Stenosis aorta (stenosis aorta) dan semua ciri-cirinya

Hati manusia adalah mekanisme yang kompleks dan halus, tetapi mudah terjejas yang mengawal kerja semua organ dan sistem.

Terdapat beberapa faktor negatif, bermula dengan gangguan genetik dan berakhir dengan gaya hidup yang tidak normal, yang boleh menyebabkan gangguan dalam kerja mekanisme ini.

Hasilnya adalah perkembangan penyakit dan patologi jantung, yang termasuk stenosis (penyempitan) mulut aorta.

Maklumat am

Stenosis aorta (stenosis aorta) adalah salah satu kecacatan jantung yang paling biasa dalam masyarakat moden. Ia didiagnosis pada setiap pesakit kelima selepas umur 55 tahun, dengan 80% pesakit menjadi lelaki.

Pesakit dengan diagnosis ini mempunyai penyempitan pembukaan injap aorta, yang menyebabkan aliran darah terjejas ke aorta dari ventrikel kiri. Akibatnya, jantung perlu membuat usaha yang ketara untuk mengepam darah ke aorta melalui pembukaan yang lebih kecil, yang menyebabkan gangguan yang serius terhadap kerjanya.

Punca dan faktor risiko

Stenosis aorta boleh menjadi kongenital (berlaku akibat kelainan janin), tetapi lebih kerap ia berkembang dalam kehidupan seseorang. Penyebab penyakit ini termasuk:

• Penyakit jantung rheumatoid yang biasanya berlaku akibat demam reumatik akut disebabkan oleh jangkitan yang disebabkan oleh kumpulan virus tertentu (streptokokus hemolytik kumpulan A);
• aterosklerosis aorta dan injap - gangguan yang dikaitkan dengan metabolisme lipid terjejas dan pemendapan kolesterol dalam saluran dan risalah injap;
• perubahan degeneratif dalam injap jantung;
• endokarditis infektif.

Klasifikasi dan pentas

Stenosis aorta mempunyai beberapa bentuk yang berbeza mengikut kriteria yang berbeza (penyetempatan, tahap pampasan aliran darah, tahap penyempitan pembukaan aorta).

• pada penyetempatan penyempitan, stenosis aorta boleh menjadi valvular, supravalvular atau subvalvular;
• mengikut tahap pampasan aliran darah (dengan berapa banyak jantung yang dapat mengatasi beban yang meningkat) - dikompensasi dan dihuraikan;
• tahap penyempitan aorta merembeskan bentuk sederhana, parah dan kritikal.

Kursus stenosis aortik dicirikan oleh lima peringkat:

• Peringkat I (pampasan penuh). Aduan dan manifestasi tidak hadir, kecacatan itu boleh ditentukan hanya dengan kajian khas.
• Peringkat II (ketidakstabilan aliran darah laten). Pesakit bimbang tentang kelesuan ringan dan peningkatan keletihan, dan tanda hipertropi ventrikel kiri ditentukan secara radiografi dan pada ECG.
• Peringkat III (kekurangan koronari relatif). Terdapat kesakitan di dada, pengsan dan manifestasi klinikal lain, jantung meningkat dalam saiz disebabkan oleh ventrikel kiri, pada ECG - hipertrofinya, disertai dengan tanda-tanda kekurangan koronari.
• Peringkat IV (kegagalan ventrikel kiri yang teruk). Aduan keganasan yang teruk, kesesakan di dalam paru-paru dan peningkatan yang ketara di bahagian kiri jantung.
• Peringkat V, atau terminal. Pesakit menandakan kegagalan progresif ventrikel kiri dan kanan.

Lihat lebih lanjut mengenai penyakit dalam animasi ini:

Adakah ia menakutkan? Bahaya dan komplikasi

Kualiti dan jangka hayat pesakit dengan stenosis aorta bergantung kepada peringkat penyakit dan keterukan tanda-tanda klinikal. Pada orang yang mempunyai bentuk pampasan tanpa gejala yang jelas, tidak ada ancaman langsung kepada kehidupan, tetapi gejala hypertrophy ventricular kiri dianggap prognostic tidak menguntungkan.

Pada pesakit dengan "triad klasik" (angina pectoris, syncope, kegagalan jantung), jangkaan jangka hayat jarang melebihi lima tahun. Di samping itu, di peringkat akhir penyakit terdapat risiko kematian secara tiba-tiba - kira-kira 25% pesakit yang didiagnosis dengan stenosis mulut aorta mati secara tiba-tiba akibat aritmia ventrikular fatal (biasanya ini termasuk orang yang mengalami gejala yang teruk).

Komplikasi penyakit yang paling biasa termasuk:

• kegagalan ventrikel kiri dan kronik;
• infarksi miokardium;
• blok atrioventricular (agak jarang, tetapi juga boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba);
• bengkak dan kesesakan di dalam paru-paru;
• Embolisme sistemik yang disebabkan oleh kepingan kalsium dari injap boleh menyebabkan strok dan gangguan penglihatan.

Gejala

Selalunya, tanda-tanda stenosis mulut aorta tidak dapat dilihat dari masa ke masa. Di antara gejala yang menjadi ciri penyakit ini, terdapat:

• Sesak nafas. Pada mulanya, ia hanya muncul selepas penuaan fizikal dan tidak hadir sepenuhnya pada rehat. Dari masa ke masa, sesak nafas berlaku pada rehat dan peningkatan dalam keadaan yang tertekan.
• Kesakitan dada. Selalunya mereka tidak mempunyai lokalisasi yang tepat dan terwujud terutamanya di kawasan jantung. Perasaan boleh menekan atau menikam di alam semula jadi, tidak lama lagi tidak lebih daripada 5 minit dan diperparah oleh penekanan dan tekanan fizikal. Kesakitan yang bersifat stenokardik (akut, memancar ke lengan, bahu, di bawah skapula) boleh berlaku walaupun sebelum permulaan gejala-gejala ketara dan merupakan isyarat pertama perkembangan penyakit.
• Pengsan Biasanya diperhatikan semasa melakukan senaman fizikal, sekurang-kurangnya - dalam keadaan tenang.
• Berdegel jantung dan pening.
• Keletihan yang besar, prestasi menurun, kelemahan.
• Sensasi tercekik, yang mungkin akan meningkat dalam kedudukan terdedah.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Selalunya penyakit ini didiagnosis secara kebetulan (semasa peperiksaan pencegahan) atau pada peringkat kemudian disebabkan oleh fakta bahawa pesakit menghapuskan gejala untuk kerja keras, tekanan atau remaja.

Diagnostik

Diagnosis stenosis malignan adalah rumit dan termasuk kaedah berikut:

• Pengambilan sejarah. Analisis aduan pesakit, penyakit masa lalu dan sejarah keluarga (kes-kes penyakit jantung atau kematian secara tiba-tiba di kalangan waris terdekat).
• Pemeriksaan luaran. Pesakit mempunyai pucat dan sianosis kulit, murmur jantung dan berdeham dalam paru-paru, dan nadi periferi pada arteri radial adalah lemah dan jarang berlaku.
• Auskultasi stenosis aorta. Kaedah ini terdiri daripada mendengar nada dan irama jantung - dengan stenosis aorta II, nada biasanya lemah atau tidak sepenuhnya, dan bunyi sistolik dan diastolik diperhatikan.

Ujian darah am. Ia dilakukan untuk menentukan tahap sel darah merah, platelet, leukosit, serta tahap hemoglobin.

Urinalisis. Ia memberi peluang untuk mengenal pasti pelanggaran yang boleh menjejaskan perjalanan penyakit.

Elektrokardiografi. Kaedah menilai aktiviti elektrik jantung, membolehkan untuk mengenal pasti pelanggaran kerjanya.

Echocardiography. Pemeriksaan ultrabunyi yang menentukan tahap penyempitan aorta dan penunjuk yang paling penting di dalam hati.

Angiografi koronari dengan aortografi. Prosedur invasif yang melibatkan penembusan kapal dan kaki untuk memeriksa kapal jantung dan aorta.

Ujian dengan aktiviti fizikal. Ujian tekanan termasuk ujian berjalan kaki, basikal senaman, dan treadmill.

Kaedah rawatan

Tiada terapi khusus untuk stenosis aorta, oleh itu, strategi rawatan dipilih berdasarkan peringkat penyakit dan keparahan gejala. Walau bagaimanapun, pesakit mesti mendaftar dengan pakar kardiologi dan berada di bawah pengawasan ketat. Kami mengesyorkan lulus ECG setiap enam bulan, memberikan tabiat buruk, diet dan regimen harian yang ketat.

Pesakit dengan peringkat I dan II penyakit ini terapi ubat yang ditetapkan bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, menghapuskan aritmia dan memperlambat perkembangan stenosis. Ia biasanya melibatkan mengambil diuretik, glikosida jantung, ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.

Pembedahan jantung adalah kaedah radikal peringkat awal stenosis aorta. Valvuloplasty belon (belon khas diperkenalkan ke dalam lubang aorta, selepas itu melambung secara mekanikal) dianggap sebagai prosedur sementara dan tidak berkesan, dan selepas itu, kebiasaannya kerap terjadi.

Pada masa kanak-kanak, doktor biasanya menggunakan valvuloplasty (injap pembedahan plasti) atau operasi Ross (pemindahan injap paru ke kedudukan aorta).

Pada peringkat III dan IV stenosis aorta, rawatan ubat konservatif tidak memberikan kesan yang diinginkan, oleh itu, pesakit menjalani penggantian injap aorta. Selepas pembedahan, pesakit mesti mengambil penipisan darah sepanjang hayatnya yang menghalang pembekuan darah daripada membentuk.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah stenosis kongenital diagnosis aorta atau intrauterin.

Langkah-langkah pencegahan kecacatan yang diperolehi adalah dalam gaya hidup yang sihat, melakukan senaman fizikal yang sederhana dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh mencetuskan stenosis aorta (penyakit jantung reumatik, demam rematik akut).

Mana-mana penyakit jantung, termasuk stenosis aorta, membawa potensi risiko kepada kehidupan. Untuk mencegah perkembangan patologi dan kecacatan jantung, sangat penting untuk mengambil sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan dan gaya hidup anda, serta selalu menjalani pemeriksaan pencegahan yang dapat mengesan penyakit pada peringkat awal perkembangan mereka.

Stenosis aorta

Jika pembukaan aorta berhampiran injap mula sempit, ini menyebabkan aliran darah terjejas dalam ventrikel kiri. Patologi telah menerima nama stenosis aorta, dan penyakit ini boleh didiagnosis bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada bayi baru lahir. Sekiranya anda mengalami keletihan, pingsan, pening dan serangan asma - ia perlu dipertimbangkan. Mungkin sudah tiba masanya untuk mendapatkan bantuan daripada ahli kardiologi.

Klasifikasi stenosis aorta

Patologi injap aorta adalah kepunyaan kumpulan kecacatan sistem kardiovaskular. Ini adalah penyakit yang perlahan, akibat perkembangan yang dapat mewujudkan dirinya dalam beberapa tahun. Sekiranya kita bercakap mengenai penyakit asal, maka doktor membezakan stenosis kongenital pada lubang aorta dan memperoleh jenis patologi ini.

Bergantung pada lokasi penyakit adalah:

Rawatan akan bergantung kepada jenis stenosis. Kardiologi telah mendapati bahawa gejala-gejala penyakit bergantung kepada tahap keparahannya. Gangguan hemodinamik di dalam badan adalah dibahagikan kepada tahap darjah (atau peringkat) di mana tahap kerosakan injap aorta ditentukan.

Terdapat lima peringkat:

1. Pampasan penuh. Pada peringkat ini, stenosis aorta dikesan auscultatory, kerana penyempitan kapal adalah sangat tidak penting. Pesakit tidak boleh melakukan tanpa pemerhatian yang dinamik oleh ahli kardiologi, tetapi pembedahan masih tidak diperlukan.
2. Kegagalan jantung tersembunyi. Pesakit mengeluhkan sesak nafas, keletihan, pening. Gejala penyakit injap aortik disahkan oleh data X-ray dan ECG. Pembetulan pembedahan adalah disyorkan.
3. Kekurangan koronari relatif. Sesak nafas meningkat, pengsan dan stenokardia berlaku. Pembedahan diperlukan.
4. Kegagalan jantung yang teruk. Terdapat serangan asma pada waktu malam, dengan keadaan tenang, pesakit mengeluh sesak nafas. Pembedahan yang menjejaskan kawasan injap aorta adalah kontraindikasi. Pembedahan jantung boleh berpotensi membantu, tetapi kesannya kecil.
5. Peringkat terminal. Patologi berkembang pesat, sindrom edema dan sesak nafas yang disebut. Dengan menggunakan ubat, doktor mencapai peningkatan jangka pendek dalam keadaan. Pembetulan pembedahan adalah benar-benar kontraindikasi.

Stenosis aorta pada kanak-kanak kecil

Jika patologi ditunjukkan pada bayi yang baru lahir, ia berdasarkan pada faktor keturunan. Sekiranya injap jantung terdedah kepada penyakit dalam keluarga bayi, ini dapat meningkatkan kemungkinan penyakit. Kanak-kanak yang mempunyai endokarditis bakteria atau demam reumatik juga mengalami stenosis aorta.

Kami menyenaraikan kemungkinan penyebab lain patologi dalam bayi baru lahir:

• kecacatan injap aorta (keturunan);
• penutupan tidak wajar;
• jangkitan (kami sudah menyebutnya).

Gejala pada bayi baru lahir adalah serupa dengan pesakit dewasa.

Pada mulanya, kanak-kanak itu asimtomatik, tetapi kemudian anda akan mendapati gejala berikut:

• peningkatan keletihan fizikal;
• pengsan (berlaku dengan ketegangan yang kuat);
• degupan jantung tidak teratur;
• ketegangan dada;
• tekanan;
• mampatan;
• sakit;
• pening;
• sesak nafas;
• aritmia (jarang);
• kematian tiba-tiba tanpa gejala.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada bayi baru lahir, tetapi dari masa ke masa tanda-tanda penyakit kelihatan lebih cerah. Pesakit dewasa dinasihatkan oleh doktor untuk menahan beban yang berlebihan dan mengelakkan pertandingan sukan. Rawatan terdiri daripada mengambil antibiotik (untuk pembedahan atau lawatan ke doktor gigi).

Penyebab utama penyakit ini

Hasil stenosis aortic diperolehi daripada cortikal aorta reumatik. Flap injap yang cacat mula beransur-ansur tumbuh bersama dan menjadi lebih padat, maka mereka menjadi tegar. Injap cincin injap.

Berikut adalah beberapa sebab lain yang mungkin:

• katalifikasi injap aorta;
• aterosklerosis aorta;
• endokarditis infektif;
• sistemik lupus erythematosus;
• Penyakit paget;
• kegagalan terminal buah pinggang;
• arthritis rheumatoid.

Penyempitan mulut aorta boleh menjadi keturunan (pada bayi baru lahir). Injap aorta mungkin bicuspid - anomali perkembangan lain pada bayi. Selalunya gejala penyakit didiagnosis sebelum usia 30 tahun.

Pembentukan stenosis dipercepatkan dalam beberapa kes:

• hiperkolesterolemia;
• merokok;
• hipertensi arteri.

Gejala - Apa yang Perlu Saya Takut?

Gejala stenosis muncul bergantung pada peringkat penyakit - kami menulis tentang hal itu di atas. Ketidakselesaan secara beransur-ansur meningkat - ini disebabkan oleh penyempitan berterusan aorta. Beberapa manifestasi simptom yang biasa boleh dibezakan dalam pesakit baru dan dewasa:

• sesak nafas (pada mulanya berlaku semasa latihan fizikal, maka ia sentiasa diperhatikan);
• kelemahan otot;
• keletihan;
• perasaan degupan jantung "kuat";
• pengsan (dengan kekurangan koronari);
• serangan angina;
• pening;
• edema pulmonari dan asma jantung (kes-kes yang teruk).

Kadang-kadang stenosis mulut aorta disokong oleh banyak komplikasi.

• iskemia;
• endokarditis infektif;
• Sekatan AV;
• aritmia;
• pendarahan gastrousus;
• infarksi miokardium.

Patologi injap aorta juga boleh menjadi ventrikel kanan. Ini adalah jenis penyakit yang sangat berbahaya, kerana dalam 10% kes terdapat kematian mendadak. Stenosis ventrikel kanan didiagnosis terutamanya pada orang tua.

Bagaimana patologi didiagnosis

Kompleks langkah-langkah diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti injap aorta yang terjejas selalu bermula dengan palpation. Doktor memeriksa denyutan periferal dan tekanan, mengesan gegaran sistolik.

Kaedah diagnostik lain juga digunakan:

• Auscultation. Terdapat jelas kelemahan nada kedua. Satu murmur sistolik (mengikis dan kasar) didengar, yang mana pesakit-pesakit tua boleh memancar ke kawasan jantung atas.
• ECG Ventrikel kiri hipertrophi, tetapi gejala ini tidak dilihat dalam 15% kes. Perubahan gigi, dan kadang-kadang dan blokade ventrikel intra diperhatikan. Pemantauan harian injap aorta membolehkan mengesan iskemia miokardium yang tidak menyakitkan dan aritmia jantung.
• Pemeriksaan sinar-X. Perubahan saiz saiz jantung dan pembesaran aortic post-stenotic dilihat. Sekiranya kecacatan berkembang untuk masa yang lama (ini tidak terpakai kepada bayi yang baru lahir), radiografi menunjukkan kehadiran kalsifikasi.
• Echocardiography. Mod dua-dimensi diagnosis injap aortik membolehkan untuk mengenal pasti meterai dan penebalan injapnya.
• Angiografi koronari. Biasanya digabungkan dengan aortografi - prosedur invasif khas di mana pencerobohan vaskular berlaku (penyelesaian dengan reagen disuntik ke dalam arteri).

Sebagai tambahan kepada kajian instrumental yang tersenarai, ujian darah dan air kencing umum dilakukan, anamnesis (termasuk keluarga) dikumpulkan dan dianalisis, dan ujian dijalankan untuk mengkaji aktiviti fizikal (treadmill, berjalan, basikal senaman).

Berdasarkan kajian yang disenaraikan, doktor menetapkan rawatan yang sesuai dengan tahap kecacatan semasa.

Kaedah merawat stenosis aorta

Rawatan injap aortik yang rosak termasuk kaedah konservatif dan pembedahan. Pada masa yang sama, pesakit dengan penyakit asimtomatik berada di bawah pengawasan perubatan yang waspada. Setiap enam bulan atau tahun, pesakit-pesakit ini menjalani sesi echocardiography, dan sebelum melawat doktor gigi mereka mengambil antibiotik. Wanita hamil dengan stenosis perlu mengawal parameter hemodinamik. Pengguguran mungkin diperlukan hanya dalam kes-kes yang paling maju.

Rawatan konservatif memberi perhatian khusus untuk meneutralkan kesan aritmia dan aliran darah yang normal.

Berikut adalah senarai lengkap fenomena yang perlu ditangani:

• normalisasi tekanan darah;
• penghapusan aritmia;
• melambatkan perkembangan kegagalan jantung;
• Pencegahan CHD.

Lingkaran pulmonari peredaran darah tertakluk kepada genangan, oleh itu, mereka memulakan rawatan dengan tepat dari kawasan ini. Diuretik ditakrifkan kepada pesakit (Furosemide adalah yang paling biasa), sementara pengumpulan data subjektif, instrumental dan klinikal berterusan. Apabila fibrilasi atrial dikesan, glikosida jantung (contohnya, digoxin) diambil. Ditetapkan oleh doktor dan persiapan kalium.

Untuk hypokropium myocardium berehat sedikit, penyekat B disyorkan. Pilihan kedua adalah antagonis penghalang kalsium. Sebaliknya, kumpulan nitrat dikontraindikasikan, kerana jumlah minit darah dan output jantung berkurang. Kerana kecacatan itu berkembang, rawatan konservatif mula digabungkan dengan pembetulan pembedahan, tetapi lebih banyak lagi - hanya di bawah.

Campur tangan pembedahan

Rawatan ubat adalah agak berkesan hanya pada peringkat awal patologi. Intervensi pembedahan - cara utama untuk mengatasi penyakit ini. Rawatan sedemikian bergantung kepada kontraindikasi dan tahap pelanggaran yang diterima oleh pesakit. Plastik belon yang paling biasa dan injap prostetik. Berikut adalah tiga petunjuk utama untuk pembedahan:

1. Fungsi miokard yang memuaskan.
2. Hypertrophy ventrikel kiri (dinamika pembangunan dapat dikesan pada kardiogram).
3. Melebihi norma kecerunan tekanan sistolik.

Dengan prostetik buatan injap yang rosak (perubahan tidak penting), jumlah pembetulan pembedahan dikurangkan. Injap dalam peringkat penggabungan secara berasingan dipisahkan.

Dalam sesetengah kes, injap tricuspid diganti - maka pesakit disambungkan kepada bekalan darah buatan. Aorta dibedah, injap yang terjejas dikeluarkan, selepas mana implan dimasukkan ke dalam tubuh pesakit.

Valve-prosthesis diperiksa oleh beberapa petunjuk.

• fungsi;
• integriti;
• yang sepadan dengan saiz lubang;
• tiada gelembung udara.

Selepas pembedahan, pesakit menjalani proses pemulihan yang lama. Terdapat risiko jangkitan endokarditis, jadi doktor menggunakan pelbagai jenis antibiotik. Thromboembolism juga berbahaya. Komplikasi ini mesti dilakukan dengan agen antiplatelet dan antikoagulan (Heparin, Aspirin).

Pencegahan

Stenosis kongenital tidak dapat diperbetulkan - hanya ada langkah pencegahan. Bagi bentuk yang diperoleh dari patologi yang dahsyat ini, maka pencegahan harus bermula dengan mengenal pasti penyakit yang berfungsi sebagai latar belakang untuk stenosis mulut aorta.

• aterosklerosis;
• rematik;
• endokarditis infektif.

Sesetengah penyakit jantung adalah akibat daripada pemindahan angina. Jangan biarkan pemendapan plak kolesterol di dinding saluran darah anda - jadi anda memanjangkan hayat anda dan menyingkirkan banyak masalah pada usia tua.

Stenosis injap aorta: bagaimana dan mengapa ia berlaku, gejala, bagaimana untuk merawat

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa stenosis aorta, apakah mekanisme perkembangan dan penyebab penampilannya. Gejala dan rawatan penyakit.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Stenosis aortic adalah penyempitan patologi dari sebuah bekas koronari besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem vaskular (ke dalam peredaran yang besar).

Apa yang berlaku dalam patologi? Untuk pelbagai sebab (kecacatan kongenital, rematik, kalsifikasi), lumen aorta sempit pada keluar dari ventrikel (di kawasan injap) dan menjadikannya sukar untuk mengalirkan darah ke dalam sistem vaskular. Akibatnya, tekanan di ruang ventrikel bertambah, jumlah peredaran darah berkurang, dan dari masa ke masa, pelbagai tanda bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ muncul (keletihan pesat, kelemahan).

Penyakit ini untuk masa yang lama benar-benar tanpa gejala (dekad) dan menunjukkan dirinya hanya selepas menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 50%. Kemunculan tanda-tanda kegagalan jantung, angina pectoris (sejenis penyakit arteri koronari) dan pingsan sangat memburukkan prognosis pesakit (jangka hayat dikurangkan kepada 2 tahun).

Patologi berbahaya kerana komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang membawa kepada peningkatan yang tidak dapat dipulihkan dalam ruang (dilatasi) dari ventrikel kiri. Pesakit dengan gejala yang teruk (selepas menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 50%) mengembangkan asma jantung, edema paru, infark miokard akut, kematian jantung secara tiba-tiba tanpa tanda-tanda stenosis yang jelas (18%), jarang - fibrilasi ventrikular sama dengan penangkapan jantung.

Menyembuhkan stenosis aorta adalah mustahil sekali. Kaedah rawatan pembedahan (prostetik injap, peleburan lumen dengan peleburan balon) ditunjukkan selepas tanda pertama penguncupan aorta muncul (dyspnea dengan penuaan sederhana, pening). Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis dengan ketara (lebih daripada 10 tahun untuk 70% daripada yang dikendalikan). Pemerhatian klinikal dijalankan pada mana-mana peringkat sepanjang hayat.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kardiologi merawat pesakit dengan stenosis aorta, pakar bedah jantung menjalankan pembetulan pembedahan.

Intipati stenosis aorta

Pautan lemah peredaran besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah injap aortik tricuspid di mulut vesel. Mengungkap, dia melepaskan bahagian darah ke dalam sistem vaskular, yang ventrikle ditolak semasa penguncupan dan, menutup, menghalang mereka daripada bergerak kembali. Di tempat ini terdapat perubahan ciri-ciri dinding vaskular.

Dalam patologi, tisu daun dan aorta menjalani pelbagai perubahan. Ini boleh parut, perekatan, perekatan tisu penghubung, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, kecacatan kongenital injap.

Oleh kerana perubahan tersebut:

• lumen dari kapal itu secara perlahan mengecil;
• dinding injap menjadi tidak elastik, padat;
• tidak cukup dibuka dan ditutup;
• tekanan darah di dalam ventrikel meningkat, menyebabkan hipertropi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan jumlah).

Akibatnya, kekurangan bekalan darah kepada semua organ dan tisu berkembang.

Stenosis aorta boleh menjadi:

1. Lebih daripada injap (dari 6 hingga 10%).
2. Subvalvular (dari 20 hingga 30%).
3. Injap (dari 60%).

Ketiga bentuk boleh menjadi kongenital, yang diperolehi - injap sahaja. Dan kerana bentuk injap lebih biasa, maka, bercakap tentang stenosis aorta, biasanya tersirat bahawa bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai bebas, selalunya ia digabungkan dengan malformasi lain (injap mitral) dan penyakit sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari).

Stenosis aorta: sebab, gejala dan kaedah rawatan

Stenosis aorta adalah penyempitan kapal koronari besar di mana darah memasuki peredaran sistemik dari ventrikel kiri. Untuk pelbagai sebab, yang akan kita lihat kemudian, lumen aortik sempit di kawasan injap. Patologi ini sangat merumitkan aliran darah dari ventrikel, yang membawa kepada pelbagai akibat negatif.

Penting untuk mengetahui! Aorta adalah salah satu kapal terbesar dan paling penting dalam badan, yang memberikannya dengan darah kaya oksigen. Stenosis mulut aorta adalah kecacatan jantung dan vesel utama, kerana badannya secara keseluruhan dan organ-organnya yang paling penting menerima kurang darah arteri dan, sebagai akibatnya, oksigen.

Injap aorta terdiri daripada tiga flaps yang terbuka apabila pendahuluan darah. Struktur katup boleh berubah di bawah pengaruh sebarang penyakit, sebab itulah stenosis aorta terjadi.

Klasifikasi stenosis aorta

Pertama sekali, stenosis injap aorta dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Kongenital dibahagikan kepada tiga jenis: stenosis aortic supravalvular, valvular dan subvalvular. Kebiasaannya diperolehi adalah jenis stenosis injap.

Di samping itu, stenosis aorta dibahagikan kepada lima peringkat, bergantung kepada keparahan penyakit:

• Peringkat 1 Adakah pilihan pampasan, di mana penyempitan aorta diabaikan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan tahap ini tidak boleh lupa tentang diagnosis mereka: ahli kardiologi harus dikunjungi dengan kerap.
• Peringkat 2 Apa yang dipanggil kegagalan jantung laten. Pesakit kerap berasa pening, kelemahan, sesak nafas walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal, cepat letih. Pembedahan biasanya diperlukan.
• Peringkat 3 Terdapat simptom yang sama seperti pada peringkat terdahulu, tetapi lebih kerap dan lebih parah, di samping itu, pengsan dan angina ditambah kepada mereka. Campur tangan pembedahan diperlukan.
• Peringkat 4 Ia dipanggil kegagalan jantung yang teruk. Tanda-tanda peringkat terdahulu dipergiatkan, sesak nafas muncul tanpa sebarang usaha fizikal, dan mungkin serangan asma jantung. Operasi pada tahap ini diberikan sangat jarang dan tidak membawa kesan maksimum.
• Peringkat 5 Adakah terminal. Gejala-gejala ini termasuk sesak nafas berterusan, pembengkakan kaki yang lebih rendah. Operasi pada peringkat ini tidak dijalankan. Dengan bantuan terapi dadah, keadaan pesakit dapat ditingkatkan untuk sementara waktu.

Gejala stenosis aorta

Ciri-ciri penyakit ini boleh dipertimbangkan bahawa ia mungkin tidak bergejolak selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya hanya apabila lumen aorta berkurangan sebanyak separuh. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dengan pakar kardiologi.

Oleh kerana organisma menerima kurang darah yang diperkayakan dengan oksigen, gejala ciri muncul:

• pening;
• kelemahan umum;
• keletihan;
• pucat
• sesak nafas;
• pengsan;
• sakit di bahagian dada, memberi lengan kiri dan / atau scapula;
• bengkak bahagian kaki bawah (terutamanya di pergelangan kaki);
• peningkatan dalam jumlah abdomen akibat cecair bertakung;
• asma jantung;
• berdebar-debar;
• Glitches dalam irama jantung.

Apabila stenosis dalam badan tidak mendapat oksigen yang mencukupi, anda boleh menjadi lemah

Pertimbangkan beberapa gejala dan punca mereka dengan lebih terperinci:

1. Angina dan sindrom kesakitan. Apabila stenosis mulut aorta, ventrikel kiri adalah hipertrophi, kerana untuk mengatasi lumen yang sempit, ia harus berusaha lebih keras untuk memastikan aliran darah. Ini, ditambah dengan hakikat bahawa kapal jantung tidak dapat memberikan otot jantung dengan oksigen, yang membawa kepada angina dan rasa sakit dada. Paling penting, gejala-gejala ini muncul semasa latihan fizikal, tetapi semakin banyak penyakit berkembang, lebih sering mereka mengganggu pesakit dan berehat.
2. Dyspnea, edema, asma jantung. Darah stagnasi dalam pelbagai organ, seperti paru-paru, buah pinggang, hati, tisu otot, dan sebagainya kerana jantung tidak dapat menampung beban yang meningkat. Ini membawa kepada kemunculan gejala-gejala ini. Pada peringkat awal, mereka jarang berlaku, dengan beban luar biasa atau berat. Dengan perkembangan penyakit ini kelihatan lebih kerap dan tanpa mengira beban.

Komplikasi stenosis aorta

Ia penting! Sekiranya tidak dirawat, penyakit itu akan berlaku, melalui semua peringkat pembangunan sehingga terminal dan membawa kepada kematian.

Penyakit ini mematikan kerana ia menyebabkan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan. Mereka muncul, sebagai peraturan, selepas menyempitkan lumen aorta dengan separuh. Pertimbangkan mereka:

• arrhythmia;
• asma jantung;
• edema pulmonari;
• infarksi miokardium;
• pendarahan dalam saluran penghadaman;
• gangguan iskemia;
• tromboembolisme sistemik;
• aritmia jantung yang sepadan dengan penangkapan jantung: takikardia ventrikel, sekatan AV lengkap, dan sebagainya;
• kematian jantung secara tiba-tiba.

Selain penyakit terus berkembang, komplikasi boleh disebabkan oleh pembedahan. Selepas pembedahan pada injap aorta, komplikasi berikut boleh berlaku:

• gangguan irama;
• endokarditis bakteria;
• thromboembolism (gumpalan darah);
• restenosis (kekambuhan penyakit).

Dengan stenosis, badan tidak mendapat cukup oksigen kerana penyempitan aorta.

Pencegahan komplikasi

Pencegahan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Pencegahan tetap. Ia termasuk penggunaan ubat yang berterusan yang menipis darah dan dengan itu menghalang pembentukan bekuan darah ("Curantil", "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Warfarin", dan sebagainya).
2. Pencegahan selepas pembedahan. Ia terdiri dalam menjalankan kursus terapi antibiotik untuk mencegah perkembangan jangkitan. Selain operasi di aorta, ini juga berlaku untuk semua operasi lain dalam kehidupan pesakit, sehingga pengekstrakan gigi. Iaitu, adalah perlu untuk sepenuhnya mencegah risiko sebarang jangkitan bakteria yang boleh menyebabkan endokarditis bakteria.

Punca stenosis aorta

Stenosis injap aorta boleh terdiri daripada dua jenis: diperolehi dan kongenital. Pertimbangkan penyebab penyakit kedua-dua jenis.

• reumatik injap aorta;
• merokok;
• endokarditis infektif;
• aterosklerosis aorta;
• hiperkolesterolemia;
• injap calcification, dll.

Semua ini membawa kepada ubah bentuk injap dan penyempitan lumen aorta.

• orifis aortik kongenital;
• stenosis subaortik yang menjejaskan septum interventricular;
• injap aortik bicuspid.

Mereka mengesan stenosis aorta kongenital pada bayi yang baru lahir dalam masa kita, sebagai peraturan, agak berjaya. Sekiranya dia tidak didiagnosis, ia akan muncul dalam diri seseorang sehingga kira-kira 30 tahun. Sebagai perbandingan, kita perhatikan bahawa stenosis yang diperolehi paling sering muncul selepas 60 tahun. Stenosis kongenital mempunyai kira-kira sepuluh peratus kematian di kalangan bayi pada tahun pertama kehidupan. Stenosis subaortik adalah penyakit keturunan, jadi jika ia hadir dalam saudara-saudara terdekat, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti kanak-kanak itu.

Diagnosis stenosis injap aorta

Sekiranya terdapat sebarang gejala, maka diagnosis dilakukan dengan pelbagai kaedah:

1. Pemeriksaan pesakit dengan rekod aduannya. Ia termasuk penilaian penampilan (pucat, bengkak, dan sebagainya) dan mendengar dada, yang dapat mengesan bunyi jantung dan berdeham di paru-paru, jika mereka mempunyai stasis darah.
2. Kaedah makmal termasuk urinalis umum dan pelbagai ujian darah (umum, biokimia, imunologi). Dengan bantuan mereka, anda boleh mengesan kehadiran keradangan, gangguan organ dalaman, dan sebagainya.
3. Kaedah instrumental memberikan hasil yang paling tepat dan membolehkan anda membuat diagnosis yang paling tepat. Ini termasuk:

• ECG (electrocardiography), dijalankan sekali atau dengan pemantauan harian;
• PCG (phonokardiografi);
• radiografi;
• Ultrasound - yang paling tepat untuk semua kaedah penyelidikan bukan invasif. Ia membolehkan anda menilai status injap aortik, tahap penyempitan lumen aortik, mengukur kawasan lumen, mengesan dan menilai hipertropi ventrikel kiri, dan sebagainya.

Jika kaedah yang disenaraikan di atas tidak mencukupi untuk membuat diagnosis halus, kaedah invasif digunakan. Selalunya mereka digunakan sebelum pembedahan pada injap aorta. Sebagai contoh, mereka menjalankan catheterization di dalam bilik jantung, yang membolehkan untuk menentukan tahap penyakit dengan tepat.

Stenosis aorta sepenuhnya tidak sembuh

Rawatan stenosis aorta

Apabila memulakan rawatan, perlu memahami bahawa penyakit ini tidak sepenuhnya sembuh. Walau bagaimanapun, rawatan yang tepat pada masanya membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit dan memanjangkan hayat pesakit, dan di samping itu, mencegah perkembangan penyakit koronari, menormalkan arrhythmia dan hipertensi.

Dua kaedah utama merawat stenosis digunakan:

Terapi ubat

Tanpa pembedahan, terapi ubat berkesan hanya pada peringkat awal, apabila penyempitan lumen tidak lebih dari 30% dan hampir tidak ada gejala ciri. Ia juga digunakan untuk stenosis kongenital sehingga pesakit mencapai umur di mana operasi injap boleh dilakukan (14-18 tahun).

Semua ubat terapeutik ditetapkan secara individu selepas diagnosis menyeluruh. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci:

• Penyekat beta (Coronal, Concor) digunakan untuk menormalkan kadar jantung;
• untuk mengurangkan frekuensi dan meningkatkan kekuatan pengecutan jantung menetapkan glikosida jantung ("Digitoksin", "Strofantin");
• Untuk menurunkan tekanan darah, ubat antihipertensi digunakan (Lisinopril, Perindopril);
• diuretik ("Furosemide", "Veroshpiron", "Indapamid") digunakan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan, mengurangkan tekanan dan bengkak;
• metabolit (Preductal and Mildronate) ditetapkan untuk menormalkan metabolisme dalam sel miokardium.

Campur tangan pembedahan

Penting untuk mengetahui! Biasanya stenosis aorta berlaku selepas 60 tahun. Campur tangan bedah meningkatkan prognosis dari 2 tahun (tanpa pembedahan) hingga 10 tahun (setelah pembedahan).

Campur tangan bedah diperlukan pada tanda pertama stenosis aorta:

• sesak nafas selepas senaman sederhana;
• pening;
• kelemahan;
• pengsan;
• sakit dada.

Sekiranya lumen aorta kurang daripada 75%, pembedahan tidak sesuai, kerana dengan kebarangkalian yang tinggi menyebabkan kematian jantung tiba-tiba.

Pertimbangkan operasi yang dilakukan untuk penyakit ini.

Jenis operasi

1. Pelebaran belon (pengembangan) aorta. Operasi yang sedikit invasif di mana kateter dengan balon dimasukkan ke dalam arteri femoral dipindahkan ke tapak penyempitan dan melambungkan belon, sehingga memperluas ruang yang sempit.
2. Injap injap aorta. Pembedahan abdomen, di mana jantung disambungkan ke mesin jantung-paru-paru. Kaedah operasi (penyebaran dinding aortik dengan overlay patch, pengasingan platen berserat, dan lain-lain) bergantung kepada jenis stenosis tertentu (subvalvular, supravalvular, injap).
3. Penggantian injap aorta. Juga pembedahan abdomen, di mana aorta dibedah, injap dikeluarkan dan digantikan dengan prostesis buatan.
4. Ross Prosthetics. Pembedahan abdomen yang lain disyorkan untuk pesakit muda dengan stenosis kongenital. Apabila ia di tempat injap aortik meletakkan paru-paru, yang, pada gilirannya, digantikan oleh tiruan. Operasi ini menunjukkan risiko komplikasi selepas bersalin dan prognosis yang baik kerana ketahanan implan.

Ross Prosthetics - Penggantian Injap Aortic Abdominal

Ramalan Pesakit

Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, prognosis tidak menguntungkan: stenosis cepat melalui semua peringkat dan menyebabkan kematian dalam 2 hingga 3 tahun. Rawatan ubat pada peringkat awal dan pembedahan pada masa yang tepat dapat meningkatkan prognosis. Menurut statistik stenosis yang diperoleh, lebih daripada 70% pesakit yang dikendalikan memanjangkan prognosis selama 10 tahun.

Pencegahan stenosis aorta

Pencegahan boleh dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Primer adalah pencegahan bagi pesakit yang diagnosis ini tidak dibuat. Ia bertujuan untuk mencegah penyakit ini. Apa yang perlu dilakukan:

• berhenti merokok, kerana nikotin secara signifikan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular;
• berpegang kepada diet yang sihat untuk mencegah aterosklerosis;
• menghapuskan sebarang jangkitan kronik (pyelonephritis, karies, tonsilitis kronik).

Profilaksis sekunder ditetapkan untuk pesakit dengan stenosis aorta. Ini termasuk langkah sepanjang hayat:

• lawatan biasa ke ahli kardiologi (1 - 2 kali setahun);
• Peperiksaan biasa juga 1-2 kali setahun (ECG, dsb.);
• penggunaan antikoagulan berterusan;
• mengambil kursus antibiotik untuk sebarang kesan invasif (rawatan pergigian, dan sebagainya);
• diet dengan kalsium, potassium dan natrium yang optimum.

Jangan lupa menjalani pemeriksaan pencegahan di klinik, mereka sering membantu untuk mengesan penyakit tersembunyi dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Selamatkan awak!

Stenosis / kecacatan aorta: sebab, tanda, operasi, prognosis

Kecacatan jantung kini merupakan patologi yang agak biasa dalam sistem kardiovaskular dan merupakan masalah yang serius, kerana untuk jangka masa yang panjang ia dapat disembunyikan, dan dalam tempoh manifestasi tahap kerosakan pada injap jantung telah pergi sejauh ini, ia hanya memerlukan campur tangan pembedahan. Oleh itu, pada tanda yang sedikit, anda perlu segera melawat doktor untuk menjelaskan diagnosisnya. Ini adalah ciri khas kecacatan seperti stenosis mulut aorta, atau stenosis aorta.

Stenosis injap aorta adalah salah satu kecacatan jantung, yang dicirikan oleh penyempitan kawasan aorta, meninggalkan ventrikel kiri, dan peningkatan beban pada miokardium semua bahagian jantung.

Bahaya kecacatan aorta ialah apabila lendir aorta sempit, jumlah darah yang diperlukan untuk badan tidak memasuki saluran darah, yang menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) otak, buah pinggang dan organ penting lain. Di samping itu, hati, cuba untuk menolak darah ke stenosis, melakukan kerja yang lebih tinggi, dan kerja jangka panjang dalam keadaan tersebut tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan kegagalan peredaran darah.

Antara penyakit injap lain, stenosis aorta diperhatikan pada 25-30%, dan lebih kerap berkembang pada lelaki, dan digabungkan terutamanya dengan cacat injap mitral.

Mengapa najis timbul?

stenosis kongenital - injap aorta yang tidak normal

Bergantung kepada ciri-ciri anatomi kecacatan, mereka memperuntukkan lesi aorta, supravalvular, injap dan subvalvular. Setiap daripada mereka mungkin kongenital atau diperoleh, walaupun stenosis injap sering disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Penyebab utama stenosis aorta kongenital adalah pelanggaran embriogenesis normal (perkembangan dalam tempoh pranatal) jantung dan saluran besar. Ini boleh terjadi pada janin yang ibunya mempunyai tabiat buruk, hidup dalam keadaan yang tidak diingini secara ekologi, kurang sihat dan mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit kardiovaskular.

Punca stenosis aorta yang diperolehi:

• Rheumatism, atau demam reumatik akut dengan serangan berulang pada masa akan datang - penyakit yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus dan dicirikan oleh luka meresap tisu penghubung, terutama terletak di jantung dan sendi,
• Endokarditis, atau keradangan lapisan dalam jantung, pelbagai etiologi - disebabkan oleh bakteria, kulat dan mikroorganisma lain yang memasuki peredaran sistemik semasa sepsis ("jangkitan" darah), misalnya, pada orang yang mengalami imuniti yang berkurangan, penagih dadah intravena, dan sebagainya.
• Atherosclerotic overlays, deposit garam kalsium dalam injap aorta cusps pada orang tua dengan aterosklerosis aorta.

stenosis yang diperoleh - injap aorta dipengaruhi oleh faktor luaran

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, penyakit injap aorta paling sering disebabkan oleh penyakit sendi.

Video: intipati stenosis aorta - animasi perubatan

Gejala pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala pada peringkat awal penyakit, apabila kawasan orifis injap aortik dipotong sedikit (kurang daripada 2.5 cm 2 tetapi lebih daripada 1.2 cm 2), dan stenosis ringan, mungkin tidak hadir atau sedikit ditunjukkan. Pesakit bimbang tentang sesak nafas dengan ketegangan fizikal, penderitaan jantung, atau kesakitan dada yang jarang berlaku.

Apabila tahap kedua stenosis aorta (kawasan pembukaan 0.75 - 1.2 cm 2) tanda-tanda stenosis kelihatan lebih jelas. Ini termasuk sesak nafas teruk dalam usaha, kesakitan di tengah-tengah sifat stenocarditic, pucat, kelemahan umum, peningkatan keletihan, pengsan yang berkaitan dengan darah yang kurang diusir ke dalam aorta, edema pada kaki yang lebih rendah, batuk kering dengan serangan asma yang disebabkan oleh genangan darah di dalam saluran paru-paru.

Sekiranya berlaku stenosis kritikal, atau tahap stenosis yang teruk pada lubang aorta dengan keluasan 0.5 - 0.75 cm2, gejala-gejala mengganggu pesakit walaupun berehat. Di samping itu terdapat tanda-tanda kegagalan jantung yang teruk - pembengkakan kaki, kaki, paha, abdomen atau seluruh badan, sesak nafas dan serangan yang tercekik dengan aktiviti isi rumah yang minimum, pewarnaan wajah dan jari-jari biru (acrocyanosis), kesakitan berterusan di kawasan jantung (hemodinamik angina).

Gejala pada kanak-kanak

Dalam bayi baru lahir dan bayi, penyakit injap aorta adalah kongenital. Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, stenosis aorta biasanya diperolehi.

Gejala stenosis mulut aorta pada anak yang baru lahir adalah kemerosotan yang ketara dalam tiga hari pertama selepas kelahiran. Kanak-kanak itu menjadi lesu, sangat mengambil payudara, kulit muka, tangan dan kaki memperoleh warna hitam. Jika stenosis tidak kritikal (lebih daripada 0.5 cm 2), pada bulan pertama kanak-kanak mungkin merasa memuaskan, dan kemerosotan diperhatikan pada tahun pertama kehidupan. Di dalam bayi, berat badan yang lemah diperhatikan, dan takikardia diperhatikan (lebih daripada 170 denyutan per minit) dan sesak nafas (lebih daripada 30 pernafasan per minit atau lebih).

Untuk mana-mana gejala sedemikian, ibu bapa perlu segera menghubungi pakar kanak-kanak untuk menjelaskan keadaan kanak-kanak itu. Jika doktor mendengar murmur jantung dengan kehadiran kecacatan, dia akan menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis stenosis aorta dapat diasumsikan pada peringkat temu ramah dan pemeriksaan pesakit. Daripada ciri-ciri ciri menarik perhatian kepada diri mereka sendiri:

1. Pucat tajam, kelemahan pesakit,
2. Bengkak pada muka dan kaki,
3. Acrocyanosis
4. Mungkin ada masalah buang air kecil pada rehat,
5. Apabila mendengar dada dengan stetoskop, bunyi didengar dalam unjuran injap aorta (di ruang intercostal ke-2 ke kanan sternum), serta rale basah atau kering di paru-paru.

Untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis yang dicadangkan, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan:

• Echocardioscopy - ultrasound jantung - bukan hanya untuk memvisualisasikan radvular radar jantung, tetapi juga untuk menilai penunjuk penting, seperti hemodinamik intracardiac, pecahan pecahan ventrikel kiri (biasanya tidak kurang daripada 55%), dan sebagainya.
• ECG, jika perlu dengan beban, untuk menilai toleransi aktiviti motor pesakit,
• Angiografi koronari pada pesakit dengan lesi bersamaan dengan arteri koronari (iskemia miokardium pada ECG, atau angina pectoris secara klinikal).

Rawatan

Pilihan rawatan dijalankan secara individu dalam setiap kes. Memohon kaedah konservatif dan pembedahan.

Terapi ubat dikurangkan kepada pelantikan ubat-ubatan yang meningkatkan kontraksi jantung dan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Ini termasuk glikosida jantung (digoxin, strophanthin, dll). Ia juga perlu untuk memudahkan kerja jantung dengan bantuan ubat diuretik yang menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan, dan dengan itu meningkatkan "mengepam" darah melalui saluran. Dari kumpulan ini digunakan indapamide, diver, lasix (furosemide), veroshpiron, dsb.

Rawatan pembedahan stenosis valvular aorta digunakan dalam kes di mana pesakit sudah mempunyai manifestasi klinikal kegagalan jantung pertama, tetapi dia tidak mempunyai masa untuk mengambil kursus yang teruk. Oleh itu, untuk pakar bedah jantung adalah sangat penting untuk menangkap garis ketika operasi telah ditunjukkan, tetapi belum dikontraindikasikan.

Kaedah pembedahan plastik pembedahan pada injap terdiri dalam melaksanakan operasi di bawah anestesia am, dengan pembedahan sternum dan dengan menghubungkan pintasan kardiopulmonari. Selepas akses kepada injap aorta, bahagian injap dibedah dengan penutupan yang diperlukan bagi bahagian mereka. Kaedah ini boleh digunakan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Kekurangan juga berisiko tinggi stenosis berulang, serta perubahan cicatricial daripada risalah injap.

Pembedahan minimum invasif untuk penggantian plasti atau injap

Kaedah balloon valvuloplasty terdiri daripada lulus kateter melalui arteri ke jantung, di akhir yang ada belon dalam keadaan runtuh. Apabila doktor di bawah kawalan X-ray mencapai injap aorta, belon pesat melambung dengan cusps bertitik yang pecah. Kaedah ini boleh digunakan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kelemahan kaedah ini adalah kecekapan tidak lebih daripada 50% dan berisiko tinggi berulang stenosis pada injap.

Kaedah prosthesis injap terdiri daripada mengeluarkan risalah injap sendiri dan dalam pemindahan prostesis mekanikal atau biologi (cadaver manusia, porcine). Digunakan terutamanya pada orang dewasa. Kelemahan kaedah ini adalah keperluan untuk pentadbiran sepanjang hayat antikoagulan selama prostetik mekanik dan risiko stenosis berulang tinggi semasa pemindahan injap biologi.

Petunjuk untuk pembedahan untuk stenosis aorta:

• Saiz pembukaan aorta kurang dari 1 cm 2,
• Stenosis pada kanak-kanak bersifat kongenital,
• Stenosis kritikal pada wanita hamil (menggunakan valvuloplasty balon),
• Pecahan ventrikel kiri tidak kurang daripada 50%
• Manifestasi klinikal kegagalan jantung.

Kontra untuk pembedahan:

1. Umur lebih dari 70 tahun
2. Tahap kegagalan jantung terminal,
3. Penyakit komorbid yang teruk (penyakit kencing manis dalam fasa dekompensasi, asma bronkial semasa ketakutan yang teruk, dan sebagainya).

Gaya hidup dengan stenosis injap aorta

Pada masa ini, penyakit jantung, termasuk stenosis injap aorta, bukan ayat. Orang yang mempunyai diagnosis seperti ini hidup dengan aman, bermain sukan, menanggung dan melahirkan anak yang sihat.

Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya melupakan patologi hati, dan anda harus menjalani gaya hidup tertentu, cadangan utama yang termasuk:

• Diet adalah pengecualian kepada makanan berlemak dan goreng; penolakan tabiat buruk; makan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, produk tenusu yang besar; sekatan rempah, kopi, coklat, daging lemak dan ayam;
• Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, mendaki di hutan, berenang tidak aktif, bermain ski (semuanya berunding dengan doktor anda).

Kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk wanita dengan stenosis aorta, jika stenosis tidak kritikal, dan kegagalan peredaran darah yang teruk tidak berkembang. Pengguguran hanya ditunjukkan apabila seorang wanita mengalami keadaan yang semakin teruk.

Hilang Upaya ditentukan dengan kehadiran kegagalan peredaran 2B - 3 peringkat.

Selepas pembedahan, aktiviti fizikal hendaklah dikecualikan untuk tempoh pemulihan (1-2 bulan atau lebih, bergantung kepada keadaan jantung). Kanak-kanak selepas pembedahan tidak harus menghadiri institusi pendidikan untuk tempoh yang disyorkan oleh doktor, dan juga mengelakkan tempat-tempat yang sesak untuk mengelakkan jangkitan pernafasan, yang boleh memburukkan lagi keadaan kanak-kanak secara mendadak.

Komplikasi

Komplikasi tanpa pembedahan adalah:

1. Perkembangan kegagalan jantung kronik kepada terminal maut,
2. Kegagalan ventrikel kiri akut (edema pulmonari)
3. Aritmia yang fatal (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel),
4. Komplikasi thromboembolic sekiranya berlaku fibrilasi atrium.

Komplikasi selepas pembedahan adalah pendarahan dan penyembuhan luka pasca operasi, pencegahan yang merupakan hemostasis menyeluruh (cauterization kapal kecil dan sederhana dalam luka) semasa pembedahan, serta pergerakan biasa dalam tempoh selepas operasi awal. Dalam jangka panjang, backendocarditis akut atau berulang dengan luka injap dan restenosis (re-fusion leaflets injap) mungkin berkembang. Pencegahan adalah terapi antibiotik.

Ramalan

Prognosis tanpa rawatan tidak menguntungkan, terutamanya pada kanak-kanak, sejak pada tahun pertama kehidupan, 8.5% kanak-kanak mati tanpa pembedahan. Selepas pembedahan, prognosis adalah baik jika tiada komplikasi dan kegagalan jantung yang teruk.

Dalam kes stenosis kongenital yang tidak kritikal injap aorta, di bawah keadaan pemantauan biasa oleh doktor yang hadir, hidup tanpa pembedahan mencapai beberapa tahun, dan apabila pesakit mencapai umur 18 tahun, isu pembedahan diselesaikan.

Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa kemungkinan moden, termasuk pembedahan pediatrik, jantung, membenarkan kecacatan itu diperbetulkan sedemikian rupa sehingga pesakit dapat menjalani kehidupan yang panjang, bahagia, rapi.