Utama

Dystonia

Rawatan angina pectoris

Dystonia

Angina adalah salah satu bentuk penyakit jantung koronari. Ini adalah serangan akut dada, yang disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke otot jantung. Dalam kebanyakan kes, angina disebabkan oleh aterosklerosis arteri jantung.

Gejala utama adalah rasa mampatan atau tekanan yang tajam di dada, sensasi terbakar, terutama semasa tekanan fizikal dan emosi. Dalam kebanyakan kes, serangan angina biasa tidak lebih dari lima minit.

Ambulans pertama

Langkah pertama, mendesak dalam rawatan angina pectoris semasa serangan mengambil pil nitroglycerin di bawah lidah dan kedudukan duduk yang tenang. Sediakan pesakit dengan akses kepada udara yang sejuk dan bersih.

Sehingga sekarang, di luar negara dan di negara kita, nitroglycerin tua yang baik (glyceryl trinitrate) digunakan untuk melegakan kejang. Ubat ini datang dalam bentuk tablet atau semburan. Sekiranya berlaku serangan, pesakit mengambil pil di bawah lidah, nitrogliserin sangat cepat diserap ke dalam darah dan dalam masa beberapa minit, rasa sakit semakin berkurangan. Kesan sampingan boleh menjadi sakit kepala.

Jika anda bimbang tentang angina, anda harus selalu membawa nitrogliserin. Sesetengah orang mengambil nitrogliserin sebelum kerja fizikal atau tekanan mereka akan datang. Sila ambil perhatian bahawa jika tidak lagi dalam masa 15 minit, anda mesti menghubungi ambulans.

Untuk sedasi, ia juga disyorkan untuk mengambil 30-40 tetes Corvalol (bukan ubat). Persiapan untuk menurunkan tekanan darah hanya diperlukan dalam kes kecemasan, kerana ia menstabilkan dirinya sendiri apabila menghentikan serangan angina pectoris.

Kaedah rawatan

Kumpulan kaedah berikut digunakan untuk merawat angina pectoris:

  1. Terapi konservatif.
  2. Kaedah rawatan pembedahan untuk tujuan normalisasi bekalan darah miokardium yang mencukupi (revaskularisasi).
  3. Kaedah nontradisional (terapi manual, hirudoterapi, phytotherapy).

Kaedah konservatif termasuk terapi dadah dan bukan dadah yang sama penting untuk berjaya memerangi penyakit ini.

Sebelum memilih kaedah rawatan angina, tahap reaksi dan keberkesanan rawatan ubat dinilai. Sekiranya berjaya, pembedahan boleh ditangguhkan, tetapi banyak pesakit, untuk meminimumkan risiko, segera menawarkan revascularization koronari.

Rawatan bukan ubat angina pectoris adalah untuk mencegah aterosklerosis

Rawatan dan pencegahan tanpa ubat

Kaedah bukan dadah termasuk langkah-langkah pembetulan gaya hidup:

  1. Normalisasi berat badan.
  2. Diet (diet seimbang, sekatan pengambilan kolesterol - diet hypocholesterol).
  3. Sukan dan pendidikan jasmani dalam beban yang disyorkan secara individu.
  4. Menolak penggunaan tembakau (untuk perokok).

Untuk rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, anda perlu menghubungi doktor anda pada tanda-tanda awal penyakit koronari dan gejala lain penyakit jantung. Rawatan awal adalah paling berkesan dan boleh meningkatkan kualiti dan umur panjang pesakit dengan ketara.

Rawatan ubat

Pada mulanya, ubat digunakan untuk angina pectoris, hasilnya menentukan pilihan rawatan lanjut. Terapi ubat digunakan semata-mata seperti yang ditetapkan oleh ahli kardiologi, ubat-ubatan diri boleh membahayakan kesihatan dan kehidupan anda.

Objektif utama rawatan ubat angina ialah:

  1. Mengurangkan beban pada miokardium, mengurangkan penggunaan oksigen mereka. Untuk melakukan ini, gunakan ubat yang mengurangkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung - beta-blockers, ACE inhibitors, dan lain-lain.
  2. Mengendali perkembangan aterosklerosis, memastikan kestabilan plak aterosklerotik yang ada dan mengelakkan penampilan yang baru. Ia dicapai dengan mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan kepekatan lipid dan meningkatkan metabolisme mereka dalam badan - statin, fibril, asid lemak tak tepu omega3).
  3. Pencegahan bekuan darah dalam arteri koronari. Ejen antiplatelet digunakan.
  4. Mencegah penampilan kejang arteri koronari. Dadah antagonis kalsium adalah ditetapkan.
  5. Pelepasan dan pencegahan serangan angina. Untuk tujuan ini, nitrat adalah pendek dan lama bertindak.

Angiotensin-converting enzyme (ACE)

Terdapat beberapa jenis dan jenama perencat ACE. Ubat-ubatan ini boleh mencegah cecair daripada membina. Inhibitor ACE juga mempunyai kesan perlindungan pada jantung, yang mengurangkan kemungkinan kegagalan jantung.

Statins mengurangkan kolesterol darah.

Statin

Ubat khas yang mengurangkan kolesterol dalam darah. Sebagai ubat sedemikian, anda boleh menggunakan aspirin biasa. Ia mencairkan darah, mengurangkan "kelenturan" trombosit (sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah).

Ia cukup untuk mengambil hanya 75 mg sehari, yang kurang daripada dos untuk rawatan sakit kepala. Biasanya, kesan sampingan tidak berlaku, kerana dos ubat itu agak kecil.

Penyekat beta

Penyekat beta menyekat tindakan hormon tertentu. Dalam rawatan penyakit jantung, ini dapat bermanfaat, kerana mungkin untuk menghalang adrenalin, yang meningkatkan kelajuan dan kekuatan kontraksi jantung. Ia masuk akal untuk pesakit yang sering mengalami beban emosi dengan peningkatan kadar denyutan jantung.

Selain itu, beta-blockers mempunyai kesan perlindungan pada otot jantung, yang mengurangkan risiko mengalami komplikasi.

Terapi antiangine berjaya apabila mungkin untuk menghilangkan angina pectoris sepenuhnya atau pesakit dipindahkan dari kelas fungsian yang tinggi (FC - penunjuk yang mencirikan keterukan angina) ke tahap ijazah pertama (mengekalkan kualiti hidup yang baik).

Dalam kes apabila kaedah terapi konservatif tidak boleh digunakan untuk meringankan gejala, disarankan untuk memikirkan revaskularisasi myocardial. Ia juga boleh digunakan jika pesakit itu sendiri ingin menjalani pembedahan, dan tidak boleh dirawat dengan pil, sentiasa takut komplikasi.

Sekiranya gejala penyakit pertama muncul, perlu segera merujuk kepada pakar kardiologi untuk memilih dan menetapkan rawatan angina yang berkesan. Meminta ahli kardiologi untuk nasihat juga penting untuk menerima cadangan yang akan membantu anda melindungi diri anda daripada berlakunya penyakit yang tidak menyenangkan ini.

Pembedahan

Jika terapi dadah dan pembetulan gaya hidup tidak dapat mengurangkan simptom patologi, disarankan untuk menggunakan revascularization miokardium (penghapusan kekurangan bekalan darah jantung) jika tidak ada risiko ketara yang berkaitan dengan penyakit dan faktor lain (umur pesakit).

Revascularization miokardium boleh dilakukan dengan pelbagai cara: pembedahan pintasan koronari aorta, angioplasti koronari, steenia, atherotomi, rotoblasi, dan lain-lain jenis pembedahan dan invasif.

Angioplasti koronari melebarkan lumen dari perigi menjadi normal, dengan meletakkan stent pengekalan khas di dalamnya.

Pembedahan pintasan koronari aortik dengan bantuan anastomosis memberikan bekalan darah yang mencukupi ke jantung dengan memintas kapal yang terjejas oleh aterosklerosis.

Rawatan angina pectoris adalah bidang perubatan yang membangun. Kaedah rawatan baru terus dibangunkan dan, kemungkinan besar, akan diperkenalkan tidak lama lagi.

Rawatan angina pectoris

Pusat Patologi Organ Peredaran memberi pelbagai jenis perkhidmatan perubatan yang berkelayakan yang berkaitan dengan pencegahan, diagnosis dan rawatan angina yang berbeza-beza kompleks.

Rawatan angina pectoris

Angina pectoris sebagai gejala penyakit jantung koronari (CHD) adalah penyakit yang tidak dapat diubati dan progresif. Plak kolesterol yang menyebabkan Atherosclerosis tidak boleh dimusnahkan oleh rawatan konservatif. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis tepat pada masanya, terapi yang betul dan perhatian yang teliti terhadap kesihatan mereka, ramai pesakit dengan angina dapat menyingkirkan tanda-tanda penyakit dan menjalani kehidupan yang penuh. Sekarang anda boleh menjalani perundingan dan ujian peperiksaan yang rumit semasa mendaftar untuk menjalani terapi lenturan luar atau terapi gelombang kejutan yang lebih baik untuk jantung adalah percuma!

Cepat untuk meninggalkan permintaan, tempoh tindakan adalah terhad.

Dalam rawatan angina pectoris dan angina vasospastic, matlamat berikut ditetapkan:

  • pencegahan infarksi miokardium, menghentikan perkembangan penyakit;
  • pelepasan sindrom kesakitan;
  • penurunan kekerapan dan penurunan intensiti serangan.

Rawatan gejala angina bergantung kepada peringkat penyakit, kelas berfungsi, serta penyakit kronik yang menyertainya (diabetes, obesiti). Selepas diagnosis penyakit ini dengan cara moden, doktor mungkin menetapkan terapi di mana ia adalah mungkin untuk membezakan jenis berikut:

terapi bukan dadah: senaman pernafasan, terapi fizikal, perjuangan terhadap tabiat buruk dan berat badan berlebihan, diet seimbang;

terapi bukan farmakologi bukan pembedahan: terapi gelombang kejutan jantung, peningkatan tegasan luaran, penyinaran darah ultraviolet, hemocorrection extracorporeal boleh dimasukkan ke dalam kumpulan yang sama.

terapi dadah;

revaskularisasi miokardium - pemulihan aliran darah koronari oleh campur tangan pembedahan: pembedahan koronari angioplasti atau pembedahan pintasan koronari.

Rawatan bukan ubat angina pectoris

Pertama sekali, pesakit dengan tanda-tanda penyakit jantung koronari dan angina exertional perlu mengubah cara hidup mereka yang biasa. Perokok perlu berhenti dari tabiat buruk, jika perlu, menjalani rawatan khas, gunakan patch anti nikotin. Berhenti merokok mengurangkan kemungkinan infark miokard dengan sehingga 20-50%. Khususnya, berhenti merokok memainkan peranan penting dalam rawatan pektoris angina vasospastic.

Mengurangkan berat badan berlebihan juga sangat penting, seperti rawatan angina yang tidak stabil dan angina exertional. Pesakit dengan obesiti lebih sukar untuk bersenam, mengalami sesak nafas, hipertensi arteri. Apabila kehilangan berat badan pada pesakit dengan angina pectoris, perhatian harus dibayar untuk mengurangkan kandungan kalori makanan, penolakan dari makanan berlemak dan masin.

Kaedah bukan ubat lain adalah latihan fizikal. Mereka membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit dan keadaan umum sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, latihan tersebut tidak ditunjukkan kepada semua orang - dengan angina yang tidak stabil, serta angina kelas fungsional III dan IV, adalah lebih baik untuk menolak usaha fizikal.

Kaedah tidak konvensional untuk merawat tanda-tanda angina adalah senaman bernafas. Terima kasih kepada latihan pernafasan, tubuh mengoptimumkan penggunaan oksigen, lebih mudah menyesuaikan diri dengan kekurangannya, sehingga mengurangkan jumlah serangan.

Terapi ubat

Rawatan ubat penyakit arteri koronari, angina pectoris, angina pectoris tidak stabil, dan angina pectoris vasospastic termasuk ubat pengambilan pesakit dari pelbagai kumpulan farmakologi, masing-masing melaksanakan fungsi yang berasingan:

  • ubat antiplatelet. Salah satu ubat yang paling penting untuk pesakit dengan CHD ialah asid acetylsalicylic (aspirin). Aspirin menghalang pengagregatan platelet, sekali gus menghalang pembentukan bekuan darah;
  • ubat penurun lipid - statin (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin dan lain-lain), mencegah pembentukan lipid dalam darah, yang menyebabkan aterosklerosis;
  • penyekat β-adrenergik (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - ubat-ubatan yang menyekat adrenoreceptors, terima kasih kepada mereka penurunan jantung, degupan jantung yang normal;
  • antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) - mengurangkan kepekatan ion kalsium dalam sel-sel otot jantung, dengan itu memperluaskan saluran darah;
  • Jika perencat saluran (coraxan, bravadin) bertanggungjawab untuk kadar denyutan jantung;
  • Inhibitor ACE (candesartan, valsartan, perindopril, ramipril) menghalang tindakan enzim yang menyumbang kepada peningkatan tekanan darah dan vasoconstriction;
  • nitrat - salah satu kumpulan utama ubat yang diresepkan kepada pesakit dengan patologi jantung ini. Ini termasuk nitrogliserin, isosorbida-5-mononitrate, isosorbida dinitrate. Oleh kerana tindakan ubat-ubatan ini, saluran darah diluaskan, beban di jantung berkurang dan sensasi menyakitkan dihentikan.

Rawatan pembedahan angina pectoris

Kaedah rawatan utama pembedahan adalah revaskularisasi myocardial - pembedahan pada saluran koronari jantung. Salah satu yang paling biasa ialah pembedahan pintasan arteri koronari. Matlamat utama operasi ini adalah untuk memulihkan aliran darah miokardium untuk memintas kapal-kapal yang terjejas oleh aterosklerosis dengan memasang shunt khas. Operasi berlangsung selama 3-4 jam, selepas itu tempoh pemulihan yang panjang diperlukan (sehingga 6 bulan). Petunjuk untuk campur tangan adalah penyempitan kapal koronari hingga 70% atau lebih. Prognosis operasi ini agak menggalakkan, bagaimanapun, dalam 20-25% pesakit selama beberapa tahun selepas rawatan, tanda-tanda angina muncul lagi.

Kaedah revascularization yang lain adalah angioplasti koronari. Petunjuk untuk angioplasti adalah sama seperti untuk mengelakkan. Prognosis agak baik, tetapi dalam 30-40% kes selepas beberapa saat gejala penyakit kembali.

Rawatan bukan pembedahan angina pectoris

Pusat Patologi Sirkulasi mengkhususkan diri dalam penggunaan kaedah tidak invasif untuk merawat penyakit jantung koronari dan angina, yang telah berjaya membuktikan diri mereka dalam amalan perubatan dunia.

Rawatan angina menggunakan terapi gelombang kejutan jantung

Prinsip kaedah ini adalah kesan mekanik pada jantung dengan tenaga gelombang akustik, oleh itu pembentukan kapal baru di zon miokardia dirangsang. Di klinik kami, sistem Cardiospec digunakan untuk prosedur ini.

Kelebihan kaedah:

  • tidak memerlukan pemeriksaan perubatan, sesi berlangsung tidak lebih daripada 30 minit;
  • Prosedur ini selamat dan tidak menyakitkan, tidak memerlukan anestesia;
  • ketara mengurangkan bilangan serangan, menghalang perkembangan serangan jantung, meningkatkan ambang aktiviti fizikal.

Kontra untuk prosedur:

  • baru-baru ini mengalami serangan jantung;
  • shunting atau angioplasti dilakukan dalam 3-6 bulan yang lalu;
  • angina tidak stabil.

Mengenai subjek "Terapi Gelombang Gelombang untuk Penyakit Jantung Iskemik", lihat rakaman program "Pada Yang Paling Penting" di saluran Rusia 1, yang difilemkan dengan penyertaan ahli kardiologi kami Elena Pisanko. Dalam penangkapan itu terdapat satu contoh yang jelas tentang prosedur itu sendiri, yang berlaku di klinik kami.

Rawatan angina dengan penyingkiran luaran yang lebih baik

Kaedah ini meningkatkan bekalan darah ke miokardium disebabkan oleh tindak balas oleh alat tangan, yang diletakkan pada pesakit semasa prosedur. Kitaran jantung mengandungi tiga peringkat: atrium dan ventrikel systole dan distal. Dalam fasa distol, tindak balas meningkatkan pengisian saluran koronari dengan darah, dalam fasa systole, udara dipam keluar dan secara dramatik mengurangkan daya tahan vaskular. Di Pusat kami, pakar menggunakan Sistem ECP Vamed.

Kelebihan kaedah:

  • kurang lengkap kontraindikasi, prosedur selamat dan tidak menyakitkan, tidak memerlukan anestesia;
  • selepas beberapa prosedur, pesakit merasa bertambah baik, kelas fungsi angina berkurangan.

Mengenai subjek "Penindasan luaran yang dipertingkatkan", lihat rakaman program "Pada Yang Paling Penting" di Rusia 1 saluran TV, yang difilemkan dengan penyertaan ahli kardiologi, pakar bedah kardiovaskular Alexei Utin. Juga, dalam penembakan terdapat contoh jelas mengenai prosedur itu sendiri, yang berlaku di klinik kami.

Penyinaran darah ultraungu

Kaedah tambahan dalam rawatan angina. Ia didasarkan pada penyinaran sejumlah kecil darah dengan sinar UV berkuasa rendah. Terima kasih kepada kaedah ini:

  • Proses oksidatif dalam sel darah diaktifkan;
  • meningkatkan pengangkutan oksigen dalam darah;
  • mengurangkan kelikatan darah;
  • gumpalan darah dimusnahkan.

Selepas dua atau tiga sesi, keadaan umum pesakit dengan angina meningkat dengan ketara, jumlah serangan berkurangan.

Hypoxytherapy

Hypoxytherapy adalah kaedah tambahan untuk merawat penyakit jantung iskemia dan angina pectoris, di mana pesakit menghirup udara dengan kandungan oksigen yang dikurangkan dengan bantuan peralatan khas. Ini menyumbang kepada pengaktifan mekanisme pengangkutan darah, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai penyakit. Di klinik kami, prosedur ini dilakukan pada peranti unik stimulasi hipoksik terkawal dengan ReOxy biofeedback.

Rawatan angina di hati adalah tugas yang bertanggungjawab dan sukar. Pesakit dengan penyakit arteri koronari dengan terapi yang betul menjalani kehidupan yang panjang dan memuaskan. Jika anda tidak tahu bagaimana untuk merawat stenocardia hati - hubungi pakar Pusat untuk gangguan peredaran darah.

Angina pectoris: ketegangan dan rehat, stabil dan tidak stabil - tanda, rawatan

Salah satu manifestasi klinikal yang paling umum penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari) adalah angina. Ia juga dipanggil "angina pectoris", walaupun definisi penyakit ini baru-baru ini telah digunakan sangat jarang.

Gejala

Nama ini dikaitkan dengan gejala penyakit, yang ditunjukkan dalam sensasi tekanan atau kontraksi (sempit - stenos dari bahasa Yunani), sensasi terbakar di kawasan jantung (kardia), di belakang tulang belakang, menjadi sakit.

Dalam kebanyakan kes, kesakitan berlaku secara tiba-tiba. Pada sesetengah orang, gejala-gejala angina pectoris diucapkan dalam situasi yang teruk, di dalam orang lain - semasa melakukan kerja keras ketika menjalankan kerja-kerja fizikal berat atau latihan sukan. Pada serangan ketiga buat bangun di tengah malam. Selalunya, ini disebabkan oleh ketegangan di dalam bilik atau suhu ambien yang terlalu rendah, tekanan darah tinggi. Dalam sesetengah kes, serangan berlaku dengan makan berlebihan (terutama pada waktu malam).

kawasan yang melegakan kesakitan yang biasa untuk angina

Tempoh kesakitan - tidak melebihi 15 minit. Tetapi mereka boleh memberikan lengan bawah, di bawah bilah bahu, leher dan bahkan rahang. Seringkali serangan angina pectoris ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di rantau epigastrik, contohnya, berat di perut, kejang perut, loya, dan pedih ulu hati. Dalam kebanyakan kes, kesakitan akan hilang sebaik sahaja seseorang meredakan kegembiraan emosinya, jika dia berhenti semasa berjalan, dia akan berehat dari kerja. Tetapi kadang-kadang untuk menghentikan serangan memerlukan mengambil dadah sekumpulan nitrat dengan tindakan pendek (tablet nitrogliserin di bawah lidah).

Terdapat banyak kes di mana tanda-tanda serangan angina hanya dapat dilihat dalam bentuk ketidakselesaan di dalam perut atau sakit kepala. Dalam kes ini, diagnosis penyakit menyebabkan kesukaran tertentu. Ia juga perlu membezakan serangan angina yang menyakitkan dari gejala infarksi miokardium. Mereka berumur pendek, dan mudah dikeluarkan dengan mengambil nitrogliserin atau nidephilin. Walaupun kesakitan dalam infark miokard dengan ubat ini tidak ditangkap. Di samping itu, dengan angina, tidak ada kesesakan di dalam paru-paru dan sesak nafas, suhu badan tetap normal, pesakit tidak mengalami gairah semasa serangan.

Selalunya penyakit ini disertai oleh arrhythmia jantung. Tanda luar angina pectoris dan aritmia jantung ditunjukkan dalam perkara berikut:

  • Pucat kulit muka (dalam kes-kes yang tidak biasa, terdapat kemerahan);
  • Peluh sejuk di dahinya;
  • Di muka adalah ekspresi penderitaan;
  • Tangannya sejuk, dengan kehilangan sensasi di jari;
  • Pernafasan adalah cetek, jarang berlaku;
  • Pulse pada permulaan serangan - kerap, pada akhir kekerapannya berkurang.

Etiologi (penyebab)

Penyebab yang paling biasa penyakit ini ialah aterosklerosis dari saluran koronari dan tekanan darah tinggi. Adalah dipercayai bahawa terjadinya angina pectoris disebabkan oleh penurunan bekalan oksigen ke saluran koronari dan otot jantung, yang terjadi apabila aliran darah ke jantung tidak sesuai dengan kebutuhannya. Ini menyebabkan iskemia miokardium, yang seterusnya, menyumbang kepada gangguan proses pengoksidaan yang berlaku di dalamnya dan penampilan kelebihan produk metabolik. Selalunya, otot jantung memerlukan peningkatan jumlah oksigen dengan hipertrofi ventrikel kiri yang teruk. Sebab-sebab ini adalah penyakit seperti kardiomiopati dilatasi atau hypertrophic, regurgitasi aorta, stenosis aorta.

Sangat jarang (tetapi kes-kes seperti ini telah diketahui), angina jantung berlaku terhadap latar belakang penyakit berjangkit dan alergi.

Kursus penyakit dan prognosis

Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik. Serangan boleh diulang apabila melakukan kerja keras. Seringkali mereka berlaku apabila seseorang baru mula bergerak (berjalan kaki), terutamanya dalam cuaca sejuk dan basah, pada musim panas yang panas. Orang emosi, tidak seimbang mental, terdedah kepada tekanan yang kerap, tertakluk kepada pukulan. Terdapat kes apabila serangan angina pektoris pertama berlaku. Secara umum, dengan kaedah rawatan yang dipilih dengan betul, berikutan cadangan doktor, prognosis adalah baik.

Rawatan

Untuk menghapuskan serangan angina digunakan:

  1. Kaedah rawatan konservatif, termasuk ubat (ubat) dan terapi bukan ubat;
  2. Pembedahan.

Rawatan ubat angina dilakukan oleh pakar kardiologi. Ia termasuk yang berikut:

Rawatan bukan ubat termasuk:

  • Penggunaan diet bertujuan menurunkan kadar kolesterol darah;
  • Membawa berat badan mengikut indeks pertumbuhannya;
  • Pembangunan beban individu;
  • Rawatan dengan ubat alternatif;
  • Penghapusan tabiat buruk: merokok, minum alkohol, dll.

Atherotomy, rotoblation, angioplasti koronari, khususnya dengan stenting, serta pembedahan yang sukar - pembedahan pintasan arteri koronari termasuk dalam rawatan pembedahan. Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada jenis angina dan keparahan penyakit.

Klasifikasi angina pectoris

Klasifikasi penyakit yang berikut diguna pakai:

  • Oleh sebab:
    1. Angina pectoris menekankan kerana penuaan fizikal;
    2. Angina berehat, serangan yang mengatasi pesakit semasa tidur malam, dan pada siang hari ketika dia sedang berbaring, tanpa prasyarat yang jelas.
  • Dengan sifat percolation: Prinzmetal angina diserlahkan sebagai jenis yang berasingan.
    1. Stabil. Serangan penyakit ini muncul dengan frekuensi tertentu yang dapat diramalkan (misalnya, dalam satu atau dua hari, beberapa kali sebulan, dll.). Ia dibahagikan kepada kelas fungsian (FC) dari I hingga IV.
    2. Tidak stabil. Buat pertama kali timbul (Angkatan Udara), progresif (PS), postoperative (awal preinfarction), spontan (varian, vasospastic).

Setiap spesies dan subspesies mempunyai ciri-ciri ciri dan ciri-ciri penyakitnya sendiri. Pertimbangkan setiap daripada mereka.

Angina stabil

Akademi Sains Perubatan menjalankan penyelidikan mengenai jenis-jenis pekerjaan fizikal yang dapat dilakukan oleh orang-orang dengan penyakit kardiovaskular tanpa mengalami ketidakselesaan dan sawan dalam bentuk kesakitan dan kesakitan dada. Pada masa yang sama, angina exertional stabil dibahagikan kepada kelas berfungsi, empat daripadanya dibezakan.

Saya kelas fungsian

Ia dipanggil angina laten (rahsia). Ia dicirikan oleh hakikat bahawa pesakit boleh melakukan hampir semua jenis kerja. Dia mudah mengatasi jarak jauh dengan berjalan kaki, dengan mudah memanjat tangga. Tetapi hanya jika semua ini dilakukan diukur dan untuk masa yang tertentu. Dengan percepatan pergerakan, atau peningkatan dalam tempoh dan kadar kerja, serangan angina berlaku. Seringkali, serangan sedemikian muncul di bawah beban yang melampau untuk orang yang sihat, sebagai contoh, apabila meneruskan aktiviti sukan, selepas berehat panjang, melakukan kerja keras berlebihan, dan lain-lain.

Kelas berfungsi II

Orang yang terdedah kepada angina pectoris kelas fungsional ini sering mengalami serangan pada jam tertentu, sebagai contoh, pada waktu pagi selepas bangun dan tiba-tiba keluar dari tempat tidur. Dalam sesetengahnya, mereka menampakkan diri, selepas mengatasi tangga di tingkat tertentu, pada orang lain - semasa pergerakan dalam cuaca buruk. Mengurangkan bilangan serangan menyumbang kepada organisasi buruh yang betul dan pengagihan aktiviti fizikal. Melakukannya pada masa yang optimum.

Kelas fungsian III

Angina pektoris jenis ini adalah ciri-ciri orang yang mempunyai rangsangan psiko-emosi yang kuat, di mana kejang berlaku semasa bergerak pada kadar yang normal. Dan mengatasi tangga ke lantai untuk mereka menjadi ujian sebenar. Orang-orang ini sering terdedah kepada angina. Mereka adalah pesakit hospital yang paling kerap, didiagnosis dengan penyakit arteri koronari.

Kelas fungsional IV

Pada pesakit dengan pektoris angina kelas fungsional ini, apa-apa jenis usaha fizikal, walaupun tidak penting, menyebabkan serangan. Ada yang tidak dapat bergerak di sekeliling apartmen, tanpa kesakitan di dada. Antaranya, peratusan terbesar pesakit yang kesakitan berlaku pada rehat.

Angina tidak stabil

Angina pektoris, bilangan serangan yang kemudiannya dapat meningkat, kemudian menurun; keamatan dan tempoh mereka pada masa yang sama juga berbeza-beza, dipanggil tidak stabil atau progresif. Angina tidak stabil (NS) dibezakan oleh ciri-ciri berikut:

  • Sifat dan keterukan berlaku:
    1. Kelas I. Tahap awal angina kronik. Tanda-tanda awal timbulnya penyakit itu tidak lama sebelum pergi ke doktor. Dalam kes ini, keterukan CHD adalah kurang daripada dua bulan.
    2. Kelas II. Semasa subacute Sindrom nyeri diperhatikan sepanjang bulan sebelum tarikh lawatan ke doktor. Tetapi selama dua hari yang lalu tidak hadir.
    3. Kelas III. Untuk akut. Serangan Angina dicatat pada rehat dalam dua hari terakhir.
  • Syarat-syarat kejadian:
    1. Kumpulan A. Tidak stabil, angina sekunder. Penyebab perkembangannya adalah faktor yang menimbulkan IHD (hipotensi, tachyarrhythmia, hipertensi yang tidak terkawal, penyakit berjangkit yang disertai oleh demam, anemia, dan lain-lain)
    2. Kumpulan B. Tidak stabil, angina utama. Membangunkan dengan ketiadaan faktor-faktor yang meningkatkan perjalanan penyakit arteri koronari.
    3. Kumpulan C. awal postinfarction stenocardia. Berlaku pada minggu-minggu akan datang, selepas infark miokard akut.
  • Mengenai latar belakang rawatan terapeutik yang berterusan:
    1. Ia berkembang dengan sekurang-kurangnya prosedur perubatan (atau tidak menjalankannya).
    2. Apabila kursus dadah dijalankan.
    3. Pembangunan berterusan dengan rawatan intensif.

Rehat angina pectoris

Pesakit yang didiagnosis dengan angina adalah kelas fungsional IV yang stabil, hampir selalu mengadu kesakitan pada waktu malam, serta pada awal pagi ketika mereka hanya terjaga dan di tempat tidur. Kajian mengenai proses jantung dan hemodinamik pesakit sedemikian, melalui pemantauan harian berterusan, membuktikan bahawa pendahuluan setiap serangan adalah peningkatan dalam tekanan darah (diastolik dan sistolik) dan peningkatan kadar jantung. Dalam sesetengah individu, tekanan tinggi dan dalam arteri pulmonari.

Resting angina adalah bentuk angina yang lebih teruk. Selalunya, serangan awal didahului oleh tekanan psiko-emosi yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Adalah lebih sukar untuk menangkap mereka, kerana menghapuskan punca kejadian mereka memberikan kesulitan tertentu. Lagipun, apa-apa sebab boleh digunakan sebagai beban psiko-emosi - perbualan dengan doktor, konflik keluarga, masalah di tempat kerja, dll.

Apabila serangan jenis angina berlaku buat pertama kalinya, ramai yang mengalami rasa panik. Mereka takut bergerak. Selepas rasa sakit itu, orang mengalami perasaan keletihan yang berlebihan. Pada titisan dahinya peluh sejuk muncul. Kekerapan berlakunya serangan - semua berbeza. Dalam sesetengahnya, mereka dapat memanifestasikan diri mereka hanya dalam keadaan kritikal. Serangan lain dilawati lebih dari 50 kali sehari.

Salah satu jenis angina adalah angina vasospastic. Sebab utama timbulnya sawan adalah kekejangan kapal-kapal koronari yang berlaku secara tiba-tiba. Kadang-kadang ini terjadi walaupun tanpa plak atherosclerosis.

Bagi kebanyakan orang yang lebih tua yang dicirikan oleh angina spontan, yang berlaku pada waktu pagi, berehat atau ketika mereka menukar kedudukan badan. Walaubagaimanapun, tiada prasyarat yang jelas untuk sawan. Dalam kebanyakan kes, kejadian mereka dikaitkan dengan mimpi buruk, ketakutan bawah sadar kematian. Serangan semacam itu mungkin bertahan lebih lama daripada jenis lain. Selalunya ia tidak dihentikan oleh nitrogliserin. Semua ini adalah angina, tanda-tanda yang sangat mirip dengan gejala infarksi miokardium. Sekiranya anda membuat kardiogram, maka miokardium akan berada di tahap distrofi, tetapi tidak ada tanda-tanda serangan jantung dan aktiviti enzim yang menunjukinya.

Angina Prinzmetala

Angina Printsmetal adalah sejenis penyakit jantung koronari yang khas dan tipikal. Dia menerima nama ini sebagai penghormatan kepada ahli kardiologi Amerika yang mula-mula menemuinya. Keanehan jenis penyakit ini ialah kejadian sawan yang menyerang, yang mengikuti satu demi satu, dengan selang waktu tertentu. Biasanya mereka membuat satu siri serangan (dua hingga lima), yang sentiasa muncul pada masa yang sama - pada awal pagi. Tempoh mereka boleh dari 15 hingga 45 minit. Selalunya jenis angina ini disertai oleh aritmia yang teruk.

Adalah dipercayai bahawa jenis stenocardia ini adalah penyakit orang muda (sehingga 40 tahun). Ia jarang menyebabkan serangan jantung, tetapi mungkin menyumbang kepada perkembangan gangguan irama jantung yang berbahaya bagi kehidupan seseorang, seperti takikardia ventrikel.

Sifat sakit di angina

Kebanyakan orang dengan angina menderita sakit dada. Sesetengah mencirikannya sebagai menekan atau memotong, di lain-lain ia merasakan seperti tekak meremas atau jantung yang membakar. Tetapi ramai pesakit yang tidak boleh menyampaikan rasa sakit secara tepat, kerana ia memancarkan kepada bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Hakikat bahawa stenocardia ini sering dibuktikan oleh sikap ciri - kepalan tangan yang terkepang (satu atau kedua tangan), dilekatkan pada dada.

Sakit di stenocardia biasanya mengikuti satu demi satu, secara beransur-ansur meningkat dan meningkat. Mencapai keamatan tertentu, mereka hampir hilang dengan segera. Untuk angina pectoris dicirikan oleh berlakunya kesakitan pada masa beban. Sindrom nyeri payudara, yang muncul pada akhir hari kerja, selepas selesai kerja fizikal, tidak ada kaitan dengan penyakit jantung iskemik. Anda tidak perlu risau jika sakit hanya bertahan beberapa saat, dan hilang dengan nafas dalam atau perubahan posisi.

Video: Kuliah mengenai angina dan penyakit jantung iskemia di SPbU

Kumpulan risiko

Terdapat ciri-ciri yang boleh mencetuskan kemunculan pelbagai jenis angina. Mereka dipanggil kumpulan risiko. Kumpulan risiko berikut dibezakan:

  • Tidak diubahsuai - faktor yang seseorang tidak boleh mempengaruhi (menghapuskan). Ini termasuk:
    1. Keturunan (kecenderungan genetik). Sekiranya seseorang dalam keluarga lelaki telah meninggal dunia pada usia 55 tahun dari penyakit jantung, maka anak itu berisiko untuk mengembangkan angina. Pada garis wanita, risiko penyakit berlaku jika kematian telah jatuh dari penyakit jantung hingga 65 tahun.
    2. Perlumbaan. Dikatakan bahawa angina diperhatikan lebih kerap di Eropah, khususnya di negara-negara utara, daripada di negara-negara di selatan. Dan peratusan terendah penyakit ini - antara wakil-wakil kaum Negroid.
    3. Jantina dan umur. Pada umur 55 tahun, angina lebih kerap berkembang pada lelaki berbanding wanita. Ini disebabkan pengeluaran estrogen yang tinggi (hormon seks wanita) dalam tempoh ini. Mereka adalah perlindungan yang boleh dipercayai dari hati dari pelbagai penyakit. Walau bagaimanapun, dalam tempoh menopaus, gambar berubah dan risiko angina di kalangan wakil kedua-dua jantina menjadi sama.
  • Diubah suai - kumpulan risiko di mana seseorang boleh mempengaruhi sebab-sebab penyakit. Ia termasuk faktor-faktor berikut:
    1. Berat badan (obesiti). Dengan penurunan berat badan, tahap kolesterol dalam darah menurun, tekanan darah berkurang, yang selalu mengurangkan risiko angina.
    2. Diabetes. Dengan mengekalkan paras gula darah berhampiran dengan nilai normal, kekerapan serangan IHD dapat dikawal.
    3. Tekanan emosi. Anda boleh cuba untuk mengelakkan banyak situasi yang tertekan, dan oleh itu mengurangkan bilangan sebatan.
    4. Meningkatkan tekanan darah (hipertensi).
    5. Aktiviti fizikal yang rendah (hypodynamia).
    6. Tabiat yang buruk, terutamanya merokok.

Penjagaan kecemasan untuk angina

Orang yang didiagnosis dengan angina progresif (dan jenis lain) berisiko untuk kemungkinan kematian secara tiba-tiba dan kejadian infark miokard. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui cara cepat menangani gejala utama penyakit ini sendiri, dan apabila campur tangan profesional medis diperlukan.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini ditunjukkan dengan rupa kesakitan yang tajam di kawasan dada. Ini berlaku kerana fakta miokardium mengalami kebuluran oksigen kerana bekalan darah yang berkurang semasa latihan. Pertolongan cemas semasa serangan harus ditujukan untuk memulihkan aliran darah.

Oleh itu, setiap pesakit dengan pektoris angina harus mempunyai ubat bertindak cepat untuk pembasmian vaskular, sebagai contoh, nitrogliserin. Dalam kes ini, doktor mencadangkan mengambilnya tidak lama sebelum berlakunya serangan itu. Hal ini terutama berlaku jika ledakan emosional diramalkan atau kerja berat harus dilakukan.

Jika anda melihat seseorang berjalan di jalanan, yang tiba-tiba berhenti mati, menjadi sangat pucat dan secara tidak sengaja menyentuh dada dengan telapak tangan atau kepalan tangannya, ini bermakna dia mempunyai serangan penyakit jantung koronari dan penjagaan kecemasan diperlukan untuk angina.

Untuk menjadikannya, anda mesti melakukan perkara berikut:

  1. Sekiranya mungkin, duduk seseorang (jika tidak ada bangku berdekatan, maka di atas tanah).
  2. Buka dadanya, buang butang.
  3. Cari pil simpanan nitroglycerin (Valocordin atau Validol) dan letakkan di bawah lidahnya.
  4. Tonton masa, jika dalam masa satu atau dua minit dia tidak berasa lebih baik, maka anda perlu menghubungi ambulans. Dalam kes ini, sebelum ketibaan doktor, adalah dianjurkan untuk tetap dekat dengannya, cuba untuk melibatkan diri dalam perbualan pada topik abstrak.
  5. Selepas ketibaan doktor, cuba jelaskan kepada doktor gambaran tentang apa yang sedang berlaku, sejak bermulanya serangan.

Hari ini, nitrat bertindak cepat boleh didapati dalam pelbagai bentuk yang bertindak dengan serta-merta dan lebih cekap daripada tablet. Ini adalah aerosol yang dipanggil Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.

Kaedah penggunaannya adalah seperti berikut:

  • Shake the can,
  • Sembur peranti untuk mengarah ke mulut pesakit,
  • Untuk memaksa dia untuk menahan nafasnya, untuk menyuntikkan satu dos aerosol, cuba untuk mendapatkan di bawah lidah.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin perlu menyuntik semula ubat tersebut.

Bantuan yang sama harus diberikan kepada pesakit dan di rumah. Ia akan melegakan serangan akut dan boleh membuktikan salvific, tanpa membenarkan infark miokard berkembang.

Diagnostik

Selepas memberikan pertolongan pertama yang diperlukan, pesakit mesti semestinya tampil kepada doktor, yang akan menjelaskan diagnosis dan memilih rawatan yang optimum. Untuk pemeriksaan diagnostik ini dilakukan, yang terdiri daripada berikut:

  1. Sejarah perubatan disusun dari kata-kata pesakit. Berdasarkan aduan pesakit, doktor menentukan punca pendahuluan penyakit tersebut. Selepas memeriksa tekanan darah dan nadi, mengukur kadar jantung, pesakit dihantar ke diagnosis makmal.
  2. Makmal menganalisis ujian darah. Adalah penting untuk menganalisis kehadiran plak kolesterol, yang merupakan prasyarat untuk berlakunya aterosklerosis.
  3. Diagnostik instrumental dijalankan:
    • Pemantauan holter, di mana pesakit pada siang hari membawa alat perakam mudah alih yang merekodkan ECG dan menghantar semua maklumat yang diterima ke komputer. Disebabkan ini, semua pelanggaran dalam kerja jantung dikesan.
    • Uji ujian untuk mengkaji reaksi jantung kepada pelbagai jenis tekanan. Mereka ditentukan oleh kelas angina stabil. Ujian dilakukan pada treadmill (treadmill) atau ergometer kitaran.
    • Untuk memperjelas diagnosis kesakitan, yang bukan faktor asas untuk angina, dan wujud dalam penyakit lain, dikira tomografi multispiral dilakukan.
    • Dengan memilih kaedah rawatan optimum (antara konservatif dan pembedahan), doktor boleh merujuk pesakit kepada angiografi koronari.
    • Sekiranya perlu, untuk menentukan keterukan kerosakan pada kapal jantung, echocardiography (echocardiography endovascular) dilakukan.

Video: Diagnosis angina sukar difahami

Persediaan untuk rawatan stenocardia

Ubat diperlukan untuk mengurangkan kekerapan serangan, mengurangkan tempoh mereka dan mencegah perkembangan infarksi miokardium. Mereka disyorkan untuk sesiapa yang menderita apa-apa jenis angina. Pengecualian adalah kehadiran contraindications terhadap penggunaan ubat. Seorang pakar kardiologi memilih ubat untuk setiap pesakit tertentu.

  • Clopidogrel, Aspirin (Acetylsalicylic acid) adalah ubat-ubatan yang dapat mengurangkan trombosis. ** Dengan cara ini, dengan penggunaan berterusan aspirin, risiko serangan jantung dikurangkan sebanyak 30%.
  • Kurangkan kebuluran oksigen otot jantung menyumbang ubat Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Ini berlaku kerana menyekat hormon tekanan yang mempengaruhi miokardium dan menyamakan ketidakseimbangan antara keperluan dan penyediaan oksigen ke otot jantung.
  • Pengurangan yang ketara dalam kematian dalam penyakit kardiovaskular menyumbang untuk mengambil statin - Atorvastin, Simvastin, dll.
  • Anda boleh merawat angina dengan Lisinopril, Enalapril, Perindopril, dan lain-lain yang berada dalam kumpulan inhibitor ACE. Ubat-ubatan ini mengurangkan risiko kegagalan jantung.
  • Kumpulan ubat antagonis kalsium termasuk Diltiazem dan Verapamil. Tetapi mereka mesti diguna dengan berhati-hati. Mereka dikontraindikasikan dalam sindrom sinus nod yang lemah.
  • Pelepasan kekejangan kapal koronari dilakukan oleh ubat-ubatan yang terdapat dalam kumpulan nitrat. Ini adalah isosorbitol mononitrate dan dinitrate, serta nitrogliserin.

Video: Pendapat pakar mengenai rawatan angina dengan kajian kes

Perubatan alternatif dalam rawatan angina pectoris

Hari ini, ramai yang cuba merawat pelbagai penyakit menggunakan ubat alternatif. Ada yang ketagih kepada mereka, kadang-kadang mencapai fanatisme. Walau bagaimanapun, kita perlu memberi penghormatan kepada fakta bahawa banyak ubat tradisional membantu mengatasi stroke, tanpa kesan sampingan yang wujud dalam ubat-ubatan tertentu. Jika rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dijalankan dengan kombinasi terapi dadah, maka jumlah serangan yang berlaku dapat dikurangkan dengan ketara. Banyak tumbuhan ubat mempunyai kesan menenangkan dan vasodilasi. Dan anda boleh menggunakannya dan bukan teh biasa.

Salah satu cara yang paling berkesan untuk menguatkan otot jantung dan mengurangkan risiko penyakit jantung dan saluran darah, adalah campuran, yang terdiri daripada lemon (6 pcs.), Bawang putih (kepala) dan madu (1 kg). Lemons dan bawang putih adalah tanah dan dimandikan dalam madu. Campuran dicampur selama dua minggu di tempat yang gelap. Ambil satu sudu teh pada waktu pagi (pada perut kosong) dan pada petang (sebelum waktu tidur).

Maklumat lanjut mengenai kaedah ini dan kaedah pembersihan dan penguatan saluran darah lain boleh dibaca di sini.

Tiada kesan yang kurang sihat memberikan senaman bernafas mengikut kaedah Buteyko. Dia mengajar bagaimana hendak bernafas dengan betul. Ramai pesakit yang menguasai teknik latihan pernafasan, menghilangkan lonjakan tekanan darah, dan belajar untuk menjinakkan serangan angina, kembali kepada diri mereka sendiri peluang untuk menjalani kehidupan normal, bermain sukan dan tenaga fizikal.

Pencegahan angina pectoris

Semua orang tahu bahawa rawatan terbaik untuk penyakit itu adalah pencegahannya. Untuk sentiasa berada dalam keadaan yang baik, dan tidak merebut hati dengan sedikit peningkatan beban, perlu:

  1. Tonton berat badan anda, cuba mengelakkan obesiti;
  2. Lupakan rokok dan tabiat buruk yang lain selama-lamanya;
  3. Mengubati penyakit bersamaan dengan tepat pada masanya yang mungkin merupakan prasyarat untuk pembangunan angina pectoris;
  4. Dengan kecenderungan genetik kepada penyakit jantung, mengambil lebih banyak masa untuk menguatkan otot jantung dan meningkatkan keanjalan saluran darah, melawat bilik terapi fizikal dan ketat mengikuti semua nasihat doktor yang menghadiri;
  5. Memimpin gaya hidup aktif, kerana hypodynamia adalah salah satu faktor risiko dalam perkembangan angina dan penyakit lain jantung dan saluran darah.

Hari ini, hampir semua klinik mempunyai bilik terapi fizikal, tujuannya ialah pencegahan pelbagai penyakit dan pemulihan selepas rawatan yang kompleks. Mereka dilengkapi dengan simulator dan peranti khas yang mengawal kerja jantung dan sistem lain. Doktor yang terlibat dalam menjalankan kelas di dalam bilik ini memilih satu set latihan dan beban yang sesuai untuk pesakit tertentu, dengan mengambil kira keparahan penyakit dan ciri-ciri lain. Mengunjungi dia boleh meningkatkan kesihatan mereka dengan ketara.

Rawatan bukan ubat angina pectoris

Ubat thrombolytic tidak banyak digunakan dalam rawatan kompleks angina yang tidak stabil. Kami bercakap mengenai pentadbiran fibrinolisin dan intravena kumpulan streptokinase. Menurut idea yang ada, permukaan kapal dengan endothelium yang rosak dan trombus yang sisa selepas fibrinolisis lebih trombogenik daripada hanya dendotelizirovanny. Akibatnya, oklusi berulang berlaku dengan mudah dan kerap. Menurut beberapa penyelidik, hanya pentadbiran intracoronary thrombolytics yang dibenarkan, diikuti dengan pemecahan mekanikal trombus (terbukti dengan koronarografi), dan kemudian dilakukan oleh angioplasty belon.

Disagregants (asetilsalicylic acid - ASA, ticlopidine, sulfinpyrazon) digunakan secara meluas dalam rawatan pesakit dengan angina yang tidak stabil. Yang paling popular mereka jatuh ke bahagian ASC. Telah ditubuhkan bahawa ASA tidak dapat dibalikkan menghalang enzim platelet cyclooxygenase, yang mengubah asid arakidonik menjadi endoperoxide siklik, menghalang sintesis thromboxane A2, mengganggu pengagregatan sel. Pada masa yang sama, ternyata pada masa yang sama, ACS mempunyai kesan negatif pada endotelium vaskular, menghalang pengeluaran posatsiklin vasodilasi. Kompromi telah dicapai dengan dos yang munasabah dari dadah. Ternyata dosis kecil ASA (tidak lebih dari 325 mg sehari) bertindak lebih selektif pada cyclooxygenase laminar, praktikal tanpa mengganggu sintesis prostacyclin. Dalam kajian khusus, kesan perlindungan ASA pada angina yang tidak stabil terhadap kemungkinan terjadinya infark miokard pada pesakit telah dijumpai.

Pada masa yang sama, seseorang perlu berhati-hati dalam menetapkan ASA kepada pesakit dengan angina variasi kerana kemungkinan provokasi ubat-ubatan di dalamnya dengan kekejangan koronari.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dengan mengambil kira kesan negatif pengaktifan lipid peroxidation pada kestabilan stenocardia, disyorkan untuk memasukkan antioksidan, khususnya, alfa-tokoferol, dalam rawatan pesakit dengan angina yang tidak stabil.

Rawatan bukan ubat angina pectoris

Dengan tidak adanya kesan terapi kompleks pesakit yang berterusan dengan angina yang tidak stabil, kaedah penyucian darah extracorporeal digunakan: hemosorption dan pertukaran plasma. Mekanisme tindakan positif mereka dikaitkan dengan pembetulan sifat-sifat rheologi darah, penurunan kandungan pecahan lipid aterogenik dalam plasma, penurunan kecenderungan darah menjadi hypercoagulate. Perhatian juga diberikan kepada kesan detoksifikasi prosedur yang disebabkan oleh penyingkiran bahan aktif bersifat biologi yang bersifat iskemia, kolam peptida molekul purata, enzim, dan produk peroksidasi lipid. Prosedur hemosorption dijalankan sepanjang litar veno-vena dengan sorben SKN-2K, SKN-4M, IHI dari 400 cm3 pada kelajuan 100-120-150 ml / min selama 60-90 minit. Biasanya, 3-5 sesi dijalankan pada selang waktu 6-7 hari. Semasa plasmapheresis, plasma darah dikeluarkan pada kadar 23-28 ml / kg berat badan pesakit. Sel darah dikembalikan dalam jumlah rezeki yang cukup atau 2.5% larutan albumin.

Sehingga kini, pengalaman praktikal telah diperoleh dengan menggunakan terapi kuantum untuk angina yang tidak stabil dengan keberkesanan rawatan dadah yang tidak mencukupi. Ini terpakai untuk penyinaran darah ultraviolet dan pendedahan laser.

Penyinaran ultraviolet dilakukan menggunakan radas MD-73 dalam bentuk 3-5 prosedur, dengan selang waktu setiap hari. Mekanisme kesan positif penyinaran darah ultraviolet dalam angina tidak stabil dikaitkan dengan kesan pembetulan pada reologi darah dengan mengurangkan kelikatannya dan mengaktifkan sistem fibrinolytik darah apabila aktiviti pembekuannya dihalang.

Pendedahan laser dilakukan dalam bentuk penyinaran darah laser, sering digabungkan dengan penyinaran kulit di zona Zakharyin-Ged. Untuk penyinaran intravena, laser helium-neon digunakan. Kuasa radiasi pada output gentian tidak melebihi 1.5 mW, ketumpatan adalah 2 W per cm2. Kursus rawatan adalah 5-7 sesi berlangsung 30-60 minit. Terdapat kesan pembetulan radiasi pada bahagian-bahagian tertentu angina pectoris yang tidak stabil: meningkatkan sifat reologi darah dengan menghalang keupayaan pengagregatan platelet dan eritrosit, mengurangkan kandungan plasma lipid aterogenik, kesan positif ke atas faktor plasma hemostasis, meningkatkan aktiviti antioksidan darah, dan meningkatkan kepekaan radas reseptor darah kepada nitrat.

- Kembali ke jadual kandungan seksyen "Kardiologi."

Rawatan bukan ubat angina pectoris

Angina pectoris: ketegangan dan rehat, stabil dan tidak stabil - tanda, rawatan

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Salah satu manifestasi klinikal yang paling umum penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari) adalah angina. Ia juga dipanggil "angina pectoris", walaupun definisi penyakit ini baru-baru ini telah digunakan sangat jarang.

Gejala

Nama ini dikaitkan dengan gejala penyakit, yang ditunjukkan dalam sensasi tekanan atau kontraksi (sempit - stenos dari bahasa Yunani), sensasi terbakar di kawasan jantung (kardia), di belakang tulang belakang, menjadi sakit.

Dalam kebanyakan kes, kesakitan berlaku secara tiba-tiba. Pada sesetengah orang, gejala-gejala angina pectoris diucapkan dalam situasi yang teruk, di dalam orang lain - semasa melakukan kerja keras ketika menjalankan kerja-kerja fizikal berat atau latihan sukan. Pada serangan ketiga buat bangun di tengah malam. Selalunya, ini disebabkan oleh ketegangan di dalam bilik atau suhu ambien yang terlalu rendah, tekanan darah tinggi. Dalam sesetengah kes, serangan berlaku dengan makan berlebihan (terutama pada waktu malam).

Tempoh kesakitan - tidak melebihi 15 minit. Tetapi mereka boleh memberikan lengan bawah, di bawah bilah bahu, leher dan bahkan rahang. Seringkali serangan angina pectoris ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di rantau epigastrik, contohnya, berat di perut, kejang perut, loya, dan pedih ulu hati. Dalam kebanyakan kes, kesakitan akan hilang sebaik sahaja seseorang meredakan kegembiraan emosinya, jika dia berhenti semasa berjalan, dia akan berehat dari kerja. Tetapi kadang-kadang untuk menghentikan serangan memerlukan mengambil dadah sekumpulan nitrat dengan tindakan pendek (tablet nitrogliserin di bawah lidah).

Terdapat banyak kes di mana tanda-tanda serangan angina hanya dapat dilihat dalam bentuk ketidakselesaan di dalam perut atau sakit kepala. Dalam kes ini, diagnosis penyakit menyebabkan kesukaran tertentu. Ia juga perlu membezakan serangan angina yang menyakitkan dari gejala infarksi miokardium. Mereka berumur pendek, dan mudah dikeluarkan dengan mengambil nitrogliserin atau nidephilin. Walaupun kesakitan dalam infark miokard dengan ubat ini tidak ditangkap. Di samping itu, dengan angina, tidak ada kesesakan di dalam paru-paru dan sesak nafas, suhu badan tetap normal, pesakit tidak mengalami gairah semasa serangan.

Selalunya penyakit ini disertai oleh arrhythmia jantung. Tanda luar angina pectoris dan aritmia jantung ditunjukkan dalam perkara berikut:

  • Pucat kulit muka (dalam kes-kes yang tidak biasa, terdapat kemerahan);
  • Peluh sejuk di dahinya;
  • Di muka adalah ekspresi penderitaan;
  • Tangannya sejuk, dengan kehilangan sensasi di jari;
  • Pernafasan adalah cetek, jarang berlaku;
  • Pulse pada permulaan serangan - kerap, pada akhir kekerapannya berkurang.

Etiologi (penyebab)

Penyebab yang paling biasa penyakit ini ialah aterosklerosis dari saluran koronari dan tekanan darah tinggi. Adalah dipercayai bahawa terjadinya angina pectoris disebabkan oleh penurunan bekalan oksigen ke saluran koronari dan otot jantung, yang terjadi apabila aliran darah ke jantung tidak sesuai dengan kebutuhannya. Ini menyebabkan iskemia miokardium, yang seterusnya, menyumbang kepada gangguan proses pengoksidaan yang berlaku di dalamnya dan penampilan kelebihan produk metabolik. Selalunya, otot jantung memerlukan peningkatan jumlah oksigen dengan hipertrofi ventrikel kiri yang teruk. Sebab-sebab ini adalah penyakit seperti kardiomiopati dilatasi atau hypertrophic, regurgitasi aorta, stenosis aorta.

Sangat jarang (tetapi kes-kes seperti ini telah diketahui), angina jantung berlaku terhadap latar belakang penyakit berjangkit dan alergi.

Kursus penyakit dan prognosis

Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik. Serangan boleh diulang apabila melakukan kerja keras. Seringkali mereka berlaku apabila seseorang baru mula bergerak (berjalan kaki), terutamanya dalam cuaca sejuk dan basah, pada musim panas yang panas. Orang emosi, tidak seimbang mental, terdedah kepada tekanan yang kerap, tertakluk kepada pukulan. Terdapat kes apabila serangan angina pektoris pertama berlaku. Secara umum, dengan kaedah rawatan yang dipilih dengan betul, berikutan cadangan doktor, prognosis adalah baik.

Rawatan

Untuk menghapuskan serangan angina digunakan:

  1. Kaedah rawatan konservatif, termasuk ubat (ubat) dan terapi bukan ubat;
  2. Pembedahan.

Rawatan ubat angina dilakukan oleh pakar kardiologi. Ia termasuk yang berikut:

Keputusan untuk dicapai

Rawatan bukan ubat termasuk:

  • Penggunaan diet bertujuan menurunkan kadar kolesterol darah;
  • Membawa berat badan mengikut indeks pertumbuhannya;
  • Pembangunan beban individu;
  • Rawatan dengan ubat alternatif;
  • Penghapusan tabiat buruk: merokok, minum alkohol, dll.

Atherotomy, rotoblation, angioplasti koronari, khususnya dengan stenting, serta pembedahan yang sukar - pembedahan pintasan arteri koronari termasuk dalam rawatan pembedahan. Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada jenis angina dan keparahan penyakit.

Klasifikasi angina pectoris

Klasifikasi penyakit yang berikut diguna pakai:

  • Oleh sebab:
    1. Angina pectoris menekankan kerana penuaan fizikal;
    2. Angina berehat, serangan yang mengatasi pesakit semasa tidur malam, dan pada siang hari ketika dia sedang berbaring, tanpa prasyarat yang jelas.
  • Dengan sifat percolation: Prinzmetal angina diserlahkan sebagai jenis yang berasingan.
    1. Stabil. Serangan penyakit ini muncul dengan frekuensi tertentu yang dapat diramalkan (misalnya, dalam satu atau dua hari, beberapa kali sebulan, dll.). Ia dibahagikan kepada kelas fungsian (FC) dari I hingga IV.
    2. Tidak stabil. Buat pertama kali timbul (Angkatan Udara), progresif (PS), postoperative (awal preinfarction), spontan (varian, vasospastic).

Setiap spesies dan subspesies mempunyai ciri-ciri ciri dan ciri-ciri penyakitnya sendiri. Pertimbangkan setiap daripada mereka.

Angina stabil

Akademi Sains Perubatan menjalankan penyelidikan mengenai jenis-jenis pekerjaan fizikal yang dapat dilakukan oleh orang-orang dengan penyakit kardiovaskular tanpa mengalami ketidakselesaan dan sawan dalam bentuk kesakitan dan kesakitan dada. Pada masa yang sama, angina exertional stabil dibahagikan kepada kelas berfungsi, empat daripadanya dibezakan.

Saya kelas fungsian

Ia dipanggil angina laten (rahsia). Ia dicirikan oleh hakikat bahawa pesakit boleh melakukan hampir semua jenis kerja. Dia mudah mengatasi jarak jauh dengan berjalan kaki, dengan mudah memanjat tangga. Tetapi hanya jika semua ini dilakukan diukur dan untuk masa yang tertentu. Dengan percepatan pergerakan, atau peningkatan dalam tempoh dan kadar kerja, serangan angina berlaku. Seringkali, serangan sedemikian muncul di bawah beban yang melampau untuk orang yang sihat, sebagai contoh, apabila meneruskan aktiviti sukan, selepas berehat panjang, melakukan kerja keras berlebihan, dan lain-lain.

Kebanyakan orang yang menderita angina pectoris FC ini, menganggap mereka orang yang sihat, dan tidak mengambil rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, angiografi koronari menunjukkan bahawa mereka mempunyai lesi kapal individu yang sederhana. Melakukan ujian senaman, juga memberikan hasil yang positif.

Kelas berfungsi II

Orang yang terdedah kepada angina pectoris kelas fungsional ini sering mengalami serangan pada jam tertentu, sebagai contoh, pada waktu pagi selepas bangun dan tiba-tiba keluar dari tempat tidur. Dalam sesetengahnya, mereka menampakkan diri, selepas mengatasi tangga di tingkat tertentu, pada orang lain - semasa pergerakan dalam cuaca buruk. Mengurangkan bilangan serangan menyumbang kepada organisasi buruh yang betul dan pengagihan aktiviti fizikal. Melakukannya pada masa yang optimum.

Kelas fungsian III

Angina pektoris jenis ini adalah ciri-ciri orang yang mempunyai rangsangan psiko-emosi yang kuat, di mana kejang berlaku semasa bergerak pada kadar yang normal. Dan mengatasi tangga ke lantai untuk mereka menjadi ujian sebenar. Orang-orang ini sering terdedah kepada angina. Mereka adalah pesakit hospital yang paling kerap, didiagnosis dengan penyakit arteri koronari.

Kelas fungsional IV

Pada pesakit dengan pektoris angina kelas fungsional ini, apa-apa jenis usaha fizikal, walaupun tidak penting, menyebabkan serangan. Ada yang tidak dapat bergerak di sekeliling apartmen, tanpa kesakitan di dada. Antaranya, peratusan terbesar pesakit yang kesakitan berlaku pada rehat.

Angina tidak stabil

Angina pektoris, bilangan serangan yang kemudiannya dapat meningkat, kemudian menurun; keamatan dan tempoh mereka pada masa yang sama juga berbeza-beza, dipanggil tidak stabil atau progresif. Angina tidak stabil (NS) dibezakan oleh ciri-ciri berikut:

  • Sifat dan keterukan berlaku:
    1. Kelas I. Tahap awal angina kronik. Tanda-tanda awal timbulnya penyakit itu tidak lama sebelum pergi ke doktor. Dalam kes ini, keterukan CHD adalah kurang daripada dua bulan.
    2. Kelas II. Semasa subacute Sindrom nyeri diperhatikan sepanjang bulan sebelum tarikh lawatan ke doktor. Tetapi selama dua hari yang lalu tidak hadir.
    3. Kelas III. Untuk akut. Serangan Angina dicatat pada rehat dalam dua hari terakhir.
  • Syarat-syarat kejadian:
    1. Kumpulan A. Tidak stabil, angina sekunder. Penyebab perkembangannya adalah faktor yang menimbulkan IHD (hipotensi, tachyarrhythmia, hipertensi yang tidak terkawal, penyakit berjangkit yang disertai oleh demam, anemia, dan lain-lain)
    2. Kumpulan B. Tidak stabil, angina utama. Membangunkan dengan ketiadaan faktor-faktor yang meningkatkan perjalanan penyakit arteri koronari.
    3. Kumpulan C. awal postinfarction stenocardia. Berlaku pada minggu-minggu akan datang, selepas infark miokard akut.
  • Mengenai latar belakang rawatan terapeutik yang berterusan:
    1. Ia berkembang dengan sekurang-kurangnya prosedur perubatan (atau tidak menjalankannya).
    2. Apabila kursus dadah dijalankan.
    3. Pembangunan berterusan dengan rawatan intensif.

Rehat angina pectoris

Pesakit yang didiagnosis dengan angina adalah kelas fungsional IV yang stabil, hampir selalu mengadu kesakitan pada waktu malam, serta pada awal pagi ketika mereka hanya terjaga dan di tempat tidur. Kajian mengenai proses jantung dan hemodinamik pesakit sedemikian, melalui pemantauan harian berterusan, membuktikan bahawa pendahuluan setiap serangan adalah peningkatan dalam tekanan darah (diastolik dan sistolik) dan peningkatan kadar jantung. Dalam sesetengah individu, tekanan tinggi dan dalam arteri pulmonari.

Resting angina adalah bentuk angina yang lebih teruk. Selalunya, serangan awal didahului oleh tekanan psiko-emosi yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Adalah lebih sukar untuk menangkap mereka, kerana menghapuskan punca kejadian mereka memberikan kesulitan tertentu. Lagipun, apa-apa sebab boleh digunakan sebagai beban psiko-emosi - perbualan dengan doktor, konflik keluarga, masalah di tempat kerja, dll.

Apabila serangan jenis angina berlaku buat pertama kalinya, ramai yang mengalami rasa panik. Mereka takut bergerak. Selepas rasa sakit itu, orang mengalami perasaan keletihan yang berlebihan. Pada titisan dahinya peluh sejuk muncul. Kekerapan berlakunya serangan - semua berbeza. Dalam sesetengahnya, mereka dapat memanifestasikan diri mereka hanya dalam keadaan kritikal. Serangan lain dilawati lebih dari 50 kali sehari.

Salah satu jenis angina adalah angina vasospastic. Sebab utama timbulnya sawan adalah kekejangan kapal-kapal koronari yang berlaku secara tiba-tiba. Kadang-kadang ini terjadi walaupun tanpa plak atherosclerosis.

Bagi kebanyakan orang yang lebih tua yang dicirikan oleh angina spontan, yang berlaku pada waktu pagi, berehat atau ketika mereka menukar kedudukan badan. Walaubagaimanapun, tiada prasyarat yang jelas untuk sawan. Dalam kebanyakan kes, kejadian mereka dikaitkan dengan mimpi buruk, ketakutan bawah sadar kematian. Serangan semacam itu mungkin bertahan lebih lama daripada jenis lain. Selalunya ia tidak dihentikan oleh nitrogliserin. Semua ini adalah angina, tanda-tanda yang sangat mirip dengan gejala infarksi miokardium. Sekiranya anda membuat kardiogram, maka miokardium akan berada di tahap distrofi, tetapi tidak ada tanda-tanda serangan jantung dan aktiviti enzim yang menunjukinya.

Angina Prinzmetala

Angina Printsmetal adalah sejenis penyakit jantung koronari yang khas dan tipikal. Dia menerima nama ini sebagai penghormatan kepada ahli kardiologi Amerika yang mula-mula menemuinya. Keanehan jenis penyakit ini ialah kejadian sawan yang menyerang, yang mengikuti satu demi satu, dengan selang waktu tertentu. Biasanya mereka membuat satu siri serangan (dua hingga lima), yang sentiasa muncul pada masa yang sama - pada awal pagi. Tempoh mereka boleh dari 15 hingga 45 minit. Selalunya jenis angina ini disertai oleh aritmia yang teruk.

Adalah dipercayai bahawa jenis stenocardia ini adalah penyakit orang muda (sehingga 40 tahun). Ia jarang menyebabkan serangan jantung, tetapi mungkin menyumbang kepada perkembangan gangguan irama jantung yang berbahaya bagi kehidupan seseorang, seperti takikardia ventrikel.

Sifat sakit di angina

Kebanyakan orang dengan angina menderita sakit dada. Sesetengah mencirikannya sebagai menekan atau memotong, di lain-lain ia merasakan seperti tekak meremas atau jantung yang membakar. Tetapi ramai pesakit yang tidak boleh menyampaikan rasa sakit secara tepat, kerana ia memancarkan kepada bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Hakikat bahawa stenocardia ini sering dibuktikan oleh sikap ciri - kepalan tangan yang terkepang (satu atau kedua tangan), dilekatkan pada dada.

Sakit di stenocardia biasanya mengikuti satu demi satu, secara beransur-ansur meningkat dan meningkat. Mencapai keamatan tertentu, mereka hampir hilang dengan segera. Untuk angina pectoris dicirikan oleh berlakunya kesakitan pada masa beban. Sindrom nyeri payudara, yang muncul pada akhir hari kerja, selepas selesai kerja fizikal, tidak ada kaitan dengan penyakit jantung iskemik. Anda tidak perlu risau jika sakit hanya bertahan beberapa saat, dan hilang dengan nafas dalam atau perubahan posisi.

Video: Kuliah mengenai angina dan penyakit jantung iskemia di SPbU

Kumpulan risiko

Terdapat ciri-ciri yang boleh mencetuskan kemunculan pelbagai jenis angina. Mereka dipanggil kumpulan risiko. Kumpulan risiko berikut dibezakan:

  • Tidak diubahsuai - faktor yang seseorang tidak boleh mempengaruhi (menghapuskan). Ini termasuk:
    1. Keturunan (kecenderungan genetik). Sekiranya seseorang dalam keluarga lelaki telah meninggal dunia pada usia 55 tahun dari penyakit jantung, maka anak itu berisiko untuk mengembangkan angina. Pada garis wanita, risiko penyakit berlaku jika kematian telah jatuh dari penyakit jantung hingga 65 tahun.
    2. Perlumbaan. Dikatakan bahawa angina diperhatikan lebih kerap di Eropah, khususnya di negara-negara utara, daripada di negara-negara di selatan. Dan peratusan terendah penyakit ini - antara wakil-wakil kaum Negroid.
    3. Jantina dan umur. Pada umur 55 tahun, angina lebih kerap berkembang pada lelaki berbanding wanita. Ini disebabkan pengeluaran estrogen yang tinggi (hormon seks wanita) dalam tempoh ini. Mereka adalah perlindungan yang boleh dipercayai dari hati dari pelbagai penyakit. Walau bagaimanapun, dalam tempoh menopaus, gambar berubah dan risiko angina di kalangan wakil kedua-dua jantina menjadi sama.
  • Diubah suai - kumpulan risiko di mana seseorang boleh mempengaruhi sebab-sebab penyakit. Ia termasuk faktor-faktor berikut:
    1. Berat badan (obesiti). Dengan penurunan berat badan, tahap kolesterol dalam darah menurun, tekanan darah berkurang, yang selalu mengurangkan risiko angina.
    2. Diabetes. Dengan mengekalkan paras gula darah berhampiran dengan nilai normal, kekerapan serangan IHD dapat dikawal.
    3. Tekanan emosi. Anda boleh cuba untuk mengelakkan banyak situasi yang tertekan, dan oleh itu mengurangkan bilangan sebatan.
    4. Meningkatkan tekanan darah (hipertensi).
    5. Aktiviti fizikal yang rendah (hypodynamia).
    6. Tabiat yang buruk, terutamanya merokok.

Penjagaan kecemasan untuk angina

Orang yang didiagnosis dengan angina progresif (dan jenis lain) berisiko untuk kemungkinan kematian secara tiba-tiba dan kejadian infark miokard. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui cara cepat menangani gejala utama penyakit ini sendiri, dan apabila campur tangan profesional medis diperlukan.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini ditunjukkan dengan rupa kesakitan yang tajam di kawasan dada. Ini berlaku kerana fakta miokardium mengalami kebuluran oksigen kerana bekalan darah yang berkurang semasa latihan. Pertolongan cemas semasa serangan harus ditujukan untuk memulihkan aliran darah.

Oleh itu, setiap pesakit dengan pektoris angina harus mempunyai ubat bertindak cepat untuk pembasmian vaskular, sebagai contoh, nitrogliserin. Dalam kes ini, doktor mencadangkan mengambilnya tidak lama sebelum berlakunya serangan itu. Hal ini terutama berlaku jika ledakan emosional diramalkan atau kerja berat harus dilakukan.

Jika anda melihat seseorang berjalan di jalanan, yang tiba-tiba berhenti mati, menjadi sangat pucat dan secara tidak sengaja menyentuh dada dengan telapak tangan atau kepalan tangannya, ini bermakna dia mempunyai serangan penyakit jantung koronari dan penjagaan kecemasan diperlukan untuk angina.

Untuk menjadikannya, anda mesti melakukan perkara berikut:

  1. Sekiranya mungkin, duduk seseorang (jika tidak ada bangku berdekatan, maka di atas tanah).
  2. Buka dadanya, buang butang.
  3. Cari pil simpanan nitroglycerin (Valocordin atau Validol) dan letakkan di bawah lidahnya.
  4. Tonton masa, jika dalam masa satu atau dua minit dia tidak berasa lebih baik, maka anda perlu menghubungi ambulans. Dalam kes ini, sebelum ketibaan doktor, adalah dianjurkan untuk tetap dekat dengannya, cuba untuk melibatkan diri dalam perbualan pada topik abstrak.
  5. Selepas ketibaan doktor, cuba jelaskan kepada doktor gambaran tentang apa yang sedang berlaku, sejak bermulanya serangan.

Hari ini, nitrat bertindak cepat boleh didapati dalam pelbagai bentuk yang bertindak dengan serta-merta dan lebih cekap daripada tablet. Ini adalah aerosol yang dipanggil Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kaedah penggunaannya adalah seperti berikut:

  • Shake the can,
  • Sembur peranti untuk mengarah ke mulut pesakit,
  • Untuk memaksa dia untuk menahan nafasnya, untuk menyuntikkan satu dos aerosol, cuba untuk mendapatkan di bawah lidah.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin perlu menyuntik semula ubat tersebut.

Bantuan yang sama harus diberikan kepada pesakit dan di rumah. Ia akan melegakan serangan akut dan boleh membuktikan salvific, tanpa membenarkan infark miokard berkembang.

Diagnostik

Selepas memberikan pertolongan pertama yang diperlukan, pesakit mesti semestinya tampil kepada doktor, yang akan menjelaskan diagnosis dan memilih rawatan yang optimum. Untuk pemeriksaan diagnostik ini dilakukan, yang terdiri daripada berikut:

  1. Sejarah perubatan disusun dari kata-kata pesakit. Berdasarkan aduan pesakit, doktor menentukan punca pendahuluan penyakit tersebut. Selepas memeriksa tekanan darah dan nadi, mengukur kadar jantung, pesakit dihantar ke diagnosis makmal.
  2. Makmal menganalisis ujian darah. Adalah penting untuk menganalisis kehadiran plak kolesterol, yang merupakan prasyarat untuk berlakunya aterosklerosis.
  3. Diagnostik instrumental dijalankan:
    • Pemantauan holter, di mana pesakit pada siang hari membawa alat perakam mudah alih yang merekodkan ECG dan menghantar semua maklumat yang diterima ke komputer. Disebabkan ini, semua pelanggaran dalam kerja jantung dikesan.
    • Uji ujian untuk mengkaji reaksi jantung kepada pelbagai jenis tekanan. Mereka ditentukan oleh kelas angina stabil. Ujian dilakukan pada treadmill (treadmill) atau ergometer kitaran.
    • Untuk memperjelas diagnosis kesakitan, yang bukan faktor asas untuk angina, dan wujud dalam penyakit lain, dikira tomografi multispiral dilakukan.
    • Dengan memilih kaedah rawatan optimum (antara konservatif dan pembedahan), doktor boleh merujuk pesakit kepada angiografi koronari.
    • Sekiranya perlu, untuk menentukan keterukan kerosakan pada kapal jantung, echocardiography (echocardiography endovascular) dilakukan.

Video: Diagnosis angina sukar difahami

Persediaan untuk rawatan stenocardia

Ubat diperlukan untuk mengurangkan kekerapan serangan, mengurangkan tempoh mereka dan mencegah perkembangan infarksi miokardium. Mereka disyorkan untuk sesiapa yang menderita apa-apa jenis angina. Pengecualian adalah kehadiran contraindications terhadap penggunaan ubat. Seorang pakar kardiologi memilih ubat untuk setiap pesakit tertentu.

  • Clopidogrel, Aspirin (Acetylsalicylic acid) adalah ubat-ubatan yang dapat mengurangkan trombosis. ** Dengan cara ini, dengan penggunaan berterusan aspirin, risiko serangan jantung dikurangkan sebanyak 30%.
  • Kurangkan kebuluran oksigen otot jantung menyumbang ubat Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Ini berlaku kerana menyekat hormon tekanan yang mempengaruhi miokardium dan menyamakan ketidakseimbangan antara keperluan dan penyediaan oksigen ke otot jantung.
  • Pengurangan yang ketara dalam kematian dalam penyakit kardiovaskular menyumbang untuk mengambil statin - Atorvastin, Simvastin, dll.
  • Anda boleh merawat angina dengan Lisinopril, Enalapril, Perindopril, dan lain-lain yang berada dalam kumpulan inhibitor ACE. Ubat-ubatan ini mengurangkan risiko kegagalan jantung.
  • Kumpulan ubat antagonis kalsium termasuk Diltiazem dan Verapamil. Tetapi mereka mesti diguna dengan berhati-hati. Mereka dikontraindikasikan dalam sindrom sinus nod yang lemah.
  • Pelepasan kekejangan kapal koronari dilakukan oleh ubat-ubatan yang terdapat dalam kumpulan nitrat. Ini adalah isosorbitol mononitrate dan dinitrate, serta nitrogliserin.

Video: Pendapat pakar mengenai rawatan angina dengan kajian kes

Perubatan alternatif dalam rawatan angina pectoris

Hari ini, ramai yang cuba merawat pelbagai penyakit menggunakan ubat alternatif. Ada yang ketagih kepada mereka, kadang-kadang mencapai fanatisme. Walau bagaimanapun, kita perlu memberi penghormatan kepada fakta bahawa banyak ubat tradisional membantu mengatasi stroke, tanpa kesan sampingan yang wujud dalam ubat-ubatan tertentu. Jika rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dijalankan dengan kombinasi terapi dadah, maka jumlah serangan yang berlaku dapat dikurangkan dengan ketara. Banyak tumbuhan ubat mempunyai kesan menenangkan dan vasodilasi. Dan anda boleh menggunakannya dan bukan teh biasa.

Salah satu cara yang paling berkesan untuk menguatkan otot jantung dan mengurangkan risiko penyakit jantung dan saluran darah, adalah campuran, yang terdiri daripada lemon (6 pcs.), Bawang putih (kepala) dan madu (1 kg). Lemons dan bawang putih adalah tanah dan dimandikan dalam madu. Campuran dicampur selama dua minggu di tempat yang gelap. Ambil satu sudu teh pada waktu pagi (pada perut kosong) dan pada petang (sebelum waktu tidur).

Maklumat lanjut mengenai kaedah ini dan kaedah pembersihan dan penguatan saluran darah lain boleh dibaca di sini.

Tiada kesan yang kurang sihat memberikan senaman bernafas mengikut kaedah Buteyko. Dia mengajar bagaimana hendak bernafas dengan betul. Ramai pesakit yang menguasai teknik latihan pernafasan, menghilangkan lonjakan tekanan darah, dan belajar untuk menjinakkan serangan angina, kembali kepada diri mereka sendiri peluang untuk menjalani kehidupan normal, bermain sukan dan tenaga fizikal.

Pencegahan angina pectoris

Semua orang tahu bahawa rawatan terbaik untuk penyakit itu adalah pencegahannya. Untuk sentiasa berada dalam keadaan yang baik, dan tidak merebut hati dengan sedikit peningkatan beban, perlu:

  1. Tonton berat badan anda, cuba mengelakkan obesiti;
  2. Lupakan rokok dan tabiat buruk yang lain selama-lamanya;
  3. Mengubati penyakit bersamaan dengan tepat pada masanya yang mungkin merupakan prasyarat untuk pembangunan angina pectoris;
  4. Dengan kecenderungan genetik kepada penyakit jantung, mengambil lebih banyak masa untuk menguatkan otot jantung dan meningkatkan keanjalan saluran darah, melawat bilik terapi fizikal dan ketat mengikuti semua nasihat doktor yang menghadiri;
  5. Memimpin gaya hidup aktif, kerana hypodynamia adalah salah satu faktor risiko dalam perkembangan angina dan penyakit lain jantung dan saluran darah.

Hari ini, hampir semua klinik mempunyai bilik terapi fizikal, tujuannya ialah pencegahan pelbagai penyakit dan pemulihan selepas rawatan yang kompleks. Mereka dilengkapi dengan simulator dan peranti khas yang mengawal kerja jantung dan sistem lain. Doktor yang terlibat dalam menjalankan kelas di dalam bilik ini memilih satu set latihan dan beban yang sesuai untuk pesakit tertentu, dengan mengambil kira keparahan penyakit dan ciri-ciri lain. Mengunjungi dia boleh meningkatkan kesihatan mereka dengan ketara.

Video: Angina - bagaimana melindungi hati anda?

Ubat rawatan angina pectoris: ubat dan dos yang ditetapkan

Kumpulan ubat untuk sawan

Dalam artikel ini, kita tidak akan mempertimbangkan langkah-langkah pencegahan sedemikian untuk penyakit jantung seperti diet, merokok dan pemberhentian alkohol dan gaya hidup yang aktif.

Kami berpaling kepada ubat-ubatan ini, dos yang disyorkan oleh doktor untuk rawatan angina pectoris, pencegahan sawan dan komplikasi penyakit arteri koronari.

Obat-obatan perlu ditetapkan oleh doktor yang mengikuti bergantung kepada keparahan penyakit. Apabila merawat stenocardia, tiga kumpulan ubat digunakan:

Ubat dengan tindakan antiangiologi, yang bertujuan untuk memerangi iskemia miokardium. Keberkesanan kumpulan dana ini bertujuan untuk mengurangkan permintaan oksigen otot jantung, serta meningkatkan kadar oksigen dalam darah.

Kumpulan ubat ini terbahagi kepada beberapa subkumpulan:

Nitrat - dadah yang direka khusus untuk melegakan dan mencegah strok. Tindakan nitrat ditujukan untuk memperluaskan dinding saluran darah dan meningkatkan akses oksigen ke jantung.

Dengan pengambilan nitrat berterusan, badan menjadi biasa dengan tindakan mereka, jadi pada siang hari, rehat mestilah dibuat untuk mengeluarkan nitrat. Dadah diambil secara langsung semasa serangan, atau sebelum bersenam dengan tujuan pencegahan.

Penyekat beta. Kesan terapeutik subkumpulan ini disebabkan oleh penurunan tekanan dan kekerapan nadi dalam pesakit, dan oleh itu keperluan jantung untuk oksigen menurun.

Penyekat beta tidak ketagihan dan terkumpul di dalam badan, yang membolehkan untuk mengurangkan dos untuk beberapa waktu. Penyekat beta tidak memohon untuk jangka masa yang lama kerana banyak kesan sampingan. Selepas menormalkan keadaan pesakit, dos dikurangkan kepada minimum.

Antagonis kalsium. Dadah siri ini, mencegah penembusan kalsium ke dalam otot, membantu mengurangkan kontraksi miokardium.

Tindakan antagonis kalsium bertujuan menurunkan tekanan, menyesuaikan denyutan jantung, menghilangkan kekejangan arteri koronari.

Oleh itu, aliran darah meningkat, oleh itu keperluan miokardium untuk oksigen menjadi kurang, dan kemasukan nutrien ke otot meningkat.

Ubat anti-aterosklerotik. Seperti yang anda tahu, kolesterol tinggi adalah punca perkembangan aterosklerosis, yang akhirnya membawa kepada angina pectoris.

Dadah yang menjejaskan kolesterol dalam badan dipanggil statin. Ini ubat generasi lepas telah menjadi satu terobosan dalam rawatan iskemia pada umumnya dan aterosklerosis khususnya.

Pemilihan dadah

Untuk memulakan, sebarang ubat dari setiap kumpulan harus ditetapkan hanya oleh ahli kardiologi, dan hanya selepas peperiksaan. Sebagai peraturan, ubat berikut digunakan dalam amalan pakar kardiologi:

Antianginal

Nitrogliserin

Ubat yang paling terkenal untuk menghentikan gejala serangan angina.

Terdapat dalam bentuk tablet sublingual, semburan, patch, titisan, kapsul dengan kesan yang berpanjangan, salap, filem.

Terdapat banyak nama dengan bahan aktif ini di farmasi. Antaranya ialah: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, dll.

  • Tablet diletakkan di rongga mulut di bawah lidah. Tindakan itu mengambil masa kira-kira dua hingga tiga minit dan berlangsung selama setengah jam.
  • Spray juga digunakan untuk mukosa lisan dan mula menyingkirkan serangan secara langsung, secara literal dalam satu minit. Sprays bertindak pendek sebagai tablet.
  • Bentuk nitrogliserin buccal (plat, filem) dilampirkan pada membran mukus pada pipi atau gusi. Mempunyai kesan lagi - 3-4 jam.
  • Kapsul diambil sebelum serangan, mempunyai tindakan yang berpanjangan. Kapsul diambil 1-2 kali sehari pada perut kosong.
  • Salap digunakan untuk kertas dos dengan jumlah yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Kertas dengan salap ditekan rapat ke badan di bahagian rambutnya.

Hanya doktor yang boleh mengira dos apa-apa bentuk nitrogliserin sahaja!

Isosorbida dinitrate

Borang ubat tablet, kapsul dan aerosol. Di farmasi yang dijual di bawah nama: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Dihadapi mulut dengan berunding dengan doktor anda.

Sebagai peraturan, 20 mg ditetapkan 2-3 kali sehari, satu jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan. Dengan kesan terapeutik yang lemah, dos secara beransur-ansur meningkat kepada 120 mg sehari.

Untuk mengelakkan toleransi organisma kepada ubat-ubatan, sebulan dan setengah selepas pengambilan secara teratur, perlu berehat selama sehari, menggantikan satu ubat dengan yang lain dengan kesan yang sama pada badan.

Harga dadah juga bergantung kepada negara asal. Sebagai contoh, nitrosorbid di farmasi boleh dibeli selama 25 Rubel, dan semburan Isoket akan menelan kos kira-kira 400 Rubel.

Isosorbida mononitrate

Nama dagang nama dadah: Isomonite, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, dan lain-lain. Ubat boleh didapati dalam tablet dan kapsul bertindak panjang dengan penambahan awalan retard pada nama tersebut. Tablet diambil 2 kali sehari, menghalang kapsul - sekali sehari. Secara beransur-ansur meningkatkan dos.

Rata-rata, kos tablet ialah 300-400 rubel untuk 30 keping.

Antagonis kalsium

Dari sekumpulan antagonis kalsium, Nifedipine, Verapamil dan Diltiazem digunakan secara meluas dalam amalan.

Dadah diambil 1-2 kali sehari.

Nifedipine boleh digunakan dalam kombinasi dengan beta-blockers, dan ubat-ubatan yang mengandungi Verapamil dan Diltiazem sebagai sebahagian daripadanya tidak dibenarkan diambil bersama-sama dengan penghalang beta.

Penyekat beta

Sukar untuk mengasingkan mana-mana ubat berkesan tertentu dari sekumpulan penghalang beta. Bahan-bahan aktif beta-blocker, sebagai peraturan, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, dan lain-lain. Semua tablet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet telah membuktikan diri mereka. Penyekat beta diambil dengan makanan untuk mengurangkan kesan sampingan mereka.

Nama beta-blocker dan dosnya hanya memilih doktor yang hadir!

Semasa mengambil ubat ini, pastikan anda mengesan kadar jantung anda. Denyut nadi apabila mengambil pil sepatutnya 50-60 denyutan seminit.

Harga untuk Anaprilin domestik tidak setinggi, sebagai contoh, untuk diimport Concor atau Nebilet. Sebagai perbandingan: 50 tablet Anaprylin menelan belanja 27 rubel, dan untuk 28 pil ubat Jerman Nebilet 980 rubel perlu dibayar.

Antiagregat terhadap bekuan darah

Ubat pil paling terkenal ialah aspirin. Aspirin diambil pada sebelah petang selepas makan dengan dos 75-150 mg sekali.

Untuk rawatan penyakit kardiovaskular, aspirin boleh didapati dalam bentuk khas - ini adalah Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA dan Cardiomagnyl.

Mereka berbeza dari aspirin biasa yang lebih lembut pada perut. Harga aspirin mana pun tidak terlalu tinggi - purata 250 rubel setiap 100 keping.

Pesakit dengan intoleransi aspirin atau dengan angina yang teruk ditetapkan clopidogrel. Tindakannya banyak kali lebih kuat daripada aspirin. Tetapi kosnya jauh lebih tinggi. Untuk 28 tablet buatan Russia, anda perlu membayar lebih daripada 400 Rubles.

Statin

Kardiologi Rusia menetapkan ubat statin berdasarkan bahan aktif: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin dan atorvastatin. Statin diambil terutamanya sebelum tidur.

Kos tablet agak tinggi. Contohnya, ubat Crestor Inggeris akan dikenakan biaya di farmasi 2,500 rubel untuk 28 keping, dan Zokor Amerika akan menelan kos 750 rubel. untuk 28 pcs.

Apa yang tidak boleh dilakukan untuk terapi jantung yang berjaya

Sering kali, pesakit, melawat ahli kardiologi dan menganggarkan berapa banyak dadah untuk jantung angina akan membebankan mereka, menggerakkan tangan mereka untuk kesihatan mereka dan tidak tergesa-gesa untuk mengambil ubat, memikirkan bahawa mereka akan menanggung nitrogliserin sen sekiranya serangan sakit mendadak.

Dalam kes ini tidak boleh dilakukan! Adalah lebih mudah untuk meminta doktor anda menggantikan ubat mahal dengan yang lebih murah dengan kesan yang sama.

Kesalahan biasa kedua dalam rawatan angina ialah penurunan sewenang-wenang atau peningkatan dos. Ingat - hanya doktor mengamalkan bila menukar dos.

Dan tidak boleh anda menyembuhkan penyakit seperti angina pectoris, hanya dengan ubat-ubatan rakyat. Ini sangat berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan pesakit!

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit dan terapinya dari video:

Bentuk stabil dan tidak stabil, ciri mereka

Angina pectoris adalah satu bentuk CHD yang disertai dengan sakit di hati dan dada. Pesakit mencatat rupa sensasi penyempitan, pembakaran, tekanan, berat badan, ketidakselesaan di dada yang menyebar ke bahu, leher, rahang dan anggota atas.

Serangan Angina muncul selepas penuaan fizikal atau pergolakan psiko-emosi. Selalunya diperkuatkan tanpa sebab yang jelas. Sensasi menyakitkan timbul akibat daripada perubahan dalam bekalan darah miokardium, sementara oksigen tidak cukup untuk otot jantung berfungsi dengan baik. Ini membawa kepada kesakitan dan ketidakselesaan.

Sebabnya

Sebagai peraturan, angina berkembang terhadap latar belakang aterosklerosis kapal koronari, di mana plak atherosclerosis terbentuk di dinding mereka. Pembentukan sedemikian menyempitkan lumen saluran darah, yang menghalang pengayaan darah kaya oksigen. Serangan angina berlaku pada masa kebuluran oksigen, apabila lumen arteri berkurang sebanyak 50-70%. Kadangkala angina berkembang dengan latar belakang penyakit lain:

  • alahan dan luka-luka berjangkit badan;
  • vasculitis, arthritis dan komplikasi lain selepas reumatik;
  • penyakit saluran gastrousus, dan lain-lain.

Pengkelasan

Klasifikasi angina mengikut masa kejadian:

  • angina usaha. Serangan disebabkan oleh beban psiko-emosi atau fizikal yang memerlukan peningkatan aliran oksigen. Dalam kes ini, serangan berhenti selepas mengambil Nitroglycerin;
  • berehat angina. Serangan dicatatkan pada rehat, semasa tidur malam, dan disebabkan oleh kekejangan yang tidak diduga dari kapal koronari.

Dengan sifat ekspresi penyakit itu boleh:

  • stabil. Apabila serangan ini diperhatikan dengan frekuensi tertentu;
  • tidak stabil. Alihkan untuk pertama kali timbul, serangan dan serangan spontan;
  • bentuk atipikal. Printsmetal angina jarang berlaku, ditunjukkan dalam satu siri serangan kitaran pada masa tertentu.

Kelas fungsian stabil angina pectoris:

  • Kelas I - pemburukan jarang berlaku, terakhir untuk masa yang singkat, berlaku selepas penuaan fizikal yang luar biasa;
  • Serangan Kelas II - dicatatkan selepas beban kecil - memanjat tangga, berjalan cepat;
  • III - sakit di dalam hati muncul ketika berjalan perlahan-lahan, memanjat tangga walaupun di satu lantai, selepas ketegangan atau tekanan saraf, setelah keluar ke jalan dalam cuaca beku atau berangin;
  • IV - pemburukan diperhatikan dengan sedikit aktiviti fizikal, pesakit mencatatkan kemerosotan dalam menukar pakaian, menyapu lantai, dll. Selalunya cardialgia berlaku pada rehat atau dalam mimpi.

Angina tidak stabil ditunjukkan dalam bentuk berikut:

  • utama. Serangan ditandakan untuk pertama kalinya, tidak melebihi sebulan;
  • bentuk progresif. Keburukan menjadi teruk, kerap dan berpanjangan, direkodkan pada waktu malam;
  • berehat angina. Sakit jantung diamati pada rehat selepas tekanan saraf atau fizikal;
  • post infarction. Pesakit selepas infarksi miokardium mempunyai rasa sakit di dalam hati selama 2 minggu.

Klasifikasi angina yang tidak stabil oleh Brownwald menilai risiko infarksi miokardium disebabkan oleh sebab-sebab ketakutan dan klinik:

  • Kelas I - patologi sedia ada atau peningkatan pertama;
  • Gred II - angina, yang berlaku dalam tempoh 2 bulan sebelumnya;
  • Gred III - sawan diperhatikan dalam tempoh dua hari yang lepas.

Berdasarkan keadaan kejadian, kelas berikut dibezakan:

  • A (menengah). Ia dirangsang oleh patologi bukan koronari, contohnya, anemia, jangkitan, thyrotoxicosis, hypoxia;
  • Dalam (utama). Kumpulan ini termasuk pesakit yang mempunyai penyakit jantung yang lain yang meningkatkan iskemia;
  • C (postinfarction). Dibangunkan pada pesakit selepas infark miokard dalam 2 minggu pertama.

Untuk membezakan stabil dari angina yang tidak stabil, adalah penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

  • tempoh serangan itu. Dengan bentuk yang stabil, pemisahan berlangsung selama 10 minit, dengan tidak stabil - 15 minit;
  • tekanan fizikal, yang menyebabkan kemunculan serangan. Bentuk stabil dicirikan oleh beban fizikal dan psikoemosi awal, selalu sama dalam intensiti untuk pesakit tertentu. Angina tidak stabil tidak bergantung kepada beban, berlaku pada rehat atau muncul pada beban yang lebih rendah daripada sebelumnya;
  • mempunyai kesan positif selepas mengambil tablet Nitroglycerin. Untuk kesakitan di dalam hati, tablet nitrogliserin akan berfungsi selepas 2-3 minit. Apabila borang yang tidak stabil diperlukan untuk mengambil lebih banyak tablet.

Angina yang tidak stabil terhadap manifestasi klinikal dan nilai prognostik memerlukan fasa perantaraan antara infark dan bentuk yang stabil.

Gejala

Gejala utama angina pectoris adalah rasa sakit di kawasan jantung atau dada. Pesakit menyedari sifat mendesak atau perit yang menekan, yang diberikan kepada kuku, leher, rahang, lengan kiri. Kurang biasa, sakit di lengan kanan dan bahagian atas abdomen direkodkan.

Serangan yang menyakitkan menyebabkan pesakit mengerang, mengalami rasa takut kematian. Secara luaran, keadaan itu menampakkan diri dalam pucat kulit, meningkatkan tekanan darah, kebas pada kaki dan jantung berdebar-debar. Dalam serangan atipikal, gejala berikut diperhatikan:

  • sesak nafas;
  • sakit di lengan, leher, atau gigi;
  • takikardia;
  • berpeluh;
  • kelemahan umum;
  • mual

Jarang, sawan tidak disertai dengan manifestasi tertentu, fenomena seperti ini disebut "senyap" angina pectoris.

Sebagai peraturan, sawan kelihatan tiba-tiba pada puncak tekanan saraf atau fizikal. Disebabkan kesakitan dan gejala lain, pesakit perlu berhenti selama 10-15 minit untuk pulih. Tempoh serangan tidak lebih dari 15 minit, selepas itu rasa sakit hilang sendiri atau setelah mengambil Nitroglycerin. Ubat ini mengembangkan saluran darah jantung, menyediakan jumlah oksigen yang mencukupi dalam miokardium.

Selepas akhir serangan itu, penyakit itu tidak nyata, pesakit memasuki cara hidup yang biasa.

Faktor risiko

Dalam perkembangan stenocardia memainkan peranan banyak ciri yang menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan penyakit:

  1. Fatal. Kumpulan ini termasuk umur, jantina, keturunan. Pada lelaki, angina lebih biasa daripada pada wanita di bawah 50-55 ketika menopaus berlaku. Dengan perubahan dalam latar belakang hormon pada wanita, risiko peningkatan penyakit koronari meningkat;
  2. Dibuang. Kolesterol darah, anemia, obesiti, hipertensi dan lain-lain. Banyak faktor yang saling berkaitan, jadi menghapus salah satu daripada mereka dapat mengurangkan yang lain. Faktor yang paling umum ialah:
    • obesiti. Punca kelebihan berat badan adalah penggunaan berlebihan makanan berlemak dan aktiviti fizikal yang rendah;
    • merokok diiktiraf sebagai salah satu faktor yang paling penting dalam perkembangan penyakit ini. Merokok meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit iskemia, memendekkan nyawa oleh kira-kira 7 tahun. Dalam darah, kandungan karbon monoksida meningkat dan tahap oksigen berkurangan;
    • diabetes mellitus. Dengan tahap gula darah tinggi, risiko penyakit arteri koronari berulang. Pesakit diabetes mempunyai prognosis yang lebih teruk daripada pesakit dengan faktor lain yang boleh guna;
    • tekanan emosi dan tekanan psiko-emosi yang teruk boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba, kerana jantung mula bekerja dengan peningkatan tekanan. Di bawah tekanan, peningkatan tekanan darah dan pengurangan bekalan oksigen kepada otot jantung dan organ-organ lain diperhatikan;
    • kekurangan aktiviti fizikal;
    • hipertensi arteri. Meningkatkan saiz ventrikel kiri adalah komplikasi hipertensi dan sering menyebabkan kematian pesakit;
    • Trombosis arteri koronari adalah punca utama infarksi miokardium dan kegagalan peredaran darah. Peningkatan pembekuan darah adalah faktor risiko komplikasi penyakit arteri koronari dan angina.

Diagnostik

  1. Analisis sejarah penyakit dan aduan. Pesakit menyatakan apabila gejala penyakit pertama, sakit jantung, sesak nafas dan kelemahan pertama muncul.
  2. Analisis sejarah kehidupan. Dilakukan untuk mengenalpasti faktor-faktor risiko untuk perkembangan patologi, ditentukan oleh diet biasa dan gaya hidup pesakit.
  3. Analisis keturunan adalah bertujuan mengenal pasti penyakit kardiovaskular dalam saudara-mara, kes kematian segera.
  4. Pemeriksaan perubatan. Mendengarkan, mengetuk dan menghilangkan sternum dan kawasan jantung dilakukan. Dengan kaedah ini, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, aterosklerosis vaskular dikesan.
  5. Ujian darah am. Menentukan tahap sel darah putih, kadar pemendapan erythrocyte.
  6. Urinalisis. Mengesan penyakit organ yang berkaitan.
  7. Analisis biokimia darah. Ia adalah perlu untuk menentukan tahap gula dan kolesterol, untuk mendiagnosis aterosklerosis vaskular.
  8. ECG Mendaftarkan aktiviti elektrik di dalam hati.
  9. Echocardiography Menguji struktur dan saiz jantung, mengkaji aliran darah intracardiac, gangguan kontraksi otot jantung dan menentukan kehadiran angina yang tidak stabil.
  10. Pemantauan harian ECG.
  11. Tekanan Echocardiography. Mengesan kawasan terjejas kontraksi otot jantung.
  12. Scintigomi miokardium melibatkan pengenalan ke dalam tubuh ubat radioaktif dan visualisasi dinding dan rongga jantung.
  13. Ujian beban adalah kaedah yang tepat untuk mendiagnosis angina tekanan. Kajian ini menunjukkan bahawa pesakit melakukan peningkatan beban pada treadmill atau ergometer kitaran. Pada masa yang sama, tekanan dan kardiogram sentiasa direkodkan.
  14. Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan ujian tekanan, disyorkan untuk melakukan elektrostimulasi atrium elektrostagus. Untuk ini, jantung dirangsang oleh satu siri impuls elektrik dan peningkatan kekerapan pengecutan diperhatikan. Dengan perkembangan iskemia, perubahan spesifik muncul pada kardiogram, yang didaftarkan oleh doktor.
  15. Angiografi koronari. Dilantik semasa membuat keputusan sama ada untuk merawat kaedah pembedahan. Kajian itu mengenal pasti pembekuan darah dan vasoconstriction.

Rawatan

Tugas utama dalam rawatan angina ialah pencegahan perkembangan dan kematian mendadak. Mungkin konservatif dan pembedahan.

  1. Rawatan bukan dadah:
    • kemasukan ke kecemasan;
    • rehat tidur yang ketat, penolakan aktiviti fizikal.
  2. Terapi ubat:
    • Cupping melibatkan penggunaan nitrat. Neuroleptic algesia juga mungkin - kaedah analgesia intravena;
    • ubat-ubatan, termasuk beta-blocker, statin dan antagonis kalsium;
    • ubat untuk penipisan darah, termasuk penyahpepijatan dan antikoagulan langsung.
  3. Rawatan pembedahan:
    • angioplasti koronari dengan stenimania;
    • pembedahan pintasan arteri koronari.

Komplikasi

Jika tidak dirawat, angina membawa kepada komplikasi yang serius:

  • infarksi miokardium;
  • arrhythmia;
  • kegagalan jantung;
  • kardiosklerosis.

Penerbitan Mengenai Vena Varikos

Tentang Kami

Untuk menilai tahap kegagalan peredaran pada kanak-kanak, klasifikasi N. D. Strazhesko dan V. X. Vasilenko biasanya digunakan, menurut kegagalan jantung kronik terbahagi kepada tiga peringkat: HK1, HK2a, HK2b, HK3.

Catat Ulasan Anda

Berkongsi Dengan Rakan-Rakan Anda

© 2024 healthcarestrategyconsulting.com Semua Hak Terpelihara