Apakah hipoplasia arteri vertebra kanan atau kiri, bagaimana merawat penyakit ini?

Otak manusia dibekalkan dengan darah oleh Circle of Willis, kompleks arteri yang merangkumi cabang-cabang arteri vertebral kanan dan kiri. Mereka dipisahkan dari arteri subclavian dan menghulurkan ke arah kotak tengkorak, di mana mereka memecah masuk ke dalam kapal kecil.

Biasanya, kedua-dua arteri vertebra mesti dikembangkan dengan cara yang sama, tetapi kadang-kadang pembentukan kiri atau kanan mungkin terjejas, akibatnya patologi yang disebut hipoplasia timbul - mari kita lihat apa itu.

Maklumat am

Hipoplasia arteri vertebral adalah penyakit kongenital yang dicirikan oleh perkembangan yang tidak mencukupi. Lumen kapal di tapak pengenalannya ke kanal tulang menyempit dengan ketara, yang mana terdapat pelanggaran bekalan darah ke tisu otak.

Patologi boleh menjadi sebelah kiri, sebelah kanan atau dua hala, dan paling sering pelanggaran berkenaan dengan arteri yang betul - menurut statistik, setiap orang kesepuluh di dunia mempunyai fenomena ini.

Punca dan faktor risiko

Faktor risiko yang paling umum untuk penyakit ini ialah keabnormalan perkembangan intrauterine janin, yang mungkin disebabkan oleh:

• cedera rahim semasa hamil;
• mabuk ibu dan anak kerana penggunaan alkohol, dadah, dadah, merokok, pendedahan kepada bahan kimia atau toksik, serta radiasi pengion;
• penyakit berjangkit yang dialami oleh wanita semasa tempoh mengandung;
• kecenderungan keturunan.

Ketiadaan lengkap faktor-faktor ini tidak menjamin ketiadaan patologi, sebab alasan yang tepat untuk perkembangannya belum ditubuhkan. Lama kelamaan, hipoplasia semakin berkurangan disebabkan oleh pengurangan keanjalan kapal dan pemendapan kolesterol di dalamnya, yang, dengan perkembangan arteri yang tidak mencukupi, dapat mempercepatkan perjalanan penyakit itu.

Apakah perbezaan dari hypoplasia sebelah kanan dari sebelah kiri?

Hipoplasia sebelah kanan, yang berlaku lebih kerap pada pesakit, tidak mempunyai gejala tertentu atau perbezaan utama.

Perbezaan antara jenis patologi ini hanya terletak pada hakikat bahawa kedua-dua arteri memberikan bekalan darah ke bahagian otak yang berbeza - masing-masing, hypoplasia arteri vertebra kanan dan kiri boleh membawa kepada akibat dan komplikasi yang berlainan.

Bahaya dan akibatnya

Pelanggaran yang berkaitan dengan hipoplasia, sering dipersalahkan pada penyakit-penyakit vaskular lain, yang mana diagnosis patologi sangat rumit. Sekiranya rawatan lewat, akibatnya boleh merosot penglihatan, pendengaran dan kerja radas vestibular, perubahan dalam komposisi darah dan cecair biologi yang lain, serta aterosklerosis dan trombosis.

Gejala dan tanda-tanda

Kecacatan ini mungkin tidak memberi gejala untuk masa yang lama dan menunjukkan dirinya hanya pada masa dewasa atau tua.

Pada usia muda, fungsi arteri vertebra menanggung cawangan yang lebih baik, yang memberikan kesan pampasan. Tetapi sejak bertahun-tahun, sumber tubuh mula membebaskan dirinya, dan ia tidak lagi dapat mengimbangi aliran darah yang terganggu sendiri - sepanjang tempoh ini, manifestasi hipoplasia yang tidak menyenangkan pertama muncul.

Simptom patologi umum termasuk:

• vertigo yang kerap dan tidak berguna;
• disfungsi alat vestibular;
• kelemahan dan penurunan prestasi;
• keletihan dan mengantuk;
• mati rasa dan kehilangan sensasi di kaki (terutama di jari);
• persepsi ruang yang tidak betul.

Dari masa ke masa, gejala meningkat dan mereka yang berkaitan dengan kecacatan di arteri kanan atau kiri datang ke hadapan.

Oleh itu, hypoplasia sebelah kanan ditunjukkan oleh pelanggaran latar belakang emosi: kerengsaan, perubahan mood yang kerap, keletihan, keletihan dan mengantuk, yang boleh digantikan oleh insomnia. Seseorang menjadi bergantung kepada cuaca, mungkin merasa seolah-olah dia sedang menunggang karusel untuk masa yang lama, tersandung apabila berjalan dan sentiasa tersandung pada objek.

Ciri utama hipoplasia kiri adalah stasis darah di dalam kapal, sebab itulah sebabnya sakit teruk di tulang belakang serviks dan peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan gejala umum patologi.

Stenosis aorta - adakah ia menakutkan? Apa yang boleh menjadi penyakit dan bagaimana untuk mencegahnya, pelajari dari artikel ini.

Apakah trombosis sinus rongga dan bagaimana ia menyedari dirinya, cara untuk mencegah penyakit ini - semua ini dijelaskan dalam penerbitan kami.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Rawatan hipoplasia arteri vertebral dilakukan oleh seorang neuropathologist, yang mesti segera dirujuk setelah gejala pertama muncul. Kelewatan dalam kes ini boleh menjadi sangat berbahaya, kerana tanda-tanda gangguan hemodinamik menunjukkan bahawa tubuh tidak lagi boleh mengimbangi aliran darah terjejas dengan sendirinya. Selepas mendengar aduan pesakit dan mengumpul anamnesis untuk menjelaskan diagnosis, doktor harus menetapkan ujian tambahan dan kajian.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti hipoplasia pada peringkat awal perkembangannya adalah sangat sukar kerana kekurangan gejala dan manifestasi ciri. Terdapat tiga kaedah utama diagnosis penyempitan lumen arteri vertebra, yang termasuk:

• Pemeriksaan ultrabunyi ke atas kepala dan leher. Semasa prosedur, imej arteri diperbaiki menggunakan mesin ultrasound, selepas itu jenis, intensiti dan garis pusat aliran darah dianalisa (penyempitan diameter kapal hingga 2 mm atau kurang dianggap kecacatan yang serius).
• Ketua tomografi kepala dan leher. Dengan menggunakan komputer dan tomografi resonans magnetik, keadaan kapal yang diisi dengan agen kontras khas dinilai.
• Angiography. Kajian sinar-X yang mendedahkan anomali dalam struktur kapal dan arteri vertebra.

Rawatan

Kaedah untuk rawatan spesifik hipoplasia arteri vertebra hari ini tidak wujud. Sekiranya penyakit itu tidak memberikan gejala klinikal dan dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan rutin, pakar biasanya memilih taktik pemerhatian.

Pesakit disyorkan untuk melepaskan tabiat buruk, menormalkan rutin harian dan had masa di komputer. Juga, pesakit ditunjukkan senaman fisioterapi, senaman sederhana dan tidur penuh pada bantal anatomi yang betul.

Hypoplasia mempunyai keunikan yang semakin teruk pada musim bunga dan musim luruh, oleh itu pada masa ini perlu memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda.

Pada peringkat gejala klinikal yang disebut hypoplasia arteri vertebra kanan atau kiri, rawatan konservatif dengan vasodilators ditetapkan - mereka menghapuskan fenomena yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dalam kes di mana terdapat risiko pembekuan darah, mengambil antikoagulan (ubat-ubatan yang nipis darah) ditunjukkan.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengubati penyakit bersambung tulang belakang serviks (yang paling biasa adalah osteochondrosis), kerana ia boleh memburukkan keadaan pesakit dengan ketara.

Jika terapi farmakologi tidak memberikan kesan yang diharapkan, doktor akan menjalani rawatan pembedahan hipoplasia arteri vertebra. Dengan penyempitan arteri yang ketara dan pelanggaran akut aliran darah, satu operasi dijalankan bertujuan untuk meluaskan lumen salur darah dan memasang implan khas (vasculature, angioplasty).

Pencegahan

Oleh sebab penyebab sebenar penyakit ini belum dijelaskan, hampir mustahil untuk menghalangnya. Untuk mengurangkan risiko hipoplasia arteri vertebra dalam janin, wanita dinasihatkan supaya melalui semua kajian (khususnya, analisis untuk jangkitan TORCH) pada peringkat perancangan kehamilan dan, jika perlu, mendapat rawatan yang mencukupi.

Semasa tempoh bersalin, ibu hamil perlu melepaskan tabiat buruk, mengekalkan gaya hidup yang sihat dan, jika boleh, menghapuskan faktor negatif dari kehidupannya yang boleh menjejaskan perkembangan embrio.

Risiko komplikasi meningkat hanya dengan usia tua, tetapi dengan rawatan yang tepat pada masanya, pencegahan dan sikap yang sesuai untuk kesihatan mereka, mereka dapat dielakkan sepenuhnya.

Punca, gejala dan rawatan hypoplasia arteri vertebra kanan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa hipoplasia arteri vertebra kanan, penyebab patologi ini, gejala ciri dan kaedah rawatannya.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Arteri vertebrata adalah satu kapal yang dipanjangkan dari arteri subclavian dan bersama-sama dengan arteri karotid yang menyediakan bekalan darah ke otak.

Apabila anomali vaskular adalah prasyarat untuk mengurangkan aliran darah serebrum. Inilah yang berlaku dalam hypoplasia arteri vertebra kanan, dan apa itu? Hipoplasia adalah kemunduran organ, yang mengakibatkan penurunan fungsinya. Dalam kes arteri vertebral, hipoplasia prihatin dengan penurunan dalam diameter kapal kurang dari 2 mm. Jenis anomali ini bersifat kongenital dan selalunya akibat dari patologi kehamilan.

Gejala sering berlaku hanya pada masa dewasa disebabkan oleh kemerosotan keanjalan saluran darah dan penambahan aterosklerosis. Dalam keadaan ini, mungkin ada penurunan aliran darah ke bahagian otak tertentu. Pada tahap tertentu, patologi bekalan darah boleh diberi pampasan, tetapi mekanisme perlindungan badan mungkin habis atau tidak berfungsi dalam keadaan kecemasan.

Perbezaan dari lesi arteri vertebra kiri biasanya tidak hadir. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa luka kanan sisi kapal berlaku beberapa kali lebih kerap daripada sebelah kiri - menurut beberapa pemerhatian dalam nisbah kira-kira 3 hingga 1.

Imbasan CT

Pada bahaya keadaan sukar untuk memberikan jawapan yang pasti. Neuron otak sangat sensitif terhadap kekurangan zat makanan akibat bekalan darah yang terjejas. Oleh itu, hypoplasia dari arteri ke otak boleh membawa kepada akibat yang lebih serius bagi tubuh berbanding dengan kemerosotan kapal-kapal lain. Tahap bahaya bergantung kepada keparahan hipoplasia dan masalah kesihatan yang berkaitan (penyakit vaskular, patologi tulang belakang serviks, penyakit jantung).

Penyembuhan penyakit yang lengkap tidak mungkin, walaupun selepas pembedahan hanya pampasan sementara aliran darah tempatan dapat dicapai.

Rawatan hipoplasia arteri vertebra biasanya dilakukan oleh pakar neurologi. Penjagaan perubatan diperlukan hanya untuk pesakit yang hypoplasia ditunjukkan oleh berbagai gejala penurunan peredaran serebral. Dengan penyempitan lumen kapal yang signifikan dengan gejala gangguan peredaran darah, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah vaskular untuk menentukan keperluan pembedahan.

Punca hipoplasia arteri vertebra kanan

Ketiadaan kapal vertebral sering dikesan secara kebetulan pada masa dewasa semasa peperiksaan. Walau bagaimanapun, patologi ini adalah semula jadi. Pelbagai masalah kesihatan wanita hamil, kecederaan semasa kehamilan, kecenderungan keturunan boleh menyebabkan kemusnahan saluran darah.

Senarai kemungkinan penyebab perkembangan hipoplasia arteri vertebra:

1. Jangkitan terinfeksi semasa kehamilan: rubella, influenza, toxoplasmosis.
2. Peluh atau kecederaan ibu.
3. Penggunaan alkohol, ubat wanita mengandung, merokok, penagihan dadah.
4. Ciri-ciri genetik yang meningkatkan risiko pembentukan kecacatan dalam sistem peredaran darah.

Patologi boleh menjadi tanpa gejala untuk masa yang lama. Dengan sedikit keterukan gangguan dan gejala peredaran darah, keadaan ini mungkin disebabkan oleh patologi lain: osteochondrosis, dystonia vegetatif-vaskular.

Hypoplasia dianggap sebagai salah satu kelainan yang paling biasa dari arteri vertebra. Data mengenai kelaziman hipoplasia di kalangan penduduk berbeza dalam pelbagai sumber dan berkisar antara 2.5 hingga 26.5% kes. Tetapi diketahui bahawa hypoplasias arteri vertebra di sebelah kanan lebih kerap dilihat daripada di sebelah kiri atau kedua belah pihak pada masa yang sama. Ini mungkin disebabkan oleh ciri-ciri anatomi pembentukan pembentukan vaskular. Kapal di sebelah kanan berlepas dari arteri subclavian pada sudut akut, ke kiri hampir pada sudut kanan, diameter arteri kanan sering lebih kecil daripada kiri, dan panjangnya lebih besar.

Anomali asymptomatic arteri vertebra kanan menunjukkan pampasan yang mencukupi aliran darah kerana sambungan yang sedia ada (anastomoses) di antara saluran dan kerana rangkaian cagaran yang dibangunkan - cawangan-cawangan kapal lain yang membekalkan kawasan yang sama dengan arteri vertebra. Memastikan aliran darah yang seragam ke semua bahagian otak sebahagian besarnya disebabkan oleh kehadiran sistem peredaran darah yang tertutup, apabila arteri pelbagai lembangan vaskular berbeza antara satu sama lain. Mekanisme perlindungan ini sering kali mengimbangi aliran darah yang tidak mencukupi di arteri vertebra kanan. Oleh itu, manifestasi klinikal sering berlaku secara beransur-ansur apabila perubahan umur berkembang.

Arteri vertebra kanan diameter kecil

Hipoplasia arteri vertebral

Apakah hipoplasia?

Hypoplasia dicirikan oleh ketiadaan intrauterin tisu atau organ. Perkembangan vertebrata (tulang belakang) yang tidak lengkap ditunjukkan oleh penyempitan diameternya. Hypoplasia boleh menjadi dua hala atau unilateral (kanan atau kiri). Hipoplasia arteri vertebra kanan adalah lebih biasa.

Kerana segmen intrakranial arteri vertebrata, arteri basilar terbentuk, yang membawa kepada arteri arteri serebrum posterior, yang merupakan sebahagian daripada bulatan Willis arteri dan membentuk lembangan vertebrobasilar. Perahu-perahu lembah vertebro-basilar memberikan bekalan darah ke kawasan belakang otak (segitiga cerebellum, medulla, segmen tulang belakang serviks) yang menderita akibat gangguan pada hemodinamik normal.

Punca penyakit

Kemunduran vaskular berpunca dari kesan pada badan wanita hamil dan janin:

• dadah;
• penyakit berjangkit;
• tabiat buruk;
• radiasi pengion;
• bahan toksik.

Ia juga mungkin disebabkan kecenderungan genetik terhadap penyakit vaskular.

Penyakit ini jarang dilihat pada masa kanak-kanak, tetapi boleh berlaku dengan penyempitan kritikal lumen arteri dan pemisahan bulatan Willis. Orang tengah dan orang tua lebih cenderung untuk menderita. Patologi mungkin tidak nyata kerana kebolehan kompensasi badan:

• pembangunan kolateral dan tambahan anastomosis arteri vertebra akibat daripada pembentukan, cabang-cabang yang kurang maju dari saluran darah mengambil sebahagian daripada beban dan sementara menyediakan bekalan darah normal;
• peningkatan tekanan darah, membangunkan kedua kalinya dan sementara itu memudahkan aliran darah di bawah tekanan ke dalam otak, melalui darah penyediaan darah sempit.

Selalunya hipoplasia arteri vertebral dapat menampakkan diri terhadap latar belakang penyakit lain:

• osteochondrosis tulang belakang serviks dan komplikasinya;
• spondylolisthesis (perpindahan vertebra);
• lesi aterosklerotik saluran darah;
• pembentukan bekuan darah di dalam lumen saluran darah yang terjejas.

Gejala dan kesan

Tanda-tanda hypoplasia arteri vertebra sangat pelbagai dan bergantung kepada tahap kerosakan. Selalunya, disebabkan kesamaan gejala, penyakit itu tidak didiagnosis untuk masa yang lama, dan pelbagai diagnosis neurologi tersalah dibuat. Gejala penyakit boleh berbeza-beza dan secara langsung bergantung kepada bekalan darah di mana kawasan otak sukar.

1. Pusing yang kerap, mungkin pengsan.
2. Sakit kepala yang berpanjangan, migrain.
3. Lethargy, mengantuk.
4. Tekanan darah jatuh.
5. Kurangkan ketajaman penglihatan.
6. Tinnitus, kehilangan pendengaran.
7. Menurunkan ingatan dan tumpuan.
8. Gangguan Cerebellar: ketidakstabilan semasa berjalan, melanggar kemahiran motor halus.
9. Kelemahan dalam lengan dan kaki, kebas, perubahan kepekaan.
10. Gangguan pergerakan yang jarang berlaku dalam bentuk paresis dan lumpuh.

Hypoplasia arteri vertebra kiri pada gejala klinikal yang umum berbeza sedikit daripada luka arteri vertebra kanan. Simptom neurologi fokus gangguan vaskular mungkin berbeza sedikit. Kekurangan vertebro-basilar berterusan akibat hypoplasia menyebabkan serangan iskemia sementara, strok iskemia yang bervariasi keterukan, infark cerebellar.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis kegagalan kapal boleh menggunakan:

• angiografi arteri vertebra dan semua struktur vaskular otak;
• pemeriksaan ultrasound pada leher dan kepala kapal;
• tomografi multilayer resonans magnet kepala dan leher dengan kontras.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan untuk menentukan keamatan aliran darah dan menganggarkan diameter arteri. Biasanya, diameter arteri vertebra adalah kira-kira 3.6-3.9 mm, apabila mengesan penurunan diameter kurang daripada 3 mm, hypoplasia disahkan.

Bergantung pada intensiti kemalangan serebrovaskular di rantau vertebro-basilar, rawatan konservatif atau pembedahan ditetapkan.

Rawatan konservatif adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan dan gejala-gejala. Dadah berikut digunakan:

• vasodilator serebrum (trental, vinpocetine, agapurin) memastikan pengembangan saluran cerebral dan meningkatkan peredaran mikro;
• antihipertensi menyumbang kepada normalisasi tekanan darah;
• agen antiplatelet (aspirin, dipyridamole) mencegah pembentukan bekuan darah;
• Nootropics (Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Fezam) menyediakan proses metabolik yang lebih baik di dalam otak.

Ia juga disifatkan secara gejala anestetik, ubat antiketik, antidepresan, pil tidur. Rawatan konservatif tidak menghilangkan hipoplasia vaskular, tetapi dengan hipoplasia kecil arteri vertebra, ia boleh meningkatkan peredaran otak dan mengelakkan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Dengan stenosis segmen, penghambatan arteri vertebral terhad dan tanda-tanda kekurangan vertebrata-basilar, berikut dilakukan:

• angioplasty belon - kaedah intervensi endovaskular di bawah kawalan x-ray. Panduan dimasukkan ke dalam lumen arteri perifer, di mana kateter belon dipegang ke tapak stenosis. Selepas menaikkan belon dan mengembangkan diameter arteri, kateter belon dikeluarkan;
• stenting arteri vertebra - angioplasty balon dilakukan sebelum stent dimasukkan, dan kemudian stent logam rangka dipasang untuk memegang arteri di tempat, yang tegas memperbaiki dinding vaskular, mencegah kemungkinan penyempitan semula lumen.

Punca, gejala dan rawatan hypoplasia arteri vertebra kanan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa hipoplasia arteri vertebra kanan, penyebab patologi ini, gejala ciri dan kaedah rawatannya.

Arteri vertebrata adalah satu kapal yang dipanjangkan dari arteri subclavian dan bersama-sama dengan arteri karotid yang menyediakan bekalan darah ke otak.

Apabila anomali vaskular adalah prasyarat untuk mengurangkan aliran darah serebrum. Inilah yang berlaku dalam hypoplasia arteri vertebra kanan, dan apa itu? Hipoplasia adalah kemunduran organ, yang mengakibatkan penurunan fungsinya. Dalam kes arteri vertebral, hipoplasia prihatin dengan penurunan dalam diameter kapal kurang dari 2 mm. Jenis anomali ini bersifat kongenital dan selalunya akibat dari patologi kehamilan.

Gejala sering berlaku hanya pada masa dewasa disebabkan oleh kemerosotan keanjalan saluran darah dan penambahan aterosklerosis. Dalam keadaan ini, mungkin ada penurunan aliran darah ke bahagian otak tertentu. Pada tahap tertentu, patologi bekalan darah boleh diberi pampasan, tetapi mekanisme perlindungan badan mungkin habis atau tidak berfungsi dalam keadaan kecemasan.

Perbezaan dari lesi arteri vertebra kiri biasanya tidak hadir. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa luka kanan sisi kapal berlaku beberapa kali lebih kerap daripada sebelah kiri - menurut beberapa pemerhatian dalam nisbah kira-kira 3 hingga 1.

Imbasan CT

Pada bahaya keadaan sukar untuk memberikan jawapan yang pasti. Neuron otak sangat sensitif terhadap kekurangan zat makanan akibat bekalan darah yang terjejas. Oleh itu, hypoplasia dari arteri ke otak boleh membawa kepada akibat yang lebih serius bagi tubuh berbanding dengan kemerosotan kapal-kapal lain. Tahap bahaya bergantung kepada keparahan hipoplasia dan masalah kesihatan yang berkaitan (penyakit vaskular, patologi tulang belakang serviks, penyakit jantung).

Penyembuhan penyakit yang lengkap tidak mungkin, walaupun selepas pembedahan hanya pampasan sementara aliran darah tempatan dapat dicapai.

Rawatan hipoplasia arteri vertebra biasanya dilakukan oleh pakar neurologi. Penjagaan perubatan diperlukan hanya untuk pesakit yang hypoplasia ditunjukkan oleh berbagai gejala penurunan peredaran serebral. Dengan penyempitan lumen kapal yang signifikan dengan gejala gangguan peredaran darah, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah vaskular untuk menentukan keperluan pembedahan.

Punca hipoplasia arteri vertebra kanan

Ketiadaan kapal vertebral sering dikesan secara kebetulan pada masa dewasa semasa peperiksaan. Walau bagaimanapun, patologi ini adalah semula jadi. Pelbagai masalah kesihatan wanita hamil, kecederaan semasa kehamilan, kecenderungan keturunan boleh menyebabkan kemusnahan saluran darah.

Senarai kemungkinan penyebab perkembangan hipoplasia arteri vertebra:

1. Jangkitan terinfeksi semasa kehamilan: rubella, influenza, toxoplasmosis.
2. Peluh atau kecederaan ibu.
3. Penggunaan alkohol, ubat wanita mengandung, merokok, penagihan dadah.
4. Ciri-ciri genetik yang meningkatkan risiko pembentukan kecacatan dalam sistem peredaran darah.

Prinsip-prinsip gaya hidup sihat semasa kehamilan

Patologi boleh menjadi tanpa gejala untuk masa yang lama. Dengan sedikit keterukan gangguan dan gejala peredaran darah, keadaan ini mungkin disebabkan oleh patologi lain: osteochondrosis, dystonia vegetatif-vaskular.

Hypoplasia dianggap sebagai salah satu kelainan yang paling biasa dari arteri vertebra. Data mengenai kelaziman hipoplasia di kalangan penduduk berbeza dalam pelbagai sumber dan berkisar antara 2.5 hingga 26.5% kes. Tetapi diketahui bahawa hypoplasias arteri vertebra di sebelah kanan lebih kerap dilihat daripada di sebelah kiri atau kedua belah pihak pada masa yang sama. Ini mungkin disebabkan oleh ciri-ciri anatomi pembentukan pembentukan vaskular. Kapal di sebelah kanan berlepas dari arteri subclavian pada sudut akut, ke kiri hampir pada sudut kanan, diameter arteri kanan sering lebih kecil daripada kiri, dan panjangnya lebih besar.

Anomali asymptomatic arteri vertebra kanan menunjukkan pampasan yang mencukupi aliran darah kerana sambungan yang sedia ada (anastomoses) di antara saluran dan kerana rangkaian cagaran yang dibangunkan - cawangan-cawangan kapal lain yang membekalkan kawasan yang sama dengan arteri vertebra. Memastikan aliran darah yang seragam ke semua bahagian otak sebahagian besarnya disebabkan oleh kehadiran sistem peredaran darah yang tertutup, apabila arteri pelbagai lembangan vaskular berbeza antara satu sama lain. Mekanisme perlindungan ini sering kali mengimbangi aliran darah yang tidak mencukupi di arteri vertebra kanan. Oleh itu, manifestasi klinikal sering berlaku secara beransur-ansur apabila perubahan umur berkembang.

Gejala patologi

Gejala-gejala penyakit ini sangat pelbagai dan boleh berbeza-beza dalam pesakit yang berbeza.

Berikut adalah beberapa kumpulan gejala:

Sakit memancar ke kepala semasa palpasi di titik arteri vertebra - antara proses melintang vertebra serviks 1 dan 2

Gejala-gejala yang dikaitkan dengan aliran darah terjejas dalam sistem vertebrobasilar atau kerengsaan serat-serat plexus saraf simpat di sekeliling arteri vertebra

Meningkatkan tekanan darah, sakit kepala, gangguan penglihatan, pendengaran gangguan, koordinasi, berjalan lancar, pening kepala, sensitiviti yang merosot

Manifestasi ciri penyakit ini:

• Kesakitan dalam patologi boleh berbeza-beza dengan intensiti dan ciri-ciri lain.
• Pesakit sering mengalami denyutan atau menembak sakit dengan penyebaran dari leher dan leher ke kawasan temporal-frontal.
• Kesakitan menjadi lebih buruk dengan menghidupkan kepala, pada waktu malam, dan semasa bangun.
• Selalunya hipoplasia ditunjukkan oleh pening, perasaan tidak disengajakan, penyimpangan persepsi kedudukan badan di angkasa. Episod tersebut sering dikaitkan dengan ketinggian kepala, pergerakan tajam. Mereka boleh membawa kepada mengejutkan atau jatuh.
• Serangan tajam pening kadang-kadang disertai oleh kehilangan kesedaran, pengsan.

Selain kesakitan dalam patologi, gangguan berikut mungkin berlaku:

• penglihatan kabur, kesakitan di mata, penglihatan berganda, rasa pasir atau lalat berkelip;
• kehilangan pendengaran, tinnitus, kehilangan pendengaran sensorineural, gangguan vestibular;
• masalah dengan sistem kardiovaskular;
• kebolehubahan mood, kemurungan;
• keletihan, kelemahan;
• gangguan tidur;
• meteosensitivity.

Hipertensi arteri, serangan angina tidak selalu merupakan akibat langsung dari kapal vertebra yang tidak normal. Biasanya, gabungan patologi jantung dengan hipoplasia menyebabkan penuaan penyakit. Pada masa yang sama, aliran darah yang berkurangan di cekungan vertebrobasilar menimbulkan episod iskemia miokardium dan peningkatan tekanan darah.

Hipoplasia arteri vertebra kanan meningkatkan risiko serangan otak serebral akibat aliran darah terjejas dalam sistem vertebrobasilar dan akibat kerosakan pada dinding vaskular sekiranya aterosklerosis.

Kaedah rawatan

Dalam kes hypoplasia vaskular, penyembuhan penyakit yang lengkap adalah mustahil. Walaupun selepas pembedahan rekonstruktif, hanya pampasan sementara aliran darah tempatan dapat dicapai.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif termasuk ubat, fisioterapi, terapi fizikal, akupunktur. Untuk meningkatkan bekalan darah ke otak, beberapa kumpulan ubat digunakan:

1. Vasodilators (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotectors dan nootropics (piracetam, glisin, picamilon, mexidol), yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu otak.

Dari kaedah fisioterapeutik boleh digunakan:

• arus diadinamik;
• terapi magnet;
• elektroforesis dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan vasodilating, analgesik.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah dapat dilakukan secara terbuka atau menggunakan metode endovaskular (melalui lubang kecil, tanpa incisions besar).

Memohon untuk mengembalikan aliran darah:

• Stenting, di mana stent dimasukkan ke dalam tapak penyempitan kapal - rangka untuk pengembangan kawasan yang sempit. Stent semacam itu dapat diresapi dengan ubat-ubatan.
• Angioplasti, di mana belon diperkenalkan ke zon penyempitan, yang dinaikkan dengan udara untuk mengembangkan kapal. Angioplasti dan stenting boleh saling melengkapi.
• Dalam keadaan yang teruk, pembedahan rekonstruktif yang lebih kompleks dilakukan: penyingkiran kawasan yang cacat dan prostetik dengan urat pesakit sendiri.

Prognosis untuk patologi hypoplasia arteri vertebra kanan bergantung kepada tahap kemunduran, mekanisme pampasan badan, dan patologi yang disertakan. Sekiranya tiada tanda-tanda kemerosotan aliran darah serebral atau manifestasi patologi minimal, prognosis boleh dipertimbangkan secara kondusif.

Hipoplasia merujuk kepada faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan strok. Menurut statistik, 70% gangguan peredaran otak sementara dan 30% daripada strok dikaitkan dengan aliran darah terjejas dalam sistem vertebrobasilar. Oleh itu, pengesanan anomali memerlukan penggunaan langkah-langkah pencegahan yang aktif, terutamanya di hadapan faktor-faktor risiko yang lain.

Kehadiran manifestasi ketara ketidakselesaan vertebrobasilar dengan ketara memburukkan prognosis. Dengan keberkesanan terapi konservatif yang tidak mencukupi, rawatan pembedahan hanya dapat memperbaiki keadaan. Hasil yang baik diperolehi apabila menggunakan kaedah endovascular, yang boleh dilakukan walaupun pada pesakit dengan "risiko pembedahan" yang tinggi.

Rate artikel ini: (2 undian, rata-rata rating: 5.00)

Hipoplasia arteri vertebra kanan

Mana-mana hipoplasia adalah organ kurang berkembang. Konsep "hypoplasia arteri vertebra kanan" membayangkan kemusnahan suatu kapal yang mempengaruhi bekalan darah ke otak dan dicirikan oleh penyempitan lumen yang signifikan di tempat laluan di saluran tulang tulang belakang. Dalam darjah yang berbeza, hipoplasia arteri vertebra kanan dipatuhi dalam 10% daripada penduduk, manakala hypoplasia arteri vertebra kiri lebih sering diperhatikan.

Punca hipoplasia

Hipoplasia arteri vertebra kanan diletakkan walaupun semasa perkembangan janin. Ia boleh mencetuskan:

• lebam semasa kehamilan;
• berpanjangan terlalu panas;
• mengambil minuman beralkohol, ubat-ubatan, merokok;
• penyinaran sinaran gamma tertentu;
• Penyakit berjangkit yang paling berbahaya ialah rubella, toksoplasmosis, selesema.

Manifestasi gejala hipoplasia arteri vertebra sangat beragam, yang paling umum adalah:

• pelanggaran radas vestibular;
• pening;
• sakit kepala;
• gangguan sistem saraf;
• peningkatan tekanan darah, akibat pampasan untuk bekalan darah yang tidak mencukupi melalui lumen sempit kapal;
• pelanggaran sensitiviti beberapa bahagian badan.

Hypoplasia arteri vertebra kanan mungkin termasuk tanda-tanda tertentu yang tidak jelas yang menunjukkan diri mereka disebabkan oleh bekalan darah terjejas ke kawasan otak posterior - syncope jarang, koordinasi yang lemah, mengejutkan apabila berdiri.

Oleh kerana arteri vertebra memelihara otak, semua gejala ini adalah manifestasi pelanggaran bekalan darahnya. Dengan usia, mereka hanya meningkat, yang dapat difahami - kapal menjadi kurang elastik dan sering menjadi tersumbat, masing-masing, lumen arteri menjadi lebih kecil.

Diagnosis Arteri Vertebral Kanan

Penyakit ini boleh diiktiraf semasa peperiksaan awal oleh pakar neurologi. Dia menilai aduan pesakit tentang keadaannya, dengan mengambil kira kemungkinan penyimpangan pada tulang belakang serviks, dan memberi arah kepada ultrabunyi arteri vertebra. Sekiranya terdapat penyempitan lumen pembuluh darah dalam diameter sehingga 2 mm pada kadar 3.6 - 3.8 mm - ini adalah tanda diagnostik yang mengesahkan kehadiran penyakit tersebut. Angiography boleh dilakukan - ujian x-ray kapal dengan bantuan agen kontras yang jelas, yang jelas menunjukkan keadaan mereka.

Rawatan hipoplasia arteri vertebra kanan

Sekiranya hipoplasia arteri vertebra kanan ditunjukkan, maka proses itu jelas decompensated dan memerlukan campur tangan pembedahan. Tetapi selagi otak tidak mengalami kekurangan peredaran darah yang akut, rawatan itu harus merangkumi hanya ubat-ubatan yang menyumbang kepada pengembangan kapal arteri. Oleh itu, bekalan darah ke bahagian otak yang diberi makan oleh peningkatan arteri yang betul, yang menyebabkan pening dan disfungsi alat vestibular. Di samping itu, terapi bertujuan meningkatkan aliran darah. Menetapkan dadah seperti Betaserk, Cavinton, alat yang membantu penipisan darah.

Tidak mustahil untuk menghilangkan hipoplasia melalui kaedah konservatif, rawatan hanya menyokong badan, membantu menyesuaikan diri. Selain bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak, hipoplasia adalah berbahaya oleh perkembangan kecenderungan trombosis yang kerap, pelanggaran terhadap kualiti fizikal darah. Dengan kekurangan lumen arteri vertebra, trombus volume boleh membentuk yang sepenuhnya meliputi diameter dalaman pembuluh darah.

SHEIA.RU

Arteri Vertebral Diameter Kecil: Norm, Apa Ia Adakah

Norma diameter arteri vertebra

Arteri vertebra berfungsi fungsi bekalan darah ke kawasan otak posterior. Mereka membawa nutrien ke bahagian penting otak. Walau bagaimanapun, diameter arteri vertebral, kadarnya 3.6-3.8 mm, mungkin kurang maju dan sempit. Hipoplasia biasanya merupakan penyakit kongenital. Akibat dari anomali boleh agak negatif untuk aktiviti otak. Ini disebabkan oleh melanggar hemodinamik, mengakibatkan kekurangan pemakanan bahagiannya sendiri, melanggar fungsi alat vestibular, irama jantung dan sistem peredaran darah.

Idealnya, arteri vertebra kanan dan kiri mempunyai perkembangan yang sama. Mereka membentuk bulatan di dalam otak Willis, memisahkan satu siri kapal kecil di kawasan arteri subclavian. Hypoplasia adalah ketiadaan tisu badan. Pada masa yang sama, patologi boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Dalam kebanyakan kes, dalam amalan klinikal, hipoplasia arteri vertebra pusat diameter kecil diperhatikan, dalam kes-kes yang jarang berlaku - arteri vertebra kiri. Anomali dari kedua-dua belah pihak adalah tetap dalam amalan perubatan yang sangat jarang. Patologi boleh menjadi kongenital, lebih jarang diambil.

Penyebab dan gejala akar

Penyebab penyakit itu dikaitkan dengan perkembangan intrauterin kanak-kanak itu:

1. kecederaan dan kecederaan kepada ibu hamil,
2. penggunaan alkohol, dadah,
3. ketagihan nikotin;
4. penyinaran spesies individu sinar gamma, dengan terlalu panas berpanjangan;
5. penyakit berjangkit: influenza, rubella, toxoplasmosis.

Hipoplasia arteri vertebra kiri atau kanan membawa kepada gejala-gejala penampilan yang beransur-ansur, dengan hasilnya sangat sukar untuk didiagnosis.

Antara simptom utama penyakit ialah:

• pening kerap;
• kesakitan yang tidak munasabah di kepala;
• mengurangkan sensitiviti bahagian badan tertentu;
• penyelarasan pergerakan yang lemah;
• penglihatan dan pendengaran yang kurang;
• kehilangan perhatian, ingatan dan kepekatan.

Semua gejala di atas berlaku dengan kekerapan yang berlainan. Mereka adalah ciri patologi arteri vertebral kiri atau kanan pembangunan yang berpanjangan. Pada masa yang sama, pesakit sering mengalami perubahan dramatik dalam mood, kemurungan, kelemahan teruk dan keletihan yang cepat. Ketergantungan Meteo juga boleh muncul apabila seseorang mula berasa tidak sihat semasa perubahan suhu dan melompat dalam tekanan atmosfera. Di samping itu, gangguan tidur mungkin berlaku.

Dengan perkembangan penyakit ini terdapat penyempitan yang signifikan dari lumen vaskular di kawasan di mana ia memasuki saluran tulang yang mengarah ke rongga kranial. Akibatnya, darah tidak cukup di dalam otak. Faktor ini menerangkan anomali hemodinamik dengan kemunduran PA.

Mana-mana gejala yang berlaku di hadapan patologi adalah disebabkan oleh arteri vertebra yang membekalkan otak dengan nutrien, dan walaupun penyelewengan kecil dalam kerja mereka adalah manifestasi kemerosotan aliran darah serebrum. Selama bertahun-tahun, gejala-gejala semakin meningkat, dan tidak ada yang mengejutkan dalam hal ini: kapal-kapal mula kehilangan keanjalan dan menjadi tersumbat. Oleh itu, pelepasan semakin sempit.

PA diameter kecil boleh berada di sebelah kanan atau kiri. Hypoplasia arteri vertebra kanan diperhatikan di hampir 10% rakyat. Penyakit PA kiri lebih jarang berlaku.

Diagnostik

Penyakit ini boleh dikesan semasa peperiksaan pertama oleh pakar neurologi. Doktor mendengar aduan pesakit tentang keadaan umum, dengan mengambil kira kemungkinan pelanggaran di rantau serviks, dan menulis arah untuk diagnostik ultrasound. Jika semasa pemeriksaan menyempitkan lumen di diameter arteri vertebra ke 2 mm dikesan pada kadar 3.6 - 3.8 mm, ini dianggap sebagai gejala diagnostik yang membuktikan kehadiran penyakit itu. Jika perlu, angiografi dilakukan - diagnosis x-ray kapal dengan bantuan suntikan agen kontras, dengan jelas menunjukkan keadaan semasa mereka.

Jika anda mengesyaki penyakit, doktor mesti menulis rujukan untuk ultrasound kapal. Diagnosis ini membolehkan anda menentukan diameter arteri. Anomali adalah penyempitan diameter dalaman, norma berbeza-beza dalam julat 3.6 - 3, 8 mm. Perubahan patologi dianggap sebagai diameter kurang daripada 2 mm.

Menurut tanda-tanda, tomografi dan angiografi arteri dilakukan menggunakan agen kontras. Kajian-kajian ini membantu mendapatkan gambaran lengkap tentang anomali vaskular. Hypoplasia sering menjadi lebih teruk oleh gangguan tulang belakang yang terletak di kawasan serviks. Ini juga boleh dikesan semasa diagnosis.

Kaedah berikut membolehkan anda meletakkan yang kompeten:

• Ultrasound leher dan kepala kapal. Terutamanya, PA yang disyorkan adalah pembedahan. Semasa pemeriksaan, imej arteri dipaparkan pada monitor, membolehkan anda menentukan diameter dan ciri pergerakan darah. Kaedah ini sering digunakan sebagai pemeriksaan, kerana ia benar-benar selamat dan tidak ada contraindications.
• Angiography adalah penetapan grafik struktur anatomi, ciri-ciri kursus dan sambungan semua kapal otak. Pertama sekali, kaedah ini membolehkan untuk menilai arteri vertebra. Diagnosis dilakukan melalui alat x-ray khas. Pada masa yang sama, salah satu arteri terbesar di bahagian ujungnya dibubarkan, konduktor diletakkan di titik cawangan PA dan agen kontras diperkenalkan ke dalamnya. Strukturnya dinilai oleh ciri luaran, yang dipaparkan pada monitor.
• Pemeriksaan tomografi menggunakan kontras. Pemeriksaan dilakukan pada resonans magnetik atau tomografi yang dikira dengan memperkenalkan penguat kontras yang mengisi arteri.

Rawatan

Rawatan ini dijalankan dengan dua cara:

1. Konservatif. Ia melibatkan pengenalan dadah untuk memperbaiki sifat-sifat darah, bekalan darah ke otak dan proses metabolik di dalamnya. Kaedah sedemikian tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, tetapi hanya melindungi otak daripada keabnormalan iskemia. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat digunakan, khususnya ejen penipisan darah.
2. Pembedahan Digunakan dalam keadaan di mana ia tidak mungkin untuk mengimbangi peredaran otak dengan cara lain. Pakar bedah berpengalaman melakukan pembedahan endovaskular, yang bermaksud pengenalan ke dalam lumen penebat stenus. Ini adalah dilator khas yang meningkatkan diameter arteri, yang menormalkan aliran darah.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang mudah akan membantu untuk mengelakkan kesan-kesan negatif terhadap tubuh. Dengan senaman yang teratur, anda perlu minum air sebelum melakukan senaman dan melakukan urutan belakang cahaya. Seperti taktik mudah membantu mempercepatkan darah, memperbaiki metabolisme dan menyerap jumlah cakera intervertebral kelembapan yang diperlukan.

Cuba untuk tidak mengangkat dan memegang beban pada lengan terulur. Anda perlu belajar dengan betul bagaimana memakai graviti, supaya tidak menyakiti belakang anda. Dengan postur lurus, anda perlu jongkok, mengambil beban dan kaki anda lurus dengannya. Dalam kes ini, letakkan tangan anda sedekat mungkin ke badan. Mengedarkan beban secara sama rata, jadi anda tidak perlu membawa dalam satu tangan, jika anda boleh mengambil dua beg di kedua tangan. Gunakan beg, troli dan beg pakaian pada roda untuk mengangkut objek berat.

Apabila melakukan kerja keras yang berkaitan dengan pengangkat berat badan, gunakan tali pinggang sokongan khas atau korset. Jangan angkat beban yang beratnya melebihi 10 kg. Gunakan kasut yang selesa dalam kehidupan seharian, lebih suka model memihak kepada model dari bahan mentah semulajadi yang selamat dan memperbaiki kaki.

Wanita, terutama ketika mengandung, harus menolak kasut bertumit tinggi, kerana ia sangat berbahaya kepada tulang belakang. Selepas tinggal lama dalam kedudukan yang bengkok, anda boleh menggantung di bar atau tarik ke atas.

Diameter norma arteri vertebra

Seperti yang anda ketahui, arteri vertebral berlepas dari arteri subclavian di rongga dada atas, masuk ke bukaan proses transversal vertebra serviks, kemudian masukkan rongga tengkorak, di mana mereka bergabung ke arteri basilar tunggal yang terletak di bahagian bawah batang otak. Dari cawangan arteri basilar berlepas, menyediakan bekalan darah ke batang otak, cerebellum dan lobak occipital dari hemisfera serebrum. Ketidakseimbangan Vertebrobasilar, atau sindrom arteri vertebra, adalah suatu keadaan di mana aliran darah di arteri vertebra dan basilar berkurang. Penyebab gangguan ini boleh menjadi mampatan extravasal, peningkatan nada arteri vertebra (peredaran arteri, dystonia vegetatif-vaskular), aterosklerosis, ciri-ciri anatomi struktur, dan sebagainya. Pelanggaran volumetrik dan halaju aliran darah dalam arteri vertebral, yang dikaitkan dengan pemampatan extravasal, dapat dikesan pada satu sisi dan kedua belah pihak. Faktor tekanan yang paling kerap ialah tisu otot, yang dikaitkan dengan penyetempatan anatomi arteri vertebra. Pereputan arteri vertebral juga mungkin berlaku dengan tisu tulang (osteophytes, cakera intervertebral herni, subluxation vertebra serviks, dan sebagainya).

Diagnosis sindrom arteri vertebra (atau kekurangan vertebrobasilar), dilakukan dengan bantuan ultrasound Doppler; sistem gabungan moden, termasuk Doppler dan pengimbasan dupleks, membenarkan untuk menilai keadaan arteri vertebra. Kajian ultrasound pada kepala dan leher, termasuk arteri vertebra, menggunakan sensor linier dengan kekerapan 7.5 MHz (mengimbas permukaan anterior dan lateral leher) memungkinkan untuk melakukan penilaian kualitatif dan kuantitatif (analisis spektral) aliran darah di dalam kapal. Analisis kualitatif termasuk penilaian diameter (norma - 2.8-3.8 mm) dan bentuk kapal (kehadiran selekoh, gelung, dll.). Apabila melakukan analisis spektral standard arteri vertebra, mereka mengukur (paling kerap dalam selang antara vertebrae serviks II, III dan V, VI) (normal - 31-51 cm / s), purata (normal - 15-26 cm / s), diastolik kadarnya ialah 9-16 cm / s) dan kelajuan (kadar 60-125 ml / min) kelajuan, serta nadi (kadar 1.1-2.0) dan tahan (kadar 0.63-0.77). Walau bagaimanapun, dengan osteochondrosis tulang belakang serviks, osteophytosis, ketidakstabilan tulang belakang, cakera intervertebral herniasi, semasa pengimbasan ultrasound kepala dan leher dalam kedudukan standard dan semasa ujian posisional (giliran dan belokan kepala, pelbagai pergerakan tangan di sendi bahu), kapal itu mungkin atau mungkin jika tidak, ia akan ditunjukkan dalam perubahan dalam isyarat ultrasound dengan sisihan dari norma di atas parameter yang dianggap.

Inti gambar klinikal sindrom arteri vertebrata adalah kompleks gejala, yang merangkumi tujuh gejala utama: (1) sakit kepala, (2) disfungsi kochleovestibular, (3) gangguan visual, (4) pharyngeal dan (5) simptom laryngeal, (6) vegetatif vaskular dystonia dan (7) asthenic syndrome. Pertimbangkan ciri-ciri klinikal gangguan visual (atau sebaliknya, patologi penganalisis visual) dalam kes ketidakcukupan vertebrobasilar dalam rangka sindrom arteri vertebra.

Hubungan rapat antara patologi otak dan mata adalah disebabkan oleh anatomi dan fungsi perpaduan peredaran darah mereka. Arteri vertebral, yang merupakan cawangan pertama subclavian, membentuk arteri utama, membentuk sistem vertebrobasilar yang memakan lobus hujung korteks serebrum dengan pautan tengah penganalisis visual dan batang otak dengan nukleus dan konduktor oculomotor, blok dan saraf alur dan sistem rasuk longitudinal posterior. Kajian anatomi (GD Zarubey, 1966) menjelaskan kewujudan dua sistem yang memberi makan saraf optik, periferal, yang diwakili oleh plexus choroid dari pia mater, dan yang utama, yang kebanyakan penulis merujuk kepada arteri pusat saraf optik, yang, menurut beberapa penyelidik, cawangan arteri orbit, menurut yang lain - cawangan arteri retina tengah. Aliran darah vena berlaku terutamanya melalui urat tengah retina dan urat dari plexus choroid.

Dalam kesusasteraan asing terdapat beberapa karya yang ditumpukan kepada klinik gangguan visual dalam kesimpulan dari bahagian intra dan extracranial arteri vertebra (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). Malangnya, dalam pengamatan penulis ini diagnosis klinikal tidak selalu disahkan oleh kaedah penyelidikan instrumental. Adalah dipercayai bahawa gangguan penglihatan disebabkan oleh iskemia korteks lobus ikatan kuku, terutamanya kutub dan kawasan yang bersebelahan dengan sulcus merangsang. Dengan mempersoalkan dengan teliti, mereka dikesan di hampir semua pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar dari sebarang etiologi. Gangguan visual boleh bersifat sementara dan berterusan. Oleh sementara termasuk photopsia. Pesakit mengadu tentang penampilan di hadapan mata mereka "lalat hitam", "jelaga", "percikan api", "kilat", titik berwarna dan emas yang nampaknya berkedip dan berubah-ubah. Foto-foto dalam kes-kes gangguan peredaran otak adalah seperti titik, kejadian mereka tidak berkaitan dengan sumber cahaya, mereka terus walaupun dengan mata tertutup. Pesakit sedemikian sering melihat "kabur" penglihatan di kedua-dua mata, imej kabur. Dengan perubahan tajam pada kedudukan kepala, fenomena ini menjadi lebih teruk, terdapat juga keadaan buruk pada keadaan umum, penampilan atau intensifikasi sakit kepala, pening. Selepas serangan sedemikian, visi dapat pulih sepenuhnya. Fenomena ini mungkin mendahului perkembangan gejala lain dari kekurangan vertebrobasilar. Kadang-kadang fenomena ini, bersama dengan vertigo, diprovokasi dengan menjatuhkan kepala belakang, dan dalam beberapa kes muncul terhadap latar belakang tekanan fizikal atau emosi yang berlebihan. Sebagai contoh, photopsies yang lebih rumit juga diperhatikan, contohnya, dalam bentuk "cincin berkilat putih", selalunya garis zigzag yang cemerlang. Foto-foto dalam bentuk aliran kiub berwarna-warni (merah, kuning dan hijau) secara berkala diperhatikan. Dalam semua kes, gangguan visual adalah jangka pendek dan hanya beberapa saat sahaja. Keterlaluan melihat objek dalam bentuk sensasi tudung atau kabut sebelum mata mereka diperhatikan, menurut kesusasteraan, kira-kira separuh daripada pesakit. Fenomena ini sering berlaku di latar belakang keletihan: semasa berjalan kaki di atas medan kasar atau semasa kerja fizikal yang berkaitan dengan nafas, kadang-kadang ketika membaca, atau berkembang setelah pingsan. Gangguan visual dimasukkan oleh J. Barre (1926) sebagai tanda wajib dari sindrom simpatis serviks posterior. Perubahan dalam fungsi saraf optik semasa kerengsaan plexus simpatis arteri karotid diketahui. Dalam sindrom vertebra arteri, gangguan visual seperti scotomas berkilauan, kabut sebelum mata, rasa sakit di mata, fotophobia, air mata, rasa pasir di mata, perubahan tekanan dalam arteri retina digambarkan. A.M. Greenstein (1957), G.N. Grigoriev (1969), serta D.I. Antonov (1970) menunjuk kepada serangan sesekali kehilangan satu sisi bidang visual atau sebahagiannya, digabungkan dengan kekejangan arteri retina dengan lesi struktur bersimpati serviks. Kemerahan konjunktiva kadang-kadang dicatat. Pergantungan gangguan visual pada patologi tulang belakang ditunjukkan oleh perubahan dalam keadaan fundus pada masa peregangan tulang belakang serviks. Semasa merentangkan Bertshi atau ketika meluruskan leher (Popelyansky J. Yu.), Beberapa subjek juga menunjukkan perubahan dalam fundus mata, yang diungkapkan oleh pelebaran urat besar, penyempitan batang arteri; terdapat juga pembesaran arteri retina dengan vena berkaliber yang sama. Kesimpulannya, haruslah diperhatikan bahawa dengan sindrom arteri vertebra (kekurangan vertebrobasilar) gangguan jangka pendek fungsi kortikal yang lebih tinggi mungkin, seperti pelbagai jenis (!) Dari agnosia visual (dengan persepsi spasial optik yang merosot) akibat iskemia di cortikal distal cawangan arteri serebral posterior.

Punca hipoplasia

Proses patologi terbentuk pada peringkat perkembangan intrauterin, yang merupakan ciri khas kebanyakan kecacatan kongenital. Adalah dipercayai bahawa hypoplasia arteri vertebra kanan dalam janin berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut: penyalahgunaan alkohol, nikotin dan ubat-ubatan oleh ibu semasa kehamilan, trauma dan penyakit berjangkit ibu masa depan, kecenderungan genetik. Malformasi kongenital saluran darah dengan kehadiran faktor-faktor di atas tidak selalu berkembang, tetapi ini menyebabkan ketara meningkatkan risiko kejadian mereka. Hipoplasia arteri vertebra kanan dalam janin juga boleh dikesan semasa kehamilan ibu biasa. Terdapat banyak pendapat tentang mekanisme berlakunya kecacatan itu, tetapi tidak ada seorang pun yang menerima pengesahan rasmi.

Dalam sesetengah kes, hipoplasia arteri vertebra kiri adalah asimtomatik selama bertahun-tahun, gangguan peredaran darah boleh dilihat dalam banyak patologi, jadi ia tidak dikaitkan dengan kemerosotan arteri vertebra. Penyempitan lumen kapal pada titik masuk ke kanal tulang semasa hypoplasia membatasi jumlah darah yang memasuki otak. Sesetengah kesan penyakit boleh mengancam nyawa. Ia tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti punca disfungsi organ-organ banyak, secara beransur-ansur memburukkan keadaan kesihatan manusia. Tanda-tanda pertama patologi PA adalah: keletihan, ketajaman penglihatan, sakit kepala yang teruk, pendengaran kehilangan keterukan yang berbeza-beza.

Gambar klinikal penyakit ini

Hipoplasia arteri vertebra kanan berbeza dalam fleksibiliti gambar klinikal, gejala di pesakit yang berbeza mungkin berbeza. Ini terpakai kepada keterukan kesakitan, dan manifestasi umum penyakit. Dalam sesetengah kes, seseorang belajar tentang kemusnahan PA hanya selepas lulus pemeriksaan perubatan. Gejala penyakit adalah serupa dengan gejala patologi lain. Ini adalah pening dan sakit kepala yang kerap, penyelewengan persepsi ruang, gangguan neurologi, kebas kaki, hipertensi arteri.

Gejala-gejala tidak spesifik penyakit ini dikaitkan dengan bekalan darah yang merosakkan ke organ dan tisu, sebab yang tidak selalu mungkin untuk ditubuhkan. Ini termasuk: pengsan, tidak teratur, berjalan lancar, dan kerap jatuh. Gejala-gejala ini agak jarang berlaku. Biasanya mereka memperlihatkan diri mereka sebagai perlanggaran kerap pesakit dengan orang lain atau objek. Orang itu sendiri mengalami sensasi yang serupa dengan yang berlaku selepas menunggang karusel. Keterukan dan kekerapan penampilan tanda-tanda peningkatan hipoplasia PA dengan penuaan organisma, perubahan yang berkaitan dengan usia di dinding salur darah memburukkan lagi keterukan proses patologi. Lumen arteri yang terkena semakin berkurangan, peredaran darah bertambah buruk.

Apakah perbezaan di antara kemunduran arteri kanan dan arteri kiri yang sebelah kiri?

Perbezaan gejala kecacatan ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa setiap arteri bertanggungjawab untuk memberi makan bahagian-bahagian tertentu otak. Manifestasi luaran hypoplasia arteri vertebra kiri mempunyai manifestasi yang sama sebagai keterlambatan yang betul. Gangguan peredaran darah di bahagian otak yang berlainan mempunyai kesan yang berbeza. Sebagai tambahan kepada gejala yang dinyatakan di atas, patologi ini boleh menyebabkan ketidakstabilan mental: seseorang sering mengubah mood, ia menjadi gelisah dan mudah marah. Kelemahan umum boleh berkembang walaupun selepas tenaga fizikal yang minimum, dan keadaan kemurungan diperhatikan dalam masa beberapa minggu. Peningkatan keletihan dan sakit kepala adalah tanda-tanda ciri hipoplasia PA yang betul. Hipertensi berkembang dalam kedua-dua kes.

Peningkatan atau penurunan sensitiviti kawasan tertentu pada kulit menunjukkan pelanggaran peredaran darah beberapa bahagian otak. Fakta ini membolehkan doktor membuat diagnosis awal. Bahaya utama bagi pesakit dengan hipoplasia arteri yang betul adalah penyesuaian yang mana pelanggaran peredaran otak adalah pemangkin. Salah satu penyakit ini ialah aterosklerosis, yang ditunjukkan oleh penyempitan lumen pembuluh darah. Hypoplasia mungkin mengalami kepekaan yang tinggi terhadap perubahan cuaca dan insomnia.

Hipoplasia sebelah kiri berlangsung lama tanpa menunjukkan dirinya sendiri. Gejala utamanya dikaitkan dengan bekalan darah yang terjejas. Mekanisme kompensasi membolehkan anda untuk mengelakkan masalah dalam kerja organ yang berkaitan dengan kemerosotan peredaran darah, hanya sampai ke titik tertentu. Gejala menjadi lebih sengit seperti usia badan. Nyeri di leher adalah manifestasi tipikal hypoplasia PA yang tersisa, bagaimanapun, tanpa adanya tanda-tanda lain, tidak selalu mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat. Hipertensi dianggap sebagai akibat besar dari keterlambatan arteri vertebra kiri. Bagaimana untuk merawat hipoplasia PA?

Bagaimana merawat patologi

Apabila ketidakselesaan yang dijelaskan di atas muncul, perlu segera hubungi pakar neurologi. Pemeriksaan pesakit bermula dengan imbasan ultrasound rantau serviks, yang membolehkan untuk menilai keadaan kapal. Diameter lumen arteri vertebral dalam jumlah normal ialah 3.5-3.8 mm. Menyempitkan hingga 2 mm membolehkan anda membuat diagnosis hipoplasia PA. Kaedah penyelidikan tambahan adalah angiografi, yang dengan bantuan agen kontras dan X-ray membantu mendapatkan gambaran keseluruhan keadaan kapal.

Pada peringkat awal penyakit, rawatan tidak selalu disediakan. Keupayaan penyesuaian membolehkan masa yang panjang untuk mengelakkan perkembangan akibat berbahaya. Sekiranya tanda-tanda penyakit telah muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Atherosclerosis adalah punca utama kemerosotan hipoplasia. Rawatan penyakit ini melibatkan pendekatan bersepadu. Untuk mencegah perkembangan komplikasi teruk, campur tangan terapeutik perlu bermula dengan serta-merta selepas diagnosis. Hipoplasia arteri vertebral paling sering dirawat melalui pembedahan. Pada peringkat awal, terapi ubat adalah mungkin, yang melibatkan penggunaan vasodilators dan nootropics.

Tidak ada cara lain untuk menyingkirkan gejala penyakit ini. Ubat alternatif menawarkan rawatan hipoplasia PA menggunakan terapi manual, fisioterapi atau akupunktur. Walau bagaimanapun, kebanyakannya tidak berkesan apabila digunakan sebagai monoterapi.

Terdapat keperluan khas untuk keadaan kesihatan juruterbang untuk mematuhi keselamatan penerbangan perubatan. Perhatian utama diberikan kepada keadaan sistem kardiovaskular dengan penilaian bekalan darah ke pelbagai lembangan, terutamanya koronari dan cerebral.

Aliran darah sistem saraf pusat adalah 70-85% disebabkan oleh bekalan darah ke arteri karotid dan 15-30% pada arteri vertebra (PA). Arteri vertebra kanan (PPA) adalah cabang pertama arteri subclavian kanan yang meluas dari batang brachiocephalic; kiri (LPA) - arteri subclavian kiri, yang berasal dari lengkungan aorta. Kedua-dua PA meningkat ke otak di kanal tulang dan bergabung di rongga tengkorak, membentuk aras basilar yang besar. PA menjejaskan struktur batang otak, lobak hujung dan tulang belakang, cerebellum, telinga dalam, bahagian belakang kawasan hipotalamik, dan segmen saraf tunjang. Oleh itu, PA memainkan peranan penting dalam memastikan aliran darah serebrum. Rizab serebrovaskular, yang dikaitkan dengan kereaktifan arteri sistem vertebrobasilar, kini kurang dipelajari berbanding dengan lembangan arteri serebral pertengahan. Hanya kerja individu yang ditumpukan kepada masalah ini.

Salah satu daripada anomali PA yang paling kerap adalah hipoplasia, yang berlaku dalam populasi mengikut penulis yang berbeza dari 2.34% hingga 26.5% [1-11] dan bersifat kongenital. Dalam kes hipoplasia PA, lumen kapal merosot jauh di tempat kemasukannya ke saluran tulang di rongga tengkorak, yang mewujudkan prasyarat untuk mampatan arteri dengan otot leher panjang (pemampatan extravasal PA) dan kesukaran yang ketara dalam aliran darah ke kawasan otak posterior dengan perkembangan sindrom PA nonvertebrogenik. Manifestasi mampatan PA adalah keadaan paroxysmal yang berkaitan dengan pusing kepala. Perkembangan tindak balas refleks vasospastic akibat rangsangan dari pleksus simpatis PA juga penting bagi kepentingan patogenetik. Satu aliran impuls yang kuat yang timbul dalam kes ini merengsa pusat-pusat pendirian peraturan motor vaskular. Akibat dari ini adalah reaksi dan reaksi tempatan, yang mempengaruhi terutamanya kapal sistem vertebrobasilar [12]. Hipoplasia arteri Vertebral boleh merugikan perkembangan strok serebral disebabkan oleh peredaran terjejas di lembangan vertebrobasilar (posterior basilar dan arteri berkomunikasi posterior), dan disebabkan kerosakan pada dinding vaskular arteri vertebra oleh proses atherosclerosis dan juga pembedahannya.

Manifestasi klinis dari hipoplasia PA terdiri dari tiga kelompok gejala: vertebral (sakit di tulang belakang, nape, leher, paling sering serviks); setempat (sakit titik arteri vertebra memancar ke kepala atau kesakitan pada palpasi segmen motor vertebral yang memancar ke kepala); gejala pada jarak jauh (disebabkan oleh fenomena diskriminasi kedua-dua bidang vascularization PA, dan akibat kerengsaan plexus simpatetik arteri - tindakbalas angiodystonic, peningkatan tekanan darah, sakit migrain, visual, gangguan vestibular dan pendengaran, ketidakstabilan berjalan berjalan). Ciri-ciri manifestasi klinikal lesi PA sebahagian besarnya ditentukan oleh sifat, lokalisasi dan kelaziman lesi arteri serebrum dan keadaan fungsian sistem vaskular otak (kolateral, anastomosis, keadaan dinding vaskular).

Untuk masa yang lama, hipoplasia PA boleh tanpa gejala, menjadikannya sukar untuk didiagnosis awal. Kaedah pemeriksaan utama pemeriksaan adalah pemeriksaan tripleks atau dupleks arteri vertebra. Perlu diperhatikan bahawa terdapat pendekatan yang berlainan untuk diagnosis ultrasound patologi ini: julat norma bersyarat bervariasi dari 2.5-2.8 mm hingga 3.8-3.9 mm; Dua kriteria hipoplasia digunakan - kurang daripada 2.0 (digunakan lebih kerap) dan 2.5 mm. Dalam kumpulan umur yang lebih tua, yang melanggar mekanisme pampasan fungsional, gangguan hemodinamik dapat dikesan. Oleh itu, manifestasi klinikal meningkat dengan usia.

Tujuan kajian ini adalah untuk menilai kebarangkalian dan kepentingan klinikal hypoplasia arteri vertebrata dalam juruterbang penerbangan awam bagi kumpulan umur yang lebih tua.

Kaedah bahan dan penyelidikan

Kerja ini dilakukan di Jabatan Penerbangan dan Perubatan Angkasa Akademi Pendidikan Perubatan Rusia Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, pangkalan Rawatan Keahlian dan Rehabilitasi Hospital Klinik Pusat dan Akademi Perubatan Pusat Penerbangan Awam, Moscow. Kajian itu melibatkan 1189 juruterbang penerbangan awam berusia 54-68 tahun, berturut-turut memasuki pemeriksaan pesakit di Jabatan Pemeriksaan dan Pemulihan Rawatan Hospital Klinik Pusat untuk mencapai umur 55 tahun ke atas dengan peperiksaan berikutnya di CEELEC untuk 2009-2010. Kebanyakan yang ditinjau pada masa aduan pemeriksaan tidak menunjukkan - 87.3% (n = 1038). Dalam 12.5% ​​kes (n = 149) terdapat aduan kehilangan pendengaran, kecerdasan ucapan yang lemah, tinnitus dan dalam 0.17% kes (n = 2) terdapat manifestasi angina pectoris. Aduan terhadap sifat neurologi, tidak ada yang disurvei.

Dengan gabungan profesional: 48.1% - FAC; juruterbang kedua - 11.4%; juruteknik pengajar - 6.5%; jurutera penerbangan - 10.6%; mekanik penerbangan - 12.8%; pelayar - 8.9%; pengarah penerbangan dan timbalannya - 1.7%. Kajian reka bentuk: keratan rentas. Semua orang yang diperiksa adalah lelaki. Umur purata pemeriksaan adalah 56.8 ± 0.07 tahun. Pengalaman kerja dalam penerbangan awam - dari 1 hingga 45 tahun, secara purata - 33.2 ± 0.21 tahun; masa penerbangan adalah 14.841.94 ± 111.95 jam (dari 1070 hingga 29 771).

Teknik pengambilan triplex arteri vertebra

Untuk menilai keadaan arteri vertebra, pemeriksaan ultrasound triplex dilakukan menggunakan alat Voluson 730 dan Logic-700 dengan pembinaan semula volumetrik B-mod dalam 1158 juruterbang (liputan adalah 97.4%). Kajian ini dilakukan oleh sensor linear 5-7 MHz. Menelusuri arah arteri vertebra dengan menggerakkan sensor dari sudut rahang bawah ke bahagian atas tulang belakang, secara mediasi dari otot sternocleidomastoid. Dengan visualisasi yang lemah digunakan akses lateral pada pinggir luar otot sternocleidomastoid. Patensi arteri vertebral, halaju linear aliran darah dan simetrinya ditentukan. Menilai spektrum aliran darah di dalam mulut, saluran tulang dan PA distal. Hypoplasia dianggap kehadiran diameter PA kurang dari 2 mm.

Pemprosesan statistik dilakukan menggunakan pakej perisian SPSS, versi 11.5 untuk Windows. Nilai min (M ± m), sisihan piawai (SD) ditentukan. Kepentingan perbezaan telah dinilai menggunakan Mann - Whitney U-test. Perbezaan dianggap signifikan secara statistik pada p

V.V. Kniga *, MD, Professor
G. N. Biryukbaeva **, Calon Sains Perubatan
A. Yu. Kuzmina *, Calon Sains Perubatan

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moscow
** FBU TsKB GA, Moscow

1 Maklumat hubungan: [email protected]

Batang Brachiocephalic (BTsS)

Batang brachiocephalic (BCS) 4-5 cm panjang berlepas dari gerbang aorta dan, pada tahap sendi sternoclavicular kanan, dibahagikan kepada arteri karotid umum yang sama (OCA) dan arteri subclavian kanan. Cawangan besar kedua gerbang aorta - arteri karotid biasa - bergerak ke arah pinggir atas sendi sternoclavicular kiri.

Diameter kedua-dua OCA biasanya sama - dari 6 hingga 8 mm (had bawah norma adalah 4 mm). Arteri karotid biasa tidak pernah memberikan cawangan kecil sehingga pembengkakannya ke dalam arteri karotid dalaman (ICA) dan luaran (HCA).

Penggabungan OCA terletak, sebagai peraturan, pada tahap pinggir atas rawan tiroid, kurang kerap pada tahap tulang hyoid, dan bahkan kurang sering pada sudut sudut rahang. NCA biasanya terletak di anterior dan medial ke ICA, tetapi kedudukan relatif arteri berbeza jauh.

Diameter ICA dan HCA juga berbeza, dan ICA, yang mempunyai pengembangan di kawasan mulut (bulbus), selalu agak lebih besar. Arteri boleh berlepas dari bifurasi pada sudut yang berbeza. ICA di luar rongga tengkorak, sebagai peraturan, tidak memberi cawangan. NSA mempunyai batang pendek (dari 1 hingga 4 mm), dan kemudian dibahagikan kepada cawangan: biasanya 9, dan tiga daripadanya - arteri temporal dan maxillary muka dan dangkal - mengambil bahagian dalam pembentukan anastomosis orbit dengan cawangan intrakranial pertama ICA - arteri orbital. Anastomosis ini, bersama-sama dengan saluran intrakranial, memainkan peranan penting dalam pembentukan bekalan darah cagaran dalam patologi ICA.

Cawangan ketiga gerbang aorta ialah arteri subclavian kiri. Diameternya, seperti diameter arteri subclavian kanan, dalam proksimal ketiga adalah purata 8-9 mm. Kedua-dua arteri subclavian keluar dari rongga dada pada tahap medial third of the clavicle, kemudian pergi selari dengan clavicle, dan, pergi ke kawasan axillary, membentuk arteri axillary.

Arteri Vertebral (PA)

Arteri vertebra (PA) berlepas dari arteri subclavian di sempadan I dan II segmennya, membatasinya. Di rantau ekstremranial, arteri vertebra dibahagikan kepada tiga bahagian:

I - proksimal, ia berlangsung dari mulut ke pintu masuk ke terusan proses transversal vertebra serviks;

II - rata-rata, lulus dalam terusan proses melintang vertebra serviks;

III - distal, lulus dari peringkat vertebra serviks ke pintu masuk tengkorak.

Shchito-serviks trunk

Lateral ke arteri vertebra, tiroid-serviks batang berlepas dari arteri subclavian, mempunyai diameter di mulut sama dengan diameter PA.

Kadang-kadang, terutamanya dengan perkembangan peredaran cagaran di kawasan ini, kedua-dua arteri ini sukar dibezakan. Perlu mengambil kira hakikat bahawa batang tiroid-serviks dengan cepat cukup memberi cawangan, sementara arteri vertebra pada tahap vertebra serviks VI meninggalkan satu batang ke dalam saluran proses transversal tulang belakang. Diametrically bertentangan dengan arteri vertebra dan arteri dada dalaman (mamma) berlepas dari arteri subclavian dan ke bawah.

Varian struktur

Varian struktur bahagian extracranial dari arteri brachiocephalic (BCA) agak jarang dan dikaitkan, sebagai peraturan, dengan pembuangan arteri vertebra atau karotid. Ini termasuk: ketiadaan batang brachiocephalic dan pelepasan CCA yang betul dan arteri subclavian secara bebas daripada lengkungan aorta, lokasi mulut arteri vertebra kiri pada lengkungan aorta antara CCA kiri dan arteri subclavian, pembuangan arteri vertebra kanan dari CCA yang betul. Variabel yang paling kerap (asimetri) daripada diameter arteri vertebral, berbeza di sebelah kanan dan kiri kadang-kadang lebih daripada dua kali, dan dari 2 mm (ini adalah batas bawah normal) hingga 5.5 mm. Menurut data angiografi, hanya 17% orang yang mempunyai arteri vertebra yang berdiameter sama; dengan adanya asimetri diameter, arteri vertebra kiri dalam kebanyakan kes (80%) lebih besar daripada yang betul.