Shunting kapal jantung: penyediaan, teknik pengaliran, kehidupan selepas pembedahan

Dari artikel ini anda akan belajar: kajian pembedahan pintasan jantung, serta dengan apa petunjuk yang dilakukan. Jenis campur tangan, pemulihan berikutnya dan kehidupan selanjutnya pesakit.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Shunting kapal jantung koronari adalah operasi di mana pakar bedah membentuk jalan sekitar penyakit arteri koronari yang terjejas. Ia dibuat dengan bantuan serpihan-serpihan lain pesakit (mereka paling sering diambil dari kaki).

Rawatan tersebut hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Saudara perempuan yang beroperasi, pembantu, ahli anestesi, dan sering pakar perfusi (seorang pakar yang menyediakan peredaran tiruan) juga bekerja dengannya.

Petunjuk untuk pembedahan

Shunting dari saluran jantung yang terjejas dilakukan dengan penyempitan lumen dari satu atau lebih kapal koronari, yang membawa kepada iskemia.

Selalunya penyakit jantung koronari menimbulkan aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri mengecil kerana pemendapan kolesterol dan lemak lain di dinding dalaman. Juga, kapal itu mungkin disekat kerana trombosis.

Peperiksaan tambahan ditetapkan jika pesakit bimbang tentang gejala-gejala ini:

• sakit perut dada meluas ke bahu dan leher kiri;
• tekanan meningkat;
• takikardia;
• mual;
• pedih ulu hati.

Pemeriksaan pesakit sebelum pembedahan

Kaedah diagnostik utama, selepas itu keputusan mengenai keperluan (atau kegunaan) operasi dibuat, adalah koronarografi. Ini adalah prosedur yang anda dapat dengan tepat menerokai pelepasan dinding dalaman salur darah yang memberi makan hati.

Bagaimana angiografi koronari:

1. Sebelum prosedur, bahan radiopaque disuntik ke dalam arteri koronari kiri dan kanan pesakit. Untuk tujuan ini, kateter khas digunakan.
2. Kemudian, menggunakan penyinaran x-ray memeriksa permukaan dalam dalam kapal.

Kebaikan dan keburukan angiografi koronari

Selain sinar-X, terdapat coronarografi CT. Ia juga memerlukan pengenalan agen kontras.

Kebaikan dan keburukan CT angiography koronari

Jika doktor mengesan penyempitan lumen dari satu atau beberapa saluran koronari dengan lebih daripada 75%, pesakit dirawat sebagai operasi, kerana risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi dalam 5 tahun akan datang.

Juga sebelum pembedahan, prosedur diagnostik lain dilakukan:

• ECG;
• Ultrasound jantung;
• Ultrasound organ perut;
• jumlah ujian darah dan kolesterol;
• analisis air kencing.

Persediaan untuk pembedahan

• Jika anda mengambil ubat penipisan darah (Aspirin, Cardiomagnyl, dll), doktor akan membatalkan penggunaannya 14 hari sebelum pembedahan.
• Pastikan untuk memberitahu doktor dan pengambilan ubat lain, makanan tambahan, ubat-ubatan rakyat. Jika perlu, mereka juga perlu membatalkannya.
• Seminggu sebelum mereka menjalani pembedahan pintasan jantung, anda dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan perubatan yang dinyatakan di atas.
• Hari sebelum pembedahan, pakar anestesi akan memeriksa anda. Memandangkan parameter fizikal anda (ketinggian, berat badan, umur) dan keadaan kesihatan, dia akan membuat rancangan kerja. Pastikan anda memberitahunya jika anda alah kepada sebarang ubat, sama ada anda pernah mengalami anestesia umum, atau jika terdapat sebarang komplikasi.
• Hujung malam sebelum rawatan pembedahan anda akan diberikan sedatif, yang akan membantu anda tidur dengan lebih baik.

Pada malam pembedahan pintasan arteri koronari, ikut peraturan ini:

• jangan makan lewat dari pukul 18:00;
• jangan minum selepas tengah malam;
• Sekiranya anda diberi ubat-ubatan, minum segera selepas makan malam (pada lewat malam atau pada waktu malam tiada apa-apa yang boleh diambil);
• mandi pada petang.

Pelbagai bypass jantung

Bergantung pada kapal mana yang digunakan untuk mencipta jalan penyelesaian, pintasan jantung boleh terdiri daripada dua jenis:

1. pembedahan pintasan arteri koronari;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

Di CABG, kapal periferal pesakit digunakan sebagai bahan untuk operasi.

AKSH pula dibahagikan kepada:

• Autovenous CABG - menggunakan urat saphenous yang hebat.
• CABG Autoarterial - gunakan arteri radial. Kaedah ini digunakan jika pesakit mengalami varises.

Di MKSH, arteri dada dalaman digunakan.

Cara menjalankan pembedahan pintasan koronari

Pembedahan sedemikian dilakukan pada jantung terbuka, dan oleh itu doktor perlu memotong sternum. Ini tulang yang besar menyembuhkan untuk masa yang lama, itulah sebabnya pemulihan postoperative berlangsung lama.

Shunting kapal jantung paling sering dilakukan pada hati yang berhenti. Untuk mengekalkan hemodinamik memerlukan pintasan kardiopulmonari.

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan shunting dan pada hati yang bekerja. Terutamanya jika operasi tambahan tidak diperlukan (penyingkiran aneurisme, penggantian injap).

Sekiranya mungkin, doktor lebih suka menghindari hati yang bekerja, kerana ia mempunyai beberapa kelebihan:

• kekurangan komplikasi daripada sistem darah dan sistem imun;
• tempoh pembedahan yang lebih pendek;
• proses pemulihan yang lebih cepat.

Proses operasi itu sendiri terdiri daripada membentuk jalan di mana darah dapat mengalir tanpa terhalang ke jantung.

Pendek kata, shunting boleh digambarkan sebagai:

1. Pakar bedah memotong kulit dan tulang di dada.
2. Kemudian ambil kapal, yang akan digunakan sebagai shunt.
3. Sekiranya operasi dilakukan pada jantung yang berhenti, serangan jantung cardioplegic dilakukan dan mesin jantung-paru-paru dihidupkan. Sekiranya mungkin untuk membuat shunting pada jantung berdebar, maka menstabilkan peranti diterapkan ke kawasan di mana operasi dijalankan.
4. Sekarang ia dilakukan secara langsung oleh kapal pintas jantung. Satu hujung kapal, yang diambil dari lengan atau kaki, disambungkan ke aorta, dan yang lain ke arteri koronari di bawah kawasan yang dihuni.
5. Pada akhir operasi, jantung dimulakan semula dan mesin jantung-paru-paru dimatikan.
6. Tulang dada diikat dengan jahitan logam dan menyuntikkan kulit pada dada.

Seluruh proses mengambil masa 3-4 jam.

Penyediaan pembuluh darah urat untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Vienna diambil dari kaki pesakit dan diregangkan dengan garam

Pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Dalam tempoh dua minggu selepas pembedahan dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan kepada anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat luka yang besar di bahagian dada dan kaki. Agar mereka sembuh dengan lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembungkus harian dibuat.

Untuk membantu tulang tumbuh bersama, doktor akan menasihatkan anda memakai pembalut dada selama 4-6 bulan. Pastikan anda mematuhi syarat ini. Jika anda tidak memakai korset perubatan, lipatan pada sternum boleh tersebar. Kemudian anda perlu memotong kulit dan menanti semula tulang.

Gejala postoperative yang sangat biasa adalah rasa sakit, rasa tidak selesa dan panas di dada. Jika anda memilikinya, jangan panik. Laporkan kepada doktor yang akan menetapkan ubat untuk menghapuskannya.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

• kesesakan di dalam paru-paru;
• anemia;
• proses keradangan: pericarditis (keradangan lapisan luar jantung), phlebitis (keradangan vena yang dekat dengan kawasan kapal yang diambil untuk pembedahan pintasan);
• gangguan sistem imun (disebabkan oleh pintasan kardiopulmoner);
• aritmia (akibat daripada serangan jantung pada masa pembedahan).

Sejak semasa operasi, bukan sahaja peredaran darah buatan, tetapi juga pernafasan tiruan digunakan, perlu untuk mencegah kesesakan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembung sesuatu. Sebagai contoh, bola. Bernafas secara mendalam, anda mengalihkan paru-paru anda dan melicinkannya.

Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah semasa pembedahan. Untuk menghapuskan komplikasi ini, anda akan menulis diet khas.

Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:

• daging lembu (direbus atau dibakar);
• hati;
• bubur soba.

Doktor memilih rawatan komplikasi lain secara individu untuk setiap pesakit.

Secara purata, pesakit dipulihkan dalam 2-3 bulan. Pada masa ini, fungsi normal jantung dipulihkan, komposisi darah dan berfungsi sistem imun yang stabil, sternum hampir sembuh sepenuhnya. 3 bulan selepas pembedahan pintasan jantung dilakukan, aktiviti motor tidak lagi akan menjadi kontraindikasi kepada anda, dan anda boleh menjalani kehidupan penuh.

Pada masa ini - selepas 2-3 bulan - mereka menjalankan ujian tekanan, sebagai contoh, ergometri basikal. Peperiksaan sedemikian diperlukan untuk menilai keberkesanan operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung bertindak balas kepada tekanan, dan menentukan taktik rawatan lanjut.

Seorang pesakit di hospital selepas menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.

Kehidupan selepas pembedahan

Pembedahan pintasan arteri koronari menyediakan pencegahan serangan jantung yang boleh dipercayai. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan sebatan, kerana ia membuang iskemia.

Tetapi ada kemungkinan bahawa shunt itu juga akan melenyapkan (sempit). Menurut statistik, satu tahun selepas operasi, setiap pesakit kelima mula berkurang. Dan selepas 10 tahun - dalam 100% pesakit.

Untuk mengelakkan penyempitan dan penutupan kapal yang ditanamkan di dalam hati, ikuti lima peraturan:

1. benar-benar melepaskan tabiat buruk;
2. ikuti diet anti-kolesterol (anda mesti ditetapkan oleh doktor anda);
3. melakukan senaman fizikal (gimnastik perubatan) dan berjalan lebih banyak;
4. elakkan tekanan;
5. tidur sekurang-kurangnya 8 dan tidak lebih daripada 10 jam sehari.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Shunting: penerangan mengenai jenis utama operasi

Ini adalah jenis operasi khas yang bertujuan untuk membuat jalan pintas vaskular untuk memintas kawasan tersumbat dan menyambung aliran darah normal ke organ dan tisu.

Punca yang tepat pada masanya membolehkan anda untuk mencegah infark serebral, yang boleh dicetuskan oleh kematian neuron kerana jumlah nutrien yang tidak mencukupi mengalir melalui aliran darah.

Shunting membolehkan anda menyelesaikan dua tugas utama - untuk melawan obesiti atau mengembalikan peredaran darah untuk memintas kawasan di mana kapal-kapal tersebut rosak untuk satu sebab atau yang lain.

Jenis pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Untuk memulihkan aliran darah yang terhalang untuk "kapal" yang baru, satu kawasan tertentu dari satu lagi kapal dipilih - biasanya, arteri dada atau urat paha digunakan untuk tujuan tersebut.

Mengeluarkan sebahagian daripada kapal untuk shunt tidak menjejaskan peredaran darah di kawasan di mana mereka mengambil bahan tersebut.

Kemudian, pada kapal yang akan menjalankan darah dan bukannya yang rosak, buat percikan khas - shunt akan dimasukkan di sini dan akan sesuai dengan kapal tersebut. Selepas prosedur, pesakit mesti menjalani beberapa peperiksaan untuk memastikan fungsi penuh shunt tersebut.

Terdapat tiga jenis utama shunting: pemulihan aliran darah di dalam hati, otak, dan perut. Seterusnya, kami menganggap jenis ini lebih sedikit lagi.

1. Shunting salur darah jantung
   Shunting jantung sebaliknya dipanggil koronari. Apakah pembedahan pintasan arteri koronari? Dengan operasi ini, aliran darah ke jantung dipulihkan, melewati penyempitan kapal koronari. Arteri koronari menyumbang kepada bekalan oksigen ke otot jantung: jika prestasi jenis kapal ini pecah, maka proses bekalan oksigen juga terganggu. Dengan pencucian bypass arteri koronari, arteri thoracic paling sering dipilih untuk shunt. Bilangan shunt yang dimasukkan bergantung kepada bilangan kapal di mana penyempitan berlaku.
2. Punca lambung
   Tugas memotong gastrik agak berbeza daripada pintasan jantung - bantuan dalam pembetulan berat badan. Perut terbahagi kepada dua bahagian, salah satunya menghubungkan ke usus kecil. Oleh itu, sebahagian daripada tubuh tidak terlibat dalam proses pencernaan, jadi seseorang mempunyai peluang untuk menyingkirkan pound tambahan.
3. Pintasan arteri otak
   Jenis shunting berfungsi untuk menstabilkan peredaran darah di otak. Dengan cara yang sama seperti dengan menghancurkan saluran jantung, aliran darah diarahkan untuk memintas arteri, yang tidak lagi dapat membekalkan jumlah darah yang diperlukan ke otak.

Apa yang merendahkan jantung dan saluran darah: AKSH jantung selepas serangan jantung dan kontraindikasi

Apakah kelebihan jantung dan saluran darah? Dengan bantuan intervensi pembedahan, adalah mungkin untuk mencipta aliran darah baru yang membolehkan anda untuk mengembalikan sepenuhnya peredaran darah ke otot jantung.

Dengan shunting anda boleh:

• ketara mengurangkan bilangan sebatan atau menyingkirkannya;
• mengurangkan risiko membangunkan pelbagai penyakit kardiovaskular dan, sebagai akibatnya, meningkatkan jangka hayat;
• mengelakkan infarksi miokardium.

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung? Ini adalah pemulihan aliran darah di kawasan di mana saluran darah rosak akibat serangan jantung. Penyebab serangan jantung ialah pertindihan arteri akibat plak aterosklerotik yang telah terbentuk.

Myocardium tidak mendapat oksigen yang mencukupi, jadi kawasan mati muncul pada otot jantung. Sekiranya proses ini didiagnosis pada waktunya, kawasan mati akan menjadi parut, yang berfungsi sebagai saluran penyambung untuk aliran darah baru melalui shunt, namun, terdapat kes-kes yang agak kerap apabila kematian otot jantung tidak dikesan dalam masa dan orang itu mati.

Dalam perubatan moden, terdapat tiga kumpulan indikasi utama untuk pembedahan jantung dan vaskular:

• Kumpulan pertama adalah mycardium iskemia atau angina, tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat. Sebagai peraturan, kumpulan ini termasuk pesakit yang mengalami iskemia akut akibat stenting atau angioplasti, yang tidak membantu menyingkirkan penyakit ini; pesakit dengan edema pulmonari akibat iskemia; pesakit dengan keputusan positif tekanan ujian pada malam sebelum operasi yang dirancang.
• Kumpulan kedua adalah kehadiran angina pectoris atau iskemia refraktori, di mana pembedahan pintasan akan membolehkan untuk mengekalkan fungsi ventrikel kiri jantung, serta mengurangkan risiko iskemia miokardium. Ini termasuk pesakit dengan stenosis arteri dan jantung koronari jantung (dari 50% stenosis), serta luka-luka kapal koronari dengan perkembangan iskemia yang mungkin.
• Kumpulan ketiga - perlunya shunting sebagai operasi pembantu sebelum pembedahan jantung utama. Biasanya, pembedahan pintasan diperlukan sebelum pembedahan pada injap jantung, disebabkan oleh iskemia miokardium yang rumit, anomali koronari (dengan risiko kematian mendadak).

Walaupun terdapat peranan penting dalam memulihkan aliran darah manusia, terdapat tanda-tanda tertentu untuk operasi ini.

Shunting tidak boleh dilakukan jika:

• semua arteri koronari pesakit terjejas (luka meresap);
• ventrikel kiri yang terjejas oleh parut;
• kegagalan jantung kongestif dikesan;
• penyakit paru-paru kronik jenis yang tidak spesifik;
• kegagalan buah pinggang;
• penyakit onkologi.

Kadang-kadang sebagai contraindication dipanggil pesakit muda atau tua. Walau bagaimanapun, jika, selain daripada umur, tidak terdapat kontraindikasi untuk shunting, maka untuk menyelamatkan nyawa, campur tangan pembedahan akan dilakukan.

Pembedahan pintasan arteri koronari: operasi dan berapa banyak aritmia jantung selepas penyakit arteri koronari

Operasi pembedahan pintasan arteri koronari boleh terdiri daripada beberapa jenis.

• Jenis pertama adalah pintasan jantung dengan penciptaan pintasan kardiopulmoner dan kardioplegia.
• Jenis kedua adalah AKSH pada jantung yang berterusan tanpa aliran darah tiruan.
• Jenis ketiga pembedahan jantung CABG bekerja dengan hati yang bekerja dan dengan aliran darah tiruan.

Pembedahan CABG boleh dilakukan dengan atau tanpa peredaran buatan. Tidak perlu risau, tanpa mengekalkan peredaran darah, jantung tidak akan berhenti secara buatan. Organ itu tetap sedemikian rupa sehingga bekerja pada arteri koronari yang terperanjat dilakukan tanpa gangguan, kerana ketepatan maksimum dan berhati-hati diperlukan.

Pembedahan pintasan arteri koronari tanpa mengekalkan aliran darah tiruan mempunyai kelebihannya:

• Sel darah tidak akan rosak;
• operasi akan mengambil sedikit masa;
• pemulihan lebih cepat;
• tiada komplikasi yang boleh berlaku kerana aliran darah buatan.

Pembedahan jantung CABG membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh selama bertahun-tahun selepas pembedahan.

Jangka hayat akan bergantung kepada dua faktor utama:

• dari bahan yang diambil oleh shunt itu. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa peredaran dari urat femoral selama 10 tahun selepas operasi tidak disekat dalam 65% kes, dan shunt dari arteri lengan pada 90% kes;
• dari tanggungjawab pesakit sendiri: bagaimana dengan hati-hati cadangan untuk pemulihan selepas pembedahan dilakukan, sama ada diet telah berubah, sama ada tabiat buruk ditinggalkan, dll.

Shunting jantung: berapa lama operasi berlangsung, persediaan, peringkat utama dan komplikasi yang mungkin

Sebelum pembedahan CABG, anda mesti melakukan prosedur persediaan khas.

Pertama sekali, sebelum operasi, makanan terakhir dijalankan pada waktu petang: makanan harus ringan, disertai dengan air minuman bukan berkarbonat. Di kawasan di mana pagar dan pagar shunt akan dibuat, rambut perlu dicukur dengan berhati-hati. Sebelum pembedahan, usus dibersihkan. Ubat-ubatan yang diperlukan segera diambil selepas makan malam.

Pada malam sebelum operasi (biasanya sehari sebelum), pakar bedah operasi memberitahu butir-butir pembedahan pintasan dan memeriksa pesakit.

Pakar dalam gimnastik pernafasan bercakap mengenai latihan khas yang perlu dilakukan selepas operasi untuk mempercepat pemulihan, jadi anda perlu belajar terlebih dahulu. Ia dikehendaki menyerahkan barang-barang peribadi kepada jururawat untuk penyimpanan sementara.

Peringkat Peringkat

Pada tahap pertama operasi CASH, ahli anestesiologi menyuntik penyediaan khusus ke dalam urat pesakit supaya dia tertidur. Tiub dimasukkan ke dalam trakea, yang membolehkan anda mengawal proses pernafasan semasa pembedahan. Siasatan dimasukkan ke dalam perut menghalang pernafasan perut mungkin ke dalam paru-paru.

Pada peringkat seterusnya, dada pesakit didedahkan untuk memberikan akses yang diperlukan ke kawasan operasi.

Pada peringkat ketiga, jantung pesakit dihentikan, menyambung peredaran darah tiruan.

Semasa hubungan aliran darah buatan, pakar bedah kedua membuang shunt dari vesel lain (atau vena) pesakit.

Shunt dimasukkan sedemikian rupa sehingga aliran darah, melewati kawasan yang rosak, dibenarkan untuk memastikan aliran nutrien sepenuhnya ke jantung.

Selepas kerja jantung dipulihkan, pakar bedah memeriksa prestasi shunt tersebut. Kemudian rongga dada dijahit. Pesakit dibawa ke unit penjagaan rapi.

Berapa lamakah pembedahan pintasan jantung? Sebagai peraturan, proses ini mengambil masa 3 hingga 6 jam, bagaimanapun, satu lagi tempoh operasi mungkin. Tempoh bergantung kepada bilangan shunt, ciri individu pesakit, pengalaman pakar bedah, dll.

Anda boleh meminta pakar bedah tentang jangkaan tempoh operasi, tetapi tempoh yang tepat dari proses ini akan dapat anda sampaikan hanya selepas akhir.

Sebagai peraturan, kemungkinan komplikasi muncul selepas keluar rumah pesakit.

Kes-kes ini agak jarang, tetapi anda perlu segera menghubungi doktor anda jika anda melihat gejala berikut:

• parut pasca operasi reddened, pelepasan keluar daripada itu (warna pelepasan tidak penting, kerana, pada dasarnya, pelepasan itu sendiri tidak seharusnya);
• demam tinggi;
• menggigil;
• keletihan teruk dan sesak nafas tanpa sebab yang jelas;
• keuntungan berat badan yang cepat;
• perubahan mendadak dalam nadi.

Perkara utama - jangan panik jika anda melihat satu atau lebih gejala dalam diri anda. Gejala-gejala ini adalah keletihan biasa atau penyakit virus. Untuk mengenal pasti diagnosis tepat hanya boleh menjadi doktor.

Pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan, rawatan dan diet selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Sejurus selepas berakhirnya operasi untuk pembedahan pintasan arteri koronari, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif. Untuk beberapa waktu selepas campur tangan pembedahan, anestesia terus tindakannya, jadi anggota badan pesakit itu tetap, supaya pergerakan yang tidak terkawal tidak membahayakan orang itu.

Pernafasan disokong oleh peranti khas: sebagai peraturan, pada hari pertama selepas operasi, peranti ini dimatikan, kerana pesakit boleh bernafas sendiri. Kateri dan elektrod khas juga disambungkan kepada badan.

Reaksi yang sepenuhnya normal terhadap operasi yang dilakukan adalah peningkatan suhu badan, yang dapat bertahan selama seminggu.

Peluh yang berlebihan dalam hal ini tidak boleh menakutkan pesakit.

Untuk mempercepat pemulihan, jika pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan, diperlukan untuk belajar bagaimana melakukan latihan pernafasan khas, yang akan membolehkan pemulihan kecekapan paru-paru selepas pembedahan.

Ia juga perlu untuk merangsang batuk untuk merangsang rembesan rahsia ke dalam paru-paru dan, dengan itu, untuk memulihkannya lebih cepat.

Pertama kali selepas pembedahan perlu memakai korset dada. Anda boleh tidur di sebelah anda dan bertukar hanya selepas kebenaran doktor anda.

Selepas pembedahan, mungkin ada rasa sakit, tetapi tidak kuat. Sakit ini disebabkan di tempat di mana insisi dibuat untuk memasukkan shunt, kerana tempat ini adalah penyembuhan. Apabila memilih kedudukan yang selesa dari rasa sakit, anda boleh menyingkirkannya.

Untuk kesakitan yang teruk, anda perlu segera berjumpa doktor. Pemulihan penuh selepas pembedahan pintasan arteri koronari berlaku hanya selepas beberapa bulan, jadi ketidakselesaan boleh berterusan selama beberapa waktu.

Jahitan dikeluarkan dari luka pada hari ke 8 atau 9 selepas pembedahan. Melepaskan pesakit selepas 14-16 hari di hospital.

Seringkali terdapat kes-kes apabila pesakit ingin tinggal di hospital selama beberapa hari lagi, kerana mereka percaya bahawa proses pemulihan di institusi perubatan belum lagi berakhir.

Tidak perlu bimbang: doktor tahu betul bila sudah tiba masanya untuk melepaskan pesakit untuk pulih di rumah.

Kehidupan selepas

Moto setiap orang yang telah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari mestilah frasa: "Kesederhanaan dalam segala-galanya."

Untuk pulih dari shunting, anda mesti mengambil ubat. Dadah hanya boleh dirujuk oleh doktor.

Sekiranya anda perlu mengambil ubat untuk melawan penyakit lain, pastikan anda memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini: ada kemungkinan bahawa beberapa ubat yang ditetapkan tidak boleh digabungkan dengan pesakit yang telah diambil dadah.

Jika anda merokok sebelum beroperasi, maka anda perlu melupakan kebiasaan ini selama-lamanya: merokok dengan ketara meningkatkan risiko pengulangan pembedahan pintasan. Untuk melawan kecanduan ini, berhenti merokok sebelum beroperasi: bukannya mengambil istirahat pada pecah asap, minum air atau gam patch nikotin (tetapi anda tidak boleh lem selepas pembedahan).

Sering kali, nampaknya pesakit yang mengalami pembedahan pintasan pemulihan terlalu lambat. Sekiranya perasaan ini tidak meninggalkan, maka anda perlu berjumpa doktor. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, ini tidak membawa sebab yang serius untuk keseronokan.

Sanatorium cardio-rheumatological khas membantu dalam pemulihan selepas shunting. Kursus rawatan di institusi tersebut berbeza dari empat hingga lapan minggu. Lebih baik menjalani rawatan sanatorium dengan kekerapan perjalanan sekali setahun.

Diet Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, pembetulan gaya hidup pesakit, termasuk pemakanan, diperlukan. Diet perlu mengurangkan jumlah garam, gula dan lemak yang digunakan.

Apabila produk berbahaya disalahgunakan, risiko pengulangan keadaan meningkat, tetapi sudah dengan shunts - aliran darah di dalamnya boleh menjadikan kolesterol terbentuk di dinding lebih sukar. Anda perlu mengawal berat badan anda.

Operasi untuk pintasan jantung bukan sesuatu yang khusus dalam amalan perubatan. Anda boleh meminta ulasan tentang pakar bedah daripada rakan yang telah melalui prosedur ini, atau membaca ulasan di web. Sebagai peraturan, prosedur berjalan lancar. Tahap pemulihan dan pemulihan pesakit sebahagian besarnya bergantung kepada tindakan pesakit.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG): petunjuk, pengalihan, pemulihan

Arteri koronari adalah kapal yang memanjang dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kes pemendapan plak pada dinding dalaman dan tumpang tindih secara klinikal lumen mereka, aliran darah ke miokardium boleh dipulihkan dengan menggunakan stenting atau pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Dalam kes yang terakhir, shunt (pintasan) dibawa ke arteri koronari semasa operasi, melangkau zon penyumbatan arteri, yang mana aliran darah terjejas pulih dan otot jantung menerima jumlah darah yang mencukupi. Sebagai peredaran antara arteri koronari dan aorta, sebagai peraturan, arteri toraks atau radial dalaman, serta urat saphenous anggota bawah digunakan. Arteri thoracic dalaman dianggap sebagai auto-shunt fisiologi yang paling, dan keletihannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dikira selama beberapa dekad.

Mengendalikan operasi seperti ini mempunyai aspek positif berikut - peningkatan jangka hayat pada pesakit dengan iskemia miokardia, pengurangan risiko infarksi miokardium, peningkatan kualiti hidup, peningkatan toleransi senaman, pengurangan keperluan nitrogliserin, yang sering ditolak oleh pesakit. Mengenai pembedahan pintasan koronari, bahagian pesakit daripada pesakit bertindak balas lebih baik, kerana mereka tidak dapat diganggu oleh sakit dada, walaupun dengan beban yang besar; tidak ada keperluan untuk kehadiran nitrogliserin dalam poket anda; ketakutan serangan jantung dan kematian, serta ciri-ciri psikologi yang lain dari orang dengan angina, hilang.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk CABG dikesan bukan sahaja oleh tanda-tanda klinikal (kekerapan, tempoh dan intensiti kesakitan dada, kehadiran infarksi miokardium atau risiko serangan jantung akut, fungsi kontraksi dikurangkan daripada ventrikel kiri mengikut echocardiography), tetapi juga mengikut keputusan yang didapati semasa angiografi koronari (CAG ) - kaedah diagnostik invasif dengan pengenalan bahan radiopaque ke dalam lumen arteri koronari, yang paling tepat menunjukkan tempat oklusi arteri.

Tanda-tanda utama yang dikenal pasti semasa angiografi koronari adalah seperti berikut:

• Arteri koronari kiri tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 50% lumennya,
• Semua arteri koronari tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 70%
• Stenosis (menyempitkan) tiga arteri koronari, secara klinikal ditunjukkan oleh serangan angina.

Tanda-tanda klinikal untuk AKSH:

1. Angina pectoris stabil kelas 3-4 berfungsi, kurang senang dengan terapi dadah (serangan berulang sakit dada pada waktu siang, tidak dihentikan oleh penggunaan nitrat pendek dan / atau lama bertindak)
2. Sindrom koronari akut, yang mungkin berhenti di tahap angina yang tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa ketinggian segmen ST pada ECG (fokus besar atau fokus kecil) masing-masing,
3. Infark miokard akut tidak lewat daripada 4-6 jam dari permulaan serangan sakit yang sukar dikawal,
4. Mengurangkan toleransi senaman, dikesan semasa ujian beban - ujian treadmill, ergometri basikal,
5. Iskemia yang tidak menyakitkan yang teruk, dikesan semasa pemantauan harian tekanan darah dan ECG pada Holter,
6. Keperluan untuk pembedahan pada pesakit dengan cacat jantung dan iskemia miokardium yang bersamaan.

Contraindications

Kontraindikasi untuk pembedahan pintasan termasuk:

• Pengurangan fungsi kontraksi ventrikel kiri, yang ditentukan mengikut echocardiography sebagai penurunan dalam pecahan pecahan (EF) kurang daripada 30-40%,
• Keadaan serius keseluruhan pesakit, disebabkan oleh ketidakselesaan buah pinggang atau hati, strok akut, penyakit paru-paru, kanser,
• Selesema semua arteri koronari (apabila plak disimpan di seluruh vesel, dan tidak mungkin membawa pukulan, kerana tiada kawasan yang tidak terkena arteri),
• Kegagalan jantung yang teruk.

Persediaan untuk pembedahan

Operasi pintasan boleh dilakukan secara rutin atau secara kecemasan. Sekiranya pesakit memasuki wad pembedahan vaskular atau jantung dengan infark miokard akut, dia segera selepas penyediaan preoperative yang pendek dilakukan koronarografi, yang boleh dikembangkan sebelum pembedahan stenting atau bypass. Dalam kes ini, hanya ujian yang paling perlu dilakukan - penentuan sistem darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamik ECG.

Sekiranya berlaku pengambilan pesakit dengan iskemia miokardium ke hospital, peperiksaan lengkap dilakukan:

1. ECG
2. Echocardioscopy (ultrasound jantung),
3. Radiografi dada,
4. Ujian klinikal darah dan air kencing,
5. Ujian darah biokimia dengan definisi pembekuan darah,
6. Ujian untuk sifilis, hepatitis virus, jangkitan HIV,
7. Angiografi koronari.

Bagaimanakah operasi?

Selepas penyediaan praoperasi, termasuk pentadbiran intravena sedatif dan penenang (phenobarbital, phenazepam, dll) untuk mencapai kesan terbaik dari anestesia, pesakit dibawa ke bilik operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam masa 4-6 jam seterusnya.

Shunting sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum ini, akses pengendalian dilakukan dengan menggunakan sternotomy - pembedahan sternum; baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang intercostal ke kiri dalam unjuran jantung semakin dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, semasa operasi, jantung disambungkan ke mesin jantung-paru-paru (AIC), yang dalam tempoh masa ini membawa aliran darah melalui badan dan bukannya jantung. Ia juga mungkin untuk menjalankan shunting pada hati yang bekerja, tanpa menyambung AIC.

Setelah mengepakkan aorta (biasanya 60 minit) dan menyambungkan jantung ke peranti (dalam kebanyakan kes selama satu jam setengah), pakar bedah memilih sebuah kapal yang akan menjadi shunt dan mengarahkannya ke arteri koronari yang terkena, yang mengarah ke ujung lain ke aorta. Oleh itu, aliran darah ke arteri koronari adalah dari aorta, melewati kawasan di mana plak terletak. Terdapat beberapa shunts - dua hingga lima, bergantung kepada bilangan arteri yang terkena.

Selepas semua shunt telah dijahit di tempat yang betul, pendakap dawai logam digunakan pada tepi sternum, tisu lembut disuntik dan pembalut aseptik digunakan. Saliran juga dipaparkan, di mana aliran perdarahan berdarah (berdarah) mengalir dari rongga perikard. Selepas 7-10 hari, bergantung kepada kadar penyembuhan luka pasca operasi, jahitan dan pembalut boleh dikeluarkan. Sepanjang tempoh ini, pakaian harian dilakukan.

Berapa operasi pintasan?

Operasi CABG merujuk kepada penjagaan perubatan berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi.

Pada masa ini, operasi sedemikian dijalankan mengikut kuota yang diperuntukkan dari belanjawan serantau dan persekutuan, jika operasi itu akan dijalankan secara terancang kepada orang-orang dengan penyakit arteri koronari dan angina, serta secara percuma di bawah dasar OMS jika operasi dilakukan dengan segera untuk pesakit yang mengalami infark miokard akut.

Untuk mendapatkan kuota, pesakit mesti diikuti dengan kaedah pemeriksaan yang mengesahkan keperluan untuk pembedahan (ECG, angiografi koronari, ultrasound jantung, dan sebagainya), disokong oleh rujukan dari ahli kardiologi dan pakar bedah jantung. Menunggu kuota boleh diambil dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pesakit tidak berniat untuk menjangkakan kuota dan boleh membiayai operasi untuk perkhidmatan yang dibayar, maka dia boleh memohon kepada mana-mana klinik negeri (di Rusia) atau klinik swasta (luar negara) yang menjalankan operasi sedemikian. Kos anggaran shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk intervensi yang sangat beroperasi tanpa kos bahan habis sehingga 200 ribu rubel. dengan kos bahan. Dengan injap jantung prostetik bersama dengan shunting, harga masing-masing 120 hingga 500 ribu rubel. bergantung pada bilangan injap dan shunt.

Komplikasi

Komplikasi selepas bersalin boleh berkembang dari jantung dan organ-organ lain. Dalam tempoh awal postoperative, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokardial perioperatif akut, yang boleh berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko serangan jantung terutama pada masa berfungsi mesin jantung-paru-paru - semakin lama hati tidak melakukan fungsi kontraksi semasa operasi, semakin besar risiko kerusakan miokardium. Serangan jantung selepas operasi berkembang dalam 2-5% kes.

Komplikasi dari organ dan sistem lain berkembang jarang dan ditentukan oleh usia pesakit, serta kehadiran penyakit kronik. Komplikasi termasuk kegagalan jantung akut, strok, pembengkakan asma bronkial, penguraian diabetes mellitus, dan sebagainya. Pencegahan berlakunya keadaan sedemikian adalah peperiksaan lengkap sebelum pembedahan pintasan dan persediaan komprehensif pesakit untuk pembedahan dengan pembetulan fungsi organ dalaman.

Gaya hidup selepas pembedahan

Luka pasca operasi mula sembuh dalam masa 7-10 hari selepas shunting. Sternum, menjadi tulang, sembuh kemudian - 5-6 bulan selepas pembedahan.

Dalam tempoh awal selepas operasi, langkah-langkah pemulihan diambil dengan pesakit. Ini termasuk:

• Makanan diet,
• Gimnastik pernafasan - pesakit ditawarkan sejenis belon, menaikkan paras yang, pesakit meluruskan paru-paru, yang menghalang perkembangan stasis vena di dalamnya,
• Gimnastik fizikal, yang pertama terletak di atas katil, kemudian berjalan di sepanjang koridor - pada masa ini, pesakit cenderung mengaktifkan sedini mungkin, jika ini tidak dikontrainikan kerana keterukan umum keadaan, untuk mencegah stasis darah dalam pembuluh darah dan komplikasi thromboembolic.

Dalam tempoh selepas bersalin (selepas pelepasan dan seterusnya), senaman yang disyorkan oleh doktor fisioterapi (doktor terapi senaman) terus dilakukan, yang menguatkan dan melatih otot jantung dan saluran darah. Juga, pesakit untuk pemulihan harus mengikuti prinsip gaya hidup sihat, yang termasuk:

1. Berhenti lengkap merokok dan minum arak,
2. Mematuhi dasar-dasar pemakanan sihat - pengecualian makanan berlemak, goreng, pedas, masin, penggunaan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan,
3. Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, senam pagi,
4. Mencapai paras sasaran tekanan darah, dilakukan dengan bantuan ubat antihipertensi.

Pelepasan kecacatan

Selepas operasi pembedahan pintasan jantung, kecacatan sementara (mengikut senarai sakit) dikeluarkan untuk tempoh sehingga empat bulan. Selepas itu, pesakit dihantar ke ITU (kepakaran perubatan dan sosial), di mana ia memutuskan untuk menetapkan pesakit kumpulan kecacatan tertentu.

Kumpulan III ditugaskan kepada pesakit dengan tempoh operasi tanpa komplikasi dan dengan 1-2 kelas angina pectoris, serta dengan atau tanpa kegagalan jantung. Bekerja dalam bidang profesi yang tidak menimbulkan ancaman kepada aktiviti jantung pesakit dibenarkan. Pekerjaan yang dilarang termasuk pekerjaan yang tinggi, dengan bahan toksik, di lapangan, profesion pemandu.

Kumpulan II ditugaskan kepada pesakit yang mempunyai tempoh selepas operasi yang rumit.

Kumpulan I ditugaskan kepada orang-orang dengan kegagalan jantung kronik yang teruk yang memerlukan penjagaan orang yang tidak dibenarkan.

Ramalan

Prognosis selepas pembedahan pintasan ditentukan oleh beberapa penunjuk seperti:

• Tempoh operasi shunt. Penggunaan arteri toraks dalaman dianggap paling panjang, kerana daya tahannya ditentukan lima tahun selepas pembedahan di lebih daripada 90% pesakit. Hasil yang sama baik diperhatikan apabila menggunakan arteri radial. Urat saphenous yang lebih besar mempunyai rintangan haus kurang, dan daya tahan anastomosis selepas 5 tahun diperhatikan kurang daripada 60% pesakit.
• Risiko infark miokard hanya 5% dalam tempoh lima tahun pertama selepas pembedahan.
• Risiko kematian jantung tiba-tiba dikurangkan kepada 3% dalam 10 tahun pertama selepas pembedahan.
• Toleransi senaman meningkatkan, kekerapan serangan angina menurun, dan kebanyakan pesakit (kira-kira 60%) angina pectoris tidak kembali sama sekali.
• Statistik kematian - kematian selepas operasi ialah 1-5%. Faktor risiko termasuk preoperative (umur, bilangan serangan jantung, kawasan iskemia miokardia, bilangan arteri yang terkena, ciri-ciri anatomi arteri koronari sebelum intervensi) dan postoperative (sifat shunt yang digunakan dan masa pintasan kardiopulmonari).

Berdasarkan di atas, perlu dicatat bahawa pembedahan CABG adalah alternatif yang sangat baik untuk rawatan perubatan jangka panjang penyakit arteri koronari dan angina, kerana ia secara signifikan mengurangkan risiko infarksi miokardium dan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Oleh itu, dalam kebanyakan kes pembedahan shunting, prognosis adalah baik, dan pesakit hidup selepas pembedahan pintasan jantung selama lebih dari 10 tahun.

Petunjuk untuk pembedahan pintasan jantung dan kehidupan selepas

Operasi, di mana jalan pintas dicipta untuk bekalan darah ke kawasan otot jantung, dipanggil pembedahan pintasan. Digunakan dalam penyempitan arteri jantung untuk memulihkan kuasa miokardium. Untuk shunt yang digunakan sebahagian daripada urat kaki atau arteri radial. Campur tangan pembedahan mengurangkan manifestasi penyakit koronari dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Baca dalam artikel ini.

Sebab-sebab operasi

Pembedahan pintasan arteri koronari boleh meningkatkan aliran darah koronari, yang mengakibatkan pengurangan kekerapan atau penghentian rasa sakit di dalam hati, yang disebabkan oleh penyakit jantung koronari. Pesakit lebih bertolak ansur dengan beban, meningkatkan prestasi dan keadaan psikologi. Operasi sedemikian mengurangkan risiko infarksi miokardium.

Petunjuk utama untuk pemasangan shunt:

• Penyakit arteri koronari: penyempitan kritikal dari stenosis kiri atau serentak lebih daripada dua kapal.

Tahap penyempitan arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis

• Aneurisme jantung di latar belakang sklerosis koronari.
• Angina 3 atau 4 darjah - menyerang dengan senaman fizikal yang normal atau berehat.
• Kemustahilan stenting.
• Penyempitan arteri koronari, digabungkan dengan kecacatan pada struktur jantung atau aneurisma selepas serangan jantung.

Tiada operasi yang ditetapkan untuk penyakit yang teruk di dalam organ dalaman yang tidak membenarkan campur tangan abdomen.

Pemeriksaan sebelum operasi pada kapal tercicir

Bahagian utama maklumat mengenai keadaan peredaran darah dalam otot jantung dapat diperolehi setelah angiografi koronari dan pengimbasan jantung semasa kadmiagnosis komputer multislice. Kedua-dua kaedah ini memungkinkan untuk menilai tahap lesi vaskular dan menentukan taktik operasi.

Keadaan umum badan dan komorbiditi yang dikesan semasa kajian berikut:

• ujian darah umum dan biokimia;
• coagulogram, spektrum lipid;
• urinalysis;
• radiografi paru-paru;
• Ultrasound organ perut;
• echo dan elektrokardiografi;
• diagnostik ultrasound kapal-kapal kaki yang lebih rendah.

Bagaimana pembedahan pintasan arteri koronari

Campurtangan operasi dapat dilakukan baik pada hati yang bekerja dengan bantuan aparatus khusus (tanpa peredaran jantung cardiopulmonary), dan dengan bantuan menghubungkan sistem jantung-paru-paru dan menghentikan kontraksi miokardial bebas.

Dalam kes kedua, kardioplegia dilakukan untuk melindungi daripada kerosakan: jantung diiringi dengan penyelesaian yang sejuk, dan asetilkolin, garam kalium, disuntik ke dalam arteri. Peredaran darah berlaku melalui alat khas, di mana darah ditapis, tepu dengan oksigen, dikekalkan pada suhu tertentu.

Skim untuk kardioplegia darah

Untuk peredaran, sebahagian daripada arteri atau urat pesakit digunakan, salah satu hujung dijahit ke aorta, dan yang lain lagi ke tapak penyempitan. Selepas itu, mesin jantung-paru-paru diputuskan, dan jantung mengembalikan kerja mereka. Seluruh operasi boleh mengambil masa 3 hingga 6 jam.

Pembedahan pintasan mamma-koronari mungkin salah satu pilihan. Dalam kes ini, arteri toraks sendiri bertindak sebagai shunt, yang menghubungkannya dengan kapal koronari.

Teknik telah dibangunkan yang memberikan sedikit luka di dada melalui mana endoskop dimasukkan. Pakar bedah membuat pemasangan shunt dengan bantuan mereka. Operasi sedemikian memerlukan peralatan khas dan kelayakan doktor. Peluang untuk ini adalah di klinik asing dan Moscow tunggal. Tempoh keseluruhan operasi tidak lebih dari 3 jam; pemulihan selepas ia lebih cepat.

Untuk mendapatkan maklumat tentang bagaimana untuk menjalankan pembedahan pintasan arteri koronari, lihat video ini:

Hari pertama selepas pembedahan

Dari bilik operasi, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif, di mana pernafasan tiruan dijalankan, catheterization saluran kencing, pemakanan dilakukan dengan memperkenalkan campuran infusi, dan kemudian melalui tiub nasogastrik. Pesakit sedemikian mengesyorkan terapi antibiotik dan pengenalan ubat penahan sakit.

Kajian mengenai aktiviti jantung (menurut elektrokardiografi) berlaku dalam bentuk pemantauan, serta parameter dasar sokongan kehidupan tubuh. Setelah keadaan itu stabil, terapi selanjutnya terdiri daripada pemulihan pernafasan dan pemakanan yang spontan. Untuk melakukan ini, dalam ruang selepas operasi, tiub gastrik dan kateter dikeluarkan. Berikan latihan pernafasan dan secara beransur-ansur mengembangkan pelbagai gerakan.

Latihan pernafasan untuk pesakit selepas CABG

Komplikasi yang mungkin dan rawatan mereka selepas pembedahan pintasan jantung

Pengembangan komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari bergantung kepada kehadiran patologi jantung bersamaan dalam pesakit, perubahan dalam paru-paru, buah pinggang, kencing manis, dan juga bagaimana pembedahan segera diberikan.

Selalunya terdapat pelanggaran irama kontraksi dan pendarahan di tapak anastomosis. Kesan yang mungkin berlaku ialah:

• trombosis vena;
• kegagalan buah pinggang;
• sempit atau tertutup;
• gangguan peredaran akut dalam miokardium atau otak;

Strok

• komplikasi tempatan: jangkitan luka, parut keloid selepas operasi.

Keputusan operasi dan prognosis untuk pesakit

Sekiranya lesi arteri koronari tidak mempunyai penyebaran besar, pesakit menjalani masa yang singkat, kemudian selepas pembedahan, gaya hidupnya boleh menjadi gred tinggi. Oleh kerana bahagian isikemik miokardium dipelihara, rasa sakit berhenti, serangan angina hilang sepenuhnya atau hanya terganggu semasa latihan fizikal yang tinggi.

Keputusan jangka panjang rawatan pembedahan:

• mengurangkan risiko infarksi miokardium;
• pemulihan keupayaan kerja dan mudah alih beban;
• tiada risiko kematian secara tiba-tiba akibat penyakit koronari akut;
• jangka hayat semakin meningkat;
• Terapi dadah hanya diperlukan dalam bentuk kursus pencegahan.

Kematian selepas PTCA dan AKSH dalam jangka panjang

Tempoh shunt secara purata adalah kira-kira 10 tahun, selepas itu rawatan pembedahan berulang diperlukan untuk menggantikannya. Agar tempoh ini menjadi lebih lama, anda perlu melengkapkan pemulihan penuh selepas pembedahan.

Kos pembedahan pintasan arteri koronari

Prosedur shunting agak mahal, kerana ia memerlukan peralatan khas untuk pembedahan dan pengurusan pesakit selepas itu. Harga antara 100 hingga 500 ribu rubel di Moscow. Bergantung kepada kerumitan campur tangan pembedahan dan bilangan shunt yang diperlukan, mungkin ada perubahan dalam harga asal.

Di hospital, penjagaan dan pemulihan pasca operasi di pelbagai peringkat boleh disediakan, jadi anda perlu memilih klinik dengan reputasi yang positif. Di luar negeri (contohnya, di institusi perubatan di Israel) yang melangkaui dapat menelan biaya dari 800 hingga 1,500 ribu rubel.

Pemulihan selepas pintasan jantung

Rawatan pembedahan tidak menghilangkan punca penyakit - perubahan vaskular atherosclerosis, tetapi hanya akibatnya. Oleh itu, untuk mengelakkan penyebaran proses ke kapal lain, ia perlu mengubah cara hidup dan pemakanan.

Arahan utama untuk pencegahan komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan awal:

• makanan pemakanan dengan lemak haiwan yang berkurangan;
• pematuhan dengan cadangan untuk meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur;
• berhenti merokok sepenuhnya dan alkohol;
• berjalan kaki setiap hari di udara segar;
• mengekalkan tahap tekanan darah biasa, kadar jantung, mengawal sekurang-kurangnya 1 kali sehari;
• memakai pakaian rajutan mampatan - stoking atau seluar seluar;
• terapi dadah prophylactic;
• pemeriksaan biasa dan perundingan ahli kardiologi.

Cadangan selepas pembedahan

Untuk memastikan bahawa rawatan pembedahan tidak sia-sia, perlu mengikuti peraturan berikut setelah keluar dari hospital:

• Setiap hari anda perlu berjalan selama sekurang-kurangnya 20 minit, secara beransur-ansur tempoh berjalan meningkat hingga 1 jam.
• Ambil masa untuk berehat, dalam latihan bernafas keutamaan, teknik meditasi.

• Dalam diet anda perlu menggantikan produk daging, terutamanya daging babi, kambing, daging itik dengan ikan. Tidak termasuk makanan goreng, mentega, bahan makanan.
• Makanan tidak masin semasa masak, kadarnya ialah 0,5 tsp sehari, tambah kepada hidangan siap sedia.
• Gula-gula dan pastri yang diperbuat daripada tepung putih harus diganti dengan madu (satu sudu per hari) dan buah-buahan kering.
• Berat kelebihan mesti dikurangkan.

Oleh itu, rawatan arteri koronari dengan kaedah pembedahan pintasan arteri koronari membantu pesakit mendapatkan semula kesihatan, jika selepas operasi, cadangan untuk pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal, pengabaian tabiat buruk diperhatikan.

Video berguna

Untuk pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari, lihat video ini:

Pemulihan selepas shunting kapal jantung sangat penting. Cadangan doktor mengenai diet, pemakanan, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan pintasan koronari adalah penting. Bagaimana untuk mengatur kehidupan selepas? Adakah kecacatan berlaku?

Makanan mandatori ditugaskan selepas shunting. Pemakanan yang betul selepas pembedahan jantung menyifatkan diet anti kolesterol, yang mana anda boleh mengelakkan pemendapan kolesterol. Apa yang boleh dimakan selepas gelung?

Jika angiografi koronari di dalam pembuluh jantung dilakukan, kajian akan menunjukkan ciri-ciri struktur untuk rawatan selanjutnya. Bagaimana mereka melakukannya? Berapa lamakah impak yang mungkin berlaku? Latihan apa yang diperlukan?

Revascularization miokardium agak biasa. Jenis utama pembedahan - langsung dan tidak langsung, laser. Trombus atau penyempitan dinding arteri boleh ditunjukkan. Selepas mereka ditetapkan agen antiplatelet sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah strok.

Dengan iskemia teruk, tidak begitu mudah untuk meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan peredaran darah. Membantu saluran pintasan kaki yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, seperti sebarang campur tangan pada kaki, ia mempunyai kontraindikasi.

Untuk mencegah strok yang berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, disyorkan untuk melakukan penyegelan kapal serebrum. Selalunya operasi itu dapat meningkatkan kualiti hidup.

Satu fungsi penting dimainkan oleh peredaran koronari. Ciri-cirinya, corak pergerakan kecil, saluran darah, fisiologi dan peraturan dikaji oleh pakar kardiologi untuk masalah yang disyaki.

Pembinaan semula kapal selepas pecahnya, kecederaan, dengan pembentukan pembekuan darah, dan sebagainya, dilakukan. Operasi pada kapal cukup kompleks dan berbahaya, mereka memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.

Ia adalah perlu untuk memintas kapal otak dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.