Serangan iskemia sementara (TIA) dari otak: tanda dan rawatan

Serangan iskemia secara sementara dianggap sebagai tanda yang paling boleh dipercayai dari ancaman stroke iskemia, dan juga merujuk kepada faktor risiko utama untuk terjadinya infarksi miokardium, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama selepas episod vaskular akut pada satu pertiga daripada pesakit. Hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang tepat. Terapi konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan untuk merawat TIA.

Sindrom Serangan Ischemic Transient (TIA) adalah satu bentuk iskemia cerebral akut, di mana gejala neurologi fokus berlangsung dari beberapa minit hingga 24 jam. Dalam asas diagnosis penyakit, faktor masa adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologi sementara berkaitan dengan serangan sementara. Kejang yang serupa dengan TIA boleh disebabkan oleh pelbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, pendarahan intracerebral dan intrathecal, tumor otak, ataxia parotoksial keluarga, pelbagai sklerosis, penyakit Miniera, dan sebagainya.

TIA adalah pencabulan sementara akut peredaran otak yang bersifat iskemia, selalunya pendahuluan strok iskemia. Meluas di kalangan penduduk. Juga memindahkan serangan sementara meningkatkan risiko strok, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologi dan kardiovaskular.

Serangan iskemia sementara adalah episod singkat disfungsi serebrum dalam penentuan iskemia fokus otak, saraf tunjang, atau retina tanpa mengembangkan strok.

Serangan sementara adalah paling biasa bagi pesakit dengan lesi aterosklerotik kepala utama kepala di dalam kolam karotid (pembiakan karotid biasa, arteri karotid dalaman) dan arteri vertebra (dalam kombinasi dengan angiospasm dan mampatan akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemia boleh dibahagikan bergantung kepada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodynamic, lacunar, dissectional.

Mengikut keterukan:

• Cahaya - tidak lebih daripada 10 minit.
• Purata - tahan lebih dari 10 minit, tetapi tidak lebih dari satu hari jika tiada klinik gangguan organik selepas pemulihan fungsi otak normal.
• Berat - sehingga 24 jam dengan pemeliharaan gejala ringan jenis organik selepas pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keterukan maksimum dalam beberapa minit pertama, berlangsung sekitar 10-20 minit, kurang kerap - beberapa jam. Symptomatology adalah pelbagai dan bergantung kepada lokasi iskemia serebrum dalam satu atau sistem arteri lain, secara klinikal bersamaan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk stroke iskemia. Daripada manifestasi klinikal yang paling biasa di TIA, kita harus perhatikan gangguan neurologi umum dan spesifik yang ringan: pening dan ataxia, hilang kesedaran sementara, hemi- atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan yang singkat dalam satu mata, gangguan ucapan jangka pendek, walaupun gangguan yang jelas juga mungkin (total aphasia hemiplegia). Terdapat gangguan jangka pendek fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan ingatan, praxis, gnosis dan tingkah laku.

TIA yang paling biasa di lembah vertebro-basilar dan membentuk kira-kira 70% daripada semua serangan sementara.

1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di rahim, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transient harus termasuk vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lain atau dengan penghapusan gangguan vestibular etiologi yang berbeza.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Varieti Sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom ganti lain.
4. 4. Serangan serangan dan sindrom syncopal vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Kes-kes ketidakseimbangan dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom amnesti sementara global).

Sindrom dan gejala karotid TIA:

1. 1. Hypesthesia unilateral, satu anggota badan, jari atau jari kaki.
2. 2. Mono- dan hemiparesis transien.
3. 3. Gangguan pertuturan (aphasia motor separa).
4. 4. Sindrom piramida optik.

Dalam kebanyakan kes, TIA adalah disebabkan oleh lesi aterosklerotik dari kapal besar kepala terhadap latar belakang perkembangan plak atheromatous dan steno di dalamnya, disetengahkan terutamanya dalam karotid dan kurang kerap dalam vaskular vertebrobasilar vaskular. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrabunyi segera terhadap pembuluh darah adalah mandatori bagi pesakit yang mengalami serangan sementara. Pengimbasan vaskular duplex digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosa di arteri utama, sonokopi Doppler transcranial (TCD) dengan pendengaran mikroembolik memungkinkan untuk menyiasat kapal intrakranial dan untuk mengesan sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika TIA disyaki, pengimejan resonans magnetik (MRI) otak dianggap kaedah utama neuroimaging. Komputasi tomografi (CT) kurang bermaklumat untuk diagnosis ini.

Sebagai tambahan kepada rakaman ECG, senarai langkah-langkah diagnostik segera termasuk kaedah penyelidikan makmal umum, dalam kes-kes yang tidak jelas dari TIA, adalah mungkin untuk menggunakan ujian makmal khas (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tahap antikoagulan lupus, kandungan homocysteine, dan sebagainya), serta ujian genetik dengan sindrom keturunan yang disyaki.

Dengan perkembangan gejala neurologi serebrum dan tumpuan, pertama sekali diperlukan untuk memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, ia perlu meletakkan pesakit di atas katil di sebelah atau di belakang dengan kepala di atas 30 darjah dan memastikan rehat. Bantuan kecemasan darurat adalah pelantikan 5-10 tablet gliserin secara sublingually, Semax 4 titisan pada setiap setengah hidung, penyelesaian intravena 25% larutan magnesium sulfat (10 ml), larutan Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan thrombolysis.

Jika gejala serangan iskemia sementara berlaku, hospital kecemasan ke hospital disyorkan untuk menubuhkan penyebab penyakit, inisiasi awal terapi dan pencegahan stroke iskemia dan penyakit neurologi dan kardiovaskular yang lain.

TIA adalah bentuk iskemia cerebral akut, oleh itu, prinsip rawatan pesakit tersebut adalah sama seperti strok. Kedua-dua kajian klinikal dan percubaan terbukti bahawa yang paling berbahaya selepas perkembangan TIA adalah 48-72 jam pertama. Walau bagaimanapun, fenomena tekanan oksidatif, gangguan metabolik, gangguan selular, spesis dan molekul kekal selama 2 minggu. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat yang mungkin, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standard rawatan strok asas digunakan: neuroprotection, yang melindungi tisu dari kerusakan iskemik di kawasan pembekuan darah dan struktur sekitarnya, pemulihan aliran darah yang memadai (perfusi otak), termasuk teknik angiosurgery, penyelenggaraan homeostasis, dan pencegahan sekunder strok dengan kesan ke atas faktor risiko, memperlahankan perkembangan kerosakan otak degeneratif akibat iskemia, dan rawatan keadaan bersamaan dan latar belakang. Prinsip pencegahan strok sekunder selepas mengalami TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan lipid menurun. Sifat-sifat neuroproteksi mempunyai ubat-ubatan yang memberikan pembetulan keseimbangan metabolik, kestabilan membran dan pengantara dan mempunyai kesan antioksidan, mengurangkan kesan tekanan oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antihrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberi penyelenggaraan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi saraf dan vaskular. Pesakit dinasihatkan untuk mematuhi pemantauan berterusan nombor tekanan darah. Jangan lupa bahawa pada pesakit dengan stenosis arteri karotid dua hala, penurunan ketara dalam tekanan darah adalah kontraindikasi. Keutamaan diberikan dalam ubat antihipertensi kepada antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE).

Selepas serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang disyorkan. Memandangkan ubat berasaskan bukti sebagai rawatan antiplatelet, lebih baik menggunakan ubat-ubatan berikut, seperti: Clopidogrel, asid acetylsalicylic. Dalam bentuk TIA cardioembolic, dinasihatkan untuk menguruskan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kawalan INR pada tahap 2.0-3.0 atau antikoagulan oral bagi generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin disyorkan untuk pesakit yang telah menjalani serangan iskemia bukan cardioembolic. Dalam kes preskripsi cardioembolic ubat menurunkan lipid hanya ditunjukkan dalam kes penyakit bersamaan (penyakit jantung iskemia kronik).

Dadah yang paling biasa digunakan dalam rawatan TIA:

Penyebab utama dan rawatan serangan iskemia sementara

Salah satu jenis gangguan peredaran darah dalam tisu otak, yang berlaku dalam bentuk akut selama 10-15 minit sehari dan ditunjukkan sebagai gejala cerebral dan fokus kerosakan otak, adalah serangan iskemia sementara (TIA). Jika gejala serangan awal tidak hilang dalam masa yang ditetapkan, keadaan ini telah didiagnosis sebagai strok iskemia. Oleh itu, TIA boleh dianggap sebagai amaran kepada tubuh tentang kemungkinan perkembangan strok.

Jenis serangan iskemia sementara

Terdapat tiga jenis penyakit yang secara langsung bergantung kepada perjalanan penyakit.

1. Bentuk mudah. Gejala neurologi berlangsung sehingga 10 minit, hilang tanpa ubat dan tidak menyebabkan sebarang kesan negatif.
2. Bentuk sederhana. Gejala timbul dari 10 minit hingga beberapa jam. Tidak meninggalkan kesan, tetapi, sebagai peraturan, memerlukan penggunaan terapi.
3. Bentuk berat. Gejala sehingga 24 jam, memerlukan penggunaan terapi dan menyebabkan kesan neurologi kecil yang tidak menjejaskan kehidupan seharian seseorang.

Sebabnya

Pertimbangkan sebab-sebab yang mencetuskan perkembangan TIA.

1. Aterosklerosis arteri serebral, termasuk kapal besar, dianggap sebagai faktor utama yang menyebabkan serangan iskemia sementara. Kerana masalah ini, plak aterosklerotik terbentuk, serta perubahan dalam saluran darah struktur.
2. Alasan kedua adalah hipertensi (hipertensi). Sekiranya penunjuk tekanan darah sentiasa melebihi norma, maka perubahan tak dapat dipertahankan berlaku di dinding kapal (penebalan yang disebabkan oleh deposit fibrin dalaman).

Kira-kira 20% daripada semua kes serangan iskemia sementara berlaku kerana adanya patologi berikut:

• penyakit jantung rematik;
• kardiopati dan fibrilasi atrium;
• endokarditis;
• serangan jantung;
• aneurisme;
• prolaps dan penyakit jantung kongenital;
• stenosis aorta;
• satu bundar arteri;
• gangguan vaskular utama genre keradangan;
• perubahan ginekologi;
• displasia fibromuskular;
• Moya-Moya sindrom.

Gejala

Serangan iskemia sementara menyebabkan simptom fokal, yang dijelaskan oleh kawasan kejadiannya. Contohnya, jika penyakit berkembang di bahagian otak yang mengawal penglihatan, gejala akan dikaitkan dengan pelanggarannya. Sekiranya berlaku luka di tapak yang bertanggungjawab terhadap radas vestibular, pening, ketidakstabilan gait, seseorang kurang berorientasikan.

Gejala biasa serangan iskemia sementara:

• pening;
• loya, yang mungkin disertai oleh muntah;
• gangguan ucapan (ucapan tidak dapat dibaca dan tidak difahami oleh orang lain)
• mati rasa muka atau bahagiannya,
• penurunan jangka pendek penglihatan, kepekaan dan fungsi yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor;
• perbezaan dalam masa dan ruang (tidak dapat menjawab soalan-soalan yang paling mudah, bahkan memberi nama anda).

Terdapat dua jenis TIA.

1. Ischemia berlaku di kolam karotid, yang terdiri daripada dua arteri karotid dalaman. Fungsinya adalah untuk membekalkan darah ke hemisfera otak, yang bertanggungjawab untuk pergerakan, ingatan, penulisan, pengiraan, kepekaan.
2. Ischemia yang berasal dari lembangan arteri vertebrobasilar, yang membentuk dua arteri vertebra. Mereka membekalkan darah ke batang otak, yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan peredaran darah.

Sekiranya serangan iskemia sementara jenis pertama berkembang, maka pesakit akan mengalami lumpuh sebelah-satu (kepekaan pada kaki-kaki yang kusam, dan mobiliti mereka terhad), dan gangguan bunyi ucapan. Seseorang tidak boleh melakukan tindakan asas yang berkaitan dengan kemahiran motor, contohnya, mengambil objek apa pun. Kemerosotan penglihatan berlaku agak kerap, pesakit ingin tidur, menaruh perhatian kepada apathy, dan kesedaran menjadi keliru.

Sekiranya berlaku lesi zon vertebrobasilar semasa serangan iskemia sementara, gejala lain berlaku: pening atau sakit kepala, mual dan muntah sering berlaku, mulut dan separuh muka menjadi mati rasa, gangguan ucapan, fungsi menelan berlaku, lidah dibelokkan ke sisi ketika mulut menonjol, visi merosot, mata berganda, bahagian bawah dan bahagian atas mengejar, seseorang tidak dapat berdiri, bergerak, disimpan dalam kedudukan yang terletak di sisinya, tidak dapat menjawab apa namanya, atau apa hari dalam seminggu, datang pendek naya kehilangan ingatan.

Rawatan

Rawatan serangan iskemia sementara menyediakan, pertama sekali, pulangan ke peredaran darah yang normal. Aktiviti-aktiviti ini akan dijalankan oleh profesional perubatan. Sekiranya anda mendekati mangsa, yang memulakan serangan, anda mesti dengan cepat dan betul memberikan pertolongan cemas.

1. Hubungi briged ambulans. Harus diingat bahawa terapi ubat akan berkesan dalam 3 jam pertama selepas permulaan serangan. Itulah sebabnya ia perlu dalam masa yang paling minimum untuk menyampaikan pesakit ke kemudahan perubatan.
2. Buka tingkap supaya terdapat akses ke udara segar, lepaskan kolar pesakit, lepaskan tali pinggang seluar, menghilangkan semua faktor yang mengganggu pernafasan bebas.
3. Semasa kedatangan ambulans yang diharapkan, seseorang harus meyakinkan orang itu, meletakkannya ke bawah, mengingati bahawa kepala harus berada dalam posisi yang tinggi. Ini adalah perlu supaya pesakit menggunakan kurang tenaga, dan tekanan psikologi tidak menyebabkan peningkatan dalam vasospasme.
4. Selepas doktor ambulans memberikan bantuan perubatan pertama, dia meminta orang itu untuk mengatakan ayat, menjawab soalan, senyum, angkat kaki atas. Tindakan ini akan membantu menentukan sejauh mana otak berfungsi. Sekiranya pesakit tidak melakukan tindakan ini atau tidak dapat melaksanakannya, maka persoalan timbul mengenai kemasukan ke hospital.

Rawatan pesakit dalam

Tanpa peperiksaan, sukar untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, kerana seringkali oleh kedatangan pasukan ambulans, gejala serangan iskemia sementara hilang tanpa terapi perubatan. Walau bagaimanapun, saudara-mara pesakit dan mangsa sendiri perlu tahu: tidak perlu menolak rawatan di hospital, dengan mengingati bahawa masa yang optimum untuk mendapatkan seseorang ke hospital adalah tiga jam dari masa yang pertama tanda-tanda penyakit berkembang.

Hanya di hospital khusus boleh mengenalpasti lokalisasi dan sejauh mana kerosakan pada kawasan otak yang disebabkan oleh TIA. Di samping itu, pengenalpastian penyebab serangan itu amat penting. Sekiranya ia berkembang disebabkan oleh embolisme pada arteri, maka orang itu tidak lama lagi akan mengalami strok. Masa yang paling berkesan untuk dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda TIA adalah 3 jam dari saat gejala pertama muncul.

Doktor tidak akan menetapkan rawatan sehinggalah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dijalankan:

• ujian darah (biokimia dan klinikal);
• electroencephalography;
• pengiraan tomografi;
• pencitraan resonans magnetik;
• dopplerography dengan ultrasound);
• angiografi dan ECG jantung.

Apakah yang akan diambil oleh doktor apabila ia menyerang serangan iskemia dalam pesakit?

1. Pesakit yang telah melepasi kejayaan 45 tahun diperlukan untuk dimasukkan ke hospital.
2. Pesakit (tanpa mengira umur), yang telah mengalami serangan yang sama seperti sebelumnya.
3. Pesakit dengan serangan berulang yang berlaku di latar belakang penyakit yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular juga harus dihantar ke hospital.
4. Kehadiran hipertensi (tekanan darah tinggi). Kadar tekanan tinggi sering mencetuskan perkembangan serangan serangan iskemia. Dalam keadaan ini, pertama sekali, untuk melibatkan diri dalam rawatan hipertensi arteri. Dadah yang meningkatkan metabolisma dalam tisu otak dan pergerakan darah melalui kapal ditetapkan tanpa gagal. Baik dalam hal ini, ubat seperti: "Kavinton", "Xanthineol nikotinat." Ubat-ubatan ini menghalang perkembangan iskemia otak.
5. Apabila menjalankan analisis mendedahkan paras kolesterol "berbahaya" yang tinggi. Dalam kes ini, doktor mesti menetapkan ubat - statin, yang menghalang pergerakan hablur kolesterol dalam saluran darah.
6. Jika nada sistem saraf dinaikkan, maka penghalang adrenergik kumpulan alpha dan beta ditetapkan.
7. Dalam kes nada yang berkurangan, ia dirangsang dengan menggunakan tincture ginseng, gewang. Vitamin C dan kalsium juga digunakan.
8. Sekiranya bahagian parasympatetik sistem saraf berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan, ubat-ubatan yang berasaskan belladonna, serta persediaan vitamin B6 dan antihistamin ditetapkan.
9. Jika jiwa terganggu, keadaan kemurungan atau neurosis muncul, maka penenang, penyediaan vitamin dan antioksidan ditetapkan.
10. Jika peperiksaan dengan bantuan rheoencephalography menunjukkan perkembangan hypotonia dari kapal otak, maka persediaan venotonik digunakan, contohnya: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Rawatan pesakit luar ditetapkan hanya apabila, sekiranya serangan berulang serangan ischemic, pesakit boleh dengan cepat dihantar ke jabatan pesakit. Juga, apabila penyakit TIA sudah didiagnosis dan perlu untuk melakukan rawatan, yang akan menghalang serangan, perkembangan serangan jantung atau stroke. Rawatan dengan ubat dari kumpulan antikoagulan dan agen antiplatelet akan berkesan. Juga memberi ubat hasil yang baik, yang membawa kepada nada vaskular yang normal.
12. Untuk mendapatkan hasil rawatan yang baik, serta untuk mencegah serangan serangan iskemia sementara, disyorkan untuk menggunakan cara yang meningkatkan keadaan ingatan. Kumpulan ubat ini termasuk: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Perhatian! Semua pemeriksaan yang perlu, pelantikan ubat, pemilihan dos dilakukan secara eksklusif oleh pakar! Rawatan diri serangan ischemic sementara adalah kemewahan yang tidak boleh diterima, jika anda, tentu saja, tidak mahu mendapat akibat negatif dalam bentuk memburukkan lagi penyakit, perkembangan strok dan penyakit tidak menyenangkan lain).

Pencegahan

Penyakit ini lebih mudah dan lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Itulah sebabnya setiap orang yang telah menjalani serangan iskemia sepatutnya mempunyai pengetahuan tertentu yang akan membantu dia untuk mencegah keadaan seperti itu. Langkah-langkah pencegahan TIA termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• pemantauan sistematik tekanan darah, jika perlu, mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor untuk menormalkan keadaan;
• pemantauan berkala kolesterol, dan diet;
• pemantauan berkala tahap gula;
• berhenti merokok, mengambil alkohol dalam dos yang tinggi;
• kawalan berat badan, sekatan makan produk tepung, gula-gula, makanan berkalori tinggi;
• petang berjalan kaki (setiap hari), prestasi gimnastik kompleks, kerja fizikal yang layak (pada kadar yang sederhana).

Sekiranya anda mengikuti cadangan ini, serangan iskemia sementara boleh dicegah. Selamatkan awak!

Bahaya serangan iskemia sementara dan langkah pencegahan

Sesetengah pesakit merujuk kepada institusi perubatan dengan strok disyaki, didiagnosis dengan serangan iskemia sementara (TIA). Istilah kedengarannya tidak dapat dimengerti oleh banyak orang dan nampak kurang berbahaya daripada banyak stroke yang terkenal, tetapi ini adalah kesilapan. Pertimbangkan kesan serangan sementara-iskemia ke atas otak dan bagaimana keadaan ini berbahaya.

Maklumat am mengenai TIA

Serangan sementara dianggap sebagai gangguan jangka pendek bekalan darah ke kawasan tertentu tisu otak, yang mengakibatkan hipoksia dan kematian sel.

Pertimbangkan perbezaan utama antara serangan iskemia sementara dan strok:

• Mekanisme pembangunan. Dengan lesi strok, darah sepenuhnya dihentikan dalam tisu otak, dan semasa iskemia sementara, aliran darah yang tidak penting ke tapak otak berterusan.
• Tempoh Gejala-gejala di TIA selepas beberapa jam (maksimum - sehari) beransur-ansur berkurang, dan jika terdapat strok, tanda-tanda kemerosotan kekal sama atau meningkat.
• Kemungkinan peningkatan kesejahteraan secara spontan. Serangan iskemik secara beransur-ansur berhenti, dan struktur yang sihat mula melaksanakan fungsi sel otak mati, dan ini adalah salah satu perbezaan utama dari strok, di mana, tanpa bantuan perubatan, pusat nekrosis meningkat, dan keadaan pesakit secara beransur-ansur tertimbang.

Ia mungkin kelihatan bahawa serangan iskemia sementara otak kurang berbahaya daripada kerosakan strok ke tisu otak, tetapi ini salah faham. Walaupun kebolehulangan proses itu, kelaparan oksigen kerap sel-sel otak menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki.

Punca Ischemia Jangka Pendek

Daripada perihal mekanisme, jelas bahawa serangan sementara dari asal isimik menimbulkan pertindihan sebahagian daripada kapal dan penurunan sementara dalam aliran darah serebral.

Faktor penentu untuk perkembangan penyakit adalah:

• plak atherosclerotic;
• tekanan darah tinggi;
• patologi jantung (penyakit jantung iskemia, fibrillation atrium, CHF, kardiomiopati);
• penyakit sistemik yang memberi kesan kepada dinding vaskular (vasculitis, arthritis granulomatous, SLE);
• diabetes;
• osteochondrosis serviks, disertai dengan perubahan dalam proses tulang4
• mabuk kronik (penyalahgunaan alkohol dan nikotin);
• obesiti;
• umur tua (50 tahun ke atas).

Pada kanak-kanak, patologi sering diprovokasi oleh ciri-ciri bawaan serebral vessels (kemunduran atau kehadiran lubang patologi).

Kehadiran salah satu sebab di atas serangan iskemia sementara tidak mencukupi, kerana kemunculan penyakit memerlukan pengaruh 2 atau lebih faktor. Yang lebih provokatif menyebabkan seseorang mempunyai, lebih besar risiko serangan iskemia.

Symptomatology bergantung kepada penyetempatan

Dalam serangan iskemia sementara, gejala mungkin sedikit berbeza-beza bergantung pada tapak perkembangan iskemia sementara yang sedang dibangunkan. Dalam neurologi, simptom-simptom penyakit tersebut dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Ketua

Ini termasuk gejala serebrum:

• sakit kepala migrain;
• gangguan koordinasi;
• pening;
• kesukaran orientasi;
• mual dan muntah yang tidak dipercayai.

Walaupun gejala serupa berlaku dalam penyakit lain, gejala di atas menunjukkan bahawa serangan iskemia serebrum telah berlaku dan pemeriksaan perubatan diperlukan.

Tempatan

Status neurologi dinilai pada kemudahan perubatan oleh pakar. Dengan sifat penyelewengan pesakit, doktor, walaupun sebelum menjalankan pemeriksaan fizikal, boleh mencadangkan lokasi anggaran tumpuan patologi. Mengenai penyetempatan iskemia diperuntukkan:

• Vertebrobasilar. Bentuk proses patologis ini dinyatakan dalam 70% pesakit. Serangan iskemik sementara dalam lembangan vertebrobasilar berkembang secara spontan dan sering diprovokasi oleh giliran tajam kepala ke sisi. Apabila tumpuan ditemui di VBB, terdapat tanda-tanda klinikal umum dan mereka disertai dengan penglihatan yang cacat (ia menjadi kabur), kekeliruan ucapan, gangguan motor dan deria.
• Hemispheric (carotid artery syndrome). Pesakit akan mengalami sakit seperti migrain, pening, kesukaran menyelaraskan dan pingsan. Faktor provokatif akan selalu berubah pada vertebra di rantau serviks.
• SMA (atrofi otot tulang belakang). Dengan kekalahan kolam karotis otak pada manusia, terdapat penurunan berat sebelah dalam aktiviti motor dan kepekaan satu atau kedua-dua kaki, mungkin mengalami penglihatan dalam satu mata. Ciri khas patologi ini ialah semasa iskemia di kolam karotid yang betul, mata kanan menderita, dan paresis berlaku di sebelah kiri. Sekiranya pusat terletak di kolam kiri, SMA berkembang di sebelah kanan.

Dalam sesetengah kes, dengan serangan iskemia ringan atau sederhana otak, gejala tidak mempunyai keparahan yang khas. Kemudian, sebelum mengenal pasti penyetempatan patologi dengan bantuan peralatan khas, mereka mengatakan bahawa TIA tidak dinyatakan.

Kaedah diagnostik

Fase akut patologi didiagnosis berdasarkan gejala pesakit (status tempatan) dan pemeriksaan klinikal dan makmal. Ini adalah perlu untuk mengecualikan penyakit yang mempunyai simptom yang sama:

• tumor otak;
• lesi meningeal (jangkitan atau luka-luka toksik daripada meninges);
• migrain.

Untuk diagnosis pembezaan yang digunakan:

Jenis-jenis pemeriksaan perkakasan membantu mengenalpasti fokus pada iskemia dan nekrosis bidang tisu otak.

Selain itu, untuk menjelaskan etiologi penyakit itu, pesakit ditetapkan:

• pemeriksaan darah periferi;
• biokimia;
• ujian pembekuan darah;
• sampel lipid (kandungan kolesterol dan trigliserida);
• ujian air kencing (memberi maklumat tambahan mengenai proses metabolik).

Di samping ujian makmal, seseorang menjalankan:

• Doplerography. Tentukan kelajuan aliran darah dan sifat pengisian saluran darah. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan otak dengan bekalan darah yang berkurangan.
• ECG Membolehkan anda mengesan penyakit jantung.
• Angiography. Pengenalan agen kontras dan satu siri X-ray membolehkan menentukan sifat pengedaran aliran darah di dalam kapal otak.
• Pemeriksaan oksis fundus. Pemeriksaan ini perlu walaupun tidak ada tanda-tanda gangguan penglihatan. Sekiranya kolam karotis terjejas, bekalan darah ke fundus lesi sentiasa terjejas.

Apabila pelanggaran bermula, tanda-tanda serangan iskemia sementara mudah untuk mengenal pasti jika anda menghubungi ambulans segera atau membawa seseorang ke kemudahan perubatan.

Ciri khas serangan sementara ialah pelanggaran yang terhasil dan melewati satu hari selepas serangan itu, pesakit nyaris tidak merasa tidak selesa dan dapat menjalani gaya hidup sepenuhnya, tetapi iskemia jangka pendek tidak lulus tanpa jejak.

Sekiranya pesakit tersebut mendapatkan bantuan perubatan dan melaporkan bahawa hari ini mereka mempunyai tanda-tanda gangguan penglihatan, kepekaan atau aktiviti fizikal, maka peperiksaan dijalankan menggunakan kaedah yang sama. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu otak sensitif terhadap hipoksia, dan walaupun dengan kebuluran oksigen ringkas, kematian sel berlaku. Tangkapan nekrosis boleh dikenalpasti menggunakan penyelidikan perkakasan.

Dengan serangan iskemia sementara, diagnosis membantu bukan sahaja untuk mengenal pasti penyakit mental nekrotik, tetapi juga untuk meramalkan kemungkinan penyakit ini.

Pertolongan cemas dan rawatan

Di rumah, adalah mustahil untuk memberikan penjagaan sepenuhnya kepada pesakit - kita memerlukan tindakan yang berkelayakan oleh profesional perubatan.

Bantuan pertama kepada pesakit sebelum ketibaan doktor akan terdiri daripada 2 mata:

• Hubungi ambulans atau orang ke kemudahan perubatan.
• Memastikan keamanan maksimum. Mangsa serangan fana tidak disengaja dan ketakutan, jadi anda harus cuba menenangkan pesakit ke bawah dan meletakkannya ke bawah, selalu dengan kepala dan bahu ditinggikan.

Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan. Ia dibenarkan hanya dengan tekanan tinggi untuk memberikan tablet ubat antihipertensi bertindak cepat (Physiotens, Captopril).

Bilakah saya boleh bangun selepas serangan iskemia sementara, jika mangsa tidak dapat dibawa ke doktor semasa serangan? Tiada sekatan yang ketat di sini, tetapi doktor mengesyorkan menghadkan aktiviti lokomotif sehari selepas serangan (pesakit harus berbohong lebih banyak, dan tidak membuat pergerakan tiba-tiba ketika beralih postur).

Dalam serangan iskemia sementara, standard penjagaan adalah seperti berikut:

• Pemulihan aliran darah penuh di dalam saluran cerebral (Vinpocetine, Cavinton).
• Mengurangkan bilangan sel otak yang rosak (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Pengurangan mabuk yang disebabkan oleh kekurangan peredaran darah (infus Reopoliglyukin).

Selanjutnya, penjagaan kecemasan disediakan dengan mempertimbangkan gejala tambahan:

• Tanda-tanda trombosis atau penebalan darah. Sapukan Cardiomagnyl, Aspirin atau Trombone ACC.
• Perkembangan kekejangan vaskular. Gunakan Asid Nikotinic, Papaverine, atau Nikoverin.

Pada paras kolesterol tinggi, statin ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan plak atherosclerosis.

Pesakit dalam fasa akut akan dirawat di hospital di mana rawatan yang diperlukan semasa serangan iskemia sementara akan dijalankan.

Jika seseorang bertukar kepada institusi perubatan beberapa lama selepas serangan itu, maka terapi dibenarkan pada pesakit luar.

Kebanyakan pesakit berminat dalam tempoh rawatan, tetapi hanya doktor yang hadir akan dapat menjawab soalan ini, tetapi penting untuk menyesuaikan diri dengan terapi panjang dan tegas mengikuti garis panduan klinikal.

Walaupun pemulihan spesifik dalam keadaan ini tidak diperlukan, perlu diingat bahawa semasa serangan sebilangan kecil neuron mati dan otak menjadi terdedah kepada komplikasi yang serius.

Langkah-langkah pencegahan

Apabila pencegahan serangan ischemic sementara adalah sama dengan keadaan lain yang berkaitan dengan gangguan pembuluh darah:

• Penghapusan faktor risiko. Normalisasi parameter darah (kolesterol, pembekuan).
• Meningkatkan aktiviti fizikal. Senaman yang sederhana menormalkan peredaran darah di seluruh badan, meningkatkan imuniti dan mengurangkan risiko membangunkan TIA. Tetapi ketika bermain sukan, perlu diperhatikan kesederhanaan. Sekiranya seseorang telah mengembangkan iskemia sementara atau dia berisiko untuk perkembangan patologi, maka anda harus memilih latihan berenang, yoga, berjalan atau terapeutik.
• Diet Dengan pembekuan darah tinggi, hiperkolesterolemia atau diabetes mellitus, pemakanan memilih program nutrisi khas. Cadangan umum untuk penyediaan menu termasuk: mengehadkan "barang berbahaya" (daging asap, makanan berlemak, acar, makanan kalengan dan siap), serta menambah sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin untuk diet.
• Rawatan yang tepat pada masanya mengenai penyakit-penyakit patologi kronik. Di atas adalah senarai penyakit yang menimbulkan serangan iskemik. Jika anda tidak memulakannya dan segera merawat komplikasi yang timbul, tetapi kemungkinan terjadinya patologi sangat berkurangan.

Mengetahui apa yang TIA adalah, jangan mengabaikan nasihat pencegahan. Cadangan perubatan yang tidak rumit akan membantu mengelakkan akibat yang serius.

Prognosis serangan ischemic

Selepas satu kesan klinik serangan iskemia sementara yang tidak dapat dilihat dan hilang sehari kemudian, tetapi prognosis selanjutnya tidak sentiasa baik - meningkatkan kecenderungan untuk TIA pembangunan semula, dan, di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menggalakkan yang lain, boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• Strok iskemia transien. Aliran darah terjejas tidak dapat dipulihkan selepas satu jam dan kematian sel struktur selular tidak dapat dipulihkan.
• Stroke hemoragik. Apabila dinding lemah, vesel yang disekat sebahagiannya tidak menahan peningkatan tekanan darah di bawah tapak aliran darah dan pecahnya berlaku. Darah yang bocor menyerang struktur otak, menjadikannya sukar untuk berfungsi.
• Penglihatan kabur Sekiranya lesi diselaraskan dalam sistem vertebrobasilar, medan visual boleh diganggu atau dikurangkan dengan ketara. Apabila gangguan itu terletak di lembangan arteri yang betul, MCA akan menjadi sebelah kiri, tetapi ada kebarangkalian yang tinggi bahawa fungsi visual yang betul akan menderita dan sebaliknya (visi dalam satu mata akan tetap).

Prognosis semakin buruk oleh tabiat buruk pesakit, kehadiran komorbiditi dan faktor risiko, serta usia tua.

Siapa yang hendak dihubungi

Apabila mengesan tanda-tanda awal serangan iskemia sementara, ambulans perlu dipanggil. Tiba-tiba pasukan perubatan akan memberikan bantuan yang diperlukan kepada pesakit dan akan menyerahkan orang itu kepada pakar yang tepat.

Sekiranya pengangkutan dilakukan secara bebas, maka pesakit perlu ditunjukkan kepada pakar neurologi.

Setelah mengkaji maklumat yang diperlukan mengenai diagnosis TIA - apakah itu dan mengapa ia berbahaya, menjadi jelas bahawa keadaan ini tidak boleh diabaikan. Walaupun pelanggaran yang terhasil dapat diterbalikkan dan tidak menjejaskan gaya hidup seseorang, mereka menyebabkan kematian sebahagian daripada struktur otak dan, dalam keadaan yang buruk, menjadi punca kecacatan.

Ahli terapi Kategori pertama. Pengalaman - 10 tahun.

Apakah serangan iskemia sementara, sebab-sebab kejadian dan rawatannya

Kemerosotan sementara sementara peredaran darah dalam arteri otak disebut serangan iskemia sementara. Ia berbeza dari strok kerana gejala-gejala tersebut hilang pada siang hari. Keadaan ini meningkatkan risiko infark serebral. Manifestasi bergantung kepada lokasi penyumbatan kapal. Ubat-ubatan dan pembedahan yang memulihkan pemakanan sel-sel otak ditetapkan untuk rawatan.

Baca dalam artikel ini.

Punca serangan iskemia serebrum fana

Separuh daripada pesakit, iskemia serebrum dikaitkan dengan aterosklerosis. Ia boleh menjadi penyumbatan langsung arteri oleh plak, dan bukan sahaja jalur darah intracerebral terjejas, tetapi juga mengantuk, serta kapal vertebra. Kemusnahan plak kolesterol disertai dengan pembentukan gumpalan darah dan emboli, mereka bergerak ke dalam saluran kecil otak.

Serangan iskemik berlaku dalam penyakit hipertensi yang teruk sebagai komplikasi krisis. Peningkatan tekanan darah yang berpanjangan melanggar struktur dinding vaskular dengan kemunculan mikro dan makroangiopati. Arteri seperti ini dicirikan oleh lumen berkurang, membran mereka mudah cedera, yang menyumbang kepada perubahan atherosclerosis yang teruk.

Tempat pembentukan emboli juga merupakan jantung. Penyakit yang meningkatkan risiko penyumbatan arteri serebral adalah:

• fibrilasi atrium;
• fibrilasi atrium;
• endokarditis bakteria;
• demam reumatik;
• pelanggaran akut aliran darah koronari (serangan jantung);
• kardiomiopati;
• kecacatan jantung dan kecacatan injap yang diperoleh.

Pada pesakit muda, serangan otak sementara berlaku di latar belakang penyakit vaskular:

Mekanisme langsung untuk pembentukan iskemia adalah halangan separa pergerakan darah melalui arteri. Penyumbatan zarah kecil membawa kepada kekejangan vaskular sementara dengan perkembangan edema pada tisu otak. Oleh kerana keadaan ini dapat diterbalikkan, maka kemudian aliran darah dipulihkan, dan gejala focal hilang.

Dan di sini lebih lanjut mengenai shunting kapal cerebral.

Faktor provokator

Tabiat berbahaya yang paling berbahaya yang menyumbang kepada peredaran peredaran otak adalah merokok, alkohol dan diet tidak sihat (kolesterol berlebihan dan kekurangan tumbuhan tumbuhan). Penyalahgunaan makanan berkalori tinggi yang mengandungi banyak lemak dan gula, juga membawa kepada obesiti, diabetes, sindrom metabolik. Semua keadaan ini meningkatkan risiko serangan iskemia dan strok sementara.

Kesan buruk mempunyai:

• kekurangan aktiviti fizikal;
• osteochondrosis;
• mengambil ubat dengan hormon, termasuk untuk kontrasepsi.

Gejala bermula

Manifestasi serangan iskemia sementara dikaitkan dengan tempat pelanggaran aliran darah serebrum:

• arteri vertebral (kolam vertebrobasilar) - sakit kepala yang melebar, tidak seimbang dengan gaya hidup, pusing, perubahan ucapan, penglihatan berganda, penglihatan yang kabur, kelemahan otot, rasa mati rasa dan kesemutan anggota badan, mual, muntah, bunyi di kepala;
• arteri karotid (kolam karotid) - buta secara tiba-tiba atau penglihatan yang mendadak (seolah-olah peredam muncul dari bawah atau di atas), pergerakan dan kepekaan yang merosot di lengan atau / dan kaki di seberang, otot berkerut.

Salah satu gejala serangan sementara adalah kehilangan ingatan sementara dalam menghadapi kejutan emosi yang kuat atau dengan sindrom kesakitan yang sengit. Amnesia menjejaskan peristiwa semasa dan tidak berlanjutan ke masa lalu. Perubahan keadaan sedemikian menyebabkan pesakit menjadi keliru, mereka tidak menyedari persekitaran mereka, mereka tidak memahami makna apa yang sedang berlaku.

Tempoh serangan iskemia boleh dari 15 minit hingga 3 - 5 jam, dan kemudian ada pemulihan penuh. Jika selepas 24 jam dari awal, pesakit mempunyai tanda-tanda serebral atau fokus, maka strok harus dipertimbangkan.

Lihatlah video mengenai serangan iskemia sementara:

Bantu dengan syak wasangka

Adalah mungkin untuk mengesyaki iskemia serebrum dengan tingkah laku yang tidak mencukupi pesakit (disorientasi, kelesuan), loya, muntah, pening kepala dan sakit kepala di latar belakang gangguan ucapan, kelemahan anggota badan.

Dalam kes ini, anda perlu:

• segera panggil ambulans;
• letakkan pesakit pada permukaan rata;
• letakkan pakaian yang dilipat, selimut di bawah kepala dan bahu;
• dengan mual atau muntah, kepala harus bertukar ke tepi;
• untuk aliran udara yang baik, buka tingkap, buka kolar, lepaskan tali pinggang.

Anda tidak perlu memberikan ubat kepada pesakit sendiri, kerana penurunan tekanan darah mungkin memburukkan kekurangan bekalan darah ke otak.

Kaedah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan stroke, satu kajian yang kompleks dijalankan:

• Ultrasonografi kapal leher dan kepala dengan sonografi doppler membantu mengesan arteri karotid atau vertebra yang terhalang;
• angiografi klasik atau dengan MRI untuk menentukan kerosakan saluran cerebral, walaupun penyempitan sederhana atau penyumbatan digambarkan di atasnya;
• CT membenarkan untuk tidak menyertakan pendarahan, tumor, aneurisme arteri atau malformasi arteriovenous, infark serebral;
• Tomography emission positron mendedahkan gangguan metabolik dalam tisu otak, gangguan aliran darah, yang penting untuk menilai tahap iskemia dan pilihan taktik rawatan;
• potensi yang ditimbulkan disiasat untuk kegagalan penglihatan atau kehilangan sensasi di anggota badan.

Data ujian darah (jumlah, biokimia, spektrum lipid, glukosa, coagulogram) dan bantuan ECG dalam menentukan penyebab serangan iskemia sementara.

Rawatan serangan iskemia sementara

Keadaan yang paling penting dalam perkembangan iskemia serebrum adalah pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Untuk ini ditunjukkan:

• agen antiplatelet - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
• antikoagulan (selepas pengesahan kepalsuan kapal) - Warfarin, Cincumar;
• penyelesaian untuk pencairan darah - Reopoliglyukin, Ringer, glukosa;
• perangsang mikro peredaran - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Untuk normalisasi tekanan darah di hadapan hipertensi, Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol digunakan. Apabila muntah ditunjukkan, Zeercal ditunjukkan, untuk mengelakkan edema serebrum, Mannitol, magnesium sulfat, Lasix disuntik.

Arah terapi kedua adalah penghapusan gangguan metabolik dan pemusnahan sel-sel otak. Terapi neurometabolic dilakukan untuk ini:

• nootropics - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
• mengaktifkan metabolisme - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

Dalam tempoh pemulihan, kaedah bukan ubat juga disyorkan - oksigenasi hiperbarik, electrosleep, terapi gelombang mikro. Prosedur elektrik boleh termasuk arus termodinamik sinusoidal atau elektroforesis di kawasan leher dengan magnesium atau iodin. Untuk hidroterapi, mandi digunakan dengan ekstrak pain, radon atau mutiara, pancuran bulat.

Akibatnya

Sekiranya serangan sementara ditunda atau diulang beberapa kali, maka terdapat prasyarat untuk perkembangan strok. Faktor-faktor di mana hasilnya jauh lebih tinggi diserlahkan:

• pesakit berusia lebih dari 60 tahun;
• sepanjang bulan terdapat gangguan peredaran otak;
• terdapat kencing manis atau / dan hipertensi arteri, aterosklerosis arteri koronari atau periferal;
• serangan itu berlangsung lebih dari 10 minit dan disertai oleh kelemahan lengan dan kaki di satu sisi badan, gangguan ucapan;
• pada masa lalu terdapat infarksi miokardial atau strok.

Kaedah pencegahan

Adalah mungkin untuk mengelakkan serangan sementara sambil menjejaskan faktor risiko untuk iskemia serebrum. Untuk pembetulan ini disyorkan:

• Gaya hidup - rawatan nikotin dan pergantungan alkohol, peningkatan aktiviti fizikal, pengecualian daripada pemakanan produk lemak, gula, produk tepung putih;
• Penyakit bersamaan - mengekalkan tekanan darah normal, kadar glukosa dan kolesterol, terapi untuk gangguan irama, angina pectoris, penyakit jantung. Berikan penggunaan biasa antikoagulan (warfarin), ubat menurunkan lipid (Lovastatin);
• patensi arteri karotid dan vertebral - endarterectomy, stenting, shunting.

Dan ini lebih lanjut mengenai angiografi CT.

Serangan iskemik sementara dianggap sebagai serangan gangguan peredaran darah otak, yang berakhir tidak lebih dari satu hari dari awal. Ia disertai dengan gejala fokal yang berkaitan dengan edema tempatan dan manifestasi cerebral. Pesakit sebahagiannya kehilangan keupayaan untuk bergerak, ucapan dan ingatan.

Ultrasound, angiography, CT, atau MRI digunakan untuk diagnosis. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, teknik bedah rekonstruktif dapat membantu mencegah kekambuhan atau transformasi menjadi stroke iskemia.

Plak kolesterol yang dikesan di arteri karotid adalah ancaman serius kepada otak. Rawatan biasanya terdiri daripada pembedahan. Pembuangan oleh kaedah tradisional mungkin tidak berkesan. Bagaimana untuk membersihkan dengan diet?

Krisis hipertensi serebral mungkin berlaku akibat tekanan, tekanan darah tinggi dan banyak sebab lain. Ia adalah pembuluh darah, hipertensi. Gejala adalah sakit kepala yang teruk, kelemahan. Akibatnya adalah stroke, pembengkakan otak.

Untuk mencegah strok yang berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, disyorkan untuk melakukan penyegelan kapal serebrum. Selalunya operasi itu dapat meningkatkan kualiti hidup.

Terdapat kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh pemakanan darah yang tidak mencukupi oleh otak. Pada mulanya, gejala tidak memberi patologi. Walau bagaimanapun, bentuk akut, dan kemudian kronik, membawa kepada akibat yang sangat sedih. Hanya rawatan otak pada peringkat awal yang memungkinkan untuk mengelakkan ketidakupayaan.

Penyebab utama iskemia adalah pembentukan plak, pembekuan darah atau emboli. Mekanisme perkembangan iskemia serebrum, miokardium serebrum dikaitkan dengan penyumbatan arteri yang memakan organ. Dalam beberapa kes, akibatnya adalah kematian.

Ancaman sebenar kepada kehidupan adalah stroke batang. Ia boleh menjadi hemorrhagic, iskemia. Gejala menyerupai serangan jantung dan juga serupa dengan penyakit lain. Rawatan untuk pemulihan yang panjang dan lengkap selepas strok batang otak hampir mustahil.

Hypoplasia arteri vertebra (kanan, kiri, segmen intrakranial) timbul akibat perkembangan janin yang terjejas. Gejala mungkin tidak nyata, mungkin dikenal pasti secara kebetulan. Rawatan itu terdiri daripada operasi penyingkiran arteri. Adakah mereka akan mengambil tentera?

Ia adalah perlu untuk memintas kapal otak dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Penyebab infarksi lacunar otak terletak pada arteri perforating. Rawatan perlu bermula secepat mungkin, jika tidak, kesan kerosakan otak boleh mengakibatkan demensia, parkinson menengah dan lain-lain.

Apakah serangan iskemia sementara yang membahayakan (TIA) otak?

Satu jenis gangguan aliran masuk darah di dalam otak adalah serangan iskemia sementara otak (microstroke, TIA). Ini berlaku kerana cawangan yang tidak terlalu besar, yang membawa nutrien ke bahagian yang berasingan dari otak, berhenti mengalir untuk sementara waktu. Gejala neurologi diperhatikan tidak melebihi satu hari, dan selepas itu hilang. Bergantung kepada kawasan otak yang terjejas, terdapat pelbagai manifestasi. Terdapat banyak sebab untuk perkembangan negeri ini. Pastikan pergi ke temujanji dengan doktor yang akan memberikan rawatan yang sesuai. Hakikatnya ialah selepas serangan iskemia dalam kebanyakan kes strok berkembang, menyebabkan kecacatan atau kematian.

Bagaimanakah TIA berbeza daripada strok?

Serangan iskemia sementara mempunyai perbezaan yang sangat penting dari strok, yang merangkumi fakta bahawa apabila serangan berlaku, tidak ada infarkasi yang terbentuk di dalam otak. Hanya kecederaan kecil yang muncul di tisu otak, dan mereka tidak mampu mempengaruhi fungsi badan.

Sebuah kapal yang tidak makan seluruh otak, tetapi bahagian tertentu, apabila serangan iskemia berlaku untuk masa yang singkat, kehilangan patensinya. Ini mungkin disebabkan oleh kekejangan atau disebabkan oleh hakikat bahawa untuk beberapa waktu ia meliputi embolus atau thrombus. Sebagai tindak balas, badan cuba meningkatkan kebolehtelapan vaskular dengan mengembangkannya, serta peningkatan aliran darah ke otak. Pengurangan aliran darah di dalam otak diperhatikan hanya selepas penurunan tekanan di dalam kapal otak. Akibatnya, jumlah metabolisme oksigen berkurangan, dan sebagai akibat daripada glikolisis anaerob, neuron bertenaga. Serangan iskemia sementara otak berhenti pada peringkat ini selepas pemulihan peredaran darah. Sebagai contoh, sebuah kapal diperbesarkan boleh melangkau jumlah darah, yang menjadi minimum yang diperlukan. Gejala-gejala yang telah dikembangkan kerana "kebuluran" neuron hilang.

Keterukan iskemia sementara

Terdapat 3 darjah keparahan TIA yang secara langsung berkaitan dengan dinamika penyakit:

1. Mudah - kira-kira 10 minit. Gejala neurologi fokus diperhatikan, mereka hilang tanpa akibat.
2. Tahap sederhana - gejala serangan iskemia sementara berterusan dari 10 minit. dan sehingga beberapa jam. Mereka hilang sendiri atau akibat rawatan, tanpa sebarang akibat.
3. Tanda-tanda neurologi yang teruk dilihat dari beberapa jam hingga 24 jam. Hilang akibat kesan rawatan khusus, bagaimanapun, tempoh akut meninggalkan kesan-kesan yang dinyatakan oleh simptom saraf yang sangat kecil. Ia tidak menjejaskan aktiviti penting organisma, tetapi pakar neurologi dapat mengenal pastinya semasa peperiksaan.

Tanda-tanda

Selalunya, memahami bahawa tubuh berada dalam bahaya, mungkin ada alasan tertentu yang berkaitan dengan perkembangan TIA. Iaitu:

• sakit kesakitan di kepala;
• pening kepala bermula tanpa diduga;
• penglihatan terganggu ("terbang" sebelum mata dan gelap);
• bahagian-bahagian tubuh tiba-tiba menjadi kebas.

Tambahan pula, terdapat peningkatan sakit kepala di bahagian tertentu kepala, yang merupakan manifestasi TIA. Semasa pening, seseorang mula merasa sakit dan muntah, dan kekeliruan atau kekeliruan juga diperhatikan.

Kerana apa yang membangkitkan serangan iskemia sementara

Selalunya, orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, aterosklerosis serebral, atau mempunyai kedua-dua penyakit sekali gus, tertakluk kepada serangan iskemia sementara. Walau bagaimanapun, masalah ini jarang berlaku pada pesakit dengan vasculitis, diabetes mellitus, dan osteophytes dengan mampatan arteri, yang diperhatikan di osteochondrosis tulang belakang serviks.

Punca serangan iskemia sementara, kurang biasa:

• gangguan tromboembola yang berlaku di dalam saluran cerebral yang disebabkan oleh kecacatan otot jantung (kongenital atau diperolehi), fibrilasi atrial, tumor intracardiac, aritmia jantung, endokarditis bakteria, radang otot jantung prostetik, dan sebagainya;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah, menyebabkan kekurangan oksigen akut tisu otak, berkembang disebabkan oleh penyakit Takayasu, di hadapan pendarahan, dalam kejutan teruk, dengan hipertensi ortostatik;
• Lesi arteri serebral yang bersifat autoimun disebabkan oleh penyakit Buerger, arteritis temporal, sistemik vasculitis, atau sindrom Kawasaki;
• gangguan pada tulang belakang tulang belakang serviks, yang bersifat patologi, contohnya: spondylarthrosis, hernia intervertebral, osteochondrosis, spondylosis dan spondylolisthesis;
• gangguan yang sedia ada dalam sistem peredaran darah, disertai dengan kecenderungan tinggi membentuk pembekuan darah;
• migrain, terutamanya jika varian klinikal dengan aura (terutamanya sering menyebabkan perkembangan TIA ini diperhatikan pada wanita menggunakan kontraseptif oral);
• pembedahan (stratifikasi) arteri otak;
• kecacatan sistem vaskular otak, yang merupakan kongenital;
• kehadiran kanser di mana-mana bahagian badan;
• Penyakit Moya-Moya;
• trombosis diperhatikan di dalam urat dalam kaki.

Di hadapan penyakit-penyakit tertentu meningkatkan risiko membangun TIA:

• hiperlipidemia dan aterosklerosis;
• hypodynamia;
• tekanan darah tinggi;
• diabetes;
• obesiti;
• tabiat buruk;
• semua penyakit yang diterangkan di atas, serta keadaan patologi.

Serangan iskemia sementara dalam lembangan vertebrobasilar

Tanda-tanda serangan iskemia sementara di WB:

• serangan pening berlaku secara berkala;
• terdapat gangguan dalam sistem vegetatif-vaskular;
• nada dicatat, serta bunyi bising di kepala dan telinga;
• sensasi yang menyakitkan di bahagian kepala sesak nafas;
• pukulan cemas yang berpanjangan;
• kulit sangat pucat;
• berpeluh tinggi;
• Kerosakan visual, iaitu: mungkin terdapat zigzag di depan mata, mata, penglihatan berganda, kehilangan bidang visual, dan kabut juga dapat muncul di depan mata;
• gejala sindrom bulbar (menelan dan sebutan kata-kata terganggu, suara mungkin hilang);
• penyelarasan pergerakan, serta statik;
• kejatuhan tiba-tiba tanpa pengsan (serangan jatuh).

Serangan iskemia sementara dalam kolam vaskular karotid

Selalunya, manifestasi dikaitkan dengan gejala neurologi focal dan sering gangguan sensitif. Ia berlaku bahawa seorang pesakit mempunyai tanda-tanda pelanggaran yang sangat kecil, sehingga ia bahkan tidak mengetahui masalahnya:

• sesetengah bahagian badan menjadi mati rasa, sebagai peraturan, ia adalah sejenis 1 anggota, bagaimanapun, aliran seperti hemanyesthesia berlaku apabila anggota bawah dan bahagian atas mati rasa, yang terletak pada separuh badan yang sama;
• Kerosakan motor berkembang dalam bentuk hemiparesis atau monoparesis (apabila gangguan ditentukan dalam satu anggota badan atau dua di sebelah kiri atau kanan badan)
• perkembangan gangguan ucapan (kortikal dysarthria, aphasia) dikaitkan dengan luka hemisfera di sebelah kiri;
• kejutan ditandakan;
• kebutaan mata boleh berkembang.

Serangan iskemia sementara dalam sistem arteri karotid

Gejala serangan iskemia berkembang dalam 2-5 minit. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah dalam arteri karotid, maka terdapat manifestasi neurologis ciri:

• perasaan kelemahan, pergerakan tangan dan kaki di satu pihak menjadi sukar;
• sensitiviti bahagian kiri atau kanan badan dikurangkan atau hilang sepenuhnya;
• gangguan gangguan ucapan atau ketiadaannya yang lengkap;
• kehilangan penglihatan yang teruk atau lengkap.

Selalunya, perkembangan TIA dalam sistem arteri karotid mempunyai tanda objektif:

• nadi lemah;
• bunyi yang dicatatkan semasa mendengar arteri karotid;
• terdapat patologi kapal retina.

Untuk patologi arteri karotid dicirikan oleh gejala kerosakan otak, yang bersifat fokal. Manifestasi TIA dikaitkan dengan gejala neurologi tertentu:

• muka menjadi tidak simetris;
• sensitiviti dipecahkan;
• refleks patologi dicatatkan;
• kini meningkat, kemudian menurunkan tekanan;
• kapal fundus dipersempit.

Dan tanda-tanda perkembangan TIA seperti ini adalah gangguan dalam kerja otot jantung, air mata, perasaan berat di dada, asphyxiation, kekejangan.

Bagaimana diagnosa TIA

Jika seseorang mempunyai tanda-tanda TIA, maka ia harus dimasukkan ke hospital secepat mungkin dalam jabatan neurologi. Di institusi perubatan, dalam masa yang sesingkat mungkin, dia perlu dilakukan resonans magnetik atau tomografi kalkulasi lingkaran, yang akan membantu mengenal pasti sifat perubahan dalam otak yang menyebabkan perkembangan gejala neurologi. Dan juga melakukan diagnosis pembezaan TIA dengan syarat-syarat lain.

Juga, pesakit disyorkan untuk menggunakan kaedah penyelidikan berikut (satu atau beberapa):

• Ultrasound kapal leher dan kepala;
• angiografi resonans magnetik;
• Angiografi CT;
• rheoencephalography.

Kaedah sedemikian digunakan untuk menentukan penyetempatan di mana patensi normal salur darah dilanggar. Dan juga electroencephalography (EEG), elektrokardiografi (ECG) dalam 12 petunjuk dan ekokardiografi (EchoCG) dilakukan. Sekiranya terdapat bukti, maka lakukan pemantauan ECG setiap hari (Holter).

Juga perlu dan ujian makmal:

• ujian darah klinikal;
• coagulogram (ujian koagulasi);
• Menurut petunjuk, kajian biokimia yang khusus ditetapkan (protein C dan S, D-dimer, faktor V, VII, Willebrand, antithrombin III, fibrinogen, antikoagulan lupus, antibodi anticardiolipin, dan sebagainya).

Pesakit juga perlu berunding dengan pakar kardiologi, pengamal am dan oculist.

Diagnosis Berbeza TIA

Membezakan serangan iskemia sementara memerlukan penyakit dan syarat berikut:

• migrain aura;
• penyakit telinga dalam (kerengsaan berulang pening, labyrinthitis akut);
• kehilangan kesedaran;
• pelbagai sklerosis;
• Artritis temporal sel gergasi Horton;
• epilepsi;
• gangguan metabolik (hyper- dan hypoglycemia, hypercalcemia dan hyponatremia);
• serangan panik;
• krisis myasthenik.

Kaedah rawatan

Pertama, doktor mesti membuat keputusan sama ada untuk merawat TIA dalam kes tertentu. Sebilangan besar doktor percaya bahawa tidak perlu untuk merawat TIA, kerana semua gejala TIA hilang sendiri dan ini adalah fakta. Walau bagaimanapun, terdapat 2 mata yang memanggil soalan ini.

Momen pertama. Penyakit bebas TIA tidak dianggap, dan berkembang kerana adanya patologi. Sehubungan ini, adalah perlu untuk merawat punca perkembangan TIA. Dan kita mesti mengambil langkah-langkah mengenai pencegahan peredaran darah utama dan sekunder terhadap penampilan gangguan peredaran akut di dalam otak.

Momen kedua. Ia adalah perlu untuk merawat pesakit masuk dengan tanda-tanda TIA, seperti dalam kes stroke iskemia, kerana sukar untuk membezakan data yang diberikan pada jam pertama.

Rawatan serangan iskemia sementara:

• pesakit mesti dimasukkan ke hospital dalam jabatan neurologi khusus;
• rawatan thrombolytic khusus TIA dijalankan (ubat-ubatan yang menggalakkan pembubaran bekuan darah disuntik), digunakan dalam 6 jam pertama bagaimana penyakit bermula apabila strok disyaki;
• Terapi antikoagulan - ubat diperkenalkan yang nipis darah dan mencegah penularan darah (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin dan lain-lain);
• ubat yang menormalkan tekanan darah meningkat (penghambat ACE, diuretik, beta-blocker, sartans, penyekat saluran kalsium);
• Ejen antiplatelet tidak membenarkan platelet melekat dan membentuk bekuan darah (aspirin, clopidogrel);
• ubat-ubatan yang mempunyai kebolehan neuroprotektif - memberi perlindungan kepada sel-sel saraf daripada kerosakan, meningkatkan daya tahan mereka terhadap kebuluran oksigen;
• ubat-ubatan antiarrhythmic dalam kehadiran aritmia jantung;
• statin - ubat yang menurunkan kepekatan kolesterol dalam darah (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin dan lain-lain);
• rawatan gejala, serta ubat-ubatan yang mempunyai kesan pemulihan.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah dapat dilakukan dengan lesi aterosklerotik dari wadah extracranial, misalnya, karotid. Terdapat 3 jenis pembedahan:

1. Endarterektomi carotid - penyingkiran plak aterosklerotik dari sebuah kapal dan sebahagian dindingnya di dalamnya.
2. Stres arteri yang sempit.
3. Prosthetics - kawasan arteri yang terjejas digantikan oleh autograft.

Akibat TIA

Setelah memindahkan TIA, seseorang perlu berfikir secara serius mengenai keadaan kesihatannya. Sesetengah orang yang telah menjalani TIA selepas 3-5 tahun mengalami stroke iskemia.

Dan masih sering kali mengulangi TIA diperhatikan. Dan setiap serangan sementara mungkin menjadi yang terakhir, diikuti oleh stroke. Ia juga mencadangkan bahawa sistem vaskular pesakit itu tidak teratur.

Kebanyakan orang yang telah mengalami TIA 1 atau banyak kali, selepas beberapa waktu mendapati bahawa mereka telah merosot memori dan kecerdasan, dan keterukan kebolehan mental juga lemah.

Sekiranya penyakit itu dirawat, maka dalam banyak kes, ia mungkin dapat menghapuskannya sepenuhnya. Pesakit mungkin tidak merasakan komplikasi seperti itu pada dirinya sendiri, tetapi hanya jika dia lebih teliti terhadap kesihatannya selepas mengalami TIA.