Gejala infarksi miokardium, tanda pertama

Infarksi miokardium adalah keadaan kecemasan, yang paling sering disebabkan oleh trombosis arteri koronari. Risiko kematian sangat baik dalam 2 jam pertama dari permulaannya. Selalunya berkembang pada lelaki berumur 40 hingga 60 tahun. Pada wanita, gejala serangan jantung berlaku sekitar satu setengah hingga dua kali kurang.

Semasa infark miokard, aliran darah ke kawasan tertentu di dalam hati sangat berkurangan atau dihentikan sama sekali. Pada masa yang sama, bahagian otot yang terjejas mati, iaitu, nekrosisnya berkembang. Kematian sel bermula 20-40 minit selepas penghentian aliran darah.

Infark miokardium, pertolongan pertama yang perlu diberikan pada menit pertama gejala yang menunjukkan keadaan ini, kemudian dapat menentukan hasil yang positif untuk penyakit ini. Hari ini, patologi ini kekal sebagai punca utama kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Penyebab infark miokard

Apabila infark miokard berlaku, salah satu daripada saluran koronari menyumbat dengan trombus. Ini memulakan proses perubahan tak berbalik dalam sel dan selepas 3-6 jam dari permulaan oklusi, otot jantung di kawasan ini mati.

Penyakit ini boleh berlaku di latar belakang penyakit jantung koronari, hipertensi arteri, dan juga di atherosclerosis. Sebab utama yang menyumbang kepada kejadian infarksi miokardium ialah: makan berlebihan, diet tidak sihat, makanan haiwan yang berlebihan, kekurangan aktiviti fizikal, tekanan darah tinggi, dan tabiat buruk.

Bergantung pada saiz kawasan si mati, infark tumpuan besar dan kecil diasingkan. Jika nekrosis menangkap ketebalan keseluruhan miokardium, ia dipanggil transmural.

Gejala serangan jantung

Gejala utama infark miokard pada lelaki dan wanita adalah sakit dada yang teruk. Kesakitan sangat teruk sehingga kehendak pesakit sepenuhnya lumpuh. Seseorang mempunyai pemikiran tentang kematian yang akan berlaku.

Tanda-tanda awal serangan jantung:

1. Jahitan di belakang dada adalah salah satu tanda awal serangan jantung. Kesakitan ini sangat tajam dan kelihatan seperti pukulan pisau. Ia mungkin mengambil masa lebih daripada 30 minit, kadang-kadang selama berjam-jam. Kesakitan dapat memberi di bahagian leher, lengan, belakang dan bahu. Ia juga boleh bukan sahaja kekal, tetapi juga berselang-seli.
2. Takut kematian. Rasa tidak menyenangkan ini sebenarnya bukan tanda yang tidak baik, kerana ia menunjukkan nada biasa sistem saraf pusat.
3. Dyspnea, pucat, pengsan. Gejala berlaku kerana jantung tidak dapat secara aktif menolak darah ke paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen. Otak cuba mengimbanginya dengan menghantar isyarat pernafasan.
4. Satu lagi ciri penting infarksi miokard adalah ketiadaan pengurangan atau penghentian kesakitan pada rehat atau ketika mengambil nitrogliserin (walaupun diulangi).

Tidak semestinya penyakit itu muncul dalam gambaran klasik seperti itu. Gejala-gejala atipikal infark miokard dapat dilihat, sebagai contoh, bukannya sakit dada seseorang mungkin mengalami ketidakselesaan yang mudah dan gangguan di dalam hati, rasa sakit mungkin tidak hadir sama sekali, tetapi sakit perut dan sesak nafas (dyspnea) mungkin ada - gambar ini tidak menonjol, sangat sukar dalam diagnosis.

Perbezaan utama antara kesakitan dalam infark miokard dan angina adalah:

• intensiti kesakitan yang kuat;
• tempoh lebih daripada 15 minit;
• Kesakitan tidak berhenti selepas mengambil nitrogliserin.

Gejala serangan jantung pada wanita

Ia adalah pada wanita bahawa kesakitan semasa serangan diletakkan di bahagian atas abdomen, belakang, leher, rahang. Ia berlaku bahawa serangan jantung sangat mirip dengan pedih ulu hati. Selalunya, seorang wanita pertama kelihatan lemah, mual, hanya selepas itu ada rasa sakit. Gejala jenis infark miokard ini sering tidak menimbulkan syak wasangka pada wanita, jadi ada risiko mengabaikan penyakit yang serius.

Gejala infark miokard pada lelaki lebih dekat dengan set klasik, yang membolehkan anda membuat diagnosis lebih cepat.

Infark miokardium: pertolongan cemas

Dengan kehadiran tanda-tanda ini, ambulans perlu segera dipanggil, dan sebelum kedatangannya, dengan selang selama 15 minit, mengambil tablet nitrogliserin pada dos 0.5 mg, tetapi tidak lebih daripada tiga kali, untuk mengelakkan penurunan tekanan yang tajam. Nitrogliserin boleh diberikan hanya pada penunjuk normal tekanan, dengan tekanan darah rendah ia dikontraindikasikan. Ia juga bernilai mengunyah pil aspirin dengan dos 150-250 mg.

Pesakit perlu diletakkan sedemikian rupa sehingga bahagian atas badan sedikit lebih tinggi daripada bahagian bawah, yang akan mengurangkan beban di hati. Menanggalkan atau menutup pakaian yang ketat dan memastikan udara segar untuk mengelakkan tercekik.

Sekiranya tiada nadi, pernafasan dan kesedaran pesakit perlu diletakkan di atas lantai dan meneruskan langkah-langkah resusitasi segera, seperti pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung.

Pencegahan

1. Sekiranya berhenti merokok. Perokok mati akibat serangan jantung dua kali lebih kerap.
2. Jika ternyata bahawa kolesterol lebih tinggi daripada biasa, maka lebih baik untuk membatasi lemak haiwan, yang banyak terdapat dalam mentega, kuning telur, keju, lemak, hati. Lebih suka buah-buahan dan sayur-sayuran. Susu dan curd mesti dimasak. Ikan yang berguna, ayam.
3. Perkembangan serangan jantung menyumbang kepada tekanan darah tinggi. Pertempuran hipertensi, anda boleh menghalang serangan jantung.
4. Berat kelebihan meningkatkan beban di hati - membawanya semula kepada normal.

Akibat infark miokard

Kesan infarksi miokardium secara mendadak berlaku dengan kerosakan yang luas dan mendalam (transmural) kepada otot jantung.

• Aritmia adalah komplikasi infark miokard yang paling biasa;
• kegagalan jantung;
• tekanan darah tinggi;
• aneurisma jantung, pecah septum interventrikular;
• sindrom kesakitan yang berulang (sentiasa berulang) berlaku di sekitar 1/3 pesakit dengan infark miokard.
• sindrom pemasak.

Gejala dan tanda awal infark miokard

Jantung adalah organ yang amat penting untuk kehidupan, kegagalan yang menyebabkan kematian serta-merta. Sebab itulah penyakit jantung berada di peringkat pertama di antara semua sebab kematian di kalangan orang. Dan penyakit jantung yang paling dahsyat adalah infark miokard. Sementara itu, gejala-gejala penyakit ini dalam kebanyakan kes boleh diiktiraf terlebih dahulu. Tetapi adakah kita sentiasa mendengar dengan teliti badan anda?

Penerangan penyakit

Serangan jantung adalah nekrosis (mati mati) dari bahagian otot jantung tertentu. Dalam kebanyakan kes, punca kematian serat jantung adalah kekurangan bekalan darah mereka. Dan bekalan darah jantung juga terganggu kerana fakta bahawa kapal-kapalnya (yang dikatakan kapal koronari) tidak dapat memberikan oksigen dan nutrien ke tisu.

Penyebab disfungsi daripada saluran koronari dalam kebanyakan kes adalah aterosklerosis, kurang kerap embolisme atau kekejangan. Terlepas dari sebabnya, lumen dari kapal itu sempit sehingga darah berhenti beredar di dalamnya. Otot merasakan kekurangan oksigen. Tetapi jantung memerlukan lebih banyak oksigen daripada otot lain, kerana ia sentiasa beroperasi. Jika keadaan seperti ini cukup panjang (15-20 minit), maka sebahagian daripada tisu otot boleh mati.

Nekrosis tisu otot di mana-mana bahagian badan juga agak tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes ia tidak mengancam nyawa, walaupun ia membawa kepada kesakitan yang teruk, keradangan dan pengurangan fungsi motor badan. Ia adalah perkara yang lain jika perkara itu berlaku di dalam hati. Kerjanya segera terganggu. Dan, sebagai akibatnya, bekalan darah seluruh organisma terganggu. Itu boleh menyebabkan kebuluran oksigen dan lemas, kerosakan otak. Dalam infark yang teruk, walaupun serangan jantung mungkin berlaku.

Sekiranya jantung menghadapi masalah dan terus bekerja, maka fungsinya tidak akan sama seperti sebelumnya. Oleh itu, perubahan dalam jantung yang disebabkan oleh serangan jantung adalah tidak dapat dipulihkan. Permukaan otot jantung yang terjejas diliputi oleh tisu parut penghubung, yang tidak membawa beban fungsional, dan kontraksi jantung berkurang. Impuls elektrik yang merangsang penguncupan jantung tidak lagi begitu baik. Ini bermakna kualiti kehidupan manusia semakin merosot.

Tahap utama perkembangan serangan jantung:

• Paling tajam - kurang dari 2 jam dari awal;
• Akut - sehingga 10 hari dari awal;
• Subacute - 10-45 hari dari permulaan;
• Peringkat parut - 1, 5-6 bulan dari awal.

Juga, serangan jantung boleh menjejaskan bahagian otot jantung yang berasingan, dan meliputi kawasan yang penting (transmural atau Q-infarction). Infarkasi subendokardi mempengaruhi lapisan dalaman jantung, subepicardial - luaran. Sekiranya serangan jantung tidak meluas, maka selalunya ia memberi kesan kepada ventrikel kiri hati. Selain itu, kawasan nekrosis boleh dilokalisasi di bahagian berlainan ventrikel - dinding lateral, anterior dan posterior, serta dalam septum interventrikular.

Jika serangan jantung berlaku kepada seseorang sekali, maka kebarangkalian serangan jantung meningkat dengan ketara. Serangan jantung yang berulang adalah serangan jantung yang berkembang dalam masa 2 bulan selepas yang pertama. Serangan jantung yang berlaku 2 bulan selepas yang pertama dipanggil berulang.

Ciri-ciri umur dan jantina

Serangan jantung dianggap sebagai penyakit lelaki tua. Walau bagaimanapun, ini jauh dari kes itu. Walaupun serangan jantung berlaku terutamanya pada orang berusia lebih dari 50 tahun, namun orang muda tidak kebal dari itu. Baru-baru ini terdapat penurunan yang ketara dalam ambang umur yang lebih rendah daripada penyakit ini. Secara umum, 60% daripada 65 orang menghadapi serangan jantung sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.

Ia juga harus diperhatikan bahawa lelaki menderita serangan jantung lebih kerap daripada wanita (3-5 kali). Ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon seks wanita mempunyai kesan perlindungan yang lebih kuat ke dalam saluran jantung berbanding dengan lelaki. Oleh itu, aterosklerosis dari saluran koronari pada wanita berkembang secara purata 10 tahun kemudian daripada lelaki, dan serangan jantung pada wanita sebelum menopaus adalah jarang. Walau bagaimanapun, selepas 45 tahun, jumlah hormon seks pada wanita mula menurun dengan ketara, yang membawa kepada peningkatan risiko serangan jantung. Pada amnya, di kalangan wanita berusia 55-60, kemungkinan serangan jantung adalah setinggi lelaki.

Malangnya, sesetengah wanita tidak bersedia untuk bertemu dengan barisan baru. Ia harus diakui bahawa ramai wakil seks yang lebih kuat menderita daripada kecurigaan yang tinggi dan, hampir tidak ada yang menikam di dalam hati, mereka segera berlari ke doktor. Tingkah laku ini kurang biasa untuk wanita, dan ambang kesakitan bagi wanita yang melahirkan biasanya sangat tinggi. Banyak wanita yang terlibat dalam kerja rumah dan keluarga untuk masa yang lama tidak menyedari gejala berbahaya atau mengaitkannya dengan dystonia vaskular, keletihan, dan sebagainya.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan serangan jantung

Kehidupan kita dalam kebanyakan kes tidak menyumbang kepada kesihatan sistem kardiovaskular. Alasannya adalah tekanan berterusan, dan diet tidak sihat, dan gaya hidup yang tidak aktif. Tetapi kesan terbesar terhadap perkembangan penyakit jantung koronari dan peningkatan risiko serangan jantung mempunyai tabiat buruk: merokok dan minum berlebihan.

Apa lagi yang menyumbang kepada berlakunya serangan jantung:

• kolesterol darah tinggi
• diabetes mellitus
• hipertensi arteri
• gangguan hormon (khususnya, kekurangan hormon tiroid),
• berat berlebihan
• jangkitan staphylococcal dan streptokokus,
• merokok pasif
• rematik jantung,
• senaman berlebihan
• tekanan, kemurungan dan neurosis.

Tanda-tanda apa pun boleh menunjukkan kegagalan jantung yang boleh menyebabkan serangan jantung:

• berdengkur, apnea;
• bengkak kaki, kaki dan tangan;
• gusi berdarah, penyakit periodontal;
• aritmia;
• sakit di bahu kiri;
• sesak nafas, terutamanya selepas bersenam;
• sakit kepala yang kerap;
• kencing malam yang kerap.

Semua tanda-tanda ini mungkin menjadi bukti keadaan preinfarction organisme.

Gejala serangan jantung

Jadi, bagaimana mengenali penyakit itu dalam masa yang singkat? Nasib baik, malapetaka kardiovaskular jarang berlaku seperti itu, terhadap latar belakang kesihatan yang berkembang pesat. Hampir selalu, penyakit yang hebat seperti serangan jantung, disertai dengan tanda-tanda yang jelas yang anda perlu dapat mengenali.

Faktor risiko utama yang kemungkinan berlakunya serangan jantung adalah sangat tinggi adalah penyakit jantung koronari (CHD). Ia berlaku terutamanya pada usia tua dan dinyatakan dalam penyumbatan kapal koronari oleh plak atherosclerotik yang terbentuk daripada lipoprotein ketumpatan rendah. Oleh sebab itu, penting untuk memantau tahap "buruk" kolesterol dalam darah.

Penyempitan lumen kapal-kapal koronari, seterusnya, membawa peningkatan beban di jantung, yang semakin berkurangan sumbernya. Pada titik tertentu, sebagai contoh, dengan peningkatan degupan jantung, plak boleh pecah, dan ini biasanya mengakibatkan trombosis arteri. Dan semua tisu yang arteri ini menyebarkan darah untuk mati.

Sehingga serangan jantung berlaku, penyakit iskemia menampakkan diri dalam bentuk sakit berulang dalam tulang belakang, terutamanya selepas penuaan fizikal yang sengit. Dalam kebanyakan kes, penggunaan vasodilators, seperti nitrogliserin, membantu melegakan serangan CHD. Walau bagaimanapun, sekiranya gagal, maka ini mungkin menunjukkan bahawa kematian sel miokardium yang aktif berlaku.

Gejala ciri-ciri serangan jantung termasuk:

• kesakitan akut di bahagian kiri dada;
• sesak nafas;
• kelemahan, pening, peluh melekit;
• perasaan ketakutan, serangan panik;
• aritmia jantung (extrasystoles, fibrillation atrium).

Kadang-kadang pesakit juga mungkin mengalami:

• mual dan muntah;
• penurunan tekanan darah;
• Pucat kulit, terutamanya di muka;
• batuk
• gangguan ucapan dan koordinasi pergerakan, penglihatan.

Beberapa perkataan harus dikatakan tentang kesakitan. Kesakitan semasa serangan jantung mempunyai ciri yang membakar, menusuk atau berkontrak. Dia mempunyai keamatan yang sangat tinggi. Ramai orang yang telah mengalami serangan jantung mendakwa bahawa kesakitan ini adalah yang paling kuat dari semua yang mereka alami dalam kehidupan mereka. Sakit semasa serangan jantung tidak hanya berhenti dengan nitrogliserin, tetapi kadang-kadang dengan bantuan analgesik. Di samping itu, sakit biasanya diperhatikan untuk masa yang lama, untuk beberapa puluhan minit. Kesakitan mungkin bersifat berulang, kemudian berundur, kemudian muncul kembali.

Dalam sesetengah kes, rasa sakit mungkin berada di bahu, di dalam perut. Anda juga mungkin mengalami gejala yang menyerupai kolik gastrik, serangan ulser peptik, terutama jika dinding posterior miokardium terjejas.

Serangan jantung yang paling kerap muncul pada waktu pagi, dekat dengan subuh. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada waktu malam jantung tidak berfungsi dalam mod intensif seperti siang hari, dan kenaikan pagi dikaitkan dengan pembebasan hormon ke dalam aliran darah, merangsang aktivitinya. Oleh itu, pada waktu pagi adalah kemungkinan fenomena seperti peningkatan tekanan darah, palpitasi jantung, aritmia, dan akibatnya, pecah plak atherosklerosis. Tetapi ini tidak bermakna bahawa serangan jantung tidak boleh menyerang seseorang pada masa lain.

Tahap manifestasi gejala serangan jantung biasanya berkadar langsung dengan tahap kerosakan pada otot jantung. Keamatan gejala juga dipengaruhi oleh komorbiditi. Dengan luka-luka kecil (kononnya microinfarcts), pesakit mungkin tidak merasa apa-apa ketidakselesaan yang serius atau menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan untuk selesema, keletihan. Dalam kes ini, mereka mengatakan bahawa pesakit mengalami serangan jantung "di atas kakinya." Sering kali, microinfarcts dapat dikesan pada ECG yang dilakukan pada satu masa lagi.

Bentuk atipikal serangan jantung

Bentuk-bentuk ini sukar dikenali, kerana ia mungkin bertepatan dengan gejala-gejala penyakit lain.

Tanda-tanda dan tanda-tanda pertama yang diamati semasa infark hipokiasis boleh dikelompokkan kepada beberapa jenis. Bergantung kepada kumpulan gejala yang berlanjutan, infarksi boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

• perut
• aritmik,
• serebrum,
• asma,
• collaptoid
• bengkak,
• tidak menyakitkan.

Dalam jenis perut serangan jantung, gejala menyerupai gejala gangguan gastrointestinal - loya, kembung perut, kesesakan perut, muntah. Dengan jenis arrhythmic, aritmia jantung datang ke hadapan. Gangguan cerebral sistem saraf adalah paling ketara - pening, sakit kepala, gangguan ucapan dan kesedaran, pengsan. Apabila pesakit asma, pertama sekali, menderita sesak nafas dan kekurangan udara. Dengan varian collaptoid, pesakit mempunyai penurunan tekanan yang kuat, kegelapan mata, pening, kehilangan kesedaran yang mungkin. Apabila jenis edematous dicirikan oleh sesak nafas, kelemahan, penampilan edema pada anggota badan, peningkatan hati.

Varian serangan jantung jarang berlaku, namun ia masih tidak dikecualikan. Selalunya, pesakit diabetes terdedah kepada jenis penyakit ini. Fakta bahawa diabetes tidak hanya memberi kesan kepada saluran darah jantung, tetapi juga saraf. Oleh itu, semasa serangan jantung, pesakit diabetes boleh merasakan kesakitan dada yang pendek dan sedikit, yang tidak kelihatan berbahaya kepada mereka.

Tanda-tanda serangan jantung wanita

Pada wanita dan lelaki, kebanyakan tanda-tanda serangan jantung bertepatan. Tetapi terdapat beberapa perbezaan. Khususnya, gejala yang berbeza boleh berlaku dengan frekuensi yang berbeza dalam jenis kelamin yang berbeza. Gejala serangan jantung pada wanita adalah lebih tipikal dalam keadaan, iaitu, wanita mungkin tidak mengalami rasa sakit yang kuat di kawasan jantung. Sebaliknya rasa sakit boleh muncul di lengan kiri, di bawah kuku, sakit di sendi bahu kiri, dada atas, walaupun di tekak dan rahang bawah.

Apa yang perlu dilakukan apabila gejala muncul?

Sekiranya pesakit mengalami gejala-gejala yang dinyatakan di atas, maka dia harus segera meminta bantuan segera! Bantuan yang lebih cepat diberikan untuk serangan jantung, semakin besar kemungkinan hasil penyakit tidak akan membawa maut, dan serangan jantung akan lebih sedikit akibatnya.

Adalah perlu untuk segera menganggap kedudukan masuk atau berbaring. Tidak dapat diterima berjalan atau melakukan beberapa perkara semasa serangan jantung. Bukan sahaja ini meletakkan ketegangan yang lebih besar di hati, ia juga meningkatkan kemungkinan bahawa seseorang akan kehilangan kepalanya dan kehilangan fikiran dan menyebabkan kecederaan. Anda juga mesti mengambil tiga tablet nitrogliserin 0.5 mg (walaupun ia tidak membantu melegakan kesakitan) dengan selang waktu 15 minit. Walau bagaimanapun, sebelum ini perlu mengukur tekanan. Jika sistolik (atas) tekanan terlalu rendah, di bawah 100 mm, maka nitrogliserin tidak boleh diambil.

Ia juga disyorkan untuk mengambil sedatif - validol atau Corvalol. Pil aspirin juga harus diambil (kecuali pesakit mempunyai ulser peptik yang teruk). Aspirin mesti dikunyah, tetapi nitrogliserin dan validol tidak boleh ditelan - mereka harus disimpan di bawah lidah sehingga diserap sepenuhnya.

Sekiranya pesakit tidak bersendirian, maka orang lain harus membantunya dengan segala-galanya - memberi ubat itu, menenangkannya, meletakkannya di atas katil jika perlu, buka tetingkap bolong untuk memastikan udara segar di dalam bilik. Dan ingatlah bahawa perlu menunggu kedatangan doktor, walaupun pesakit tiba-tiba merasa lebih baik. Perlu diingatkan bahawa bantuan pra-perubatan yang diberikan kepada pesakit bergantung pada bagaimana hidupnya dan pemulihan berikutnya bergantung dan benar.

Diagnosis serangan jantung

Tiada doktor boleh mendiagnosis "serangan jantung" hanya berdasarkan kisah pesakit tentang gejala dan sensasinya. Oleh itu, untuk menentukan penyakit menggunakan pelbagai kaedah diagnostik, yang utama adalah kardiogram. Pada ECG, dalam kebanyakan kes, fenomena patologi yang berlaku di otot jantung, yang tercermin dalam bentuk perubahan gigi dan selang-seling, dapat dilihat. Selalunya, untuk diagnosis serangan jantung, ultrasound (ultrasound), angiography koronari, scintigraphy digunakan. Juga sangat penting adalah perubahan dalam komposisi enzim dalam serum darah - peningkatan jumlah myoglobin, creatine phosphokinase, trolonin.

Rawatan serangan jantung hanya dijalankan di hospital. Selepas tamat rawatan, pesakit dibaiki, yang direka untuk mengelakkan berlakunya serangan jantung yang berulang dan untuk menstabilkan keadaannya.

Komplikasi serangan jantung

Serangan jantung berbahaya, di atas semua, penangkapan jantung dan kematian klinikal. Sudah tentu, jika ini tidak berlaku di dinding institusi perubatan, tetapi di rumah, maka orang itu hampir tidak mempunyai peluang hidup. Terdapat komplikasi lain yang boleh menyebabkan serangan jantung. Ini adalah:

• edema pulmonari
• gangguan irama jantung yang berterusan
• kerosakan otak
• ulser gastrik dan duodenal,
• aneurisme jantung,
• kejutan kardiogenik,
• strok
• kelainan mental.

Secara purata, setiap pesakit kesepuluh mati akibat serangan jantung. Tetapi di sini perlu diingat bahawa kebanyakan orang yang mati tidak menerima rawatan perubatan yang mencukupi. Secara umum, 80% orang yang mengalami serangan jantung kembali normal. Ini menunjukkan betapa pentingnya untuk mengenali gejala dan tanda-tanda penyakit ini dalam masa yang singkat.

Pencegahan

Dalam lebih daripada separuh kes, serangan jantung adalah kemunculan penyakit jantung koronari yang progresif. Ini bermakna bahawa merawat penyakit iskemia dapat mengurangkan kemungkinan serangan jantung.

Dalam pencegahan serangan jantung dan lain-lain penyakit serius sistem kardiovaskular, perhatian yang besar harus dibayar kepada pemakanan. Diet perlu mengandungi sejumlah besar vitamin dan serat tumbuhan. Pada masa yang sama, penggunaan daging lemak, lemak trans, harus dikurangkan. Juga dalam diet haruslah hidangan ikan yang mengandungi sejumlah besar lemak omega-3.

Antara kaedah yang paling penting untuk membantu mengelakkan serangan jantung ialah:

• berat badan;
• aktiviti fizikal, yang membolehkan untuk menangani ketidakaktifan fizikal;
• mengawal kadar kolesterol dan gula dalam darah;
• mengawal tekanan darah.

Bagaimana serangan jantung bermula: kira-kira kompleks. Tanda, peringkat, komplikasi

Infark miokardium adalah penyakit jantung koronari yang klinikal berbahaya. Oleh kerana kekurangan bekalan darah ke otot jantung, nekrosis berkembang di salah satu kawasannya (ventrikel kiri atau kanan, puncak jantung, septum interventricular, dan lain-lain). Serangan jantung mengancam seseorang yang menangkap jantung, dan untuk melindungi diri mereka dan orang yang tersayang, perlu belajar mengenali tanda-tandanya dalam masa yang singkat.

Serangan serangan jantung

Dalam 90% kes, permulaan infarksi miokardium disertai dengan kejadian sakit angina:

• Seseorang mengadu dengan menekan, membakar, menikam, merasakan perasaan sakit di belakang tulang belakang atau di bahagian kiri.
• Kesakitan meningkat dalam masa yang singkat, boleh melemahkan dan meningkatkan gelombang, memberikan kepada lengan dan payudara, sebelah kanan dada, leher.
• Pada rehat, kesakitan tidak hilang, pentadbiran nitrogliserin atau ubat jantung yang paling sering tidak memberi kelegaan.
• Gejala biasa mungkin adalah kelemahan, sesak nafas teruk, kekurangan udara, pening kepala, berpeluh meningkat, rasa kebimbangan yang kuat, takut mati.
• Pulse dalam infark miokard mungkin sama sekali jarang (kurang daripada 50 denyut seminit) atau dipercepat (lebih daripada 90 denyut seminit) atau tidak teratur.

Serangan angina biasanya berlangsung kira-kira 30 minit, walaupun terdapat kes-kes apabila ia berlangsung selama beberapa jam. Ia diikuti dengan tempoh yang singkat tanpa rasa sakit dan serangan yang menyakitkan yang berpanjangan.

4 peringkat infark miokard

Mengikut tahap perkembangan, serangan jantung dibahagikan kepada tempoh akut, akut, subakut dan parut. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri sendiri aliran.

Infark miokard akut berlangsung sehingga 2 jam dari permulaan serangan. Penyakit sakit yang teruk dan berpanjangan menandakan pertumbuhan pusat lesi nekrotik.

Tempoh akut serangan jantung berlangsung beberapa hari (secara purata, sehingga 10). Zon nekrosis iskemia dibatasi daripada tisu miokardium yang sihat. Proses ini disertai dengan sesak nafas, kelemahan, peningkatan suhu badan hingga 38-39 darjah. Ia adalah pada masa ini bahawa risiko komplikasi serangan jantung atau pengulangannya amat besar.

Dalam peringkat inframerah subacute, tisu mati miokardium digantikan oleh parut. Ia berlangsung sehingga 2 bulan selepas serangan itu. Sepanjang masa ini, pesakit mengadu tentang gejala kegagalan jantung dan tekanan darah tinggi. Kekurangan serangan angina adalah petunjuk yang menggalakkan, tetapi jika ia berterusan, ia akan meningkatkan risiko serangan jantung berulang.

Tempoh parut selepas infark miokard berlangsung selama enam bulan. Bahagian miokardium yang sihat menyambung semula kerja yang berkesan, tekanan darah dan pulangan pulsa kepada normal, gejala kegagalan jantung hilang.

Gejala yang berkaitan:

Apa yang perlu dilakukan sebelum kedatangan ambulans

Dari saat serangan jantung ke permulaan kejadian tidak dapat dipulihkan dalam otot jantung, ia mengambil masa kira-kira 2 jam. Kardiologi memanggil kali ini "tetingkap terapeutik", jadi jika anda mengesyaki serangan jantung, anda perlu segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaan doktor harus:

• Ambil kedudukan separuh duduk, letakkan bantal di bawah punggung dan bengkokkan lutut anda.
• Mengukur tekanan darah. Sekiranya terlalu tinggi, anda perlu mengambil pil untuk tekanan.
• Ambil nitroglycerin dan pil aspirin. Gabungan ini akan mengembangkan saluran koronari dan menjadikan darah lebih cair, dengan itu mengurangkan kawasan infarksi.

Apabila serangan jantung tidak perlu bergerak, untuk menunjukkan apa-apa aktiviti fizikal: ia akan meningkatkan beban di hati.

Komplikasi serangan jantung

Infarksi miokardium adalah berbahaya dengan sendirinya dan oleh komplikasi yang berlaku pada pelbagai peringkat penyakit ini.

Komplikasi awal serangan jantung termasuk denyutan jantung dan konduksi yang tidak normal, kejutan kardiogenik, kegagalan jantung akut, tromboembolisme, pericarditis, pecah miokardia, hipotensi, kegagalan pernafasan dan edema pulmonari.

Pada peringkat akhir serangan jantung, terdapat risiko mengalami kegagalan jantung kronik, postinfarction sindrom Dressler, thromboembolism dan komplikasi lain.

Infark miokardium

Infarksi miokardium adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang akibat pelanggaran akut peredaran koronari. Ia secara klinikal ditunjukkan dengan membakar, menekan atau merasakan sakit belakang tulang belakang, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, kuku, rahang, sesak nafas, ketakutan, peluh sejuk. Infark miokard dikembangkan sebagai petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan dalam resusitasi kardiologi. Kegagalan memberi bantuan tepat pada masanya mungkin membawa maut.

Infark miokardium

Infarksi miokardium adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang akibat pelanggaran akut peredaran koronari. Ia secara klinikal ditunjukkan dengan membakar, menekan atau merasakan sakit belakang tulang belakang, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, kuku, rahang, sesak nafas, ketakutan, peluh sejuk. Infark miokard dikembangkan sebagai petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan dalam resusitasi kardiologi. Kegagalan memberi bantuan tepat pada masanya mungkin membawa maut.

Pada usia 40-60 tahun, infarksi miokardium adalah 3-5 kali lebih kerap diperhatikan pada lelaki kerana lebih awal (10 tahun lebih awal daripada wanita) perkembangan aterosklerosis. Selepas 55-60 tahun, insiden di kalangan kedua-dua jantina adalah sama. Kadar kematian dalam infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian secara tiba-tiba adalah disebabkan oleh infarksi miokardium.

Bekalan darah terjejas ke miokardium selama 15-20 minit atau lebih membawa kepada perkembangan perubahan tak berbalik dalam otot jantung dan gangguan aktiviti jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian sebahagian daripada sel-sel otot berfungsi (nekrosis) dan penggantian seterusnya oleh serat tisu penghubung, iaitu, pembentukan parut pasca infarksi.

Dalam kursus klinikal infark miokard, terdapat lima tempoh:

• 1 tempoh - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan strok, boleh bertahan selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 tempoh - yang paling akut: dari perkembangan iskemia ke penampilan nekrosis miokard, berlangsung dari 20 minit hingga 2 jam;
• 3 tempoh - akut: dari pembentukan nekrosis ke myomalacia (pencairan enzimatik tisu otot nekrotik), tempoh 2 hingga 14 hari;
• Tempoh 4 - subacute: proses awal pertubuhan parut, perkembangan tisu granulasi di tapak nekrotik, tempoh 4-8 minggu;
• 5 tempoh - selepas infark: pematangan parut, adaptasi miokardium kepada keadaan baru berfungsi.

Penyebab infark miokard

Infarksi miokardium adalah bentuk penyakit arteri koronari akut. Dalam 97-98% kes, lesi aterosklerotik arteri koronari berfungsi sebagai asas untuk perkembangan infarksi miokardium, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut di kawasan yang terjejas di dalam vesel ini mengakibatkan aterosklerosis arteri, menyebabkan penyisihan bekalan darah yang lengkap atau separa ke kawasan otot jantung yang sepadan. Pembentukan thrombus menyumbang kepada peningkatan kelikatan darah yang dilihat pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Dalam sesetengah kes, infark miokard berlaku terhadap latar belakang kekejangan cawangan koronari.

Pengembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesiti, ketegangan neuropsychiatrik, keinginan alkohol, dan merokok. Tekanan fizikal atau emosi yang teruk pada latar belakang penyakit arteri koronari dan angina boleh mencetuskan perkembangan infarksi miokardium. Selalunya infark miokardia berkembang di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infarksi miokardium

Selaras dengan saiz luka fokus pada otot jantung, infark miokard dikeluarkan:

Bahagian infark miokardial focal kecil menyumbang kira-kira 20% daripada kes klinikal, tetapi sering kali fokus kecil nekrosis dalam otot jantung boleh berubah menjadi infark miokard fokal yang besar (dalam 30% pesakit). Tidak seperti infark focal yang besar, aneurisma dan pecah jantung tidak berlaku dengan infark fokus kecil, kursus yang sering kurang rumit oleh kegagalan jantung, fibrilasi ventrikular, dan thromboembolism.

Bergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dikeluarkan:

• transmural - dengan nekrosis ketebalan keseluruhan dinding otot jantung (selalunya tumpuan besar)
• intramural - dengan nekrosis dalam ketebalan miokardium
• subendokardial - dengan nekrosis miokardium di kawasan bersebelahan dengan endokardium
• subepicardial - dengan nekrosis miokardium di kawasan hubungan dengan epikardium

Mengikut perubahan yang direkodkan di ECG, terdapat:

• "Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang tidak normal, kadang-kadang kompleks QS kompleks (biasanya infark miokardial focal)
• "Tidak Q-infarction" - tidak disertai dengan penampilan gelombang Q, menunjukkan dirinya dengan gigi T negatif (biasanya infark miokardial fokal kecil)

Menurut topografi dan bergantung kepada kekalahan sesetengah cabang arteri koronari, infark miokard dibahagikan kepada:

• ventrikel kanan
• ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventricular

Kekerapan kejadian membezakan infarksi miokardium:

• utama
• berulang (berkembang dalam masa 8 minggu selepas primer)
• diulang (berkembang 8 minggu selepas yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibahagikan kepada:

• rumit
• tidak rumit

memperuntukkan bentuk-bentuk infarksi miokardium:

1. tipikal - dengan penyetempatan kesakitan di belakang sternum atau di rantau precordial
2. atypical - dengan manifestasi sakit atipikal:

• pinggang: sayap kiri, tangan kiri, laryngopharyngeal, mandibular, vertebral atas, gastralgic (perut)
• tidak menyakitkan: collaptoid, asma, edematous, arrhythmic, cerebral
• gejala lemah (terhapus)
• digabungkan

Selaras dengan tempoh dan dinamik infarksi miokardium, berikut dibezakan:

• peringkat iskemia (tempoh akut)
• peringkat nekrosis (tempoh akut)
• peringkat organisasi (subacute period)
• peringkat cicatrization (selepas tempoh infarksi)

Gejala infarksi miokardium

Tempoh preinfarction (prodromal)

Kira-kira 43% pesakit melaporkan perkembangan infark miokard secara tiba-tiba, sementara di kalangan majoriti pesakit tempoh angina pectoris progresif yang tidak stabil dalam tempoh yang berbeza-beza diperhatikan.

Tempoh paling ketara

Kes-kes biasa infark miokardik dicirikan oleh sindrom kesakitan yang sangat kuat dengan penyetempatan kesakitan di dada dan penyinaran di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, kawasan interscapular. Sifat kesakitan boleh menjadi mampatan, lengkungan, membakar, menekan, tajam ("keris"). Semakin besar kerosakan miokardium, semakin banyak kesakitan.

Serangan yang menyakitkan berlaku dengan cara yang halus (terkadang bertambah, kemudian melemah), ia berlangsung dari 30 minit hingga beberapa jam, dan kadang kala hari, ia tidak dihentikan oleh penggunaan nitrogliserin berulang. Kesakitan dikaitkan dengan kelemahan yang teruk, kebimbangan, ketakutan, sesak nafas.

Mungkin atipikal semasa tempoh infark miokard yang paling teruk.

Pesakit mempunyai pucat tajam kulit, peluh sejuk yang melekit, acrocyanosis, keresahan. Tekanan darah semasa tempoh serangan meningkat, kemudian menurun secara sederhana atau tajam berbanding dengan garis dasar (sistolik < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Dalam tempoh ini, kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema pulmonari) boleh berkembang.

Tempoh akut

Dalam tempoh infarksi miokardium yang akut, sindrom kesakitan, sebagai peraturan, hilang. Menyelamatkan kesakitan disebabkan oleh tahap iskemia yang ketara berhampiran zon infarksi atau dengan penambahan pericarditis.

Akibat nekrosis, myomalacia dan perifocal keradangan, demam berkembang (3-5 hingga 10 hari atau lebih). Tempoh dan ketinggian peningkatan suhu semasa demam bergantung kepada kawasan nekrosis. Hipotensi dan tanda-tanda kegagalan jantung berterusan dan meningkat.

Tempoh subakut

Kesakitan tidak hadir, keadaan pesakit bertambah baik, suhu badan kembali normal. Gejala kegagalan jantung akut menjadi kurang jelas. Tachycardia hilang, murmur sistolik.

Tempoh infeksi post

Dalam tempoh selepas infeksi, manifestasi klinikal tidak hadir, makmal dan data fizikal dengan hampir tiada penyelewengan.

Bentuk-bentuk infarksi miokardium yang tidak normal

Kadang-kadang ada masalah atipis infark miokard dengan penyetempatan kesakitan di tempat-tempat yang tidak biasa (di tekak, jari tangan kiri, di bahagian skapula kiri atau tulang belakang cervicothoracic, dalam epigastrium, di rahang bawah) atau bentuk yang tidak menyakitkan, gejala utama yang mungkin batuk dan lemas, keruntuhan, edema, aritmia, pening dan kekeliruan.

Bentuk kelainan miokardium yang biasa terjadi pada pesakit-pesakit tua yang mempunyai tanda-tanda kardiosklerosis yang teruk, kegagalan peredaran darah, dan infark miokard berulang.

Walau bagaimanapun, secara simpatik biasanya hanya tempoh yang paling teruk, perkembangan infarksi miokardium akan menjadi lebih tipikal.

Dihapuskan infark miokard adalah tidak menyakitkan dan secara tidak sengaja dikesan pada ECG.

Komplikasi infark miokard

Selalunya, komplikasi berlaku pada waktu pertama dan hari-hari infarksi miokardium, menjadikannya lebih teruk. Dalam kebanyakan pesakit, pelbagai jenis aritmia diperhatikan dalam tiga hari pertama: extrasystole, sinus atau tachycardia paroxysmal, fibrillation atrial, sekatan intraventricular lengkap. Fibrillation ventrikel yang paling berbahaya, yang boleh masuk ke fibrillation dan membawa kepada kematian pesakit.

Gangguan jantung ventrikel kiri dicirikan oleh mengiagnosa yang tidak stabil, asma jantung, edema pulmonari, dan sering berlaku dalam tempoh infark miokard yang paling teruk. Kegagalan ventrikel kiri yang teruk adalah kejutan kardiogenik, yang berkembang dengan serangan jantung yang besar dan biasanya membawa maut. Tanda-tanda kejutan kardiogenik adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 80 mmHg. Art., Kesedaran terjejas, takikardia, sianosis, pengurangan diuretik.

Pecah serabut otot di kawasan nekrosis boleh menyebabkan jantung tamponade - pendarahan ke dalam perikardial rongga. Dalam 2-3% pesakit, infark miokard adalah rumit oleh embolisme pulmonari sistem arteri pulmonari (mereka boleh menyebabkan infark pulmonari atau kematian mendadak) atau peredaran besar.

Pesakit yang mempunyai infark miokard secara meluas dalam 10 hari pertama mungkin mati akibat pecahnya ventrikel disebabkan oleh peredaran akut peredaran darah. Dengan infarksi miokardial yang luas, kegagalan tisu parut, membesar dengan perkembangan aneurisme jantung akut mungkin berlaku. Aneurisme akut boleh berubah menjadi kronik, yang membawa kepada kegagalan jantung.

Pemendapan fibrin di dinding endokardium membawa kepada perkembangan thromboendocarditis parietal, kemungkinan bahaya embolisme pada saluran paru-paru, otak, dan buah pinggang oleh massa trombotik yang terpisah. Pada masa yang akan datang, mungkin timbul sindrom pasca infarksi, yang ditunjukkan oleh perikarditis, pleurisy, arthralgia, eosinophilia.

Diagnosis infark miokard

Antara kriteria diagnostik untuk infarksi miokardium, yang paling penting adalah sejarah penyakit, ciri-ciri perubahan ECG, dan petunjuk aktiviti enzim serum. Aduan pesakit dengan infark miokard bergantung kepada bentuk (tipikal atau tidak biasa) penyakit dan sejauh mana kerosakan pada otot jantung. Infarksi miokardium harus disyaki dengan serangan yang teruk dan berpanjangan (lebih panjang daripada 30-60 minit) serangan dada, gangguan konduksi dan kadar jantung, kegagalan jantung akut.

Perubahan ciri-ciri dalam ECG termasuk pembentukan gelombang T negatif (dalam infark miokardial subendokardial atau intramural kecil), kompleks QRS patologi atau gelombang Q (dalam infark miokardial focal yang besar). Apabila EchoCG mendedahkan pelanggaran kontraksi dalam ventrikel tempatan, penipisan dindingnya.

Dalam 4-6 jam pertama selepas serangan yang menyakitkan dalam darah, peningkatan dalam myoglobin, protein yang mengangkut oksigen ke dalam sel-sel ditentukan. Peningkatan aktiviti phosphokinase creatine (CPK) dalam darah lebih daripada 50% diperhatikan selepas 8-10 jam dari perkembangan infarksi miokardium dan menurun kepada normal dalam dua hari. Penentuan tahap CPK dilakukan setiap 6-8 jam. Infark miokardium dikecualikan dengan tiga keputusan negatif.

Untuk diagnosis infark miokard pada masa akan datang, penentuan enzim laktat dehidrogenase (LDH) digunakan, aktiviti yang kemudiannya meningkat daripada CPK - 1-2 hari selepas pembentukan nekrosis dan mencapai nilai normal selepas 7-14 hari. Sangat khusus untuk infark miokardium adalah peningkatan dalam isoforms troponin-troponin-T protein dan troponin-1, yang juga meningkatkan angina tidak stabil. Peningkatan ESR, leukosit, aspartat aminotransferase (AsAt) dan aktiviti alanine aminotransferase (AlAt) ditentukan dalam darah.

Angiografi koronari (coronary angiography) membolehkan penubuhan osteoarthritis arteri koronari thrombosis dan pengurangan kontraksi ventrikel, serta menilai kemungkinan pembedahan pintasan arteri koronari atau angioplasti - operasi yang membantu mengembalikan aliran darah di dalam hati.

Rawatan infarksi miokardium

Dalam infark miokard, hospital kecemasan untuk pernafasan kardiologi ditunjukkan. Dalam tempoh yang teruk, pesakit dirawat rehat tidur dan rehat mental, nutrisi pecahan, terhad dalam jumlah dan kandungan kalori. Dalam tempoh subacute, pesakit dipindahkan dari penjagaan intensif ke jabatan kardiologi, di mana rawatan infark miokard berterusan dan pengembangan regimen yang beransur-ansur dilakukan.

Relief kesakitan dilakukan dengan menggabungkan analgesik narkotik (fentanyl) dengan neuroleptik (droperidol), dan pentadbiran intravena nitrogliserin.

Terapi untuk infark miokard bertujuan untuk menghalang dan menghapuskan aritmia, kegagalan jantung, kejutan kardiogenik. Mereka menetapkan ubat-ubatan antioksidan (lidocaine), β-blockers (atenolol), trombolytics (heparin, asid acetylsalicylic), antagonis Ca (verapamil), magnesia, nitrates, antispasmodics,

Dalam 24 jam pertama selepas perkembangan infarksi miokardium, perfusi boleh dipulihkan dengan trombolisis atau oleh belon darurat angioplasti koronari.

Prognosis untuk infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah penyakit yang teruk yang berkaitan dengan komplikasi yang berbahaya. Kebanyakan kematian berlaku pada hari pertama selepas infark miokard. Kapasiti mengepam jantung dikaitkan dengan lokasi dan isipadu zon infarksi. Jika lebih daripada 50% miokardium rosak, sebagai peraturan, jantung tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan kejutan kardiogenik dan kematian pesakit. Walaupun dengan kerosakan yang kurang luas, jantung tidak selalu mengatasi tekanan, akibat kegagalan jantung berkembang.

Selepas tempoh akut, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Prospek yang tidak diingini pada pesakit dengan infark miokard yang rumit.

Pencegahan infark miokard

Prasyarat untuk pencegahan infarksi miokard adalah mengekalkan gaya hidup yang sihat dan aktif, mengelakkan alkohol dan merokok, diet yang seimbang, penghapusan pengawalan fizikal dan saraf, kawalan tekanan darah dan tahap kolesterol darah.

Infarksi miokardium - gejala, tanda-tanda pertama tentang apa itu, akibat dan pencegahan serangan jantung

Apa itu? Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koronari, yang merupakan nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh penghentian aliran darah koronari yang mendadak akibat penyakit arteri koronari. Penyakit ini adalah punca utama kematian di kalangan penduduk dewasa di negara maju. Kekerapan infark miokard secara langsung bergantung kepada seks dan umur orang: lelaki sakit kira-kira 5 kali lebih kerap daripada wanita, dan 70% daripada semua orang sakit mempunyai umur 55-65 tahun.

Apakah serangan jantung?

Infarksi miokardium adalah nekrosis otot jantung, disebabkan oleh gangguan peredaran darah - penurunan kritikal dalam aliran darah melalui saluran koronari.

Risiko kematian sangat baik dalam 2 jam pertama permulaan dan berkurang dengan cepat apabila pesakit memasuki unit penjagaan intensif dan diencerkan dengan bekuan darah, yang disebut thrombolysis atau angioplasti koronari.

1. Dengan luas nekrosis, kebanyakan pesakit mati, setengah sebelum tiba di hospital. 1/3 daripada pesakit yang masih hidup mati akibat serangan jantung yang berulang, yang berlaku dalam tempoh dari beberapa hari hingga satu tahun, serta dari komplikasi penyakit.
2. Kadar kematian purata adalah sekitar 30-35%, di mana 15% adalah kematian jantung secara tiba-tiba.
3. Kardiologi mendapati bahawa dalam populasi lelaki, serangan jantung akan berlaku lebih kerap, kerana di dalam badan wanita, estrogen mengendalikan tahap kolesterol dalam darah. Jika lebih awal umur purata perkembangan serangan jantung adalah 55-60 tahun, kini agak muda. Kes patologi didiagnosis walaupun pada orang muda.

Tempoh pembangunan

Dalam kursus klinikal infark miokard, terdapat lima tempoh:

• 1 tempoh - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan strok, boleh bertahan selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 tempoh - yang paling akut: dari perkembangan iskemia ke penampilan nekrosis miokard, berlangsung dari 20 minit hingga 2 jam;
• 3 tempoh - akut: dari pembentukan nekrosis ke myomalacia (pencairan enzimatik tisu otot nekrotik), tempoh 2 hingga 14 hari;
• Tempoh 4 - subacute: proses awal pertubuhan parut, perkembangan tisu granulasi di tapak nekrotik, tempoh 4-8 minggu;
• 5 tempoh - selepas infark: pematangan parut, adaptasi miokardium kepada keadaan baru berfungsi.

Adalah penting untuk diingat: jika sakit jantung mengganggu anda selama sepuluh hingga dua puluh minit, dan bahkan kurang dari setengah jam, dan tidak hilang selepas mengambil nitrat, anda tidak perlu menanggung kesakitan, anda perlu memanggil ambulans!

Pengkelasan

Jika kita mempertimbangkan tahap penyakit, mereka dibezakan dengan empat, masing-masing dicirikan oleh ciri-ciri sendiri. Saiz kawasan yang terjejas juga dipertimbangkan dalam klasifikasi. Alokkan:

• Infarksi focal besar, apabila tisu nekrosis menangkap seluruh ketebalan miokardium.
• Fokus kecil, sebahagian kecil terjejas.

Dengan lokasi, terdapat:

• Infarksi ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.
• Septum interventrikular.
• Dinding sebelah.
• Dinding belakang.
• Dinding dalaman ventrikel.

Serangan jantung boleh berlaku dengan dan tanpa komplikasi, jadi ahli kardiologi merembes:

• Serangan jantung yang rumit.
• Tidak rumit.

Oleh pelbagai perkembangan:

• utama;
• berulang (timbul sehingga dua bulan selepas infark primer);
• diulang (berlaku selepas dua atau lebih bulan selepas primer).

Dengan penyetempatan sindrom kesakitan:

• bentuk tipikal (dengan lokasi sakit retrosternal);
• bentuk atipikal infarksi miokardium (semua bentuk lain adalah perut, cerebral, asma, tidak menyakitkan, aritmik).

Terdapat 3 tempoh utama serangan jantung.

Semasa infark miokard, terdapat tiga tempoh utama. Tempoh masing-masing bergantung kepada kawasan lesi, fungsi kapal yang membekalkan otot jantung, komplikasi yang berkaitan, ketepatan langkah-langkah terapeutik, pematuhan pesakit dengan regimen yang disyorkan.

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada orang dewasa

Ada yang biasa dengan penyakit seperti serangan jantung - gejala-gejala itu, tanda-tanda awalnya tidak dapat dikelirukan dengan penyakit lain. Penyakit ini menjejaskan otot jantung, sering disebabkan oleh pelanggaran bekalan darahnya akibat penyumbatan plak aterosklerosis salah satu arteri jantung. Otot yang terkena mati dan nekrosis berkembang. Sel-sel mula mati 20 minit selepas menghentikan aliran darah.

Anda perlu belajar dan mengingati tanda-tanda awal infarksi miokardium:

1. sternum dan jantung mula menyakitkan dengan teruk, mungkin - keseluruhan permukaan dada, rasa sakit sedang menekan, boleh diberikan kepada lengan kiri, belakang, bilah bahu, rahang;
2. Kesakitan berlangsung selama lebih daripada 20-30 minit, berulang, iaitu, berulang dalam alam semula jadi (kemudian hilang, kemudian disambung semula);
3. sakit tidak dilepaskan oleh nitrogliserin;
4. badan (dahi, dada, punggung) penuh dengan peluh yang sejuk dan melekit;
5. terdapat perasaan "kekurangan udara" (orang mula tercekik, dan akibatnya - untuk panik);
6. terdapat kelemahan yang tajam (sukar untuk mengangkat tangan, terlalu malas untuk minum pil, ada keinginan untuk berbaring tanpa naik).

Sekiranya ada yang hadir dalam kes indisposition, sekurang-kurangnya satu, dan lebih-lebih lagi beberapa gejala-gejala ini, ini bermakna terdapat kecurigaan dari infarksi miokardium! Anda perlu segera memanggil sifar tiga, terangkan simptom-simptom ini dan tunggu brigada doktor!

Sebabnya

Penyebab utama infarksi miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koronari, yang membekalkan otot jantung dengan darah dan, dengan itu, dengan oksigen.

Selalunya, gangguan ini berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak atherosclerosis terbentuk di dinding saluran darah.

Sekiranya serangan jantung berkembang, penyebab kejadian mungkin berbeza, tetapi perkara utama adalah penghentian aliran darah ke bahagian tertentu dari otot jantung. Ini paling kerap berlaku kerana:

• Atherosclerosis arteri koronari, akibatnya dinding-dinding kapal hilang keanjalannya, lumen disempit oleh plak atherosclerosis.
• Kekejangan kapal koronari, yang boleh berlaku di latar belakang tekanan, contohnya, atau kesan faktor luaran yang lain.
• Trombosis arteri, jika plak keluar dan dengan aliran darah dibawa ke jantung.

Selalunya, serangan jantung memberi kesan kepada orang yang mengalami kekurangan aktiviti fizikal terhadap latar belakang beban mental yang tinggi. Tetapi dia boleh membunuh orang dengan kecergasan fizikal yang baik, walaupun orang muda.

Sebab utama yang menyumbang kepada kejadian infark miokard adalah:

• makan berlebihan, diet tidak sihat, lebihan lemak haiwan;
• kekurangan aktiviti fizikal
• hipertensi,
• tabiat buruk.

Kemungkinan untuk membangunkan serangan jantung pada orang yang memimpin gaya hidup tidak aktif adalah beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fizikal.

Gejala infark miokard pada orang dewasa

Gejala-gejala infarksi miokardium agak ciri dan, sebagai peraturan, membolehkan untuk mengesyaki dengan kebarangkalian yang tinggi walaupun dalam tempoh pra-infarksi perkembangan penyakit. Jadi, pesakit mengalami sakit dada yang lebih lama dan lebih sengit yang lebih teruk untuk merawat dengan nitrogliserin, dan kadang-kadang mereka tidak pergi sama sekali.

Anda mungkin mengalami sesak nafas, berpeluh, pelbagai aritmia, dan juga loya. Pada masa yang sama, pesakit mengalami tekanan fizikal yang lebih keras.

Tidak seperti serangan stenocardia, kesakitan dalam infark miokard berlangsung lebih daripada 30 minit dan tidak dihentikan pada rehat atau pentadbiran nitrogliserin berulang.

Harus diingat bahawa walaupun dalam kes-kes ketika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 minit, dan langkah-langkah yang diambil tidak berkesan, maka perlu segera menghubungi brigade ambulans.

Apakah gejala infark miokard dalam tempoh akut? Patologi yang biasa termasuk kompleks gejala berikut:

• Kesakitan yang teruk di dada - menindik, memotong, menikam, mengelus, membakar
• Penyinaran kesakitan di leher, bahu kiri, lengan, tulang selangka, telinga, rahang, antara bilah bahu
• Takut kematian, panik
• Sesak nafas
• Kelemahan, kadang-kadang kehilangan kesedaran
• Pallor, peluh sejuk
• Segi tiga nasolabial biru
• Peningkatan tekanan, maka - kejatuhannya
• Arrhythmia, takikardia

Bentuk-bentuk infarksi miokardium yang tipikal:

• Perut. Gejala meniru penyakit pembedahan rongga perut - sakit perut, bengkak, loya, drooling muncul.
• Asthmatic. Disifatkan oleh sesak nafas, pelanggaran pernafasan, akrosianosis (bibir biru, pinggiran auricles, kuku).
• Cerebral. Gangguan otak datang di tempat pertama - pening, kekeliruan, sakit kepala.
• Arrhythmic. Terdapat serangan peningkatan kadar denyutan jantung, kontraksi luar biasa (extrasystoles).
• Bentuk Edematous. Edema tisu lembut periferal berkembang.

Dengan bentuk atipikal infarksi miokardium, rasa sakit boleh dikatakan lebih kurang ketara berbanding dengan tipikal, terdapat variasi penyakit yang tidak menyakitkan.

Sekiranya ada gejala, ambulans perlu dipanggil dengan segera. Tablet Nitroglycerin (0.5 mg) boleh diambil dengan selang 15 minit sebelum ketibaannya, tetapi tidak lebih daripada tiga kali sehingga penurunan tajam dalam tekanan tidak berlaku. Pada risiko adalah orang yang lebih tua, perokok aktif.

Diagnostik

Dengan simptom yang menyerupai infark miokard, anda perlu memanggil ambulans. Pesakit dengan serangan jantung dirawat oleh pakar kardiologi, dia juga menjalankan pemulihan dan susulan setelah sakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh pakar bedah jantung.

Pada pemeriksaan pesakit, pucat kulit, tanda-tanda berpeluh kelihatan, sianosis (sianosis) adalah mungkin.

Banyak maklumat akan diberikan oleh kaedah penyelidikan objektif seperti palpation (palpation) dan auscultation (listening). Jadi, palpation dapat mendedahkan:

• Pulsasi di kawasan puncak jantung, zon precordial;
• Kadar denyutan jantung meningkat sehingga 90 - 100 denyutan seminit.

Selepas ketibaan ambulans, pesakit, sebagai peraturan, melakukan electrocardiogram segera, mengikut mana yang mungkin untuk menentukan perkembangan serangan jantung. Pada masa yang sama, doktor mengumpul anamnesis, menganalisis masa permulaan serangan, tempohnya, keamatan rasa sakit, penyetempatan, penyinaran, dan lain-lain.

Di samping itu, tanda-tanda serangan jantung tidak langsung mungkin menjadi blokade akut dari ikatan-Nya. Juga, diagnosis infark miokard adalah berdasarkan pengesanan penanda kerosakan kepada tisu otot jantung.

Hari ini, penanda yang paling persuasif (eksplisit) jenis ini boleh dianggap penunjuk troponin dalam darah, yang pada permulaan patologi yang dijelaskan akan meningkat dengan ketara.

Tahap troponin boleh meningkat dengan ketara dalam tempoh lima jam pertama selepas serangan jantung dan dapat kekal sehingga dua belas hari. Di samping itu, untuk mengesan patologi yang sedang dipertimbangkan, doktor boleh menetapkan echocardiography.

Tanda-tanda diagnostik yang paling penting untuk infarksi miokard adalah seperti berikut:

• sindrom kesakitan yang berpanjangan (lebih daripada 30 minit), yang tidak dihalang oleh nitrogliserin;
• perubahan ciri pada elektrokardiogram;
• Perubahan dalam ujian darah am: peningkatan ESR, leukositosis;
• parameter biokimia yang tidak normal (penampilan protein C-reaktif, peningkatan paras fibrinogen, asid sialik);
• kehadiran penanda kematian sel miokardium (CPK, LDH, troponin) dalam darah.

Diagnosis perbezaan bentuk tipikal penyakit ini tidak menimbulkan sebarang masalah.

Pertolongan cemas untuk serangan jantung

Penjagaan perubatan kecemasan untuk infark miokard termasuk:

1. Menanam atau meletakkan seseorang dalam kedudukan yang selesa, bebaskan badannya daripada pakaian yang ketat. Menyediakan akses udara percuma.

2. Biarkan mangsa minum ubat berikut:

• pil "Nitroglycerin", dengan serangan kuat 2 keping;
• jatuh "Corvalol" - jatuh 30-40;
• Tablet asid Acetylsalicylic ("Aspirin").

Dana ini membantu melegakan serangan serangan jantung, serta meminimumkan beberapa komplikasi yang mungkin. Di samping itu, Aspirin menghalang pembentukan bekuan darah baru di dalam saluran darah.

Rawatan

Dalam infark miokard, hospital kecemasan untuk pernafasan kardiologi ditunjukkan. Dalam tempoh yang teruk, pesakit dirawat rehat tidur dan rehat mental, nutrisi pecahan, terhad dalam jumlah dan kandungan kalori. Dalam tempoh subacute, pesakit dipindahkan dari penjagaan intensif ke jabatan kardiologi, di mana rawatan infark miokard berterusan dan pengembangan regimen yang beransur-ansur dilakukan.

Ubat-ubatan

Dalam serangan yang teruk, pesakit mesti diletakkan di hospital. Untuk meneruskan bekalan darah ke lesi dalam kes infarksi miokardium, terapi trombolytik ditetapkan. Terima kasih kepada trombolisis, plak di arteri miokardium dibubarkan, aliran darah dipulihkan. Adalah wajar untuk memulakan penerimaan mereka dalam 6 jam pertama selepas MI. Ini mengurangkan risiko kesan buruk penyakit ini.

Taktik rawatan dan pertolongan cemas semasa serangan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesia dilantik:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Selepas akhir rawatan pesakit, pesakit perlu meneruskan terapi dengan ubat ubat. Ia adalah perlu untuk:

• mengekalkan paras kolesterol darah rendah;
• pemulihan penunjuk tekanan darah;
• pencegahan pembekuan darah;
• melawan edema;
• memulihkan gula darah normal.

Senarai ubat adalah individu untuk setiap orang, bergantung kepada kecekapan infarksi miokardium dan tahap awal kesihatan. Dalam kes ini, pesakit harus dimaklumkan mengenai dos semua ubat yang ditetapkan dan kesan sampingan mereka.

Kuasa

Diet untuk infark miokard ditujukan untuk mengurangkan berat badan dan oleh itu rendah kalori. Makanan yang mempunyai kandungan purin tinggi tidak termasuk, kerana ia merangsang sistem saraf dan kardiovaskular, yang mengakibatkan peredaran darah dan fungsi buah pinggang terjejas dan memperburuk keadaan pesakit.

Senarai produk yang dilarang selepas serangan jantung:

• roti dan tepung: roti segar, muffin, pastri dari pelbagai jenis adunan, pasta;
• daging berlemak dan ikan, sup kaya dan sup dari mereka, semua jenis ayam, kecuali ayam, goreng dan daging panggang;
• lemak babi, lemak memasak, makanan ringan, kudapan sejuk (kemasinan dan daging salai, kaviar), rebus;
• makanan dalam tin, sosej, sayur-sayuran masin dan acar dan cendawan;
• kuning telur;
• gula dengan krim lemak, gula terhad;
• kacang, bayam, kubis, lobak, lobak, bawang, bawang putih, coklat;
• produk tenusu fatty (susu, mentega, krim, keju kotej yang tinggi lemak, keju pedas, masin dan berlemak);
• kopi, koko, teh yang kuat;
• coklat jem;
• perasa: mustard, lobak, lada;
• jus anggur, jus tomato, minuman berkarbonat.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini pemakanan berikut ditunjukkan:

• bubur di atas air,
• sayur-sayuran dan buah-buahan,
• sup murni
• minuman (jus, teh, kompos),
• daging lembu rendah lemak, dsb.

Hadkan garam dan pengambilan cecair. Dari minggu ke 4 selepas serangan serangan jantung, pemakanan ditetapkan, yang diperkaya dengan kalium. Elemen surih ini boleh meningkatkan aliran keluar semua cecair yang berlebihan dari badan, meningkatkan keupayaan mengurangkan miokardium. Makanan yang kaya dengan potasium: prun, aprikot kering, tarikh.

Rawatan pembedahan

Selain terapi ubat, kadang-kadang kaedah pembedahan digunakan untuk merawat serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah sedemikian diambil dengan petunjuk khusus.