Ketiadaan arteri karotid

Komplikasi yang paling dramatik dari mana-mana jenis plak, atau hasil evolusi semulajadi, adalah penghalang lumen arteri melalui trombosis dataran atau bahan plak.

Tanda-tanda

Diagnosis boleh dibuat dengan imbasan dupleks berdasarkan gejala berikut:

• kekurangan spektrum Doppler aliran darah dalam arteri dan warna pewarnaan lumennya;
• lumen arteri dipenuhi dengan echostructures echogenicity yang berbeza;
• ketiadaan pulsasi biasa (radial) dinding arteri (dengan pertimbangan yang teliti, pergerakan translasi seluruh kapal selaras dengan aktiviti jantung disebut);
• diameter arteri dikurangkan berbanding arteri contralateral yang utuh;
• dengan oklusi ICA, halaju aliran darah di OCA ipsilateral berkurang baik di systole dan (lebih tinggi) di diastole;
• kadar aliran darah di kolam renang, menyediakan peredaran cagaran (arteri vertebral ipsilateral atau ICA kontralateral), peningkatan pampasan.

Kesukaran Diagnostik

Kesukaran dalam diagnosis oklusi BCA berlaku dengan kualiti imej yang kurang baik, bifurasi yang tinggi, kehadiran plak "bayangan" ultrasonik, serta antara stenosis oklusi dan subtotal, terutamanya jika plak stenosis berpanjangan, terletak secara eksplisit, dan lumen mempunyai kursus yang rumit.

Imbas

Satu imbasan terperinci kelantangan arteri distal yang ditemuramah, penggunaan pemetaan warna aliran membenarkan, di satu pihak, untuk mengelakkan overdiagnosis oklusi dalam kes lesi stenosis, dan sebaliknya, untuk menjawab soalan penting bagi pesakit tentang kehadiran atau ketiadaan katil distal yang boleh dilalui dan oleh itu, mengenai kemungkinan pembedahan rekonstruktif.

Penentuan taktik rawatan lanjut

Apabila oklusi OCA untuk menentukan taktik lanjut rawatan pesakit adalah penting untuk mengenal pasti patensi bifurcation. Dalam beberapa kes, ICA boleh dipenuhi secara penuh melalui cawangan NSA ipsilateral dari HCA kontralateral. Dalam kes ini, apabila menjalankan CDC dalam bidang pembezaan, aliran pelbagai arah divisualisasikan - antegrade (di ICA) dan retrograde (di NSA dan cawangannya); apabila CCA contralateral dimampatkan, aliran darah berhenti (Rajah 14.25).

Rajah. 14.25. Ketidakhadiran arteri karotid dalaman. Imej dalam mod DDC

Adalah mungkin untuk membezakan ICA dan HCA hanya ke arah aliran darah, kerana halaju aliran darah di kedua arteri dikurangkan di kedua-dua systole dan diastole, dan bentuk lengkungnya sangat cair.

Tinjauan:

Jika anda mendapati ralat, pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Kongsi jawatan "Keterlambatan Arteri Carotid Dalaman"

Ketiadaan arteri karotid: gejala, rawatan, pembedahan

Arteri karotis adalah dua saluran darah besar yang melewati sejumlah besar darah di mana otak disediakan dengan oksigen dan nutrien yang diperlukan.

Apabila deposit kolesterol terbentuk di dinding dalaman arteri, sebagai contoh, maka penyebab aterosklerosis, mereka boleh menyekat sebahagian daripada lendir mereka, yang mengganggu aliran darah, dan sel-sel otak berhenti menerima nutrisi yang diperlukan. Terdapat patologi yang berbahaya, yang disebut penghalang arteri karotid.

Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit serius, khususnya hipertensi, dan meningkatkan risiko strok.

Hari ini di laman web Kesihatan Popular, kami akan membincangkan gejala penghalangan arteri karotid dan rawatan penyakit.

Oklusi separa dan lengkap

Patologi ini mungkin sebahagian atau lengkap. Dalam kes pertama, hanya terdapat penyempitan rongga kapal. Dalam kes ini, doktor menggunakan istilah "stenosis karotid."

Apabila oklusi lengkap terjadi pengambilan seluruh rongga arteri. Dalam perkembangan akut selalunya berakhir dengan strok iskemia, dan dalam beberapa kes menyebabkan kematian mendadak.

Saya - peringkat awal. Biasanya tanpa gejala. Pemeriksaan mendedahkan stenosis arteri. Risiko stenosis dalam perkembangan tromboembolisme.

II - Pada peringkat ini, penyempitan kapal sudah cukup kuat, diucapkan. Ia dicirikan oleh iskemia sekejap-sekejap dengan gejala yang sepadan: hemiparesis, yang berlangsung beberapa minit, serangan iskemia sementara. Pesakit mengadu gangguan busaran, menurunkan fungsi visual dan pendengaran. Bahaya tahap ini dalam perkembangan trombosis kapal kecil otak.

III - Penyempitan penuh lumen. Ia dicirikan oleh apoplexy secara tiba-tiba, pengsan, berlakunya strok apoplexy, dengan gejala yang sepadan.

IV - Disifatkan oleh tanda-tanda neurologi yang tersisa selepas strok.

Rawatan penipisan karotid

Pada tahap yang mudah, pesakit akan diberikan ubat penipisan darah, serta ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang, anti-hipertensi. Dengan kehadiran penyakit bersamaan, mereka dirawat.

Untuk rawatan oklusi tidak rumit arteri karotid juga menggunakan ubat - antikoagulan dan trombolytik:

Kumpulan pertama termasuk ubat yang mengurangkan kemungkinan gumpalan darah, mencegah penebalan darah di dalam kapal. Pesakit ditetapkan: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, serta Fenilin, Omefin dan Sinkumar.

Kumpulan kedua termasuk ubat-ubatan yang menyebabkan lisis (kemusnahan) darah beku. Lebih kerap ditetapkan: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, serta Streptokinase dan Streptodekazu.

Rawatan ubat yang dilakukan selepas melegakan simptom akut, jangka panjang - pesakit wajib mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan untuk beberapa tahun. Tempoh ditentukan oleh doktor.

Apakah pembedahan yang diberikan untuk penghambatan arteri karotid?

Sekiranya ditunjukkan, tetapkan rawatan pembedahan. Pilihan kaedah bergantung kepada peringkat penyakit, jenis, tahap, tahap oklusi lumen kapal dan keadaan peredaran cagaran.

Dengan pemeliharaan lumen arteri karotid dalaman, OC dilakukan. Dalam kes ketiadaannya (pengambilan arteri), suatu prostesis subclavian-luar-onset adalah ditetapkan.

Semasa operasi, apabila arteri karotid disekat oleh kaedah pertama, anastomosis (fistula) dibentuk di antara kedua arteri - subclavian dan karotid biasa. Ia terbentuk tepat di atas tapak oklusi. Akibatnya, aliran darah normal dipulihkan.

Dengan penghapusan arteri lengkap, prostesis pernafasan luar subclavian dilakukan. Dalam operasi ini, kawasan yang terjejas digantikan dengan prostesis yang dibuat daripada bahan sintetik. Kemudian aliran darah normal ke arteri karotid luar dipulihkan.
Resipi rakyat

Dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini. Walau bagaimanapun, banyak resipi ditujukan untuk membersihkan saluran plak kolesterol, yang sangat penting dalam rawatan aterosklerosis - salah satu punca utama penghamburan arteri karotid. Berikut adalah beberapa resipi yang berkesan:

- Kacau dalam segelas air jus segar dalam satu lemon. Masukkan 1 sudu teh madu dan secubit lada hitam. Minum sedikit sehari, sebelum makan (setengah jam).

- Kupas kepala bawang putih segar musim ini, melalui media. Slurry dimasukkan ke dalam balang, tuang 100 ml alkohol (vodka). Tinggalkan di tempat yang gelap selama 10 hari. Terikan, elakkan bahan mentah. Ambil 10 cap, tiga kali sehari, sebelum makan. Basuh dengan menghirup air, dan disukai susu.

- Campurkan 100 g madu dengan kunyit 1 tsp tanah. Kacau 1 sudu besar campuran manis dalam segelas susu yang sedikit hangat. Minum dua kali sehari, kali terakhir sebelum tidur.

Untuk mengelakkan perkembangan ini berbahaya dengan komplikasi penyakitnya, anda perlu benar-benar menghilangkan tabiat buruk, menormalkan diet, menghilangkan pound tambahan. Anda juga perlu merawat penyakit jantung dan saluran darah tepat pada masanya, untuk menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan. Selamatkan awak!

Ketiadaan Arteri Carotid

Ketiadaan arteri karotid - pengambilan sebahagian atau lengkap dari lumen arteri karotid yang membekalkan otak. Ia mungkin mempunyai masalah asymptomatic, tetapi ia lebih sering ditunjukkan oleh TIA berulang, klinik iskemia serebrum kronik, strok iskemia di kolam arteri serebral tengah dan anterior. Carian diagnostik untuk penghapusan arteri karotid bertujuan untuk menentukan lokasi, genesis dan tahap halangan. Ia termasuk USDG dari kapal karotid, angiografi serebrum, angiografi resonans magnetik, imbasan CT atau MRI otak. Rawatan pembedahan yang paling berkesan, yang terdiri daripada endarterectomy, stenting kawasan arteri yang terjejas atau mencipta peredaran vaskular bypass.

Ketiadaan Arteri Carotid

Penyelidikan moden dalam bidang neurologi telah menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit yang mengalami iskemia serebral, jabatan extrasranial (extracranial) kapal-kapal yang membekalkan otak terjejas. Perubahan dalam vaskular intrakranial (intrakranial) dikesan 4 kali kurang. Pada masa yang sama, penghambatan arteri karotid menyumbang kira-kira 56% daripada kes-kes iskemia serebrum dan menyebabkan sehingga 30% daripada pukulan.

Keterlambatan arteri karotis mungkin menjadi sebahagian, apabila hanya penyempitan lumen kapal. Dalam kes sedemikian, istilah "stenosis" sering digunakan. Oklusi lengkap adalah pengambilan keseluruhan diameter arteri dan, dalam perkembangan akut, sering menyebabkan strok iskemia dan, dalam beberapa kes, mati secara tiba-tiba.

Anatomi sistem karotid

Arteri karotid biasa (OCA) kiri bermula dari lengkungan aorta, dan kanan dari batang brachiocephalic. Kedua-duanya meningkat secara menegak dan di leher terletak di hadapan proses melintang vertebra serviks. Di peringkat rawan tiroid, setiap CCA dibahagikan kepada arteri karotid dalaman (ICA) dan luaran (HCA). NSA bertanggungjawab untuk bekalan darah ke tisu muka dan kepala, struktur ekstrakran lain dan bahagian-bahagian dura mater. ICA melalui terusan di tulang temporal masuk ke rongga tengkorak dan menyediakan bekalan darah intrakranial. Ia menyuburkan lobus pituitari, frontal, temporal dan parietal otak pada sisi yang sama. Arteri okular berlepas dari ICA, yang menyediakan bekalan darah ke pelbagai struktur bola mata dan orbit. Di kawasan sinus yang besar, ICA menghasilkan anastomosing cawangan dengan cawangan HCA yang mengalir ke permukaan dalaman tengkorak melalui pembukaan tulang sphenoid. Pada anastomosis ini, edaran cagaran darah berlaku semasa pengambilan ICA.

Punca oklusi karotid

Kesan faktor etiologi yang paling umum dari arteri karotis ialah aterosklerosis. Plak Atherosclerotic terletak di bahagian dalam dinding vaskular dan terdiri daripada kolesterol, lemak, sel darah (terutamanya platelet). Apabila ia tumbuh, plak aterosklerotik boleh menyebabkan oklusi lengkap arteri karotid. Di permukaan plak, pembentukan bekuan darah adalah mungkin, yang dengan aliran darah bergerak lebih jauh di sepanjang katil vaskular dan menyebabkan trombosis dari saluran intrakranial. Sekiranya oklusi tidak lengkap, plak itu sendiri boleh terlepas dari dinding vaskular. Kemudian ia menjadi embolus, yang boleh membawa kepada tromboembolisme vaskular serebral berkaliber yang lebih kecil.

Proses patologi lain dinding vaskular juga boleh menyebabkan pendarahan arteri karotid, contohnya, dalam displasia fibromuskular, penyakit Horton, arteritis Takayasu, penyakit moya-moya. Kesalahan traumatik arteri karotid berkembang akibat TBI dan disebabkan oleh pembentukan hematoma subintimal. Dengan cara etiofaktoram termasuk negeri hypercoagulable (thrombocytosis, anemia sel sabit, sindrom Antiphospholipid), homocystinuria, embolisme kardiogenik (apabila injap diperolehi dan penyakit jantung kongenital, endokarditis bakteria, infarksi miokardium, fibrilasi atrium, pembekuan darah untuk membentuk), tumor.

Menyumbang kepada stenosis dan halangan arteri karotis adalah faktor: anatomi kapal ini (hypoplasia, tortuosity, kink), kencing manis, merokok, diet yang rendah dengan kandungan lemak haiwan yang tinggi dalam diet, obesiti, dan sebagainya.

Gejala daripada oklusi karotid

Pengambilan klinik arteri karotid bergantung kepada lokasi lesi, kadar perkembangan oklusi (tiba-tiba atau secara beransur-ansur) dan tahap perkembangan kolateral vaskular, menyediakan bekalan darah alternatif ke kawasan yang sama di dalam otak. Dengan perkembangan oklusi secara beransur-ansur, bekalan darah disusun semula disebabkan oleh cawangan cecair dan beberapa penyesuaian sel-sel otak kepada keadaan semasa (mengurangkan bekalan nutrien dan oksigen); sebuah klinik iskemia serebrum kronik sedang dibentuk. Pemerolehan dua hala mempunyai kursus yang lebih teruk dan prognosis yang kurang baik. Kesesakan arteri karotid secara tiba-tiba biasanya membawa kepada strok iskemia.

Dalam kebanyakan kes, penyumbatan arteri karotid memperlihatkan serangan iskemia sementara (TIA), gangguan peredaran darah cerebral sementara, yang mana pertama, bergantung kepada tahap perkembangan kolateral vaskular otak yang terjejas. Tanda-tanda TIA yang paling tipikal dalam sistem karotid adalah mono- atau hemiparesis dan gangguan kepekaan pada sisi yang berlawanan (heterolateral) dalam kombinasi dengan gangguan visual monokular pada bahagian yang terjejas (homolateral). Biasanya, permulaan serangan adalah kejadian kebas atau paresthesia pada separuh muka dan jari, perkembangan kelemahan otot di seluruh lengan atau hanya di kawasan distalnya. Kerosakan visual bervariasi dari sensasi kecacatan di depan mata kepada pengurangan ketara dalam penglihatan visual. Dalam sesetengah kes, infarksi retina boleh berlaku, mencetuskan perkembangan atrofi saraf optik. Manifestasi langka TIA dalam pengambilan arteri karotis termasuk: dysarthria, aphasia, paresis wajah, sakit kepala. Pesakit individu menunjukkan pening, ketagihan kepala, gangguan menelan, halusinasi visual. Dalam 3% kes, sawan tempatan atau epiphriscus besar diperhatikan.

Mengikut pelbagai laporan, risiko stroke iskemia dalam tempoh 1 tahun selepas permulaan TIA adalah dari 12 hingga 25%. Kira-kira 1/3 pesakit dengan penyumbatan arteri karotis mempunyai strok selepas satu atau beberapa TIAs, dalam 1/3 daripada mereka ia berkembang tanpa TIA sebelumnya. Satu lagi 1/3 adalah pesakit di mana stroke iskemik tidak diperhatikan, dan TIA terus berlaku. Gambaran klinikal stroke iskemik adalah sama dengan gejala-gejala TIA, tetapi ia mempunyai kursus yang berterusan, iaitu, defisit neurologi (paresis, hypoesthesia, gangguan visual) tidak lulus dengan masa dan dapat berkurang hanya sebagai akibat dari rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Dalam sesetengah kes, manifestasi oklusi tidak mempunyai permulaan yang mendadak dan begitu tidak terekspresikan bahawa sangat sukar untuk mengambil alih permulaan vaskular masalah yang dihadapi. Kondisi pesakit sering ditafsirkan sebagai klinik untuk tumor atau demensia serebrum. Sesetengah penulis menyarankan bahawa kerengsaan, kemurungan, kekeliruan, hypersomnia, labil emosi, dan demensia mungkin berkembang akibat daripada oklusi atau mikroembolisme ICA di bahagian yang dominan atau di kedua-dua belah pihak.

Obturasi arteri karotid biasa berlaku hanya dalam 1% kes. Jika ia berlaku terhadap latar belakang paten normal ICA dan ICA, maka aliran darah cagaran melalui ECA ke ICA sudah cukup untuk mengelakkan kerosakan otak iskemik. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, perubahan aterosklerosis dalam arteri karotid adalah bersifat pelbagai peringkat, yang membawa kepada gejala oklusi yang diterangkan di atas.

Jenis dua hala daripada arteri karotid dengan kolateral yang maju mungkin kurang gejala. Tetapi lebih kerap ia membawa kepada strok hemisfera serebrum bilateral, yang diwujudkan oleh tetraplegia spastik dan koma.

Diagnosis oklusi karotid

Dalam diagnosis, bersama-sama dengan pemeriksaan neurologi pesakit dan kajian data sejarah, kaedah instrumental untuk kajian arteri karotid adalah kepentingan asas. Kaedah yang paling mudah diakses, selamat dan agak bermaklumat ialah USDG dari kapal kepala dan leher. Apabila menyangkut arteri karotid dari kapal ekstrangran USDG biasanya mendedahkan pengaliran darah yang dipercepatkan melalui cawangan NSA yang cetek. Di bawah keadaan oklusi, darah bergerak melalui mereka ke arteri isteri, dan melaluinya ke ICA. Dalam perjalanan USDG, ujian dilakukan dengan pemampatan salah satu cabang permukaan NSA (biasanya arteri temporal). Pengurangan aliran darah dalam arteri tetrosial dengan pemampatan manual arteri temporal menunjukkan penghapusan ICA.

Angiografi kapal serebrum membolehkan penentuan tepat tahap oklusi arteri karotid. Walau bagaimanapun, disebabkan bahaya komplikasi, ia boleh dilakukan hanya dalam kes-kes diagnostik yang sukar atau sebaik sebelum pelaksanaan rawatan pembedahan. MRA - Magnetic Resonance Angiography - telah menjadi pengganti yang sangat baik dan selamat untuk angiografi. Hari ini, di banyak klinik, MRA digabungkan dengan MRI otak adalah "standard emas" untuk mendiagnosis oklusi karotid.

Lesi iskemik struktur otak divisualisasikan oleh MRI atau CT otak. Pada masa yang sama, kehadiran "putih" ischemia menunjukkan sifat atherosklerosis yang beransur-ansur dari halangan arteri karotid, dan iskemia dengan perendaman berdarah - sejenis luka jenis embolik. Ia juga harus diambil kira bahawa kira-kira 30% pesakit dengan strok iskemia pada hari-hari pertama, perubahan fokal dalam tisu otak tidak digambarkan.

Rawatan Keterlambatan Karotid

Sehubungan dengan halangan arteri karotis, adalah mungkin untuk menggunakan pelbagai taktik pembedahan, pilihan yang bergantung pada jenis, tahap dan darjah pendakian, dan keadaan peredaran cagaran. Dalam kes-kes di mana operasi dilakukan selepas 6-8 jam dari permulaan stroke iskemia progresif, kadar kematian pesakit mencapai 40%. Dalam hal ini, rawatan pembedahan dianjurkan sebelum perkembangan strok dan nilai propilaksis. Sebagai peraturan, ia dijalankan dalam tempoh antara TIA dengan penstabilan keadaan pesakit. Rawatan pembedahan dijalankan terutamanya dengan oklusi jenis extracranial.

Antara tanda-tanda untuk rawatan pembedahan stenosis arteri karotid dan obturation adalah seperti berikut: baru-baru ini dipindahkan TIA, stroke iskemia yang diselesaikan dengan gangguan neurologi yang minimum, oklusi tanpa gejala rahim serviks ICA lebih daripada 70%, sumber embolisme dalam arteri extracranial, sindrom bekalan darah arteri yang tidak mencukupi otak.

Untuk penyumbatan separa arteri karotid, operasi pilihan adalah: stent dan carotid endarterectomy (eversional atau klasik). Lengkap getaran lumen vaskular adalah satu petunjuk untuk mewujudkan anastomosis tambahan-intrakranial - cara baru bekalan darah, melangkau kawasan yang sesak. Dengan pemeliharaan lumen ICA, halangan subclavian-biasa dianjurkan, dengan pengambilannya, suatu sentuhan extraclavicular-luaran pada prostesis.

Prognosis dan pencegahan

Menurut data yang umum, sesetengah oklusi arteri karotid sehingga 60% dalam 11 kes daripada 100 disertai dengan perkembangan strok dalam tempoh 5 tahun. Dengan penyempitan lumen arteri sehingga 75% risiko stroke iskemia - 5.5% setahun. Dalam 40% pesakit yang mengalami oklusi lengkap ICA, stroke iskemia berkembang pada tahun pertama kejadiannya. Rawatan pembedahan prophylactic meminimumkan risiko mengembangkan strok.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk menghalang oklusi arteri termasuk menyingkirkan tabiat buruk, pemakanan yang betul, kawalan berat badan, pembetulan profil lipid darah, rawatan penyakit kardiovaskular yang tepat pada masanya, vaskulitis dan keturunan patologi (contohnya, pelbagai koagulopati).

Ketiadaan arteri karotid

Gejala daripada oklusi karotid

• Peringkat I - tanpa gejala, arteriografi mendedahkan stenosis arteri, bahaya yang mana tromboembolisme,
• Peringkat II - tahap penyempitan vesel yang tinggi dengan iskemia sekejap dengan hemiparesis sintetik yang berlangsung selama beberapa minit, aphasia, gangguan gait dan kepekaan (serangan iskemia sementara). Komplikasi - trombosis daripada saluran cerebral kecil;
• Tahap III - menyelesaikan oklusi arteri, yang ditunjukkan oleh apoplexy tiba-tiba dengan kehilangan kesedaran, gambaran penuh strok apoplexy;
• Peringkat IV - tanda neurologi yang tersisa selepas strok.

Rawatan Keterlambatan Karotid

Dalam kes arteri karotid dalaman yang utuh, obstruksi subclavian-common dilakukan, yang terdiri daripada membentuk anastomosis antara arteri subclavian dan arteri karotid biasa di atas tapak oklusi. Operasi ini membolehkan anda memulihkan bekalan darah normal ke otak melalui arteri karotid dalaman. Dalam kes-kes tersebut, apabila arteri karotid dalaman juga dihentikan, prostesis restoratif luar subkelana dilakukan. Operasi ini membolehkan anda mengembalikan aliran darah normal ke arteri karotid luar, yang merupakan syarat yang diperlukan untuk membuat anastomosis mikrovascular tambahan intrakranial antara arteri temporal dangkal dan cabang kortikal arteri serebral pertengahan dalam perspektif. Operasi dilakukan hanya di bawah anestesia am, dua insisi linier dibuat: satu di permukaan leher anterior-leher, panjang 7-10 cm, untuk mengakses bifurasi arteri karotid biasa, selari kedua dengan garis atas tulang selangka 6-7 cm panjang, untuk akses ke arteri subclavian. Tempoh operasi ialah 3-4 jam.

Maklumat yang diberikan dalam seksyen ini bertujuan untuk profesional perubatan dan farmaseutikal dan tidak boleh digunakan untuk ubat sendiri. Maklumat ini diberikan untuk membiasakan diri dan tidak dapat dianggap sebagai rasmi.

Punca kaedah oklusi karotid dan rawatan

Ketiadaan arteri karotid adalah keadaan patologi di mana penyumbatan arteri berlaku. Ia adalah sebahagian dan lengkap. Kebanyakan orang dewasa adalah sakit, disebabkan adanya penyakit kronik (aterosklerosis, trombosis). Kesempitan adalah berbahaya kerana ia boleh mengakibatkan serangan iskemia sementara, strok dan kematian secara tiba-tiba.

Punca

Faktor risiko penyumbatan arteri karotid adalah:

1. Plak Atherosclerotic. Mereka terbentuk akibat gangguan metabolisme lipid apabila lipoprotein berketumpatan rendah dan garam kalsium didepositkan pada dinding arteri karotid. Sebabnya boleh menjadi dyslipidemia keturunan, ketagihan kepada makanan berlemak, produk roti dan permen, obesiti, aktiviti fizikal yang rendah dan keturunan yang dibebankan.
2. Embolisme Kapal itu disekat oleh trombus atau plak aterosklerotik yang terpisah.
3. Thrombosis Penyebabnya mungkin hiperakaagulasi (peningkatan pembekuan darah).
4. Anemia sel sakit.
5. Metabolisme methionine keturunan.
6. Sindrom antiphospholipid.
7. Infark miokardium.
8. Tumor.
9. Fibrilasi atrium.
10. Kecacatan jantung dengan luka alat injap.
11. Displasia Fibromuscular. Patologi ini dicirikan oleh pelanggaran pengedaran dalam arteri kolagen dan pembentukan gentian otot berserat.
12. Arteritis temporal sel raksasa. Ia adalah penyakit autoimun di mana kompleks imun yang beredar merosakkan dinding arteri.
13. Nonspecific aortoarteritis (penyakit Takayasu).
14. Moya-moya penyakit. Ia dicirikan oleh penyempitan arteri karotid dalaman (ICA) dan pembentukan kolateral (workarounds untuk pergerakan darah).
15. Hematomas. Selalunya adalah akibat daripada kecederaan (pencegahan).
16. Thrombocytosis (peningkatan dalam darah sel darah putih yang tidak normal).
17. Endokarditis infektif.

Kesempitan sering berlaku pada pesakit diabetes, perokok dan orang gemuk.

Peringkat pembentukan

Penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, terdapat penyumbatan sebahagian (tidak lengkap) arteri. Aliran darah dipelihara, tetapi jumlah darah yang memasuki otak per unit masa berkurangan. Akibatnya, hipoksia kronik dan iskemia serebrum berkembang. Gejala berikut boleh dilakukan pada peringkat ini:

• gangguan pergerakan;
• sakit kepala;
• gangguan memori dan penurunan perhatian;
• keupayaan untuk belajar;
• ketidakmampuan emosi (ketidakstabilan);
• kehilangan minat;
• pemikiran yang terganggu;
• kesengsaraan;
• kebimbangan.

Melanggar patensi arteri karotid, serangan iskemia sementara sering berlaku. Mereka dicirikan oleh manifestasi berikut:

1. Monoparesis atau hemiparesis (sekatan pergerakan dalam satu atau dua anggota di satu pihak).
2. Kepekaan yang merosot di sisi lain. Kebas dan paresthesia adalah mungkin.
3. Kelemahan otot.
4. Kesukaran menelan.
5. Pening.
6. Mual
7. Kekeliruan kesedaran.
8. Kejang dan kejang epilepsi.
9. Kerosakan visual dalam bentuk bintik-bintik di depan mata, mengurangkan ketajaman visual dan nystagmus. Dalam kes yang teruk, atrofi saraf optik berlaku. Hanya kadang-kadang dengan gangguan ucapan keperitan separa diperhatikan.

Sekiranya penghamburan arteri karotid yang teruk (lebih daripada 70%), gangguan strok akut boleh berkembang. Peringkat ini dicirikan oleh:

1. Apraxia Keupayaan untuk melakukan apa-apa tindakan dalam urutan yang betul adalah terjejas.
2. Aphasia. Seseorang tidak dapat bercakap atau tidak memahami ucapan orang lain.
3. Dysarthria (pelanggaran pengucapan kata dan frasa).
4. Anosognosia (ketidakupayaan seseorang menilai keadaan kesihatan mereka).
5. Aprosodia (ucapan yang cacat, dimanifestasikan dalam keadaan tekanan yang salah, perubahan intonasi dan nada).
6. Kepekaan yang merosot.
7. Hemiparesis.
8. Gangguan emosi.
9. Kebutaan dua sisi.

Dengan occlusion dua hala, gambar klinikal adalah paling ketara. Selalunya terdapat tetraplegia (lumpuh lengkap 4 anggota badan) dan koma.

Rawatan

Patologi ini dirawat secara pembedahan. Operasi disyorkan terlebih dahulu (sebelum perkembangan stroke). Jika tidak, kebarangkalian kematian adalah tinggi. Pembedahan jenis berikut boleh dilakukan:

1. Stenting. Ia melibatkan pengembangan saluran darah dengan stent atau belon. Stenting adalah berkesan dalam halangan separa kapal.
2. Endarterektomi carotid (penyingkiran arteri yang terjejas).
3. Pembentukan anastomosis. Ia ditunjukkan untuk halangan lengkap arteri karotid.
4. Prosthetics

Tambahan kepada terapi utama adalah:

1. Urut bahagian kepala dan leher.
2. Pemakanan yang ketat. Sekiranya aterosklerosis, disyorkan untuk meninggalkan makanan berlemak, alkohol, gula-gula, penaik, dan menghadkan pengambilan garam.
3. Rawatan trombosis dan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan arteri karotid.
4. Penerimaan ubat. statin boleh diberikan (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidan (Meksidol), ejen metabolik (glycine), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), ejen antiplatelet (Curantil), fibrinolytics (streptokinase), adaptogens dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah (Vinpocetine, Trental).
5. Latihan terapeutik.

Ubat-ubatan sendiri untuk halangan vaskular tidak dapat diterima.

Ketiadaan Arteri Carotid

Ketiadaan arteri karotid - pengambilan sebahagian atau lengkap dari lumen arteri karotid yang membekalkan otak. Ia mungkin mempunyai masalah asymptomatic, tetapi ia lebih sering ditunjukkan oleh TIA berulang, klinik iskemia serebrum kronik, strok iskemia di kolam arteri serebral tengah dan anterior. Carian diagnostik untuk penghapusan arteri karotid bertujuan untuk menentukan lokasi, genesis dan tahap halangan. Ia termasuk USDG dari kapal karotid, angiografi serebrum, angiografi resonans magnetik, imbasan CT atau MRI otak. Rawatan pembedahan yang paling berkesan, yang terdiri daripada endarterectomy, stenting kawasan arteri yang terjejas atau mencipta peredaran vaskular bypass.

Ketiadaan Arteri Carotid

Penyelidikan moden dalam bidang neurologi telah menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit yang mengalami iskemia serebral, jabatan extrasranial (extracranial) kapal-kapal yang membekalkan otak terjejas. Perubahan dalam vaskular intrakranial (intrakranial) dikesan 4 kali kurang. Pada masa yang sama, penghambatan arteri karotid menyumbang kira-kira 56% daripada kes-kes iskemia serebrum dan menyebabkan sehingga 30% daripada pukulan.

Keterlambatan arteri karotis mungkin menjadi sebahagian, apabila hanya penyempitan lumen kapal. Dalam kes sedemikian, istilah "stenosis" sering digunakan. Oklusi lengkap adalah pengambilan keseluruhan diameter arteri dan, dalam perkembangan akut, sering menyebabkan strok iskemia dan, dalam beberapa kes, mati secara tiba-tiba.

Anatomi sistem karotid

Arteri karotid biasa (OCA) kiri bermula dari lengkungan aorta, dan kanan dari batang brachiocephalic. Kedua-duanya meningkat secara menegak dan di leher terletak di hadapan proses melintang vertebra serviks. Di peringkat rawan tiroid, setiap CCA dibahagikan kepada arteri karotid dalaman (ICA) dan luaran (HCA). NSA bertanggungjawab untuk bekalan darah ke tisu muka dan kepala, struktur ekstrakran lain dan bahagian-bahagian dura mater. ICA melalui terusan di tulang temporal masuk ke rongga tengkorak dan menyediakan bekalan darah intrakranial. Ia menyuburkan lobus pituitari, frontal, temporal dan parietal otak pada sisi yang sama. Arteri okular berlepas dari ICA, yang menyediakan bekalan darah ke pelbagai struktur bola mata dan orbit. Di kawasan sinus yang besar, ICA menghasilkan anastomosing cawangan dengan cawangan HCA yang mengalir ke permukaan dalaman tengkorak melalui pembukaan tulang sphenoid. Pada anastomosis ini, edaran cagaran darah berlaku semasa pengambilan ICA.

Punca oklusi karotid

Kesan faktor etiologi yang paling umum dari arteri karotis ialah aterosklerosis. Plak Atherosclerotic terletak di bahagian dalam dinding vaskular dan terdiri daripada kolesterol, lemak, sel darah (terutamanya platelet). Apabila ia tumbuh, plak aterosklerotik boleh menyebabkan oklusi lengkap arteri karotid. Di permukaan plak, pembentukan bekuan darah adalah mungkin, yang dengan aliran darah bergerak lebih jauh di sepanjang katil vaskular dan menyebabkan trombosis dari saluran intrakranial. Sekiranya oklusi tidak lengkap, plak itu sendiri boleh terlepas dari dinding vaskular. Kemudian ia menjadi embolus, yang boleh membawa kepada tromboembolisme vaskular serebral berkaliber yang lebih kecil.

Proses patologi lain dinding vaskular juga boleh menyebabkan pendarahan arteri karotid, contohnya, dalam displasia fibromuskular, penyakit Horton, arteritis Takayasu, penyakit moya-moya. Kesalahan traumatik arteri karotid berkembang akibat TBI dan disebabkan oleh pembentukan hematoma subintimal. Dengan cara etiofaktoram termasuk negeri hypercoagulable (thrombocytosis, anemia sel sabit, sindrom Antiphospholipid), homocystinuria, embolisme kardiogenik (apabila injap diperolehi dan penyakit jantung kongenital, endokarditis bakteria, infarksi miokardium, fibrilasi atrium, pembekuan darah untuk membentuk), tumor.

Menyumbang kepada stenosis dan halangan arteri karotis adalah faktor: anatomi kapal ini (hypoplasia, tortuosity, kink), kencing manis, merokok, diet yang rendah dengan kandungan lemak haiwan yang tinggi dalam diet, obesiti, dan sebagainya.

Gejala daripada oklusi karotid

Pengambilan klinik arteri karotid bergantung kepada lokasi lesi, kadar perkembangan oklusi (tiba-tiba atau secara beransur-ansur) dan tahap perkembangan kolateral vaskular, menyediakan bekalan darah alternatif ke kawasan yang sama di dalam otak. Dengan perkembangan oklusi secara beransur-ansur, bekalan darah disusun semula disebabkan oleh cawangan cecair dan beberapa penyesuaian sel-sel otak kepada keadaan semasa (mengurangkan bekalan nutrien dan oksigen); sebuah klinik iskemia serebrum kronik sedang dibentuk. Pemerolehan dua hala mempunyai kursus yang lebih teruk dan prognosis yang kurang baik. Kesesakan arteri karotid secara tiba-tiba biasanya membawa kepada strok iskemia.

Dalam kebanyakan kes, penyumbatan arteri karotid memperlihatkan serangan iskemia sementara (TIA), gangguan peredaran darah cerebral sementara, yang mana pertama, bergantung kepada tahap perkembangan kolateral vaskular otak yang terjejas. Tanda-tanda TIA yang paling tipikal dalam sistem karotid adalah mono- atau hemiparesis dan gangguan kepekaan pada sisi yang berlawanan (heterolateral) dalam kombinasi dengan gangguan visual monokular pada bahagian yang terjejas (homolateral). Biasanya, permulaan serangan adalah kejadian kebas atau paresthesia pada separuh muka dan jari, perkembangan kelemahan otot di seluruh lengan atau hanya di kawasan distalnya. Kerosakan visual bervariasi dari sensasi kecacatan di depan mata kepada pengurangan ketara dalam penglihatan visual. Dalam sesetengah kes, infarksi retina boleh berlaku, mencetuskan perkembangan atrofi saraf optik. Manifestasi langka TIA dalam pengambilan arteri karotis termasuk: dysarthria, aphasia, paresis wajah, sakit kepala. Pesakit individu menunjukkan pening, ketagihan kepala, gangguan menelan, halusinasi visual. Dalam 3% kes, sawan tempatan atau epiphriscus besar diperhatikan.

Mengikut pelbagai laporan, risiko stroke iskemia dalam tempoh 1 tahun selepas permulaan TIA adalah dari 12 hingga 25%. Kira-kira 1/3 pesakit dengan penyumbatan arteri karotis mempunyai strok selepas satu atau beberapa TIAs, dalam 1/3 daripada mereka ia berkembang tanpa TIA sebelumnya. Satu lagi 1/3 adalah pesakit di mana stroke iskemik tidak diperhatikan, dan TIA terus berlaku. Gambaran klinikal stroke iskemik adalah sama dengan gejala-gejala TIA, tetapi ia mempunyai kursus yang berterusan, iaitu, defisit neurologi (paresis, hypoesthesia, gangguan visual) tidak lulus dengan masa dan dapat berkurang hanya sebagai akibat dari rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Dalam sesetengah kes, manifestasi oklusi tidak mempunyai permulaan yang mendadak dan begitu tidak terekspresikan bahawa sangat sukar untuk mengambil alih permulaan vaskular masalah yang dihadapi. Kondisi pesakit sering ditafsirkan sebagai klinik untuk tumor atau demensia serebrum. Sesetengah penulis menyarankan bahawa kerengsaan, kemurungan, kekeliruan, hypersomnia, labil emosi, dan demensia mungkin berkembang akibat daripada oklusi atau mikroembolisme ICA di bahagian yang dominan atau di kedua-dua belah pihak.

Obturasi arteri karotid biasa berlaku hanya dalam 1% kes. Jika ia berlaku terhadap latar belakang paten normal ICA dan ICA, maka aliran darah cagaran melalui ECA ke ICA sudah cukup untuk mengelakkan kerosakan otak iskemik. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, perubahan aterosklerosis dalam arteri karotid adalah bersifat pelbagai peringkat, yang membawa kepada gejala oklusi yang diterangkan di atas.

Jenis dua hala daripada arteri karotid dengan kolateral yang maju mungkin kurang gejala. Tetapi lebih kerap ia membawa kepada strok hemisfera serebrum bilateral, yang diwujudkan oleh tetraplegia spastik dan koma.

Diagnosis oklusi karotid

Dalam diagnosis, bersama-sama dengan pemeriksaan neurologi pesakit dan kajian data sejarah, kaedah instrumental untuk kajian arteri karotid adalah kepentingan asas. Kaedah yang paling mudah diakses, selamat dan agak bermaklumat ialah USDG dari kapal kepala dan leher. Apabila menyangkut arteri karotid dari kapal ekstrangran USDG biasanya mendedahkan pengaliran darah yang dipercepatkan melalui cawangan NSA yang cetek. Di bawah keadaan oklusi, darah bergerak melalui mereka ke arteri isteri, dan melaluinya ke ICA. Dalam perjalanan USDG, ujian dilakukan dengan pemampatan salah satu cabang permukaan NSA (biasanya arteri temporal). Pengurangan aliran darah dalam arteri tetrosial dengan pemampatan manual arteri temporal menunjukkan penghapusan ICA.

Angiografi kapal serebrum membolehkan penentuan tepat tahap oklusi arteri karotid. Walau bagaimanapun, disebabkan bahaya komplikasi, ia boleh dilakukan hanya dalam kes-kes diagnostik yang sukar atau sebaik sebelum pelaksanaan rawatan pembedahan. MRA - Magnetic Resonance Angiography - telah menjadi pengganti yang sangat baik dan selamat untuk angiografi. Hari ini, di banyak klinik, MRA digabungkan dengan MRI otak adalah "standard emas" untuk mendiagnosis oklusi karotid.

Lesi iskemik struktur otak divisualisasikan oleh MRI atau CT otak. Pada masa yang sama, kehadiran "putih" ischemia menunjukkan sifat atherosklerosis yang beransur-ansur dari halangan arteri karotid, dan iskemia dengan perendaman berdarah - sejenis luka jenis embolik. Ia juga harus diambil kira bahawa kira-kira 30% pesakit dengan strok iskemia pada hari-hari pertama, perubahan fokal dalam tisu otak tidak digambarkan.

Rawatan Keterlambatan Karotid

Sehubungan dengan halangan arteri karotis, adalah mungkin untuk menggunakan pelbagai taktik pembedahan, pilihan yang bergantung pada jenis, tahap dan darjah pendakian, dan keadaan peredaran cagaran. Dalam kes-kes di mana operasi dilakukan selepas 6-8 jam dari permulaan stroke iskemia progresif, kadar kematian pesakit mencapai 40%. Dalam hal ini, rawatan pembedahan dianjurkan sebelum perkembangan strok dan nilai propilaksis. Sebagai peraturan, ia dijalankan dalam tempoh antara TIA dengan penstabilan keadaan pesakit. Rawatan pembedahan dijalankan terutamanya dengan oklusi jenis extracranial.

Antara tanda-tanda untuk rawatan pembedahan stenosis arteri karotid dan obturation adalah seperti berikut: baru-baru ini dipindahkan TIA, stroke iskemia yang diselesaikan dengan gangguan neurologi yang minimum, oklusi tanpa gejala rahim serviks ICA lebih daripada 70%, sumber embolisme dalam arteri extracranial, sindrom bekalan darah arteri yang tidak mencukupi otak.

Untuk penyumbatan separa arteri karotid, operasi pilihan adalah: stent dan carotid endarterectomy (eversional atau klasik). Lengkap getaran lumen vaskular adalah satu petunjuk untuk mewujudkan anastomosis tambahan-intrakranial - cara baru bekalan darah, melangkau kawasan yang sesak. Dengan pemeliharaan lumen ICA, halangan subclavian-biasa dianjurkan, dengan pengambilannya, suatu sentuhan extraclavicular-luaran pada prostesis.

Prognosis dan pencegahan

Menurut data yang umum, sesetengah oklusi arteri karotid sehingga 60% dalam 11 kes daripada 100 disertai dengan perkembangan strok dalam tempoh 5 tahun. Dengan penyempitan lumen arteri sehingga 75% risiko stroke iskemia - 5.5% setahun. Dalam 40% pesakit yang mengalami oklusi lengkap ICA, stroke iskemia berkembang pada tahun pertama kejadiannya. Rawatan pembedahan prophylactic meminimumkan risiko mengembangkan strok.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk menghalang oklusi arteri termasuk menyingkirkan tabiat buruk, pemakanan yang betul, kawalan berat badan, pembetulan profil lipid darah, rawatan penyakit kardiovaskular yang tepat pada masanya, vaskulitis dan keturunan patologi (contohnya, pelbagai koagulopati).

Gejala dan rawatan penyumbatan karotid

Apakah penyumbatan arteri karotid?

Penyumbatan arteri karotid, juga dikenali sebagai stenosis carotid, adalah penurunan permukaan dalaman arteri karotid akibat pembentukan plak aterosklerotik. Dengan kata lain, penyumbatan arteri karotid adalah hasil penyumbatan saluran darah di leher akibat pembentukan plak di dindingnya.

Arteri karotis adalah dua saluran darah besar yang mengalir dari setiap sisi leher yang membawa darah, oksigen, dan nutrien penting ke otak. Mereka cawangan dari aorta dan naik ke lehernya. Ia melalui arteri karotid yang boleh merasakan nadi pada setiap bahagian leher. Penyumbatan arteri ini menimbulkan aterosklerosis, penyakit vaskular progresif, yang dicirikan oleh pembentukan plak aterosklerotik pada dinding dalaman arteri, yang terdiri daripada bahan-bahan lemak, kalsium, fibrin, serpihan sel dan kolesterol. Penyakit ini melibatkan penyempitan arteri dan menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai penyakit arteri karotid.

Risiko penyumbatan karotid

Perlu diperhatikan bahawa penyumbatan arteri karotid adalah salah satu faktor utama yang menyumbang kepada strok. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dari masa ke masa, apabila plak mengeras dan akhirnya menyempitkan arteri, aliran darah dan oksigen ke otak adalah terhad. Tanpa jumlah darah dan oksigen yang sesuai, sel-sel otak mula mati. Ini membawa kepada kehilangan fungsi dan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan atau kematian pesakit.

Dalam kes-kes tertentu, plak yang terhasil dapat merobek dinding arteri, bergerak melalui aliran darah dan terjebak dalam salah satu saluran darah otak. Ini boleh mencetuskan serangan iskemia sementara. Dalam hal ini, sangat penting untuk memantau berlakunya gejala penyumbatan arteri karotid untuk mengambil semua langkah yang diperlukan sebelum keadaan pesakit mula memburunya.

Gejala biasa

Pada peringkat awal, penyumbatan arteri karotid mungkin tidak disertai oleh sebarang gejala. Sekiranya terdapat pengumpulan plak yang signifikan di arteri, tetapi mereka tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap aliran darah, tidak ada gejala yang biasanya diperhatikan sama ada. Walau bagaimanapun, peningkatan secara beransur-ansur dalam pengumpulan plak boleh mengakibatkan penyumbatan lengkap aliran darah dan menyebabkan serangan iskemia sementara atau strok otak.

Dalam kes serangan iskemia sementara, gejala berikut mungkin berlaku:

• Kelemahan atau ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan dan kaki
• Pusing dan vertigo
• Sakit kepala
• Pengsan
• Perbualan yang sukar dan susah
• Kehilangan koordinasi motor
• Rasa mati rasa yang mendadak dan sementara di muka
• Kehilangan penglihatan sementara
• Kesukaran menelan
• Sensasi penglihatan di tangan, memberikan kepada bahagian lain badan.

Sekiranya seseorang mengalami strok, selain daripada gejala-gejala ini, dia mungkin juga mengalami kehilangan fungsi badan penting lain seperti menghafal dan berfikir, pengambilan makanan, fungsi pundi kencing dan mengawal emosi.

Diagnostik

Jika mana-mana gejala ini berlaku, segera dapatkan bantuan perubatan. Kecuali jika stroke atau lumpuh berlaku, kebanyakan doktor bergantung pada pemeriksaan denyutan dengan stetoskop untuk mengesan sebarang bunyi luar biasa yang berlaku apabila darah mengatasi halangan. Selepas tapak halangan telah ditentukan, ultrasound dupleks dilakukan untuk mengesannya dan menentukan jumlah darah melalui arteri. Satu lagi ujian diagnostik yang dikenali sebagai angiography cerebral digunakan untuk menentukan tahap stenosis. Agen kontras khas disuntik ke dalam arteri (biasanya biru atau hitam), diikuti dengan ujian x-ray. Terima kasih kepada bahan kontras, hasil kajian ini menunjukkan lokasi yang tepat dan saiz penyumbatan.

Sekiranya berlaku strok atau lumpuh, doktor boleh menjalankan pemeriksaan seperti CT, pengimbasan dupleks arteri karotid, Doppler transcranial, MRI, angiografi resonans magnetik, CT dimensi xenon, tomografi gamma radionuklida, angiografi serebrum, dan grafik grafik pelepasan pancaran, serta tomografi pelepasan positron. echocardiography.

Bagaimana penyumbatan karotid dirawat

Rawatan penyumbatan arteri karotid bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk umur, kesihatan dan riwayat perubatan pesakit. Biasanya, rawatan ini menentukan tanda-tanda dan gejala, tahap stenosis dan toleransi pelbagai prosedur pembedahan dan ubat-ubatan, contohnya normapulsa.org Secara umum, penyumbatan karotid boleh dirawat di tiga bidang utama - ubat, perubahan gaya hidup, dan pembedahan.

Perubahan gaya hidup

Selain usia dan kehadiran penyumbatan arteri karotid dalam sejarah keluarga, faktor risiko penyakit ini adalah tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dalam darah, dan kencing manis. Merokok, diet yang tinggi lemak tepu, gaya hidup yang tidak aktif, dan obesiti boleh menyumbang kepada kemerosotan keadaan selanjutnya. Untuk mengawal pembentukan plak aterosklerotik, anda harus berhenti merokok dan makan makanan yang rendah lemak tepu dan lemak trans. Adalah penting untuk mengekalkan berat badan normal, mengekalkan pemakanan yang sihat dan bersenam secara berkala. Juga, untuk mengurangkan kemungkinan strok, tekanan darah dan kencing manis perlu dikawal.

Ubat

Sekiranya arteri disekat oleh plak kurang daripada 60%, ubat-ubatan tertentu boleh ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan pembekuan darah di arteri. Ejen antiplatelet, clopidogrel dan dipyridamole sering digunakan. Ubat-ubatan ini mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat bersama-sama dan membentuk pembekuan darah dalam arteri. Juga, untuk mengurangkan risiko pembekuan darah digunakan ubat antikoagulan, atau penipisan darah.

Sekiranya tekanan darah tinggi diperhatikan, ubat antihipertensi mungkin disyorkan untuk mengawalnya. Dengan peningkatan jumlah lemak dalam darah, agen antihyiplipidemik seperti pravastatin dan simvastatin digunakan. Adalah diketahui bahawa ubat ini mengurangkan ketebalan dinding arteri dan meningkatkan lumen mereka.

Rawatan pembedahan

Sekiranya plak aterosklerotik menyekat arteri sebanyak 70 peratus atau lebih, atau jika pesakit telah mengalami microstroke, kaedah rawatan pembedahan dianggap. Dalam kes tersumbat dari 50% hingga 69%, doktor boleh mengesyorkan pembedahan berdasarkan usia pesakit dan keadaan kesihatan.

Angioplasti karotid dengan Stenting

Prosedur yang lebih baru untuk penyumbatan karotid daripada endarterectomy ialah angioplasti carotid dengan stenting. Sebagai prosedur yang sedikit invasif, ia melibatkan memasukkan kateter ke arteri karotid melalui saluran darah di pangkal paha. Apabila kateter berada di tempat, belon kecil dinaikkan di arteri, yang membuka lumennya, selepas itu stent ditempatkan di tapak oklusi. Stent ialah wire mesh kecil yang menyimpan lumen arteri terbuka. Untuk mengelakkan pergerakan zarah plak semasa prosedur ke bahagian lain badan, pakar bedah menggunakan penyaring embolik yang menangkap.

Endarterectomy

Ini adalah prosedur pembedahan standard yang digunakan untuk merawat penyumbatan pada arteri karotid, di mana plak lemak di dalamnya dikeluarkan melalui hirisan di leher. Selepas mendapat akses kepada arteri dengan memotong tisu, pakar bedah memar di arteri dan membukanya dalam arah membujur. Kemudian dia melakukan penyingkiran fizikal plak dengan mengikis, dan pada akhirnya mengembang arteri dengan flap berbentuk berlian dan jahitannya.

Oleh itu, untuk mengelakkan stroke maut atau lumpuh, adalah perlu untuk memantau gejala penyumbatan arteri karotid dan segera menjalankan rawatan yang sesuai. Untuk mengelakkan penyumbatan arteri karotid, penting untuk melindungi kesihatan anda dan menjaga kesihatan. Langkah-langkah seperti mengelakkan alkohol dan tembakau, mengekalkan diet yang rendah lemak dan kolesterol, serta aktiviti sukan biasa, sebahagian besarnya membantu mencegah penyakit ini daripada berlaku.

Ketiadaan arteri karotid

Arteri karotid memainkan peranan dalam proses peredaran darah di dalam badan. Melalui saluran darah yang besar ini adalah peredaran darah. Mereka menyumbang kepada tepu otak dengan oksigen dan pelbagai nutrien.

Tetapi kadang-kadang deposit kolestrol terbentuk di dinding arteri, yang menghalang penghantaran darah dan bekalan nutrien ke otak. Dalam bidang perubatan, patologi ini dipanggil penyumbatan arteri karotid.

Seperti "penyumbatan" saluran darah mengancam untuk menjadi strok, terdapat peluang untuk mengembangkan hipertensi. Perubatan moden amat berhati-hati terhadap penyumbatan arteri karotid, kerana penyakit ini mempunyai banyak kesan negatif.

Varieti patologi

Patologi boleh dibahagikan kepada dua kategori: penyumbatan lengkap kapal dan sebahagiannya. Dengan bertindih sebahagian daripada saluran darah, penyempitan rongga kapal diperhatikan. Peredaran darah terus dibuat, tetapi nutrien yang diperlukan tidak mencukupi untuk kerja penuh otak. Dalam istilah perubatan, fenomena ini dipanggil "stenosis karotid."

Dengan oklusi lengkap, lumpuh lengkap saluran darah berikut, mengakibatkan ancaman strok iskemia. Dalam kes yang paling teruk, penyumbatan kapal boleh membawa maut.

Bahaya adalah bahawa deposit kolesterol terbentuk cukup lama dan tidak selalu membuat diri mereka dikenali dalam bentuk pra-simptomatologi. Oleh itu, sekiranya gangguan pertama (kekurangan oksigen, migrain, pengurangan aktiviti otak, pucat muka), perlu menghubungi institusi perubatan.

Punca

Atherosclerosis bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Plak aterosklerotik terletak di dalam kapal di dinding dan terdiri daripada kolesterol, lemak dan sel darah (platelet). Lama kelamaan, ia berubah saiz, mengganggu aliran darah dan nutrien ke otak. Akibatnya, plak mengembang lebih dan menghentikan sepenuhnya arteri. Pembangunan bergantung sepenuhnya kepada ciri-ciri individu pesakit dan boleh berlangsung dari 3 hingga 6 bulan.

Kadang-kadang pelepasan cepat dalam 2-4 minggu. Ini bermakna bahawa plak aterosklerotik telah lama di dalam kapal, tetapi berada di anabiosis.

Penyebab kejadian mungkin beberapa penyakit jantung kongenital. Sebagai contoh, penyakit jantung, endokarditis bakteria, infarksi miokardium, aritmia tidak kekal. Semua penyakit ini berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi terjadinya gumpalan darah dan mengancam penyumbatan arteri.

Lembaga Editorial

Jika anda ingin memperbaiki keadaan rambut anda, perhatian khusus harus dibayar kepada syampu yang anda gunakan.

Tokoh yang menakutkan - dalam 97% syampu jenama terkenal adalah bahan yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, yang mana semua masalah pada label ditetapkan sebagai sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut, rambut menjadi rapuh, kehilangan keanjalan dan kekuatan, pewarna warna. Tetapi yang paling teruk adalah bahawa barangan ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, terkumpul di dalam organ dan boleh menyebabkan kanser.

Kami menasihati anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana bahan-bahan ini terletak. Baru-baru ini, pakar-pakar kakitangan editorial kami menjalankan analisis shampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari syarikat Mulsan Cosmetic. Satu-satunya pengilang kosmetik semua semula jadi. Semua produk dikilangkan di bawah kawalan kualiti dan sistem persijilan yang ketat.

Kami mengesyorkan untuk melawat mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Peringkat pembentukan

Tahap penyakit dibahagikan kepada empat tahap. Setiap peringkat mempunyai gejala dan manifestasi ciri dalam tubuh. Hasil yang menguntungkan dianggap jika mungkin untuk mengesan penyumbatan arteri karotid pada peringkat awal. Ini membolehkan anda menghapuskan penyakit itu tanpa campur tangan pembedahan. Apakah 4 peringkat perkembangan hujung ICA:

1. Awalnya. Tanpa manifestasi penyakit yang jelas. Pada pemeriksaan awal, stenosis arteri didirikan, yang akhirnya menjadi oklusi;
2. Peringkat kedua. Penyempitan kapal itu jelas kelihatan, gejala-gejala itu merasakan dirasakan. Hemiparesis berlaku, yang berlangsung selama tiga minit, serangan iskemia, sakit kepala dan kesakitan hadir. Pesakit yang kelihatan mabuk, mengurangkan aktiviti mata dan pendengaran. Pada tahap ini akan terjadi pembentukan gumpalan darah kecil di dalam kapal otak;
3. Yang ketiga ialah penyumbatan arteri karotid. Apoplexy mungkin berlaku, pengsan menjadi lebih kerap, strok apoplexik berlaku dengan akibat yang serius;
4. Peringkat keempat akhir. Terdapat gejala neurologi selepas strok.

Setiap peringkat membawa bahaya kepada kehidupan manusia. Jika anda mengalami migrain biasa, hubungi klinik pesakit dalam. Mungkin ini adalah "panggilan penggera" yang pertama bahawa penyimpangan arteri karotid dalaman adalah hampir.

Rawatan

Gumpalan darah di arteri dirawat secara eksklusif dengan terapi dadah. Doktor sehingga saat terakhir cuba untuk tidak menggunakan campur tangan pembedahan, kerana ini adalah langkah kritikal dalam situasi yang memberi ancaman langsung kepada kehidupan pesakit.

Pada peringkat pertama, pesakit diberi ubat untuk penipisan darah, serta ubat anti-inflamasi. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan yang merupakan faktor yang mencetuskan stenosis atau oklusi, maka rawatan penyakit ini dibawa ke hadapan.

Bentuk oklusi ringan tidak memerlukan spektrum ubat, senarai ini terhad kepada antikoagulan dan trombolytik.

1. Antikoagulan dirancang untuk mengurangkan peluang darah beku. Obat-obatan ini menipis darah dan meningkatkan patensi ke otak. Pesakit ditetapkan Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Thrombolytics adalah ubat agresif yang direka untuk memusnahkan bekuan darah yang terbentuk. Kursus berlangsung beberapa minggu, akibatnya, kapal dibuka, peredaran darah berulang. Dari kategori ini, pesakit ditetapkan Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Rawatan dadah ditubuhkan oleh doktor bergantung kepada keadaan kapal. Selepas kemusnahan bekuan darah, pakar menetapkan dadah untuk menghapuskan peluang pembentukan baru. Tempoh penggunaan - sehingga beberapa tahun.

Sepanjang tempoh masa, adalah perlu untuk berunding, memerhatikan dengan doktor, merekodkan perubahan dalam arteri karotid.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan pembedahan diperlukan jika terapi obat gagal. Terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk membuang bekuan darah dan pilihan yang tepat akan dibuat bergantung pada peringkat perkembangan, tahap pembentukan bekuan darah (dibentuk atau tidak), keadaan proses peredaran darah.

Sekiranya oklusi lengkap dikesan, maka kawasan yang terjejas digantikan dengan prostesis yang terbuat dari kain sintetik. Ini akan membuang kawasan kapal dengan bekuan darah yang tidak dapat dirawat dengan pembedahan. Selepas beberapa waktu, pesakit mempunyai pertukaran darah biasa, dia akan dapat meninggalkan kemudahan perubatan.

Sangat penting untuk membunyikan penggera pada waktunya. Sekiranya anda mengabaikan penyakit ini boleh menjadi banyak kesan serius atau kematian.

Pencegahan dan prognosis

Berdasarkan statistik perubatan, oklusi separa, tidak disertai gejala akut, pada kira-kira 70% kes disertai dengan kemungkinan strok. Masa pembangunan yang tepat amat sukar untuk ditentukan, tetapi perlu mengharapkan kesan penyakit dalam tempoh 5-7 tahun.

Dengan keadaan arteri yang sempit, terdapat peluang untuk mengembangkan stroke iskemia. Pada pesakit yang telah menjalani oklusi vaskular lengkap, strok berkembang pada tahun pertama selepas tamat rawatan.