extrasystoles yang bergantung kepada sympathic dikaitkan dengan peningkatan aktiviti pengaruh simpatik di hati. Ekstrasstol seperti ini ditetapkan terhadap takikardia sinus, biasanya dalam kedudukan berdiri, dalam kedudukan mendatar bilangan mereka berkurang. Pada masa yang sama, terdapat ujian positif dengan penghalang β - adrenergik: selepas memberi obzidan (anaprilina, inderal) pada dos 0.5 mg / kg selepas 60 minit, bilangan ekstrasstol menurun dengan ketara atau mereka hilang secara sementara.

Dalam kira-kira 30% kes, extrasystoles yang bergantung kepada gabungan diperhatikan, terutamanya pada kanak-kanak dengan bentuk campuran SVD. Ekstrasstol seperti itu boleh didengar dan direkodkan di ECG, tanpa mengira kedudukan pesakit dan aktiviti fizikal. Secara berkala, mereka menjadi sama dengan vagos-bergantung, maka extrasystoles yang bergantung kepada simpatik.

Dystrophy miokardium yang berkaitan dengan foci jangkitan kronik atau beban sukan juga boleh menyebabkan arrhythmia. Dalam kanak-kanak kecil, extrasystole boleh menjadi manifestasi karditis kongenital lewat. Kardiologi yang diperolehi, cardiomyopathy diluaskan, kecacatan jantung kongenital sering rumit oleh extrasystole, selalunya meninggalkan ventrikel. Ekstrasikal yang dikenali sebagai mekanikal: selepas pembedahan jantung, kecederaan jantung, angiocardiography, catheterization. Extrasystoles sering dikesan pada kanak-kanak dengan displasia tisu penghubung hati dalam bentuk laluan konduksi tambahan, kord tambahan ventrikel kiri dan prolaps injap mitral.

Rawatan kanak-kanak dengan extrasystole adalah tugas yang sangat sukar. Untuk mendapatkan kesan terapi, anda memerlukan seorang doktor seni yang hebat. Pendekatan rawatan harus dibezakan berdasarkan punca arrhythmia, jenis dan bentuknya.

Dengan extrasstoles yang bergantung kepada vagos, pemulihan fizikal ditunjukkan dalam bentuk terapi senaman dan beban meter pada ergometer basikal: 45 rpm, dari 0.5 hingga 1 W / kg berat badan selama 5-10 minit, kemudian 15-20 minit. setiap hari. Dalam masa 2-3 minggu, tetapkan ubat-ubatan yang mengurangkan kesan vagal, misalnya, amisyl atau bellataminal 1-2 mg 3-4 kali sehari. Preparat yang mengandungi kalsium digunakan - kalsium-gliserol fosfat, vitamin B₅ dan B₁₅. Sekiranya extrasstoles terlambat, ubat-ubatan monotopik dan tunggal, anti-ammonia tidak diperlukan. Dengan kehadiran extrasystoles yang buruk, etacizin dan etmozin adalah ubat pilihan. Mereka tidak mempunyai kesan kardio-depresif dan mereka tidak melambatkan irama, yang penting ketika merawat pesakit dengan extrasystoles yang bergantung kepada vagus. Sebelum menggunakan ubat-ubatan ini, disarankan untuk menjalankan ujian dadah akut (OLT): 100-200 mg ubat diberikan sekali, dan ECG diambil selepas 2-3 jam; jika bilangan extrasystoles dikurangkan sebanyak 50%, ujian dianggap positif, rawatan akan berkesan.

Kanak-kanak dengan extrasystoles yang bersimpati bersimpati dirawat sedatif (valerian, motherwort, tazepam, dll), persiapan kalium (panangin, asparkam) dalam dos umur selama 2-3 minggu. Anda boleh menggunakan elektrik (5-7 sesi). Β - penghalang adrenergik ditunjukkan, yang dikehendaki untuk memohon selepas OLT, kerana terdapat kepekaan individu terhadap pelbagai ubat siri ini.

Dengan extrasystoles bebas gabungan, terapi kardiotropik dilakukan: persiapan kalium, kompleks antioksidan, fosfat pyridoxal dalam dos umur 2-3 minggu. Anda boleh menjalankan rawatan dengan ATP dan cocarboxylase selama 30 hari atau melantik Riboxin 1 tablet 2-3 kali sehari. Dalam extrasystoles supraventrikular, disyorkan bahawa isoptin (finoptin, verapamil) diambil dalam tablet selama 2-3 minggu, dan dalam tablet vaksin etacizin, etmozin, atau prolecofen. Allapenin dan Sotalex berkesan dalam semua jenis extrasystoles.

Apabila merawat pesakit dengan extrasystole di latar belakang distrofi miokardium, pemulihan pertahanan jangkitan kronik adalah penting. Rawatan ubat kardiotropik, jika perlu - antiarrhythmic. Dalam rawatan extrasystoles di latar belakang karditis, ubat anti-radang adalah penting, ubat-ubatan antiarrhythmic sering tidak diperlukan. Untuk extrasystoles genesis toksik, terapi detoksifikasi digunakan dalam kombinasi dengan agen kardiotropik.

Parasystole berdiri dekat dengan extrasystole. Bentuk parasystole tidak berbeza dari extrasystoles, mereka juga atrial, atrioventricular dan ventrikel. Semasa parasystole, terdapat dua irama sumber bebas di dalam hati: satu adalah sinus, yang lain adalah ectopic, yang dipanggil "paracenter", terletak di salah satu bahagian sistem pengaliran - di atria, simpang atrioventricular atau ventrikel. Paracenter menghasilkan denyutan pada irama tertentu, dari 10 hingga 200 denyutan setiap 1 minit. Pada asasnya, paracenter berfungsi seolah-olah "di belakang tabir", ia tersembunyi, denyutannya tidak keluar dan parasystol tidak tetap. Dengan pelbagai kesan buruk pada miokardium dan paracenter, parasystole (impuls ectopic) dilepaskan, yang boleh menghalang impuls nod sinus atau bekerja selari dengannya.

Parasystol Auskultasi sering didengar sebagai extrasystoles. Diagnosis dibuat pada ECG. Terdapat tiga kriteria elektrokardiografi utama untuk parasystole. Kriteria pertama adalah selang pra-ektopik yang berbeza sebelum parasystol, perbezaan antara yang melebihi 0.1 s, yang tidak tipikal untuk extrasystoles. Kriteria kedua ialah kehadiran kompleks longkang pada ECG, pembentukan yang dijelaskan oleh pengujaan serentak miokardium dari pacemaker sinus dan parasystolik, menyebabkan kompleks menjadi tidak biasa, mewakili sesuatu di antara bentuk sinus dan kompleks parasystolik. Kriteria ketiga adalah kepelbagaian antara selang R-R yang paling kecil antara parasystol dan jarak terpanjang antara mereka. Ciri ini secara tidak langsung menunjukkan kehadiran irama tertentu di paracenter. Untuk menetapkan parasystole dengan jelas, anda perlu mengeluarkan ECG pada pita panjang dan mencari ketiga-tiga kriteria diagnostik.

Pada kanak-kanak, parasystole sering dikesan pada latar belakang SVD. Serta extrasystole, ia boleh bergantung kepada vagal, bersimpati bersimpati, dan bergantung kepada kombinasi. Parasystole juga dijumpai pada latar belakang miokarditis dan distrofi miokardium. Di parasystoles, prinsip terapeutik yang sama digunakan seperti dalam extrasystoles.

Tachycardia Paroxysmal (PT) - arrhythmia, berhampiran dengan extrasystole. Dalam kejadiannya, peningkatan aktiviti elektrik perisik ektopik dan mekanisme pergerakan pekeliling impuls (reentry) juga memainkan peranan. Serangan PT dicirikan dengan peningkatan denyut jantung secara tiba-tiba dari 130 hingga 300 denyut seminit, manakala nod sinus tidak berfungsi, dan sumber irama adalah alat pacu jantung ektopik, yang boleh terletak di persimpangan atria, AV atau di ventrikel. Bergantung kepada ini, borang PT atrial, atrioventricular dan ventrikel dibezakan. Kadar jantung semasa serangan keseluruhan tetap malar, tidak berubah dengan pernafasan, pergerakan, perubahan kedudukan badan, i.e. terdapat irama tegar. Embriokardia auskultori didengar: irama dipercepat dengan jeda yang sama antara nada. Ini adalah perbezaan antara PT dan sinus tachycardia, di mana melodi jantung dipelihara apabila irama dipercepatkan. Serangan PT boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam, jarang sehingga satu hari; ia berakhir dengan tiba-tiba dengan jeda yang sepaksi, selepas itu irama sinus normal bermula.

PT sentiasa menjejaskan hemodinamik dan tayar otot jantung (ketiadaan lengkap diastole, masa istirahat dan pemakanan jantung). Serangan PT yang berlarutan (lebih daripada 3 jam) sering menyebabkan berlakunya kegagalan jantung akut.

Dengan serangan aduan dan perasaan subjektif, kanak-kanak mungkin tidak. Sekiranya serangan itu ditangguhkan, kanak-kanak yang lebih tua mengalami kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan jantung, berdebar-debar, kelemahan, sesak nafas, dan sakit perut mungkin berlaku.

Di sekolah kanak-kanak, penyebab serangan PT sering SVD, manakala PT biasanya supraventricular (atrial atau atrioventricular). Selalunya, PT, terutama atrioventrikular, diperhatikan pada kanak-kanak dengan sindrom prediskus ventrikel (sindrom PQ dan WPW yang dipendekkan). Borang ventrikular PT boleh berlaku pada kanak-kanak dengan sindrom repolarisasi ventrikular awal.

Perlu diingat bahawa serangan PT mungkin berlaku di latar belakang distrofi miokardium, karditis dan kardiomiopati dilatasi. Kami mengamati perkembangan PT pada kanak-kanak dengan sindrom tisu penyimpangan dari jantung sebagai kord tambahan ventrikel kiri dan prolaps injap mitral.

Persoalan bentuk PT boleh diselesaikan dengan bantuan ECG yang direkodkan semasa serangan. Bentuk atrial PT pada ECG mempunyai penampilan extrasystoles atrium, mengikuti satu sama lain pada kadar yang cepat, tanpa diastole. Morfologi gelombang P berubah, kadang-kadang gelombang P berlapis pada gelombang T kompleks terdahulu, kompleks ventrikel, sebagai peraturan, tidak berubah.

Bentuk atrioventricular PT pada ECG berbeza daripada atrial jika tiada gelombang R. Kompleks ventrikel sama ada tidak berubah atau agak diluaskan. Apabila tidak dapat membezakan secara jelas bentuk atrial dari atrioventricular, istilah "supraventricular" atau "supraventricular" digunakan. AB bentuk PT sering dijumpai pada kanak-kanak dengan sindrom ECG prediscussion ventrikel.

Dalam bentuk ventrikel PT, satu siri extrasystoles ventrikel berturut-turut dilihat pada ECG. Dalam kes ini, gelombang P tidak ada, dan kompleks ventrikel secara mendadak meluas dan mengalami kecacatan, kekacauan kompleks QRS dan gelombang T dinyatakan. Prognosis untuk PT ventrikel sentiasa serius, kerana ia sering berkembang terhadap latar belakang miokardium yang terkena (miokarditis, kardiomiopati).

Terlepas dari punca PT, perlu terlebih dahulu menghentikan serangan itu, dan kemudian melaksanakan terapi sasaran penyakit pendasar yang mana PT berasal. Pertama, pesakit harus diobati, diberikan sedatif: ekstrak valerian, Corvalol, valocardine atau motherwort (20-30 tetes), seduxen, dll. Adalah dianjurkan untuk menghapuskan ECG dan menentukan bentuk PT.

Dengan bentuk supraventricular, jika serangan telah bermula baru-baru ini, kanak-kanak usia sekolah boleh dirangsang oleh saraf vagus. Ini boleh menjadi urut sinus karotid, tekanan pada bola mata, induksi refleks muntah, atau tekanan pada abdominals. Jika tindakan ini tidak berkesan, ubat-ubatan antiarrhythmic. Ubat pilihan dalam keadaan ini adalah isoptin (finoptin, verapamil), yang disuntik secara perlahan-lahan secara intravena dalam bentuk penyelesaian 0.25% pada kadar 0.12 mg setiap 1 kg berat badan (tidak lebih daripada 2 ml setiap suntikan). Bersama-sama dengannya, 10% penyelesaian glukosa disuntik dengan seduxen atau Relanium, cocarboxylase, panangin dalam dos umur. Daripada isoptin, sotalex boleh diberikan secara intravena pada dos 1 mg / kg berat badan.

Dalam bentuk PT ventrikel, lidocaine boleh digunakan, yang secara perlahan disuntik secara intravena pada kadar 1 mg / kg penyelesaian 1% per suntikan. Etacizin atau etmozin intramuskular atau intravena dalam dos 1 mg setiap 1 kg berat badan berjaya digunakan untuk melegakan serangan takikardia ventrikel.

Allapenin diberikan kepada pesakit dewasa intramuskular dan intravena, baik dengan bentuk supraventricular dan ventrikel PT 0.5 hingga 2 ml 0.5% penyelesaian untuk pentadbiran. Kadangkala dengan serangan PT yang panjang, perlu secara konsisten memperkenalkan dua ubat anti-arrhythmic dari kelas yang berbeza, contohnya isoptin dan etatsizin atau sotalex dan etatsizin.

Dalam bentuk PT ventrikel, ia tidak diingini untuk memperkenalkan β - adrenoblockers dan glikosida jantung, sebagai komplikasi dalam bentuk fibrillasi ventrikel mungkin berlaku. Itulah sebabnya, jika bentuk PT tidak diketahui, terapi tidak boleh dimulakan dengan ubat-ubatan ini.

Selepas mengeluarkan serangan PT pesakit perlu diperiksa selanjutnya dan menentukan punca arrhythmia.

Pelanggaran fungsi pengaliran (sekatan) berlaku apabila sel-sel dari jenis ke-2 dan ke-3 tidak berfungsi dengan baik, yang memastikan penghantaran impuls seluruh sistem pendawaian dan miokardium terkontaminasi. Menurut lokalisasi, sinoatrial (di peringkat miokardium atrium), atriventricular (pada tahap sambungan AV dan batang dari bundelannya) dan blokade intraventricular (di peringkat kaki dan cawangan bundle-Nya) terisolasi. Kelainan konduksi dapat dilihat secara serentak pada tahap yang berbeza, mencerminkan lesi meluas sistem konduksi jantung.

Sekatan ini boleh lengkap apabila terdapat gangguan yang lengkap dalam laluan gelombang pengujaan, dan tidak lengkap, separa, apabila perlambatan pengembalian denyutan berlaku atau sesetengah denyutan tidak secara berkala melewati kawasan yang terjejas.

Dalam ketidaksempurnaan vegetatif (dengan peningkatan nada saraf vagus), kanak-kanak mungkin mempunyai sekatan sinoatrial dan blokade AV tahap pertama. Kelainan konduksi yang selebihnya mempunyai genesis yang lebih serius (miokarditis, kardiosklerosis, kardiomiopati, dan lain-lain).

Apabila sekatan sinoatrial (SA) berlaku, impuls perlahan atau berhenti dari nod sinus ke atria. Sekatan SA adalah sementara dan kekal.

Sekiranya sekatan tidak lengkap (separa) SA, beberapa impuls tidak lulus dari nod sinus ke atria, yang disertai dengan tempoh asystole. Jika beberapa pengecutan ventrikel berlaku secara berturut-turut, ini secara klinikal ditunjukkan oleh pening atau pengsan, "pudar" di dalam hati. Auscultatively mendengar kehilangan berkala aktiviti jantung, iaitu. ketiadaan sementara nada hati. Pada masa yang sama, jeda diastolik yang berpanjangan dicatatkan pada ECG, selepas itu pengecutan tergelincir atau irama mungkin muncul.

Pemadaman CA tidak lengkap adalah hampir mustahil untuk membezakan dari kegagalan nod sinus (penangkapan sinus), yang juga dinyatakan di ECG dalam jeda yang lama. Kegagalan nodus sinus sering merupakan manifestasi sindrom kelemahan sinus nod dan dalam kes ini direkodkan terhadap latar belakang bradikardia yang teruk. Dalam keadaan ini, nod sinus secara sementara kehilangan keupayaan untuk menghasilkan impuls, yang sering dikaitkan dengan pelanggaran kuasanya.

Sekatan SA yang lengkap dicirikan oleh hakikat bahawa tidak satu pun dorongan mencapai atria, pengujaan dan penguncupan jantung dilakukan di bawah pengaruh perentak jantung yang mendasari (irama heterotopic), selalunya atrium.

Sekatan SA sering berlaku pada kanak-kanak zaman sekolah menentang latar belakang SVD dengan vagotonia. Dalam kes ini, ujian atropin akan positif, iaitu Sekatan untuk sementara ditarik selepas pentadbiran atropin.

Sekatan SA mungkin muncul di latar belakang miokarditis semasa atau distrofi miokardium. Dalam kes ini, ujian atropin akan menjadi negatif.

Muntah dan keracunan dengan ubat-ubatan tertentu (glikosida jantung, penyekat β-adrenergik, quinidine, cordarone) juga boleh menjadi punca sekatan sinoatrial.

Apabila sekatan sinoatrial genesis vagal, cara digunakan untuk mengurangkan nada saraf vagus. Ia mungkin amisil, bellataminal atau whiteoid dalam dos umur selama 3 hingga 4 minggu. Untuk mengurangkan tahap sekatan, jika pengsan kerap, gunakan ephedrine, alupente. Dalam kes yang teruk, kanak-kanak harus menerima bantuan di wad pembedahan jantung untuk merawat gangguan irama jantung, di mana mereka memerlukan elektrokardiostimulasi.

Sekatan atrioventrikular (AV) ditunjukkan oleh pengaliran impuls yang terjejas terutamanya melalui sambungan AV.

È darjah yang didiagnosis hanya oleh ECG. Auskultasi dan manifestasi klinikal tidak. ECG dinyatakan dengan memanjangkan selang PQ berbanding dengan norma umur (Rajah 18). Dengan sekatan ini, semua impuls melintasi kawasan yang terjejas, tetapi pengaliran mereka lambat. Penyebab larangan AV edi darjah seringkali SVD dengan vagotonia, ini disahkan oleh kerosakan fungsi positif dengan atropin. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa sekatan sedemikian boleh berlaku pada kanak-kanak dengan proses keradangan semasa dalam komplikasi AV (dengan karditis reumatik, miokarditis bukan reumatik), dalam kes ini selang PQ berubah dari masa ke masa.

Memperpanjang panjang selang PQ adalah ciri postiokarditis kardiosklerosis. Pemanjangan sementara pada selang PQ dapat dilihat dengan overdosis persiapan kalium, glikosida jantung, dan ubat-ubatan antiarrhythmic. AV blockade Ι ijazah boleh turun-temurun, dalam hal ini ia didaftarkan dari kelahiran dan sering dikesan di salah satu daripada ibu bapa.

Tiada rawatan khusus untuk sekatan AV. Terapi penyakit mendasari dijalankan, manakala ubat-ubatan yang melambatkan kekonduksian (kalium, glikosida jantung, β-penyekat) adalah kontraindikasi.

Alasan untuk perubahan irama

Irama bukan sinus boleh berlaku dengan perubahan dalam nod sinus, serta pada bahagian konduktif lain. Pengubahsuaian ini boleh:

• sclerosis;
• iskemia
• keradangan.

Gangguan ectopic dikelaskan secara berbeza. Terdapat beberapa bentuk:

1. Irama ektopik supraventrikular. Penyebabnya adalah overdosis glikosida jantung, serta dystonia autonomik. Ia jarang berlaku bahawa bentuk ini adalah disebabkan peningkatan otomatik tumpuan ektopik. Dalam kes ini, kekerapan kontraksi jantung akan lebih tinggi daripada irama dipercepat atau penggantian watak ektopik.
2. Irama irama. Biasanya, bentuk ini menunjukkan bahawa perubahan ketara telah berlaku dalam miokardium. Jika kejadian kontraksi ventrikel adalah sangat rendah, iskemia mungkin berlaku, menjejaskan organ-organ penting.
3. Atrium irama. Ia sering berlaku di hadapan penyakit sendi, penyakit jantung, tekanan darah tinggi, diabetes, iskemia, dystonia neurocirculatory, dan juga orang yang sihat. Ia biasanya hadir buat sementara waktu, tetapi kadang-kadang terbentang sepanjang tempoh yang panjang. Ia berlaku bahawa irama atrial adalah kongenital.

Perubahan dalam miokardium akibat pengaruh neuroendokrin juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Ini bermakna bahawa di tengah-tengah seorang kanak-kanak terdapat pertambahan rangsangan tambahan, yang berfungsi secara berasingan antara satu sama lain. Pelanggaran tersebut dibahagikan kepada beberapa bentuk:

• aktif: tachycardia paroxysmal dan extrasystole;
• dipercepatkan: fibrillation atrium.

Ekstrasstikular ventrikular pada zaman kanak-kanak mula berkembang dalam kes-kes patologi organik kardiak. Sangat jarang, tetapi ada kes-kes apabila spesies ini boleh didiagnosis pada anak yang sihat, bahkan bayi yang baru lahir.

Terhadap jangkitan virus pada usia dini, serangan takikardia paroxysmal berlaku, yang boleh berlaku dalam bentuk yang sangat teruk, yang disebut supraventricular. Ini adalah mungkin dengan kecacatan jantung kongenital, overdosis atropin dan karditis. Serangan bentuk ini sering berlaku apabila awak melancarkan pesakit dan mengubah kedudukan tubuh.

Gejala penyakit

Kami telah mengetahui bahawa irama bukan sinus bergantung kepada penyakit dan penyebabnya. Ini bermakna tiada tanda-tanda tertentu. Pertimbangkan beberapa tanda yang menunjukkan bahawa sudah tiba masanya untuk pergi ke doktor sendiri atau dengan anak jika keadaannya bertambah buruk.

Ambil takikardia paroki sebagai contoh. Selalunya, ia bermula dengan tiba-tiba kerana ia berakhir. Walau bagaimanapun, prekursornya, seperti pening, sakit dada, dan sebagainya, tidak dipatuhi. Pada awal krisis, biasanya tidak ada sesak nafas dan sakit jantung, bagaimanapun, gejala-gejala ini mungkin muncul dengan serangan yang berpanjangan. Pada mulanya, terdapat: perasaan kecemasan dan ketakutan bahawa sesuatu yang serius, kecemasan bergerak berlaku dengan hati, di mana seseorang ingin mencari kedudukan di mana keadaan mengganggu berhenti. Kemudian anda boleh mula menggeletar tangan, gelap mata dan pening. Kemudian diperhatikan:

Berpeluh berlebihan boleh bercakap tentang penyakit jantung

• meningkat peluh;
• mual;
• kembung;
• Dorongan untuk membuang air kecil, walaupun orang itu tidak memakan banyak cecair, berlaku setiap lima belas atau sepuluh minit, dan setiap kali kira-kira 250 ml air kencing telus dikeluarkan. ciri ini memegang dan selepas serangan, maka secara beransur-ansur hilang;
• dorongan untuk buang air kecil; Gejala ini tidak selalunya diperhatikan dan berlaku selepas bermulanya penyitaan.

Serangan jangka pendek mungkin berlaku semasa tidur, sementara pesakit mungkin merasakan degupan jantung yang meningkat dengan ketara akibat beberapa jenis mimpi. Selepas itu berakhir, aktiviti jantung kembali normal, sesak nafas hilang; seseorang merasakan "pudar" jantung, diikuti dengan denyutan jantung, yang menunjukkan permulaan irama sinus biasa. Ia berlaku bahawa impuls ini disertai oleh sensasi yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa serangan itu selalu berakhir dengan tiba-tiba, terkadang penguncupan jantung melambatkan secara perlahan.

Kita juga harus mempertimbangkan gejala yang berlaku pada kanak-kanak dengan perkembangan irama ektopik. Setiap bentuk pelanggaran yang disebutkan ini mempunyai gejala sendiri.

• gangguan dalam kerja jantung;
• perasaan "pudar" hati;
• sensasi haba di tekak dan jantung.

Walau bagaimanapun, gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya. Ekstrasif Vagotope pada kanak-kanak disertai oleh perlembagaan berlebihan dan hipersthenik. Tachycardia Paroxysmal pada usia dini mempunyai tanda-tanda berikut:

Anak pengsan

• pengsan;
• perasaan ketegangan dan kecemasan;
• pening;
• pucat
• sianosis;
• sesak nafas;
• sakit perut.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis penyakit itu, sebagai tambahan kepada gejala yang ditunjukkan oleh pesakit, berdasarkan data ECG. Beberapa bentuk gangguan irama ektopik mempunyai ciri-ciri mereka sendiri, yang dapat dilihat dalam kajian ini.

Penyakit ini didiagnosis dengan ECG

Irama atrial berbeza di mana konfigurasi perubahan gelombang R, tanda diagnostiknya tidak jelas. Apabila irama atrial kiri tidak diperhatikan perubahan dalam selang PQ, ia juga sama dengan 0.12 s atau melebihi tahap ini. Kompleks QRST tidak mempunyai perbezaan, kerana pengujaan di ventrikel berlaku dengan cara yang biasa. Jika perentak jantung terletak di bahagian bawah atrium kiri atau kanan, maka ECG akan mempunyai gambaran yang sama seperti irama sinus koronari, iaitu, PaVR positif dan negatif P pada ketiga dan kedua membawa aVF. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai irama atrium yang lebih rendah, dan mengetahui lokasi sebenar tumpuan ektopik adalah sangat sukar. Ritme atrial yang betul dicirikan oleh hakikat bahawa sumber automatisme adalah sel-P yang terletak di atrium kanan.

Pada usia kanak-kanak diagnostik yang teliti juga dijalankan. Ekstrasstol atrium disifatkan oleh gelombang P yang diubahsuai, serta selang P-Q yang dipendekkan dengan jeda yang tidak lengkap dan kompleks ventrikel sempit. Ekstrasstol dari sebatian atrioventricular berbeza dari bentuk atrium di mana tiada gelombang R di hadapan kompleks ventrikel. Ekstrasystole ventrikel kanan dicirikan oleh hakikat bahawa gelombang R utama mempunyai petunjuk standard, dan ventrikel kiri mempunyai kepandaian.

Apabila tachycardia paroxysmal semasa pemeriksaan mendedahkan embriocardia. Nadi pada masa yang sama mempunyai pengisian kecil dan sukar dikira. Juga, tekanan darah rendah diperhatikan. Pada ECG, irama tegar dan kompleks penyimpangan ventrikel boleh dikesan. Dalam tempoh antara serangan dan dalam bentuk supraventrikular, rentak pramatang kadang kala direkodkan, dan semasa krisis itu sendiri gambar adalah sama seperti dalam kumpulan extrasystoles dengan kompleks QRS sempit.

Kaedah rawatan

Apabila mendiagnosis irama bukan sinus, rawatan diarahkan kepada penyakit yang mendasari. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengenal pasti punca penyimpangan dalam kerja jantung. Dalam gangguan vegetatif, sedatif biasanya ditetapkan, dan apabila vagus dikuatkan, persediaan belladonna dan atropin ditetapkan. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk takikardia, beta-blockers dianggap berkesan, sebagai contoh, obzidan, inderal dan propranolol. Ejen seperti cordarone dan isoptin diketahui.

Extrasystoles asal organik biasanya dirawat dengan panangin dan kalium klorida. Kadang-kadang mereka boleh menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic, seperti aymalin dan procainamide. Sekiranya extrasystole diiringi oleh infark miokard, ia mungkin menggunakan panangin bersama lidocaine, yang diberikan oleh infus titisan intravena.

Mabuk digitalis boleh menyebabkan extrasystoles polytopic, menyebabkan fibrillasi ventrikel. Dalam kes ini, ubat harus segera dihentikan, dan potassium, inderal, lidocaine harus digunakan sebagai rawatan. Untuk melegakan mabuk glikosida jantung, doktor mungkin menetapkan diuretik dan tanpa nama.

Untuk rawatan, doktor mungkin menetapkan beta-blockers.

Dengan bentuk supraventricular, urut sinus karotid boleh dilakukan di sebelah kiri dan kanan selama kira-kira dua puluh saat. Juga melakukan tekanan ke atas abdominal dan bola mata. Sekiranya kaedah ini tidak membantu, doktor mungkin menetapkan beta-blocker, contohnya, verapamil atau procainamide. Ubat harus diberikan secara perlahan, mengawal nadi dan tekanan darah. Penggantian propanol dan verapamil melalui laluan intravena tidak dinasihatkan. Digitalis boleh digunakan hanya jika beberapa hari sebelum serangan, dia tidak memasuki badan pesakit.

Apabila keadaan pesakit bertambah teruk, terapi elektroforik digunakan. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh digunakan sekiranya mabuk dengan glikosida jantung. Perentak jantung boleh digunakan secara berterusan, jika serangan adalah sukar dan kerap.

Komplikasi boleh menjadi masalah jantung, atau sebaliknya kemerosotan mereka. Untuk mengelakkan ini, seseorang harus mendapatkan bantuan perubatan dan tidak memulakan rawatan penyakit utama yang menimbulkan perkembangan irama ektopik. Untuk kerja jantung yang jelas dan terkoordinasi, hanya diperlukan untuk menjalani gaya hidup sihat dan mengelakkan stres.

Ciri-ciri pelanggaran

Aritmia jantung jenis ini dianggap sebagai salah satu yang paling biasa di kalangan pesakit jantung. Dan pengenalan yang disebut "irama penggantian" adalah agak mudah, kerana tempoh yang lebih lama adalah lebih pendek, yang boleh dipantau dengan baik oleh seorang profesional dengan pemeriksaan yang sesuai.

Oleh kerana etiologi patologi jantung ini mengandaikan kehadiran sebab-sebab fisiologi yang mencetuskan keadaan ini, serta sebab objektif yang boleh menjadi faktor provokatif, ia tidak akan mencukupi untuk mengesan penyakit itu sepenuhnya dan sepenuhnya menyembuhkan jenis aritmia jantung ini. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti faktor-faktor predisposisi yang boleh menyebabkan manifestasi irama atrium yang lebih rendah.

Bahaya keadaan ini adalah kemungkinan untuk memperdalam lagi gejala-gejala, serta batasan ketara keupayaan orang sakit. Bahaya untuk hidup juga hadir, dan ini terutama berlaku dalam kes kehadiran penyakit serius tambahan.

Mengenai apa itu dan sama ada irama atrium yang dipercepat, dipercepat, sementara jantung adalah berbahaya, dibaca.

Klasifikasi irama atrium yang lebih rendah

Terdapat klasifikasi yang jelas tentang keadaan patologi ini kontraksi otot jantung. Selaras dengan itu, terdapat beberapa jenis utama irama atrium yang lebih rendah:

• irama ektopik, yang disebabkan oleh automatism diperhatikan di mana-mana bahagian miokardium. Irama jenis ini memanifestasikan dirinya sebagai pengganti, dan frekuensi mereka jauh lebih kecil berbanding dengan irama sinus jantung yang sihat;
• rentak irama atrium yang rendah, dicirikan oleh berlakunya blokade lengkap atau tidak lengkap di sebelah kanan jantung. Manifestasi spesies ini tidak kekal, sementara;
• Irama dipercepatkan paling sering dimanifestasikan dalam vagotonia, apabila perubahan yang berkaitan dengan radang atau usia di dalam hati mula nyata.

Mengenai penyebab irama atrium yang rendah, lihat di bawah.

Punca

Selalunya, irama atrium lebih rendah dikesan pada orang yang sudah tua: pada masa ini mereka tidak mempunyai beberapa penyakit kronik yang juga boleh menyebabkan permulaan pelbagai jenis penyakit jantung. Penyebab yang paling kerap menimbulkan aritmia jenis ini harus termasuk penyakit seperti:

• tekanan darah tinggi;
• diabetes;
• sebarang jenis kegagalan jantung;
• penyakit iskemia;
• rematik;
• myocarditis;
• kegagalan jantung.

Walau bagaimanapun, jika penyakit dikesan, patologi ini boleh didiagnosis sebagai kongenital; dalam kes ini, penyakit itu tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Gejala

Dalam irama atrium yang lebih rendah, ciri-ciri manifestasi apa-apa jenis patologi jantung adalah sangat kerap. Gejala irama atrium yang rendah adalah seperti berikut:

• kesakitan dengan pernafasan mendalam atau pergerakan secara tiba-tiba;
• sakit tajam apabila menerima aktiviti fizikal yang besar;
• berlakunya gangguan yang terasa dalam irama jantung dan ketidakselesaan dari keadaan ini.

Irama dan kadar jantung yang salah paling sering menyebabkan lawatan ke ahli kardiologi, kerana ia menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit.

Diagnostik

Pengesanan keadaan patologi ini bermula dengan penentuan manifestasi subjektif pesakit. Tanda-tanda ciri-ciri irama atrium yang lebih rendah biasanya menjadi manifestasi pertama penyakit, yang berdasarkannya diagnosis awal boleh dibuat oleh ahli kardiologi.

Kajian selanjutnya mengenai irama atrium yang lebih rendah adalah berdasarkan kepada ECG. Dengan prosedur ini, menjadi mungkin untuk menentukan kehadiran kegagalan dalam kadar jantung dan denyutan jantung. Doktor juga menetapkan analisis umum dan biokimia darah, dengan bantuannya menjadi mungkin untuk menentukan kehadiran gangguan serius dalam fungsi kelenjar tiroid, serta keseluruhan sistem endokrin pada umumnya.

Seorang doktor untuk kajian yang lebih terperinci boleh ditugaskan untuk menjalani ujian kencing umum, datanya akan membantu menentukan etiologi penyakit tersebut, dan juga memberi peluang untuk melakukan rawatan dengan lebih baik dalam setiap kes.

Rawatan

Rawatan irama atrium yang lebih rendah boleh dilakukan dalam beberapa arah utama.

Penghapusan akar punca penyakit, rawatan perubatan mandatori dan langkah pencegahan akan membantu menghentikan sepenuhnya proses patologi dan menormalkan keadaan pesakit.

Terapeutik

Titik yang paling penting dalam mendapatkan hasil yang sangat baik dalam rawatan penyakit ini adalah penghapusan sebab-sebab yang menimbulkan kemunculan irama atrium yang lebih rendah. Oleh kerana banyak penyakit serius boleh mencetuskan keadaan patologi ini, pertama sekali perlu menghapuskan punca penyakit penampilan jantung. Penyembuhan akhir penyakit kronik dianggap sebagai keadaan penting bagi kejayaan penawar irama atrium yang lebih rendah.

• Juga penting ialah pemakanan diet tertentu, yang sebahagian besarnya mengehadkan penggunaan makanan berlemak, manis dan terlalu asin, menghapuskan penggunaan minuman beralkohol dan makanan yang mengandungi pengawet.
• Penggunaan tambahan fisioterapi dalam kombinasi dengan sesi akupunktur akan membantu menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan dari patologi jantung ini.

Medicamentous

Sebagai rawatan untuk mengesan irama atrium yang lebih rendah, pakar kardiologi menetapkan penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic yang menstabilkan kadar jantung dan irama, serta kelajuan impuls yang ditularkan dari hati.

Pelantikan ubat dadah tertentu dijalankan oleh doktor, sambil mengambil kira spesifik penyakit itu dalam pesakit dan kehadiran penyakit kronik.

Pembedahan

Sekiranya tidak terdapat keberkesanan kaedah ubat dan rawatan terapeutik, campur tangan pembedahan mungkin ditetapkan, yang membantu untuk menghapuskan masalah ini. Walau bagaimanapun, operasi memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Pencegahan

Berikutan diet yang menyekat penggunaan makanan berlemak, kalengan dan terlalu manis atau masin, serta mengikuti nasihat pakar kardiologi, membolehkan anda mengelakkan gangguan dalam berfungsi sistem jantung, oleh itu langkah-langkah berikut boleh dicadangkan sebagai langkah pencegahan:

• pematuhan pemakanan yang ditetapkan;
• memimpin gaya hidup yang aktif;
• penghapusan faktor yang menimbulkan keabnormalan di hati;
• pemeriksaan biasa untuk profilaksis dengan pakar kardiologi.

Komplikasi

Sekiranya tiada rawatan yang diperlukan, komplikasi mungkin berlaku yang memberi kesan negatif kepada keadaan sistem jantung secara keseluruhan. Kambuhan penyakit yang mungkin berlaku - ini mungkin dengan penyakit yang tidak sembuh sepenuhnya yang menimbulkan penyakit.

Kemerosotan keadaan pesakit, aritmia yang teruk dan peningkatan simptom pada irama atrium yang lebih rendah (kesakitan dada, kelemahan dan kekurangan kestabilan semasa latihan fizikal) adalah manifestasi utama sekiranya tidak mencukupi rawatan keadaan patologi ini.

Ramalan

Survival dalam mengenal pasti patologi jantung ini agak tinggi. Keadaan utama adalah diagnosis tepat pada masanya.

Dengan rejimen rawatan yang betul dan ketiadaan penyakit kronik yang diabaikan yang boleh menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit, kadar survival adalah sekitar 89-96%. Ini adalah penunjuk yang tinggi dan boleh menjadi insentif untuk memulakan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi untuk mendiagnosis irama atrium jantung yang lebih rendah.

Video berikut akan memberitahu anda tentang beberapa cara merawat pelbagai jenis aritmia di rumah. Tetapi ingat: ubat sendiri boleh berbahaya: