Kardiologi - tapak mengenai penyakit jantung dan saluran darah

Apa yang sedang menunggu untuk anda selepas pembedahan jantung? Beban apa yang dibenarkan dan bila? Bagaimanakah kembali ke kehidupan normal berlaku? Apa yang perlu diberi perhatian di hospital dan di rumah? Bilakah saya boleh kembali ke kehidupan seks sepenuhnya, dan kapan saya boleh membasuh kereta saya sendiri? Apa dan kapan makan dan minum? Apa ubat yang perlu diambil?

Semua jawapan dalam artikel ini.

Selepas menjalani pembedahan jantung, anda mungkin akan merasakan bahawa anda telah diberikan peluang lagi - kebenaran baru untuk hidup. Anda mungkin berfikir bahawa anda akan dapat memerah yang paling "hidup baru" dan maksimum daripada hasil operasi. Sekiranya anda menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, penting untuk berfikir tentang perubahan gaya hidup, contohnya, kehilangan £ 5 atau memulakan senaman secara teratur. Ini perlu diambil serius, anda harus berbincang dengan doktor tentang faktor risiko. Terdapat buku-buku tentang penyakit-penyakit kesihatan dan kardiovaskular, mereka seharusnya menjadi panduan hidup baru anda. Hari-hari yang akan datang tidak akan selalu mudah. Tetapi anda mesti terus maju untuk memulihkan dan memulihkannya.

Di hospital

Di jabatan pesakit, aktiviti anda akan meningkat setiap hari. Untuk duduk di kerusi akan ditambah berjalan-jalan di sekitar wad dan di dalam dewan. Pernafasan yang mendalam untuk membersihkan paru-paru, dan senaman untuk lengan dan kaki mesti diteruskan.

Doktor anda boleh mengesyorkan memakai stoking elastik atau pembalut. Mereka membantu darah untuk kembali dari kaki ke jantung, dengan itu mengurangkan bengkak kaki dan kaki. Jika urat femoral digunakan untuk pembedahan pintasan arteri koronari, bengkak kaki yang sedikit semasa tempoh pemulihan agak normal. Meningkatkan kaki anda, terutamanya apabila anda duduk, membantu aliran darah limfa dan vena dan mengurangkan bengkak. Apabila berbaring, anda perlu mengeluarkan stok elastik 2-3 kali selama 20-30 minit.
Jika anda cepat letih, aktiviti rehat yang kerap adalah sebahagian daripada pemulihan. Jangan teragak-agak untuk mengingatkan keluarga dan sahabat anda bahawa lawatan harus pendek.
Nyeri otot dan rasa sakit pendek atau gatal-gatal di kawasan luka mungkin. Ketawa, meniup boleh menyebabkan jangka pendek, tetapi tidak selesa. Pastikan sternum anda betul-betul dijahit. Menekan bantal ke dada anda, anda boleh mengurangkan ketidakselesaan ini; gunakannya semasa batuk. Jangan ragu untuk meminta ubat penahan sakit apabila anda memerlukannya.

Anda boleh berpeluh pada waktu malam, walaupun suhu akan normal. Perut malam ini adalah normal sehingga dua minggu selepas pembedahan.
Pericarditis adalah mungkin - keradangan kantung pericardial. Anda mungkin merasa sakit di dada, bahu, atau leher. Sebagai peraturan, doktor anda akan menetapkan aspirin atau indomethacin untuk rawatan.

Dalam sesetengah pesakit, irama jantung terganggu. Sekiranya ini berlaku, anda perlu mengambil ubat sebentar hingga irama dipulihkan.

Pesakit selepas pembedahan jantung terbuka sering mengalami perubahan mood. Anda boleh berada dalam mood gembira selepas operasi, dan dalam tempoh pemulihan menjadi sedih, mudah marah. Suasana yang sedih, letupan kerengsaan menyebabkan kebimbangan pada pesakit dan saudara-mara. Jika emosi menjadi masalah untuk anda, ceritakan dengan jururawat atau doktor. Ia terbentuk bahawa perubahan mood adalah tindak balas yang normal, walaupun ia berterusan selama beberapa minggu selepas keluar. Kadang-kadang pesakit mengadu tentang perubahan dalam aktiviti mental - ia lebih sukar untuk menumpukan perhatian, memori melemahkan, perhatiannya hilang. Jangan risau - ini adalah perubahan sementara, mereka harus hilang dalam beberapa minggu.

Di rumah. Apa yang diharapkan?

Dari hospital biasanya dibuang pada hari ke-10-12 selepas pembedahan. Sekiranya anda tinggal lebih dari sejam dari hospital, ambil rehat setiap jam, keluar dari kereta untuk meregangkan kaki anda. Duduk lama semakin memburukkan peredaran darah.

Walaupun pemulihan anda di hospital mungkin berjalan agak cepat, pemulihan lanjut di rumah akan lebih perlahan. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan untuk kembali sepenuhnya kepada aktiviti biasa. Beberapa minggu pertama di rumah mungkin tidak mudah untuk keluarga anda. Mereka yang dekat dengan anda tidak digunakan untuk fakta bahawa anda "sakit", telah menjadi tidak sabar, mood anda mungkin turun naik. Setiap orang perlu cuba membuat tempoh ini lancar. Lebih mudah untuk menghadapi situasi ini jika anda dan keluarga anda boleh bercakap secara terbuka tentang semua keperluan tanpa mencela dan menjelaskan hubungan, bergabung untuk mengatasi masa kritikal.

Mesyuarat dengan doktor

Adalah perlu bahawa doktor anda yang terapi (ahli terapi atau kardiologi) mengawasi anda. Mungkin satu atau dua minggu kemudian pakar bedah juga akan ingin bertemu dengan anda selepas keluar. Doktor anda akan menetapkan diet, ubat akan menentukan beban yang dibenarkan. Untuk soalan yang berkaitan dengan penyembuhan luka pasca operasi, hubungi pakar bedah anda. Ketahui sebelum menunaikan tempat untuk pergi dalam sebarang keadaan yang mungkin. Lihat dengan doktor anda selepas keluar.

Diet

Oleh kerana pada mulanya anda mungkin mengalami kehilangan nafsu makan, dan pemakanan yang baik adalah penting semasa penyembuhan luka, anda mungkin dibuang ke rumah dengan diet yang tidak terhad. Selepas 1-2 bulan, anda mungkin dinasihatkan untuk diet dengan sedikit lemak, kolesterol, gula atau garam. Sekiranya anda berlebihan berat badan, kalori akan terhad. Diet yang berkualiti untuk kebanyakan penyakit jantung menghadkan kolesterol, lemak haiwan, dan makanan yang tinggi gula. Adalah dinasihatkan untuk makan makanan dengan jumlah karbohidrat yang tinggi (sayur-sayuran, buah-buahan, biji-bijian sprouted), serat dan minyak sayuran yang sihat.

Anemia

Anemia (anemia) adalah keadaan yang kerap selepas campur tangan pembedahan. Ia boleh dihapuskan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan memakan makanan yang kaya dengan besi, seperti bayam, kismis, atau daging merah tanpa lemak (jumlahnya yang sederhana). Doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil pil yang mengandungi besi. Ubat ini kadang-kadang menjengkelkan perut, jadi lebih baik untuk mengambilnya dengan makanan. Pertimbangkan bahawa ia boleh mencemarkan najis dalam warna gelap dan menyebabkan sembelit. Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar dan anda akan mengelakkan sembelit. Tetapi jika sembelit telah menjadi degil, mintalah doktor untuk membantu dengan ubat.

Luka sakit dan otot

Ketidakselesaan disebabkan oleh sakit pada luka pasca operasi dan otot boleh berterusan untuk seketika. Kadangkala salapan anestetik membantu, jika mereka mengurut otot. Salap tidak boleh digunakan untuk penyembuhan luka. Jika anda merasakan pergerakan sternum, beritahu doktor. Gatal di kawasan luka penyembuhan disebabkan oleh pertumbuhan semula rambut. Sekiranya doktor menyelesaikan, maka losyen pelembab akan membantu dalam keadaan ini.

Hubungi doktor anda jika anda melihat simptom jangkitan berikut:

• suhu melebihi 38 ° C (atau lebih rendah, tetapi tahan lebih dari seminggu),

• basah atau melepaskan cecair dari luka pasca operasi, penampilan yang berterusan atau baru bengkak, kemerahan di kawasan luka pasca operasi.

Jika luka sembuh, tidak ada ruang terbuka dan basah, anda boleh membuat keputusan untuk mandi 1-2 minggu selepas operasi. Gunakan air sabun panas biasa untuk membersihkan luka. Elakkan mandi gelembung, air yang sangat panas dan sangat sejuk. Apabila anda mencuci untuk kali pertama, adalah dinasihatkan untuk duduk di atas kerusi di bawah pancuran. Sentuhan lembut (tidak mengelap, dan merendam), keringkan luka pasca operasi dengan tuala lembut. Selama beberapa minggu, cubalah untuk mempunyai seseorang yang berdekatan apabila anda mandi atau mandi.

Garis panduan kerja rumah am

Secara bertahap meningkatkan aktiviti setiap hari, minggu dan bulan. Dengarlah apa yang dikatakan oleh tubuh anda; berehat jika anda letih atau sesak nafas, berasa sakit dada. Bincangkan arahan dengan doktor anda dan perhatikan komen atau perubahan yang dibuat.

• Sekiranya ditetapkan, terus memakai stoking, tetapi bawa ia pada waktu malam.

• Pada siang hari, jangka masa rehat dan dapatkan tidur yang cukup pada waktu malam.

• Sekiranya anda menghadapi masalah tidur, ini mungkin disebabkan ketidakupayaan untuk duduk dengan selesa di atas katil. Setelah mengambil pil kesakitan untuk malam, anda boleh berehat.

• Teruskan latihan tangan anda.

• Ambil mandi jika luka sembuh secara normal dan tidak ada kawasan yang menangis atau terbuka pada luka. Elakkan air yang sangat sejuk dan sangat panas.

Minggu pertama di rumah

• 2-3 kali sehari, berjalan di atas tanah. Bermula dari masa yang sama dan dari jarak yang sama seperti pada hari-hari terakhir di hospital. Meningkatkan jarak dan masa, walaupun anda perlu berhenti untuk istirahat pendek beberapa kali. 150-300 meter yang boleh anda lakukan.

• Ambil jalan-jalan ini pada waktu yang paling sesuai hari (ia juga bergantung kepada cuaca), tetapi selalu sebelum makan.

• Pilih aktiviti yang tenang dan menenangkan: menarik, membaca, bermain kad atau menyelesaikan kata-kata silang kata. Aktiviti mental yang kuat bermanfaat untuk anda. Cuba naik dan turun tangga, tetapi supaya kenaikan harga di tangga tidak kerap.

• Pandu jarak dekat dengan seseorang di dalam kereta.

Minggu kedua di rumah

• Angkat dan bawa benda ringan (kurang daripada 5 kg) untuk jarak yang pendek. Mengedarkan berat sama rata pada kedua-dua belah tangan.

• Secara beransur-ansur kembali ke aktiviti seksual.

• Lakukan kerja rumah ringan: sapu debu, tetapkan meja, basuh pinggan atau bantu memasak sambil duduk.

• Meningkatkan berjalan ke 600-700 meter.

Minggu ketiga di rumah

• Menjaga tugas rumah tangga dan bekerja di halaman, tetapi elakkan tekanan dan jangka masa yang panjang apabila anda perlu membungkuk atau bekerja dengan tangan anda.

• Mulakan berjalan lebih lama - sehingga 800-900 meter.

• Mengiringi orang lain dalam perjalanan singkat dengan kereta ke kedai.

Minggu keempat di rumah

• Secara beransur-ansur meningkatkan jalan kaki hingga 1 km sehari.

• Angkat perkara sehingga 7 kg. Muatkan kedua-dua lengan sama.

• Jika doktor membenarkan, mula memandu kereta untuk jarak pendek.

• Lakukan kerja harian, seperti kerja menyapu, jangka pendek dengan pembersih vakum, basuh kereta, memasak.

Kelima - Minggu Kelapan di Rumah

Pada akhir minggu keenam, sternum perlu sembuh. Terus terus meningkatkan aktivitinya. Doktor akan menetapkan ujian tekanan kira-kira enam hingga lapan minggu selepas pembedahan. Ujian ini akan membolehkan anda menubuhkan kecergasan untuk beban dan akan menjadi asas untuk menentukan sejauh mana peningkatan aktiviti. Sekiranya tiada kontraindikasi dan doktor anda bersetuju, anda boleh:

• Teruskan untuk meningkatkan jarak dan kelajuan berjalan.

• Naikkan perkara sehingga 10 kg. Muatkan kedua-dua lengan sama.

• Bermain tenis, berenang. Terlibat dalam rumput, rumput dan bekerja sebagai sekop di taman.

• Pindah perabot (objek ringan), memandu kereta untuk jarak yang lebih jauh.

• Kembali ke tempat kerja (sambilan), jika tidak dikaitkan dengan buruh fizikal yang berat.

• Pada akhir bulan kedua, anda mungkin dapat melakukan semua yang anda lakukan sebelum operasi.

Jika anda bekerja sebelum operasi, tetapi belum kembali, sudah tiba masanya untuk melakukannya. Sudah tentu, semuanya bergantung kepada keadaan fizikal anda dan jenis kerja. Sekiranya kerja itu tidak aktif, anda akan dapat kembali dengan cepat daripada fizikal berat. Ujian tekanan kedua boleh dilakukan tiga bulan selepas pembedahan.

Seks selepas pembedahan

Seringkali, pesakit berminat bagaimana pembedahan akan menjejaskan hubungan seksual, dan menenangkan apabila mereka mengetahui bahawa kebanyakan orang secara beransur-ansur kembali ke aktiviti seksual terdahulu mereka. Adalah disyorkan untuk memulakan kecil - pelukan, ciuman, sentuhan. Pergi ke kehidupan seks sepenuhnya hanya apabila anda berhenti ketakutan fizikal.

Hubungan seks adalah mungkin 2-3 minggu selepas pembedahan, apabila anda dapat berjalan 300 meter pada kelajuan purata atau menaiki tangga satu tingkat tanpa sakit dada, sesak nafas atau kelemahan. Kadar jantung dan penggunaan tenaga semasa latihan ini adalah setanding dengan perbelanjaan tenaga semasa persetubuhan. Kedudukan tertentu (contohnya, di sisi) mungkin lebih mudah pada mulanya (sehingga luka dan sternum akhirnya sembuh). Adalah penting untuk berehat baik dan berada dalam kedudukan yang selesa. Untuk aktiviti seksual, disyorkan untuk mengelakkan situasi berikut:

• Terlalu letih atau gelisah;

• Mempunyai hubungan seks selepas minum lebih 50-100 gram minuman beralkohol yang kuat;

• Reloaded selama 2 jam sebelum perbuatan;

• Berhenti jika sakit dada muncul. Sesak nafas kecil adalah normal semasa hubungan seks.

Ubat

Banyak pesakit selepas pembedahan memerlukan ubat. Ambil ubat-ubatan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda dan jangan berhenti mengambilnya tanpa berunding dengan doktor anda. Jika anda terlupa mengambil pil hari ini, jangan ambil dua esok. Ia perlu mempunyai jadual untuk mengambil ubat-ubatan dan menandakan setiap resepsi di dalamnya. Anda harus tahu tentang setiap ubat yang ditetapkan berikut: nama ubat, tujuan kesannya, dos, kapan dan bagaimana untuk mengambilnya, kesan sampingan yang mungkin.
Simpan ubat setiap bungkusannya dan di tempat kanak-kanak tidak boleh mencapainya. Jangan berkongsi ubat dengan orang lain, kerana mereka boleh berbahaya. Adalah disyorkan untuk menyimpan senarai ubat anda di dompet anda pada setiap masa. Ini berguna jika anda pergi ke doktor baru, mengalami kemalangan, kehilangan kesedaran di luar rumah.

Berikut adalah penerangan tentang ciri-ciri ubat-ubatan, yang paling sering diberikan kepada orang-orang dengan penyakit jantung.

Ubat untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah (gumpalan darah)

Ejen antiplatelet

Ejen antiplatelet (ticlopidine, clopidogrel) mempengaruhi salah satu komponen darah darah - platelet, mengurangkan keupayaan mereka untuk melekat pada kawasan arteri yang terjejas. Mereka juga menghalang penyumbatan arteri koronari. Kesan sampingan adalah sakit kepala dan pening.

Aspirin juga memberi kesan kepada platelet, ia boleh digunakan untuk mencegah strok, serangan jantung atau selepas pembedahan jantung.

Amaran: jika anda mengalami pendarahan maag atau mengambil warfarin, jangan ambil aspirin tanpa kebenaran doktor.

Ubat untuk rawatan tekanan darah tinggi

Penyekat saluran kalsium

Penyekat saluran kalsium (amlodipine, nifedipine) melonggarkan dinding saluran darah, dengan itu mengurangkan tekanan darah. Mengambil mereka boleh menyebabkan pening (terutamanya jika anda tiba-tiba bangkit), sakit kepala, bengkak kaki dan kaki. Kesan sampingan mesti dilaporkan kepada doktor anda.

ACE Inhibitors

Inhibitor ACE mengurangkan tekanan darah, menyekat tindakan enzim (enzim) yang menggalakkan pembentukan bahan kimia yang menghalang pembuluh darah. Kesan sampingan - mungkin muncul batuk kering.

Penghalang beta-reptors kepada andrenalin

Mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah, penguncupan otot jantung, penghalang beta-repressor untuk adrenalin melemahkan beban di jantung dan, dengan itu, keperluan untuk oksigen. Kesan sampingan termasuk kelemahan, mengantuk, penurunan berat badan, sesak nafas dan penurunan kadar denyutan jantung (kurang daripada 50 kali seminit). Jika anda mengalami asma atau penyakit gula (diabetes), pastikan anda berjumpa dengan doktor anda. Jangan berhenti mengambil ubat ini secara tiba-tiba.

Diuretik (diuretik)

Diuretik mengeluarkan air dan garam berlebihan dari badan, meningkatkan jumlah cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Digunakan untuk merawat kegagalan jantung dan mengurangkan tekanan darah. Bergantung kepada ubat apa yang digunakan, badan mungkin memerlukan jumlah tambahan kalium dan bukannya jumlah yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Berat anda perlu direkodkan jika anda mengambil ubat untuk mengubati kegagalan jantung. Kesan sampingan yang mungkin - kekejangan otot, kekejangan (kerana kekurangan kalium-magnesium).

Pengurangan kolesterol

Pil ini menurunkan tahap "buruk" kolesterol boleh mengurangkan jumlah trigliserida dan meningkatkan kandungan "baik" kolesterol. Harus diambil untuk makan malam.

Kardiologi - tapak mengenai penyakit jantung dan saluran darah

Ahli Bedah Jantung Online

Komplikasi selepas pembedahan jantung

Tahap perkembangan pembedahan kardiovaskular, pengalaman operasi yang luas memungkinkan kita untuk meramalkan risiko pembedahan bergantung pada keadaan awal pesakit, bentuk penyakit nosologi, komorbiditas, dan faktor lain.

Hasil daripada pengamaran pemerhatian jangka panjang di pusat pembedahan jantung pelbagai Persatuan Eropah Thoracic dan Cardiovascular Surgeons pada tahun 1998, satu sistem untuk menilai risiko pembedahan jantung EuroSCORE telah dicadangkan.

Pengiraan risiko operasi adalah berdasarkan pemarkahan. Kematian yang dijangkakan dengan skor 0 hingga 2 (risiko rendah) ialah 1.27 - 1.29%; dari 3 hingga 5 (risiko sederhana) - 2.90 - 2.94%; lebih daripada 6 (risiko tinggi) - 10.93 - 11.54%.

Jenis pembedahan jantung dan pemulihan

Pembedahan jantung hanya digunakan dalam kes-kes tersebut apabila kaedah rawatan kardiologi yang lain telah meletihkan diri dan tidak dapat memperbaiki keadaan pesakit. Digunakan sebagai usaha terakhir, pembedahan boleh menyelamatkan pesakit di hampir mati, tetapi risiko kegagalan biasanya sangat tinggi. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pembedahan jantung telah bergerak ke hadapan dengan pesat, tetapi pembedahan jantung terus menjadi salah satu rawatan yang paling sukar. Pelaksanaan mereka boleh diamanahkan hanya kepada ahli bedah profesional, tetapi dalam kes ini, pesakit harus bersedia untuk masalah dan komplikasi yang seterusnya. Sehingga kemerosotan dan kematian.

Kaedah operasi

1. Operasi tertutup. Melaksanakan campur tangan pembedahan dengan penggunaan peralatan khas. Secara langsung jantung itu sendiri tidak terjejas semasa operasi tersebut; Semua manipulasi dilakukan dengan arteri besar di zon jantung. Kaedah ini digunakan sebagai kaedah utama dan, sebagai peraturan, kaedah pengekstrakan yang lebih serius pada otot jantung kemudiannya digunakan.
2. Operasi invasif yang minimum. Dalam proses mereka, pesakit dibuat incision kecil di dada, yang membolehkan pakar bedah untuk mengakses kawasan perikardium. Selalunya, kaedah ini digunakan semasa memasang alat pacu jantung dan membolehkan anda berjaya melakukan operasi dengan menggunakan robot. Teknik kaedah yang invasif yang minimum menggabungkan pembedahan jantung dengan koronarografi.
3. Pembedahan jantung terbuka. Ia membayangkan pembukaan dada pesakit dan hubungannya dengan mesin jantung-paru-paru (AIC). Semasa operasi, jantung pesakit dihentikan untuk seketika. Ini dilakukan supaya pakar dapat dengan cepat membuat manipulasi dengan otot jantung berehat. Menggunakan sistem jantung-paru-paru, pakar bedah hari ini mampu melaksanakan sebarang kerumitan. Pembedahan jantung jenis terbuka berlangsung beberapa jam dan dianggap salah satu yang paling teliti dan rumit.
4. Pembedahan jantung terbuka. Ia digunakan dalam kes-kes apabila kesihatan pesakit tidak membenarkan memulakan peredaran darah buatan menggunakan AIC. Dengan patologi tertentu pada orang semasa menangkap jantung paru-paru mula membengkak dan kemungkinan peningkatan strok. Untuk mengelakkan ini, pakar melakukan operasi pada hati yang bekerja, menyekat aliran darah hanya di kawasan arteri koronari. Risiko hasil yang buruk dalam prosedur sedemikian jauh lebih tinggi, tetapi ia membolehkan anda untuk menyelamatkan nyawa pesakit yang sistem peredarannya rosak.

Petunjuk

Sebab-sebab yang ahli kardiologi boleh membuat keputusan yang tidak jelas untuk melakukan pembedahan jantung adalah:

• penyakit iskemia dan akibatnya (serangan jantung);
• penyakit jantung kongenital atau diperolehi;
• gangguan irama jantung (kronik).

Intervensi pembedahan yang paling biasa digunakan dalam kes-kes penyakit jantung koronari progresif. Pengumpulan kolesterol di dinding perikardium menyebabkan penurunan aliran darah di kawasan ini. Pada satu ketika, plak kolesterol longgar boleh menyumbat ruang sempit, yang membawa kepada infarksi miokardium. Dalam kes ini, operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi, malangnya, peluang kejayaannya tidak begitu besar.

Seorang pesakit selepas serangan jantung dapat mengembangkan aneurisma jantung - pembentukan sacciform pada otot jantung. Lama kelamaan, ia mula mengumpul darah berlebihan berlebihan, yang menyebabkan kekurangan bekalan darah di organ dan tisu tertentu. Gumpalan darah yang terbentuk dalam "beg" itu boleh masuk ke arteri dan menyebabkan strok. Ia adalah mungkin untuk melawan dengan patologi ini hanya melalui pembedahan: tiada ubat akan dapat membantu pesakit.

Jenis operasi

1. Pembedahan pintasan arteri koronari. Ia digunakan untuk penyakit jantung koronari dan melibatkan sambungan aorta dan kapal koronari dengan pukulan khas (shunt). Ini menyumbang kepada pembentukan arteri yang sihat, yang kemudian dapat memberi makan miokardium dengan oksigen di sekitar kawasan yang terjejas. Bergantung pada peringkat penyakit, satu atau lebih shunts boleh digunakan oleh pakar (maksimum - tiga). Semasa operasi, pesakit itu menyambung kepada alat bekalan darah buatan dan jantung dihentikan. Selepas membuka dada, pakar bedah melakukan manipulasi dengan shunt, sementara menyekat aorta dan menyejukkan kawasan jantung dengan air sejuk. Prosedur ini biasanya berlangsung tiga hingga empat jam. Kemudian pesakit itu terputus dari AIC dan memberinya masa untuk pemulihan utama. Shunt yang dipasang jika tiada penolakan dari badan boleh berlangsung 12-14 tahun.
2. Bypass bypass vascular. Ia terdiri daripada implan implan kecil di dalam kapal koronari di luar penyumbatan. Semasa operasi, hujung shunt dijahit ke aorta. Secara umum, proses ini sangat serupa dengan pembedahan pintasan arteri koronari, tetapi mengambil lebih banyak masa disebabkan oleh perbaikan kerja. Pada akhir operasi, toraks pesakit yang dikendalikan dimeteraikan dengan dawai khas untuk seketika, dan darah berlebihan ditarik melalui saliran.
3. Storm angioplastic. Ia bermula dengan pengenalan kateter padat ke dalam vena (urat tebal biasanya digunakan pada kaki pesakit). Kateter ini mencapai kawasan jantung, dan pada satu ketika, pakar-pakar mengembang belon mikroskopik yang dipasang pada salah satu hujungnya. Peranti di bawah tekanan membaiki kerangka di dalam kapal yang terjejas, yang kemudiannya menghalangi dindingnya daripada menyempit ke tahap kritikal. Kemudian kateter dikeluarkan dari badan dengan cara yang sama, dengan memantau proses menggunakan photofluorograph.
4. Menggantikan injap jantung. Ia boleh dilakukan dengan cara terbuka dan menggunakan pembedahan invasif yang minimum. Pesakit membuat hirisan di dada dan menghubungkannya ke sistem bekalan darah tiruan buat sementara waktu. Kemudian pakar bedah mengeluarkan injap semula jadi dan menggantinya dengan implan. Tahap perubatan moden membolehkan untuk melakukan operasi sedemikian tanpa banyak risiko kepada kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, selepas pembedahan di tapak insisi, seseorang mempunyai parut untuk hidup. Pada usia tua, dia mungkin dirasakan oleh rasa sakit dan ketidakselesaan di dada.
5. Pemasangan prostesis dan implan. Sehingga baru-baru ini, pakar bedah berpeluang menggunakan hanya prostesis buatan yang diperbuat daripada logam dan plastik. Implan sedemikian boleh bertahan lebih daripada sepuluh tahun, tetapi selepas operasi pesakit menjadi bergantung kepada antikoagulan selama seumur hidup. Beliau terpaksa mengambil ubat penipisan darah secara kerap supaya tiada pembekuan darah mula terbentuk di kawasan prostesis. Hari ini, terdapat kaedah alternatif untuk menangani penyakit jantung - pemasangan implan biologi. Mereka jauh lebih mahal daripada pendahuluan buatan mereka, tetapi mereka berkhidmat lebih lama (lebih daripada dua puluh tahun) dan tidak memerlukan pesakit untuk menerima antikoagulan. Dan pada hakikatnya, dan dalam kes lain, pesakit mesti bersedia untuk beroperasi semula, kerana prostitusi sering tidak bertahan selagi diterangkan dalam arahan.
6. Pemindahan jantung. Ia hanya digunakan dalam kes-kes yang paling melampau, jika semua kaedah campur tangan pembedahan lain telah meletihkan diri mereka sendiri. Pesakit sepenuhnya menghilangkan hati "asli" dan menggantikannya dengan organ penderma atau alat buatan. Malangnya, operasi sedemikian boleh memanjangkan umur seseorang selama maksimum lima tahun, dan selepas itu hasil yang mematikan berlaku. Di samping itu, pemindahan ini sangat mahal dan sangat sukar kerana kekurangan bahan penderma.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi di jantung pesakit, proses pemulihan yang panjang menunggu tanpa kemungkinan meninggalkan wad. Selama beberapa hari dia dilarang keluar dari tempat tidur, dan sepanjang masa dia terpaksa berada di unit penjagaan rapi. Satu peranan penting dimainkan oleh diet, yang dihadiri oleh doktor untuk pesakit secara individu. Pada mulanya, ia mungkin terdiri daripada penggunaan hanya porridges ringan dan sup, tetapi beberapa hari selepas operasi, diet boleh berkembang dengan ketara. Oleh itu, selepas operasi di jantung sudah pada hari ketiga atau keempat, pemakanan pesakit, yang pada masa ini biasanya dipindahkan ke hospital, mungkin termasuk produk berikut:

• Bubur dari bijirin kasar (barli, barli, beras tidak dibersihkan).
• Sesetengah produk tenusu (rendah lemak keju kotej, keju dengan kandungan lemak tidak lebih tinggi daripada 20%).
• Sayur-sayuran dan buah-buahan (kedua-dua segar dan dibakar, dikukus, dalam bentuk salad).
• Daging (rebus atau ayam kukus, arnab, ayam belanda).
• Ikan (herring, salmon, capelin, sprat, tuna, halibut, dll.).
• Pelbagai sup (sebaik-baiknya tanpa menggoreng dan dengan jumlah minimum lemak).

Sering kali, diet boleh diberikan kepada pesakit secara individu. Dalam kes ini, dengan izin doktor, dia kadang-kadang akan mempunyai peluang untuk memanjakan dirinya dengan daging lembu dan babi (secara eksklusif dalam bentuk rebus), serta dengan potongan khusus yang disediakan. Harus diingat bahawa apa-apa diet yang ditetapkan selepas pembedahan jantung, tidak termasuk dari diet semua jenis daging asap. Juga, dalam keadaan tidak boleh makan produk daging dari hati semua jenis, termasuk sosej. Jika pesakit tidak menderita diabetes, diet mungkin termasuk minuman seperti coklat panas dan koko, belum lagi teh. Anda harus menahan diri dari minum kopi.

Sebagai peraturan, diet yang ditetapkan harus dikekalkan selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Pada masa ini, pesakit selepas operasi jantung, sebagai peraturan, masih di hospital, dan mudah untuk memantau diet mereka. Walau bagaimanapun, apabila pulang ke rumah, ramai pesakit melupakan konsep seperti diet, yang sering menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan mereka. Pakar sekali lagi mengingatkan bahawa penyakit jantung tidak sesuai dengan alkohol, tembakau, dan kebanyakan produk. Dalam kes ini, diet bukanlah pilihan doktor, tetapi jaminan pemulihan yang selamat selepas operasi. Untuk mengabaikannya adalah membahayakan nyawa seseorang.

Komplikasi selepas pembedahan jantung

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari?

Intervensi pembedahan yang paling umum di jantung adalah pembedahan pintasan arteri koronari. Intinya adalah untuk memulihkan bekalan darah ke jantung yang melewati vesel yang terjejas dengan menggunakan urat saphenous arteri paha atau bahu. Terima kasih kepada operasi sedemikian, kesejahteraan pesakit bertambah dengan ketara dan hidupnya sangat berpanjangan, tetapi fenomena seperti komplikasi selepas CABG juga harus diambil kira.

Kes serangan jantung dan strok baru-baru ini menjadi sangat biasa pada orang muda kerana tahap kolesterol tinggi, dan akibatnya, lesi vaskular atherosclerosis, yang dijumpai hampir setiap saat.

Risiko AKSH

Pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan oleh pesakit hanya dalam keadaan penting mutlak. Kepala di antara ini adalah komplikasi fisiologis iskemia miokardium dan pemblokiran plak aterosklerosis arteri koronari.

Walaupun walaupun operasi itu telah dijalankan untuk masa yang lama dan dalam jumlah besar, manipulasi ini masih agak sukar dan komplikasi selepas itu, malangnya, sangat kerap.

Semasa sebarang operasi, dan dengan CABG, terdapat risiko komplikasi yang boleh digambarkan sebagai berat dan ringan. Keadaan utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari adalah petunjuk perubatan yang jelas untuk setiap pesakit individu.

Komplikasi paling kerap diperhatikan pada pesakit-pesakit tua, dengan kehadiran komorbiditi berganda. Mereka mungkin awal, berlaku semasa pembedahan atau dalam masa beberapa hari selepas, dan juga lewat, diwujudkan semasa tempoh pemulihan. Komplikasi selepas pembedahan boleh menampakkan diri dari otot jantung dan saluran darah, dan dari tapak jahitan pembedahan.

Komplikasi yang paling kerap berlaku semasa pembedahan:

• peningkatan suhu;
• pendarahan;
• infarksi miokardium;
• trombosis urat mendalam;
• pericarditis;
• arrhythmia;
• embolisme;
• strok;
• jangkitan luka;
• osteomielitis sternum;
• mediastinitis;
• reaksi neurotik;
• post sindrom sternotomy.

Walau bagaimanapun, kekerapan komplikasi teruk tidak lebih daripada 1.5-2%. Risiko komplikasi meningkat pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk, seperti diabetes mellitus, arteriosklerosis serebrum, kegagalan buah pinggang dan hati.

Peningkatan suhu dalam tempoh postoperative diperhatikan di setiap pesakit dan mungkin disertai dengan berpeluh yang berlimpah. Keadaan ini boleh berterusan selama 1-2 hari selepas pembedahan.

Beberapa kumpulan kemungkinan komplikasi

Jantung dan kapal

Infark miokardium dalam tempoh selepas operasi adalah komplikasi yang serius yang boleh mengakibatkan kematian. Komplikasi ini sering berlaku pada wanita. Ini disebabkan fakta bahawa mereka mendapat jadual pembedahan dengan penyakit jantung sekitar 10 tahun kemudian daripada lelaki, kerana ciri hormon, dan faktor usia memainkan peranan penting di sini. Strok berlaku disebabkan kemunculan microthrombus di dalam kapal semasa operasi.

Fibrilasi atrium muncul setidaknya sekerap komplikasi. Keadaan ini disertai oleh pergerakan yang sering menggelegar dan bukan penguncupan ventrikel penuh. Hasilnya, pengurangan hemodinamik yang ketara diperhatikan, yang menyumbang kepada risiko pembekuan darah. Untuk pencegahan keadaan ini, pesakit akan diberikan b-blockers, sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.

Pericarditis adalah komplikasi dalam bentuk keradangan membran serous jantung. Ia mungkin berlaku kerana masuknya jangkitan sekunder, lebih kerap lagi pada pesakit tua, dengan sistem imun yang lemah.

Pendarahan mungkin berlaku sekiranya pembekuan darah. Menurut statistik, 2-5% pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari mungkin berbaring di meja operasi lagi akibat pendarahan yang dibuka.

Akibat kehilangan darah pada masa pembedahan, semua pesakit mengalami anemia, yang tidak memerlukan rawatan khas, kerana tahap hemoglobin dalam darah meningkat jika ada daging sapi dan hati.

Jahitan pasca operasi

Mediastinitis boleh berlaku untuk sebab yang sama seperti perikarditis, iaitu, disebabkan penambahan jangkitan sekunder pada kira-kira 1% daripada yang dikendalikan. Komplikasi semacam itu boleh berlaku pada orang-orang dengan penyakit kronik seperti diabetes. Komplikasi lain termasuk pembedahan jahitan pembedahan, gabungan sternum tidak lengkap, parut keloid.

Osteomyelitis sternum selepas pembedahan jantung adalah penyakit yang sangat serius yang boleh berlaku akibat bakteria dalam tisu tulang, periosteum dan sumsum tulang.

Osteomielitis postoperative sternum paling kerap dengan akses transsternal didapati dalam 0.5-6.9% kes. Pada masa yang sama, tulang rawan tulang rusuk dengan kemungkinan perkembangan mediastinitis purut dan sepsis mungkin terlibat dalam proses purulen.

Dengan jangka panjang penyakit ini, keadaan ini boleh membawa kepada ketidakupayaan pesakit, dengan hasil yang memerlukan rawatan pembedahan berulang. Operasi ini melibatkan saliran dan kebersihan kebocoran purulen dalam mediastinitis, serta pemisahan sternum dengan plastik dengan tisu tempatan.

Reaksi neurotik dalam tempoh selepas operasi ditunjukkan dalam bentuk kerengsaan, gangguan tidur, suasana yang tidak stabil, ketakutan yang cemas untuk jantung. Sindrom psikopatologi yang paling biasa adalah hipokondria dan sindrom asthenik, kardiofobia, dan keadaan depresi.

Komplikasi neurologi adalah perubahan neuropsikologi yang dapat dikesan hanya semasa peperiksaan khusus. Dalam golongan muda, ia boleh berkembang dalam 0.5% kes, manakala pada orang yang lebih tua lebih daripada 70, didapati dalam 5% kes. Ia juga bernilai menyebutkan komplikasi saraf seperti encephalopathy, gangguan oftalmologi, perubahan dalam sistem saraf perifer.

Perlu diingat bahawa, walaupun terdapat banyak komplikasi yang mungkin, jumlah hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi.

Pencegahan

Untuk memastikan kemungkinan komplikasi adalah minima pada hari ini, sejumlah langkah pencegahan yang mencukupi diambil, yang terdiri daripada mengenal pasti kumpulan risiko dan pembetulan perubatan patologi yang sedia ada, serta penggunaan teknologi moden dalam prestasi pembedahan pintasan arteri koronari, serta pemantauan kualiti kesihatan pesakit.

Untuk menyatukan keputusan rawatan, disarankan untuk mengikut diet dengan kandungan lemak minimum dari haiwan. Ia adalah sangat penting untuk melakukan senaman fizikal, memberikan tabiat buruk. Ubat tetap yang ditetapkan oleh doktor akan membantu memperbaiki keadaan keseluruhan.

Kehidupan selepas pembedahan

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah sebab yang serius untuk mengubah gaya hidup anda dahulu. Untuk memanjangkan hayat anda adalah sangat penting untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan merokok. Tabiat buruk sedemikian adalah provokator utama penyakit berulang. Adalah mungkin bahawa re-operasi mungkin tidak lagi lulus dengan hasil yang positif.

Ini adalah kes apabila menjadi sangat penting untuk memilih antara gaya hidup yang sihat dan sihat. Satu faktor penting yang membantu untuk mengelakkan re-pembesaran penyakit - diet selepas memintas saluran otot jantung.

Jika selepas operasi pesakit terus menjalani gaya hidup yang tidak sihat, maka penyakit ini mungkin akan muncul semula.

Setiap pesakit yang menjalani pembedahan harus mengurangkan penggunaan makanan tepu dengan lemak, mengurangkan penggunaan garam dan gula. Sangat penting untuk memantau turun naik berat badan secara ketat. Banyak lemak dan karbohidrat menyumbang kepada penyumbatan saluran darah, meningkatkan risiko penyakit itu kembali. Selepas pembedahan, slogan untuk seseorang sepatutnya menjadi ungkapan "kesederhanaan dalam segala-galanya"!

Adalah amat penting untuk diingat bahawa pembedahan pintasan arteri koronari bukan merupakan penyelesaian kepada masalah asas, bukan rawatan untuk aterosklerosis. Selepas keluar dari hospital, anda mesti mengikuti cadangan doktor, jangan mengabaikan mereka, ikuti semua arahan doktor dan nikmati hadiah hidup!

Komplikasi pembedahan jantung. Mengekalkan pesakit dengan komplikasi selepas pembedahan jantung

Asas laporan ini adalah beberapa hasil daripada pemerhatian kami dalam pengurusan tempoh menjalani operasi terdekat dalam 1000 pesakit (sejak empat tahun yang lalu) yang beroperasi di bawah keadaan peredaran darah tiruan. Pesakit yang menjalani pembedahan jantung sering mengalami komplikasi yang teruk dalam tempoh selepas bersalin dan memerlukan rawatan intensif. Tidak dapat menghuraikan semua isu pengurusan masa operasi yang rumit, kita hanya mempertimbangkan prinsip-prinsip rawatan beberapa komplikasi yang paling penting.

Dengan perkembangan gangguan peredaran akut, rawatan harus terlebih dahulu ditujukan untuk mengekalkan BCC, meningkatkan kapasiti penghantaran jantung dan peredaran periferal. Terapi berjaya hanya dengan kesan yang kompleks pada semua pautan gangguan hemodinamik - aliran masuk vena, kontraksi miokardium, aliran keluar dari ventrikel. Penstabilan penunjuk ini dalam kebanyakan kes menyebabkan peningkatan dalam keadaan pesakit.
Sekiranya sindrom output jantung rendah disebabkan oleh hipovolemia, peningkatan mudah dalam BCC meningkatkan output jantung dan menghapuskan kesan hipoksia peredaran darah.

Dengan dominasi komponen miokardium dengan peningkatan tekanan vena pusat dan gejala kegelisahan periferi, penggunaan agen inotropik, vasodilator dan dos besar kortikosteroid dapat mengurangkan beban di hati dan meningkatkan jumlah minit.

Perlu ditekankan betapa pentingnya meningkatkan peredaran periferal dalam kes seperti itu. Terlepas dari penyebab output jantung yang rendah, peredaran periferi yang lebih baik mengurangkan beban jantung. menormalkan pertukaran gas tisu dan mencegah perkembangan asidosis metabolik.

Kegagalan jantung. disebabkan oleh perbezaan antara permintaan oksigen dan jumlah yang disampaikan akibat kerja berlebihan otot pernafasan, ia dihapuskan dengan bantuan pernafasan terkawal, yang mengurangkan keperluan oksigen sebanyak 10-30% dan mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk aktiviti jantung.

Dengan perkembangan kegagalan pernafasan, langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk memastikan pengudaraan berkesan - rangsangan refleks batuk (kateterisasi perkutaneus trakea), penyedutan oksigen lembap, aerosoltration, dan sebagainya.

Dengan kegagalan obstruktif. dalam kes-kes tidak berkesan langkah-langkah terapeutik, bronkoskopi dan trakeotomi digunakan. Petunjuk untuk pengenaan trakeostomi adalah terhad, ia harus digunakan di bawah keadaan penangguhan jangka panjang dan dengan pengudaraan yang kurang baik, apabila semua percubaan lain untuk menghapuskan kegagalan pernafasan tidak berhasil.

Dalam sebarang bentuk gangguan pernafasan yang teruk. yang berlaku dengan tanda-tanda penyaringan semula (dengan PCO2 lebih daripada 50 mmHg Art.), yang tidak sesuai dengan terapi konservatif, perlu menggunakan pernafasan tiruan. Pernafasan yang dikawal terutamanya dijalankan oleh kami dalam mod hiperventilasi, yang membolehkan kami tidak menggunakan relaks otot, untuk mengekalkan refleks batuk dan bersentuhan dengan pesakit.

Dengan perkembangan komplikasi dari otak, rawatan bertujuan untuk mengekalkan hemodinamik dan pertukaran gas yang stabil, melakukan terapi dehidrasi, pendinginan luar. Sekiranya pesakit mempunyai koma, sawan, gangguan pernafasan, dan lain-lain, perlu memulakan pernafasan yang terkawal.
Dalam kes-kes embolisme udara, penyahmampatan di ruang tekanan boleh membantu. Keberkesanan kaedah ini bergantung kepada ketepatan masa permohonannya.

Perlu ditekankan bahawa dalam pesakit pembedahan jantung, pengudaraan buatan paru-paru, bersama dengan langkah-langkah terapi lain, adalah faktor terapeutik yang kuat dalam rawatan kerosakan otak hipoksik, jantung dan kegagalan pernafasan.

Kesan pintasan jantung

pengarang: doktor Mirnaya E.V.

Shunting jantung atau lebih tepatnya dari arteri koronari adalah satu prosedur yang lazim bagi pesakit yang menderita penyakit arteri koronari. Ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti kehidupan seseorang apabila ubat tidak membantu dan penyakit itu berlanjutan.

Penyakit jantung iskemik menyebabkan aterosklerosis. Plak tidak membenarkan kapal berfungsi dengan normal, dan jantungnya sihat dengan nutrien. Shunting bertujuan untuk menghapuskan keadaan ini. Semasa operasi ini, jalan kedua dibuat untuk laluan darah untuk memintas kapal "berpenyakit". Untuk melakukan ini, gunakan vena pesakit, yang paling sering diambil dari paha (vena saphenous).

Operasi sedemikian akan melindungi seseorang daripada risiko serangan jantung masa depan.

Operasi memerlukan penyediaan pesakit dengan hati-hati selama beberapa hari. Anda harus berhenti mengambil penipis darah (aspirin, ibuprofen, dan sebagainya) dan beritahu doktor anda secara terperinci mengenai penyakit dan tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan.

Biasanya sebulan selepas operasi, orang itu kembali ke kehidupannya yang biasa (dengan beberapa batasan). Tetapi, seperti mana-mana operasi, pintasan jantung dapat membawa kepada akibat yang sangat tidak menyenangkan (komplikasi). Apa yang mereka boleh?

Komplikasi selepas pembedahan

1. Khusus - ini adalah komplikasi yang berkaitan dengan jantung dan saluran darah.

2. Tidak spesifik - ini adalah ciri-ciri komplikasi sebarang operasi, termasuk pintasan jantung.

Antara komplikasi operasi tertentu, berikut dibezakan:

1. Pengembangan beberapa pesakit dengan serangan jantung dan, akibatnya, peningkatan kemungkinan kematian yang berkaitan.

2. Pericarditis - keradangan membran serous dari jantung.

3. Gagal jantung akut.

4. Aritmia jantung pelbagai (fibrilasi atrium, sekatan, dan sebagainya).

5. Phlebitis - perkembangan keradangan di dinding vena.

6. Pleurisy adalah berjangkit atau traumatik.

7. Penyempitan lumen dari shunt.

9. Pembangunan sindrom postperikardiotomi yang dipanggil. Perkembangannya dikaitkan dengan kerosakan semasa pembedahan jantung. Pesakit mengadu, pada masa yang sama, penampilan kesakitan dan kepanasan di dada. Tempoh sindrom boleh menjadi signifikan dan mencapai setengah tahun. Juga baca artikel tentang komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari pada doktor lain, termasuk sifat yang tidak spesifik.

Komplikasi tidak spesifik

1. Pneumonia. Oleh kerana pembedahan pintasan jantung sangat rumit dan melibatkan mencari pesakit, untuk beberapa waktu, pada ventilator, komplikasi paru-paru tidak biasa. Mereka mula berkembang genangan. Selepas pembedahan, bekerja dengan pernafasan anda adalah sangat penting. Gimnastik pernafasan atau senaman mudah - menaikkan belon, menangani paru-paru bantuan hebat dan memperbaiki bekalan darah mereka. Dan kemudian, radang paru-paru postoperative tidak akan menakutkan.

2. Kehilangan darah besar semasa pembedahan boleh menyebabkan anemia. Untuk mencegah kejadiannya, dalam tempoh selepas operasi, makanan haruslah daging (daging lembu, hati, dan sebagainya). Daging tepu dengan besi dan vitamin B12, yang diperlukan untuk memulihkan paras hemoglobin.

3. Penebalan darah dengan pembentukan gumpalan dan penembusan mereka ke arteri pulmonari (PE).

4. Komplikasi berjangkit. Ia mungkin jangkitan saluran kencing atau paru-paru. Sebagai contoh, pleurisy, pyelonephritis.

5. Jangkitan luka pasca operasi. Terutamanya terdedah kepada komplikasi ini adalah orang gemuk dengan diabetes.

6. Fistula ligature, rupa yang dikaitkan dengan keradangan luka selepas pembedahan, punca yang mungkin menjadi jangkitan atau penolakan bahan jahitan.

7. Diastasis sternum.

8. Kegagalan buah pinggang.

9. Kekurangan paru.

10. Mengurangkan ingatan dan pemikiran.

11. Kegagalan lipit.

12. Pembentukan keloid keloid.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi kepada minimum, perlu mengenal pasti pesakit dengan sejarah komplikasi dan menggunakan semua langkah pencegahan yang mungkin berkaitan dengan mereka. Selepas operasi, sangat penting untuk memantau pesakit dengan betul dan mengikuti diet rasional oleh pesakit selepas pintasan jantung. dan aktiviti pemulihan selanjutnya. Yang terakhir agak baik disassembled dalam kehidupan material selepas shunting.

Pengarang: Doktor Kecemasan Deryushev A.N.

Arrhythmia adalah irama jantung yang tidak normal yang boleh terlalu cepat - lebih daripada lapan puluh denyut seminit (takikardia) atau terlalu perlahan - kurang daripada enam puluh denyutan per minit (bradikardia).

pengarang: doktor Margaret Pyataeva

Walaupun banyak kaedah untuk mendiagnosis penyakit jantung, elektrokardiografi masih merupakan salah satu kajian yang paling mudah diakses dan bermaklumat. ECG dapat mengesan bukan sahaja dan tidak terlalu banyak infarksi miokardium, tetapi juga perubahan atau gangguan dalam kekonduksian impuls elektrik di dalam hati, dan perubahan ini tidak selalu diiringi oleh aduan dari pesakit. Satu contoh patologi semacam itu ialah ijazah blok atrioventricular II.

pengarang: doktor Moroz A.A.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) merupakan salah satu pembedahan jantung paling serius untuk komplikasi penyakit jantung koronari (CHD). Operasi sedemikian dilakukan untuk pesakit di mana lumen arteri koronari dikurangkan atau disekat secara substansial. Tujuan operasi ini adalah untuk mewujudkan cara baru untuk aliran darah, memintas kapal, yang disempitkan dan disekat, supaya otot jantung disediakan dengan akses penuh oksigen dan nutrien, dan dengan demikian membantu sistem kardiovaskular berfungsi dengan normal.

pengarang: doktor Bobylev TR

Pembedahan pintasan jantung, atau pembedahan pintasan aorto-pintasan, digunakan lebih kerap. Operasi ini dilakukan dalam penyakit jantung iskemia, dalam hal penyumbatan saluran yang penting yang memberi makan otot jantung secara langsung.

Pembedahan jantung

Pembedahan jantung adalah bahagian ubat yang khusus untuk rawatan pembedahan jantung. Bagi patologi sistem kardiovaskular, campur tangan sedemikian adalah ukuran yang melampau. Doktor cuba untuk memulihkan kesihatan pesakit tanpa pembedahan, tetapi dalam beberapa kes hanya pembedahan jantung dapat menyelamatkan pesakit. Hari ini, bidang kardiologi ini menggunakan pencapaian sains terkini untuk memulihkan kesihatan pesakit dan kehidupan penuh.

Petunjuk untuk operasi

Intervensi jantung yang menyerang adalah kerja yang sukar dan berisiko, ia memerlukan kemahiran dan pengalaman daripada pakar bedah, dan penyediaan dan pelaksanaan cadangan daripada pesakit. Oleh kerana operasi tersebut berisiko, ia dijalankan hanya apabila diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit cuba memulihkan dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur perubatan. Tetapi dalam kes-kes tersebut apabila kaedah tersebut tidak membantu, pembedahan jantung diperlukan. Campurtangan operasi dilakukan di hospital dan kemandulan lengkap, pembedahan di bawah anestesi dan kawalan pasukan pembedahan.

Campur tangan yang diperlukan untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Yang pertama adalah patologi dalam anatomi organ: kecacatan pada injap, ventrikel, dan peredaran darah yang merosot. Selalunya mereka dijumpai walaupun ketika membawa anak. Penyakit jantung didiagnosis pada bayi baru lahir, seringkali patologi seperti itu perlu dikeluarkan dengan segera untuk menyelamatkan nyawa bayi. Penyakit iskemia memimpin di kalangan penyakit yang diperoleh, dalam kes pembedahan ini dianggap rawatan yang paling berkesan. Juga di kawasan jantung adalah: peredaran darah, stenosis atau kekurangan injap, serangan jantung, patologi perikardia dan lain-lain.

Pembedahan jantung ditetapkan dalam keadaan seperti ketika rawatan konservatif tidak membantu pesakit, penyakit ini berkembang pesat dan mengancam nyawa, untuk patologi yang memerlukan pembetulan segera dan mendesak, dan dalam bentuk penyakit yang lebih maju, kunjungan akhir ke dokter.

Keputusan mengenai pelantikan operasi mengambil konsultasi doktor atau pakar bedah jantung. Pesakit perlu diperiksa untuk menentukan diagnosis dan jenis pembedahan yang tepat. Mereka mendedahkan penyakit kronik, peringkat penyakit, menilai risiko, di mana mereka bercakap mengenai operasi yang dirancang. Jika anda memerlukan bantuan kecemasan, contohnya, apabila bekuan darah dipisahkan atau aneurisma berstrata, diagnosis minimum dijalankan. Walau bagaimanapun, fungsi jantung dipulihkan secara surgikal, jabatannya dipulihkan, aliran darah dan irama dinormalisasi. Dalam keadaan yang teruk, organ atau bahagiannya tidak lagi dapat diperbaiki untuk pembetulan, maka prostetik atau transplantasi ditetapkan.

Klasifikasi pembedahan jantung

Dalam bidang otot jantung terdapat puluhan penyakit yang berlainan, seperti: kekurangan, penyempitan lumen, pecah saluran darah, pembengkakan ventrikel atau atrium, pembentukan purulen dalam perikardium, dan banyak lagi. Untuk menyelesaikan setiap masalah, pembedahan mempunyai beberapa jenis operasi. Mereka dibezakan dengan segera, keberkesanan dan kaedah pengaruh di hati.

Klasifikasi umum membahagikan mereka kepada operasi:

1. Buta - digunakan untuk merawat arteri, kapal besar, aorta. Semasa campur tangan tersebut, dada yang dioperasi tidak dibuka, jantung itu sendiri juga tidak terjejas oleh pakar bedah. Oleh itu, mereka dipanggil "tertutup" - otot jantung tetap utuh. Daripada pelucutan, doktor membuat percikan kecil di dada, paling sering di antara tulang rusuk. Spesies tertutup termasuk: shunting, angioplasty belon, stenirasi saluran darah. Semua manipulasi ini direka untuk mengembalikan sirkulasi darah, kadang-kadang mereka ditetapkan untuk mempersiapkan operasi terbuka yang akan datang.
2. Terbuka - dilakukan selepas membuka sternum, menggergaji tulang. Jantung diri semasa manipulasi itu juga boleh dibuka untuk sampai ke kawasan masalah. Sebagai peraturan, untuk operasi sedemikian, jantung dan paru-paru mesti dihentikan. Untuk melakukan ini, sambungkan mesin jantung-paru-paru - AIK, ia mengimbangi kerja organ-organ "orang kurang upaya". Ini membolehkan pakar bedah untuk menjalankan kerja dengan lebih baik, lebih-lebih lagi, prosedur di bawah kawalan AIC mengambil masa yang lebih lama, yang perlu apabila menghilangkan patologi kompleks. Semasa pembedahan terbuka, AIC mungkin tidak disambungkan, dan hanya zon jantung yang dikehendaki boleh dihentikan, contohnya, semasa pembedahan pintasan arteri koronari. Pembukaan dada adalah perlu untuk menggantikan injap, prostetik, menghilangkan tumor.
3. Pembedahan sinar-X - serupa dengan jenis operasi tertutup. Intipati kaedah ini adalah bahawa doktor memindahkan kateter tipis melalui saluran darah dan masuk ke jantung. Dada tidak dibuka, kateter diletakkan di paha atau bahu. Kateter berfungsi sebagai agen kontras yang cat kapal. Kateter bergerak di bawah kawalan x-ray, imej video dihantar ke monitor. Dengan menggunakan kaedah ini, mereka memulihkan lumen di dalam kapal: di akhir kateter ada balon yang dipanggil dan stent. Di tempat penyempitan, belon mengembang dengan stent, memulihkan patensi normal kapal itu.

Kaedah invasif minima yang paling selamat, iaitu pembedahan sinar-X dan jenis operasi tertutup. Dengan kerja-kerja sedemikian, risiko komplikasi adalah yang paling rendah, pesakit pulih lebih cepat selepas mereka, tetapi mereka tidak boleh selalu membantu pesakit. Adalah mungkin untuk mengelakkan operasi kompleks dengan peperiksaan berkala oleh ahli kardiologi. Semakin cepat masalah itu dikenal pasti, lebih mudah bagi doktor untuk menyelesaikannya.

Bergantung kepada keadaan pesakit, terdapat:

1. Operasi yang dirancangkan Ia dijalankan selepas peperiksaan terperinci, tepat pada waktunya. Campur tangan yang dirancangkan ditetapkan apabila patologi tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi ia tidak boleh ditangguhkan.
2. Kecemasan - ini adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari akan datang. Pada masa ini, pesakit disediakan, menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan. Tarikh diberikan segera setelah menerima data yang diperlukan.
3. Kecemasan Sekiranya pesakit sudah berada dalam keadaan yang serius, pada bila-bila masa keadaan mungkin bertambah buruk - menetapkan operasi dengan serta-merta. Sebelum itu, hanya pemeriksaan dan penyediaan yang paling penting dijalankan.

Di samping itu, penjagaan pembedahan mungkin radikal atau tambahan. Yang pertama menunjukkan pelepasan lengkap dari masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebahagian daripada penyakit, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Contohnya, jika pesakit mempunyai patologi injap mitral dan stenosis pada vesel, mula-mula memulihkan vesel (bantu), dan kemudian, menunjuk injap licin (radikal).

Bagaimana operasi

Kursus dan tempoh operasi bergantung kepada patologi yang dieliminasi, keadaan pesakit, kehadiran penyakit bersamaan. Prosedur ini boleh mengambil masa setengah jam, dan boleh mengambil masa 8 jam atau lebih. Selalunya, campur tangan seperti ini berlangsung selama 3 jam, berlaku di bawah anestesia umum dan kawalan AIC. Pertama, pesakit ditetapkan ultrasound dada, ujian air kencing dan darah, ECG, dan perundingan dengan pakar. Selepas menerima semua data, tentukan tahap dan tempat patologi, tentukan sama ada operasi akan berlaku.

Penyediaan juga menetapkan diet rendah garam, lemak, pedas dan goreng. 6-8 jam sebelum prosedur, disyorkan untuk melepaskan makanan dan minuman kurang. Di dalam bilik operasi, doktor menilai kesihatan wad, anestesi pakar memperkenalkan pesakit untuk tidur medis. Dengan campur tangan yang sedikit invasif, anestesia tempatan yang mencukupi, sebagai contoh, dengan pembedahan x-ray. Apabila anestesia atau anestesia berfungsi, tindakan asas bermula.

Injap jantung plastik

Terdapat empat injap dalam otot jantung, yang semuanya berfungsi sebagai laluan untuk darah dari satu bilik ke bilik yang lain. Selalunya beroperasi pada injap mitral dan tricuspid yang menghubungkan ventrikel ke atria. Stenosis petikan berlaku dengan pengembangan injap yang tidak mencukupi, dan darah tidak mengalir dengan baik dari satu bahagian ke yang lain. Kegagalan injap - ini adalah penutupan yang lemah bagi risalah-risalah itu, sementara terdapat aliran keluar darah.

Plastik dipegang terbuka atau tertutup; semasa operasi, cincin khas atau lipit diletakkan secara manual merentasi diameter injap, yang memulihkan keluasan biasa dan menyempitkan laluan. Manipulasi berlangsung selama 3 jam, dengan pandangan terbuka menyambung AIC. Selepas prosedur, pesakit masih berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya seminggu. Hasilnya adalah peredaran darah yang normal dan fungsi injap jantung. Dalam kes yang teruk, cusps asli digantikan dengan implan buatan atau biologi.

Penghapusan kecacatan jantung

Dalam kebanyakan kes, kecacatan kongenital disebabkan oleh penyakit keturunan, kebiasaan buruk ibu bapa, jangkitan, dan demam semasa kehamilan. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin mempunyai keabnormalan anatomi yang berbeza di kawasan jantung, sering kelainan seperti ini tidak sesuai dengan kehidupan. Urgensi dan jenis operasi bergantung kepada keadaan kanak-kanak, tetapi mereka sering ditetapkan sedini mungkin. Bagi kanak-kanak, pembedahan jantung dilakukan hanya di bawah anestesia am, dan di bawah pengawasan peralatan perubatan.

Pada usia yang lebih tua, kecacatan jantung berkembang dengan kecacatan septum atrium. Ini berlaku apabila kerosakan mekanikal ke dada, penyakit berjangkit, akibat penyakit jantung yang bersamaan. Untuk menghapuskan masalah seperti itu, operasi terbuka juga diperlukan, lebih kerap dengan penangkapan jantung buatan.

Semasa manipulasi, pakar bedah boleh "menambal" septum dengan patch, atau mengambil bahagian yang cacat.

Shunting

Penyakit iskemia (IHD) adalah patologi yang sangat biasa, yang menjejaskan terutamanya generasi lebih 50 tahun. Muncul disebabkan oleh aliran darah terjejas dalam arteri koronari, yang membawa kepada kebuluran oksigen daripada miokardium. Terdapat bentuk kronik di mana pesakit mempunyai angina yang berterusan, dan akut adalah infarksi miokardium. Cuba kronik untuk menghapuskan konservatif atau menggunakan teknik invasif minima. Akut memerlukan campur tangan segera.

Untuk mengelakkan komplikasi atau meringankan penyakit, terpakai:

• bypass aorto-coronary;
• angioplasty belon;
• revascularization laser transmyokardial;
• Arteri coronary stenting.

Semua kaedah ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah normal. Akibatnya, dengan darah, cukup oksigen dibekalkan kepada miokardium, risiko serangan jantung berkurang, dan angina dihilangkan.

Sekiranya perlu untuk memulihkan patensi biasa, angioplasti atau stenting adalah mencukupi, di mana kateter dipindahkan melalui kapal ke jantung. Sebelum campur tangan itu, angiografi koronari dilakukan untuk mengenal pasti kawasan yang sepi. Kadang-kadang aliran darah dipulihkan di sekitar kawasan yang terjejas, manakala bi-shunt (selalunya sebahagian daripada urat pesakit dari lengan atau kaki) dijahit ke arteri.

Pemulihan selepas campur tangan

Selepas pembedahan, pesakit kekal di hospital selama 1-3 minggu lagi, sepanjang masa, doktor akan menilai keadaannya. Pesakit dilepaskan selepas pengesahan dan kelulusan oleh pakar kardiologi.

Bulan pertama selepas prosedur pembedahan dipanggil tempoh selepas operasi awal, pada masa ini adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor: pemakanan, gaya hidup yang tenang dan diukur. Nikotin, alkohol, makanan berat dan tenaga fizikal dilarang tanpa mengira jenis campur tangan.

Cadangan doktor hendaklah mengandungi amaran tentang bahaya dan komplikasi. Semasa pelepasan, doktor akan menetapkan tarikh kemasukan seterusnya, tetapi anda perlu meminta bantuan daripada pelan, jika gejala berikut berlaku:

• demam secara tiba-tiba;
• kemerahan dan pembengkakan pada tapak incision;
• pelepasan luka;
• kesakitan dada berterusan;
• pening kerap;
• loya, kembung dan najis yang mengganggu;
• kesukaran bernafas.

Pada pemeriksaan yang dijadualkan, pakar kardiologi akan mendengar degupan jantung anda, mengukur tekanan darah anda, mendengar aduan. Untuk memeriksa keberkesanan operasi, ultrasound, tomografi yang dikira, ujian x-ray ditetapkan. Lawatan tersebut ditetapkan sebulan sekali selama setengah tahun, maka doktor akan menerima anda sekali setiap 6 bulan.

Selalunya, sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan, ubat-ubatan telah ditetapkan. Sebagai contoh, apabila injap prostetik dengan implan buatan, pesakit minum antikoagulan untuk hidup.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk tidak mengubati diri sendiri, kerana interaksi ubat-ubatan kekal dan ubat-ubatan lain boleh memberikan hasil yang negatif. Malah ubat penahan sakit biasa perlu dibincangkan dengan ahli terapi. Untuk mengekalkan bentuk dan memulihkan kesihatan dengan lebih cepat, disarankan untuk lebih kerap di udara terbuka, berjalan kaki dengan berjalan kaki.

Kehidupan selepas menjalani operasi jantung secara beransur-ansur akan kembali ke kursus asalnya, pemulihan penuh diramalkan dalam masa setahun.

Pembedahan jantung menawarkan banyak kaedah untuk pemulihan jantung. Operasi sedemikian direka untuk mengembalikan kekuatan fizikal dan moral kepada pesakit. Anda tidak perlu takut atau mengelakkan prosedur sedemikian, sebaliknya, yang lebih awal, mereka lebih banyak peluang untuk berjaya.