Buka tetingkap bujur di jantung: sebab, gejala, rawatan dan unjuran

Berita mengenai tetingkap bujur terbuka di hati membimbangkan dan mengganggu ramai ibu bapa anak-anak dari berbagai usia. Sebagai peraturan, mereka belajar tentang diagnosis ini secara tidak sengaja: semasa peperiksaan rutin atau ECG. Dalam sesetengah kes, anomali jantung ini tidak wujud sama sekali, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengalami sebarang kesulitan sehingga munculnya patologi kardiovaskular yang serius.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ciri seperti dalam struktur jantung mula muncul lebih kerap, dan dalam artikel kami, kami akan memberitahu anda tentang tingkap bujur terbuka di dalam hati dan bahaya yang mungkin membawa diagnosis ini pada masa akan datang.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Tingkap oval adalah jurang yang terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri, yang lazimnya berfungsi dalam tempoh embrio dan benar-benar ditumbuhi selepas 12 bulan hidup. Di sisi atrium kiri, orifis ditutup dengan injap kecil yang sepenuhnya matang pada masa kelahiran.

Semasa jeritan pertama bayi baru lahir dan saat pembukaan paru-paru, terdapat peningkatan tekanan yang ketara di atrium kiri dan di bawah pengaruhnya injap sepenuhnya menutup tetingkap oval. Selanjutnya, injap mematuhi rapat dengan dinding septum interatrial dan jurang antara atrium kanan dan kiri ditutup.

Dalam kebanyakan kes, dalam 40-50% kanak-kanak, seperti "pertambahan" injap berlaku pada tahun pertama kehidupan, kurang kerap oleh lima tahun. Dengan saiz injap yang tidak mencukupi, celah tidak dapat ditutup sepenuhnya dan atria kanan dan kiri tidak terpencil dari satu sama lain. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak mungkin didiagnosis - tetingkap bujur terbuka di dalam hati (atau sindrom MARS). Keadaan ini dikelaskan oleh pakar kardiovaskular sebagai kelainan kecil dalam perkembangan jantung, dan, jika tiada gejala teruk yang menjejaskan kualiti hidup, dapat dilihat sebagai ciri individu struktur jantung.

Tingkap bujur yang terbuka ke dalam hati adalah melalui lubang antara atria, di mana darah boleh dibuang dari satu atrium semasa penguncupan otot jantung yang lain.

Pada pesakit dewasa, anomali ini dikesan dalam kira-kira 30% kes. Ia adalah kanal, atau peredaran antara atria, dan boleh menyebabkan kerosakan sistem atau paru-paru kardiovaskular akibat turun naik tekanan darah.

Sebabnya

Penyebab yang paling umum dari celah antara atria adalah kecenderungan genetik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini dikhianati pada garisan ibu, tetapi boleh disebabkan oleh beberapa sebab lain:

• prematur kanak-kanak;
• displasia tisu penghubung;
• kecacatan jantung kongenital;
• dadah ibu atau ketagihan alkohol;
• merokok semasa hamil;
• keracunan toksik dengan ubat-ubatan tertentu semasa hamil;
• tekanan;
• tidak mencukupi pemakanan wanita hamil;
• ekologi tidak baik.

Tingkap bujur terbuka sering dikesan dengan kecacatan hati yang lain: dengan saluran aorta terbuka dan kecacatan kongenital injap tricuspid dan mitral.

Pelbagai faktor risiko boleh menyumbang kepada pembukaan tetingkap bujur:

• latihan berlebihan (angkat berat dan gimnastik, sukan kekuatan, menyelam);
• episod tromboembolisme pulmonari pada pesakit dengan trombophlebitis pelvis atau bahagian bawah.

Gejala

Selalunya, tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak nyata dalam apa cara sekalipun, atau ia hanya dirasakan hanya melalui simptomologi yang kecil dan tidak spesifik.

Pada kanak-kanak kecil dengan anomali ini boleh diperhatikan:

• Pucat biru atau tajam rantau periuk atau segitiga nasolabial semasa meniup, menangis, menangis, batuk atau mandi;
• kecenderungan untuk penyakit katarrhal dan bronchopulmonary;
• berat badan yang perlahan.

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami toleransi senaman yang lemah, yang menunjukkan dirinya dengan peningkatan kadar jantung dan sesak nafas.

Semasa baligh atau semasa kehamilan, apabila perubahan hormon total berlaku di dalam badan, menyebabkan kenaikan beban pada sistem kardiovaskular, tetingkap bujur terbuka dapat menampakkan diri sebagai episod kerap pening kepala dan sakit kepala, keletihan dan perasaan gangguan jantung. Manifestasi ini terutama dinyatakan selepas latihan sengit. Dalam sesetengah kes, perkembangan jantung yang tidak normal ini boleh mengakibatkan pengsan secara tiba-tiba dan tidak terbiasa.

Tidak dilaraskan dengan tetingkap bujur pada usia lima tahun menunjukkan bahawa anomali ini kemungkinan besar akan mengiringi seseorang sepanjang hayatnya. Pada usia muda dan dengan ketiadaan lesi kardiovaskular, ia tidak mempunyai kesan ke atas kesihatan dan pekerjaannya, tetapi selepas 40-50 tahun dan perkembangan penyakit jantung atau penyakit vaskular, tingkap oval dapat memperburuk perjalanan penyakit ini dan merumitkan rawatan mereka.

Diagnostik

Semasa pembunuhan nada dering, doktor mungkin mengesyaki tiada henti tetingkap bujur, kerana anomali ini disertai dengan bunyi sistolik yang bervariasi. Untuk mengesahkan diagnosis ini, pesakit disarankan teknik pemeriksaan instrumen yang lebih tepat:

• ECG;
• Echo-KG (biasa dan doppler, transesophageal, kontras);
• radiografi.

Diagnosis invasif dan lebih agresif tetingkap bujur terbuka digunakan apabila diperlukan untuk pembedahan. Dalam kes sedemikian, pesakit ditugaskan untuk membunyikan rongga hati.

Rawatan

Jumlah rawatan ditentukan oleh keterukan gejala tetingkap oval terbuka. Dengan tidak adanya penyelewengan diucapkan dalam kerja jantung, pesakit diberi cadangan untuk organisasi yang betul dalam regimen harian, menghadkan usaha fizikal dan mengikuti peraturan pemakanan yang rasional dan seimbang. Penerimaan ubat-ubatan dengan asymptomatic kursus seperti ketidakstabilan struktur jantung tidak ditetapkan, dan pesakit dianjurkan prosedur penguatkuasaan am (rawatan terapi, pengerasan dan sanatorium-rawatan resort).

Sekiranya pesakit mempunyai aduan kecil mengenai kerja sistem kardiovaskular, ia mungkin disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang memberi kesan tonik tambahan kepada otot jantung (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, dan lain-lain). Dalam kes sedemikian, pesakit mesti mematuhi sekatan besar dalam aktiviti fizikal dan memberi perhatian kepada prosedur pemulihan.

Dengan manifestasi gejala yang lebih ketara, risiko trombosis yang tinggi dan pembuangan darah yang penting dari salah satu atria yang lain, pemerhatian oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung adalah disyorkan, dan langkah-langkah berikut boleh ditetapkan:

• mengambil antiplatelet agen dan antikoagulan (untuk mengecualikan pembekuan darah);
• Rawatan endovaskular (melalui kateter yang dimasukkan ke arteri femoral dan pendahuluan ke atrium kanan, patch digunakan pada tetingkap bujur, ia merangsang penyumbatan pembukaan dengan tisu penghubung dan selepas sebulan ia menyelesaikannya).

Dalam tempoh postoperative untuk pencegahan endokarditis infektif, pesakit dirawat antibiotik. Rawatan endovaskular seperti perkembangan abnormal dinding jantung membolehkan pesakit untuk kembali ke kehidupan yang sepenuhnya memuaskan tanpa sebarang sekatan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi daripada pembukaan tetingkap bujur jarang dikembangkan. Struktur yang tidak normal seperti dinding jantung menyebabkan penyakit seperti:

Punca perkembangan mereka adalah embolisme paradoks. Walaupun komplikasi ini agak jarang berlaku, pesakit harus sentiasa memaklumkan kepada doktornya mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka.

Ramalan

Dalam majoriti kes, unjuran bagi pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka adalah baik dan jarang menyebabkan komplikasi.

Orang dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan:

• pengawasan berterusan oleh pakar kardiologi dan kawalan Echo-KG;
• penolakan yang melampau dan disertai dengan sukan aktiviti fizikal yang penting;
• sekatan pada pilihan profesi yang berkaitan dengan beban pernafasan dan jantung yang signifikan (penyelam, ahli bomba, angkasawan, juruterbang, dll.).

Rawatan pembedahan untuk perkembangan jantung yang tidak normal ini hanya ditetapkan untuk gangguan yang ketara dalam fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Doktor yang hendak dihubungi

Keraguan tetingkap oval terbuka biasanya berlaku pada seorang pakar pediatrik dengan auscultation jantung kanak-kanak. Dalam kes ini, pesakit kecil dirujuk kepada ahli kardiologi. Kaedah diagnostik wajib adalah echocardiography, dan di sini kelayakan pemeriksa fungsian atau radiologi sangat penting. Jika tingkap bujur terbuka dikekalkan untuk kehidupan, maka pesakit tersebut dinasihatkan oleh pakar bedah jantung. Semasa mengandung, seorang wanita yang mengalami perkembangan jantung yang tidak normal harus kerap melawat pakar obstetrik dan pakar kardiologi dan pakar kardiologi.

Tingkap bujur terbuka di dalam hati adalah norma atau patologi

Berita seperti diagnosis seperti tingkap bujur terbuka, membimbangkan, dan dalam beberapa kes menakutkan orang.

Apakah keanehan diagnosis ini dan tetingkap bujur terbuka patologi?

Intipati diagnosis

Terdapat suis di antara atrium kanan dan kiri. Terdapat jurang di dalamnya. Semasa tempoh janin prenatal, lubang ini adalah pendidikan yang normal dan perlu.

Pembentukannya bermula kira-kira 3 minggu selepas pembuahan. Semasa peperiksaan ultrasound, ia dapat dikesan seawal 5-6 minggu. Melaluinya terdapat bekalan darah antara ibu dan janin.

Proses bekalan darah kepada orang dewasa dan janin mempunyai beberapa perbezaan. Dalam anak yang belum lahir, paru-paru tidak mengambil bahagian dalam bekalan darah. Ini diimbangi oleh penyertaan badan seorang wanita hamil dalam memastikan peredaran janin.

Pada peringkat perkembangan intrauterin, saluran Botallov memasuki bulatan peredaran darah. Melaluinya, aliran darah diarahkan dari hati ke aorta. Di samping itu, tingkap bujur terbuka secara langsung terlibat dalam proses peredaran darah, di mana aliran darah dari kanan ke atrium kiri.

Selepas bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama udara, paru-parunya terbuka, yang secara automatik mengubahnya menjadi lingkaran peredaran darah. Akibat perubahan tersebut, saluran Botallov dan LLC tidak lagi diperlukan untuk daya maju bayi.

Kira-kira dalam tempoh dari 1 bulan ke setahun, tingkap bujur terbuka secara beransur-ansur ditutup dengan injap, bahagian yang tumbuh ke dinding tingkap. Menjelang akhir tahun pertama kehidupan kanak-kanak, pembahagian dibentuk di tapak injap, yang membahagikan atria kanan dan kiri di antara mereka.

Dalam beberapa kes, penutupan akhir tingkap bujur terbuka diselesaikan 5-6 tahun selepas kelahiran. Ada kes-kes apabila tetingkap bujur terbuka jantung tetap tidak terkandung sepanjang hayat manusia.

Norma dan patologi

Bolehkah lubang ini dianggap patologi?

Mengikut statistik, kira-kira 50% kanak-kanak berumur 5-6 tahun dan 10-20% orang dewasa mempunyai tingkap bujur terbuka yang masih belum ditutup.

Pakar tidak menganggap ini sebagai penyakit jantung kongenital. Ini dianggap patologi kecil perkembangan jantung (MARS), yang membezakan anatomi jantung dari normanya, sambil tidak mengancam kesihatan dan kehidupan manusia.

Pada tahun 1930, para saintis Amerika melakukan pemeriksaan sebanyak 1,100 pesakit yang didiagnosis dengan tetingkap oval terbuka. Hasil tinjauan ini menunjukkan bahawa dalam 6% pesakit saiz tingkap tidak melebihi 7 mm. Saiz tingkap boleh berbeza antara 3-9 mm. Sebagai peraturan, dimensi tidak melebihi 4-5 mm.

Apakah saiz lubang bergantung kepada? Menurut para ahli, diameternya bergantung pada usia seseorang, dan juga saiz jantungnya.

Kehadiran tetingkap dalam mana-mana tidak bermakna keperluan pembedahan. Pembedahan memerlukan hanya pesakit yang tahap pampasannya terlalu rendah.

Tingkap mula berfungsi hanya dengan senaman berat atau batuk yang kuat. Masalah seperti itu boleh berlaku jika jantung kanak-kanak tumbuh dengan usia dan injap tidak meningkat dalam saiz.

Akibatnya, darah boleh kembali dari atrium kanan ke kiri, yang menghasilkan beban yang agak besar di hati. Dalam kes ini, seseorang boleh membangunkan pelbagai jenis penyakit sistem kardiovaskular atau sistem lain.

Punca dan Gejala MARS

Boleh dipercayai sebab pembentukan tetingkap bujur terbuka dalam septum interatrial masih belum diketahui. Tetapi antara faktor yang boleh mencetuskan anomali seperti berikut:

• seorang wanita merokok atau minum alkohol semasa hamil;
• keadaan tekanan wanita;
• kesan ke atas badan faktor persekitaran negatif yang hamil;
• hubungi langsung dengan bahan toksik, dan sebagainya.

Itulah sebabnya pada bayi baru lahir kehadiran tetingkap oval terbuka dipasangkan dengan patologi lain perkembangan jantung atau prematur bayi.

Gejala

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, untuk kebanyakan pesakit, tetingkap bujur terbuka di dalam hati boleh menunjukkan dirinya hanya dalam bentuk gejala kecil.

Sebagai contoh, jika kita bercakap tentang anak-anak kecil, mereka mungkin melihat sianosis kecil di kawasan hidung atau bibir atau pucat kulit yang cenderung untuk terungkap pada kanak-kanak semasa menangis (menangis) atau semasa melakukan kerja keras.

Sebagai peraturan, kanak-kanak ini terdedah kepada keradangan yang kerap, serta mendapatkan berat badan terlalu perlahan.

Pada remaja, semasa akil baligh mereka, perubahan hormon seluruh organisma berlaku. Ini seterusnya menimbulkan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular.

Pada masa ini, tetingkap bujur terbuka menunjukkan dirinya dalam bentuk pening, pengsan, kelemahan, kerengsaan. Sering kali, mungkin ada gangguan dalam irama penguncupan jantung.

Pakar mengatakan bahawa jika syarikat tidak menjadi terlalu besar dalam tempoh 2 hingga 5 tahun, kemungkinan besar, kecacatan itu akan menemaninya sepanjang hayatnya.

Komplikasi dan rawatan

Sekiranya anomali tidak nyata pada kanak-kanak, mereka tidak memerlukan rawatan khas. Ia cukup untuk melakukan pemeriksaan kesihatan secara berkala oleh pakar. Adalah dinasihatkan untuk mengehadkan jumlah usaha fizikal, memerhatikan rejimen harian dan makan dengan betul.

Sekiranya patologi itu muncul dalam bentuk kegagalan kecil dalam berfungsi jantung atau sistem kardiovaskular, pesakit boleh mencadangkan kursus persediaan khas dan vitamin yang mempunyai kesan menguatkan umum pada tubuh dan jantungnya sendiri. Antaranya seperti Panangin, Elkar, Megne B6, dan sebagainya.

Rawatan pembedahan tetingkap bujur terbuka adalah disyorkan jika simptom tetingkap lebih kuat dan lebih cerah. Pesakit mestilah berada di bawah pengawasan yang tetap dari doktor yang hadir. Di samping itu, dia boleh disyorkan kaedah rawatan endovaskular patologi, yang terdiri daripada memohon patch perubatan khas ke tingkap, yang menyumbang kepada kelebihannya.

Dalam kes sedemikian, pesakit juga menetapkan kursus terapi dadah, yang terdiri daripada cara-cara kumpulan seperti antikoagulan dan penyimpangan.

Dalam hal rawatan yang tidak wajar pada OO spontan kongenital, yang mempunyai manifestasi manifestasi yang teruk, terdapat risiko untuk membina vena varikos dari kaki bawah, infark miokard, strok atau gangguan peredaran otak.

Jika anda mengikuti cadangan pakar, menjalani gaya hidup yang betul, makan makanan yang seimbang, maka risiko bahawa tetingkap bujur terbuka akan mengingatkan anda tentang diri anda dalam bentuk tanda-tanda yang membahayakan kesihatan atau kehidupan yang sangat kecil.

Semua mengenai tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum interatrial

Tingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium: penyebab penampilan, simptom utama dan tanda-tanda, kaedah diagnosis dan rawatan moden

Tingkap oval terbuka dan kecacatan septum atrium adalah kecacatan jantung di mana terdapat pembukaan dalam septum interatrial yang membolehkan darah lulus dari atrium kiri ke kanan. Kehadiran lubang ini membawa kepada gangguan jantung dan paru-paru.

Sebab-sebab perkembangan tingkap bujur terbuka tidak diketahui, sementara kecacatan septum atrium adalah akibat daripada perkembangan jantung yang merosot dalam tempoh pranatal. Ini adalah penyakit jantung kongenital, yang mungkin disertai oleh keabnormalan perkembangan lain, seperti kecacatan septum ventrikel, anomali pertemuan urat besar di dalam hati, dsb.

Tingkap bujur yang terbuka, sebagai peraturan, tidak menyebabkan gangguan serius dalam kerja jantung dan oleh itu seringkali asimptomatik. Dengan kecacatan septum atrium, gangguan yang lebih serius di dalam hati dan fungsi paru-paru diperhatikan, yang ditunjukkan dalam kesukaran bernafas, sesak nafas, sawan, degupan jantung yang cepat, pengsan, dan sebagainya. Semakin besar pembukaan dalam septum interatrial, lebih awal gejala-gejala muncul, dan semakin teruknya penyakit.

Tingkap bujur terbuka boleh menyebabkan komplikasi yang berkaitan dengan pembentukan pembekuan darah di dalam hati: gangguan sementara peredaran otak, strok, infarksi miokardium, infarksi buah pinggang, dan sebagainya. Dengan kecacatan septum atrium, gangguan jantung dan kegagalan jantung yang teruk boleh berkembang.

Untuk mendiagnosis tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium, ultrasound jantung (echocardiography), sinar x dada, ECG, dan sebagainya digunakan.

Rawatan tetingkap bujur terbuka, sebagai peraturan, tidak diperlukan. Dalam beberapa kes dan dengan perkembangan komplikasi, rawatan dadah atau pembedahan mungkin ditetapkan untuk menghapuskan pembukaan antara atria. Dalam rawatan kecacatan septum atrium, catheterization jantung atau pembedahan untuk memulihkan integriti septum interatrial digunakan.

Apakah tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium?

Tingkap oval terbuka (LLC) dan kecacatan septum atrium (ASD) adalah kecacatan jantung di mana terdapat sambungan antara atrium kanan dan kiri, yang tidak sepatutnya normal. Lubang dalam septum interatrial adalah shunt, atau saluran untuk menunaikan darah dari satu atrium ke yang lain. Kerana tekanan darah yang berbeza di atria, terdapat pelanggaran peredaran darah di dalam kapal dan pelanggaran jantung dan paru-paru.

Tingkap oval adalah pembukaan berbentuk injap yang terletak di septum interatrial. Ia boleh didapati untuk semua kanak-kanak sebelum dilahirkan, tetapi pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak itu menjadi terlalu besar. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari setahun atau dewasa tidak mempunyai tetingkap bujur yang meluas, dan darah beredar melalui lubang, maka mereka mengatakan penyakit jantung, yang dikenali sebagai "tetingkap oval terbuka" (LLC).

Kecacatan septum atrium (ASD) adalah anomali kongenital jantung, di mana terdapat lubang (shunt) dalam septum interatrial yang membolehkan atrium kanan dan kiri berkomunikasi.

Kenapa tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium muncul?

Sebab-sebab perkembangan tingkap bujur terbuka tidak diketahui, dan faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan penyakit ini tidak dijumpai.

Kekurangan septum atrium adalah kecacatan jantung kongenital yang berkembang akibat pelanggaran pembentukan jantung pada masa pranatal, oleh itu ia sering digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain (kekurangan injap mitral, pertemuan abnormal vena cava yang unggul di atrium kiri, kecacatan septum ventrikel, dan sebagainya)

Faktor keturunan dapat menyumbang kepada perkembangan kecacatan septum atrium. Terdapat beberapa sindrom genetik dan mutasi yang menyebabkan kemunculan kecacatan septum atrium dalam kombinasi dengan keabnormalan perkembangan lain pada kanak-kanak.

Gejala dan tanda tingkap bujur terbuka (LLC) pada kanak-kanak dan orang dewasa

Biasanya, tetingkap bujur terbuka kecil dan oleh itu tidak menyebabkan sebarang gejala. Kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak mengalami sebarang ketidakselesaan yang berkaitan dengan penyakit ini. Selalunya, tetingkap bujur terbuka dapat ditemui pada kanak-kanak secara kebetulan, semasa peperiksaan untuk sebab yang lain.

Orang dewasa dengan tingkap bujur terbuka mungkin mengalami sakit kepala (migrain). Walau bagaimanapun, sakit kepala adalah hampir satu-satunya gejala penyakit ini dan tidak muncul dalam setiap orang. Ia tidak biasa untuk penyakit dikesan secara kebetulan, atau hanya selepas perkembangan komplikasi.

Apakah tetingkap bujur terbuka berbahaya?

Tingkap bujur terbuka meningkatkan kemungkinan pembekuan darah di dalam hati, jadi seseorang yang mempunyai penyakit ini mempunyai risiko komplikasi berikut:

1. Gangguan peredaran peredaran otak (TNMK) adalah gangguan sementara otak yang berkaitan dengan gangguan bekalan darah jabatannya. Gejala utama TNMK adalah: gangguan sementara ucapan, ingatan, kebas kelamin, kaki, atau bahagian lain badan, gangguan pergerakan bahagian badan tertentu, dan sebagainya. Gejala-gejala TNMK berlangsung selama 24 jam dan lulus tanpa jejak.
2. Stroke adalah gangguan otak yang lebih teruk dan berbahaya yang disebabkan oleh gangguan dalam bekalan darahnya. Semasa strok, bahagian-bahagian otak mati, jadi gejala gangguan bekalan darah serebrum yang diterangkan di atas, sekali muncul, tidak lulus sendiri dan berterusan selama lebih daripada satu hari.
3. Infarksi miokardium adalah gangguan jantung yang disebabkan oleh kematian sebahagian daripada tisu otot. Gejala utama infark miokard adalah: sakit yang teruk di dalam hati, ketakutan kematian, sesak nafas (rasa nafas), degupan jantung yang cepat, dan lain-lain. Gejala infarksi miokardium.
4. Infarksi buah pinggang adalah kematian sebahagian daripada buah pinggang yang disebabkan oleh pelanggaran bekalan darahnya. Gejala utama infarksi buah pinggang adalah: rasa sakit di kawasan lumbar, rupa darah dalam air kencing, penurunan jumlah air kencing, peningkatan suhu badan, dan lain-lain.

Di samping itu, tetingkap bujur terbuka memberikan bahaya yang lebih tinggi kepada penyelam. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa tetingkap bujur terbuka meningkatkan risiko penyakit penyahmampatan. Dalam hal ini, penyelam yang menyelam ke kedalaman 10 meter atau lebih disarankan untuk menutup tetingkap bujur terbuka untuk mengelakkan komplikasi (lihat di bawah. Rawatan tetingkap bujur terbuka)

Gejala dan tanda-tanda kecacatan septum atrium

Gejala kecacatan septum atrium bergantung kepada saiznya, kehadiran kecacatan jantung yang bersamaan dan umur orang.

Gejala pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, walaupun kecacatan septum atrium yang agak besar mungkin tidak gejala, jadi penyakit ini sering dikesan semasa remaja, atau selepas 20-30 tahun. Walau bagaimanapun, gejala berikut menunjukkan kecacatan pada septum interatri dalam kanak-kanak:

1. Kelemahan, keletihan, penolakan permainan aktif
2. Keburukan yang kerap berlaku terhadap jangkitan pernafasan (bronkitis, radang paru-paru, batuk yang berpanjangan)
3. Kemunculan sesak nafas (kesukaran bernafas, berasa nafas) selepas permainan aktif, berjalan

Faktor-faktor ini tidak menunjukkan kehadiran penyakit jantung, dan, bagaimanapun, jika anak anda mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada mereka, berunding dengan ahli pediatrik atau ahli kardiologi anda.

Gejala pada orang dewasa

Jika kecacatan septum atrial tidak dikenal pasti dan dihapuskan pada masa kanak-kanak, maka dengan usia gejala penyakit mula menjadi semakin teruk akibat peningkatan beban pada paru-paru dan di jantung. Hubungi doktor anda secepat mungkin jika anda mempunyai simptom berikut:

1. Kelemahan, keletihan
2. Infeksi pernafasan yang kerap (bronkitis, radang paru-paru, batuk yang berpanjangan)
3. Sesak nafas (berasa nafas) selepas melakukan senaman fizikal yang sederhana atau berehat
4. Berdegangkan jantung, degupan jantung tidak teratur
5. Pusing, pingsan

Apakah kecacatan septum atrial berbahaya?

Dengan kecacatan septum atrium, kerja jantung dan paru-paru terganggu, oleh itu dengan usia gejala penyakit menjadi lebih ketara. Jika anda tidak merawat penyakit jantung ini, maka lambat laun seseorang mengalami kegagalan jantung, yang sering rumit oleh gangguan irama jantung (arrhythmia). Dengan kecacatan septum atrium yang sederhana dan besar tanpa rawatan, hanya separuh daripada pesakit yang hidup hingga 40-50 tahun.

Diagnosis tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium

Peluang untuk mengesan tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium semasa peperiksaan standard dengan doktor adalah terhad.

Tingkap bujur terbuka tidak dapat dikesan semasa mendengar jantung (auscultation), kerana penyakit jantung ini tidak menyebabkan murmur jantung. Untuk mendedahkan tetingkap bujur terbuka adalah mungkin hanya dengan bantuan ultrasound jantung (echocardiography).

Dalam kes kecacatan septum atrium, bunyi bising patologi (tidak normal) juga jarang muncul, tetapi semasa auscultation, doktor dapat melihat tanda-tanda penyakit tidak langsung, yang merupakan sebab untuk peperiksaan instrumental yang menyeluruh.

Dalam diagnosis tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium, kaedah berikut digunakan:

1. Ultrasound jantung (echocardiography) dalam kombinasi dengan sonografi doppler membolehkan anda menentukan di mana arah darah bergerak melalui jantung, untuk mengetahui berapa banyak darah yang melalui peredaran antara atrium kiri dan kanan dan untuk mengenalpasti keabnormalan yang mungkin. Ini adalah petunjuk penting yang menentukan tahap keterukan penyakit dan taktik rawatan lanjut.
2. Kontras echocardiography boleh mengesan tetingkap bujur terbuka atau kecacatan septum atrium yang kecil saiznya. Untuk ujian ini, subjek diberi suntikan intravena dengan larutan garam yang telah digulingkan terlebih dahulu. Jika seseorang mempunyai lubang dalam septum interatrial, maka gelembung udara terkecil segera menembusnya dari atrium kanan ke kiri.
3. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ultrasound jantung boleh digunakan melalui esofagus (echocardiography transesophageal). Kaedah ini membolehkan anda menentukan saiz dan lokasi lubang yang tepat dalam septum interatrial, serta mengenal pasti komplikasi yang mungkin (endokarditis - keradangan injap jantung, kehadiran pembekuan darah, aneurisme - sambungan jantung, dan lain-lain)
4. X-ray dada membolehkan anda menentukan saiz jantung, ketebalan saluran besar jantung, dan kehadiran atau ketiadaan stagnasi darah dalam paru-paru. Dalam kecacatan septum atrium yang teruk, saiz jantung biasanya diperbesarkan, arteri pulmonari adalah luas dan terdapat kesesakan di dalam paru-paru.
5. Elektrokardiografi (ECG) tidak dapat mengesan tetingkap oval terbuka atau kecacatan septum atrium, tetapi dalam beberapa kes, ia membantu mengenal pasti tanda-tanda ketidaknormalan di dalam hati yang berkaitan dengan kecacatan ini. Sebagai contoh, ECG boleh menentukan penebalan ventrikel kanan, atau gangguan irama (arrhythmia) akibat penyakit jantung.
6. Dengan perkembangan komplikasi penyakit, kaedah diagnostik lain boleh digunakan: pengimejan resonans magnetik (MRI), ultrasound buah pinggang, catheterization jantung, dll.

Rawatan tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum interatrial

Rawatan tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium bergantung kepada saiz pembukaan antara atria, kehadiran komplikasi, keabnormalan hati yang lain, serta umur seseorang.

Tidak mustahil untuk mencapai penutupan tetingkap oval atau kecacatan lengkap dalam septum interatrial dengan ubat. Untuk ini, catheterization atau pembedahan jantung dilakukan.

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Dalam kebanyakan kes, tetingkap bujur terbuka tidak memerlukan rawatan. Dianggarkan bahawa kira-kira 10-15% orang di seluruh dunia mempunyai tetingkap bujur terbuka dan tidak mengalami sebarang kesulitan. Sesetengah pakar tidak menganggap tetingkap bujur terbuka pada kanak-kanak atau orang dewasa sebagai penyakit dan menyarankan untuk mempertimbangkan ini sebagai variasi norma.

Jika tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan sebarang gejala dan dijumpai secara kebetulan, maka tiada rawatan diperlukan dalam kes ini. Kajian telah menunjukkan bahawa apa-apa rawatan (perubatan atau pembedahan) tidak mengurangkan risiko komplikasi dan boleh menjadi lebih berbahaya bagi seseorang daripada tetingkap oval terbuka itu sendiri.

Rawatan tetingkap oval terbuka boleh diresepkan jika komplikasi penyakit muncul: gangguan peredaran serebral sementara, strok atau serangan jantung. Ubat-ubatan yang ditetapkan dalam kes-kes ini menipiskan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah baru di jantung atau di dalam saluran darah. Ia boleh Aspirin atau Warfarin (atau kedua-dua ubat pada masa yang sama). Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang berbeza, tetapi kedua-duanya berkesan dalam mencegah pembentukan bekuan darah. Dalam kes rawatan dengan warfarin, anda perlu mengambil ujian darah secara berkala untuk pembekuan.

Menutup pembukaan dalam septum interatrial adalah disyorkan dalam situasi berikut:

1. Sekiranya berlaku komplikasi (kemalangan serebrovaskular sementara, strok atau serangan jantung)
2. Jika terdapat kontraindikasi untuk rawatan dadah
3. Dengan perkembangan komplikasi berulang, walaupun rawatan perubatan
4. Apabila menyelam

Terdapat dua cara untuk menghapuskan tetingkap bujur terbuka: menggunakan penutupan percutaneus dan semasa pembedahan. Penutupan percutaneous dilakukan semasa catheterization jantung. Prosedur ini tidak memerlukan incisions besar, dan semua manipulasi dilakukan pada jarak jauh, melalui kateter yang dimasukkan ke dalam hati melalui saluran darah.

Pembedahan boleh disyorkan jika tingkap bujur terbuka mempunyai saiz besar (25 mm atau lebih), bentuk yang luar biasa dan jika penutupan perkutan tidak mempunyai kesan. Operasi ini membolehkan anda dengan selamat menutup tetingkap bujur, menghilangkan keperluan untuk mengambil ubat untuk hidup, tetapi ia membawa risiko tertentu, seperti yang dilakukan pada jantung terbuka dan di bawah anestesia umum.

Ramalan untuk kesihatan dan kehidupan dengan tingkap bujur terbuka

Sebagai peraturan, tetingkap bujur terbuka adalah asimtomatik, tidak menyebabkan kesukaran atau sebarang halangan dalam kehidupan seharian dan tidak menjejaskan tempohnya.

Jika peperiksaan menunjukkan bahawa anda tidak memerlukan rawatan, anda boleh menjalani gaya hidup biasa anda dan juga bermain sukan. Perhatian harus diambil hanya untuk menyelam, kerana tetingkap oval terbuka agak meningkatkan risiko penyakit penyahmampatan.

Kanak-kanak yang mempunyai tetingkap bujur terbuka juga tidak memerlukan sekatan khas tanpa cadangan individu doktor.

Sekiranya anda atau anak anda memerlukan rawatan (perubatan atau pembedahan), pastikan anda bertanya kepada ahli kardiologi anda sekiranya terdapat sebarang sekatan untuk mengamalkan sukan aktif.

Rawatan kecacatan septum atrium

Rawatan kecacatan septum atrium hanya mungkin pembedahan. Tiada ubat yang menghilangkan kecacatan tersebut atau mengurangkan risiko komplikasi penyakit.

Pada masa ini, terdapat beberapa cara untuk menutup kecacatan septum atrium:

1. Penutupan perkataneus kecacatan septum atrium adalah kaedah rawatan yang berkesan dan selamat. Prosedur ini tidak memerlukan incisions besar dalam kulit, dan semua manipulasi dilakukan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam urat femoral. Keberkesanan kaedah ini adalah kira-kira 96%.
2. Pembedahan untuk menutup kecacatan septum atrium mungkin perlu jika penyakit jantung ini digabungkan dengan anomali lain (kecacatan septum ventrikel, kekurangan injap mitral, urat besar yang tidak normal ke dalam hati, dan sebagainya) buka dada.

Selepas pembedahan

Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah selama 6 bulan selepas penutupan cacat, perlu mengambil ubat (Aspirin, Clopidogrel).

Untuk menilai keberkesanan operasi, anda perlu menjalani sekurang-kurangnya satu lagi ultrasound jantung (echocardiography).

Oleh kerana peningkatan aritmia (atrial fibrillation), anda perlu melawat ahli kardiologi sekurang-kurangnya setahun sekali.

Prognosis untuk kesihatan dan kehidupan dengan kecacatan septum atrium

Lebih cepat kecacatan septum dikesan dan operasi untuk menutupnya dilakukan, lebih baik prognosis untuk kesihatan dan kehidupan akan berlaku.

Sekiranya kecacatan itu ditutup sebelum usia 25 tahun, maka risiko komplikasi adalah minimum. Di kemudian hari penyakit jantung dikesan dan lebih teruk lagi jantung dan paru-paru, semakin tinggi risiko komplikasi walaupun selepas operasi.

Komplikasi utama yang dihadapi selepas penutupan kecacatan septum atrium adalah aritmia jantung (atrial fibrillation). Sebagai contoh, separuh daripada orang yang telah menjalani operasi untuk menutup cacat selepas 40 tahun, arrhythmia tidak lama lagi berkembang.

Jika pada masa operasi fungsi jantung terjejas (ventrikel kanan telah menebal, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung), maka selepas operasi jantung tidak menjadi lebih baik, tetapi tidak ada kemerosotan sama ada.

Buka tetingkap bujur

Tingkap bujur terbuka adalah penutupan pembukaan bujur yang tidak lengkap dalam septum interatrial, biasanya berfungsi dalam tempoh embrio dan bertambah besar pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Tingkap bujur terbuka boleh ditunjukkan oleh sianosis segitiga nasolabial, keterlambatan fizikal, sesak nafas dan takikardia, pengsan tiba-tiba, sakit kepala, penyakit ARVI dan bronchopulmonary yang kerap. Diagnostik tetingkap bujur terbuka termasuk ECG (berehat dan selepas latihan fizikal), normal dan Doppler echoCG, sinar-X, membunyikan rongga jantung. Apabila tingkap oval terbuka, terapi antikoagulan boleh digunakan, jika perlu, rawatan pembedahan (endlaps endoklasik kecacatan).

Buka tetingkap bujur

Tingkap bujur terbuka adalah mesej kongenital antara atria kanan dan kiri, yang merupakan elemen sisa pembukaan bujur jantung janin. Lubang atrium dengan injap diletakkan secara intrauterinely dan merupakan syarat yang perlu untuk fungsi sistem kardiovaskular semasa tempoh perkembangan ini. Oleh kerana tingkap bujur terbuka plasenta, darah beroksigen masuk dari atrium kanan ke kiri, lulus belum dibangunkan, paru-paru tidak berfungsi, dan menyediakan bekalan darah normal pada leher dan kepala janin, perkembangan otak dan saraf tunjang.

Pada bayi yang sihat, jangka panjang, dalam keadaan normal perkembangan, tingkap bujur terbuka biasanya menutup dan berhenti bertindak dalam 12 bulan pertama selepas kelahiran. Tetapi penutupnya berlaku secara individu: secara purata, pada usia 1 tahun, tetingkap oval kekal terbuka pada 40-50% kanak-kanak. Kehadiran tingkap bujur terbuka selepas 1-2 tahun kehidupan kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali kecil perkembangan jantung (MARS syndrome). Pada pesakit usia matang, tetingkap bujur terbuka dikesan dalam kira-kira 25-30% kes. Keadaan yang agak tinggi dari tetingkap bujur terbuka menentukan kaitan masalah ini dalam kardiologi moden.

Punca tetingkap bujur terbuka

Semua kanak-kanak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka jantung. Selepas penyedutan pertama yang baru lahir bayi, lingkaran pulmonari peredaran darah diaktifkan dan mula berfungsi sepenuhnya, dan keperluan untuk tetingkap bujur terbuka hilang. Tekanan darah yang meningkat di atrium kiri berbanding dengan hak menyebabkan penutup injap tingkap bujur. Dalam kebanyakan kes, injap ditutup dengan ketat dan sepenuhnya berlebihan dengan tisu penghubung - tingkap bujur terbuka hilang. Kadang-kadang membuka ditutup sebahagiannya atau tidak berkembang sama sekali, dan di bawah syarat-syarat tertentu (batuk penggodaman, menangis, menjerit, voltan perut dinding anterior) Shunt berlaku dari ruang atrium kanan ke kiri (berfungsi tingkap bujur).

Sebab-sebab penutupan tetingkap bujur tidak sempurna tidak selalu jelas. Adalah dipercayai bahawa kecenderungan keturunan, tahap awal kanak-kanak, kecacatan jantung kongenital, displasia tisu penghubung, pendedahan kepada faktor-faktor persekitaran yang buruk, merokok dan penggunaan alkohol oleh wanita semasa kehamilan boleh membawa kepada tetingkap oval terbuka. Disebabkan ciri genetik, diameter injap mungkin lebih kecil daripada diameter lubang bujur, yang akan menghalang penutupannya yang lengkap.

Tingkap bujur terbuka boleh disertai dengan kecacatan kongenital injap mitral atau tricuspid, saluran arteri terbuka.

Faktor risiko untuk membuka injap tingkap bujur boleh menjadi ketegangan fizikal yang ketara oleh atlet yang terlibat dalam gim berat angkat berat, gusti, dan olahraga. Terutamanya relevan ialah masalah tetingkap bujur terbuka untuk penyelam dan penyelam, terjun ke kedalaman yang besar dan mempunyai risiko lebih tinggi 5 kali lebih tinggi untuk menimbulkan penyakit caisson. Pesakit dengan thrombophlebitis pada bahagian kaki atau pelvis dengan episod embolisme pulmonari dalam sejarah mengurangkan katil vaskular paru-paru boleh menyebabkan peningkatan tekanan di dalam hati yang betul dan kemunculan ovale fungsi paten foramen.

Ciri-ciri hemodinamik dengan tingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka terletak di bahagian bawah fossa bujur pada dinding kiri dalam atrium kanan, sering mempunyai saiz kecil (dengan kepala pin) dan bentuk seperti celah. Saiz tingkap oval terbuka purata 4.5 mm, tetapi boleh mencapai 19 mm. Tingkap oval terbuka, berbeza dengan kecacatan septum atrium, mempunyai struktur injap yang memastikan ketidakseragaman mesej interatrial, kemungkinan menjatuhkan darah hanya dalam satu arah (dari bulatan kecil peredaran darah ke yang besar).

Kepentingan klinikal tetingkap bujur terbuka adalah samar-samar. Tingkap bujur terbuka tidak boleh menyebabkan gangguan hemodinamik dan tidak memberi kesan negatif terhadap kesihatan pesakit kerana saiz kecil dan kehadiran injap yang menghalang shunt darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka tidak menyedari anomali ini dan menjalani kehidupan yang normal.

Kehadiran tingkap bujur terbuka pada pesakit dengan hipertensi pulmonari utama dianggap prognostically menguntungkan dari segi jangka hayat. Walau bagaimanapun, tekanan yang berlebihan di atrium kanan berbanding kiri dalam tetingkap bujur terbuka membawa kepada kemunculan berkala yang shunt kanan-kiri yang menghantar sejumlah darah dan mengakibatkan hypoxemia, serangan iskemia sementara (TIA), pembangunan komplikasi yang mengancam nyawa embolisme paradoks, strok iskemia, infarksi miokardium, infark buah pinggang.

Gejala tetingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka tidak mempunyai manifestasi luaran khusus, dalam kebanyakan kes ia terpendam, kadang kala ia boleh disertai dengan gejala yang lemah. Tanda-tanda tidak langsung dari tetingkap bujur terbuka boleh: pucat teruk atau sianosis kulit di bahagian bibir dan segitiga nasolabial semasa latihan fizikal (menangis, menjerit, batuk, menegangkan, mandi anak); kecenderungan untuk keradangan yang kerap dan penyakit bronchopulmonary radang; melambatkan perkembangan fizikal kanak-kanak (selera tidak enak, berat badan yang tidak mencukupi), stamina yang rendah semasa melakukan senaman fizikal, digabungkan dengan gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas dan takikardia); pengsan secara tiba-tiba dan gejala peredaran serebrum (terutamanya pada pesakit muda, dengan vena varikos, trombophlebitis bahagian bawah kaki dan pelvis kecil).

Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka mungkin mengalami sakit kepala yang kerap, migrain, sindrom hipoksia postural - perkembangan sesak nafas dan pengurangan ketepuan oksigen darah arteri dalam kedudukan yang berdiri dengan peningkatan keadaan apabila masuk ke dalam kedudukan mendatar. Komplikasi tetingkap bujur terbuka jarang berlaku. Embolisme serebrum paradoks, memburukkan anomali ini, dicirikan oleh perkembangan pesat gejala neurologi dan usia yang agak muda pesakit.

Diagnostik tetingkap bujur terbuka

Pemeriksaan sejarah pesakit dan pemeriksaan fizikal pesakit sering tidak membenarkan untuk segera menentukan kehadiran tingkap bujur terbuka, dan hanya boleh membenarkan kemungkinan anomali septum atrium ini (kulit sianosis, pengsan, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, perkembangan anak keterlaluan). Auscultation membantu mengesan kehadiran murmur jantung sebagai akibat dari peredaran darah patologi dari ruang dengan tekanan yang lebih tinggi ke dalam ruang dengan tekanan rendah.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat pada tetingkap bujur terbuka, pemeriksaan penting dan kaedah pencitraan digunakan: ECG (semasa istirahat dan selepas bersenam), normal dan Doppler echoCG, X-ray dada, dan rongga jantung berbunyi.

Apabila tingkap bujur terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan kenaikan beban pada jantung yang betul, terutama pada atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan tingkap bujur terbuka, tanda-tanda radiografi peningkatan dalam bilik jantung yang betul dan peningkatan jumlah darah di dalam katil vaskular paru-paru dapat dikesan.

Dalam bayi baru lahir dan pada anak-anak muda, echocardiography dua dimensi transthoracic digunakan untuk melihat kehadiran tingkap bujur terbuka dan diameternya, untuk mendapatkan imej grafik gerakan daun injap dari masa ke masa, untuk menghapuskan kecacatan septum atrium. Doppler EchoCG dalam mod grafik dan warna membantu untuk menjelaskan kehadiran dan saiz tetingkap bujur terbuka, untuk mengenal pasti aliran darah bergelora di kawasan lubang bujur, kelajuan dan jumlah anggaran shunt.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa, untuk diagnosis tetingkap bujur terbuka, echoCG transesophageal yang lebih bermaklumat digunakan, ditambah dengan gelembung dengan peningkatan kontras dan ujian meneran (keruntuhan Valsalva). Perbandingan gelembung meningkatkan visualisasi tingkap bujur terbuka, membolehkan anda menentukan saiz yang tepat, untuk menilai peredaran darah patologi.

Kaedah yang paling bermaklumat, tetapi lebih agresif untuk mendiagnosis tingkap bujur terbuka adalah bunyi jantung, yang dilakukan segera sebelum rawatan pembedahan di hospital pembedahan jantung khusus.

Pemeriksaan kehadiran tetingkap bujur terbuka adalah perlu bagi pesakit dengan penyakit varikos, trombophlebitis, gangguan peredaran serebral, penyakit paru-paru kronik yang berisiko untuk mengembangkan embolisme paradoks.

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Dengan aliran asimtomatik, tetingkap bujur terbuka boleh dianggap sebagai variasi norma. Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka dengan kehadiran episod serangan iskemia sementara atau strok dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic adalah terapi teratur sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic to-one). Kaedah mengawal terapi antikoagulan adalah nisbah normal antarabangsa (INR), yang sepatutnya berada dalam lingkungan 2-3 dengan tetingkap bujur terbuka.

Keperluan untuk menghapuskan tingkap bujur terbuka ditentukan oleh jumlah darah shunt dan kesannya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan pelepasan darah yang kecil, ketiadaan komorbiditi dan komplikasi, pembedahan tidak diperlukan.

Dalam pelepasan patologi darah teruk dari atrium kanan ke kiri melakukan hentakan endovaskular X-ray kesan tetingkap bujur terbuka. Operasi ini dilakukan di bawah kawalan x-ray dan echocardioscopic dengan menggunakan penghalang khas, yang, membuka, sepenuhnya menyumbat lubang.

Ramalan tingkap bujur terbuka

Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan pemantauan biasa oleh ahli kardiologi dan echocardiography. Pemerhatian oklusi endovaskular tingkap bujur terbuka membolehkan pesakit kembali ke irama normal kehidupan tanpa sekatan. Dalam 6 bulan pertama selepas rawatan pembedahan tetingkap oval terbuka, antibiotik disyorkan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteria. Kesan terbesar dari penutupan endovascular tetingkap oval terbuka dicatatkan pada pesakit dengan platipnea yang mempunyai pelepasan darah dari kanan ke kiri.

Penyakit jantung - tingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka di hati (LLC) - jurang di dinding yang terbentuk di antara atrium kanan dan kiri. Kebiasaannya, fungsi jurang yang terbuka pada masa perkembangan embrio dan benar-benar terlalu besar pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Jika ini tidak berlaku, kita mula bercakap tentang anomali, yang diberikan kod Q21.1 dalam ICD 10.

Di sebelah kiri atrium, pembukaan ditutupi oleh injap kecil, matang sepenuhnya pada masa kelahiran. Ketika menangis pertama bayi, yang dilahirkan, dan paru-paru dibuka, peningkatan tekanan yang signifikan terjadi di atrium kiri, di bawah aksi yang mana injap menutup seluruh tetingkap oval. Lama kelamaan, injap mematuhi kuat ke dinding septum interatrial, jadi jurang antara atria ditutup.

Selalunya separuh daripada kanak-kanak pertumbuhan injap seperti berlaku pada tahun pertama kehidupan. Inilah norma. Tetapi jika saiz injap tidak mencukupi, jurang mungkin tidak ditutup sepenuhnya, iaitu, terdapat beberapa jenis lubang, dimensi yang ditentukan dalam milimeter. Kerana ini, atria tidak terpencil dari satu sama lain. Kemudian kanak-kanak itu terdedah kepada diagnosis tingkap yang terbuka, yang sebaliknya disebut MARS-syndrome.

Tetapi ia sering berlaku bahawa anomali seperti itu diketahui secara kebetulan. Bagi orang dewasa, ini mungkin mengejutkan. Mereka takut, memikirkan bahawa ini adalah naib yang serius dan kehidupan mereka akan berakhir. Sesetengah orang muda percaya bahawa kerana ini mereka tidak akan dibenarkan masuk ke dalam tentera. Adakah terdapat sebarang sebab untuk kebimbangan tersebut? Untuk memahami ini, anda perlu memahami sebab, gejala dan faktor lain yang berkaitan dengan LLC.

Sebabnya

Oleh itu, tingkap bujur terbuka adalah lubang, diukur dalam milimeter, yang terbentuk di antara atria. Melaluinya, darah dapat mengalir dari satu atrium ke yang lain. Selalunya ia datang dari atrium kiri ke kanan. Ini disebabkan tekanan di rongga atrium kiri lebih tinggi. Apabila diagnosis dibuat, perkataan berikut sering dimasukkan: LLC dengan kesalahan kiri-kanan.

Tetapi LLC tidak cacat dalam septum interatrial, walaupun, mengikut ICD 10, mereka diberikan satu kod. Kecacatan adalah patologi yang lebih serius. Sindrom MARS bukanlah penyakit jantung kongenital atau kecacatan septal. Dan perbezaan tidak hanya dalam struktur dan perkembangan hati, tetapi juga dalam sebab, gejala, rawatan dan faktor-faktor lain.

Sebab-sebab keadaan ini dari tetingkap bujur tidak selalu diketahui dengan tepat. Terdapat pendapat bahawa kecenderungan keturunan boleh membawa kepada keadaan sedemikian. Sudah tentu, faktor ini tidak dapat dilakukan. Tetapi ada sebab-sebab lain yang bergantung kepada wanita yang menjalani kehidupan baru, kehadiran mereka sangat penting dalam tempoh memakai rahim kanak-kanak:

• merokok;
• kekurangan zat makanan;
• keracunan dadah toksik;
• ketagihan alkohol dan ketagihan dadah;
• tegas.

Malangnya, hari ini semakin ramai wanita mula menjalani gaya hidup yang tidak baik dan terus melakukannya walaupun semasa kehamilan. Pada masa yang sama, mereka tidak fikir sama sekali bahawa bayi mereka akan menderita. Tingkap bujur terbuka hanya satu akibat, yang boleh dipanggil tidak sangat serius berbanding dengan yang lain, yang boleh, sebagai contoh, kecacatan jantung.

Tingkap bujur terbuka mungkin timbul kerana keadaan alam sekitar yang kurang baik.

Ltd boleh berkembang atas sebab-sebab lain: keadaan alam sekitar yang lemah, penyakit jantung kongenital, displasia penyambung, tahap awal kanak-kanak. Sekiranya sebab-sebab ini terjadi ketika seorang wanita hamil, anda perlu bersedia untuk akibat yang berkaitan dengan perkembangan bayi atau organ-organ tubuhnya.

Diingati bahawa sindrom MARS sering kali muncul dalam kecacatan jantung yang lain. Ini termasuk kecacatan aortic terbuka, serta cacat injap mitral dan tricuspid kongenital.

Beberapa faktor lain boleh menyumbang kepada pembukaan tetingkap:

• latihan fizikal yang sangat kuat, yang terutama berlaku untuk atlet yang terlibat dalam angkat berat, menyelam, sukan kekuatan;
• manifestasi embolisme pulmonari pada pesakit yang mempunyai trombophlebitis dari kaki bawah dan pelvis kecil.

Gejala

Walaupun anomali sering dikesan pada orang dewasa semasa pemeriksaan untuk keadaan lain, yang terbaik adalah untuk melakukan ini sebelum ini, kerana masalah jantung lain dapat dikenalpasti. Oleh kerana gejala yang dikenalpasti, orang dewasa atau ibu bapa kanak-kanak boleh mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya, menjalani peperiksaan, dan selepas itu diagnosis akan dibuat: LLC dengan penurunan kiri-kanan, dan kod yang sesuai dengan ICD 10 akan ditandakan.

Dengan cara ini, semua kanak-kanak di bawah satu tahun diberikan ultrasound jantung, yang membolehkan kita mengenal pasti LLC. Sekiranya saiz kecacatan lebih daripada tiga mm, kemungkinan besar terdapat beberapa tanda yang dapat membuat kesimpulan tertentu:

• sianosis segitiga nasolabial atau bibir dalam kanak-kanak, apabila dia menangis, jeritan;
• keradangan yang kerap, bronkitis, radang paru-paru;
• melambatkan perkembangan psikologi atau fizikal, yang bahkan boleh mengatakan bahawa tetingkap oval terbuka walaupun dengan dua atau tiga mm;
• serangan tidak sedarkan diri;
• keletihan;
• berasa nafas.

Tanda-tanda terakhir diperhatikan apabila saiz anomali melebihi tiga mm. Jika doktor mengesyaki bahawa LLC hadir dalam kanak-kanak, dia akan merujukkannya untuk pemeriksaan oleh pakar kardiologi yang berpengalaman untuk imbasan ultrasound. Jadi dimensi kecacatan itu dijelaskan, ternyata mereka melebihi tiga mm. Semua ini dapat difahami sama ada ada sebab untuk dikhawatirkan. Dengan cara ini, saiz tingkap terbuka boleh mencapai 19 mm.

Sianosis segitiga nasolabial mungkin menunjukkan tingkap bujur yang terbuka lebih besar daripada tiga mm

Tidak ada tanda-tanda tertentu pada orang dewasa. Seseorang boleh mengadu kesakitan teruk di kepala. Diagnosis awal mengikut ICD 10 boleh dibuat berdasarkan gejala yang hampir sama yang disenaraikan di atas. Mungkin ada juga pelanggaran pergerakan bahagian tubuh, kebas kelamin anggota badan.

Adalah penting untuk memahami bahawa tetingkap bujur terbuka bukan ayat! Jantung masih berfungsi dengan baik, tentu saja, semuanya bergantung pada jenis penyakit yang bersamaan, cacat jantung dan sebagainya, tetapi LLC itu sendiri tidak membawa bahaya yang sangat serius, walaupun akibatnya sangat tidak menyenangkan, tetapi ini akan dibincangkan kemudian. Untuk mendiagnosis LLC dengan kesalahan sebelah kiri, tandakan kod untuk ICD 10, perlu melakukan pemeriksaan.

Diagnostik

Pertama, doktor mengumpul data umum mengenai kesihatan pesakit, sejarah, aduan. Ini akan membantu mengenal pasti punca-punca, kemungkinan komplikasi. Pemeriksaan fizikal juga dijalankan, iaitu, doktor meneliti kulit, menentukan berat badan, mengukur tekanan darah, mendengar bunyi jantung.

Kemudian analisis umum darah, air kencing, dan analisis darah biokimia ditetapkan. Kajian-kajian ini membantu mengenal pasti komorbiditi, kolesterol dan faktor-faktor penting lain.

Semua ini membolehkan anda menilai kesihatan pesakit dengan hati, menentukan saiz anomali dalam milimeter, dan sebagainya.

Terima kasih kepada penyelidikan penting seperti itu, doktor membuat diagnosis yang tepat, menentukan kod mengikut ICD 10. Apakah rawatan yang ditetapkan jika tetingkap bujur terbuka dengan koleksi sebelah kanan dikesan atau diagnosis serupa?

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan jika terdapat kecurigaan masalah dengan tetingkap jantung bujur? Segera ke doktor! Peraturan ini terpakai kepada sesiapa sahaja yang mendapati sekurang-kurangnya beberapa masalah kesihatan. Apa yang perlu dilakukan selepas pergi ke doktor? Ikut saran dan pelantikannya.

Jumlah langkah terapeutik ditentukan bergantung kepada gejala dan penyakit yang berkaitan. Walaupun kod anomali ICD 10 adalah kecacatan pada septum interatrial, tingkap bujur terbuka di hati dengan penurunan kiri kanan adalah keadaan yang berbeza.

Jika tidak terdapat penyelewengan yang jelas dalam kerja jantung, doktor memberikan cadangan pesakit yang diarahkan kepada organisasi yang betul dalam rejimen hari ini, yang mengehadkan penuaan fizikal, mematuhi peraturan pemakanan. Mengambil ubat untuk anomali asimtomatik tidak digalakkan. Prosedur pemulihan am boleh ditetapkan, seperti terapi latihan, rawatan sanatorium, dan lain-lain.

Dengan keluhan kecil mengenai kerja jantung dan saluran darah, vitamin dan cara untuk menguatkan otot-otot jantung dapat diresepkan.

Sekiranya terdapat aduan kecil mengenai kerja jantung dan saluran darah, rawatan mungkin ditetapkan berdasarkan mengambil vitamin dan cara yang menguatkan otot jantung. Dalam kes ini, penting bagi pesakit untuk mengehadkan dirinya dari segi fizikal. Jika di LLC dengan pelepasan sebelah kiri dan anomali penting dalam milimeter, gejala-gejala tersebut jelas dinyatakan dan terdapat risiko penggumpalan darah, mereka boleh ditugaskan untuk:

• disagregants, antikoagulan, ubat ini menghalang pembentukan bekuan darah;
• rawatan endovaskular, apabila patch digunakan pada tetingkap oval melalui kateter, yang merangsang penyumbatan pembukaan dengan tisu penghubung, patch ini menyelesaikan sendiri selepas sebulan.

Selepas operasi, antibiotik ditetapkan untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif. Terima kasih kepada rawatan endovaskular, seseorang kembali ke kehidupan yang penuh, di mana terdapat praktikal tiada sekatan.

Sekiranya anda tidak boleh menetapkan dadah sendiri. Setiap ubat-ubatan telah kontraindikasi, kesan sampingan. Untuk ini dan sebab-sebab lain, setiap pelantikan mesti dibuat oleh doktor. Apabila diagnosis dibuat: tetingkap oval terbuka di dalam hati, menurut ICD 10, adalah penting bagi pesakit untuk mengetahui apa komplikasi tersebut.

Komplikasi dan Pencegahan

Sudah tentu, kemungkinan dan bentuk komplikasi bergantung kepada banyak faktor. Tetapi penting untuk memahami bahawa komplikasi jarang berlaku. Malah, penyakit-penyakit ini boleh berkembang:

• infarksi buah pinggang;
• strok;
• infarksi miokardium;
• gangguan peredaran sementara otak.

Jika tetingkap bujur terbuka dikesan, adalah perlu untuk memantau ahli kardiogram secara rutin dan melakukan ultrasound jantung

Ini disebabkan oleh fakta bahawa embolus paradoks berkembang. Sekiranya kita bercakap tentang ramalan, maka dalam kebanyakan kes semua adalah baik. Mereka yang mempunyai LLC mengikut ICD 10, harus dipantau secara kerap oleh ahli kardiologi dan ultrasound jantung harus dilakukan. Ia adalah perlu untuk meninggalkan sukan, oleh kerana itu badan sentiasa tertakluk kepada tenaga fizikal yang sangat kuat.

Setiap wanita yang merancang untuk melahirkan anak atau telah hamil, adalah penting untuk diingat bahawa dia boleh menghalang perkembangan anomali jantung pada anaknya yang belum lahir. Anda tidak boleh merokok, minum, mengambil ubat-ubatan dan melakukan segala-galanya yang boleh menjejaskan kesihatan janin dalam rahim bayi.

Hasilnya, boleh dikatakan bahawa LLC adalah anomali, yang dengan sendirinya tidak membawa bahaya yang sangat serius sekiranya ia bukan soal kecacatan bersamaan atau kecacatan serius yang lain. Ia semua bergantung kepada pelbagai faktor. Tetapi kesihatan setiap orang sangat kerap di tangannya! Setiap hari anda perlu berfikir tentang kesihatan anda, anda dan orang tersayang anda!