Injap mitral prolaps

Prolaps injap mitral (PMK) adalah patologi klinikal di mana satu atau dua injap pembentukan anatomi ini prolaps, iaitu, mereka membengkok ke rongga atrium kiri semasa systole (penguncupan jantung), yang biasanya tidak boleh berlaku.

Diagnosis PMH telah dilakukan melalui penggunaan teknik ultrasound. Prolaps injap mitral mungkin merupakan patologi yang paling biasa di kawasan ini dan berlaku di lebih daripada enam peratus penduduk. Pada kanak-kanak, anomali dikesan lebih kerap daripada pada orang dewasa, dan pada kanak-kanak perempuan didapati lebih kerap sekitar empat kali. Pada masa remaja, nisbah anak perempuan kepada kanak-kanak lelaki adalah 3: 1, dan untuk wanita dan lelaki 2: 1. Pada orang yang lebih tua, perbezaan kekerapan kejadian MVP dalam kedua-dua jantina disamakan. Penyakit ini juga berlaku semasa kehamilan.

Anatomi

Jantung boleh diwakili sebagai sejenis pam yang menyebabkan darah beredar melalui saluran seluruh organisme. Pergerakan bendalir sedemikian menjadi mungkin kerana penyelenggaraan tekanan yang betul dalam rongga jantung dan sistem otot organ. Hati manusia terdiri daripada empat rongga, yang dipanggil bilik (dua ventrikel dan dua atria). Bilik-bilik adalah terhad antara satu sama lain dengan "pintu" khas, atau injap, masing-masing terdiri daripada dua atau tiga daun. Oleh kerana struktur anatomi motor utama tubuh manusia, setiap sel tubuh manusia dibekalkan dengan oksigen dan nutrien.

Terdapat empat injap di dalam hati:

1. Mitral Ia memisahkan rongga kiri atrium dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap - anterior dan posterior. Prolaps risalah injap hadapan jauh lebih biasa daripada belakang. Untuk setiap injap yang dipasang pada benang khas, dipanggil akord. Mereka menyediakan hubungan injap dengan gentian otot, yang dipanggil otot papillari atau papillary. Untuk kerja penuh pembentukan anatomi ini, kerja bersama yang diselaraskan bersama semua komponen diperlukan. Semasa pengecutan jantung - systole - rongga ventrikel jantung otot berkurang, dan dengan itu tekanan di dalamnya meningkat. Pada masa yang sama, otot-otot papilari yang menutup keluar darah kembali ke atrium kiri, dari mana ia telah dicurahkan dari peredaran pulmonari, diperkayakan dengan oksigen, dan, oleh itu, darah memasuki aorta dan kemudian memasuki organ-organ dan tisu.
2. Tricuspid (tricuspid) injap. Ia terdiri daripada tiga sayap. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
3. Injap aorta. Seperti yang dinyatakan di atas, ia terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak membenarkan darah kembali ke ventrikel kiri. Semasa systole, ia membuka, melepaskan darah arteri ke dalam aorta di bawah tekanan tinggi, dan semasa diastole ia ditutup, yang menghalang aliran darah yang terbalik ke jantung.
4. Arteri paru injap. Ia terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Sama dengan injap aorta, ia tidak membenarkan darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) semasa tempoh diastole.

Biasanya, kerja jantung boleh diwakili seperti berikut. Dalam paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan memasuki jantung, atau lebih dari atrium kiri (ia mempunyai dinding otot yang nipis, dan hanya "takungan"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot yang berkuasa" yang boleh menolak semua jumlah darah yang diterima), dari mana ia mengalir melalui aorta ke semua organ peredaran besar (hati, otak, anggota badan dan lain-lain) semasa systole. Dengan memindahkan oksigen ke sel-sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga, cairan memasuki ventrikel kanan dan semasa systole diusir ke arteri pulmonari, dan kemudian ke dalam paru-paru (peredaran pulmonari). Kitaran diulang.

Apakah prolaps dan bagaimana ia berbahaya? Ini adalah keadaan operasi yang tidak mencukupi untuk alat radial, di mana, semasa penguncupan otot, laluan aliran keluar darah tidak ditutup sepenuhnya, oleh itu, bahagian darah semasa systole kembali ke bahagian jantung. Jadi dengan prolaps injap mitral, bendalir semasa systole sebahagian memasuki aorta, dan sebahagiannya dari ventrikel ditolak ke atrium. Kembalinya darah ini disebut regurgitation. Biasanya dalam patologi injap mitral, perubahan dinyatakan sedikit, jadi keadaan ini sering dianggap sebagai variasi norma.

Punca prolaps injap mitral

Terdapat dua sebab utama patologi ini. Salah satunya adalah gangguan kongenital struktur tisu penghubung injap jantung, dan yang kedua adalah akibat daripada penyakit atau kecederaan sebelumnya.

1. Prolaps injap mitral kongenital agak biasa dan ia dikaitkan dengan kecacatan yang diturunkan hereditarily dalam struktur serat tisu penghubung, yang berfungsi sebagai asas cusps. Dalam kes ini, ahli patologi memperluaskan benang yang menghubungkan injap dengan otot (akord), dan injapnya menjadi lebih lembut, lebih lentur dan lebih mudah untuk meregangkan, yang menjelaskan penutupannya yang ketat pada masa systole jantung. Dalam kebanyakan kes, MVP kongenital mendapat manfaat, tanpa menyebabkan komplikasi dan kegagalan jantung, oleh itu ia paling sering dianggap sebagai ciri organisma, dan bukan penyakit.
2. Penyakit jantung yang boleh menyebabkan perubahan dalam anatomi normal injap:
   • Rheumatism (penyakit jantung rematik). Sebagai peraturan, kegagalan jantung didahului oleh sakit tekak, beberapa minggu selepas itu serangan reumatik berlaku (kerosakan sendi). Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada keradangan yang dilihat dari unsur-unsur sistem muskuloskeletal, injap jantung terlibat dalam proses ini, yang terdedah kepada kesan merosakkan streptokokus yang lebih besar.
   • Penyakit jantung koronari, infark miokard (otot jantung). Dalam penyakit ini, terdapat kemerosotan dalam bekalan darah atau pemberhentian lengkapnya (dalam kes infarksi miokard), termasuk otot papillary. Pecahan kord mungkin berlaku.
   • Kecederaan dada. Pukulan yang kuat di kawasan dada boleh mencetuskan detakmen akustik kord injap, yang membawa kepada komplikasi yang serius dalam hal penjagaan yang tidak mencukupi.

Klasifikasi prolaps injap mitral

Terdapat klasifikasi prolaps injap mitral, bergantung pada keparahan regurgitasi.

• Gred I dicirikan oleh pesongan ikat antara tiga hingga enam milimeter;
• Gred II dicirikan oleh peningkatan amplitud pesongan kepada sembilan milimeter;
• Gred III dicirikan oleh pesongan ketara lebih daripada sembilan milimeter.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Seperti yang disebutkan di atas, dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral adalah hampir tanpa asimtomatik dan didiagnosis secara rawak semasa peperiksaan perubatan pencegahan.

Simptom yang paling umum prolaps injap mitral termasuk:

• Cardialgia (sakit di hati). Gejala ini berlaku pada kira-kira 50% kes MVP. Sakit biasanya dilokalisasikan di bahagian kiri dada. Mereka boleh menjadi jangka pendek, dan meregangkan selama beberapa jam. Kesakitan juga boleh berlaku pada rehat atau dengan tekanan emosi yang teruk. Walau bagaimanapun, seringkali tidak mungkin untuk menghubungkan kejadian gejala jantung dengan faktor yang memprovokasi. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kesakitan tidak dihentikan dengan mengambil nitrogliserin, yang berlaku dengan penyakit jantung koronari;
• Rasa kekurangan udara. Pesakit mempunyai keinginan yang luar biasa untuk menarik nafas dalam "payudara penuh";
• Perasaan gangguan dalam kerja jantung (atau denyutan jantung yang sangat jarang, atau, sebaliknya, cepat (takikardia);
• Pusing dan pingsan. Ini disebabkan oleh aritmia jantung (dengan penurunan jangka pendek dalam aliran darah ke otak);
• Sakit kepala pada waktu pagi dan pada waktu malam;
• Peningkatan suhu, tanpa sebab.

Diagnosis prolaps injap mitral

Sebagai peraturan, prolapses injap didiagnosis oleh ahli terapi atau kardiologi semasa auscultation (mendengar hati dengan bantuan stetofonendoscope), yang mereka lakukan untuk setiap pesakit semasa peperiksaan perubatan yang dijadualkan. Ucapan jantung disebabkan oleh fenomena bunyi apabila membuka dan menutup injap. Sekiranya anda mengesyaki kecacatan jantung, doktor memberikan arahan kepada diagnosis ultrasound (ultrasound), yang membolehkan anda memvisualisasikan injap, menentukan kehadiran kecacatan anatomi di dalamnya dan tahap regurgitasi. Elektrokardiografi (ECG) tidak menggambarkan perubahan jantung dalam patologi risalah injap ini

Rawatan dan kontraindikasi

Taktik rawatan prolaps injap mitral ditentukan oleh tahap prolaps risalah injap dan jumlah regurgitasi, serta sifat gangguan psiko-emosi dan kardiovaskular.

Satu perkara penting dalam terapi adalah normalisasi kerja dan rehat rehat untuk pesakit, dan pematuhan dengan rutin harian. Pastikan anda memberi perhatian kepada tidur yang berpanjangan (mencukupi). Persoalan budaya fizikal dan sukan harus diputuskan secara individu oleh doktor yang hadir setelah menilai indikator kebugaran fizikal. Pesakit, dalam ketiadaan regurgitasi yang teruk, menunjukkan senaman sederhana dan gaya hidup yang aktif tanpa sebarang sekatan. Yang paling digemari ialah ski, berenang, kasut, berbasikal. Tetapi aktiviti yang berkaitan dengan jenis pergerakan jerky tidak disyorkan (tinju, melompat). Dalam kes regurgitasi mitral yang dinyatakan, sukan dikontraindikasikan.

Ada kemungkinan untuk mengesyorkan terapi pengukuhan umum kepada pesakit dengan lawatan ke resort spa, prosedur air, urut tulang belakang, terutama kawasan leher, akupunktur, vitamin.

Komponen penting dalam rawatan prolaps injap mitral adalah phytotherapy terutamanya berdasarkan tumbuhan sedatif (menenangkan): valerian, motherwort, hawthorn, rosemary liar, bijaksana, wort St. John, dan lain-lain.

Untuk pencegahan perkembangan lesi rheumatoid pada injap jantung, tonsilektomi (penyingkiran tonsil) ditunjukkan dalam kes tonsillitis kronik (tonsillitis).

Terapi ubat untuk MVP bertujuan merawat komplikasi seperti arrhythmia, kegagalan jantung, serta rawatan gejala manifestasi prolaps (sedasi).

Dalam hal regurgitasi yang teruk, serta kesertaan kegagalan peredaran darah, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan. Sebagai peraturan, injap mitral yang terjejas adalah sutured, iaitu, valvuloplasty dilakukan. Dengan ketidakcekapan atau ketidakupayaan untuk beberapa sebab, implan analog tiruan adalah mungkin.

Komplikasi prolaps injap mitral

1. Kekurangan injap Mitral. Keadaan ini adalah kerumitan penyakit jantung reumatik yang kerap. Dalam kes ini, disebabkan penutupan injap yang tidak lengkap dan kecacatan anatomi mereka, pulangan yang bermakna darah ke atrium kiri berlaku. Pesakit bimbang tentang kelemahan, sesak nafas, batuk dan banyak lagi. Sekiranya berlaku komplikasi yang sama, prostesis injap ditunjukkan.
2. Serangan angina dan aritmia. Keadaan ini disertai oleh irama jantung yang tidak normal, kelemahan, pening, perasaan gagal jantung, merangkak di depan mata, pengsan. Patologi ini memerlukan rawatan perubatan yang serius.
3. Endokarditis infektif. Dalam penyakit ini, keradangan injap jantung berlaku.

Pencegahan prolaps injap mitral

Pertama sekali, bagi pencegahan penyakit ini, perlu membersihkan semua penyakit kronik jangkitan - gigi kustus, tonsillitis (mungkin mengeluarkan tonsil mengikut petunjuk) dan lain-lain. Pastikan anda menjalani peperiksaan perubatan tahunan yang teratur tepat pada masanya untuk merawat selesema, terutamanya sakit tekak.

Apakah risiko prolaps injap mitral?

Salah satu patologi jantung yang paling kerap adalah prolaps injap mitral. Apakah maksud perkataan ini? Biasanya, kerja jantung kelihatan seperti ini. Atrium kiri dikompresi untuk mengeluarkan darah, injap daun terbuka pada masa ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Seterusnya, penutupan rapat, dan penguncupan ventrikel menyebabkan darah bergerak ke dalam aorta.

Dengan prolaps injap, sebahagian daripada darah pada masa penguncupan ventrikel masuk ke atrium sekali lagi, kerana prolaps adalah pesongan yang menghalang pintu daripada menutup secara normal. Oleh itu, ada refluks darah (regurgitation), dan ketidakstabilan mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang

Prolaps injap Mitral adalah masalah yang lebih biasa di kalangan orang muda. Umur 15-30 tahun adalah yang paling biasa untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kes, MVP ditemui pada orang yang mempunyai patologi tisu penghubung, contohnya, dengan displasia. Salah satu cirinya boleh meningkatkan fleksibiliti.

Sebagai contoh, jika seseorang dengan mudah melengkung ibu jari di tangan ke arah yang bertentangan dan sampai ke lengan bawah, maka terdapat kebarangkalian tinggi kehadiran salah satu patologi tisu penghubung dan PMK.

Oleh itu, salah satu punca prolaps injap mitral adalah gangguan genetik kongenital. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi ini mungkin disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Penyebab PMK yang diperoleh

• Penyakit jantung iskemik;
• Myocarditis;
• Pelbagai ides kardiomiopati;
• Infark miokardium;
• Deposit kalsium pada cincin mitral.

Oleh kerana proses yang menyakitkan, bekalan darah ke struktur jantung terganggu, tisu-tisunya meradang, sel mati, ia digantikan oleh tisu penghubung, tisu-tisu injap itu sendiri dan struktur sekitarnya dipadatkan.

Semua ini membawa kepada perubahan pada tisu injap, merosakkan otot yang mengawalnya, akibatnya injap berhenti menutup sepenuhnya, iaitu, prolaps injapnya muncul.

Adakah PMC Berbahaya?

Walaupun prolaps injap mitral memenuhi syarat sebagai patologi hati, dalam kebanyakan kes prognosis adalah positif dan tiada gejala yang diperhatikan. Selalunya, PMK didiagnosis secara kebetulan semasa ultrasound jantung semasa pemeriksaan prophylactic.

Manifestasi PMK bergantung pada tahap prolaps. Gejala berlaku jika regurgitasi adalah teruk, yang mungkin berlaku dalam kes pesongan penting risalah injap.

Kebanyakan orang dengan PMH, tidak menderita ini, patologi tidak menjejaskan kehidupan dan prestasi mereka. Walau bagaimanapun, dengan tahap prolaps kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan dapat dilakukan di kawasan jantung, sakit, dan gangguan irama.

Dalam kes-kes yang paling teruk, komplikasi yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas dan kemerosotan otot jantung akibat peregangan semasa aliran darah kembali.

Komplikasi kekurangan mitral

• Pecah kord jantung;
• Endokarditis infektif;
• Perubahan myxomatous dari injap cusps;
• Kegagalan jantung;
• Kematian mendadak.

Komplikasi terakhir sangat jarang berlaku dan boleh berlaku jika MVP digabungkan dengan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa.

Tahap prolaps

• 1 darjah - flap injap membengkokkan 3-6 mm,
• 2 darjah - pesongan tidak lebih daripada 9 mm,
• Gred 3 - lebih daripada 9 mm.

Oleh itu, kebanyakan prolaps injap mitral tidak berbahaya, jadi tidak perlu merawatnya. Bagaimanapun, dengan keterukan patologi yang ketara, orang memerlukan diagnosis dan bantuan yang teliti.

Bagaimana masalahnya

Prolaps injap Mitral ditunjukkan dengan gejala tertentu dengan regurgitasi yang penting. Walau bagaimanapun, apabila mempersoalkan pesakit dengan MVP yang dinyatakan, walaupun tahap terkecil, ternyata bahawa orang mengalami banyak aduan penyakit ringan.

Aduan-aduan ini adalah serupa dengan masalah yang timbul daripada dystonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Oleh kerana gangguan ini sering didiagnosis secara serentak dengan kekurangan mitral, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara gejala, tetapi peranan utama dalam perubahan kesejahteraan diberikan kepada PMK.

Semua masalah, rasa sakit atau ketidakselesaan yang disebabkan oleh kekurangan mitral, dikaitkan dengan kemerosotan hemodinamik, iaitu aliran darah.

Oleh kerana dalam patologi ini, sebahagian daripada darah dibuang ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung perlu melakukan kerja tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Beban kelebihan tidak pernah memberi manfaat, ia membawa kepada memakai kain lebih cepat. Di samping itu, regurgitasi menyebabkan pembesaran atrium disebabkan oleh adanya bahagian tambahan darah di sana.

Sebagai akibat daripada limpahan darah di atrium kiri, semua kawasan jantung kiri berlebihan, kekuatan kontraksinya bertambah, kerana anda perlu mengatasi bahagian tambahan darah. Dari masa ke masa, hipertrofi ventrikel kiri boleh berkembang, serta atria, yang membawa kepada peningkatan tekanan dalam kapal yang melalui paru-paru.

Sekiranya proses patologi terus berkembang, maka hipertensi pulmonari menyebabkan hipertrofi ventrikular kanan dan kekurangan injap tricuspid. Gejala kegagalan jantung muncul. Gambar yang diterangkan adalah tipikal untuk prolaps katup mitral 3 darjah, dalam kes-kes lain penyakit lebih mudah.

Majoriti mutlak pesakit di kalangan gejala prolaps katup mitral menunjukkan tempoh degupan jantung, yang dapat menjadi kekuatan dan durasi yang berlainan.

Satu pertiga daripada pesakit secara berkala merasa kekurangan udara, mereka mahu nafas menjadi lebih dalam.

Di antara gejala yang lebih agresif boleh diingatkan kehilangan kesedaran dan keadaan tidak sedarkan diri.

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan prestasi yang berkurangan, kerengsaan, seseorang mungkin tidak stabil secara emosi, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada sakit dada. Dan mereka tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan aktiviti fizikal, dan nitrogliserin tidak menjejaskan mereka.

Gejala yang paling kerap

• Sakit dada;
• Kekurangan udara;
• Sesak nafas;
• Kegagalan palpitasi atau irama;
• Pengsan;
• Suasana yang tidak stabil;
• Keletihan;
• Sakit kepala pada waktu pagi atau pada waktu malam.

Semua simptom ini tidak boleh dipanggil ciri-ciri hanya untuk prolaps injap mitral, ia mungkin disebabkan oleh masalah lain. Walau bagaimanapun, apabila memeriksa pesakit yang mempunyai keluhan yang sama (terutamanya pada usia muda), injap mitral gred 1 atau gred 2 sering dikesan.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum anda memulakan rawatan, anda memerlukan diagnosis yang tepat. Bilakah keperluan untuk mendiagnosis PMH timbul?

• Pertama, diagnosis boleh dibuat secara rawak, semasa pemeriksaan rutin dengan prestasi ultrasound jantung.
• Kedua, semasa pemeriksaan pesakit oleh seorang pengamal umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan alasan untuk pemeriksaan lanjut. Bunyi khas, yang dipanggil bunyi bising, semasa pesongan injap mitral disebabkan oleh regurgitasi, iaitu, darah meremajakan kembali ke atrium.
• Ketiga, aduan pesakit boleh menyebabkan doktor mengesyaki PMH.

Sekiranya kecurigaan itu timbul, anda perlu menghubungi pakar, ahli kardiologi. Diagnosis dan rawatan perlu dilakukan dengan tepat olehnya. Kaedah diagnostik utama adalah auscultation dan ultrasound jantung.

Semasa auscultation, doktor mungkin mendengar bunyi sifat. Walau bagaimanapun, dalam pesakit muda, murmur jantung ditentukan agak kerap. Ia boleh berlaku kerana pergerakan darah yang sangat pesat semasa pergolakan dan pergolakan terbentuk.

Bunyi sedemikian bukan patologi, ia merujuk kepada manifestasi fisiologi dan tidak menjejaskan keadaan seseorang atau kerja organnya. Bagaimanapun, jika kebisingan dikesan, ia layak untuk selamat dan menjalankan pemeriksaan diagnostik tambahan.

Hanya kaedah echocardiography (ultrasound) dengan pasti dapat mengesan dan mengesahkan PMH atau ketiadaannya. Hasil pemeriksaan divisualisasikan di skrin, dan doktor melihat bagaimana injap berfungsi. Dia melihat gerakan flaps dan pesongannya di bawah aliran darah. Prolaps injap mitral mungkin tidak selalu muncul pada rehat, oleh itu, dalam sesetengah kes, pesakit diperiksa semula selepas bersenam, sebagai contoh, selepas 20 squats.

Sebagai tindak balas kepada beban, tekanan darah meningkat, daya tekanan pada injap meningkat, dan prolaps, walaupun kecil, menjadi ketara pada ultrasound.

Bagaimana rawatannya?

Jika PMK tanpa gejala, maka rawatan tidak diperlukan. Dalam kes patologi yang dijanjikan, doktor biasanya mengesyorkan bahawa anda memerhatikan ahli kardiologi dan melakukan ultrasound jantung setiap tahun. Ini akan memberikan peluang untuk melihat proses dalam dinamik dan melihat kemerosotan keadaan dan operasi injap.

Di samping itu, pakar kardiologi biasanya mengesyorkan berhenti merokok, teh dan kopi yang kuat, dan mengurangkan pengambilan alkohol. Latihan fizikal atau apa-apa aktiviti fizikal lain dengan pengecualian sukan berat akan berguna.

Prolaps injap mitral 2 darjah, dan khususnya 3 darjah, boleh menyebabkan regurgitasi yang penting, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan dan kemunculan gejala. Dalam kes-kes ini, melakukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, ubat tidak boleh menjejaskan keadaan injap dan prolaps itu sendiri. Atas sebab ini, rawatan adalah gejala, iaitu, kesan utama adalah bertujuan untuk melegakan seseorang gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi yang ditetapkan untuk PMK

• Antiarrhythmic;
• Antihipertensive;
• Menstabilkan sistem saraf;
• Toning.

Dalam sesetengah kes, gejala aritmia menguasai, maka ubat yang sesuai diperlukan. Dalam yang lain, sedatif diperlukan, kerana pesakit sangat marah. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan mengikut aduan dan masalah yang dikenalpasti.

Ini mungkin gabungan gejala, maka rawatan harus komprehensif. Semua pesakit dengan prolaps injap mitral disyorkan untuk mengatur rejimen supaya tidur adalah tempoh yang mencukupi.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan beta-blocker, ubat-ubatan yang menyuburkan hati dan memperbaiki proses metaboliknya. Dari sedatif, infusions valerian dan motherwort sering agak berkesan.

Kesan dadah mungkin tidak membawa kesan yang diingini, kerana ia tidak menjejaskan keadaan injap. Sesetengah penambahbaikan mungkin berlaku, tetapi ia tidak boleh dianggap stabil dalam kursus progresif akut penyakit ini.

Di samping itu, mungkin terdapat komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan. Alasan yang paling kerap untuk operasi dalam MVP adalah detasmen ligamen injap mitral.

Dalam kes ini, kegagalan jantung akan tumbuh sangat cepat, kerana injap tidak dapat ditutup sama sekali.

Rawatan pembedahan adalah pengukuhan cincin injap atau implantasi injap mitral. Hari ini, operasi seperti ini agak berjaya dan boleh menyebabkan pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam kesihatan dan kesejahteraan.

Secara umum, prognosis untuk prolaps injap mitral bergantung kepada beberapa faktor:

• kadar perkembangan proses patologi;
• keterukan patologi patologi;
• tahap regurgitasi.

Sudah tentu, diagnosis tepat pada masanya dan kepatuhan tepat kepada pelantikan kardiologi memainkan peranan yang besar dalam kejayaan rawatan. Jika pesakit memperhatikan kesihatannya, maka dia akan "membunyikan penggera" dalam masa dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta mengambil rawatan.

Dalam kes patologi perkembangan yang tidak terkawal dan kekurangan rawatan yang diperlukan, keadaan jantung secara beransur-ansur akan merosot, mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan dan mungkin tidak dapat dikembalikan.

Adakah pencegahan mungkin berlaku?

Prolaps injap Mitral adalah masalah kongenital. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna ia tidak boleh diberi amaran. Sekurang-kurangnya ada kemungkinan untuk mengurangkan risiko mengembangkan prolaps 2 dan 3 darjah.

Pencegahan boleh menjadi lawatan biasa ke ahli kardiologi, pematuhan kepada diet dan rehat, senaman, pencegahan dan rawatan berjangkit yang tepat pada masanya.

Injap mitral prolaps

Prolaps injap mitral - prolaps sistolik injap mitral di atrium kiri. Mitral valve prolapse boleh menunjukkan keletihan, sakit kepala dan pening, nafas yg sulit, sakit jantung, pengsan, berdebar-debar, rasa gangguan. Diagnostik instrumen prolaps injap mitral adalah berdasarkan EchoCG, ECG, phonocardiography, pemantauan Holter, sinar-X. Rawatan prolaps injap mitral kebanyakannya simptomatik (antiarrhythmic, sedatives, anticoagulants); dengan regurgitation teruk, penggantian injap mitral ditunjukkan.

Injap mitral prolaps

Mitral Valve Prolaps - injap kecacatan dicirikan oleh membonjol salah satu atau kedua-dua injap atrioventricular rongga injap fasa sistol atrium kiri. Dalam kardiologi, mitral valve prolapse menggunakan pelbagai kaedah (auscultation, echocardiography, phonocardiography) didiagnosis di 2-16% kanak-kanak, kebanyakannya berusia antara 7-15 tahun. Insiden prolaps injap mitral di luka-luka hati yang berbeza adalah jauh lebih tinggi daripada pada individu yang sihat: dalam penyakit jantung kongenital - 37%, untuk penyakit sendi - 30-47%, dalam penyakit keturunan jantung - 60-100%. Dalam populasi dewasa, kekerapan prolaps injap mitral adalah 5-10%; cacat injap terutamanya didiagnosis pada wanita 35-40 tahun.

Punca prolaps injap mitral

Sebenarnya, prolaps injap mitral bukanlah penyakit bebas, tetapi sindrom klinikal dan anatomi, yang berlaku dalam pelbagai bentuk nosologi. Mengambil kira etiologi, prolaps injap mitral sekunder (idiopatik, kongenital) dan pembezaan.

Idiopathic prolaps injap mitral yang disebabkan oleh kongenital displasia tisu penghubung, terhadap yang anomali lain ditandakan sebagai unit injap (memanjangkan atau memendekkan perentas kemasukan mereka tidak betul, kehadiran chords tambahan, dan lain-lain). Kecacatan kongenital pada tisu penghubung disertai dengan degenerasi struktur myxomatous dari mitral cusps dan kemuluran yang meningkat. Penghubung displasia tisu disebabkan oleh faktor-faktor patologi berbeza yang bertindak bagi janin -. SARS, gestosis, bahaya pekerjaan, keadaan persekitaran yang buruk, dan lain-lain Dalam 10-20% kes, kongenital mitral valve prolapse diwarisi melalui ibu.

Mitral valve prolapse adalah sebahagian daripada beberapa sindrom keturunan (Ehlers-Danlos sindrom, sindrom Marfan, contracture kongenital arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastik).

Asal-usul prolaps injap mitral sekunder mungkin disebabkan oleh penyakit iskemia jantung, infarksi miokardium, penyakit sendi, systemic lupus erythematosus, myocarditis, cardiomyopathy hypertrophic, miokardium distrofi, dystonia autonomi, gangguan endokrin (hipertiroidisme), trauma dada. Dalam kes-kes ini, prolaps injap mitral adalah hasil kerosakan yang diperolehi pada struktur injap, otot papillary, disfungsi miokardium. Sebaliknya, kehadiran prolaps injap mitral dapat menyebabkan perkembangan kekurangan mitral.

Dalam patogenesis prolaps injap mitral, peranan penting dimainkan oleh disfungsi sistem saraf autonomi, gangguan metabolik dan kekurangan ion magnesium.

Ciri-ciri hemodinamik dalam prolaps injap mitral

Injap mitral adalah rongga membahagi dua daun atrium kiri dan ventrikel. Dengan bantuan kord, injap injap dilampirkan pada otot papillary yang meluas dari bahagian bawah ventrikel kiri. Dalam fasa normal diastole, injap mitral berkurang, memberikan aliran darah bebas dari atrium kiri ke ventrikel kiri; semasa systole, di bawah tekanan darah, injap terbuka, menutup pembukaan atrioventricular kiri.

Apabila injap prolaps mitral kerana radas kecacatan injap struktur dan fungsi dalam fasa sistol svorki injap mitral selekoh di rongga atrium kiri. Dalam kes ini, membuka atrioventricular yang mungkin bertindih sepenuhnya atau sebahagiannya - untuk membentuk satu kecacatan yang berlaku melalui aliran songsang darah dari ventrikel kiri ke dalam atrium kiri, iaitu membangunkan memuntahkan mitral...

Semasa pembentukan ketidakstabilan mitral, kontraktilkan miokardium berkurangan, yang menentukan perkembangan kegagalan peredaran darah. Dalam 70% kes, prolaps injap mitral utama disertai oleh hipertensi pulmonari sempit. Dari hemodinamik sistemik, hipotensi arteri diperhatikan.

Klasifikasi prolaps injap mitral

Dari sudut pandangan pendekatan etiologi, membezakan antara prolaps injap mitral utama dan sekunder. Menurut lokalisasi prolaps, prolaps anterior, posterior, dan kedua-dua cusps injap mitral diasingkan. Mengambil kira kehadiran atau ketiadaan fenomena bunyi yang boleh didengar, mereka bercakap tentang bentuk "senyap" dan sindrom auskultori.

Berdasarkan data EchoCG, terdapat 3 darjah ketuat prolaps injap mitral:

• Gred I - risalah injap mitral prolapsed 3-6 mm;
• Gred II - risalah injap mitral prolapsed kepada 6-9 mm;
• Gred III - injap mitral prolaps lebih 9 mm.

Memandangkan masa berlakunya prolaps injap mitral berkaitan dengan systole, prolaps holosistolik awal, kemudian, dibezakan. Tahap regurgitasi mitral tidak selalunya sesuai dengan keterukan prolaps injap mitral, oleh itu, dikelaskan secara berasingan, menurut Doppler echocardiography:

• Gred I - regurgitation mitral berlaku pada peringkat daun;
• Gred II - gelombang regurgitasi mencapai bahagian tengah atrium kiri;
• Gred III - gelombang regurgitation mencapai hujung atrium.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Keamatan gejala klinikal prolaps injap mitral berubah dari minimum ke tahap yang besar dan ditentukan oleh displasia tisu penghubung, kehadiran memuntahkan, keabnormalan autonomi. Dalam sesetengah pesakit, tiada aduan, dan prolaps injap mitral adalah penemuan tidak sengaja semasa echocardiography.

Kanak-kanak yang utama prolaps injap mitral sering dikesan hernia pusat dan inguinal, hip dysplasia, hypermobility bersama, scoliosis, kaki rata, kecacatan dada, myopia, strabismus, nephroptosis, varicocele, menunjukkan melanggar struktur tisu penghubung. Ramai kanak-kanak terdedah kepada keradangan yang kerap, sakit tekak, pembengkakan tonsilitis kronik.

Selalunya, mitral valve prolapse disertai dengan gejala neuro dystonia: angina palsu, tachycardia, dan gangguan dalam kerja-kerja jantung, pening dan pengsan, krisis vegetatif, peluh berlebihan, loya, rasa "sekaligus di tekak" dan kekurangan udara, sakit kepala migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang signifikan, sesak nafas, keletihan berlaku. Kursus prolaps injap mitral dicirikan oleh gangguan afektif: keadaan depresi, senesthopathy, kompleks gejala asthenic (asthenia).

Manifestasi klinik prolaps injap mitral sekunder digabungkan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung rematik, penyakit jantung kongenital, sindrom Marfan, dan lain-lain). Antara kemungkinan komplikasi prolaps injap mitral, aritmia yang mengancam nyawa, endokarditis infektif, sindrom thromboembolic (termasuk stroke, PE), kematian tiba-tiba ditemui.

Diagnosis prolaps injap mitral

Dalam bentuk "bisu" prolaps injap mitral, tanda-tanda auscultative tidak hadir. Varian kecemasan prolaps injap mitral dicirikan oleh klik terpencil, murmurs systolic lewat, dan murmurs voco-systolic. Dokumen fonokardiografi bunyi fenomena yang akan didengar.

Kaedah yang paling berkesan untuk mengesan prolaps injap mitral adalah ultrabunyi jantung, yang membolehkan menentukan tahap prolaps daun dan jumlah regurgitasi. Dengan displasia tisu penyambung biasa, dilatasi aorta dan arteri pulmonari, tricuspid prolaps, tetingkap bujur terbuka dapat dikesan.

Radiografi, sebagai peraturan, saiz jantung yang berkurangan atau normal, membengkokkan arteri pulmonari dikesan. ECG dan pemantauan harian ECG mencatatkan kekeliruan atau kekejangan repolarisasi miokard ventrikel, gangguan rhythm (sinus tachycardia, extrasystole, tachycardia paroxysmal, bradycardia sinus, sindrom WPW, fibrillation atrial dan flutter). Dengan regurgitasi mitral II-III, gangguan irama jantung, tanda-tanda kegagalan jantung, kajian electrophysiological jantung dilakukan, veloergometry.

Prolaps injap Mitral perlu dibezakan daripada cacat jantung kongenital dan diperolehi, aneurisma septum interatri, myocarditis, endokarditis bakteria, kardiomiopati. Adalah dinasihatkan untuk melibatkan pelbagai pakar dalam diagnosis dan rawatan prolaps injap mitral: ahli kardiologi, pakar neurologi, seorang pakar rheumatologi.

Rawatan prolaps injap mitral

Taktik pengurusan prolaps injap mitral mengambil kira keterukan gejala klinikal spektrum vegetatif dan kardiovaskular, terutamanya mengenai penyakit mendasar. Syarat mandatori adalah normalisasi rutin harian, kerja dan rehat, tidur yang cukup, aktiviti fizikal diukur. Aktiviti bukan ubat termasuk latihan auto, psikoterapi, fisioterapi (elektroforesis dengan bromin, magnesium di kawasan kolar leher), akupunktur, prosedur air, dan urutan tulang belakang.

Terapi ubat untuk prolaps injap mitral bertujuan untuk menghapuskan manifestasi vegetatif, mencegah perkembangan distrofi miokardium, dan mencegah endokarditis infektif. Pesakit dengan gejala yang teruk prolaps injap mitral dirawat sedatif, cardiotrophs (inosin, kalium dan magnesium asparaginate, vitamin, karnitin), beta-blocker (propranolol, atenolol), dan antikoagulan. Apabila merancang campur tangan pembedahan kecil (pengekstrakan gigi, tonsilektomi, dan sebagainya), terapi antibiotik pencegahan ditunjukkan.

Dengan perkembangan regurgitasi mitral hemodinamik yang penting, perkembangan kegagalan jantung, terdapat keperluan penggantian injap mitral.

Prognosis dan pencegahan prolaps injap mitral

Prolaps injap mitologi asymptomatic dicirikan oleh prognosis yang menggalakkan. Pesakit sedemikian menunjukkan susulan echocardiography dan dinamik sekali setiap 2-3 tahun. Kehamilan tidak dikontraindikasikan, bagaimanapun, pengurusan kehamilan pada wanita dengan prolaps injap mitral dilakukan oleh seorang pakar obstetrik-ginekologi bersama-sama dengan ahli kardiologi. Prognosis untuk prolaps injap mitral sekunder sangat bergantung kepada penyakit yang mendasari.

Pencegahan prolaps injap mitral melibatkan penghapusan kesan buruk pada janin yang sedang membangun, pengesanan penyakit yang tepat pada masanya yang menyebabkan kerosakan pada radas radar jantung.

Apakah prolaps injap mitral?

Injap mitral dan fungsinya

Bahagian kiri jantung (ventrikel dan atrium) adalah terhad antara satu sama lain oleh injap mitral, yang mempunyai dua daun, oleh itu injap juga dipanggil bicuspid. Biasanya, apabila ventrikel kiri kontrak dan membuang darah ke aorta, injap ini ditutup rapat. Oleh itu, pulangan (regurgitation) darah ke atrium dihalang dan aliran darah yang betul di dalam hati dikekalkan, yang diperlukan untuk berfungsi sepenuhnya sistem kardiovaskular.

Prolaps: apa itu?

Istilah "prolaps" bermaksud kendur atau membonjol. Dalam kes prolaps injap mitral, injapnya menonjol ke arah atrium kiri, dan ini terjadi semasa penguncupan ventrikel yang sama. Oleh itu, injap tidak menutup rapat, kerana sebahagian kecil darah kembali ke atrium ke systole. Proliferasi injap mitral jantung berlaku terutamanya di kalangan wanita muda, dan patologi paling sering dijumpai secara kebetulan - pesakit jarang membuat sebarang aduan.

Sebabnya

Prolaps mitral adalah primer dan sekunder. MVP utama pada pesakit dengan kesejahteraan normal, jika tiada sebarang gejala aktiviti jantung terjejas, doktor cenderung untuk tidak merawat sebagai patologi sama sekali. Alasan untuk perkembangan prolaps ini boleh:

• Displasia tisu penyambung kongenital.
• Keturunan.

MVP utama paling kerap dikesan seawal zaman kanak-kanak dan memerlukan pemerhatian dinamik kanak-kanak. PMH sekunder, yang kurang biasa, selalu merupakan hasil daripada proses patologi yang berlaku di hati. Kejadian injap bicuspid prolaps mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Rheumatism.
• Endokarditis.
• IHD dan infark miokard.
• Cardiomyopathy.
• Penyakit sistemik (seperti lupus erythematosus).
• Disfungsi otot papillari (otot yang membaiki injap injap antara ventrikel dan atria).

Gambar klinikal

Biasanya tidak terdapat manifestasi klinikal prolaps injap bicuspid dengan regurgitation sedikit darah, oleh itu, dalam pesakit sedemikian, cacat itu dijumpai secara kebetulan semasa auscultation (mendengar) jantung dan echoCG. Sekiranya flaps mengeringkan banyak, aliran darah terbalik ke atrium bertambah, pesakit membina pelbagai gejala penyakit: sakit dada, perasaan berhenti atau, sebaliknya, peningkatan kadar jantung, sesak nafas, dan sebagainya. Di samping itu, pesakit yang mempunyai MVP rendah sering mengalami gangguan sistem saraf autonomi, thermoregulation terganggu (suhu badan sentiasa meningkat), pertahanan imun terhadap organisma berkurangan.

Di samping itu, sejak MVP utama dalam kebanyakan kes berlaku disebabkan oleh perkembangan tisu penghubung yang tidak betul, kanak-kanak yang mempunyai patologi ini mungkin mempunyai tanda-tanda displasia pinggul, rata, hernias lokalisasi yang berlainan, dan juga asthenic physique. Oleh itu, dengan ciri-ciri seperti badan, adalah wajar untuk memeriksa hati anak. Bagi PMH sekunder, ia biasanya mempunyai manifestasi klinikal yang lebih jelas, yang sebahagiannya disebabkan oleh penyakit yang mendasari.

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama MVP adalah ultrasound jantung (EchoCG). Oleh ECG untuk mengenal pasti patologi ini adalah sukar, tetapi anda boleh mendapatkan komplikasi yang kerap - aritmia. Mengikut keputusan echocardiography menubuhkan ijazah MVP:

• dengan injap pertama injap tidak lebih daripada 5 mm;
• dengan kedua - 5 - 10 mm;
• pada ketiga - lebih daripada 10 mm.

Apakah prolaps injap mitral berbahaya?

Dalam kebanyakan kes, PMH berjaya, dan hanya dalam 2-4% pesakit boleh mengalami komplikasi yang serius:

• kekurangan injap mitral;
• endokarditis infektif;
• aritmia yang mengancam nyawa;
• thromboembolism;
• kematian secara tiba-tiba (terutamanya berkaitan dengan kejadian aritmia yang teruk).

Bagaimana untuk merawat prolaps injap mitral?

Taktik rawatan pesakit dengan MVP utama ditentukan oleh tahap protrusi injap mitral, serta sifat penyakit kardiologi dan autonomi. Dalam kes-kes yang ringan, rawatan tidak dijalankan, pesakit dianjurkan menjalani pemeriksaan tahunan oleh ahli kardiologi dan pastikan untuk memantau kesihatan mereka - berehat sepenuhnya, makan dengan betul, tidak merokok dan tidak menyalahgunakan alkohol, memantau keadaan emosi mereka. Sekiranya pesakit didapati mempunyai gangguan vegetatif, dia ditunjukkan ubat dan terapi psikologi. Sapukan ubat berikut:

• sedatif (bermula dengan tumbuhan, tetapi jika mereka tidak membantu, mengambil rawatan yang lebih serius);
• cara vegetotropik;
• menguatkan dadah dan vitamin.

Untuk meningkatkan metabolisme dalam miokardium dan mencegah perkembangan aritmia, Panangin, Riboxin, persiapan magnesium dan ubat-ubatan lain ditetapkan. Jika pesakit mengadu rasa sakit di dalam hati, dan mereka mempunyai aritmia pada ECG, rawatan kardiologi yang aktif dijalankan.

Dalam kes yang teruk, prolaps mitral dirawat dengan pembedahan: mereka menjalankan penyaduran daun injap, membuat kord buatan, menggantikan injap, dan sebagainya.
Sekiranya MVP menengah, sebagai tambahan kepada kecacatan injap yang dikesan, adalah perlu untuk merawat penyakit asas supaya kecacatan injap tidak berkembang.

Aktiviti sukan di PMK

Persoalan sama ada sukan adalah kontraindikasi pada pesakit dengan PMH diputuskan secara individu dalam setiap kes. Doktor menilai keadaan kesihatan pesakit dan bagaimana tubuhnya menyesuaikan diri dengan tenaga kerja. Sekiranya tidak ada tanda-tanda gangguan fungsi jantung, sukan tidak dikontraindikasikan (tetapi lebih baik memilih sesuatu yang tidak dikaitkan dengan pergerakan yang menyentak, seperti melompat, mencolok, dan mengangkat berat). Berenang, berjoging, berbasikal, dan sebagainya adalah disyorkan.

Dengan perkembangan komplikasi penyakit, apa-apa aktiviti fizikal perlu dihadkan.

Prolaps injap mitral - darjah, regurgitasi, bahaya dan rawatan

Mungkin, pada tahap bawah sedar, kebanyakannya, orang takut bahawa "sesuatu akan berlaku kepada hati mereka". Tidak peduli, kami menangani masalah kecederaan dalam negeri, jalan dan perindustrian, kemungkinan penangkapan radang paru-paru, cakera herniasi, tetapi masih ada penghormatan sukarela untuk penyakit jantung.

Salah satu daripada "diagnosis yang tidak dihormati" ini adalah keadaan dengan nama "prolaps". Ini adalah mengenai kerja injap mitral atau bicuspid. Untuk memahami intipati masalah ini, kami mengingatkan beberapa maklumat asas dari anatomi dan fisiologi.

Bagaimanakah injap mitral berfungsi?

Injap mitral, yang dinamakan selepas persamaan luaran pada cap kardinal, mitos, terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Diketahui bahawa di jantung dan saluran darah mengalir hanya dalam satu arah: dari darah yang diperkayakan paru-paru masuk ke atrium kiri, maka ia berkontraksi, dan darah itu dibuang ke dalam bahagian jantung paling kuat - ventrikel kiri. Dari sini dia perlu membuang darah dengan oksigen ke dalam aorta - kapal terbesar badan manusia.

• Oleh itu, apabila datang kepada tekanan sistolik (atas), ini adalah tekanan yang timbul apabila dinding kontrak ventrikel kiri. Output jantung berlaku, dan jumlah besar darah bergegas ke dalam aorta, memakan oksigen ke organ dan tisu.

Dan mengapa darah dari ventrikel kiri semua jatuh ke dalam aorta, dan tidak kembali ke atrium? Aliran darah terbalik ini juga dicegah oleh injap mitral. Kepalanya terbuka, dan mengalirkan darah ke dalam ventrikel, dan kemudian runtuh. Dari sudut pandangan kejuruteraan elektrik, injap jantung adalah diod yang hanya membenarkan arus mengalir dalam satu arah.

Sudah tentu, ada injap yang sama di hati yang betul, tetapi tidak perlu tekanan tinggi seperti itu. Darah dari ventrikel kanan dikeluarkan di dalamnya, ke dalam paru-paru (untuk pengayaan dengan oksigen) dan tidak memerlukan daya yang besar. Oleh itu, injap di bahagian kanan jantung (tricuspid atau tricuspid) berfungsi dalam "keadaan keutamaan", dan injap mitral berfungsi dalam "dunia tekanan tinggi". Kadang-kadang prolaps berlaku di dalamnya. Apa itu?

Peralihan pantas pada halaman

Prolaps injap Mitral - apakah itu dan apa yang berbahaya?

Mungkin ramai yang menduga bahawa prolaps injap mitral adalah penonjolan (pesongan) injap di bawah tekanan injap mitral ke arah atrium kiri, semasa systole ventrikel. Ternyata tekanan yang dikembangkan di dalam ventrikel di satu tangan, membuang darah ke aorta, dan sebaliknya, meletakkan tekanan pada injap mitral tertutup dan membengkokkan flapsnya.

Pada masa yang sama, semasa auscultation, klik systolic, atau "klik", didengar, yang bertepatan dengan pesongan tajam, satu kali injap pada daun injap, dan kemudian kembali ke keadaan terbuka selama tempoh diastole ventrikel.

Adakah keadaan ini berbahaya?

Mengikut salah satu kajian terbesar dan paling berwibawa dalam kardiologi - kajian Framingham, yang dijalankan selama 12 tahun, frekuensi prolaps dalam populasi adalah dari 2 hingga 4%. Paling penting, prolaps bukanlah penyakit sendiri. Lagipun, fungsi ventrikel kiri tidak mengalami, injap, walaupun ia bengkok ke arah yang bertentangan, melakukan kerja yang sangat baik dengan fungsinya.

Semua aliran darah memasuki aorta, dan bunyi klik, yang juga tidak mendengar telinga, tidak boleh menjadi asas untuk membuat diagnosis. Bilakah prolaps injap mitral berbahaya?

Di dalamnya dan hanya dalam kes itu apabila injap mula membuka secara perlahan pada bidai, dan darah mula masuk ke arah auricle kiri, pergi ke arah yang bertentangan. Proses ini dipanggil regurgitasi sistolik. Ia boleh seperti hemodynamically tidak penting (iaitu, tidak menjejaskan kekuatan dan jumlah pelepasan ke dalam aorta, contohnya, 1% daripada jumlah darah), dan penting.

Sekiranya penutupan risalah injap tidak penting, ini menandakan permulaan kegagalan injap. Hasilnya, kecacatan seperti ketidakcukupan injap mitral mungkin berkembang.

Harus dikatakan bahawa prolaps sangat jarang penyebab cacat. Injap dengan prolaps tidak sama sekali "cacat", ia hanya ciri seperti struktur cincin injap dan cangkuk tisu penyambung elastik. Pesakit dengan prolaps berasa hebat selama bertahun-tahun, dan pada usia tua, apabila kepak tersebut dipulas dan disegel, prolaps boleh hilang dengan sendirinya. Apa jenis prolaps?

Tahap prolaps injap mitral, ciri-ciri

Satu-satunya perubahan objektif dan kuantitatif yang boleh digunakan sebagai asas untuk klasifikasi ialah tahap tujahan ke belakang injap. Terdapat tiga darjah prolaps:

Injap Mitral prolaps 1 darjah

Injap mitral prolaps 1 darjah adalah peringkat paling mudah di mana injap tidak membengkokkan kembali lebih daripada 5 mm. Jarak ini tidak penting, manakala injap hampir selalu ditutup dengan ketat, dan tiada regurgitasi yang diperhatikan, kerana pintu mesti lenyap untuk melepaskan sebahagian daripada darah.

• Selalunya, tiada manifestasi klinikal sama sekali ditentukan. Orang itu sihat.

Injap Mitral prolaps 2 darjah

Dalam kes ini, jika penonjolan melebihi 5 mm, tetapi kurang daripada 10 mm (iaitu 6-9 mm), maka ia dianggap bahawa terdapat prolaps injap mitral sebanyak 2 darjah. Kami mengingatkan bahawa tahap membonjol injap tidak dapat menunjukkan sebarang gangguan hemodinamik, jika ia ditutup.

Sudah tentu, regurgitasi kecil mungkin berlaku, yang jelas kelihatan semasa ultrasound jantung dengan Doppler warna.

Oleh itu, adalah lebih penting untuk tidak menilai tahap prolaps, tetapi untuk menilai tahap regurgitasi mitral. Ia adalah penunjuk regurgitation menunjukkan berapa banyak darah tidak memerah ke aorta, dan secara tidak langsung menunjukkan defisit yang boleh berlaku dalam peredaran yang besar.

• Di peringkat kedua, sebagai peraturan, pelbagai gejala klinikal mungkin berlaku yang tidak spesifik dan mungkin berlaku dalam pelbagai penyakit. Kami akan mempertimbangkannya dalam bahagian "manifestasi klinikal".

Injap Mitral prolaps 3 darjah

Dalam kes itu, sekiranya flaps membengkokkan lebih dari 9 mm atau lebih, maka ini disebut prolaps. Ia hampir selalu diiringi oleh regurgitasi, dan sudah berlaku perubahan dalam alat injap.

Pada masa yang sama, sebagai peraturan, perubahan sekunder telah dilampirkan: hypertrophy ventrikel kiri untuk mengimbangi jumlah pengaliran yang dikurangkan, pengembangan (pelebaran) atrium kiri. Gejala kegagalan jantung kronik mungkin berlaku.

• Keadaan ini semestinya boleh dirawat, dan dalam beberapa kes pembedahan.

Injap Mitral prolaps dengan regurgitation - apa?

Sudah jelas bahawa pautan "berbahaya" utama dalam perkembangan gejala dan komplikasi adalah suntikan terbalik, "percikan" darah ke atrium kiri. Terdapat tiga darjah regurgitasi, yang hanya boleh ditentukan oleh ultrasound jantung, atau echocardiography:

• Pada peringkat pertama, aliran tidak penting sangat lemah, dan tidak sampai ke tengah-tengah auricle. Prolaps injap mitral dengan regurgitasi ijazah 1 juga tidak mempunyai gejala;
• Gelaran kedua - aliran mencapai pertengahan;
• Dalam ijazah ketiga, jet memukul dinding atrium kiri, "terbang" melaluinya.

Sudah jelas bahawa ini hanya penilaian visual, tetapi ia memberi idea mengenai jenis kekurangan yang berlaku di aorta. Di samping itu, pengisian semula atrium dengan darah berlebihan, akhirnya, membawa kepada pengembangannya.

Punca Prolaps

Di tempat pertama di kalangan punca prolaps adalah keabnormalan tisu penghubung. Sudah tentu, prolaps boleh berlaku pada orang yang sihat, tetapi, paling sering, ia berlaku pada pesakit dengan sindrom Marfan, atau Danlos. Dalam sesetengah kes, peningkatan aktiviti jantung boleh mengakibatkan kerosakan injap (dengan thyrotoxicosis). Prolaps boleh menyebabkan miokarditis dan endokarditis bakteria, lesi reumatik tisu penghubung.

"Klik" sistolik boleh berlaku dengan cardiomyopathy, sebagai gejala pilihan muncul semasa infarksi miokardium, dengan kerosakan traumatik pada jantung dan dada.

Prolaps mungkin menemani kecacatan kelopak mata yang lain, serta berlaku selepas pembedahan jantung, contohnya, selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Salah satu penyebab utama prolaps pada usia tua ialah pemendapan kalsium pada cincin injap mitral. Dalam kes ini, kalsifikasi dapat menekan pada alat musculo - ligamentous, dan menyebabkan kontraksi asynchronous. Penyegerakan ini membawa kepada "ketidakseimbangan" penutupan injap, dan kemunculan regurgitasi.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Dalam kes ini, jika prolaps berlaku pada latar belakang keabnormalan tisu penghubung, atau pada remaja di latar belakang pertumbuhan pesat badan panjang - ini biasanya tidak disedari. Pada usia muda, prolaps injap mitral mungkin disertai dengan gejala berikut:

• Cardialgias kecil dengan gejala vegetatif, seperti pembilasan muka;
• Perasaan gangguan dalam kerja jantung, "kegagalan", degupan jantung;
• Kelemahan, terutamanya apabila meningkat tiba-tiba pada waktu pagi, rupa keadaan sebelum tidak sedarkan diri;
• Mungkin ada sedikit kekurangan udara, kecenderungan untuk krisis vegetatif, pening dan peningkatan keletihan.

Semua gejala-gejala ini tidak spesifik, dan ia tidak boleh dikatakan dengan pasti bahawa prolaps adalah punca mereka.

Prolaps semasa mengandung

Sekiranya prolaps injap mitral dikesan semasa mengandung, sekarang, selepas membaca artikel itu, anda mungkin sudah meneka apa jawapan yang betul.

Sekiranya semasa kehamilan prolaps tidak mempunyai gangguan hemodinamik dan regurgitasi teruk, dan tahapnya tidak meningkat dengan tempoh tersebut, maka tidak ada kontraindikasi terhadap penghantaran bebas.

Dan, hanya jika wanita hamil mempunyai penyakit kronik jantung atau tisu penghubung, dan tanda-tanda kekurangannya sedang berjalan, maka perlu untuk menyelesaikan persoalan melahirkan anak istimewa, atau pemberian koperatif.

Adakah perlu untuk merawat prolaps injap mitral?

Kami tidak akan menangani masalah rawatan pembedahan prolaps injap mitral - biarkan ahli kardiologi menangani perkara ini. Kita hanya boleh mengatakan bahawa dalam kes yang paling melampau, operasi boleh dilakukan pada injap mitral prostetik. Tetapi bagi operasi sedemikian mesti terdapat tanda-tanda yang serius yang menunjukkan kekurangan mitral. Dan diagnosis ini "mengatasi" diagnosis prolaps.

Tugas kami adalah untuk meminimumkan manifestasi, serta mengurangkan tahapnya. Ini boleh dilakukan dengan mengurangkan tekanan di ventrikel kiri. Dan untuk ini, pada gilirannya, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah periferal rintangan katil vaskular.

Untuk ini, sebagai contoh, anda boleh menguruskan diet tanpa garam selama beberapa hari. Air yang berlebihan akan meninggalkan badan, tekanan darah akan menurun, dan tahap prolaps akan berkurang, dan dengan itu risiko regurgitasi juga akan berkurangan. Rawatan utama dan langkah pencegahan juga termasuk:

• Senaman yang sederhana (berjalan kaki, berbasikal, berenang);
• Memberi tabiat buruk;
• Normalisasi tidur dan rehat;
• Menerima ubat-ubatan herba ringan, yang menenangkan, dan mengurangkan tekanan darah, menormalkan tidur. Ini berwarna valerian, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
• Dalam kes tekanan tinggi dan kemunculan hypertrophy ventrikel kiri, beta - adrenoblockers ditetapkan, yang mengurangkan kontraksi miokardium dan, dengan itu, tanda-tanda prolaps injap mitral.

Prolaps injap mitral dan tentera

Ia mesti dikatakan bahawa para doktor komisi tentera adalah orang yang berpengalaman. Dan mereka sedar bahawa terdapat penyakit serius di mana ia adalah penting untuk merekrut untuk menubuhkan sama ada penangguhan penyerahan, atau untuk meletakkan kategori "B" - tidak sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan dalam masa aman.

Terdapat frasa rahsia dalam pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran: "disfungsi". Setiap orang, diagnosis yang paling canggih mesti lulus ujian "disfungsi" ini. Sekiranya mereka tidak, maka merekrut diiktiraf sesuai.

Ini juga berlaku untuk prolaps injap mitral. Hakikatnya, menurut ketetapan nombor 565 dalam seksyen "kardiologi", penangguhan panggilan, atau keadaan seperti misalnya kegagalan jantung atau mengancam aritmia, ditakrifkan sebagai tidak sesuai untuk perkhidmatan.

Jika diagnosis prolaps diletakkan di tempat pertama, maka ini bermakna tidak ada yang lebih serius dalam diagnosis. Dalam kes yang sama, jika injap injap berhenti menutup, maka ia tidak lagi prolaps, kegagalan - diagnosis secara automatik "dilatih semula" dari prolaps ke kecacatan jantung. Tahap regurgitasi, yang hemodynamically tidak penting, juga tidak penting, dan pentingnya perlu dibuktikan oleh para perekrut semasa peperiksaan dari pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran.

Sebagai contoh, anda boleh melalui arahan untuk laluan ujian treadmill untuk menunjukkan toleransi yang rendah kepada aktiviti fizikal. Sesungguhnya, dalam kes prolaps, ia adalah gangguan fungsi (sesak nafas, tekanan meningkat, arrhythmia) yang dapat mengesahkan fungsi terjejas, dan ini boleh dilakukan hanya di bawah beban. Semua kajian dalam pesakit, apabila pesakit berbohong, jangan memberikan recompan apa-apa lagi untuk ditangguhkan.

Oleh itu, anda perlu tahu: jika terdapat prolaps, dan fungsi injap tidak mengalami - perkhidmatan ketenteraan disediakan, walaupun dalam kategori "B", iaitu, dengan batasan yang tidak ketara. Ini bermakna bahawa pengambilan tidak akan jatuh ke dalam tentera biasa.

Daripada kesimpulan

Kami berharap kami dapat menunjukkan perkara yang paling penting yang wujud dalam masalah diagnosa yang sama, iaitu: terdapat ketakutan yang besar di kalangan penduduk tanpa pemahaman tentang apa yang harus ditakuti sama sekali.

Gangguan hemodinamik dan aritmia yang berlaku dalam prolaps teruk mempunyai kesan merosakkan pada badan. Dan salah satu perkara utama dalam kerja ahli kardiologi adalah tidak terlepas dari masa di mana prolaps injap mitral secara beransur-ansur berubah dalam beberapa penyakit ke dalam kekurangan mitral.