Tanda dan rawatan trombophlebitis urat dalam kaki bawah

Pembuluh vena di dalam tubuh manusia, sebagai sebahagian daripada sistem peredaran umum, melakukan fungsi unik untuk menyampaikan darah yang diperkayakan dengan karbon dioksida dari organ-organ ke jantung. Mereka adalah sejenis takungan bagi mewujudkan depot darah di dalam badan (di dalam hati, limpa, dll.). Veins lebih banyak daripada arteri, dindingnya kurang elastik dan mempunyai alat injap.

Membezakan antara urat dangkal dan dalam, mereka boleh membuat penyelesaian (anastomosis) dengan mudah dan mempunyai rangkaian yang luas. Semua ini memastikan kecekapan tinggi sistem vena. Walau bagaimanapun, atas pelbagai sebab, dinding vena boleh menjadi radang, perubahan strukturnya, jika aliran darah melambatkan di kawasan ini dan pesakit telah meningkatkan pembekuan darah, pembekuan darah terjadi. Keadaan ini dipanggil thrombophlebitis. Ini biasanya dipanggil penyakit dari kapal yang dangkal, dalam kes urat dalam, istilah phlebothrombosis digunakan.

Sebabnya

Untuk ini, gabungan sekurang-kurangnya tiga faktor diperlukan - triwart Virchow:

1. Keradangan dinding dalaman kapal, yang berlaku selepas kecederaan oleh jarum, kateter, akibat kerosakan mekanikal yang lain, semasa terapi radiasi, kemoterapi, dan sebagainya;
2. Melambatkan aliran darah di kawasan tertentu, contohnya, dengan urat varikos, semasa kehamilan, kegemukan, ketidakaktifan fizikal, memaksa kedudukan berbaring untuk patah tulang, pukulan, peregangan urat dengan tumor, penerbangan berpanjangan, untuk kegagalan kardiovaskular;
3. Peningkatan pembekuan darah - berlaku dengan sebarang pembedahan, semasa mengandung dan melahirkan anak, akibat dehidrasi pada penyakit berjangkit dan lain-lain dengan kehilangan cecair, ketika mengambil pil, dengan lebihan makanan berlemak dalam diet, serta kecenderungan keturunan.

Contoh gabungan faktor-faktor ini adalah patah tulang tulang bawah. Akibat kecederaan, dinding vaskular rosak, kerana kehilangan darah, kenaikan pembekuan dan aliran darah melambatkan akibat terpaksa memindahkan anggota badan.

Lebih sering trombophlebitis tertakluk kepada urat di kaki (terutama kaki), kerana terdapat fenomena yang lebih stagnan akibat obesiti, varises, edema jantung, dan sebagainya. Pada asasnya ini adalah proses sehala, dan di sebelah kanan kurang biasa.

Gejala

Penyakit ini boleh menjejaskan urat kaki yang cetek dan dalam. Dalam kes yang terakhir, keadaan ini dianggap sangat berbahaya kerana risiko pembekuan darah keluar dan aliran darah ke arteri pulmonari, diikuti oleh embolisme dan kematian. Ia boleh berlaku sebagai varian akut, subakut dan kronik kursus. Gambar klinikal lebih ketara dalam bentuk akut. Thrombophlebitis daripada urat dangkal biasanya menampakkan dirinya dengan urat varikos sebagai pemadatan seperti tali yang menyakitkan di sepanjang vesel dengan kemerahan kulit dan pembengkakan sedikit pada tisu sekitarnya. Kesejahteraan umum biasanya menderita sedikit. Sekiranya rawatan itu mencukupi, maka patensi salur darah dipulihkan selepas beberapa minggu selepas mengalami penurunan.

Trombophlebitis vesel dalam kaki ditunjukkan dengan gejala berikut:

• kesakitan teruk di dalam otot kaki sakit;
• hiperemia kulit di tempat keradangan dan peningkatan suhu tempatan;
• penyatuan yang menyakitkan sepanjang urat, pembengkakan tisu di sekitar;
• pelanggaran kesejahteraan umum, kenaikan suhu ke angka yang tinggi.

Trombosis urat: sebab, gejala

Gambaran klinikal lokalisasi proses patologi di wilayah pembuluh darah dalam kaki dicirikan oleh kesakitan yang mendadak pada otot betis, dan inilah di mana gejala bermula. Pesakit mengadu perasaan tekanan di kaki, kulit bertukar menjadi biru, bengkak kaki yang lebih rendah. Kesakitan meningkat dengan menurunkan kaki ke bawah dan menurun dengan meningkat. Selepas beberapa hari, kaki ditutup dengan grid urat bengkak, menjadi mustahil untuk membengkokkan kaki.

Untuk trombophlebitis vesel dalam kaki yang lebih rendah, gejala Musa adalah tipikal - penampilan kesakitan yang tajam apabila menekan bahagian kaki di depan dan belakang, dan jika diperah ke kanan dan ke kiri, tidak akan ada kesakitan. Kajian telah dijalankan yang mendedahkan bahawa di sebelah kiri, luka-luka urat dalam kaki bawah lebih kerap daripada urat yang betul. Ini disebabkan lokasi urat iliac antara arteri yang sama dengan nama yang sama dan tulang pelvis. Kesukaran dalam aliran keluar darah lebih cenderung berlaku di sebelah kiri daripada di sebelah kanan.

Diagnosis dan rawatan

Sekiranya anda mengesyaki trombosis akut vena yang mendalam, kemasukan ke hospital melalui ambulan di hospital pembedahan diperlukan. Sebelum menetapkan rawatan, doktor akan membuat pemeriksaan yang diperlukan dalam kes seperti:

• Ultrasonografi kapal dengan Doppler atau pengimbasan dupleks urat (ini adalah kajian yang paling penting), dan dijalankan di sebelah kiri dan kanan untuk membandingkan kapal-kapal kaki yang sihat dan berpenyakit;
• CT atau MRI vesel digunakan dalam kes-kes apabila anda perlu mendapatkan maklumat lanjut mengenai penyakit ini;
• Venografi - jarang digunakan tanpa keupayaan untuk melakukan kajian terdahulu;
• Ujian darah (total, coagulogram). Jika perlu, pakar lain akan dibincangkan jika pesakit mempunyai penyakit yang berkaitan.

Trombophlebitis urat dalam dirawat mengikut prinsip asas:

• Rehat tempat tidur - di hospital atau di rumah (dengan ringan) selama sekurang-kurangnya sepuluh hari dengan kedudukan yang tinggi dari anggota berpenyakit;
• Heparinotherapy secara intravena atau subcutaneously di bawah kawalan ujian darah untuk pembekuan atau persiapan analog - Fraxiparin, Clexan. Selepas itu, doktor akan menetapkan pentadbiran jangka panjang pil antikoagulan yang lain, warfarin, yang harus diambil dengan ketat mengikut arahan untuk sekurang-kurangnya enam bulan untuk mengelakkan penyakit yang berulang;
• Persediaan dari kumpulan NSAIDs (ibuprofen, diclofenac, dan lain-lain) untuk mengurangkan keradangan dan penderitaan yang menyakitkan;
• Antispasmodics - juga untuk melegakan kesakitan;
• Ubat Venotonik (detralex, troksevazin dan lain-lain) adalah kursus yang ditetapkan 2 atau 3 kali setahun untuk pencegahan yang lebih besar;
• Kesan pemampatan menggunakan perban elastik atau menggunakan seluar khas (stoking, stoking);
• Antibiotik dan ubat antiprotozoal (Trichopolus) dalam kes jangkitan fizikal yang disyaki keradangan;

• Pada peringkat awal proses patologi dalam urat dalam, trombolisis berkesan - pentadbiran ubat yang membubarkan massa trombotik (Urokinase, Aktilize, dan lain-lain);
• Rawatan pembedahan - petunjuk ditentukan oleh doktor. Betul pendapat mereka tentang keberkesanan operasi itu adalah untuk menilai pakar-pakar. Thrombectomy dilakukan dalam kes-kes ketidakmungkinan pembubaran thrombus dan bahaya pemisahannya. Dengan penyumbatan berterusan urat, ia mungkin memintas atau menahan bahagian yang berpenyakit kapal besar. Di samping itu, terdapat kaedah angioplasti vena, gabungan phlebectomy dan ligation of vessels. Skop dan kaedah rawatan pembedahan ditentukan oleh doktor yang hadir;
• Hirudoterapi adalah kaedah popular - rawatan dengan lintah untuk menurunkan kelikatan darah, melegakan kekejangan dan mengurangkan kesakitan. Kontraindikasi termasuk kehamilan, anemia, dan penurunan pembekuan darah;
• Rawatan fisioterapi - Solux, sinaran ultraviolet atau pendedahan kepada sinar inframerah dilakukan dalam fasa penenggelaman keradangan, melarang sebarang menggosok, urut di peringkat akut proses patologi;
• Diet untuk trombophlebitis dalam saluran kaki yang lebih rendah adalah sangat penting. Dari diet harus dikecualikan: daging berlemak atau ikan, kacang-kacangan, sayur-sayuran hijau, currant, pisang, barang-barang kaleng. Adalah dinasihatkan untuk makan beberapa kali sehari dalam bahagian-bahagian kecil. Termasuk tomato, paprika, bawang, bawang putih, halia, rempah, daging tanpa lemak, oat, produk tenusu, tembikai dan tembikai dalam diet;
• Pematuhan rejim minuman - sekurang-kurangnya 2 liter air sehari;
• Menukar cara hidup yang biasa - memakai kasut ortopedik yang selesa atau kaki untuk kaki kanan dan kiri, untuk mengelakkan kekuatan berat badan berat (sukan kekuatan, angkat berat). Tidak disarankan untuk melawat bilik mandi dan bilik wap untuk mengelakkan terlalu panas dan penyahhidratan badan. Ia perlu untuk mengecualikan beban statik yang berpanjangan (postur panjang "kaki duduk di kaki" atau "berdiri"), untuk memberikan kedudukan yang dibangkitkan kepada kaki semasa tidur atau berehat, berjalan atau kitaran, pelajaran berenang yang disyorkan;

• Kaedah tradisional merawat thrombophlebitis kaki bawah mempunyai hak untuk wujud sebagai langkah terapeutik tambahan di kompleks umum selepas berunding dengan doktor. Resipi untuk pelbagai kompres dijelaskan - kubis, madu pada anggota yang terkena selama sehari atau lebih. Di samping itu, sup herba dan tumbuh-tumbuhan perubatan digunakan secara meluas - kerucut hop, kulit willow, puncak lobak merah; infusions verbena, bunga dan buah-buahan chestnut kuda dan lain-lain.

Prognosis untuk trombophlebitis urat dalam kaki bawah, sama ada di sebelah kanan atau kaki kiri, sangat baik, memberikan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya dan pematuhan dengan cadangan lanjut doktor. Sebagai langkah pencegahan, rawatan pembedahan urat varicose adalah disyorkan. Sebelum pembedahan, perlu memakai seluar mampatan dan menerima venotonik, sekurang-kurangnya dua kali setahun pada musim bunga dan musim gugur.

Gejala dan rawatan trombosis urat dalam dan dangkal kaki

Vena bahagian bawah kaki adalah kapal yang besar dengan dinding padat yang memberikan aliran darah dari kaki ke jantung. Mereka mempunyai sistem injap yang maju. Sekiranya sebab-sebab tertentu keradangan dinding vena berlaku, pergerakan darah terganggu. Hasilnya, trombosis urat mendalam boleh berkembang, disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk.

Intipati patologi

Trombosis vena adalah pembentukan bekuan darah pada permukaan dalaman dinding vaskular. Clots melekat pada endothelium, menghalang aliran darah. Akibatnya, ketidakstabilan vena daripada ekstrem yang lebih rendah berkembang. Sekiranya keradangan dinding vaskular bermula serentak, keadaan ini dipanggil thrombophlebitis.

Kod patologi mengikut ICD-10 - I80.

Sebabnya

Untuk berlakunya trombosis vena, gabungan beberapa faktor adalah perlu, yang dipanggil triad Virchow:

• Gangguan aliran darah. Tiba-tiba disebabkan vaskular yang berlebihan berat badan, memakai pakaian dan kasut yang ketat;
• Keradangan dinding vena. Ini berlaku jika kerosakan pada saluran darah, kehadiran penyakit kronik jangkitan dalam tubuh;
• Gangguan pembekuan darah. Peningkatan koagulabilitas diperhatikan semasa kehamilan, beberapa penyakit jantung dan hati.

Risiko trombosis urat dalam meningkat di hadapan kecenderungan keturunan, diet tidak sihat, tidak aktif fizikal, dehidrasi.

Veins kaki lebih rentan terhadap trombosis daripada urat kaki kaki lain. Dikatakan bahawa kaki kiri lebih kerap daripada yang betul. Dalam kebanyakan kes, wanita menjadi sakit - penyebabnya adalah kesan estrogen, kontraseptif hormon, dan kehamilan.

Bagaimana perkembangannya

Thrombosis daripada urat sural kaki berkembang di bawah pengaruh kombinasi faktor kausal. Platelet didepositkan pada dinding vena yang rosak. Disebabkan pelanggaran sistem pembekuan darah, strain protein fibrin gugur. Ini membawa kepada pemadatan bekuan darah. Ini membentuk trombus.

Gejala

Thrombosis boleh berlaku di dalam kedua-dua vesel yang mendalam dan cetek di bahagian kaki. Tanda-tanda dalam dua bentuk ini akan berbeza. Terdapat trombophlebitis akut dan kronik. Symptomatology lebih ketara dalam akut.

Trombosis urat dalam

Apabila trombosis urat kaki, terletak mendalam, gejala keseluruhan berlaku di kawasan tempatan. Gejala trombosis urat dalam kaki yang lebih rendah adalah seperti berikut:

• Gangguan keadaan umum - demam, sakit badan, keletihan;
• Kesakitan yang sengit di kaki mengangkang sifat;
• Bengkak dan kemerahan kulit kaki, disertai oleh peningkatan suhu tempatan.

Kapal-kapal yang diubah suai itu sendiri tidak kelihatan, kerana ia terletak jauh di bawah otot-otot kaki. Thrombosis hampir selalu digabungkan dengan trombophlebitis urat dalam kaki bawah, iaitu, dengan proses keradangan. Ia menyebabkan pelanggaran terhadap keadaan umum.

Gambar seseorang dengan trombosis urat kaki dapat dilihat bahawa kaki diperbesar, kaki bengkak, kulit pucat. Orang itu akan mengadu keletihan, merangkak, kebas kelamin. Berjalan dengan cepat menyebabkan keletihan, sakit di kaki.

Trombosis mendalam boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan pemisahan bekuan darah dari dinding vaskular, ia dengan cepat mencapai arteri pulmonari dengan aliran darah. Menyekat kapal ini boleh mengakibatkan kematian dalam masa 5-10 minit.

Trombosis urat dangkal

Semasa pembentukan gumpalan darah di urat dangkal kaki bawah, penyatuan dan pengembangan tempatan mereka diperhatikan. Veins menyerupai manik-manik atau rosario. Jika proses keradangan menyertai, dinding vena menjadi menyakitkan, kulit di sekitarnya menjadi merah dan sedikit membengkak. Keadaan umum praktikal tidak menderita.

Dari gejala subjektif menandakan keletihan, rasa berat di kaki.

Diagnostik

Diagnosis trombosis urat kaki dalam dapat ditentukan berdasarkan gambar klinik dengan kombinasi hasil pemeriksaan instrumental. Kaedah berikut digunakan:

• Dopplerography, pengimbasan dupleks urat kedua-dua kaki;
• Pengimejan resonans yang dikira atau magnetik;
• Angiography.

Kaedah ini membolehkan anda menentukan tahap patensi katil vena, bilangan dan lokasi penggumpalan darah. Diagnosis makmal mempunyai makna bantu - ia menentukan pelanggaran koagulasi darah.

Kaedah rawatan

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk rawatan thrombophlebitis kaki bawah. Trombosis dangkal pada bahagian bawah kaki urat sural dirawat secara pesakit luar, dan kemasukan ke hospital diperlukan untuk merosakkan urat dalam. Pesakit dianjurkan untuk berehat selama sekurang-kurangnya tujuh hari - ini perlu untuk mencegah komplikasi akibat pergerakan gumpalan darah.

Konservatif

Dasar rawatan konservatif adalah ubat untuk bekuan darah di dalam kapal. Obat-obatan yang digunakan untuk menggalakkan pemulihan dinding vaskular dan menormalkan pembekuan darah:

• Heparin. Ini adalah antikoagulan langsung yang cepat menurunkan pembekuan, menyumbang kepada penipisan darah, dan merupakan langkah pencegahan untuk pembentukan bekuan darah baru. Berikan subcutaneously, dos ditentukan secara individu. Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau secara kerap coagulogram;
• Warfarin. Antikoagulan tidak langsung, juga darah menipis. Di dalam, dos ditentukan secara individu;
• Streptokinase. Ejen thrombolytic yang digunakan dalam trombosis akut dengan oklusi lengkap kapal. Narkoba larut thrombus, ditadbir secara intravena;
• Penyelesaian infusi. Reopoliglyukin, Refortan mengurangkan kelikatan darah, mengelakkan lekatan platelet. Masukkan intravena;
• NSAID (ubat anti radang Nonsteroid) - Diclofenac, Meloxicam. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Menetapkan tablet untuk pentadbiran lisan.

Ubat-ubat ini ditunjukkan untuk trombophlebitis akut atau trombosis. Seterusnya, seseorang yang ditetapkan dana dengan tindakan venotonik - Detraleks, Phlebodia. Mereka menyumbang kepada pemulihan dan pengukuhan dinding vaskular.

Kaedah bukan farmakologi menggunakan kaus kaki mampatan. Ia termasuk pembalut elastik, yang membalut kaki dari kaki ke lutut. Daripada pembalut, anda boleh menggunakan kaus kaki khas. Pakaian rajutan mampatan menguatkan dinding urat, mengurangkan bengkak dan sakit di kaki. Ia mesti dipakai setiap hari, hanya keluar pada waktu malam.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk trombosis adalah tambahan. Gunakan tumbuhan yang mengandungi tanin, minyak pati, glikosida.

Pembedahan

Campur tangan bedah ditunjukkan untuk trombophlebitis akut, peningkatan sindrom nyeri, dan risiko pemisahan bekuan darah tinggi. Terdapat beberapa jenis pembedahan:

• Operasi Troyanova-Trendelenburg. Ia digunakan dalam pembentukan urat dangkal trombus. Urat saphenous dijahit dengan kurungan logam - aliran darah dikekalkan, tetapi bekuan darah tidak menembusi vena dalam;
• Penapis cava. Penapis khas dipasang di vena cava inferior, memusnahkan gumpalan darah;
• Thrombectomy. Pakar bedah menyisipkan kateter melalui tusukan kecil ke pembuluh darah dan membuang trombus.

Operasi dikontraindikasikan dalam penyakit jantung decompensated, jangkitan akut.

Kami mengesyorkan membaca:

Pencegahan

Prognosis penyakit bergantung kepada ketepatan masa mencari bantuan perubatan. Kebanyakan pesakit mempunyai prognosis yang baik. Antara komplikasi yang paling berbahaya adalah trombosis pulmonari.

Pencegahan trombosis urat adalah untuk mematuhi beberapa aktiviti:

• Gaya hidup aktif;
• Minum jumlah cecair yang mencukupi;
• Gimnastik yang kerap;
• Pemakanan yang sihat;
• Penggunaan pakaian dalam pemampatan;
• Kursus mengambil venotonikov.

Trombosis adalah penyakit yang tidak menentu. Ia boleh menjadi tanpa gejala untuk masa yang lama, dan tiba-tiba membawa kepada komplikasi yang serius. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan langkah-langkah pencegahan dan secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan.

Trombosis urat kaki: tanda, diagnosis, rawatan

Thrombophlebitis pada kaki bawah adalah pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah pada urat dangkal atau dalam rantau gastrocnemius, yang disertai dengan proses keradangan dinding vena, dan kadang-kadang tisu lembut yang berdekatan.

Bahaya penyakit ini adalah untuk meramalkan pelanggaran berat tisu lembut tropis, rupa ulser trophik, gangren dan amputasi, serta tromboembolisme arteri jantung atau paru-paru, yang mungkin mengakibatkan kematian pesakit.

Faktor

Thrombophlebitis kaki bawah biasanya berkembang kerana tiga sebab utama:

• Peningkatan ketumpatan dan pembekuan darah dipercepatkan.
• Gangguan aliran darah yang sihat, kursus normal yang dijalankan dalam dua arah.
• Kerosakan kepada endothelium vena akibat varises, selepas campur tangan suntikan, pada latar belakang kecederaan.

Faktor sosial trombosis termasuk:

1. Urat varikos pada peringkat akhir perkembangan.
2. Berat badan berlebihan.
3. Terapi hormon panjang, penggunaan kontraseptif.
4. Umur tua
5. Operasi pada kapal dan tisu kaki, suntikan, kecederaan traumatik.
6. Penyakit berjangkit teruk dalam sejarah pesakit: kepialu, batuk kering.
7. Penyakit onkologi.
8. Hipodinia jangka panjang.
9. Kemoterapi, terapi radiasi.
10. Makanan tidak sihat, produk keutamaan yang meningkatkan kelikatan darah.
11. Kebiasaan minum alkohol, tembakau.

Jenis penyakit

Dengan sifat lokalisasi pembuluh darah di mana pembekuan darah berlaku, berbeza:

• Trombophlebitis dangkal tibia, iaitu penampilan pembekuan darah dan keradangan pada urat saphenous.
• Trombosis vena dalam. Bahaya utama penyakit ini ialah gejala pertama yang sukar didiagnosis dan rawatan sering terlambat, kecemasan.

Sebagai peraturan, penyakit ini menjejaskan satu daripada kaki. Paling sering didiagnosis thrombophlebitis bahagian bawah kaki kiri, seperti fenomena yang disebabkan oleh ciri-ciri struktur sistem vaskular, berdekatan besar vena cava, membuka atrium kanan dan darah mengangkut dari urat kaki yang lebih rendah.

Thrombophlebitis kaki kanan berlaku lebih kerap. Biasanya timbul akibat kerosakan mekanikal pada saluran darah dan tisu lembut: kecederaan, operasi, suntikan yang tidak berjaya.

Oleh sebab penyakit membezakan thrombophlebitis akut dan kronik otot gastrocnemius.

Symptomatology

Tanda-tanda umum penyakit ini termasuk:

1. Rasa berat di betis.
2. Sensasi menyakitkan.
3. Kurangkan sensitiviti kaki, kebas.
4. Tukar warna kulit dari kemerahan hingga biru pucat.
5. Kulit menjadi berkilat, kelihatan licin.
6. Tukar suhu pesakit ke arah peningkatan.

Dalam trombophlebitis, gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada lokasi kapal yang terjejas.

Penyumbatan saluran darah subkutaneus selalunya berlaku dalam urat varikos, disertai dengan kemerahan permukaan kulit, sederhana oleh sakit, bengkak, keradangan, demam untuk 37,5-38 darjah.

Jika rawatan trombophlebitis dangkal adalah betul, proses keradangan berlalu dengan cepat, aliran darah dipulihkan selepas 2-3 minggu, keadaan pesakit kembali normal.

Trombophlebitis akut urat dalam kaki bawah lebih ketara, tanda-tanda adalah seperti berikut:

• Terdapat rasa sakit yang tajam di otot di mana kapal thrombosed terletak.
• Suhu tempatan meningkat di tempat keradangan.
• Suhu keseluruhan badan pesakit mencapai 38-39 darjah.
• Terdapat peningkatan pengisian darah pada saluran subkutan yang disebabkan oleh gangguan aliran darah.
• Pesakit mengadu kelemahan yang teruk, kelesuan, keletihan.

Trombophlebitis yang mendalam dalam tibia kiri menunjukkan peningkatan risiko kepada kehidupan pesakit dalam bentuk tromboembolisme arteri jantung.

Langkah diagnostik

Untuk apa-apa tanda trombophlebitis, anda perlu segera menghubungi seorang angiosurgeon atau phlebologist.

Selepas pemeriksaan awal, doktor akan menetapkan satu set langkah diagnostik untuk menentukan diagnosis yang tepat, lokasi bekuan dan kehadiran pengapungan.

1. Mengira jumlah darah lengkap untuk mendiagnosis kehadiran proses keradangan.
2. Coagulogram - menunjukkan kadar pembekuan darah.
3. USDG - membantu untuk menentukan kawasan trombosis, tahap pelanggaran aliran darah, keadaan dinding vena.
4. Kaedah Radiocontrast. Dalam kajian ini, agen kontras disuntik ke dalam rongga kapal, dan hubungan dengan sinar-X mendedahkan keadaan dinding kapal, lokasi trombus, dan tahap gangguan aliran darah.

Kaedah terapi

Diagnosis trombophlebitis kaki yang lebih rendah adalah rawatan pesakit luar. Terapi rumah dibenarkan sekiranya berlaku penyakit ringan, tertakluk kepada penyeliaan perubatan yang berterusan.

Kombinasi langkah-langkah rawatan konservatif untuk trombophlebitis kaki bawah biasanya seperti berikut:

• Pematuhan ketat terhadap rehat tidur yang berlangsung selama 10 hari. Sikap pesakit yang terjejas harus berada pada sudut 40-50 darjah berbanding dengan badan.
• Pengenalan suntikan antikoagulan atau titisan. Pada hari-hari awal, pesakit biasanya diberi ubat daripada kumpulan heparin atau analog, seperti Clexane atau Fraxiparin. Selepas tempoh yang teruk, pesakit dinasihatkan untuk mengambil tablet penipis darah: Pradax, Xarelto, atau lebih murah - Warfarin.
• Untuk melegakan keradangan di dinding otot dan tisu lembut ubat anti-radang nonsteroid yang ditetapkan: Ibuprofen, Diclofenac.
• Untuk memulihkan nada saluran darah yang rosak, disyorkan untuk mengambil phlebotonics - agen yang menormalkan keadaan dinding vena, meningkatkan trophism tisu, dan menghilangkan stasis darah. Dadah semacam itu termasuk: Phlebodia 600, Troxevasin, Phlebof, Flebavin, Detralex.
• Untuk melegakan kesakitan, pesakit disarankan antispasmodik: Aspirin, Papaverine, Spasmol.
• Jika perkembangan proses purulen diperhatikan, antibiotik ditetapkan: Amoxicillin, Tetracycline, Amoxiclav.

Seluar dalam pemampatan

Untuk mencegah peleburan saluran darah selanjutnya, untuk memulihkan kesinambungan aliran darah, pesakit harus sentiasa memakai pakaian dalam pemampatan.

Produk ini dijual dengan preskripsi doktor yang menghadiri, yang akan memberikan nasihat tentang memilih model dobi yang betul, tahap mampatan (mampatan), dan keteraturan menggunakan produk.

Jika kebarangkalian bekuan darah dan pengapungannya di dalam katil vaskular adalah tinggi, langkah konservatif mungkin tidak mencukupi dan kemudian campur tangan radikal adalah disyorkan.

Phlebectomy

Pemecatan kapal yang terjejas oleh trombosis secara keseluruhan atau sebahagiannya. Selalunya ia ditetapkan untuk trombophlebitis venous venous di sebelah kiri, apabila terapi ubat tidak membawa kesan positif yang berterusan.

Satu prasyarat untuk rawatan sedemikian adalah anestesia yang mendalam, kerana operasi itu menyakitkan dan traumatik. Selepas campur tangan, pesakit mesti sentiasa memakai seluar mampatan, dan tempoh tinggal di hospital boleh sampai 4 minggu.

Thrombectomy

Kaedah campur tangan pembedahan ini melibatkan pemasangan penapis cava - peranti yang kelihatan seperti payung kecil untuk "menangkap" trombus mengembara.

Selepas bekuan terperangkap, badan asing mesti dikeluarkan dari badan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan disyorkan untuk orang yang, disebabkan keadaan kesihatan mereka, tidak boleh mengambil antikoagulan.

Tempoh selepas operasi

Mendaftar dengan doktor yang bekerja di bandar anda boleh terus di laman web kami.

Dalam diagnosis trombophlebitis, pesakit harus sentiasa mengawasi kadar pembekuan darah dan ketumpatan darah dengan menguji: coagulogram, mengawal masa prothrombin.

Selepas penyingkiran penyakit ini, disyorkan mengambil antikoagulan selama beberapa bulan, dan kadang-kadang sepanjang hayat, serta kursus ubat veno-tonik untuk penggunaan luaran dan dalaman.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana pembekuan darah (gumpalan darah) terbentuk. Secara umumnya, trombosis urat mendalam dibentuk di bahagian bawah badan dan kurang biasa dengan lokalisasi lain. Pada wanita, kecenderungan lebih kepada penyakit ini kerana penggunaan kontraseptif kombinasi oral. Penyebab kematian mungkin menjadi embolisme paru jika tiada rawatan. Trombosis urat dalam berlaku dalam 20% penduduk. Sindrom selepas trombotik boleh berlaku sebagai komplikasi lewat. Juga, pembentukan bekuan darah, mungkin dalam urat dangkal, tetapi, sebagai peraturan, agak jarang dalam kes ini terdapat komplikasi.

Penyebab trombosis urat dalam

Sekiranya lapisan dalaman dinding vena rosak disebabkan oleh kimia, alahan, kesan mekanikal, dan juga kehadiran penyakit berjangkit, ada kemungkinan pembentukan trombosis urat mendalam. Ini juga boleh berlaku apabila aliran darah perlahan atau gangguan pembekuan terjejas.

Trombosis urat kaki yang dalam berlaku dalam keadaan genangan, iaitu, dengan imobilitas atau imobilitas untuk masa yang lama. Ia juga berlaku dalam hal kedudukan tetap dengan kaki yang diturunkan, semasa perjalanan panjang pada pengangkutan, pada orang yang bekerja duduk atau berdiri. Pembekuan darah yang kecil yang terbentuk di dinding vena boleh menyebabkan keradangan, dan selepas itu terdapat pelbagai kecederaan. Dalam sekeping ini, pembentukan kelompok darah lain akan bermula. Trombosis vena yang mendalam dicirikan oleh kehadiran beberapa kluster darah dalam urat mendalam, mengakibatkan dinding vaskular meradang.

Trombosis primer urat dalam adalah phlebothrombosis, yang dibezakan oleh fakta bahawa bekuan darah mempunyai fiksasi yang tidak stabil. Trombosis urat dalam sekunder adalah trombophlebitis, hasilnya lapisan dalam urat menjadi radang.

Orang yang paling terjejas oleh penyakit ini:

- pada usia tua;

- semasa pembedahan;

- di hadapan tumor pankreas, paru-paru dan perut;

- semasa mengandung, dalam tempoh selepas bersalin;

- jika sindrom antiphospholipid hadir;

- dengan berat berlebihan;

- apabila mengambil ubat hormon;

- dengan tahap homocysteine ​​dan fibrinogen yang tinggi;

- pada kekurangan protein C, S dan antitrombin.

Penguncupan otot memberikan pulangan sedikit darah melalui urat. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit, yang mempunyai penyakit kronik, mengekalkan kedudukan tetap untuk masa yang lama, mengakibatkan pembentukan gumpalan darah.

Trombosis urat mendalam boleh berlaku di bahagian atas badan dalam kes berikut:

- di hadapan kateter. Kateter yang telah lama wujud dan mula merengsakan dinding vena, merangsang pembentukan gumpalan darah;

- dengan kehadiran cardiofibrillator atau pacemaker yang ditanam;

- dengan kehadiran tumor malignan;

- pada beban atlet yang berlebihan (angkat berat, perenang, pemain besbol). Dengan pemampatan vena di bahagian atas otot terlatih pada tali pinggang bahu, penyakit ini berkembang.

Gangguan hemodinamik yang penting menyebabkan trombosis urat mendalam pada bahagian bawah dan untuk sebab diagnosis ini lebih sukar. Pesakit tidak mengalami keadaan umum dan, mungkin, tanpa gejala.

Gejala trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam sentiasa diiringi oleh beberapa gejala yang menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena, sambil mengekalkan arus arus. Gejala selalu bergantung kepada lokasi lesi (mesenterik, portal, urat retina). Tanda yang kelihatan bengkak dan perubahan warna kulit di tempat pembekuan darah. Terdapat juga kemerahan dan perasaan berat dan panas di kaki. Kesakitan akan meningkat setiap hari. Mungkin terdapat sindrom kesakitan yang jelas, yang disertai dengan sakit dada, batuk episod, demam. Ini menyumbang kepada pemisahan dan penghijrahan darah beku dalam saluran darah paru-paru. Trombosis urat dalam kaki boleh menjadi tidak gejala dan membawa kepada komplikasi yang membawa maut.

Trombosis urat dalam kaki boleh menimbulkan rasa sakit pada otot (anak lembu sural), yang akan meningkat pada sendi pergelangan kaki apabila bergerak. Penyakit ini secara klinikal dinyatakan agak buruk. Mungkin manifestasi kesakitan hanya pada palpasi atau kesakitan akan menjadi lekukan setempat. Penampilan anggota badan akan tetap tidak berubah, kadang-kadang, suhu mungkin meningkat disebabkan peningkatan aliran darah melalui urat dangkal, yang berkaitan dengan hipertensi. Kebanyakannya berlaku di bahagian pergelangan kaki pembengkakan yang ketara, serta di kaki atau paha. Dengan bantuan electrothermometer anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai anggota badan yang sihat dan asimetri suhu kulit pesakit.

Pesakit akan mengalami limpahan vena saphenous. Kekakuan dalam pergerakan tidak menjadi ciri trombosis urat dalam, bagaimanapun, ramai pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda asap flebitis dan periflebitis. Trombosis urat femoral lebih ketara. Ia semua bergantung kepada penyempitan lumen kapal dan penyebaran bekuan darah. Pesakit akan mempunyai paha dan buku lali yang diperbesarkan. Mungkin peningkatan dalam nodus limfa inguinal, suhu badan akan mencapai 38 ° C.

Bergantung kepada bentuk dan tempat perkembangan thrombophlebitis, gejala yang sepadan akan muncul. Bengkak juga akan berlaku di kawasan mata. Urat saphenous paling kerap terkena. Terdapat kesakitan teruk di tapak laluan urat. Pada palpasi, pembuluh darah keras dan bengkak, menyebabkan kesakitan.

Penyetempatan bekuan darah, bukan hanya pada dinding kapal yang rosak, tetapi juga dalam lumen, dapat dilihat dalam trombosis urat mendalam. Dalam kes ini, aliran keluar darah akan disekat. Dalam trombosis vena yang mendalam, sangat sering aliran keluar darah ke vena saphenous berlaku melalui komunikatif. Kursus penyakit ini akan menjadi tanpa gejala, bagaimanapun, kolateral vena boleh dilihat pada kaki bawah, perut bawah, pada sendi pinggul, paha.

Sekiranya terdapat pembekuan darah dalam urat femoral, pesakit akan mengalami gejala yang lebih teruk. Kesakitan akan berada di bahagian dalam paha, kulit akan membengkak dan menjadi merah, rasa sakit akan menjadi akut. Ubah dangkal membengkak. Jika lumen sebahagiannya terhalang, akan ada rasa sakit pada kaki, pangkal paha, dinding abdomen anterior, dan kawasan gluteal. Kulit menjadi warna kebiruan jika penutupan lengkap lumen. Pesakit menyekat pergerakan, dia menjadi lemah.

Trombosis Vein Dalam

Ini adalah keradangan dinding vena, sebagai akibatnya, trombus terbentuk, yang menutup lumen. Trombosis urat mendalam akut boleh menjejaskan bahagian tubuh yang berlainan. Wanita paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Reaksi alergi, penyakit berjangkit (radang paru-paru, tonsilitis, osteomielitis, bisul, phlegmon, dll) dan kecederaan menyumbang kepada pembangunan.

The Virchow Triad menggabungkan faktor-faktor patogenetik utama: aliran darah yang perlahan, struktur dinding vaskular yang diubah, peningkatan sifat darah pembekuan. Keradangan bermula di dalam membran vena dalaman, mengakibatkan pembentukan trombus.

Trombosis urat dalam bermula dengan edema yang sedikit dan kesakitan yang teruk dalam urat saphenous. Mereka boleh merebak ke seluruh anggota bawah atau diletakkan di paha, kaki, kaki. Suhu badan mencapai 39 ° C, pesakit merasa lemah. Jalur merah kelihatan pada bahagian yang meradang. Kulitnya berkilat dan tegang, edema terbentuk, kerana kaki meningkat sebanyak 2 cm. Suhu kulit juga meningkat.

Dalam trombosis akut kaki, permulaan adalah akut dengan rasa sakit yang sengit. Selepas beberapa hari, kapal dangkal diperluas kelihatan. Peredaran cagaran mula berkembang. Badannya sejuk. Dengan ketinggian anggota badan yang tinggi, kesakitan dan perasaan kenyang dikurangkan. Kesakitan bertambah kuat di bahagian yang terjejas menimbulkan nafas dan batuk dalam. Pergerakan terpaksa pergelangan kaki.

Untuk diagnosis awal, gejala dikenalpasti:

- Bishhard. Kesakitan akan bertambah dengan jari menekan di bahagian dalam tumit atau buku lali.

- Homans. Apabila hujung belakang kaki akan menyebabkan sakit tajam pada otot (anak lembu).

- Opittsa-Ramines menggunakan alat dengan alat ukur untuk mengukur tekanan. Air dipam oleh pir ke 50 mm dan di hadapan keradangan akan ada rasa sakit yang tajam di urat, yang berkurang dengan penurunan tekanan pada cuff.

- Lovenberg. Cuff diletakkan di tengah ketiga kaki dan tekanan 80 mm digunakan, yang boleh menyebabkan peningkatan yang kuat dalam rasa sakit pada otot betis.

Dengan kekalahan urat pelvis dan pinggul dalam segmen batang dan kaki, edema muncul, sakit yang menyembur ke pangkal paha, sianosis hadir. Suhu badan boleh mencapai 40 ° C dan disertai dengan menuangkan peluh dan menggigil. Ubah dangkal dari dinding abdomen anterior dan paha berkembang, kulit menjadi pucat, di sisi luka yang anggota badan mula meningkat tajam. Edema boleh pergi ke alat kelamin. Apabila pergerakan diperhatikan kesakitan teruk di sendi.

Trombosis urat mendalam ileofemoral akut termasuk bentuk klinikal berikut:

1. Tenggorokan biru, yang disertai dengan pembengkakan anggota badan dan penurunan BCC.

2. Strok putih, disertai dengan ketiadaan denyutan arteri, serta kehadiran kekejangan arteri refleks.

Dalam kes ini, semua urat anggota badan tertakluk kepada penyakit ini. Panjang badan meningkat beberapa kali, kulit menjadi ungu. Penyakit jangkitan akan ditunjukkan oleh petechia yang dipenuhi cecair fetid dan gelap. Suhu kulit jatuh. Dalam arteri distal anggota badan tidak ada denyutan. Terdapat sesak nafas, takikardia, anemia. Tekanan darah dikurangkan, keadaan septik dan kejutan hipovolemik berkembang. Kemungkinan perkembangan gangren.

Selalunya bahaya pecah darah dan penghijrahannya ke dalam saluran jantung, saluran otak, mata, dan paru-paru. Sebagai peraturan, mereka dijangkiti dan berfungsi sebagai sumber penyebaran jangkitan, seperti phlegmon, abses, sepsis. Kegagalan pernafasan juga akan meningkat. Gejala akan timbul dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Diagnosis trombosis urat dalam

Tugas utama dalam diagnosis trombosis urat dalam adalah menentukan lokalisasi bekuan darah dan tahap kerusakan. Diagnosis yang betul membolehkan anda mencapai kesan maksimum dalam rawatan dan pengesanan penyakit pada peringkat awal. Tanda-tanda yang menunjukkan trombus:

- Peningkatan suhu dan kemerahan kulit di tapak varises;

- Sakit pada palpation;

- Sakit menyakitkan muncul di kawasan yang terjejas;

- Setelah duduk dan berjalan untuk waktu yang lama, rasa sakit menarik muncul di kaki;

Dengan satu atau lebih gejala, diagnosis yang tepat tidak dapat ditentukan. Kiraan darah yang lengkap, ujian penanda tumor, coagulogram, serta kajian D-dimer, kerana ia mengesahkan kehadiran trombosis, diperlukan.

Ujian darah dapat mengesan tindak balas keradangan: peningkatan ESR, peningkatan kepekatan peptida C-reaktif dan fibrinogen, leukositosis. Coagulogram menunjukkan perubahan sebenar dalam peningkatan pembekuan darah. Dengan trombosis vena yang mendalam urat dalam, peningkatan kepekatan D-dimer selama tujuh hari pertama tetap tinggi.

Pengimbasan dupleks adalah kaedah tinjauan paling umum. Walau bagaimanapun, jika trombi hadir di atas pangkal paha dan jika ragu-ragu, peperiksaan dupleks dilakukan menggunakan venografi radiologi. Berbeza dengan peperiksaan ultrasound, dengan itu mendapatkan maklumat yang lebih dipercayai. Pesakit disuntik dengan agen kontras di dalam vena, selepas itu mereka melihat pada x-ray. Ini membolehkan anda mencari penggumpalan darah. Mungkin, CT atau MR - angiography.

Pada trombosis vena parietal dalam akan menunjukkan kehadiran lapisan parietal dan aliran darah yang bebas selepas pengimbasan dupleks, yang tidak bertindih dengan lumen vena. Dalam kes disyaki pembangunan embolisme, kajian paru-paru dilakukan menggunakan sinar-x, termasuk dengan penanda radioaktif. Di samping itu, beliau menetapkan echocardiography dan ecg.

Doppler sonography memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai urat femoral. Walau bagaimanapun, meneroka urat dalam kaki, maklumat yang boleh dipercayai akan menjadi lebih kurang. Juga, kaedah ini membolehkan untuk menentukan kehadiran bekuan darah dengan kursus asimptomatik. Ini berlaku dalam kes penutupan lumen yang tidak lengkap.

Tanda-tanda berikut akan menunjukkan kehadiran trombosis urat mendalam:

- Tiada perubahan dalam aliran darah di arteri femoral semasa penyedutan. Ini menunjukkan kehadirannya di antara miokardium dan urat femoral.

- Selepas mengusir darah dari urat kaki oleh doktor, aliran darah tidak akan meningkat di bahagian femoral. Ini menunjukkan kehadiran bekuan darah antara paha dan shin.

- Di vena anterior, popliteal, femoral dan tibial memperlambat kelajuan darah.

- Pergerakan darah berbeza pada anggota badan yang berlainan.

Phlebography adalah kajian veins dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya berdasarkan iodin. Ia tidak membahayakan kesihatan. Kehadiran trombosis urat dalam akan ditunjukkan oleh:

- lumen yang tajam menyempitkan kapal;

- halangan agen sebaliknya dalam vena;

- kontur vaskular yang tidak sekata akan menunjukkan kehadiran plak dan urat varikos;

- Trombus parietal bulat dan tidak dicat dengan bahan.

Hari ini, dengan bantuan peranti, penyelidikan sedang dijalankan dalam beberapa cara. Asas penyelidikan adalah radiasi sinar-x dan ultrasound. Mereka berbeza dengan dos, tahap ketidakhadiran, tempoh dan kos prosedur. Yang paling biasa:

- Angiography ultrasound berdasarkan pelbagai kebolehan penyerapan dan pantulan gelombang ultrasound. Semasa menjalankan pemetaan warna aliran darah. Kelemahan kaedah ini adalah pergantungan besar hasil yang diperolehi dari ciri teknikal peranti dan kelayakan perubatan.

- Arah dan kelajuan aliran darah di kawasan vaskular yang berbeza membolehkan anda menentukan ultrasound Doppler. Kaedah anatomi dan struktur tidak memberikan apa-apa data.

- Phleboscintigraphy. Dadah yang mengandungi isotop radioaktif dengan tempoh kerosakan minimum disuntik ke dalam vena. Peranti mendaftarkan bagaimana agen kontras disebarkan melalui aliran darah.

- Untuk kajian vena di bahagian bawah kaki dengan bantuan agen kontras yang mengandungi iodin, gunakan venografi.

Kaedah yang paling moden untuk mendiagnosis trombosis urat dalam adalah tomografi multispiral dan pengimejan resonans magnetik. Doktor menggunakan kaedah ini hanya apabila mereka tidak menerima hasil yang tepat kerana diagnosis yang berbeza.

Dalam menjalankan ultrasound, adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa ketepatan maklumat bergantung kepada sensitiviti alat doppler warna. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti trombosis urat dalam, ketumpatan, penumpukan darah beku ke dinding koronari, panjang, kehadiran kawasan terapung, tahap halangan. Kajian ini membolehkan untuk menentukan masa pembentukan bekuan darah, mengkaji kehadiran lencongan dan ketumpatan echo. Pengimbasan dupleks dalam kajian ultrasound dapat mengesan injap vena yang rosak.

Dalam kes trombosis urat dalam yang disyaki, kedua-dua anggota badan sentiasa didiagnosis. Diagnosis terdedah: urat bawah, ileal, femoral, urat kaki, urat perforat dan dangkal. Dalam kes bengkak kaki, kapal kedua-dua anggota badan didiagnosis. Ini disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di satu tempat boleh mencetuskan pembentukan gumpalan darah tanpa gejala di bahagian lain sistem vena.

Untuk mengenal pasti trombosis vena yang mendalam, teknik mampatan digunakan, yang berdasarkan tekanan kawasan kaki di mana urat mendalam terletak. Diagnosis menangkap keseluruhan kelantangan anggota dari pangkal paha ke kaki. Sekiranya tiada bekuan darah, dinding vena akan ditutup apabila ditekan. Jika penutupan tidak hadir atau tidak lengkap, maka terdapat pengumpulan darah dalam lumen. Tanda-tanda trombosis venous yang berikut ditunjukkan:

- Apabila menekan tiada penutup dinding vena;

- tidak ada peningkatan aliran darah di atas titik tekanan;

- Melanggar pengisian lumen saluran darah.

Bagi pesakit dengan bengkak, berat badan berlebihan, diagnosis sukar. Hasil yang paling tepat dapat dicapai dengan mengkaji popliteal, sural, dan urat pada bahagian atas paha. Apabila mendiagnosis kaki bawah, ketepatan maklumat mencapai 50%. Perhatian khusus diberikan kepada struktur anatomi urat femoral yang cetek.

Rawatan trombosis urat dalam

Sekiranya trombosis urat mendalam dikesan, rawatan harus segera dimulakan. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar dan di hospital, semuanya bergantung kepada tahap dan tahap penyakit. Trombosis urat dalam embolik hanya dirawat oleh pembedahan.

Trombosis okular urat mendalam dirawat secara konservatif. Sebagai peraturan, antikoagulan ditetapkan untuk mengurangkan pembekuan darah, dengan itu mengurangkan kemungkinan pembentukan baru. Ubat utama adalah Heparin dan derivatifnya.

Matlamat rawatan adalah untuk menghalang laluan ke trombi terapung. Heparin hanya boleh digunakan di hospital, mengelakkan pelbagai komplikasi, di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Walau bagaimanapun, menetapkan Heparin, selalu ada kemungkinan pendarahan. Dos ubat ini bergantung kepada petunjuk pembekuan darah dengan kaedah APTTV.

Heparin berat molekul rendah adalah rawatan yang paling mudah. Pesakit boleh secara bebas menyuntik ubat subkutan. Dalam kes ini, overdosis dikecualikan, anda juga boleh melakukan tanpa memeriksa darah untuk pembekuan.

Jika perlu, rawatan konservatif, boleh dilakukan pada pesakit luar, yang mempunyai ubat yang diperlukan. Mengendalikan rawatan pesakit memerlukan pemeriksaan ultrasound biasa, dengan sedikit perubahan dalam keadaan.

Di klinik, anda boleh merawat trombus unembolik urat femoral, memerhatikan semua peraturan. Pada hari pertama diagnosis, anda harus mula menyuntik. Koagulan tidak langsung lisan (Coumadin, Warfarin) boleh ditadbir pada hari ke-3 suntikan globulin berat molekul yang rendah. Juga, tiga hari selepas mengambil ubat, pesakit mesti menderma darah. Selebihnya ujian dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor. Sebagai peraturan, dalam tempoh tujuh hari pertama, darah disumbangkan 3 kali, kemudian 2 kali seminggu dan 1 kali, semasa bulan pertama masuk. Kemudian antikoagulan tidak langsung diambil selama tiga bulan dengan derma darah setiap dua minggu.

Sekiranya kemerosotan tidak dipatuhi, adalah perlu untuk menjalankan ultrasound dua kali selama dua minggu, dan kemudian dengan preskripsi doktor. Sekiranya tiada dinamik atau keadaan umum semakin teruk, kemasukan ke hospital diperlukan, ia harus didiagnosis terhadap kanser. Ia adalah dari trombosis urat dalam yang paling sering membawa maut.

Pesakit yang mempunyai DVT harus memakai pakaian hosieri kelas 2 atau 3 dengan kerap. Dalam kes penyakit arteri yang memburukkan kronik pada bahagian bawah, memakai seluar mampatan elastik perlu berhati-hati. Mampatan dikontraindikasikan pada pesakit yang tekanan sistolik daerah arteri tibial posterior kurang dari 80 mm. Juga teratur anticoagulant terapi yang ditetapkan. Adalah disyorkan untuk menggunakan Fondaparinkus atau NMG.

Thrombolysis adalah prosedur di mana pembekuan darah dibubarkan. Ia dijalankan hanya oleh pakar bedah. Dengan pengenalan kateter, trombolytik disuntik ke dalam kapal yang dihentikan. Sebagai peraturan, rawatan tersebut hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, disebabkan oleh pendarahan. Bagaimanapun, terima kasih kepada kaedah ini, gumpalan darah bersaiz besar boleh dibubarkan. Kesan terbesar dapat dicapai dengan melarutkan pembentukan dalam vena cava unggul.

Trombektomi vena - pembuangan pembentukan pembedahan. Ia dihasilkan hanya dalam kes penyakit yang teruk, kerana terdapat kebarangkalian nekrosis yang tinggi. Apabila borang terapung, tetapkan penapis Cava. Kaedah rawatan ini adalah satu-satunya bagi mereka yang anticoagulants contraindicated. Selain itu, dalam ketiadaan penambahbaikan selepas rawatan, penapis ditanamkan ke vena cava inferior.

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan DVT adalah pemulihan patensi katil venus, pemeliharaan fungsi injap vena, pengurangan keparahan penyakit pasca-trombotik. Jumlah campur tangan pembedahan bergantung pada kelaziman dan lokalisasi bekuan darah, serta kehadiran patologi, tempoh penyakit, keterukan keadaan umum pesakit.

Anda juga boleh memohon remedi rakyat pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada rawatan perubatan. Asid lemak, yang merupakan sebahagian daripada minyak ikan, boleh memusnahkan fibrin yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Sapukan pelbagai jenis tab mandi herba sebelum tidur.

Pencegahan trombosis urat dalam

Pencegahan termasuk beberapa langkah yang berbeza yang menangani punca yang boleh menyebabkan trombosis urat mendalam. Pertama sekali diperlukan:

- berhenti merokok;

- pastikan anda menjalani gaya hidup yang sihat;

- dengan kolesterol yang tinggi juga perlu berjuang;

- memakai stoking mampatan;

- melindungi diri anda dari senaman berlebihan;

- meninggalkan kasut tumit tinggi;

- kerap mengambil mandi kontras;

- makanan haruslah rasional;

- dengan kedudukan duduk yang panjang, urut anak lembu adalah perlu, berjalan kaki secara tetap.

Budaya fizikal memainkan peranan yang paling penting dan penting dalam pencegahan trombosis urat mendalam. Harian walaupun kelas jangka pendek boleh mencegah terjadinya penyakit. Jika anda mengesyaki pembentukan bekuan darah, anda harus melindungi diri anda dari memakai seluar ketat, ketat, kaus kaki, korset dan tali pinggang yang ketat, elakkan terlalu panas (mandi wap, sauna). Anda tidak perlu mandi panas dan penyusunan dengan lilin panas.

Mengendalikan pencegahan yang disasarkan adalah proses yang agak rumit kerana banyak faktor risiko. Di hospital, profilaksis dilakukan dengan bantuan terapi antikoagulan dan disagregant yang dipilih. Dalam kes gaya hidup yang tidak aktif, gimnastik tetap dan pendidikan jasmani diperlukan untuk mengelakkan genangan.

Sekiranya terpaksa bergerak (penerbangan udara, perjalanan panjang), minum banyak air, dan anda perlu menggerakkan jari dan kaki anda dengan kerap. Ia adalah perlu untuk mengelakkan selesema pada anggota badan, dan tidak menghubungi pesakit berjangkit. Dalam hal pencegahan kemunculan semula penyakit ini, perlu mengambil vitamin B12, B6, E, disarankan agar anda memakai pakaian rajutan medis termampat.

Trombosis urat. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan trombosis

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Trombosis vein adalah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam lumen vesel, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di kawasan ini. Penyakit ini dimanifestasikan dengan melekatkan rasa sakit, kemerahan dan bengkak. Keadaan umum seseorang tidak lebih buruk. Dalam 80% kes, penyakit itu adalah tanpa gejala, tetapi trombus boleh menyebabkan komplikasi mematikan - embolisme pulmonari.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami bekuan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun kepada 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia sahaja, 240,000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis urat dianggap lebih "wanita" penyakit. Separuh indah manusia menderita patologi ini 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki. Alasannya adalah tahap hormon wanita yang tinggi, kontraseptif hormon dan kehamilan.

Orang yang berlebihan berat badan juga sangat berisiko. Doktor mengatakan bahawa selepas 40 tahun, dengan 3-4 darjah obesiti, kemungkinan bekuan darah meningkat sebanyak 5 kali.

Gumpalan darah boleh muncul di arteri, urat dan kapilari sebarang organ. Tetapi yang paling kerap menjejaskan pembuluh darah kaki yang lebih rendah, terutamanya kaki. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah terletak di dekat dinding (berhampiran dinding), tetapi mereka benar-benar boleh menyekat lumen (gumpalan darah kadang-kadang).

Perlu diingat bahawa proses pembentukan bekuan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati akibat kehilangan darah, walaupun selepas kecederaan kecil. Gumpalan darah, membentuk gumpalan platelet dan kolagen. Mereka menyumbat kapal yang rosak, menghentikan pendarahan. Apabila luka sembuh, gumpalan tersebut dibubarkan sendiri. Masalah timbul apabila keseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Vienna adalah kapal yang melalui aliran darah dari organ ke jantung. Darah memasuki vena daripada kapilari yang mengumpul darah dari organ dan tisu. Vena membentuk rangkaian vena bercabang. Selalunya kapal-kapal itu saling berkaitan (anastomized). Ini membolehkan darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat dengan bekuan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, bekuan darah dapat menembus dari urat dangkal ke dalam urat dalam, dan dari sana ke jantung dan ke otak.

Dinding vena mempunyai beberapa lapisan:

1. Lapisan dalaman urat (intima):
   • lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
     
   • satu lapisan membran elastik nipis gentian tisu penghubung.
     
2. Cangkang tengah urat terdiri daripada otot lancar. Terdapat beberapa gentian otot dalam urat dan mereka terletak di dalam bungkusan dan bukannya dalam lapisan berterusan. Oleh sebab itu, urat runtuh jika terdapat sedikit darah di dalamnya dan mudah untuk meregangkan dan berkembang apabila meluap dengan darah. Dalam urat tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak hadir.
   
3. Shell luar (adventitial) adalah tebal. Fungsinya adalah untuk melindungi vena dari kerosakan. Ia terdiri daripada serat padat elastik dan serat kolagen tisu penghubung, di mana saraf dan vesel lulus. Di luar, urat itu dilapisi dengan lapisan tisu penghubung yang longgar, yang mana ia dipasang pada otot dan organ.

Injap adalah hasil daripada lapisan dalaman urat. Mereka memainkan peranan yang penting dalam pergerakan darah ke arah jantung, tetapi selalunya ia dekat dengan mereka bahawa gumpalan darah muncul. Mengikut struktur injap menyerupai sash berpasir atau poket.

Faktor-faktor yang mengelakkan bekuan darah

13 faktor (bahan atau enzim) bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Bagi setiap daripada mereka terdapat perencat (perencat), suatu bahan yang menghentikan tindakan faktor pembekuan. Ia adalah inhibitor ini yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya adalah untuk menjaga darah dalam bentuk cecair dan untuk melindungi kapal dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem anticoagulan:

1. Antikoagulan - bahan menghalang pengeluaran fibrin dalam badan
   • Antikoagulan primer yang sentiasa terkandung di dalam darah, tidak membenarkan trombosit melekat bersama. Ini antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin, dll.
   • Anticoagulants sekunder. Bahan-bahan ini terbentuk apabila darah sudah mulai terbenam. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulan, dan sebagainya.
     
2. Sistem Fibrinolysis. Komponen utamanya adalah plasmin. Dia bertanggungjawab untuk pemisahan gentian fibrin, yang merupakan asas trombus.

Pejuang utama sistem anticoagulan ialah antithrombin III. Bahan ini sentiasa beredar dalam darah. Ia mendapati thrombin (enzim utama yang mencetuskan pembentukan bekuan darah) dan meneutralkannya. Heparin yang dihasilkan oleh hati juga memainkan peranan yang besar. Ia juga mengurangkan aktiviti trombin.

Fibrin S mengikat urat dari bahagian dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah daripada melekat pada dinding vena, mencegah kerosakan dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana gumpalan darah berlaku di urat yang terletak di bawah otot. Penuangan dalam kapal dalam terjadi 10-15% daripada kes trombosis.

Thrombus paling sering terbentuk di urat dalam kaki. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan dilekatkan dengan longgar pada dinding kapal. Sepanjang tempoh ini, dia dapat dengan mudah melepaskan diri.

Sekitar seminggu kemudian, keradangan dinding vena bermula di sekitar darah beku - trombophlebitis. Dalam tempoh ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding kapal. Keradangan menyebabkan pembekuan darah baru muncul lebih tinggi sepanjang vena. Walaupun lesi di kawasan besar urat, penyakit ini sering tidak bersifat asimtomatik.

Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

1. Anomali vaskular kongenital:
   • kekurangan ketulenan cecair kongenital atau diperolehi,
   • Kemunduran membran otot atau elastik dinding vena;
   • urat varikos kongenital;
   • fistula kongenital antara urat dan arteri yang mendalam.
     
   Ciri-ciri pembangunan vena menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dan genangan dalam urat. Dalam kes ini, platelet mudah melekat bersama untuk membentuk trombus.
   
2. Penyakit onkologi
   • kanser perut;
   • kanser pankreas;
   • kanser paru-paru;
   • tumor ganas pada pelvis.
     
   Pada orang yang mempunyai kanser, metabolisme terganggu dan pembekuan darah meningkat. Kemoterapi menyebabkan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, sambil mengaktifkan bahan-bahan yang menebal darah. Dan memburukkan lagi keadaan, hakikat bahawa pesakit kanser bergerak sedikit, dan selalunya benar-benar terlelap.
   
3. Masalah hormon
   • gangguan gonad;
   • penggunaan kontraseptif oral gabungan (OCCs);
   • kegagalan hormon semasa kehamilan.
     
   Tahap peningkatan hormon seks wanita menyebabkan gumpalan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan semasa haid, boleh menyebabkan pembekuan darah membentuk. Dan estrogen dapat mengaktifkan fibrinogen dan prothrombin, yang peranan dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesiti. Sel lemak menghasilkan leptin hormon, yang sama dengan hormon seks wanita. Leptin bertindak pada reseptor sensitif pada permukaan platelet, menyebabkan mereka tetap bersama.
   
5. Akibat pembedahan. Selepas pembedahan, trombosis urat mendalam dijumpai dalam 30% orang lebih daripada 40 tahun. Banyak tromboplastin tisu memasuki darah. Bahan ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Pecah Tromboplastin tisu (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada pembentukan pembekuan darah.
   
7. Lumpuh anggota badan yang lebih rendah. Pelanggaran pergerakan kaki yang lebih rendah mungkin akibat kecederaan atau stroke. Akibatnya, pemuliharaan dan pemakanan dinding-dinding pembuluh darah bertambah buruk, yang mengganggu kerja. Di samping itu, pergerakan darah melalui urat bergantung pada kerja otot. Oleh itu, jika otot tidak menolak darah dan ia bertakung, meregangkan urat.
   
8. Jangkitan
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka purulen, abses.
     
   Bakteria membuat darah lebih likat dan merosakkan lapisan dalaman urat. Mereka menyebabkan pelepasan bahan yang membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Faktor risiko untuk trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah termasuk:

• berumur lebih 40 tahun;
• penerbangan kerap atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Kerja "Berdiri" atau "tidak aktif";
• senaman berat, sukan;
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

Gejala trombosis urat mendalam

Diagnostik

Ujian fungsian

Sampel - kajian ini membantu doktor untuk membuktikan kehadiran bekuan darah semasa pemeriksaan objektif walaupun tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Doktor membuat sampel manset dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Cuff mengenakan di atas lutut. Tanda-tanda halangan vein: dengan nilai 80-100 mm Hg kesakitan muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sihat, walaupun mampatan sehingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan kesakitan.

Ujian marah

Pembalut anjal diletakkan di kaki dari jari kaki ke pangkal paha. Anda akan diminta untuk berjalan beberapa minit, maka pembalut dikeluarkan.

Gejala trombosis:

• sakit belakang di kaki;
• tidak runtuh urat saphenous diluaskan.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lilitan kaki bawah anda dan, dengan bantuan urut, kosongkan urat dangkal anda. Selepas itu, doktor meletakkan pembalut elastik, bermula dari jari-jari. Dengan cara ini, ia memaksa kapal-kapal hipodermik dan mengarahkan darah ke dalam urat mendalam. Anda akan diminta untuk berjalan selama 10 minit, kemudian mengeluarkan pembalut itu.

Tanda-tanda trombosis urat dalam

• terdapat ketidakselesaan, sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui urat mendalam;
• jumlah kaki yang meningkat disebabkan oleh darah yang bertakung.

Contoh Homans.

Anda berbaring di belakang anda, lutut anda bengkok. Doktor akan meminta anda membengkokkan kaki. Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• penampilan pucat tajam pada anak lembu;
• Kesakitan teruk pada otot gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Anda berbaring di atas sofa, di bawah roller kaki sakit. Pergerakan mengurut, doktor mengosongkan urat dangkal dan meletakkan pukulan pada bahagian atas paha. Anda akan diminta untuk berjalan dengan memanfaatkan 30-40 minit.

Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• peningkatan perasaan sakit kaki;
• kesakitan di shin muncul.
  

Doplerography

Kaedah penyelidikan berdasarkan sifat ultrasound dicerminkan daripada memindahkan sel darah dengan frekuensi yang diubah. Akibatnya, doktor menerima gambar yang menggambarkan ciri pergerakan darah melalui saluran.

Dopplerography adalah 90% yang boleh dipercayai dalam pemeriksaan urat femoral, tetapi kajian urat dalam kaki yang lebih rendah kurang bermaklumat.

Dopplerografi mendedahkan tanda-tanda trombosis urat mendalam:

• tiada perubahan dalam pergerakan darah dalam arteri femoral semasa penyedutan. Ini mengatakan bahawa bekuan darah terletak di antara urat paha dan jantung;
• aliran darah dalam urat femoral tidak meningkat selepas doktor telah mengusir darah dari urat kaki. Ini adalah bukti bahawa terdapat bekuan darah di kawasan antara kaki bawah dan paha;
• kelajuan aliran darah adalah perlahan pada urat popliteal, femoral, dan anterior tibial. Ini bermakna bahawa dalam perjalanannya, darah menemui halangan dalam bentuk bekuan darah;
• terdapat perbezaan pergerakan darah melalui urat kaki kanan dan kiri.

Angiography

Ujian vena dipanggil phlebography. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kepada vena daripada agen sebaliknya berdasarkan iodin. Kompaun ini tidak berbahaya kepada kesihatan. Ia menjadikan urat kelihatan lebih baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penyelidikan menggunakan alat khas - angiograph.

Gejala trombosis:

• ejen kontras tidak menembusi urat, tersumbat dengan trombus - kesan "vein yang dicincang";
• penyempitan tajam lumen kapal;
• kontur saluran darah yang tidak merata bercakap tentang vena varikos dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalaman salur darah;
• thrombi parietal kelihatan seperti pembentukan bulat yang dilekatkan pada dinding urat, tidak berwarna dengan agen kontras.

Trombosis urat dangkal pada kaki bawah

Penyebab trombosis urat dangkal

1. Urat varikos yang lebih rendah.

Sebilangan besar darah bertakung di urat, sementara pembuluh-pembuluh itu meregang dan menjadi takungan yang penuh dengan darah. Tanpa pergerakan, sel darah melekat bersama dan berkecambah dengan gentian fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah bertambah dan ia menjadi lebih tebal.
• Thrombophilia adalah penyakit di mana jumlah platelet bertambah dan kecenderungan untuk membasuh gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin kongenital atau berkembang akibat penyakit hipertensi dan autoimun.
  

Penyakit berjangkit.

• demam merah;
• sakit tekak;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteria dan virus boleh merosakkan lapisan dalaman urat, dengan itu mengaktifkan bahan yang menyebabkan bekuan darah.

Kecederaan

• lebam;
• patah tulang;
• terbakar;
• radang dingin;
• pembedahan.
  

Dalam kes ini, tiga faktor bertindak sekaligus: semasa kecederaan, dinding kapal mungkin menderita, peningkatan pembekuan darah, dan plaster cast atau rehat tidur menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antiphospholipid (APS);
• artritis reumatoid;
• sistemik vasculitis;
• sistemik lupus erythematosus.
  

Dalam penyakit sistemik di dalam badan, antibodi dilepaskan yang menyerang platelet dan membran sel endothelium yang melapisi urat, menyebabkan munculnya darah beku.

Reaksi alahan. Semasa alergi, proses kompleks berlaku di dalam badan, sebagai hasil daripada bahan-bahan yang mengaktifkan platelet dikeluarkan. Dan dengan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, terdapat komponen lain yang mempercepatkan pengeluaran fibrin.

Penyakit metabolik

• obesiti;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah menjadi bekuan darah. Gangguan metabolik membawa kepada peningkatan tahap mereka. Di samping itu, sel-sel tisu adiposa menghasilkan leptin hormon, yang menyebabkan lekatan platelet.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemia;
• urat varikos;
• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit ini membawa kepada aliran darah yang lebih perlahan dalam urat dan stasis vena. Ini mewujudkan syarat untuk penampilan darah beku. Plak Atherosclerotik mematuhi dinding kapal dan sempit lumennya. Hasilnya, pergolakan berlaku dalam aliran darah, yang mengekalkan sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan dalam fungsi jantung, merosakkan peredaran darah. Ini menyebabkan stagnasi darah dalam urat dan peningkatan bilangan sel darah.

Penyakit onkologi. Tumor kanser menyebabkan pengeluaran sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan kerja sistem pembekuan darah.

Faktor Mempercepatkan Pembangunan Thrombosis Vein Superficial

• meremas urat;
• dehidrasi badan jika anda minum kurang daripada 1.5-2 liter cecair sehari;
• ubat diuretik yang tidak terkawal;
• rehat katil lama;
• berumur lebih 50 tahun;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• pil kawalan kelahiran: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

1. Kerosakan ke dinding kapal. Di tempat ini terbentuk pergolakan, yang menyebabkan kelewatan sel darah berhampiran dinding vena.
2. Titik cecair muncul di kawasan yang rosak vena. Platelet dan unsur-unsur lain dari tongkat darah kepada mereka.
3. Dinding vein utuh dan sel darah mempunyai caj yang sama dan oleh itu menangkis satu sama lain. Tetapi jika uratnya rosak, maka ia kehilangan cas dan plateletnya boleh menyatukan di kawasan ini.
4. Tromboplastin disembur dari vena yang cedera. Ia memulakan proses pembentukan faktor pembekuan darah yang lain. Thromboplastin menyebabkan pembentukan thrombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara beransur-ansur memperoleh lapisan platelet baru.

Gejala

Pembuluh darah dangkal terletak pada tisu lemak subkutaneus pada kedalaman 0.5-2 cm di bawah permukaan kulit. Oleh kerana susunan kapal ini, gejala trombosis urat dangkal akan dapat dilihat dengan jelas. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Ini bermakna bahawa pada waktu pagi segala-galanya baik-baik saja, dan pada petang tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subjek yang dirasakan oleh pesakit

1. Sakit di sepanjang urat, yang meningkat dengan senaman fizikal.
2. Rasa berat di kaki.
3. Bengkak kaki dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas trombus.
5. Peningkatan sensitiviti kulit, rasa "goosebumps".
6. Mengganggu otot gastrocnemius.

Gejala objektif yang dilihat oleh doktor semasa peperiksaan

1. Urat varikos (tetapi kadang-kadang bekuan darah boleh muncul dalam urat tak bertulang).
2. Mesh vena jelas kelihatan kerana limpahan dengan darahnya.
3. Apabila ditekan, vena tidak runtuh, tidak berubah pucat, tetapi masih penuh dengan darah.
4. Penyatuan sepanjang vena. Ia boleh berbentuk bola atau menghulurkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis urat saphenous

Ujian berfungsi digunakan untuk menentukan keadaan urat saphenous. Mereka membolehkan anda menilai operasi injap, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Anda berbaring di belakang anda, kaki sakit anda dinaikkan. Dari pembuluh darahnya mengurut darah dari jarinya ke pangkal paha dengan gerakan urut. Di tengah paha mengenakan band getah. Selepas itu, anda akan diminta untuk bangun.

Pengisian pesat urat di bawah tekanan memanfaatkan gangguan kerja urat.

Ujian Gakkenbruch

Doktor itu menampar tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke dalam urat femoral dan meminta anda batuk. Mengenai pelanggaran kerja, kata push, yang mencipta gelombang darah terbalik, dicerminkan dari bekuan darah. Doktor merasakan tolakan ini di bawah jari.

Ultrasound Doppler atau ultrasound Doppler

Kajian yang tidak menyakitkan yang dapat dilakukan berkali-kali. Untuk menilai keberkesanan rawatan, ia dilakukan seminggu sekali. Doktor yang berpengalaman dapat menentukan ciri-ciri aliran darah, keadaan dinding urat dan injap mereka, serta kehadiran bekuan darah dengan ketepatan sehingga 90%.

Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda trombosis seperti urat saphenous:

• vena di mana terdapat trombus tidak runtuh di bawah tekanan pemeriksaan ultrasound;
• pembekuan darah tebal boleh dilihat pada monitor dalam bentuk pembentukan atau tali bulat;
• aliran darah terganggu dalam urat trombosis, penyempitan dinding kapal adalah ketara;
• injap vena di kawasan yang terjejas tidak bergerak;
• kawasan sebelum trombus diperbesar dan diisi dengan darah;
• Aliran darah adalah lambat berbanding kaki yang sihat.

Angiografi atau phlebography

Tusukan kecil dibuat dalam urat dan agen kontras disuntik melalui kateter, yang mengekalkan sinaran X dengan baik. Kemudian mereka mengambil pemeriksaan x-ray atau CT. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari urat trombosis dan untuk menunjukkan tanda-tanda kehadiran trombus. Kelebihan utama prosedur adalah bahawa ia juga mendedahkan pembekuan darah segar yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound.

Dengan trombosis, angiografi mendedahkan perubahan tersebut:

• dinding urat tidak rata, kasar;
• lumen vena yang tajam sempit. Ia dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui pembukaan sempit dan mengalir di sekeliling bekuan darah;
• berhampiran dinding urat terdapat pembentukan bulat "tidak bernoda" - trombus parietal;
• "Terputus" apabila agen kontras tidak melalui kawasan yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa trombus sepenuhnya menyekat urat.

Rawatan trombosis urat

Rawatan trombosis urat mendalam memerlukan rehat tidur. Sekiranya pembekuan darah membentuk bahagian bawah, maka perlu berada di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika ia berada di urat femoral, maka ia adalah 10-12 hari.

Pada lawatan pertama, doktor menentukan taktik rawatan dan memutuskan sama ada anda perlu dirawat di hospital atau sama ada anda boleh melakukannya di rumah. Sekiranya terdapat bahaya bahawa trombus dapat memecahkan dan menghalang arteri pulmonari, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan ubat

Antikoagulan langsung: Heparin

Ubat ini direka untuk mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mempercepat pengeluaran antithrombin III, yang membantu mengekalkan darah dalam keadaan cair.

Pada permulaan rawatan, heparin diberikan secara intravena dalam dos 5000 IU. Selepas 3 hari, dos dikurangkan kepada 30000-40000 U / hari. Jumlah ubat ini dibahagikan kepada 3-6 kali dan disuntik subcutaneously.

Setiap 4 jam mengawal tahap pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan atau pendarahan dalam organ dalaman.

Heparin berat molekul rendah moden lebih mudah digunakan, disuntik subcutaneously ke dalam perut. Mereka diserap dengan baik dan kurang menyebabkan pendarahan. Dalam trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Suntikan 1 cukup 1 kali sehari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan prothrombin, yang selanjutnya dibentuk thrombin. Mereka juga mengurangkan kesan faktor pembekuan darah yang lain yang bergantung kepada vitamin K. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan menetapkan dos. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil bergantung pada tahap pembekuan darah dalam 2-10 mg sehari (1-3 tablet). Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama. Ingat bahawa jika anda mengambil heparin, aspirin, atau penipis darah lain pada masa yang sama, risiko pendarahan meningkat dengan ketara.

Trombolytics atau persediaan enzim yang berkaitan dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Ubat-ubatan ini direka untuk membubarkan bekuan darah. Enzim membubarkan serat fibrin dalam gumpalan darah dan membantu mengurangkan bekuan. Mereka juga menyekat tindakan bahan yang menyebabkan pembekuan darah.
Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Trombolytics dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan ditadbir secara intravena. Dosis awal 500,000 KIE, maka - 50000-100000 KIE / jam.

Ubat-ubatan yang meragukan secara aktif: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan peredaran darah melalui kapilari, mengurangkan kelikatan darah dan mencegah platelet daripada mengumpul beku. Ubat-ubatan ini menjadikan penipisan darah, "dicairkan".

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Tempoh rawatan adalah 5-10 hari.

Ubat anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) Diclofenac dan Ketoprofen

Bermakna melegakan keradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota yang terkena. Di samping itu, mereka mengurangkan sedikit risiko platelet gluing.

Dadah diambil 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, sebaiknya selepas makan, supaya tidak merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Rawatan bukan dadah

Untuk menyingkirkan bengkak, kesakitan dan memperbaiki kerja pembuluh darah, bungkus kaki berpenyakit dengan pembalut elastik. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil. Gunakan perban 3 m panjang dan sehingga 10 cm lebar.

Mulailah perban dengan jari anda, sederhana meregang pembalut. Setiap pusingan seterusnya perlu pergi ke sebelumnya dengan beberapa sentimeter. Pada waktu malam, pembalut boleh dikeluarkan.

Sebaliknya pembalut adalah mudah untuk menggunakan stoking mampatan khas atau stoking. Mereka mesti dipilih dengan ketat mengikut saiz, dan berpakaian sebelum anda keluar dari katil.

Rawatan pembedahan

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Pakar bedah mengalirkan batang vena saphenous hebat dengan klip logam atau menetapkan klip khas di atasnya supaya darah dapat melalui bukaan yang tersisa. Ini perlu supaya bekuan tidak menyebar ke urat femoral.

Pasang penapis kava

Di vena cava yang lebih rendah menetapkan perangkap penapis, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindui darah, tetapi menangguhkan pembekuan darah, menghalangi mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kelemahan kaedah: jika trombus besar memasuki penapis, aliran darah urat akan disekat, dan penapis perlu dikeluarkan segera.

Thrombectomy - pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat

Dijalankan dalam 7 hari pertama selepas pembentukan bekuan darah, sementara ia tidak berakar pada dinding kapal. Lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana pakar bedah memasukkan kateter (tiub kosong nipis). Dengan bantuannya, ia boleh mengeluarkan bekuan darah. Kekurangan operasi: pembekuan darah boleh dibentuk semula di tempat yang sama kerana kerosakan pada lapisan dalaman urat.

Diet untuk trombosis urat

Kaedah tradisional merawat trombosis urat

Dadah Verbena mengandungi verbenaline dan verbenin glikosida, serta minyak dan garam penting asid silicik. Bahan-bahan ini menghalang penampilan darah beku, dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

Penyebaran bunga vervain. 1 sudu bunga kering tuangkan 2 cawan air mendidih dan masak sehingga mendidih. Selepas itu, keluarkan dari haba dan biarkan selama sebulan. Ambil 2 sudu infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infusi itu diperlukan selama 2-3 bulan.

Acacia mengandungi banyak ester asid salisilik, yang merendahkan pembekuan darah. Minyak pati dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyediakan warna, ambil bunga akasia segar dan kering dan potong. Isikan balang pada 1/5 dan isi dengan vodka atau 60% alkohol. Biarkan tuangkan di tempat yang gelap selama 7 hari. Tincture lap kulit di sepanjang urat 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 titis 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 2-4 minggu.

Cone hop mengandungi phytoncides, polyphenols, asid organik, gusi dan minyak pati. Tumbuhan ini sempurna melegakan dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu besar. buangan lembu, tuangkan 0.5 liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandungi antikoagulan semula jadi yang menghalang pembentukan bekuan darah. Para saintis membuktikan bahawa mereka lebih berkesan daripada aspirin.

Rebus bawang dan pasang segelas jus. Campurkan dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari. Selepas ubat selesai, berehat 5 hari dan ulangi kursus.

Apakah trombosis vena yang teruk?

Trombosis urat akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan darah beku dalam lumen urat. Trombosis boleh disertai dengan keradangan vena - trombophlebitis.

Trombosis akut yang sering berlaku di urat-urat bahagian bawah kaki. Gumpalan darah mungkin muncul di urat saphenous atau dalam. Pada masa yang sama, aliran darah melalui kapal itu sebahagiannya atau sepenuhnya disekat.

Trombosis vena akut berlaku apabila tiga faktor bertindak ke atas badan sekaligus: kerosakan pada dinding urat, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuan.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• kesakitan;
• berat di kaki;
• cepat meningkatkan edema anggota badan;
• Sekiranya bekuan darah terletak di urat dangkal, maka kulit di atasnya menjadi merah, dan jika ia mendalam, maka kaki menjadi pucat dan memperoleh warna biru muda.

Untuk rawatan trombosis vena akut, heparin digunakan 7-10 hari, disaggregants (Acetylsalicylic asid, Curantil) dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (diclofenac dan ketoprofen). Jika ubat yang tidak memberi pulangan yang, beku telah dibuang melalui pembedahan dan diletakkan di dalam penapis urat cava direka untuk tidak biarkan beku dalam saluran paru-paru dan otak.

Apakah yang kelihatan seperti kaki semasa trombosis vena?

Dengan trombosis urat saphenous, gejala-gejala penyakit ini kelihatan jelas:

• di bawah kulit kelihatan pembengkakan bengkak;
• gumpalan darah mempunyai rupa warna biru berwarna;
• kulit di sekitar trombus rosak dan edematous;
• urat-urat sekeliling kecil yang melimpah dengan darah dan mudah dilihat di bawah kulit dalam bentuk garis-garis biru-biru.