Stenosis karotid: gejala, rawatan, prognosis untuk kehidupan

Apabila stenosis arteri karotid berlaku, bekalan darah ke otak terganggu akibat penyempitan yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat kapal ini, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke tisu otak. Proses patologi ini bermula dengan sedikit penyempitan lumen arteri karotid dan berakhir dengan halangan lengkap (oklusi).

Menurut pemerhatian pakar, stenosis dikesan pada kira-kira 50% pesakit dengan tanda-tanda iskemia serebrum dan terdapat di sekitar 30% pesakit dengan stroke iskemia. Apabila arteri disekat sebanyak 70% semasa tahun pertama mengalami penurunan besar dalam peredaran darah, hampir 50% pesakit mengalami infark serebral. Dengan mengambil kira risiko kecacatan dan mortaliti yang tinggi dalam kemalangan vaskular, masalah stenosis karotid sangat penting untuk ubat, dan penyakit ini memerlukan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya. Menurut statistik, lebih kerap penyakit ini dikesan pada lelaki.

Mengapa arteri karotid sempit? Bagaimanakah ia nyata? Apakah kaedah diagnosis dan rawatan penyakit ini? Apakah unjuran hidup untuk pesakit dengan stenosis karotid? Anda boleh mendapatkan jawapan kepada soalan-soalan ini dengan membaca artikel ini.

Sebabnya

Arteri karotid berpunca dari aorta dan naik di sepanjang permukaan depan leher ke kepala, membahagi dua cabang - bahagian luar dan dalaman. Stenosis mereka boleh berlaku di mana-mana laman web, tetapi pembangunannya adalah paling mungkin dalam zon penyempitan (bahagian awal arteri, kawasan bahagiannya menjadi cabang dan mulut mereka).

Penyebab stenosis mungkin memusnahkan dan faktor mekanikal yang mengurangkan diameter lumen kapal.

Penyebab stenosis obliterans carotid termasuk:

Mekanis momen arteri karotid menyebabkan:

• neoplasma jinak dan malignan yang terletak di sepanjang arteri;
• Peluasan aneurisme dari lengkungan aorta;
• kecacatan saluran darah dan jantung.

Penyakit dan faktor berikut mungkin menyumbang kepada perkembangan stenosis:

• merokok dan ketagihan alkohol;
• obesiti;
• diabetes;
• hypodynamia;
• kelegapan patologi arteri;
• tekanan darah tinggi;
• kecenderungan untuk trombosis;
• kolesterol tinggi dan trigliserida dalam darah;
• keabnormalan perkembangan vaskular;
• kegagalan jantung;
• kekurangan keturunan sintesis kolagen, yang menyebabkan ketidakselarasan dinding vaskular;
• kekejangan darah yang kerap di bawah tekanan;
• kecederaan vaskular;
• umur selepas 70 tahun.

Pengkelasan

Penilaian risiko kemalangan vaskular dan keperluan untuk rawatan pembedahan ditentukan oleh keterukan stenosis:

• menyempit hingga 50% - dikompensasikan oleh aliran darah melalui cagaran; stenosis hemodynamically tidak penting;
• dari 50 hingga 69% - stenosis yang dinyatakan secara klinikal;
• sehingga 79% - stenosis subkritis dengan risiko gangguan peredaran darah yang tinggi;
• 80% atau lebih - stenosis kritikal dengan risiko strok yang tinggi.

Bergantung kepada panjang luka dinding arteri karotid, terdapat:

• stenosis tumpuan - penyempitan kapal lebih 1-1.5 cm;
• stenosis yang berpanjangan - arteri terjejas di tapak lebih daripada 1.5 cm.

Gejala

Manifestasi stenosis tidak spesifik dan gejala-gejalanya sama seperti pada iskemia otak. Apabila lumen arteri bertindih dengan kurang daripada 50%, stenosis hampir tidak asimtomatik dan hampir tidak mengganggu kualiti hidup pesakit. Manifestasi iskemia serebral secara beransur-ansur meningkat dan gejala berikut menjadi tanda pertama peredaran otak terjejas:

• pening;
• kemerosotan dalam kualiti tidur;
• ketidakseimbangan;
• sakit kepala;
• kesengsaraan;
• kelesuan;
• kesukaran dalam persepsi dan penghasilan maklumat.

Perkembangan penyempitan arteri karotid menyebabkan berlakunya serangan iskemia sementara, disertai dengan manifestasi berikut:

• sensasi rasa mati rasa muka dan kaki;
• Kerosakan visual di bahagian arteri yang terkena: kegelapan di mata, kabur dari kontur objek yang bersangkutan, kelipan mata atau bintik-bintik;
• kebijaksanaan ucapan dan kesukaran dalam persepsi ucapan yang dibalikkan;
• kesukaran menelan;
• pening dengan mual dan muntah;
• episod kelemahan tiba-tiba;
• pengsan.

Tempoh serangan sedemikian boleh berubah dari beberapa minit hingga satu jam. Semua manifestasi mereka hilang pada siang hari. Kejadian kejang selalu merupakan prasyarat untuk rawatan mandatori rawatan perubatan, walaupun pada tahap penyakit ini risiko strok iskemia meningkat dengan ketara. Di sesetengah pesakit, di latar belakang serangan iskemia sementara, mikrostro boleh berlaku, manifestasi yang dihapuskan pada bulan itu.

Jika tidak dirawat, stenosis berlangsung, dan penyakit ini disertai dengan tanda-tanda iskemia cerebral kronik. Lazimnya, pesakit tidak memberi perhatian khusus kepada gejala yang muncul dan menyalahkan kejadian mereka pada keletihan atau umur. Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, saudara-mara pesakit mungkin dapat melihat perubahan berikut dalam tingkah lakunya:

• melemahkan ingatan;
• mengurangkan toleransi kepada stres;
• kemerosotan kepekatan;
• perubahan karakter;
• Kesukaran dalam melakukan aktiviti biasa.

Dengan tumpang tindih kritikal arteri karotid, terdapat penghentian aliran darah yang lengkap, yang membawa kepada perkembangan strok iskemia. Bencana vaskular ini boleh disertai dengan sakit kepala yang teruk atau ia berlaku secara tiba-tiba. Manifestasi berikut adalah tanda-tanda stroke:

• masalah pertuturan dan menelan;
• paresis dan lumpuh;
• gangguan kepekaan;
• pengsan

Dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran berakhir dengan koma otak, yang disertai oleh gangguan dalam aktiviti jantung, saluran darah dan organ pernafasan.

Diagnostik

Selepas memeriksa aduan pesakit, doktor akan meneliti pesakit. Gejala berikut terdapat dalam stenosis karotid:

• denyutan asimetrik dalam arteri karotid dan temporal;
• hingar vaskular dalam bidang pembiakan arteri;
• tekanan dikurangkan pada arteri retina pusat pada bahagian yang terjejas (apabila diperiksa oleh oculist).

Untuk pemeriksaan pesakit dan menilai tahap kerosakan pada arteri karotid, kajian berikut dilakukan:

• ujian darah umum dan biokimia;
• urinalysis;
• ECG;
• Ultrasound saluran darah dengan dopplerography (USDG);
• angiography, mr atau angiography CT;
• CT dan MRI otak (dengan disyaki stroke iskemia).

Standard emas untuk mendiagnosis stenosis karotid adalah angiografi. Kajian ini membolehkan mendapatkan data yang tepat mengenai zon penyempitan, panjang dan luasnya. Yang penting ialah keputusan angiografi adalah untuk merangka satu pelan rawatan pembedahan.

Rawatan

Taktik rawatan stenosis carotid ditentukan oleh tahap vasoconstriction.

Terapi konservatif boleh ditadbir sebelum timbul penyempitan kritikal arteri dan dengan bekalan darah yang normal ke otak. Pesakit dengan stenosis dinasihatkan untuk melepaskan tabiat buruk dan mengikuti diet No. 10, yang ditunjukkan untuk aterosklerosis vaskular.

Dalam rancangan terapi ubat termasuk ubat berikut:

• agen antiplatelet (aspirin, dipyridamole, Cardiomagnyl, dan lain-lain) - untuk menipis darah dan memudahkan laluannya melalui kapal;
• antikoagulan (heparin, fraksiparin, warfarin) - untuk mengelakkan pembekuan darah;
• statin (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, dll.) - untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik dan mengurangkan kolesterol dan trigliserida dalam darah;
• agen nootropik dan metabolik (Piracetam, vitamin B, Mildronat) - untuk meningkatkan peredaran otak dan melindungi tisu dari hipoksia.

Semasa serangan iskemia sementara atau pada jam pertama selepas perkembangan stroke iskemia, pengaktif plasminogen tisu rekombinan ditunjukkan.

Hipertensif disyorkan untuk mengambil ubat antihipertensi secara teratur. Mereka perlu mengambilnya mengikut skema yang dilampirkan oleh doktor. Dengan kecenderungan untuk hipotensi, pesakit perlu mengukur tekanan darah secara teratur, kerana hipotensi menyumbang kepada keterlambatan kelaparan oksigen tisu otak.

Rawatan pembedahan stenosis arteri karotid dihapuskan dalam kes berikut:

• serangan iskemia sementara yang berulang dengan stenosis sebanyak 50% atau lebih;
• arteri stenosis lebih daripada 70%;
• memindahkan strok iskemia pada stenosis karotid.

Matlamat operasi pembedahan yang dilakukan dalam penyakit ini bertujuan untuk meluaskan lumen kapal dan memulihkan aliran darah normal. Metodologi mereka ditentukan oleh kes klinikal. Teknik ini boleh sedikit invasif atau klasik.

Dalam hal penyempitan subkrit arteri karotid, operasi sedemikian invasif minima boleh dilakukan sebagai angioplasty balon dengan stenting, di mana tiub logam dimasukkan ke dalam lumen kapal, memperluas lumen arteri. Matlamat intervensi ini adalah untuk mengurangkan iskemia otak dan mencegah strok iskemia.

Angioplasty belon dengan stenting dilakukan di bawah anestesia tempatan dan disertai dengan pemantauan berterusan denyut nadi dan tekanan darah. Selepas tusukan arteri femoral, kateter dimasukkan ke dalam kapal, yang diletakkan di tapak penyempitan arteri karotid. Semua manipulasi dijalankan di bawah pemantauan peralatan sinar-X. Agen kontras dimasukkan melalui kateter, yang membantu menggambarkan kapal pada monitor dengan lebih jelas. Untuk pencegahan tromboembolisme, penapis dalam bentuk payung dipasang di atas zon sempit. Selepas itu, kateter lain dengan belon diperkenalkan ke dalam aliran darah, yang, apabila melambung, memperluas lumen kapal. Selepas itu, stent memperluaskan diri dipasang di zon sempit, memastikan patensi arteri normal. Untuk mengawal keberkesanan stenting, angiography dilakukan. Rata-rata, operasi mengambil masa kira-kira 2 jam.

Sekiranya tidak mustahil untuk mengembalikan aliran darah normal dengan menghidupkan arteri karotid atau kehadiran contraindications untuk melakukan operasi ini, pesakit diberi intervensi klasik - endarterectomy karotid. Akses ke kapal yang terjejas dilakukan di bawah anestesia am melalui hirisan di bawah rahang bawah. Pakar bedah memperuntukkan arteri yang sempit dan membukanya di kawasan stenosis. Permukaan dalam kapal itu dibersihkan dari plak dan pembekuan darah. Jika perlu, sebahagian daripada arteri dikeluarkan. Selepas ini, kapal itu dijahit. Apabila sebahagian besar arteri dikeluarkan, ia digantikan dengan prostesis vaskular.

Apabila stenosis arteri dalaman di kawasan cawangannya dari arteri karotid yang biasa, pengulangan endarterectomy dilakukan. Semasa operasi ini, arteri dipotong dan dihidupkan keluar untuk mengeluarkan plak dan lapisan dalaman kapal. Selepas itu, arteri dijumpai di tempat yang sama.

Jika perlu, selepas pemulihan aliran darah, carotid endarteroetomy selesai dengan memasang patch pelindung dari vena sendiri atau bahan sintetik. Rata-rata, operasi mengambil kira-kira sejam.

Tempoh hospitalisasi pesakit selepas rawatan pembedahan bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan. Selepas stenting, pesakit boleh pulang ke rumah dalam masa 2-3 hari, dan selepas carterid endarterectomy, tindak lanjut yang diperlukan dan pelepasan boleh dibuat tidak lebih awal daripada seminggu kemudian.

Dengan 100% stenosis karotid atau kehadiran tumor di kawasan ini, disyorkan bahawa pintasan arteri karotid dilakukan. Inti dari campur tangan ini adalah untuk mengalihkan aliran darah untuk memintas kapal sempit melalui anastomosis mikroarterial tambahan intrakranial, yang dilakukan dari urat saphenous sendiri atau arteri ular / radial. Semasa operasi, pakar bedah itu mengenakan serpihan di atas tapak stenosis karotis dan mengarahkannya ke arteri otak, yang merupakan kesinambungan arteri karotid, melalui lubang trepanning.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit disarankan oleh penyelia klinikal. 2-4 minggu selepas operasi, USDG kawalan dilakukan, yang membolehkan untuk menilai kualiti aliran darah. Pemeriksaan semula dijalankan selepas 6 bulan. Dengan keputusan yang memuaskan, pesakit perlu melawat doktor sekali setahun. Jika di USDG menunjukkan tanda-tanda penyempitan semula arteri, peperiksaan lebih kerap.

Ramalan

Sekiranya tidak dirawat, stenosis carotid berlangsung dan menyebabkan perkembangan stroke iskemia, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Komplikasi penyakit tak berulang selama 5 tahun berlaku dalam 11% kes. Dengan bermulanya gejala, penunjuk ini meningkat kepada 40%.

Jika vasoconstriction dikesan pada peringkat awal, maka terapi dadah dan pematuhan dengan semua cadangan doktor untuk mengekalkan gaya hidup dan diet yang sihat dapat menghentikan perkembangan stenosis. Kemungkinan trombosis dan strok dalam kes tersebut boleh dikurangkan sebanyak 30-40%. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit dengan stenosis carotid lambat laun harus melakukan operasi untuk menyingkirkan penyakit itu dan meminimumkan risiko komplikasinya.

Prognosis selepas campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya untuk penghapusan stenosis karotid biasanya sesuai. Komplikasi selepas campur tangan agak jarang berlaku. Selepas carterid endarterectomy sekiranya berlaku kerosakan saraf, gangguan menelan, perubahan suara, dan asimetri muka mungkin. Apabila melakukan angioplasty balon dengan stenting pada pesakit dalam tempoh jangka panjang, gumpalan darah boleh dibentuk di kawasan penempatan stent, dan terapi antiplatelet ditunjukkan untuk pesakit untuk mencegah komplikasi ini.

Kesan yang paling berbahaya daripada rawatan pembedahan stenosis karotis adalah strok, yang boleh berkembang semasa dan selepas pembedahan. Pendekatan moden untuk rawatan dapat mengurangkan risiko ini dan itu sebabnya pesakit harus tegas mengikuti semua cadangan doktor. Selepas pembedahan, pesakit disyorkan untuk menyingkirkan tabiat buruk, berdiet, mengawal tekanan darah dan mengambil pelbagai ubat.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika rasa pening, sakit kepala, ucapan dan gangguan penglihatan, kemerosotan ingatan dan penurunan prestasi, kebas muka dan ekstrem terjadi, anda perlu menghubungi seorang ahli saraf. Selepas memeriksa pesakit (ujian darah dan air kencing, angiografi, CT dan MRI) dan mengenal pasti tanda stenosis karotid, doktor akan mengesyorkan rawatan dan rawatan selanjutnya dengan pakar bedah vaskular.

Stenosis carotid adalah patologi berbahaya yang membawa kepada penyempitan kapal-kapal ini dan peredaran darah yang merosakkan di dalam otak. Risiko strok luas yang membawa kepada ketidakupayaan atau kematian pesakit dengan penyakit ini meningkat dengan ketara. Rawatan stenosis yang tepat pada masanya dengan bantuan terapi atau pembedahan ubat dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi berbahaya ini.

Mengenai stenosis arteri karotid dalam Program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva (lihat 33:50 min.):

Stenosis

Stenosis adalah penyakit yang dicirikan oleh vasoconstriction separa atau lengkap. Ia juga dikenali sebagai ketat. Penyakit ini disertai dengan halangan patensi laluan utama dan gangguan aliran darah. Manifestasi klinis penyakit ini bergantung bukan sahaja pada keterukan proses, tetapi juga pada lokasi fokus yang tidak normal (dalam arteri buah pinggang dan darah lain).

Etiologi

Dan apakah sebab-sebab penyakit ini? Stenosis berkembang akibat pengumpulan plak kolesterol dalam arteri dan urat. Dengan peningkatan saiz deposit, lumen organ tubular mengecil, sehingga menutup penutupan. Di samping itu, plak dapat merobek, dibawa oleh aliran darah dan terperangkap dalam kapal kecil. Pengkhianatan penyakit adalah bahawa pada peringkat awal ia tidak nyata, dan apabila gejala dikesan, infark stroke atau miokardium muncul. Terdapat sebab-sebab berikut yang membangkitkan perkembangan penyakit:

• umur lanjut;
• kecenderungan genetik;
• kolesterol darah tinggi (aterosklerosis);
• penyalahgunaan nikotin, alkohol;
• diabetes;
• vaskulitis dalam pelbagai manifestasi;
• berat badan berlebihan;
• tekanan darah tinggi;
• gaya hidup yang tidak aktif.

Terdapat sebab-sebab lain yang kurang popular yang menimbulkan kekambuhan (stenosis) - ini adalah patologi vaskular kongenital, pemisahan dinding mereka. Penyakit berjangkit dan keradangan di dalam tubuh manusia juga memainkan peranan penting. Neoplasma dan metastasis menyumbang kepada penyempitan lumen lebuh raya. Radiasi atau kemoterapi juga mempunyai kesan sampingannya.

Mendiagnosis

Untuk mendiagnosis penyempitan lumen dari kapal-kapal dan memperjelas akar penyebab kepada kaedah diagnostik. Pertama, elektrokardiogram dan ultrasound dilakukan. Berikan kajian instrumental tambahan bergantung kepada kompleks gejala, berat badan dan umur pesakit. Diagnosis stenosis adalah untuk menjalankan:

• angiography;
• doplerografi leher dan kepala kapal;
• angiografi resonans magnetik;
• pengiraan tomografi;
• Imbasan CT dengan angiografi.

Angiography adalah pemeriksaan sinar-x kapal menggunakan agen kontras, yang mana anda boleh menentukan peringkat dan tempat penyempitan. Kajian kapal yang lebih besar dipanggil arteriografi, urat - venografi. Pemeriksaan bermaklumat ini dapat menentukan proses patologi patensi yang merosot dan kehadiran formasi. Diagnosis dan rawatan stenosis arteri adalah untuk menjalankan analisis klinikal dan biokimia darah, yang membolehkan anda mengenal pasti penunjuk kolesterol penyimpangan dari norma.

Gambar klinikal

Keterukan penyakit bergantung bukan sahaja pada gejala, tetapi juga pada lokasi fokus patologi. Sebagai contoh, apabila arteri leher dipersempit, pemakanan serebrum terganggu, bekalan oksigen berkurangan, masalah dengan berjalan kaki yang lebih rendah menyebabkan masalah apabila berjalan, gangren berkembang. Tanda-tanda menjadi lebih ketara dengan peningkatan kebuluran oksigen akibat pelanggaran lingkaran darah besar dan kecil. Dengan kekalahan beberapa kapal tertentu, gambaran keseluruhannya akan berbeza, mari kita lihat dengan lebih terperinci.

Klinik stenosis arteri subclavian

Stenosis kapal ini membawa kepada iskemia bahagian atas dan otak. Diilhamkan oleh gejala utama - kekurangan vertebrobasilar. Ia dicirikan oleh vertigo, ataxia vestibular, gangguan visual, sakit kepala dan kehilangan pendengaran. Kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai iskemia anggota atas.

Ia terbahagi kepada empat peringkat. Semuanya bermula dengan peningkatan kepekaan, kebas di tangan. Selepas menyertai kelemahan otot, sejuk. Tahap ketiga diamati walaupun pada rehat, pesakit mengadu sejuk tetap di tangannya, kelemahan otot dan prestasi sukar pergerakan yang berkaitan dengan kemahiran motor halus. Pada peringkat terakhir, mungkin perkembangan gangrene, sianosis kulit, luka dan retak muncul.

Stenosis pada jantung

Arteri yang memperkaya otot jantung dengan darah dipanggil koronari atau koronari. Atherosclerosis boleh menghalang mereka, menghalang laluan ke aliran darah, menyebabkan iskemia. Dengan oklusi mereka, kegagalan jantung kronik muncul. Tanda-tanda penurunan arteri koronari pada latar belakang stenosis akan menjadi sesak nafas dengan penuaan kecil, arrhythmia, bengkak di bahagian bawah badan, dan sakit jantung.

Dengan perkembangan pesat stenosis, sebagai contoh, akibat penyumbatan, mungkin perkembangan infarksi miokardium. Dalam kes ini, pesakit akan mengadu sakit belakang yang tajam di belakang sternum, yang memberikan kepada lengan kiri dan scapula, rasa takut dan meningkatkan sesak nafas. Mungkin terdapat tanda-tanda lain, maka doktor melakukan diagnosis pembedaan.

Dalam bayi baru lahir, penyakit jantung seperti stenosis pulmonari atau tetrad Fallot sangat jarang berlaku. Penyakit ini dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara septum interventricular, yang seterusnya, dipindahkan. Secara klinikal, penyempitan arteri pulmonari ditunjukkan oleh kulit berwarna biru, sesak nafas, dan rektum perkembangan. Apabila dilihat dengan jelas menunjukkan penonjolan dada, jari menyerupai "tongkat drum" rata. Auskultasi menyediakan gambaran yang lebih bermaklumat.

Pembuatan kepalan kepala dan leher

Pada peringkat pertama, pengurangan arteri karotid dan saluran cerebral tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Tidak ada kecurigaan tertentu sehingga serangan stroke atau iskemia muncul. Arteri ini memberikan oksigen dan nutrien lain ke otak. Gejala boleh diperhatikan selama beberapa minit atau lebih lama.

Pesakit itu mengadu kesakitan visual yang dikurangkan, rasa mati rasa muka atau bahagian badan yang lain, pening, pergerakan yang tidak diselaraskan. Gangguan pertuturan adalah mungkin, ia akan menjadi tidak masuk akal, yang sukar dibongkar. Pada mulanya, stenosis septal tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, jadi pesakit pergi ke doktor selepas perkembangan strok. Pada gejala pertama, perhatian perubatan segera diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Stenosis arteri renal

Satu atau kedua-dua kapal atau cawangan mereka terjejas, penurunan pernafasan buah pinggang diperhatikan. Stenosis arteri buah pinggang dinyatakan dengan beberapa gejala tertentu: nefropati iskemik dan hipertensi arteri. Tekanan mencapai 150-170 mm Hg, sementara krisis jarang diamati. Terdapat sakit kepala yang teruk, tinnitus, lalat berkelip, kesedaran keliru, takikardia dan arrhythmia yang mungkin.

Nephropathy disertai dengan rasa sakit di rantau lumbar di sebelah kanan atau kiri, bergantung kepada penyetempatan lesi. Dengan infark buah pinggang dalam air kencing - hematuria. Mungkin penambahan hyperaldosteronisme, yang ditunjukkan oleh kelemahan otot, poliuria dan polidipsia. Peningkatan stenosis arteri buah pinggang membawa kepada akibat yang serius, seperti: gangguan peredaran darah cerebral akut, angiopathy retina, kekurangan, serangan jantung.

Mengetatkan arteri dan urat anggota bawah

Patologi yang sangat biasa dalam sistem kardiovaskular. Apabila lumen kapal dikurangkan, aliran darah terhalang, yang membawa kepada iskemia tisu. Atherosclerosis adalah punca biasa yang menimbulkan stenosis pada arteri periferal dari bahagian bawah kaki. Kira-kira 20% pesakit tidak mengalami ketidakselesaan.

Tahap penyakit yang lebih teruk diwujudkan oleh claudication sekejap, kerana peredaran darah yang tidak mencukupi, pesakit mengadu rasa sakit dan mati rasa pada kaki, pada lelaki, mungkin, penurunan libido dan mati pucuk. Luka, lecet dan luka tidak sembuh untuk masa yang lama. Kaki mungkin berbeza warna dari bahagian lain badan (menjadi pucat atau sebaliknya) dan suhu (sejuk atau panas ke sentuhan). Pertumbuhan rambut melambatkan di kawasan yang terjejas.

Stenosis dan penyumbatan saluran gastrousus

Sekiranya berlaku pelanggaran diameter mesenterik, pesakit mengadu sakit akut di bahagian perut. Lokasi lokasinya menunjukkan kehadiran tumpuan patologi dalam arteri celiac. Mual dan muntah, selepas itu tidak ada kelegaan. Kadang-kadang suhu badan meningkat, najis cair dengan kekotoran darah dapat bergabung, motilitas usus dapat dilihat di sepanjang dinding perut anterior. Lompat tajam dalam suhu menunjukkan permulaan proses nekrotik.

Stenosis aorta

Kecacatan ini sangat biasa, disebabkan oleh penurunan dalam diameter mulut aorta. Dasar penyakit itu adalah pelanggaran hemodinamik. Punca muncul, kulit pucat, pengsan mungkin, otot lemah. Apabila aperture aortic sempit, hipertropi ventrikel kiri berkembang, kapal tidak dapat biasanya memberikan otot jantung dengan oksigen, dan angina muncul.

Terapi

Untuk rawatan, anda perlu menghubungi pakar, pakar kardiologi atau pakar neuropatologi yang berpengalaman. Ia bergantung kepada keterukan proses dan lokasinya. Untuk permulaan, adalah penting untuk mengenal pasti penyakit dalam masa, sebelum perkembangan komplikasi, maka rawatan akan berkesan, dan hasilnya akan datang dengan cepat. Terdapat kaedah umum untuk rawatan stenosis.

Pada peringkat awal penyakit, ubat-ubatan yang ditetapkan, pada peringkat akhir, mereka menjalani pembedahan. Sebagai rawatan tambahan, fisioterapi dan pendidikan jasmani ditetapkan. Gunakan kaedah tradisional berdasarkan herba, yang dibersihkan dengan baik. Kami akan membincangkan semua ini dengan lebih terperinci.

Terapi konservatif

Terapi konservatif ditetapkan untuk menghapuskan punca, yang mendorong perkembangan penyakit. Rawatan bermaksud mencegah peningkatan plak - agen antiplatelet. Kumpulan ini termasuk: Tromboass, Cardiomagnyl, Plavix, Agrenoks. Anda boleh menggunakannya setiap hari untuk masa yang lama. Recommended statins yang mengawal kadar kolesterol dalam darah, misalnya, Atorvastin atau Simvagexal.

Kesan positif pada sistem kardiovaskular ialah vitamin C, yang menghalang sterol dari peredaran, dan vitamin B3. Doktor mengesyorkan menggunakan antikoagulan dan agen antiplatelet, seperti Coumadin, Warfarin. Menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan t tropisme. Selain ubat-ubatan, anda perlu mengawal pemakanan anda dan mematuhi gaya hidup yang sihat.

Menghilangkan berat badan berlebihan, senaman fizikal yang sederhana, dan rawatan pernafasan sanatorium memberi kesan kepada kerja seluruh organisma dan memperbaiki keadaan umum. Untuk menguatkan dinding vaskular, perlu memasukkan biji rami dan minyak ikan dalam diet. Diet perlu mengandungi sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran, makanan laut dan lemak sayur-sayuran. Di samping itu, tahap kolesterol dapat membantu mengawal bawang putih dan perasa dengan kunyit.

Ia adalah perlu untuk mengetahui kehadiran penyakit kardiovaskular dan merawatnya dalam masa yang singkat. Arrhythmias, misalnya, atau fibrillation atrium menyebabkan trombosis, yang boleh menyebabkan strok. Apabila fibrilasi atrial perlu diambil antikoagulan. Ia perlu meninggalkan tabiat berbahaya, minum dan merokok.

Rawatan pembedahan

Dalam kes tertentu, pembedahan adalah satu-satunya jalan keluar untuk stenosis. Sekiranya ia berkembang dengan cepat dan mengancam kesihatan, operasi ini dijalankan secara kecemasan. Apabila terapi konservatif tidak berkesan untuk rawatan pembedahan. Terdapat beberapa jenis operasi, berdasarkan penghapusan plak, pelebaran lumen daripada pembuluh darah dan arteri dan penciptaan arus vaskular baru untuk memintas yang terjejas, kami menganggapnya lebih terperinci:

1. Stenting. Ia terdiri daripada memampatkan plak, dengan itu memperluaskan diameter kapal. Operasi ini terdiri daripada menubuhkan tiub anjal, yang dimasukkan melalui arteri femoral dan perlahan-lahan diarahkan ke lokasi tumpuan patologi. Selepas penyisipan yang berkualiti tinggi, belon yang terletak di hujung catheter dinaikkan, ia meningkat, menekan plak ke dinding. Selepas dilancarkan kapal ke keadaan normal, stent diletakkan di sana, yang tidak menghalang aliran darah.
2. Bypass arteri serebral adalah operasi di mana arus vaskular dipintas melangkau pembentukan aterosklerotik. Ini adalah manipulasi yang kompleks, yang melibatkan pembukaan tengkorak dan pemindahan bahan sihat. Campur tangan sedemikian mahal tetapi berkesan.
3. Reimplantasi arteri subclavian ke karotid. Implan pembedahan ini membantu memulihkan aliran darah yang normal tanpa menggunakan bahan tambahan.
4. Shunting sleepy-subclavial dilakukan dalam patologi arteri karotid, pengikatannya. Dengan operasi sedemikian, terdapat risiko kerosakan yang rendah pada saluran limfa, ia boleh dilakukan semasa pembuangan arteri vertebra, dan kelemahan adalah penggunaan bahan sintetik, dan peningkatan trombogeniknya.
5. Endarterectomy karotid adalah teknik pembedahan yang popular untuk membetulkan diameter arteri serviks. Semasa operasi, hirisan kecil dibuat di arteri karotid di mana plak diandaikan berada. Selepas ia disembuhkan, ia dijahit dengan teliti.
6. Pembedahan melibatkan penggunaan pembedahan pintasan. Ia terdiri daripada meletakkan aliran darah yang normal dan sihat yang rosak, untuk menormalkan keadaan.

Seperti yang kita nyatakan di atas, stenosis adalah berbahaya kerana seseorang tidak mengesyaki dan membawa gaya hidup yang tidak sihat. Ini menimbulkan kesan serius (serangan jantung, strok, iskemia). Oleh itu, anda sentiasa perlu memantau kesihatan anda. Perhatikan rejim kerja dan berehat, mematuhi pemakanan yang betul, secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan.

Kecacatan patologi arteri brachiocephalic (vertebra, karotid)

Arteri yang membekalkan otak: subclavian, vertebral, brachiocephalic trunk, biasa, luaran dan dalaman mengantuk disebut brachiocephalic (BCA).

Kecacatan patologi BCA (vertebra, karotid) adalah pembawaan kongenital atau perubahan dalam konfigurasi arteri brachiocephalic (kapal yang membekalkan otak), yang membawa kepada gangguan aliran darah dan perkembangan kemunculan serebrovaskular akut atau kekurangan serebrovaskular kronik.

Jenis-jenis tortuositi patologi arteri karotid dalaman (tortuosity patologi ICA):

kinking - infleksi arteri dan penyempitan lumen pada titik infleksi (stenosis septum),

Mekanisme aliran darah yang terganggu lebih mudah dibayangkan apabila memampatkan, memutar atau membongkar hos Taman - mempercepat aliran bendalir dan kehilangan sifat laminarnya menyebabkan kehilangan tenaga kinetik darah dan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak. Mekanisme lain adalah penyempitan lumen di tapak inframerah arteri - stenosis septum, yang, dalam keadaan tertentu, adalah serupa dengan stenosis lumen kapal dalam aterosklerosis.

Tortuositas patologi arteri karotid dalaman (tortuosity of ICA)

Keabnormalan patologi arteri karotid dalaman (tortuosity patologi ICA) adalah patologi yang paling biasa di kalangan semua kecacatan BCA.

Pembentukan arteri membekalkan otak dengan darah, akibat kecacatan patologi BCA, membawa kepada gangguan kronik peredaran otak, yang merupakan keadaan pra-stroke (stroke - infark serebral).

Ketidakstabilan serebrovaskular kronik (CNMC)

Ini adalah keadaan kekurangan darah terus oleh otak, kelaparan oksigen berterusan tisu otak, menyebabkan neuron menjadi ketegangan yang berterusan dari semua sistem intraselular dan sambungan intercellular, yang mengakibatkan gangguan fungsi normal kedua-dua sel otak dan organ secara keseluruhan.

Gejala kegagalan peredaran otak

Dalam hampir separuh daripada kes-kes, gejala tidak dikesan, dan tortuosities dikesan secara kebetulan semasa ujian dan pemeriksaan dupleks arteri karotid. Selalunya manifestasi pertama CNMC adalah dalam bentuk sakit kepala di kawasan depan dan temporal, serangan pening, tinnitus, kehilangan ingatan. Lebih jarang, gangguan neurologi yang lebih teruk berlaku dalam bentuk serangan iskemia sementara (TIA), kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. Punca utama strok utama adalah TIA, dengan kelumpuhan sementara tangan dan / atau kaki (dari beberapa minit hingga beberapa jam), gangguan ucapan, buta sementara atau teruk dalam satu mata, kehilangan ingatan, pening, pengsan. Kehadiran TIA adalah isyarat amaran yang membimbangkan bahawa otak anda berada dalam bahaya yang serius, dan anda perlu diperiksa secepat mungkin dan memulakan rawatan.

Punca CNMC (kekurangan serebrovaskular kronik)

Penyebab kecacatan patologi BCA adalah genetik dan dikaitkan dengan pembinaan rangka tulang arteri yang tidak betul yang terdiri daripada protein struktur - kolagen dan elastin. Dengan usia, kenaikan tortuositi, yang sering menjadi punca aduan pada usia tua, walaupun sifat penyakit kongenital. Tortuosities patologi diwarisi!

Klasifikasi utama KhNMK yang digunakan di Rusia (menurut Pokrovsky A.V.) mengandungi 4 darjah:

I darjah - tanda gejala serebral tanpa gejala atau tidak terhadap latar belakang luka terbukti secara klinikal dari pembuluh serebral;

Gred II - serangan iskemia sementara (TIA) - berlakunya defisit neurologi fizikal dengan regresi lengkap gejala neurologi dalam masa 1 jam, gangguan peredaran serebral sementara (PNMK) - berlakunya defisit saraf focal dengan regresi lengkap gejala neurologi dalam masa 24 jam;

Gred III - kursus kronik yang dipanggil SMN, iaitu. kehadiran gejala neurologi serebrum atau kekurangan vertebrobasilar kronik tanpa sejarah defisit fokal atau akibatnya. Dalam sistematik neurologi, istilah ini sepadan dengan istilah "encephalopathy disirkirculatory";

Gred IV - mengalami strok, lengkap atau lengkap, iaitu; kewujudan gejala saraf neurologi selama lebih dari 24 jam, tanpa mengira tahap regresi defisit neurologi (dari lengkap hingga tiada regresi).

Kaedah utama diagnosis HNMK:

• pengimbasan duplikat ultrasound arteri brachiocephalic,
• tomografi komputasi multispiral - angiografi arteri brachiocephalic,
• angiografi arteri brachiocephalic.

Rawatan serebrovaskular kronik (CNMC).

Dengan ancaman strok di kawasan bekalan darah arteri, rawatan pembedahan adalah disyorkan - penghapusan tortuositi. Pembedahan merujuk kepada intervensi standard dengan teknik yang telah terbukti. Kaedah penghapusan dipilih akhirnya pada operasi. Kaedah Paulukas - reimplantasi dari orifis arteri karotid dalaman ke arteri karotid biasa, kaedah mengikut E. Hurwitt - penyingkiran kawasan penyebaran dengan pemulihan aliran darah melalui arteri. Dengan tortuositi patologi arteri vertebra - reimplantasi mulut arteri vertebra.

Ia penting!

• Ubat-ubatan tortuositi patologi tidak meluruskan!
• Sekiranya anda atau ibu bapa anda mengalami kekotoran arteri karotis, memeriksa diri anda dan memeriksa saudara-saudara anda.

Di Jabatan Pembedahan Jantung Klinik Teknologi Perubatan Tinggi yang dinamakan selepas N. I. Pirogov adalah rawatan pembedahan kecacatan patologi arteri brachiocephalic (vertebral, carotid).

Pakar bedah kami telah membangun dan menggunakan kaedah untuk membina semula arteri untuk ketegangan patologi ICA (arteri karotid dalaman) sambil mengekalkan glomerulus anatomi penting, yang membawa kepada penurunan ketara dalam kejadian ketidakstabilan tekanan darah selepas operasi.

Buat temujanji dengan pakar bedah kardiovaskular: +7 (812) 676-25-25 atau dalam talian.

Dr. Idan Znich

Neurologi dan bukan sahaja, neurologi kehamilan

Kemasukan terkini

Tajuk

• Kehamilan (1)
• Jangkitan (6)
• Sejarah Perubatan (5)
• Kaedah rawatan (19)
  • daya tarikan tulang belakang (4)
  • terapi yoga (1)
  • refleksologi (1)
  • farmakopati (2)
  • Farmakoterapi (1)
  • ubat herba (3)
  • chondroprotectors (6)
• Neurologi (53)
  • Neurologi Vertebral (17)
  • Neurologi dan ENT (1)
  • Neurologi vaskular (6)
  • Neurologi: anomali perkembangan (1)
  • Neurologi: hipotalamus dan kelenjar pituitari (1)
  • Neurologi: rawatan kesakitan (1)
  • Neurologi: myasthenia gravis (2)
  • Neurologi: Migrain (5)
  • Neurologi: pelbagai sklerosis (6)
  • Neurologi: epilepsi (8)
  • Penyingkiran Neuro (3)
  • Neuronkologi (3)
• Neurologi kehamilan (19)
  • Kehamilan dan Herpes Zoster (1)
  • Kehamilan dan myasthenia gravis (1)
  • Kehamilan dan Migrain (4)
  • Kehamilan dan tulang belakang (3)
  • Kehamilan dan Multiple Sclerosis (2)
  • Kehamilan dan epilepsi (4)
  • Kehamilan Gestosis. Pra-eklampsia. Eclampsia. (1)
• Berita (20)
  • Berita Kesihatan (8)
  • Berita Sains Perubatan (12)
• Onkologi (4)