Mengurangkan kelajuan aliran darah di arteri vertebra. Kemungkinan strok

Apabila memvisualisasikan arteri vertebra, kesukaran yang besar mungkin, dan oleh itu, analisis kualitatif UDFS memperoleh peranan khas dalam diagnosis. Biasanya, kadar aliran darah di PA berbeza dari 30 hingga 60 cm / saat, asimetri halaju dianggap dibenarkan, di mana perbezaannya tidak melebihi 30%. Pertimbangkan tiga jenis utama perubahan aliran darah di arteri vertebra:

Pelanggaran aliran darah di arteri vertebra

Tiada pendaftaran aliran darah

Dalam kes ini, diagnosis oklusi adalah yang paling jelas, tetapi seseorang harus berhati-hati dengan overdiagnosis patologi ini, kerana stenosis yang teruk di mulut arteri juga boleh menyebabkan penurunan yang signifikan dalam halaju aliran darah dan keserupaan visualisasi. Penjagaan khusus harus diambil jika kepekaan sistem ultrasound dalam mengesan aliran laju rendah tidak mencukupi. Dengan tahap kebolehpercayaan yang lebih tinggi, seseorang boleh bercakap tentang ketiadaan aliran darah di PA pada rakaman serentak aliran darah dalam vena vertebra. Apabila penyimpangan PA dalam proksimal ketiga, aliran darah kadang-kadang direkodkan pada bahagian kedalamannya. Aliran darah sedemikian timbul disebabkan oleh pengisian arteri di sepanjang cagaran dari lembangan NSA dan batang serviks tiroid.

Meningkatkan aliran darah

Kadar simetri yang tinggi (kadang kala sehingga 70-90 cm / saat) oleh PA sering direkodkan pada orang muda. Peningkatan halaju aliran darah di salah satu arteri vertebral biasanya merupakan kompensasi dan menandakan, sebagai peraturan, perkembangan peredaran cagaran. Peningkatan tempatan dalam halaju aliran darah di salah satu tapak PA menunjukkan adanya patologi hemodinamik yang signifikan (stenosis, mampatan, lenturan).

Mengurangkan aliran darah

Penurunan simetri dalam kelajuan aliran darah di arteri vertebra berkembang pada pesakit dengan pecahan output jantung. Dengan penurunan unilateral dalam hal aliran darah, 3 pilihan adalah mungkin:

a) jika spektrum mempunyai penampilan yang teredam (bentuk kurva yang dicairkan, menurunkan halaju aliran darah dalam semua fasa kitaran jantung), kemudian dengan kepastian yang tinggi, seseorang boleh bercakap mengenai kehadiran halogen hemodynamically penting aliran darah (stenosis atau oklusi dalam mulut, mampatan arteri);

b) dengan lengkung normal dan penurunan dalam aliran darah dalam kedua-dua peringkat kitaran jantung, gangguan seperti pemisahan PA dari gerbang aorta dan bukan dari arteri subclavian atau kehadiran hypoplasia arteri vertebra adalah mungkin c) penurunan dalam aliran darah di PA terutama diastole (iaitu dalam hal apabila aliran darah memperoleh ciri-ciri ciri rintangan periferal meningkat) mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

Pengurangan dalam aliran darah dalam arteri vertebra

Arteri vertebral dan patologi mereka

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Kajian tentang punca-punca iskemia serebrum memungkinkan untuk menetapkan bahawa dalam 90% kes itu disebabkan oleh arteri extracranial yang membekalkan darah ke kepala. Sebahagian besar perubahan patologis membentuk arteri karotid, subclavian dan vertebral (vertebral).

Pengesanan segmen yang tepat pada masanya untuk mengurangkan aliran darah, membantu mencegah strok, menggunakan kaedah rawatan yang paling berkesan.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Apa kata statistik itu?

Pemprosesan statistik yang diperolehi oleh tomografi yang dikira menunjukkan bahawa hampir 1/3 pesakit (26% secara berasingan dan 3% bersama dengan kapal lain) dengan stroke iskemia, tumpuan utama terletak di zon tanggungjawab vertebrobasilar atau lembangan. Ia terbentuk oleh arteri vertebrata dua hala, mengalir ke basilar (utama).

Menurut penemuan klinikal, serangan iskemia sementara dalam kawasan ini berlaku 3-3.5 kali lebih kerap daripada di kawasan bekalan darah extracranial lain di otak.

Ciri-ciri anatomi arteri vertebra

Biasanya, arteri vertebra memasuki otak dengan 30% daripada jumlah darah yang diperlukan. Anatomi memainkan peranan penting dalam mewujudkan syarat untuk menyempitkan diameter saluran darah.

Cawangan arteri vertebra mula dari subclavian lebih dekat ke bahagian tengah tepi dalaman otot scalene di leher.

Adalah penting bahawa tidak lebih daripada 1-1.5 cm kekal pada mulut jiran tiroid tiroid, yang juga merupakan cawangan arteri subclavian. Ini mewujudkan satu mekanisme tambahan "mencuri" (mendistribusi semula darah) semasa hypoplasia atau stenosis arteri vertebra.

Punca, arteri pada peringkat vertebra serviks keenam (kurang kerap yang kelima) memasuki kanal tulang terlindung yang dibentuk oleh proses spinous vertebra.

Adalah lazim untuk membezakan bahagian-bahagian atau segmen arteri vertebra:

• I - keseluruhan kawasan dari VI hingga II dari vertebra serviks, di mana kapal meninggalkan pembukaan;
• II - di luar kanal pada sudut 450 menyimpang posterior dan pergi ke proses melintang vertebra serviks pertama (Atlanta);
• III - melalui lubang atlanta di bahagian belakangnya, gelung bentuk arteri, peranan mereka adalah untuk mengelakkan aliran darah pecah semasa memusingkan kepala;
• IV - menuju ke foramen occipital besar, arteri terletak di dalam ligamen padat, apabila ossifikasi bekas atau tulang pada tulang oksipital mencipta keadaan untuk traumatizing dinding kapal semasa pergerakan di kawasan serviks;
• V - dalam foramen occipital (segmen intrakranial) arteri vertebra melewati dura mater dan diletakkan di atas permukaan medulla oblongata.

Ciri khas adalah perkembangan kompensasi peredaran darah akibat arteri vertebrata di satu pihak, jika satu lagi cabang simetri diapit. Asimetri aliran darah di arteri vertebral disamakan dengan aliran darah melalui arteri basilar ke bahagian utuh.

Apakah patologi anatomi yang paling biasa?

20% daripada kes patologi arteri vertebra berlaku dalam keabnormalan perkembangan:

• pelepasan terus dari aorta;
• masuk ke kanal vertebra tulang lebih tinggi daripada biasa (pada peringkat vertebra serviks ketiga atau kelima);
• anjakan mulut ke arah luar.

Selalunya luka digabungkan dan dibahagikan kepada pilihan berikut:

• sehingga 34% disebabkan oleh tindakan bersama anomali perkembangan dan mampatan otot extravasal;
• 39% adalah stenosa sifat aterosklerotik dan trombotik;
• bahagian maksimum - 57% - diwakili oleh mampatan oleh pelbagai anjakan vertebra dalam kombinasi dengan aterosklerosis.

Penyebab utama dan sambungan dengan penyetempatan kerosakan

Semua sebab patologi arteri vertebra dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

• vertebrogenik,
• bukan vertebral.

Vertebral akibat kesan perubahan tulang belakang. Pada zaman kanak-kanak, yang paling biasa:

• kelainan perkembangan;
• kecederaan di kawasan serviks (termasuk yang diperolehi semasa bersalin);
• kejang otot patologi dengan supercooling kuat, bengkok.

Dewasa mempunyai lebih banyak hubungan dengan penyakit vertebra:

• osteochondrosis;
• ankylosing spondylitis;
• tumor.

Kecederaan juga penting.

Bukan vertebrogenik diwakili oleh tiga kumpulan penyakit:

• menyebabkan stenosis lumen daripada arteri (arteritis radang, trombosis, aterosklerosis, embolisme);
• menyumbang kepada pelanggaran bentuk dan arah kapal (selekoh, kursus non-rectilinear dari keenam ke vertebra kedua, peningkatan kekerasan);
• akibat daripada mampatan dari luar (otot spasmodic, tulang rusuk tidak normal, tisu parut dalam tempoh selepas operasi).

Tahap penyempitan arteri vertebrata berkorelasi dengan punca patologi.

Di dalam kanal tulang dari proses melintang vertebra, berbahaya untuk kapal itu mungkin:

• proses ketagihan yang diperbesarkan;
• subluxations dalam sendi vertebra, mengakibatkan mencubit satu atau kedua-dua arteri;
• kesan spondyloarthrosis, pertumbuhan permukaan artikular;
• herniasi cakera (jarang dijumpai).

Apabila keluar dari terusan, arteri mengelakkan:

• terlalu besar di bahagian atas atlas, yang membentuk kanal tulang tambahan (anomali Kimerley);
• menekan kepada badan vertebra dengan otot serong yang lebih rendah daripada kepala;
• plak atherosclerotik (ia terbukti bahawa arteri extracranial lebih kerap dipengaruhi oleh aterosklerosis daripada yang dalaman);
• Peningkatan ketegangan dan kinks tambahan lebih kerap terbentuk pada tahap vertebra serviks pertama yang kedua, biasanya digabungkan dengan perubahan yang sama dalam arteri subclavian dan karotid.

Perubahan thrombosis pada arteri vertebra didapati di autopsi dalam 9% daripada orang yang mempunyai penyakit vaskular otak. Sebagai peraturan, mereka didahului oleh aterosklerosis yang disebut. Tanpa perubahan aterosklerotik, trombosis menyumbang kepada perkembangan sindrom "mencuri" dengan aliran darah vorteks terbalik kerana arteri subclavian dan cawangannya yang lain.

Bagaimanakah manifestasi arteri vertebra yang jelas?

Tanda-tanda klinikal aliran darah terjejas di arteri vertebral bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• keadaan bulatan Willis;
• pembangunan rangkaian cagaran dan anastomosa dengan arteri subclavian;
• kadar kenaikan halangan.

Gabungan gejala menunjukkan luka di bahagian otak tertentu. Iskemia paling biasa di kolam renang:

• arteri otak posterior;
• zon batang atau cerebellum (dalam varian akut dan kronik);
• nukleus dan saraf kranial menyebabkan gangguan vestibular.

Migrain Sindrom "serviks" mengiringi osteochondrosis serviks, spondylosis. Dicirikan oleh:

• sakit biasa di bahagian belakang kepala dan leher, memancar ke kawasan supraorbital;
• pengsan;
• pening;
• tinnitus.

Krisis vestibular disertai oleh:

• disebut pening, rasa putaran objek;
• nystagmus mata;
• tidak seimbang.

Sindrom Atonic-adynamic muncul semasa iskemia medulla oblongata:

• penurunan tajam dalam nada otot;
• ketidakupayaan untuk berdiri sendiri.

Gangguan visual disebabkan mikrosirkulasi mata yang cacat:

• tempat, titik, garis sebelum mata;
• gelap;
• kehilangan medan visual sementara;
• sensasi kilauan mata (photopsia), pengurangan objek yang kelihatan (micropsia);
• fenomena penipuan optikal.

• Sindrom tonik sementara dalam tangan dan kaki tanpa kehilangan kesedaran, sambil menahan otot ekstensor dan meregangkan anggota badan. Gejala "klasifikasi sekejap-sekejap" di tangan diperhatikan dalam 65% pesakit.
• Gangguan pertuturan sementara, kekejangan otot karat.
• Penguncupan diafragma secara tiba-tiba, yang ditunjukkan oleh batuk paroxmal, murid dilebar pada bahagian yang terjejas, air liur meningkat, takikardia.

Di luar krisis, seorang pakar neurologi akan memerhatikan pesakit beberapa simptom fokal yang tidak kasar, paresis beberapa saraf kranial.

Ciri-ciri gejala utama

73% pesakit mengalami sakit kepala. Menjalankan penembakan, berdenyut, watak berdenyut.

• palpasi vertebra serviks;
• selepas tidur dalam kedudukan yang tidak selesa;
• hasil daripada penyejukan tempatan.

Pusing sering menjadi kebimbangan pada waktu pagi selepas tidur, diiringi pendengaran, penglihatan, sensasi bunyi di kepala.

Tanda seperti tinnitus, di kebanyakan pesakit dirasai di kedua-dua belah pihak.

Ciri-ciri adalah peningkatan ketinggian bunyi bising pada permulaan krisis vaskular dan pengurangan dalam tempoh interaktif. Pesakit perasan perubahan pada siang hari dengan osteochondrosis (diperparah pada waktu malam).

Numbness diperhatikan pada kulit leher, sekitar mulut, di tangan.

Pengsan diprovokasi oleh kepala lentur. Biasanya mereka didahului oleh manifestasi tersenarai yang lain.

Mual dan muntah dianggap harbingers krisis.

Laluan panjang penyakit ini menyebabkan perubahan mental pada pesakit, disertai oleh kemurungan.

Apakah bahaya pelanggaran?

Ketegangan arteri vertebra yang terganggu akhirnya menyebabkan iskemia bahagian-bahagian otak yang berlainan. Krisis vaskular adalah variasi serangan iskemia sementara. Kurang perhatian terhadap gejala dan rawatan yang tidak betul tidak lama lagi menyumbang kepada perkembangan strok iskemia "penuh" dengan kesan buruk: paresis, kelumpuhan, ucapan yang cacat, penglihatan.

Bagaimana untuk mengenal pasti patologi arteri vertebra?

Mengikut kehadiran gejala, takrif hubungannya dengan pergerakan leher, kecurigaan tentang patologi arteri vertebra berlaku dalam pengamal umum atau pengamal am. Masa untuk merujuk kepada ahli neurologi dan untuk pemeriksaan - pengalaman.

• Ultrasound Doppler - penilaian semua ciri-ciri anatomi arteri vertebra pada kedua-dua belah pihak, diameter ke atas, halaju gelombang aliran darah, adalah penting sebagai kaedah untuk menentukan rizab peredaran serebrum;
• tomografi resonans magnetik dari otak dan saluran leher akan menunjukkan lesi baru muncul dengan bekalan darah terjejas, pembentukan sista, aneurisma;
• Radiograf tulang belakang serviks boleh dinilai atas penyertaan pertumbuhan patologi tisu tulang dalam mencubit arteri vertebra;
• Angiografi dari leher vessels dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras ke arteri subclavian. Teknik ini bermaklumat, tetapi hanya dijalankan di jabatan khusus.

Kaedah rawatan

Salah satu kaedah paling mudah rawatan ialah memakai kolar Trench sepanjang masa. Dengan cara ini, ia juga digunakan untuk diagnosis: jika pesakit merasa lebih baik dengan menggunakan kolar, ini mengesahkan sambungan dengan patologi arteri vertebra.

Nilai terapi senaman dan urut

Krisis vaskular yang jarang berlaku dalam rawatan membolehkan melakukan tanpa ubat yang kuat. Untuk ini anda perlu menguasai latihan terapi fizikal dan teknik urut.

Pergerakan perlu dilakukan dengan berhati-hati, pada kadar perlahan:

• kepala berpaling ke sisi, pertama dengan amplitud yang kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya;
• tekanan pada dahi bola;
• mengangguk kepala;
• shrug.

Urut tidak dilakukan dalam tempoh akut. Tugas utamanya adalah untuk melegakan ketegangan pada otot leher dan mengurangkan tekanan pada arteri. Ia tidak disyorkan untuk mempercayai prosedur kepada orang yang tidak berpengalaman.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Rawatan Ubat

Bergantung kepada sebab penyempitan itu, doktor memilih ubat-ubatan:

• tindakan anti-radang (Nimesulide, Ketorol, Nayzilat);
• untuk mengekalkan nada vaskular, kita memerlukan Troxerutin dan sekumpulan venotonik;
• trombosis boleh dicegah dengan bantuan Curantila, Trentala;
• untuk gangguan vertigo dan vestibular, Betaserc, Betahistine;
• neuroprotectors (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) adalah perlu untuk melindungi otak dari iskemia.

Teknik fisioterapi mempunyai matlamat yang sama seperti urut, menggalakkan kesakitan. Kursus ditugaskan:

• terapi magnetik
• arus diadinamik
• phonophoresis dengan hydrocortisone.

Akupunktur dan peregangan hanya boleh digunakan di pusat-pusat khusus.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Operasi pertama pada pembinaan semula arteri vertebral dilakukan pada tahun 1956, dan pada tahun 1959, darah beku telah diekstrak dari arteri subclavian untuk kali pertama dengan menangkap tempat tidur kapal vertebra.

Mengendalikan pesakit di jabatan neurosurgi. Buat penyingkiran pembentukan tulang, tumor, nod simpatik (untuk menghapuskan kekejangan berlebihan).

Adalah mungkin untuk menghapuskan kesilapan anomali hanya apabila ia disetempatan dalam segmen I.

Pencegahan krisis

Dengan diagnosis yang mantap, pesakit dapat mencegah krisis vaskular. Untuk ini anda perlukan:

• melakukan gimnastik;
• tidak disesuaikan diri untuk tidur di perut;
• menjalani fisioterapi sekurang-kurangnya dua kali setahun dan kursus urut;
• membeli bantal ortopedik untuk memastikan kedudukan tulang belakang serviks pada waktu tidur;
• memakai kolar parit;
• menyingkirkan faktor penyempitan arteri (merokok, pengambilan alkohol).

Klinik strok tidak semestinya disebabkan oleh kapal intracerebral. Gangguan ekstremranial harus selalu diingat ketika melakukan diagnosis dan merawat rawatan. Taktik sedemikian boleh menghalang komplikasi yang mengancam nyawa.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes pelanggaran peredaran darah otak

1. Bekalan darah ke otak
2. Punca gangguan peredaran darah
3. Pelanggaran akut mengenai bekalan darah serebral
4. Kemalangan cerebrovaskular kronik

Gangguan peredaran otak adalah salah satu daripada patologi paling berbahaya. Lagipun, otak mengawal semua proses dalam badan: pernafasan, denyutan jantung, aktiviti motor, ucapan, fikiran. Sekiranya berlaku kemalangan seperti itu, maka daya maju sosial akan tergelincir, dalam kes yang paling teruk, kehidupan seseorang akan hilang.

Gejala-gejala patologi dalam setiap orang akan berbeza, kerana mereka bergantung sepenuhnya kepada keterukan proses dan lokasi tumpuan patologi.

Ketajaman proses dibezakan:

• Kemalangan akut serebrovaskular;
• Kegagalan peredaran darah kronik.

Gangguan akut bekalan darah beberapa kapal menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrien dalam tisu, yang menyebabkan hipoksia kawasan, iskemia dan kematian lanjut. Oleh itu, gejala akan bergantung kepada penyetempatan lesi.

Pelanggaran akut peredaran otak dapat menyebabkan patologi sementara serangan iskemia sementara (TIA) dan stroke iskemik dan hemoragik.

Saluran darah yang terjejas kronik dan kuasa bidang tertentu korteks dan perkara putih otak membawa kepada perkembangan encephalopathy disirkirculatis.

Bekalan darah ke otak

Pengetahuan penyetempatan lesi adalah sangat penting untuk pilihan objektif taktik rawatan lanjut dan akan membantu dengan cepat menangani penyakit ini. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui anatomi lokasi kapal di dalam otak.

Pembekalan darah ke otak disediakan oleh kapal yang berasal dari dua sumber yang berbeda: dari arteri karotis dan vertebrata. Arteri utama di mana oklusi kapal atau penemuan berlaku lebih kerap adalah arteri serebral: arteri serebral anterior, tengah, dan posterior.

Punca gangguan peredaran darah

Penyebab pelanggaran aliran darah yang mencukupi boleh menjadi pelbagai patologi dan proses:

• Aneurysm kapal.
• Trombosis - pembentukan plak di dinding kapal dengan paras kolesterol tinggi dalam darah, lipoprotein berketumpatan tinggi pada endothelium yang cedera. Plak tumbuh, secara beransur-ansur menyekat lumen kapal. Dalam kes ini, kekurangan bekalan darah serebrum kronik berlaku, yang boleh berubah menjadi akut. Ini boleh berlaku jika pembekuan darah sepenuhnya menghalangi lumen arteri, dan otak terus menerima oksigen dan nutrien.
• Keterlaluan kapal.
• Malformasi - sekumpulan kapal kecil yang bersambung antara satu sama lain dan membentuk sejenis nod. Mereka tidak boleh dipertahankan dan di bawah apa-apa beban (fizikal, emosi) disebabkan peningkatan aliran darah boleh pecah, yang akan mengakibatkan pendarahan di dalam otak.
• Gas embolisme, trombus, udara.
• Hipertensi - meningkatkan risiko pendarahan akibat tekanan darah yang tidak terkawal. Untuk manifestasi, terdapat dua sebab untuk hipertensi arteri: tekanan darah tinggi, yang mempengaruhi daya dengan daya yang lebih besar dan mengurangkan ketahanan mereka, dan ketegaran dinding vaskular (haus cepat kapal dengan peningkatan kerja dalam perlawanan terhadap aliran darah tinggi akibat hipertensi).
• Keletihan kronik - otak perlu menerima lebih banyak darah dan oksigen dengan aktiviti yang meningkat, yang dengan cepat mengatasi aktiviti otak dan otak, yang boleh mengakibatkan kekurangan serebrovaskular kronik.
• Gengsi, kecederaan kepala, lebam dan pendarahan.
• Osteochondrosis serviks - vertebra dan hernia memerah arteri vertebra, yang menyebabkan kekurangan nutrien dari tisu otak arteri serebral posterior.

Pelanggaran akut mengenai bekalan darah serebral

Kemalangan serebrovaskular akut menyebabkan penyakit seperti:

1. Angin ahmar pendarahan;
2. Strok iskemia;
3. Serangan iskemia sementara.

Gejala gangguan akut aktiviti otak berbeza-beza mengikut lokasi lesi dan boleh diperhatikan dalam pesakit dalam pelbagai peringkat dan tempoh:

• Gejala serebrum - pening, mual, muntah, kemurungan kesedaran (dari kegusaran kepada koma) - berlaku akibat bengkak otak dan tekanan tisu pada meninges;
• Kepekaan yang merosot;
• Pelanggaran aktiviti motor - dari paresis ringan hingga plegii;
• Melanggar aktiviti penuh pancaindera yang betul;
• Kekurangan koordinasi;
• Gejala batang - pelanggaran aktiviti pernafasan, aktiviti jantung, penglihatan, pendengaran, menelan (dalam sistem otak adalah pusat pengawalseliaan fungsi-fungsi ini);
• Mengurangkan kebolehan kognitif seseorang - pelanggaran aktiviti mental, gangguan ingatan, kelajuan pemikiran;
• Kejang, sawan;

Stroke iskemik dicirikan oleh fakta bahawa pelanggaran berlaku terhadap latar belakang tekanan normal dan disebabkan oleh penyumbatan kapal makanan. Tisu tidak menerima bahan-bahan yang diperlukan, berlaku iskemia, sehingga kesesakan vena boleh berlaku.

Stroke hemoragik berlaku apabila kapal itu pecah akibat tekanan tinggi dan ketegangan kapal, aneurisme, kecacatan kapal-kapal otak. Strok jenis ini, berbeza dengan iskemia, sering disertai dengan kesedaran yang menyala.

Tumpuan pendarahan boleh menjadi sangat besar sehingga tisu otak bergeser ke sisi, yang membawa kepada sindrom dislokasi - penyimpangan sepanjang paksi (sering dengan pendarahan ventrikular) dan seterusnya pengambilan batang otak dalam foramen magnum. Ini adalah lubang di mana saraf tunjang terhubung ke otak. Fenomena sedemikian sangat berbahaya bagi kehidupan manusia.

Serangan iskemik sementara pada klinik mengingatkan sepenuhnya strok iskemia, tetapi berbeza dengan gejala yang hilang dalam masa 24 jam. Sindrom ini disebabkan oleh kekejangan saluran darah yang menyembuhkan kawasan patologi atau trombus yang berlalu (embolus, yang sendiri telah melepasi bahagian yang tersekat.

Diagnosis strok adalah koleksi lengkap sejarah penyakit dan kehidupan, pengenalpastian semua manifestasi klinikal dan menjalankan kaedah penyelidikan instrumental.

Rawatan kemalangan serebrovaskular akut adalah pada dasarnya sama, bertujuan untuk memulihkan sel-sel yang rosak dan mengurangkan kawasan nekrosis. Untuk melakukan ini, gunakan persediaan vitamin B kelompok (untuk memulihkan sarung myelin), ubat metabolik (untuk meningkatkan pemakanan dan pemulihan sel yang pantas; membantu sel-sel yang melakukan beban berganda), ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghapuskan komplikasi (edema pulmonari, bengkak otak, sindrom dislokasi), neuroprotectors (ubat-ubatan yang melindungi sel-sel otak daripada kesan-kesan berbahaya alam sekitar).

Satu ciri khas dalam rawatan pelbagai jenis patologi - ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebab gejala. Dalam stroke iskemia, ubat-ubatan digunakan yang boleh menipiskan darah, meningkatkan sifat reologi dan ketidakstabilannya. Untuk melakukan ini, mulanya digunakan antikoagulan langsung, maka tindakan tidak langsung. Selepas menormalkan aliran darah, pesakit beralih ke antiagregasi seumur hidup.

Stroke hemoragik, sebaliknya, memerlukan penggunaan agen hemostatic - prothrombin, aminocaproic acid dan ubat lain.

Kemalangan cerebrovaskular kronik

Enfalopati dyskirkulasi boleh berkembang disebabkan oleh 3 faktor.

• Banyak keadaan infarksi - punca perkembangan penyakit ini akan merawat saluran kecil otak dengan gumpalan darah dari jantung. Ia muncul disebabkan oleh perkembangan fibrilasi atrium.
• Penyakit Binswanger menimbulkan penebalan dinding dan menyempitkan lumen arteri kecil otak, yang sering mengalami masalah putih. Neuron mati secara tempatan, tersebar di seluruh tisu otak.
• Pelanggaran patensi arteri utama memberi makan otak - arteri vertebra dan karotis. Aliran darah menurun dengan masa, jadi terdapat kekurangan kronik bekalan darah ke otak.

Ini menyebabkan gejala-gejala seperti gangguan tidur, kemerosotan kebolehan kognitif (ingatan menjadi lebih teruk, tugas-tugas logik kompleks berhenti menyelesaikan, berfikir bertambah buruk), terdapat demensia (kehilangan ingatan dalam pelbagai manifestasi).

Diagnosis penyakit itu dilakukan semasa mengambil sejarah. Pada masa itu, doktor harus mengesyaki diagnosis yang pasti, yang mesti disahkan secara instrumen.

Angiografi dilakukan. Ia akan mengenal pasti gumpalan atau kekejangan darah kecil dan besar yang mengakibatkan penyumbatan kekal kapal-kapal kecil.

Elektroencephalogram akan menunjukkan luka-luka tisu kecil selepas oklusi vaskular. Potensi dicatatkan dari tisu hidup yang sihat. Perubahan dalam electroencephalogram akan menunjukkan perubahan organik dalam bahan otak.

Rawatan encephalopathy disirkirculatory kronik dijalankan dengan ubat-ubatan yang memperbaiki rheologi darah dan aliran darah di dalam kapal. Malah, rawatan itu diwakili oleh ubat-ubatan metabolik yang menguatkan dinding vaskular, mengurangkan kelikatan darah, memperbaiki sifat rheologi, mengawal trombosis dan jumlah kolesterol dan lipoprotein dari pelbagai kumpulan dalam darah.

Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu melindungi anda daripada komplikasi dan kematian.

SHEIA.RU

Mengurangkan Aliran Darah Di Arteri Vertebral Kanan Dan Kadar Aliran Darah

Pengurangan aliran darah di arteri vertebra kanan: norma dan bagaimana untuk memperbaiki

Menurut statistik, penurunan aliran darah di arteri vertebra kanan berlaku lebih kurang kerap daripada di sebelah kiri. Oleh kerana bergerak dari cawangan subclavian, yang dikaitkan dengan aorta - kawasan yang paling cenderung kepada pembentukan struktur aterosklerotik. Ia adalah kerana formasi ini yang merangkumi saluran lumen, dalam 70% kes, sindrom arteri vertebra berkembang. 57% kematian strok juga disebabkan oleh proses atherosclerosis.

Dalam 90% kes, iskemia serebrum disebabkan oleh keadaan patologi arteri extracranial yang bertanggungjawab untuk mengangkut darah ke kawasan yang berbeza dari otak - yang dipasangkan karotid, subclavian dan cabang arteri vertebra. Bilangan terbesar serangan iskemik dicatatkan di kawasan vertebrobasilar atau kolam, yang membentuk arteri vertebra berpasangan (tiga kali lebih kerap).

Sindrom arteri Vertebral - konsep umum. Oleh itu, ini bermakna semua perubahan dan proses patologi yang menurunkan ketegangan arteri. Untuk sebarang sebab. Jika segmen arteri yang bertanggungjawab untuk pengurangan aliran darah dikesan dalam masa, maka stroke yang mencukupi dapat dielakkan.

Anatomi arteri vertebra

Arteri vertebral membekalkan 30% darah yang diperlukan untuk berfungsi sepenuhnya ke otak. Mereka bergerak dari arteri subclavian. Dia, pada gilirannya, meninggalkan cawangan kiri dari aorta, dan kanan - dari kepala brachial.

Seterusnya, arteri naik leher dan pada tahap vertebra kedua-duanya memasuki saluran yang dibentuk oleh proses vertebra. Pada peringkat vertebra pertama, lengkung arteri, membentuk simpul, dan bergerak ke depan untuk keadaan hujung, menuju ke rongga tengkorak. Di sini mereka bergabung ke arteri basilar yang besar.

Berhampiran kapal vertebra adalah otot scalene leher, lebih tepat - kelebihan dalamannya. Apabila kekejangan otot ini dapat menyempitkan lumen arteri. Kepada tiroid - cabang lain dari arteri subclavian - hanya terdapat 1.5 sentimeter ruang. Ini mewujudkan syarat tambahan untuk pengagihan semula darah semasa stenosis arteri vertebra. Dalam banyak cara, kemungkinan peningkatan aliran darah yang menurun dalam arteri vertebral adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatominya.

Dalam amalan perubatan, adalah perkara biasa untuk membahagikan arteri vertebra ke segmen berasingan:

• I - sebahagian dari keenam ke vertebra kedua;
• II - bahagian dari jalan keluar dari terusan ke Atlanta (proses vertebra pertama);
• III - gelung di bahagian belakang atlas yang terbentuk untuk mengelakkan penurunan aliran darah semasa pusing kepala;
• Zon - zon dari pintu masuk ke rongga tengkorak dan ke pertemuan dua kapal menjadi satu;
• V - selepas memasukkan foramen occipital - dari dura mater ke permukaan medulla oblongata.

Sebabnya

Semua prasyarat untuk pembangunan SPA dikelaskan kepada 2 kumpulan umum - vertebral dan nonvertebrogenik. Yang pertama dikaitkan dengan perubahan dalam struktur tulang belakang. Yang kedua dengan perubahan dan paten kongenital atau diperolehi dari arteri sendiri.

Antara punca vertebral boleh dikenalpasti:

1. Perkembangan abnormal vertebra adalah salah satu penyebab utama perkembangan sindrom pada kanak-kanak.
2. Cedera tulang belakang serviks - boleh diperhatikan pada kanak-kanak akibat kelahiran buruk.
3. Kekejangan otot akibat torticollis atau hipotermia.
4. Osteochondrosis adalah lesi cakera vertebra dan tisu di sekeliling kerana proses dystrophic.
5. Ankylosing spondylitis - keradangan kronik di tulang belakang.
6. Neoplasma.

Atas sebab-sebab bukan generik, antaranya:

• Arteritis, aterosklerosis, trombosis dan penyakit lain yang melibatkan stenosis lumen di dalam vesel.
• Selekoh, kelainan abnormal dan lain-lain jenis gangguan yang berkaitan dengan bentuk dan arah arteri.
• Hypoplasia adalah kemusnahan kapal, iaitu. penyimpangan yang tidak normal. Lebih kerap disebabkan oleh hipoplasia, aliran darah ke arteri serviks kanan dikurangkan. Hypoplasia arteri kiri jarang diperhatikan.
• Kekejangan otot, perkembangan tulang rusuk yang tidak normal dan segala-galanya yang boleh memberi tekanan ke atas kapal-kapal dari luar.

Predisposisi segmen berlainan kepada patologi

Selalunya, mampatan arteri di kawasan sebelum memasuki kanal yang dibentuk oleh vertebra boleh dikaitkan dengan kekejangan otot scalene atau ganglion yang diperbesar. Dan di dalam kanal dengan peningkatan proses vertebral melintang, penyebaran sendi, pertumbuhan mereka atau perkembangan hernia disk. Akibatnya, pembengkakan arteri dan aliran darah yang berkurangan boleh berlaku.

Di kawasan yang terletak selepas keluar dari kanal tulang, kekejangan otot serong boleh mempengaruhi arteri, yang akan menekannya pada vertebra. Di sini, pembentukan atherosclerotik, kesuburan aroma anomali dan anomali Kimerley - saluran tulang tambahan yang dibentuk oleh sulcus yang sangat mendalam di pinggir atlas - sedang berkembang.

Kesan pengaliran darah yang berkurang

Kekurangan oksigen dan unsur-unsur penting otak yang datang dengan darah, penuh dengan serangan iskemia. Krisis vaskular hanyalah sejenis serangan iskemia sementara. Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada penyakit ini, strok iskemia sebenar akan berlaku tidak lama lagi. Akibatnya adalah tidak dapat dipulihkan - kehilangan atau penurunan visi, ucapan, paresis, lumpuh. Dan hasilnya menyedihkan - pesakit sama ada akan kekal kurang upaya atau mati.

Tahap

Perkembangan SPA secara terbahagi kepada 2 peringkat - dystonic dan ischemic.

Yang pertama disertai dengan standard untuk gejala patologi ini:

• Sakit kepala: kronik, bertambah buruk semasa giliran, membakar, menikam, sakit, berdenyut, menghalang, menindas.
• Pusing: ketidakstabilan, rasa jatuh, putaran.
• Tinnitus. Watak berubah apabila anda menukar posisi badan.
• Kelemahan pendengaran dan / atau penglihatan: percikan api, kegelapan, bintik, bulatan, pasir, berkelip.

Tahap iskemik adalah lebih berbahaya, ia terjadi tanpa adanya rawatan dan disertai oleh serangan iskemia sementara.

1. pening;
2. kekurangan koordinasi;
3. muntah yang tidak mengurangkan loya;
4. ucapan liar;
5. kelemahan, kelemahan, kemurungan;
6. tinnitus;
7. berkelip sebelum mata.

Manifestasi klinikal

Berdasarkan gejala yang dijelaskan oleh pesakit, doktor membuat gambaran klinikal umum penyakit dan menentukan jenis serangan. Menurutnya, dia dapat memahami kawasan mana otak tidak menerima jumlah darah yang betul dan menjadualkan pemeriksaan lanjut.

Mengurangkan aliran darah ke batang otak cerebellum dan caudal. Semasa serangan, seseorang tiba-tiba jatuh, tetapi sedar. Fungsi motor menderita, dia tidak boleh bangkit, menggerakkan tangannya. Negeri ini dipulihkan dalam beberapa minit. Serangan sedemikian dipanggil serangan jatuh.

• Ischemia dalam bidang pembentukan otak reticular. Diiringi kehilangan kesedaran jangka pendek dengan ketinggian lama dalam kedudukan tetap atau dengan kecondongan tajam. Ini adalah sindrom Unterharnsteide.
• Serangan iskemik sementara. Gangguan berkala fungsi motor, kehilangan sensitiviti, penglihatan atau ucapan, penglihatan dan kecacatan berganda di mata, pening, bergoyang dari sisi ke sisi.
• Sindrom serviks belakang. Mana-mana gejala SPA boleh nyata, tetapi yang paling penting, terdapat sakit kepala yang teruk yang timbul dari belakang kepala dan masuk ke kawasan depan kepala. Apabila menghidupkan kepala, sakit lenturan meningkat dan mengubah wataknya.
• Ataktik vestibular. Fungsi vestibular menderita. Pesakit tidak stabil, tidak stabil, kehilangan keseimbangan. Terdapat kegelapan di mata, muntah, sesak nafas dan sakit hati.
• Migrain Basilar. Seseorang melihat dengan buruk, dengan kedua-dua mata. Kemudian dia mula merasakan serangan pening, kehilangan kestabilan dan tidak dapat menyelaraskan langkahnya. Ucapan dihirup, ia membuat bising di telinga dan akibatnya pesakit kehilangan kesedaran.
• Ophthalmic. Mata dan penglihatan menderita. Pesakit merasakan pasir, sakit di matanya, melihat kilauan, bintik-bintik, jalur, percikan api. Mula merobek konjunktiva. Visi jatuh dengan nyata.
• Cochleo-vestibular. Pertama sekali pendengaran dikurangkan. Pesakit tidak bertindak balas terhadap bisikan, mendengar tinnitus. Ia bergetar, objek sekitar mula berputar dan diputarbelitkan.
• Gangguan vegetatif. Diiringi dengan menggigil atau demam, berpeluh, sakit kepala, kesemutan di dalam hati. Sindrom ini jarang terjadi secara bebas, sering berkembang terhadap latar belakang orang lain.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis SPA dan menilai keadaan pesakit, gunakan kaedah berikut:

• X-ray. Dipegang di kawasan serviks dan dari dua sudut - dengan leher lurus dan berpaling ke sisi. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti pelanggaran struktur tulang tulang belakang.
• Doplerography. Ia digunakan untuk memeriksa arteri - kelonggaran, patensi, diameter, dan aliran darah.
• MRI Membolehkan anda mencari bekalan darah yang lemah dan kemungkinan aneurysm.
• Angiography. Pengenalan tiruan ke arteri sebatian kontras.

Rawatan

Apabila punca mampatan ditubuhkan, doktor menetapkan rawatan individu.

Kompleks langkah-langkah boleh terdiri daripada perkara-perkara berikut:

• Pasti! Memakai kolar Schantz, membolehkan anda mengurangkan beban pada tulang belakang.
• Hanya dalam pengampunan! Terapi manual direka untuk memperbaiki keadaan otot (berehat) dan memulihkan kedudukan struktur tulang belakang. Urut boleh dipercayai hanya kepada tuan yang berpengalaman, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa keadaan akan bertambah buruk.
• Untuk mengurangkan kesakitan, akupunktur boleh digunakan. Ia juga membantu menghilangkan pening, kesedihan jantung.
• Dalam rawatan SPA tidak boleh dilakukan tanpa terapi fizikal. Satu set latihan mengambil doktor. Bagi setiap pesakit secara individu, kerana semasa beberapa pergerakan, anda boleh menyakiti lebih. Ia semua bergantung pada jenis penyakit dan kemajuan sindrom.

Daripada ubat ini biasanya ditetapkan: vasodilator, anti-radang, untuk mengekalkan nada vaskular, mencegah pembentukan trombosis, untuk melindungi otak dari iskemia, vitamin dan penyediaan simtomatik yang memperbaiki keadaan umum.

Campur tangan operasi

Petunjuk untuk pembedahan diberikan apabila rawatan biasa tidak membawa hasil yang diingini. Terdapat juga kes-kes apabila tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Sebagai contoh, apabila tumor dikesan atau arteri dimampatkan oleh proses tidak normal tulang belakang.

Pembinaan semula arteri vertebral itu sendiri tidak lama dahulu, pada tahun 1956. Pada 59, thrombus pertama dikeluarkan dari arteri subclavian. Tetapi ketegangan anomalis arteri vertebra tidak dapat diperbetulkan melalui pembedahan, kecuali bagi keadaan yang jarang berlaku apabila ia terbentuk dalam segmen I.

Pencegahan

SPA bukan diagnosis maut. Ramai pesakit disembuhkan daripada penyakit ini, dan mereka terus menjalani kehidupan biasa, melupakan masalah kesihatan.

Untuk mengelakkan krisis vaskular, ikut peraturan pencegahan:

• jangan tidur di perut anda;
• gunakan bantal ortopedik;
• Sekurang-kurangnya 2 kali setahun, lawati prosedur chiropractor dan fisioterapi;
• memakai kolar shanz;
• menyingkirkan kebiasaan buruk yang menyebabkan vasoconstriction - merokok, alkohol;
• berpegang teguh pada gaya hidup yang sihat;
• dan jangan lupa senaman prophylactic dan memanaskan badan untuk leher.

Jangan tunggu perkembangan penyakit! Apabila gejala pertama muncul, segera lawati doktor, tanpa menunggu komplikasi yang serius.

Apakah bahaya mengurangkan aliran darah melalui arteri brachiocephalic utama?

Tatiana bertanya:

Selamat siang Kami mempunyai masalah seperti ini: imbasan triplex arteri brachiocephalic telah dilakukan. Telah dinyatakan bahawa ciri-ciri spektrum dan hemodinamik aliran darah di MCA dan PMA dikurangkan kepada 60%, asimetrik - dalam arteri asymmetry berpasangan hingga 30-40%, rintangan meningkat kepada 70% daripada norma.

Menurut PHI, asimetri adalah sehingga 30%, dengan penurunan aliran darah melalui arteri utama hingga 60-80%. Mereka membuat diagnosis, tetapi mereka tidak memberi rawatan dan tidak menjelaskan betapa berbahayanya. Apakah peratusan ini 60 dan 80%? Jika boleh, sila jelaskan. Kami sedang menunggu.

Jawapan Doktor:

Selamat siang Malangnya, saya tidak mempunyai maklumat yang mencukupi mengenai data imbasan untuk menentukan dengan tepat - ini hanya kekejangan atau luka vaskular atherosclerosis. Saya ingin membuat kesimpulan penuh. Di samping itu, anda perlu mengetahui sama ada terdapat gejala klinikal, sama ada pesakit telah mengalami serangan angin ahmar atau serangan iskemia sementara, wanita atau lelaki, berapa tahun, apa lagi yang sakit (khususnya, diabetes, tekanan darah tinggi adalah penting). Tanpa maklumat sedemikian, persoalan taktik rawatan tidak mungkin.

Sekiranya perlu, apabila memberikan maklumat sedemikian, saya dapat memberikan jawapan yang lebih jelas. Atau dapatkan nasihat pakar neurologi.

Walau bagaimanapun, perubahan vaskular perlu dirawat, kerana, walaupun keadaan ini tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan, risiko strok adalah sangat tinggi. Di samping itu, pengurangan bekalan darah yang ketara di kawasan tertentu di dalam otak, dengan ketiadaan perhatian kepadanya, akan maju dan membawa kepada kemerosotan dalam aktiviti mental (dan dengan itu, keupayaan kerja, keupayaan untuk melaksanakan fungsi sosial, dll.).

Tatiana bertanya:

Saya menulis penerangan penuh imbasan. Kompleks intima-media arteri karotid biasa diubah - menebal hingga 1.6 mm, dipadatkan diffusely, tidak sekata. Plastik Atherosclerotic ketumpatan rendah, struktur homogen, terletak di tempat, stenosing lumen sehingga 10% terletak di sebelah kanan di kawasan pembiakan karotid.

Di sebelah kiri, struktur yang serupa - sehingga 20%. Mulut arteri karotid dalaman disekat hingga 10% pada kedua-dua belah pihak. Halaju linear aliran darah dalam arteri karotid dalaman yang sama tidak berubah. 76 cm / s di sebelah kiri, 81 cm / s di sebelah kanan (norma - 50-104 m / s), diameter - 6.3 mm, diameter - 6.4 mm. (norma ialah 6.3-7.0).

Kursus arteri vertebrata antara proses melintang vertebra serviks dipindahkan, tidak lurus, diameter di luar proses pemindahan lumen normal, halaju aliran darah berkurang hingga 80% pada kedua-dua belah pihak. Geometri vaskular tidak berubah.

Stenosis dalam arteri yang disambungkan tidak melebihi 10%. Stenosis tempatan arteri brachiocephalic tanpa perbezaan hemodynamically signifikan. Dalam arteri berpasangan aliran darah adalah simetri. Aliran keluar Venous tidak terganggu. Semasa ujian, tindak balas yang dikurangkan diperhatikan, yang menunjukkan pelanggaran pengaktifan peraturan mekanisme myogenic.

Ciri-ciri spektral dan hemodinamik aliran darah di SMA, PMA dikurangkan kepada 60%, asimetris - dalam asimetri di atria berpasangan hingga 30-40%, rintangan meningkat kepada 70% daripada normal. Asimetri ZMA sehingga 30%, dengan penurunan aliran darah melalui arteri utama hingga 60-80%.

Kesimpulan - aterosklerosis arteri brachiocephalic. Kekurangan Vertebrobasilar, tanda sempit mekanisme autoregulatory yang merosakkan peredaran otak dalam jenis hipertonik. Ini seorang lelaki, 58 tahun. Dia mengalami dua kali pukulan, mempunyai tekanan darah tinggi, pasir di buah pinggang. Dalam beberapa hari kebelakangan ini, pening. Terima kasih terlebih dahulu.

Jawapan Doktor:

Sekarang saya lihat. Pesakit pasti tidak memerlukan rawatan pembedahan. Terapi yang diperlukan dengan statin, ubat antiplatelet, pembetulan tekanan. Ini untuk penerimaan tetap. Secara berkala, adalah dinasihatkan untuk melakukan kursus untuk meningkatkan aliran darah di dalam kapal otak. Ini boleh dilakukan sebagai bentuk pil, dan infusi (penitis). Pening tiba-tiba menunjukkan bahawa masa telah tiba untuk rawatan sedemikian. Oleh kerana ubat-ubatan dipilih secara individu dan hanya selepas bercakap dengan pesakit, anda boleh menerima pelantikan yang lebih terperinci pada pelantikan dengan ahli kardiologi atau pakar neurologi.

Tatiana bertanya:

Saya membaca bahawa statin adalah berbahaya dan boleh, jadi untuk bercakap, berbahaya. Bagi mereka, seseorang duduk seperti ubat. Mungkin lebih baik untuk melawan kolesterol oleh kaedah rakyat?

Jawapan Doktor:

Statin kini merupakan satu-satunya kelas ubat-ubatan yang bukan hanya mengurangkan kolesterol, tetapi juga mengurangkan risiko serangan jantung dan strok. Memandangkan dua pukulan telah ditangguhkan, ia sepatutnya memikirkan hubungan sebab-akibat.

Sindrom arteri vertebral: gejala dan rawatan

Sindrom arteri Vertebral (SPA) adalah kompleks gejala yang timbul akibat pecahan aliran darah di arteri vertebra (atau vertebra). Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, patologi ini telah menjadi agak meluas, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah pekerja pejabat dan orang-orang dengan gaya hidup yang tidak aktif yang menghabiskan banyak masa di komputer. Jika sebelum ini diagnosis SPA dibuat terutamanya untuk orang tua, hari ini penyakit ini didiagnosis walaupun pada pesakit berusia dua puluh tahun. Oleh kerana penyakit apa pun lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan, penting bagi semua orang untuk mengetahui sebab mengapa sindrom arteri vertebra berlaku, gejala-gejala apa yang mereka nyatakan dan bagaimana diagnosis ini. Kami akan membincangkan ini, serta prinsip rawatan spa dalam artikel kami.

Asas anatomi dan fisiologi

Darah masuk ke otak melalui empat arteri besar: karotid umum kiri dan kanan dan vertebral kiri dan kanan. Perlu diingat bahawa 70-85% darah disalurkan melalui arteri karotid, jadi pelanggaran aliran darah di dalamnya sering menyebabkan gangguan akut peredaran serebral, iaitu, untuk strok iskemia.

Arteri vertebral memberikan otak dengan darah hanya 15-30%. Gangguan aliran darah di dalamnya, sebagai peraturan, tidak menyebabkan masalah yang akut, mengancam nyawa - gangguan kronik berlaku, yang, bagaimanapun, secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit dan bahkan menyebabkan kecacatan.

Arteri vertebral adalah pembentukan berpasangan, yang berasal dari arteri subclavian, yang pada gilirannya berlepas dari kiri - dari aorta, dan ke kanan - dari batang brachiocephalic. Arteri vertebrata naik dan sedikit kembali, melepasi arteri karotid yang biasa, memasuki pembukaan proses melintang vertebra serviks keenam, naik secara menegak melalui bukaan yang sama dari semua vertebra atas, memasuki rongga kranial melalui foramen tulang belakang besar dan mengikuti otak, membekalkan darah ke otak posterior : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, sebahagian temporal, parietal, lobus occipital, serta dura mater dari fossa cranial posterior. Sebelum kemasukan ke dalam rongga tengkorak dari cawangan arteri vertebra pergi, membawa darah ke saraf tunjang dan membrannya. Akibatnya, sebagai melanggar aliran darah di arteri vertebra, gejala menunjukkan bahawa hipoksia (kelaparan oksigen) di kawasan otak yang ia makan.

Punca dan mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebra

Dalam panjangnya, hubungan arteri vertebra dengan struktur pepejal lajur vertebral dan dengan tisu lembut yang mengelilinginya. Perubahan patologi yang berlaku dalam tisu ini adalah prasyarat untuk pembangunan SPA. Di samping itu, penyebabnya mungkin ciri-ciri kongenital dan penyakit yang diperolehi daripada arteri itu sendiri.

Oleh itu, terdapat 3 kumpulan faktor penyebab sindrom arteri vertebra:

1. Ciri-ciri kongenital arteri: tortuositi patologis, anomali kemajuan, keterlaluan.
2. Penyakit sebagai akibat daripada penurunan arteri arteri: aterosklerosis, pelbagai arteritis (keradangan dinding arteri), trombosis dan embolisme.
3. Mampatan arteri dari luar: osteochondrosis tulang belakang serviks, struktur tulang yang tidak normal, trauma, scoliosis (ini adalah tulang belakang, iaitu tulang belakang, penyebabnya), serta tumor jaringan leher, parut mereka, kekejangan leher (ini bukan penyebab tulang belakang).

Selalunya, spa berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor kausal.

Perlu diingat bahawa SPA kiri lebih sering berkembang, yang dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi arteri vertebra kiri: ia berlepas dari gerbang aorta, di mana perubahan atherosklerotik sering hadir. Penyebab utama kedua, bersama dengan aterosklerosis, adalah penyakit degeneratif-dystrophic, iaitu, osteochondrosis. Terusan tulang, di mana arteri berlalu, cukup sempit, dan pada masa yang sama ia mudah alih. Sekiranya terdapat osteofit dalam vertebra melintang, mereka memaksa kapal, mengganggu aliran darah ke otak.

Dengan kehadiran satu atau lebih sebab di atas, faktor-faktor yang menimbulkan kemerosotan kesejahteraan pesakit dan rupa aduan adalah lilitan tajam atau lekukan kepala.

Gejala Sindrom Arteri Vertebral

Proses patologi di SPA dijalankan melalui 2 peringkat: kecacatan fungsi, atau dystonic, dan organik (ischemic).

Tahap gangguan fungsi (dystonic)

Gejala utama pada peringkat ini adalah sakit kepala: berterusan, bertambah buruk semasa pergerakan kepala atau semasa kedudukan dipaksa, penaik, sakit atau berdenyut, meliputi kawasan leher, kuil dan seterusnya ke dahi.

Juga di peringkat dystonic, pesakit mengadu tentang intensiti vertigo yang bervariasi: dari rasa sedikit ketidakstabilan kepada perasaan putaran pesat, kecondongan, dan kejatuhan badan sendiri. Selain pesakit vertigo sering terganggu tinnitus dan gangguan pendengaran.

Mungkin terdapat pelbagai gangguan visual: pasir, percikan api, kelip-kelip, kegelapan mata, dan ketika memeriksa fundus mata - mengurangkan nada kapalnya.

Jika pada tahap dystonic faktor penyebab tidak dihapuskan untuk jangka masa yang lama, penyakit itu berlanjutan, tahap iskemia seterusnya berlaku.

Ischemic, or organic, stage

Pada peringkat ini, pesakit didiagnosis dengan gangguan sementara peredaran otak: serangan iskemia sementara. Mereka adalah serangan yang tiba-tiba dengan pening, penyalahgunaan, mual dan muntah, gangguan ucapan. Seperti yang dinyatakan di atas, gejala-gejala ini sering diprovokasi oleh giliran tajam atau kecondongan kepala. Jika, dengan gejala sedemikian, pesakit menganggap kedudukan mendatar, kebarangkalian regresi (kehilangan) mereka adalah tinggi. Selepas serangan itu, pesakit merasakan kelemahan, kelemahan, tinnitus, percikan atau kilatan sebelum matanya, sakit kepala.

Pilihan klinikal untuk sindrom arteri vertebra

• serangan jatuh (pesakit tiba-tiba jatuh, kepalanya dibuang belakang, dia tidak dapat bergerak dan berdiri pada saat serangan, kesedarannya tidak terganggu, dalam beberapa minit fungsi motor dipulihkan; keadaan ini timbul akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke bahagian cerebellum dan ekor batang otak);
• sindrom vertebrata syncopal, atau sindrom Unterharnsteidet (dengan giliran yang tajam atau kecondongan kepala, serta dalam kes penemuan yang berpanjangan dalam kedudukan terpaksa pesakit, pesakit kehilangan kesedaran untuk masa yang singkat; penyebab keadaan ini adalah iskemia dari pembentukan retikular otak);
• sindrom bersimpati posterior-serviks atau sindrom Bare-Lieu (gejala utama adalah sakit kepala yang sengit seperti "melepaskan topi keledar" - dilokalisasi di kawasan occipital dan merebak ke bahagian depan kepala; sakit yang meningkat selepas tidur pada bantal yang tidak selesa, kepala, sifat sakit denyut atau menembak, mungkin disertai dengan ciri-ciri gejala lain SPA);
• Sindrom vestibulo-ataktik (simptom utama dalam kes ini adalah pening, rasa ketidakstabilan, ketidakseimbangan, pemutihan mata, loya, muntah, dan gangguan kardiovaskular (sesak nafas, kesakitan di kawasan jantung dan lain-lain);
• basilar migrain (penyitaan didahului oleh gangguan visual di kedua-dua mata, pening, ketidakstabilan gait, tinnitus dan ucapan yang kabur, selepas itu terdapat sakit kepala yang kuat di leher, muntah, dan kemudian pesakit yang lemah)
• Sindrom mata (keluhan kepada organ penglihatan adalah di latar depan: rasa sakit, rasa pasir di mata, air mata, kemerahan konjunktiva; pesakit melihat kilauan dan percikan api di depan mata; ketajaman penglihatan berkurangan, yang sangat ketara apabila mata dimuatkan; pandangan);
• Sindrom Cochleo-vestibular (pesakit mengadu penurunan ketajaman pendengaran (persepsi tentang berbisik ucapan amat sukar), tinnitus, perasaan bergoyang, ketidakstabilan badan atau putaran objek di sekeliling pesakit; sifat perubahan aduan - mereka secara langsung bergantung kepada kedudukan badan pesakit);
• sindrom disfungsi autonomi (pesakit bimbang tentang gejala-gejala berikut: menggigil atau merasakan panas, berpeluh, telapak tangan dan kaki sejuk basah, menusuk sakit di dalam hati, sakit kepala, dan sebagainya; sering sindrom ini tidak hilang dengan sendirinya, tetapi digabungkan dengan satu atau beberapa lainnya );
• serangan tisu sementara, atau TIA (pesakit yang menyatakan secara berkala berlaku deria deria atau gangguan motor, gangguan penglihatan dan / atau ucapan, pening dan pening, mual, muntah, penglihatan berganda, menelan kesukaran).

Diagnosis Sindrom Arteri Vertebral

Berdasarkan aduan pesakit, doktor akan menentukan kehadiran satu atau beberapa sindrom di atas dan, bergantung pada ini, menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

• radiografi tulang belakang serviks;
• resonans magnetik atau tomografi komputasi tulang belakang serviks;
• pengimbasan dupleks arteri vertebra;
• sonografi doppler vertebra dengan beban fungsi (flexing / extending / turning the head).

Jika semasa pemeriksaan lanjut diagnosis SPA disahkan, pakar akan menetapkan rawatan yang sesuai.

Rawatan sindrom arteri Vertebral

Keberkesanan rawatan keadaan ini bergantung pada ketepatan masa diagnosisnya: sebelum diagnosis dibuat, semakin kurang berduri jalan menuju pemulihan. Rawatan SPA yang menyeluruh perlu dilakukan secara serentak dalam tiga arah:

• terapi patologi tulang belakang serviks;
• pemulihan lumen arteri vertebra;
• rawatan tambahan.

Pertama sekali, pesakit akan ditetapkan anti-radang dan decongestan, iaitu ubat anti-radang bukan steroid (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotectors (diosmin) dan venotonics (troxerutin).

Untuk meningkatkan aliran darah melalui arteri vertebra, agapurin, vinpocetine, cinnarizine, nicergolin, instenon dan ubat-ubatan lain yang serupa digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme (metabolisme) neuron, citicoline, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol, dan piracetam digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme bukan sahaja dalam saraf, tetapi juga pada organ dan tisu lain (vesel, otot), pesakit mengambil ringanronate, trimetazidine atau thiotriazolin.

Untuk melegakan otot-otot yang bertiup, otot licin atau tolperil akan digunakan, otot licin vaskular - Drotaverinum, lebih dikenali pesakit seperti No-shpa.

Dalam serangan migrain, ubat antimigraine, seperti sumatriptan, digunakan.

Untuk meningkatkan pemakanan sel saraf - vitamin B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan dan lain-lain).

Untuk menghilangkan faktor-faktor mekanikal yang memampatkan arteri vertebra, pesakit boleh diresepkan fisioterapi (terapi manual, relaksasi otot post-isometrik) atau campur tangan pembedahan.

Semasa tempoh pemulihan, urut kawasan kolar, senaman terapeutik, akupunktur, serta rawatan spa digunakan secara meluas.

Pencegahan sindrom arteri vertebra

Langkah-langkah pencegahan utama dalam kes ini adalah gaya hidup yang aktif dan tidur yang sihat di tempat tidur yang selesa (sangat wajar bahawa mereka jatuh ke dalam kategori ortopedik). Jika kerja anda melibatkan peninggalan panjang kepala dan leher dalam satu kedudukan (sebagai contoh, ini adalah kerja komputer atau aktiviti yang berkaitan dengan penulisan berterusan), sangat disyorkan untuk mengambil rehat di dalamnya, di mana perlu untuk melakukan gimnastik untuk tulang belakang serviks. Sekiranya aduan muncul di atas, anda tidak perlu menunggu perkembangannya: keputusan yang tepat adalah untuk melihat seorang doktor dalam masa yang singkat. Jangan sakit!