Bab 1. Patologi umum

Keradangan adalah proses patologi kompleks di mana kerosakan tisu berlaku dengan degenerasi sel dan kematian sel (perubahan) ', gangguan vaskular dengan bahagian cairan darah dan membentuk unsur-unsur (exudation) 2 memasuki tisu sekitarnya (percambahan sel) 3 di kawasan yang terjejas.

Bergantung kepada sifat dan kekuatan faktor bertindak, saiz struktur dan sifat tisu yang terjejas dan kereaktifannya semasa keradangan, pelbagai kerosakan dan perubahan tisu boleh berlaku.

Perubahan boleh menyebabkan kematian sel lengkap (tisu), malnutrisi tisu atau distrofi pelbagai bentuk dan darjah (lihat "Patologi Tisu", ms 28).

Salah satu proses keradangan pertama dan utama adalah pengembangan refleks arteri dan kapilari kecil, disebabkan oleh kerengsaan endings saraf yang tertanam di dinding saluran darah, atau refleks melalui sistem saraf pusat. Oleh kerana pengembangan kapal, aliran darah dan aliran darah melambatkan di dalamnya, yang membawa kepada hiperemia keradangan. Dalam saluran darah, tekanan darah meningkat, dinding menghulurkan dan menjadi lebih lancar (berliang) untuk bahagian cecair darah. Keliangan dinding pembuluh darah meningkat disebabkan oleh perubahan keradangan mereka.

Melalui dinding yang diubahsuai pada saluran darah di tisu di sekelilingnya menembusi bahagian cecair darah. Proses ini dipanggil exudation, dan cecair peradangan itu sendiri dipanggil exudate. Semakin rosak dinding kapal, zarah-zarah protein yang lebih besar hilang. Oleh itu, lebih kurang kandungan protein dalam exudate bergantung kepada tahap kerosakan dinding vaskular. Adalah diketahui bahawa dengan pergerakan pesat cecair di dalam pepejal terampai tiub berada di tengah-tengah aliran bendalir, dan apabila ia diperlahankan, mereka mulai menetap di sepanjang dinding kapal. Begitu juga dengan darah: pada aliran darah normal di dalam kapal, unit darah yang digantung terletak di tengah-tengah katil kapal, dan apabila arus perlahan, ia terletak lebih dekat ke dinding kapal (5). Leukosit yang terletak di pelepasan dinding kapal, seperti amoebas, proses terbaik (pseudopodia), menembusi melalui liang-liang kapal (jurang terkecil antara sel endotelium kapilari).

Melalui proses ini, keseluruhan leukosit dilupuskan dari satu kapal ke tisu sekelilingnya (6).

Bersama-sama dengan exudate, leukosit lebih atau kurang terkumpul dalam fokus keradangan. Leukosit ini, dipanggil phagocytes, menyerap sel mati, memusnahkan bakteria dan produk pembusukan mereka; pada masa yang sama, beberapa sel darah putih mati, melepaskan bahan khas semasa kerosakan mereka, yang meneutralkan toksin bakteria dan produk kerosakan tisu.

Nilai leukosit dalam proses keradangan dan peranan mereka dalam memulihkan tisu-tisu yang rosak telah ditemui oleh saintis Rusia yang terkenal I. I. Mechnikov. Beliau mengatakan bahawa keradangan harus dianggap sebagai reaksi phagocytic tubuh.

Sebagai tindak balas terhadap proses keradangan, terutamanya jika penyakit ini disebabkan oleh jangkitan, tubuh secara refleks meningkatkan fungsi organ pembentuk darah, yang secara intensif menghasilkan sel-sel darah putih yang diperlukan untuk proses-proses regeneratif.

Selain leukosit, platelet dilepaskan ke dalam tisu yang meradang, dan dengan kerosakan yang ketara pada dinding vaskular dan sel darah merah, yang, pada saat melewati dinding, juga meratakan dan memanjangkan. Oleh itu, exudate terdiri daripada cairan protein dan sel darah.

Contoh-contoh ini sekali lagi mengesahkan kedudukan asas doktrin Pavlovia tentang hubungan antara semua organ dengan satu sama lain dalam satu organisme keseluruhan.

Exudate berbeza daripada transudate dalam exudate itu disebabkan oleh hiperemia arteri (bukannya kongestif, vena) dan peningkatan porositas saluran darah, akibatnya jumlah protein yang lebih besar (2-4% atau lebih) dan sel darah dijumpai dalam exudate.

Trental (Pentoxifylline)

Kapal biasanya normal

Pelanggaran porositi dinding vaskular

Pelanggaran keliangan dinding pembuluh darah, iaitu, aktiviti penyembuhan endotelium vaskular, tidak diragukan lagi, jika hanya karena proses penyaringan berubah secara kuantitatif dan kualitatif. Adalah mungkin bahawa aktiviti dinding kapilari ini berubah terutamanya di bawah pengaruh exo dan auto-mabuk, dengan penghapusan faktor mekanikal dan fizikokimia yang menyebabkan pembentukan edema, dengan pemulihan kadar peredaran darah dan konsentrasi protein plasma darah, fungsi normal membran endothelial dipulihkan. Sebaliknya, kita tidak mengetahui kes-kes tersebut, apabila hanya penyimpangan fungsi penyembur endothelium, tanpa mengubah tekanan kapilari atau kepekatan protein darah, akan menyebabkan pembentukan edema.

Labbe and Viol melaporkan bahawa otot dalam cairan edematous membengkak, dan dalam serum, sebaliknya, mengecut. Bagaimanapun, apabila bengkak, ia bukan mengenai peningkatan jumlah gentian otot, tetapi mengenai pengumpulan cecair di antara mereka. Seluruh persoalan perubahan dalam hidrofilik tisu koloid semasa pembentukan edema, satu tidak boleh tetapi mengakui, sangat tidak pasti. "Hydrophilia" dan "hidrosynthase" tisu sebagai penyebab utama pembentukan edema semua memerlukan lebih banyak pengesahan bahawa, dalam kes edema, perkara itu masih terutamanya mengenai kelewatan bebas, tidak berkaitan dengan koloid air. Air ini terkumpul terutamanya di ruang-ruang lacunary. Di mana edema didasarkan pada dominasi kapilari

tekanan ke atas kepekatan protein di dalam darah secara merata di seluruh badan, kita biasanya berhadapan dengan pelbagai edema retakan antara sel, ruang-ruang ruang. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang teruk yang jauh, terdapat sejumlah besar transudasi dalam rongga serosa.

keliangan

Kamus Inggeris-Rusia dan Rusia-Inggeris yang besar. 2001.

Lihat apa keliangan dalam kamus lain:

PORESNOST - (daripada pore seterusnya) keliangan, hidung, kebolehtelapan badan. Kamus perkataan asing yang termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov, AN, 1910. PEAKNESS dari perkataan pore. Ketahanan, kebolehtelapan badan. Penjelasan 25,000 perkataan asing termasuk dalam...... Kamus perkataan asing bahasa Rusia

porositi - nasal, porositi Kamus sinonim Rusia. porositi n., bilangan sinonim: 4 • nasalness (5) •... Kamus sinonim

porositas - porenness, dan... kamus ejaan Rusia

Porosity - [porosity] nisbah volum liang dari lapisan bahan kental atau gandum ke total volume lapisan... Kamus ensiklopedia pada metalurgi

porositi katil - (relau dandang katil fluidized) [A.S. Goldberg. Kamus tenaga Inggeris Bahasa Inggeris. 2006] Topik-topik mengenai sektor tenaga sebagai keseluruhan EN bed fractionoid... Rujukan buku penterjemah teknikal

Porositi Tanah - Artikel utama: Porositas tanah (porositi) adalah salah satu ciri komposisi tanah: satu set liang tanah yang berbeza antara satu sama lain dalam saiz dan konfigurasi spasial. Sifat keliangan ditentukan oleh fizikal dan...... Wikipedia

porositas dari haba - Sin: porositi dari haba... Glossary logam

porositas dari pemanasan - Sin: porositi dari pemanasan... Glossary logam

kepingan tanpa dimensi lapisan - (relau dandang katil fluidized) [A.S. Goldberg. Kamus tenaga Inggeris Bahasa Inggeris. 2006] Topik-topik mengenai sektor tenaga sebagai kesemua EN vacateagee katil tanpa dimensi... Buku rujukan penterjemah teknikal

keliangan tanpa dimensi lapisan (relau dandang katil fluidized) - - [A.S. Goldberg. Kamus tenaga Inggeris Bahasa Inggeris. 2006] Topik-topik mengenai sektor tenaga sebagai kesemua EN vacant bed dimensionless... Rujukan buku penterjemah teknikal

porositi terusan - Sink: porositi kanal... Glossary metalurgi

Kapal lemah: sebab dan tanda, apa yang perlu dilakukan - kaedah rawatan dan pengukuhan

Kapal - salah satu titik paling lemah dalam tubuh manusia moden. Penyakit-penyakit vaskular seringkali membawa kepada ketidakupayaan dan kematian pesakit. Pembuluh darah yang buruk memburukkan keadaan umum dan mengganggu fungsi organ-organ penting. Dalam saluran yang lemah, aliran darah melambatkan, bekalan darah ke organ dalaman berkurangan, hipoksia berlaku, dan fungsi normalnya terganggu. Akibat dari proses patologi ini adalah hipertensi yang berterusan, aterosklerosis, urat varikos, trombosis dan tromboembolisme kapal otak, jantung, organ dan anggota lain. Kekurangan darah di dalam organ adalah masalah serius yang boleh mengancam nyawa.

Pada orang yang sihat, saluran darah adalah kuat dan dindingnya elastik. Malnutrisi, pemakanan yang buruk, predisposisi keturunan, pengambilan alkohol yang berlebihan, merokok, tekanan, keletihan neuropsychiatri, kerja yang membosankan, masalah yang berterusan dalam kehidupan, dan penyakit bersamaan menyebabkan kemerosotan kapal.

Plak kolesterol adalah punca utama kebolehtelapan yang lemah, kelemahan dan kerapuhan arteri. Perubahan Atherosclerotic melanggar keanjalan dinding vaskular. Arteri menjadi rapuh dan lemah. Plak mengganggu aliran darah penuh, organ kekurangan oksigen. Serangan jantung dan pukulan adalah akibat langsung dari aterosklerosis.

deposit kolesterol dalam arteri, akibat daripada perkembangan yang boleh menyebabkan penangkapan aliran darah dan akibat-akibat maut

Vena sering menderita, menjadi tidak kelihatan dan mudah terdedah disebabkan oleh kesesakan vena dan kelemahan dinding vaskular yang disebabkan oleh faktor luaran atau dalaman. Titik merah, specks, bintang muncul pada kulit. Urat varikos dan komplikasinya berkembang: ulser tropik, trombophlebitis dan trombosis urat dalam, penuh dengan tromboembolisme.

urat vektor dan stasis darah boleh membawa kepada akibat yang serius

Peredaran darah yang lemah boleh merosakkan otak, jantung, hati, buah pinggang dan anggota badan. Pada peringkat awal, patologi tidak nyata. Secara beransur-ansur, keadaan pesakit bertambah teruk, tanda-tanda penyakit organ dalaman muncul. Untuk mengelakkan perkembangan patologi yang teruk, perlu menguatkan saluran darah.

Tanda-tanda umum saluran darah lemah

Apabila terdapat tanda-tanda seperti itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada keadaan kapal dan mula menguatkannya:

• Pusing, gelap mata ketika kenaikan tajam atau kecondongan, pengsan,
• Kesakitan berdarah di kuil-kuil atau occiput, tinnitus,
• Penyejukan dan pembengkakan kaki,
• Toleransi haba yang buruk
• Ketergantungan meteorologi, myalgia dan arthralgia dengan perubahan cuaca,
• Keletihan, insomnia, kemurungan,
• Sesak nafas, takikardia, tekanan "melompat"
• Suhu badan yang boleh berubah
• Hematomas pada kulit, walaupun dengan kesan kecil,
• Nosebleeds,
• Ubat labah-labah dan pendarahan yang jelas bukan pada kulit,
• Pemotongan, kesemutan, lebam pada bola mata sambil melemahkan kapilari mata.

Ini adalah gejala yang paling biasa yang berlaku dengan perubahan lemah dan perubahan patologi dalam saluran darah. Banyak yang tidak memberi perhatian kepada manifestasi "biasa", dan sebenarnya mereka sering memberi isyarat kehadiran masalah kesihatan. Jika anda mengalami gejala-gejala ini, anda perlu segera dapatkan nasihat doktor.

Jika kapal tidak diperkuatkan, gejala akan menjadi lebih jelas, dan keadaan pesakit akan menyedihkan. Prosedur ini memerlukan pendekatan bersepadu, tanggungjawab dan konsistensi. Menguatkan dinding pembuluh darah disyorkan kepada orang yang menjalani kehidupan yang tidak aktif, sering terdedah kepada stres, menderita beriberi, penyakit hematologi, varises dan aterosklerosis. Pengukuhan pembuluh darah diperlukan selepas selesema berpanjangan, tonsilitis kronik, dengan hipertensi, reumatik, glomerulonephritis.

Kapal otak lemah

Penyakit vaskular otak adalah patologi yang paling serius dan tragis, akibatnya sangat berbahaya. Akibat daripada penyumbatan kolesterol dari saluran cerebral, dinding mereka rosak dan cacat.

Sebab-sebab kegagalan paten saluran darah otak banyak:

1. Situasi menegaskan
2. Keletihan mental,
3. Kekurangan oksigen

Di atherosclerosis arteri serebral, keanjalan kapal menurun, membran otot secara beransur-ansur melemahkan, nada vaskular berkurangan. Kapal otak yang buruk adalah prasyarat untuk perkembangan angiospasm atau aneurisme cerebral, pecahnya yang mengancam dengan stroke hemoragik. Dengan tidak adanya terapi yang mencukupi, kapal otak sempit, bekalan darah ke kepala dan leher terganggu. Kekurangan oksigen membawa kepada hipoksia otak, strok iskemia, ketidakupayaan atau kematian.

Kapal otak lemah mengganggu aliran darah, yang ditunjukkan oleh rasa sakit, takikardia, sesak nafas, pucat muka, tidur sekejap dan tidak rileks, kelemahan pagi, keletihan, kerengsaan atau kegelisahan.

Kapal jantung lemah

Kapal jantung yang buruk mengganggu bekalan darah koronari, akibatnya nutrien dan oksigen tidak mengalir dengan baik ke dalam miokardium. Kardiomiosit yang terkena mati, tisu jantung biasa digantikan dengan parut. Proses ini berkembang dengan lebih cepat pada orang yang berisiko: pesakit dengan hipertensi, diabetes, obesiti, perokok, peminum, yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif.

Gejala-gejala pembuluh jantung yang lemah termasuk cardialgia, kelemahan, pernafasan pesat, berdebar-debar, degupan jantung tidak teratur, bengkak kaki, mood yang tidak baik. Dengan tiada rawatan tepat pada masanya dan betul, kapal jantung yang lemah boleh menyebabkan perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi teruk, infark miokard.

Memperkukuhkan pembuluh darah dengan sendirinya

Pengukuhan saluran darah mematuhi prinsip-prinsip gaya hidup sihat: diet seimbang, senaman, rawatan air biasa, urutan tonik, penggunaan ubat-ubatan tradisional.

• Peraturan pertama dan asas gaya hidup sihat adalah kesederhanaan. Sangat penting untuk tidak makan terlalu banyak. Makan 4-5 kali sehari. Makanan pecahan dalam bahagian kecil dengan sekatan lemak haiwan, makanan goreng dan karbohidrat mudah - kunci kepada kesihatan dan umur panjang. Kopi, soda, garam dan gula mempunyai kesan negatif ke atas saluran darah dan pada badan secara keseluruhan. Pengambilan makanan yang berlebihan pada orang yang mempunyai masalah dengan saluran darah, boleh menyebabkan asthenisasi badan, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, kelesuan, pengsan. Pada siang hari, adalah dicadangkan untuk meminum sehingga 2 liter air, makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Mereka adalah sumber vitamin dan mineral, serta serat. Pakar menasihatkan untuk memakan cengkih bawang putih setiap hari. Segelas air rebus dengan jus lemon dan madu, mabuk pada waktu malam, akan membantu menguatkan dinding salur darah.
• Aktiviti fizikal membolehkan anda meningkatkan nada pembuluh darah dan menguatkannya. Pakar mengesyorkan melawat gim sekurang-kurangnya 3-4 kali seminggu selama 15-20 minit. Pengembangan secara beransur-ansur akan membolehkan anda untuk mengelakkan kerja keras dan mengalihkan sistem vaskular yang sudah dipakai. Menguatkan saluran darah yang buruk akan membantu berjalan, berbasikal, berlari dan berenang. Untuk membersihkan saluran darah dari plak dan gumpalan darah, anda perlu makan dengan betul, berenang, atau kerap mengambil mandi kontras yang ringkas. Harian harian selama 10-15 minit akan mendapat manfaat dalam perjuangan untuk kapal yang sihat. Budaya fizikal mempercepat metabolisme, meningkatkan fungsi jantung, merangsang bekalan oksigen dan nutrien kepada badan. Kaedah rawatan bukan farmakologi juga termasuk ski, kembara berjalan kaki, berjalan di udara segar, prosedur pembajaan.
• Prosedur air menguatkan saluran darah dengan baik. Douche pagi adalah ejen menguatkan kapal yang sangat baik. Selepas prosedur penyembuhan seperti itu, badan ditanggung tenaga, mood meningkat, nada vaskular dipulihkan. Pada waktu petang sebelum tidur, mandi hangat akan membantu melegakan keletihan hari. Untuk tidak bertolak ansur dengan mandi kontras dan mandi air panas, disyorkan kaki. Lawatan ke bilik mandi biasa, sauna, kolam renang mempunyai kesan positif ke atas kapal. Sebaliknya douches menguatkan dan melatih kapal dan keseluruhan sistem kardiovaskular.
• Urut urutan yang betul membantu mengembalikan fungsi nada dan vaskular. Beberapa teknik mengurut diri dengan aplikator Kuznetsov dan tikar urut akan menguatkan saluran darah.
• Mereka yang berisiko harus melepaskan tabiat buruk, terutama merokok. Semua penyakit kronik dan sistemik yang sedia ada mesti dikenalpasti dan dirawat mengikut masa. Adalah disyorkan untuk menggantikan kerja dan rehat, menghabiskan lebih sedikit masa di depan komputer dan TV, tidak mendengar muzik keras, enggan menghadiri acara yang bising.
• Rehat yang baik dan tidur yang mencukupi adalah kunci kepada keadaan kesihatan yang baik dan prestasi yang tinggi. Sekiranya anda sentiasa kecewa, ketakutan, kebimbangan dan keraguan diri anda, akan ada neurosis. Sikap positif dan kegembiraan setiap hari yang tinggal akan membolehkan kapal-kapal tidak pernah sakit.

Terapi ubat

Pada masa ini, syarikat farmaseutikal menghasilkan pelbagai ubat untuk menguatkan dinding vaskular. Pilihan mereka ditentukan oleh peringkat penyakit, diameter dan lokasi kapal yang terjejas. Mana-mana doktor boleh menetapkan hanya doktor selepas pemeriksaan penuh terhadap pesakit.

Untuk memperkuat dan memulihkan dinding vaskular dan merawat penyakit vaskular, para pakar menetapkan kumpulan ubat berikut:

1. Statins - Lovostatin, Mevakos.
2. Fibrates - Clofibrat, Simvastatin.
3. Vasodilators - Eufillin, Papaverin.
4. Ubat kompleks yang menghalang keradangan dinding vaskular - "Dehydroquercetin", "Ascorutin".
5. Venotonics - "Detraleks", "Venarus".
6. Ubat antiplatelet - Aspirin, Curantil.
7. Persediaan untuk meningkatkan peredaran mikro - Cerebrolysin, Trimetazidine.
8. Angioprotectors, menormalkan metabolisme di dinding saluran darah - "Escin", "Pirikarbat".
9. Ubat nootropik - Aminalon, Piracetam.
10. Antidepresan - Afobazol, Amitriptyline.
11. Antihypoxants dan antioksidan - Actovegin, Kudesang.
12. Vitamin kumpulan C, E, A, K.

Rejimen rawatan dan dos ubat dipilih oleh doktor secara individu selepas diagnosis. Sekiranya terdapat patologi kapal yang serius, lawatan tetap ke klinik dan hospital khusus setiap enam bulan diperlukan.

Perubatan rakyat

Resipi ubat tradisional yang paling biasa, menguatkan saluran darah yang lemah:

• Elixir dari dinding walnut dan hawthorn berwarna.
• Berwarna alkohol bawang putih.
• Immortelle decoction.
• Jus Yarrow atau plantain.
• Kacang kulit viburnum.
• Nettle berwarna dari lebam.
• Laut buckthorn untuk pemulihan kapal kepala.
• Kacau pasir, dicampur dengan susu, lap muka dengan pendarahan mata.
• Sokol aloe mengelap bahagian-bahagian badan di mana terdapat bintik merah.

Keliangan biologi

Telah ditentukan bahawa semakin besar saiz dan bilangan liang dan lebih kecil ketebalan prosthesis, lebih cepat dan lebih pendek tisu ingrowth, pembentukan neointima dan endothelialization (L. P. Tolstova, 1971; Wesolowski, 1962). Pada masa yang sama, ketebalan cangkang dalaman dan seluruh dinding vaskular yang baru terbentuk adalah kurang, yang memihak kepada pemakanan intima, endothelisasi dan komunikasi dengan seluruh dinding, mengurangkan tahap perubahan degeneratif dan kekerapan komplikasi yang lewat. Sebagai hasil penyelidikan, mereka menyimpulkan bahawa keliangan prostesis adalah faktor utama menentukan nasibnya yang lebih jauh (V. V. Kovanov, 1968; Wesolowski, 1962, dan lain-lain).

Pada masa yang sama, dengan lumen berlebihan dari liang-liang, pendarahan besar-besaran dari prostesis semasa operasi (mungkin selepas operasi) diperhatikan, yang menyebabkan pembentukan hematoma periprostetik. Keadaan yang terakhir adalah sangat tidak menyenangkan, kerana ia menyumbang kepada jangkitan prostesis, menyebabkan pembentukan tisu penghubung yang berlebihan dan pengerasan.

Data pada saiz liang sangat kontroversial. Wesolowski memperkenalkan konsep porositi pembedahan dan biologi.

Keliangan pembedahan adalah penunjuk dinding pendarahan prostesis selepas ia dimasukkan ke dalam aliran darah. Ia ditentukan oleh kebolehtelapan air tertentu (jumlah air yang meresap melalui 1 cm2 dinding prostesis selama 1 minit pada tekanan 120 mm Hg).

Pori biologi adalah penunjuk percambahan dinding prostetik oleh tisu penghubung dari cangkang luar ke dalam cangkang dalaman.

Peningkatan keliangan biologi membawa kepada ancaman pendarahan yang berlimpah melalui dinding prostesis. Keinginan untuk menggabungkan kedua-dua sifat yang bertentangan ini, iaitu porositi biologi yang besar dan pembedahan kecil, membawa kepada idea mewujudkan gabungan prostesis yang separuh diserap yang terdiri daripada komponen yang dapat diserap dan tidak diserap.

Prosthes yang diresapi dengan gelatin (Carstenson, 1962), prostesis semi biologi yang terdiri daripada benang sintetik dan kolagen (AM Hilkin et al., 1966; Wesolowski et al., 1963), serta lavsan dan serat vinol sintetik larut air A. G. Gubanov et al., 1962; B. V. Marulin, 1964).

Kajian menunjukkan bahawa, walaupun keliangan biologi tinggi dinding prostetik, perubahan degeneratif dalam kapsul dalaman berlaku, walaupun pada masa akan datang, tetapi agak kerap. Di samping itu, penggunaan prostesis separa biologi adalah kemungkinan berbahaya bagi pembentukan hematoma periprostetik lewat (V.V. Kovanov, 1968).

Penyebab trombosis prostetik dalam jangka masa panjang selepas alloplasty biasanya dikaitkan dengan tiga faktor utama:

"Pembedahan aorta dan kapal besar", A.A. Shalimov

Pemindahan vaskular

Untuk pembinaan semula vesel, banyak varian kraf vaskular telah dicadangkan: autoven, autoartery, urat tali pusat manusia, xenoartery, alloven, prostetik sintetik, dan lain-lain. Nilai praktikal graf yang digunakan untuk plasti arteri ditentukan oleh kesesuaian biologi, sifat mekanik, kesan pada trombogenesis, kekerapan komplikasi dalam serta-merta dan jauh selepas tempoh pembedahan. Dalam tab. Rajah 1 menunjukkan klasifikasi antarabangsa moden dan transplantasi vaskular.

Jadual 1. Klasifikasi antarabangsa pemindahan organ dan tisu (1973)

Pemindahan substrat bukan hidup

Spesis lain

Organ dan tisu spesies yang sama

Tisu dan organ sendiri pesakit

Secara genetik homogen (kembar identik)

Plastik pelarut pertama dibangunkan dalam percubaan dan digunakan di Klinik Carrel (A. Carrel, 1902-1906). Lexer (Lexer, 1907) membaiki kerosakan arteri axillary dengan segmen vena saphenous yang hebat. J. Kyunlin (J. Kunlin, 1949) menggunakan urat saphenous paha yang hebat untuk memintas bypass arteri femoral yang tersumbat. Penggunaan autowat untuk pembinaan semula arteri diameter sederhana dan kecil masih kekal sebagai "standard emas". Tanda-tanda untuk menghilangkan kepalanya adalah lesi yang paling kerap-stenosis daripada segmen femoral-popliteal-tibial, kolam karotid, arteri buah pinggang, cawangan pendarahan aorta abdomen, arteri koronari, dan lain-lain. Graft yang paling berjaya adalah pembuluh darah saphenous yang hebat. Sebelum pembedahan, disyorkan untuk menyiasat kesesuaian autowires untuk shunting menggunakan pengimbasan dupleks. Melakukan shunting menggunakan autowatch mungkin dalam dua versi: autowen diterbalikkan dan in situ. Vena terbalik berjaya digunakan sebagai shunt pendek. Untuk pukulan panjang, urat darah mesti diameter yang mencukupi di seluruh. Shunting di dalam situ adalah kurang traumatik, lebih fisiologi, dan penyempitan seragam shunt memastikan aliran darah yang mencukupi dan mengekalkan daya tahan yang lebih lama. Buat pertama kalinya, urat dalam kedudukan in situ digunakan pada tahun 1959 oleh pakar bedah Kanada Cartier. Daripada penyelidik domestik A.A. Shalimov (1961) adalah yang pertama melaporkan mengenai hasil penerapan teknik ini.

Homoplasti pada manusia pertama kali digunakan oleh Pirovano (Pirovano, 1910), tetapi tanpa kejayaan. Dan homotransplantasi arteri pertama yang berjaya di klinik ini dilakukan oleh R.Ye. Gross et al. (R.E. Gross et al., 1949). Untuk pemeliharaan arteri, penulis menggunakan cecair Tirode, larutan formalin 4%, etil alkohol 70%, plasma, dan sebagainya. Pada tahun 1951, lyophilization kapal (beku, pengeringan) dicadangkan (Marrangoni dan Cecchini). Homotransplantasi arteri digunakan secara meluas pada tahun 60-an abad yang lalu (N.I. Krakowsky et al., 1958). Homotransplants adalah kerangka untuk pembentukan dinding vaskular dan tisu penghubung yang baru.

Untuk memintas pintasan arteri femoral, urat umbilik juga digunakan (Ibrahim et al., 1977; VS Krylov, 1980) dan graf heterovaskular (bovine dan porcine carotid arteries) (Rosenberg et al., 1964; Keshishian et al., 1971). Cara yang paling menjanjikan untuk menghapuskan sifat-sifat antigenik graf heterovaskular adalah kaedah rawatan enzimatik mereka, di mana protein autogenik dibubarkan.

Proste plastik sintetik porous dari vignon pertama kali dicadangkan pada tahun 1952 (Voorhess, Jaretski, Blakemore). Pada separuh pertama abad yang lalu, tiub getah, perak, kaca, gading, polietilena, plexiglass digunakan untuk menggantikan saluran dalam percubaan (F.V. Ballusek, 1955; VS Krylov, 1956; DD Venediktov, 1961 G. dan lain-lain.).

Penggunaan prostetik vaskular berpori dalam struktur tenunan, dirajut, braided dan monolitik yang diperbuat daripada poliamida (nilon, nilon), poliester (Dacron, perilena, poliester) dan polytetrafluoroethylene (teflon, fluoron) dan serat lain adalah arah baru dan menjanjikan dalam plastik arteri. A prostesis adalah rangka, yang selepas beberapa lama menjadi tertutup dengan kapsul tisu penghubung. Pembentukan kapsul melalui fasa utama berikut:

• pemadatan prostesis dengan pembentukan lapisan fibrin pada permukaan dalamannya;
• percambahan tisu granulasi prostesis;
• organisasi kapsul tisu penghubung dinding kapal;
• degenerasi atau involusi dinding yang baru terbentuk.

Dari katil vaskular melalui pori-pori rasuah dalam 1-2 minggu selepas pembedahan, kapal bertumbuh. Selepas 6-12 bulan, dinding vaskular tisu penghubung terbentuk di sekitar kerangka prostesis. Membentuk kapsul tisu luaran dan dalaman. Lapisan dalaman (neointima) secara beransur-ansur diliputi oleh endothelium yang tumbuh di sisi anastomosis prostesis dengan kapal. Simpanan struktur fibrin longgar menyebabkan penyempitan lumen, yang membawa kepada pembentukan trombus.

Prosthes tidak boleh patogenik dan menyebabkan reaksi pelindung yang kuat. Mereka mesti kuat, tahan lentur, fleksibel dan disterilkan dengan pasti. S. Vesolovsky dan penulis bersama (S. Wesolowski et al., 1961-1963) memperkenalkan konsep pembedahan dan 'porositi biologi.

Keliangan pembedahan adalah penunjuk dinding pendarahan prostesis selepas ia dimasukkan ke dalam aliran darah. Ia ditentukan oleh kebolehtelapan tertentu (jumlah air yang meresap melalui 1 cm 2 dinding kapal dalam 1 minit pada tekanan 120 mm Hg).

Untuk perkembangan normal dan kewujudan neointima, keliangan diperlukan, di mana selepas 1 cm 2 kain sintetik dalam 1 minit pada tekanan 120 mm Hg. Art. 10,000 ml air (porositi biologi) akan lulus.

Keliangan pembedahan dicirikan oleh ciri berikut: dengan itu, tidak lebih daripada 50 ml air harus melalui 1 cm 2. Oleh itu, porositi biologi adalah 200 kali pembedahan.

Keliangan biologi adalah penunjuk percambahan dinding prostetik oleh tisu penghubung dari cangkang luar ke bahagian dalam. Peningkatan keliangan biologi membawa kepada ancaman pendarahan yang berlimpah melalui dinding prostesis. Keinginan untuk menggabungkan kedua-dua sifat menentang ini, iaitu lebih besar biosfera dan keliangan pembedahan yang rendah, membawa kepada idea untuk mewujudkan gabungan prosthesis separa boleh diserap yang terdiri daripada komponen yang dapat diserap dan tidak dapat diserap.

Prosthes yang dilarutkan dengan gelatin (Carstenson, 1962), semi-biologi, yang terdiri daripada filamen sintetik dan kolagen (AM Hilkin et al., 1966; S. Wesolowski, 1962), serat vinol tiruan sintetik (A. G. Gubanov, 1962) dan lain-lain. Untuk mengelakkan trombosis, prostesis dengan heparin dan benang perak yang dikepalai dicadangkan (VL Lemenev, 1975).

Penyebab trombosis dalam tempoh yang jauh adalah: neormima yang diubahsuai dari prostesis; gangguan hemodinamik; perubahan dalam pembekuan darah.

Kemerosotan dalam hal aliran darah sering disebabkan oleh penyempitan anastomosis distal, rintangan periferal yang meningkat, pergolakan darah, yang bergantung kepada perbezaan diameter prostesis dan arteri pencabutan, dan perkembangan proses aterosklerosis utama.

Komplikasi yang paling mengerikan dalam penggunaan alloprostheses adalah suppuration luka. Komplikasi berjangkit diperhatikan dalam pembinaan semula zon aortoiliac pada 0.7%, di zon aorto-femoral pada 1.6% dan di zon popliteal femoral dalam 2.5% kes. Apabila dijangkiti, prostesis menjadi badan antarabangsa dengan reaksi penolakan, di mana aci granulasi terbentuk. Pada masa yang sama terdapat pendarahan arrozivny dari tempat anastomosis. Untuk mengelakkan jangkitan pembedahan, ia telah dicadangkan untuk memperkenalkan bahan yang mengandungi antibiotik ke dalam prostesis.

Hasil daripada perubahan dalam sifat fizikokimia prostesis, kekuatan, keanjalan, dan penurunan keanjalan. Selama bertahun-tahun, keletihan bahan polimer telah diperhatikan. Oleh itu, selepas 5 tahun, kehilangan kekuatan adalah 80% untuk propilena dan 60% untuk dacron. Tidak ada prostesis yang digunakan dari Teflon, Dacron, Fluorlon dan Dacron adalah cara pengganti vaskular yang ideal. Pada tahun 1974, firma tekstil Gore (W.L. Gore et al.) Membangunkan sebuah prostetik sintetik baru polytetrafluoroethylene microporous (PTFE) dan dinamakan "Gore-Tech". Oleh kerana kualiti mereka, prostesis ini dengan cepat menjadi luas di Amerika Syarikat dan kemudian di negara-negara lain di dunia.

Pada tahun 1994, Kompleks Penyelidikan dan Pengeluaran ZAO Ekoflon di Rusia telah membangunkan teknologi untuk menghasilkan prostesis vaskular PTFE di bawah nama syarikat Vitaflon. Sampel-sampel prostesis menjalani ujian biomedikal kompleks di makmal polimer (profesor kepala NB Dobrova) Pusat Sains untuk Pembedahan Kardiovaskular Akademi Sains Perubatan Rusia dan percubaan klinikal di banyak pusat vaskular. Hasil kajian eksperimen dan klinikal telah menunjukkan bahawa prostesis mempunyai ketiadaan biologi yang tinggi, sifat plastik yang baik, tromboresistance tinggi, porositi sifar pembedahan dan "implantasi" yang boleh dipercayai di penerima. Prosthes berlaku bukan sahaja untuk plastik arteri, termasuk kaliber sederhana, tetapi juga untuk urat, di mana terdapat keadaan yang lebih baik untuk pembentukan trombus. Trombolisis yang tinggi bahan ini adalah kerana dinding dalaman prostesis mempunyai permukaan hidrofobik yang licin, yang meningkatkan interaksi dinding prostesis dengan darah, dan harta ini dikekalkan untuk jangka masa implantasi. Pengembangan prostitusi "Vitaflon" pengubahsuaian berdinding nipis membuka prospek kegunaan mereka untuk plastik arteri berkaliber kecil.

Syarahan terpilih mengenai angiologi. E.P. Kohan, I.K. Zavarina

Porosity adalah kapal

Porosity of batch materials

Keliangan pukal berbutir kecil dan sederhana boleh diukur secara langsung dengan mengisi sebuah vesel yang diketahui dengan air dengan bahan di dalamnya dan mengukur jumlah air yang dituangkan. Untuk zarah longgar dengan saiz zarah yang lebih kecil, kaedah ini memperlihatkan hasil yang kurang dipertimbangkan, kerana sebahagian besar air dikekalkan oleh lapisan dalam bentuk filem permukaan.

Nilai porositas bergantung kepada bentuk zarah, yang dicirikan oleh faktor bentuk f, dan komposisi granulometrik butirannya. Keliangan yang paling besar mempunyai lapisan zarah saiz yang sama dengan bentuk yang tidak teratur. Oleh kerana kehadiran tajam dan sudut tajam, bilangan hubungan bersama adalah minimum, dan oleh itu zarah berada pada jarak yang agak besar di antara mereka. Zarah-zarah bola tidak mempunyai protrusions di permukaan, kerana mereka terletak lebih dekat antara satu sama lain dan mempunyai lebih banyak mata hubungan. Eksperimen dengan bola keluli dengan diameter 5 dan 9 mm, diisi ke dalam sebuah kapal tanpa pemadatan, dengan pengulangan berulang eksperimen menunjukkan nilai yang sama e = 0.39-0.40. Nilai yang sama diperolehi apabila menentukan keliangan pukulan plumbum (0.40-0.41) dan pelet bijih besi diturunkan dari denda (0.38-0.39), manakala untuk melangkau kok mempunyai zarah bentuk yang tidak teratur, keliangan adalah 0.48 -0.55.

Pengaruh yang besar terhadap keliangan pukal dikemukakan oleh komposisi granulometrinya. Kehadiran zarah besar dan kecil dalam lapisan mengurangkan keliangan lebih banyak, daripada nisbah saiz zarah kecil kepada saiz yang besar (Rajah 2.13). Ini disebabkan oleh penempatan sejumlah besar zarah kecil di ruang interstitial yang kasar. Dalam kes apabila bahan pukal mengandungi 2/3 zarah besar dan 1/3 zarah kecil, keliangannya mencapai minimum.

Rajah. 2.13. Ketergantungan keliangan campuran dua komponen bola kaca pada kandungan sebahagian besar CF mengikut S. Furnes (bilangan lengkung adalah nisbah diameter bola kecil kepada diameter yang besar)

Dari sini, ia adalah untuk memastikan nilai keliangan dan kebolehtelapan gas yang tinggi, bahan pukal mesti dibahagikan kepada pecahan berasingan dan dimuatkan dalam lapisan, mengelakkan pencampuran zarah. Sebaliknya, apabila mengikut keadaan teknologi adalah perlu untuk mendapatkan produk dengan pembungkusan jisim padat yang paling padat (contohnya, dalam pembuatan bata konkrit, bata refraktori, dan lain-lain), pengedaran saiz zarah campuran dipilih supaya ia memberikan volum minimum lompang interstisial.

Ciri-ciri taburan pengedaran dan ungkapan saiz zarah (2.2), (2.3) membenarkan

Penyakit Vaskular: 11 daripada penyakit yang paling "popular"

Penyakit vaskular - topik utama artikel ini. Data asas kejadian, penyebab kejadian, gejala penyakit dan prinsip rawatan mereka. Unjuran untuk pelbagai patologi urat dan arteri.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Patologi sistem vaskular adalah kumpulan penyakit yang luas dengan kadar prevalensi 0.0014 hingga 30%. Mereka mempunyai kesan yang besar terhadap populasi pekerja, yang menjadi punca utama kematian pramatang dalam kekalahan kapal jantung atau otak.

Kebanyakan patologi vaskular tidak dapat sembuh sepenuhnya, memerlukan terapi penyelenggaraan dan pemerhatian berterusan. Ketara mengurangkan kualiti hidup, keupayaan untuk bersenam dan penyebab kecacatan pesakit.

Patologi urat mengatasi penyakit arteri, tetapi kerosakan pada struktur vaskular pembawa darah miokardium dan otak sering berakhir dengan lemak (lebih 70% bergantung kepada tahap gangguan aliran darah).

Tidak semua penyebab penyakit diketahui, tetapi beberapa faktor risiko menggabungkan patologi vaskular:

1. Kecenderungan keluarga.
2. Berat badan yang besar.
3. Hipertensi.
4. Merokok
5. Rawatan dengan ubat hormon.
6. Diabetes

Penyakit vaskular dirawat oleh ramai doktor, pakar utama adalah: pakar bedah vaskular dan endovaskular, ahli pernafasan, ahli rheumatologi, pakar kardiologi dan pakar neurologi.

Berikut adalah penyakit utama sistem vaskular. Mereka diedarkan oleh kekerapan kejadian: dari yang paling kerap menjadi lebih jarang berlaku. Manifestasi utama penyakit dan prinsip rawatan mereka disenaraikan.

1. Trombosis vena akut, atau trombophlebitis

Penyakit ini dikaitkan dengan pembentukan dalam lumen bekuan atau thrombus, yang menyebabkan proses keradangan dan gangguan aliran darah normal di kawasan ini.

Nama lain untuk penyakit itu dikaitkan dengan perubahan keradangan - trombophlebitis, phlebothrombosis.

Penyakit pada vena dan vena

Penyakit vaskular sering menjadi penyebab kecacatan, dan dalam 57% kes - kematian. Etiologi penyakit tersebut adalah multifactorial, dengan tiga suku hasil yang teruk dihalang oleh pembetulan faktor risiko terkawal (gaya hidup).

Kapal "isyarat" mengenai masalah dalam kerja mereka dengan bantuan sakit, kelemahan otot, paresthesia, pening, sintaks, gejala kulit, perubahan dalam jumlah organ.
Untuk mendengar manifestasi ini, untuk memberi respons kepada mereka, untuk mempunyai idea mengenai penyakit vaskular utama haruslah setiap orang yang berusaha untuk mengekalkan aktiviti dan kualiti hidup untuk usia tua.

Hemangioma

Kapal tumor dengan pembiakan jinak sel endothelial biasanya menjejaskan saluran kulit, yang menunjukkan dalam bentuk bintik warna merah jambu, merah, ungu. Seringkali menjejaskan kapal-kapal yang cetek muka, leher, kulit kepala.

Patologi ini diperhatikan dalam 10-13% bayi yang baru dilahirkan. Sel-sel endothelial secara aktif meluas semasa tahun pertama kehidupan, maka pertumbuhan berhenti, dan 9 tahun dalam kebanyakan kes tumor regresi, meninggalkan kecacatan kulit. Bahaya adalah komplikasi patologi vaskular ini: ulser, pendarahan, jangkitan.

Sesetengah hemangiomas memberi isyarat kepada kehadiran sindrom keturunan: PHACES, PELVIS, SACRAL. Hemangioma Cavernous dalam organ-organ dalaman dapat menunjukkan diri mereka sebagai sindrom nyeri, pendarahan, dan dalam luka-luka kapal otak dan saraf tunjang - kekurangan saraf.

Diagnosis dibuat menggunakan pemeriksaan klinikal dan anamnestic, analisis imunohistokimia. Dalam beberapa kes, alat diagnostik dilengkapi dengan ultrabunyi, pengimejan dan pengimejan resonans magnetik (CT, MRI).

Kaedah rawatan

Rawatan Hemangioma dilakukan menggunakan:

• cryodestruction dengan nitrogen cecair;
• diathermoelectrocoagulation;
• pentadbiran ejen sclerosing;
• Pendedahan gelombang mikro;
• radioterapi;
• penggunaan kortikosteroid;
• pengasingan pembedahan.

Terapi moden bertujuan untuk mencapai kesan kosmetik yang baik, pencegahan komplikasi. Dalam rawatan hemangiomas rata penyetempatan permukaan, terapi laser, propranolol, sering digunakan. Kaedah penghancuran, terapi hormon hampir tidak digunakan.

Hipertensi

Faktor kematian yang paling umum dari gangguan kardiovaskular ialah hipertensi arteri, yang didiagnosis pada hampir satu pertiga daripada pesakit. Setiap kenaikan 20 mm Hg. tekanan darah sistolik, dan diastolik pada 10 mm Hg. dua kali ganda daripada penyakit jantung koronari dan strok.

Dengan hipertensi arteri, tekanan meningkat secara kronik dan sekurang-kurangnya 140 hingga 90.

Gejala utama

Pesakit mengadu gejala dari otak, mata, jantung, ginjal, arteri periferal:

• cephalgia;
• pening;
• gangguan kepekaan;
• gangguan pergerakan;
• penglihatan kabur;
• cardialgia yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi; tekanan fizikal dan psiko-emosi;
• denyutan jantung;
• dyspnea;
• dahaga dan poliuria, hematuria, nocturia;
• tangan penyejukan, kaki;
• claudication sekejap.

Untuk diagnosis, anamnesis dikumpulkan; penyelidikan fizikal; Ujian makmal darah dan air kencing; diagnostik instrumental (ECG, echocardiography, ultrasound arteri karotid, pemeriksaan fundus, pemantauan tekanan darah, kajian kelajuan gelombang nadi).

Dalam patologi ini, jantung, buah pinggang, dan otak sangat terjejas, oleh itu, kajian tambahan terhadap gangguan organ-organ ini dengan bantuan angiografi, ultrasound, CT, MRI, dan biopsi adalah sesuai.

Kaedah rawatan

Intervensi terapeutik termasuk:

• Penerimaan dadah antihipertensi.
• Rawatan penyakit bersamaan (diabetes, penyakit jantung, nefropati, retinopati).
• Pengubahsuaian gaya hidup. Beban dinamik yang diperlukan, pemberhentian merokok dan alkohol, pembetulan berat; pengurangan garam dan pengambilan lemak; penggunaan makanan yang tinggi dalam serat makanan, kalium, kalsium, magnesium.
• Hospitalisasi: dirancang atau kecemasan (untuk krisis, komplikasi).

Juga ditunjukkan adalah terapi faktor risiko yang bersamaan dengan bantuan ubat menurunkan lipid (statin), agen antiplatelet (aspirin), dan kawalan glisemik.
Mengurangkan dos ubat adalah mungkin jika sepanjang tahun pesakit mempunyai normalisasi tekanan darah yang berterusan.

Ubat varikos

Vena varikos mengalami 25-30% daripada populasi dewasa. Sebagai tambahan kepada kecacatan kosmetik, urat varikos ditunjukkan dalam kesakitan, berat, gatal-gatal, bengkak, bertambah setelah tinggal lama dalam posisi tegak.

Dengan perkembangan penyakit, ulser tropik berlaku. Thrombosis dengan penyebaran ke dalam urat dalam adalah penuh dengan embolisme pulmonari. Dalam patogenesis vena varikos memainkan peranan gabungan faktor:

• kelemahan dinding urat;
• kekurangan alat injap;
• peningkatan dalam diameter urat.

Diagnosis ini membolehkan pemeriksaan klinikal, ditambah dengan pengimbasan dupleks dengan penilaian refluks darah dan perubahan anatomi.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan ditujukan untuk mengurangkan staza atau mengecualikan aliran darah ke urat yang terjejas:

• Mampatan dengan perban, memakai seluar khas. Kaedah ini didasarkan pada mengurangkan diameter urat, yang membawa kepada pecutan aliran darah.
• Campur tangan pembedahan (phlebectomy). Salah satu rawatan tertua. Komplikasi selepas pembedahan adalah mungkin dalam 20% pesakit.
• Sclerotherapy: pengenalan ke dalam urat dadah, menyebabkan kemusnahannya. Memberi kesan kosmetik yang terbaik.
• Kesan terma gelombang radio, laser, wap.

Ubat-ubatan yang popular (phlebotonics, phleboprotectors) tidak menghilangkan urat patologi, tetapi boleh digunakan sebagai kaedah terapi tambahan. Juga langkah yang disyorkan untuk pembetulan berat badan.

Thrombosis

Pembentukan bekuan darah intravital (pembekuan darah) dalam saluran darah boleh berlaku sebagai tindak balas pelindung kepada pendarahan (normal) atau akibat perubahan patologi pada arteri dan urat. Thrombosis membawa kepada hemodinamik terjejas akibat stenosis (penyempitan lumen) dan oklusi (oklusi) kapal.

Thrombophlebitis dan phlebothrombosis - vivo pembekuan darah di dalam saluran vena - membangun akibat keradangan dinding kapal dengan pelancaran lata pembekuan. Trombosis urat dangkal sering berlaku pada latar belakang varises (stasis darah).

Kerosakan kepada endothelium disebabkan oleh agen berjangkit, reaksi alergi, tumor, dan kecederaan. Sebaliknya, gumpalan darah lebih menyusahkan dinding pembuluh darah dan alat injap. Trombosis urat mendalam (phlebothrombosis) adalah rumit oleh embolisme dan penyumbatan saluran paru-paru. Emboli besar menyebabkan kematian.

Faktor menyedihkan

Faktor risiko bagi patologi ini adalah:

• obesiti;
• operasi panjang di rongga perut, sendi kaki yang lebih rendah;
• hypodynamia;
• kehamilan dan melahirkan anak, apabila kepekatan faktor pembekuan meningkat, aliran darah di dalam kapal panggul terganggu;
• mengambil pil;
• tumor;
• merokok

Pesakit mengadu kesakitan (memanjang sepanjang vena atau muncul semasa pergerakan, meregang), pemadatan sepanjang urat, bengkak, rasa panas dan berat badan. Dalam 70% kes, edema dan kekenyalan menunjukkan trombosis vena. Jika embolisme pulmonari telah berkembang, gejala-gejala ini disokong oleh rasa sakit di kawasan dada.

urat Diagnosis trombirovniya sebagai tambahan kepada kajian klinikal dan ECG termasuk ujian darah (untuk menentukan bilangan platelet dan hematokrit), pembekuan (diagnosis hemostasis), warna duplex ultrasound, venography (penting untuk thrombi terapung), MRI (untuk visualisasi darah beku) dan angiografi (untuk menggambarkan kapal), scintigrafi (dalam kes sukar), plethysmography; phlebotonometry (untuk analisis prestasi injap).

Kaedah rawatan

Campurtangan terapeutik memerlukan:

• mencegah perkembangan trombosis (antikoagulan);
• trombolisis untuk menghapuskan bekuan darah yang telah berlaku;
• meningkatkan aliran darah dan limfa (saliran postural, mampatan);
• peningkatan peredaran mikro, pembetulan parameter rheologi darah, peningkatan nada vena (ubat antiplatelet);
• melegakan keradangan.

Teknik pembedahan bertujuan untuk mengeluarkan massa trombosis dan urat yang rosak (trombektomi), mencegah tromboembolisme (memasang penapis cava).

Profilaksis trombosis termasuk terapi mampatan, latihan fisioterapi, pembuangan vena patologi tepat pada masanya.

Trombosis arteri adalah akibat dari:

• sclerosis arteri;
• arteri aneurisme;
• patologi vaskular kolagen;
• gangguan myeloproliferatif;
• DIC (disebarkan pembekuan intravaskular);
• dysproteinemia.

Selalunya, pembentukan trombus dalam arteri adalah komplikasi aterosklerosis. Di samping itu, gumpalan darah terbentuk di atria semasa fibrilasi, di ventrikel (selepas infark miokard).

arteri stalemate menyebabkan gejala, bergantung kepada lokasi dan tahap gangguan hemodinamik arteri: sakit iskemia, perubahan warna kulit (pucat, sianosis, marbling), penurunan sensitiviti. Hipoksia akut otak dan miokardium - akibat mematikan trombosis arteri.

Dalam rawatan trombosis arteri, kaedah konservatif (antikoagulan) dan pembedahan (shunting, thrombolysis, angioplasty) digunakan.

Penyakit Raynaud

vasoconstriction datang tiba-tiba saluran darah berlaku pada gangguan peraturan bersimpati nada vaskular dan lebih kerap memberi kesan muda dan pertengahan umur, mengalami migrain.

Antara sebab faktor genetik yang penting, gangguan hormon, mabuk. Sindrom Raynaud (tidak seperti penyakit dengan nama yang sama) adalah gejala penyakit lain: scleroderma, patologi tulang belakang. Jari yang paling kerap menderita. Manifestasi penyakit:

• kesakitan
• rasa mati rasa
• perubahan warna (pucat, sianosis, kemerahan).

Gejala-gejala yang ditimbulkan oleh penyejukan, tekanan, merokok. Dengan perkembangan penyakit ini, bengkak, ulser, nekrosis, gangren, dan osteolisis berkembang.

Rawatan ini bertujuan untuk pengawalan dan latihan reaksi vasic-vegetatif (fisioterapi), peraturan keadaan psiko-emosional. Ubat-ubatan yang mengurangkan kesan vasomotor sistem bersimpati, sekumpulan agen antiplatelet digunakan.

Kaedah pembedahan membenarkan untuk menghapuskan unsur-unsur peraturan vegetatif (simpathektomi, gangliektomi). Pencegahan dikaitkan dengan mengelakkan faktor risiko: penting untuk menghapuskan alkohol, merokok, hipotermia.

Sindrom Leriche

Stenosis dan oklusi aorta perut, arteri iliac ditunjukkan dalam kompleks gejala yang digambarkan oleh ahli fisiologi Perancis dan pakar bedah Rene Leriche pada tahun 1923.

Patologi ditunjukkan dalam:

• kelemahan dan pucat kaki;
• kekurangan denyutan arteri femoral;
• atrofi otot kaki yang lebih rendah;
• mengurangkan keupayaan penyembuhan luka;
• mati pucuk.

Kaedah pengimbasan dupleks membantu menilai kepentingan hemodinamik stenosis. Angiografi memberi maklumat tentang anatomi arteri, lokasi dan tahap oklusi. CT membolehkan anda menilai lebih lanjut tisu dan organ sekitar aorta. Kaedah diagnostik ini digunakan untuk memilih taktik rawatan pembedahan, yang merupakan punca utama dalam sindrom Leriche.

Aneurysm aorta abdomen

Pengembangan (dilatasi) aorta perut dengan lebih daripada 3 cm lebih kerap berkembang pada lelaki yang lebih tua daripada 50 tahun. Punca aneurisme adalah:

• aterosklerosis;
• keradangan dinding aorta.

Kecenderungan genetik telah dijumpai: sehingga satu pertiga saudara dekat menderita aneurisme, sedangkan dalam populasi insiden patologi ini adalah kira-kira 3%.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah asimtomatik. Oleh itu, kaedah penyaringan untuk pemeriksaan massa (ultrasonography, X-ray) adalah relevan. Sekiranya gejala hadir, maka kebanyakan pesakit mengadu sakit kesakitan di belakang, hipogastrium.

Apabila aneurisma pecah, gejala-gejala disokong oleh hipotensi, rupa bentuk pembentukan denyut di kawasan abdomen. Diagnosis disahkan dengan pemeriksaan radiologi. CT digunakan untuk mengawal pertumbuhan aneurisme.

Rawatan ini direka untuk mencegah perkembangan aneurisme dan pecahnya. Ubat antihipertensi, penyisipan prostesis, pemasangan stent endovaskular digunakan.

Sindrom Budd Chiari

gangguan hemodinamik dalam hati, intrahepatic, vena rendah (NP) dimanifestasikan dalam urat sakit perut, ascites, muntah-muntah, cirit-birit, demam kuning, hepatomegali, pendarahan vena dalam saluran penghadaman. Apabila pelanggaran dalam gejala vena NP dilengkapkan dengan pembengkakan kaki.

Gejala mungkin disebabkan oleh:

• urat fusi NP membran;
• sindrom trombotik akibat gangguan hematologi;
• sindrom antiphospholipid;
• penggunaan pil kontraseptif; imunosupresan;
• keradangan;
• phlebitis,
• tindak balas autoimun;
• kecederaan;
• neoplasma;
• perubahan hati sirosis.

diagnosis ini adalah berdasarkan data daripada Doppler aliran darah vena, MRI, CT abdomen, dan gepatomanometrcheskom kavograficheskom kajian, analisis biopsi hati.

Terapi memerlukan pengambilan thrombolytics, anticoagulants, diuretik. Kaedah pembedahan: shunting, pemindahan hati digunakan dengan tidak berkesan rawatan konservatif.

Penyakit Burger

Kerosakan sistemik pada arteri dan urat dengan pertumbuhan intima, penyempitan lumen kapal hingga hujungnya. Pathogenesis dikaitkan dengan keradangan autoimun dengan pembentukan antibodi yang sasaran adalah kapal. Antara sebabnya dipanggil:

• jangkitan,
• toksin
• alahan tembakau,
• koagulopati,
• aterosklerosis remaja.

Penyakit ini dicirikan oleh sindrom iskemia progresif. Rawatan pada peringkat awal adalah konservatif: pembetulan pembekuan darah, penghapusan alergen, mengambil antispasmodik. Dengan perkembangan amputasi nekrosis ditunjukkan.

Hipertensi Vasorenal (CRH)

Penderita arteri buah pinggang yang kongenital dan diperolehi dalam hipertensi arteri. Kira-kira 12% daripada kes CVH adalah tanpa gejala. "Standard emas" untuk diagnosis VRH ialah aortografi perut dengan segmen buah pinggang. Dalam rawatan yang digunakan:

• cantuman endovaskular;
• pembentukan semula pembedahan terbuka.

Rawatan dadah VRH tidak berkesan.

Malformasi

Sambungan vaskular yang tidak normal adalah malformasi kongenital yang biasanya menunjukkan diri mereka pada usia muda dan sederhana.

komunikasi arteriovenous disertakan dengan displasia gangguan trofik vena, kemusnahan tisu sekeliling, pendarahan, kegagalan peredaran darah, trombosis, gangguan fungsi. Diagnosis dibuat berdasarkan ultrabunyi saluran darah, CT, MRI dengan angiography.

Kaedah rawatan

Untuk rawatan digunakan:

• ejen hemodinamik konservatif;
• pembedahan: pemusnahan, penghapusan (embolization), sclerotherapy.

Kesan terbaik ialah gabungan kaedah terapeutik.