Penyakit Jantung Congenital and Acquired: Kajian Patologi

Dari artikel ini anda akan belajar: patologi apa yang dipanggil kecacatan jantung, bagaimana ia muncul. Kecacatan kongenital yang paling biasa dan diperolehi, penyebab gangguan dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembangunan. Gejala kecacatan kongenital dan diperolehi, kaedah rawatan dan prognosis untuk pemulihan.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Penyakit jantung adalah sekumpulan penyakit yang dikaitkan dengan disfungsi kongenital atau diperolehi dan struktur anatomi jantung dan saluran koronari (kapal besar yang membekalkan jantung), yang mana pelbagai kekurangan hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui kapal).

Apa yang berlaku dalam patologi? Bagi pelbagai sebab (kekurangan pembentukan organ intrauterine, stenosis aorta, kekurangan valvular), apabila darah bergerak dari satu jabatan ke bahagian yang lain (dari atrium ke ventrikel, dari ventrikel ke sistem vaskular), kesesakan terbentuk (dengan kekurangan injap, vasoconstriction), hypertrophy (peningkatan ketebalan ) myocardium dan dilatasi hati.

Semua pelanggaran hemodinamik (pergerakan darah melalui saluran dan di dalam hati) akibat kecacatan jantung mempunyai akibat yang sama: akibatnya, kegagalan jantung, kebuluran oksigen organ dan tisu (iskemia miokardium, otak, kekurangan paru), gangguan metabolik dan komplikasi yang disebabkan oleh negeri-negeri ini.

Banyak kecacatan jantung, kecacatan anatomi atau yang diperolehi boleh dilokalkan dalam injap (mitral, tricuspid, arteri pulmonari, aorta), septum interatrial dan interventricular, pembuluh koronari (penyambungan aorta - menyempitkan aorta).

Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

1. Kecacatan kongenital di mana pembentukan kecacatan anatomi atau ciri-ciri kerja berlaku dalam tempoh pranatal, menunjukkan dirinya selepas kelahiran dan mengiringi pesakit sepanjang hayat (kecacatan septum interventrikular, penyambungan aorta).
2. Kecacatan yang diperoleh secara perlahan-lahan, pada mana-mana umur. Mereka biasanya mempunyai jangka panjang aliran asimtomatik, gejala dinyatakan hanya muncul pada peringkat apabila perubahan mencapai tahap kritis (penyempitan aorta dengan lebih daripada 50% dengan stenosis).

Keadaan umum pesakit bergantung kepada bentuk kecacatan:

• kecacatan tanpa perubahan hemodynamic yang jelas tidak mempunyai kesan ke atas keadaan umum pesakit, tidak berbahaya, tanpa gejala dan tidak mengancam perkembangan komplikasi yang membawa maut;
• sederhana boleh berlaku dengan manifestasi gangguan yang minima, tetapi dalam 50% kes mereka segera atau secara beransur-ansur menjadi penyebab kegagalan jantung yang teruk dan gangguan metabolik;
• penyakit jantung yang teruk adalah keadaan yang berbahaya, mengancam nyawa, kegagalan jantung ditunjukkan oleh pelbagai gejala yang memburukkan prognosis, kualiti hidup pesakit dan 70% kematian dalam tempoh masa yang singkat.

Biasanya, kecacatan yang diperolehi berkembang pada latar belakang penyakit serius yang mengakibatkan perubahan organik dan fungsi dalam tisu miokardium. Adalah mustahil untuk menyembuhkan mereka, tetapi dengan bantuan pelbagai operasi pembedahan dan terapi ubat adalah mungkin untuk memperbaiki prognosis dan memanjangkan hayat pesakit.

Sesetengah kecacatan jantung kongenital tidak memerlukan rawatan (lubang kecil dalam septum interventricular), yang lain hampir (98%) tidak bersetuju dengan pembetulan (tetrad Fallot). Walau bagaimanapun, kebanyakan patologi sederhana (85%) berjaya disembuhkan dengan kaedah pembedahan.

Pesakit yang cacat jantung kongenital atau diperolehi diperhatikan oleh pakar kardiologi, rawatan pembedahan dibuat oleh pakar bedah jantung.

Jenis-jenis nafsu yang paling biasa

Punca

Kemunculan kecacatan jantung kongenital dan diperolehi difasilitasi oleh beberapa faktor:

jangkitan virus dan bakteria (rubella, hepatitis B virus, C, tuberkulosis, sifilis, herpes, dll) yang dibawa oleh ibu semasa kehamilan

Faktor risiko

Gejala kecacatan kongenital dan diperolehi

Keadaan pesakit secara langsung bergantung kepada keparahan kecacatan dan gangguan hemodinamik:

• Paru-paru kongenital (pembukaan kecil pada septum interventricular) dan memperoleh kecacatan pada peringkat awal pembangunan (penyempitan lumen aorta hingga 30%) tidak dapat dilihat dan tidak menjejaskan kualiti hidup.
• Dalam kecacatan sederhana kedua-dua kumpulan, gejala-gejala kegagalan jantung adalah lebih ketara, kekurangan kebimbangan nafas selepas penuaan fizikal yang berlebihan atau sederhana, berlalu beristirahat dan disertai oleh kelemahan, keletihan, pening.
• Dengan kongenital yang teruk (Fallot's tetrad) dan memperoleh (menyempitkan lumen aortik dengan lebih daripada 70% dalam kombinasi dengan ketidakseimbangan valvular), tanda-tanda kegagalan jantung akut muncul. Apa-apa tindakan fizikal menyebabkan sesak nafas, yang masih beristirahat dan disertai oleh kelemahan yang teruk, keletihan, pingsan, serangan asma jantung dan gejala lain dari kelaparan oksigen organ dan tisu.

Kesemua kecacatan kelahiran yang sederhana dan teruk menampakkan kecacatan perkembangan fizikal dan pertumbuhan, sangat melemahkan sistem imun. Gejala penyakit jantung menunjukkan bahawa kegagalan jantung berkembang pesat dan mungkin rumit.

Lumen aortik menyempitkan pada angiografi (ditunjukkan oleh anak panah)

Gangguan irama (takikardia)

Acrocyanosis (sianosis hujung jari)

Dada bulging (dada dada)

Pucat kulit

Pengsan semasa menukar kedudukan

Pucat kulit

Pertaruhan yang tercekik pada malam dan asma jantung

Batuk dengan hemoptisis

Serangan asma jantung (kekurangan udara semasa menghirup)

Merasakan dan kekejaman anggota badan

Menggilat urat leher

Dada bulging (dada dada)

Gangguan irama (takikardia)

Sianosis atau sianosis pada kulit, terutamanya bahagian atas badan

Sakit dan berat di hipokondrium yang betul

Pallor kulit, berubah menjadi sianosis pada saat-saat ketegangan (menghisap, menangis)

Menggilat urat leher

Kurangnya berat badan

Sianosis atau sianosis pada kulit

Kemungkinan pernafasan dan koma

Selepas bermulanya kegagalan jantung yang teruk (sesak nafas, aritmia), kecacatan yang diperolehi berkembang pesat dan rumit oleh infark miokard, serangan asma jantung dan edema pulmonari, iskemia serebrum, perkembangan komplikasi maut (kematian jantung secara tiba-tiba).

Acrocyanosis (sianosis hujung jari)

Tempat yang terang bercahaya pada pipi

Sakit dan berat di hipokondrium yang betul

Menggilat urat leher

Pengsan semasa menukar kedudukan badan

Menggilat urat leher

Serangan larut malam

Kulit pucat yang teruk

Ascites (pengumpulan cecair di dalam perut)

Sakit dan berat di hipokondrium yang betul

Menggilat urat leher

Sianosis kulit

Menggilat urat leher

Sianosis kulit

Jantung dan sakit kepala

Pengsan semasa menukar kedudukan

Kulit pucat yang teruk

Pertaruhan yang tercekik pada malam dan asma jantung

Acrocyanosis (sianosis hujung jari dan jari kaki)

Tempat yang terang bercahaya pada pipi

Kaedah rawatan

Kecacatan jantung yang diperolehi berkembang lebih daripada satu hari, pada peringkat awal 90% tidak bersifat asimtomatik dan muncul dengan latar belakang luka organik serius pada tisu jantung. Adalah mustahil untuk menyembuhkan mereka, tetapi dalam 85% kes mungkin meningkatkan prognosis dan melanjutkan kehidupan pesakit (10 tahun untuk 70% daripada mereka yang dikendalikan untuk stenosis aorta).

Kesakitan jantung kongenital yang sederhana berjaya disembuhkan dengan 85% kaedah pembedahan, tetapi pesakit, selepas operasi, wajib mengikuti saranan kardiologi yang hadir selepas operasi.

Rawatan ubat tidak berkesan, ia ditetapkan untuk menghapuskan gejala kegagalan jantung (sesak nafas, serangan jantung, edema, pening, serangan asma jantung).

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh adalah sama. Perbezaannya hanya pada usia pesakit: majoriti kanak-kanak yang mempunyai patologi teruk beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang membawa maut.

Pesakit yang mengalami kecacatan yang diperoleh biasanya dikendalikan selepas 40 tahun, pada tahap apabila keadaan menjadi mengancam (stenosis injap atau pembukaan laluan lebih daripada 50%).

Apabila gabungan kaedah-kaedah operasi dikombinasikan dengan satu sama lain.

Ramalan

Apakah kecacatan jantung? Patologi, dengan akibat yang perlu hidup sehingga akhir hayat. Selepas apa-apa operasi di hati, pencegahan jangkitan (endokarditis infeksi, rematik), pemeriksaan biasa dan pemerhatian ahli kardiologi adalah perlu.

Dalam kes kecacatan yang diperoleh, campur tangan pembedahan ditunjukkan pada peringkat apabila gejala kegagalan jantung mula muncul (stenosis masuk dan kapal dari 50%). Prognosis pesakit yang dikendalikan sangat bertambah baik: 85% hidup lebih daripada 5 tahun, 70% - lebih daripada 10. Perlu diingatkan bahawa kecacatan yang diperolehi selalu berkembang terhadap latar belakang patologi kardiovaskular yang serius dan perubahan organik pada tisu miokardium (parut, fibrosis).

Unjuran untuk kecacatan jantung kongenital bergantung kepada jenis dan kerumitan kecacatan. Sebagai contoh, selepas prostetik tepat pada masa di kawasan aorta semasa penyambungan, pesakit hidup pada usia yang sangat muda. Tetra Fallot (gabungan pelbagai kecacatan) dan kecacatan jantung kongenital yang lain menyebabkan 50% kanak-kanak mati dalam tahun pertama kehidupan. Dengan kecacatan ringan, kanak-kanak selamat membesar dan hidup sampai usia tua tanpa sebarang gejala kegagalan jantung.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Penyakit jantung - apakah itu, jenis, sebab, tanda, gejala, rawatan dan prognosis

Penyakit jantung adalah siri khas kelainan struktur dan ubah bentuk injap, sekatan, bukaan di antara bilik dan saluran jantung yang mengganggu peredaran darah melalui saluran jantung dalaman dan terdedah kepada pembentukan bentuk akut dan kronik yang tidak mencukupi peredaran darah.

Akibatnya, keadaan berkembang, yang dalam ubat dipanggil "hipoksia" atau "kelaparan oksigen". Kegagalan jantung akan beransur-ansur meningkat. Jika anda tidak memberikan bantuan perubatan yang berkelayakan tepat pada masanya, ia akan membawa kepada ketidakupayaan atau kematian.

Apakah kecacatan jantung?

Penyakit jantung adalah sekumpulan penyakit yang dikaitkan dengan disfungsi kongenital atau diperolehi dan struktur anatomi jantung dan saluran koronari (kapal besar yang membekalkan jantung), yang mana pelbagai kekurangan hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui kapal).

Jika struktur biasa (normal) jantung dan vesel yang besar terganggu - sama ada sebelum kelahiran atau selepas kelahiran sebagai komplikasi penyakit, maka kita boleh bercakap tentang naib. Iaitu, penyakit jantung adalah penyimpangan dari norma yang mengganggu aliran darah atau mengubah pengisiannya dengan oksigen dan karbon dioksida.

Tahap penyakit jantung adalah berbeza. Dalam kes-kes yang ringan, mungkin ada gejala, sementara dengan perkembangan penyakit yang jelas, penyakit jantung boleh mengakibatkan kegagalan jantung kongestif dan komplikasi lain. Rawatan bergantung kepada keparahan penyakit.

Sebabnya

Perubahan dalam struktur struktur injap, atrium, ventrikel, atau saluran jantung yang menyebabkan gangguan pergerakan darah dalam bulatan besar dan kecil, serta di dalam hati, ditakrifkan sebagai kecacatan. Ia didiagnosis pada kedua-dua orang dewasa dan bayi baru lahir. Ini adalah proses patologi berbahaya yang membawa kepada perkembangan gangguan miokardia yang lain, dari mana pesakit boleh mati. Oleh itu, pengesanan kecacatan tepat pada masanya memberi kesan positif terhadap penyakit ini.

Dalam 90% kes di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, kecacatan yang diperolehi adalah akibat daripada demam reumatik akut (reumatik) akut. Ini adalah penyakit kronik yang teruk yang berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan kepada kumpulan streptokokus A hemolytic A (akibat sakit tekak, demam merah, tonsilitis kronik), dan memperlihatkan dirinya sebagai luka pada jantung, sendi, kulit dan sistem saraf.

Etiologi penyakit ini bergantung pada jenis patologi: kongenital, atau timbul dalam proses kehidupan.

Sebab-sebab kecacatan yang diperoleh:

• Endokarditis berjangkit atau reumatik (75%);
• Rheumatisme;
• Myocarditis (keradangan miokardium);
• Atherosclerosis (5-7%);
• Penyakit sistemik tisu penghubung (kolagenosis);
• Kecederaan;
• Sepsis (luka umum badan, jangkitan purulen);
• Penyakit berjangkit (sifilis) dan neoplasma malignan.

Punca penyakit jantung kongenital:

• keadaan alam sekitar yang luaran - miskin, penyakit ibu semasa kehamilan (virus dan jangkitan lain), penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada janin;
• dalaman - dikaitkan dengan kecenderungan keturunan dalam garis bapa dan ibu, perubahan hormon.

Pengkelasan

Klasifikasi membahagikan cacat jantung kepada dua kumpulan besar mengikut mekanisme kejadian: diperoleh dan kongenital.

• Dibeli - timbul pada usia apa pun. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit sendi, sifilis, hipertensi dan iskemia, menandakan aterosklerosis vaskular, kardiosklerosis, kecederaan otot jantung.
• Congenital - dibentuk pada janin sebagai akibat daripada perkembangan organ dan sistem yang tidak normal di peringkat kumpulan penanda sel.

Menurut penyetempatan kecacatan, jenis kecacatan berikut dibezakan:

• Mitral - yang paling kerap didiagnosis.
• Aortic.
• Tricuspid.

• Terisolasi dan digabungkan - perubahan sama ada tunggal atau berganda.
• Dengan sianosis (yang dipanggil "biru") - kulit mengubah warna biasa kepada warna biru, atau tanpa sianosis. Terdapat sianosis umum (umum) dan acrocyanosis (jari dan jari kaki, bibir dan hujung hidung, telinga).

Kecacatan jantung kongenital

Malformasi kongenital adalah perkembangan jantung yang tidak normal, gangguan dalam pembentukan saluran darah yang hebat dalam tempoh pranatal.

Jika ia bercakap tentang kecacatan kongenital, maka paling sering di antara mereka adalah masalah septum interventricular, dalam hal ini, darah dari ventrikel kiri masuk ke kanan, dan dengan itu meningkatkan beban pada lingkaran kecil. Apabila melakukan sinar-X, patologi ini mempunyai rupa bola, yang dikaitkan dengan peningkatan dinding otot.

Jika lubang ini kecil, maka operasi tidak diperlukan. Sekiranya lubang itu besar, maka kecacatan itu disuntik, selepas pesakit hidup normal sehingga usia tua, ketidakupayaan dalam kes seperti biasanya tidak memberi.

Penyakit Jantung yang Diperolehi

Kecacatan jantung diperoleh, sementara terdapat pelanggaran struktur jantung dan saluran darah, efeknya ditunjukkan oleh pelanggaran kemampuan fungsional jantung dan peredaran darah. Antara kecacatan jantung yang diperolehi, injap mitral dan injap aortik semilunar adalah yang paling biasa.

Kecacatan jantung yang diperoleh agak jarang tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya, yang membezakannya dari CHD. Sering kali, orang mengalami banyak penyakit berjangkit "di kaki mereka", dan ini boleh menyebabkan sakit sendi atau miokarditis. Kecacatan jantung dengan etiologi yang diperolehi juga mungkin disebabkan oleh rawatan yang tidak tepat.

Penyakit ini adalah penyebab utama kecacatan dan kematian pada usia muda. Untuk penyakit utama, kecacatan diedarkan:

• kira-kira 90% - rematik;
• 5.7% - aterosklerosis;
• kira-kira 5% - lesi sifilis.

Penyakit lain yang mungkin mengakibatkan struktur jantung adalah sepsis, trauma, tumor yang berpanjangan.

Gejala penyakit jantung

Kecacatan yang terhasil dalam kebanyakan kes boleh untuk jangka masa yang lama tidak menyebabkan sebarang pelanggaran sistem kardiovaskular. Pesakit boleh bersenam dalam masa yang lama tanpa rasa aduan. Semua ini akan bangun bergantung kepada mana jabatan jantung yang menderita akibat kecacatan kongenital atau yang diperoleh.

Tanda klinikal pertama utama kecacatan yang membosankan ialah kehadiran murmur patologi dalam nada hati.

Pesakit membuat aduan berikut pada peringkat awal:

• sesak nafas;
• kelemahan yang berterusan;
• kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan lambat;
• keletihan;
• penurunan daya tahan terhadap aktiviti fizikal;
• denyutan jantung;
• ketidakselesaan di belakang sternum.

Apabila penyakit berlangsung (hari, minggu, bulan, tahun), gejala lain menyertai:

• bengkak kaki, lengan, muka;
• batuk, kadang-kadang berlari dengan darah;
• gangguan irama jantung;
• pening kepala.

Tanda-tanda Penyakit Jantung Congenital

Keabnormalan kongenital dicirikan oleh gejala-gejala berikut, yang dapat menampakkan diri dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua:

• Spekulasi yang berterusan.
• Bunyi jantung terdengar.
• Seseorang sering kehilangan kesedaran.
• Terdapat ATVI yang kerap ARVI.
• Tiada selera makan.
• Pertumbuhan perlahan dan peningkatan berat badan (ciri-ciri kanak-kanak).
• Kemunculan tanda seperti mencolok kawasan tertentu (telinga, hidung, mulut).
• Keadaan keletihan dan keletihan yang berterusan.

Gejala Borang yang Diperolehi

• keletihan, pengsan, sakit kepala;
• kesukaran bernafas, berasa nafas, batuk, malah edema paru;
• denyutan jantung yang cepat, gangguan irama dan perubahan di lokasi denyutan;
• sakit di hati - tajam atau menekan;
• kulit biru akibat genangan darah;
• peningkatan dalam arteri karotid dan subclavian, bengkak pada leher;
• perkembangan hipertensi;
• bengkak, hati yang diperbesar dan rasa berat di perut.

Manifestasi nafsu secara langsung bergantung kepada keparahan, serta jenis penyakit. Oleh itu, definisi gejala akan bergantung kepada lokasi lesi dan bilangan injap yang terjejas. Di samping itu, kompleks gejala bergantung kepada bentuk fungsian patologi (lebih lanjut mengenai ini dalam jadual).

• Pesakit sering mempunyai warna pipi merah jambu cyanotic (flush mitral).
• Terdapat tanda-tanda genangan dalam paru-paru: rale lembab di bahagian bawah.
• Ia terdedah kepada serangan asma dan juga edema paru.

• sakit hati;
• kelemahan dan kelesuan;
• batuk kering;
• murmur hati

• perasaan peningkatan penguncupan jantung di dada,
• dan juga denyutan periferal di kepala, lengan, di sepanjang tulang belakang, terutamanya dalam kedudukan terdedah.

Dalam ketidakstabilan aortik yang teruk, perkara berikut telah dinyatakan:

• pening kepala
• ketagihan untuk pengsan
• peningkatan kadar jantung pada rehat.

Anda mungkin mengalami rasa sakit di hati, yang menyerupai angina.

• pening yang teruk sehingga pengsan (contohnya, jika anda berdiri dengan mendadak dari kedudukan terdedah);
• dalam kedudukan berbaring di sebelah kiri ada perasaan sakit, menolak di hati;
• peningkatan pulsasi dalam kapal;
• menjengkelkan tinnitus, penglihatan kabur;
• keletihan;
• tidur sering diiringi oleh mimpi buruk.

• pembengkakan teruk;
• pengekalan cecair di hati;
• perasaan berat di perut disebabkan oleh limpahan saluran darah di rongga perut;
• peningkatan kadar jantung dan tekanan darah yang lebih rendah.

Daripada tanda-tanda yang biasa untuk semua kecacatan jantung, kita boleh perhatikan kulit biru, sesak nafas dan kelemahan yang teruk.

Diagnostik

Jika, selepas mengkaji senarai gejala, anda telah menemukan perlawanan dengan keadaan anda sendiri, lebih baik untuk selamat dan pergi ke klinik di mana diagnosis tepat mendedahkan penyakit jantung.

Diagnosis awal boleh ditentukan menggunakan nadi (ukuran, sedang berehat). Kaedah palpation digunakan untuk memeriksa pesakit, mendengar degupan jantung untuk mengesan bunyi dan perubahan dalam nada. Paru-paru juga diperiksa, saiz hati ditentukan.

Terdapat beberapa kaedah yang berkesan untuk mengenal pasti kecacatan jantung dan berdasarkan data yang diperolehi untuk menetapkan rawatan yang sesuai:

• kaedah fizikal;
• ECG dilakukan untuk mendiagnosis sekatan, arrhythmia, kekurangan aorta;
• Fonokardiografi;
• Roentgenogram hati;
• Echocardiography;
• MRI jantung;
• teknik makmal: sampel rheumatoid, OAK dan OAM, penentuan paras gula darah, serta kolesterol.

Rawatan

Untuk kecacatan jantung, rawatan konservatif adalah pencegahan komplikasi. Juga, semua usaha terapeutik terapi bertujuan untuk mencegah kekambuhan penyakit utama, contohnya, rematik, endokarditis berjangkit. Pastikan anda melakukan pembetulan gangguan irama dan kegagalan jantung di bawah kawalan pakar bedah jantung. Berdasarkan bentuk penyakit jantung, rawatan ditetapkan.

Kaedah konservatif tidak berkesan dalam keabnormalan kongenital. Matlamat rawatan adalah untuk membantu pesakit dan mencegah serangan serangan jantung. Hanya doktor menentukan apa yang perlu diminum tablet untuk penyakit jantung.

Ubat berikut biasanya ditunjukkan:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• Vitamin D, C, E digunakan untuk menyokong kesan imuniti dan antioksidan;
• persiapan kalium dan magnesium;
• hormon anabolik;
• apabila berlaku serangan akut, penyedutan oksigen dilakukan;
• dalam beberapa kes, ubat-ubatan antiarrhythmic;
• dalam beberapa kes, mungkin memberi ubat untuk mengurangkan pembekuan darah.

Pemulihan rakyat

1. Jus Beet Dalam kombinasi dengan madu 2: 1, anda dapat mengekalkan aktiviti jantung.
2. Campuran coltsfoot boleh disediakan dengan mengisi 20 g daun dengan 1 liter air mendidih. Menegaskan bahawa anda memerlukan beberapa hari di tempat gelap yang kering. Kemudian infusi itu ditapis dan diambil selepas makan 2 kali sehari. Satu dos adalah 10 hingga 20 ml. Seluruh kursus rawatan perlu berlangsung kira-kira sebulan.

Operasi

Rawatan pembedahan kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh adalah sama. Perbezaannya hanya pada usia pesakit: majoriti kanak-kanak yang mempunyai patologi teruk beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang membawa maut.

Pesakit yang mengalami kecacatan yang diperoleh biasanya dikendalikan selepas 40 tahun, pada tahap apabila keadaan menjadi mengancam (stenosis injap atau pembukaan laluan lebih daripada 50%).

Terdapat banyak pilihan pembedahan untuk kecacatan kongenital dan diperolehi. Ini termasuk:

• kelenturan tampalan;
• injap buatan tiruan;
• pengasingan lubang stenosis;
• dalam kes-kes yang teruk, transplantasi jantung-paru-paru.

Operasi jenis apa yang akan dilakukan diputuskan oleh pakar bedah jantung secara individu. Pesakit diperhatikan selepas pembedahan selama 2-3 tahun.

Selepas menjalani pembedahan untuk penyakit jantung, pesakit berada di pusat pemulihan sehingga mereka menyelesaikan keseluruhan kursus terapi pemulihan perubatan dengan pencegahan trombosis, peningkatan pemakanan miokardium dan rawatan aterosklerosis.

Ramalan

Walaupun tahap pampasan (tanpa manifestasi klinikal) daripada beberapa kecacatan jantung dikira selama beberapa dekad, jumlah jangkaan hayat dapat dipendekkan, kerana jantung tidak dapat dielakkan "habis", kegagalan jantung berkembang dengan bekalan darah dan nutrisi yang merosakkan semua organ dan tisu, yang membawa maut hingga akhir

Dengan pembetulan pembedahan kecacatan, prognosis untuk kehidupan adalah baik, dengan syarat bahawa ubat ubat diberi oleh doktor dan pencegahan komplikasi.

Berapa banyak yang hidup dengan kecacatan jantung?

Ramai orang yang mendengar diagnosis dahsyat segera bertanya: "Berapa lama mereka hidup dengan kejahatan seperti itu? ". Tidak ada jawapan yang tegas untuk soalan ini, kerana semua orang adalah berbeza dan terdapat juga keadaan klinikal. Mereka hidup selagi jantung mereka boleh berfungsi selepas rawatan konservatif atau pembedahan.

Sekiranya kecacatan jantung berkembang, langkah-langkah pencegahan dan pemulihan termasuk sistem latihan yang meningkatkan tahap keadaan fungsian badan. Sistem pendidikan jasmani rekreasi bertujuan untuk menaikkan tahap keadaan fizikal pesakit kepada nilai-nilai yang selamat. Dia dilantik untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Penyakit jantung: adakah ia mematikan dalam realiti?

Hati adalah salah satu organ utama tubuh kita. Unit ini, yang berfungsi tanpa berehat selama beberapa dekad. Ia mempunyai kebolehpercayaan dan kesempurnaan yang hebat. Bagaimanapun, reka bentuknya agak mudah. Bagaimanapun, di dalam hati, seperti dalam mana-mana mekanisme, mungkin terdapat kecacatan. Dalam perubatan, kecacatan ini dipanggil kecacatan jantung.

Apakah kecacatan jantung?

Patologi jantung ini membawa kepada hemodinamik jantung yang merosot, yang dinyatakan dalam muatan sesetengah bahagian jantung, yang pada gilirannya membawa kepada kegagalan jantung, perubahan hemodinamik sistemik dan kekurangan oksigen dalam tisu.

Untuk memahami apa penyakit jantung, anda perlu membuat gambaran ringkas tentang perantinya. Hati terdiri daripada empat bilik - dua atria dan dua ventrikel. Di sebelah kanan dan kiri jantung adalah atrium dan ventrikel. Di sebelah kanan jantung datang darah vena, yang kemudiannya pergi ke paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen. Dari paru-paru, ia kembali ke bahagian kiri miokardium, dari mana ia memasuki arteri yang bersambung dengan jantung - aorta. Di antara atrium dan ventrikel, serta di antara arteri dan ventrikel, terdapat injap, yang bertujuan untuk mengelakkan aliran balik darah semasa kontraksi miokardium. Injap antara ruang kiri jantung dipanggil mitral (bicuspid), dan antara ruang yang betul dipanggil tricuspid (tricuspid). Injap antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari dipanggil injap batang pulmonari, dan injap antara aorta dan ventrikel kiri dipanggil injap aorta (separuh lunar). Selain itu, bahagian kanan dan kiri jantung dipisahkan antara satu sama lain oleh dinding otot.

Sistem sedemikian memastikan keberkesanan peredaran darah, serta ketiadaan pencampuran darah vena dengan darah arteri. Walau bagaimanapun, halangan di dalam hati tidak selalu boleh dipercayai. Kebanyakan kecacatan jantung dikaitkan dengan kerosakan injap, serta kecacatan pada septum yang memisahkan bahagian kanan dan kiri organ. Kesan yang paling biasa pada injap mitral, terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri.

Kecacatan jantung dibahagikan kepada dua kumpulan besar - kongenital dan diperolehi. Seperti namanya, kecacatan kongenital terdapat pada manusia sejak lahir. CHD berlaku dalam 1 daripada 100 bayi yang baru lahir. Daripada semua anomali kongenital, kecacatan jantung berpangkat kedua selepas kecacatan sistem saraf.

Kecacatan jantung yang diperolehi muncul semasa kehidupan seseorang, disebabkan oleh penyakit, kurang kerap akibat kecederaan jantung.

Secara umum, kecacatan otot jantung kira-kira satu perempat daripada semua patologi yang berkaitan dengan jantung.

Jika anda mengambil semua jenis kecacatan, anomali yang paling biasa dikaitkan dengan injap. Dalam kes ini, kepak injap mungkin tidak ditutup sepenuhnya atau tidak sepenuhnya terbuka. Dalam kedua-dua kes, hemodinamik terjejas.

Keabnorma kongenital

Perkembangan jantung janin berlaku di tengah-tengah kehamilan dan banyak keadaan boleh mempengaruhi proses ini secara negatif. Penyebab cacat jantung pada bayi yang baru lahir boleh menjadi kedua-dua keabnormalan genetik dan gangguan perkembangan normal janin akibat pendedahan kepada faktor luaran:

• bahan toksik;
• kelainan semasa kehamilan;
• merokok atau minum ibu;
• pengambilan dadah yang tidak terkawal oleh ibu;
• radiasi;
• kekurangan vitamin atau sebaliknya, keracunan vitamin;
• jangkitan virus yang dijangkiti ibu, seperti rubella.

Bahan-bahan yang mempunyai mutagenisiti dan menjejaskan kemungkinan membina kecacatan jantung pada kanak-kanak termasuk:

Selalunya penyebab penyakit adalah kedua-dua faktor - genetik dan luaran.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan kecacatan jantung pada janin: penyakit ibu kronik (diabetes, fenilketonuria, penyakit autoimun), sebilangan besar pengguguran dalam sejarah. Juga dengan peningkatan usia ibu bapa, kebarangkalian keabnormalan dalam perkembangan jantung pada janin juga meningkat.

Kekerapan kejadian kecacatan kelahiran individu bergantung kepada jantina. Sesetengah CHDs lebih biasa di kalangan lelaki, yang lain dalam kanak-kanak perempuan, dan yang lain pula didapati di kedua-dua jantina dengan kekerapan yang hampir sama.

Patologi kongenital yang kebanyakannya wanita termasuk:

• Trio Fallo,
• kecacatan septum atrium
• saluran arteri terbuka

Kebanyakan lelaki CHD:

• batang arteri biasa
• penyambungan atau stenosis aorta,
• Tetat Fallot,
• pemindahan kapal-kapal besar.

Jenis malformasi kongenital yang paling biasa adalah kecacatan septum ventrikel. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat kecacatan pada septum atrium.

Selalunya terdapat patologi kongenital seperti pembahagian saluran Botallova. Kecacatan ini membawa kepada fakta bahawa darah arteri dilepaskan ke peredaran pulmonari.

Pengkelasan

Pathologi dibahagikan kepada mudah dan gabungan. Pada kerosakan gabungan kerosakan beberapa bahagian miokardium dan kapal utama bersebelahan dengannya diperhatikan. Contoh-contoh kecacatan gabungan kongenital adalah tetrad Fallot atau Cantrell's pentad.

Keabnormalan jantung dapat dikompensasi - sekiranya badan itu menyesuaikan diri dengan fungsi jantung yang terhad dan decompensated, apabila penyakit itu muncul dalam bekalan darah yang tidak mencukupi ke tisu.

Juga, kecacatan jantung dibahagikan kepada mereka yang mana pencampuran darah arteri dan vena berlaku, dan mereka yang fenomena ini tidak hadir. Kecacatan kumpulan pertama dipanggil putih, kedua - biru.

Anomali putih, seterusnya, dibahagikan kepada:

• memperkayakan peredaran pulmonari,
• sistem peredaran darah miskin,
• sistem peredaran darah miskin,
• tidak banyak mengubah hemodinamik sistemik.

Kecacatan biru dibahagikan kepada kemusnahan dan memperkaya bulatan kecil peredaran darah.

Kecacatan putih termasuk:

• kecacatan septum interatrial dan interventricular,
• saluran arteri terbuka
• penyambungan aorta,
• pelupusan jantung (lokasi jantung di sebelah kanan, di rongga perut, di leher, dan lain-lain),
• stenosis aorta.

Anomali putih mempunyai nama yang sama, kerana pesakit yang menderita mereka biasanya mempunyai pucat kulit yang khas.

Kejatuhan biru termasuk tetrad Fallot, transposisi kapal besar, anomali Ebstein dan beberapa yang lain. Dengan kejahatan ini, jantung membuang darah ke dalam peredaran sistemik yang tidak tepu dengan oksigen yang cukup. Kecacatan biru diberi nama ini kerana ia membawa kepada sianosis, di mana kulit pesakit memperoleh warna kebiruan.

Juga membezakan jenis cacat berikut:

• hipoplasia - perkembangan bahagian jantung yang tidak mencukupi,
• kecacatan obstruksi (stenosis injap dan aorta)
• kecacatan septal.

Diagnostik

Adalah sukar untuk memaksimumkan peranan diagnosis tepat pada masanya dalam rawatan penyakit. Pada mulanya, doktor mengkaji sejarah penyakit - gaya hidup pesakit, kehadiran saudara-saudara dengan cacat jantung, dan penyakit berjangkit pesakit.

Untuk diagnostik digunakan:

• ECG
• Echocardiography
• pemantauan ECG harian,
• doplerografi,
• fonokardiografi
• radiografi jantung,
• angiografi,
• tomografi yang dikira
• MRI

Terdapat beberapa gejala yang membantu doktor menentukan kehadiran kecacatan jantung dengan mendengar bunyi jantung. Untuk tujuan ini, kaedah palpation, perkusi, auscultation (mendengar bunyi jantung dengan stetoskop atau phonendoscope) digunakan. Walaupun peperiksaan mudah menunjukkan tanda-tanda seperti ciri-ciri kecacatan seperti pembengkakan anggota, jari biru atau muka.

Juga ujian darah (umum dan biokimia), analisis air kencing dilakukan. Mereka membantu mengenal pasti tanda-tanda keradangan dan menentukan bagaimana tersumbat darah itu dengan kolesterol "berbahaya" - lipoprotein berketumpatan rendah dan trigliserida.

Kaedah diagnostik yang paling penting adalah ECG. Kardiogram memungkinkan untuk mengesan perubahan dalam irama jantung, kekonduksian elektriknya, untuk menentukan jenis aritmia, untuk mengesan manifestasi bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada miokardium.

Fonokardiografi merekod bunyi-bunyi dan suara-suara jantung, termasuk yang tidak dapat dikenal pasti oleh telinga.

Echocardiography adalah ultrasound jantung. Kaedah ini membolehkan anda menentukan jenis penyakit jantung, menilai ketebalan dinding miokardium, saiz bilik, keadaan injap dan saiznya, parameter aliran darah.

Sebagai contoh, manifestasi utama stenosis mitral pada Echo-KG:

• menyegel dinding miokardium,
• hipertrofi atrium kiri,
• aliran darah pelbagai arah
• meningkatkan tekanan di dalam atrium.

Dengan stenosis aorta, hypertrophy ventrikel kiri diperhatikan, penurunan jumlah darah yang memasuki aorta.

Angiocardiography adalah kaedah x-ray di mana agen kontras disuntik ke dalam saluran jantung dan paru-paru. Menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan saiz miokardium dan biliknya, mendiagnosis perubahan patologi.

Jika kita bercakap mengenai penyakit kongenital, maka sesetengah daripada mereka dikesan pada peringkat perkembangan janin. Selepas kelahiran, kanak-kanak juga menjalani pemeriksaan kesihatan pada bulan pertama kehidupan, dan pada usia satu tahun. Malangnya, banyak patologi tetap tidak dapat dikesan sebelum bermulanya masa remaja. Seringkali mereka membuat diri mereka diketahui selepas penyakit pernafasan yang teruk.

Bagaimanakah penyakit jantung muncul?

Set gejala untuk setiap jenis penyakit jantung boleh berbeza. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti beberapa manifestasi umum ciri-ciri kebanyakan kecacatan:

• sesak nafas
• gejala kegagalan peredaran darah,
• sakit hati atau perasaan berat di dada,
• pengsan (terutamanya apabila menukar kedudukan badan)
• pening kepala
• sakit kepala
• kelemahan
• keletihan
• aritmia,
• hipertensi,
• gangguan pernafasan
• sianosis dan acrocyanosis (sianosis di hujung jari),
• pipi merah terang,
• bengkak bahagian kaki yang lebih rendah,
• asites,
• kepelbagaian suhu badan,
• mual

Pada mulanya, kehadiran gejala seperti sesak nafas, kelemahan, sakit dada, hanya diperhatikan semasa latihan fizikal. Bagaimanapun, apabila penyakit itu berlanjutan, ia boleh berlaku pada rehat.

Pada auskultasi pada semua jenis injap kecacatan bunyi ciri telah didengar.

Pada kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital diperhatikan:

• imuniti rendah, yang ditunjukkan dalam jangkitan pernafasan yang kerap;
• perkembangan anggota badan dan otot yang tidak mencukupi;
• kedudukan pendek;
• selera makan miskin.

Gejala ketidakstabilan mitral

Patologi seperti itu, seperti ketidakcukupan injap mitral, pada peringkat awal mungkin tidak dapat menunjukkan apa-apa gejala. Walau bagaimanapun, semasa penyakit itu berlangsung, mereka muncul:

• sakit di hipokondrium yang betul disebabkan oleh hati yang diperbesarkan,
• sakit jantung iskemia,
• acrocyanosis
• batuk kering
• bengkak pada leher urat,
• denyutan jantung
• sesak nafas
• bengkak.

Gejala stenosis mitral

Gejala yang muncul semasa stenosis mitral:

• sesak nafas
• batuk
• denyutan jantung
• sakit hati
• kelemahan
• peningkatan keletihan
• hemoptysis,
• sianosis bibir dan hujung hidung,
• penurunan tekanan darah
• perbezaan denyut nadi di tangan kanan dan kiri (nadi di sebelah kiri adalah lemah).

Mungkin perkembangan fibrillation atrium.

Gejala stenosis aorta

Stenosis aortik pada peringkat awal mungkin tidak bersifat asimtomatik. Gejala utama stenosis aorta adalah sakit di belakang sternum semasa penuaan fizikal, pening, pingsan, sakit kepala.

Anda juga mungkin mengalami sesak nafas, keletihan, bengkak kaki yang lebih rendah, rasa sakit pada hipokondrium kanan, pucat kulit, akrosianosis, pembengkakan pada leher, penurunan tekanan darah sistolik.

Gejala ketidakstabilan aorta

Kekurangan aorta mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama, diberi pampasan oleh peningkatan kontraksi ventrikel kiri.

Ia boleh dinyatakan dalam fenomena berikut:

• denyutan jantung
• sakit jantung iskemia,
• pening kepala
• pengsan
• sesak nafas
• bengkak,
• sakit di hipokondrium yang betul,
• pucat kulit,
• peningkatan tekanan darah sistolik dan penurunan tekanan darah diastolik.

Gejala ketidakseimbangan tricuspid

Gejala ketidakcukupan injap tricuspid:

• bengkak,
• asites,
• hepatomegali,
• kesucian kulit,
• denyutan urat leher,
• menurunkan tekanan darah.

Juga mungkin kerosakan pada buah pinggang, organ saluran penghadaman. Fibrilasi atrium dapat berkembang.

Penyakit jantung yang diperoleh

Penyebab utama kecacatan jantung yang diperoleh adalah rematik. Dia bertanggungjawab untuk lebih daripada separuh daripada semua kecacatan yang diperoleh.

Rheumatism adalah penyakit autoimun yang berkembang akibat jangkitan streptokokus. Jangkitan ini menyebabkan tindak balas imun, dan limfosit mula menyerang sel-sel tisu penghubung tubuh manusia itu sendiri. Tisu miokardium juga termasuk dalam kategori ini. Akibatnya, miokarditis atau endokarditis mungkin berkembang. Penyakit ini membawa kepada majoriti kes kecacatan jantung yang diperoleh.

Penyebab lain penyakit jantung yang diperolehi:

• sifilis dan jangkitan bakteria lain yang membawa kepada endokarditis;
• aterosklerosis;
• infarksi miokardium;
• penyakit iskemia;
• kecederaan miokardium;
• penyakit tisu penghubung.

Kebiasaannya kecacatan yang diperoleh mempengaruhi injap. Bergantung pada injap yang terjejas oleh penyakit, mitral, kecacatan aorta dan tricuspid dibezakan. Terdapat juga anomali yang mempengaruhi dua atau tiga injap.

Malformasi injap Mitral adalah yang paling biasa (lebih separuh daripada semua kecacatan jantung yang diperoleh), dan penyakit injap aorta dipantau dalam 20% kes. Patologi yang berkaitan dengan injap kanan adalah jarang berlaku.

Jenis-jenis cacat injap mudah termasuk stenosis, kekurangan dan prolaps (prolaps).

Biasanya, risalah injap harus ditutup sepenuhnya semasa systole, dan kemudian terbuka sepenuhnya semasa diastole, tanpa mengganggu aliran darah. Jika injap tidak cukup terbuka, maka jumlah darah yang terkumpul di hadapannya. Stagnasi darah berkembang. Jika ikat tidak ditutup sepenuhnya, maka aliran darah terbalik berlaku. Dan hati perlu membuat usaha berganda untuk menolak darah ke arah yang betul.

Pada stenosis penyempitan injap injap diperhatikan. Keadaan ini disebabkan oleh lekat, meratakan dan penebalan injap. Mungkin terdapat penyempitan cincin injap akibat keradangan. Dengan perkembangan jangka panjang kecacatan, ikat pinggang boleh menjadi tertutup dengan kapur.

Sekiranya kekurangan, sebaliknya, risalah injap tidak ditutup sepenuhnya semasa systole. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh perkembangan tisu penghubung di flaps, kerutan dan pemendekan mereka. Juga kegagalan sering membawa kepada gangguan otot yang mengawal penutup injap. Kekurangan injap aorta biasanya disebabkan oleh luka dinding aorta dan pengembangannya.

Apabila prolaps (prolaps) terdapat protrusi risalah injap.

Pada satu injap, stenosis dan kekurangan boleh dilihat secara serentak. Kecacatan sedemikian dipanggil gabungan. Selalunya diperhatikan luka gabungan injap mitral. Dalam kes ini, biasanya sejenis patologi (ketidakcukupan atau stenosis injap) berlaku. Juga kecacatan boleh dikesan pada beberapa injap sekaligus.

Kecacatan jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa: intipati, tanda, rawatan, kesan

Tidak diketahui selalu, sekurang-kurangnya, membimbangkan atau menjadi takut kepadanya, dan takut melumpuhkan seseorang. Keputusan negatif dan terburu-buru dibuat pada gelombang negatif, akibatnya memburukkan keadaan. Kemudian takut lagi dan keputusan yang salah lagi. Dalam bidang perubatan, keadaan "bergelung" ini dipanggil mortar sirkulus, lingkaran setan. Bagaimana hendak keluar? Biarlah cetek, tetapi pengetahuan yang benar mengenai asas masalah, akan membantu menyelesaikannya secukupnya dan tepat pada waktunya.

Apakah kecacatan jantung?

Setiap organ tubuh kita dicipta untuk bertindak secara rasional dalam sistem yang dimaksudkan. Jantung adalah sistem peredaran darah, ia membantu pergerakan darah dan ketahanannya dengan oksigen (O2) dan karbon dioksida (CO2). Diisi dan dikontrakkan, ia "menolak" darah lebih jauh, ke dalam kapal yang besar dan kemudian kecil. Jika struktur biasa (normal) jantung dan vesel yang besar terganggu - sama ada sebelum kelahiran atau selepas kelahiran sebagai komplikasi penyakit, maka kita boleh bercakap tentang naib. Iaitu, penyakit jantung adalah penyimpangan dari norma yang mengganggu aliran darah atau mengubah pengisiannya dengan oksigen dan karbon dioksida. Sudah tentu, akibatnya timbul masalah bagi seluruh organisma, lebih kurang atau ketara bahaya yang berbeza.

Sedikit mengenai fisiologi peredaran darah

Hati manusia, seperti semua mamalia, dibahagikan dengan sekatan yang padat menjadi dua bahagian. Pam kiri arteri darah, ia merah terang dan kaya dengan oksigen. Tepat - darah vena, lebih gelap dan tepu dengan karbon dioksida. Biasanya, septum (dipanggil interventricular) tidak mempunyai bukaan, dan darah di rongga jantung (atrium dan ventrikel) tidak bercampur.

Darah Venous dari seluruh badan memasuki atrium dan ventrikel kanan, kemudian ke dalam paru-paru, di mana ia mengeluarkan CO2 dan mendapat O2. Di sana, ia menjadi arteri, melewati atrium kiri dan ventrikel, mencapai organ melalui sistem vaskular, memberi mereka oksigen dan mengambil karbon dioksida, beralih ke gas vena. Seterusnya - lagi di sebelah kanan hati, dan sebagainya.

Sistem peredaran darah tertutup, jadi ia dipanggil "lingkaran peredaran darah." Terdapat dua lingkaran sedemikian, dalam kedua-dua hati terlibat. Lingkaran "ventrikel kanan - paru-paru - kiri atrium" dipanggil kecil, atau pulmonari: di dalam paru-paru, darah vena menjadi arteri dan dihantar lagi. Lingkaran "ventrikel kiri - organ - atrium kanan" dipanggil besar, lulus sepanjang laluannya, darah dari arteri sekali lagi berubah menjadi vena.

Secara fungsional, atrium kiri dan ventrikel mengalami beban tinggi, kerana lingkaran besar "lebih lama" daripada yang kecil. Oleh itu, di sebelah kiri, dinding otot normal jantung selalu agak tebal daripada di sebelah kanan. Kapal besar yang memasuki jantung dipanggil urat. Meninggalkan - arteri. Biasanya, mereka sama sekali tidak berkomunikasi dengan satu sama lain, mengasingkan aliran darah vena dan arteri.

Injap jantung terletak di antara atrium dan ventrikel, dan di sempadan pintu masuk dan keluar dari kapal besar. Masalah yang paling biasa dengan injap mitral (bicuspid, antara atrium kiri dan ventrikel), di tempat kedua - aorta (di pintu keluar aorta dari ventrikel kiri), kemudian tricuspid (tricuspid, di antara atrium dan ventrikel kanan), dan di "orang luar" injap arteri pulmonari, semasa keluar dari ventrikel kanan. Injap terutamanya terlibat dalam manifestasi kecacatan jantung yang diperolehi.

Video: prinsip peredaran darah dan kerja jantung

Apakah kecacatan jantung?

Pertimbangkan klasifikasi, mengikut persembahan yang disesuaikan untuk pesakit.

1. Kongenital dan diperoleh - perubahan struktur normal dan kedudukan jantung dan kapal besarnya muncul sama ada sebelum atau selepas kelahiran.
2. Terisolasi dan digabungkan - perubahan sama ada tunggal atau berganda.
3. Dengan sianosis (yang dipanggil "biru") - kulit mengubah warna biasa kepada warna biru, atau tanpa sianosis. Terdapat sianosis umum (umum) dan acrocyanosis (jari dan jari kaki, bibir dan hujung hidung, telinga).

I. Kecacatan jantung kongenital (CHD)

Pelanggaran dalam struktur anatomi jantung kanak-kanak, terbentuk walaupun dalam utero (semasa kehamilan), tetapi berlaku hanya selepas kelahiran. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai masalah ini - lihat gambar kecacatan jantung.

Untuk kemudahan, mereka diklasifikasikan, mengambil sebagai asas aliran darah melalui paru-paru, iaitu, bulatan kecil.

• CHD dengan peningkatan aliran darah paru - dengan dan tanpa sianosis;
• CHD dengan aliran darah pulmonari biasa;
• CHD dengan aliran darah yang berkurangan melalui paru - dengan dan tanpa sianosis.

Kekurangan septum interventrikular (VSD)

VSD adalah yang paling biasa, biasanya digabungkan dengan keabnormalan yang lain. Melalui lubang, darah arteri dari ventrikel kiri (terdapat tekanan yang lebih tinggi) masuk ke kanan, meningkatkan beban pada bulatan kecil, dan kemudian di sebelah kiri jantung. Dinding otot meningkat, jantung "sfera" dilihat pada x-ray.

Rawatan: jika pembukaan septum kecil dan tidak menjejaskan peredaran darah, maka pembedahan tidak diperlukan. Sekiranya pembedahan yang serius diperlukan - lubang itu disuntik, septum interventrikular menjadi normal.

Prognosis: pesakit hidup dalam masa yang lama, hingga usia yang sangat maju.

Kekurangan partition interventricular, atau kecacatan besarnya

Nama lain ialah kompleks Eisenmenger. Campuran darah di ventrikel, ia mempunyai tahap oksigen yang rendah, jadi sianosis kuat. Lingkaran darah peredaran kecil terlalu banyak, jantung secara spherikal diperbesar. Kita boleh melihat bongkol jantung, denyutan di sebelah kanan, untuk mengurangkan sesak nafas, pesakit berjongkok (yang dipanggil dipaksa).

Prognosis: tanpa langkah yang mencukupi, pesakit jarang hidup hingga 20-30 tahun.

Lubang bujur terbuka

Pemisahan antara zakar tidak tumbuh. Aliran darah dari kiri ke kanan, sepanjang kecerunan tekanan, dinding atrium kanan dan ventrikel menebal, tekanan meningkat. Sekarang ada set semula yang di sebelah kanan - di sebelah kiri, dan jantung dibesarkan (hypertrophied) di bahagian kiri.

Lubang kecil tidak memberikan manifestasi khas, orang hidup dengan baik dengannya. Sekiranya kecacatan diucapkan, maka acrocyanosis dapat dilihat, sesak nafas.

Gabungan malformasi: pembukaan bujur tidak bermaya dan penyempitan injap mitral atau aorta. Jantung sangat diperbesar, "bongkol jantung" terbentuk - bom sternum ke hadapan, pucat, sesak nafas.

Rawatan: cepat, jika kecacatan teruk dan berfungsi secara berbahaya.

Prognosis: apabila terpencil, kecacatan adalah positif, apabila digabungkan, ia berhati-hati (bergantung kepada tahap gangguan aliran darah).

Bukan dilatasi saluran arteri (botallova)

Selepas kelahiran anak, komunikasi antara aorta dan arteri pulmonari tidak terganggu. Sekali lagi, prinsip yang sama: darah meninggalkan zon tekanan tinggi ke zon yang lebih rendah, iaitu, dari aorta di sepanjang saluran saluran ke arteri pulmonari. Darah Venous bercampur dengan arteri, bulatan kecil mengalami beban. Pertama, terdapat kenaikan hak, dan kemudian ventrikel kiri. Denyutan arteri yang ketara di leher, mengembangkan sianosis dan sesak nafas yang teruk (kekurangan udara).

Prognosis dan rawatan: kecacatan seperti itu, jika garis pusat salur tidak terlalu besar, kecil, ia tidak dapat dirasakan untuk masa yang lama dan tidak mengancam nyawa. Sekiranya kecacatan itu serius, operasi tidak dapat dielakkan, dan prognosis dalam kebanyakan kes adalah negatif.

Stenosis aorta (penyambungan)

Diperhatikan sepanjang aorta toraks dan abdomen, lebih kerap - di kawasan hulu. Darah tidak boleh mengalir secara normal ke bawah, kapal tambahan berkembang di antara bahagian atas dan bawah badan.

Tanda: panas dan terbakar di muka, berat di kepala, kebas pada kaki. Denyutan nadi pada arteri lengan, dan lemah pada kaki. Tekanan darah yang diukur pada lengan adalah jauh lebih tinggi daripada pada kaki (kami mengukur hanya berbaring!).

Rawatan dan prognosis: operasi diperlukan untuk menggantikan kawasan aorta dengan transplantasi. Selepas rawatan, orang hidup lama dan tidak mengalami sebarang kesulitan.

Tetrad Fallot

Tetap Fallot adalah kecacatan yang paling sukar dan paling kerap berlaku pada bayi baru lahir. Secara anatomi - gabungan, dengan pelanggaran keluar dari ventrikel kanan arteri pulmonari dan penyempitannya, lubang besar dalam septum interventricular, dextraction (terletak di sebelah kanan, bukan di sebelah kiri, seperti biasa) aorta.

Gejala: sianosis walaupun selepas beban kecil, serangan dengan sesak nafas teruk dan kehilangan kesedaran berkembang. Kerja perut dan usus dipecahkan, terdapat kekecewaan sistem saraf, pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak itu perlahan.

Rawatan: dalam kes tidak terlalu teruk - pembedahan, stenosis (penyempitan) arteri pulmonari dihapuskan.

Prognosis: tidak menguntungkan. Dengan sianosis yang kuat dan gangguan perkembangan yang mendalam, malangnya, kanak-kanak tidak boleh hidup lama.

Menyempitkan (stenosis) mulut arteri pulmonari

Biasanya masalahnya adalah dalam perkembangan yang salah dalam cincin injap, kurang kerap punca penyempitan arteri pulmonari boleh menjadi pembesaran tumor atau aneurisme. Kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan (infantilisme), tangan adalah kebiruan dan sejuk, kadang-kadang bongkol jantung dilihat. Jenis jari di tangan adalah ciri: mereka menjadi sama dengan drumsticks - dengan tips berkembang dan menebal. Komplikasi utama adalah infark pulmonari (kematian) dan proses purulen, gumpalan darah, kira-kira 1/3 daripada kes-kes adalah batuk kering.

Bagaimana untuk merawat: pembedahan sahaja.

Prognosis: bergantung kepada kehadiran dan keterukan komplikasi.

Ringkasan: Kecacatan jantung kongenital, sebahagian besarnya, boleh sembuh, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa. Tidak perlu takut operasi jantung, kini teknik ini diperbaiki dan pakar bedah jantung sentiasa dilatih. Hasilnya bergantung pada keadaan umum pasien dan waktu operasi.

Video: kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak

Ii. Penyakit jantung yang diperoleh

Semasa tempoh dari lahir hingga pembentukan masalah, jantung mempunyai struktur yang normal, aliran darah tidak pecah, orang itu benar-benar sihat. Penyebab utama kecacatan jantung yang diperoleh adalah penyakit sendi atau penyakit lain, dengan penyetempatan proses patologi (berkaitan dengan penyakit) di jantung dan salur besar yang berlepas darinya. Injap yang diubahsuai dapat mempersempit lubang bukaan untuk masuk dan keluar darah - ini dipanggil stenosis, atau mengembangkannya berbanding dengan norma, membentuk ketidakcukupan fungsi injap.

Bergantung kepada tahap kecacatan dan gangguan aliran darah, mereka memperkenalkan konsep pampasan (disebabkan oleh penebalan dinding jantung dan pengukuhan kontraksi, aliran darah dalam jumlah normal) dan decompensated (jantung tumbuh terlalu banyak, serat otot tidak menerima pemakanan yang diperlukan, kekuatan kontraksi jatuh) kecacatan yang diperoleh.

Kekurangan injap Mitral

Bekerja injap (atas) dan terjejas (bawah) injap

Penutupan injap yang tidak lengkap adalah hasil keradangan dan akibatnya dalam bentuk sklerosis (penggantian tisu elastik "bekerja" dengan serat ikat tegar). Darah semasa penguncupan ventrikel kiri dilemparkan ke arah yang bertentangan, ke atrium kiri. Akibatnya, kekeruhan kontraksi besar diperlukan untuk "mengembalikan" aliran darah ke arah aorta, dan seluruh bahagian kiri jantung adalah hipertrophi (menebal). Kegagalan secara beransur-ansur berkembang di sepanjang bulatan kecil, dan kemudian pelanggaran pengaliran darah vena daripada peredaran sistemik, kegagalan kongestif yang dipanggil.

Tanda-tanda: rama-rama mitral (merah jambu - warna biru bibir dan pipi). Menggigil dada, ia dirasai walaupun dengan tangan - ia dipanggil purr kucing, dan acrocyanosis (warna coklat jari dan jari kaki, hidung, telinga dan bibir). Simptom-simptom yang indah ini hanya boleh dilakukan dengan nafsu yang dihakimi, dan dengan pampasan mereka tidak wujud.

Rawatan dan prognosis: dalam kes-kes yang lebih tinggi, untuk mencegah kegagalan peredaran darah, penggantian injap dengan prostesis diperlukan. Pesakit hidup lama, ramai yang tidak mengesyaki penyakit ini, jika ia berada di tahap pampasan. Adalah penting untuk merawat semua penyakit keradangan dalam masa.

angka: penggantian injap mitral

Stenosis mitral (penyempitan injap antara atrium kiri dan ventrikel)

Stenosis injap mitral berlaku lebih kerap (2-3 kali) pada wanita berbanding lelaki. Alasannya - perubahan reumatik endokardium, lapisan dalaman jantung. Seperti kecacatan jarang terpencil, biasanya ia digabungkan dengan masalah injap aorta dan injap tricuspid.

Darah tidak mengalir secara normal dari atrium ke ventrikel kiri, peningkatan tekanan dalam sistem atrium kiri dan urat pulmonari (di mana darah arteri dari paru-paru memasuki jantung), serangan edema pulmonari berlaku. Sedikit lagi: di paru-paru terdapat penggantian CO2 untuk oksigen dalam darah, ia terjadi melalui terkecil, dengan dinding hanya satu sel tebal, kapilari alveoli (vesicles). Sekiranya tekanan darah meningkat dalam sistem kapilari pulmonari, maka bahagian cecair itu "ditarik" ke dalam rongga alveoli dan mengisi mereka. Apabila menyedut, udara "berbuih" cecair ini, memburukkan lagi masalah dengan pertukaran gas.

Gambar edema pulmonari: nafas berkilat, buih merah muda dari mulut, sianosis umum. Dalam kes sedemikian, segera panggil ambulans, dan sebelum doktor tiba, buat orang duduk, jika ada diuretik di ampul dan anda boleh membuat suntikan, masukkan ubat intramuskular. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan jumlah bendalir, dengan itu mengurangkan tekanan dalam lingkaran kecil dan edema.

Akibatnya: dari masa ke masa, jika masalah itu tidak diselesaikan, paru mitral dengan sklerosis tisu dan penurunan jumlah paru-paru yang berguna untuk pertukaran gas terbentuk.

Tanda-tanda: sesak nafas, sirap mitral dan acrocyanosis, serangan asma jantung (pernafasan adalah sukar, dan dalam kes asma bronkial, sukar untuk orang menghembus nafas) dan edema paru. Sekiranya stenosis mitral muncul pada masa kanak-kanak, maka terdapat penurunan dalam dada kiri (gejala Botkin), keterlambatan dan pertumbuhan.

Rawatan dan prognosis: adalah penting untuk menentukan masa bagaimana kritikal mitral orifice itu. Sekiranya penyempitan kecil, maka orang itu hidup normal, tetapi jika kawasan kurang daripada 1.5 sentimeter persegi, operasi diperlukan. Selepas itu, anda perlu mengambil rawatan anti reumatik secara teratur.

Kekurangan injap aorta

Kecacatan jantung aorta - di tempat kedua dalam frekuensi, lebih biasa pada lelaki, dalam 1/2 kes yang digabungkan dengan cacat mitral. Penyebabnya boleh menjadi perubahan reumatik dan aterosklerotik dalam aorta.

Semasa systole (penguncupan dan penguncupan) dari ventrikel kiri, darah mengalir ke aorta, ini adalah perkara biasa. Jika injap aorta tidak ditutup sepenuhnya, atau lubang aorta dilebar, maka darah itu kembali ke ventrikel kiri semasa "kelonggaran" - diastole. Terdapat overstretching dan pengembangan rongga (dilatasi), pada mulanya hanya kompensasi (sementara "melicinkan" ketidaknyamanan untuk memelihara fungsi), dan kemudian atrium kiri dan lubang mitral yang diregangkan. Akibatnya, kita mendapat genangan dalam bulatan kecil, hipertropi dinding otot jantung.

Tanda-tanda: Jika kecacatan decompensated, apabila mengukur tekanan darah, angka yang lebih rendah (tekanan diastolik) boleh turun menjadi hampir sifar. Pesakit mengadu pening, jika kedudukan badan berubah dengan cepat (berbaring - bangun), serangan asma pada waktu malam. Kulit pucat, nadi yang kelihatan pada arteri di leher (menari karotid) dan menggoncang kepalanya. Murid mata dan kapilari di bawah kuku (dilihat ketika menekan pada plat kuku) juga berdenyut.

Rawatan: prophylactic - dengan kecacatan pampasan, radikal - injap aortik buatan adalah sutured.

Ramalan: kecacatan terpencil pada kira-kira 30% dijumpai secara kebetulan, semasa peperiksaan rutin. Sekiranya kecacatan injap kecil dan tiada kegagalan jantung yang teruk, orang tidak tahu mengenai naib dan hidup penuh.

Akibat kecacatan aorta - kegagalan jantung, kesesakan darah dalam ventrikel

Stenosis aorta, kecacatan terpencil

Sukar untuk meninggalkan darah dari ventrikel kiri ke dalam aorta: ini memerlukan lebih banyak usaha, dan dinding otot jantung tebal. Lebih kecil pembukaan aorta, lebih banyak hipertropi ventrikel kiri.

Gejala: dikaitkan dengan pengurangan aliran darah arteri ke otak dan organ lain. Pallor, pening dan pengsan, bongkol jantung (sekiranya kecacatan berkembang pada zaman kanak-kanak), serangan sakit di jantung (stenocardia).

Rawatan: kita mengurangkan beban fizikal, kita menjalankan rawatan penguatkuasaan umum - jika tidak ada kegagalan peredaran darah yang ketara. Dalam kes yang teruk, hanya pembedahan, penggantian injap atau pembedahan injapnya (commissurotomy).

Gabungan kecacatan aorta

Dua dalam satu: kegagalan injap + penyempitan mulut aorta. Penyakit jantung aorta sememangnya lebih biasa daripada terpencil. Tanda-tanda yang sama seperti dalam kes stenosis mulut aorta, hanya kurang ketara. Dalam kes-kes yang teruk, genangan bermula pada bulatan kecil, disertai dengan asma jantung dan edema pulmonari.

Rawatan: simptomatik dan prophylactic - dalam kes-kes yang teruk, dalam kes-kes yang teruk - pembedahan, penggantian injap aorta atau pembedahan cangkuk "bersatu". Prognosis untuk kehidupan adalah baik, dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya.

Video: penyebab, diagnosis dan rawatan stenosis aorta

Tricuspid (tricuspid) kekurangan injap

Oleh kerana penutupan injap longgar, darah dari ventrikel kanan dipompa kembali ke atrium kanan. Keupayaan untuk mengimbangi kecacatan itu adalah rendah, jadi genangan darah vena dalam bulatan hebat bermula dengan cepat.

Tanda-tanda: sianosis, urat leher meluap dan berdenyut, tekanan darah sedikit berkurang. Dalam kes yang teruk, edema dan asites (pengumpulan cecair di rongga perut). Rawatan adalah konservatif, terutamanya untuk penghapusan stasis vena. Prognosis bergantung kepada keterukan keadaan.

Stenosis atrioventricular kanan (di antara atrium kanan dan ventrikel) lubang

Pengaliran darah yang sukar dari atrium kanan ke dalam ventrikel kanan. Kesesakan vena cepat menyebar ke hati, ia meningkat, maka fibrosis jantung berkembang - tisu aktif digantikan oleh tisu penghubung (parut). Ascites, edema umum muncul.

Tanda-tanda: rasa sakit dan rasa berat di hipokondrium di sebelah kanan, sianosis dengan warna kuning, selalu berdenyut urat leher. Tekanan darah dikurangkan; hati membesar, berdenyut.

Rawatan: bertujuan untuk mengurangkan edema, tetapi lebih baik untuk tidak menunda pembedahan.

Ramalan: kesihatan normal mungkin dengan fizikal sederhana. aktiviti. Sekiranya fibrilasi atrium dan sianosis berlaku - cepat ke pakar bedah jantung.

Ringkasan: Diperolehi - kebanyakannya penyakit jantung rematik. Rawatan mereka bertujuan kedua-dua penyakit mendasar dan mengurangkan kesan kecacatan. Sekiranya dekompensasi serius peredaran darah serius, hanya operasi yang berkesan.

Ia penting! Rawatan kecacatan jantung mungkin lebih berjaya jika orang datang kepada doktor tepat pada masanya. Lebih-lebih lagi, rasa sakit, sebagai sebab penampilan kepada doktor, tidak perlu sama sekali: anda hanya boleh meminta nasihat dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan asas. Doktor pandai tidak membenarkan pesakitnya sakit. Nota penting: umur doktor tidak penting. Benar-benar penting ialah tahap profesionalnya, keupayaan untuk menganalisis dan mensintesis, intuisi.