Hipertensi: pendekatan moden untuk rawatan

Sekiranya penyakit hipertensi dikesan, mereka segera mula merawatnya. Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada tahap tekanan darah tinggi, kehadiran faktor risiko dan tahap penyakit.

Matlamat utama bukan sahaja untuk mengurangkan dan mengekalkan tekanan pada tahap yang diperlukan. Tugas utama adalah untuk mencegah komplikasi, termasuk yang membawa maut. Untuk melakukan ini, menggabungkan rawatan ubat hipertensi dengan pembetulan faktor risiko.

Perubahan gaya hidup

Di tengah-tengah rawatan bukan farmakologi adalah penghapusan faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan tekanan dan meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular. Perubahan gaya hidup disyorkan untuk semua pesakit yang menderita hipertensi penting. Pada orang yang tidak mempunyai faktor risiko, dengan nombor tekanan darah yang bersamaan dengan gred 1 hipertensi, hanya kaedah terapi ini digunakan. Evaluasi hasil dalam beberapa bulan. Apabila tekanan meningkat kepada tahap 2 tanpa faktor risiko atau kepada tahap 1, tetapi dengan 1-2 DF, taktik menunggu berlangsung selama beberapa minggu.

Makanan kesihatan

Terlepas dari tahap penyakit itu diberikan diet yang kaya dengan potasium, dengan pembatasan garam dan cairan - nomor 10. 10. Pada waktu yang sama makanan harus penuh, tetapi tidak berlebihan. Jumlah garam yang digunakan setiap hari tidak boleh melebihi 6-8 g, secara optimum - tidak melebihi 5 g. Cecair adalah terhad kepada 1-1.2 liter. Ini termasuk air bersih, minuman dan cecair yang memasuki badan dengan makanan (sup).

Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan daripada perangsang diet anda sistem kardiovaskular: kopi, teh yang kuat, koko, coklat, hidangan pedas, makanan asap, serta lemak haiwan. Diet susu sayur-sayuran yang berguna, bijirin, anda boleh makan daging dan ikan tanpa lemak. Adalah dinasihatkan untuk dimasukkan ke dalam kismis diet, aprikot kering, prun, madu dan makanan lain yang kaya dengan potasium. Jenis-jenis kacang, kacang tanah, oatmeat kaya dengan magnesium, yang mempunyai kesan positif ke jantung dan saluran darah.

Gaya hidup aktif

Orang yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif, adalah perlu untuk melawan hipodermia. Walau bagaimanapun, usaha fizikal akan berguna kepada semua orang. Meningkatkan beban secara beransur-ansur. Sukan aerobik adalah relevan: berenang, berjalan kaki, berjoging, berbasikal. Tempoh latihan adalah sekurang-kurangnya 30 minit sehari. Adalah dinasihatkan untuk berlatih setiap hari, tetapi anda boleh berehat selama 1-2 hari. Ia semua bergantung kepada keupayaan individu dan tahap kecergasan individu. Beban kuasa lebih baik untuk dikecualikan, kerana mereka dapat menimbulkan peningkatan tekanan.

Perjuangan menentang berat badan berlebihan

Dalam memerangi obesiti akan membantu pemakanan dan senaman yang betul. Tetapi jika ini tidak mencukupi atau beratnya sangat besar, maka ubat khas boleh digunakan: Orlistat, Xenical. Dalam beberapa kes, mengambil rawatan pembedahan. Salah satu varian operasi ialah ejunocolonostomy (bypass gastrik), yang membolehkan anda mematikan perut daripada proses pencernaan. Operasi kedua adalah gastroplasty perbatasan menegak. Untuk tujuan ini, cincin khas digunakan, yang dipasang pada badan perut, sehingga mengurangkan jumlahnya. Selepas rawatan itu, seseorang tidak boleh makan lebih banyak.

Untuk berkembang nipis ia perlu di bawah pengawasan doktor yang menghadiri atau ahli pemakanan. Yang terbaik ialah penurunan berat badan sebulan sebanyak 2-4 kg, tetapi tidak melebihi 5 kg. Ia lebih fisiologi, dan tubuh berjaya menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut. Kehilangan berat badan yang teruk boleh berbahaya.

Tabiat dan tekanan yang buruk

Untuk berjaya memerangi hipertensi, anda perlu menyingkirkan tabiat buruk. Untuk melakukan ini, berhenti merokok dan berhenti menyalahgunakan alkohol. Dengan tekanan yang kerap dan kerja keras, anda perlu belajar bagaimana untuk berehat dan bertindak balas dengan betul terhadap situasi negatif. Untuk ini, mana-mana kaedah yang sesuai: latihan autogenik, perundingan psikologi atau psikoterapis, yoga. Dalam kes yang teruk, ubat psikotropik boleh digunakan. Tetapi perkara utama adalah rehat lengkap dan tidur.

Terapi ubat

Ubat moden sangat berkesan dalam memerangi hipertensi dan komplikasinya. Persoalan pil preskripsi timbul apabila perubahan gaya hidup tidak membawa kepada keputusan positif dalam hipertensi 1 darjah dan 2 darjah tanpa faktor risiko. Dalam kes-kes lain, rawatan ditetapkan dengan segera, seperti yang didiagnosis.

Pilihan ubat sangat besar, dan mereka dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Seseorang memerlukan satu pil, yang lain menunjukkan sekurang-kurangnya dua atau tiga buah dadah. Semasa rawatan, ubat mungkin berubah, ditambah, dibersihkan, mungkin meningkatkan atau mengurangkan dos.

Satu perkara tetap tidak berubah - rawatan mestilah kekal. Pembatalan sendiri atau penggantian ubat tidak dibenarkan. Semua soalan yang berkaitan dengan pemilihan terapi perlu ditangani hanya oleh doktor yang hadir.

Pilihan ubat dipengaruhi oleh pelbagai faktor:

• faktor risiko sedia ada dan bilangan mereka;
• peringkat hipertensi;
• tahap kerosakan pada jantung, saluran darah, otak dan buah pinggang;
• penyakit kronik yang bersamaan;
• pengalaman sebelumnya dengan rawatan antihipertensi;
• keupayaan kewangan pesakit.

ACE Inhibitors

Ini adalah kumpulan ubat yang paling popular untuk rawatan hipertensi penting. Inhibitor ACE berikut mempunyai kesan yang telah terbukti dalam amalan:

• berkesan mengurangkan dan mengawal tekanan darah;
• mengurangkan risiko komplikasi dari jantung dan saluran darah;
• tindakan kardio dan nephroprotective;
• memperlahankan perkembangan perubahan dalam organ sasaran;
• peningkatan prognosis dalam perkembangan kegagalan jantung kronik.

Inhibitor ACE menghalang aktiviti sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) dengan menghalang enzim penukar angiotensin. Pada masa yang sama, angiotensin II tidak terbentuk daripada angiotensin I. Ini disertai dengan penurunan tekanan sistemik, kelembapan dan juga penurunan hipertropi miokardium ventrikel kiri.

Terhadap latar belakang rawatan, terutamanya tahan lama, fenomena "melepaskan" kesan antihipertensi mungkin berlaku. Ini disebabkan oleh inhibitor ACE tidak menghalang laluan kedua pembentukan angiotensin II dengan bantuan enzim lain (chymase) dalam organ dan tisu. Kesan sampingan yang sering dan tidak menyenangkan ubat-ubatan tersebut adalah sakit tekak dan batuk kering.

Pilihan penghambat ACE hari ini sangat besar:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - digunakan untuk krisis.

Pada permulaan rawatan, dos kecil digunakan, yang secara beransur-ansur meningkat. Untuk mencapai kesan yang stabil, ia mengambil masa, secara purata, dari 2 hingga 4 minggu. Kumpulan ubat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, dengan lebihan kalium dalam darah, stenosis arteri buah pinggang dua hala, angioedema kerana penggunaan ubat-ubatan yang serupa sebelum ini.

Penghalang Reseptor Angiotensin II (ARBs, Sartans)

Obat-obatan kumpulan ini dicirikan oleh semua kesan yang diamati dengan perencat ACE. Dalam kes ini, kerja RAAS juga terjejas, tetapi sudah disebabkan oleh fakta bahawa reseptor di mana angiotensin II bertindak, menjadi tidak sensitif kepadanya. Disebabkan ini, ARB tidak mempunyai kesan melarikan diri, kerana dadah berfungsi secara bebas dari laluan untuk pembentukan angiotensin II. Batuk kering kurang biasa, dan oleh itu, sartans adalah alternatif yang sangat baik untuk inhibitor ACE dalam hal intoleransinya.

Wakil utama Sartans:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olzoartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium)

Kesan utama kumpulan ini ubat antihipertensi dikaitkan dengan perlambatan kalsium dalam sel-sel otot licin vaskular. Ini mengurangkan sensitiviti dinding arteri kepada tindakan faktor vasoconstrictor. Pembesaran vaskular berlaku dan jumlah rintangan periferi mereka berkurang.

Dadah tidak mempunyai kesan negatif terhadap proses metabolik dalam badan, mempunyai perlindungan organ yang jelas, mengurangkan risiko pembekuan darah (kesan antiplatelet). Antagonis kalsium mengurangkan kemungkinan strok, memperlahankan pembangunan aterosklerosis, dan dapat mengurangkan LVH. Keutamaan bagi ubat-ubatan tersebut diberikan dengan hipertensi arteri sistolik yang terpencil.

Antagonis kalsium dibahagikan kepada 3 kumpulan:

1. Dihydropyridines. Mereka bertindak secara selektif di dinding vaskular, tanpa memberi kesan yang signifikan terhadap sistem pengalihan jantung dan kontraktil miokardium.
2. Phenylalkylamines bertindak terutamanya pada jantung, memperlambat konduksi jantung, mengurangkan frekuensi dan kekuatan degupan jantung. Jangan bertindak pada kapal periferal. Ini termasuk verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepines lebih dekat berkuat kuasa kepada verapamil, tetapi mereka juga mempunyai kesan vasodilator - Diltiazem.

Antagonis kalsium dihydropyridine adalah jarak dekat. Ini termasuk nifedipine dan analognya: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Ubat ini hanya berfungsi selama 3-4 jam dan kini digunakan untuk mengurangkan tekanan secara cepat. Untuk rawatan kekal, nifedipin yang berpanjangan bertindak digunakan: Nifekard CL, retarda Kordaflex, DNA Corinfar, retardasi Kalzigard, dan sebagainya.

Untuk terapi tekanan darah tinggi, penggunaan amlodipine adalah disyorkan, yang mempunyai banyak analog: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Lebih banyak ubat moden adalah: felodipine (Felodip, Plendil) dan lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Tetapi semua dihydroperidins mempunyai satu harta tidak begitu baik - mereka mampu menyebabkan bengkak, terutama pada kaki. Dalam generasi pertama, kesan sampingan ini dilihat lebih kerap, dalam felodipine dan lercanidipine, ini kurang biasa.

Diltiazem dan verapamil praktikalnya tidak digunakan untuk rawatan hipertensi arteri. Penggunaannya dibenarkan dengan angina, takikardia, jika penyekat B dikontraindikasikan.

Diuretik (diuretik)

Diuretik membantu badan menyingkirkan natrium dan air yang berlebihan, dan ini menyebabkan penurunan tekanan darah. Diuretik thiazide yang paling biasa digunakan adalah hydrochlorothiazide (hypothiazide). Diuretik seperti Thiazide secara aktif digunakan: indapamide (Ravel, Arifon), kurang kerap - chlorthalidone. Dos yang kecil digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi yang lain untuk meningkatkan kesannya.

Dengan tidak berkesan terapi antihipertensi, antagonis reseptor aldosteron - veroshpiron boleh ditambah kepada rawatan. Tindakan antialaldosteron mempunyai diuretik - torasemid gelung baru (Diuver, Trigrim, Britomar). Ubat-ubatan ini adalah metabolik yang neutral. Veroshpiron menahan kalium dalam badan, torasemide juga tidak aktif mengeluarkannya. Ini diuretik terutamanya berkesan untuk mengurangkan tekanan pada orang gemuk yang mempunyai pembentukan aldosteron yang berlebihan dalam badan. Jangan lakukan tanpa dana ini dan dengan kegagalan jantung.

Penyekat V

Obat-obatan ini menghalang reseptor adrenergik (β₁ dan β₂), yang mengurangkan kesan sistem sympathoadrenal di hati. Ini mengurangkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, menghalang pembentukan renin dalam buah pinggang. Secara berasingan untuk rawatan hipertensi, kumpulan ini jarang digunakan, hanya dengan kehadiran takikardia. Pengendali B lebih sering diresepkan kepada pesakit yang menderita angina, yang telah mengalami infarksi miokardium atau dengan perkembangan kegagalan jantung.

Kumpulan ini termasuk:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikasi untuk digunakan adalah asma bronkial dan pengesanan blokade 2-3 darjah.

Agonis reseptor imidazolin

Kelas kecil ubat-ubatan antihipertensi ini mempunyai kesan ke atas sistem saraf pusat, terutamanya, pada I₂-reseptor imidazolin medulla oblongata. Akibatnya, aktiviti sistem saraf simpatik menurun, tekanan menurun, jantung sering berkontrak. Ia mempunyai kesan positif terhadap metabolisme karbohidrat dan lemak, pada keadaan otak, jantung dan buah pinggang.

Wakil utama kumpulan ini ialah moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) dan rilmenidine (Albarel). Mereka disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan obesiti dan kencing manis dalam kombinasi dengan ubat lain. Moxonidine telah membuktikan dirinya sebagai alat bantuan kecemasan semasa krisis dan peningkatan tekanan yang ketara.

Obat-obatan ini dikontraindikasikan dalam kes-kes sindrom sinus sakit, bradikardia yang teruk (kadar jantung kurang daripada 50), jantung, kegagalan buah pinggang, dan sindrom koroner akut.

Dana tambahan

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila terapi utama gagal, mereka menggunakan penggunaan perencat langsung renin (aliskiren) dan alpha-blockers (doxazosin dan prazosin). Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme karbohidrat dan lipid. Digunakan hanya dalam terapi gabungan.

Gabungan tetap

Kepentingan yang menarik adalah kombinasi moden ubat antihipertensi. Ia sangat mudah digunakan, kerana bilangan tablet yang diambil dikurangkan. Kombinasi lebih banyak penghalang ACE atau ARB dengan diuretik, kurang kerap dengan amlodipine. Terdapat kombinasi penyekat B dengan diuretik atau amlodipine. Terdapat juga tiga kombinasi, termasuk perencat ACE, diuretik dan amlodipine.

Kesimpulannya

Hipertensi bukan ayat. Dengan rawatan kompleks yang tepat pada masanya, termasuk kaedah bukan ubat dan ubat-ubatan moden, prognosis adalah baik. Walaupun dengan penyakit tahap III, apabila organ-organ sasaran terjejas dengan ketara, adalah mungkin untuk memanjangkan nyawa seseorang selama bertahun-tahun.

Tetapi anda tidak sepatutnya melupakan rawatan penyakit yang berkaitan seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koronari, dan sebagainya. Statin juga digunakan untuk memerangi aterosklerosis, agen antiplatelet (aspirin) yang ditetapkan untuk mencegah pembentukan thrombus. Mencapai matlamat ini hanya mungkin dengan mematuhi arahan doktor yang ketat.

Rawatan hipertensi moden

Untuk memerangi hipertensi, terdapat banyak kaedah yang berbeza. Terdapat penyokong perubatan tradisional klasik yang menawarkan terapi dadah sokongan sepanjang hayat. Terdapat mereka yang menentang pengambilan ubat secara berterusan yang mempunyai kesan merosakkan pada organ-organ individu dan seluruh organisma. Mereka memilih kaedah perubatan alternatif yang menawarkan cara yang selamat, ringan dan munasabah untuk merawat penyakit yang mengerikan.

Perubatan tradisional

Perubatan tradisional hari ini mempunyai status yang diiktiraf secara rasmi, yang bermaksud bahawa perkataan terakhir dan tegas dalam kaedah merawat hipertensi masih tetap di belakangnya. Sains rasmi mempunyai asas teoretikal yang luas dan pengalaman praktikal yang kaya. Pakar yang berkelayakan menggunakan pendekatan individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira keunikan badannya, penyakit terdahulu dan semasa, tindak balas terhadap ubat tertentu.

Perubatan tradisional semakin bertambah setiap tahun: ubat-ubatan baru dihasilkan, yang mempunyai kesan yang lebih tinggi dan satu set kecil kontraindikasi dan kesan sampingan, peralatan perubatan baru muncul untuk merawat dan mendiagnosis penyakit, dan pembedahan vaskular berkembang pesat. Itulah sebabnya orang di kot putih masih harus dipercayai.

1. Terapi ubat.
2. Rawatan bukan ubat.
3. Campur tangan pembedahan.

Hipertensi arteri dan terapi ubat

Teknik ini melibatkan rawatan yang panjang dan sungguh-sungguh, yang harus diteruskan sehingga akhir hidup pesakit. Ia perlu mengambil ubat secara berterusan, kesejahteraan bukanlah sebab untuk menghentikan terapi. Hanya doktor yang menentukan rejimen ubat antihipertensi, dan hanya ada hak untuk membatalkannya, atau menggantikan satu ubat dengan yang lain.

Sering kali pesakit perlu minum beberapa pil yang berbeza pada masa yang sama. Pada masa yang sama, masalah tertentu mungkin timbul, terutamanya pada orang yang lebih tua, yang, disebabkan oleh ciri-ciri usia, menjadi lali dan bertaburan. Pesakit sedemikian mengelirukan ubat-ubatan, jangan ingat bila dan apa yang perlu diambil. Selalunya, orang tua dengan diagnosis hipertensi arteri tidak boleh diberi banyak ubat, mereka digalakkan untuk mengekalkan tahap tekanan mereka dengan mematuhi diet dan kaedah bukan ubat lain.

Rawatan perlu diatur mengikut prinsip: peralihan secara beransur-ansur dari ubat-ubatan yang tidak berfungsi dengan berkesan. Pertama, satu jenis pil ditawarkan, dan jika perlu, yang lain akan ditambahkan kepadanya. Dadah moden yang baru boleh mengurangkan bilangan ubat yang diambil, terima kasih kepada kombinasi dalam satu komposisi bahan dengan tujuan berfungsi yang berbeza.

Ubat utama untuk pesakit hipertensi:

• Inhibitor enzim yang menukar angiotensin.

Mereka perlu untuk pembesaran saluran darah dan menurunkan tekanan darah. Dadah tidak menjejaskan aktiviti kejang jantung. Mereka tidak wajar dalam beberapa patologi nefrogenik, tetapi akan menjadi relevan dalam perkembangan kegagalan jantung dan kehadiran diabetes. Untuk krisis hipertensi, Captopril digunakan, yang bertindak dengan cepat dan cekap dan boleh diambil sekali. Untuk pentadbiran jangka panjang, Enalapril dan Prestarium disyorkan.

Dadah dalam kumpulan ini adalah baik di peringkat negeri, disertai dengan berdebar-debar. Mereka menormalkan degupan jantung, mengurangkan pelepasan darah, mengurangkan keamatan pengujaan denyutan menjana, menggalakkan tekanan dikurangkan, tidak kesan ketagihan.

Mereka membantu penyingkiran cecair dan garam yang aktif dari badan, sehingga mengakibatkan jumlah darah yang lebih rendah. Ubat ini meningkatkan peredaran darah, menormalkan kerja ginjal, mengurangkan tahap tekanan. Diuretik yang paling biasa digunakan ialah: Hydrochlorothiazide, Indapamide, Furasemide, Lasix.

Mereka menyumbang kepada penurunan kadar denyutan jantung, meningkatkan aliran darah di dalam saluran koronari, mengembangkan kapilari. Penggunaan penyekat saluran kalsium ditunjukkan untuk penyakit jantung iskemik yang mengiringi hipertensi. Kesan cepat akan mempunyai: Corinfar, Kordaflex.

Ubat-ubatan ini termasuk "Nitroglycerin." Tindakannya adalah berdasarkan pengembangan dinding arteri dan vena. Ubat ini sering digunakan semasa lonjakan tekanan dan keadaan krisis, serta serangan angina yang teruk. Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet dan intravena.

Pendekatan bukan dadah

Ia digunakan pada peringkat awal perkembangan penyakit sebagai rawatan utama. Dengan pembetulan hipertensi gaya hidup yang betul boleh dihentikan pada mulanya. Sekiranya pesakit mendengar cadangan doktor, maka dia tidak perlu mengambil pil untuk hidup. Semua rawatan baru untuk hipertensi dan hipertensi termasuk:

1. Pilihan makanan yang betul. Pesakit hipertensi harus mengelakkan terlalu banyak penggunaan garam, serta produk yang meningkatkan kolesterol dalam darah: makanan berlemak, gula-gula, daging asap dan makanan mudah. Tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam kopi dan teh yang kuat, berkarbonat dan minuman beralkohol. Perlu mengehadkan aliran bendalir ke dalam tubuh.
2. Hypodynamia pengecualian. Perlu bergerak sebanyak mungkin. Bagi pesakit hipertensi, ini adalah prasyarat untuk menormalkan tekanan. Aktiviti fizikal meningkatkan peredaran darah, menguatkan otot jantung dan lapisan otot saluran darah, secara aktif menyebarkan organ dengan oksigen.
3. Rejimen harian harus menganggap nisbah kerja dan rehat yang munasabah, bilangan jam yang optimum untuk tidur malam.
4. Untuk hipertensi arteri tidak menyebabkan masalah, adalah penting untuk mengubah sikap terhadap kehidupan. Sikap falsafah terhadap masalah sehari-hari, kesalahan dan tekanan mestilah moto kehidupan.
5. Kita harus sedar bahawa tabiat buruk (alkohol, rokok) benar-benar "buruk" dan tegas meninggalkan mereka.

Kaedah pembedahan untuk mengatasi hipertensi sering merupakan satu-satunya cara untuk menghapuskan punca penyakit menengah (gejala). Operasi berikut dijalankan:

• stenting arteri renal (meletakkan stent berkembang di dalam arteri),
• penghapusan pembentukan tumor;
• thyroidectomy (penyingkiran kelenjar tiroid lengkap atau separa);
• angioplasty belon (pembedahan invasif minima untuk mengembangkan saluran vaskular yang sempit).

Perubatan alternatif

Kaedah nontradisional untuk menangani patologi seperti hipertensi arteri juga patut diberi perhatian. Mereka baik sebagai dana tambahan dalam memerangi penyakit ini. Jangan sembuh sepenuhnya, jika hipertensi telah berlalu pada tahap yang paling baru, teruk, dengan kekalahan organ-organ dalaman dan perkembangan komplikasi yang serius. Pada peringkat awal penyakit, cara rawatan alternatif boleh digunakan secara aktif, memfokuskan pada kesejahteraan anda sendiri dan keberkesanan kaedah yang dipilih dalam kes tertentu.

Perubatan herba

Kaedah ini berdasarkan penggunaan sifat-sifat bermanfaat di dunia tumbuhan. Anda boleh mengumpul ramuan sendiri atau membeli koleksi siap pakai di farmasi. Dari mereka disediakan sup, tincture, teh, mandi, memampatkan.

Tumbuhan yang paling banyak digunakan dalam rawatan hipertensi:

• viburnum;
• motherwort;
• valerian;
• hawthorn;
• anjing meningkat;
• mistletoe;
• pudina;
• akasia putih;
• periwinkle;
• lemon balsem;
• lingonberry dan lain-lain.

Tumbuhan boleh melebar saluran darah, menenangkan, menormalkan irama jantung, mencegah aterosklerosis, mengurangkan kesakitan, mempunyai kesan diuretik. Terdapat trend keseluruhan dalam perubatan tradisional, berdasarkan penggunaan jus sayuran dan buah-buahan untuk rawatan hipertensi. Jus bit dianggap sangat berkesan.

Medotherapy

Resipi madu dikenali kerana kesan penyembuhan mereka pada banyak penyakit. Hipertensi juga boleh dirawat dengan madu.

Contoh campuran terapeutik:

• Lemon yang tidak diselap dalam bentuk lusuh bercampur dengan madu, terdapat campuran tiga kali sehari untuk satu sudu teh.
• Kacang dihancurkan dalam kombinasi dengan madu juga mempunyai kesan hipotensi. Ambil ubat itu beberapa kali sehari pada perut kosong, dalam satu sudu teh.
• Madu menggabungkan dengan biji wijen, sebelum dibancuh. Campuran mesti dicairkan di dalam air dan minum pada waktu pagi (pada perut kosong) dan pada waktu petang.

Selain madu, racun lebah, perga (debunga yang dirawat khas), royal jelly, propolis (resin tumbuhan yang dirawat serangga) digunakan untuk tujuan perubatan dalam darah tinggi. Kesan terapeutik: analgesia, menurunkan kolesterol, pelebaran saluran darah, meningkatkan metabolisme dalam otot jantung, menormalkan aliran darah, melegakan keradangan, menguatkan sistem imun.

Urut, normal dan titik

Melalui urut, kerengsaan reseptor saraf pada kulit dan mampu menjejaskan bahagian tertentu otak berlaku. Dengan bertindak di tengah-tengah peraturan aktiviti kardiovaskular, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan kapal dan dengan itu mengurangkan tekanan, meningkatkan fungsi jantung. Urut melegakan kesakitan, meningkatkan kesihatan secara keseluruhan, mempercepatkan peredaran darah, meningkatkan mood, melegakan tekanan.

Untuk rawatan hipertensi, urutan klasik dan akutekanan digunakan. Dalam kes pertama, kesannya diagihkan ke atas zon: serviks, brachial, kawasan kepala, toraks. Dalam kes kedua, titik-titik tertentu pada badan diasingkan, yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja kapal dan jantung.

Lintah untuk tekanan darah tinggi

Penggunaan lintah dan pembedahan darah pernah menjadi kaedah rawatan yang paling biasa untuk hampir semua penyakit. Dan hari ini, hirudoterapi tidak kehilangan kaitannya. Lintah ditanam khusus untuk prosedur terapeutik yang dihasilkan dalam persekitaran steril pejabat perubatan. Anda perlu memohon mereka di tempat khas, bergantung kepada penyakit mana yang perlu dirawat. Penggunaan lintah untuk pesakit hipertensi adalah seperti berikut: mereka menghisap sejumlah darah, mengurangkan jumlah keseluruhannya dalam tubuh. Air liur makhluk berdarah mengandung hirudin, kerana ia dikurniakan sifat penipisan darah. Semua ini membolehkan untuk mengurangkan tekanan darah dan mencegah perkembangan bekuan darah.

Homeopati

Dasar kaedah ini adalah rawatan seperti itu. Ubat-ubatan homeopati untuk hipertensi mengandungi bahan-bahan yang boleh menyebabkan gejala hipertensi. Ia digunakan untuk tujuan terapeutik dalam dos yang sangat kecil, bahan utama dicairkan berkali-kali. Keberkesanan ubat meningkat dengan terbalik dengan kandungan elemen aktif di dalamnya: semakin rendah tumpuan, tindakan yang lebih sengit. Mengambil ubat seperti itu, seseorang itu menyebabkan dirinya menjadi penyakit dan dengan itu mengaktifkan pertahanan badan yang khusus ditujukan untuk memerangi patologi ini.

Aromaterapi

Teknik merawat penyakit dengan aroma telah diketahui sejak zaman Hippocrates. Minyak penting digunakan sebagai kemenyan, serta tonik, anti-toksik, pembasmian, anti-radang, ejen menguatkan vesel.

Bahan-bahan penting adalah sebatian yang tidak menentu yang mengandungi unsur-unsur organik yang dihasilkan oleh tumbuhan (saderi, geranium, anggur, pudina, oregano, lavender, cemara, jinten, rose, sitrus dan lain-lain).

Aroma yang menyenangkan meningkatkan keadaan emosi, tenang atau menyegarkan, mereka dapat mempengaruhi sistem saraf pusat, yang bertanggungjawab untuk aktiviti kontraksi kapal. Penggunaan aromaterapi tidak dapat meningkatkan keghairahan saraf, yang menyebabkan takikardia.

Minyak aromatik ditambah ke dalam air untuk mandi, digunakan pada titik tertentu pada kulit (di tempat kapal denyut), digunakan untuk urut.

Squats mengikut kaedah Neumyvakin

Profesor mengesyorkan pertempuran hipertensi dengan squats. Dia berhujah bahawa berjongkok setiap hari, anda boleh melupakan tekanan yang meningkat. Kali pertama anda boleh duduk sebanyak mungkin. Kemudian jumlah squats harus terus meningkat. Latihan dilakukan dalam beberapa peringkat, dengan rehat di antara mereka. Squats harus lambat dan mendalam, dengan tulang belakang lurus, mereka harus dilakukan tanpa mengangkat kaki mereka dari lantai.

Secara beransur-ansur, jumlah latihan sedemikian perlu ditingkatkan hingga 100 sehari, dan lebih banyak lagi, jika mungkin. Pengecasan sedemikian adalah sangat diperlukan untuk orang yang bekerja sedentary. Latihan fizikal dengan squats dianjurkan untuk dilakukan setiap jam. Darah mula beredar dengan cepat, organ-organ itu dibekalkan sepenuhnya dengan makanan dan oksigen, sindrom hipertensi hilang.

Gimnastik pernafasan mengikut kaedah Buteyko

Peruntukan utama kaedah:

• Pernafasan tidak sepatutnya mendalam.
• Setiap nafas baru dibuat selepas jeda selama beberapa saat.
• Selepas 10-15 minit adalah berguna untuk menahan nafas anda untuk beberapa ketika, bermula dari 10 saat dan secara beransur-ansur meningkatkan jeda.

Pernafasan yang cetek, menurut Buteyko, meningkatkan kandungan karbon dioksida dalam sel-sel darah (yang tidak diperlukan untuk badan daripada oksigen) dan merangsang aliran reaksi pertukaran, membantu membersihkan tubuh, meningkatkan kesihatan secara keseluruhan.

Rawatan air

Perubatan India menganggap air sebagai salah satu cara merawat pelbagai penyakit, termasuk vaskular. Kulit bersih - jaminan kesihatan semua organ. Melalui liang di permukaan bahan-bahan toksik, gelincir, peluh, cecair menguap. Kulit kotor menyumbang kepada keracunan organ, semua rembesan yang tidak dapat keluar.

Prosedur air bukan sahaja membersihkan tubuh, tetapi juga menguatkannya, menguatkan nada sistem saraf dan vaskular. Air boleh melegakan atau menyegarkan, melegakan keletihan, mengurangkan kesakitan, memperbaiki aliran darah, sempit atau mengembangkan saluran darah, bergantung kepada petunjuk suhu.

Prosedur air digunakan dalam bentuk:

• rubdowns;
• douche;
• mandi;
• a douche;
• mandi;
• berenang

Prosedur air yang berbeza melatih saluran darah, menggosokkan peredaran darah, berenang adalah satu latihan yang memerlukan pesakit hipertensi, mandi herba akan meningkatkan mood, melegakan tekanan.

Akupunktur atau akupunktur

Intipati kaedah ini adalah untuk meletakkan jarum nipis di titik-titik tertentu badan. Mereka boleh dibiarkan dalam badan untuk jangka masa yang panjang, sehingga 20 minit atau lebih. Perkara ketebalan dan panjang jarum, sudut dan kedalaman penempatan. Untuk mencapai kesan yang ketara, akupunktur dilakukan sekurang-kurangnya 15 prosedur. Tindakan terapeutik:

• rangsangan bekalan darah;
• pengeluaran endorphin;
• peningkatan nada vaskular;
• pengaktifan pertahanan badan;
• normalisasi tekanan.

Prosedur ini dijalankan dalam keadaan tenang dan tenang. Ia disyorkan oleh ubat tradisional sebagai kaedah berkesan yang melengkapi rawatan utama.

Cara memerangi hipertensi banyak dan pelbagai. Kaedah moden tradisional rawatan hipertensi arteri wujud bersama kaedah baru ubat alternatif. Tetapi jangan buru-buru merebut segala-galanya, melompat dari satu sama lain. Untuk mencapai kesan ini, kita mesti pergi ke satu arah hingga akhir, setelah semua cadangan ahli. Hanya selepas melengkapkan kursus penuh, seseorang dapat membuat sebarang kesimpulan. Anda tidak boleh mengabaikan pendapat doktor, yang akan memberitahu anda betapa berguna ini atau rawatan alternatif, dan sama ada ia boleh digabungkan dengan terapi utama. Hasilnya bergantung pada kesiapan orang untuk proses terapeutik, sikapnya dan fokus pada kejayaan.

Doktor Rusia

Log masuk dengan uID

Katalog artikel

Kaedah moden rawatan hipertensi arteri
Standard untuk rawatan hipertensi arteri
Protokol rawatan hipertensi arteri

Kaedah moden rawatan hipertensi
Standard untuk rawatan hipertensi
Protokol untuk rawatan hipertensi

Profil: terapeutik.
Tahap rawatan: poliklinik.

Peringkat utama:
1. matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan tekanan darah ke tahap sasaran (pada pesakit muda dan usia pertengahan di bawah 180 /> 110
• Tekanan darah tinggi sistolik> 140/55 tahun
- wanita> 65y.o.
- Merokok
- Tahap jumlah kolesterol darah> 6.5 mmol / l
- Diabetes
- Kes keluarga perkembangan awal penyakit kardiovaskular

2. Faktor lain yang menjejaskan prognosis.
- Mengurangkan kolesterol HDL
- Meningkatkan kolesterol LDL
- Microalbuminuria (30-300 mg / hari) dengan diabetes mellitus
- Toleransi glukosa terjejas
- Obesiti
- Gaya hidup sedentari
- Tahap peningkatan fibrinogen dalam darah
- Kumpulan berisiko tinggi sosioekonomi
- Kawasan geografi yang berisiko tinggi.

Pemusnahan organ sasaran:
- Hipertrofi ventrikel kiri (ECG, echocardiography, radiografi).
- Proteinuria dan / atau peningkatan kecil dalam kreatinin plasma (106 - 177 μmol / l)
- Ultrasound atau tanda radiologi.
luka aterosklerotik arteri karotid, iliac dan femoral, aorta
- Penyempitan umum atau tumpuan dari arteri retina.

Keadaan klinikal bersekutu (berkaitan):
Penyakit serebrovaskular
- Strok iskemia
- Stroke hemoragik
- Serangan iskemia sementara. Penyakit Jantung:
- Infark miokardium
- Angina pectoris
- Rovascularization of vessel coronary;
- Kegagalan jantung kongestif. Penyakit buah pinggang
- Nefropati diabetes
- Kegagalan buah pinggang (kreatinin> 177 μmol / L).

Penyakit vaskular:
- Pengelupasan aneurisme
- Kekalahan arteri periferal dengan manifestasi klinikal.

Retinopati hipertensi yang teruk
- Pendarahan atau eksudat;
- Bengkak puting saraf optik.

* Faktor-faktor risiko tambahan dan "baru" (tidak diambil kira apabila menstrasikan risiko)

Tahap risiko hipertensi:
• Kumpulan risiko rendah (risiko 1). Kumpulan ini termasuk lelaki dan wanita berusia di bawah 55 tahun dengan hipertensi kelas 1 tanpa ketiadaan faktor risiko lain, kerosakan organ sasaran dan penyakit kardiovaskular yang berkaitan. Risiko membina komplikasi kardiovaskular dalam tempoh 10 tahun akan datang (serangan strok, serangan jantung) adalah kurang daripada 15%.
• Kumpulan risiko sederhana (risiko 2). Kumpulan ini termasuk pesakit dengan hipertensi 1 atau 2 darjah. Tanda utama kepunyaan kumpulan ini ialah kehadiran 1-2 faktor risiko lain jika tiada kerosakan organ sasaran dan penyakit kardiovaskular yang berkaitan. Risiko komplikasi kardiovaskular dalam 10 tahun akan datang (strok, serangan jantung) ialah 15-20%.
• Kumpulan risiko tinggi (risiko 3). Kumpulan ini termasuk pesakit dengan hipertensi 1 atau 2 darjah yang mempunyai 3 atau lebih faktor risiko lain atau merosakkan organ. Kumpulan ini termasuk pesakit dengan hipertensi 3 darjah tanpa faktor risiko yang lain, tanpa kerosakan organ sasaran, tanpa penyakit dan diabetes yang berkaitan. Risiko komplikasi kardiovaskular dalam kumpulan ini dalam 10 tahun akan datang adalah antara 20 hingga 30%.
• Kumpulan risiko yang sangat tinggi (risiko 4). Kumpulan ini merangkumi pesakit dengan apa-apa darjah hipertensi, mempunyai penyakit yang berkaitan, serta pesakit dengan tekanan darah tinggi sebanyak 3 darjah, dengan kehadiran faktor-faktor risiko lain dan / atau sasaran kerosakan organ dan / atau diabetes mellitus, walaupun dalam ketiadaan penyakit yang berkaitan. Risiko komplikasi kardiovaskular dalam tempoh 10 tahun akan datang melebihi 30%.

Stratifikasi risiko untuk menilai prognosis pesakit dengan hipertensi

Faktor risiko lain * (kecuali hipertensi), kerosakan organ sasaran, penyakit yang berkaitan

Tekanan darah, mm.rt.st.

GARDEN 140-159 DAD 90-99

GARDEN 160-179 DAD 100-109

I. Tiada faktor risiko, kerosakan organ sasaran, penyakit yang berkaitan.

Ii. 1-2 faktor risiko.

Risiko yang sangat tinggi

Iii. 3 faktor risiko dan lebih banyak dan / atau kerosakan organ sasaran

Iv. Keadaan klinikal bersekutu (bersamaan) dan / atau kencing manis

Risiko yang sangat tinggi

Risiko yang sangat tinggi

Risiko yang sangat tinggi

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:
- krisis hipertensi yang rumit;
- peningkatan dalam tekanan hipertensi yang tidak rumit terhadap latar belakang rawatan aktif untuk menjelaskan sebab-sebab krisis dan pemilihan rawatan dadah;
- gangguan peredaran otak (strok, serangan iskemia sementara) pada latar belakang hipertensi arteri;
- ketiadaan penurunan tekanan darah pada latar belakang gabungan terapi berbilang kaum;
- HELL di atas 150/100 Hg Seni. pada wanita hamil;
- Keperluan untuk menilai keupayaan pesakit untuk bekerja dan pengecualian hipertensi simptomatik.

Jumlah peperiksaan yang diperlukan sebelum dimasukkan ke hospital:
1. Pengukuran tekanan darah;
2. Elektrokardiogram;
3. Ujian darah umum
4. Analisis air kencing am;
5. Rundingan pakar kardiologi;
6. X-ray dada;
7. Tinja pada telur cacing.

Kriteria diagnostik:
1. pengesahan kehadiran hipertensi dan penubuhan kestabilannya (meningkatkan tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg pada pesakit yang tidak menerima terapi antihipertensi tetap akibat dari sekurang-kurangnya tiga pengukuran dalam tetapan yang berbeza).
2. penghapusan hipertensi arteri sekunder 3. stratifikasi risiko hipertensi (penentuan tahap peningkatan tekanan darah, pengenalpastian faktor risiko yang boleh dielakkan dan tidak dapat dielakkan, kerosakan kepada organ sasaran dan keadaan yang berkaitan).

Senarai langkah diagnostik utama:
1. penilaian anamnesis (sifat keluarga hipertensi, penyakit buah pinggang, perkembangan awal di kalangan saudara terdekat penyakit arteri koronari, petunjuk strok, infark miokard, kerentanan keturunan untuk diabetes, gangguan metabolisme lipid).
2. penilaian gaya hidup (pemakanan, penggunaan garam meja, fizikal
aktiviti), sifat kerja, keadaan benih, keadaan keluarga,
ciri psikologi pesakit.
3. pemeriksaan (ketinggian, berat badan, indeks jisim badan, jenis dan darjah obesiti semasa
kehadiran, pengenalan tanda-tanda hipertensi simptomatik - stigma endokrin).
4. pengukuran tekanan darah berulang kali dalam keadaan yang berbeza.
5. ECG dalam 12 petunjuk.
6. kajian fundus.
Pemeriksaan makmal: hemoglobin, eritrosit, glukosa darah puasa, jumlah kolesterol, kolesterol HDL, trigliserida puasa, asid urik, kreatinin, kalium, sodium, urinalisis.
8. Oleh kerana kelaziman yang tinggi dalam populasi AH,
pemeriksaan penyakit sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk keadaan lain
9. Khususnya pemeriksaan untuk tekanan darah tinggi ditunjukkan pada individu yang mempunyai faktor risiko: riwayat keluarga hipertensi, hiperlipidemia, diabetes, merokok, obesiti.
10. Dalam individu tanpa manifestasi klinikal hipertensi, pengukuran tekanan darah tahunan diperlukan.

Pengukuran lebih lanjut tekanan darah ditentukan oleh garis dasar.
Senarai langkah diagnostik tambahan:
Sebagai ujian instrumental dan makmal tambahan, jika perlu, echocardiography, ultrabunyi arteri karotid dan femoral, ultrabunyi buah pinggang, ultrasound Doppler ultrabunyi buah pinggang, ultrasound kelenjar adrenal, renat radioisotope, protein C-reaktif dalam darah dengan kaedah kuantitatif, mikroalbuminuria dengan jalur ujian (selalu dengan gula kencing manis), proteinuria kuantitatif, analisis air kencing mengikut Nechyporenko dan Zimnitsky, ujian Reberg.

Taktik rawatan:
A. Menukar gaya hidup pesakit (terapi bukan ubat).
1. rawatan bukan farmakologi harus disyorkan kepada semua pesakit dengan hipertensi, termasuk mereka yang memerlukan terapi dadah.
2. Terapi bukan ubat mengurangkan keperluan untuk terapi dadah dan meningkatkan keberkesanan ubat antihipertensi.
3. mengesyorkan langkah-langkah untuk mengubah gaya hidup kepada semua pesakit dengan hipertensi, serta tekanan darah pada tahap "dinaikkan dalam had biasa" (130-139 / 85-89 mm Hg);
- mengesyorkan pesakit merokok untuk berhenti merokok;
- Adalah disyorkan bahawa pesakit yang mengambil alkohol mengehadkan pengambilan mereka ke tahap tidak lebih daripada 20-30 g etanol / hari untuk lelaki dan 10-20 g etanol / hari untuk wanita;
- pesakit berlebihan berat badan (BMI> 25.0 kg / m2) perlu disyorkan untuk mengurangkan berat badan;
- adalah perlu untuk meningkatkan aktiviti fizikal dengan bantuan latihan tetap;
- penggunaan garam perlu dikurangkan kepada kurang daripada 5-6 g sehari atau natrium hingga kurang daripada 2.4 g sehari.
- penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran perlu ditingkatkan, dan produk yang mengandungi asid lemak tepu perlu dikurangkan;
- Jangan mengesyorkan penggunaan ubat kalsium, magnesium atau kalium dalam pil sebagai cara untuk mengurangkan tekanan darah.

B. Terapi ubat:
1. segera gunakan terapi ubat bagi pesakit yang mempunyai risiko "tinggi" dan "sangat tinggi" untuk merumuskan komplikasi kardiovaskular;
2. apabila menetapkan terapi dadah, pertimbangkan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk penggunaannya, serta kos ubat;
3. mencadangkan penggunaan dadah dengan tempoh tindakan yang panjang (24 jam) untuk memastikan satu atau dua dos;
4. memulakan terapi dengan menggunakan dos minima persiapan untuk mengelakkan kesan sampingan.

Ubat antihipertensi utama:
Daripada enam kumpulan ubat antihipertensi yang digunakan saat ini, keberkesanan diuretik thiazide dan beta-blocker adalah yang paling terbukti.
Terapi ubat harus bermula dengan dosis rendah diuretik thiazide, dan jika tidak ada keberkesanan atau toleransi yang lemah, dengan beta-blockers.

Diuretik:
- Diuretik Thiazide disyorkan sebagai ubat pertama untuk rawatan hipertensi
- untuk mengelakkan kesan sampingan, perlu menetapkan dosis rendah diuretik thiazide
- Dos yang optimum diuretik seperti thiazide dan thiazide adalah berkesan minimum, sepadan dengan 12.5-25 mg hidroklorida. Dosur yang sangat rendah diuretik (6.25 mg hidroklorida atau 0.625 mg indapamide) meningkatkan keberkesanan ubat antihipertensi yang lain tanpa perubahan metabolik yang tidak diingini. Hydrochlorbiazide secara lisan dengan dos 12.5 -25 mg pada waktu pagi untuk masa yang lama.
Indapamide dalam 2.5 mg (bentuk berpanjangan 1.5 mg) sekali pada waktu pagi untuk masa yang lama.

Petunjuk untuk pelantikan diuretik:
- Kegagalan jantung;
- Hipertensi pada usia tua;
- Hipertensi sistolik;
- AG dalam orang-orang bangsa Negroid;
- Diabetes mellitus;
- Risiko koronari yang tinggi;
- Pencegahan strok sekunder.

Kontra untuk perlantikan diuretik:
- Gout

Kontraindikasi yang mungkin untuk pelantikan diuretik:
- Kehamilan

Gabungan rasional:
- Diuretik + beta-blocker (hidrochlorothiazide 12.5-25 mg atau indapamide 1.5; 2.5 mg + metoprolol 25-100 mg);
- Diuretik + ACE inhibitor (hydrochlorothiazide 12.5-25 mg atau indapamide 1.5; 2.5 mg + enalapril 5-20 mg atau lisinopril 5-20 mg atau perindopril 4-8 mg.) Boleh merumuskan ubat gabungan tetap - enalapril 10 mg + hydrochlorothiazide 12.5 dan 25 mg, serta ubat gabungan dos tetap rendah - perindopril 2 mg + indapamide (0.625 mg);
Penghalang reseptor diuretik + AT1 (hidrochlorothiazide 12.5-25 mg atau indapamide 1.5, 2.5 mg + eprosartan 600 mg). Eprosartan diresepkan dalam dos 300-600 mg / hari, bergantung kepada tahap tekanan darah.

Penyekat beta.
Petunjuk untuk pelantikan beta-blockers:
- beta-blocker boleh digunakan sebagai alternatif kepada diuretik thiazide atau sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi dalam rawatan pesakit tua
- AH dalam kombinasi dengan angina exertional, infark miokard
- AG + CH (metoprolol)
- Diabetes + jenis 2
- AG + risiko koronari yang tinggi
- AH + tachyarrhythmia.

Metoprolol di dalam, dos awal 50-100 mg / hari, dos penyelenggaraan biasa 100-200 mg / hari untuk 1-2 dos.
Atenolol pada masa ini tidak disyorkan untuk pesakit dengan hipertensi untuk terapi antihipertensi yang berpanjangan kerana kekurangan pengaruh ubat pada titik akhir (kekerapan komplikasi kardiovaskular dan kematian).

Kontra untuk pelantikan beta-blocker:
- COPD;
- Asma bronkial;
- Penyakit vaskular Oblateriruyuschie;
- AV blockade II-III degree.

Kontra yang mungkin untuk pelantikan beta-blocker:
- Atlet dan pesakit yang aktif secara fizikal;
- Penyakit vaskular periferi;
- Toleransi glukosa terjejas.

Gabungan rasional:
- BAB + diuretik (metoprolol 50-100 mg + hydrochlorothiazide 12.5-25 mg atau indapamide 1.5; 2.5 mg);
- BAB + AK dihydropyridine siri (metoprolol 50-100 mg + amlodipine 5-10 mg)
- BAB + ACE inhibitor (metoprolol 50-100 mg + enalapril 5-20 mg atau lisinopril 5-20 mg atau perindopril 4-8 mg);
- BAB + AT1 reseptor blocker (metoprolol 50-100 mg + eprosartan 600 mg);
- BAB + alpha adrenergic blocker (metoprolol 50-100 mg + doxazosin 1 mg dalam hipertensi dengan prostat adenoma).

Penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium)
- antagonis kalsium lama kumpulan derivatif dihydropyridine boleh digunakan sebagai alternatif kepada diuretik thiazide atau sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi;
- Adalah perlu untuk mengelakkan pelantikan antagonis kalsium bertindak pendek kumpulan derivatif dihydropyridine untuk mengawal tekanan darah jangka panjang.

Petunjuk untuk pentadbiran antagonis kalsium:
- AH dalam kombinasi dengan angina pectoris
- Systolic AG (dihydropyridine bertindak lama)
- AH pada pesakit tua
- AG + vasculopati periferal
- AH + aterosklerosis karotid
- AH + kehamilan
- AG + SD
- AG + risiko koronari yang tinggi.

Kalsium antagonis dihydropyridine amlodipine secara lisan dalam dos 5-10 mg sekali / hari.
Antagonis kalsium dari kumpulan phenylalkylamines verapamil dalam 240-480 mg dalam 2-3 dos, ubat berpanjangan 240-480 mg dalam 1-2 dos.

Kontra untuk pelantikan antagonis kalsium:
- Sekatan AV-blokade II-III (verapamil dan diltiazem)
- CH (verapamil dan diltiazem).

Kontraindikasi yang mungkin untuk pelantikan antagonis kalsium
- Tachyarrhythmias (dihydropyridines).

ACE inhibitors.
Petunjuk untuk pelantikan perencat ACE:
- AG digabungkan dengan CH
- Disfungsi kontraksi AH + LV
- Beralih ke IM
- SD
- AH + Nephropathy Diabetik
- AH + nefropati bukan diabetik
- Pencegahan strok sekunder
- AG + Risiko koronari yang tinggi.

Enalapril di dalam, dengan monoterapi, dos awal 5 mg 1 kali sehari, digabungkan dengan diuretik, orang tua atau yang melanggar fungsi buah pinggang - 2.5 mg 1 kali sehari, dos penyelenggaraan biasa 10-20 mg, dos harian tertinggi 40 mg.
Lisinopril di dalam, dengan monoterapi, dos awal 5 mg 1 kali sehari, normal
dos penyelenggaraan 10-20 mg, dos harian tertinggi 40 mg.

Perindopril dengan monoterapi, dos awal 2-4 mg 1 kali sehari, dos penyelenggaraan biasa 4-8 mg, dos harian tertinggi 8 mg.

Kontra untuk pelantikan perencat ACE:
- Kehamilan;
- Hyperkalemia;
- Stenosis arteri buah pinggang dua hala.

Antagonis reseptor Angiotensin II - penghalang reseptor AT1 ep1-blocker sebagai pilihan untuk pesakit yang hipersensitif kepada ACE inhibitor dan ketika AH digabungkan dengan nefropati diabetes. Eprosartan diresepkan dalam dos 300-600 mg / hari, bergantung kepada tahap tekanan darah.

Petunjuk untuk pelantikan antagonis reseptor angiotensin II:
- AH + intolerans terhadap perencat ACE (batuk);
- Nefropati diabetes;
- AG + DM;
- AG + CH;
- AH + nefropati bukan diabetik;
- Hipertropi LV.

Kontra untuk pelantikan antagonis reseptor angiotensin II:
- Kehamilan;
- Hyperkalemia;
- Stenosis arteri buah pinggang dua hala.

Agonis reseptor imidazolin.
Petunjuk untuk pelantikan agonis reseptor imidozoline:
- AH + sindrom metabolik;
- AH + rec.
(Ia dicadangkan untuk memasukkan moxonidine 0.2-0.4 mg / hari dalam senarai ubat-ubatan penting ini.)

Kontraindikasi yang mungkin untuk pelantikan agonis reseptor imidosolin
- AV-blockade II-III degree;
- AH + CH teruk.

Terapi antiplatelet.
- Untuk pencegahan utama komplikasi kardiovaskular yang teruk (MI, strok, kematian vaskular), asid asetilsalicylic ditunjukkan pada pesakit pada dos 75 mg / hari dengan risiko kejadian mereka> 3% setahun atau> 10% selama 10 tahun.
Khususnya, calon-calon adalah pesakit berusia lebih 50 tahun dengan hipertensi terkawal yang digabungkan dengan kerosakan pada organ sasaran dan / atau diabetes dan / atau faktor risiko lain untuk hasil buruk jika tidak ada kecenderungan berdarah.

Ubat penurun lipid (atorvastatin, simvastatin).
- Penggunaannya ditunjukkan pada orang yang mempunyai kemungkinan tinggi infarksi miokardium, kematian dari penyakit jantung koronari atau aterosklerosis tapak lain disebabkan oleh beberapa faktor risiko (termasuk merokok AH, awal IHD dalam keluarga) apabila diet rendah lemak haiwan tidak berkesan (Lovastatin Pravastatin).
- AH + CHD, aterosklerosis penyetempatan lain, DM dengan tahap jumlah kolesterol dalam darah> 4.5 mmol / l atau LDL Ch >> 2.5 mmol / l.

Terapi monoterapi dan terapi gabungan.
- menggunakan terapi gabungan jika, apabila menggunakan monoterapi, tidak mungkin untuk mencapai nilai "sasaran" tekanan darah;
- menggabungkan diuretik thiazide dengan perencat ACE, dan jika perlu
tambah antagonis kalsium kepada mereka. Campurkan beta-blockers dengan antagonis kalsium (dihydropyridines) dan, jika perlu, tambahkan inhibitor ACE kepada mereka.
Sekiranya intolerans terhadap pengencang ACE, gantikannya dengan antagonis reseptor angiotensin II.

Senarai ubat penting:
1. Hydrochlorothiazide tabl, 12.5-25 mg
2. Indapamide tabl, 2.5 mg
3. Metoprolol tabl, 50-200mg / hari
4. Enalapril tabl, 2.5 mg, 10 mg; larutan dalam botol 1.25 mg / 1 ml
5. Lisinopril tabl, 5-40 mg
6. Perindopril 2-8 mg
7. Eprosartan tabl, 300-600 mg / hari
8. Amlodipine tabl, 5 mg, 10 mg
9. Verapamil tabl, 240-480 mg
10. Doxazosin tabl, 1-16 mg
11. Moxonidine tabl, 02-0.4 mg / hari.

Senarai ubat tambahan:
1. Asl asetilsalicylic tabl, 75 mg / hari
2. Atorvastatin tabl, 10-80 mg
3. Simvastatin tabl, 5-80 mg
4. Lovastatin tabl, 10-40 mg.

Kriteria pemindahan ke peringkat rawatan seterusnya (kriteria untuk keberkesanan rawatan):
- penstabilan tekanan darah;
- peningkatan keadaan kesihatan;
- peningkatan dalam prestasi klinikal;
- pengurangan dalam keadaan pesakit luar kecacatan sementara, pindah ke gr. Pemerhatian dispensari D II;
- dalam kumpulan: penurunan kecacatan primer, bilangan kes baru strok miokard serebrum dan kematian koronari mendadak, peningkatan bilangan orang dengan tekanan darah terkawal (140/90 mm Hg dan ke bawah).