Shunting kapal jantung: penyediaan, teknik pengaliran, kehidupan selepas pembedahan

Dari artikel ini anda akan belajar: kajian pembedahan pintasan jantung, serta dengan apa petunjuk yang dilakukan. Jenis campur tangan, pemulihan berikutnya dan kehidupan selanjutnya pesakit.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Shunting kapal jantung koronari adalah operasi di mana pakar bedah membentuk jalan sekitar penyakit arteri koronari yang terjejas. Ia dibuat dengan bantuan serpihan-serpihan lain pesakit (mereka paling sering diambil dari kaki).

Rawatan tersebut hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Saudara perempuan yang beroperasi, pembantu, ahli anestesi, dan sering pakar perfusi (seorang pakar yang menyediakan peredaran tiruan) juga bekerja dengannya.

Petunjuk untuk pembedahan

Shunting dari saluran jantung yang terjejas dilakukan dengan penyempitan lumen dari satu atau lebih kapal koronari, yang membawa kepada iskemia.

Selalunya penyakit jantung koronari menimbulkan aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri mengecil kerana pemendapan kolesterol dan lemak lain di dinding dalaman. Juga, kapal itu mungkin disekat kerana trombosis.

Peperiksaan tambahan ditetapkan jika pesakit bimbang tentang gejala-gejala ini:

• sakit perut dada meluas ke bahu dan leher kiri;
• tekanan meningkat;
• takikardia;
• mual;
• pedih ulu hati.

Pemeriksaan pesakit sebelum pembedahan

Kaedah diagnostik utama, selepas itu keputusan mengenai keperluan (atau kegunaan) operasi dibuat, adalah koronarografi. Ini adalah prosedur yang anda dapat dengan tepat menerokai pelepasan dinding dalaman salur darah yang memberi makan hati.

Bagaimana angiografi koronari:

1. Sebelum prosedur, bahan radiopaque disuntik ke dalam arteri koronari kiri dan kanan pesakit. Untuk tujuan ini, kateter khas digunakan.
2. Kemudian, menggunakan penyinaran x-ray memeriksa permukaan dalam dalam kapal.

Kebaikan dan keburukan angiografi koronari

Selain sinar-X, terdapat coronarografi CT. Ia juga memerlukan pengenalan agen kontras.

Kebaikan dan keburukan CT angiography koronari

Jika doktor mengesan penyempitan lumen dari satu atau beberapa saluran koronari dengan lebih daripada 75%, pesakit dirawat sebagai operasi, kerana risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi dalam 5 tahun akan datang.

Juga sebelum pembedahan, prosedur diagnostik lain dilakukan:

• ECG;
• Ultrasound jantung;
• Ultrasound organ perut;
• jumlah ujian darah dan kolesterol;
• analisis air kencing.

Persediaan untuk pembedahan

• Jika anda mengambil ubat penipisan darah (Aspirin, Cardiomagnyl, dll), doktor akan membatalkan penggunaannya 14 hari sebelum pembedahan.
• Pastikan untuk memberitahu doktor dan pengambilan ubat lain, makanan tambahan, ubat-ubatan rakyat. Jika perlu, mereka juga perlu membatalkannya.
• Seminggu sebelum mereka menjalani pembedahan pintasan jantung, anda dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan perubatan yang dinyatakan di atas.
• Hari sebelum pembedahan, pakar anestesi akan memeriksa anda. Memandangkan parameter fizikal anda (ketinggian, berat badan, umur) dan keadaan kesihatan, dia akan membuat rancangan kerja. Pastikan anda memberitahunya jika anda alah kepada sebarang ubat, sama ada anda pernah mengalami anestesia umum, atau jika terdapat sebarang komplikasi.
• Hujung malam sebelum rawatan pembedahan anda akan diberikan sedatif, yang akan membantu anda tidur dengan lebih baik.

Pada malam pembedahan pintasan arteri koronari, ikut peraturan ini:

• jangan makan lewat dari pukul 18:00;
• jangan minum selepas tengah malam;
• Sekiranya anda diberi ubat-ubatan, minum segera selepas makan malam (pada lewat malam atau pada waktu malam tiada apa-apa yang boleh diambil);
• mandi pada petang.

Pelbagai bypass jantung

Bergantung pada kapal mana yang digunakan untuk mencipta jalan penyelesaian, pintasan jantung boleh terdiri daripada dua jenis:

1. pembedahan pintasan arteri koronari;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

Di CABG, kapal periferal pesakit digunakan sebagai bahan untuk operasi.

AKSH pula dibahagikan kepada:

• Autovenous CABG - menggunakan urat saphenous yang hebat.
• CABG Autoarterial - gunakan arteri radial. Kaedah ini digunakan jika pesakit mengalami varises.

Di MKSH, arteri dada dalaman digunakan.

Cara menjalankan pembedahan pintasan koronari

Pembedahan sedemikian dilakukan pada jantung terbuka, dan oleh itu doktor perlu memotong sternum. Ini tulang yang besar menyembuhkan untuk masa yang lama, itulah sebabnya pemulihan postoperative berlangsung lama.

Shunting kapal jantung paling sering dilakukan pada hati yang berhenti. Untuk mengekalkan hemodinamik memerlukan pintasan kardiopulmonari.

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan shunting dan pada hati yang bekerja. Terutamanya jika operasi tambahan tidak diperlukan (penyingkiran aneurisme, penggantian injap).

Sekiranya mungkin, doktor lebih suka menghindari hati yang bekerja, kerana ia mempunyai beberapa kelebihan:

• kekurangan komplikasi daripada sistem darah dan sistem imun;
• tempoh pembedahan yang lebih pendek;
• proses pemulihan yang lebih cepat.

Proses operasi itu sendiri terdiri daripada membentuk jalan di mana darah dapat mengalir tanpa terhalang ke jantung.

Pendek kata, shunting boleh digambarkan sebagai:

1. Pakar bedah memotong kulit dan tulang di dada.
2. Kemudian ambil kapal, yang akan digunakan sebagai shunt.
3. Sekiranya operasi dilakukan pada jantung yang berhenti, serangan jantung cardioplegic dilakukan dan mesin jantung-paru-paru dihidupkan. Sekiranya mungkin untuk membuat shunting pada jantung berdebar, maka menstabilkan peranti diterapkan ke kawasan di mana operasi dijalankan.
4. Sekarang ia dilakukan secara langsung oleh kapal pintas jantung. Satu hujung kapal, yang diambil dari lengan atau kaki, disambungkan ke aorta, dan yang lain ke arteri koronari di bawah kawasan yang dihuni.
5. Pada akhir operasi, jantung dimulakan semula dan mesin jantung-paru-paru dimatikan.
6. Tulang dada diikat dengan jahitan logam dan menyuntikkan kulit pada dada.

Seluruh proses mengambil masa 3-4 jam.

Penyediaan pembuluh darah urat untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Vienna diambil dari kaki pesakit dan diregangkan dengan garam

Pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Dalam tempoh dua minggu selepas pembedahan dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan kepada anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat luka yang besar di bahagian dada dan kaki. Agar mereka sembuh dengan lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembungkus harian dibuat.

Untuk membantu tulang tumbuh bersama, doktor akan menasihatkan anda memakai pembalut dada selama 4-6 bulan. Pastikan anda mematuhi syarat ini. Jika anda tidak memakai korset perubatan, lipatan pada sternum boleh tersebar. Kemudian anda perlu memotong kulit dan menanti semula tulang.

Gejala postoperative yang sangat biasa adalah rasa sakit, rasa tidak selesa dan panas di dada. Jika anda memilikinya, jangan panik. Laporkan kepada doktor yang akan menetapkan ubat untuk menghapuskannya.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

• kesesakan di dalam paru-paru;
• anemia;
• proses keradangan: pericarditis (keradangan lapisan luar jantung), phlebitis (keradangan vena yang dekat dengan kawasan kapal yang diambil untuk pembedahan pintasan);
• gangguan sistem imun (disebabkan oleh pintasan kardiopulmoner);
• aritmia (akibat daripada serangan jantung pada masa pembedahan).

Sejak semasa operasi, bukan sahaja peredaran darah buatan, tetapi juga pernafasan tiruan digunakan, perlu untuk mencegah kesesakan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembung sesuatu. Sebagai contoh, bola. Bernafas secara mendalam, anda mengalihkan paru-paru anda dan melicinkannya.

Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah semasa pembedahan. Untuk menghapuskan komplikasi ini, anda akan menulis diet khas.

Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:

• daging lembu (direbus atau dibakar);
• hati;
• bubur soba.

Doktor memilih rawatan komplikasi lain secara individu untuk setiap pesakit.

Secara purata, pesakit dipulihkan dalam 2-3 bulan. Pada masa ini, fungsi normal jantung dipulihkan, komposisi darah dan berfungsi sistem imun yang stabil, sternum hampir sembuh sepenuhnya. 3 bulan selepas pembedahan pintasan jantung dilakukan, aktiviti motor tidak lagi akan menjadi kontraindikasi kepada anda, dan anda boleh menjalani kehidupan penuh.

Pada masa ini - selepas 2-3 bulan - mereka menjalankan ujian tekanan, sebagai contoh, ergometri basikal. Peperiksaan sedemikian diperlukan untuk menilai keberkesanan operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung bertindak balas kepada tekanan, dan menentukan taktik rawatan lanjut.

Seorang pesakit di hospital selepas menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.

Kehidupan selepas pembedahan

Pembedahan pintasan arteri koronari menyediakan pencegahan serangan jantung yang boleh dipercayai. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan sebatan, kerana ia membuang iskemia.

Tetapi ada kemungkinan bahawa shunt itu juga akan melenyapkan (sempit). Menurut statistik, satu tahun selepas operasi, setiap pesakit kelima mula berkurang. Dan selepas 10 tahun - dalam 100% pesakit.

Untuk mengelakkan penyempitan dan penutupan kapal yang ditanamkan di dalam hati, ikuti lima peraturan:

1. benar-benar melepaskan tabiat buruk;
2. ikuti diet anti-kolesterol (anda mesti ditetapkan oleh doktor anda);
3. melakukan senaman fizikal (gimnastik perubatan) dan berjalan lebih banyak;
4. elakkan tekanan;
5. tidur sekurang-kurangnya 8 dan tidak lebih daripada 10 jam sehari.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Shunting: penerangan mengenai jenis utama operasi

Ini adalah jenis operasi khas yang bertujuan untuk membuat jalan pintas vaskular untuk memintas kawasan tersumbat dan menyambung aliran darah normal ke organ dan tisu.

Punca yang tepat pada masanya membolehkan anda untuk mencegah infark serebral, yang boleh dicetuskan oleh kematian neuron kerana jumlah nutrien yang tidak mencukupi mengalir melalui aliran darah.

Shunting membolehkan anda menyelesaikan dua tugas utama - untuk melawan obesiti atau mengembalikan peredaran darah untuk memintas kawasan di mana kapal-kapal tersebut rosak untuk satu sebab atau yang lain.

Jenis pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Untuk memulihkan aliran darah yang terhalang untuk "kapal" yang baru, satu kawasan tertentu dari satu lagi kapal dipilih - biasanya, arteri dada atau urat paha digunakan untuk tujuan tersebut.

Mengeluarkan sebahagian daripada kapal untuk shunt tidak menjejaskan peredaran darah di kawasan di mana mereka mengambil bahan tersebut.

Kemudian, pada kapal yang akan menjalankan darah dan bukannya yang rosak, buat percikan khas - shunt akan dimasukkan di sini dan akan sesuai dengan kapal tersebut. Selepas prosedur, pesakit mesti menjalani beberapa peperiksaan untuk memastikan fungsi penuh shunt tersebut.

Terdapat tiga jenis utama shunting: pemulihan aliran darah di dalam hati, otak, dan perut. Seterusnya, kami menganggap jenis ini lebih sedikit lagi.

1. Shunting salur darah jantung
   Shunting jantung sebaliknya dipanggil koronari. Apakah pembedahan pintasan arteri koronari? Dengan operasi ini, aliran darah ke jantung dipulihkan, melewati penyempitan kapal koronari. Arteri koronari menyumbang kepada bekalan oksigen ke otot jantung: jika prestasi jenis kapal ini pecah, maka proses bekalan oksigen juga terganggu. Dengan pencucian bypass arteri koronari, arteri thoracic paling sering dipilih untuk shunt. Bilangan shunt yang dimasukkan bergantung kepada bilangan kapal di mana penyempitan berlaku.
2. Punca lambung
   Tugas memotong gastrik agak berbeza daripada pintasan jantung - bantuan dalam pembetulan berat badan. Perut terbahagi kepada dua bahagian, salah satunya menghubungkan ke usus kecil. Oleh itu, sebahagian daripada tubuh tidak terlibat dalam proses pencernaan, jadi seseorang mempunyai peluang untuk menyingkirkan pound tambahan.
3. Pintasan arteri otak
   Jenis shunting berfungsi untuk menstabilkan peredaran darah di otak. Dengan cara yang sama seperti dengan menghancurkan saluran jantung, aliran darah diarahkan untuk memintas arteri, yang tidak lagi dapat membekalkan jumlah darah yang diperlukan ke otak.

Apa yang merendahkan jantung dan saluran darah: AKSH jantung selepas serangan jantung dan kontraindikasi

Apakah kelebihan jantung dan saluran darah? Dengan bantuan intervensi pembedahan, adalah mungkin untuk mencipta aliran darah baru yang membolehkan anda untuk mengembalikan sepenuhnya peredaran darah ke otot jantung.

Dengan shunting anda boleh:

• ketara mengurangkan bilangan sebatan atau menyingkirkannya;
• mengurangkan risiko membangunkan pelbagai penyakit kardiovaskular dan, sebagai akibatnya, meningkatkan jangka hayat;
• mengelakkan infarksi miokardium.

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung? Ini adalah pemulihan aliran darah di kawasan di mana saluran darah rosak akibat serangan jantung. Penyebab serangan jantung ialah pertindihan arteri akibat plak aterosklerotik yang telah terbentuk.

Myocardium tidak mendapat oksigen yang mencukupi, jadi kawasan mati muncul pada otot jantung. Sekiranya proses ini didiagnosis pada waktunya, kawasan mati akan menjadi parut, yang berfungsi sebagai saluran penyambung untuk aliran darah baru melalui shunt, namun, terdapat kes-kes yang agak kerap apabila kematian otot jantung tidak dikesan dalam masa dan orang itu mati.

Dalam perubatan moden, terdapat tiga kumpulan indikasi utama untuk pembedahan jantung dan vaskular:

• Kumpulan pertama adalah mycardium iskemia atau angina, tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat. Sebagai peraturan, kumpulan ini termasuk pesakit yang mengalami iskemia akut akibat stenting atau angioplasti, yang tidak membantu menyingkirkan penyakit ini; pesakit dengan edema pulmonari akibat iskemia; pesakit dengan keputusan positif tekanan ujian pada malam sebelum operasi yang dirancang.
• Kumpulan kedua adalah kehadiran angina pectoris atau iskemia refraktori, di mana pembedahan pintasan akan membolehkan untuk mengekalkan fungsi ventrikel kiri jantung, serta mengurangkan risiko iskemia miokardium. Ini termasuk pesakit dengan stenosis arteri dan jantung koronari jantung (dari 50% stenosis), serta luka-luka kapal koronari dengan perkembangan iskemia yang mungkin.
• Kumpulan ketiga - perlunya shunting sebagai operasi pembantu sebelum pembedahan jantung utama. Biasanya, pembedahan pintasan diperlukan sebelum pembedahan pada injap jantung, disebabkan oleh iskemia miokardium yang rumit, anomali koronari (dengan risiko kematian mendadak).

Walaupun terdapat peranan penting dalam memulihkan aliran darah manusia, terdapat tanda-tanda tertentu untuk operasi ini.

Shunting tidak boleh dilakukan jika:

• semua arteri koronari pesakit terjejas (luka meresap);
• ventrikel kiri yang terjejas oleh parut;
• kegagalan jantung kongestif dikesan;
• penyakit paru-paru kronik jenis yang tidak spesifik;
• kegagalan buah pinggang;
• penyakit onkologi.

Kadang-kadang sebagai contraindication dipanggil pesakit muda atau tua. Walau bagaimanapun, jika, selain daripada umur, tidak terdapat kontraindikasi untuk shunting, maka untuk menyelamatkan nyawa, campur tangan pembedahan akan dilakukan.

Pembedahan pintasan arteri koronari: operasi dan berapa banyak aritmia jantung selepas penyakit arteri koronari

Operasi pembedahan pintasan arteri koronari boleh terdiri daripada beberapa jenis.

• Jenis pertama adalah pintasan jantung dengan penciptaan pintasan kardiopulmoner dan kardioplegia.
• Jenis kedua adalah AKSH pada jantung yang berterusan tanpa aliran darah tiruan.
• Jenis ketiga pembedahan jantung CABG bekerja dengan hati yang bekerja dan dengan aliran darah tiruan.

Pembedahan CABG boleh dilakukan dengan atau tanpa peredaran buatan. Tidak perlu risau, tanpa mengekalkan peredaran darah, jantung tidak akan berhenti secara buatan. Organ itu tetap sedemikian rupa sehingga bekerja pada arteri koronari yang terperanjat dilakukan tanpa gangguan, kerana ketepatan maksimum dan berhati-hati diperlukan.

Pembedahan pintasan arteri koronari tanpa mengekalkan aliran darah tiruan mempunyai kelebihannya:

• Sel darah tidak akan rosak;
• operasi akan mengambil sedikit masa;
• pemulihan lebih cepat;
• tiada komplikasi yang boleh berlaku kerana aliran darah buatan.

Pembedahan jantung CABG membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh selama bertahun-tahun selepas pembedahan.

Jangka hayat akan bergantung kepada dua faktor utama:

• dari bahan yang diambil oleh shunt itu. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa peredaran dari urat femoral selama 10 tahun selepas operasi tidak disekat dalam 65% kes, dan shunt dari arteri lengan pada 90% kes;
• dari tanggungjawab pesakit sendiri: bagaimana dengan hati-hati cadangan untuk pemulihan selepas pembedahan dilakukan, sama ada diet telah berubah, sama ada tabiat buruk ditinggalkan, dll.

Shunting jantung: berapa lama operasi berlangsung, persediaan, peringkat utama dan komplikasi yang mungkin

Sebelum pembedahan CABG, anda mesti melakukan prosedur persediaan khas.

Pertama sekali, sebelum operasi, makanan terakhir dijalankan pada waktu petang: makanan harus ringan, disertai dengan air minuman bukan berkarbonat. Di kawasan di mana pagar dan pagar shunt akan dibuat, rambut perlu dicukur dengan berhati-hati. Sebelum pembedahan, usus dibersihkan. Ubat-ubatan yang diperlukan segera diambil selepas makan malam.

Pada malam sebelum operasi (biasanya sehari sebelum), pakar bedah operasi memberitahu butir-butir pembedahan pintasan dan memeriksa pesakit.

Pakar dalam gimnastik pernafasan bercakap mengenai latihan khas yang perlu dilakukan selepas operasi untuk mempercepat pemulihan, jadi anda perlu belajar terlebih dahulu. Ia dikehendaki menyerahkan barang-barang peribadi kepada jururawat untuk penyimpanan sementara.

Peringkat Peringkat

Pada tahap pertama operasi CASH, ahli anestesiologi menyuntik penyediaan khusus ke dalam urat pesakit supaya dia tertidur. Tiub dimasukkan ke dalam trakea, yang membolehkan anda mengawal proses pernafasan semasa pembedahan. Siasatan dimasukkan ke dalam perut menghalang pernafasan perut mungkin ke dalam paru-paru.

Pada peringkat seterusnya, dada pesakit didedahkan untuk memberikan akses yang diperlukan ke kawasan operasi.

Pada peringkat ketiga, jantung pesakit dihentikan, menyambung peredaran darah tiruan.

Semasa hubungan aliran darah buatan, pakar bedah kedua membuang shunt dari vesel lain (atau vena) pesakit.

Shunt dimasukkan sedemikian rupa sehingga aliran darah, melewati kawasan yang rosak, dibenarkan untuk memastikan aliran nutrien sepenuhnya ke jantung.

Selepas kerja jantung dipulihkan, pakar bedah memeriksa prestasi shunt tersebut. Kemudian rongga dada dijahit. Pesakit dibawa ke unit penjagaan rapi.

Berapa lamakah pembedahan pintasan jantung? Sebagai peraturan, proses ini mengambil masa 3 hingga 6 jam, bagaimanapun, satu lagi tempoh operasi mungkin. Tempoh bergantung kepada bilangan shunt, ciri individu pesakit, pengalaman pakar bedah, dll.

Anda boleh meminta pakar bedah tentang jangkaan tempoh operasi, tetapi tempoh yang tepat dari proses ini akan dapat anda sampaikan hanya selepas akhir.

Sebagai peraturan, kemungkinan komplikasi muncul selepas keluar rumah pesakit.

Kes-kes ini agak jarang, tetapi anda perlu segera menghubungi doktor anda jika anda melihat gejala berikut:

• parut pasca operasi reddened, pelepasan keluar daripada itu (warna pelepasan tidak penting, kerana, pada dasarnya, pelepasan itu sendiri tidak seharusnya);
• demam tinggi;
• menggigil;
• keletihan teruk dan sesak nafas tanpa sebab yang jelas;
• keuntungan berat badan yang cepat;
• perubahan mendadak dalam nadi.

Perkara utama - jangan panik jika anda melihat satu atau lebih gejala dalam diri anda. Gejala-gejala ini adalah keletihan biasa atau penyakit virus. Untuk mengenal pasti diagnosis tepat hanya boleh menjadi doktor.

Pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan, rawatan dan diet selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Sejurus selepas berakhirnya operasi untuk pembedahan pintasan arteri koronari, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif. Untuk beberapa waktu selepas campur tangan pembedahan, anestesia terus tindakannya, jadi anggota badan pesakit itu tetap, supaya pergerakan yang tidak terkawal tidak membahayakan orang itu.

Pernafasan disokong oleh peranti khas: sebagai peraturan, pada hari pertama selepas operasi, peranti ini dimatikan, kerana pesakit boleh bernafas sendiri. Kateri dan elektrod khas juga disambungkan kepada badan.

Reaksi yang sepenuhnya normal terhadap operasi yang dilakukan adalah peningkatan suhu badan, yang dapat bertahan selama seminggu.

Peluh yang berlebihan dalam hal ini tidak boleh menakutkan pesakit.

Untuk mempercepat pemulihan, jika pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan, diperlukan untuk belajar bagaimana melakukan latihan pernafasan khas, yang akan membolehkan pemulihan kecekapan paru-paru selepas pembedahan.

Ia juga perlu untuk merangsang batuk untuk merangsang rembesan rahsia ke dalam paru-paru dan, dengan itu, untuk memulihkannya lebih cepat.

Pertama kali selepas pembedahan perlu memakai korset dada. Anda boleh tidur di sebelah anda dan bertukar hanya selepas kebenaran doktor anda.

Selepas pembedahan, mungkin ada rasa sakit, tetapi tidak kuat. Sakit ini disebabkan di tempat di mana insisi dibuat untuk memasukkan shunt, kerana tempat ini adalah penyembuhan. Apabila memilih kedudukan yang selesa dari rasa sakit, anda boleh menyingkirkannya.

Untuk kesakitan yang teruk, anda perlu segera berjumpa doktor. Pemulihan penuh selepas pembedahan pintasan arteri koronari berlaku hanya selepas beberapa bulan, jadi ketidakselesaan boleh berterusan selama beberapa waktu.

Jahitan dikeluarkan dari luka pada hari ke 8 atau 9 selepas pembedahan. Melepaskan pesakit selepas 14-16 hari di hospital.

Seringkali terdapat kes-kes apabila pesakit ingin tinggal di hospital selama beberapa hari lagi, kerana mereka percaya bahawa proses pemulihan di institusi perubatan belum lagi berakhir.

Tidak perlu bimbang: doktor tahu betul bila sudah tiba masanya untuk melepaskan pesakit untuk pulih di rumah.

Kehidupan selepas

Moto setiap orang yang telah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari mestilah frasa: "Kesederhanaan dalam segala-galanya."

Untuk pulih dari shunting, anda mesti mengambil ubat. Dadah hanya boleh dirujuk oleh doktor.

Sekiranya anda perlu mengambil ubat untuk melawan penyakit lain, pastikan anda memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini: ada kemungkinan bahawa beberapa ubat yang ditetapkan tidak boleh digabungkan dengan pesakit yang telah diambil dadah.

Jika anda merokok sebelum beroperasi, maka anda perlu melupakan kebiasaan ini selama-lamanya: merokok dengan ketara meningkatkan risiko pengulangan pembedahan pintasan. Untuk melawan kecanduan ini, berhenti merokok sebelum beroperasi: bukannya mengambil istirahat pada pecah asap, minum air atau gam patch nikotin (tetapi anda tidak boleh lem selepas pembedahan).

Sering kali, nampaknya pesakit yang mengalami pembedahan pintasan pemulihan terlalu lambat. Sekiranya perasaan ini tidak meninggalkan, maka anda perlu berjumpa doktor. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, ini tidak membawa sebab yang serius untuk keseronokan.

Sanatorium cardio-rheumatological khas membantu dalam pemulihan selepas shunting. Kursus rawatan di institusi tersebut berbeza dari empat hingga lapan minggu. Lebih baik menjalani rawatan sanatorium dengan kekerapan perjalanan sekali setahun.

Diet Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, pembetulan gaya hidup pesakit, termasuk pemakanan, diperlukan. Diet perlu mengurangkan jumlah garam, gula dan lemak yang digunakan.

Apabila produk berbahaya disalahgunakan, risiko pengulangan keadaan meningkat, tetapi sudah dengan shunts - aliran darah di dalamnya boleh menjadikan kolesterol terbentuk di dinding lebih sukar. Anda perlu mengawal berat badan anda.

Operasi untuk pintasan jantung bukan sesuatu yang khusus dalam amalan perubatan. Anda boleh meminta ulasan tentang pakar bedah daripada rakan yang telah melalui prosedur ini, atau membaca ulasan di web. Sebagai peraturan, prosedur berjalan lancar. Tahap pemulihan dan pemulihan pesakit sebahagian besarnya bergantung kepada tindakan pesakit.

Pembedahan pintasan arteri koronari selepas serangan jantung - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apa itu - memintas kapal jantung koronari selepas serangan jantung? Operasi ini juga dipanggil revaskularisasi, ia adalah penciptaan anastomosa (mesej tambahan antara kapal) untuk meneruskan bekalan oksigen yang normal ke jantung.

Keperluan untuk kaedah ini timbul akibat penyakit jantung koronari - keadaan yang disebabkan oleh penurunan lumen di dalam saluran jantung.

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerosis diamati.

Tujuan

Serangan jantung adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Di bawah keadaan ini, jantung tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien dari kapal. Untuk memulihkan bekalan darah yang normal, pelbagai kaedah pembedahan digunakan, termasuk pembedahan pintasan arteri koronari.

Petunjuk

Shunting jantung boleh digunakan dengan adanya petunjuk asas, dan dalam keadaan tertentu di mana kaedah ini disyorkan. Terdapat tiga petunjuk utama:

• Halangan arteri koronari kiri melebihi 50%;
• Diameter semua kapal koronari adalah kurang daripada 30%;
• Penyempitan teruk arteri interventricular anterior di kawasan permulaannya bersamaan dengan stenosis dua arteri koronari yang lain.

Jika pesakit menderita angina, pembedahan pintasan arteri koronari dapat mengurangkan risiko kambuhan, tidak seperti rawatan medik atau rawatan tradisional. Dengan serangan jantung, kaedah ini menghilangkan iskemia hati, akibatnya bekalan darah dipulihkan dan risiko insiden berulang dikurangkan.

Intipati kaedah itu

Dengan pembedahan pintasan arteri koronari, shunt (sambungan) dibuat di antara kawasan yang terjejas dan arteri yang sihat. Selalunya, bahagian-bahagian arteri toraks dalaman, urat saphenous paha, bertindak sebagai pemindahan. Kapal ini tidak penting, jadi ia boleh digunakan dalam operasi ini.

Shunting boleh dijalankan dengan jantung berdebar atau dengan menggunakan mesin jantung-paru-paru (IC), walaupun kaedah terakhir digunakan lebih kerap. Keputusan yang perlu dipilih bergantung kepada kehadiran pelbagai komplikasi dalam pesakit, serta keperluan untuk operasi bersamaan.

Persediaan untuk

Persediaan untuk pemotongan termasuk aspek berikut:

• Kali terakhir pesakit perlu makan tidak lewat daripada sehari sebelum operasi, dan selepas itu pengambilan air juga dilarang.
• Kulit perlu dilucutkan rambut di tapak operasi (dada, serta tapak penghapusan rasuah).
• Pada waktu petang pada hari sebelumnya dan pada waktu pagi perlu mengosongkan usus. Di pagi hari operasi perlu mandi.
• Tindakan ubat terakhir dibenarkan tidak lewat dari hari sebelum makan.
• Sehari sebelum prosedur shunting, peperiksaan dijalankan dengan penyertaan doktor operasi dan kakitangan yang disertakan untuk membuat pelan tindakan.
• Tandatangan semua dokumen yang diperlukan.

Apa yang sepatutnya menjadi nadi manusia: norma oleh umur, kekerapan dan irama pengecutan jantung dipertimbangkan dalam bahan kita.

Adakah monitor kadar jantung berguna untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana untuk memilih peranti yang betul? Ketahui mengenainya di sini.

Sekiranya saya mendapat monitor denyutan pada pergelangan tangan saya, berapa tepat dan berkesan, dan adakah ia sesuai untuk berjalan? Semua butiran dibaca dalam artikel seterusnya.

Teknik prestasi kapal

Bagaimana cara memintas hati dilakukan? Satu jam sebelum permulaan operasi, pesakit diberikan ubat penenang. Pesakit diserahkan kepada pembedahan, ia diletakkan di atas meja operasi. Di sini dipasang peranti pemantauan untuk parameter fungsi penting (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, kekerapan pernafasan pergerakan dan ketepuan darah), meletakkan kateter kencing.

Kemudian anestetik umum disuntik, trakeostomi dilakukan, dan operasi bermula.

Tahap pembedahan pintasan arteri koronari:

1. Akses kepada rongga dada disediakan dengan membedah pertengahan sternum;
2. Pengasingan arteri toraks dalaman (jika pemisahan mammarocoronary digunakan);
3. Pengambilan rasuah;
4. Ia disambungkan (IR) dengan penangkapan jantung hipotermik, dan jika operasi dilakukan pada jantung kerja, maka peranti digunakan untuk menstabilkan bahagian tertentu otot jantung di tempat di mana bypass terjadi;
5. Shunt digunakan;
6. Penyambilan semula kerja jantung dan pemotongan radas "paru-paru jantung buatan";
7. Jahitan dan pemasangan saliran.

Bukan untuk pengsan jantung dan kanak-kanak bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana untuk melakukan pembedahan pintasan arteri koronari.

Pemulihan pasca operasi

Sejurus selepas operasi, pesakit diangkut ke unit penjagaan rapi, di mana ia disimpan selama beberapa hari, bergantung kepada keparahan operasi dan ciri-ciri organisma. Hari pertama dia memerlukan ventilator.

Apabila pesakit dapat bernafas lagi, dia ditawarkan mainan getah, yang ia naik dari semasa ke semasa. Ini adalah perlu untuk memastikan pengudaraan biasa dan mencegah kesesakan. Menyediakan ligation berterusan dan rawatan luka pesakit.

Dengan kaedah campur tangan pembedahan ini, sternum dibedah, yang kemudiannya diikat dengan kaedah osteosynthosis. Tulang ini agak besar, dan jika kulit di kawasan ini sembuh dengan cepat, maka diperlukan waktu dari beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan sternum. Oleh itu, pesakit disyorkan untuk menggunakan korset perubatan untuk memperkuat dan menstabilkan tapak pembedahan.

Juga berkaitan dengan kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mempunyai anemia, yang tidak memerlukan rawatan khas, tetapi untuk penghapusannya kami mengesyorkan diet yang lebih kaya, termasuk produk kalori tinggi dari haiwan.

Tahap hemoglobin normal kembali dalam masa 30 hari.

Tahap pemulihan berikutnya selepas pembedahan pintasan arteri koronari adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Semuanya bermula dengan berjalan kaki ke koridor ke seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara beransur-ansur.

Setelah keluar dari hospital, pesakit dianjurkan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.

Kelebihan kaedah ini

Isu utama yang berkaitan dengan kelebihan pembedahan pintasan arteri koronari adalah perbandingannya dengan stenting kapal jantung. Tidak ada kata sepakat apabila satu kaedah lebih disukai daripada yang lain, tetapi terdapat beberapa syarat di mana pembedahan pintasan koronari lebih efektif:

• Sekiranya terdapat kontraindikasi pada stenting, dan pesakit menderita angina pectoris yang teruk, yang mengganggu pelaksanaan keperluan isi rumah.
• Terdapat lesi beberapa arteri koronari (dalam jumlah tiga atau lebih).
• Sekiranya disebabkan oleh plak aterosklerotik, aneurisma jantung diperhatikan.

Meningkatkan kolesterol darah - apakah maksudnya dan bilakah bantuan perubatan diperlukan? Kami akan memberitahu semua nuansa!

Sekiranya saya risau tentang menurunkan kolesterol darah, adakah ia baik atau buruk? Baca semua tentangnya di laman web kami.

Mengenai apa yang harus menjadi paras normal kolesterol darah pada orang dewasa, baca di sini.

Contraindications

Ini termasuk: kerosakan pelbagai kepada majoriti arteri koronari, penurunan pesat dalam fungsi peruntukkan ventrikel kiri hingga ke bawah 30% disebabkan oleh luka-luka parut focal, ketidakupayaan jantung untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan untuk membekalkan tisu.

Sebagai tambahan kepada swasta, terdapat kontraindikasi umum, termasuk penyakit yang berkaitan, misalnya, penyakit paru-paru tidak spesifik kronik (COPD), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini bersifat relatif.

Kemungkinan akibat dan komplikasi selepas pembedahan

Terdapat komplikasi yang spesifik dan tidak spesifik selepas revascularization otot jantung. Komplikasi tertentu yang berkaitan dengan jantung arteri koronari. Antaranya ialah:

• Kejadian dalam beberapa pesakit dengan serangan jantung dan, akibatnya, peningkatan risiko kematian.
• Kekalahan perletakan luar pericardium akibat keradangan.
• Gangguan jantung dan, akibatnya, pemakanan organ dan tisu yang tidak mencukupi.
• Pelbagai jenis aritmia.
• Keradangan pleura akibat jangkitan atau trauma.
• Risiko strok.

Komplikasi yang tidak spesifik termasuk masalah yang mengiringi sebarang pembedahan.

Shunting jantung - apa itu, yang ditunjukkan dan bagaimanakah operasi itu?

Shunting jantung - apa itu dan bagaimana ia boleh membantu - soalan penting untuk orang yang mempunyai penyakit jantung koronari. Dengan penyakit ini, operasi ini mungkin satu-satunya harapan untuk aktiviti penuh.

Shunting jantung - apakah operasi ini?

Malah 45 tahun yang lalu tiada siapa yang mempunyai soalan: pintasan jantung - apakah itu dan mengapa ia dilakukan? Perkembangan pertama dalam arah ini yang dilakukan oleh ahli bedah jantung Soviet V. Kolesov mengalami keraguan dan juga penganiayaan. Anggapan saintis bahawa dengan bantuan shunt adalah mungkin untuk membuat penyelesaian bukannya kapal yang dipengaruhi oleh aterosklerosis seolah-olah hebat. Sekarang pembedahan pintasan arteri koronari setiap tahun menyelamatkan nyawa puluhan ribu orang. Operasi adalah popular dan berkesan, oleh itu ia dijalankan di banyak negara di dunia.

Memahami soalan: pintasan jantung - untuk apa dan apa itu, anda perlu mengambil kira tujuannya. Operasi ini digunakan untuk penyakit yang menjejaskan saluran darah jantung dan aliran darah terjejas. Inti campur tangan terletak pada penciptaan jalur baru darah yang akan menggantikan bahagian terjejas kapal itu. Untuk tujuan ini, shunt yang dibuat daripada urat atau arteri pesakit digunakan. Shunt ayam lebih mudah dibuat, tetapi mereka kurang dipercayai dan boleh ditutup sebulan selepas pembedahan. Adalah lebih baik menggunakan shunts arteri, tetapi operasi sedemikian lebih rumit dan tidak selalu mungkin.

Pembedahan pintasan koronari - petunjuk

Deposit kolesterol di dinding saluran darah membawa kepada penurunan dalam lumen kapal. Akibatnya, darah pergi ke organ-organ dalam jumlah yang tidak mencukupi. Jika lumen kapal otot jantung sempit, ia boleh menyebabkan angina dan infarksi miokardium. Terapi ubat, angioplasti koronari, stenting digunakan untuk meluaskan lumen kapal. Sekiranya keadaan menjadi rumit, pakar bedah jantung mungkin menjalani pembedahan. Pembedahan pintasan arteri koronari ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

• angina yang teruk, di mana pesakit tidak dapat berkhidmat kepada diri mereka sendiri;
• masalah dengan beberapa kapal koronari serentak (lebih daripada tiga);
• penyempitan kapal koronari melebihi 75%;
• kombinasi aterosklerosis dengan aneurisma jantung.

Apa itu pintasan hati berbahaya?

Bersama dengan soalan: melangkau hati, apa yang sering terjadi, persoalan timbul tentang keselamatan kaedah ini. Apabila pakar kardiawan ditanya sama ada pembedahan pintasan jantung berbahaya, mereka menjawab bahawa mereka tidak lebih berbahaya daripada pembedahan lain. Walaupun pembedahan jenis ini kompleks, kemajuan moden dalam bidang perubatan dan teknologi membolehkannya dilakukan dengan selamat sebaik mungkin. Dalam tempoh selepas operasi, risiko komplikasi meningkat pada pesakit dengan komorbiditi seperti:

• berat badan berlebihan;
• diabetes;
• paras kolesterol jahat yang tinggi;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit buah pinggang yang serius.

Bergantung pada kualiti pembedahan dan keadaan umum kesihatan, kadang-kadang komplikasi seperti ini boleh berlaku: bengkak dan kemerahan pada tapak jahitan, pendarahan, serangan jantung. Komplikasi yang sangat jarang berlaku, tetapi mungkin termasuk:

• pericarditis - keradangan membran serous hati;
• gangguan irama jantung;
• kegagalan jantung akut;
• phlebitis - keradangan dinding urat;
• strok;
• pleurisy - keradangan pada pleura paru-paru;
• pengurangan pelepasan dalam shunt.

Shunting jantung - berapa banyak yang hidup selepas pembedahan?

Pesakit yang menjalani pembedahan jantung sentiasa berminat dengan berapa banyak yang mereka hidup selepas pintasan jantung. Pakar bedah jantung memanggil purata dalam 15 tahun, bagaimanapun, mereka menjelaskan bahawa pada masa depan semuanya bergantung kepada pesakit dan keadaan kesihatannya. Dengan peredaran dan pematuhan yang berkualiti tinggi dengan semua cadangan, pesakit boleh hidup 20-25 tahun lagi. Selepas itu, pembedahan pintasan arteri koronari mungkin perlu sekali lagi.

Bagaimana pembedahan pintasan jantung?

Sebelum operasi, pesakit disenyawakan, tiub diletakkan di trachea untuk mengawal pernafasan, dan siasatan diletakkan di dalam perut untuk mengelakkan pelepasan kandungan gastrik ke dalam paru-paru.

Selanjutnya secara berperingkat pembedahan pintasan koronari dilakukan:

1. Dada dibuka.
2. Apabila operasi dilakukan pada hati yang tidak berfungsi, peredaran darah buatan dihidupkan, dan ketika ia berfungsi, kawasan bypass tetap.
3. Sebuah kapal yang akan berfungsi sebagai shunt ditarik balik.
4. Satu hujung kapal disambungkan ke aorta, yang lain ke arteri koronari di bawah kawasan yang terjejas.
5. Periksa kualiti shunt.
6. Matikan mesin jantung-paru-paru.
7. Menaikkan dada.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang kompleks dan panjang. Kebanyakan operasi ini dilakukan pada hati yang tidak berfungsi menggunakan mesin jantung-paru-paru. Kaedah ini dianggap lebih selamat dan boleh diterima daripada pembedahan terbuka, tetapi ia juga meningkatkan risiko komplikasi. Menggunakan peranti ini boleh menyebabkan tindak balas negatif badan:

• edema pulmonari;
• masalah hematologi;
• embolisme buah pinggang dan saluran darah otak;
• kekurangan oksigen untuk organ-organ.

Pembedahan pintasan arteri koronari pada jantung bekerja

Pembedahan pintasan arteri koronari tanpa pintasan kardiopulmonari menjadikannya mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang disebabkan oleh penggunaan alat perubatan. Operasi jantung berdebar memerlukan pengetahuan dan kemahiran mendalam dari pakar bedah. Shunting arteri koronari dilakukan dalam keadaan fisiologi untuk jantung, yang mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi, mempercepat pemulihan dan pembuangan pesakit dari hospital.

Pintasan koronari tanpa membuka dada

Puncak endoskopik kapal jantung dilakukan tanpa menjejaskan integriti dada. Operasi ini lebih moden dan selamat dan biasa di klinik Eropah. Selepas operasi sedemikian, luka-luka itu sembuh dengan cepat dan tubuh dipulihkan. Intipati kaedah ini adalah untuk melakukan pembedahan melalui incisions kecil di dada. Untuk melakukan operasi sedemikian, peralatan perubatan khas diperlukan, yang membolehkan manipulasi tepat di dalam tubuh manusia.

Pemulihan selepas pintasan jantung

Bercakap tentang: melangkaui hati, apa itu, doktor segera menyentuh masa pemulihan, di mana kadar pemulihan pesakit bergantung.

Pemulihan selepas pintasan jantung mengandungi satu set latihan dan aktiviti:

1. Senaman pernafasan. Dilaksanakan dari hari-hari pertama selepas pembedahan. Latihan membantu memulihkan fungsi paru-paru.
2. Aktiviti fizikal. Mereka bermula dengan beberapa langkah di sekitar wad pada hari pertama pasca operasi dan secara beransur-ansur menjadi lebih rumit.
3. Penyedutan menggunakan nebulizer dengan penambahan bronkodilator atau mucolytics.
4. Terapi laser atau terapi ozon.
5. Jenis urutan yang berbeza.
6. Ultratonophoresis dengan Pantovegin atau Lidasa.
7. Magnetotherapy untuk kesan pada kawasan periferi.
8. Mandi karbonik kering.

Pembedahan pintasan arteri koronari - tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan jantung, pemerhatian dekat pesakit dijalankan selama 2-3 bulan. 10 hari pertama pesakit boleh kekal dalam unit rawatan intensif, yang bergantung kepada kelajuan pemulihan, kesejahteraan dan kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Semasa tempoh anestesia berkuat kuasa, anggota badan ditetapkan kepada pesakit untuk mengelakkan pergerakan berbahaya yang tiba-tiba. Jam pertama selepas pembedahan, pesakit boleh bernafas menggunakan peranti, yang dimatikan pada akhir hari pertama.

Di hospital, rawatan harian jahitan dijalankan dan keadaan mereka dipantau. Kesakitan yang sedikit, kemerahan, dan rasa ketegangan kulit di tapak jahitan adalah normal untuk tempoh ini. Jika pembedahan pintasan arteri koronari berjaya, maka pesakit dijahit selama 7-8 hari. Hanya pada masa itu, pesakit dibenarkan mandi. Untuk memudahkan penyembuhan tulang dada, pesakit dianjurkan untuk memakai korset selama setengah tahun, dalam tempoh ini anda boleh tidur hanya di belakang.

Hidup selepas melepasi arteri koronari

Pembedahan pintasan arteri koronari dianggap berjaya jika pesakit kembali ke mod hidupnya yang biasa selepas dua bulan.

Tempoh dan kualiti hidup bergantung kepada pematuhan dengan preskripsi doktor:

1. Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor dan jangan ubat sendiri.
2. Jangan merokok.
3. Ikuti diet yang disyorkan.
4. Selepas pembedahan pintasan, dan sekali setahun menjalani rawatan dalam sanatorium.
5. Lakukan beban fizikal yang mungkin, mengelakkan beban.

Diet selepas pintasan jantung

Semasa tempoh pasca operasi, pesakit yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari harus memantau dengan teliti diet mereka. Dari faktor ini bergantung kepada berapa tahun hidup mereka masih boleh hidup. Diet harus dirancang sedemikian rupa untuk mengelakkan kemunculan berat dan deposit yang berlebihan di dinding saluran darah kolesterol berbahaya.

Selepas pembedahan, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti petua ini:

1. Kurangkan jumlah gula dengan menggantikannya dengan stevia.
2. Produk tenusu mesti rendah lemak.
3. Daripada keju harus diutamakan keju dietetik dan tauhu.
4. Daging membenarkan daging kedelai, daging ayam putih, ayam belanda, daging lembu jantan.
5. Dari bijirin semuanya boleh didapati kecuali semolina dan beras.
6. Selain itu, gunakan minyak ikan.
7. Dari ikan anda boleh makan ikan rendah lemak dan kadang-kadang ikan sederhana.
8. Daripada lemak, adalah wajar untuk meninggalkan semua minyak zaitun tambahan sayur-sayuran.
9. Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah garam.
10. Ia berguna untuk menggunakan sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Menu anggaran untuk hari itu

1. Sarapan pagi - telur dadar telur dari protein kukus, salad buah dan yogurt rendah lemak.
2. Sarapan pagi kedua - keju kotej rendah lemak.
3. Makan tengah hari - sup vegetarian dengan roti kering hitam, rebus sayuran.
4. Snek - epal yang dibakar.
5. Makan malam - pancake yang diperbuat daripada sayur-sayuran, ikan rebus jenis rendah lemak atau daging ayam putih.

Petunjuk untuk pembedahan pintasan jantung dan kehidupan selepas

Operasi, di mana jalan pintas dicipta untuk bekalan darah ke kawasan otot jantung, dipanggil pembedahan pintasan. Digunakan dalam penyempitan arteri jantung untuk memulihkan kuasa miokardium. Untuk shunt yang digunakan sebahagian daripada urat kaki atau arteri radial. Campur tangan pembedahan mengurangkan manifestasi penyakit koronari dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Baca dalam artikel ini.

Sebab-sebab operasi

Pembedahan pintasan arteri koronari boleh meningkatkan aliran darah koronari, yang mengakibatkan pengurangan kekerapan atau penghentian rasa sakit di dalam hati, yang disebabkan oleh penyakit jantung koronari. Pesakit lebih bertolak ansur dengan beban, meningkatkan prestasi dan keadaan psikologi. Operasi sedemikian mengurangkan risiko infarksi miokardium.

Petunjuk utama untuk pemasangan shunt:

• Penyakit arteri koronari: penyempitan kritikal dari stenosis kiri atau serentak lebih daripada dua kapal.

• Aneurisme jantung di latar belakang sklerosis koronari.
• Angina 3 atau 4 darjah - menyerang dengan senaman fizikal yang normal atau berehat.
• Kemustahilan stenting.
• Penyempitan arteri koronari, digabungkan dengan kecacatan pada struktur jantung atau aneurisma selepas serangan jantung.

Tiada operasi yang ditetapkan untuk penyakit yang teruk di dalam organ dalaman yang tidak membenarkan campur tangan abdomen.

Pemeriksaan sebelum operasi pada kapal tercicir

Bahagian utama maklumat mengenai keadaan peredaran darah dalam otot jantung dapat diperolehi setelah angiografi koronari dan pengimbasan jantung semasa kadmiagnosis komputer multislice. Kedua-dua kaedah ini memungkinkan untuk menilai tahap lesi vaskular dan menentukan taktik operasi.

Keadaan umum badan dan komorbiditi yang dikesan semasa kajian berikut:

• ujian darah umum dan biokimia;
• coagulogram, spektrum lipid;
• urinalysis;
• radiografi paru-paru;
• Ultrasound organ perut;
• echo dan elektrokardiografi;
• diagnostik ultrasound kapal-kapal kaki yang lebih rendah.

Bagaimana pembedahan pintasan arteri koronari

Campurtangan operasi dapat dilakukan baik pada hati yang bekerja dengan bantuan aparatus khusus (tanpa peredaran jantung cardiopulmonary), dan dengan bantuan menghubungkan sistem jantung-paru-paru dan menghentikan kontraksi miokardial bebas.

Dalam kes kedua, kardioplegia dilakukan untuk melindungi daripada kerosakan: jantung diiringi dengan penyelesaian yang sejuk, dan asetilkolin, garam kalium, disuntik ke dalam arteri. Peredaran darah berlaku melalui alat khas, di mana darah ditapis, tepu dengan oksigen, dikekalkan pada suhu tertentu.

Skim untuk kardioplegia darah

Untuk peredaran, sebahagian daripada arteri atau urat pesakit digunakan, salah satu hujung dijahit ke aorta, dan yang lain lagi ke tapak penyempitan. Selepas itu, mesin jantung-paru-paru diputuskan, dan jantung mengembalikan kerja mereka. Seluruh operasi boleh mengambil masa 3 hingga 6 jam.

Pembedahan pintasan mamma-koronari mungkin salah satu pilihan. Dalam kes ini, arteri toraks sendiri bertindak sebagai shunt, yang menghubungkannya dengan kapal koronari.

Teknik telah dibangunkan yang memberikan sedikit luka di dada melalui mana endoskop dimasukkan. Pakar bedah membuat pemasangan shunt dengan bantuan mereka. Operasi sedemikian memerlukan peralatan khas dan kelayakan doktor. Peluang untuk ini adalah di klinik asing dan Moscow tunggal. Tempoh keseluruhan operasi tidak lebih dari 3 jam; pemulihan selepas ia lebih cepat.

Untuk mendapatkan maklumat tentang bagaimana untuk menjalankan pembedahan pintasan arteri koronari, lihat video ini:

Hari pertama selepas pembedahan

Dari bilik operasi, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif, di mana pernafasan tiruan dijalankan, catheterization saluran kencing, pemakanan dilakukan dengan memperkenalkan campuran infusi, dan kemudian melalui tiub nasogastrik. Pesakit sedemikian mengesyorkan terapi antibiotik dan pengenalan ubat penahan sakit.

Kajian mengenai aktiviti jantung (menurut elektrokardiografi) berlaku dalam bentuk pemantauan, serta parameter dasar sokongan kehidupan tubuh. Setelah keadaan itu stabil, terapi selanjutnya terdiri daripada pemulihan pernafasan dan pemakanan yang spontan. Untuk melakukan ini, dalam ruang selepas operasi, tiub gastrik dan kateter dikeluarkan. Berikan latihan pernafasan dan secara beransur-ansur mengembangkan pelbagai gerakan.

Latihan pernafasan untuk pesakit selepas CABG

Komplikasi yang mungkin dan rawatan mereka selepas pembedahan pintasan jantung

Pengembangan komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari bergantung kepada kehadiran patologi jantung bersamaan dalam pesakit, perubahan dalam paru-paru, buah pinggang, kencing manis, dan juga bagaimana pembedahan segera diberikan.

Selalunya terdapat pelanggaran irama kontraksi dan pendarahan di tapak anastomosis. Kesan yang mungkin berlaku ialah:

• trombosis vena;
• kegagalan buah pinggang;
• sempit atau tertutup;
• gangguan peredaran akut dalam miokardium atau otak;

• komplikasi tempatan: jangkitan luka, parut keloid selepas operasi.

Keputusan operasi dan prognosis untuk pesakit

Sekiranya lesi arteri koronari tidak mempunyai penyebaran besar, pesakit menjalani masa yang singkat, kemudian selepas pembedahan, gaya hidupnya boleh menjadi gred tinggi. Oleh kerana bahagian isikemik miokardium dipelihara, rasa sakit berhenti, serangan angina hilang sepenuhnya atau hanya terganggu semasa latihan fizikal yang tinggi.

Keputusan jangka panjang rawatan pembedahan:

• mengurangkan risiko infarksi miokardium;
• pemulihan keupayaan kerja dan mudah alih beban;
• tiada risiko kematian secara tiba-tiba akibat penyakit koronari akut;
• jangka hayat semakin meningkat;
• Terapi dadah hanya diperlukan dalam bentuk kursus pencegahan.

Tempoh shunt secara purata adalah kira-kira 10 tahun, selepas itu rawatan pembedahan berulang diperlukan untuk menggantikannya. Agar tempoh ini menjadi lebih lama, anda perlu melengkapkan pemulihan penuh selepas pembedahan.

Kos pembedahan pintasan arteri koronari

Prosedur shunting agak mahal, kerana ia memerlukan peralatan khas untuk pembedahan dan pengurusan pesakit selepas itu. Harga antara 100 hingga 500 ribu rubel di Moscow. Bergantung kepada kerumitan campur tangan pembedahan dan bilangan shunt yang diperlukan, mungkin ada perubahan dalam harga asal.

Di hospital, penjagaan dan pemulihan pasca operasi di pelbagai peringkat boleh disediakan, jadi anda perlu memilih klinik dengan reputasi yang positif. Di luar negeri (contohnya, di institusi perubatan di Israel) yang melangkaui dapat menelan biaya dari 800 hingga 1,500 ribu rubel.

Pemulihan selepas pintasan jantung

Rawatan pembedahan tidak menghilangkan punca penyakit - perubahan vaskular atherosclerosis, tetapi hanya akibatnya. Oleh itu, untuk mengelakkan penyebaran proses ke kapal lain, ia perlu mengubah cara hidup dan pemakanan.

Arahan utama untuk pencegahan komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan awal:

• makanan pemakanan dengan lemak haiwan yang berkurangan;
• pematuhan dengan cadangan untuk meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur;
• berhenti merokok sepenuhnya dan alkohol;
• berjalan kaki setiap hari di udara segar;
• mengekalkan tahap tekanan darah biasa, kadar jantung, mengawal sekurang-kurangnya 1 kali sehari;
• memakai pakaian rajutan mampatan - stoking atau seluar seluar;
• terapi dadah prophylactic;
• pemeriksaan biasa dan perundingan ahli kardiologi.

Cadangan selepas pembedahan

Untuk memastikan bahawa rawatan pembedahan tidak sia-sia, perlu mengikuti peraturan berikut setelah keluar dari hospital:

• Setiap hari anda perlu berjalan selama sekurang-kurangnya 20 minit, secara beransur-ansur tempoh berjalan meningkat hingga 1 jam.
• Ambil masa untuk berehat, dalam latihan bernafas keutamaan, teknik meditasi.

• Dalam diet anda perlu menggantikan produk daging, terutamanya daging babi, kambing, daging itik dengan ikan. Tidak termasuk makanan goreng, mentega, bahan makanan.
• Makanan tidak masin semasa masak, kadarnya ialah 0,5 tsp sehari, tambah kepada hidangan siap sedia.
• Gula-gula dan pastri yang diperbuat daripada tepung putih harus diganti dengan madu (satu sudu per hari) dan buah-buahan kering.
• Berat kelebihan mesti dikurangkan.

Oleh itu, rawatan arteri koronari dengan kaedah pembedahan pintasan arteri koronari membantu pesakit mendapatkan semula kesihatan, jika selepas operasi, cadangan untuk pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal, pengabaian tabiat buruk diperhatikan.

Video berguna

Untuk pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari, lihat video ini:

Pemulihan selepas shunting kapal jantung sangat penting. Cadangan doktor mengenai diet, pemakanan, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan pintasan koronari adalah penting. Bagaimana untuk mengatur kehidupan selepas? Adakah kecacatan berlaku?

Makanan mandatori ditugaskan selepas shunting. Pemakanan yang betul selepas pembedahan jantung menyifatkan diet anti kolesterol, yang mana anda boleh mengelakkan pemendapan kolesterol. Apa yang boleh dimakan selepas gelung?

Jika angiografi koronari di dalam pembuluh jantung dilakukan, kajian akan menunjukkan ciri-ciri struktur untuk rawatan selanjutnya. Bagaimana mereka melakukannya? Berapa lamakah impak yang mungkin berlaku? Latihan apa yang diperlukan?

Revascularization miokardium agak biasa. Jenis utama pembedahan - langsung dan tidak langsung, laser. Trombus atau penyempitan dinding arteri boleh ditunjukkan. Selepas mereka ditetapkan agen antiplatelet sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah strok.

Dengan iskemia teruk, tidak begitu mudah untuk meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan peredaran darah. Membantu saluran pintasan kaki yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, seperti sebarang campur tangan pada kaki, ia mempunyai kontraindikasi.

Untuk mencegah strok yang berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, disyorkan untuk melakukan penyegelan kapal serebrum. Selalunya operasi itu dapat meningkatkan kualiti hidup.

Satu fungsi penting dimainkan oleh peredaran koronari. Ciri-cirinya, corak pergerakan kecil, saluran darah, fisiologi dan peraturan dikaji oleh pakar kardiologi untuk masalah yang disyaki.

Pembinaan semula kapal selepas pecahnya, kecederaan, dengan pembentukan pembekuan darah, dan sebagainya, dilakukan. Operasi pada kapal cukup kompleks dan berbahaya, mereka memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.

Ia adalah perlu untuk memintas kapal otak dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.