Regurgitasi Tricuspid 1-4 darjah: sebab dan gejala, rawatan dan prognosis hidup

Regurgitasi Tricuspid adalah aliran darah yang terbalik dari ventrikel kanan ke atrium, tetapi bukan diagnosis bebas. Ia bukanlah penyakit, tetapi akibat daripada gangguan injap trikuspid yang menutup laluan dari atrium kanan ke ventrikel yang bersangkutan.

Keadaan ini mungkin primer atau sekunder, bergantung kepada asal-usul proses patologi. Pemulihan dilakukan dengan kaedah pembedahan.

Prospek pemulihan lengkap adalah baik, tetapi hanya pada peringkat awal, apabila tiada kecacatan anatomis dari jantung dan sistem jauh.

Nasib baik, tempoh fasa awal cukup untuk diagnosis menyeluruh. Campur tangan dirancang, tidak menghitung kes luar biasa.

Anggaran tempoh dari masa berlakunya penyelewengan ke lipatan klinik yang jelas - 3-6 tahun.

Mekanisme pembangunan

Inti proses patologis adalah pelanggaran hemodinamik di peringkat tempatan dan pembentukan kecacatan anatom yang berterusan.

Dalam keadaan biasa, darah dalam struktur jantung bergerak dengan ketat dalam satu arah, mengakhiri kitaran di ventrikel kiri dan diangkut ke aorta, dan dari sana ke cawangannya sepanjang bulatan besar.

Hati diwakili oleh sekumpulan kamar, masing-masing dipisahkan dari yang lain dengan katup, yang tidak membenarkan tisu penghubung cair bergerak ke arah yang bertentangan.

Struktur tricuspid menutup lumen antara atrium kanan dan ventrikel. Dalam kes kelemahan, kekurangan, kecacatan tisu penghubung, aliran darah terbalik atau regurgitasi berlaku, yang dipanggil nama injap, yang menyebabkan keadaan.

Hasil penyimpangan adalah, pertama, pelanggaran pengangkutan darah dalam lingkaran kecil, dan kedua, jumlah darah yang tidak mencukupi yang dibuang ke dalam aorta.

Ini membawa kepada penyimpangan umum hemodinamik, hipoksia tisu, kegagalan multiorgan pada masa akan datang.

Bentuk pelanggaran

Penetapan proses patologi dilakukan dengan dua alasan.

Berdasarkan asal kecacatan anatomi, mereka berkata tentang:

• Borang utama. Ia berkembang secara spontan, terhadap latar belakang masalah jantung yang sebenar. Termasuk kekurangan aorta, keradangan ditangguhkan, keadaan berjangkit dan lain-lain.

Ia dicirikan oleh kerumitan yang lebih besar dari sudut pandangan pemulihan dan prospek pemulihan, kerana bukan hanya komponen gejala tetapi juga kecacatan yang diperolehi memerlukan pembetulan.

Juga dalam kumpulan ini termasuk faktor kongenital yang disebabkan oleh kecacatan genetik dan ubah bentuk spontan injap tricuspid.

• Pelbagai sekunder. Terhadap latar belakang patologi semasa organ dan sistem yang jauh.

Darjah regurgitation

Satu lagi asas untuk klasifikasi ialah tahap penyelewengan dari norma. Juga dirujuk sebagai peringkat proses patologi.

• Jenis yang lemah. 1 darjah. Jumlah darah yang kembali tidak diketahui dengan pasti. Jumlah jet tidak melebihi diameter 1 cm. Keamatan manifestasi dengan regurgitasi tricuspid yang minima tidak penting, atau mereka tidak hadir sepenuhnya, yang menjadikan diagnosis awal masalah kes yang berjaya. Ini adalah masa terbaik untuk memulakan terapi di bawah kawalan pakar bedah jantung.
• Jenis sederhana 2 darjah. Disifatkan oleh pelanggaran aliran darah normal dalam jumlah 2 cm, tidak lebih. Pemulihan dilakukan dengan segera. Klinik ini adalah minima, dicirikan oleh sakit dada, sesak nafas dengan penuaan fizikal yang sengit. Terdapat peluang untuk menyembuhkan lengkap, kebarangkalian pembentukan kekejangan jantung dan kecacatan ekstrasardi hadir, tetapi belum lagi tinggi. Malah dalam hal ini, kebarangkalian yang berkualiti tinggi, sepanjang hayat adalah maksimum.
• Jenis yang diucapkan. 3 darjah. Aliran darah melebihi diameter 2 cm. Gangguan jantung kongestif kronik berkembang. Terdapat prospek pemulihan, tetapi mereka tidak lengkap, dan terapi penyelenggaraan sepanjang hayat diperlukan.
• Fasa terminal 4 darjah. Penjagaan pembedahan tidak masuk akal, kerana jantung, ginjal, hati, otak, berubah dengan ketara. Pemulihan tidak mungkin, penjagaan paliatif diperlukan untuk memastikan kualiti yang dapat diterima sepanjang tempoh hayat yang singkat. Kematian berlaku akibat kegagalan jantung akut.

Klasifikasi digunakan untuk menilai keadaan pesakit dengan tepat, prospek untuk menyembuhkan, menentukan taktik diagnosis dan terapi.

Apakah penyakit berbahaya?

Komplikasi timbul dari ketiga, kurang kerap tahap kedua proses patologi. Regurgitasi injap tricuspid menentukan akibat kesihatan dan kehidupan:

• Kegagalan jantung akut. Gangguan operasi normal struktur jantung. Ia dicirikan oleh segitiga gejala: pengurangan aliran darah, penurunan hemodinamik tempatan dan umum, proses aritmik. Ia mempunyai tempoh pembangunan yang pendek dalam kes akut, dengan kursus tersembunyi tempoh pembentukan gambar lengkap - 2-4 minggu, kematian berlaku akibat menghentikan kerja organ otot.
• Kejutan kardiogenik. Maut hampir 100% kes keadaannya. Tidak ada prospek mengubati. Walaupun pemulihan separa, terdapat jaminan episod berulang.
• Serangan jantung. Gangguan pemakanan miokardium, nekrosis tisu akut dan, akibatnya, penurunan fungsi berfungsi. Kegagalan jantung berkembang dengan semua akibatnya.
• Strok Iskemia pada otak.
• Bentuk aritmia berbahaya, yang membawa kepada penangkapan jantung.

Pembasmian kecil membangkitkan komplikasi maut dalam 0.3-2% kes, selalunya hasil daripada keadaan yang tidak disengajakan.

Borang signifikan secara hemodinamik menentukan risiko kematian dalam pelbagai: dari 10 hingga 70% ke atas.

Penyebab utama kematian bukan regurgitasi, tetapi kecacatan organik terhadap jantung dan sistem berkembang pada latar belakangnya.

Sebabnya

Faktor-faktor pembentukan dibahagikan kepada utama dan menengah, masing-masing, bentuk utama proses patologi.

Faktor utama

• Keturunan yang dibebankan. Ia membawa kepada pembentukan ketiadaan injap tricuspid. Masalah diletakkan dalam tempoh pranatal. Dalam kes ini, terdapat kecenderungan genetik. Mekanisme yang tepat, bagaimanapun, tidak diketahui.

Satu perkara telah dibuktikan: di hadapan ibu bapa yang sakit, kanak-kanak dilahirkan dengan cacat dan regurgitasi dalam 12-15% kes. Kemungkinan spontan yang berlaku pada tempoh perinatal, disebabkan faktor dalaman dan luaran.

• Adhesions di dalam hati. Ini adalah benang fibrin kecil yang mengganggu struktur anatomi normal organ. Dibangunkan sebagai hasil daripada proses keradangan apa-apa jenis, terutamanya berjangkit. Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan, serta pemendapan garam kalsium untuk mengasingkan kawasan yang terjejas.
• Menderita dari serangan jantung. Ia berakhir dengan penggantian tisu aktif berfungsi dengan lemah, parut, tidak mampu mengurangkan, pengalihan isyarat, pengujaan spontan.

Sekiranya proses itu mempengaruhi injap tricuspid, pilihan berikut adalah mungkin: gabungan lengkap, stenosis atau kekurangan fungsian, yang segera membawa kepada regurgitasi yang teruk. Pemulihan segera, pembedahan.

• Patologi radang jantung (miokarditis dan lain-lain). Diiringi dengan kemusnahan tisu struktur jantung. Rawatan adalah segera, di hospital, dengan menggunakan antibiotik dan NSAIDs, juga ubat steroid, diuretik.

• Rheumatism. Patologi keradangan sifat kronik, dengan kelengahan yang kerap dan tempoh remisi yang singkat. Terapi sepanjang hayat, dengan menggunakan taktik sokongan. Jika perlu, pembetulan pembedahan kesannya.

Faktor sekunder

Proses patologi sekunder kerana masalah jantung dan momen ekstrasardi:

• Hipertensi pulmonari dan pembentukan keabnormalan spesifik perkembangan anatomis hati. Ia memerlukan rawatan yang mendesak di peringkat awal, kerana tidak masuk akal pada peringkat kemudian. Terutama berisiko adalah perokok, ahli alkohol, pesakit asma dan pesakit dengan COPD yang panjang.
• Cardiomyopathy.

• Patologi endokrin: hipertiroidisme, lebihan hormon korteks adrenal, kekurangan mereka, diabetes dan lain-lain.

Faktor risiko

Mereka tidak langsung menyebabkan regurgitasi tricuspid, tetapi ia membawa kepada permulaan proses patologi:

• Merokok lama.
• Penggunaan alkohol dalam kuantiti tanpa had.
• Tempoh imobilisasi yang panjang, tanpa kemungkinan aktiviti yang kuat. Ia mengambil masa yang lama untuk berkembang, dari enam bulan atau lebih.
• Ketagihan dadah.
• Penggunaan berlebihan ubat-ubatan "berbahaya": glikosida, antiarrhythmic, ubat progestin, juga ubat-ubatan hormonal, antibiotik spektrum luas.
• Keadaan kerja yang berbahaya di industri kimia, panas, di dalam lombong.

Sebab-sebab yang dipertimbangkan dalam kompleks, sistem faktor pembangunan adalah mungkin.

Gejala ciri

Manifestasi bergantung pada tahap proses patologi. Spesies hemodynamically tidak penting tidak mempunyai tanda sama sekali.

Antara tanda biasa dalam situasi lain:

• Kerosakan hati. Mereka membuat diri mereka diketahui di peringkat akhir. Ditentukan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul, peningkatan saiz badan, kesedihan kulit akibat lebihan bilirubin. Mungkin pembentukan kegagalan secara beransur-ansur.
• Kesakitan abdomen penyetempatan tidak jelas. Mengembara, berikan kepada kawasan iliac. Ketidakselesaan akut tidak menjadi ciri, oleh itu mustahil untuk mengelirukan dengan klinik apendisitis.
• Dyspnea tanpa sebab yang jelas. Ia berkembang terlebih dahulu dengan latar belakang intensiti fizikal yang sengit, maka ia muncul dalam keadaan rehat lengkap. Secara ketara mengurangkan kualiti hidup.
• Poliuria. Akibat daripada kegagalan buah pinggang. Pada peringkat akhir (3-4), dengan lesi utama sistem perkumuhan, ia digantikan dengan proses sebaliknya. Diuresis harian adalah 500 ml dan ke bawah.
• Tachycardia. Kadar jantung mencapai 120-150 denyutan. Mereka penuh, biasa. Jenis - sinus. Paroxysmal kurang kerap.
• Kelemahan, kekurangan keupayaan untuk bekerja.
• Rasa sejuk sejuk. Pesakit adalah sejuk kerana keamatan peredaran pinggir jatuh.
• Peningkatan tekanan pada urat. Secara objektif, gejala ini ditunjukkan oleh pembengkakan vaksin serviks, denyut nadi yang kuat, ketegangan yang kelihatan. Bukan sahaja doktor dapat menentukan gejala, tetapi juga pesakit atau orang di sekelilingnya.
  Walau bagaimanapun, tekanan darah jatuh dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, tidak penting, terdapatnya klinikal.
• Bengkak kaki bawah. Sebagai kesinambungan logik kegagalan buah pinggang yang semakin meningkat.
• Masalah pernafasan.

Akibatnya, pesakit mempunyai kompleks keseluruhan gejala pada kedua-dua organ dan sistem yang dikeluarkan, dan struktur jantung itu sendiri. Alasan untuk semua sensasi terletak pada pelanggaran peredaran darah, baik dalam lingkaran kecil dan kecil.

Diagnostik

Pemeriksaan dijalankan di bawah bimbingan ahli kardiologi, dengan proses yang terbukti, pakar bedah profil meneruskan aktiviti. Dia juga terlibat dalam pelantikan rawatan.

Skim acara mengikut susunan yang betul:

• Siasatan lisan pesakit untuk aduan, preskripsi mereka, dan pengambilan sejarah. Oleh itu, doktor memahami arah peperiksaan lanjut.
• Pengukuran tekanan darah. Biasanya ia berkurang sedikit. Kadar jantung lebih tinggi daripada biasa. Irama adalah betul, kerana ia berlangsung, strok pramatang spontan (extrasystoles) berlaku.
• Mendengar bunyi (auscultation). Kebisingan arus aliran darah terbalik ditentukan. Nada boleh normal dan pekak.
• Pemantauan harian. Untuk pendaftaran petunjuk kerja jantung selama 24 jam dalam dinamika. Ia digunakan paling kerap sebagai kaedah pertama, selepas peperiksaan rutin. Memberi maklumat yang komprehensif mengenai pergerakan tekanan darah dan kadar denyutan jantung pada siang hari.
• Elektrokardiografi. Penilaian keadaan fungsi hati.
• Echocardiography. Kaedah visualisasi struktur jantung. Ia dijalankan sebagai satu perkara yang menjadi keutamaan, kerana ia membolehkan untuk mengesan penyimpangan organik dari sisi injap tricuspid.
• MRI atau CD (lebih kurang). Dilaksanakan dengan terperinci imej hati dan tisu sekitarnya.
• Pengukuran tekanan dalam arteri pulmonari.
• Uji ujian. Pada peringkat awal, kemudian tidak berlaku kerana bahaya yang signifikan.

Teknik ini bertujuan untuk kedua-dua pernyataan fakta kecacatan anatomi, dan pengesahan diagnosis yang dicadangkan.

Kaedah rawatan

Terapi dijalankan di bawah kawalan lengkap pakar bedah jantung. Kaedah pendedahan bergantung kepada tahap proses patologi.

Regurgitasi Tricuspid dari tahap 1 adalah masa terbaik untuk memulakan terapi. Tetapi tidak ada gejala lagi, mengenal pasti secara bersampingan (tidak sengaja), tidak menimbulkan sebarang kesulitan dengan pencarian yang disasarkan.

Pada peringkat ini, pemerhatian dinamik selama 3-5 tahun ditunjukkan. Dengan ketiadaan perkembangan, dengan proses genangan, tidak perlu rawatan. Kadang-kadang pesakit boleh hidup, tidak menyedari keadaan mereka, secara kualitatif, tanpa larangan besar.

Regurgitasi tricuspid dari 2 darjah ke atas diperbetulkan dengan ketat oleh cara pembedahan. Terdapat beberapa pilihan intervensi.

Tetapi sebelum tahap rawatan, diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit, jika ada waktu (operasi yang dirancang).

• Antiarrhythmic dalam dos minimum untuk memulihkan kadar jantung yang boleh diterima (Amiodarone, Hindin).
• Penyekat beta (Metoprolol).
• Glycosides. Untuk menormalkan kontraksi miokardium.
• Cardioprotectors.
• Antikoagulan. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, yang menyebabkan kematian pesakit pramatang yang kerap.
• Diuretik dalam rawatan manifestasi awal keadaan buah pinggang.

Tempoh tempoh persediaan berbeza dari 2 hingga 4 bulan, mungkin lebih.

Pada masa pembedahan, irama harus stabil, betul, tekanan darah dalam nilai rujukan atau dekat dengan itu.

Bergantung pada peringkat proses patologi dan sifat perubahan, injap tricuspid plastik atau prostetik ditunjukkan. Kedua-dua kaedah adalah, secara keseluruhan, bersamaan.

Pembetulan patologi dan kecacatan organ jauh dijalankan di bawah pengawasan pakar khusus. Senarai kaedah adalah luas, ditentukan berdasarkan keterukan proses.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah mustahil. Oleh kerana kesannya terhadap sisihan organik dari sisi struktur jantung adalah sifar.

Perubahan gaya hidup juga tidak akan memainkan peranan penting. Ia masuk akal untuk berhenti merokok, alkohol dan dadah. Apabila melakukan terapi berat patologi pihak ketiga, pembetulan oleh profesional yang merawat adalah disyorkan.

Ramalan

Bergantung pada peringkat dan sifat terapi.

• Pada peringkat pertama, kadar kelangsungan hidup adalah 100%, terutama jika tidak ada perkembangan keadaan.
• Yang kedua dikaitkan dengan kebarangkalian 85%.
• Yang ketiga ialah 45%.
• Yang keempat atau terminal meletakkan berakhir kepada yang sakit, tidak memberi peluang. Median adalah 1-2 tahun, sering kali kurang.

Apabila terapi gabungan dijalankan, mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit yang paling sukar, melanjutkan hidup selama beberapa tahun.

Faktor prognostik yang menggalakkan:

• Tempoh belia.
• Ketiadaan patologi somatik, tabiat buruk, komplikasi selepas operasi.
• Sejarah keluarga yang baik.
• Respons kepada rawatan.
• Pengurangan gejala.

Penentuan hasil yang mungkin berlaku pada bahu ahli kardiologi. Untuk mengatakan sesuatu yang konkrit, anda perlu melakukan diagnosis sepenuhnya sekurang-kurangnya.

Kesimpulannya

Regurgitasi tricuspid adalah aliran darah kembali: dari ventrikel kanan ke atrium semasa penguncupan jantung.

Ia dicirikan oleh pelanggaran hemodinamik tempatan, penurunan dalam pembebasan, kontraksi miokardium.

Pemulihan adalah berkesan hanya pada peringkat pertama, maka komplikasi darjah keterukan yang berbeza timbul.

Rawatan ini adalah pembedahan ketat, menggunakan prostesis buatan atau memulihkan integriti anatomi struktur injap tricuspid.

Tinjauan regurgitasi tricuspid: sebab, tahap, rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa regurgitasi tricuspid, sebab, gejala, dan pilihan kaedah rawatan (bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit).

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Apabila terdapat penutupan injap tricuspid yang tidak lengkap. Dalam keadaan ini, pesakit mempunyai aliran darah terbalik dari ventrikel kanan ke atrium.

Sistem peredaran manusia menyediakan aliran darah unilateral. Darah dari ventrikel ke atrium bergerak dalam satu arah kerana injap, yang rapat rapat dengan setiap penguncupan jantung. Sekiranya mereka tidak ditutup sepenuhnya, bahagian darah akan kembali ke ventrikel (regurgitation).

Ahli kardiologi terlibat dalam rawatan penyakit ini. Pilihan terapi bergantung kepada keparahan patologi. Oleh itu, ijazah 1 tidak memerlukan rawatan khusus, doktor mengesyorkan semata-mata memantau keadaan pesakit. Pesakit dengan patologi sarjana 2 menjalani rawatan konservatif. Dan pada 3 dan 4 darjah untuk mengembalikan kerja sistem kardiovaskular hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Punca penyakit

Patologi ini berlaku dalam dua bentuk utama:

1. Penyebab utama yang berikut adalah penyakit berikut: rematik, endokarditis (keradangan akut dinding dalaman jantung), infark miokard, pembentukan plak berserat dalam tisu jantung dan kecenderungan genetik.
2. Sekunder. Luka seperti injap itu diperhatikan kerana peregangannya dalam kardiomiopati dan hipertensi pulmonari, yang meningkatkan beban fungsi pada ventrikel kanan.

Gejala ciri

• Kehadiran denyutan vena serviks kelihatan.
• Pembengkakan saluran darah di bahagian kiri sternum dan hipokondrium kanan.
• Bengkak yang progresif pada tisu lembut kaki.
• Kehilangan prestasi dan keletihan.
• Rasa keremajaan "keremajaan".
• Rasa berdebar-debar.
• Kencing manis yang kerap.
• Dyspnea, yang pertama sekali mengganggu pesakit semasa senaman, dan kemudian didiagnosis beristirahat.
• Serangan sakit perut secara berkala.
• Nada kulit kuning, yang digabungkan dengan sensasi yang menyakitkan di hipokondrium yang betul.

Keterukan gejala di atas bergantung pada ciri-ciri individu organisma dan tahap kerosakan. Sebagai contoh, pesakit dengan diagnosis regurgitasi tricuspid pada peringkat awal tidak mempunyai gejala patologi. Gambar klinikal yang dinyatakan biasanya diperhatikan dalam fasa 3-4 penyakit ini, apabila campur tangan radikal diperlukan.

Empat darjah penyakit ini

1. Kerosakan minima aliran darah, yang mutlak tanpa gejala.
2. Kehadiran arus darah terbalik sehingga 2 cm.
3. Regurgitation adalah lebih dari 2 cm.
4. Penyakit ini disertai oleh kegagalan jantung akut.

Diagnosis penyakit ini

Pesakit jantung menjalani prosedur diagnostik berikut:

• Pemeriksaan visual pesakit dan mendengar nada dering dengan phonendoscope.
• Pemeriksaan ultrabunyi, yang membolehkan anda mengetahui keadaan tisu jantung dan injap.
• Elektrokardiografi. Kaedah mengenal pasti tanda awal peningkatan perut dan atrium yang betul.
• Radiografi rongga dada. Kajian ini menentukan pelanggaran sistem injap.
• Catheterization jantung adalah prosedur invasif minima yang inovatif yang digunakan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit jantung.

Kaedah rawatan

Dalam banyak kes, regurgitasi tricuspid gred 1-2 tidak memerlukan terapi khusus, dengan syarat tiada patologi yang menyertainya organ-organ dalaman atau kegagalan jantung.

Rawatan pesakit pada peringkat awal adalah "menyokong", mereka diberi langkah untuk menghapuskan tekanan darah tinggi. Pesakit harus berada di bawah kawalan ahli kardiologi.

Perkembangan selanjutnya patologi jantung injap dianggap sebagai sebab untuk terapi konservatif. Doktor menetapkan ubat berikut kepada pesakit:

• Diuretik. Diuretik untuk hipertensi merangsang perkumuhan garam dan cecair yang berlebihan.
• Vasodilators vena. Mengurangkan nada dan meningkatkan lumen saluran darah membantu mengurangkan tekanan darah dan meningkatkan peredaran darah.
• ACE inhibitors. Tindakan ubat ini bertujuan menghalang fungsi enzim yang menukarkan angiotensin, yang menyekat pembuluh darah dan menimbulkan peningkatan tekanan darah.
• Penyekat B. Ubat-ubatan ini mengurangkan kadar denyutan jantung, menghapuskan hipertensi dan kegagalan jantung kronik.
• Glikosida jantung yang mempunyai kesan kardiotonik dan anti radikal.
• Ubat metabolik. Ubat-ubatan ini meningkatkan pengangkutan oksigen ke semua tisu badan.
• Antikoagulan sebagai cara mencegah trombosis.

Regurgitasi tricuspid pada peringkat akhir (3 dan 4) dirawat dengan pembedahan.

Apakah regurgitation mitral 1 darjah dan regurgitasi tricuspid?

Di pejabat kardiologi, pesakit mungkin menemui istilah yang tidak jelas dan oleh itu bunyi menakutkan.

Salah satu konsep perubatan adalah regurgitation.

Apakah ahli kardiologi memanggil regurgitasi tricuspid dan mitral 1 darjah regurgitation dan bagaimana bahaya kepada kesihatan?

Ini adalah fenomena di mana sebahagian daripada darah pulih ke rongga jantung, dari mana aliran darah utama.

Ia bukan penyakit, tetapi ia boleh mendiagnosis keadaan patologi sistem kardiovaskular. Biasanya, injap tidak membenarkan aliran mengembalikan, kerana flaps menutup sangat ketat.

Istilah ini digunakan untuk semua injap jantung dan, bergantung kepada aliran kembali aliran darah, mempunyai beberapa darjah aliran darah kembali, yang ditentukan oleh pakar ultrasound.

Ada istilah seperti regurgitasi fisiologi. Ia dicirikan oleh pergolakan darah minimum pada injap, yang tidak membahayakan sistem kardiovaskular.

Physiological dianggap ijazah pertama, yang berlaku pada orang yang sihat, dicirikan oleh penipisan dan tinggi. Ciri aliran darah ini tidak menyebabkan gejala klinikal.

Jenis utama refluks darah terbalik

Terdapat tiga jenis aliran darah kembali: mitral, aorta, tricuspid.

Prolaps injap mitral menyebabkan regurgitation mitral.

Sebilangan jumlah darah ditolak ke atrium kiri melalui MC tertutup rapat. Pada masa yang sama, sebahagian dari jantung terbentang dari darah yang mengisi dari arteri pulmonari.

Beban atrium menyebabkan penebalan dan pengembangannya, dilatasi yang dipanggil.

Untuk beberapa ketika, pelanggaran itu tidak merasakan dirinya sendiri, kerana pampasan berlaku dengan meningkatkan rongga atrium.

Dengan regurgitation mitral ijazah pertama, lontaran kecil tidak menyebabkan perubahan klinikal dalam kerja jantung, pesakit dengan masalah kesihatan berlaku semasa tahap prolaps kedua dan ketiga - dengan peningkatan dalam arus terbalik darah yang dibuang.

Punca prolaps:

• penyakit autoimun;
• rematik;
• kecacatan pada daun injap sebagai hasil daripada kalsinasi;
• pelanggaran proses metabolik;
• iskemia;
• serangan jantung

Kardiologi mendiagnosis regurgitation mitral tahap 1 dengan bunyi yang dirakam di bahagian atas jantung atau semasa pemeriksaan ultrasound, pesakit tidak mengemukakan sebarang aduan.

Pelanggaran tidak memerlukan rawatan, hanya pemerhatian dari pakar.

Regurgitasi aorta

Re-suntikan darah melalui AK disebabkan oleh kekurangan injap, kerosakan pada kapal atau proses keradangan di dalamnya.

• rematik;
• keradangan leaflet injap yang disebabkan oleh endokarditis atau kerosakan tisu mekanikal;
• ankylosing spondylitis;
• artritis reumatoid;
• sifilis;
• aterosklerosis;
• hipertensi arteri.

Apakah ciri bentuk aorta? Limpahan ventrikel kiri akibat arus terbalik dari aorta.

Darah tidak sepenuhnya mengalir ke dalam peredaran sistemik, kebuluran oksigen berlaku, dan fenomena ini dikompensasi dengan peningkatan jumlah jumlah jantung.

Pelanggaran mempunyai beberapa darjah. Yang pertama tidak menjejaskan kesihatan. Tahap kecil membolehkan seseorang menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun.

Kerosakan hemodinamik berlaku secara beransur-ansur, ia dikaitkan dengan peningkatan dalam jumlah ventrikel kiri, yang keperluan nutrien dan oksigen terhenti untuk memberikan arteri koronari. Fenomena seperti iskemia dan kardiosklerosis berlaku.

Kemajuan masalah itu penuh dengan gejala seperti:

• kelemahan;
• kulit pucat;
• palpitasi jantung;
• serangan angina.

Regurgitasi Tricuspid

Gangguan ini disebabkan oleh masalah dengan injap tricuspid dan dikaitkan dengan ketidakcukupan bahagian kiri hati. Selalunya dijumpai bersama dengan kecacatan organ lain. Bentuk tricuspid mengganggu pengambilan darah normal arteri pulmonari, akibatnya paru-paru mengalami kelaparan oksigen.

Regurgitasi minimum tidak menyebabkan gejala klinikal. Mengukuhkan masalah membawa kepada gambar berikut:

• nada kulit kebiruan;
• arrhythmia;
• bengkak;
• urat leher bengkak;
• hati yang diperbesarkan.

Pulangkan darah melalui injap pada kanak-kanak

Masalah dengan aliran darah pada pesakit pediatrik dikaitkan dengan keabnormalan jantung kongenital:

• kecacatan sekatan;
• Fallot's tetrad;
• ketiadaan injap arteri paru-paru.

Gejala menyakitkan mula muncul selepas melahirkan. Bayi mempunyai kulit kebiruan, masalah pernafasan, mereka mengambil dada yang buruk.

Bayi yang baru lahir dengan gejala seperti itu diperiksa oleh ahli kardiologi, mereka dirujuk kepada imbasan ultrasound, dan kemudian mereka ditentukan oleh pilihan cara membetulkan masalah - selalunya ini adalah operasi.

Kaedah rawatan

Terapi bergantung kepada punca dan tahap masalah. Taktiknya ditentukan oleh kehadiran penyakit bersamaan.

Pemulihan semula jadi tidak memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan, pesakit dalam tempoh tertentu diperiksa oleh ultrasound.

Dalam kes-kes yang lebih kompleks, pembedahan diperlukan, ia boleh menjadi plastik atau prostetik. Rawatan perubatan bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal, menyingkirkan aritmia dan kegagalan jantung.

Menurut keterangan pesakit yang ditetapkan beta-blocker, ubat diuretik, ubat antihipertensi.

Ramalan kekurangan injap bergantung pada tahap gangguan, penyakit somatik organ-organ dalaman dan umur pesakit. Pembetulan pembedahan membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang panjang dan aktif.

Pemakanan yang betul dengan sedikit pelanggaran

Dalam diet orang dewasa dan kanak-kanak dengan keparahan kecil kegagalan jantung termasuk makanan tumbuhan, tenusu dan protein haiwan lain, dalam jumlah yang diperlukan untuk fungsi jantung normal. Diet untuk pesakit dengan masalah jantung ditetapkan oleh doktor.

Apabila berlebihan berat badan adalah penting untuk menggunakan makanan berkalori rendah, di mana kandungan kolesterol harus minimum.

Lemak haiwan dalam diet digantikan oleh sayur-sayuran yang mengandungi asid polyunsaturated. Bagaimanapun, di sini perlu diingat bahawa pemprosesan masakan minyak mengurangkan sifat-sifat bermanfaat, oleh itu, ia adalah wajar untuk menambahnya kepada salad.

Protein yang diperlukan untuk aktiviti penting terkandung dalam produk tersebut:

Karbohidrat - sumber tenaga. Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk pesakit jantung menggunakan produk yang mengandungi bahan-bahan ini dalam bentuk mudah dan mudah dicerna: fruktosa, sukrosa, galaktosa.

Karbohidrat kompleks mengandungi kanji dan serat (sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, sayur-sayuran).

Sekiranya anda mempunyai masalah jantung, disyorkan untuk mengurangkan jumlah lemak haiwan dengan menggantikannya dengan sayur-sayuran. Mentega yang dilarang, sup kuat, daging berlemak, lemak babi.

Tidak seperti jadual pemakanan untuk kumpulan pesakit lain, produk asap, acar dan marinade dibenarkan, tetapi dalam bahagian minimum.

Sekiranya anda mengalami pembengkakan, disyorkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang anda minum.

Punca, gejala dan rawatan regurgitasi tricuspid

Regurgitasi injap Tricuspid adalah keadaan di mana, semasa penguncupan (systole) ventrikel, darah dipam dari pankreas (ventrikel kanan) ke PP (atrium kanan), yang berlaku akibat kegagalan injap tricuspid. Oleh itu, istilah "regurgitation" bermakna terbalik, aliran darah yang tidak betul (untuk maklumat lanjut tentang regurgitation, anda boleh membaca di artikel kami dengan rujukan).

Kadang-kadang pada ultrasound jantung seperti patologi ditemui secara tidak sengaja, paling sering ia adalah regurgitasi fisiologi atau privalapanny. Pesakit dalam kes ini bimbang dengan soalan "regurgitasi tricuspid 1 darjah apa itu." Anda boleh mendapatkan jawapan untuk soalan ini dan soalan-soalan lain dengan membaca artikel, di mana jenis, sebab, manifestasi patologi, serta pengenalan dan rawatannya akan dibincangkan dengan lebih terperinci.

Pengkelasan

Secara darjah adalah kebiasaan untuk membezakan empat jenis TR (regurgitation tricuspid):

1. Ijazah pertama - aliran darah terbalik hampir tidak divisualisasikan, pesakit tidak merasakan perubahan;
2. Gred Two - aliran darah ke arah yang bertentangan diperhatikan pada jarak tidak lebih daripada 2 cm dari risalah injap.
3. Ijazah ketiga - pulangan darah di PP (atrium kanan) ditentukan lebih daripada 2 cm dari injap, jet itu jelas digambarkan;
4. Gred Four - refluks darah dalam arah yang salah kelihatan pada jarak jauh dari injap tricuspid.

Di samping itu, terdapat dua jenis regurgitasi di TK:

1. Primer - sebagai manifestasi patologi organik jantung, sering digabungkan dengan kecacatan jantung lain dan lesi valvular. Dalam kes ini, hanya jantung yang betul yang terlibat, dan hipertensi pulmonari bukanlah ciri.
2. Sekunder - jenis ini berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung yang sedia ada dan sentiasa disertai hipertropi dan peningkatan fungsi ventrikel kanan dan hipertensi pulmonari.

Sebabnya

Banyak faktor kausal boleh dibahagikan kepada mereka yang menyebabkan regurgitasi primer pada TC dan kepada mereka yang menyebabkan penampilan regurgitasi tricuspid sekunder.
Penyebab utama pembasmian tricuspid utama adalah:

• Penyakit rematik (termasuk demam rematik akut, arthritis rheumatoid, dll);
• Endokarditis berjangkit (proses radang lapisan dalaman jantung);
• TC prolaps;
• Infarksi ventrikel kanan;
• Sindrom Carcinoid (pemendapan plak tisu penghubung pada injap, di dinding otot jantung dan kapal besar);
• Sindrom marfan;
• Naib presiden Epstein;
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu (phentermine, ergotamine, fenfluramine).

Punca regurgitasi sekunder pada TC:

• Perubahan hipertrofi dari ventrikel kanan;
• Hipertensi pulmonari;
• Cardiomyopathy;
• Pengembangan (dilatasi) dari ventrikel kanan.

Di antara semua faktor di atas, paling kerap patologi ini terjadi apabila dilarutkan ventrikel kanan dan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari.

Gejala

Sekiranya pesakit mempunyai regurgitasi tricuspid sebanyak 1 darjah, biasanya dia tidak akan merasakan sesuatu secara subjektif. Keadaan umum tidak menderita.
Perubahan sedemikian sering dikesan hanya oleh ultrasound jantung secara rawak.

Keadaan sedemikian juga tidak diperlukan dalam kebanyakan kes. Pengecualian adalah kes apabila penyakit penyebab utama dikesan, yang membawa kepada perubahan awal pada injap.

Dalam kes ini, terapi akan ditujukan untuk mengubati penyakit yang mendasari.
Jika regurgitasi tricuspid gred 2 dan ke atas telah berkembang, penyakit ini juga boleh hilang tanpa gejala yang jelas dan tidak memburukkan kualiti hidup pesakit.
Walau bagaimanapun, jika keadaan telah berkembang dengan ketara atau teruk, aduan berikut mungkin muncul:

• peningkatan keletihan akibat perkembangan kegagalan jantung;
• membonjol urat jugular di leher, perasaan pulsasi meningkat - dikaitkan dengan peningkatan tahap tekanan dalam urat;
• kesakitan di kawasan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan (unjuran hati), peningkatan di luar gundik kosta - disebabkan oleh genangan dalam peredaran yang hebat;
• kaki bengkak;
• sesak nafas;
• ekstrem dingin - disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi untuk lengan dan kaki;
• gangguan dalam kerja miokardium.

Secara objektif, dengan menjalankan auscultation, doktor dapat mengenal pasti:

• bunyi sistolik ke kiri sternum pada ruang intercostal ke-5, yang akan lebih baik didengari;
• perkusi dengan peningkatan yang signifikan dalam atrium dan ventrikel kanan, sempadan kelemahan relatif hati akan diperluas masing-masing ke kanan.

Diagnostik

Diagnosis regurgitasi pada injap tricuspid ditubuhkan oleh pakar kardiologi atau pengamal am.

Jika kita bercakap tentang TP 1 darjah, maka ia lebih kerap didedahkan hanya berdasarkan pemeriksaan instrumental, iaitu, echocardiography, yang dilakukan untuk beberapa tujuan lain.

Dalam kes lain, diagnosis boleh ditubuhkan berdasarkan:

• Aduan Pesakit
• Memeriksa pesakit, mendengar bunyi jantung dan menentukan bunyi bising
• Elektrokardiografi. Pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda kelebihan di hati yang betul, iaitu: peningkatan dalam amplitud dan tajuk h. P, meningkat h. R dalam dada membawa, sepadan dengan jantung yang betul (V1, V2, V3), tanda fibrilasi atrial, sebagai komplikasi terhadap patologi yang mendasari
• Ultrasound jantung dengan Doppler. Membolehkan anda untuk mengenal pasti perubahan struktur di dalam hati (ketebalan miokardium ventrikel kanan, saiz rongga atrium kanan, dan sebagainya) dan panjang jet darah yang ditinggalkan di belakang, berdasarkan yang mana darjah TR ditetapkan: satu, dua, tiga atau empat. Di samping itu, adalah mungkin untuk menentukan kecerunan tekanan di TK (biasanya

Sekiranya pesakit mengalami regurgitasi pada tahap 1 TC dengan keadaan kesihatan yang baik, rawatan tidak boleh dilakukan, kerana gangguan hemodinamik tidak penting sama sekali, aliran darah kembali ini boleh dianggap sebagai fisiologi.

Rawatan dadah biasanya dijalankan dengan TP gred 2 di hadapan komplikasi peredaran darah: aritmia atau kegagalan peredaran darah. Cara sedemikian digunakan:

• Diuretik
• Vasodilators
• Antiarrhythmics

Dengan perkembangan regurgitasi tricuspid darjah 3 dan 4, pembedahan mungkin diperlukan.
Tanda am:

• Hipertensi pulmonari dan peningkatan tekanan dalam pankreas (ventrikel kanan)
• Gabungan TR dengan kekurangan mitral yang teruk, yang menunjukkan secara klinikal

1. Rawatan pembedahan dan variannya

• Asuloplasti. Inti operasi adalah cincin tiruan dijahit ke cincin injap semulajadi, kerana diameternya dapat dikurangkan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan jenis campur tangan pembedahan ini, jika alasan regurgitasi itu adalah pengembangan cincin itu.
• Alat injap plastik. Ia dilakukan dalam dua kes: ia adalah injap yang terutamanya dipukul atau tidak mungkin untuk beberapa sebab untuk melakukan annuloplasty.
• Pembaikan prostetik bagi injap Jenis rawatan pembedahan ini ditunjukkan jika patologi seperti cacat Epstein atau carcinoid adalah penyebab regurgitasi. Bagi prostetik mereka mengambil injap daging babi yang boleh bertahan selama 10 tahun atau lebih dalam hati yang betul.

Secara berasingan, terdapat operasi seperti pengasingan injap. Ia dilakukan dalam satu-satu kes: dengan perkembangan endokarditis infektif, rawatan konservatif yang tidak mempunyai kesan.

Sekarang menjadi jelas apa regurgitasi tricuspid dan betapa berbahayanya. Kami menekankan sekali lagi bahawa tahap pertama patologi ini biasanya tidak menyebabkan ketakutan di kalangan doktor dan tidak memerlukan terapi. Regurgitasi tahap yang sama dengan kursus yang teruk boleh menyebabkan komplikasi yang serius, dan oleh itu memerlukan rawatan, termasuk pembedahan.

Regurgitasi injap Tricuspid

Regurgitasi tricuspid, seperti banyak patologi jantung lain, berkembang pesat pada hari ini. Mengesan pelanggaran injap jantung boleh sebelum kelahiran bayi, semasa ultrasound.

Selalunya, regurgitasi injap tricuspid didiagnosis pada kanak-kanak prasekolah, dan pada orang dewasa ia biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit serius yang paling pelbagai. Anomali seperti itu mempunyai beberapa bentuk, gejala yang berbeza dan, dengan itu, pendekatan yang berbeza untuk rawatan.

Konsep regurgitasi tricuspid

Istilah "regurgitation" adalah perubatan. Ia berasal dari perkataan Latin gurgitare (diterjemahkan sebagai "banjir") dan awalan semula, yang bermaksud "sekali lagi, kembali." Dalam kardiologi, ia diterima untuk memanggil regurgitation satu terbalik semasa (suntikan) darah dari satu bilik jantung ke yang lain.

Hati terdiri daripada empat bilik (2 auricles dan 2 ventrikel) yang dipisahkan oleh sekatan dan dilengkapi dengan empat injap. Ini adalah mitral, aorta, arteri pulmonari dan tricuspid (tricuspid). Yang terakhir menghubungkan ventrikel kanan dan atrium kanan. Dalam setiap injap, untuk pelbagai sebab, gangguan aliran darah mungkin berlaku, yang bermaksud terdapat empat jenis penyakit ini.

Regurgitasi aorta dan mitral yang paling kerap didiagnosis, tricuspid kurang biasa. Tetapi bahaya adalah bahawa dalam diagnosis ia mungkin untuk mengelirukan pelbagai bentuk patologi ini. Di samping itu, kadang-kadang pelanggaran kerja injap jantung yang berbeza berlaku pada pesakit pada masa yang sama.

Titik penting: regurgitasi tricuspid bukan penyakit bebas dan diagnosis berasingan. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh masalah serius lain (jantung, paru-paru, dan lain-lain), dan oleh itu biasanya dirawat secara kombinasi. Dan yang paling penting - anomali dengan nama Latin yang menakutkan tidak boleh dianggap hukuman. Ia cukup mudah untuk didiagnosis, ia adalah mungkin untuk menyembuhkan atau sekurang-kurangnya ketat mengendalikannya.

Jenis regurgitasi tricuspid

Terdapat 2 klasifikasi utama patologi ini - pada masa kejadian dan oleh sebab kejadian.

• Pada masa penampilan: kongenital dan diperolehi.

Kongenital direkodkan semasa perkembangan pranatal anak atau pada bulan pertama selepas kelahiran. Dalam kes ini, kerja injap jantung akhirnya akan kembali normal. Di samping itu, anomali kongenital lebih mudah dikawal, jika anda menjaga hati dan mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Memperolehi muncul pada orang dewasa sudah semasa hidup. Patologi sedemikian hampir tidak pernah timbul secara berasingan, ia boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit - dari dilatasi (pengembangan) ventrikel ke halangan arteri pulmonari.

• Oleh sebab: primer dan menengah.

Abnormaliti trikuspid utama didiagnosis di latar belakang penyakit jantung. Tiada masalah dengan sistem pernafasan pesakit dengan diagnosis sedemikian. Penyebab utama penurunan sekunder aliran darah dalam injap tricuspid adalah tekanan darah tinggi paru-paru, iaitu tekanan terlalu tinggi dalam sistem arteri pulmonari.

Regurgitasi injap tricuspid secara tradisinya seiring dengan ketidakcukupan injap itu sendiri. Oleh itu, beberapa klasifikasi jenis saham yang membuang kembali darah berdasarkan bentuk ketidakcukupan tricuspid, iaitu, penyakit injap secara langsung:

1. Kekurangan organik (mutlak), apabila punca - dalam kekalahan risalah injap disebabkan oleh penyakit kongenital.
2. Fungsian (relatif), apabila injap dilepaskan kerana masalah dengan saluran paru-paru atau meresap kerosakan tisu jantung.

Darjah regurgitasi tricuspid

Regurgitasi boleh dilakukan dalam 4 tahap (darjah) yang berlainan. Tetapi kadang-kadang doktor membezakan regurgitasi fisiologi yang berasingan, kelima, yang dipanggil. Dalam kes ini, tiada perubahan dalam miokardium, ketiga-tiga injap injap itu benar-benar sihat, hanya ada gangguan yang tidak dapat dilihat dengan jelas aliran darah di dalam injap ("twist" darah).

• Peringkat pertama. Dalam kes ini, pesakit mempunyai aliran darah kecil dari ventrikel ke atrium melalui injap valvular.
• Peringkat kedua. Panjang jet dari injap mencapai 20 mm. Regurgitasi Tricuspid 2 darjah sudah dianggap sebagai penyakit yang memerlukan rawatan khas.
• Peringkat ketiga. Aliran darah mudah dikesan semasa diagnosis, panjangnya melebihi 2 cm.
• Peringkat keempat. Di sini, aliran darah sudah pergi jauh jauh ke dalam atrium kanan.

Regurgitasi tricuspid berfungsi biasanya berjumlah 0-1 darjah. Selalunya ia ditemui pada orang yang tinggi, tipis, dan beberapa sumber perubatan melaporkan bahawa 2/3 orang yang sihat pasti mempunyai anomali sedemikian.

Keadaan ini sama sekali tidak mengancam nyawa, tidak menjejaskan kesejahteraan dan dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan. Kecuali, sudah tentu, mula berkembang.

Penyebab patologi

Penyebab utama aliran darah terjejas melalui injap tricuspid adalah peleburan ventrikel kanan bersama dengan kekurangan valvular. Hipertensi pulmonari, kegagalan jantung, halangan (halangan) arteri pulmonari memprovokasi anomali sedemikian. Lebih jarang, endokarditis infektif, sakit sendi, ubat-ubatan, dan sebagainya menjadi penyebab darah kembali.

Faktor yang menyebabkan penampilan penyakit jantung ini biasanya dibahagikan kepada 2 kumpulan besar bergantung kepada jenis patologi itu sendiri:

1. Punca pembasmian tricuspid utama:
   • rematik (keradangan sistemik tisu penghubung);
   • endokarditis infektif (keradangan endokardium, biasa dalam pengguna ubat suntikan);
   • prolaps injap (flaps bengkok beberapa milimeter);
   • Marfan syndrome (penyakit tisu penghubung keturunan);
   • Anomali Ebstein (kecacatan kongenital di mana risalah injap dipindahkan atau tidak hadir);
   • kecederaan dada;
   • ubat jangka panjang (ergotamin, phentermine, dan lain-lain).
2. Punca regurgitasi tricuspid sekunder:

• peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari (hipertensi);
• dilatasi atau hypertrophy dari ventrikel kanan;
• disfungsi ventrikel kanan;
• stenosis injap mitral;
• kegagalan ventrikel kiri dan kanan;
• pelbagai jenis kardiopati;
• kecacatan septum atrium (kecacatan kongenital);
• halangan arteri pulmonari (dan saluran keluarnya).

Gejala

Dalam bentuk yang lebih ringan gangguan aliran darah di antara bilik jantung, tiada gejala tertentu.

Regurgitasi tricuspid dari 1 darjah boleh membuat dirinya sendiri diketahui hanya dengan satu tanda - peningkatan denyutan urat pada leher.

Terdapat kesan seperti ini kerana tekanan tinggi pada urat jugular, dan mudah merasakan pulsasi hanya dengan meletakkan tangan ke leher di sebelah kanan.

Pada peringkat seterusnya, anda boleh merasakan bukan sahaja denyut nadi, tetapi juga penggetaran yang jelas dari urat leher. Gejala berikut juga akan menceritakan masalah dengan aliran darah di ventrikel kanan:

• urat jugular bukan sahaja menggigil, tetapi juga membengkak dengan ketara;
• warna kebiruan (terutamanya pada segi tiga nasolabial, di bawah kuku, di bibir dan hujung hidung);
• bengkak kaki;
• fibrilasi atrium;
• nada hati berpecah;
• murmur holosistolik di hati (meningkat dengan inspirasi);
• sesak nafas dan keletihan;
• sakit dan berat di hipokondrium yang betul;
• hati yang diperbesarkan, dan lain-lain

Kebanyakan gejala ini boleh memberi isyarat pelbagai masalah kardiovaskular. Oleh itu, gejala yang paling jelas dari regurgitation tricuspid dipanggil bengkak dan menggeletar urat jugular.

Regurgitasi Tricuspid pada kanak-kanak

Mengembalikan darah ke ventrikel kanan hari ini semakin didaftarkan pada kanak-kanak, dan sebelum lahir. Regurgitasi tricuspid janin boleh muncul walaupun dalam trimester pertama kehamilan, pada 11-13 minggu.

Ciri ini sering terjadi pada bayi dengan kelainan kromosom (contohnya, dengan sindrom Down). Tetapi peratusan tertentu regurgitation diperhatikan dalam janin yang benar-benar sihat.

Ahli kardiologi kanak-kanak bercakap tentang banyak kes-kes ketidakstabilan tricuspid pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Kebanyakan mereka didiagnosis dengan regurgitasi peringkat pertama, dan hari ini ia sudah dianggap sebagai variasi norma.

Jika kanak-kanak tidak mempunyai patologi jantung yang lain, pada masa akan datang terdapat peluang besar bahawa injap akan sembuh sendiri.

Tetapi jika penyakit kongenital mencapai peringkat kedua atau ketiga, terdapat risiko kegagalan jantung masa depan, disfungsi ventrikel kanan. Oleh itu, adalah penting bagi kanak-kanak untuk selalu menghadiri ahli kardiologi dan mematuhi segala langkah yang perlu untuk mencegah penyakit jantung.

Diagnostik

Doktor telah belajar untuk mengenal pasti regurgitasi tricuspid yang disebut dahulu sejak lama, tetapi diagnosis bentuk ringan menjadi mungkin baru-baru ini, dengan kedatangan ultrasound. Itulah kira-kira 40 tahun yang lalu.

Hari ini, ultrasound dianggap kaedah diagnostik utama untuk patologi ini. Ia membolehkan anda untuk membezakan pembukaan risalah injap yang sedikit, saiz dan arah aliran darah.

Diagnosis komprehensif regurgitation tricuspid termasuk berikut:

• pengambilan sejarah;
• pemeriksaan fizikal (termasuk auscultation jantung - mendengar);
• Ultrasound jantung (normal dan Doppler) atau ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• x-ray dada;
• catheterization jantung.

Catheterization adalah kaedah diagnostik dan terapeutik yang memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti. Ia jarang digunakan untuk mengkaji masalah dengan aliran darah melalui injap tricuspid. Hanya dalam kes di mana diagnosis yang paling mendalam diperlukan, sebagai contoh, untuk menilai keadaan kapal koronari hati.

Rawatan dan Pencegahan

Terapi regurgitasi tricuspid termasuk 2 blok besar - rawatan konservatif dan pembedahan. Apabila penyakit itu berada di peringkat pertama, tiada rawatan khusus diperlukan, hanya pemantauan biasa oleh ahli kardiologi.

Jika pesakit mempunyai patologi kardiovaskular yang menimbulkan pelanggaran aliran darah, semua rawatan ditujukan khusus kepada mereka, iaitu, untuk menghapuskan penyebab regurgitasi.

Apabila penyakit itu mencapai tahap kedua, rawatan konservatif sudah melibatkan pentadbiran ubat-ubatan khas. Ini adalah diuretik (diuretik), vasodilators (bermakna untuk meredakan otot-otot pembuluh darah), persiapan kalium, dan sebagainya.

Rawatan pembedahan injap tricuspid adalah jenis operasi berikut:

Prognosis kehidupan dengan regurgitasi tricuspid cukup baik, dengan syarat pesakit itu menjalani gaya hidup yang sihat dan melindungi hatinya. Dan apabila penyakit ini dikesan pada peringkat pertama, dan apabila operasi pada injap telah dilakukan.

Doktor dalam kes ini dinasihatkan untuk menggunakan langkah-langkah standard untuk mencegah kegagalan jantung. Ini termasuk kawalan berat badan dan senaman yang kerap, pemakanan yang betul, penolakan dari rokok dan alkohol, rehat yang teratur dan kurang tekanan. Dan yang paling penting - pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi.

Regurgitasi Tricuspid

Regurgitasi Tricuspid (kegagalan injap tricuspid) adalah penyakit jantung di mana terdapat aliran darah terbalik dalam fasa systole melalui injap tricuspid dari ventrikel kanan ke rongga atrium kanan.

Bagaimanakah regurgitasi tricuspid berlaku?

Injap tricuspid atau tricuspid terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan, semasa diastolenya terbuka, lulus darah vena dari atrium kanan ke ventrikel. Semasa systole (penguncupan), injap ditutup rapat, dan darah yang memasuki ventrikel kanan memasuki arteri pulmonari dan kemudian ke dalam paru-paru. Apabila injap tricuspid regurgitates, darah dari ventrikel kanan tidak sepenuhnya mengalir ke arteri pulmonari, tetapi sebahagiannya kembali ke atrium kanan, dan terdapat aliran darah kembali - regurgitation. Ini disebabkan oleh disfungsi injap tricuspid - dengan sambungan longgar injapnya, pintu masuk ke atrium kanan tidak ditutup sepenuhnya. Apabila regurgitasi tricuspid disebabkan beban yang meningkat, atrium adalah hypertrophied, dan kemudian otot-otot itu diregangkan dan dinaikkan. Sebaliknya, ini membawa kepada masuknya sejumlah besar darah dari atrium ke dalam ventrikel kanan semasa tempoh diastole, hipertropi dan disfungsi yang seterusnya, yang menimbulkan kemerosotan dalam peredaran yang hebat.

Punca dan jenis regurgitasi tricuspid

Terdapat beberapa jenis ketidakcukupan injap tricuspid:

• Kekurangan mutlak atau organik. Patologi disebabkan oleh luka risalah injap, seperti prolaps injap (injap kendur), disebabkan oleh penyakit kongenital - displasia tisu penyambung, juga menyebabkan termasuk reumatik, endokarditis infektif, sindrom carcinoid, dan lain-lain;
• Kekurangan relatif atau fungsi. Terjadilah apabila injap dilepaskan, disebabkan oleh penentangan terhadap aliran keluar darah dari ventrikel kanan, dengan dilatasi yang teruk rongga ventrikel, akibat hipertensi pulmonari yang tinggi atau merosakkan kerosakan miokardium.

Menurut keterukan regurgitasi tricuspid aliran darah terbalik dibahagikan kepada empat darjah:

• 1 darjah. Pergerakan ke belakang yang hampir tidak boleh dikesan;
• 2 darjah. Regurgitasi ditentukan pada jarak 2 cm dari injap tricuspid;
• 3 darjah. Pergerakan belakang darah dari ventrikel kanan dikesan pada jarak lebih dari 2 cm dari injap;
• 4 darjah. Regurgitasi dicirikan oleh sebahagian besar di rongga atrium kanan.

Keterukan pulangan darah ditentukan menggunakan kajian echocardiographic.

Penerangan mengenai regurgitasi 1 tricuspid

Dengan regurgitasi 1 darjah, sebagai peraturan, gejala-gejala penyakit tidak nyata, dan ia dapat dikesan hanya secara kebetulan semasa electrocardiography. Dalam kebanyakan kes, regurgitasi tricuspid 1 darjah tidak memerlukan rawatan dan boleh dipertimbangkan sebagai varian norma. Sekiranya perkembangan penyakit itu ditimbulkan oleh kecacatan reumatik, hipertensi paru-paru atau penyakit lain, adalah perlu untuk merawat penyakit mendasar yang menyebabkan kecacatan kecil dalam injap tricuspid cusps.

Pada kanak-kanak, tahap regurgitasi ini dianggap sebagai ciri anatomi, yang dari masa ke masa mungkin hilang - tanpa kehadiran patologi jantung lain, biasanya tidak menjejaskan perkembangan dan keadaan umum kanak-kanak.

Gejala regurgitasi tricuspid

Dengan regurgitation tricuspid sebanyak 2 darjah, seperti dengan darjah lain, penyakit ini sering berlaku tanpa gejala yang jelas dinyatakan. Dengan penyakit yang teruk manifestasi berikut mungkin:

• Kelemahan, keletihan;
• Peningkatan tekanan vena, menyebabkan bengkak pada leher dan denyutan mereka;
• Hawa yang diperbesarkan dengan sakit bersifat khas dalam hipokondrium yang betul;
• Gangguan irama jantung;
• Edema dari kaki bawah.

Auscultation (mendengarkan) mendedahkan murmur sistolik ciri, lebih baik didengar di ruang intercostal 5-7 dari pinggir kiri sternum, memburukkan semasa penyedutan, tenang dan tidak menentu. Dengan peningkatan ventrikel kanan dan jumlah darah yang banyak memasuki semasa diastole, murmur sistolik juga didengar di atas urat jugular kanan.

Diagnosis regurgitasi tricuspid

Untuk diagnosis regurgitasi tricuspid, sebagai tambahan kepada sejarah, peperiksaan fizikal dan auscultation, kajian berikut dijalankan:

• ECG Saiz ventrikel kanan dan auricle, gangguan irama yang hangat ditakrifkan;
• Fonokardiogram. Mengesan kehadiran bunyi sistolik;
• Ultrasound jantung. Tanda-tanda kedap dinding injap, kawasan pembukaan atrioventrikular, tahap regurgitasi ditentukan;
• X-ray dada. Mengenal pasti lokasi jantung dan saiznya, tanda-tanda hipertensi pulmonari;
• Catheterization of the rongga jantung. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kateter untuk menentukan tekanan pada rongga jantung.

Di samping itu, kardiografi koronari boleh digunakan sebelum pembedahan. Ia didasarkan pada pengenalan ke dalam kapal dan rongga jantung agen kontras, untuk menilai pergerakan aliran darah.

Rawatan regurgitasi Tricuspid

Rawatan cacat boleh dilakukan dengan konservatif atau pembedahan. Kaedah pembedahan boleh ditunjukkan dengan 2 darjah regurgitasi tricuspid, jika disertai oleh kegagalan jantung atau patologi lain. Dalam hal regurgitasi tricuspid berfungsi, penyakit yang menyebabkan kerosakan adalah yang pertama dirawat.

Apabila terapi ubat ditetapkan: diuretik, vasodilators (ubat-ubatan yang melegakan otot licin dinding saluran darah), ubat kalium, glikosida jantung. Jika rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan ditetapkan, termasuk pembedahan plastik atau annuloplasty dan prostetik. Operasi plastik, jahitan dan separuh bulatan annuloplasty dilakukan tanpa adanya perubahan dalam risalah injap dan pengembangan cincin berserabut yang dilampirkan. Prostetik ditunjukkan dalam kes kekurangan injap tricuspid dan perubahan yang sangat teruk di cusps; prostesis boleh menjadi biologi atau mekanikal. Prostetik biologi yang dihasilkan daripada aorta haiwan boleh berfungsi lebih dari 10 tahun, maka injap lama digantikan dengan yang baru.

Dengan rawatan yang teratur pada regurgitasi tricuspid, prognosis adalah baik. Selepas ia dilakukan, pesakit perlu dipantau secara kerap oleh pakar kardiologi dan diperiksa untuk mencegah komplikasi.