Urat vena kerongkong: penyebab dan rawatan, pendarahan mungkin

Dari artikel ini anda akan belajar: apa varises pembuluh esofagus, sebab-sebab apa yang boleh membawa kepada kemunculan patologi ini. Penyampaian klinikal, diagnosis dan rawatan vena varikos esophageal juga diterangkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Pembuluh vena esofagus (disingkat VRVP) adalah peningkatan patologi dalam diameter vena yang terletak di bahagian bawah esofagus. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh hipertensi portal (singkatan GHG) - peningkatan tekanan dalam vena portal (v. Portae), yang mengalir ke hati dan mengumpul darah dari hampir keseluruhan usus.

Berbanding dengan jenis varikos lain, HRVP mempunyai sebab, gejala dan rawatan yang sama sekali berbeza. Menggabungkan keadaan patologi yang berbeza hanya kehadiran pembesaran urat.

Kehadiran ARVD hanyalah satu daripada gejala penyakit teruk yang membawa kepada hipertensi portal. Kejadiannya paling sering disebabkan oleh sirosis hati - penyakit berbahaya dan hampir tidak dapat dipulihkan. Biasanya rawatan hanya membolehkan sedikit untuk meringankan keadaan pesakit, tetapi tidak dapat menyembuhkannya sepenuhnya.

Hepatologi, ahli gastroenterologi, pakar bedah berurusan dengan masalah HRVD.

Punca varian esophageal

Vena bahagian bawah aliran esofagus ke dalam sistem v. portae. Dengan berlakunya GHG, yang boleh dikatakan satu-satunya penyebab vena varikos, tekanan mereka meningkat.

Sistem vena cava atas dan bawah

Vena bahagian bawah esophagus disambungkan ke kapal-kapal di tengah pertengahan esofagus, yang mengalir ke vena cava yang unggul. Sejak tekanan dalam v. portae menjadi jauh lebih tinggi dari pada vena pada bahagian tengah esofagus, terdapat pembuangan darah dari dalamnya ke sistem vena cava yang unggul melalui sendi (anastomosa) ini. Urat varikos esofagus dan ini anastomosis yang diperbesarkan.

ARVD bukan penyakit bebas. Perkembangan patologi ini disebabkan oleh penyakit yang membawa kepada kejadian PG. Sebahagian daripada mereka disenaraikan dalam jadual:

Penguncupan kongenital urat portal

Peningkatan aliran darah di vena portal disebabkan oleh adanya fistula.

Meningkatkan aliran darah dalam urat splenik

Hepatitis akut (terutamanya alkohol)

Fibrosis hati kongenital

Gagal jantung yang betul

Sekali-sekala, varian esofagus boleh berkembang tanpa PG - contohnya, dalam kes trombosis urat vena.

Gejala ciri

Dengan sendirinya, HRVP tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga pendarahan berkembang.

Oleh kerana patologi ini adalah sebahagian besar daripada komplikasi hipertensi portal, adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran mereka apabila pesakit mempunyai gejala sirosis hati, yang termasuk:

• Kehilangan selera makan.
• Mual dan muntah.
• Kuning dari sclera, membran mukus dan kulit.
• Pengurangan berat badan.
• Sakit atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.
• Pruritus
• Ascites (pengumpulan cecair di abdomen).
• Peningkatan pendarahan.
• Disfungsi seksual.
• Gejala ensefalopati, termasuk gangguan tidur, kecerdasan menurun, gangguan ingatan, kelakuan yang tidak normal. Gejala-gejala ini boleh dikatakan bahawa pesakit tidak dapat mengekalkan dirinya sendiri dan menjalani gaya hidup yang boleh diterima secara sosial.

Kerana hipertensi dalam sistem vena cava inferior dalam kes-kes yang teruk, asites dan gejala kepala ubur-ubur (urat dilipat dinding perut anterior) berlaku. Ditunjuk oleh anak panah

Komplikasi yang mungkin

Hampir satu-satunya komplikasi HRVD adalah pendarahan, yang merupakan bahaya segera kepada kehidupan pesakit dan mengurangkan kebolehan fungsinya. Tanda-tanda kejadiannya termasuk:

• Kotoran hitam (melena) atau kehadiran darah dalam tinja.
• Muntah darah.
• Pernafasan yang cepat dan bising.
• Pening.
• Denyutan jantung cepat (takikardia).
• Turunkan tekanan darah.
• Pucat kulit.
• Kelemahan umum.
• Kemerosotan, pergolakan.
• Mengurangkan jumlah air kencing.

Walaupun urat varikos esophagus berkembang pada banyak orang dengan kerosakan teruk pada hati, tidak semua orang mengalami pendarahan. Faktor-faktor yang meningkatkan risikonya:

1. Tekanan tinggi dalam v. portae. Risiko pendarahan bertambah dengan peningkatan PG.
2. Saiz besar varicose knot. Lebih banyak nod, semakin tinggi risiko komplikasi.
3. Tompok merah pada vena varikos. Apabila melakukan endoskopi, beberapa nod mempunyai bintik merah. Kehadiran mereka menunjukkan risiko pendarahan yang tinggi.
4. Kerosakan yang teruk pada hati. Penyakit hati yang lebih parah, pendarahan yang lebih besar daripada urat varikos.
5. Teruskan penyalahgunaan alkohol. Risiko komplikasi meningkat jika pesakit terus minum alkohol, terutama jika penyakit itu disebabkan olehnya.

Diagnostik

Sekiranya seseorang mempunyai sirosis hati, doktor perlu memeriksa secara terperinci dengannya untuk kehadiran varian. Peperiksaan utama untuk mengenal pasti patologi ini:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) adalah cara yang paling biasa untuk mendiagnosis urat varikos esofagus. Semasa pemeriksaan endoskopik di bahagian atas saluran pencernaan, doktor membawa pesakit melalui mulut dengan tiub nipis dan fleksibel dengan cahaya (endoskopi) dan mengkaji struktur esofagus, perut dan duodenum. Sekiranya doktor tidak mengesan varices esophageal dalam pesakit dengan sirosis hati, dia biasanya mengesyorkan EFGDS berulang selepas tiga tahun. Jika urat varikos ditemui, endoskopi perlu dilakukan setiap 1 atau 2 tahun. Masa pemeriksaan semula bergantung kepada kemunculan nod varikos, penyebab PG dan kesihatan umum pesakit. Juga semasa EFGDS, rawatan endoskopi pendarahan dari ARVD boleh dilakukan.
• Endoskopi kapsul - semasa pemeriksaan ini, pesakit menelan kapsul kecil yang mengandungi kamera video kecil yang menangkap imej esophagus dan seluruh saluran gastrousus. Kemudian imej ini dilihat oleh doktor, mengenalpasti kehadiran patologi. Kaedah ini mungkin merupakan alternatif bagi orang-orang yang tidak boleh lulus EFGDS, tetapi ia digunakan sangat jarang kerana kos yang tinggi dan tidak dapat diakses.
• Peperiksaan pengimejan. Tomografi yang dikumpulkan dari rongga perut dan Doppler portal dan urat splenik boleh mengesahkan kehadiran HRVP.

Hampir setiap pesakit dengan AHDV menjalankan ujian makmal berikut:

• Penentuan hemoglobin, sel darah merah, platelet dan leukosit.
• Coagulogram (analisis pembekuan darah).
• Analisis biokimia, termasuk ujian untuk keadaan buah pinggang (urea, kreatinin) dan hati (aminotransferase).
• Jenis darah.
• Radiografi rongga dada.
• Analisis cecair ascitic.

Bergantung kepada punca GHG yang dikatakan, kaedah pemeriksaan lain mungkin diperlukan.

Kaedah rawatan

Matlamat utama dalam rawatan HRVP adalah untuk mencegah pendarahan, yang boleh mengancam nyawa. Apabila pendarahan berlaku, semua usaha diarahkan untuk menghentikannya.

Pencegahan pendarahan

Rawatan yang bertujuan mengurangkan tekanan dalam v. portae, boleh mengurangkan risiko pendarahan dari varvp. Ia mungkin termasuk kaedah berikut:

1. Keengganan untuk minum alkohol. Ini adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk mencegah pendarahan daripada varises. Alkohol boleh memburukkan lagi sirosis hati, meningkatkan kemungkinan pendarahan, dan meningkatkan risiko kematian dengan ketara.
2. Pengurangan berat badan. Ramai orang dengan sirosis mempunyai hati berlemak kerana obesiti. Obesiti boleh menjadi punca bebas kerosakan hati dan faktor penyumbang kepada perkembangannya. Kehilangan berat badan boleh membantu menghilangkan lemak dari hati dan mengurangkan kerosakan selanjutnya.
3. Penggunaan dadah untuk mengurangkan tekanan dalam v. portae. Kurangkan tekanan dalam v. portae dan beta-blockers (propranolol, nadolol) boleh mengurangkan kemungkinan pendarahan.
4. Berpakaian cincin elastik VRVP. Jika doktor melihat pada EFGDS bahawa terdapat risiko pendarahan yang tinggi dari varices, dia boleh mengesyorkan ligation endoscopic (ligation). Dengan bantuan endoskopi, doktor meletakkan cincin elastik pada nod variko di esofagus, yang memerah vena dan menghalangnya daripada pendarahan. Operasi yang sedikit invasif ini mempunyai risiko kecil untuk mengalami komplikasi, seperti parut esofagus.

Menghentikan pendarahan dari HRVP

Pendarahan dari urat varikos esophageal adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan segera. Kaedah yang digunakan untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan kesan kehilangan darah:

• Ligation pendarahan vein varicose esophageal dengan cincin elastik.
• Tamponade menggunakan siasatan Blackmore. Kaedah ini digunakan sebagai langkah menyelamat sementara untuk pendarahan yang tidak terkawal dari varices. Siasatan Blackmore mempunyai dua silinder. Ia bermula di perut melalui mulut, selepas itu doktor melonjak belon pertama (gastrik). Kemudian siasatan perlahan-lahan diperketat sehingga belon mengembang dengan persimpangan gastroesophageal. Doktor mengembung belon kedua (esophageal). Belon-belon yang dicelup di Blackmore menyetir ke bawah varices esofagus, dengan itu menghentikan pendarahan.
• Dadah yang melambatkan aliran darah di urat portal. Untuk mengurangkan aliran darah dari organ dalaman ke vena portal, doktor sering menetapkan ubat Octreotide. Terapi ubat tambahan ligation vaskular endoskopik, tempohnya adalah lebih kurang 5 hari.
• Mengarahkan aliran darah dari sistem v. portae. Doktor boleh mengesyorkan shunting intrahepatic portosystemic transjugular kepada pesakit dengan VDPD, yang intinya adalah untuk meletakkan tiub kecil (shunt) yang menghubungkan v. portae dan urat hati. Shunt sedemikian mengurangkan tekanan dalam v. portae dan membantu menghentikan pendarahan. Walau bagaimanapun, operasi seperti itu boleh menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk kegagalan hati dan disfungsi otak, yang boleh berlaku kerana fakta bahawa toksin, yang biasanya tidak berbahaya oleh hati, terus memasuki sistem peredaran melalui shunt. Kaedah ini paling sering digunakan apabila kaedah lain untuk mengurangkan tekanan dalam v tidak berkesan. portae, serta langkah sementara pada orang yang menunggu transplantasi hati.
• Mendapatkan jumlah darah yang beredar. Transfusi (transfusi) komponen darah sering dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang dan untuk menghapuskan faktor-faktor koagulan.
• Pencegahan jangkitan. Dengan perkembangan pendarahan meningkatkan risiko komplikasi berjangkit, maka pesakit sering dijadikan antibiotik.
• Transplantasi hati adalah salah satu pilihan rawatan untuk pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk, yang mengalami episod pendarahan berulang.

Penyelidikan Blackmore

Ramalan

Pembuluh vena esophagus adalah komplikasi berbahaya PG, yang paling sering disebabkan oleh sirosis hati. Bahaya utama kepada kehidupan pesakit adalah pendarahan, episod pertama yang membawa kepada kematian 30-50% pesakit. Dalam 60-80% pesakit selepas pendarahan pertama dalam tempoh setahun, episod berulang berlaku, di mana kira-kira 30% pesakit mati.

Risiko pendarahan awal pendarahan (dalam tempoh 5 hari dari episod pertama) juga dipengaruhi oleh keterukan kerosakan hati:

• Dengan sedikit risiko ialah 21%.
• Dengan keterukan sederhana - 40%.
• Dengan luka yang teruk - 63%.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Urat varikos daripada kerongkong

Urat varikos esofagus - istilah untuk dilatasi vena di bahagian bawah esofagus, yang disebabkan oleh aliran darah terjejas di vena portal dan, akibatnya, plexus gastroesophageal dengan darah berlebihan yang mengalir, yang mencari aliran keluar dari jantung.

Kerana kenyataan bahawa dengan vena varikos esofagus dalam 90% kes sepadan dengan sirosis hati, kekuningan kulit dan protein mata, hilang selera makan, kehilangan berat badan, ascites, sakit perut dan loya boleh berlaku.

Gejala yang paling berbahaya bagi penyakit ini dikaitkan dengan hemoptisis, muntah bercampur dengan darah, najis dan kelemahan.

Sebabnya

Pembuluh darah vena esofagus di bahagian bawahnya timbul disebabkan oleh stagnasi di portal portal vena hati, yang muncul semasa trombosis dan sirosis hati. Penyebab penyakit ini di bahagian atas adalah kanser ganas. Urat hati dikompresi, yang menjadikan aliran darah melalui mereka sukar. Phlebectasia of the esophagus juga muncul sebagai komplikasi penyakit jantung dan limpa.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini:

• stenosis vena portal, ciri generasi muda, yang timbul daripada trombosis, sklerosis;
• penyakit hati yang berlaku pada usia tua - sirosis, amiloidosis, echinococcosis;
• Penyakit Chiari;
• angioma esofagus;
• goiter ganas;
• patologi vaskular.

Urat varikos kerongkong paling kerap berlaku dalam kategori pesakit berikut:

• pada lelaki;
• pada orang lebih daripada 50;
• pada pesakit dengan sejarah penyakit pankreas, perut, jantung, sirosis kronik.

Penampilan pendarahan tidak akan dipengaruhi oleh tahap tekanan, seperti turun naik tajam. Risiko pecah adalah tinggi pada pesakit yang mengalami penyakit vaskular yang menjejaskan struktur dinding vaskular.

Pengkelasan

Klasifikasi penyakit vena varikos esofagus telah berubah beberapa kali, bagaimanapun, kini versi 1997 vena esophagus digunakan, membahagikan penyakit dengan darjah:

• Ijazah pertama Pusaran diameternya mencapai 5 mm, dengan ketara memanjang, terletak di bahagian bawah organ.
• Ijazah kedua Veins bersisik, diameternya mencapai 10 mm, terletak di bahagian tengah badan.
• Ijazah ketiga Kapal diperluaskan kepada lebih daripada 10 mm, dinding tegang, nipis, terletak bersebelahan, berliku ke arah, mempunyai bintik merah pada permukaan luar.

Sekiranya vena varikos kerongkong masih menyebabkan pendarahan dalaman, maka mengikut statistik, hanya 50% pesakit yang masih hidup selepas itu. Lebih separuh daripada pesakit yang terselamat selepas pendarahan menghadapi penyakit berulang selama 1-3 tahun dan terpaksa memulakan rawatan semula.

Ubat varikos 1 darjah

Gambar klinikal adalah ringan. Pesakit hampir tidak mempunyai aduan. Semasa peperiksaan mereka memerhatikan: pelebaran urat tidak kuat sehingga 3 mm., Tiada urat ectasia, atau hanya beberapa, lumen tidak diisi. Diagnosis hanya dengan endoskopi. Apabila ijazah pertama adalah penting secepat mungkin untuk memulakan rawatan.

Ubat varikos 2 darjah

Ketidaksamaan kapal-kapal itu dikesan dengan baik, terdapat juga nodul yang lebih besar daripada 3 milimeter. Pada masa yang sama, membran mukosa esofagus kekal utuh, tanpa sebarang pelanggaran keutuhannya.

Apabila menjalankan kajian, mungkin untuk mendiagnosis yang besar dalam protraksi vaskular. Rawatan perlu dilakukan tepat pada masanya, satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan pada peringkat awal. Pendarahan tidak tipikal pada peringkat ini.

Ubat varikos 3 darjah

Diagnosis yang paling biasa. Pesakit mempunyai gejala yang teruk. Sebagai peraturan, dalam kes ini, melantik operasi. Pembuluh darah sangat membengkak, nod jelas menunjukkan, terus melebar, menduduki 2/3 esophagus, membran mukosa esophagus sangat nipis. Refluks gastroesophageal berlaku.

Urat varicose darjah 4

Tahap penyakit ini terdedah apabila banyak nodul vena tersebar di esofagus yang tidak terjatuh dan dengan permukaan nipis. Pada lapisan mukus terdapat banyak hakisan. Pesakit mendaftar, sebagai tambahan kepada tanda-tanda esofagitis, rasa asin di dalam mulut. Ijazah keempat yang paling sering menyebabkan pendarahan spontan.

Gejala vena varikos kerongkong

Beberapa tahun pertama, vena varikos kerongkong boleh berlaku tanpa gejala yang kelihatan. Kadang-kadang terdapat serangan jarang dari pedih ulu hati, kelemahan di dada, belching. Sesetengah pesakit mengadu kesukaran menelan makanan.

Gejala penyakit progresif biasanya muncul beberapa hari sebelum bermulanya pendarahan. Tanda-tanda mereka adalah sakit dada yang teruk dan kemerosotan dalam kesejahteraan umum pesakit. Pada pesakit lain, gejala boleh dinyatakan dalam manifestasi asites.

Di samping itu, simptom-simptom penyakit urat esophagus dapat nyata dalam bentuk terjadinya "kepala ubur-ubur". Fenomena ini adalah corak tertentu, yang cukup baik dilihat pada dinding depan rongga perut oleh pelbagai saluran cambuk atau veins yang terbentuk secara patologis.

Selepas urat pecah, terdapat pendarahan teruk, disertai dengan gejala-gejala ciri:

• mengurangkan tekanan darah;
• kekotoran berdarah dalam muntah;
• kekotoran berdarah di massa dulang;
• takikardia yang teruk.

Dengan pendarahan yang sedikit, seseorang mungkin merasakan kelemahan, kelesuan, serta gejala anemia. Mereka mendiagnosis varices esophageal dengan bantuan ujian makmal, pemeriksaan ultrasound pada organ abdomen, dan, jika perlu, x-ray dan esophagoscopy.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, peperiksaan luaran, dan pengesanan penyakit primer. Kajian instrumental termasuk:

• data makmal ujian darah;
• radiografi dengan agen kontras;
• esophagoscopy yang perlu dilakukan dengan teliti berikutan risiko pendarahan yang mungkin berlaku.

Apabila membuat diagnosis, semua sebab yang mungkin perlu diambilkira dan dikecualikan, maka hanya mungkin untuk menentukan dan menentukan dengan tepat dan menentukan punca pendarahan dan perubahan pada urat esofagus.

Rawatan varises urat esofagus

Sekiranya gejala vena varikos berlaku, rawatan dilakukan hanya dalam unit penjagaan rapi atau rawatan intensif. Klasifikasi utama prosedur bukan pembedahan bertujuan untuk menghalang dan menghilangkan pendarahan (terapi hemostatic) dengan mengurangkan tekanan pada kapal:

1. Rawatan dadah dalam bentuk mengambil vitamin, ubat astringen dan antacid (ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan dalam perut). Kaedah ini bertujuan untuk pencegahan esophagitis peptik, di mana keradangan boleh pergi ke dinding saluran darah, menyebabkan pendarahan.
2. Transfusi darah, jisim erythrocyte, plasma;
3. Pengenalan penyelesaian koloid;
4. Penerimaan dadah hematopoietik dan vasoconstriction.

Dalam kes-kes di mana kaedah yang disenaraikan tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan secara menyeluruh dan ada risiko kerosakan berulang kepada saluran darah dalam masa terdekat, mereka menjalani pembedahan:

• transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS);
• shunting;
• devascularization.

Juga, kini terdapat pengalaman yang cukup banyak dengan penggunaan campurtangan endoskopik yang paling menyerang untuk menghapuskan pendarahan dari urat esophageal diluaskan. Terdapat 2 cara untuk menjalankan sklerosis endoskopi esofagus:

Kaedah intravasal memperkenalkan sclerosant melibatkan perkembangan tisu penghubung di lokasi lokalisasi nod varikos trombosis. Dengan kaedah paravasal, apabila sclerosant disuntik ke dalam lapisan submucous, serat paravasal adalah parut dan esofagus kemudian diperas. Kaedah ini lebih lembut dan kurang komplikasi.

Diet

Pesakit perlu menjalani diet yang ketat sepanjang hidup mereka, walaupun kesejahteraan mereka:

• kerap makan di bahagian kecil.
• pengecualian hidangan panas dan sejuk.
• ia menunjukkan sup lemak dan sup rendah, bubur dengan susu atau air yang dicairkan, mengikat, buah dalam bentuk lusuh, sayur-sayuran kukus.
• produk tajam, masam, asin, berlemak dan daging goreng adalah kontraindikasi; ia perlu mendidih segala-galanya, masak dalam bentuk kentang tumbuk.

Alkohol yang sangat kontraindikasi, minuman berkarbonat, bir.

Pencegahan

Untuk mengelakkan transformasi urat saraf esofagus menjadi patologi, varises, ia perlu terlebih dahulu memantau keadaan hati dan segera merawat semua penyakitnya. Untuk melakukan ini, pakar menasihatkan untuk menghubungi mereka secara teratur untuk mendapatkan nasihat dan mengikuti semua cadangan.

Prognosis untuk kehidupan

Malangnya, vena varikos esophageal tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, dalam kes diagnosis tepat pada masanya, rawatan sokongan yang mencukupi akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dan membantu mencegah keadaan yang hebat - pendarahan.

Kematian dengan pendarahan yang timbul daripada pembuluh vena daripada kerongkong adalah lebih dari 50% dan bergantung kepada keparahan penyakit mendasar dan keadaan badan secara keseluruhan. Pesakit yang selamat daripada pendarahan dalam 75% kes dalam 1-2 tahun akan datang berulang.

Secara umum, prognosis pesakit jangka panjang pesakit dengan penyakit ini masih rendah, yang, terutamanya, adalah penyebab penyakit hati yang mendasari.

Urat varikos daripada kerongkong

Pembuluh vena esophagus adalah patologi urat esofagus, yang dicirikan oleh pembiakan dan pembesaran saccular disebabkan oleh pembentukan phleboectases. Penyebab penyakit ini mungkin merosakkan hati, jantung dan organ lain. Selalunya, vaskularosis esofagus tidak tersembunyi sehingga komplikasi yang paling teruk berlaku - pendarahan. Kaedah utama untuk diagnosis varises adalah EGD, di mana hemostasis terapeutik dilakukan. Rawatan itu juga termasuk langkah-langkah konservatif: rawatan penyakit yang mendasari, pendarahan perubatan pendarahan. Dengan ketidakcekapan intervensi terapi dilakukan pembedahan syiling.

Urat varikos daripada kerongkong

Pembuluh vena esofagus (vena varikos esofagus) - patologi sistem vena, yang berkembang akibat peningkatan tekanan dalam portal atau sistem vena cava. Kapal esofagus berhubungan erat dengan sistem vena organ perut dan, di atas semua, dengan sistem vena portal. Peningkatan tekanan dalam vena portal membawa kepada pelanggaran aliran keluar dan genangan darah dalam urat esofagus, menyebabkan perkembangan varises. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kekerapan pengesanan hipertensi portal telah meningkat dengan ketara, disebabkan tingginya prevalens hepatitis virus, penyakit hati lain, dan alkoholisme. Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa kira-kira separuh daripada pesakit yang mati sudah pada pendarahan pertama. Risiko pendarahan berulang sangat tinggi, dan kadar kematian mencapai 80%. Penyakit ini tidak dapat diubati, adalah mungkin untuk meningkatkan jangka hayat hanya dengan pemeriksaan biasa dan melakukan langkah-langkah untuk mencegah pendarahan. Apabila tanda-tanda awal muncul, survival seterusnya biasanya tidak lebih dari beberapa tahun.

Penyebab vena varikos esofagus

Penyebab varices esophageal sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, selalunya phlebectomy berkembang terhadap latar belakang hipertensi sistemik (hipertensi) atau keabnormalan kongenital. Selalunya, tekanan dalam v.portae meningkat dengan sirosis atau keabnormalan hepatik yang lain, tumor hati atau pankreas yang memampatkan vena portal, trombosis portal atau keabnormalan perkembangan. Pada masa yang sama, darah dikeluarkan dari vena portal melalui cagaran melalui saluran perut ke dalam urat esofagus, akibatnya tekanan di dalamnya meningkat dengan ketara. Oleh kerana vena esophageal terletak di tisu longgar, dan dinding mereka sangat nipis, apabila mereka berlebihan dengan jumlah darah, mereka menghulurkan untuk membentuk urat varikos. Apabila hati rosak, nod varikos paling kerap terletak di bahagian bawah esofagus dan di pintu masuk perut, manakala dalam hipertensi sistemik, nod lebih kecil dan biasanya terletak di sepanjang keseluruhan organ. Juga, vena varikos boleh dibentuk dengan mampatan vena cava unggul, dengan kerosakan teruk pada kelenjar tiroid, sindrom Chiari. Lebih mudah terdedah kepada urat varicose lelaki esofagus selepas 50 tahun

Gejala vena varikos kerongkong

Gejala pertama penyakit ini sering berdarah dari phlebectomy esofagus. Kadang-kadang, pesakit mungkin dapat melihat perasaan tekanan dan berat pada sternum beberapa hari sebelum permulaan komplikasi hemoragik. Kadang-kadang pendarahan didahului oleh esophagitis - disebabkan oleh kedekatan dinding vaskular, membran mukosa menjadi longgar, mudah rosak oleh makanan pepejal, dan meradang. Dalam kes ini, pesakit boleh diganggu oleh sensasi pembakaran, pedih ulu hati dan menyembuhkan masam, kesukaran menelan makanan padat.

Tekanan normal dalam urat esofagus biasanya tidak melebihi 15 mm Hg, dengan urat varikos ia dapat meningkat dengan ketara. Pencapaian tahap 25 mm Hg. adalah kritikal. Nilai tidak begitu banyak angka tekanan, seperti turun naik penunjuk ini. Perdarahan boleh menjadi tidak penting, tetapi pada kira-kira 60% pesakit itu besar-besaran, menyebabkan kemerosotan atau kematian yang ketara. Selalunya manifestasi hemoragik berlaku terhadap latar belakang turun naik tekanan - selepas bersenam, berlebihan, selalunya dalam mimpi. Kehilangan darah kecil yang berterusan mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda yang teruk, tetapi menyebabkan kekurangan dan anemia kekurangan zat besi. Pendarahan seperti itu disertai dengan muntah-muntah dengan garis-garis darah, loya, kelemahan, melena (najis hitam disebabkan oleh campuran darah yang berlebihan), penurunan berat badan. Sekiranya pendarahan besar-besaran, pesakit mempunyai muntah berdarah yang berlimpah, kelemahan yang teruk, kesedaran terjejas, berpeluh, dan tekanan berkurang secara serentak dengan peningkatan kadar denyutan jantung.

Diagnosis urat varicose esofagus

Penyiasatan penyakit hati dapat mengesan penurunan kadar hemoglobin di latar belakang pendarahan. Ultrasound organ abdomen, hati MRI membantu mengenal pasti penyakit latar belakang yang menyebabkan pembentukan vena varikos kerongkong. Radiografi esofagus dengan pengenalan agen kontras membuat kemungkinan untuk menentukan penyempitan dan ubah bentuk dinding yang disebabkan oleh penonjolan nod varikos ke dalam lumen tiub esofagus.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis varian esophageal adalah esophagogastroduodenoscopy - apabila memeriksa lumen organ melalui endoskopi, nodular nodular urat vena dilihat. Semasa memeriksa terhadap latar belakang pendarahan yang berlimpah, sukar untuk menentukan sumbernya. EGD membolehkan anda menetapkan diagnosis yang betul, untuk menentukan tahap vena varikos dan risiko pecah phlebectasis, untuk menjalankan langkah-langkah terapeutik. Perlu diingatkan bahawa pendarahan semasa phlebectomy esofagus boleh berkembang dari bahagian lain saluran gastrousus (contohnya, pendarahan gastrointestinal) dan untuk sebab-sebab lain: tumor gastrointestinal, penyakit ulser peptik, pembekuan darah (thrombocytopenia, penyakit von Willebrand, hemofilia, purpura thrombocytopenic), sindrom Mallory-Weiss, dan sebagainya.

Rawatan varises urat esofagus

Bergantung kepada gejala penyakit, pesakit boleh diawasi di jabatan gastroenterologi atau pembedahan. Tugas ahli gastroenterologi adalah untuk merawat penyakit yang mendasari dan mencegah perkembangan pendarahan. Untuk ini, pesakit menerima ubat hemostatic, antacid, vitamin. Pencegahan senaman mandatori refluks esofagus. Mengesyorkan pematuhan ketat kepada diet, rehat dan senaman yang betul.

Dengan perkembangan pendarahan, terapi hemostatic diberikan - suplemen kalsium, vitamin K, plasma beku segar ditetapkan. Esophagoscopy kecemasan dilakukan untuk menentukan punca pendarahan dan keretakan endoskopik urat pendarahan, penggunaan filem pelekat dan trombin, elektrocoagulasi vesel. Untuk menghentikan pendarahan, gunakan pengenalan penyelidikan Blackmore - ia mempunyai silinder khas yang, apabila dinaikkan, menghalangi lumen esofagus dan memaksa kapal. Walau bagaimanapun, walaupun selepas manipulasi ini dalam 40-60% kes, kesan positif tidak dicapai.

Selepas menghentikan pendarahan dan menstabilkan keadaan, kaedah rawatan pembedahan digunakan - keberkesanannya lebih tinggi daripada kaedah konservatif. Biasanya, rawatan pembedahan terdiri daripada pengenaan shunts antara vena portal dan aliran darah sistemik, yang mana tekanan dalam vena portal dikurangkan dan kebarangkalian pendarahan menjadi minimum. Kaedah yang paling selamat dan paling popular ialah kaedah transjugular endovaskular yang memohon peredaran (akses melalui urat jugular), serta anastomosis portal dan splenorenal, penyingkiran limpa, ligation daripada ubat-ubatan tidak berpasangan dan portal, arteri splenik, dan pembilasan atau penyingkiran urat esofagus.

Ramalan dan pencegahan urat varicose esofagus

Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan - urat varikos esophageal tidak dapat diubati, apabila penyakit ini muncul, semua langkah harus diambil untuk mencegah perkembangan patologi dan pendarahan maut. Walaupun buat pertama kalinya perdarahan yang telah timbul secara besar-besaran memperburuk prognosis, mengurangkan jangka hayat hingga 3-5 tahun.

Satu-satunya kaedah untuk mencegah vena esofagus vena adalah pencegahan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang menimbulkan patologi ini. Sekiranya terdapat sejarah penyakit hati yang boleh menyebabkan sirosis dan peningkatan tekanan dalam urat portal, pesakit harus diperiksa secara kerap oleh pakar gastroenterologi untuk pengesanan tepat pada masa dilatasi kapal esofagus.

Apabila varicose terbentuk, diet yang ketat harus diperhatikan: makanan harus dikukus atau dimasak, disarankan untuk menghapus makanan dan tidak makan makanan padat dalam bentuk potongan besar. Makanan tidak boleh diambil terlalu sejuk atau panas, kasar dan makanan keras untuk mencegah trauma ke mukosa esofagus. Untuk mencegah refluks daripada isi perut ke dalam esofagus, kepala katil dibangkitkan semasa tidur. Untuk mengelakkan pendarahan, disyorkan untuk menghapuskan berat badan yang berat dan mengangkat berat badan.

Sosudinfo.com

Urat vena esofagus adalah keadaan patologi kapal, yang dicirikan oleh pembentukan nuklear phlebectonic. Penyakit ini berkembang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar darah dari portal (portal) dengan kerosakan hati yang teruk, anomali kardiovaskular dan kehadiran neoplasia dalam bidang ini.

Penyakit ini adalah antara yang tidak boleh diubati dan mempunyai risiko kematian yang tinggi disebabkan pendarahan dan pendarahan dalaman.

Penyebab vena varikos esofagus

Prasyarat untuk vena varikos yang terletak di esofagus adalah hipertensi dalam portal atau portal sistem vena. Ia bertanggungjawab untuk aliran darah normal di antara organ yang tidak berpasangan di kawasan abdomen (pankreas, limpa, perut dan semua bahagian usus, kecuali bahagian bawah rektum yang lebih rendah) dan hati.

Hipertensi yang tidak normal dalam sistem vena portal dalam 7-8 kes daripada 10 dikaitkan dengan patologi hati (sirosis, hepatitis, kehadiran tumor) dan pankreas, trombosis kapal ini atau anomali pembentukannya (dengan kecacatan kongenital). Juga, penyakit ini boleh berkembang dengan stenosis vena cava superior, goiter toksik, sindrom Budd-Chiari, phlebosclerosis vena portal, penyakit Chiari, fibrosis hati, perubahan sista salur hempedu.

Lebih jarang, pengembangan nodular mengiringi peningkatan sistemik dalam tekanan darah (hipertensi). Dengan patologi hepatik, ectase adalah 2-3 kali lebih besar daripada pembuluh varikos disebabkan oleh sebab kardiovaskular. Sambungan terletak terutamanya di bahagian bawah esofagus dan di dekat perut, sedangkan dalam hipertensi nodul tetap sepanjang keseluruhannya.

Penyakit ini berkembang mengikut mekanisme berikut:

1. Darah mengalir dari sistem portal ke esofagus, melalui pembuluh darah gastrik.
2. Jika tekanan pada titik permulaan meningkat, maka ini akan mempengaruhi keadaan urat esofagus. Kerana ia berlaku dalam serat lembut dan lemah lembut dan mempunyai dinding tipis rapuh, urat varikos berkembang dengan ketegangan yang berlebihan.
3. Pengembangan awal berlangsung disebabkan oleh kelemahan dinding dan genangan darah. Bidang berasingan urat membentang lebih banyak untuk membentuk nodul (ectases).
4. Dengan turun naik yang tajam dalam tekanan (akibat hipertensi, penuaan fizikal, makan berlebihan, penyakit gastrointestinal, peningkatan suhu), terdapat pecah simpul dan pendarahan dari esofagus yang diluaskan oleh vena varikos.

Dalam kumpulan risiko adalah terutamanya pesakit lelaki lebih daripada 50 tahun, serta pesakit dengan penyakit kronik saluran gastrousus dan jantung.

Klasifikasi dan gejala utama

Terdapat beberapa klasifikasi vena varikos esofagus. Sesetengah doktor mengenal pasti tiga darjah kerosakan, yang lain sehingga empat. Satu contoh kes pertama ialah klasifikasi berikut:

1. Tahap pertama vena varikos dicirikan oleh diameter kapal kurang dari 5 mm. Ui pembesaran dilokalisasi pada tahap ketiga esofagus.
2. Diameter kapal yang diluaskan mencapai 1 cm, ia terletak, termasuk pada pertengahan pertengahan organ, terdapat urat saraf.
3. Dinding kapal, diameternya yang sudah melebihi nilai sebelumnya, ditipis dan ditekankan. Vein terletak rapat, mereka sering muncul penanda.

Mengikut klasifikasi yang lain, apabila diameter kapal lebih daripada 5 mm, tahap 3 penyakit bermula. Menurut A. M. Vitenas, terdapat 4 tahap (darjah) vena varikos, yang dibahas di bawah.

1 darjah

Pelebaran vein hampir tidak dapat dilihat sendiri: diameter kapal adalah 2-3 mm, mereka berbeza dalam warna kebiruan dan diarahkan secara linear. Ectasia tidak hadir. Pesakit pada peringkat ini hampir tidak mempunyai aduan, jadi patologi itu dijumpai terutamanya semasa pemeriksaan untuk penyakit lain.

Diagnosis dengan urat vektor esofagus 1 darjah semasa peperiksaan endoskopik. Adalah penting untuk memulakan rawatan pada peringkat awal penyakit: ini akan mengelakkan pembedahan dan meningkatkan jangka hayat pesakit.

2 darjah

Tahap patologi ini ditunjukkan oleh penyelewengan urat dan nodul ektase, diameternya lebih dari 3 mm. Perkembangan itu tidak sekata, terdapat kekakuan kapal. Mukosa tetap utuh, tanpa kerosakan. Tiada pendarahan.

Dalam diagnosis vena varikos dikesan oleh penonjolan dinding vena.

3 darjah

Gejala dan aduan yang pertama mungkin berlaku pada peringkat terdahulu, tetapi kemerosotan keadaan memaksa pesakit untuk diperiksa.
Gambar klinikal jelas dinyatakan pada pesakit dengan urat varicose kelas 3: urat membengkak banyak, mengambil sehingga 2/3 daripada esofagus, ectase muncul. Kapal ditandakan dengan kekakuan dan sebagai akibat daripada penonjolan mereka mencapai gerbang perut. Lendir menjadi lebih nipis dan menjadi terdedah kepada kerosakan dengan sedikit tekanan. Kes-kes refluks gastrointestinal berlaku atau meningkat.
Sudah pada tahap ini dalam perkembangan penyakit ini, untuk mengelakkan pendarahan, pesakit memerlukan rawatan kecemasan. Sebagai peraturan, ia melibatkan kaedah rawatan pembedahan.

4 darjah

Pada peringkat terakhir penyakit dalam lumen esofagus banyak ectases bentuk hodoh dan polypoid dapat dilihat. Saiz protrusions tidak berkurang, dan dindingnya menipis dan terdedah kepada pecah, mereka sering diliputi oleh rangkaian mereka sendiri urat dilipat. Mukosa esofagus meradang, dan erosi terbentuk di atasnya.

Pesakit mengadu sakit di dada, pembakaran teruk, belching, kesukaran menelan dan air liur yang berlebihan. Dengan vena varikos esofagus, gejala-gejala ini boleh berlaku di kedua-dua tahap ketiga dan keempat penyakit ini. Bagi yang terakhir, sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, rasa asin di dalam mulut adalah tipikal, yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah secara spontan.

Pendarahan boleh menjadi tidak berlimpah dan berakhir secara spontan. Walau bagaimanapun, di lebih daripada separuh daripada pesakit, mereka mempunyai bentuk yang besar dan menyebabkan kemerosotan mendadak dalam kesihatan atau kematian. Hemorrhages muncul di latar belakang lompatan tekanan di badan atau portal vein, misalnya, selepas penuaan fizikal atau akibat makan berlebihan, serta semasa tidur.

Kehilangan darah yang kerap dalam kuantiti yang tidak mengancam nyawa, tidak menyebabkan muntah berdarah banyak, kehilangan kesedaran atau penurunan mendadak dalam tekanan darah, tetapi penuh dengan keletihan dan perkembangan anemia. Pendarahan dalaman disertai oleh penurunan berat badan, kelemahan, loya, dan kadangkala tachycardia pampasan. Muntah dengan darah dan najis hitam juga diperhatikan.

Diagnostik

Diagnosis vena varikos esofagus terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Pengambilan sejarah. Bukan sahaja aduan pesakit dianalisis tanpa gagal, tetapi juga senarai penyakit kronik, tanda-tanda luar (contohnya, kesedihan kulit, bengkak). Adakah palpasi dan perkusi dinding abdomen.
2. Analisis makmal. Hasil KLA dan biokimia darah menentukan keadaan organ dalaman, jumlah platelet dan tahap hemoglobin. Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan diagnosis tambahan hati dan ujian lanjutan untuk pembekuan.
3. Kajian instrumental dan perkakasan. Radiografi, ultrasound dan esophagoscopy bertujuan untuk pemeriksaan menyeluruh esophagus dan definisi akar penyebab varises, yang, bersama-sama dengan komplikasi penyakit, selalu ditunjukkan dalam kesimpulan.

Imej x-ray menunjukkan kontur-bendera bergerigi esophagus, khususnya bentuk penyebaran mukosa mukosa. Setelah pengesanan tanda-tanda ini, pesakit menjalani pemeriksaan endoskopik yang paling bermaklumat - fibroesophagoscopy (pemeriksaan esofagus dari dalam). Kaedah ini membolehkan anda untuk menyiasat sepenuhnya penyebab pendarahan, tahap varises, keadaan dinding vaskular dan juga kebarangkalian pecah nodul pada masa akan datang.

Kesukaran terletak pada hakikat bahawa sukar untuk menentukan pusat manifestasi hemorrhagic: selepas pecah, urat kehilangan nada, dan tapak kecederaan menjadi tidak dapat dilihat. Pada masa yang sama, pada tahap 3-4 penyakit ini, esophagus harus diselidiki dengan sangat hati-hati, supaya tidak menyentuh dinding-dinding kapal yang tertutup dan tegang.

Kaedah rawatan

Rawatan varices of the esophagus perlu digabungkan. Ia menggabungkan kesan terapeutik (pelantikan diet, pembatasan tabiat buruk, tekanan), kursus ubat dan, jika perlu, pembedahan.

Ubat untuk merawat patologi

Objektif utama kursus rawatan adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit dalam kes patologi kronik hati, jantung, atau organ dalaman lain, serta untuk mencegah pendarahan besar-besaran. Untuk tujuan ini, pesakit ditugaskan:

• ubat untuk mengurangkan keasidan gastrik (antacid),
• ubat dengan kesan hemostatic,
• vitamin kompleks dengan rutin dan tokoferol,
• ubat darah dan vasoconstrictor,
• antihipertensif (dengan hipertensi sistemik).

Pada peringkat awal vena varikos, rawatan adalah terhad kepada terapi ubat, larangan senaman intensif, dan garis panduan umum untuk gaya hidup sihat.

Jenis-jenis operasi vena varikos urat esofagus

Dengan kebarangkalian dinding pecah yang tinggi, operasi dilakukan. Bergantung kepada tanda-tanda, ini boleh menjadi intervensi endoskopik berimpak rendah (electrocoagulation, doping, tamponade, pembalut urat yang terjejas, ektasis salutan dengan thrombin) atau pembedahan.

Dalam amalan perubatan, jenis operasi berikut digunakan:

1. Sclerosing Penyelesaian khas diperkenalkan ke dalam kapal-kapal yang cacat, yang melekat bersama-sama dan terus mempromosikan penyerapan dinding-dinding urat. Prosedur ini diulang beberapa kali mengikut jadual yang ditetapkan.
2. Stent shunting. Stent prostesis dimasukkan ke dalam hati dan menghubungkan urat portal dan hepatic, mengurangkan beban pada kapal esofagus.
3. Pengudaraan urat.
4. Anastomosis (paling kerap - sambungan splenorenal melalui buah pinggang kiri dan urat splenik), shunting.
5. Splenectomy, mampatan pembedahan (ligation) daripada urat yang tidak berpasangan.
6. Pembuangan kapal diluaskan dan penggantian mereka dengan prostesis.
7. Dalam kes patologi hati akut, pemindahan organ disyorkan.

Rawatan pendarahan

Apabila pendarahan berlaku, sebatian kalsium diberikan, vitamin K, yang merangsang pembekuan platelet, dan pemindahan darah plasma beku segar. Selepas menentukan sumber kehilangan darah, urat patah dipotong dan filem khas dan thrombin digunakan.

Pemeriksaan Blackmore juga digunakan untuk menghentikan pendarahan. Prinsip tindakannya terdiri daripada memerah kapal yang diluaskan dengan bantuan belon yang dipasang di atasnya.

Cadangan untuk pencegahan dan pemakanan

Diet yang disyorkan tidak jauh berbeza daripada diet untuk pelanggaran saluran pencernaan. Pesakit harus makan makanan sekurang-kurangnya 4 kali sehari, menghentikan makanan selama 3-4 jam sebelum tidur. Pastikan anda makan produk seperti:

1. Telur, minyak sayuran dan lain-lain sumber vitamin E.
2. Beri, ubi kentang, sayur-sayuran, salad.
3. Bioflavonoids.
4. Kacang, currants dan produk lain yang mengandungi vitamin P.
5. Sayur-sayuran, buah-buahan, makanan tambahan dengan serat makanan.

Rejim air dari 1 liter air tulen setiap hari adalah penting. Pesakit harus berhenti sepenuhnya merokok, penggunaan minuman beralkohol dan berkafein, kuih-muih dan produk tepung, gula, rempah panas. Sekiranya boleh, makanan harus buatan sendiri (deboning dan pemprosesan bukan perindustrian) dan dalam apa jua keadaan tidak panas.

Dalam berunding dengan doktor anda, anda boleh menggunakan resipi yang popular untuk menghapuskan anemia, mengurangkan keasidan perut dan memulihkan hati.

Ramalan

Langkah-langkah kecemasan di peringkat akhir penyakit mungkin tidak membawa hasil. Pembuluh darah vena esofagus mempunyai kadar kematian yang relatif tinggi - secara purata, kira-kira 50% daripada kes. Kebanyakan kematian berlaku kerana kombinasi pendarahan dengan diagnosis utama (contohnya, penyakit hati progresif).

Pada pesakit yang mengalami pendarahan, risiko kambuh dalam 1-2 tahun akan datang ialah 50-75%.

Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi varises atau pengulangan pendarahan, anda boleh menggunakan terapi dadah dan pembedahan yang mencukupi. Tetapi pelaksanaan yang lebih teliti dari cadangan-cadangan itu tidak menjamin harapan hidup pesakit yang signifikan dengan ketiadaan rawatan terhadap patologi yang mendasari. Terlepas dari tahap pembangunan, vena varikos esophageal adalah penyakit kronik.

Urat varikos daripada kerongkong

Apabila perkataan "varicose veins", mungkin, paling sering terdapat hubungan dengan keadaan yang menyakitkan di bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, saluran darah dalam sistem badan yang lain juga mungkin terjejas oleh pengaliran varises, dan kali ini kita akan bercakap mengenai esofagus.

Perubahan patologi dalam urat esofagus dalam persekitaran perubatan dipanggil phlebectasia. Keadaan ini diiringi oleh pelbagai pelebaran lumen dari kapal-kapal dan penonjolan dinding mereka, sementara kapal-kapal lebih menyerupai dan menyerupai bentuk-bentuk nodul. Pembuluh darah vena esofagus mempunyai kaedah rawatannya sendiri, pastikan untuk mempertimbangkannya, pertama, tentang kumpulan mana yang terdedah kepada penyakit.

Kumpulan risiko - punca utama penyakit ini

Pada mulanya, perlu diperhatikan: vena varikos esophageal timbul dalam bentuk kongenital pada bayi baru lahir dan boleh berkembang dengan usia - ia adalah keadaan yang diperolehi pada pesakit yang paling kerap. Penunjuk umur purata di kalangan pesakit dengan gangguan vaskular esophageal adalah tanda 50 tahun atau lebih. Selalunya keadaan ini berlaku pada orang muda dan kanak-kanak. Juga, statistik mengatakan bahawa wanita, berbanding dengan lelaki, menderita penyakitnya dua kali kurang.

Penyebab utama phlegectasia adalah peningkatan tekanan pada urat esofagus. Walau bagaimanapun, punca perkembangan boleh menjadi penyakit hati (hepatitis dari mana-mana kumpulan, sirosis, tumor), pembentukan trombus atau mampatan vena portal dengan batu, tumor atau sista. Selalunya kerap, vena varikos kerongkong berlaku dengan peningkatan dalam penunjuk tekanan dalam peredaran umum.

Sekiranya kesukaran dalam pengaliran darah dalam esofagus, urat menjadi lebih luas dan membentuk selekoh dalam bentuk nod varikos. Dinding kapal itu pada masa yang sama nipis, dan boleh pecah dengan pembentukan pendarahan lagi.

Tanda-tanda apa yang menggambarkan penyakit

Kebanyakan pesakit mengadu tentang perubahan berikut dalam badan: penampilan pada dinding perut anterior jenis corak dari pembuluh darah atau peningkatan abdomen dalam jumlah - akibat cecair terkumpul di rongga.

Gejala-gejala lain dan kursus ini bergantung kepada penyakit apa pun yang menyebabkan punca perubahan vaskular. Sebagai contoh, pendarahan yang sama dari urat esophagus pada mulanya agak tidak penting, tetapi ia juga boleh memperoleh bentuk yang lebih kuat dengan hasil yang mematikan. Dengan kehilangan darah kronik dalam banyak kes anemia berkembang, dengan manifestasi dalam bentuk kelemahan umum, kelemahan.

Pembuluh varikos sedikit progresif esofagus tidak menyebabkan ketidakselesaan, dan pesakit tidak boleh memberi perhatian kepada perubahan dalam keadaan. Untuk masa yang agak lama, seseorang tidak mempunyai kecurigaan tentang penyakit ini, dan oleh itu tidak ada kesimpulan bahawa rawatan diperlukan. Kursus pesat penyakit ini disertai dengan perasaan berat di daerah dada yang terjadi sebelum pendarahan. Diagnosis penyakit ini adalah untuk menjalankan ultrasound organ abdomen dan ujian makmal, juga mungkin untuk melakukan esophagoscopy dan x-ray.

Klasifikasi penyakit

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan urat vektor perut dan esofagus, maka anda boleh mengetahui sejauh mana penyakit itu dengan perubahan ciri:

Kaedah rawatan untuk urat esophageal yang rosak

Untuk mengelakkan peralihan dari kapal-kapal yang berlubang ke tahap pendarahan dari mereka, terdapat banyak prosedur di dalam arsenal doktor. Mari lihat lebih dekat dengan yang paling biasa:

• Memakai perban dalam bentuk cakera getah khas yang mesti diletakkan di atas badan di atas kawasan varicose vessels
• Prosedur skleroterapi, di mana pakar menyuntikkan koagulan darah ke vena yang terjejas
• Pemasangan shunt intrahepatic - dengan bantuan alat silinder ini menghubungkan laluan hepatik dan urat portal. Pemasangan dilakukan menggunakan kateter melalui lumen vena serviks.
• Sambungan urat buah pinggang dan hati kiri menggunakan pembedahan pintasan splenorenal. Selepas pembedahan, tekanan dalam urat varikos esofagus dikurangkan dan risiko pendarahan berkurangan.
• Sekiranya tidak berjaya, kaedah pemberhentian bekalan darah digunakan - kapal yang diubah suai dibuang melalui pembedahan.
• Transplantasi hati tetap menjadi kaedah "terakhir", apabila jenis campur tangan lain tidak mungkin atau tidak memberi kesan.

Diet sebagai kaedah rawatan tambahan

Salah satu langkah penting dalam rawatan penyakit adalah pematuhan kepada cadangan nutrisi yang ditunjukkan oleh doktor: diet yang ditetapkan mesti diikuti dengan kerap, yang bermaksud anda perlu menyesuaikan gaya hidup anda secara bermakna.

Asas gaya hidup baru harus menjadi cara makan yang jelas. Pada siang hari, adalah disyorkan untuk mengambil rehat untuk makanan 4-6 kali, bahagian-bahagian tidak sepatutnya besar untuk penyerapan yang optimum. Yang paling padat adalah untuk membuat sarapan pagi dengan makan tengah hari, dan menyediakan hidangan kurang kalori untuk makan malam - ini akan mengurangkan beban perut semasa tidur. Juga, makan malam tidak boleh diambil lewat dari 3-4 jam sebelum waktu tidur. Bacaan sastera, menonton TV tidak boleh mengalih perhatian anda semasa makan.

Untuk makanan yang dicerna lebih mudah, doktor akan mengesyorkan anda untuk menggunakan cara yang paling mudah persediaan - untuk memberi keutamaan kepada produk dalam bentuk campuran parut, lecek dan direbus atau dikukus. Pasti perlu menghilangkan sepenuhnya makanan goreng dari diet. Perhatian khusus perlu dibayar kepada suhu hidangan - ia sepatutnya kekal seperti pengambilan makanan tidak membawa ketidakselesaan.

Apa produk yang dikecualikan?

• Kerosakan membran mukosa esofagus (rusuk, kacang keras, roti kering, sayur-sayuran dan buah-buahan dalam mentah)
• Mereka mempunyai kesan menjengkelkan pada kerongkong (rempah, daging asap, acar dan jeruk, jus)
• Mana-mana makanan berlemak, termasuk sup kaya
• Minuman beralkohol dan apa yang dipanggil "soda"
• Ia juga bernilai mengurangkan jumlah coklat dan kopi dalam diet.

Baca lebih lanjut mengenai produk yang berguna untuk vena varikos di sini.

Apa yang ditunjukkan untuk makan dengan varian esophageal

• Hidangan rendah lemak: jenis lemak rendah daging dan ikan, sup sayur-sayuran
• Gullet dan bubur menyelubungi esofagus
• Mana-mana keju tidak tajam, serta produk dari susu dan keju kotej.

Walau bagaimanapun, jika urat varises perut dan kerongkongan dikesan, maka satu diet tentu saja tidak mencukupi: untuk menentukan keadaan semasa dalam urusan sehari-hari, anda perlu mencari masa untuk pemantauan biasa oleh pakar.

Soalan yang kerap ditanya

Soalan: Kakak saya mempunyai sirosis hati, ada pendarahan dari kapal esofagus. Analisis menunjukkan kekurangan platelet darah pada latar belakang gula yang tinggi. Berapa besar kemungkinan kemungkinan prognosis positif semasa rawatan?

Jawapan: Kerosakan kepada hati oleh sirosis adalah antara penyakit yang tidak dapat dipulihkan, pada masa yang sama, urat varikos dan penurunan tahap platelet menunjukkan permulaan komplikasi. Berdasarkan ini, tidak mungkin mengharapkan peningkatan, tetapi keadaan pesakit dapat dikekalkan.

Soalan: Bagaimana untuk menghentikan pendarahan dalam kes pecah urat di esofagus?

A: Jumlah pendarahan dari vena varikos rosak esofagus, biasanya berhenti dengan menjalankan operasi pembedahan - sebagai contoh, memasang di Blackmore siasatan esofagus. Ciri-ciri bergantung pada keadaan tertentu, status kesihatan, kontraindikasi yang tersedia untuk pembedahan dan faktor-faktor lain.

Soalan: Selama dua tahun yang lalu, saya telah mengalami tahap pertama esophageal varices. Adakah mungkin di negeri ini untuk melibatkan diri dalam sukan? Dan adakah penggunaan alkohol yang jarang digunakan, sebagai contoh, semasa cuti?

Jawab: Sudah tentu, semuanya bergantung kepada keadaan tubuh individu, bagaimanapun, aktiviti alkohol dan fizikal secara tradisi dikontraindikasikan dalam penyakit ini. Oleh itu, untuk mengelakkan tekanan yang tidak perlu pada pembuluh esofagus perlu dihadkan.