Extrasystole jantung, ventrikel, rawatan, punca, gejala

Extrasystoles mengganggu urutan rentak jantung yang normal disebabkan oleh peningkatan sementara dalam kegembiraan pusat ektopik, yang membawa kepada penguncupan awal atau kumpulan (tambahan) (extrasystoles).

Ini adalah gangguan irama jantung, yang dicirikan oleh penguncupan luar biasa yang luar biasa di hati atau bahagiannya, di bawah pengaruh denyutan bioelektrik tambahan. Ini adalah jenis gangguan jantung yang paling biasa. Extrasystoles boleh menjadi single, berpasangan (2 extrasystoles berturut-turut) atau kumpulan (3 atau lebih extrasystoles berikut satu sama lain). Kejadian extrasystole adalah mungkin dalam orang yang sihat dan dalam pesakit. Pada orang yang sihat, punca-punca extrasystoles lebih kerap gugup atas rangsangan, ketidakstabilan sistem saraf. Orang sakit mempunyai banyak sebab untuk membangunkan jenis aritmia ini: lesi aterosklerotik dan keradangan otot jantung, kecacatan jantung. Ia boleh berlaku semasa mabuk badan (contohnya, kegagalan buah pinggang, kencing manis decompensated). Di samping itu, penyebab aritmia adalah penggunaan ubat tertentu: digitalis, ubat diuretik.

Manifestasi klinikal
Tertakluk, extrasystole dianggap sebagai kejutan di dada dengan rasa hati yang tenggelam. Kadang-kadang ia membuat batuk pesakit atau mengambil nafas ekstra. Selalunya pesakit tidak merasai gangguan rentak jantung jenis ini. Diagnosis dibuat berdasarkan tinjauan pesakit, mendengar suara jantung, data elektrokardiografi.

1. extrasystoles yang timbul di atas pembahagian ikatan atrioventricular (supraventricular, supraventricular - atrial dan atrioventricular), dan
2. Walau bagaimanapun, apabila irama sinus tidak diganggu dan kontrak atria biasanya, berikutan sistol ekstrasstik ventrikel (ventrikel berada dalam fasa refraktori), jeda (pampasan) diperhatikan di jantung dan denyut, sementara satu lagi impuls normal dari nod sinus tidak lulus seperti biasa ke ventrikel; Oleh itu, jumlah keseluruhan kitaran terdahulu dan kitaran berikut ekstrasystole adalah dua kitaran biasa.

Hanya apabila aktiviti jantung sangat berkurang, extrasystole ternyata "dimasukkan" (diinterpolasi) di antara dua systole ventrikel biasa - systole biasa seterusnya akan berlaku selepas laluan tempoh refraktori.
Extrasystoles boleh menyerang kumpulan; Aktiviti normal pusat ectopic dapat dikekalkan walaupun selama berjam-jam (seperti dengan tachycardia paroxysmal). Seringkali, terutamanya dengan overdosis digitalis, extrasystoles mengikuti setiap penguncupan jantung yang normal: penguncupan oleh pasangan dekat - pulsa gelombang-kembar (pulsus bigeminus).
Jeda jangka hayat yang lama dianggap sebagai berhenti menyakitkan, kehilangan penguncupan (pudar) jantung, atau systole normal seterusnya atau extrasystole itu sendiri memberikan perasaan menolak yang tidak menyenangkan di dada; lebih kerap berlaku dengan aritmia extrasystolic berfungsi atau refleks - dari merokok, teh, kopi, digitalis dalam penyakit pundi hempedu. Extrasystoles untuk penyakit jantung organik biasanya tidak dirasakan oleh pesakit.
Apabila mendengar, extrasystole dibezakan dengan nada pertama yang bertepuk tangan, seperti dalam stenosis mitral, kerana pengisian vaksin dengan darah tidak mencukupi; Oleh itu gelombang nadi adalah kecil, dan injap semilunar dengan extrasystoles yang sangat awal tidak terbuka. Ekstrasstol seperti ini boleh ditentukan hanya apabila mendengar hati (dan mereka hanya memberikan nada pertama), dan bukannya nadi; untuk bigeminia extrasystolic berdasarkan nadi, bradikardia boleh dicadangkan dalam kes ini.
Pada elektrokardiogram, dengan extrasystoles ventrikel, terdapat kompleks ventrikel - melebar - tanpa anterior atrial R tine. juga meliputi ventrikel kiri), dan pada tahap ketiga.

Dengan ekstrasystol ventrikel kanan, gigi utama kompleks QRS dalam pendahuluan pertama diarahkan ke atas (seperti dalam sekatan kaki kiri), dan dalam ketinggian ketiga, iaitu, perubahan ekstrasystolik yang tipikal adalah bertentangan, tidak terselaras (tidak bertentangan) dalam petunjuk pertama dan ketiga, yang tipikal contohnya, untuk elektrokardiogram untuk serangan jantung.
Peluasan kompleks QRS dalam extrasystoles adalah disebabkan oleh liputan tertunda pengujaan otot ventrikel lain berbanding dengan ventrikel, di mana extrasystole berlaku.

Bentuk khas elektrokardiogram memberikan extrasystoles yang berasal dari puncak ventrikel kiri (bahagian awal diturunkan ke bawah dalam kedua-dua pendahuluan pertama dan ketiga) dan dari pangkal ventrikel kanan (bahagian awal diarahkan ke atas kedua-dua pendahuluan pertama dan ketiga - konkordan yang diselaraskan, extrasystoles), serta extrasystoles yang berasal dari septum interventricular.
Dalam extrasystoles atrium, gelombang P berubah, sering negatif; Kompleks ventrikular sebagai pengecualian mungkin berubah dan malah jatuh. Ekstrasstol Atrnoventrikular memberikan gelombang P negatif yang terletak di hadapan kompleks QRS (dengan extrasystoles yang berpunca dari bahagian atas nod) atau selepas kompleks QRS (dengan extrasystoles yang berpunca daripada bahagian bawah nod); dengan extrasystoles yang berasal dari tengah simpul, gigi; P menggabungkan dengan kompleks QRS. Tempoh keseluruhan kitaran yang mendahului extrasystole, dan yang berikutnya dalam extrasystoles atrium dan atrioventricular, biasanya kurang daripada dua kitaran biasa.

Pada separuh daripada kes, extrasystoles diperhatikan dalam penyakit jantung organik (cardiosclerosis atherosclerosis, kecacatan reumatik, dan sebagainya), dan kadang-kadang membantu mengenali lesi ini, separuh daripada kes - penderitaan fungsional jantung dan akibat pengaruh saraf pada individu yang sihat. Dalam eksperimen ini, extrasystoles disebabkan oleh pelbagai rangsangan mekanikal dan elektrik yang meningkatkan autoriti miokardium. Lebih kerap, extrasystoles timbul pada rehat, terutamanya sebelum waktu tidur, dan hilang semasa kerja (extrasystoles sifat vagal); kurang kerap, extrasystoles disebabkan oleh ketegangan fizikal dan keghairahan (extrasystoles sifat bersimpati).
Pukulan seperti itu tidak mempunyai nilai prognostik yang serius; hampir setiap orang yang mempunyai agitasi mungkin mempunyai extrasystoles. Walau bagaimanapun, extrasystoles supraventricular dalam stenosis mitral, kardiosklerosis, dan hipertiroidisme sering mendahului serangan atrium dan fibrillasi atrium. Extrasystoles dengan kekurangan ventrikel kiri juga prognostik; dalam kerosakan miokard yang teruk, extrasystoles sering disebabkan oleh usaha fizikal. Sekiranya extrasystoles kerap timbul dari pelbagai bidang otot ventrikel, yang ditubuhkan oleh kajian elektrokardiografi, sebagai contoh, dalam kardiosklerosis dan miokarditis akut, ini boleh meramalkan fibrillasi varikular fatal. Bigeminy ventrikular, yang berlaku awal apabila digitalis ditetapkan, menunjukkan bahawa rawatan dengan digitalis harus dihentikan. Antara kesan toksik yang menyebabkan ketegangan, harus dikaitkan, dan merokok.

Rawatan aritmia

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mempengaruhi penyebabnya, menghapuskan merokok, sembelit, penyalahgunaan kopi, teh. Ia harus menjejaskan seluruh badan dan terutama sistem saraf pusat. Biasanya membawa sedatif bantuan, persediaan bromin, psikoterapi. Untuk mengurangkan kegembiraan pusat ektopik boleh menggunakan quinidine: mulakan dengan 0.2 3 kali sehari dan memberi kira-kira seminggu 0.4 3 kali sehari; Jika perlu, ulangi rawatan. Dalam dekompensasi yang teruk, quinidine adalah kontraindikasi. Quinine mempunyai kesan kurang. Digitalis dengan extrasystoles perlu ditetapkan dengan teliti kerana bahaya besar.
Dengan kehebatan fenomena vagal - extragalstoles vagal (bradikardia, hipotensi, peningkatan kadar extrasystoles sahaja), persediaan belladonna yang menurunkan keceriaan saraf vagus ditunjukkan, serta cara yang merangsang saraf simpatetik, kafein, kalsium, ephedrine. Dengan coronarosclerosis, persiapan theobromine ditetapkan untuk meningkatkan bekalan darah ke miokardium.

Sekiranya extrasystole berlaku pada latar belakang gangguan sistem saraf, perlu mengatur cara kerja dan berehat, jangka waktu tidur malam harus sekurang-kurangnya 8 jam sehari, disarankan untuk menggunakan sedatif (peony tincture, valerian, motherwort), menggunakan kaedah latihan auto, kadang bantuan psychotherapist diperlukan.
Sekiranya rentak pramatang disebabkan oleh penyakit-penyakit serius yang disebutkan di atas, maka rawatan mereka diperlukan untuk menghapuskannya. Apabila ini tidak memberikan kesan yang diingini, menetapkan ubat yang membetulkan irama jantung: lidocaine, ubat β-adrenoblockers, penyekat saluran kalsium, novokinamid.

Extrasystole ventrikular

Extrasystole ventrikular adalah sejenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh kontraksi pramatang luar biasa yang luar biasa. Extrasystole ventrikular ditunjukkan oleh sensasi kegagalan jantung, kelemahan, pening, sakit angina, dan kekurangan udara. Diagnosis rentak pramatang ventrikel didirikan berdasarkan auscultation jantung, ECG, pemantauan Holter. Dalam rawatan degan prematur ventrikel, sedatif, ß-blocker, dan ubat antiarrhythmic digunakan.

Extrasystole ventrikular

Aritmia Extrasystolic (extrasystoles) adalah jenis aritmia yang paling biasa yang berlaku dalam kumpulan usia yang berbeza. Mempertimbangkan tempat pembentukan tumpuan terapi ektopik dalam kardiologi, ventrikel, atrium-ventrikel dan atmosfera extrasystoles dibezakan; daripada ini, ventrikel adalah paling biasa (kira-kira 62%).

Extrasystole ventrikular yang disebabkan oleh pramatang berhubung dengan pengujaan irama utama miokardium yang berasal dari sistem pengaliran ventrikel, terutamanya - cawan bundle gentian His dan Purkinje. Semasa pendaftaran ECG, denyutan pramatang ventrikel dalam bentuk extrasystoles tunggal dikesan pada kira-kira 5% orang muda yang sihat, dan dalam kes pemantauan ECG setiap hari, dalam 50% orang yang diperiksa. Penyebaran extrasystoles ventrikel meningkat dengan usia.

Punca rentak pramatang ventrikel

Tekanan prematur ventrikular mungkin timbul kerana penyakit jantung organik atau idiopatik.

Asas organik yang paling biasa untuk rentak pramatang ventrikel adalah IHD; pada pesakit dengan infark miokard, ia direkodkan dalam kes 90-95%. Pengembangan rentetan pramatang ventrikel boleh disertai dengan kardiosklerosis pasca-infarksi, miokarditis, pericarditis, hipertensi arteri, dilatasi atau kardiomiopati hipertrofik, kegagalan jantung kronik, jantung pulmonari, prolaps injap mitral.

Tekanan pramatang ventrikel Idiopatik (berfungsi) boleh dikaitkan dengan merokok, tekanan, pengambilan minuman dan alkohol yang mengandungi kafein, yang membawa kepada peningkatan aktiviti sistem bersimpati-adrenal. Tekanan pramatang ventrikular berlaku pada individu dengan osteochondrosis serviks, dystonia neurocirculatory, vagotonia. Dengan peningkatan aktiviti sistem saraf parasympatetik, rentak pramatang ventrikel boleh dilihat pada rehat dan hilang semasa latihan. Seringkali, extrasystoles ventrikel tunggal berlaku pada individu yang sihat tanpa sebab yang jelas.

Punca-punca yang mungkin berlaku pada rentak prematur ventrikel termasuk faktor iatrogenik: overdosis glikosida jantung, ß-adrenostimulators, ubat-ubatan antiarrhythmic, antidepresan, diuretik, dan sebagainya.

Klasifikasi extrasystoles ventrikel

Berdasarkan hasil pemantauan ECG harian untuk Holter, 6 kelas rentetan pramatang ventrikel dibezakan:

• Kelas 0 - extrasystoles ventrikel tidak hadir;
• Gred 1 - semasa jam pemantauan, kurang daripada 30 ekstrasystol ventrikel tunggal monomorfik (monotopik) direkodkan;
• Gred 2 - semasa jam pemantauan, lebih daripada 30 ekstrasystol ventrikel monomorphic tunggal (monotopic) tunggal direkodkan;
• Gred 3 - extrasystoles ventrikular polimorfik (polyfocal) direkodkan;
• 4a kelas - monomorphic berpasangan (2 sekaligus) extrasystoles ventrikel dicatatkan;
• Kelas 4b - polimorfik yang direkodkan ekstrasystol ventrikel berpasangan.
• Gred 5 - extrasystoles ventrikular salvo (kumpulan) direkodkan (3-5 berturut-turut selama 30 saat), serta episod tachycardia ventrikular paroxysmal.

Ekstrasstol ventrikular kelas 1 tidak ditunjukkan secara klinikal, tidak disertai oleh hemodinamik terjejas, dan oleh itu tergolong dalam kategori berfungsi. Ekstrasstol ventrikular gred 2-5 dikaitkan dengan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel dan kematian koronari mendadak.

Menurut klasifikasi prognostik aritmia ventrikel mengeluarkan:

• aritmia ventrikular kursus jinak - disifatkan oleh ketiadaan tanda-tanda penyakit jantung organik dan tanda-tanda objektif ketidaksuburan miokard ventrikel kiri; risiko kematian jantung secara tiba-tiba adalah minimum;
• aritmia ventrikular yang berpotensi membahayakan - dicirikan oleh kehadiran rentak pramatang ventrikel di latar belakang luka-luka organik di dalam hati, mengurangkan pecahan pernafasan kepada 30%; disertai oleh peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba;
• aritmia ventrikel dari kursus malignan - dicirikan oleh kehadiran extrasystoles ventrikel terhadap latar belakang kerosakan hati organik yang teruk; disertai dengan risiko maksimum kematian jantung secara tiba-tiba.

Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel

Aduan-aduan subjektif semasa rentetan pramatang ventrikel mungkin tidak hadir atau terdiri daripada perasaan "pudar" hati, "gangguan" atau "tolak" yang disebabkan oleh peningkatan pengecutan post-extrasystolic. Extrasystole ventrikular dalam struktur dystonia vegetatif-vaskular berlaku pada latar belakang peningkatan keletihan, kerengsaan, pening, sakit kepala berulang. Ekstrasystol kerap yang disebabkan oleh penyakit jantung organik boleh menyebabkan kelemahan, sakit angina, rasa kekurangan udara, pengsan.

Pemeriksaan objektif mendedahkan denyutan presystolic yang ketara pada urat serviks yang berlaku dengan pengurangan awal ventrikel (gelombang venous Corrigan). Nadi aritik aritmik dengan jeda pampasan yang panjang selepas gelombang nadi yang luar biasa ditentukan. Ciri-ciri auscultational pada rentak pramatang ventrikel adalah perubahan dalam sonority of tone, perpecahan nada II. Diagnosis akhir rentak pramatang ventrikel hanya boleh dilakukan dengan bantuan kajian instrumental.

Diagnosis extrasystoles ventrikel

Kaedah utama untuk mengesan rentetan pramatang ventrikel ialah pemantauan ECG dan Holter ECG. Penampilan prematur luar biasa kompleks QRS ventrikel yang diubah, kecacatan dan pengembangan kompleks extrasystolik (lebih daripada 0.12 saat) direkodkan pada elektrokardiogram; kekurangan gelombang P di hadapan extrasystole; jeda pampasan yang lengkap selepas extrasystoles ventrikular, dsb.

Mengendalikan ergometri basikal atau ujian treadmill mendedahkan hubungan antara berlakunya gangguan irama dan beban: rentak pramatang idiopatik biasanya ditindas dengan senaman; berlakunya extrasystoles ventrikel sebagai tindak balas kepada tekanan membuat seseorang berfikir tentang asas organik gangguan irama.

Rawatan extrasystoles ventrikel

Bagi individu yang mempunyai extrasystole ventrikular tanpa gejala tanpa tanda-tanda penyakit jantung organik, rawatan khas tidak ditunjukkan. Pesakit dinasihatkan mengikuti diet yang diperkaya dengan garam kalium, tidak termasuk faktor provokatif (merokok, minum alkohol dan kopi kuat), dan meningkatkan aktiviti fizikal semasa hipodinamia.

Dalam kes lain, matlamat terapi adalah untuk menghapuskan gejala yang dikaitkan dengan extrasystoles ventrikel, dan untuk mencegah aritmia yang mengancam nyawa. Rawatan bermula dengan perlantikan ubat penenang (ubat herba atau dos penenang yang rendah) dan ß-blocker (anaprilin, obzidan). Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah ini boleh mencapai kesan gejala yang baik, yang dinyatakan dalam mengurangkan bilangan extrasystoles ventrikel dan kekuatan kontraksi pasca-extrasystolic. Dengan bradikardia yang sedia ada, pelepasan extrasystoles ventrikel boleh dicapai dengan menetapkan ubat antikolinergik (belladonna alkaloid + phenobarbital, ergotoxin + ekstrak belladonna, dan sebagainya).

Sekiranya terdapat masalah gangguan kesejahteraan dan dalam kes-kes ketidakseimbangan terapi dengan pemblokir dan sedatif, adalah mungkin menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic (procainamide mexiletin, flecainide, amiodarone, sotalol). Pemilihan ubat-ubatan antiarrhythmic dibuat oleh pakar kardiologi di bawah kawalan ECG dan pemantauan Holter.

Dengan ekstrasystol ventrikular yang kerap dengan tumpuan aritmogenik yang ditubuhkan dan kekurangan kesan daripada terapi antiarrhythmic, ablasi catheter radiofrequency ditunjukkan.

Prognosis extrasystoles ventrikel

Kursus rentak pramatang ventrikel bergantung kepada bentuknya, kehadiran penyakit jantung organik dan gangguan hemodinamik. Extrasystoles ventrikular fungsional tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Sementara itu, rentak pramatang ventrikel, berkembang di latar belakang penyakit jantung organik, meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba akibat perkembangan takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikular.

Extrasystole ventrikular - bagaimana berbahaya?

Tekanan pramatang ventrikular (HES) - penguncupan jantung yang luar biasa, yang berlaku di bawah pengaruh dorongan pramatang yang berpunca dari dinding ventrikel kiri atau kanan, serat sistem pengendalian.

Biasanya, extrasstoles yang berlaku semasa HES hanya mempengaruhi irama ventrikel, iaitu. tanpa menjejaskan bahagian atas jantung. Pada masa yang sama, penguncupan yang luar biasa, yang lebih tinggi "berasal" di atas - di atria dan septum antrioventrikular (extrasystole supraventrikular), juga boleh menimbulkan kontraksi pramatang ventrikular.

Dalam kumpulan arrhythmias jenis extresstolic ZHES dikesan dalam 40-75% kes di kalangan penduduk lebih daripada 50 tahun.

Kontraksi ventrikel pramatang pada ECG

Pengkelasan

Dalam kardiologi, terdapat beberapa klasifikasi extrasystoles di dalam bilik jantung yang lebih rendah. Bergantung kepada kriteria kuantitatif dan morfologi, bentuk penggredan ventrikel berikut dibahagikan (lihat jadual).

Terdapat juga klasifikasi Myerburg (Robert J. Mayerburg - ahli kardiologi Amerika, penulis buku tentang ubat-ubatan).

1. Oleh kekerapan:

• sangat jarang berlaku;
• jarang berlaku
• jarang;
• agak jarang berlaku;
• kerap
• sangat kerap.

1. Mengikut ciri gangguan irama:

• tunggal, monomorfik;
• tunggal, polimorfik;
• bilik wap;
• stabil;
• tidak stabil.

Punca pembangunan

Gangguan kerja dan penyakit jantung adalah sebab utama perkembangan HES. Juga aritmia ventrikel boleh dicetuskan oleh kerja fizikal berat, tekanan kronik dan kesan negatif lain pada badan.

Dari sisi penyakit kardiologi:

Mengambil ubat tertentu (dos yang salah, ubat sendiri) juga boleh menjejaskan hati:

Patologi lain yang tidak berkaitan dengan gangguan sistem kardiovaskular juga boleh menjejaskan perkembangan HES:

• Kencing manis jenis 2. Satu komplikasi serius penyakit yang berkaitan dengan ketidakseimbangan karbohidrat ialah neuropati autonomi diabetes, yang mempengaruhi serat saraf. Pada masa akan datang, ini membawa kepada perubahan dalam kerja jantung, yang "secara automatik" menyebabkan arrhythmia.
• Kerentanan kelenjar tiroid (thyrotoxicosis sederhana dan teruk). Dalam bidang perubatan, terdapat perkara seperti "jantung thyrotoxic", dicirikan sebagai kompleks gangguan jantung - hiperfungsi, kardiosklerosis, kegagalan jantung, extrasystole.
• Dalam penyakit kelenjar adrenal, peningkatan pengeluaran aldosteron berlaku, yang seterusnya membawa kepada hipertensi dan gangguan metabolik, yang saling berkaitan dengan kerja miokardium.

Tekanan pramatang ventrikular yang bukan organik (apabila tiada penyakit jantung bersamaan), disebabkan oleh faktor yang memprovokasi, sering mempunyai bentuk fungsional. Jika anda mengeluarkan aspek negatif, dalam banyak kes, irama kembali normal.

Faktor-faktor fungsi rentak pramatang ventrikel:

• Ketidakseimbangan elektrolit (penurunan atau lebihan kalium, kalsium dan natrium dalam darah). Alasan utama untuk perkembangan keadaan adalah perubahan dalam kencing (pengeluaran pesat atau sebaliknya, pengekalan kencing), kekurangan zat makanan, keadaan selepas trauma dan pasca operasi, kerosakan hati, dan pembedahan usus kecil.
• Penyalahgunaan bahan toksik (merokok, alkohol dan ketagihan dadah). Ini membawa kepada takikardia, perubahan dalam metabolisme fizikal dan gangguan pemakanan miokardium.
• Gangguan sistem saraf autonomi akibat perubahan somatotrophik (neurosis, psikosis, serangan panik) dan kerosakan kepada struktur subcortical (timbul daripada kecederaan otak dan patologi sistem saraf pusat). Ini secara langsung memberi kesan kepada kerja jantung, juga menimbulkan tekanan darah.

Ekstrasstikel ventrikular melanggar keseluruhan irama jantung. Impuls patologi dari masa ke masa mempunyai kesan negatif terhadap miokardium dan badan secara keseluruhan.

Gejala dan manifestasi

Kontraksi pramatang ventrikular tunggal direkodkan pada separuh pemuda yang sihat semasa pemantauan selama 24 jam (pemantauan ECG Holter). Mereka tidak perlu merasa. Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel berlaku apabila kontraksi awal mula mempunyai kesan ketara pada irama normal jantung.

Extrasystole ventrikular tanpa penyakit jantung bersamaan sangat tidak boleh diterima oleh pesakit. Keadaan ini biasanya berlaku pada latar belakang bradikardia (nadi jarang) dan dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

• perasaan penangkapan jantung, diikuti oleh rentetan rentetan;
• dari semasa ke semasa terdapat pukulan kuat berasingan di dada;
• rentak pramatang mungkin juga berlaku selepas makan;
• perasaan arrhythmia berlaku dalam kedudukan yang tenang (semasa istirahat, tidur, atau selepas ledakan emosi);
• dengan aktiviti fizikal, pelanggaran praktikal tidak ditunjukkan.

Ekstrasstol ventrikular terhadap latar belakang penyakit jantung organik, sebagai peraturan, adalah berbilang, tetapi tanpa gejala untuk pesakit. Mereka berkembang semasa aktiviti fizikal dan lulus dalam kedudukan terdedah. Biasanya jenis arrhythmia ini berlaku pada latar belakang takikardia.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mengesan extrasystoles adalah electrocardiogram pada waktu rehat dan monitor harian untuk Holter.

Tanda-tanda ZHES pada ECG:

• pengembangan dan ubah bentuk kompleks gastrik yang belum matang;
• Segmen ST, gelombang extrasystolic T dan gigi QRS utama mempunyai arah yang berbeza;
• kekurangan gelombang P sebelum pengecutan atipikal ventrikel;
• berlakunya jeda pampasan selepas ZHES (tidak semestinya);
• kehadiran nadi antara dua pengecutan biasa.

Kajian harian ECG membolehkan anda menentukan bilangan dan morfologi extrasystoles, kerana ia diedarkan dalam masa 24 jam bergantung kepada pelbagai keadaan badan (tempoh tidur, terjaga, mengambil dadah, dan lain-lain). Kajian ini diambil kira untuk menentukan prognosis aritmia, menjelaskan diagnosis dan preskripsi rawatan.

Juga, pesakit boleh ditawarkan kaedah lain untuk memeriksa hati:

• kajian electrophysiological - rangsangan otot jantung dengan denyutan elektronik dan pada masa yang sama memerhatikan reaksi pada ECG;
• Ultrasound (echocardiography) - menentukan punca arrhythmia, yang mungkin dikaitkan dengan fungsi jantung terjejas;
• Penyingkiran elektrokardiogram dalam keadaan rehat dan beban - ia membantu mengetahui bagaimana irama berubah semasa peninggalan badan dalam keadaan pasif dan aktif.

Kaedah makmal termasuk analisis penunjuk darah vena:

• protein fasa cepat bertanggungjawab untuk proses keradangan;
• tahap globulin;
• hormon tropika pituitari anterior;
• elektrolit - kalium;
• enzim kardiak - creatine phosphokinase (CPK), laktat dehidrogenase (LDH) dan isoenzyme - LDH-1.

Jika hasil kajian tidak menunjukkan faktor-faktor yang memprovokasi dan proses patologi dalam badan, maka rentak akan dirujuk sebagai "idiopatik", iaitu tidak jelas tentang genesis.

Rawatan

Untuk mencapai kesan terapeutik yang baik, perlu mematuhi regimen dan pemakanan yang sihat.

Keperluan yang perlu dipenuhi oleh pesakit yang mengalami patologi jantung:

• menyerah nikotin, minuman beralkohol, teh dan kopi yang kuat;
• makan makanan dengan kepekatan tinggi kalium - kentang, pisang, wortel, prun, kismis, kacang, walnut, roti rai, oat;
• dalam banyak kes, doktor menetapkan dadah "Panangin", yang terdiri daripada unsur-unsur surih "hati";
• menolak latihan fizikal dan kerja keras;
• semasa rawatan, jangan mengikuti diet berat badan yang ketat;
• Sekiranya pesakit dihadapkan dengan tekanan atau tidur rehat dan tidak sekata, maka sedatif ringan disyorkan (motherwort, lemon balsem, peony tingtur), dan juga sedatif (ekstrak valerian, Relanium).

Ubat untuk memulihkan irama

Regimen rawatan ditetapkan secara individu, sepenuhnya bergantung pada data morfologi, kekerapan aritmia dan penyakit jantung yang bersamaan.

Ubat antirastik yang digunakan dalam amalan di ZHES dibahagikan kepada kategori berikut:

• penyekat saluran natrium - Novocinamide (biasanya digunakan untuk pertolongan pertama), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta blocker - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• dana - penyekat saluran kalium - "Amiodarone", "Sotalol";
• penyekat saluran kalsium - "Amlodipine", "Verapamil", "Tinnarizin";
• jika pesakit mempunyai extrasystole dengan tekanan darah tinggi, maka ubat antihipertensi ditetapkan - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• untuk pencegahan pembekuan darah - "Aspirin", "Klopidogrel."

Pesakit yang memulakan rawatan adalah disyorkan untuk membuat elektrokardiogram selepas 2 bulan. Jika extrasystoles menjadi jarang berlaku atau hilang sama sekali, maka kursus terapeutik dibatalkan. Dalam kes di mana hasil rawatan sedikit meningkat dengan rawatan, rawatan berterusan selama beberapa bulan lagi. Dengan kursus extrasystoles yang ganas, ubat diambil untuk hidup.

Rawatan pembedahan

Operasi ini ditetapkan hanya dalam kes-kes ketidak-efektifan terapi dadah. Selalunya rawatan ini disyorkan untuk pesakit yang mempunyai rentak pramatang ventrikel organik.

Jenis-jenis pembedahan jantung:

• Ablasi kekerapan radiasi (RFA). Catheter kecil diperkenalkan melalui sebuah vesel yang besar ke dalam rongga jantung (dalam kes kita, ia adalah bilik bawah) dan menggunakan gelombang radio, cauterisasi kawasan masalah dilakukan. Pencarian zon "dikendalikan" ditentukan menggunakan pemantauan elektrofisiologi. Keberkesanan RFA dalam banyak kes - 75-90%.
• Pemasangan pacemaker. Peranti ini adalah kotak yang dilengkapi dengan elektronik, serta bateri, kesahihannya sepuluh tahun. Dari elektrod pacemaker berlepas, semasa operasi, mereka dilampirkan ke ventrikel dan atrium. Mereka menghantar impuls elektronik yang menyebabkan miokardium menjadi kontrak. Perentak jantung, sebenarnya, menggantikan nod sinus yang bertanggungjawab untuk irama. Peranti elektronik membolehkan pesakit untuk menghilangkan rentak dan kembali ke kehidupan yang penuh.

Akibat - apa yang akan berlaku jika tidak dirawat?

Prognosis HES sepenuhnya bergantung pada keparahan gangguan denyut dan tahap disfungsi ventrikel. Dengan perubahan patologi yang dinyatakan dalam miokardium, extrasystoles boleh menyebabkan fibrilasi atrial dan ventrikel, takikardia berterusan, yang pada masa akan datang penuh dengan perkembangan hasil yang membawa maut.

Sekiranya stroke luar biasa semasa relaksasi ventrikel bertepatan dengan penguncupan atria, maka darah, tanpa mengosongkan petak atas, kembali ke bilik bawah jantung. Ciri ini menimbulkan perkembangan trombosis.

Keadaan ini berbahaya kerana bekuan yang terdiri daripada sel darah, apabila dilepaskan ke aliran darah, menyebabkan tromboembolisme. Apabila menyekat lendir saluran darah, bergantung kepada lokasi lesi, perkembangan penyakit berbahaya seperti stroke (kerosakan pada saluran otak), serangan jantung (kerosakan jantung) dan iskemia (bekalan darah ke organ dalaman dan kaki) mungkin.

Untuk mengelakkan komplikasi, adalah penting untuk berunding dengan pakar (ahli kardiologi) pada masanya. Rawatan yang ditetapkan dengan betul dan pelaksanaan semua cadangan - kunci kepada pemulihan yang pesat.

Ciri-ciri lengkap rentak pramatang ventrikel: gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah rentak prematur ventrikular, gejala, jenis, kaedah diagnosis dan rawatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Dengan extrasystole ventrikel (ini adalah salah satu daripada jenis aritmia jantung), penguncupan ventrikel di jantung tidak lama lagi - jika tidak, pengurangan tersebut dipanggil extrasystoles. Fenomena ini tidak selalu menunjukkan sebarang penyakit, extrasystole kadang-kadang dijumpai pada orang yang sihat sepenuhnya.

Jika ketukan tidak disertai oleh sebarang patologi, tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit dan hanya boleh dilihat pada ECG - tiada rawatan khusus diperlukan. Jika rentak pramatang ventrikel menyebabkan kegagalan jantung, anda perlu pemeriksaan tambahan oleh ahli kardiologi atau pakar aritmologi yang akan memberi ubat atau pembedahan.

Patologi ini boleh disembuhkan sepenuhnya (jika rawatan diperlukan), jika pembetulan pembedahan dilakukan terhadap kecacatan yang menyebabkannya, atau peningkatan kesihatan yang kekal dapat dicapai dengan bantuan ubat-ubatan.

Punca rentak pramatang ventrikel

Penyebab fenomena ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. organik - ini adalah patologi sistem kardiovaskular;
2. berfungsi - tekanan, merokok, penggunaan kopi yang berlebihan, dll.

1. Penyebab organik

Kejadian rentetan pramatang ventrikel mungkin dengan penyakit seperti:

• Ischemia (kegagalan bekalan darah) jantung;
• kardiosklerosis;
• perubahan dystrophik dalam otot jantung;
• myocarditis, endokarditis, pericarditis;
• infarksi miokardium dan komplikasi pasca infarksi;
• kecacatan jantung kongenital (saluran arteri terbuka, penyambungan aorta, kecacatan septum ventrikel, prolaps injap mitral, dan lain-lain);
• kehadiran balok konduktif tambahan di dalam hati (Kent beam dalam sindrom WPW, James bundle dalam sindrom CLC);
• hipertensi arteri.

Juga, kontraksi ventrikel lewat muncul dengan overdosis glikosida jantung, jadi selalu berjumpa doktor sebelum menggunakannya.

Penyakit yang menyebabkan rentak prematur ventrikular berbahaya dan memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Jika penguncupan ventrikel laten ditemui pada ECG anda, pastikan anda menjalani peperiksaan tambahan untuk memeriksa sama ada anda mempunyai patologi jantung di atas.

2. Penyebab fungsional

Ini adalah tekanan, merokok, penggunaan alkohol, bahan terlarang, sebilangan besar minuman tenaga, kopi atau teh yang kuat.

Tekanan prematur ventrikular fungsional biasanya tidak memerlukan rawatan - cukup untuk menghapuskan punca dan menjalani pemeriksaan jantung lain dalam beberapa bulan.

3. bentuk extrasystole idiopatik

Dalam keadaan ini, orang yang benar-benar sihat mempunyai extrasystoles ventrikular, sebab yang tidak jelas. Dalam kes ini, pesakit biasanya tidak diganggu oleh sebarang gejala, jadi rawatan tidak disediakan.

Klasifikasi dan keterukan

Sebagai permulaan, kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan jenis extrasystoles ventrikel yang wujud:

Ekstrasstol kumpulan juga dikenali sebagai takikardia paroki yang tidak stabil.

Tiga saintis (Laun, Wolf dan Rayyan) mencadangkan klasifikasi extrasystole ventrikel berikut (dari yang paling mudah kepada yang paling berat):

• Jenis 1 Sehingga 30 ekstrasstol individu ventrikel per jam (sehingga 720 keping sehari semasa kajian Holter). Selalunya, extrasystole seperti itu bersifat fungsional atau idiopatik dan tidak menunjukkan sebarang penyakit.
• Jenis 2 Lebih daripada 30 pengurangan satu kali setiap satu jam. Boleh menunjukkan penyakit jantung, dan mungkin berfungsi. Dengan sendirinya, extrasystole itu tidak begitu berbahaya.
• Taip 3 Tekanan pramatang ventrikel polimorfik. Boleh menunjukkan kehadiran balok konduktif tambahan di dalam hati.
• Jenis 4A. Extrasystoles berpasangan. Selalunya mereka tidak berfungsi, tetapi organik.
• Jenis 4B. Ekstrasstol kumpulan (takikardia paroxysmal tidak stabil). Bentuk ini adalah disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Komplikasi berbahaya.
• Taip 5 Ekstrasstol vaskular kumpulan awal (pada kardiogram boleh dilihat pada 4/5 pertama gelombang T). Ini adalah bentuk yang paling berbahaya bagi rentak pramatang ventrikel, kerana ia sering menyebabkan bentuk aritmia yang mengancam nyawa.

Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel

Ekstra ekstra tunggal yang bersifat fungsional atau idiopatik biasanya dilihat hanya pada ECG atau semasa pemantauan Holter harian. Mereka tidak menunjukkan apa-apa gejala, dan pesakit tidak sedar akan kehadiran mereka.

Kadang-kadang pesakit dengan komplikasi extrasystole ventrikel fungsional:

• merasakan bahawa jantung berhenti (kerana fakta bahawa diastole ekstra (jeda) ventrikel mungkin mengikuti extrasystole);
• perasaan gelisah di dada.

Sejurus selepas pendedahan kepada sistem kardiovaskular faktor yang merugikan (tekanan, merokok, alkohol, dll.), Tanda-tanda seperti itu boleh muncul:

• pening kepala
• pucat
• berpeluh
• berasa seperti udara tidak mencukupi.

Tekanan prematur ventrikel organik, yang memerlukan rawatan, ditunjukkan oleh gejala-gejala penyakit yang menyebabkan mereka. Terdapat juga tanda-tanda yang disenaraikan dalam senarai terdahulu. Serangan meremas sakit dada sering ditambah.

Serangan takikardia paroxysmal yang tidak stabil ditunjukkan oleh gejala berikut:

• pening kepala yang teruk
• pengsan,
• pengsan
• "Memudar" hati,
• pendarahan jantung.

Jika anda tidak mula merawat penyakit yang menyebabkan jenis extrasystole ventrikel ini dalam masa, komplikasi yang mengancam nyawa boleh berlaku.

Diagnostik

Selalunya, extrasystoles ventrikel dikesan semasa pemeriksaan perubatan profilaksis semasa ECG. Tetapi kadang kala, jika gejala-gejala itu dinyatakan, pesakit itu sendiri datang kepada ahli kardiologi dengan aduan hati. Untuk diagnosis yang tepat, serta penentuan penyakit utama yang menyebabkan extrasystole ventrikular, ia perlu menjalani beberapa prosedur.

Pemeriksaan awal

Sekiranya pesakit itu sendiri datang dengan aduan, doktor akan menemuinya untuk mengetahui sejauh mana gejala-gejala yang teruk. Sekiranya gejala-gejala itu adalah paroki, pakar kardiologi mesti tahu berapa kerap berlaku.

Juga, doktor akan segera mengukur tekanan darah dan kadar nadi. Pada masa yang sama, dia mungkin sudah melihat bahawa jantung mengecut tidak berirama.

Selepas peperiksaan awal, doktor segera menetapkan ECG. Memfokus pada hasilnya, pakar kardiologi menetapkan semua prosedur diagnostik lain.

Elektrokardiografi

Doktor Kardiogram dengan segera menentukan kehadiran extrasystoles ventrikel.

Bukan kardiogram, rentak prematur ventrikular yang nyata seperti berikut:

1. kehadiran kompleks QRS ventrikel luar biasa;
2. kompleks QRS ekstrasstolik cacat dan berkembang;
3. sebelum extrasystole ventrikel tidak ada gelombang P;
4. selepas extrasystoles ada jeda.

Pemeriksaan holistik

Sekiranya perubahan patologi dapat dilihat pada ECG, doktor menetapkan pemantauan harian ECG. Ia membantu untuk mengetahui berapa kerap pesakit mempunyai penguncupan ventrikular yang luar biasa, sama ada terdapat kumpulan ekstrasystol berpasangan atau kumpulan.

Selepas peperiksaan Holter, doktor boleh menentukan sama ada pesakit memerlukan rawatan, sama ada extrasystole adalah berbahaya kepada kehidupan.

Ultrasound jantung

Ia dijalankan untuk mengetahui penyakit mana yang menyebabkan rentak pramatang ventrikel. Ia boleh digunakan untuk mengenal pasti perubahan dystrophik daripada myocardium, iskemia, cacat jantung kongenital dan diperolehi.

Angiografi koronari

Prosedur ini membolehkan menilai keadaan kapal koronari yang membekalkan miokardium dengan oksigen dan nutrien. Angiografi diresepkan jika tanda-tanda penyakit jantung koronari (CHD) dikesan pada imbasan ultrasound. Selepas memeriksa kapal koronari, anda boleh mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan penyakit arteri koronari.

Ujian darah

Ia dijalankan untuk mengetahui tahap kolesterol dalam darah dan mengecualikan atau mengesahkan atherosclerosis, yang boleh mencetuskan iskemia.

EFI - Kajian Elektrofisiologi

Ia dilakukan jika terdapat tanda-tanda Sindrom WPW atau CLC pada kardiogram. Membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran pancaran konduktif tambahan di dalam hati.

Terapi untuk arrhythmia ventrikel

Rawatan kontraksi ventrikel lewat adalah untuk menghapuskan punca yang menimbulkannya, serta melegakan serangan aritmia ventrikular yang teruk, jika ada.

Rawatan bentuk extrasystole berfungsi

Sekiranya rentak pramatang ventrikel berfungsi, maka anda boleh menyingkirkannya dengan cara berikut:

• berhenti tabiat buruk;
• mengambil ubat untuk melegakan ketegangan saraf (valerian, sedatif atau penenang, bergantung kepada keterukan kebimbangan);
• untuk menyesuaikan skim makanan (untuk menolak kopi, teh kuat, minuman tenaga);
• memerhatikan rejim tidur dan rehat, terlibat dalam terapi fizikal.

Rawatan bentuk organik

Rawatan bentuk organik penyakit jenis 4 melibatkan mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic yang membantu menghilangkan serangan aritmia ventrikel. Doktor menetapkan Sotalol, Amiodarone, atau ubat lain yang serupa.

Juga, dalam kes patologi 4 dan 5 jenis, doktor boleh memutuskan bahawa perlu implan cardioverter-defibrillator. Ini adalah alat khas yang membetulkan irama jantung dan menghentikan fibrillasi ventrikel jika berlaku.

Ia juga memerlukan rawatan penyakit yang menyebabkan extrasystole ventrikel. Selalunya, pelbagai prosedur pembedahan digunakan untuk ini.

Asystolia dari ventrikel jantung - sebab, gejala, penjagaan kecemasan

Lebih separuh daripada kematian secara tiba-tiba yang berlaku di rumah, di jalan, dan di tempat lain disebabkan oleh asystole jantung - ini adalah pemberhentian fungsinya akibat kepupusan elektrik yang hancur. Penangkapan peredaran dalam masa beberapa minit membawa seseorang ke keadaan kematian klinikal. Untuk mengurangkan risiko mendapatkan keadaan seperti ini atau dengan cekap membantu orang yang cedera di sebelah anda, adalah lebih baik untuk menerokai dengan lebih terperinci sebab, ciri, gejala penyakit dan teknik rawatan kecemasan.

Keterangan asystole

Penangkapan jantung (asystole) dan peredaran darah sepenuhnya menghalang pertukaran gas dan bekalan nutrien kepada tisu. Karbon dioksida berkumpul di dalam darah, sel-sel melimpah dengan produk metabolik dan mati di bawah pengaruh mereka. Semakin aktif metabolisme asal, semakin sedikit masa yang tersedia untuk pemulihan: sel otak mati dalam masa 3-4 minit. Pemulihan dalam masa 12-15 minit hanya mungkin di bawah syarat bahawa orang itu berada di bawah pengaruh suhu rendah semasa penangkapan jantung.

Prevalensi

Dalam 35% daripada populasi dewasa, penangkapan jantung berlaku tepat kerana asystole, pada bayi dan remaja kadar mencapai 90%. Sebabnya ialah patologi ini kebanyakannya disebabkan oleh penyakit jantung. Berikut adalah statistik mengenai pemberhentian aktiviti elektrik jantung oleh kategori umur (jumlah pesakit setiap 100 ribu kes):

• bayi - 72;
• kanak-kanak dari 6 bulan hingga 10 tahun - 3.7;
• remaja - 7.5;
• dewasa - 127.

Mungkin tahap sebenar lebih tinggi, kerana kebanyakan mangsa mati sebelum diagnosis dibuat oleh doktor.

Varieti

Terdapat asystole atrial dan ventrikel. Jika impuls elektrik disekat hanya di atria, irama jantung hilang, tetapi ia tidak berhenti sepenuhnya, dan kematian tidak mengancam orang itu. Asystole ventrikel maut, bergantung kepada sebab dan sifat aliran, secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis utama - seketika dan sekunder.

• Segera. Jika tidak, pelbagai ini juga dipanggil utama. Ia berkembang kerana fakta bahawa impuls yang merangsang fungsi kontraksi miokardium terhenti mengalir. Keceriaan elektrik jantung tiba-tiba terganggu - sebenarnya, ini adalah litar pintas yang dicetuskan oleh iskemia (penurunan dalam aliran darah tempatan, yang berlaku paling kerap disebabkan oleh penurunan dalam lumen kapal). Dengan melemahnya tekanan darah datang kelaparan oksigen, yang menimbulkan pemberhentian proses bioelektrik dalam otot jantung.
• Sekunder. Asistole jenis ini berlaku selepas kegagalan jantung akibat kontraksi ventrikel tidak teratur - fibrilasi. VF boleh agak lama, ia berlaku kerana penipisan fosfat dalam tisu jantung dan menyebabkan gangguan impuls elektrik. Untuk peredaran darah yang normal, kegembiraan hati mesti secara berkala. Ketidakaturan proses pengujaan membawa kepada penyumbatan segera aliran darah dalam kapal koronari dan penangkapan jantung.

Ia berlaku bahawa asystole jantung disebabkan oleh disfungsi dorongan dari nod sinus ke ventrikel. Dalam kes ini, asystole berkembang pesat (atrioventrikular). Apabila hubungan di antara atrium dan ventrikel dipecahkan, denyut nadi akan menjadi 25-30 denyutan seminit, dan jeda antara pengecutan miokardium direkodkan pada ECG. Jika berhenti ini tidak bertahan lebih lama daripada 3 saat, orang itu pening. Dengan jeda sembilan saat, pengsan berlaku, dan dengan jeda selama 15 saat, terdapat ancaman epileptiform rampasan dan kematian klinikal.

Punca asystole, faktor risiko

Pemberhentian fungsi jantung secara tiba-tiba jarang sekali spontan. Jika asystole jantung telah berlaku, punca kejadian mungkin berbeza: kecederaan sebelumnya, patologi serius, jangkitan, keracunan. Semua negeri yang terduga dibahagikan kepada dua kumpulan.

Penyebab jantung

Mereka dikaitkan dengan proses patologi dalam otot jantung, yang membawa kepada degenerasi miokardium.

• Penyakit jantung iskemia akut atau kronik. IHD sentiasa menimbulkan ketidakstabilan elektrik bagi miokardium.
• Pengekstrakan tisu miokardium di kawasan besar, dikaitkan dengan perubahan post-infarction, kejadian dan perkembangan kegagalan jantung.
• Trombosis, muncul sebagai komplikasi penyakit kardiologi (infark miokard, aneurisme dan penyakit jantung, hipertensi, aterosklerosis, endokarditis septik). Ini benar terutama untuk usia yang lebih tua.
• Tahap ekstrem kegagalan ventrikel kiri, yang menyebabkan penurunan mendadak dalam kadar nadi (kejutan kardiogenik).
• Urusi pericardial - pengumpulan cecair dalam perikardium yang disebabkan oleh kerosakan vaskular.
• Sindrom koroner akut semasa fasa akut miokardium infark.
• Proses keradangan dari penyakit berjangkit yang menjejaskan struktur miokardium atau endokardium - miokarditis selepas influenza atau diphtheria, endokarditis berjangkit.
• Cardiomyopathy. Ia adalah hypertrophic (pembiakan otot jantung yang tidak normal), peleburan (pengembangan rongga ventrikel), alkohol.
• Stenosis mulut aorta - dengannya, injap injap yang membolehkan darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta tumbuh bersama.

Kegagalan electroexcitability dengan penangkapan jantung lebih lanjut mungkin menjadi komplikasi semasa pacing jantung, angiografi koronari, kemasukan kateter dalam rongga jantung, dan ia mungkin berlaku jika terdapat kerosakan injap jantung implan.

Penyebab extracardiac

Mereka berlaku pada orang dengan hati yang sihat dalam keadaan yang melampau atau sebagai komplikasi penyakit kronik:

• pendarahan berterusan yang sengit, kehilangan darah yang besar;
• kemalangan - kecederaan dada dengan kerosakan atau pembengkakan otot jantung, membakar kawasan besar badan, hipotermia teruk, kejutan elektrik, kejutan, tercekik;
• angin ahmar secara tiba-tiba;
• pembedahan jantung (contohnya, tamponade) dan paru-paru;
• overdosis anestesia;
• tidak mematuhi peraturan pengambilan ubat - glikosida jantung, diuretik;
• dehidrasi yang disebabkan oleh jangkitan usus;
• tromboembolisme pulmonari;
• ketidakseimbangan kalium dalam badan.

Penyebab sekunder juga termasuk penyakit kronik di peringkat akhir - asma, diabetes mellitus, kegagalan hati dan buah pinggang, anemia, leukemia, dan tumor malignan.

Kemungkinan peningkatan asystol pada lelaki, orang tua, penderita diabetes, penyalahgunaan alkohol dan merokok, kolesterol berlebihan, berat badan berlebihan.

Ciri asystole pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, punca penyakit mungkin sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, asystole jantung pada kanak-kanak mempunyai spesifiknya sendiri: ia sering direkodkan pada bayi sehingga 5 bulan, semasa tidur dan jika tiada penyakit yang terdedah. Patologi ini juga telah menerima nama istimewa - "sindrom kematian bayi secara tiba-tiba". Doktor cenderung untuk mempercayai bahawa asystole ventrikel pada bayi adalah disebabkan oleh keterlambatan dalam perkembangan sel miokardium yang membentuk sistem pengalihan jantung. Kurangnya kardiomiosit dikaitkan dengan patologi semasa kehamilan dan bersalin:

• Kelaparan oksigen janin akibat anemia dan penyakit ibu;
• kegagalan pernafasan dan hipoksia pada bayi baru lahir;
• kelahiran dengan menggunakan vaksin pengekstrakan (pengekstrakan janin untuk kepala menggunakan alat khas);
• pelbagai janin;
• prematur;
• pelanggaran rezim oleh ibu masa depan - minum, merokok.

Penyebab kematian mendadak bayi kadang-kadang menjadi penjagaan yang tidak wajar. Faktor risiko adalah penggunaan tilam yang terlalu lembut di dalam katil, tidur di perut, kelengkungan ketat. Kanak-kanak itu mungkin mati lemas di bawah selimut yang terlalu panas, dengan pengudaraan yang tidak mencukupi di dalam bilik, disebabkan oleh suhu tinggi di dalam bilik.

Gejala asystole

Pemberhentian segera aliran darah secara tiba-tiba biasanya berlaku selepas beberapa siri prekursor, walaupun semasa kaji selidik 40% pesakit reanimated menunjukkan ketidakhadiran mereka. Selebihnya mencatat pelbagai tanda-tanda kemerosotan sebelum krisis:

• sakit di sternum - 30%;
• pening, pengsan - 32%;
• sesak nafas - 25%.

Dalam kebanyakan kes, peredaran darah berhenti dalam pesakit yang serius dengan latar belakang patologi dalaman, yang menimbulkan asystole. Ia berlaku terutamanya dengan gabungan faktor jantung dan extracardiac. Pesakit yang menyenaraikan simptom yang serupa yang mendahului pendarahan jantung: penurunan mendadak dalam tekanan, nadi pesat, sesak nafas, demam, kebimbangan. Manifesto ventrikel lain adalah seperti berikut:

• nadi pada arteri utama hilang, bunyi jantung tidak didengar, tekanan menjadi sifar;
• kulit menjadi pucat;
• pesakit kehilangan kesedaran, bernafas menjadi terputus-putus;
• setengah minit selepas hilang kesedaran, hati berhenti;
• 45 saat selepas permulaan serangan (akibat pemberhentian peredaran serebrum), mereka tidak lagi bertindak balas terhadap cahaya dan murid dilebar - fenomena ini mencapai maksimum dalam satu minit lagi;
• selepas 2 minit, berhenti bernafas - jika anda membawa cermin ke mulut pesakit, ia tidak berkaburan;
• bibir, segitiga nasolabial, telinga telinga biru, yang mengesahkan pelanggaran aliran darah.

Oleh itu, gejala-gejala asystole dinyatakan dalam ketiadaan kontraksi jantung, refleks kepada rangsangan luar, dan pernafasan penuh (breath breathing yang berasingan boleh diperhatikan). Terdapat pelbagai pilihan bagi manifestasi luar penahanan jantung dan keadaan di mana ia berlaku.

1. Orang itu tiba-tiba jatuh (di jalan, dalam pengangkutan, semasa bekerja). Nada bernafas yang jarang bernafas terdengar, bibir dan kulit di wajah bertukar biru, tidak ada kesedaran, tidak ada tindak balas untuk menghubungi percubaan.
2. Hati berhenti tiba-tiba dalam mimpi. Tidak ada manifestasi eksternal asystole, pesakit tidak berbeza dari orang yang sedang tidur.
3. Pesakit terletak di hospital kardiologi kerana masalah jantung, dia dilarang berjalan. Setelah melanggar rejim, seseorang bangun dan berjalan melalui wad atau koridor, jatuh. Dengan semua tanda-tanda yang menandakan kematian klinikal.
4. Pesakit berada dalam unit penjagaan intensif selepas serangan jantung, kecederaan, atau semasa sakit yang serius. Apa-apa pelanggaran aktiviti jantung boleh dilihat pada monitor yang berkaitan, bantuan kecemasan adalah mungkin.

Penting: Tanda jelas asystole ialah ketidakaktifan elektrik dari jantung pada ECG, tetapi pemulihan harus dimulakan tanpa menunggu keputusan ECG.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dengan kelajuan maksimum, kerana perlu mengambil masa kurang daripada 3-5 minit untuk mencapai pemulihan pernafasan dan peredaran darah - sebaliknya, dalam keadaan hipoksia, aktiviti pusat otak akan menderita. Kesimpulan dibuat berdasarkan gejala yang telah dijelaskan sebelumnya: aktiviti pernafasan terjejas, kekurangan denyutan, pelurusan murid. Kemudian segera memulakan reanimasi.

Asystole adalah salah satu daripada empat jenis aritmia jantung. Elektrokardiogram dibuat untuk mengenal pasti - garis yang hampir lurus akan muncul pada pita, tanpa fasa kontraksi ventrikel. Irama irama akan terganggu.

Sekiranya pesakit dirawat di hospital, kajian berikut adalah mungkin:

• ujian darah untuk menetapkan tahap kalium dan oksigen, serta keseimbangan pH berasaskan asid;
• Ultrasound jantung dengan alat yang sesuai;
• analisis tambahan untuk menentukan tahap glukosa - jika pesakit sebelum ini telah didiagnosis dengan diabetes.

Semua kajian perlu dijalankan dan dianalisis secara kecemasan, jika tidak, mereka kehilangan makna mereka.

Untuk menentukan nadi dalam asystole gunakan mana-mana arteri besar. Indeks dan jari tengah digunakan untuk salah satu perkara berikut:

• pergelangan tangan;
• bahagian hadapan-temporal;
• kuil lebih dekat ke lobus telinga;
• rahang bawah;
• lembut pendalaman leher, berhampiran epal Adam.

Dengan ketiadaan kesedaran dan respirasi, lebih mudah untuk menentukan denyutan jantung dengan bantuan arteri karotid. Jari diletakkan di sisi laring, perlahan-lahan mendalamkan mereka di leher - jika ada denyutan, hitung jumlah tolak selama 10 saat.

Penjagaan kecemasan untuk asystole

Sebagai akibat ketidakhadiran mutlak penguncupan miokardium, asystole ventrikel jantung membawa kepada penangkapan jantung. Peredaran serebrum tidak disediakan, orang itu tidak bernafas, kematian klinikal berlaku. Untuk resusitasi, mereka memanggil pasukan perubatan, dan sambil menunggu, mereka membawa pesakit untuk hidup dengan bantuan teknik khas. Semasa 5-7 minit pertama selepas bermulanya serangan, tindakan segera dan kompeten yang lain adalah sangat penting - ini akan membantu mencegah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat dan organ dalaman.

Jika seseorang telah kehilangan kesedaran, lakukan langkah-langkah berikut:

• mangsa diletakkan di atas lantai atau permukaan keras lain;
• gulung roller tuala atau cara lain yang diperbaiki, letakkannya di bawah leher, lutut dan kaki (anggota badan harus berada di atas kepala);
• keluarkan lendir dari rongga hidung dan mulut untuk membersihkan saluran udara;
• menumbuk dengan penumbuk ke tengah sternum (nod jantung dijangka di sana) - ini dilakukan dengan teliti supaya tidak merosakkan proses xiphoid.

Untuk menyediakan penjagaan kecemasan adalah berkesan, kemudian melakukan urutan jantung tidak langsung. Telapak tangan kanan diletakkan di bahagian ketiga dada dengan penekanan pada metacarpus. Tangan kiri diletakkan di atas, tangan diadakan lurus dan setiap saat dilakukan tekanan berirama pada tulang dada - supaya ia jatuh sekurang-kurangnya 3 cm Selepas menekan tapak tangan secara ringkas diambil dari badan untuk pengisian otot jantung dengan darah.. Secara selari, melalui serbet, pernafasan tiruan dilakukan dalam irama seperti: untuk 15 tekanan - 2 nafas (jika pemulihan dilakukan bersama) atau untuk 4 tekanan - 1 nafas (apabila satu resuscitator berfungsi). Dibenarkan untuk menjalankan nafas melalui hidung.

Petua: Sebelum melakukan pernafasan buatan, seseorang yang tidak sedarkan diri perlu membuka saluran udara. Letakkan telapak satu tangan pada orang yang cedera di dahi, dan angkat dagu dengan dua jari yang lain dan buka mulut.

Selepas tindakan yang berkesan, pesakit mula bernafas secara bebas. Ini ditentukan secara visual (dengan menaikkan dan menurunkan dada), melalui telinga (bunyi udara apabila anda menghembuskan nafas melalui mulut), dengan bantuan sentuhan - aliran udara yang terhempas dirasakan oleh kulit pipi. Resusitasi tidak dihentikan sehingga doktor tiba.

Komplikasi biasa

Sekiranya pesakit terselamat selepas asystole jantung, rawatan selanjutnya diteruskan dalam unit penjagaan rapi. Prosedur perubatan, pemantauan berterusan ECG, komposisi darah dan tekanan dilakukan. Walaupun disebabkan kekurangan oksigen jangka pendek, nukleus otak tertentu terjejas, jadi selepas asystole, komplikasi saraf biasanya berlaku:

• gangguan pendengaran;
• pelanggaran proses hafalan, amnesia;
• kehilangan penglihatan - ia berlaku bahawa jabatan-jabatan lain mula melaksanakan fungsi visual dan bukannya kawasan otak yang terjejas, maka buta adalah sementara;
• kekejangan berkala setiap otot - mengunyah, muka, anggota badan;
• sakit kepala sistematik.

Pencegahan

Setelah mengkaji secara ringkas masalah asystole jantung, setelah mengetahui apa itu dan betapa sukarnya untuk merawatnya, ia tetap untuk mengetahui apa yang akan membantu mencegah serangan jantung secara tiba-tiba. Senarai langkah pencegahan adalah seperti berikut:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• diet seimbang;
• aktiviti fizikal yang berterusan mengikut umur;
• pemeriksaan perubatan pencegahan, rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya.

Sekiranya ada penyakit kardiak didiagnosis, anda haruslah secara sistematik melawat doktor yang hadir dan mengambil ubat yang ditetapkan dalam dos yang ditentukan.

Ramalan

Mengambil kira sebab-sebab, jenis asystole, kemungkinan memberikan penjagaan, kesihatan pesakit dan umur, prognosis boleh sama ada positif atau negatif. Sekiranya serangan bermula di rumah atau di hospital, dengan pemulihan resapan yang tepat pada masanya dan kompeten, peluang hidup adalah sekitar 25%. Ketika seseorang kehilangan kesadaran di jalanan, kadar kelangsungan hidup pada orang dewasa mencapai 7%, sedangkan pada anak-anaknya berkisar antara 3 hingga 16%.

Kebarangkalian hidup adalah lebih tinggi sekiranya berlaku kemalangan di kalangan remaja yang belum pernah mengalami kerosakan miokardium. Prognosis yang terbaik diberikan dalam kes bantuan dalam 3 minit pertama serangan asystole dan kedatangan ketibaan ambulans brigade.