Penyakit jantung - apakah itu, jenis, sebab, tanda, gejala, rawatan dan prognosis

Penyakit jantung adalah siri khas kelainan struktur dan ubah bentuk injap, sekatan, bukaan di antara bilik dan saluran jantung yang mengganggu peredaran darah melalui saluran jantung dalaman dan terdedah kepada pembentukan bentuk akut dan kronik yang tidak mencukupi peredaran darah.

Akibatnya, keadaan berkembang, yang dalam ubat dipanggil "hipoksia" atau "kelaparan oksigen". Kegagalan jantung akan beransur-ansur meningkat. Jika anda tidak memberikan bantuan perubatan yang berkelayakan tepat pada masanya, ia akan membawa kepada ketidakupayaan atau kematian.

Apakah kecacatan jantung?

Penyakit jantung adalah sekumpulan penyakit yang dikaitkan dengan disfungsi kongenital atau diperolehi dan struktur anatomi jantung dan saluran koronari (kapal besar yang membekalkan jantung), yang mana pelbagai kekurangan hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui kapal).

Jika struktur biasa (normal) jantung dan vesel yang besar terganggu - sama ada sebelum kelahiran atau selepas kelahiran sebagai komplikasi penyakit, maka kita boleh bercakap tentang naib. Iaitu, penyakit jantung adalah penyimpangan dari norma yang mengganggu aliran darah atau mengubah pengisiannya dengan oksigen dan karbon dioksida.

Tahap penyakit jantung adalah berbeza. Dalam kes-kes yang ringan, mungkin ada gejala, sementara dengan perkembangan penyakit yang jelas, penyakit jantung boleh mengakibatkan kegagalan jantung kongestif dan komplikasi lain. Rawatan bergantung kepada keparahan penyakit.

Sebabnya

Perubahan dalam struktur struktur injap, atrium, ventrikel, atau saluran jantung yang menyebabkan gangguan pergerakan darah dalam bulatan besar dan kecil, serta di dalam hati, ditakrifkan sebagai kecacatan. Ia didiagnosis pada kedua-dua orang dewasa dan bayi baru lahir. Ini adalah proses patologi berbahaya yang membawa kepada perkembangan gangguan miokardia yang lain, dari mana pesakit boleh mati. Oleh itu, pengesanan kecacatan tepat pada masanya memberi kesan positif terhadap penyakit ini.

Dalam 90% kes di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, kecacatan yang diperolehi adalah akibat daripada demam reumatik akut (reumatik) akut. Ini adalah penyakit kronik yang teruk yang berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan kepada kumpulan streptokokus A hemolytic A (akibat sakit tekak, demam merah, tonsilitis kronik), dan memperlihatkan dirinya sebagai luka pada jantung, sendi, kulit dan sistem saraf.

Etiologi penyakit ini bergantung pada jenis patologi: kongenital, atau timbul dalam proses kehidupan.

Sebab-sebab kecacatan yang diperoleh:

• Endokarditis berjangkit atau reumatik (75%);
• Rheumatisme;
• Myocarditis (keradangan miokardium);
• Atherosclerosis (5-7%);
• Penyakit sistemik tisu penghubung (kolagenosis);
• Kecederaan;
• Sepsis (luka umum badan, jangkitan purulen);
• Penyakit berjangkit (sifilis) dan neoplasma malignan.

Punca penyakit jantung kongenital:

• keadaan alam sekitar yang luaran - miskin, penyakit ibu semasa kehamilan (virus dan jangkitan lain), penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada janin;
• dalaman - dikaitkan dengan kecenderungan keturunan dalam garis bapa dan ibu, perubahan hormon.

Pengkelasan

Klasifikasi membahagikan cacat jantung kepada dua kumpulan besar mengikut mekanisme kejadian: diperoleh dan kongenital.

• Dibeli - timbul pada usia apa pun. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit sendi, sifilis, hipertensi dan iskemia, menandakan aterosklerosis vaskular, kardiosklerosis, kecederaan otot jantung.
• Congenital - dibentuk pada janin sebagai akibat daripada perkembangan organ dan sistem yang tidak normal di peringkat kumpulan penanda sel.

Menurut penyetempatan kecacatan, jenis kecacatan berikut dibezakan:

• Mitral - yang paling kerap didiagnosis.
• Aortic.
• Tricuspid.

• Terisolasi dan digabungkan - perubahan sama ada tunggal atau berganda.
• Dengan sianosis (yang dipanggil "biru") - kulit mengubah warna biasa kepada warna biru, atau tanpa sianosis. Terdapat sianosis umum (umum) dan acrocyanosis (jari dan jari kaki, bibir dan hujung hidung, telinga).

Kecacatan jantung kongenital

Malformasi kongenital adalah perkembangan jantung yang tidak normal, gangguan dalam pembentukan saluran darah yang hebat dalam tempoh pranatal.

Jika ia bercakap tentang kecacatan kongenital, maka paling sering di antara mereka adalah masalah septum interventricular, dalam hal ini, darah dari ventrikel kiri masuk ke kanan, dan dengan itu meningkatkan beban pada lingkaran kecil. Apabila melakukan sinar-X, patologi ini mempunyai rupa bola, yang dikaitkan dengan peningkatan dinding otot.

Jika lubang ini kecil, maka operasi tidak diperlukan. Sekiranya lubang itu besar, maka kecacatan itu disuntik, selepas pesakit hidup normal sehingga usia tua, ketidakupayaan dalam kes seperti biasanya tidak memberi.

Penyakit Jantung yang Diperolehi

Kecacatan jantung diperoleh, sementara terdapat pelanggaran struktur jantung dan saluran darah, efeknya ditunjukkan oleh pelanggaran kemampuan fungsional jantung dan peredaran darah. Antara kecacatan jantung yang diperolehi, injap mitral dan injap aortik semilunar adalah yang paling biasa.

Kecacatan jantung yang diperoleh agak jarang tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya, yang membezakannya dari CHD. Sering kali, orang mengalami banyak penyakit berjangkit "di kaki mereka", dan ini boleh menyebabkan sakit sendi atau miokarditis. Kecacatan jantung dengan etiologi yang diperolehi juga mungkin disebabkan oleh rawatan yang tidak tepat.

Penyakit ini adalah penyebab utama kecacatan dan kematian pada usia muda. Untuk penyakit utama, kecacatan diedarkan:

• kira-kira 90% - rematik;
• 5.7% - aterosklerosis;
• kira-kira 5% - lesi sifilis.

Penyakit lain yang mungkin mengakibatkan struktur jantung adalah sepsis, trauma, tumor yang berpanjangan.

Gejala penyakit jantung

Kecacatan yang terhasil dalam kebanyakan kes boleh untuk jangka masa yang lama tidak menyebabkan sebarang pelanggaran sistem kardiovaskular. Pesakit boleh bersenam dalam masa yang lama tanpa rasa aduan. Semua ini akan bangun bergantung kepada mana jabatan jantung yang menderita akibat kecacatan kongenital atau yang diperoleh.

Tanda klinikal pertama utama kecacatan yang membosankan ialah kehadiran murmur patologi dalam nada hati.

Pesakit membuat aduan berikut pada peringkat awal:

• sesak nafas;
• kelemahan yang berterusan;
• kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan lambat;
• keletihan;
• penurunan daya tahan terhadap aktiviti fizikal;
• denyutan jantung;
• ketidakselesaan di belakang sternum.

Apabila penyakit berlangsung (hari, minggu, bulan, tahun), gejala lain menyertai:

• bengkak kaki, lengan, muka;
• batuk, kadang-kadang berlari dengan darah;
• gangguan irama jantung;
• pening kepala.

Tanda-tanda Penyakit Jantung Congenital

Keabnormalan kongenital dicirikan oleh gejala-gejala berikut, yang dapat menampakkan diri dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua:

• Spekulasi yang berterusan.
• Bunyi jantung terdengar.
• Seseorang sering kehilangan kesedaran.
• Terdapat ATVI yang kerap ARVI.
• Tiada selera makan.
• Pertumbuhan perlahan dan peningkatan berat badan (ciri-ciri kanak-kanak).
• Kemunculan tanda seperti mencolok kawasan tertentu (telinga, hidung, mulut).
• Keadaan keletihan dan keletihan yang berterusan.

Gejala Borang yang Diperolehi

• keletihan, pengsan, sakit kepala;
• kesukaran bernafas, berasa nafas, batuk, malah edema paru;
• denyutan jantung yang cepat, gangguan irama dan perubahan di lokasi denyutan;
• sakit di hati - tajam atau menekan;
• kulit biru akibat genangan darah;
• peningkatan dalam arteri karotid dan subclavian, bengkak pada leher;
• perkembangan hipertensi;
• bengkak, hati yang diperbesar dan rasa berat di perut.

Manifestasi nafsu secara langsung bergantung kepada keparahan, serta jenis penyakit. Oleh itu, definisi gejala akan bergantung kepada lokasi lesi dan bilangan injap yang terjejas. Di samping itu, kompleks gejala bergantung kepada bentuk fungsian patologi (lebih lanjut mengenai ini dalam jadual).

• Pesakit sering mempunyai warna pipi merah jambu cyanotic (flush mitral).
• Terdapat tanda-tanda genangan dalam paru-paru: rale lembab di bahagian bawah.
• Ia terdedah kepada serangan asma dan juga edema paru.

• sakit hati;
• kelemahan dan kelesuan;
• batuk kering;
• murmur hati

• perasaan peningkatan penguncupan jantung di dada,
• dan juga denyutan periferal di kepala, lengan, di sepanjang tulang belakang, terutamanya dalam kedudukan terdedah.

Dalam ketidakstabilan aortik yang teruk, perkara berikut telah dinyatakan:

• pening kepala
• ketagihan untuk pengsan
• peningkatan kadar jantung pada rehat.

Anda mungkin mengalami rasa sakit di hati, yang menyerupai angina.

• pening yang teruk sehingga pengsan (contohnya, jika anda berdiri dengan mendadak dari kedudukan terdedah);
• dalam kedudukan berbaring di sebelah kiri ada perasaan sakit, menolak di hati;
• peningkatan pulsasi dalam kapal;
• menjengkelkan tinnitus, penglihatan kabur;
• keletihan;
• tidur sering diiringi oleh mimpi buruk.

• pembengkakan teruk;
• pengekalan cecair di hati;
• perasaan berat di perut disebabkan oleh limpahan saluran darah di rongga perut;
• peningkatan kadar jantung dan tekanan darah yang lebih rendah.

Daripada tanda-tanda yang biasa untuk semua kecacatan jantung, kita boleh perhatikan kulit biru, sesak nafas dan kelemahan yang teruk.

Diagnostik

Jika, selepas mengkaji senarai gejala, anda telah menemukan perlawanan dengan keadaan anda sendiri, lebih baik untuk selamat dan pergi ke klinik di mana diagnosis tepat mendedahkan penyakit jantung.

Diagnosis awal boleh ditentukan menggunakan nadi (ukuran, sedang berehat). Kaedah palpation digunakan untuk memeriksa pesakit, mendengar degupan jantung untuk mengesan bunyi dan perubahan dalam nada. Paru-paru juga diperiksa, saiz hati ditentukan.

Terdapat beberapa kaedah yang berkesan untuk mengenal pasti kecacatan jantung dan berdasarkan data yang diperolehi untuk menetapkan rawatan yang sesuai:

• kaedah fizikal;
• ECG dilakukan untuk mendiagnosis sekatan, arrhythmia, kekurangan aorta;
• Fonokardiografi;
• Roentgenogram hati;
• Echocardiography;
• MRI jantung;
• teknik makmal: sampel rheumatoid, OAK dan OAM, penentuan paras gula darah, serta kolesterol.

Rawatan

Untuk kecacatan jantung, rawatan konservatif adalah pencegahan komplikasi. Juga, semua usaha terapeutik terapi bertujuan untuk mencegah kekambuhan penyakit utama, contohnya, rematik, endokarditis berjangkit. Pastikan anda melakukan pembetulan gangguan irama dan kegagalan jantung di bawah kawalan pakar bedah jantung. Berdasarkan bentuk penyakit jantung, rawatan ditetapkan.

Kaedah konservatif tidak berkesan dalam keabnormalan kongenital. Matlamat rawatan adalah untuk membantu pesakit dan mencegah serangan serangan jantung. Hanya doktor menentukan apa yang perlu diminum tablet untuk penyakit jantung.

Ubat berikut biasanya ditunjukkan:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• Vitamin D, C, E digunakan untuk menyokong kesan imuniti dan antioksidan;
• persiapan kalium dan magnesium;
• hormon anabolik;
• apabila berlaku serangan akut, penyedutan oksigen dilakukan;
• dalam beberapa kes, ubat-ubatan antiarrhythmic;
• dalam beberapa kes, mungkin memberi ubat untuk mengurangkan pembekuan darah.

Pemulihan rakyat

1. Jus Beet Dalam kombinasi dengan madu 2: 1, anda dapat mengekalkan aktiviti jantung.
2. Campuran coltsfoot boleh disediakan dengan mengisi 20 g daun dengan 1 liter air mendidih. Menegaskan bahawa anda memerlukan beberapa hari di tempat gelap yang kering. Kemudian infusi itu ditapis dan diambil selepas makan 2 kali sehari. Satu dos adalah 10 hingga 20 ml. Seluruh kursus rawatan perlu berlangsung kira-kira sebulan.

Operasi

Rawatan pembedahan kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh adalah sama. Perbezaannya hanya pada usia pesakit: majoriti kanak-kanak yang mempunyai patologi teruk beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang membawa maut.

Pesakit yang mengalami kecacatan yang diperoleh biasanya dikendalikan selepas 40 tahun, pada tahap apabila keadaan menjadi mengancam (stenosis injap atau pembukaan laluan lebih daripada 50%).

Terdapat banyak pilihan pembedahan untuk kecacatan kongenital dan diperolehi. Ini termasuk:

• kelenturan tampalan;
• injap buatan tiruan;
• pengasingan lubang stenosis;
• dalam kes-kes yang teruk, transplantasi jantung-paru-paru.

Operasi jenis apa yang akan dilakukan diputuskan oleh pakar bedah jantung secara individu. Pesakit diperhatikan selepas pembedahan selama 2-3 tahun.

Selepas menjalani pembedahan untuk penyakit jantung, pesakit berada di pusat pemulihan sehingga mereka menyelesaikan keseluruhan kursus terapi pemulihan perubatan dengan pencegahan trombosis, peningkatan pemakanan miokardium dan rawatan aterosklerosis.

Ramalan

Walaupun tahap pampasan (tanpa manifestasi klinikal) daripada beberapa kecacatan jantung dikira selama beberapa dekad, jumlah jangkaan hayat dapat dipendekkan, kerana jantung tidak dapat dielakkan "habis", kegagalan jantung berkembang dengan bekalan darah dan nutrisi yang merosakkan semua organ dan tisu, yang membawa maut hingga akhir

Dengan pembetulan pembedahan kecacatan, prognosis untuk kehidupan adalah baik, dengan syarat bahawa ubat ubat diberi oleh doktor dan pencegahan komplikasi.

Berapa banyak yang hidup dengan kecacatan jantung?

Ramai orang yang mendengar diagnosis dahsyat segera bertanya: "Berapa lama mereka hidup dengan kejahatan seperti itu? ". Tidak ada jawapan yang tegas untuk soalan ini, kerana semua orang adalah berbeza dan terdapat juga keadaan klinikal. Mereka hidup selagi jantung mereka boleh berfungsi selepas rawatan konservatif atau pembedahan.

Sekiranya kecacatan jantung berkembang, langkah-langkah pencegahan dan pemulihan termasuk sistem latihan yang meningkatkan tahap keadaan fungsian badan. Sistem pendidikan jasmani rekreasi bertujuan untuk menaikkan tahap keadaan fizikal pesakit kepada nilai-nilai yang selamat. Dia dilantik untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Penyakit jantung: adakah ia mematikan dalam realiti?

Hati adalah salah satu organ utama tubuh kita. Unit ini, yang berfungsi tanpa berehat selama beberapa dekad. Ia mempunyai kebolehpercayaan dan kesempurnaan yang hebat. Bagaimanapun, reka bentuknya agak mudah. Bagaimanapun, di dalam hati, seperti dalam mana-mana mekanisme, mungkin terdapat kecacatan. Dalam perubatan, kecacatan ini dipanggil kecacatan jantung.

Apakah kecacatan jantung?

Patologi jantung ini membawa kepada hemodinamik jantung yang merosot, yang dinyatakan dalam muatan sesetengah bahagian jantung, yang pada gilirannya membawa kepada kegagalan jantung, perubahan hemodinamik sistemik dan kekurangan oksigen dalam tisu.

Untuk memahami apa penyakit jantung, anda perlu membuat gambaran ringkas tentang perantinya. Hati terdiri daripada empat bilik - dua atria dan dua ventrikel. Di sebelah kanan dan kiri jantung adalah atrium dan ventrikel. Di sebelah kanan jantung datang darah vena, yang kemudiannya pergi ke paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen. Dari paru-paru, ia kembali ke bahagian kiri miokardium, dari mana ia memasuki arteri yang bersambung dengan jantung - aorta. Di antara atrium dan ventrikel, serta di antara arteri dan ventrikel, terdapat injap, yang bertujuan untuk mengelakkan aliran balik darah semasa kontraksi miokardium. Injap antara ruang kiri jantung dipanggil mitral (bicuspid), dan antara ruang yang betul dipanggil tricuspid (tricuspid). Injap antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari dipanggil injap batang pulmonari, dan injap antara aorta dan ventrikel kiri dipanggil injap aorta (separuh lunar). Selain itu, bahagian kanan dan kiri jantung dipisahkan antara satu sama lain oleh dinding otot.

Sistem sedemikian memastikan keberkesanan peredaran darah, serta ketiadaan pencampuran darah vena dengan darah arteri. Walau bagaimanapun, halangan di dalam hati tidak selalu boleh dipercayai. Kebanyakan kecacatan jantung dikaitkan dengan kerosakan injap, serta kecacatan pada septum yang memisahkan bahagian kanan dan kiri organ. Kesan yang paling biasa pada injap mitral, terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri.

Kecacatan jantung dibahagikan kepada dua kumpulan besar - kongenital dan diperolehi. Seperti namanya, kecacatan kongenital terdapat pada manusia sejak lahir. CHD berlaku dalam 1 daripada 100 bayi yang baru lahir. Daripada semua anomali kongenital, kecacatan jantung berpangkat kedua selepas kecacatan sistem saraf.

Kecacatan jantung yang diperolehi muncul semasa kehidupan seseorang, disebabkan oleh penyakit, kurang kerap akibat kecederaan jantung.

Secara umum, kecacatan otot jantung kira-kira satu perempat daripada semua patologi yang berkaitan dengan jantung.

Jika anda mengambil semua jenis kecacatan, anomali yang paling biasa dikaitkan dengan injap. Dalam kes ini, kepak injap mungkin tidak ditutup sepenuhnya atau tidak sepenuhnya terbuka. Dalam kedua-dua kes, hemodinamik terjejas.

Keabnorma kongenital

Perkembangan jantung janin berlaku di tengah-tengah kehamilan dan banyak keadaan boleh mempengaruhi proses ini secara negatif. Penyebab cacat jantung pada bayi yang baru lahir boleh menjadi kedua-dua keabnormalan genetik dan gangguan perkembangan normal janin akibat pendedahan kepada faktor luaran:

• bahan toksik;
• kelainan semasa kehamilan;
• merokok atau minum ibu;
• pengambilan dadah yang tidak terkawal oleh ibu;
• radiasi;
• kekurangan vitamin atau sebaliknya, keracunan vitamin;
• jangkitan virus yang dijangkiti ibu, seperti rubella.

Bahan-bahan yang mempunyai mutagenisiti dan menjejaskan kemungkinan membina kecacatan jantung pada kanak-kanak termasuk:

Selalunya penyebab penyakit adalah kedua-dua faktor - genetik dan luaran.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan kecacatan jantung pada janin: penyakit ibu kronik (diabetes, fenilketonuria, penyakit autoimun), sebilangan besar pengguguran dalam sejarah. Juga dengan peningkatan usia ibu bapa, kebarangkalian keabnormalan dalam perkembangan jantung pada janin juga meningkat.

Kekerapan kejadian kecacatan kelahiran individu bergantung kepada jantina. Sesetengah CHDs lebih biasa di kalangan lelaki, yang lain dalam kanak-kanak perempuan, dan yang lain pula didapati di kedua-dua jantina dengan kekerapan yang hampir sama.

Patologi kongenital yang kebanyakannya wanita termasuk:

• Trio Fallo,
• kecacatan septum atrium
• saluran arteri terbuka

Kebanyakan lelaki CHD:

• batang arteri biasa
• penyambungan atau stenosis aorta,
• Tetat Fallot,
• pemindahan kapal-kapal besar.

Jenis malformasi kongenital yang paling biasa adalah kecacatan septum ventrikel. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat kecacatan pada septum atrium.

Selalunya terdapat patologi kongenital seperti pembahagian saluran Botallova. Kecacatan ini membawa kepada fakta bahawa darah arteri dilepaskan ke peredaran pulmonari.

Pengkelasan

Pathologi dibahagikan kepada mudah dan gabungan. Pada kerosakan gabungan kerosakan beberapa bahagian miokardium dan kapal utama bersebelahan dengannya diperhatikan. Contoh-contoh kecacatan gabungan kongenital adalah tetrad Fallot atau Cantrell's pentad.

Keabnormalan jantung dapat dikompensasi - sekiranya badan itu menyesuaikan diri dengan fungsi jantung yang terhad dan decompensated, apabila penyakit itu muncul dalam bekalan darah yang tidak mencukupi ke tisu.

Juga, kecacatan jantung dibahagikan kepada mereka yang mana pencampuran darah arteri dan vena berlaku, dan mereka yang fenomena ini tidak hadir. Kecacatan kumpulan pertama dipanggil putih, kedua - biru.

Anomali putih, seterusnya, dibahagikan kepada:

• memperkayakan peredaran pulmonari,
• sistem peredaran darah miskin,
• sistem peredaran darah miskin,
• tidak banyak mengubah hemodinamik sistemik.

Kecacatan biru dibahagikan kepada kemusnahan dan memperkaya bulatan kecil peredaran darah.

Kecacatan putih termasuk:

• kecacatan septum interatrial dan interventricular,
• saluran arteri terbuka
• penyambungan aorta,
• pelupusan jantung (lokasi jantung di sebelah kanan, di rongga perut, di leher, dan lain-lain),
• stenosis aorta.

Anomali putih mempunyai nama yang sama, kerana pesakit yang menderita mereka biasanya mempunyai pucat kulit yang khas.

Kejatuhan biru termasuk tetrad Fallot, transposisi kapal besar, anomali Ebstein dan beberapa yang lain. Dengan kejahatan ini, jantung membuang darah ke dalam peredaran sistemik yang tidak tepu dengan oksigen yang cukup. Kecacatan biru diberi nama ini kerana ia membawa kepada sianosis, di mana kulit pesakit memperoleh warna kebiruan.

Juga membezakan jenis cacat berikut:

• hipoplasia - perkembangan bahagian jantung yang tidak mencukupi,
• kecacatan obstruksi (stenosis injap dan aorta)
• kecacatan septal.

Diagnostik

Adalah sukar untuk memaksimumkan peranan diagnosis tepat pada masanya dalam rawatan penyakit. Pada mulanya, doktor mengkaji sejarah penyakit - gaya hidup pesakit, kehadiran saudara-saudara dengan cacat jantung, dan penyakit berjangkit pesakit.

Untuk diagnostik digunakan:

• ECG
• Echocardiography
• pemantauan ECG harian,
• doplerografi,
• fonokardiografi
• radiografi jantung,
• angiografi,
• tomografi yang dikira
• MRI

Terdapat beberapa gejala yang membantu doktor menentukan kehadiran kecacatan jantung dengan mendengar bunyi jantung. Untuk tujuan ini, kaedah palpation, perkusi, auscultation (mendengar bunyi jantung dengan stetoskop atau phonendoscope) digunakan. Walaupun peperiksaan mudah menunjukkan tanda-tanda seperti ciri-ciri kecacatan seperti pembengkakan anggota, jari biru atau muka.

Juga ujian darah (umum dan biokimia), analisis air kencing dilakukan. Mereka membantu mengenal pasti tanda-tanda keradangan dan menentukan bagaimana tersumbat darah itu dengan kolesterol "berbahaya" - lipoprotein berketumpatan rendah dan trigliserida.

Kaedah diagnostik yang paling penting adalah ECG. Kardiogram memungkinkan untuk mengesan perubahan dalam irama jantung, kekonduksian elektriknya, untuk menentukan jenis aritmia, untuk mengesan manifestasi bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada miokardium.

Fonokardiografi merekod bunyi-bunyi dan suara-suara jantung, termasuk yang tidak dapat dikenal pasti oleh telinga.

Echocardiography adalah ultrasound jantung. Kaedah ini membolehkan anda menentukan jenis penyakit jantung, menilai ketebalan dinding miokardium, saiz bilik, keadaan injap dan saiznya, parameter aliran darah.

Sebagai contoh, manifestasi utama stenosis mitral pada Echo-KG:

• menyegel dinding miokardium,
• hipertrofi atrium kiri,
• aliran darah pelbagai arah
• meningkatkan tekanan di dalam atrium.

Dengan stenosis aorta, hypertrophy ventrikel kiri diperhatikan, penurunan jumlah darah yang memasuki aorta.

Angiocardiography adalah kaedah x-ray di mana agen kontras disuntik ke dalam saluran jantung dan paru-paru. Menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan saiz miokardium dan biliknya, mendiagnosis perubahan patologi.

Jika kita bercakap mengenai penyakit kongenital, maka sesetengah daripada mereka dikesan pada peringkat perkembangan janin. Selepas kelahiran, kanak-kanak juga menjalani pemeriksaan kesihatan pada bulan pertama kehidupan, dan pada usia satu tahun. Malangnya, banyak patologi tetap tidak dapat dikesan sebelum bermulanya masa remaja. Seringkali mereka membuat diri mereka diketahui selepas penyakit pernafasan yang teruk.

Bagaimanakah penyakit jantung muncul?

Set gejala untuk setiap jenis penyakit jantung boleh berbeza. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti beberapa manifestasi umum ciri-ciri kebanyakan kecacatan:

• sesak nafas
• gejala kegagalan peredaran darah,
• sakit hati atau perasaan berat di dada,
• pengsan (terutamanya apabila menukar kedudukan badan)
• pening kepala
• sakit kepala
• kelemahan
• keletihan
• aritmia,
• hipertensi,
• gangguan pernafasan
• sianosis dan acrocyanosis (sianosis di hujung jari),
• pipi merah terang,
• bengkak bahagian kaki yang lebih rendah,
• asites,
• kepelbagaian suhu badan,
• mual

Pada mulanya, kehadiran gejala seperti sesak nafas, kelemahan, sakit dada, hanya diperhatikan semasa latihan fizikal. Bagaimanapun, apabila penyakit itu berlanjutan, ia boleh berlaku pada rehat.

Pada auskultasi pada semua jenis injap kecacatan bunyi ciri telah didengar.

Pada kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital diperhatikan:

• imuniti rendah, yang ditunjukkan dalam jangkitan pernafasan yang kerap;
• perkembangan anggota badan dan otot yang tidak mencukupi;
• kedudukan pendek;
• selera makan miskin.

Gejala ketidakstabilan mitral

Patologi seperti itu, seperti ketidakcukupan injap mitral, pada peringkat awal mungkin tidak dapat menunjukkan apa-apa gejala. Walau bagaimanapun, semasa penyakit itu berlangsung, mereka muncul:

• sakit di hipokondrium yang betul disebabkan oleh hati yang diperbesarkan,
• sakit jantung iskemia,
• acrocyanosis
• batuk kering
• bengkak pada leher urat,
• denyutan jantung
• sesak nafas
• bengkak.

Gejala stenosis mitral

Gejala yang muncul semasa stenosis mitral:

• sesak nafas
• batuk
• denyutan jantung
• sakit hati
• kelemahan
• peningkatan keletihan
• hemoptysis,
• sianosis bibir dan hujung hidung,
• penurunan tekanan darah
• perbezaan denyut nadi di tangan kanan dan kiri (nadi di sebelah kiri adalah lemah).

Mungkin perkembangan fibrillation atrium.

Gejala stenosis aorta

Stenosis aortik pada peringkat awal mungkin tidak bersifat asimtomatik. Gejala utama stenosis aorta adalah sakit di belakang sternum semasa penuaan fizikal, pening, pingsan, sakit kepala.

Anda juga mungkin mengalami sesak nafas, keletihan, bengkak kaki yang lebih rendah, rasa sakit pada hipokondrium kanan, pucat kulit, akrosianosis, pembengkakan pada leher, penurunan tekanan darah sistolik.

Gejala ketidakstabilan aorta

Kekurangan aorta mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama, diberi pampasan oleh peningkatan kontraksi ventrikel kiri.

Ia boleh dinyatakan dalam fenomena berikut:

• denyutan jantung
• sakit jantung iskemia,
• pening kepala
• pengsan
• sesak nafas
• bengkak,
• sakit di hipokondrium yang betul,
• pucat kulit,
• peningkatan tekanan darah sistolik dan penurunan tekanan darah diastolik.

Gejala ketidakseimbangan tricuspid

Gejala ketidakcukupan injap tricuspid:

• bengkak,
• asites,
• hepatomegali,
• kesucian kulit,
• denyutan urat leher,
• menurunkan tekanan darah.

Juga mungkin kerosakan pada buah pinggang, organ saluran penghadaman. Fibrilasi atrium dapat berkembang.

Penyakit jantung yang diperoleh

Penyebab utama kecacatan jantung yang diperoleh adalah rematik. Dia bertanggungjawab untuk lebih daripada separuh daripada semua kecacatan yang diperoleh.

Rheumatism adalah penyakit autoimun yang berkembang akibat jangkitan streptokokus. Jangkitan ini menyebabkan tindak balas imun, dan limfosit mula menyerang sel-sel tisu penghubung tubuh manusia itu sendiri. Tisu miokardium juga termasuk dalam kategori ini. Akibatnya, miokarditis atau endokarditis mungkin berkembang. Penyakit ini membawa kepada majoriti kes kecacatan jantung yang diperoleh.

Penyebab lain penyakit jantung yang diperolehi:

• sifilis dan jangkitan bakteria lain yang membawa kepada endokarditis;
• aterosklerosis;
• infarksi miokardium;
• penyakit iskemia;
• kecederaan miokardium;
• penyakit tisu penghubung.

Kebiasaannya kecacatan yang diperoleh mempengaruhi injap. Bergantung pada injap yang terjejas oleh penyakit, mitral, kecacatan aorta dan tricuspid dibezakan. Terdapat juga anomali yang mempengaruhi dua atau tiga injap.

Malformasi injap Mitral adalah yang paling biasa (lebih separuh daripada semua kecacatan jantung yang diperoleh), dan penyakit injap aorta dipantau dalam 20% kes. Patologi yang berkaitan dengan injap kanan adalah jarang berlaku.

Jenis-jenis cacat injap mudah termasuk stenosis, kekurangan dan prolaps (prolaps).

Biasanya, risalah injap harus ditutup sepenuhnya semasa systole, dan kemudian terbuka sepenuhnya semasa diastole, tanpa mengganggu aliran darah. Jika injap tidak cukup terbuka, maka jumlah darah yang terkumpul di hadapannya. Stagnasi darah berkembang. Jika ikat tidak ditutup sepenuhnya, maka aliran darah terbalik berlaku. Dan hati perlu membuat usaha berganda untuk menolak darah ke arah yang betul.

Pada stenosis penyempitan injap injap diperhatikan. Keadaan ini disebabkan oleh lekat, meratakan dan penebalan injap. Mungkin terdapat penyempitan cincin injap akibat keradangan. Dengan perkembangan jangka panjang kecacatan, ikat pinggang boleh menjadi tertutup dengan kapur.

Sekiranya kekurangan, sebaliknya, risalah injap tidak ditutup sepenuhnya semasa systole. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh perkembangan tisu penghubung di flaps, kerutan dan pemendekan mereka. Juga kegagalan sering membawa kepada gangguan otot yang mengawal penutup injap. Kekurangan injap aorta biasanya disebabkan oleh luka dinding aorta dan pengembangannya.

Apabila prolaps (prolaps) terdapat protrusi risalah injap.

Pada satu injap, stenosis dan kekurangan boleh dilihat secara serentak. Kecacatan sedemikian dipanggil gabungan. Selalunya diperhatikan luka gabungan injap mitral. Dalam kes ini, biasanya sejenis patologi (ketidakcukupan atau stenosis injap) berlaku. Juga kecacatan boleh dikesan pada beberapa injap sekaligus.

Kecacatan jantung kongenital

Penyakit jantung kongenital (CHD) adalah kecacatan struktur jantung dan (atau) saluran besar yang telah wujud sejak lahir. Kebanyakan kecacatan itu melanggar aliran darah di dalam hati atau besar (BPC) dan bulatan kecil (ICC) peredaran darah. Kecacatan jantung adalah kecacatan kongenital yang paling kerap dan merupakan punca utama kematian bayi daripada kecacatan.

Kandungannya

Kejadian CHD di kalangan bayi baru lahir adalah kira-kira 1% (1 setiap 100 bayi baru lahir). CHD dalam kekerapan kejadian - di tempat kedua selepas kecacatan kongenital sistem saraf.

Penyebab penyakit jantung kongenital mungkin faktor genetik atau persekitaran, tetapi, sebagai peraturan, gabungan kedua [1].

Faktor genetik

Penyebab utama kecacatan jantung kongenital adalah perubahan gen titik, atau mutasi kromosom dalam bentuk penghapusan atau pertindihan segmen DNA [2]. Keabnormalan kromosom utama seperti trisomi 21, 13, dan 18 menyebabkan kira-kira 5-8% kes CHD [1]. Trisomy 21 adalah punca genetik yang paling biasa. Beberapa gen dikaitkan dengan maksiat tertentu. Mutasi dalam protein otot jantung, rantai berat α-myosin (MYH6) dikaitkan dengan kecacatan septum atrium. Sesetengah protein yang berinteraksi dengan MYH6 juga dikaitkan dengan kecacatan jantung. Faktor transkripsi GATA4 membentuk kompleks dengan gen TBX5, yang berinteraksi dengan MYH6. Faktor lain, protein homeobox NKX2-5 juga berinteraksi dengan MYH6. Mutasi semua protein ini dikaitkan dengan perkembangan kecacatan septum atrium dan interventrikular. Di samping itu, NKX2-5 dikaitkan dengan kecacatan dalam kekonduksian elektrik jantung, dan TBX5 dikaitkan dengan sindrom Holt-Oram. Satu lagi T-box gen, TBX1, dikaitkan dengan sindrom Dee George, penghapusan yang membawa kepada pelbagai gejala, termasuk kecacatan dalam output jantung jantung, serta Fallot's tetrad [3].

Faktor alam sekitar

Mutasi genetik berlaku disebabkan oleh tindakan tiga mutagen utama:

• Mutagen fizikal (terutamanya - sinaran mengion).
• Mutagen kimia (fenol lacquers, cat, nitrates, benzpyrene dalam merokok tembakau, penggunaan alkohol, hidantoin, lithium, thalidomide, ubat teratogenik - antibiotik dan CTP, NSAID, dll).
• Mutagens biologi (terutamanya gumpalan virus di dalam tubuh ibu, yang membawa kepada rubela kongenital dengan triad Gregg ciri - CHD, katarak, pekak, dan diabetes, fenilketonuria, dan lupus erythematosus sistemik pada ibu).

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung kongenital

Secara ketara boleh meningkatkan risiko jangkitan penyakit jantung kongenital, dipindahkan oleh ibu semasa trimester pertama kehamilan; penyakit maternal kronik; umur salah seorang ibu bapa sekiranya berlaku kebiasaan lewat; tabiat buruk ibu bapa; sebilangan besar pengguguran yang ditangguhkan. [5]

Hubungan penyakit jantung kongenital dengan jantina

Kajian tentang hubungan cacat jantung kongenital dengan lantai telah dijalankan pada awal 70-an menurut data yang dikumpulkan di beberapa pusat pembedahan jantung besar, serta data sastera. Hasil daripada analisis 31814 pesakit yang mengalami kecacatan jantung kongenital dan kapal besar, sambungan jelas didapati antara jenis kecacatan dan lantai pesakit (Jadual) [6]. Dari segi nisbah seks, kecacatan kongenital boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan - "lelaki", "wanita" dan "neutral".

Malformasi kongenital yang paling ketara adalah saluran arteri terbuka (1: 45: 2.72; Penyakit Lautembacher (1: ♂: 2.1 ♀); kecacatan septum atrial sekunder (1♂♂: 1.84♀♀); kecacatan septum ventrikel dan salur arteri terbuka (1♂♂: 1.51♀♀); Triad Fallot, iaitu, kombinasi kecacatan septum atrium, penyempitan mulut arteri pulmonari dan hipertrofi ventrikular kanan (1: 450: 1.45 £).

Malformasi kongenital yang paling ketara adalah "stenosis aorta kongenital" (2.66_1: 1 £ m), koarctation aortic (2.14_1: 1o0o), transposisi kapal besar (1.90 1.: 1 ♀ ♀), jumlah anomali sendi urat pulmonari (1.39 ♂♂: 1 ♀ ♀), penyambungan aorta dan saluran arteri terbuka (1.37 ♂♂: 1 ♀ ♀). Pembentukan yang sama dalam embrio biasa atau dalam pewarnaan filogenetik manusia tidak sesuai dengan mana-mana komponen lelaki cacat jantung kongenital. [7] [8]

Kecacatan jantung kongenital yang lain adalah jenis "neutral". Kekerapan mereka adalah sama dalam kedua-dua jantina. Di antara mereka, sederhana (kecacatan septum aorto-pulmonari, kecacatan septum atrial jenis utama, stenosis arteri pulmonari) dan kompleks (kecacatan separa dan lengkap septum ventrikel, anomali Ebstein, tricuspid atresia, dan sebagainya) juga boleh dibezakan.

Kecacatan mudah kumpulan ini, serta kecacatan wanita, tergolong dalam atavistik, tetapi tidak seperti wanita, mewakili kepulangan ke masa lalu, jauh pada rasa ontogonetik dan phylogenetic. Mereka boleh dianggap sebagai akibat daripada menangkap perkembangan jantung pada peringkat awal embriogenesis (2-3 bulan pertama kehidupan embrionik, di mana pembentukan anatomi jantung berlaku), dan pada tahap awal filogenetik berbanding dengan kecacatan wanita. Bagi maksiat kompleks kumpulan neutral, nisbah seks bergantung kepada dominasi komponen wanita dan lelaki di dalamnya.

Teori

Rokitansky (Rokitansky, 1875) percaya bahawa kecacatan kongenital dijelaskan oleh penangkapan dalam perkembangan jantung pada pelbagai peringkat ontogenesis [9]. Spitzer (Spitzer, 1923) memperlakukan mereka sebagai kembali ke salah satu tahapan phylogenesis [10]. Krymsky, mensintesiskan dua pandangan sebelumnya, menganggap kecacatan jantung kongenital sebagai menghentikan perkembangan pada tahap tertentu ontogenesis, sepadan dengan satu atau satu tahap phylogenesis [11]. Hanya kecacatan jantung atravis (feminin dan neutral) yang sesuai dalam rangka teori-teori ini, dan keseluruhan kumpulan cacat lelaki tidak dapat dijelaskan, kerana tidak ada komponen lelaki cacat jantung kongenital yang sepadan dengan pembentukan yang sama dalam embrio normal atau dalam prekursor filogenetik manusia [7] 8]. Penggunaan "Teratologi Peraturan Dimorphism Seksual" memungkinkan untuk menjelaskan ketiga-tiga kumpulan kecacatan.

Pembahagian kecacatan jantung kongenital dan kapal besar ke dalam lelaki, wanita dan neutral membolehkan jantina pesakit digunakan sebagai gejala diagnostik. Pada masa yang sama, kecacatan jenis lelaki dan wanita adalah sangat penting untuk pekali nilai diagnostik. Sebagai contoh, dengan mengambil kira maklumat mengenai bidang pesakit meningkatkan kebarangkalian diagnosis untuk saluran arteri terbuka sebanyak 1.32 kali [12].

Memimpin adalah dua mekanisme.

1. Pelanggaran hemodinamik kardiovaskular → beban bahagian jantung dengan volum (kecacatan seperti kekurangan injap dan kecacatan septal) atau rintangan (kecacatan seperti stenosis lubang atau vesel) → pengurangan mekanisme pampasan yang terlibat (Anrep buatan sendiri untuk rintangan, dan heterometrik Frank-Starling untuk jumlah) → perkembangan hypertrophy dan dilatasi kawasan jantung → perkembangan kegagalan jantung HF (dan, dengan itu, pelanggaran hemodinamik sistemik).

2. Pelanggaran hemodinamik sistemik (plethora / anemia peredaran pulmonari ICC, anemia peredaran darah sistem peredaran darah BKK) → perkembangan hipoksia sistemik (terutamanya - peredaran darah dengan kecacatan putih, hemik - dengan kecacatan biru, walaupun dengan perkembangan ventrikel kiri CH, kedua-dua pengudaraan dan hipoksia penyebaran).

Terdapat banyak klasifikasi kecacatan kongenital.
VPS secara terbahagi kepada 2 kumpulan:

1. Putih (pucat, dengan pembuangan darah kanan kiri, tanpa mencampurkan darah arteri dan vena). Termasuk 4 kumpulan:

• Dengan pengayaan peredaran pulmonari (saluran arteri terbuka, kecacatan septum atrium, kecacatan septum ventrikel, komunikasi AV, dll).

• Dengan kekurangan peredaran pulmonari (stenosis paru terpencil, dan sebagainya).

• Dengan kekurangan bulatan besar peredaran darah (stenosis aortic terisolasi, penyambungan aorta, dan lain-lain)

• Tanpa kemerosotan signifikan hemodinamik sistemik (pelarasan hati - dextro, sinistro, mezocardia, dystopia jantung - serviks, dada, perut).

2. Blue (dengan pembuangan darah sebelah kanan, dengan pencampuran darah arteri dan vena). Termasuk 2 kumpulan:

• Dengan pengayaan peredaran pulmonari (transposisi lengkap kapal-kapal besar, kompleks Eisenmenger, dan lain-lain).
• Dengan pengurangan peredaran pulmonari (tetat Fallot, anomali Ebstein, dll.).

Pada tahun 2000, Nomenklatur Antarabangsa Nubuatan Bawaan telah dibangunkan untuk mewujudkan satu sistem klasifikasi yang sama [13].

Hipoplasia

Hypoplasia boleh menjejaskan jantung, biasanya menyebabkan kemunduran ventrikel kanan atau kiri. Ini membawa kepada fakta bahawa hanya satu sisi jantung dapat mengepam darah secara berkesan ke badan dan paru-paru. Hypoplasia jantung jarang, tetapi ia adalah bentuk CHD yang paling serius. Keadaan seperti itu dipanggil sindrom hypoplasia kiri jantung apabila bahagian kiri jantung terjejas dan hypoplasia jantung yang betul terjejas apabila bahagian kanan jantung terjejas. Dalam kedua-dua keadaan, kehadiran saluran arteri terbuka (dan apabila hipoplasia menjejaskan bahagian kanan jantung, dan tetingkap bujur terbuka) adalah penting bagi kanak-kanak untuk terus hidup sebelum melakukan operasi jantung, kerana tanpa cara ini darah tidak dapat beredar di dalam badan (atau paru-paru). bergantung kepada bahagian lesi jantung). Hypoplasia jantung biasanya penyakit jantung biru [14].

Kecacatan halangan

Kecacatan obstruksi berlaku apabila injap jantung, arteri, atau urat stenosed atau impregnated. Kecacatan utama adalah stenosis pada injap pulmonari, stenosis injap aorta, serta penyambungan aorta. Kecacatan seperti stenosis injap bicuspid dan stenosis subaortik jarang berlaku. Mana-mana stenosis atau atresia boleh menyebabkan pembesaran jantung dan hipertensi [15].

Kecacatan september

Partition adalah dinding tisu yang memisahkan jantung kiri dari kanan. Dengan kecacatan pada septum interatrial atau interventricular, darah bergerak dari sebelah kiri jantung ke kanan, mengurangkan kecekapan jantung [15]. Kecacatan septum interventricular adalah jenis CHD yang paling biasa [16].

Maksiat biru

Kecacatan jantung biru dipanggil jadi kerana ia membawa kepada sianosis, dan kulit menjadi kelabu kebiruan kerana kekurangan oksigen dalam badan. Kecacatan seperti itu termasuk batang arteri yang berterusan, jumlah anomali simpang vein pulmonal, tetrad Fallot, transposisi kapal besar, dan stenosis kongenital injap tricuspid [15].

Vices

• Stenosis aorta
• Kecacatan septum atrium
• Kecacatan septum atrioventrikular
• Stenosis bicuspid
• Dextrocardia
• Pembukaan ventrikel ventrikel dua kali
• Ventrikel ventrikel berganda
• Anomali Ebstein
• Sindrom hypoplasia jabatan kiri jantung
• Sindrom hipoplasia jantung yang betul
• Stenosis injap Mitral
• Astresia arteri pulmonari
• Stenosis kongenital injap pulmonari
• Transposisi kapal besar
  • dextro-transposition kapal besar
  • transisi senistro kapal besar
• Stenosis kongenital injap tricuspid
• Batang arteri yang berterusan
• Kekurangan septum interventrikular

Sesetengah keadaan hanya memberi kesan kepada kapal besar di sekitar jantung, tetapi mereka sering dikelaskan sebagai CHD.

• Penyelarasan aorta
• Astresia aorta
• Saluran arteri terbuka
• Anomali sebahagian daripada urat pulmonari
• Jumlah anomali sambungan vein pulmonari

Sesetengah kumpulan kejahatan biasanya berlaku bersama.

• Tetrad fallot
• Pentada Cantrell
• Sindrom Shawn / kompleks Shawn / anomali Shawn

Manifestasi klinikal bergantung pada jenis dan keterukan penyakit jantung. Gejala sering muncul pada awal hidup, tetapi sesetengah CHD mungkin tidak disedari sepanjang hidup [17]. Sesetengah kanak-kanak tidak mempunyai gejala, sementara yang lain mungkin mengalami sesak nafas, sianosis, pengsan [18], murmur jantung, ketiadaan anggota badan dan otot, selera makan yang tidak enak atau kedudukan pendek, jangkitan pernafasan yang kerap. Ucapan jantung dalam kecacatan jantung kongenital berlaku kerana strukturnya yang tidak teratur. Mereka boleh dikesan oleh auskultasi, bagaimanapun, tidak semua murmur jantung disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital.

Juga, manifestasi klinikal CHD boleh digabungkan menjadi 4 sindrom:

1. Sindrom jantung (aduan kesakitan di dalam hati, sesak nafas, berdebar-debar, gangguan di dalam hati, dan lain-lain); pemeriksaan - pucat atau sianosis, bengkak dan denyutan pada leher vessel, kecacatan dada jenis hump jantung; ciri-ciri denyutan periferal, perubahan ciri-ciri dorongan apikal di hipertropi ventrikel kiri / dilatasi, penampilan dorongan jantung dalam hipertrofi / pelepasan ventrikel kanan, sistol / diastolik "kucing kucing" dalam stenosis; sempadan lanjutan jantung, masing-masing unit maju;. auscultation - perubahan irama, kuasa, suara, nada penampilan monolitik ciri bagi setiap bunyi bercela, dan lain-lain)...
2. Sindrom Gagal Hati (akut atau kronik, kanan-atau kiri ventrikel, kejang-kejang cyanotic, dan sebagainya) dengan manifestasi ciri-ciri.
3. Sindrom hipoksia sistemik kronik (ketinggalan dalam pertumbuhan dan perkembangan, gejala kayu gendang dan gelas menonton, dll)
4. Sindrom gangguan pernafasan (terutamanya dengan CHD dengan pengayaan bulatan kecil peredaran darah).

Data makmal dan kaedah penyelidikan instrumental adalah berubah-ubah bergantung kepada kecacatan tertentu. Antara teknik terkemuka boleh dikenalpasti:

1. ECG (transkrip kanan atau kiri, pelbagai jenis aritmia, dan sebagainya).
2. Radiografi kajian jantung (konfigurasi mitral untuk kecacatan dengan pengayaan bulatan kecil peredaran darah, aortic - dengan kekurangan) dan teknik x-ray kontras (angiografi, ventriculography, dll.).
3. Echo-KG (kaedah utama membolehkan anda melihat morfologi kecacatan dan menentukan keadaan fungsional jantung).
4. Doppler-echo-KG (membolehkan anda menentukan arah aliran darah - untuk mengenal pasti regurgitasi dan pergolakan).

Rawatan CHD pada dasarnya boleh dibahagikan kepada pembedahan (dalam kebanyakan kes, ia adalah satu-satunya radikal) dan terapeutik (selalunya bantu).

Rawatan pembedahan. Bergantung pada fasa naib.

1. Pada fasa pertama, terdapat operasi kecemasan (dengan pengayaan IWC, stenosis buatan pesawat mengikut Müller-Albert, dengan penipisan IAC, buatan palsu saluran). Walau bagaimanapun, kesesuaian operasi ini adalah persoalan yang tidak jelas dan sangat individu.
2. Pada fasa kedua - operasi dengan cara yang dirancang (khusus bagi kecacatan tertentu). Deadlines - isu ini kontroversial dan sentiasa dikaji (dalam literatur, istilahnya berbeza dari operasi intrauterin hingga pubertas, tetapi mereka masih lebih cenderung untuk operasi awal).
3. Dalam fasa ketiga - operasi tidak ditunjukkan.

Rawatan terapeutik

Sebagai radikal yang ditunjukkan jarang. Contoh klasik adalah PDA, apabila pentadbiran indomethacin mengikut skema yang sesuai menyebabkan penghapusan saluran botalus.

Bagaimana terapi gejala melibatkan:

1. Ventrikel kiri akut CH (asma jantung, edema pulmonari).
2. Serangan unanimous-cyanotic (CPV).
3. HF kronik.
4. Aritmia.
5. Iskemia miokardium.

• Kegagalan jantung (berlaku di hampir semua CHD).
• Endokarditis bakteria (sering disebut dengan CHD sianotik).
• Pneumonia awal yang berpanjangan pada latar belakang stagnasi dalam peredaran pulmonari.
• Hipertensi pulmonari yang tinggi atau sindrom Eisenmenger (ciri CHD dengan pengayaan peredaran pulmonari).
• Penyakit akibat sindrom rendah-ejekan sehingga perkembangan gangguan peredaran darah (jenis iskemik - dengan sianotik CHD dan stenosis aorta; jenis hemorrhagic - dengan penyambungan aorta).
• Sindrom pectoris angina dan infarksi miokardium (kebanyakan ciri stenosis aorta, pelepasan yang tidak normal dari arteri koronari kiri).
• Serangan Odyshechno-sianotik (ditemui di tetrad Fallo dengan stenosis infundibular arteri pulmonari, transposisi arteri utama, dan sebagainya).
• Anemia relatif - dengan CHD sianotik [19].

Dengan pengesanan awal dan kemungkinan rawatan radikal agak baik. Sekiranya tidak ada kemungkinan sedemikian, ia ragu atau tidak menguntungkan.

Penyakit jantung wikipedia

Penyakit jantung adalah penyakit yang dicirikan oleh pelanggaran struktur anatomi bahagian-bahagian individu jantung, alat injap, septum, kapal besar. Akibatnya, fungsi jantung yang paling penting - bekalan organ dan tisu dengan oksigen - menderita, "kelaparan oksigen" atau hipoksia muncul, dan kegagalan jantung meningkat.

Pengkelasan

Klasifikasi membahagikan cacat jantung kepada dua kumpulan besar mengikut mekanisme kejadian: diperoleh dan kongenital.

Dibeli - timbul pada usia apa pun. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit sendi, sifilis, hipertensi dan iskemia, menandakan aterosklerosis vaskular, kardiosklerosis, kecederaan otot jantung.

Congenital - dibentuk pada janin sebagai akibat daripada perkembangan organ dan sistem yang tidak normal di peringkat kumpulan penanda sel. Adalah lazim untuk mengenalpasti dua sebab untuk pelanggaran ini:

keadaan luar alam yang buruk, penyakit ibu semasa kehamilan (virus dan jangkitan lain), penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada janin, dalaman - dikaitkan dengan kecenderungan keturunan dalam garis bapa dan ibu, perubahan hormon.

Doktor mempunyai pengagihan yang popular mengikut jenis:

mudah, bersih "- ini adalah satu perubahan terpencil dalam satu injap, menyempitkan satu lubang, kompleks - adalah gabungan dua atau lebih gangguan struktur (penyempitan lubang + kegagalan injap); gabungan kecacatan jantung - lebih kompleks lagi gangguan anatomi apabila lesi beberapa lubang dan injap jantung.

Bergantung pada penyetempatan kecekapan klasifikasi kecacatan:

kecacatan valvular (mitral, aorta, tricuspid, injap pulmonari), kecacatan septum interventricular dan interatrial (atas, tengah dan bawah).

Untuk mencirikan sepenuhnya akibatnya, anda boleh mengelompokkan:

Kecacatan "Putih" - tiada pencampuran darah vena dan arteri, tisu mendapatkan oksigen yang cukup untuk hidup, "biru" - mencampurkan dan membuang darah vena ke dalam katil arteri berlaku, sebagai akibatnya, jantung menolak darah tanpa konsentrasi oksigen yang memadai, gejala awal kegagalan jantung muncul kesucian bibir, telinga, jari dan jari kaki.

Dalam perumusan diagnosis untuk perihalan kecacatan itu sentiasa ditambah ke tahap gangguan peredaran darah (dari pertama ke keempat).

Diagnostik

Diagnosis kecacatan jantung bermula dengan tinjauan wanita hamil. Mendengarkan penguncupan jantung membolehkan anda mengesyaki kecacatan jantung pada janin. Wanita itu diperiksa oleh pakar untuk daya maju anak yang belum lahir. Segera selepas kelahiran, ahli neonatologi memeriksa bayi, mendengar bunyi hati bayi, memantau jam pertama dan hari-hari hidup. Sekiranya perlu, dipindahkan ke pusat kanak-kanak khusus.

Pemeriksaan klinikal kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah semestinya termasuk peperiksaan pediatrik dan auscultation jantung. Apabila bunyi bising dikesan, kanak-kanak dihantar ke ahli kardiologi, mereka diberi pemeriksaan elektrokardiografi dan ultrasound jantung (ultrasound) dan kapal besar. Kaedah yang lebih objektif untuk mengkaji bunyi bising adalah phonocardiography. Rakaman dan penyahkodan bunyi seterusnya. Anda boleh membezakan bunyi fungsian dari organik.

Ultrasound dan Doppler echocardiography dari jantung membolehkan anda melihat secara visual kerja bahagian-bahagian yang berlainan hati, injap, menentukan ketebalan otot, kehadiran refluks darah kembali.

Pemeriksaan sinar-X membantu untuk mendiagnosis perkembangan bahagian-bahagian individu jantung dan aorta. Kadang-kadang untuk ini menggunakan pilihan untuk membezakan esofagus. Dalam kes ini, pesakit menyedut agen kontras, dan ahli radiologi memerhatikan kemajuannya. Pada kecacatan jantung tertentu, ruang diperbesar menyebabkan pesongan esofagus. Atas dasar ini, kita dapat menentukan kehadiran kecacatan anatomi.

X-ray dalam unjuran yang berbeza boleh mendedahkan kecacatan

Gangguan fungsi dan struktur yang lebih terperinci, gejala utama penyakit jantung akan dianalisis secara berasingan untuk pelbagai bentuk penyakit.

Penyakit jantung yang diperoleh

Penyakit ini adalah penyebab utama kecacatan dan kematian pada usia muda.

Untuk penyakit utama, kecacatan diedarkan:

kira-kira 90% - rematik; 5.7% - aterosklerosis, kira-kira 5% - lesi sifilis.

Penyakit lain yang mungkin mengakibatkan struktur jantung adalah sepsis, trauma, tumor yang berpanjangan.

Penyakit jantung pada orang dewasa dikaitkan dengan mana-mana penyakit yang disenaraikan. Kecacatan valvular adalah perkara biasa. Pada usia 30 tahun - ketidakcukupan injap mitral dan tricuspid. Kekurangan aortic sifilisik ditunjukkan oleh 50-60 tahun. Kecacatan Atherosclerotic berlaku pada usia 60 tahun dan lebih tua.

Mekanisme gangguan fungsi

Akibat kekurangan injap, darah yang dikeluarkan semasa systole (kontraksi) dari satu jabatan ke yang lain atau ke dalam vesel yang besar, sebahagiannya kembali, bertemu dengan batch seterusnya, melimpah seluruh bahagian jantung, menyebabkan genangan.

Tanda-tanda kecacatan Auscultative biasa kepada doktor yang hadir.

Penyempitan lubang jantung menghasilkan kesukaran yang sama. Melalui pembukaan sempit, darah tidak masuk ke dalam kapal atau ruang sebelah jantung. Terdapat limpahan dan peregangan.

Kecacatan jantung yang diperolehi secara berperingkat. Otot jantung menyesuaikan diri, menebalkan, dan rongga di mana darah berlebihan terkumpul mengembang (dilates). Sehingga had tertentu, perubahan ini adalah pampasan. Kemudian mekanisme penyesuaian "letih", kekurangan peredaran darah mula terbentuk.

Kecacatan paling kerap kumpulan ini:

kekurangan injap mitral, stenosis mitral, kekurangan injap aorta, penyempitan mulut aorta, kekurangan injap tricuspid (tricuspid), penyempitan kelebihan atrioventrikular kanan, ketidakseimbangan arteri paru-paru.

Kecacatan "mudah" diasingkan adalah kurang biasa daripada gabungan. Jangkitan kronik yang berlaku selama bertahun-tahun dalam orang sakit, membawa kepada lesi otot yang meluas, dan satu lagi akan ditambah kepada satu kecacatan dari masa ke masa.

Gangguan fungsi dan gejala kecacatan yang diperolehi

Kekurangan injap mitral merujuk kepada penyakit jantung rematik. Injap mitral (bicuspid) terletak di antara atrium kiri dan ventrikel. Ini adalah kecacatan injap yang paling biasa (3/4 daripada semua). Hanya dalam 3.6% kes diperhatikan dalam bentuk "tulen". Ini biasanya gabungan kerosakan injap dan stenosis dari lubang atrioventricular kiri (laluan antara atrium kiri dan ventrikel). Kecacatan gabungan itu juga dipanggil "penyakit jantung mitral."

Proses reumatik menyebabkan kedutan risalah injap, memendekkan tendon yang memastikan kerja mereka. Hasilnya, jurang kekal, di mana darah kembali ke atrium sebagai kontrak ventrikel kiri. Semasa penguncupan seterusnya lebih banyak darah memasuki ventrikel. Akibatnya, rongga mengembang, otot menebal. Mekanisme penyesuaian tidak menyebabkan gangguan kesejahteraan pesakit, dan membolehkan anda melakukan kerja yang biasa. Decompensation berkembang disebabkan penambahan stenosis akibat aktiviti reumatik yang tidak henti-henti.

Gejala pertama pada kanak-kanak muncul selepas mengalami sakit tekak. Kanak-kanak mengadu keletihan dalam kelas pendidikan jasmani, sesak nafas, penderitaan. Kanak-kanak berhenti mengambil bahagian dalam permainan. Pada orang dewasa, tanda-tanda awal penguraian adalah sesak nafas ketika berjalan, terutama ketika mendaki bukit, kecenderungan bronkitis.

Sakit tekak pada bayi memerlukan perhatian yang lebih tinggi

Penampilan ciri pesakit: bibir dengan nipis kebiruan, pecah pada pipi. Dalam bayi, berkaitan dengan dorongan jantung yang meningkat, penonjolan dada boleh terbentuk, ia dikenali sebagai "bonggol jantung". Semasa memeriksa dan mendengar hati, doktor mengesahkan bunyi-bunyi ciri. Prognosis perjalanan penyakit adalah baik jika mungkin untuk menghentikan serangan rematik pada peringkat ketidakcukupan katup dan mencegah perkembangan stenosis.

Stenosis mitral - menyempitkan lubang atrioventricular kiri. Kerosakan rematik yang paling kerap. Sekitar 60% kes diperhatikan dalam bentuk "tulen". Ketidakupayaan untuk menolak darah ke dalam ventrikel membawa kepada pengembangan atrium kiri ke saiz yang sangat besar. Sebagai mekanisma pampasan, ventrikel kanan mengembang dan menebal. Ia melalui paru-paru yang membekalkan darah ke atrium kiri. Gangguan peranti menyebabkan stagnasi darah dalam paru-paru.

ECG - salah satu kaedah pemeriksaan

Sesak nafas - gejala utama kecacatan ini. Kanak-kanak membesar pucat, fizikal kurang berkembang. Lama kelamaan, terdapat batuk dengan dahak yang mengandung darah, palpitasi, dan sakit jantung. Gejala ini sangat khas selepas melakukan kerja keras. Vena-vena bertakung kecil yang mengelilingi tisu paru-paru rosak.

Pesakit adalah pucat, pipi, hujung hidung, bibir dan jari-jari kebiruan. Dalam epigastrium detak jantung yang ketara. Pernafasan berubah didengar di dalam paru-paru. Diagnosis tidak sukar. Komplikasi berbahaya - bentuk thrombi dalam atria kiri dan kanan yang terbentang. Mereka boleh melalui aliran darah dan menyebabkan serangan jantung buah pinggang, limpa, otak, paru-paru. Sebab yang sama menyumbang kepada perkembangan fibrillation atrium. Dengan perjalanan pesakit reumatik, kecacatan pesakit berlaku akibat komplikasi yang teruk.

Kekurangan injap aorta berlaku dengan reumatisme yang berlarutan, sifilis, sepsis kronik, akibat daripada aterosklerosis yang ketara. Injap menjadi padat, tidak aktif. Mereka tidak menutup sepenuhnya saluran darah yang mengalir dari ventrikel kiri ke aorta. Sebahagian daripada pulangan darah ke ventrikel, ia mengembang dengan mendadak, otot menebal. Kegagalan peredaran darah pertama berlaku pada jenis ventrikel kiri (asma jantung, edema pulmonari), maka manifestasi ventrikel kanan bergabung (seperti dalam stenosis mitral).

Pesakit adalah pucat, terdapat denyutan kuat pada leher, dicirikan oleh gejala menggoncang kepala bersama-sama dengan denyutan. Aduan pening, sakit kepala, sakit di kawasan jantung dikaitkan dengan kekurangan bekalan oksigen. Perubahan ciri tekanan darah: angka atas dinaikkan, yang lebih rendah dikurangkan dengan ketara. Prognosis dikaitkan dengan penyakit mendasar.

Kegagalan injap tricuspid, terletak di antara hati yang betul, tidak terdapat dalam bentuk "tulen". Kecacatan ini dibentuk sebagai hasil pampasan dalam stenosis mitral. Manifestasi nafsu diperhatikan terhadap latar belakang gejala lain. Ia adalah mungkin untuk menekankan bengkak dan bengkak muka, kulit kebiruan bahagian atas badan.

Mengikut perangkaan perubatan, kira-kira 1% menyumbang kepada bentuk kecacatan yang diperolehi.

Prognosis dan kursus kecacatan ini bergantung kepada pengesanan yang tepat pada masanya, rawatan kompleks penyakit yang menyebabkan kerosakan jantung. Komplikasi lebih kerap selepas bersenam, situasi tekanan, kehamilan.

Kecacatan jantung kongenital

Malformasi kongenital adalah satu pelanggaran yang kompleks terhadap perkembangan jantung janin pada peringkat embrio. Petunjuk yang tepat tentang punca kejadian belum ada. Peranan khusus jangkitan pada organisme ibu pada peringkat kehamilan awal (influenza, rubella, hepatitis virus, sifilis), kekurangan protein dan vitamin dalam pemakanan ibu hamil, pengaruh latar radiasi telah terbentuk.

Kelemahan yang paling biasa adalah kegagalan:

saluran vaskular, septum interventricular; septum interatrial.

Kecacatan jarang: penyempitan arteri pulmonari, isthmus aorta.

Kecacatan terpencil berlaku dalam kes terpencil. Dalam kebanyakan kanak-kanak, perkembangan yang tidak normal membawa kepada gabungan gabungan anatomi hati yang rumit.

Biasa untuk penyakit jantung kongenital adalah sianosis (sianosis), jari-jari bentuk "drumsticks" dengan penebalan pada hujungnya. Perubahan ini timbul akibat kekurangan oksigen teruk dalam tisu. Sebelum ini, pesakit meninggal dunia pada zaman kanak-kanak. Dengan perkembangan pembedahan jantung, adalah mungkin untuk mengekalkan kesihatan dan kehidupan pesakit muda.

Saluran terusan terbuka diperlukan semasa tempoh rahim pembangunan. Ia menghubungkan arteri pulmonari dan aorta. Pada masa lahir, jalan ini mesti ditutup. Kekurangan adalah lebih biasa pada wanita. Ia dicirikan oleh pemindahan darah dari ventrikel kanan ke kiri dan belakang, pengembangan kedua-dua ventrikel. Tanda-tanda klinikal adalah paling ketara dengan aperture besar. Dengan yang kecil - mungkin lama diabaikan. Rawatan itu hanya berfungsi, berkelip saluran dan penutupannya yang lengkap.

Kecacatan septum interventricular adalah pembukaan tanpa penutup sehingga dua cm diameter. Oleh kerana tekanan tinggi di ventrikel kiri, darah disuling di sebelah kanan. Ini menyebabkan pengaliran ventrikel kanan dan kesesakan di dalam paru-paru. Peningkatan kompensator dan ventrikel kiri. Walaupun tidak ada aduan dalam pesakit, bunyi-bunyi ciri semasa mendengar hati ditentukan. Jika anda meletakkan tangan anda di kawasan ruang intercostal keempat di sebelah kiri, anda boleh merasakan gejala "gegaran sistolik". Rawatan untuk dekompensasi cela hanya beroperasi: lubang ditutup dengan bahan sintetik.

Pembedahan - kaedah utama rawatan kecacatan kongenital

Kecacatan septum atrium menyebabkan 20% daripada semua kes malformasi kongenital. Selalunya sebahagian daripada kecacatan gabungan. Di antara atria terdapat lubang bujur, yang ditutup pada masa kanak-kanak awal. Tetapi bagi sesetengah kanak-kanak (lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan) ia tidak pernah tutup. Di sisi atrium kiri, pembukaan ditutup dengan risalah injap dan menekan dengan ketat, kerana di sini tekanan lebih besar. Tetapi dalam stenosis mitral, apabila tekanan di sebelah kanan jantung meningkat, darah menembusi dari kanan ke kiri. Sekiranya lubang itu tidak ditutup sepenuhnya oleh injap, maka darah itu dicampur, jantung yang limpah. Rawatan hanya beroperasi: kecacatan kecil disedut, kecacatan besar ditutup dengan bahan rasuah atau prostetik.

Komplikasi kecacatan kongenital adalah tromboembolisme yang luar biasa.

Untuk diagnosis dalam kes-kes ini, kajian x-ray dengan agen kontras digunakan. Diperkenalkan ke dalam satu ruang jantung, ia melewati saluran terbuka ke tempat lain.

Kesukaran dalam rawatan adalah kecacatan gabungan empat atau lebih kecacatan anatomis (tetrad Fallot).

Rawatan pembedahan malformasi kongenital kini sedang dijalankan pada peringkat awal untuk mencegah dekompensasi. Pengawasan klinikal pesakit memerlukan perlindungan masa nyata terhadap jangkitan, kawalan pemakanan, dan senaman.

Lebih banyak artikel tentang kecacatan jantung

Penyakit jantung - sejenis siri anomali struktur dan kecacatan injap, dinding, lubang antara dewan jantung dan saluran yang melanggar peredaran darah pembuluh jantung dalaman dan mempengaruhi kepada pembentukan bentuk akut dan kronik kekurangan peredaran kerja. Penyakit jantung oleh faktor etiologi adalah kongenital dan diperolehi.

Kecacatan jantung dengan etiologi kongenital dibahagikan kepada kecacatan yang merupakan anomali pembentukan embrio SS.C. dan kecacatan jantung yang berkembang sebagai akibat daripada patologi endokardial semasa perkembangan janin. Memandangkan lesi morfologi, kategori penyakit jantung ini berlaku dengan anomali di lokasi jantung, dalam struktur patologi partisi, kedua-dua antara ventrikel dan antara atria.

Terdapat juga kecacatan pada saluran arteri, alat radar jantung, aorta, dan pergerakan kapal yang penting. Untuk penyakit jantung dengan etiologi yang diperoleh, perkembangan adalah ciri karditis rematik, aterosklerosis, dan kadang-kadang selepas kecederaan dan sifilis.

Penyebab penyakit jantung

Pembentukan kecacatan jantung etiologi kongenital boleh dipengaruhi oleh mutasi gen, pelbagai proses berjangkit, endogen, dan juga keracunan eksogen semasa kehamilan. Di samping itu, kategori penyakit jantung ini disifatkan oleh pelbagai gangguan dalam set kromosom.

Perubahan ciri, trisomi 21 dicatatkan dalam sindrom Down. Hampir 50% pesakit dengan patologi genetik ini dilahirkan dengan CHD (penyakit jantung kongenital), iaitu, ini adalah septal ventrikel atau kecacatan atrioventricular. Kadang-kadang mutasi berlaku serentak dalam beberapa gen, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit jantung. Mutasi seperti, seperti dalam TBX 5, dikenal pasti di kalangan pesakit dengan diagnosis Sindrom Holt-Orama, yang merupakan penyakit jenis autosomal dengan kecacatan septal. Penyebab perkembangan stenosis aorta supravalvular adalah mutasi yang berlaku dalam gen elastin, sementara perubahan dalam NKX membawa kepada perkembangan kecacatan jantung Fallot tetrad.

Di samping itu, penyakit jantung boleh berlaku akibat daripada pelbagai proses patologi yang berlaku di dalam badan. Contohnya, dalam 85% kes reumatik mempengaruhi perkembangan stenosis mitral dan 26% daripada luka injap aorta. Ia juga boleh menyumbang kepada pembentukan pelbagai kombinasi kerja yang tidak mencukupi bagi beberapa injap dan stenosis. Sepsis, endokarditis infeksi, trauma, aterosklerosis, dan dalam sesetengah kes - endokarditis Liebman-Sachs, arthritis rheumatoid, yang menyebabkan luka visceral dan scleroderma, boleh menyebabkan pembentukan kecacatan jantung yang diperolehi semasa hidup.

Kadang-kadang pelbagai perubahan degeneratif menyebabkan pembangunan mitral terpencil dan kekurangan aortik, stenosis aorta, yang mana ciri-ciri bukan reumatik adalah ciri.

Gejala penyakit jantung

Mana-mana luka-luka organik injap jantung atau strukturnya, yang menjadi penyebab gangguan ciri, berada dalam kumpulan umum yang disebut penyakit jantung.

Ciri-ciri ciri-ciri anomali ini adalah penunjuk utama yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit jantung tertentu, serta pada tahap perkembangannya. Pada masa yang sama, ia mempunyai gejala sendiri dengan etiologi kongenital, yang ditentukan hampir serta-merta selepas kelahiran, tetapi klinik yang langka adalah ciri keabnormalan jantung yang diperolehi, terutamanya dalam peringkat kompensasi penyakit.

Sebagai peraturan, simptom klinikal penyakit jantung boleh dibahagikan kepada tanda umum dan spesifik penyakit ini. Sesetengah gangguan dalam struktur jantung atau vesel dicirikan oleh kekhususan simptom tertentu, tetapi tanda biasa adalah ciri-ciri banyak penyakit seluruh sistem peredaran darah. Oleh itu, penyakit jantung, misalnya, pada bayi mempunyai gejala yang tidak spesifik, berbeza dengan gejala gangguan tertentu dalam sistem aliran darah.

Penyakit jantung kanak-kanak dibezakan dengan jenis pewarnaan kulit. Apabila warna sianotik kulit dianggap cacat biru, sementara kecacatan putih dicirikan oleh naungan pucat. Untuk kecacatan jantung putih, darah vena tidak memasuki ventrikel yang terletak di sebelah kiri jantung atau sempitnya, dan juga aorta selari dengan busur. Dan dengan kelemahan biru, pencampuran darah atau transposisi kapal dicatatkan. Ia sangat jarang untuk memerhatikan penampilan pesat sianosis kulit pada kanak-kanak, yang memungkinkan untuk mengandaikan bahawa tidak ada kecacatan jantung tunggal. Untuk mengesahkan diagnosis ini memerlukan peperiksaan tambahan.

Gejala manifestasi umum termasuk penampilan tanda-tanda dalam penuaan, degupan jantung yang kerap, peningkatan atau penurunan dalam tekanan darah, sesak nafas, sianosis integumen kulit, edema pulmonari, kelemahan otot, pengsan, dan sebagainya. Kesemua simptom ini tidak dapat dengan tepat menunjukkan penyakit jantung yang sedia ada, jadi diagnosis penyakit yang tepat adalah mungkin selepas pemeriksaan menyeluruh. Sebagai contoh, penyakit jantung yang diperolehi boleh dikenalpasti selepas uji bakat, terutamanya jika pesakit mempunyai sejarah gangguan ciri. Mekanisme gangguan hemodinamik menjadikannya mudah untuk menentukan dan menentukan jenis penyakit jantung, tetapi tahap perkembangannya jauh lebih sukar untuk dikenalpasti. Ini boleh dilakukan apabila tanda-tanda penyakit itu bersifat tidak spesifik. Jumlah terbesar gejala klinikal ciri penyakit jantung dalam kombinasi atau gabungan bentuk.

Dalam penilaian subjektif kecacatan jantung kongenital, terdapat sedikit gejala manifestasi gejala, sedangkan yang diperolehi dicirikan oleh keterukan dalam tahap seperti penguraian dan subkompensasi.

Gejala klinikal stenosis lebih ketara daripada kekurangan injap. Stenosis mitral memanifestasikan dirinya dalam bentuk pori diastolik purr, lag pulse pada arteri tangan kiri sebagai akibat dari mampatan arteri subclavian kiri, acrocyanosis, dalam bentuk bonggol jantung, sianosis di daerah segitiga nasolabial.

Dalam subkompensasi dan tahap penguraian, LH berkembang, yang membawa kepada kesukaran bernafas, rupa batuk kering dengan sputum putih yang kecil. Gejala-gejala ini meningkat setiap kali dan menyebabkan perkembangan penyakit, yang menyebabkan kemunculan keadaan dan kelemahan tubuh.

Dengan dekompensasi mutlak penyakit jantung, pesakit mengalami edema di beberapa bahagian badan dan edema pulmonari. Untuk kecacatan stenosis tahap pertama, yang mempengaruhi injap mitral, semasa melakukan kerja keras, sesak nafas dengan sensasi denyutan jantung dan batuk kering adalah ciri. Kecacatan injap dicatatkan pada injap aorta dan tricuspid. Dalam lesi aortik, murmur sistolik dijumpai, dalam bentuk purring, palpasi denyutan lemah dengan kehadiran bongkol jantung antara tulang rusuk keempat dan kelima. Dengan anomali injap tricuspid, edema muncul, berat di hati, yang merupakan tanda pengisian lengkap kapal. Kadang-kadang urat pada kaki bawah.

Gejala yang tidak mencukupi berfungsi injap aorta terdiri daripada perubahan kadar jantung dan tekanan darah. Dalam kes ini, denyutan nadi adalah sangat stres, saiz murid dalam perubahan diastole dan systole, dan nadi Quinckole dari asal kapilari juga diperhatikan. Untuk tempoh dekompensasi, tekanan adalah pada nombor yang rendah. Di samping itu, penyakit jantung ini dicirikan oleh perkembangannya, dan perubahan yang berlaku dalam miokardium, sangat cepat menjadi penyebab HF (kegagalan jantung).

Pada pesakit pada usia yang lebih muda, serta di kalangan kanak-kanak dengan cacat jantung etiologi kongenital atau diperolehi awal, pembentukan bongkol jantung diperhatikan akibat peningkatan tekanan daripada miokardium yang diperbesar dan diubah dari ventrikel kiri ke dinding anterior dada.

Dengan keabnormalan jantung kongenital, terdapat degupan jantung yang kerap dan peredaran darah yang berkesan, yang merupakan ciri sejak lahir. Seringkali, dengan kecacatan tersebut, sianosis dikesan, disebabkan oleh kecacatan pada septum antara atrium atau antara ventrikel, transposisi aorta, stenosis masuk ke ventrikel kanan dan hipertrofinya. Semua tanda-tanda simptom ini dan mempunyai penyakit jantung seperti tetrad Fallot, yang sering berkembang pada bayi baru lahir.

Penyakit jantung pada kanak-kanak

Patologi jantung, yang dicirikan oleh kecacatan dalam alat injap, serta di dindingnya, dipanggil penyakit jantung. Di masa depan, ia membawa kepada perkembangan kegagalan kardiovaskular.

Pada kanak-kanak, kecacatan jantung adalah etiologi kongenital atau boleh diperolehi semasa hidup. Sebab-sebab pembentukan kecacatan kongenital dalam bentuk kecacatan pada jantung dan saluran yang bersebelahan adalah kelainan dalam proses embriogenesis. Kecacatan jantung seperti: kecacatan antara septa, kedua-dua antara ventrikel dan antara atria; malformasi dalam bentuk saluran arteri terbuka; stenosis aorta; Fallot's tetrad; stenosis arteri pulmonari bersifat terpencil; penyambungan aorta. Semua patologi jantung dalam bentuk cacat jantung diletakkan dalam tempoh pranatal, yang dapat dikesan menggunakan ultrasound jantung, dan pada peringkat awal perkembangan, menggunakan elektrokardiografi atau doplerometri.

Sebab utama perkembangan penyakit jantung pada kanak-kanak termasuk: faktor keturunan, merokok dan minum alkohol semasa kehamilan, zon alam yang tidak menyenangkan, riwayat keguguran wanita atau anak yang masih melahirkan, dan penyakit berjangkit seperti rubella pada kehamilan.

Anomali yang diperoleh di kawasan injap, dalam bentuk stenosis atau fungsi jantung yang tidak mencukupi adalah ciri kecacatan jantung yang diperolehi. Kecacatan jantung dalam perkembangan kanak-kanak akibat beberapa penyakit. Ini termasuk endokarditis infektif, prolaps injap mitral dan reumatisme.

Untuk menentukan penyakit jantung pada kanak-kanak, pertama sekali, perhatikan bunyi bising semasa auscultation jantung. Bunyi organik yang ada, nyatakan penyakit jantung yang disyaki. Seorang kanak-kanak dengan diagnosis seperti ini menambah berat badan yang sangat sedikit setiap bulan, kira-kira 400 gram. Dia mempunyai sesak nafas, dan dia cepat letih. Sebagai peraturan, gejala-gejala ini muncul dalam proses pemakanan. Pada masa yang sama, takikardia dan sianosis pada kulit adalah ciri penyakit jantung.

Secara umum, tiada jawapan pasti dalam rawatan penyakit jantung kanak-kanak. Dalam pilihan kaedah terapeutik, banyak faktor memainkan peranan. Ini adalah jenis penyakit, umur kanak-kanak dan keadaannya. Adalah penting untuk mengambil kira seketika bahawa penyakit jantung pada kanak-kanak boleh disebarkan sendiri, setelah mencapai lima belas atau enam belas tahun. Semua ini berlaku untuk kecacatan jantung dengan etiologi kongenital. Sering kali, mereka pada mulanya mula merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan penyakit jantung pada kanak-kanak atau menyumbang kepada perkembangannya. Dalam kes ini, rawatan profilaksis dan dadah yang digunakan. Tetapi penyakit jantung yang diperoleh sering berakhir dengan operasi pembedahan. Dalam kes ini, ia adalah komisurotomi, yang dilakukan dengan stenosis mitral yang terisolasi.

Campur tangan bedah dengan kehadiran kekurangan mitral ditetapkan dalam kasus komplikasi atau kemerosotan kesejahteraan anak. Operasi dilakukan dengan penggantian injap pada buatan. Untuk rawatan penyakit jantung, diet protein yang sesuai dengan sekatan air dan garam, pelbagai aktiviti yang berkaitan dengan kebersihan, serta senaman terapi latihan tetap ditetapkan. Seorang kanak-kanak dengan kecacatan jantung dilatih untuk melakukan aktiviti fizikal tertentu yang sentiasa melatih otot jantung. Pertama sekali, ia berjalan, yang membantu mengukuhkan peredaran darah dan menyiapkan otot untuk kelas seterusnya. Kemudian lakukan satu set latihan yang meluruskan tulang belakang dan dada. Sudah tentu, bahagian penting dalam kelas ini adalah gimnastik untuk organ-organ pernafasan.

Penyakit jantung pada bayi baru lahir

Kategori ini diwakili oleh pelbagai jenis penyakit yang dapat menonjolkan diri sebagai anomali kecil, dan patologi hati yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Dalam bayi yang baru lahir, penyakit jantung boleh didasarkan pada sebab-sebab tertentu sifat genetik, dan alam sekitar dapat mempengaruhi pembentukannya, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Di samping itu, jika ibu hamil menggunakan ubat-ubatan, ubat-ubatan narkotik, alkohol, asap atau pulih daripada penyakit-penyakit tertentu dari etiologi virus atau bakteria, maka kemungkinan besar akan menimbulkan penyakit jantung pertama pada janin dan kemudian pada bayi baru lahir. Sesetengah jenis cacat jantung berkembang dengan alasan etiologi keturunan. Semua patologi ini boleh ditentukan walaupun memeriksa wanita hamil pada ultrasound, dan kadang-kadang dengan diagnosis lewat, tetapi kemudian kecacatan jantung menampakkan diri pada usia yang berbeza.

Dalam bayi baru lahir, kecacatan jantung adalah patologi biasa dan masalah yang sangat serius. Mereka dibahagikan kepada kecacatan jantung, dicirikan oleh pembuangan darah dan tanpa pelepasan. Gejala klinikal adalah paling ketara dalam varian pertama penyakit jantung, apabila terdapat kecacatan di antara dinding atria. Dalam kes ini, darah tanpa pengayaan dengan oksigen memasuki peredaran yang besar, jadi bayi yang baru lahir kelihatan warna sianosis atau warna kebiruan. Kesamaan ciri boleh dilihat di bibir, jadi istilah perubatan "kanak-kanak biru" wujud. Sianosis muncul apabila ada kecacatan pada septum antara ventrikel. Ini disebabkan kecacatan di mana jantung dan bulatan kecil dibebankan kerana tekanan di bahagian-bahagian jantung yang berlainan.

Untuk kecacatan jantung pada asal kongenital, tetapi tanpa menjatuhkan darah, koordinasi aorta lebih bersifat. Pada masa yang sama, warna cyanosis tidak muncul di kulit, tetapi dengan tahap perkembangan kecacatan yang berbeza, sianosis boleh terbentuk.

Malformasi yang paling umum bayi yang baru lahir termasuk tetrad Fallot dan koordinasi aorta. Tetapi dari kecacatan yang paling biasa memancarkan kecacatan septum atrium dan ventrikel.

Kejatuhan tetrad Fallo terbentuk pada kehamilan keempat dan keenam sebagai hasil penyelewengan dalam perkembangan jantung. Peranan penting kepunyaan keturunan, tetapi faktor risiko memainkan peranan penting. Selalunya, kecacatan ini berlaku pada bayi baru lahir dengan sindrom Down. Tetrad Fallot dicirikan oleh kecacatan pada septum antara ventrikel, kedudukan perubahan aorta, aorta pulmonari menyempitkan, dan ventrikel kanan membesarkan. Pada masa yang sama, bunyi bising di dalam hati terdengar, sesak nafas diperhatikan, dan bibir dan jari menjadi biru.

Koordinasi aorta pada bayi baru lahir dicirikan oleh penyempitan aorta itu sendiri. Bergantung pada sekatan ini, terdapat dua jenis: postductional dan preductal. Jenis jantung terakhir merujuk kepada patologi yang sangat teruk, tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan diperlukan, kerana penyakit jantung ini membawa kepada biru di bahagian bawah badan.

Kecacatan injap jantung pada asal kongenital ditunjukkan dalam bentuk menonjol bahagian-bahagian endokardium, yang melambangkan bahagian dalam hati. Dengan kejahatan sedemikian, darah beredar dalam satu arah sahaja. Kecacatan jantung yang paling umum dari kategori ini adalah kecacatan aorta dan pulmonari. Simptomologi patologi ini terdiri daripada rembesan jantung tertentu, sesak nafas, bengkak anggota badan, sakit dada, kelesuan dan kehilangan kesedaran. Elektrokardiografi digunakan untuk menjelaskan diagnosis, dan pembedahan dianggap salah satu kaedah rawatan yang mungkin.

Mendiagnosis kecacatan jantung neonatal adalah untuk mengenal pasti patologi ini sebelum dilahirkan, iaitu menggunakan kaedah diagnosis pranatal. Terdapat pemeriksaan invasif dan tidak invasif. Kaedah diagnostik pertama adalah cordocentesis, biopsi chorion dan amniosentesis. Kaedah pemeriksaan kedua termasuk ujian darah untuk biopsi pada ibu, imbasan ultrasound wanita hamil pada separuh pertama kehamilan, dan pemeriksaan ultrasound kedua untuk menjelaskan diagnosis.

Sekumpulan kecacatan jantung tertentu dalam bayi dalam sesetengah kes adalah semata-mata mengancam nyawa, oleh itu, dalam kes ini, operasi kecemasan kecemasan ditetapkan. Contohnya, dalam penyakit jantung seperti koordinasi aorta, kawasan sempit dibuang melalui pembedahan. Dalam kes lain, pembedahan ditangguhkan untuk jangka masa tertentu, jika ini mungkin tanpa pembedahan.

Penyakit jantung yang diperoleh

Patologi ini dalam struktur dan fungsi injap jantung, yang terbentuk semasa kehidupan seseorang di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, mengakibatkan gangguan hati. Pembentukan kecacatan jantung watak yang diperolehi dipengaruhi oleh luka-luka berjangkit atau pelbagai proses keradangan, serta keterlambatan bilik jantung.

Penyakit jantung, yang telah diperoleh seseorang semasa hidup, juga dikenali sebagai penyakit jantung valvular. Ia dicirikan oleh stenosis atau fungsi injap yang tidak mencukupi, dan pada beberapa titik yang ditunjukkan oleh kecacatan jantung gabungan. Apabila membuat diagnosis ini, ketidaknormalan dalam operasi injap mitral dinyatakan, yang tidak dapat mengawal aliran darah dan menyebabkan genangan dalam kedua-dua lingkaran peredaran darah. Dan beban sesetengah jabatan jantung membawa kepada hipertropi mereka, dan ini, seterusnya, mengubah keseluruhan struktur jantung.

Kecacatan jantung yang diperoleh agak jarang tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya, yang membezakannya dari CHD. Sering kali, orang mengalami banyak penyakit berjangkit "di kaki mereka", dan ini boleh menyebabkan sakit sendi atau miokarditis. Kecacatan jantung dengan etiologi yang diperolehi juga mungkin disebabkan oleh rawatan yang tidak tepat.

Di samping itu, kategori patologi jantung ini diklasifikasikan mengikut tanda etiologi untuk kecacatan jantung dengan punca sifilis, aterosklerotik, reumatik, dan juga sebagai akibat daripada endokarditis bakteria.

Kecacatan jantung yang diperolehi dicirikan oleh gangguan hemodinamik yang tinggi atau sederhana di dalam hati, terdapat juga kecacatan yang sama sekali tidak terjejas oleh dinamik ini. Bergantung pada hemodinamik ini, terdapat beberapa jenis kecacatan yang diperoleh, iaitu pampasan, decompensated dan subcompensated.

Satu perkara penting untuk diagnosis jenis cacat mengambil kira penyetempatannya. Kecacatan jantung seperti penyakit jantung monoklap termasuk penyakit jantung mitral, aorta dan tricuspid. Dalam kes ini, hanya satu injap yang cacat. Sekiranya berlaku luka, kedua-duanya bercakap mengenai penyakit jantung valvular. Kategori ini termasuk mitral-tricuspid, mitral-aortic, aortic-mitral-tricuspid malformations, dll.

Dengan kecacatan jantung yang kecil, gejala-gejala penyakit ini mungkin tidak nyata untuk jangka masa yang panjang. Tetapi kecacatan jantung hemodinamik yang penting bagi watak yang diperolehi dicirikan oleh sesak nafas, sianosis, edema, peningkatan denyutan jantung, kesakitan dalam bidang ini dan batuk. Tanda klinikal ciri apa-apa jenis kecacatan adalah murmur jantung. Untuk diagnosis yang lebih tepat, perundingan ditetapkan dengan pakar kardiologi yang menjalankan pemeriksaan menggunakan palpation, perkusi, auscultation, yang memungkinkan untuk mendengar denyutan jantung yang lebih jelas dan bunyi yang ada di dalam hati. Di samping itu, kaedah echocardioscopy dan dopplerography digunakan. Semua ini akan membantu menilai bagaimana penyakit jantung tertentu mempunyai tahap keterukan, dan juga tahap penguraiannya.

Penubuhan diagnosis seperti penyakit jantung memerlukan tanggungjawab yang lebih besar daripada orang itu untuk kesihatan mereka. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghadkan prestasi kerja keras berat, terutamanya berkaitan dengan sukan profesional. Ia juga penting untuk mengekalkan gaya hidup yang betul dengan diet yang seimbang dan rejimen harian, dengan kerap menjalankan pencegahan endokarditis, gangguan irama jantung dan peredaran darah yang tidak mencukupi, kerana kategori pesakit ini mempunyai prasyarat untuk pembentukan kecacatan. Di samping itu, rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya dengan pencegahan penyakit sendi dan endokarditis etiologi bakteria boleh menghalang perkembangan kecacatan jantung yang diperolehi.

Sehingga kini, gunakan dua cara rawatan kategori yang diperolehi daripada patologi jantung ini. Ini termasuklah kaedah rawatan dan dadah pembedahan. Kadang-kadang anomali ini menjadi kompensasi sepenuhnya, yang membolehkan pesakit melupakan diagnosisnya dalam bentuk cacat jantung asal diperoleh. Walau bagaimanapun, untuk ini, perkara penting ialah diagnosis tepat pada masanya penyakit dan rawatan yang ditetapkan dengan tepat.

Kaedah rawatan terapeutik termasuk menghentikan proses peradangan di dalam hati, maka operasi pembedahan dilakukan untuk menghilangkan penyakit jantung. Sebagai peraturan, pembedahan dijalankan dengan hati yang terbuka dan keberkesanan operasi bergantung pada masa awal operasinya. Tetapi komplikasi kecacatan jantung, seperti peredaran darah yang tidak mencukupi atau irama jantung yang tidak normal dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Penyakit jantung aorta

Penyakit ini terbahagi kepada stenosis dan kekurangan aorta. Hari ini, stenosis aorta, di kalangan kecacatan jantung yang diperoleh, lebih kerap dikesan di Amerika Utara dan Eropah. Kira-kira 7% mendiagnosis stenosis aortic menstruasi pada orang yang berumur lebih 65 tahun dan kebanyakannya di kalangan setengah lelaki. Hanya 11% akaun untuk faktor etiologi seperti reumatik dalam pembentukan stenosis aorta. Di negara-negara yang paling maju, punca perkembangan kecacatan jantung ini adalah hampir 82% daripada proses calcific degeneratif yang berlaku pada injap aorta.

Satu pertiga daripada pesakit menghidap penyakit injap bicuspid aortic, di mana flap fibrosis berlangsung akibat kerusakan pada tisu-tisu injap itu sendiri dan proses-proses aterogenik dipercepatkan, dan inilah yang menyebabkan kecacatan aorta dalam bentuk stenosis. Dan faktor-faktor yang menggalakkan seperti merokok, dislipidemia, usia pesakit, paras kolesterol yang meningkat dengan ketara dapat mempercepatkan proses fibrotik dan pembentukan kecacatan aorta di dalam hati.

Bergantung kepada keparahan penyakit, beberapa peringkat dibezakan. Ini termasuk: stenosis aorta dengan sedikit penyempitan, sederhana dan teruk.

Gambar gejala penyakit jantung aorta bergantung kepada perubahan anatomi injap aorta. Dengan lesi-lesi kecil, kebanyakan pesakit hidup dan bekerja untuk masa yang lama dalam irama kehidupan mereka yang biasa dan tidak mengemukakan apa-apa aduan yang akan menunjukkan kecacatan aorta. Dalam sesetengah kes, gejala pertama kecacatan aorta ialah kegagalan jantung (HF). Gangguan sifat hemodinamik adalah keletihan, yang dikaitkan dengan aliran darah berpusat. Semua ini menyebabkan perkembangan pesakit dengan pening dan pengsan. Hampir 35% pesakit mempunyai rasa sakit yang dicirikan oleh sifat stenocardial. Dengan cacat yang cacat, sesak nafas muncul selepas sebarang usaha fizikal. Tetapi akibat daripada usaha fizikal yang tidak mencukupi, edema pulmonari boleh berlaku. Gejala seperti asma jantung dan serangan angina adalah prognosis buruk penyakit.

Secara visual, semasa pemeriksaan pesakit, pucat dicatatkan, dan dengan stenosis ketara - nadi pengisi yang kecil dan lambat, dan tekanan systole dan nadi berkurang. Denyutan hati di puncaknya didengar dalam bentuk nada kuat, tersebar, meningkat dengan mengimbangi ke kiri dan ke bawah. Apabila telapaknya dilekatkan pada gagang sternum, terdapat gumpalan systole yang jelas. Semasa perkusi, sempadan kebodakan hati dicatat dengan peralihan ke sebelah kiri dan ke bawah dengan hampir 20 mm, dan kadang-kadang lebih banyak lagi. Semasa auskultasi, nada kedua yang lemah terdengar di antara tulang rusuk, serta murmur sistolik, yang dilakukan di seluruh bahagian jantung, di belakang dan leher. Kadang-kadang bunyi auskultori didengar dari jauh. Dan dengan kehilangan nada kedua aorta, kita boleh bercakap dengan keyakinan lengkap tentang stenosis aorta yang teruk.

Penyakit jantung Aortic dicirikan oleh lima peringkat kebocoran.

Peringkat pertama adalah kompensasi mutlak. Pesakit tidak menunjukkan apa-apa aduan biasa, kecacatan dikesan semasa auscultation. Menggunakan kardiografi ECHO, kecerunan tekanan systole sedikit pada injap aorta (kira-kira 40 mm Hg) ditentukan. Rawatan pembedahan tidak dijalankan.

Tahap kedua penyakit ini adalah laten fungsi jantung yang tidak mencukupi. Terdapat keletihan, sesak nafas pada latar belakang usaha fizikal, pening. Di samping tanda-tanda stenosis aorta semasa auscultation, tanda ciri hipertropi ventrikel kiri dikesan oleh kajian sinar-x dan elektrokardiografi. Apabila melakukan kardiografi ECHO, mungkin untuk menentukan tekanan sistolik sederhana pada injap aorta (kira-kira 70 mmHg) dan pembedahan semata-mata perlu.

Tahap ketiga dicirikan oleh kekurangan koronari relatif, yang ditunjukkan oleh rasa sakit yang menyerupai angina pectoris; sesak nafas berlangsung; pengsan dan pening di latar belakang sedikit usaha fizikal. Sempadan jantung jelas diperbesar kerana ventrikel kiri. Pada electrocardiogram, terdapat semua tanda-tanda peningkatan dalam ventrikel di bahagian kiri jantung dan hipoksia otot jantung. Dengan kardiografi ECHO, tekanan systole meningkat setinggi 60 mmHg. Seni. Di negeri ini, satu operasi segera diberikan.

Pada peringkat keempat penyakit jantung aorta, kegagalan ventrikel kiri dinyatakan. Aduan pesakit adalah sama seperti di peringkat ketiga penyakit, tetapi rasa sakit dan sensasi lain lebih kuat. Kadang-kadang terdapat serangan dyspnea paroki dengan berkala dan kebanyakannya pada waktu malam; asma jantung; kenaikan hati dan edema pulmonari berlaku. Pada electrocardiogram, semua pelanggaran yang berkaitan dengan peredaran koronari dan fibrillation atrium boleh dilihat. Dan dengan kajian ECHO-cardiographic, kalsifikasi injap aorta dikesan. Pada x-ray ditentukan oleh ventrikel yang diperbesarkan di bahagian kiri hati, serta kesesakan di dalam paru-paru. Cadangan untuk rehat tidur dan preskripsi terapi konservatif buat sementara waktu memperbaiki keadaan umum sesetengah pesakit. Dalam kes ini, kaedah rawatan pembedahan pada dasarnya adalah mustahil. Semuanya diputuskan secara individu.

Dan tahap terakhir penyakit jantung aorta adalah terminal. Ia dicirikan oleh perkembangan ketidakcukupan pankreas dan ventrikel kiri. Pada peringkat ini, semua tanda-tanda penyakit itu agak ketara. Pesakit berada dalam keadaan yang sangat sukar, jadi rawatan dalam kes ini tidak lagi berkesan dan operasi pembedahan juga tidak dilakukan.

Kekurangan aorta merujuk kepada salah satu jenis kecacatan aorta. Kekerapan pengesanannya, sebagai peraturan, secara langsung bergantung kepada kaedah-kaedah kajian diagnostik. Penyebaran jenis najis ini bertambah dengan usia seseorang, dan semua tanda-tanda klinikal kekurangan teruk lebih sering dikesan dalam seks lelaki.

Salah satu penyebab utama pembentukan patologi ini ialah aneurisme aorta di bahagian menaik, serta injap aortik bicuspid. Dalam sesetengah kes, punca patologi hampir 50% adalah disebabkan oleh gangguan degeneratif injap aorta. Dalam 15%, faktor etiologi adalah rematik dan aterosklerosis, dan di endocarditis 8% daripada asal berjangkit.

Seperti stenosis aorta, terdapat tiga peringkat penyakit jantung aorta: awal, sederhana, dan teruk.

Gejala ketidakstabilan aorta terdiri daripada kadar pembentukan dan saiz cacat injap. Dalam fasa pampasan tidak ada tanda-tanda subjektif penyakit ini. Perkembangan penyakit jantung aorta akan berjalan dengan tenang, walaupun dengan banyak regurgitasi aorta.

Dengan pembentukan pesatnya kecacatan yang meluas, gejala-gejala mendapat perkembangan, dan ini menjadi punca fungsi jantung yang tidak mencukupi (HF). Beberapa pesakit mengalami pening, dan mereka merasakan degupan jantung. Di samping itu, hampir separuh daripada pesakit yang didiagnosis dengan kekurangan aorta, sebab-sebabnya adalah aterosklerosis atau sifilis, adalah gejala utama penyakit angina pectoris.

Serangan kesukaran bernafas berkembang pada permulaan proses patologi dengan peningkatan tenaga fizikal, dan semasa pembentukan kekurangan ventrikel kiri, sesak nafas muncul pada rehat dan dicirikan oleh gejala asma jantung. Kadang-kadang ia menjadi rumit dengan penambahan edema pulmonari. Di samping itu, pesakitnya sangat pucat, arteri yang mengantuk, brachial dan temporalnya sangat kuat, Musset, Landolfi, Muller dan Quincke diperhatikan. Pada pemeriksaan, nadi Corrigan diperhatikan, dengan auscultation, denyutan yang sangat kuat dan agak terdengar terdengar di puncak jantung, dan sempadannya diperluas dengan ketara ke kiri dan ke bawah. Nada ganda nada Traube tercatat di atas kapal-kapal struktur besar, dan apabila menekan di kawasan arteri iliac, bunyi Durozier muncul. Tekanan sistolik meningkat kepada 170 mm Hg. Art., Dan penunjuk tekanan diastolik dicirikan oleh penurunan hampir 40 mm Hg. Seni.

Patologi ini berkembang dari penampilan tanda-tanda pertama sehingga pesakit mati, secara purata, ia menyumbang kira-kira tujuh tahun. Kerja yang tidak mencukupi hati terbentuk dengan cepat dalam proses menghilangkan daun atau kerosakan yang agak teruk pada injap di endokarditis. Pesakit sedemikian hidup lebih sedikit daripada setahun. Prognosis yang lebih baik dicirikan oleh penyakit jantung aorta di latar belakang atherosclerotic asal, yang jarang menyebabkan perubahan ketara dalam injap.

Penyakit jantung mitral

Kategori penyakit ini termasuk stenosis dan fungsi injap mitral yang tidak mencukupi. Dalam kes pertama, stenosis dianggap sebagai penyakit jantung reumatik yang kerap, sebabnya adalah endokarditis reumatik yang panjang. Sebagai peraturan, patologi jantung jenis ini lebih umum di kalangan generasi muda dan dalam 80% kes mempengaruhi separuh wanita. Sangat jarang, orifis mitral mempersempit sebagai akibat dari sindrom carcinoid, arthritis rheumatoid dan lupus erythematosus. Dan 13% kes disebabkan oleh perubahan injap degeneratif.

Stenosis mitral adalah kecil, sederhana dan signifikan.

Semua simptom klinikal penyakit jantung mitral dalam bentuk stenosis mempunyai pergantungan tertentu pada tahap patologi ini, dan dalam keadaan apa peredaran darah. Dengan kawasan pembukaan kecil, kecacatan itu tidak nyata secara klinikal, tetapi ini hanya berkaitan dengan keadaan rehat. Tetapi dengan peningkatan tekanan dalam bulatan peredaran darah seketika, sesak nafas muncul, dan pesakit mengadu denyutan jantung yang kuat apabila melakukan kerja-kerja fizikal yang ringan. Dalam kes kenaikan mendadak dalam tekanan kapilari, asma jantung, batuk kering, dan kadang-kadang dengan pemisahan dahak dan bahkan dalam bentuk hemoptysis berkembang.

Dengan LH (hipertensi pulmonari), pesakit menjadi lemah dan cepat letih. Apabila simptom stenosis diucapkan, terdapat tanda-tanda muntah mitral di pipi dengan naungan wajah pucat, sianosis pada bibir, hidung dan telinga.

Semasa peperiksaan visual dengan penyakit jantung mitral, terdapat tegang yang kuat pada sternum bahagian bawah dan denyutan akibat pembentukan bonggol jantung, yang merupakan hasil dari serangan pankreas yang menguatkan terhadap dinding dada di depan. Di kawasan puncak jantung, gegaran diastole dalam bentuk purr kucing ditentukan. Semasa auscultation, penguatan nada pertama di bahagian atas jantung didengar dan satu klik apabila injap mitral dibuka.

Stenosis mitral boleh berlaku dalam beberapa peringkat. Yang pertama adalah kompensasi penuh, di mana anda boleh melakukan tanpa menggunakan rawatan pembedahan. Yang kedua adalah genangan dalam PH (arteri pulmonari). Dalam kes ini, rawatan pembedahan dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk. Kerja ketiga pankreas yang tidak mencukupi. Terdapat penunjuk mutlak untuk pembedahan. Tahap keempat dicirikan oleh perubahan dystrophik. Dengan menggunakan terapi ubat, mungkin untuk mencapai kesan jangka pendek yang tidak penting. Pada tahap ini operasi boleh dilakukan, bagaimanapun, secara ringkas meningkatkan harapan hidup pesakit. Untuk peringkat terminal yang terakhir, sebarang rawatan tidak memberikan keberkesanan, tidak ubat atau operasi.

Jenis kedua penyakit jantung mitral adalah kerja yang tidak mencukupi pada injap mitral. Hari ini, di dunia moden, 61% daripada penyakit ini menyumbang kekurangan mitral degeneratif dan hanya 14% adalah patologi reumatik. Penyebab lain dalam perkembangan penyakit jantung ini termasuk skleroderma sistemik, lupus erythematosus, etiologi infeksi dan endokarditis.

Penyakit ini diklasifikasikan kepada tahap awal keparahan, sederhana dan teruk.

Sebagai ganti rugi, jenis penyakit jantung ini secara tidak sengaja dikesan semasa peperiksaan perubatan. Dengan kerja yang dikurangkan kontraksi LV membangkitkan serangan kesukaran bernafas semasa prestasi kerja dan degupan jantung tertentu. Kemudian, edema pada kaki, rasa sakit di hipokondrium dari sebelah kanan, asma jantung, dan juga sesak nafas ke keadaan yang mutlak setakat ini terbentuk.

Ramai pesakit didiagnosis dengan mengidamkan, menusuk, menekan sakit di hati, yang boleh muncul tanpa melakukan senaman fizikal. Dengan proses regurgitasi yang penting di bahagian kiri sternum, pembentukan bonggol jantung dicatatkan pada pesakit, dan dorongan di bahagian atas jantung didengar sifat yang semakin intensif dan tersebar di bawah rusuk kelima. Semasa auskultasi, nada hati pertama tidak hadir sepenuhnya, di LA, nada kedua sangat berpecah dan di puncak - nada ketiga pekak.

Dalam ketidakstabilan mitral, lima peringkat penyakit juga dibezakan. Yang pertama adalah peringkat pampasan, tanpa petunjuk untuk kaedah rawatan pembedahan. Yang kedua ialah tahap subkontensasi, yang memerlukan campur tangan pembedahan. Tahap ketiga ketidakstabilan mitral berlaku dengan penguraian pankreas. Operasi juga ditetapkan di sini. Keempat adalah perubahan dystropik di dalam hati. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan masih boleh dilakukan. Tahap kelima adalah terminal, di mana rawatan pembedahan tidak lagi dilakukan.

Parameter ramalan hasil yang buruk termasuk umur pesakit, kehadiran gejala tertentu dan fibrillation atrium, proses LH progresif dan pecahan pernafasan yang rendah.

Rawatan penyakit jantung

Sebagai peraturan, rawatan penyakit jantung dibahagikan kepada kaedah perubatan dan pembedahan. Dalam fasa pampasan bagi kecacatan jantung, tiada rawatan khas ditetapkan. Adalah disyorkan untuk mengurangkan senaman fizikal dan keletihan mental. Satu perkara penting ialah latihan dalam kumpulan LF. Tetapi semasa tempoh dekompensasi, ubat antihipertensi ditetapkan untuk mencegah pendarahan paru-paru; penyekat beta-adrenoceptor dan Endothelin, yang mengurangkan kegagalan jantung berfungsi yang berfungsi, yang juga membolehkan anda untuk menahan penuaan fizikal. Anticoagulants digunakan dalam pembangunan fibrillation atrial dan peredaran atrium.

Untuk dekompensasi penyakit jantung, seperti penyakit mitral, gunakan persediaan digitalis; dengan kecacatan aorta - Strofantin. Tetapi terutamanya dengan tidak berkesan kaedah rawatan konservatif, mereka menggunakan operasi pembedahan untuk pelbagai kecacatan jantung.

Untuk mengelakkan perkembangan kecacatan jantung yang diperoleh, diperlukan segera dan teliti merawat penyakit seperti aterosklerosis, reumatik, sifilis, menghilangkan pertalian berjangkit dalam rongga mulut dan faring, dan tidak terlalu banyak kerja dan mengelakkan terlalu banyak sifat saraf. Di samping itu, adalah penting untuk mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan dalam kehidupan seharian dan bekerja, untuk menangani kelembapan dan hipotermia.

Sehingga penyakit jantung tidak masuk ke tahap penguraian, perlu untuk tidak makan terlalu banyak, secara rasional mengedarkan waktu untuk bekerja dan istirahat dengan waktu yang cukup untuk tidur. Pelbagai jenis kerja berat, orang yang mempunyai kecacatan jantung, benar-benar kontraindikasi. Pesakit sedemikian sentiasa berdaftar dengan pakar kardiologi.

Operasi penyakit jantung

Dalam klinik pembedahan jantung tertentu, pelbagai campur tangan pembedahan digunakan untuk merawat kecacatan jantung. Sekiranya tidak berfungsi dengan baik injap, dalam beberapa kes, mereka menggunakan operasi pengendalian organ. Dalam kes ini, potong paku atau spliced. Dan dengan penyempitan kecil menghasilkan pengembangan separa mereka. Ini dilakukan menggunakan siasatan, dan kaedah ini merujuk kepada pembedahan endovasal.

Untuk kes-kes yang lebih teruk, gunakan teknik penggantian injap jantung lengkap dengan buatan. Dengan bentuk besar stenosis aorta dan apabila tidak mungkin untuk mengembangkan aorta, reseksi dilakukan dan bahagian tertentu aorta digantikan dengan prostesis dacron sintetik.

Apabila mendiagnosis kekurangan peredaran koronari pada masa yang sama memohon kaedah penyembuhan arteri yang mempunyai lesi.

Terdapat juga kaedah moden rawatan pembedahan penyakit jantung, yang dikembangkan dan digunakan secara meluas di Israel. Ini adalah kaedah yang boleh diputar, yang dicirikan oleh penggunaan gerudi kecil yang membolehkan anda memulihkan lumen saluran darah. Kecacatan jantung yang sangat kerap disertai oleh gangguan irama, iaitu. sekatan dibentuk. Oleh itu, menjalankan operasi penggantian injap sentiasa diiringi oleh implantasi kawalan tiruan dan peraturan irama jantung.

Selepas menjalani pembedahan untuk penyakit jantung, pesakit berada di pusat pemulihan sehingga mereka menyelesaikan keseluruhan kursus terapi pemulihan perubatan dengan pencegahan trombosis, peningkatan pemakanan miokardium dan rawatan aterosklerosis.

Setelah keluar, pesakit secara berkala diperiksa oleh pelantikan ahli kardiologi atau pakar bedah jantung dengan rawatan pencegahan dua kali setahun.