Buka tetingkap bujur (lubang) di dalam hati: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, kelaziman tetingkap bujur terbuka (LLC) di dalam hati berbeza dalam kategori usia yang berbeza. Sebagai contoh, pada kanak-kanak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai variasi norma, kerana menurut imbasan ultrasound, lubang bujur terdapat dalam 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini terdapat dalam 3.65% penduduk. Walau bagaimanapun, pada orang yang cacat jantung berganda, tetingkap oval gaping dicatatkan dalam 8.9% kes.

Apakah tetingkap bujur di dalam hati?

Tingkap oval adalah lubang dengan flap injap, terletak di septum antara atria kanan dan kiri. Perbezaan yang paling penting antara anomali ini dan kecacatan septum interatrial (DMPP) ialah tetingkap oval dilengkapi dengan injap dan terletak langsung di kawasan fossa jantung bujur, manakala sebahagian daripada septum tidak hadir dalam DMPP.

lokasi tetingkap oval di dalam hati

Peredaran darah janin dan peranan tetingkap bujur

Peredaran darah dalam janin berlaku secara berbeza daripada pada orang dewasa. Semasa tempoh pranatal dalam bayi, struktur "janin" (buah) yang disebut dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk tingkap bujur, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan untuk satu sebab yang mudah: janin semasa mengandung tidak menghirup udara, yang bermaksud bahawa paru-parunya tidak terlibat dalam proses pengoksigenan darah.

peredaran darah dan peranti jantung janin

Tetapi perkara pertama yang pertama:

• Oleh itu, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui urat-urat umbilik, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke dalam vena cava inferior melalui saluran vena yang kononnya. Ringkasnya, darah arteri tulen hanya mencapai hati janin, kerana dalam tempoh pranatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk sebab ini, hati menduduki kebanyakan rongga perut dalam bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bahagian atas dan bawah badan mengalir ke atrium kanan, di mana, terima kasih kepada tingkap bujur yang berfungsi, bahagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbezaan peredaran darah janin (A) dan kanak-kanak adalah normal (B)

Baki darah memasuki arteri pulmonari. Tapi persoalannya timbul: kenapa? Lagipun, kita sudah tahu bahawa bulatan kecil peredaran darah dalam janin tidak melakukan fungsi oksigen (oksigenasi) darah. Atas sebab ini terdapat komunikasi janin ketiga antara batang paru-paru dan gerbang aorta, saluran aorta. Melaluinya, pembuangan darah yang tinggal dari bulatan kecil ke tempat yang besar berlaku.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama, tekanan dalam saluran paru-paru meningkat. Hasilnya, peranan utama tetingkap bujur untuk membuang darah ke separuh kiri jantung akan diratakan.

Semasa tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, injap sepenuhnya secara bebas menggabungkan dengan dinding lubang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa lubang bujur terbuka selepas 1 tahun hidup kanak-kanak dianggap patologi. Telah ditetapkan bahawa mesej antara atria boleh ditutup kemudian. Selalunya terdapat kes apabila proses ini selesai hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi tetingkap bujur di jantung janin dan bayi baru lahir

Tingkap oval tidak menutup sendiri, apakah sebabnya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahawa tidak menutup penutupan katup valvular pada orang yang mempunyai predisposisi untuk displasia tisu penghubung, yang diwarisi. Atas sebab ini, dalam kategori ini, pesakit dapat mengesan tanda-tanda lain penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen pada tisu penghubung (pergerakan sendi yang tidak normal, penurunan keanjalan kulit, prolaps (katup) dari katup jantung).

Walau bagaimanapun, faktor lain mempengaruhi penaklukan tetingkap bujur:

1. Ekologi yang tidak diingini;
2. Penerimaan semasa mengandung ubat-ubatan tertentu. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Dibuktikan bahawa ubat-ubatan ini menyebabkan pengurangan tahap prostaglandin dalam darah, yang bertanggungjawab untuk menutup tetingkap oval. Pada masa yang sama, mengambil NSAID adalah berbahaya pada peringkat kehamilan, yang merupakan sebab mengapa tetingkap oval tidak menutup;
3. Pengambilan alkohol, dan juga merokok semasa hamil;
4. Kelahiran preterm (patologi ini lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang).

Jenis tetingkap bujur dengan darjah

• Jika saiz lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam keadaan sedemikian, pengesanan tetingkap bujur adalah penemuan semasa echocardiography. Secara tradisional, ia dipercayai bahawa kepak injap melindungi terhadap aliran darah yang terbalik. Itulah sebabnya pilihan ini hemodynamically tidak penting dan menunjukkan dirinya hanya dengan usaha fizikal yang tinggi.
• Kadang-kala ada kes-kes apabila tingkap oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) bahawa saiz injap tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam keadaan sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tetingkap bujur "gaping", yang, menurut tanda-tanda klinikal, tidak boleh berbeza daripada DMPP. Oleh itu, dalam keadaan ini, sempadan sangat bersyarat. Walau bagaimanapun, jika kita menganggapnya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada flap injap dalam DMPP.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dengan saiz kecil tetingkap bujur, gejala mungkin tidak hadir. Oleh itu, doktor yang hadir boleh menilai kesungguhan bukan komunikasi.

Bagi bayi dengan tetingkap bujur terbuka, ia adalah tipikal:

Sianosis adalah gejala ciri-ciri kecacatan jantung

Bibir biru, hujung hidung, jari apabila menangis, meneran, batuk (sianosis);

Pada orang dewasa dengan patologi, kehalusan bibir juga boleh muncul apabila:

1. Aktiviti fizikal, yang penuh dengan peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pernafasan berpanjangan, berenang, menyelam);
2. Buruh fizikal yang berat (angkat berat, senam akrobatik);
3. Dalam kes penyakit paru-paru (asthma bronkial, fibrosis sista, emphysema paru, atelasis paru-paru, radang paru-paru, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kecacatan jantung yang lain.

Dengan pembukaan bujur (lebih daripada 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah seperti berikut:

• Pengsan yang kerap;
• Penampilan sianosis pada kulit, walaupun dengan senaman fizikal sederhana;
• Kelemahan;
• Pening;
• Sikap kanak-kanak dalam pembangunan fizikal.

Kaedah diagnostik

Echocardiography adalah standard "emas" dan kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala berikut biasanya dikenalpasti:

1. Berbeza dengan DMPP, dengan tingkap bujur terbuka, bukan ketiadaan sebahagian dari septum yang diturunkan, tetapi hanya penipisan berbentuk irisan.
2. Oleh kerana Doppler warna, anda dapat melihat "pergolakan" aliran darah di kawasan tetingkap oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan saiz kecil pembukaan bujur, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang biasa untuk DMPP.

Yang paling bermaklumat adalah ultrasound jantung, bukan melalui dada, tetapi yang disebut sebagai transoketase echocardiography. Dalam kajian ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, dengan hasil bahawa semua struktur jantung kelihatan lebih baik. Ini disebabkan oleh jarak anatomi esophagus dan otot jantung. Terutamanya penting ialah penggunaan kaedah ini dalam pesakit obes, apabila visualisasi struktur anatomi sukar.

echocardiography transcranial - kaedah pengesanan yang paling bermaklumat

Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:

• Pada electrocardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundle bundle-Nya, serta kekonduksian terjejas di atria.
• Dengan pembukaan bujur besar, perubahan pada radiografi organ dada adalah mungkin (sedikit peningkatan di atria).

Apakah patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus mengelak daripada melakukan senaman fizikal berat, serta pilihan profesion seperti penyelam skuba, penyelam, penyelam. Dibuktikan bahawa dengan kehadiran patologi ini, kebarangkalian membina penyakit penyahmampatan adalah 5 kali lebih tinggi daripada kalangan penduduk yang sihat.
2. Di samping itu, kategori orang ini boleh membina fenomena seperti embolisme paradoks. Fenomena ini mungkin berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Gumpalan darah yang telah rosak dari dinding kapal boleh masuk ke dalam peredaran sistemik melalui lubang bujur. Akibatnya, penyumbatan kapal otak, jantung, buah pinggang dan organ lain mungkin. Sekiranya saiz bekuan darah besar, maka ia boleh menyebabkan kematian.
3. Adalah penting untuk diingat bahawa orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa microthrombi boleh membentuk pada dinding kepak injap.

Kaedah rawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan patologi yang menggalakkan dan dengan saiz kecil tetingkap bujur, menurut ultrasound jantung, rawatan khusus tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kategori orang ini mesti berdaftar dengan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan jantung sekali setahun.

• Memandangkan kemungkinan tromboembolisme, pesakit yang berisiko perlu juga memeriksa urat kaki yang lebih rendah (dengan penilaian patensi urat, kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah di dalam lumen kapal).
• Apabila melakukan apa-apa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan tetingkap bujur terbuka, perlu dilakukan pencegahan tromboembolisme, iaitu: penempelan elastik dari bahagian bawah kaki (memakai pakaian rajutan mampatan), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum pembedahan. (Anda mesti tahu dan memberi amaran kepada doktor yang hadir mengenai kehadiran kecacatan).
• Adalah penting untuk mematuhi rejim kerja dan rehat, serta menjalankan latihan.
• Rawatan spa (kesan positif elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Dengan kehadiran bekuan darah di bahagian bawah kaki, pesakit ini memerlukan pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (terutama penunjuk penting seperti nisbah dinormalkan antarabangsa, waktu trombin separa diaktifkan, indeks prothrombin). Juga dalam keadaan sedemikian, ahli hematologi dan phlebologist mesti diperhatikan.

Kadang-kadang pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka menunjukkan tanda-tanda pengaliran jantung yang terganggu menurut ECG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam keadaan seperti ini, anda boleh mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu otot jantung:

1. Ubat yang mengandungi magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Ubat-ubatan yang meningkatkan kekonduksian impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Dadah yang mengaktifkan proses bioenergetik di hati ("Coenzyme").

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah mungkin diperlukan ketika jendela tetesan oval diameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Pada masa ini, pembedahan endovaskular yang meluas.

Inti campur tangan adalah bahawa kateter nipis dimasukkan melalui urat femoral, yang dilakukan melalui rangkaian vaskular ke atrium kanan. Kawalan pergerakan kateter dilakukan menggunakan alat sinar-X, serta sensor ultrasound dipasang melalui esofagus. Apabila mencapai kawasan tingkap bujur, apa yang dipanggil occluders (atau grafts), yang merupakan "patch" yang meliputi lubang menganga, dijalankan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah bahawa sesetengah boleh menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam tisu jantung.

penutupan endovaskular tingkap bujur di dalam hati

Dalam hal ini, baru-baru ini digunakan patch BioStar yang boleh diserap. Ia dijalankan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" dalam rongga atrium. Satu ciri khas patch adalah keupayaan untuk menyebabkan regenerasi tisu. Setelah melekatkan patch ini di kawasan lubang dalam septum, ia menyelesaikan dalam masa 30 hari, dan tetingkap oval digantikan dengan tisu badan sendiri. Teknik ini sangat berkesan dan telah menerima pengedaran yang luas.

Prognosis penyakit ini

Dengan tingkap bujur kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menggalakkan. Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, diameter besar lubang bujur adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan.

Kehamilan dan bersalin pada wanita dengan nazar

Semasa kehamilan, beban di jantung meningkat dengan ketara. Ini berlaku kerana beberapa sebab:

• Jumlah darah beredar meningkat, pada akhir kehamilan ia melebihi tahap awal sebanyak 40%;
• Rahim yang tumbuh mula menduduki kebanyakan rongga abdomen dan lebih dekat dengan kelahiran yang kuat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu mempunyai sesak nafas.
• Semasa melahirkan anak, apa yang disebut "bulatan ketiga peredaran darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini menyumbang kepada fakta bahawa jantung mula mengalahkan lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan dalam arteri pulmonari. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak baik dapat dilakukan pada wanita dengan anomali ini di dalam hati. Oleh itu, wanita hamil dengan patologi ini tertakluk kepada pemerhatian oleh ahli kardiologi.

Adakah orang muda mengambil tetingkap bujur terbuka dalam tentera?

Walaupun pada kebanyakan kes, anomali jantung ini berlaku tanpa sebarang gejala klinikal, orang muda dengan tingkap bujur terbuka jatuh ke dalam kategori B dengan kehidupan terhad untuk perkhidmatan ketenteraan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa dengan sengaja fizikal tinggi, kemungkinan komplikasi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan perkembangan kaedah penyelidikan tambahan, pengenalpastian anomali seperti tetingkap bujur terbuka telah meningkat dengan ketara.

Dalam kebanyakan kes, patologi ini dijumpai sebagai mencari secara tidak sengaja dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kehadiran tingkap bujur terbuka, mereka juga perlu menyedari sekatan tertentu dalam kerja fizikal, serta dalam pilihan profesion.

Kehadiran lubang bujur besar, yang sebenarnya merupakan analog kecacatan septum atrium, patut diberi perhatian khusus. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan pembetulan pembedahan.

Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa: norma dan patologi

Semasa perkembangan pranatal, beberapa "malapetaka" program mungkin berlaku, disebabkan oleh beberapa gangguan berlaku di dalam tubuh manusia. Salah satunya adalah kehadiran lubang di dalam hati, yang dipanggil tetingkap oval.

Selalunya, kecacatan itu dikesan secara kebetulan, dengan pemeriksaan yang komprehensif atau khusus, apabila menghubungi klinik dengan aduan masalah kesihatan yang lain. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam kebanyakan kes keadaan tidak nyata atau gejala-gejala yang sangat kecil yang disebabkan oleh penyakit lain.

Penerangan patologi

Kebanyakan orang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai patologi yang sama.

Hati kita terdiri daripada empat rongga, atau bilik: dua ventrikel dan dua atria. Dalam proses pembentukan dalam rahim di antara bilik-bilik ini mungkin terdapat pembukaan yang tidak dibuka. Sekiranya terbentuk antara atria, maka tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa dipanggil.

Selalunya ia mempunyai saiz yang kecil dan nampaknya tidak memberikan gejala penyakit yang terang, jadi kebanyakan orang tidak mengesyaki kehadiran patologi sehinggalah pengesanannya. Perangkaan perubatan menyatakan bahawa kira-kira 30% daripada semua orang dewasa mempunyai gangguan struktur seperti itu.

Dalam kebanyakan kes, kecacatan anatomi jantung didapati pada masa kanak-kanak, tetapi kadang-kadang mereka tidak disedari sehingga dewasa.

Pelanggaran tersebut berbahaya bagi pemiliknya, kerana lubang di antara atrium adalah ancaman terhadap fungsi jantung, saluran darah dan paru-paru akibat perbezaan tekanan darah akibat mesej atria.

Tingkap terbuka tidak boleh dianggap lubang mudah di dinding jantung, kerana ia berfungsi pada prinsip injap, yang membolehkan darah bergerak secara eksklusif dalam satu arah - dari kecil ke peredaran besar. Lubang itu mempunyai dimensi mikroskopik, paling kerap tidak lebih daripada pinhead. Saiz kecacatan purata adalah sehingga 4.5 mm. Dimensi sedemikian dapat mengimbangi badan. Tetapi tingkap boleh mencapai diameter 19 mm, ia sudah menjejaskan kesihatan dan kesejahteraan pesakit.

Punca dan gejala keadaan

Pengsan, palpitasi jantung dan sesak nafas mungkin menunjukkan tingkap bujur terbuka

Lubang dalam septum antara rongga jantung dibentuk semasa pembentukan tisu dan organ-organ janin di dalam tubuh ibu. Pada saat kelahiran anak itu, paru-parunya diluruskan, diisi dengan udara, aliran darah mempercepatkan, tekanan di atrium kiri meningkat, yang menyumbang kepada penutupan pembukaan yang ada.

Dalam kes itu, apabila tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa tidak menutup secara semula jadi, ia dipercayai bahawa sebab utama ini ialah penggunaan alkohol hamil, ubat-ubatan dan ubat-ubatan, dan merokok.

Juga di kalangan penyebab patologi adalah keadaan ekologi yang buruk, keturunan yang dibebankan, perkembangan janin yang terjejas pada peringkat yang berbeza. Satu lagi sebab mengapa mesej di antara bilik jantung tetap terbuka adalah kelahiran bayi pramatang, di mana semua organ tidak mempunyai masa untuk membentuk sepenuhnya.

Juga, keadaan ini berlaku di hadapan penyakit jantung kongenital.

Orang-orang yang berdasarkan kerjaya atau hobi mereka mengalami beban ketara yang berterusan tertakluk kepada pembukaan tingkap bujur. Ini adalah atlet utama, dan juga orang yang mengalami penurunan tekanan kerap. Daripada atlet yang berisiko adalah angkat berat, pembina badan, ahli gusti. Dalam kumpulan lain terdapat penyelam, terutama penyelam laut, penyelam, kapal selam, pendaki, juruterbang, angkasawan, penguji. Mereka sentiasa mengalami penurunan tekanan yang sangat kuat, yang boleh mencetuskan perkembangan kecacatan.

Pada masa dewasa, seseorang jarang merasakan kehadiran patologi seperti itu. Pada dasarnya, kehadiran tetingkap bujur terbuka dikesan secara kebetulan atau semasa peperiksaan rutin untuk sebab yang lain.

Maklumat lanjut mengenai cacat jantung kongenital boleh didapati di dalam video:

Gejala berikut boleh dilihat:

• Sianosis bibir dan / atau segitiga nasolabial semasa pemeriksaan fizikal, batuk teruk.
• Terlalu sering penyakit sistem pernafasan, kehadiran bronkitis kronik, asma bronkial.
• Sakit kepala yang teruk, migrain.
• Sesak nafas.
• Kegagalan pernafasan.
• Palpitasi.
• Gangguan peredaran otak.
• Pengsan yang tidak munasabah.
• Ubat varikos
• Kelemahan semasa latihan.
• Merasakan anggota badan.
• Kerosakan mobiliti.
• Meningkatkan jumlah darah dalam paru-paru.
• Perubahan di atrium kanan, dilihat pada ECG.

Satu orang mungkin tidak mempunyai semua tanda sekaligus, tetapi hanya sebahagian daripada mereka. Kadang-kadang mereka wujud begitu dalam bentuk kabur yang mustahil untuk mengesyaki kehadiran patologi yang serius.

Kaedah diagnostik

Anda boleh mengesahkan diagnosis menggunakan ECG

Untuk mengenal pasti kecacatan, pesakit ditugaskan menjalani elektrokardiografi, sinar-X, echocardiography. Di samping itu, doktor boleh mendengar irama jantung dengan bantuan phonendoscope.

ECG ditugaskan berehat dan di bawah beban untuk menilai perbezaan dan mengenal pasti penyakit yang mungkin.

Juga, echocardiography yang dipanggil transesophageal dengan manikver Valsalva dan kontras gelembung digunakan untuk mendiagnosis masalah. Kaedah ini bukan sahaja mengenal pasti patologi, tetapi juga membolehkan anda menilai saiz kecacatan, kedudukan tingkap dan jumlah darah yang bergerak melaluinya.

Kaedah rawatan dan prognosis

Adalah dipercayai bahawa tetingkap bujur terbuka di jantung orang dewasa dalam kira-kira 10-15% kes tidak memberi kesan dan tidak menjejaskan sama ada kesejahteraan atau gaya hidup pesakit. Dalam keadaan sedemikian, pesakit hanya dipantau untuk mengelakkan masalah yang semakin memburuk. Biasanya kita bercakap mengenai kehadiran lubang kecil di dinding antara ventrikel, di mana tubuh mengimbangi kecacatan.

Lubang besar dirawat dengan pembedahan.

Dalam kes lain, rawatan adalah untuk mencegah peningkatan pembekuan darah, yang boleh menyebabkan kerosakan serius kepada kesihatan manusia. Untuk melakukan ini, ubat yang ditetapkan yang menghalang pembekuan darah dan berlakunya bekuan darah.

Pilihan cara dan dos, kekerapan penggunaan bergantung kepada banyak faktor dan dipilih secara individu untuk pesakit tertentu oleh doktor yang hadir.

Sekiranya tingkap lebih besar di kawasan, yang menjejaskan kesihatan pesakit, perlu menggunakan pembedahan. Dalam kes ini, "patch" khas digunakan, meliputi lubang dan menghapuskan kecacatan.

Terdapat dua kaedah utama intervensi pembedahan:

1. Pada mulanya, tingkap ditutup dengan apa yang dipanggil graf, tetapi mereka boleh mencetuskan keradangan tisu, yang penuh dengan penolakan "tampalan", tetapi juga perkembangan proses patologi lain di dalam hati.
2. Kaedah kedua dibangunkan agak baru-baru ini. Ia menggunakan "patch" bahan penyerap ultra moden. Patch khas digunakan pada tapak kecacatan, yang diserap dalam sebulan, sambil merangsang pertumbuhan tisu sendiri di sepanjang tepi tingkap. Akibatnya, lubang ditutup secara semulajadi, iaitu, ia tumbuh lebih tinggi, kerana ia seharusnya asalnya.

Komplikasi dan pencegahan yang mungkin

Ltd meningkatkan risiko penggumpalan darah di dalam hati dan boleh menyebabkan serangan stroke atau jantung.

Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa adalah berbahaya bukan sahaja dengan sendirinya sebagai patologi struktur jantung, tetapi juga dengan apa komplikasi yang dapat menyebabkan jika tidak dirawat.

Orang muda yang kuat dan sihat hampir tidak mempunyai risiko dengan adanya penyelewengan semacam itu, terutamanya jika lubang itu mempunyai saiz minimum. Ia adalah perkara lain jika seseorang mengalami trombophlebitis, mempunyai penyakit varikos, disfungsi paru-paru, dan semasa mengandung. Ini disebabkan oleh adanya jendela terbuka antara ventrikel, proses pembentukan thrombus dipertingkatkan.

Komplikasi dan akibat yang paling teruk dalam keadaan ini adalah merosakkan bekalan darah normal ke otak, yang membawa kepada masalah dengan pergerakan anggota badan, gangguan memori dan ucapan yang kurang baik (kira-kira satu hari), dan juga penyakit berbahaya seperti infarksi buah pinggang, infarksi miokardia, strok.

Semua penyakit ini boleh membawa kepada akibat dan masalah yang teruk, termasuk kecacatan dan kematian.

Rawatan patologi bukanlah jaminan perlindungan terhadap manifestasi komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, orang-orang yang mengalami gangguan itu menjalani kehidupan yang normal dan tidak mengalami kehadiran tetingkap bujur terbuka.

Untuk cara utama untuk mencegah pembentukan kecacatan tersebut adalah kebersihan kehamilan. Seorang wanita harus bertanggungjawab menjaga janin, berhenti merokok, meminum alkohol, menggunakan ubat-ubatan selain daripada yang ditetapkan doktor untuk alasan kesihatan. Bagi orang dewasa, adalah penting untuk mengelakkan beban fizikal yang sangat kuat, yang boleh menyebabkan pembukaan tingkap bujur dan berlakunya komplikasi, kesan sampingan, membawa kepada kesihatan yang tidak baik.

Buka tetingkap bujur di jantung: sebab, gejala, rawatan dan unjuran

Berita mengenai tetingkap bujur terbuka di hati membimbangkan dan mengganggu ramai ibu bapa anak-anak dari berbagai usia. Sebagai peraturan, mereka belajar tentang diagnosis ini secara tidak sengaja: semasa peperiksaan rutin atau ECG. Dalam sesetengah kes, anomali jantung ini tidak wujud sama sekali, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengalami sebarang kesulitan sehingga munculnya patologi kardiovaskular yang serius.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ciri seperti dalam struktur jantung mula muncul lebih kerap, dan dalam artikel kami, kami akan memberitahu anda tentang tingkap bujur terbuka di dalam hati dan bahaya yang mungkin membawa diagnosis ini pada masa akan datang.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Tingkap oval adalah jurang yang terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri, yang lazimnya berfungsi dalam tempoh embrio dan benar-benar ditumbuhi selepas 12 bulan hidup. Di sisi atrium kiri, orifis ditutup dengan injap kecil yang sepenuhnya matang pada masa kelahiran.

Semasa jeritan pertama bayi baru lahir dan saat pembukaan paru-paru, terdapat peningkatan tekanan yang ketara di atrium kiri dan di bawah pengaruhnya injap sepenuhnya menutup tetingkap oval. Selanjutnya, injap mematuhi rapat dengan dinding septum interatrial dan jurang antara atrium kanan dan kiri ditutup.

Dalam kebanyakan kes, dalam 40-50% kanak-kanak, seperti "pertambahan" injap berlaku pada tahun pertama kehidupan, kurang kerap oleh lima tahun. Dengan saiz injap yang tidak mencukupi, celah tidak dapat ditutup sepenuhnya dan atria kanan dan kiri tidak terpencil dari satu sama lain. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak mungkin didiagnosis - tetingkap bujur terbuka di dalam hati (atau sindrom MARS). Keadaan ini dikelaskan oleh pakar kardiovaskular sebagai kelainan kecil dalam perkembangan jantung, dan, jika tiada gejala teruk yang menjejaskan kualiti hidup, dapat dilihat sebagai ciri individu struktur jantung.

Tingkap bujur yang terbuka ke dalam hati adalah melalui lubang antara atria, di mana darah boleh dibuang dari satu atrium semasa penguncupan otot jantung yang lain.

Pada pesakit dewasa, anomali ini dikesan dalam kira-kira 30% kes. Ia adalah kanal, atau peredaran antara atria, dan boleh menyebabkan kerosakan sistem atau paru-paru kardiovaskular akibat turun naik tekanan darah.

Sebabnya

Penyebab yang paling umum dari celah antara atria adalah kecenderungan genetik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini dikhianati pada garisan ibu, tetapi boleh disebabkan oleh beberapa sebab lain:

• prematur kanak-kanak;
• displasia tisu penghubung;
• kecacatan jantung kongenital;
• dadah ibu atau ketagihan alkohol;
• merokok semasa hamil;
• keracunan toksik dengan ubat-ubatan tertentu semasa hamil;
• tekanan;
• tidak mencukupi pemakanan wanita hamil;
• ekologi tidak baik.

Tingkap bujur terbuka sering dikesan dengan kecacatan hati yang lain: dengan saluran aorta terbuka dan kecacatan kongenital injap tricuspid dan mitral.

Pelbagai faktor risiko boleh menyumbang kepada pembukaan tetingkap bujur:

• latihan berlebihan (angkat berat dan gimnastik, sukan kekuatan, menyelam);
• episod tromboembolisme pulmonari pada pesakit dengan trombophlebitis pelvis atau bahagian bawah.

Gejala

Selalunya, tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak nyata dalam apa cara sekalipun, atau ia hanya dirasakan hanya melalui simptomologi yang kecil dan tidak spesifik.

Pada kanak-kanak kecil dengan anomali ini boleh diperhatikan:

• Pucat biru atau tajam rantau periuk atau segitiga nasolabial semasa meniup, menangis, menangis, batuk atau mandi;
• kecenderungan untuk penyakit katarrhal dan bronchopulmonary;
• berat badan yang perlahan.

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami toleransi senaman yang lemah, yang menunjukkan dirinya dengan peningkatan kadar jantung dan sesak nafas.

Semasa baligh atau semasa kehamilan, apabila perubahan hormon total berlaku di dalam badan, menyebabkan kenaikan beban pada sistem kardiovaskular, tetingkap bujur terbuka dapat menampakkan diri sebagai episod kerap pening kepala dan sakit kepala, keletihan dan perasaan gangguan jantung. Manifestasi ini terutama dinyatakan selepas latihan sengit. Dalam sesetengah kes, perkembangan jantung yang tidak normal ini boleh mengakibatkan pengsan secara tiba-tiba dan tidak terbiasa.

Tidak dilaraskan dengan tetingkap bujur pada usia lima tahun menunjukkan bahawa anomali ini kemungkinan besar akan mengiringi seseorang sepanjang hayatnya. Pada usia muda dan dengan ketiadaan lesi kardiovaskular, ia tidak mempunyai kesan ke atas kesihatan dan pekerjaannya, tetapi selepas 40-50 tahun dan perkembangan penyakit jantung atau penyakit vaskular, tingkap oval dapat memperburuk perjalanan penyakit ini dan merumitkan rawatan mereka.

Diagnostik

Semasa pembunuhan nada dering, doktor mungkin mengesyaki tiada henti tetingkap bujur, kerana anomali ini disertai dengan bunyi sistolik yang bervariasi. Untuk mengesahkan diagnosis ini, pesakit disarankan teknik pemeriksaan instrumen yang lebih tepat:

• ECG;
• Echo-KG (biasa dan doppler, transesophageal, kontras);
• radiografi.

Diagnosis invasif dan lebih agresif tetingkap bujur terbuka digunakan apabila diperlukan untuk pembedahan. Dalam kes sedemikian, pesakit ditugaskan untuk membunyikan rongga hati.

Rawatan

Jumlah rawatan ditentukan oleh keterukan gejala tetingkap oval terbuka. Dengan tidak adanya penyelewengan diucapkan dalam kerja jantung, pesakit diberi cadangan untuk organisasi yang betul dalam regimen harian, menghadkan usaha fizikal dan mengikuti peraturan pemakanan yang rasional dan seimbang. Penerimaan ubat-ubatan dengan asymptomatic kursus seperti ketidakstabilan struktur jantung tidak ditetapkan, dan pesakit dianjurkan prosedur penguatkuasaan am (rawatan terapi, pengerasan dan sanatorium-rawatan resort).

Sekiranya pesakit mempunyai aduan kecil mengenai kerja sistem kardiovaskular, ia mungkin disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang memberi kesan tonik tambahan kepada otot jantung (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, dan lain-lain). Dalam kes sedemikian, pesakit mesti mematuhi sekatan besar dalam aktiviti fizikal dan memberi perhatian kepada prosedur pemulihan.

Dengan manifestasi gejala yang lebih ketara, risiko trombosis yang tinggi dan pembuangan darah yang penting dari salah satu atria yang lain, pemerhatian oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung adalah disyorkan, dan langkah-langkah berikut boleh ditetapkan:

• mengambil antiplatelet agen dan antikoagulan (untuk mengecualikan pembekuan darah);
• Rawatan endovaskular (melalui kateter yang dimasukkan ke arteri femoral dan pendahuluan ke atrium kanan, patch digunakan pada tetingkap bujur, ia merangsang penyumbatan pembukaan dengan tisu penghubung dan selepas sebulan ia menyelesaikannya).

Dalam tempoh postoperative untuk pencegahan endokarditis infektif, pesakit dirawat antibiotik. Rawatan endovaskular seperti perkembangan abnormal dinding jantung membolehkan pesakit untuk kembali ke kehidupan yang sepenuhnya memuaskan tanpa sebarang sekatan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi daripada pembukaan tetingkap bujur jarang dikembangkan. Struktur yang tidak normal seperti dinding jantung menyebabkan penyakit seperti:

Punca perkembangan mereka adalah embolisme paradoks. Walaupun komplikasi ini agak jarang berlaku, pesakit harus sentiasa memaklumkan kepada doktornya mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka.

Ramalan

Dalam majoriti kes, unjuran bagi pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka adalah baik dan jarang menyebabkan komplikasi.

Orang dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan:

• pengawasan berterusan oleh pakar kardiologi dan kawalan Echo-KG;
• penolakan yang melampau dan disertai dengan sukan aktiviti fizikal yang penting;
• sekatan pada pilihan profesi yang berkaitan dengan beban pernafasan dan jantung yang signifikan (penyelam, ahli bomba, angkasawan, juruterbang, dll.).

Rawatan pembedahan untuk perkembangan jantung yang tidak normal ini hanya ditetapkan untuk gangguan yang ketara dalam fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Doktor yang hendak dihubungi

Keraguan tetingkap oval terbuka biasanya berlaku pada seorang pakar pediatrik dengan auscultation jantung kanak-kanak. Dalam kes ini, pesakit kecil dirujuk kepada ahli kardiologi. Kaedah diagnostik wajib adalah echocardiography, dan di sini kelayakan pemeriksa fungsian atau radiologi sangat penting. Jika tingkap bujur terbuka dikekalkan untuk kehidupan, maka pesakit tersebut dinasihatkan oleh pakar bedah jantung. Semasa mengandung, seorang wanita yang mengalami perkembangan jantung yang tidak normal harus kerap melawat pakar obstetrik dan pakar kardiologi dan pakar kardiologi.

Tingkap oval di dalam hati

Pakar menganggap pembukaan di tengah-tengah atria kiri dan kanan, dengan kehadiran injap, sebagai tingkap bujur terbuka di dalam hati. Semasa pembentukan di dalam rahim, ia mengambil bahagian dalam peredaran darah janin, tetapi selepas kelahiran (selama 4-7 bulan) ia menjadi terlalu besar. Tidak terlalu besar dengan tetingkap oval dianggap sebagai keadaan patologi dengan kesan buruk. Tetapi sesetengah orang hidup lama dan tidak menyedari kehadiran penyakit ini.

Penerangan

Hati manusia mempunyai empat bilik - dua atria dan dua ventrikel. Mereka dihubungkan dengan komunikasi umum dan disampaikan melalui bukaan khas. Dari satu atrium ke yang lain membentangkan septum padat, menghalang pergerakan darah di antara mereka. Dalam keadaan tertentu, halangan seperti itu boleh diubah suai dan membentuk jurang, dipanggil "tetingkap terbuka". Dalam kebanyakan kes, ini boleh berlaku kerana penyumbatan septum yang tidak lengkap pada peringkat awal.

Dalam 30% orang dewasa, cacat semacam itu dapat menunjukkan dirinya sebagai peredaran atau saluran. Ia menyebabkan penyakit kardiovaskular, proses patologi dalam paru-paru disebabkan oleh perbezaan tekanan darah intracardiac. Oleh sebab anomali seperti ini lebih kerap didiagnosis segera setelah melahirkan anak, sesetengah pakar merujuknya kepada kecacatan jantung.

Bagi orang dewasa di bawah umur 40 tahun yang tidak mempunyai penyakit jantung atau vaskular, anomali sedemikian tidak akan mengganggu cara hidup yang biasa. Tingkap bujur terbuka pada orang dewasa selepas 40 ketika membentuk penyakit jantung boleh merumitkan terapi.

Peranan klinikal fenomena ini dicirikan oleh penilaian yang tidak jelas. Tingkap terbuka di dalam hati tidak boleh menyebabkan kegagalan hemodinamik dan tidak memberi kesan buruk kepada keadaan pesakit kerana saiz kecil dan kehadiran injap yang menimbulkan halangan kepada peredaran darah. Kebanyakan pesakit dengan proses patologi sedemikian tidak tahu tentang gejala penyakit dan menjalani cara hidup yang biasa.

Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa adalah melalui lubang dari satu atrium ke yang lain, di mana darah, dalam proses penguncupan miokardium, dibuang ke dalam salah satu atria. Anomali ini adalah ciri zaman kanak-kanak, tetapi baru-baru ini terdapat kecenderungan peningkatan kes penyakit oleh orang dewasa. Kerana perubahan tekanan darah, pelanggaran paru-paru, jantung atau saluran darah mungkin berlaku. Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada patologi dan gagal membuat diagnosis tepat pada masanya, risiko mengubah fenomena tersebut.

Anomali itu sendiri tidak membawa bahaya fana kerana ia tidak menimbulkan kerosakan dalam peredaran darah.

Kesukaran muncul jika:

• Jantung dari masa ke masa berkembang, dan injap tidak berkembang lagi. Dalam keadaan ini, tingkap bujur tidak ditutup rapat. Darah dapat menembus dari satu atrium ke yang lain, meningkatkan voltan pada mereka.
• Kejadian penyakit yang meningkatkan tekanan di atrium kanan. Mereka membawa kepada pembukaan injap ke atrium kiri. Ini termasuk penyakit paru-paru yang berterusan, penyakit urat kaki, patologi jantung bersamaan, kehamilan dan tempoh kelahiran.

Dalam keadaan sedemikian, pengawasan secara tetap oleh seorang pakar adalah perlu agar tidak terlepas masa peralihan dari pampasan kepada keadaan decompensated. Ia boleh dilihat sebagai dyspnea, batuk berterusan, keletihan, pengsan, dan gejala lain.

Prognosis untuk kehidupan kebanyakannya positif, tetapi pesakit dengan penyakit ini dilarang daripada peningkatan tekanan fizikal, kepakaran yang dikaitkan dengan beban tinggi pada sistem peredaran dan pernafasan. Anda juga perlu memberi tumpuan kepada hakikat bahawa kini para ahli merujuk lebih banyak kepada tetingkap terbuka kepada ciri-ciri struktur jantung daripada kecacatan perkembangan berbahaya, kerana dalam banyak keadaan, beban pada organ utama akan kekal dalam batas yang boleh diterima. Tetapi memandangkan proses patologi ini, nilainya tidak boleh dikurangkan. Taktik pesakit ditentukan oleh pakar kardiologi secara individu semasa peperiksaan dalaman.

Sebabnya

Semua kanak-kanak selepas lahir hadir tetingkap bujur terbuka di dalam hati. Apabila bayi mengambil nafas pertama, lingkaran pulmonari peredaran darah mula berfungsi sepenuhnya, dan keperluan untuk tetingkap bujur terbuka akan hilang.

Peningkatan tekanan darah di atrium kiri, berbanding dengan hak, membawa kepada penutup injap tetingkap oval.

Dalam keadaan-keadaan tertentu, ia boleh ditutup rapat dan boleh ditumbuk sepenuhnya dengan tisu penghubung - anomali ini akan hilang. Dalam sesetengah kes, lubang tidak akan ditutup sepenuhnya, atau ia tidak akan tumbuh sama sekali, dan dalam keadaan tertentu, darah akan dibuang dari satu ruang atrium ke yang lain.

Sebab-sebab penutupan tetingkap yang tidak lengkap boleh menjadi pelbagai keadaan. Adalah dianggap bahawa anomali ini boleh mencetuskan:

• Faktor genetik, yang sering diperhatikan dalam barisan kekeluargaan pertama.
• Ketagihan ibu semasa mengandung (penyalahgunaan alkohol dan merokok).
• Faktor alam sekitar yang buruk semasa mengandung.
• Ibu mengandung makanan yang tidak sihat.
• Mencari wanita hamil dalam keadaan psiko-emosi dan depresi yang kerap.
• Keracunan toksik, termasuk ubat-ubatan.
• Penghantaran awal. Bayi pramatang lebih mudah terdedah kepada proses patologi ini.

Oleh kerana kecenderungan keturunan, diameter injap kurang daripada diameter lubang terbuka. Ini mewujudkan halangan kepada penutupannya yang lengkap.

Tingkap bujur yang terbuka ke dalam jantung pada orang dewasa adalah bersamaan dengan kecacatan kongenital injap mitral atau tricuspid, saluran arteri terbuka. Faktor risiko termasuk tekanan fizikal yang signifikan dalam atlet yang terlibat dalam sukan kekuatan. Selalunya masalah seperti ini berlaku kepada penyelam dan penyelam yang menyelam ke kedalaman yang besar, yang mempunyai kemungkinan besar untuk membentuk penyakit caisson.

Gejala

Manifestasi khusus pada masa dewasa tidak benar-benar diperhatikan. Seorang pakar mungkin hanya muncul kecurigaan tentang anomali sedemikian dalam pesakit. Seseorang mengadu sakit kepala yang tajam, tetapi mereka tidak muncul sama sekali. Selalunya penyakit ini dikesan secara tiba-tiba, dengan diagnostik berulang atau dengan kesan buruk. Tetapi terdapat tanda-tanda tidak langsung fenomena ini, mengikut mana diagnosis primer ditubuhkan. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa tidak mempunyai ciri-ciri tanda luar, dalam kebanyakan keadaan ia mengalir secara rahsia, kadang kala disertai dengan gejala kecil.

Tanda-tanda tidak langsung tentang anomali yang sama:

• Tiba-tiba merebak lapisan atas kulit atau sianosis bibir dan segitiga nasolabial semasa latihan fizikal (batuk, menegangkan).
• Predisposition untuk selesema dan penyakit keradangan bronkus dan paru-paru.
• Pembangunan fizikal yang perlahan (kurang selera makan, kekurangan berat badan), daya tahan yang lemah semasa latihan fizikal, yang digabungkan dengan gejala kegagalan pernafasan (sesak napas dan berdebar-debar jantung).
• Pengsan yang tidak dijangka dan gejala kerosakan peredaran darah di dalam otak (khususnya, pada pesakit berusia 20 hingga 35 tahun semasa urat varikos, trombophlebitis kaki dan pelvis kecil).

Pesakit dengan penyakit yang sama bimbang:

• Sakit kepala yang kerap, migrain.
• Sindrom hipoksemia postural - penampilan sesak nafas dan penurunan tepu darah arteri dengan oksigen di postur berdiri dengan kesejahteraan yang lebih baik semasa perubahan kedudukan pada pendatang.

Kesan buruk dari anomali seperti itu jarang berlaku, bagaimanapun, perlu diperiksa jika gejala-gejala penyakit itu disyaki.

Rawatan

Jumlah terapi menentukan keterukan gejala penyakit. Apabila tidak ada kerosakan yang jelas dalam fungsi sistem kardiovaskular, pesakit hanya perlu mengikuti arahan untuk menganjurkan hari itu, menghadkan aktiviti fizikal dan mengimbangi pemakanan.

Penggunaan ubat-ubatan, apabila tidak ada gejala, tidak ditetapkan, pesakit disarankan prosedur penguatkan umum (terapi latihan, pengerasan dan rawatan dalam keadaan sanatorium).

Apabila seseorang tidak mempunyai tanda-tanda disfungsi jantung yang jelas, terapi tingkap bujur terbuka adalah terhad kepada teknik terapeutik dan penggunaan ubat-ubatan.

Apabila proses patologi dinyatakan dengan jelas, terapi endovaskular kadang-kadang diperlukan.

Cadangan berikut adalah relevan untuk semua pesakit dengan patologi ini, walaupun bagi mereka yang menjalani pembedahan:

• Hadkan aktiviti fizikal.
• Baki makan, makan beberapa hidangan setiap hari. Penekanan harus diletakkan pada sayuran dan sayur-sayuran.
• Perhatikan rejim kerja dan rehat, jangan terlalu banyak kerja.
• Juga sangat penting ialah mod tidur yang cekap.

Pesakit boleh diberi ubat apabila gejala kelemahan dan ketidakselesaan muncul:

• Antikoagulan, sebagai contoh, "Warfarin". Adalah disyorkan untuk mencegah pembekuan darah dan tromboembolisme.
• Pelepasan atau ubat antiplatelet ("Aspirin") untuk mengelakkan ketidakseimbangan vena, pembentukan gumpalan darah atau strok.
• Kadang-kadang ubat diberi kesan yang berbeza, bergantung kepada penyakit yang mengiringi tingkap bujur terbuka.

Sehingga kini, campur tangan pembedahan tidak dijalankan, kerana ia telah digantikan sepenuhnya oleh prosedur endovaskular.

Dengan manipulasi ini, kateter dimasukkan ke dalam arteri. Sekali lagi dipasang di hujungnya, menghalang tetingkap bujur dalam proses melewati aliran darah.

Pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan khas untuk tetingkap terbuka. Untuk mengelakkan anomali ini, diperlukan:

• Jangan terlalu banyak bekerja secara fizikal dan psikologi.
• Rawatan penyakit tepat pada masanya, untuk mengelakkan komplikasi mereka.

Terima kasih kepada perkembangan terkini kaedah diagnostik bantu, pengesanan tingkap bujur terbuka telah meningkat dengan ketara. Dalam banyak keadaan, patologi sedemikian boleh dikenalpasti sebagai penemuan yang tidak dijangka semasa tempoh kajian. Pada masa akan datang, pesakit diwajibkan memaklumkan kepada doktor mengenai kehadiran penyakit itu, mereka juga perlu mengingati keperluan sekatan dalam kerja fizikal, dalam memilih profesion. Penekanan perlu diletakkan pada tetingkap pembukaan bujur bersaiz besar, iaitu, sebenarnya, analogi kecacatan septum atrium. Dalam kes ini, pesakit disarankan untuk campur tangan pembedahan.

Komplikasi anomali ini agak jarang, tetapi anda masih perlu didiagnosis jika anda mengesyaki penyakit. Terapi dipilih oleh pakar yang berkelayakan secara individu.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan sementara dengan injap di bahagian tengah septum interatrial, yang membahagikan atria di antara mereka, sebagai dinding mereka. Di tengahnya adalah rehat - lubang bujur, di bawahnya adalah lubang bujur (tingkap bujur), dilengkapi dengan injap.

Tingkap bujur terbuka janin di dalam hati adalah perlu untuk beberapa sebab fisiologi: melalui tingkap bujur terdapat mesej antara atria, yang membolehkan darah dari urat berongga, memintas paru-paru yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal, untuk mengalir ke dalam peredaran sistemik. Penutupan awal tetingkap bujur semasa perkembangan janin kanak-kanak menyumbang kepada pembangunan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak itu selepas lahir. Oleh itu, benar-benar semua anak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Selepas kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dengan penyedutan pertama, dan bayi mula bernafas sendiri: peredaran pulmari mula berfungsi sepenuhnya, oksigen memasuki badan dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atria. Selepas kelahiran, tingkap bujur ditutup, kerana tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Apabila beban bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, kebimbangan, makan), yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di jantung yang betul, tetingkap bujur mula berfungsi buat sementara waktu. Ini disertai dengan pembuangan darah vena melalui pembukaan bujur dan kelihatan biru dalam segitiga nasolabial. Kemudian, untuk kebanyakan kanak-kanak, injap tumbuh, dan lubang bujur hilang sepenuhnya.

Bila perlu tingkap bujur di jantung kanak-kanak itu dekat?

Tingkap bujur terbuka harus ditutup secara beransur-ansur, kerana ia mengganggu peredaran darah normal melalui sistem paru-paru. Penutupan tetingkap oval berlaku secara beransur-ansur dengan menambah injap ke tepi fossa bujur dan boleh bertahan secara individu untuk setiap anak - seseorang sekali gus, seseorang selepas satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, jika tidak ada penyakit jantung yang lain, janganlah menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa. Dalam 20-30% kes, pembukaan antara atria ditutup rapat, dan tingkap bujur boleh dibuka sepanjang hayat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembukaan bujur masih terbuka sepenuhnya - kecacatan ini pada ultrasound dilihat lebih jelas, dan dipanggil kecacatan septum atrium (ASD). Perbezaan antara tingkap bujur dan kecacatan septum interatrial ialah tingkap bujur mempunyai injap kerja, dan tidak ada injap untuk kecacatan septum interatrial.

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak bukan kecacatan, tetapi tergolong dalam anomali kecil perkembangan jantung (MARS), kanak-kanak dari usia tiga tahun tergolong dalam kumpulan kedua kesihatan. Bagi para draf, tetingkap bujur terbuka tanpa setem darah menyediakan kategori B, iaitu, sesuai untuk perkhidmatan tentera dengan sekatan kecil.

Bagaimana untuk mengenali tetingkap bujur terbuka?

Dalam kebanyakan kes, kehadiran tingkap bujur terbuka diiktiraf secara kebetulan, apabila diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan, atau jika kecacatan kecil disyaki dengan gejala berikut:

• pada bayi yang baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) apabila batuk, menjerit, menangis, semasa mengosongkan usus. Semasa berehat, biru hilang;
• pada kanak-kanak yang lebih tua - daya tahan yang rendah terhadap usaha fizikal, ketenangan pesat, episod pening kepala yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan kesedaran;
• kecenderungan kepada keradangan yang kerap dan penyakit keradangan sistem pernafasan.
• bunyi bising didengar di tengah-tengah kanak-kanak.

Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki memiliki tetingkap bujur terbuka, pakar pediatrik menghantarnya untuk berunding dengan pakar kardiologi dan echocardiography (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasound jantung akan membolehkan anda melihat dan mengenali lubang dalam septum interatrial, serta lubang pembukaan lubang bujur terbuka. Di samping itu, dengan ultrasound, anda boleh menentukan berapa banyak darah yang melalui cacat dalam septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah ciri tetingkap oval terbuka oleh ultrasound: saiz kecil (dari 2 hingga 5 mm, purata 4.5 mm), visualisasi injap di rongga kiri atrium, lokasi di bahagian tengah septum interatrial (di kawasan fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di kawasan tetingkap oval (dengan kecacatan pada septum, tepi tebal).

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Selalunya, tiada aduan mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan komplikasi sangat jarang, rawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tetingkap bujur terbuka membentangkan beberapa beban tertentu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pembuangan darah boleh berlaku semasa batuk, menyelam, latihan, disertai dengan menegangkan dan menahan nafas. Oleh itu, kanak-kanak tersebut dikontraindikasikan untuk menyelam skuba, menyelam laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam keadaan yang meningkatkan tekanan atrium, tetingkap oval boleh dibuka, terutamanya semasa kehamilan, kekurangan paru-paru paru-paru dan emboli paru-paru (penyumbatan arteri pulmonari dengan gumpalan darah).

Sekiranya seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak mempunyai keabnormalan lain dalam berfungsi jantung selain tetingkap bujur terbuka, jika ia tidak mengalami penyakit kronik pembuluh darah dan paru-paru, dan pembukaan ini tidak mengganggu peredaran darah, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dalam kes ini, doktor menasihati hanya untuk mengelakkan usaha fizikal yang tidak perlu dan diperhatikan oleh pakar kardiologi, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau saiz lubang).

Berisiko tinggi bekuan darah (pembentukan gumpalan darah) ubat yang ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah (antikoagulan).

Walau bagaimanapun, jika orifis mencapai saiz yang besar, darah dibuang dari satu atrium ke yang lain - campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tiub) dimasukkan ke dalam arteri, di hujung yang terdapat alat khas yang, apabila dimasukkan ke dalam tetingkap bujur, sepenuhnya menyumbatnya.