Kategori: Kejururawatan dalam Resusitasi / Asas resusitasi kardiopulmonari

Langkah-langkah resusitasi adalah tindakan pekerja perubatan pada kematian klinikal, yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi peredaran darah dan pernafasan dan menghidupkan semula tubuh.

Terdapat dua peringkat pemulihan.: resusitasi asas dan resusitasi khusus.

Keberkesanan resusitasi bergantung kepada faktor berikut.:

• pengiktirafan awal kematian klinikal;
• permulaan reanimasi asas;
• ketibaan pesakit profesional dan permulaan resusitasi khusus.

Apabila menentukan tanda-tanda kematian klinikal, disyorkan urutan tindakan berikut:

• mewujudkan kekurangan kesedaran (perlahan-lahan goncang atau terimalah pesakit). Kehilangan kesedaran biasanya berlaku dalam masa 10-15 saat selepas penangkapan peredaran darah. Oleh itu, pemeliharaan kesedaran menghilangkan penangkapan peredaran darah;
• satu tangan diletakkan pada arteri karotid, menentukan kehadiran atau ketiadaan denyutan, dan yang kedua menaikkan kelopak mata atas dan memeriksa keadaan murid;
• pastikan tiada pernafasan atau kehadiran pernafasan yang bersifat agonal. Anda tidak boleh membuang masa untuk mengesan penghentian pernafasan dengan bantuan cermin, pergerakan sepotong benang.

Percubaan untuk mengukur tekanan darah, menentukan nadi dalam arteri perifer, auscultation bunyi jantung tidak dapat diterima untuk diagnosis kematian klinik, karena mereka mengambil banyak waktu.

Selepas menubuhkan fakta kematian klinikal, perlu segera meneruskan langkah-langkah asas resusitasi kardiopulmonari dan, jika boleh, hubungi krew ambulans.

Resusitasi kardiopulmonari asas adalah tahap penjagaan pertama. Semakin awal ia dimulakan, semakin besar peluang untuk keberkesanan resusitasi.

• memastikan laluan udara percuma;
• pengudaraan buatan paru-paru;
• urut jantung tidak langsung.

Untuk memastikan laluan udara bebas, langkah-langkah berikut diambil:

• pesakit ditempatkan secara mendatar di permukaan keras;
• jika terdapat pembekuan darah, badan-badan asing, jisim emetik dalam rongga mulut, ia mesti dibersihkan secara mekanik (kepala dihidupkan untuk mengelakkan aspirasi) dengan tangan dibalut dengan serbet, sapu tangan atau kain lain.

Selepas itu, lakukan penerimaan tiga kali Safar untuk memastikan ketangguhan saluran udara: memiringkan kepala anda sebanyak mungkin untuk meluruskan saluran udara, tolak rahang bawah ke hadapan untuk mencegah pembetulan lidah, sedikit membuka mulut untuk memudahkan udara bernafas ke dalam saluran udara pesakit.

Semua teknik ini memberikan ketegangan kepada otot-otot lantai rongga mulut, yang mana lidahnya tetap dan tidak tenggelam. Pelepasan kepala harus dielakkan jika terjadi kecederaan yang disyaki pada tulang belakang serviks. Dalam kes ini, hanya terhad dengan pelanjutan rahang bawah ke depan dan pembukaan mulut. Untuk tujuan yang sama, pelbagai saluran udara lisan dan hidung, topeng laring dan obturator esophageal boleh digunakan. Sekiranya pesakit bernafas selepas melakukan perkara di atas, dia harus diletakkan di kedudukan sisi stabil. Jika pernafasan tidak muncul - teruskan ke ventilator.

IVL bermula sebaik selepas pemulihan saluran udara atas. Pengudaraan dijalankan mengikut jenis "mulut ke mulut" dan "mulut ke hidung".

Dalam kaedah pertama, resuskitator mengambil nafas dalam, menutup mulut pesakit dengan bibirnya dan menghasilkan pernafasan, menjepit hidung pesakit pada masa ini. Oleh itu, apabila meniup melalui hidung, tutup mulut pesakit. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit dalam resusitasi, anda boleh menggunakan serbet, sapu tangan, saluran. Jumlah suntikan mestilah kira-kira 1 liter, kekerapan suntikan adalah kira-kira 12 kali seminit.

Semasa pengudaraan mekanikal, saluran udara harus sentiasa dipantau. Penunjuk utama keberkesanan pengalihudaraan mekanikal ialah pengembangan dada apabila udara ditiup dan keruntuhannya semasa tamat pasif. Pembengkakan rantau epigastrik menunjukkan pembengkakan perut. Dalam kes ini, anda perlu memeriksa saluran udara atau menukar kedudukan kepala.

Jika selepas dua kali penyusuan dilakukan, pesakit tidak mengalami pernafasan bebas, periksa denyut nadi dalam arteri karotid.

Titik pulsasi arteri karotid didapati menggunakan indeks dan jari tengah, membawa mereka dari rawan tiroid ke otot sternokleidomastoid.

Di pinggir otot, anda boleh menentukan pulsasi arteri karotid. Sekiranya denyut itu adalah, perlu untuk meneruskan IVL. Jika tiada nadi, maka penahanan jantung telah berlaku dan urut jantung diperlukan.

Dalam beberapa kes, pengudaraan mekanikal perlu dilakukan melalui trakeostomi. Teknik pengalihudaraan mekanikal dalam kes ini adalah sama seperti pengudaraan mekanik mulut ke mulut, namun ada beberapa ciri khas:

• jangan melepaskan pesakit;
• tidak melakukan pengalihudaraan mekanikal melalui hidung atau mulut, kerana ini akan mengakibatkan masuk udara ke dalam perut;
• jangan tutup stoma, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk pesakit melepaskan udara;
• Sekiranya dada pesakit tidak meningkat semasa udara ditiup melalui trakeostomi, adalah perlu menutup mulut dan hidung dengan jarinya dan meneruskan pengudaraan melalui trakeostomi.

Hati menduduki sebahagian besar ruang antara tulang belakang dan tulang belakang di bahagian bawah dada. Apabila dipenggal antara sternum dan tulang belakang, darah dalam rongga ditolak ke dalam peredaran peredaran besar dan kecil. Selepas berhenti tekanan pada sternum, sangkar tulang rusuk, kerana keanjalannya, meluruskan dan darah mengisi jantung sekali lagi. Oleh itu, urutan jantung mencipta peredaran darah tiruan dalam tubuh. Kecekapan peredaran darah ditentukan bukan sahaja oleh mampatan langsung jantung, tetapi juga oleh peningkatan tekanan intrathoracic. Tekanan pada dada dihasilkan di garis tengah di kawasan tulang belakang di sempadan antara bahagian bawah dan pertengahannya.

Dalam kes serangan jantung secara tiba-tiba, strok precordial mungkin berkesan. Dua kali dari ketinggian 20 cm mereka memukul dengan penumbuk pada titik di atas pada sternum. Selepas berdegup, denyutan nadi diperiksa pada arteri karotid. Sekiranya tidak ada nadi, teruskan ke urut jantung tertutup.

Pesakit diletakkan di atas pangkalan yang kukuh: lantai, tanah, sofa, meja operasi, katil dengan asas yang kukuh. Adalah wajar untuk menaikkan kakinya. Orang yang memberi bantuan terletak di sebelah. Dia menempatkan pangkal telapak satu tangan pada bahagian bawah tulang sternum pesakit, dan meletakkan telapak tangan kedua pada permukaan belakang selendang bawah dengan tegak padanya. Jari tidak boleh menyentuh dada (pengudaraan / urut 2:30).

Tekanan pada sternum dilakukan dengan lengan diluruskan di siku, dengan menggunakan berat tubuh mereka sendiri. Dalam kes ini, tulang dada harus meluruskan tulang belakang dengan 4-5 cm.

1. Zaryanskaya V. G. Asas resusitasi dan anestesiologi untuk kolej perubatan (ed ed. 2) / 'Pendidikan vokasional menengah'.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Barykina N. Century. Kejururawatan Pembedahan: kajian. elaun / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya - Ed. 14th - Rostov n / D: Phoenix, 2013.

MED24INfO

Petrov Sergey Viktorovich, Pembedahan Am, 1999

LANGKAH-LANGKAH RENCANA

Langkah-langkah resusitasi adalah tindakan seorang doktor pada kematian klinikal, yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi peredaran darah dan pernafasan dan menghidupkan semula tubuh.
Terdapat dua tahap langkah-langkah resusitasi: reanimasi asas dan pemulihan semula khusus.
Kejayaan resusitasi ditentukan oleh tiga faktor:

• pengiktirafan awal kematian klinikal,
• permulaan reanimasi asas,
• ketibaan pesat profesional dan permulaan resusitasi khusus.

1. DIAGNOSTIK KEMATIAN KLINIKAL

Tanda-tanda berikut adalah ciri kematian klinikal (serangan jantung tiba-tiba):

• kehilangan kesedaran
• kekurangan nadi pada arteri pusat,
• penangkapan pernafasan atau pernafasan agonal,
• kekurangan nada hati,
• murid dilebar,
• perubahan warna kulit.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa tiga tanda pertama adalah cukup untuk menentukan kematian klinikal dan permulaan langkah resusitasi: kekurangan kesedaran, nadi pada arteri pusat dan pernafasan.
Selepas diagnosis dibuat, secepat mungkin, langkah-langkah asas pemulihan pernafasan jantung perlu dimulakan dan, jika boleh, pasukan profesional pemeliharaan perlu dipanggil.

1. BASE HEART DAN REANIMASI PULMONARI

Resusitasi kardiopulmonari asas adalah peringkat pertama penjagaan, ketepatan masa yang bergantung kepada kebarangkalian kejayaan. Ia dijalankan di tempat di mana pesakit itu dijumpai oleh orang pertama yang memiliki kemahirannya.
Unsur-unsur asas pernafasan kardiopulmonari telah dirumuskan seawal tahun 60-an. P. Safar:
Dan - laluan udara - memastikan laluan udara percuma. B - pernafasan - pengudaraan buatan paru-paru.
C - peredaran - urut jantung tidak langsung.

1. MEMENUHI LATIHAN PENERIMAAN PERCUMA

Untuk memastikan laluan udara bebas, langkah-langkah berikut diambil:

• Pesakit diletakkan secara mendatar di atas permukaan yang keras.

• Sekiranya terdapat pembekuan darah, air liur, badan-badan asing, jisim emetik dalam rongga mulut, ia mesti dibersihkan secara mekanikal (kepala dihidupkan untuk menghalang aspirasi).
• Cara utama untuk memulihkan saluran udara adalah penerimaan sampingan yang dipanggil P. Safar (Rajah 8.9): lanjutan kepala, lanjutan rahang bawah, membuka mulut. Pada masa yang sama, lanjutan kepala harus dielakkan jika terjadi kecederaan tulang belakang yang disyaki.
• Selepas langkah-langkah ini dilakukan, nafas ujian mulut ke mulut dilakukan.

1. PERINGATAN TENTANG LUNGS

IVL bermula sebaik selepas pemulihan saluran udara atas.
IVL dilakukan mengikut jenis "mulut ke mulut" dan "mulut ke hidung" (Rajah 8.10).
Kaedah pertama adalah lebih baik, sementara resuskit mengambil nafas dalam dan menutup mulut mangsa dengan bibirnya dan menghasilkan pernafasan. Dalam kes ini, jari harus mencubit hidung mangsa. Kanak-kanak menggunakan nafas dalam mulut dan hidung pada masa yang sama. Secara signifikan memudahkan penggunaan saluran udara.
Peraturan am ventilator:

• Jumlah suntikan mestilah kira-kira 1 liter, frekuensi kira-kira 12 kali dalam 1 minit.
• Dalam udara yang ditiup mengandungi 15-17% oksigen dan 2-4% C02, yang agak mencukupi, memandangkan udara ruang mati, yang hampir komposisi ke atmosfera.
• Penyedutan harus berlangsung sekurang-kurangnya 1.5-2 saat. Meningkatkan tempoh penyedutan meningkatkan keberkesanannya. Di samping itu, kemungkinan pengembangan perut berkurangan, yang boleh menyebabkan regurgitasi dan aspirasi, kerana tekanan pembukaan esofagus tidak akan melebihi.

Rajah. 8.10
Jenis pernafasan tiruan
a

mulut ke mulut; b - mulut ke hidung; dalam - dalam mulut dan hidung serentak;
d - menggunakan saluran udara; d - kedudukan salur
dan jenisnya

• Semasa pengudaraan mekanikal, saluran udara harus sentiasa dipantau.
• Untuk pencegahan komplikasi berjangkit dalam resusitasi, anda boleh menggunakan serbet, sapu tangan, dan sebagainya, walaupun risiko jangkitan adalah kecil.
• Kriteria utama untuk keberkesanan ventilasi mekanikal ialah pengembangan dada apabila udara ditiup dan runtuhnya semasa tamat pasif. Pembengkakan rantau epigastrik menunjukkan pembengkakan perut. Dalam kes ini, anda perlu memeriksa saluran udara atau menukar kedudukan kepala.
• Pengudaraan sedemikian amat memenatkan untuk resusitasi itu, oleh itu, dengan secepat mungkin, adalah disyorkan untuk bertukar ke alat pengudaraan yang menggunakan peranti mudah jenis Ambu, yang juga meningkatkan kecekapan ventilator.

Latihan perubatan. Resusitasi

Berbeza

Pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung. Pilihan dan perintah.

Kaedah utama pemulihan ialah pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung. Bagi orang yang tidak sedarkan diri, kemelesetan lidah merupakan halangan utama kepada aliran udara ke dalam paru-paru, oleh itu, sebelum meneruskan dengan pengudaraan buatan paru-paru, halangan ini harus dikeluarkan dengan memiringkan kepala, mengeluarkan rahang bawah, mengeluarkan lidah dari mulut.

Untuk hafalan mudah, acara pemulihan dibahagikan kepada 4 kumpulan, yang ditandakan dengan huruf abjad Inggeris:
A - Laluan udara terbuka (memastikan kebolehlaksanaan saluran udara)
B - Napas untuk menang (pernafasan tiruan)
C - Sirkulasi darah (urut jantung tidak langsung)
D - Terapi dadah (terapi ubat). Yang terakhir adalah prerogatif doktor sahaja.


Pernafasan Buatan

Pada masa ini, kaedah pernafasan tiruan yang paling berkesan meniup mulut dari mulut ke mulut dan dari mulut ke hidung. Penyelamat dengan kuat melepaskan udara dari paru-parunya ke paru-paru pesakit, sementara menjadi "pernafasan". Sudah tentu, ini bukan udara segar dengan 21% oksigen yang kita nafas. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh kajian resusitasi, udara yang dikeluarkan oleh orang yang sihat masih mengandungi oksigen 16-17%, yang cukup untuk melakukan pernafasan buatan sepenuhnya, terutama di bawah keadaan yang melampau.

Untuk meniup "hawa nafasnya" ke dalam paru-paru pesakit, penyelamat terpaksa menyentuh wajah mangsa dengan bibirnya. Untuk alasan kebersihan dan etika, kaedah berikut boleh dianggap paling rasional:

1. mengambil sapu tangan atau kain lain (kain kasa yang lebih baik)
2. menggigit melalui lubang tengah
3. meluaskannya dengan jari anda hingga 2-3 cm
4. meletakkan lubang pada hidung atau mulut pesakit (bergantung kepada kaedah pernafasan buatan yang dipilih)
5. ketat tekan bibir anda ke wajah mangsa melalui kain, dan tamparan masuk melalui lubang dalam kain ini

Mulut ke mulut bernafas

Penyelamat naik dari sisi kepala korban (lebih disukai ke kiri). Sekiranya pesakit terletak di atas lantai, anda perlu berlutut. Segera bersihkan oropharynx dari vomitus yang terjejas. Ini dilakukan seperti berikut: kepala pesakit diputar di sebelahnya dan dengan dua jari, pra-dibalut dengan tisu (sapu tangan) dengan tujuan kebersihan, rongga mulut dibersihkan dengan pergerakan bulat.

Jika rahang mangsa dikompresi ketat, penyelamat menolaknya dan menolak rahang bawah ke depan (a), kemudian meletakkan jari-jarinya di dagu dan, menyeretnya ke bawah, membuka mulutnya; tangan kedua, diletakkan di dahi, melemparkan kepalanya ke belakang (b).

Kemudian, meletakkan satu tangan di dahi mangsa dan yang lain di bahagian belakang kepala, peresyagivaet (iaitu, membuang belakang) kepala pesakit, manakala mulut biasanya terbuka (a). Penyelamat mengambil nafas panjang, sedikit menangguhkan pernafasannya dan, membungkuk ke mangsa, sepenuhnya menutup kawasan mulutnya dengan bibirnya, menciptakan kubah seolah-olah tidak dapat ditembusi ke udara di atas mulut pembukaan pesakit (b). Dalam kes ini, lubang hidung pesakit harus diikat dengan ibu jari dan telunjuk tangan (a) berbaring di dahinya, atau ditutup dengan pipinya, yang lebih sukar dilakukan. Kekurangan ketegangan adalah kesilapan biasa semasa pernafasan tiruan. Pada masa yang sama, kebocoran udara melalui hidung atau sudut mulut mangsa membatalkan semua usaha penyelamat.

Selepas menyegel, pernafasan buatan dibuat dengan cepat dan kuat, meniup udara ke dalam saluran udara dan paru-paru pesakit. Penghembusan harus bertahan kira-kira 1 s dan mencapai 1-1.5 l dalam isipadu untuk menyebabkan rangsangan yang mencukupi di pusat pernafasan. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk terus memantau sama ada dada seseorang yang cedera semasa penyedutan tiruan meningkat dengan baik. Jika amplitud pergerakan pernafasan sedemikian tidak mencukupi, ini bermakna jumlah kelantangan udara kecil atau lidah tenggelam.

Selepas tamatnya pernafasan itu, penyelamat itu melepaskan dan membebaskan mulut mangsa, sama sekali tidak dapat menghentikan kepalanya, kerana jika tidak, bahasa akan tenggelam dan tidak akan ada tamat tempoh bebas sepenuhnya. Pernafasan pesakit perlu berlangsung kira-kira 2 saat, dalam mana-mana keadaan, lebih baik dia dua kali asalkan nafas. Dalam jeda sebelum penyedutan seterusnya, penyelamat perlu membuat 1-2 penyedutan biasa kecil - pernafasan "untuk diri sendiri". Kitaran diulangi terlebih dahulu dengan frekuensi 10-12 seminit.

Bernafas dari mulut ke hidung

Pernafasan buatan dari mulut ke hidung akan dilakukan jika gigi pesakit terkepang atau terdapat kecederaan pada bibir atau rahang. Penyelamat, meletakkan satu tangan di dahi mangsa dan yang lain di dagunya, kembali membongkokkan kepalanya dan serentak menekan rahang bawahnya ke atas

Jari jari yang menyokong dagu, dia mesti menekan bibir bawahnya, dengan itu menutup mulut mangsa. Selepas nafas dalam, penyelamat menutup hidung mangsa dengan bibirnya, mewujudkan kubah udara yang sama dengannya. Kemudian penyelamat mengeluarkan pukulan kuat melalui hidung (1-1.5 liter), sambil menonton pergerakan dada.

Selepas akhir penyedutan buatan, adalah perlu untuk melepaskan bukan sahaja hidung, tetapi juga mulut pesakit, lelangit lembut dapat mencegah udara melarikan diri melalui hidung, dan kemudian dengan mulut ditutup, tidak akan ada nafas sama sekali! Dengan pernafasan ini, adalah perlu untuk memastikan kepala terurai (iaitu, bersandar belakang), jika lidah tenggelam akan menghalang nafas. Waktu tamat ialah kira-kira 2 s. Dalam jeda itu, penyelamat membuat 1-2 penyedutan kecil - pernafasan "untuk diri sendiri".

Pernafasan buatan harus dilakukan tanpa gangguan selama lebih dari 3-4 s, sehingga penuh, pernafasan bebas dipulihkan atau sehingga seorang doktor muncul dan memberi arahan lain. Ia perlu sentiasa memantau keberkesanan pernafasan buatan (bengkak yang baik pada dada pesakit, tidak ada kecenderungan perut, pengurangan kulit muka secara beransur-ansur). Sentiasa pastikan tiada muntah muncul di mulut atau nasofaring, dan jika ini berlaku, anda perlu membersihkan saluran pernafasan anda dengan mulut dengan jari anda yang dibalut dengan kain sebelum nafas lain. Sebagai hasil pernafasan buatan, seorang penyelamat mungkin merasa pening akibat kekurangan karbon dioksida di dalam tubuhnya. Oleh itu, adalah lebih baik bahawa dua penyelamat menjalankan suntikan udara, berbeza-beza dalam 2-3 minit. Sekiranya ini tidak mustahil, maka perlu memotong nafas setiap 4-3 minit ke 4-5 seminit, supaya pada masa ini tahap karbon dioksida dalam darah dan otak meningkat untuk orang yang melakukan pernafasan tiruan.

Mengendalikan pernafasan tiruan dalam mangsa dengan penangkapan pernafasan, adalah perlu untuk memeriksa setiap minit sama ada dia juga mempunyai penangkapan jantung. Untuk melakukan ini, secara berkala dengan dua jari untuk menyiasat denyutan nadi di leher dalam segitiga di antara tenggorokan pernafasan (rawan tikus, yang kadang-kadang dipanggil Kadyk) dan otot sternoclastoma (sternocleidomastoid). Penyelamat memasang dua jari pada permukaan lateral tulang rawan larva, selepas itu ia "meluncur" ke dalam rongga antara tulang rawan dan otot sternum. Ia berada di kedalaman segitiga ini bahawa arteri karotid harus pulsate.

Sekiranya tiada pulsasi pada arteri karotid, adalah perlu segera memulakan urut jantung tidak langsung, menggabungkannya dengan pernafasan tiruan.

Jika anda terlepas saat menahan jantung dan melakukan pernafasan buatan hanya selama 1-2 minit untuk pesakit tanpa urut jantung, maka, sebagai peraturan, tidak akan mungkin untuk menyelamatkan mangsa.

Urutan jantung tidak langsung

Kesan mekanikal pada jantung selepas berhenti untuk memulihkan aktiviti dan mengekalkan aliran darah yang berterusan sehingga jantung kembali. Tanda-tanda serangan jantung tiba-tiba termasuk pucat teruk, kehilangan kesedaran, kehilangan denyut nadi dalam arteri karotid, pemberhentian pernafasan, atau penampilan nafas yang jarang, najis, yang dilebar oleh murid.

Urut jantung tidak langsung adalah berdasarkan fakta bahawa apabila anda menekan dada dari depan ke belakang, jantung terletak di antara sternum dan tulang belakang dikompres supaya darah dari rongganya memasuki saluran darah. Selepas pemberhentian tekanan, jantung mengembang dan aliran darah vena ke dalam rongga.

Urutan jantung yang paling berkesan, bermula dengan segera selepas penangkapan jantung. Untuk ini, pesakit atau mangsa ditempatkan di atas permukaan keras rata - tanah, lantai, papan (di permukaan lembut, seperti katil, urutan jantung tidak boleh dilakukan).

DASAR AKTIVITI REANIMASI

Langkah-langkah resusitasi yang dilakukan pada masa ini, termasuk urut jantung tidak langsung (tertutup) dan pernafasan buatan, boleh membawa kepada pemulihan lengkap fungsi badan terjejas.

Resusitasi harus bermula dengan serta-merta, kerana setiap minit yang hilang mengurangkan peluang pemulihan.

Tanda kematian klinikal:

- kehilangan nadi dalam arteri karotid;

- kekurangan tindak balas murid kepada cahaya, pengembangan mereka;

- warna kebiru-biruan atau kelabu pada kulit.

Resusitasi perlu dilakukan dalam susunan berikut.

1. Pemulihan jalan nafas.

2. Pengudaraan mekanikal paru-paru (ALV) dengan kaedah "dari mulut ke mulut" atau "dari mulut ke hidung".

3. Pemulihan peredaran darah melalui urutan jantung tertutup. Penyebab yang paling biasa halangan saluran udara adalah kehilangan lidah. Terdapat kaedah berikut untuk pemulihan patency saluran udara: kaedah menyengetkan kepala dan kaedah memperluaskan mandible. Yang paling berkesan adalah kombinasi menjatuhkan kepala sambil serentak memanjangkan rahang bawah dan membuka mulut.

Pengudaraan buatan oleh kaedah "mulut ke mulut" dilakukan seperti berikut: mangsa diletakkan di atas permukaan yang keras. Satu tangan diletakkan di bawah leher, yang lain diletakkan di dahi dan mangsa dibuang ke belakang. Jari-jari di dahi menutupi hidung. Memegang mulut mangsa rapat dengan mulut, membuat nafas aktif, memerhatikan lawatan dada: apabila mangsa pergi ke mangsa, dada perlu berkembang. Dengan lawatan sel yang baik, 12 inflating per minit cukup.

Apabila muntah-muntah udara disekat, kepala mangsa dihidupkan ke tepi dan mulut dibersihkan dengan jari yang dibalut dengan pembalut atau sapu tangan.

Kaedah pengudaraan "mulut ke hidung": dengan satu tangan di dahi, kepala dilemparkan ke belakang, yang lain ditekan di dagu dan rahang bawah diangkat, menutup mulut, maka hidung mangsa ditutupi oleh mulut dan pesakit itu dihembuskan.

Urut luaran jantung adalah pemampatan berirama jantung di antara dinding depan dada dan tulang belakang.

Mangsa diletakkan di punggungnya, di permukaan keras, dengan roller di bawah bahunya sehingga kepalanya dibuang ke belakang.

Membantu menjadi di sisi mangsa di lututnya, tangan di bahagian bawah sternum: satu tangan di sisi yang lain.

Semasa urut, lengan mesti diregangkan untuk menimbulkan tekanan dengan keseluruhan berat ikat pinggang bahu. Menolak sternum menolaknya, menolaknya dengan 4-5 cm. Selepas menolak setiap, mereka dengan cepat melonggarkan lengannya, tanpa mengoyakkannya dari sternum. Kekerapan pergerakan - 60-80 seminit.

Keberkesanan urut luar ditubuhkan berdasarkan ciri-ciri berikut:

- merosot kulit;

- penampilan nadi dalam arteri karotid.

Urut diteruskan sehingga pemulihan aktiviti jantung bebas.

Adalah lebih mustahak untuk menjalankan resusitasi bersama: satu menjalankan pengalihudaraan mekanikal, yang lain - urutan jantung tertutup. Pada masa yang sama untuk setiap 5 mampatan dada membuat seseorang menghembus nafas kepada mangsa. Setiap 2-3 minit selama beberapa saat, hentikan urut dan pantau degupan jantung.

Jika seseorang memberi bantuan, maka selepas setiap dua pukulan ke dalam paru-paru dia harus melakukan 15 gerakan pijet.

Selepas pemulihan aktiviti jantung (nadi muncul, murid menyempitkan), urutan dihentikan, tetapi pengudaraan buatan berterusan sehingga pernafasan spontan berlaku.

Kehadiran kecederaan teruk pada dada dengan patah tulang rusuk dan sternum, kecederaan kepada organ dalaman, dan kecederaan pada jantung adalah kontraindikasi kepada urutan jantung tidak langsung.

Resusitasi. - konsep dan jenis. Klasifikasi dan ciri-ciri kategori "Resusitasi." 2014, 2015.

Baca juga

Pilihan untuk penjagaan kecemasan. Jika cecair amniotik cerah, maka selepas bayi dilahirkan dan tali pusat dipotong, jika bayi menangis, letakkan kulit pada kulit pada perut ibu dan menutupi bayi yang baru lahir dan ibu untuk menghilangkan kehilangan haba; pada kepala seorang anak. [baca lagi].

Serta gelung, furrows penyekalan adalah tunggal dan berganda. Sekiranya salur di suatu tempat terganggu atau hanya meliputi satu bahagian bulatan, ia terbuka. Alur pengekstrakan, yang meliputi seluruh keliling leher. [baca lagi].

Serta gelung, furrows penyekalan adalah tunggal dan berganda. Sekiranya salur di suatu tempat terganggu atau hanya meliputi satu bahagian bulatan, ia terbuka. Alur pengekstrakan, yang meliputi seluruh keliling leher. [baca lagi].

Bab Enam 94. Resusitasi (pemulihan) - satu siri kegiatan yang bertujuan untuk memulihkan kehidupan orang yang terluka (sakit) dalam hal penghentian pernafasan secara tiba-tiba dan jantung. Tanda-tanda penangkapan jantung: kekurangan nadi dalam arteri karotid; kehilangan kesedaran; sawan; pengembangan. [baca lagi].

Pada masa ini, terdapat tiga jenis terminal terminal: jantung, paru dan serebrum. Resusitasi perlu dilakukan mengikut jenis terminal terminal (jantung, pernafasan pulmonari dan serebral). Walau apa pun, kejayaan resusitasi. [baca lagi].

Dalam bayi yang baru lahir dan bayi, punca utama penangkapan peredaran darah. [baca lagi].

Tahap akhir kehidupan Kemajuan teknikal dan kebudayaan manusia telah membolehkan kelahiran sains dan disiplin baru, termasuk pemulihan, ilmu menghidupkan semula tubuh. Mati bukan hanya lompatan kualitatif - peralihan dari kehidupan. [baca lagi].

Dalam usaha untuk memilih algoritma yang tepat untuk menjalankan pemulihan resusitasi dan rawatan intensif, perlu menetapkan mekanisme elektrofisiologi untuk menghentikan peredaran darah. Elektrokardiogram membolehkan membezakan tiga jenis: 1. Asystole - penghentian elektrik yang lengkap. [baca lagi].

Resusitasi

Prinsip-prinsip dasar resusitasi cardiopulmonary. Teknik urut jantung tidak langsung. Penentuan permulaan kematian biologi. Pemulihan jalan nafas apabila tenggelam. Pertolongan cemas untuk keracunan. Jenis dan klasifikasi kecederaan elektrik.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://allbest.ru

1. Resusitasi

Pertolongan cemas adalah satu set langkah-langkah yang mudah dan mudah untuk menyelamatkan nyawa seseorang dan mengelakkan komplikasi sekiranya berlaku kemalangan atau penyakit tiba-tiba yang dilakukan di tempat kemalangan sendiri (bantuan diri) atau oleh orang yang berdekatan (bantuan bersama). Pertolongan cemas di rumah, di tempat kerja, di jalan disediakan oleh kakitangan ambulans.

Kemajuan dalam resusitasi - sains mekanisme pembangunan dan rawatan keadaan terminal yang bersempadan dengan kematian biologi, mempunyai akses langsung kepada ubat praktikal dan membentuk asas pemulihan. Aktiviti-aktiviti ini terutamanya menyediakan pernafasan yang efektif dan peredaran darah.

Istilah terminal termasuk predagonia, penderitaan, dan kematian klinikal. Resusitasi (revitalisasi) - sistem langkah pemulihan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi-fungsi penting yang merosot atau hilang secara mendadak dari badan dan membuangnya dari keadaan terminal dan kematian klinikal - sehingga pesakit kembali kesedaran. resusitasi mati kejutan elektrik

Langkah-langkah pemulihan yang berkesan - terutamanya urut jantung tidak langsung dan pengudaraan buatan paru - menyokong kehidupan pesakit tanpa aktiviti jantung dan mencegah kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan, dengan ketidakcekapan selama 30 minit. Kematian biologi dinyatakan. Resusitasi lama dilakukan pada kanak-kanak, dengan hipotermia dan lemas dalam air sejuk, dengan fibrillasi ventrikular berulang. Resusitasi tidak dilakukan jika pesakit berada di peringkat terakhir penyakit tak tersembuhkan. Pemilihan kaedah dan taktik pemulihan adalah ditentukan oleh mekanisme permulaan kematian dan selalunya tidak bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari, di peringkat pra-hospital penjagaan kecemasan mungkin tidak diiktirafkan. Langkah-langkah resusitasi adalah paling berkesan dalam kes-kes tersebut apabila ia dijalankan di jabatan khusus yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan. Pada masa ini, terdapat tiga jenis unit rawatan intensif: unit penjagaan rapi am, unit penjagaan rapi selepas bersalin dan unit rawatan intensif khusus.

1.1 Proses mati dan tempohnya

Di bawah kematian memahami pemulihan yang tidak dapat dipulihkan daripada aktiviti penting organisma. Penyebab utama kematian boleh menjadi teruk, tidak serasi dengan kecederaan hidup pelbagai organ, kehilangan darah besar, pendarahan, pusat otak utama yang menarik, keracunan luka. Penyebab kematian langsung bagi pelbagai penyakit adalah jantung yang paling sering atau kegagalan pernafasan.

Istilah terminal juga termasuk proses kematian, yang secara beransur-ansur mengambil alih semua organ dan sistem tubuh dan termasuk beberapa peringkat. Keadaan pra-pepenjuru berlaku pada latar belakang hipoksia yang teruk (kelaparan oksigen) organ dalaman dan dicirikan oleh penindasan secara beransur-ansur kesedaran, gangguan pernafasan progresif dan peredaran darah. Keterukan dan tempoh tempoh prediagonal dan ciri-ciri gambaran klinikal sebahagian besarnya bergantung kepada sifat penyakit mendasar yang membawa kepada pembangunan keadaan prediagonal. Jadi predagoniya boleh berlangsung beberapa jam dengan kegagalan pernafasan yang semakin meningkat dan hampir tidak ada dengan kematian "jantung" akut.

Tempoh pra-pepenjuru berakhir dengan permulaan jeda terminal (pemberhentian berhenti jangka pendek), yang berlangsung dari 5-10 s hingga 3-4 minit. Dan bergantian dengan tempoh agonal (penderitaan).

Agony disifatkan oleh mekanisme pengaktifan jangka pendek yang bertujuan untuk mengekalkan proses-proses penting, tetapi kemudian membawa kepada penurunan tekanan darah, kesusahan pernafasan dengan pernafasan pernafasan dalam sesekali, kehilangan kesedaran, hilang kepekaan kesakitan, kornea, tendon dan refleks kulit. Tempoh agonis berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam atau lebih, selepas kematian klinikal berlaku.

1.1.2 Kematian klinikal

Kematian klinikal adalah tempoh yang singkat yang berlaku selepas pemberhentian peredaran dan pernafasan yang berkesan, tetapi sebelum perkembangan perubahan nekrotik (nekrobiotik) yang tidak dapat dipulihkan dalam sel-sel sistem saraf pusat dan organ-organ lain. Kematian klinikal adalah tahap kematian yang terbalik. Tempoh tempoh ini biasanya 4-6 minit. Ia bergantung kepada jenis penyakit asas yang membawa kepada kematian klinikal, tempoh tempoh pra dan agon yang terdahulu, kerana sudah dalam tahap-tahap perubahan nekrobiotik keadaan terminal berkembang pada tahap sel dan tisu.

Kondisi serius sebelum berpanjangan dengan gangguan peredaran darah dan terutama peredaran mikro, metabolisme tisu biasanya mengurangkan tempoh kematian klinikal hingga 1-2 minit. Dalam tempoh masa yang ditetapkan, dengan bantuan langkah-langkah resusitasi, pemulihan lengkap aktiviti penting organisma adalah mungkin. Selepas tempoh ini, perubahan yang diperlukan berlaku dalam tisu (terutamanya dalam sel-sel korteks serebrum), menentukan keadaan kematian biologi, di mana pemulihan lengkap fungsi pelbagai organ tidak dapat dicapai. Tidak semestinya mungkin untuk menentukan masa timbul kematian klinikal.

Amalan menunjukkan bahawa hanya dalam 10-15% kes di peringkat prahospital adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat masa permulaan kematian klinikal dan transisi ke dalam satu biologi. Oleh itu, dengan tidak adanya tanda-tanda yang jelas tentang kematian biologi dalam pesakit, ia harus dianggap berada dalam keadaan kematian klinikal. Dalam kes sedemikian, perlu segera memulakan pemulihan. Kekurangan kesan pada minit-minit pertama adalah salah satu petunjuk kemungkinan berlakunya kematian biologi.

Kemunculan kematian biologi ditubuhkan untuk menghentikan aktiviti pernafasan dan jantung, dan berdasarkan tanda-tanda yang boleh dipercayai: penurunan suhu badan di bawah 20 darjah Celsius, pembentukan kecacatan 2-4 jam selepas jantung berhenti, rigor mortis berkembang.

1.2 Jabatan resusitasi dan prinsip kerja mereka

Jabatan-jabatan pemulihan kecemasan umum dianjurkan di hospital besar untuk resusitasi pada pesakit dengan pelbagai penyakit dan keadaan: kejutan traumatik, kehilangan darah besar, kegagalan jantung dan pernafasan akut. Unit resusitasi selepas pemulihan dan rawatan rapi dibuat di hospital pembedahan yang besar untuk memantau dan merawat pesakit (biasanya dalam masa beberapa hari) yang telah menjalani operasi di bawah anestesia umum.

Pusat khusus dan unit rawatan rapi mewujudkan pesakit yang mempunyai penyakit tertentu (kardio-reanimasi, toksikologi, neurologi, berjangkit).

Unit pemulihan dilengkapi dengan peralatan diagnostik dan terapeutik yang diperlukan: sistem untuk pemantauan berterusan fungsi-fungsi yang paling penting dalam organ-organ pernafasan dan peredaran darah, electrocardiographs, spirographs, mesin x-ray mudah alih, pernafasan tiruan dan mesin anestesia, defibrilator, alat pacu jantung, bronkoskop. Dalam unit rawatan intensif moden, terdapat keadaan untuk hemodialisis, hemosorption, dan oksigenasi hiperbarik. Di unit rawatan intensif terdapat makmal untuk menjalankan analisis klinikal dan biokimia.

1.2.1 Pemulihan jalan nafas

Pengudaraan paru-paru buatan adalah berkesan hanya dalam kes-kes di mana tidak ada penghalang mekanikal di saluran pernafasan atas. Di hadapan badan-badan asing, massa emetik dalam pharynx, laring, pertama sekali, penyingkiran mereka diperlukan (dengan jari, klip, sedutan, dan lain-lain). prinsip asas taktik rawatan dalam hal serangan dyspnea di hadapan badan asing: jika tidak mungkin untuk menghilangkan tubuh asing dengan jari, teknik Heimlich digunakan untuk menghilangkan obstruksi jalan nafas. Pesakit dibungkus di belakang dengan tangannya, ditekan pada perut (di tengah garis perut antara pusat dan proses xiphoid) dan menghasilkan dorong tajam ke atas. Jika jumlah udara yang mencukupi dikeluarkan dari paru-paru, halangan boleh diselesaikan.

Penjagaan kecemasan selalunya termasuk trakeostomi kecemasan, jadi jika mungkin, pesakit perlu segera dibincangkan oleh ahli otolaryngologi. Untuk memulihkan ketangguhan saluran udara, kepala pesakit harus dibuang sejauh mungkin, dengan telapak satu tangan di dahi pesakit, sementara tangan lain diletakkan di bawah lehernya. Menggilap kepala dikontraindikasikan untuk kecederaan leher.

Jika pengudaraan buatan paru-paru tidak berkesan pada masa yang sama, lakukan teknik berikut - tolak rahang bawah ke depan supaya gigi yang lebih rendah berada di hadapan gigi hadapan dan mulut terbuka. Untuk melakukan ini, satu tangan diletakkan di dahi pesakit, manakala indeks dan jari tengah sebelah tangan diletakkan di bawah dagu, atau ditekan, meletakkan ibu jari di mulut pesakit.

Kedudukan kepala akibat anjakan akar lidah dan epiglottis membuka laring ke depan dan menyediakan akses udara ke udara melalui trakea. Selepas melakukan teknik yang diterangkan, kehadiran respirasi spontan dinilai - jika ia tidak pulih, segera meneruskan pernafasan tiruan.

1.2.2 Pengudaraan mekanikal

Pernafasan buatan adalah penggantian udara di paru-paru pesakit, yang dijalankan secara artifisial untuk mempertahankan pertukaran gas jika terjadi ketidaksuburan atau kekurangan respirasi semulajadi. Dalam kes ini, banyak kaedah pernafasan tiruan yang digunakan secara meluas menggunakan pernafasan automatik "RO-2", "RO-5", "Lada" dan lain-lain yang membolehkan untuk mengekalkan pertukaran gas dalam paru-paru untuk masa yang lama.

Pernafasan buatan sebagai langkah penjagaan kecemasan diperlukan dalam keadaan seperti asfiksia (asphyxiation), tenggelam, trauma elektrik, haba dan sunstroke, pelbagai keracunan. Dalam keadaan ini, pernafasan tiruan dikehendaki menggunakan kaedah ekspirasi yang disebut (dari mulut ke mulut dan dari mulut ke hidung). Apabila menjalankan pernafasan tiruan pesakit diletakkan mendatar di belakangnya. Leher, dada dan perut pesakit dibebaskan dari pakaian yang tersekat. Rongga mulut pesakit dibebaskan dari air liur, lendir, muntah. Selepas itu, kepalanya dibuang balik.

Resuskitator yang melakukan pernafasan tiruan terletak di sisi pesakit, memerah hidungnya dengan satu tangan dan menekan di dahinya. Sekiranya rahang pesakit dikepit erat, mulut dibuka dengan menekan dengan jari indeks, di sudutnya.

Apabila menggunakan kaedah "mulut ke mulut", tutup hidung pesakit, untuk mengelakkan jangkitan, mulut mesti ditutup dengan kain kasa atau selendang (sapu tangan), selepas itu resuskitator mengambil nafas dalam, menekan bibir rapat ke mulut pesakit dan membuat pernafasan energik, kemudian mengambil bibir dari padanya mulut dan meletakkan kepalanya ke tepi.

Penggunaan saluran udara yang berbentuk S amat memudahkan pengudaraan buatan menggunakan kaedah "mulut ke mulut". Kemudian menutup mulut dan hidung pesakit, selepas itu terdapat pernafasan pasif pesakit. Penyedutan tiruan dikawal dengan baik.

Pada mulanya, suntikan udara mudah, bagaimanapun, kerana paru-paru diisi dan diregangkan, rintangan bertambah. Kriteria untuk pernafasan tiruan yang betul adalah pergerakan dada pesakit pada masa inspirasi buatan dan pernafasan pasif, iaitu. kerana keanjalan paru-paru dan dada. Pada masa yang sama, dua "lubang fisiologi" boleh ditiup ke dalam paru-paru pesakit - sehingga 1200 ml udara. Ini cukup, kerana orang yang sihat bernafas dalam kira-kira 600-700 ml udara dengan pernafasan yang tenang. Udara yang ditiup oleh pembantu doktor cukup sesuai untuk pemulihan, kerana ia mengandungi 16% oksigen (di 21% di udara atmosfera).

Pernafasan buatan dilakukan dengan kekerapan 12-18 nafas buatan per minit. Pernafasan pasif perlu lengkap, udara seterusnya ditiup hanya apabila dada telah diturunkan.

Apabila menggunakan kaedah "mulut ke hidung", orang yang membantu menutup mulut pesakit, menaikkan rahang bawahnya, dan selepas nafas dalam, mengeluarkan nafas yang energik, membungkus bibirnya di sekitar hidung pesakit. Dalam keadaan kecemasan, pernafasan tiruan boleh dilakukan menggunakan alat pernafasan manual, khususnya beg Ambu (ruang pengembangan diri getah).

1.2.3 Urutan jantung

Resusitasi utama juga termasuk urut jantung, yang merupakan pemampatan rhythm jantung, dilakukan untuk mengembalikan aktiviti dan mengekalkan peredaran darah dalam tubuh.

Pada masa ini, mereka kebanyakannya menggunakan urut jantung tidak langsung (tertutup); Urutan Prima (terbuka) dilakukan dengan bantuan mampatan langsung jantung semasa operasi pada organ dada. Urutan jantung yang berkesan menyediakan bekalan darah yang mencukupi kepada organ penting dan sering membawa kepada pemulihan kerja bebas jantung. Pengudaraan buatan paru-paru yang dijalankan pada masa yang sama memberikan tepu darah yang mencukupi dengan oksigen.

Urut jantung tidak langsung biasanya berkesan jika ia bermula lebih awal selepas pemberhentian aktiviti jantung. Semasa urut tidak langsung, jantung dipenggal antara sternum dan tulang belakang, penurunan dalam jumlah dan pelepasan darah ke aorta dan arteri pulmonari, iaitu. adalah systole buatan. Pada masa pemberhentian tekanan, thorax mengembang, jantung menerima isipadu yang sama dengan diastole, dan darah dari vena berongga dan pulmonari memasuki atria dan ventrikel jantung. Alternatif rhythmic pemampatan dan pelonggaran dengan demikian dalam beberapa cara menggantikan kerja jantung, iaitu. melakukan salah satu jenis peredaran darah tiruan.

Urut berolahraga harus berada di sisi yang cedera, dengan telapak tangan, bahagian yang paling dekat dengan pergelangan tangan, pada bahagian bawah sternum pesakit (2.5 cm di atas taring xiphoid), jari tidak menyentuh dada. Tangan kedua ditempatkan di atas yang pertama, sehingga lengan lurus dan bahu orang yang memijat berada di atas dada pesakit. Menekan pada sternum dilakukan dengan sentuhan cepat, dan untuk pengembangan sel dada, tangan diambil setelah setiap push.

Kadar urut jantung tidak langsung biasanya 60 kontraksi seminit. Kecekapan dipantau sekurang-kurangnya sekali seminit. Tanda keberkesanan urut adalah penguncupan murid-murid yang sebelumnya dilebar, kehilangan pucat, dan pengurangan sianosis, denyutan arteri besar (terutama karotid). Pada masa yang sama, perhatian diberikan kepada pemulihan pernafasan spontan dalam pesakit, peningkatan tekanan darah.

Komplikasi yang paling biasa bagi urut jantung tidak langsung adalah tulang rusuk dan patah tulang belakang. Amaran komplikasi ini secara teknikalnya adalah betul urutan urut jantung, latihan tekanan yang ketat dengan tekanan pada sternum. Semasa urut, seseorang tidak boleh meletakkan tangan di atas proses xiphoid sternum, kerana dengan mendadak menekan di atasnya lobus kiri hati dan organ lain yang terletak di rongga perut bahagian atas boleh cedera.

2. Bantuan dengan beberapa keadaan kecemasan

2.1 Prinsip dasar pemulihan pernafasan kardiopulmonari

Pertama sekali, kehadiran kesedaran ditentukan, tindak balas pesakit terhadap rawatan dinilai.

Pemberhentian aktiviti jantung didiagnosis dengan ketiadaan denyutan di arteri karotid dan dalam pendengaran bunyi jantung selama 5 saat. Nisbah pada arteri karotid ditentukan seperti berikut: indeks dan jari tengah diletakkan rata pada epal Adam dan mudah ditekan, menolaknya ke sisi, denyutan nadi ditentukan di denyut di antara permukaan lateral larik dan roller otot pada permukaan sisi leher.

Elektrokardiografi, pesakit yang berada di cardiomonitor semasa tempoh ini biasanya mempunyai fibrillasi ventrikular, iaitu. manifestasi elektrokardiografi kontraksi ikatan otot individu miokardium, atau bradyarrhythmia tiba-tiba (terminal) dengan ubah bentuk kasar kompleks kompleks ventrikel, atau garis lurus direkodkan, menunjukkan asistol lengkap. Dalam kes fibrillasi ventrikel dan terminal bradyarrhythmia, tidak terdapat penguncupan jantung yang berkesan, iaitu. terdapat penangkapan peredaran darah.

Kurangnya pernafasan berkesan hanya didiagnosis: jika lebih daripada 10-15 saat pemerhatian gagal mengenalpasti pergerakan dada dan terkoordinasi, tiada bunyi letupan dan sensasi pergerakan udara, pernafasan bebas harus dianggap tidak hadir. Nyawa najis agonal tidak memberikan pengudaraan berkesan paru-paru dan tidak boleh dianggap sebagai pernafasan spontan.

Langkah-langkah penyembur utama adalah urut jantung dan pengudaraan paru-paru tiruan. Urutan tindakan bantuan, seperti yang disyorkan oleh Persatuan Jantung Amerika, adalah seperti berikut:

1. menentukan kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar

2. panggilan pembantu dan reanimation brigade

3. penempatan pesakit yang betul pada permukaan tegas, dan permukaan dan memastikan ketegasan saluran udara

4. semak pernafasan spontan

5. jika tidak ada pernafasan spontan - pengudaraan buatan paru-paru (2 nafas mulut penuh ke mulut)

6. semak nadi

7. Urutan jantung tidak langsung dengan kombinasi pengudaraan buatan paru-paru sebelum ketibaan unit penjagaan rapi.

Pasukan resusitasi tiba pada awal langkah-langkah resusitasi khusus (memerlukan terapi perubatan, peralatan khas), termasuk defibrillation elektrik, rangsangan elektrik jantung, dan lain-lain, tetapi tanpa melakukan langkah-langkah pemulihan asas, lebih banyak intervensi khusus yang lebih kompleks akan menjadi tidak berkesan.

2.2 Membantu dengan keracunan

Keracunan termasuk keadaan patologi yang berlaku apabila pelbagai bahan kimia disuntik ke dalam badan, menyebabkan disfungsi organ-organ tertentu, bahkan kematian. Bahan-bahan beracun boleh memasuki tubuh manusia dengan cara yang berbeza: apabila diambil secara lisan melalui mulut (dengan keracunan makanan), melalui penyedutan (melalui penyedutan wasap toksik), melalui kulit (oleh gigitan), serta dengan pengenalan mereka dengan suntikan.

Dalam gambaran klinikal keracunan, gejala kerosakan kepada sistem saraf pusat, organ pernafasan, sistem kardiovaskular, organ pencernaan, dan ginjal kelihatan di hadapan. Langkah-langkah terapeutik yang dijalankan dalam hal keracunan, harus ditujukan terutamanya kepada pemberhentian tindakan bahan toksik dan penyingkirannya dari tubuh, jika bahan-bahan ini diambil secara lisan, maka lavage gastrik digunakan untuk tujuan ini.

Dalam hal keracunan penyedutan, sebagai contoh, dengan gas karbon monoksida, korban dibawa ke udara segar. Sekiranya bersentuhan dengan bahan toksik pada kulit, basuhlah dengan air yang bersih. Apabila gigitan ular beracun diperah keluar dari luka, titisan darah pertama, memohon sejuk ke tapak gigitan, menyuntik serum anti-daging.

Pembuangan bahan-bahan toksik yang telah memasuki aliran darah dilakukan dengan mempercepatkan pelepasan mereka melalui kulit dengan kaedah diuresis terpaksa (5% penyelesaian glukosa, polyglucin, reopoliglyukin (1.5l) diberikan oleh titisan, maka ubat diuretik digunakan dan terapi gejala bertujuan untuk penyelenggaraan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Untuk rawatan pesakit yang mempunyai pelbagai keracunan, pusat-pusat khas telah diwujudkan yang mempunyai peralatan yang diperlukan untuk dengan cepat menjelaskan sifat keracunan dan untuk mengenal pasti bahan toksik. Untuk penyingkiran lebih banyak racun dari badan, kaedah rawatan seperti hemodialisis menggunakan alat ginjal tiruan, dialisis peritoneal (kaedah pembersihan ekstremen tubuh oleh pencuci mulut dengan penyelesaian khusus), hemosorption, dan langkah-langkah lain yang dapat meningkatkan hasil rawatan keracunan dengan banyak digunakan..

2.3 Bantuan dengan lemas

Tenggelam difahami sebagai kerosakan akut fungsi organ-organ penting, terutamanya sistem pernafasan, peredaran darah, saraf pusat, yang sering membawa maut, berkembang apabila seseorang menyelam ke dalam air.

Kematian apabila lemas boleh berlaku sama ada secara langsung semasa direndam dalam air, dan beberapa lama selepas mangsa dikeluarkan dari air (akibat daripada penangkapan jantung, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat, edema pulmonari, radang paru-paru yang teruk). Kejayaan resusitasi sekiranya tenggelam bergantung pada pelaksanaannya yang tepat dan tepat pada masanya. Adalah penting bahawa mereka tidak bermula di pantai, tetapi di atas air, sambil menunda mangsa ke pantai.

Malah beberapa nafas tiruan yang dibuat semasa tempoh ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan berikutnya yang tenggelam. Bantuan lebih cepat kepada mangsa boleh diberikan ke darat. Jika dia tidak sedarkan diri, tetapi aktiviti pernafasan dan jantungnya dipelihara, maka dia dibebaskan dengan pembebasan korban dari pakaian yang menindas dan penggunaan amonia.

Sekiranya tidak ada aktiviti pernafasan dan jantung yang spontan, pernafasan buatan secara serentak dilakukan dengan urutan jantung tidak langsung. Bersihkan mulut mulut dan tekak mangsa busa, lendir, pasir, lumpur. Untuk mengeluarkan air yang masuk ke dalam saluran pernafasan, mangsa diletakkan di atas perut dengan bengkok kaki resuskitator di sendi lutut supaya kepala hang dan, sambil menyokong kepala korban dengan satu tangan, perlahan-lahan menyerang tangan yang lain beberapa kali antara bilah bahunya.

Kegiatan persiapan ini dilakukan dengan cepat, setelah itu, tanpa kehilangan waktu, mereka segera pergi ke pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung. Kerana bahaya komplikasi akhir, terutama edema pulmonari, radang paru-paru, jantung akut dan kegagalan buah pinggang, yang cedera segera dimasukkan ke hospital. Dalam unit penjagaan intensif, mereka memantau dengan teliti keadaan pesakit, sering menggunakan pemantauan monitor fungsi pernafasan dan peredaran darah, menentukan keadaan berasaskan asid badan, keseimbangan elektrolit dan komposisi gas darah, mengawal diuretik. Pesakit diberi penyedutan oksigen, pernafasan tiruan diteruskan menggunakan pernafasan automatik, keseimbangan asid-asas diperbetulkan, dan rawatan dijalankan untuk menormalkan fungsi sistem peredaran darah, sistem kardiovaskular, dan buah pinggang.

2.4 Bantuan dengan strok haba

Kejutan terma difahami sebagai suatu keadaan patologi yang berlaku apabila badan mengalami overheat dalam keadaan suhu ambien yang tinggi. Akibatnya, terdapat kehilangan besar cecair, penebalan darah, pelanggaran keseimbangan asid-base tubuh, hipoksia tisu. Pemanasan melampau badan, yang berlaku akibat tindakan cahaya matahari langsung, dipanggil sunstroke. Kejadian sinar matahari menyumbang kepada tinggal lama di bawah matahari, terutamanya dengan kepala telanjang.

Apabila memberikan pertolongan cemas dalam kes-kes panas dan radang tenggelam, pesakit dipindahkan ke tempat yang sejuk dan pengudaraan yang baik, muka dan dada dibasahkan dengan air sejuk, pek ais atau kompres sejuk dikenakan ke kepala, dan air sejuk atau teh digunakan. Untuk gangguan pernafasan dan aktiviti jantung, suntikan camphor, kafein, penyedutan oksigen digunakan. Dengan perkembangan dehidrasi dan gangguan status asid-bas badan, infusions titisan intravena larutan natrium klorida isotonik, penyelesaian 5% glukosa digunakan.

2.5 Bantuan dengan kejutan elektrik

Kecederaan elektrik - kekalahan badan oleh arus elektrik. Apabila kejutan elektrik dapat diperhatikan sebagai kecederaan setempat, dan pelanggaran umum, ditunjukkan oleh kekalahan pelbagai organ dan sistem tubuh. pertolongan pertama kepada mangsa kejutan elektrik adalah untuk menghapuskan kesan merosakkan semasa. Adalah penting untuk mematikan suis, memotong, memotong atau membuang dawai, menggunakan objek dengan pemegang kayu.

Orang yang membantu tidak boleh menyentuh bahagian-bahagian yang terpapar dari orang yang cedera, menggunakan sarung tangan getah atau kain kering yang dibalut tangannya, bekerja sebanyak mungkin pada kasut getah, berdiri di atas lantai kayu atau tayar kereta. Sekiranya tiada pernafasan dan kadar jantung yang terjejas, segera mulailah pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung. Pada masa akan datang, ambil langkah untuk menyampaikan korban ke hospital, membina pelbagai langkah anti-kejutan, terapi oksigen, rawatan luka bakar.

2.6 Bantuan dengan kecederaan radiasi

Radiasi (radiasi) kerosakan dipanggil perubahan patologi dalam badan, akibat daripada pendedahan kepada radiasi pengion. Tempoh awal kerosakan radiasi ditunjukkan oleh tindak balas radiasi tempatan dan umum yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan dicirikan oleh erythema, demam.

Dengan sinaran pengionan yang tinggi, gangguan kesakitan yang teruk boleh berlaku. Masa manifestasi sinaran radiasi ditandai dengan kerosakan teruk pada sistem peredaran darah, usus, imunosupresi, mabuk, dan pendarahan berulang.

Kerosakan sinaran yang timbul daripada tindakan dos radiasi pengionan yang tinggi, lebih sukar, sering menyebabkan kematian. Bantuan pertama untuk kerosakan radiasi adalah untuk membuang mangsa dari zon pencemaran radiasi, lengkap rawatan kebersihan. Untuk mengeluarkan isotop radioaktif ke dalam badan, mereka membasuh perut, meletakkan enema pembersihan. Gunakan antidote tertentu. Untuk memerangi mabuk, terapi detoksifikasi dijalankan, untuk meningkatkan kandungan leukosit, eritrosit dan platelet, pemindahan darah, leukosit, eritrosit dan massa platelet digunakan. Dalam kes-kes yang teruk, mereka meningkatkan masalah pemindahan tulang sumsum.

2.6.1 Penjagaan pesakit yang mengalami kecederaan radiasi

Yang penting ialah organisasi penjagaan pesakit yang betul dengan kecederaan radiasi. Memandangkan kejadian komplikasi berjangkit yang tinggi di dalamnya, pesakit-pesakit ini diletakkan di wad terungkit yang terisolasi. Penjagaan yang berwaspada terhadap rongga mulut dan kulit mangsa juga menyumbang kepada pencegahan komplikasi berjangkit. Oleh kerana, selepas pendedahan kepada radiasi pengionan, luka teruk saluran pencernaan, termasuk membran mukus mulut dan pharynx, diperhatikan, penyelidikan yang dimasukkan melalui saluran hidung sering digunakan untuk memberi makan kepada pesakit-pesakit ini, dan pemakanan parenteral juga digunakan. Di pintu masuk ke bilik pesakit, kakitangan perubatan memakai gaun, gaun pernafasan, dan kasut di atas lantai yang dibasahkan dengan peluntur klorin 1%.

Ketepuan elektrik pengeluaran moden membentuk bahaya elektrik, sumbernya yang boleh menjadi rangkaian elektrik, peralatan elektrik dan alat, pengkomputeran dan teknologi organisasi yang berjalan di atas elektrik. Ini menentukan kecemasan masalah keselamatan elektrik - penghapusan kecederaan elektrik.

Keselamatan elektrik adalah sistem langkah dan cara organisasi dan teknikal untuk melindungi orang dari kesan berbahaya dan arus arus elektrik, arka elektrik, medan elektromagnetik dan elektrik statik.

Kecederaan elektrik berbanding dengan lain-lain jenis kecederaan industri adalah peratusan yang kecil, bagaimanapun, dengan jumlah kecederaan dengan hasil yang teruk dan terutama maut adalah salah satu tempat pertama. Satu analisis kecederaan pekerjaan dalam industri daging menunjukkan bahawa, secara purata, kira-kira 18% daripada kes-kes yang teruk dan maut berlaku akibat kejutan elektrik. Sebilangan besar kecederaan elektrik (60-70%) berlaku di tempat kerja pada pemasangan elektrik dengan voltan sehingga 1000 V. Ini adalah kerana penyebaran luas pemasangan dan tahap latihan yang agak rendah bagi orang yang mengendalikannya. Pemasangan elektrik lebih dari 1000 V yang beroperasi jauh lebih kecil dan diservis oleh kakitangan yang terlatih khusus, yang menyebabkan kecederaan elektrik yang lebih kecil.

3.1 Kesan arus elektrik pada tubuh manusia

Arus elektrik melalui tubuh manusia mempunyai kesan biologi, elektrolisis, haba dan mekanikal.

Kesan biologi semasa ditunjukkan dalam rangsangan dan pengujaan tisu dan organ. Hasilnya, konvulsi otot rangka diperhatikan, yang boleh menyebabkan penangkapan pernafasan, patah tulang retak dan dislokasi kaki, dan kekejangan tali vokal.

Kesan elektrolisis arus ditunjukkan dalam elektrolisis (penguraian) cecair, termasuk darah, dan juga mengubah keadaan fungsi sel secara signifikan.

Kesan termal semasa arus elektrik menyebabkan luka bakar kulit, serta kematian tisu subkutan, sehingga menyerap.

Tindakan mekanikal arus ditunjukkan dalam pemisahan tisu dan juga merobek bahagian-bahagian badan.

Terdapat dua jenis kerosakan utama kepada badan: kecederaan elektrik dan kejutan elektrik. Selalunya kedua-dua jenis lesi disertai satu sama lain. Walau bagaimanapun, mereka berbeza dan perlu dipertimbangkan secara berasingan.

Kecederaan elektrik - ini disebut pelanggaran tempatan keutuhan tisu badan, disebabkan oleh tindakan arus elektrik atau arka elektrik. Ini biasanya kerosakan dangkal, iaitu, kerosakan pada kulit, dan kadang-kadang tisu lembut lain, serta ligamen dan tulang.

Bahaya kecederaan elektrik dan kerumitan rawatan mereka ditentukan oleh sifat dan tahap kerosakan tisu, serta tindak balas badan terhadap kerosakan ini. Biasanya kecederaan disembuhkan, dan kesihatan mangsa dipulihkan sepenuhnya atau sebahagiannya. Kadang-kadang (biasanya dengan luka bakar teruk) seseorang mati. Dalam kes sedemikian, punca langsung kematian bukan arus elektrik, tetapi kerosakan tempatan kepada badan yang disebabkan oleh arus. Jenis biasa kecederaan elektrik adalah pembakaran elektrik, tanda-tanda elektrik, metalisasi kulit, elektrophthalmia, dan kerosakan mekanikal.

Luka elektrik adalah kecederaan elektrik yang paling biasa. Mereka membentuk 60-65%, dengan 1/3 daripada mereka disertai oleh kecederaan elektrik lain.

Terdapat luka bakar: semasa (kenalan) dan busur.

Hubungi luka bakar elektrik, i.e. luka tisu di tempat kemasukan, keluar, dan di jalan pergerakan arus elektrik akibat daripada hubungan orang dengan bahagian hidup. Luka terbakar ini berlaku semasa operasi pemasangan elektrik voltan rendah (tidak lebih tinggi daripada 1 -2 kV), ia agak ringan.

Pembakaran arka disebabkan oleh kesan arka elektrik yang menghasilkan haba. Pembakaran arka berlaku ketika bekerja dalam pemasangan elektrik dari berbagai tegangan, sering akibat dari litar pendek yang tidak disengaja dalam pemasangan dari 1000 V hingga 10 kV atau operasi personel yang salah. Kekalahan timbul dari perubahan arka elektrik atau pakaian yang terbakar.

Terdapat juga luka gabungan (hubungi luka bakar elektrik dan luka bakar haba dari api arka elektrik atau pakaian pembakaran, luka bakar elektrik digabungkan dengan pelbagai ganti rugi mekanikal, luka bakar elektrik secara serentak dengan luka bakar haba dan kecederaan mekanikal).

Tanda-tanda elektrik ditentukan dengan jelas warna kelabu atau kuning pucat pada permukaan kulit seseorang yang terdedah kepada arus. Tanda mempunyai bentuk bulat atau bujur dengan rehat di tengah. Mereka datang dalam bentuk calar, luka kecil atau lebam, ketuat, pendarahan pada kulit dan calluses. Kadang-kadang bentuknya sepadan dengan bentuk bahagian konduktif yang menyentuh mangsa, dan juga menyerupai bentuk kedutan.

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda elektrik tidak menyakitkan, dan rawatan mereka berakhir dengan selamat: dari masa ke masa, lapisan atas kulit dan tempat yang terjejas mendapat warna asal, keanjalan dan kepekaan. Tanda-tanda berlaku pada kira-kira 20% daripada mereka yang terkena arus.

Metalisasi kulit - penembusan ke lapisan atas zarah logam cair di bawah tindakan arka elektrik. Ini mungkin berlaku sekiranya litar pendek, pemotongan pemutus dan suis pisau di bawah beban, dll.

Kawasan yang terjejas mempunyai permukaan kasar, warna yang ditentukan oleh warna sebatian logam yang telah jatuh di bawah kulit: sentuhan hijau dengan tembaga, kelabu pada aluminium, biru-hijau pada tembaga, kuning-kelabu pada plumbum. Biasanya, dari masa ke masa, kulit berpenyakit datang dan kawasan yang terjejas mengambil rupa biasa. Pada masa yang sama, kesakitan yang dikaitkan dengan trauma ini hilang.

Metalisasi kulit diperhatikan pada setiap sepuluh mangsa. Selain itu, dalam kebanyakan kes, pada masa yang sama dengan metalisasi, pembakaran berlaku dengan arka elektrik, yang hampir selalu menyebabkan kecederaan yang lebih teruk.

Electrophthalmia - keradangan membran luar mata sebagai hasil pendedahan kepada sinar ultraviolet yang kuat yang menyebabkan perubahan kimia dalam sel-sel badan. Penyinaran sebegini mungkin berlaku di hadapan arka elektrik (contohnya, semasa litar pintas), yang merupakan sumber sinaran yang sengit, bukan sahaja cahaya yang dapat dilihat, tetapi juga sinaran ultraviolet dan inframerah. Electrophthalmia berlaku agak jarang (dalam 1-2% daripada mangsa), selalunya semasa kimpalan elektrik.

Kerosakan mekanikal adalah hasil daripada kontraksi otot pukulan yang tajam dan sukar dilakukan di bawah tindakan semasa mengalir melalui seseorang. Akibatnya, pecah kulit, saluran darah dan tisu saraf boleh berlaku, serta dislokasi sendi dan juga patah tulang. Kecederaan ini biasanya cedera serius yang memerlukan rawatan jangka panjang. Mujurlah, mereka jarang berlaku - tidak lebih daripada 3% yang terjejas oleh semasa.

Kejutan elektrik - ia adalah pengujaan tisu hidup oleh arus elektrik melalui badan, disertai oleh kontraksi otot yang tidak disengajakan. Bergantung kepada kesan kesan negatif semasa pada badan, kejutan elektrik boleh dibahagikan kepada empat darjah berikut:

Saya - penguncupan otot tanpa kehilangan kesedaran;

II - penguncupan otot yang sembrono dengan kehilangan kesedaran, tetapi dengan pernafasan yang disimpan dan kerja jantung;

III - kehilangan kesedaran dan gangguan aktiviti jantung atau pernafasan (atau keduanya);

IV - kematian klinikal, iaitu, ketiadaan pernafasan dan peredaran darah.

Kematian klinikal (atau "khayalan") adalah tempoh peralihan dari kehidupan hingga mati, yang datang dari masa penghentian aktiviti dan paru-paru. Dalam seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinikal, semua tanda-tanda kehidupan hilang, dia tidak bernafas, jantungnya tidak berfungsi, kerengsaan rasa sakit tidak menyebabkan sebarang tindak balas, murid-murid mata diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Walau bagaimanapun, dalam tempoh ini, kehidupan di dalam badan tidak sepenuhnya meninggal dunia, kerana tisu-tisunya tidak mati serta-merta dan fungsi pelbagai organ tidak segera pudar.

Yang pertama mula mati adalah sangat sensitif terhadap kelaparan oksigen, sel-sel otak, aktiviti-aktiviti yang berkaitan kesedaran dan pemikiran. Oleh itu, tempoh kematian klinikal ditentukan oleh masa dari pemberhentian aktiviti jantung dan pernafasan sehingga permulaan kematian sel-sel korteks serebrum; Dalam kebanyakan kes, ia adalah 4-5 minit, dan apabila orang yang sihat mati akibat sebab tidak sengaja, misalnya, dari arus elektrik, diperlukan 7-8 minit.

Kematian biologi (atau benar) adalah fenomena yang tidak dapat dipulihkan, dicirikan oleh penghentian proses biologi dalam sel-sel dan tisu-tisu badan dan pecahan struktur protein; ia berlaku selepas tempoh kematian klinikal.

Punca kematian akibat arus elektrik boleh menjadi penghentian fungsi jantung, pemberhentian pernafasan, dan kejutan elektrik.

Pemberhentian aktiviti jantung adalah akibat daripada kesan semasa pada otot jantung. Kesan sedemikian boleh langsung, apabila arus mengalir terus di rantau jantung, dan refleks, iaitu melalui sistem saraf pusat, apabila laluan semasa berada di luar rantau ini. Dalam kedua-dua kes, penangkapan atau fibrilasi jantung boleh berlaku, iaitu, penguncupan gentian (fibril) secara rawak dan multi-temporal dari otot jantung, di mana jantung berhenti bekerja sebagai pam, akibatnya peredaran darah berhenti di dalam badan.

Penamatan pernafasan sebagai punca utama kematian akibat arus elektrik disebabkan oleh kesan langsung atau refleks arus pada otot dada yang terlibat dalam proses pernafasan. Seseorang mula mengalami kesukaran bernafas sudah pada arus 20-25 mA (50 Hz), yang meningkat dengan meningkatnya arus. Dengan tindakan yang berterusan semasa, asfiksia mungkin berlaku - asphyxiation kerana kekurangan oksigen dan karbon dioksida yang berlebihan dalam badan.

Kejutan elektrik - sejenis reaksi neuro-refleks badan yang teruk dalam tindak balas terhadap kerengsaan teruk dengan arus elektrik, disertai oleh gangguan berbahaya peredaran darah, pernafasan, metabolisme, dan sebagainya. Keadaan kejutan berlangsung dari beberapa puluhan minit hingga hari. Selepas itu, sama ada kematian organisma akibat kepupusan lengkap fungsi penting atau pemulihan lengkap akibat campur tangan terapeutik yang aktif mungkin berlaku.

3.2 Faktor yang menjejaskan hasil kejutan elektrik seseorang

Keterukan kejutan elektrik bergantung kepada beberapa faktor: kekuatan arus, rintangan elektrik tubuh manusia dan tempoh arus yang mengalir melaluinya, laluan semasa, jenis dan kekerapan semasa, sifat individu orang dan keadaan persekitaran,

Kekuatan semasa adalah faktor utama yang menyumbang kepada tahap tertentu kerosakan kepada seseorang (jalan: tangan, kaki tangan).

Fibrillation merujuk kepada pengecutan kacau dan multi-temporal gentian otot jantung, yang benar-benar mengganggu operasinya sebagai pam. (Bagi wanita, ambang semasa ialah 1.5 kali kurang daripada lelaki).

Arus terus kira-kira 4-5 kali lebih selamat daripada AC 50 Hz. Walau bagaimanapun, ini adalah tipikal untuk voltan yang agak kecil (sehingga 250-300 V). Pada voltan yang lebih tinggi, bahaya kenaikan semasa langsung.

Dalam julat voltan 400-600 V, bahaya arus langsung hampir sama dengan bahaya arus bolak dengan kekerapan 50 Hz, dan pada voltan di atas 600 V, arus terus lebih berbahaya daripada arus bolak.

Rintangan elektrik badan manusia dengan kulit yang kering, bersih dan utuh pada voltan 15-20 V dalam lingkungan 3000 hingga 100 000 Ohms, dan kadangkala lebih banyak. Apabila mengeluarkan lapisan atas kulit, rintangan dikurangkan menjadi 500-700 Ohm. Dengan penyingkiran lengkap kulit, rintangan tisu dalaman badan hanya 300-500 Ohm. Apabila mengira mengambil rintangan tubuh manusia, sama dengan 1000 Ohms.

Sekiranya terdapat pelbagai kecederaan pada kulit (scuffs, cuts, abrasions), rintangan elektrik di tempat-tempat ini semakin berkurangan.

Rintangan elektrik tubuh manusia berkurangan dengan peningkatan semasa dan tempoh laluannya disebabkan peningkatan pemanasan kulit pada kulit, yang menyebabkan pembesaran saluran darah, dan, akibatnya, meningkatkan bekalan darah ke kawasan ini dan peningkatan peluh.

Dengan peningkatan voltan yang digunakan pada tubuh manusia, rintangan kulit berkurangan, dan, akibatnya, jumlah rintangan badan, yang mendekati nilai terendah 300-500 ohm. Ini disebabkan oleh pecahan stratum korneum kulit, peningkatan semasa yang melaluinya, dan faktor lain.

Rintangan tubuh manusia bergantung kepada jantina dan umur orang: wanita mempunyai ketahanan kurang daripada lelaki, kanak-kanak kurang daripada dewasa, golongan muda kurang tua. Ini disebabkan oleh ketebalan dan tahap lapisan kulit yang lebih kasar. Satu jangka pendek (selama beberapa minit) penurunan rintangan badan manusia (20-50%) menyebabkan gangguan fizikal yang luar biasa dan tidak disangka-sangka: menyakitkan (pukulan, tembakan), cahaya dan bunyi.

Jenis arus dan kekerapannya juga mempengaruhi rintangan elektrik. Pada frekuensi 10-20 kHz, lapisan atas kulit hampir kehilangan daya tahannya terhadap arus elektrik.

Di samping itu, terdapat bahagian-bahagian badan yang mudah terjejas untuk tindakan arus elektrik. Ini adalah zon akupuntur yang dipanggil (kawasan muka, telapak tangan, dll) dengan keluasan 2-3 mm 2. Rintangan elektrik mereka selalu kurang daripada rintangan elektrik zon di luar zon akupuntur.

Tempoh semasa melalui tubuh manusia sangat mempengaruhi kesan lesi kerana hakikat bahawa sepanjang masa penentangan kulit manusia berkurang, semakin besar kemungkinannya menjadi kerusakan pada jantung.

Laluan semasa juga melalui tubuh manusia juga penting. Bahaya paling besar timbul dari laluan langsung semasa melalui organ penting. Statistik menunjukkan bahawa bilangan kecederaan yang mengalami kesedaran semasa laluan semasa di sepanjang jalan "kaki kanan" adalah 87%; di laluan "kaki kaki" - 15%. Litar semasa yang paling khas melalui seseorang ialah: tangan, tangan, tangan-tangan (56.7; 12.2 dan 9.8% kecederaan). Tetapi yang paling berbahaya adalah rantaian semasa di mana kedua-dua tangan terlibat - kedua-dua kaki, kaki kiri, lengan tangan, kaki kepala.

Jenis dan kekerapan semasa juga mempengaruhi tahap lesi. Yang paling berbahaya adalah kekerapan arus bolak dari 20 hingga 1000 Hz. AC lebih berbahaya daripada DC, tetapi ini biasa hanya untuk voltan sehingga 250 -300 V; pada voltan tinggi, arus terus menjadi lebih berbahaya. Dengan peningkatan kekerapan arus bergantian melalui tubuh manusia, impedans badan berkurangan, dan peningkatan semasa lulus. Walau bagaimanapun, penurunan rintangan hanya boleh dilakukan dalam julat frekuensi dari 0 hingga 50-60 Hz. Peningkatan selanjutnya dalam kekerapan semasa disertai dengan pengurangan risiko kecederaan, yang benar-benar hilang pada frekuensi 450-500 kHz. Tetapi arus ini boleh menyebabkan luka terbakar apabila arka elektrik berlaku dan ketika mereka melewati secara langsung melalui tubuh manusia. Mengurangkan risiko kejutan elektrik dengan peningkatan kekerapan adalah hampir ketara pada kekerapan 1000-2000 Hz.

Sifat manusia individu dan keadaan alam sekitar juga mempunyai kesan ketara terhadap tahap kecederaan.

3.3 Syarat dan punca kejutan elektrik

Kerosakan kepada seseorang dengan arus elektrik atau arka elektrik boleh berlaku dalam kes berikut:

· Pada satu fasa (tunggal) hubungan orang yang terpencil dari tanah ke bahagian-bahagian semasa yang membawa masuk elektrik pemasangan yang tidak terkawal yang berada di bawah voltan;

· Apabila seseorang menyentuh dua bahagian pemasangan elektrik yang tidak terinspirasi yang berada di bawah voltan pada masa yang sama;

· Apabila seseorang tidak terpencil dari bumi, pada jarak yang berbahaya untuk hidup, bahagian-bahagian pemasangan elektrik yang tidak terasing yang berada di bawah voltan;

· Pada sentuhan seseorang, tidak terpencil dari tanah, ke bahagian logam bukan konduktif (bangunan) pemasangan elektrik yang bertenaga disebabkan oleh litar pintas pada perumahan;

· Di bawah tindakan tenaga atmosfera semasa pelepasan kilat;

· Sebagai akibat daripada tindakan arka elektrik;

· Apabila melepaskan orang lain di bawah tekanan.

Penyebab kejutan elektrik boleh dibezakan:

Sebab teknikal - ketidakkonsistenan pemasangan elektrik, cara perlindungan dan peranti dengan syarat keselamatan dan kondisi penggunaan yang berkaitan dengan cacat dalam dokumentasi reka bentuk, pembuatan, pemasangan dan pembaikan; kerosakan pemasangan, peralatan perlindungan dan peranti yang timbul semasa operasi.

Alasan organisasi dan teknikal - kegagalan mematuhi langkah-langkah keselamatan teknikal di peringkat operasi (penyelenggaraan) pemasangan elektrik; penggantian tidak lama lagi peralatan yang rosak atau lapuk dan penggunaan pemasangan yang belum ditugaskan mengikut cara yang ditetapkan (termasuk buatan sendiri).

Sebab organisasi - kegagalan atau prestasi tidak wajar langkah-langkah keselamatan organisasi; ketidakkonsistenan kerja yang dilakukan dengan tugas.

· Bekerja dalam masa lembur (termasuk kerja untuk menghapuskan akibat kemalangan);

· Kesesuaian khusus;

· Pelanggaran disiplin pekerja;

· Kemasukan untuk kerja-kerja pemasangan elektrik bagi orang yang berumur di bawah 18 tahun;

· Tarikan untuk bekerja orang yang tidak disempurnakan dengan betul oleh suatu perintah kemasukan untuk bekerja di sesebuah organisasi;

· Kemasukan kerja orang dengan kontraindikasi perubatan.

Apabila mempertimbangkan sebab-sebab itu mesti dianggap sebagai faktor manusia yang disebut. Ini termasuk kedua-dua faktor psikologi-fisiologi, keperibadian (kekurangan sifat individu seseorang, pencabulan keadaan psikologinya, dan lain-lain) dan sosio-psikologi (iklim psikologi yang tidak memuaskan dalam pasukan, keadaan hidup, dan lain-lain).

3.4 Langkah Perlindungan Terhadap Kejutan Elektrik

Mengikut keperluan dokumen pengawalseliaan, keselamatan pemasangan elektrik dipastikan oleh langkah utama yang berikut:

1) tidak dapat diakses dari bahagian yang dibawa sekarang;

2) betul, dan dalam beberapa kes, penambahan (dua kali ganda) penebatan;

3) pembumian atau lenyap kes peralatan elektrik dan elemen pemasangan elektrik yang mungkin bertenaga;

4) penutupan keselamatan automatik yang boleh dipercayai dan pantas;

5) penggunaan voltan rendah (42 V dan ke bawah) untuk menguatkan pengumpul semasa yang mudah alih;

6) pemisahan pelindung rantai;

7) menyekat, penggera amaran, inskripsi dan poster;

8) penggunaan peralatan perlindungan dan peranti;

9) menjalankan penyelenggaraan pencegahan dan ujian pencegahan peralatan, peranti dan rangkaian elektrik yang beroperasi;

10) melaksanakan beberapa langkah organisasi (latihan khas, pensijilan dan pensijilan semula kakitangan elektrik, mengarahkan, dll.).

Untuk memastikan keselamatan elektrik di perusahaan industri daging dan tenusu, kaedah teknikal dan cara perlindungan berikut digunakan: pelindung pelindung, penolakan, penggunaan voltan rendah, kawalan penebat penggulungan, peralatan pelindung diri dan peranti keselamatan, peranti penutup keselamatan.

Keselamatan tapak - ia adalah sambungan elektrik yang disengajakan dengan bumi atau bersamaan dengan bahagian bukan konduktif logam yang mungkin bertenaga. Ia melindungi terhadap kejutan elektrik apabila menyentuh perumahan peralatan logam, struktur logam pemasangan elektrik, yang bertenaga disebabkan oleh pecahan penebat elektrik.

Inti perlindungan terletak pada hakikat bahawa apabila litar ditutup, arus melewati kedua-dua cawangan selari dan diedarkan di antara mereka dalam nisbah songsang terhadap rintangannya. Oleh kerana rintangan litar manusia bumi adalah banyak kali lebih besar daripada rintangan litar badan ke tanah, kekuatan arus melewati orang berkurang.

Bergantung pada lokasi konduktor asas berbanding peralatan yang akan dibumikan, peranti grounding jauh dan gelung dibezakan.

Alat-alat pengudaraan jarak jauh mempunyai jarak jauh dari peralatan, sementara penutup pemasangan elektrik di atas tanah dengan potensi sifar, dan orang yang menyentuh kes itu, berada di bawah voltan penuh konduktor pembumian.

Tukar suis kontur mempunyai kontur sekitar peralatan berdekatan, jadi peralatan terletak di zon penyebaran semasa. Dalam kes ini, apabila menutup kes itu, potensi tanah di wilayah pemasangan elektrik (misalnya, pencawang) memperoleh nilai-nilai yang dekat dengan potensi konduktor pembumian dan peralatan elektrik yang dibina, dan tegangan sentuhan berkurangan.

Zanulenie - ia adalah sambungan elektrik yang sengaja dengan konduktor pelindung sifar bahagian tidak menjalankan logam yang boleh dipertingkatkan. Dengan sambungan elektrik sedemikian, sekiranya ia dibuat dengan lancar, mana-mana litar pintas pada badan menjadi litar pendek fasa tunggal (iaitu litar pintas antara fasa dan wayar neutral). Dalam kes ini, arus daya sedemikian timbul, di mana perlindungan (sekering atau pemutus litar) dicetuskan dan pemasangan rosak secara automatik diputuskan dari sesalur kuasa.

Voltan rendah - voltan tidak melebihi 42 V, digunakan untuk mengurangkan risiko kejutan elektrik. Voltan AC rendah diperoleh menggunakan transformer langkah ke bawah. Ia digunakan apabila bekerja dengan alat kuasa mudah alih, apabila menggunakan lampu mudah alih semasa pemasangan, pembongkaran dan pembaikan peralatan, serta skim kawalan jauh.

Mengasingkan tempat kerja - Ini adalah satu set langkah untuk menghalang kemunculan litar arus manusia bumi dan meningkatkan nilai rintangan peralihan dalam litar ini. Ukuran perlindungan ini digunakan dalam kes peningkatan bahaya kejutan elektrik dan biasanya digabungkan dengan pengubah pengasingan.

Jenis penebat berikut dibezakan:

· Bekerja - penebat elektrik bahagian-bahagian semasa pemasangan elektrik, memastikan operasi biasa dan perlindungan terhadap kejutan elektrik;

· Tambahan - penebat elektrik yang disediakan sebagai tambahan kepada penebat kerja untuk perlindungan terhadap kejutan elektrik sekiranya kerosakan kepada penebat kerja;

· Double - penebat elektrik, yang terdiri daripada kerja dan penebat tambahan. Penebat berganda terdiri daripada satu penerima elektrik dua peringkat penebat bebas (contohnya, salutan peralatan elektrik dengan lapisan bahan penebat - cat, filem, varnis, enamel, dan lain-lain). Penggunaan penebat berganda adalah paling rasional apabila, sebagai tambahan kepada penebat elektrik kerja bahagian-bahagian yang dibawa semasa, kes penerima elektrik dibuat daripada bahan penebat (plastik, gentian kaca).

Penutupan keselamatan - Ini adalah perlindungan berkelajuan tinggi yang menyediakan penutupan automatik pemasangan elektrik sekiranya bahaya kejutan elektrik di dalamnya.

Ia harus menyediakan pemotongan automatik pemasangan elektrik dengan sentuhan fasa tunggal (tiang tunggal) dengan bahagian-bahagian hidup yang tidak dibenarkan bagi manusia, dan (atau) apabila arus kebocoran elektrik (litar pintas) berlaku dalam pemasangan elektrik yang melebihi nilai yang ditentukan. Pengendalian keselamatan disyorkan sebagai langkah perlindungan primer atau sekunder jika keselamatan tidak dapat dipastikan dengan asas atau landasan, atau jika asas atau landasan sukar dicapai atau tidak digalakkan atas sebab-sebab ekonomi. Peranti (peranti) untuk penutupan perlindungan berkenaan dengan kebolehpercayaan tindakan itu mesti memenuhi keperluan teknikal khas.