Rehabilitasi stroke: peringkat dan kaedah pemulihan

Setiap tahun, 6 juta orang di seluruh dunia mengalami strok. 4.5 juta kes, malangnya, membawa maut. Di negara kita, lebih daripada 400 ribu sebatan direkodkan setiap tahun, dan jumlah ini terus berkembang [1]. Faktor risiko utama adalah hipertensi arteri, gangguan jantung jantung, usia lebih dari 50 tahun. Akibat stroke adalah motor, ucapan dan masalah kognitif, yang boleh sebahagiannya dan kepada tahap yang berbeza-beza dapat diterbalikkan dengan pemulihan aktif. Itulah sebabnya para doktor moden percaya bahawa perlu untuk mula melibatkan diri dalam pemulihan pesakit, hampir tidak melewati tempoh akut.

Adakah kehidupan selepas strok?

Strok adalah gangguan peredaran otak, yang telah timbul dengan akut dan bertahan selama lebih dari 24 jam. Ia berbeza dalam tempoh dari iskemia sementara, gejala yang hilang dalam masa 24 jam. Terlepas dari mekanisme - kekurangan tajam aliran darah atau, sebaliknya, pendarahan - sebahagian daripada sel otak hilang, termasuk sel-sel pusat saraf mengawal pergerakan, ucapan, dan aktiviti kognitif. Ini ditunjukkan oleh pelbagai gangguan neurologi.

Menurut mekanisme kejadian strok boleh:

1. Ischemic - "infarction serebral", yang timbul daripada penyumbatan saluran darah (sehingga 80% daripada semua stroke adalah iskemia) [2];
2. Hemorrhagic - disebabkan oleh pendarahan di bahagian dalam otak - parenkim, atau di bawah membran vaskular (arachnoid) - pendarahan subarachnoid. Bentuk campuran juga mungkin, apabila darah dicurahkan ke dalam kedua-dua permukaan dan struktur dalam otak.

Sebarang strok adalah akhir kompleks kompleks proses patologi yang berkembang lama yang berlaku apabila:

• tekanan darah tinggi;
• penyempitan aterosklerotik arteri kepala dan leher;
• pelanggaran irama jantung, menyumbang kepada trombosis;
• trombosis intravaskular.

Biasanya semua proses ini saling berkaitan: hipertensi mengganggu struktur dinding vaskular, menjadikannya lebih terdedah kepada lesi aterosklerotik, aterosklerosis arteri koronari sering menimbulkan gangguan irama jantung akibat kekurangan nutrisi otot jantung, dan sebagainya. Krisis hemodinamik, perubahan akut dalam aliran darah, menjadi punca utama strok.

Penyebab krisis hemodinamik dapat:

• perubahan mendadak dalam nada vaskular kerana penurunan tekanan darah;
• penguraian jantung;
• peningkatan kelikatan darah;
• pembentukan bekuan darah dalam ventrikel semasa aritmia dan penghijrahannya ke dalam saluran otak;
• perpecahan plak aterosklerotik dan berlakunya bekuan darah di tempatnya.

Dalam kedua-dua stroke iskemik dan hemoragik, gejala-gejala adalah sama. Mengesyaki permulaan strok boleh apabila anda melihat:

• kelemahan dalam kumpulan otot tertentu;
• pelanggaran sensitiviti bahagian individu badan;
• pening tiba-tiba;
• kekurangan koordinasi pergerakan, berjalan kaki;
• gangguan ucapan secara tiba-tiba;
• kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, penglihatan berganda, kehilangan medan visual;
• gangguan menelan.

Dalam kes-kes yang teruk, sekiranya sebahagian besar otak terjejas, terdapat kehilangan kesedaran sehingga koma. Di samping itu, dalam tempoh penyakit yang teruk, suhu badan mungkin berubah, hemodinamik mungkin terganggu (meningkat secara mendadak atau, sebaliknya, menurunkan tekanan).

Strok iskemia berlaku lebih kerap dalam tidur, pada waktu pagi, pendarahan - semasa aktiviti lasak, tekanan fizikal dan emosi.

Akibat strok terbahagi kepada 3 kumpulan besar:

• gangguan motilitas: paresis, lumpuh, kontraksi;
• gangguan ucapan - sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian otak yang bertanggungjawab untuk memahami, mengiktiraf ucapan, membandingkan konsep dan kata yang sepadan dengannya;
• gangguan kognitif dan emosi-kegagalan: gangguan ingatan, perhatian, aktiviti kognitif dan intelektual, kemurungan.

Di negara kita, 48% daripada pesakit stroke kehilangan keupayaan mereka untuk bergerak, 18% bercakap, dan hanya 20% pulih sehingga mereka tidak menerima kumpulan kecacatan [3]. Sebab utama untuk statistik itu adalah pengabaian pemulihan awal oleh saudara-mara mangsa dan kekurangan jumlah dan kualiti jabatan pemulihan negara di klinik-klinik Rusia.

Dalam hal ini, kami menekankan bahawa faktor prognostik yang memberi harapan yang berpatutan adalah:

• keselamatan intelek pesakit;
• permulaan pemulihan awal;
• program pemulihan yang mencukupi;
• penyertaan aktif pesakit dalam aktiviti pemulihan.

Oleh itu, pemulihan selepas strok harus dimulakan sedini mungkin supaya peluang untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan normal setinggi mungkin.

Tahap dan syarat pemulihan: apabila jalan setiap minit

Masa selepas strok, dari segi aktiviti pemulihan, boleh dibahagikan kepada 4 tempoh:

1. Akut: 3-4 minggu pertama. Pemulihan bermula di jabatan neurologi (atau angiosurgikal).
2. Pemulihan awal: pertama 6 bulan. Untuk pemulihan kemahiran motor, terutamanya (!) Penting 3 bulan pertama. Pemulihan boleh dilakukan di jabatan pemulihan hospital (jika ada), pusat pemulihan, sanatorium (tertakluk kepada fungsi pemulihan diri yang besar), jika semua kemungkinan ini tidak tersedia - ia adalah pesakit luar.
3. Pemulihan lewat: 6 bulan - 1 tahun. Pemulihan klinikal pesakit luar. Jika pesakit tidak dapat menghadiri jabatan pemulihan (pejabat), dilakukan di rumah.
4. Jauh: selepas 1 tahun. Ia boleh dijalankan di rumah dan di institusi perubatan.

Badan manusia, jadi mereka tidak bercakap, mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk menjana semula. Sebagai fungsi sel-sel otak mati pulih, sel jiran mengambil alih, hubungan antara struktur otak dibina semula, dan neuron aktif tidak aktif sebelum ini. Tetapi bagi pemulihan dan pencegahan komplikasi yang berjaya, adalah penting untuk memulakan pemulihan secara literal pada hari pertama, dan sentiasa membuat semua usaha dalaman pesakit.

Penyebab utama ketidakupayaan selepas strok adalah gangguan pergerakan. Pada masa yang sama kontrak, iaitu. syarat-syarat di mana tidak mustahil untuk sepenuhnya membengkokkan atau meluruskan anggota badan, luka tropik sendi terbentuk semasa tempoh yang akut, dan ia adalah yang paling berkesan untuk menahan mereka dengan serta-merta. Sudah dalam tempoh yang teruk, sebaik sahaja ia menjadi jelas bahawa ancaman kepada kehidupan pesakit telah berlalu, anda boleh mula melakukan gimnastik pasif, urut, jika kesedaran anda dipelihara - kemudian sambung latihan pernafasan dan latihan pemulihan ucapan. Dengan cara ini gimnastik pernafasan yang paling mudah dan berkesan adalah inflasi bola atau mainan kanak-kanak.

Kaedah pemulihan pasca-stroke: program dan cara

Selepas kedua-dua stroke iskemik dan hemoragik, kaedah dan prinsip pemulihan adalah sama:

• awal permulaan pemulihan - jika boleh, pengaktifan pesakit dalam unit rawatan rapi;
• kesinambungan di semua peringkat pelaksanaan - pendekatan yang disusun pelbagai disiplin: kerana masalah yang berkaitan dengan beberapa bidang, tim ahli yang berfungsi dengan baik harus mengawal pemulihan;
• kesinambungan;
• urutan;
• intensiti terapi harian.

Gangguan pergerakan adalah masalah yang paling biasa pesakit selepas strok. Disfungsi pusat (disebabkan oleh kerosakan otak) dikaitkan dengan patologi bersama akibat gangguan pemuliharaan, kontraksi otot, dan sindrom kesakitan yang menghalang gerakan yang betul. Oleh kerana gabungan semua faktor ini adalah individu untuk setiap pesakit individu, cadangan am tidak hampir sama berkesan dengan kerja peribadi. Sesetengah masalah boleh diterima untuk pembetulan perubatan (contohnya, untuk kesakitan yang mengehadkan mobiliti, analgesik ditetapkan, dan kekejangan otot - relaks otot, termasuk toksin botulinum). Lain-lain memerlukan kerja yang panjang dan keras. Kinesitherapy, antara lain, menggunakan rawatan kedudukan (anggota badan yang terjejas ditetapkan dalam langet khas untuk masa tertentu), gimnastik pasif dan aktif, dilakukan secara individu. Latihan terapeutik yang standard boleh dijalankan secara individu dan dalam kumpulan: latihan perlu membantu mengembangkan pelbagai gerakan, dan selari, memperkuat sistem pernafasan dan kardiovaskular, mengaktifkan aktiviti otak. Arah yang berasingan - teknik berorientasikan fungsi yang berfungsi: latihan, dekat dengan pergerakan sehari-hari biasa.

Teknik neurofisiologi - program "latihan semula" sentiasa dibangunkan dan bertambah baik. Sebagai contoh, teknik PNF (Proprioceptive Muscle Relief) membantu meningkatkan aktiviti motor otot yang lemah kerana yang sihat yang berkaitan dengan mereka. Tetapi terapi bobat bertujuan untuk mewujudkan stereotaip motor baru yang lebih selesa dan boleh dilakukan untuk pesakit selepas strok.

Kaedah fisioterapeutik semestinya digunakan: urut, akupunktur, elektromekostimulasi, rangsangan magnetik dan laser...

Sudah tentu, satu set aktiviti yang kompleks memerlukan kerja yang cekap dan diselaraskan oleh sekumpulan pakar: ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan (membantu mengembalikan kemahiran sehari-hari), ahli terapi urut, doktor pemulihan.

Pemulihan ucapan selepas strok

Lebih daripada satu pertiga daripada pesakit pada akhir tempoh akut adalah mereka atau gangguan ucapan lain [4]. Aphasia (kehilangan keupayaan untuk bercakap) sering diiringi oleh agraphia (kehilangan keupayaan untuk menulis): selepas semua, sebelum anda menulis perkataan, anda perlu mengkritiknya. Ucapan terapi ahli aphasius mengesyorkan latihan khas, sebenarnya, tugasnya adalah untuk mengajar semula pesakit untuk bercakap. Latihan artikulasi dan fonasi diulangi banyak, banyak kali, sehingga pesakit mempunyai kemahiran motor ligament yang diperlukan. Ucapan paling aktif dipulihkan dalam 3-6 bulan pertama selepas strok, tetapi keseluruhan prosesnya mungkin mengambil masa 2-3 tahun.

Pemulihan fungsi kognitif

Ini adalah ingatan, perhatian, keupayaan untuk menyerap maklumat baru dan menggunakannya dalam amalan. Untuk memulihkan fungsi kognitif, kelas diadakan, tujuannya untuk mengaktifkan aktiviti mental pesakit. Membaca, menulis, latihan untuk latihan ingatan, pemikiran bersekutu - dan juga permainan komputer yang baik untuk pesakit - membantu dengan ketara untuk memulihkan kebolehan intelektual.

Pemulihan fungsi oculomotor dan visual

Selepas strok, medan visual boleh "hilang", pergerakan bola mata terganggu. Untuk pembetulan gangguan ini, latihan khas digunakan untuk melatih pencarian visual dan mengesan objek bergerak.

Bekerjasama dengan bidang psikologi-emosi

Menurut statistik perubatan, kemurungan teruk berkembang dalam 32% pesakit strok [5]. Pada hakikatnya, angka ini mungkin lebih banyak lagi. Kemurungan bukan sahaja merosakkan kehidupan pesakit, ia secara signifikan memburukkan lagi hasil pemulihan - untuk kejayaan pemulihan memerlukan penyertaan aktif pesakit, sikap positifnya untuk kerja yang panjang, sukar, tetapi perlu. Oleh itu, adalah penting untuk bekerja dengan ahli psikologi, dan jika pembetulan perubatan diperlukan, berunding dengan pakar psikiatri (ahli psikologi tanpa pendidikan perubatan tidak mempunyai hak untuk menetapkan antidepresan).

Semua aktiviti ini dijalankan terhadap latar belakang terapi dadah, yang direka untuk meningkatkan aliran darah dan pemakanan otak.

Kemungkinan berulang: bagaimana untuk mengurangkan risiko

Fakta yang menyedihkan adalah bahawa dari 25 hingga 32% semua stroke diulang [6]. Ia agak sukar untuk membincangkan statistik yang tepat mengenai pukulan berulang dan hasilnya: menurut daftar stroke Rusia, kekerapan sebenar mereka adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada yang direkodkan [7] - ketiadaan CT tidak mencipta sekurang-kurangnya 10% daripada kesilapan diagnostik walaupun dengan gambaran klinikal yang jelas [8].

Walau bagaimanapun, sejak punca utama strok adalah gangguan hemodinamik, pencegahan strok berulang terutama bertujuan untuk membetulkannya:

1. Kawalan tekanan darah. Adalah wajar untuk mencapai nilai tekanan darah di bawah 140/90. Dalam kes ini, kejatuhan tekanan dalam kes tidak seharusnya tidak begitu tajam. Selain ubat-ubatan, anda perlu memperhatikan diet: menurut WHO, makan lebih dari 5 gram garam setiap hari meningkatkan risiko mengalami tekanan darah tinggi dan kemalangan kardiovaskular [9]. Pada orang yang sihat, penggunaan garam yang banyak tidak menyebabkan kesan negatif, kerana badan itu sendiri membawa komposisi elektrolit cecair biologi ke dalam keseimbangan, tetapi ini tidak berlaku kepada orang yang mengidap penyakit kardiovaskular dan / atau buah pinggang. Perlu diingatkan: kebanyakan garam memasuki diet dari kaleng, makanan mudah, daging asap dan produk sejenis.
2. Normalisasi kolesterol dan komposisi lipid darah. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan (yang ditetapkan oleh doktor), oat [10] dan beras [11] dedak boleh ditambah kepada diet - serat makanan larut yang terkandung di dalamnya membantu mengurangkan kolesterol dan lipid darah.
3. Terapi antitrombotik. Selalunya, asid acetylsalicylic ditetapkan untuk pencegahan trombosis pada dos sehingga 325 mg / hari. Tetapi pesakit yang stroknya disebabkan oleh bekuan darah yang terbentuk di rongga jantung terhadap latar belakang aritmia diresepkan ubat yang lebih kuat (tetapi lebih berbahaya dari segi overdosis), seperti Warfarin. Alat ini memerlukan pemantauan berterusan keadaan sistem pembekuan darah.

Pemulihan selepas strok adalah satu tugas yang memerlukan pendekatan bersepadu, penyertaan kedua-dua pakar perubatan pelbagai kepakaran, dan pesakit sendiri dan sanak saudara. Tetapi pemulihan yang konsisten dan berterusan boleh, jika tidak sepenuhnya mengembalikan pesakit ke cara hidup terdahulu, maka biarkan dia tetap bebas dan mencegah perkembangan komplikasi teruk dan kambuh berulang.

Pusat pemulihan perubatan: apa yang harus dipilih

Klinik, pusat, pusat peranginan negara - yang paling ekonomi, tetapi, malangnya, tidak selalu menjadi pilihan terbaik. Sejumlah besar pesakit yang menghadapi latar belakang kekurangan kakitangan perubatan, beratur untuk prosedur diagnostik dan terapi untuk beberapa bulan lebih awal adalah masalah perubatan "bebas" dalam negeri yang terkenal.

Alternatif akan menjadi pusat pemulihan swasta. Khususnya, Pusat Pemulihan Tiga Sisters menyediakan perkhidmatan pemulihan untuk pesakit selepas strok di peringkat Eropah dan menyediakan perkhidmatan di tingkat hotel 4-bintang. Pesakit Pusat Tiga Sisters berada di bawah pengawasan personel medis sepanjang masa, dan layanan pemulihan disediakan oleh tim pakar dan pakar kelas multidisiplin. Terapi intensiti tinggi (sehingga 6 jam sehari) dicapai terima kasih kepada profesionalisme sebilangan besar pakar yang bekerja secara individu dengan pesakit. Satu lagi kelebihan institusi ini ialah prinsip "semua inklusif", iaitu, setelah membayar untuk penginapan pesakit di hospital, anda tidak perlu membayar tambahan untuk sebarang perkhidmatan tambahan.

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan di rantau Moscow

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Keadaan semasa masalah gangguan edaran cerebral cerebral.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Penyakit jantung dan statistik stroke - pembaruan 2015: laporan daripada Persatuan Jantung Amerika.
• 3 Strok: program untuk kembali ke kehidupan aktif. M. Sastera perubatan, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Tempoh akut stroke iskemia: diagnosis dan rawatan. Neurologi, neuropsychiatry, psychosomatics 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Kayu PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan mengurangkan kepekatan kolesterol darah dalam subjek hiperkolesterolemik. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Kesan dedak oat, dedak beras, serat gandum dan kuman gandum pada lipemia postprandial pada orang dewasa yang sihat. Am J C / in Nutr 1992.

Pemulihan neuropsychologi dapat membantu memulihkan kemahiran hilang selepas strok, memperbaiki keadaan fizikal dan emosi dan meningkatkan kualiti hidup.

Langkah-langkah pemulihan adalah yang paling produktif dalam memulihkan kebolehan hilang dalam tiga bulan pertama selepas strok.

Sesetengah pusat perubatan boleh menawarkan harga tetap bagi perkhidmatan pemulihan pesakit yang mengalami kemalangan cerebrovaskular akut.

Dapatkan nasihat dan mendaftar untuk pemulihan, anda boleh menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Gangguan fungsi kognitif dan motor selepas strok boleh menjadi tidak dapat dipulihkan jika tiada pemulihan yang sepatutnya.

Apabila memilih pusat perubatan, anda harus memberi perhatian kepada institusi yang pakar dalam pemulihan dan mempunyai pengalaman positif dalam menyelesaikan masalah tersebut.

Ingatlah bahawa pemulihan selepas stroke sepatutnya bermula seawal mungkin untuk tujuan perubatan. Kelewatan sedikit sekali mengurangkan peluang untuk berjaya.

Bagaimana untuk pulih selepas strok

Pemulihan yang berjaya selepas strok bergantung kepada beberapa faktor, jadi hampir mustahil untuk meramalkan hasilnya. Walau bagaimanapun, jika tumpuan kerosakan otak tidak luas, tidak dilokalisasi di kawasan kritikal, dan pemulihan bermula tepat pada masanya, prognosis itu agak baik. Pada masa yang sama, terapi pemulihan yang direka dengan baik adalah komponen kejayaan yang sangat penting.

Kemungkinan besar pemulihan lengkap selepas strok mikro, tetapi walaupun dengan luka yang lebih kompleks tidak berputus asa. Terdapat banyak program pemulihan, terima kasih di mana anda boleh berharap tidak hanya untuk memulihkan fungsi ucapan dan motor, tetapi juga untuk kembali kepada kehidupan aktif sosial.

Dalam neurologi moden, prosedur pemulihan fisioterapeutik, ubat-ubatan dan bantuan psikologi digunakan untuk memulihkan pesakit-pesakit strok. Pelbagai teknik dan latihan direka untuk mendapatkan kebolehan yang hilang dalam jumlah maksimum.

Kaedah pemulihan asas

Kaedah khusus yang ditunjukkan untuk pemulihan dalam tempoh selepas tusukan bergantung kepada jenis strok, lokasi lesi, keadaan pesakit, umurnya, keadaan psikologi. Perkara utama adalah memulakan aktiviti pemulihan sedini mungkin, sebaiknya pada hari-hari pertama selepas serangan, jika keadaan umum membenarkannya. Penjagaan perubatan terdahulu disediakan dan langkah-langkah pemulihan dimulakan, semakin banyak peluang untuk pulih dari strok.

Pemulihan fizikal

Pemulihan fizikal bertujuan untuk memulihkan aktiviti motor dan termasuk pelbagai teknik untuk mencapai keputusan. Kompleks pemulihan dipilih secara individu, bergantung kepada keterukan keadaan dan matlamat tertentu.

• Latihan fizikal terapeutik digunakan pada hari pertama selepas stroke. Pelbagai jenis senaman akan membantu menghapuskan gangguan neurologi di mana-mana peringkat. Mereka membolehkan anda mengurangkan nada dan meningkatkan amplitud motor anggota badan yang terjejas, memulihkan pergerakan dan bersedia untuk berjalan.
• Sekiranya pesakit sudah dapat bergerak secara bebas, maka berjalan pasti sudah termasuk dalam kompleks latihan harian.
• Pelbagai simulator yang direka khusus untuk tujuan pemulihan boleh memberi manfaat yang besar. Latihan pada simulator membantu mengembangkan otot, tetapi dalam sindrom spastik mereka mungkin kontraindikasi.

Kinesitherapy

Kinesitherapy adalah bahagian penting pemulihan fizikal. Ia merangkumi pelbagai prosedur perubatan yang direka untuk meningkatkan mobiliti bersama, menguatkan otot dan mengurangkan keringkasan mereka. Untuk tujuan ini, khususnya, terpakai:

• gimnastik (aktif dan pasif);
• urut;
• penetapan keadaan;
• kesan fisioterapi, dsb.

Ubat dan ubat herba

Rawatan keadaan post-stroke melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang bukan sahaja meningkatkan kesejahteraan pesakit, tetapi juga membantu mempercepat proses pemulihan.

Ubat-ubatan yang ditetapkan dalam tempoh post-stroke direka untuk memperbaiki bekalan darah ke otak dan metabolisme di sel-sel otak. Mereka diambil dengan ketat mengikut skim yang ditetapkan. Sesetengah ubat diambil hanya jika stroke iskemia (khususnya, agen penipisan darah) telah dipindahkan. Selepas luka hemorrhagic, mereka dikategorikan secara kontraindikasi, kerana mereka boleh mencetuskan pendarahan berulang.

Tablet juga boleh digunakan untuk mengurangkan nada otot, mengurangkan kecemasan sistem saraf, antidepresan. Baik terbukti dalam hal ini, remedi rakyat. Teh herba, tinctures, decoctions meningkatkan kesan ubat-ubatan. Mereka boleh digunakan sebagai ubat tonik, tonik atau, sebaliknya, ubat penenang. Terdapat juga banyak resipi ubat tradisional untuk kegunaan luaran.

Walau bagaimanapun, sebelum memulakan rawatan dengan mana-mana ubat-ubatan rakyat, perundingan doktor adalah penting, kerana penggunaan yang tidak terkawal persediaan herba dalam tempoh selepas strok boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki.

Pemulihan psikologi

Masa pemulihan selepas strok sebahagian besarnya bergantung kepada sikap psikologi. Spektrum emosi yang pesakit boleh mengalami dalam keadaan post-stroke adalah sangat luas. Kemurungan sangat sering berlaku, terdapat penurunan aktiviti mental. Latar belakang emosi yang diturunkan disertai dengan kerengsaan, panas marah, dan air mata.

Keadaan pesakit yang telah berkembang apatis akibat penyakit ini amat perlahan. Mereka menjadi acuh tak acuh kepada keadaan mereka, boleh menolak prosedur perubatan. Adalah penting untuk memahami bahawa seseorang dalam tempoh post-stroke dapat mengalami penderitaan yang besar dari ketidakberdayaannya, jadi anda perlu bersabar penuh kesabaran. Pilihan yang ideal adalah apabila ahli psikologi profesional bekerja dengan pesakit. Latihan dan teknik khas yang digunakan dalam situasi ini akan membantu untuk keluar dari lingkaran setan. Mungkin tambahan memerlukan antidepresan.

Pemulihan ucapan

Bagi pesakit yang mengalami masalah gangguan, kemahiran motor halus, dan proses kognitif, program pemulihan neuropsikologi dipilih secara individu. Untuk memulihkan ucapan, anda memerlukan kelas dengan ahli terapi pertuturan aphasiologi. Latihan dalam kelas ini juga akan membantu memulihkan kemampuan membaca, menulis, akaun, jika mereka telah hilang. Untuk meningkatkan hasil, saudara-mara perlu sentiasa bercakap dengan pesakit. Ini berguna terutamanya jika ketidakupayaan untuk menyatakan pemikiran secara lisan menambah kekurangan pemahaman tentang ucapan orang lain.

Pemulihan memori

Kehilangan ingatan selepas strok adalah berbeza pada pesakit dan mungkin mempunyai pelbagai manifestasi:

• gangguan lisan di mana pesakit tidak dapat mengingati nama orang yang disayangi, nama objek alam sekitar;
• gangguan visual apabila ingatan muka hilang;
• kenangan palsu - pesakit "mengingati" peristiwa yang tidak pernah berlaku kepadanya dalam realiti;
• jumlah kehilangan ingatan, di mana pesakit tidak dapat mengingati hampir apa-apa.

Latihan harian (menghafal puisi, melihat foto lama, dan sebagainya) menyumbang kepada pemulihan memori, tetapi kadang-kadang proses ini boleh mengambil masa yang lama walaupun dengan pelanggaran kecil.

Selain itu, doktor boleh menetapkan ubat nootropik dalam dos yang besar dan kursus panjang.

Ergotherapy

Kelas ergoterapi pekerjaan menyesuaikan pesakit untuk hidup dengan kebolehan fizikal yang hilang. Ini menjadikannya mudah untuk kembali ke layan diri dan bekerja. Dengan bantuan ergotherapist, masalah khusus pesakit tertentu diselesaikan. Sebagai contoh, mereka belajar bagaimana untuk memegang sudu, mengikat butang, mendail nombor telefon.

Gimnastik mental

Gimnastik mental adalah bahagian penting dalam kompleks pemulihan fizikal. Latihan yang dilakukan dalam pemikiran melatih memori otot. Teknik ini, antara lain, menyumbang kepada pemulihan alat ucapan, kerana pesakit secara mental berbicara perintah untuk otot.

Kesan selepas strok

Dan stroke iskemia dan stroke hemoragik boleh membawa kepada akibat yang sangat tidak menyenangkan. Yang paling berbahaya adalah koma, hemiplegia lengkap dan lumpuh mata. Gejala buruk termasuk inkontinensia kencing, yang biasanya disertai dengan jangkitan kencing. Kemungkinan pelanggaran buah pinggang. Komplikasi jantung sering timbul, terutama pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, epilepsi, dan edema otak. Pneumonia dan trombosis vaskular, yang biasanya berkembang tanpa disedari, adalah maut dalam tempoh ini.

Antara komplikasi sekunder yang lebih ringan yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, paling sering diperhatikan:

• bedsores;
• kontrak;
• sindrom sawan;
• distrofi otot.

Lazimnya keadaan post-strok adalah motor, gangguan pertuturan, aphasia amnesik. Pesakit mungkin kehilangan keupayaan membaca dan menulis.

Keterukan lesi dan jenis serangan mempengaruhi keterukan komplikasi pasca-stroke. Stroke iskemik, terutama dalam bentuk ringan, tidak begitu rumit seperti stroke hemorrhagic.

Tetapi walaupun strok kompleks telah dialami, akibatnya dapat dicegah (sekurang-kurangnya sebahagiannya) oleh terapi yang tepat dan penjagaan yang berkualiti. Oleh itu, ia amat penting dalam tempoh awal untuk melakukan segala-galanya untuk mengelakkan komplikasi.

Untuk melakukan ini, gunakan pelbagai prosedur dan ubat-ubatan. Contohnya, untuk mencegah kerapuhan, urut, terapi haba dan pelalian otot yang ditetapkan. Dengan perubahan sendi, bersama-sama dengan prosedur anestetik (akupunktur, terapi laser, dan lain-lain), prosedur digunakan untuk meningkatkan trophisme tisu - hidroterapi, aplikasi dengan parafin atau ozokerit.

Syarat pemulihan

Masa pemulihan selepas strok bergantung kepada jenis strok dan tahap lesi. Untuk luka-luka kecil selepas strok iskemia (seperti pening, kelumpuhan ringan dan koordinasi yang merosakkan), pemulihan penuh akan mengambil masa dua hingga tiga bulan. Tetapi sudah pada bulan pertama atau kedua fungsi itu dipulihkan sebahagiannya dan peningkatan keseluruhannya dapat dilihat.

Defisit neurologi yang teruk (diskoordinasi, lumpuh teruk) untuk mana-mana jenis penyakit memerlukan pemulihan separa sekurang-kurangnya enam bulan. Kemungkinan pemulihan penuh adalah terhad, dan proses itu dapat diperluaskan untuk masa yang tidak terbatas.

Tempoh pemulihan selepas stroke hemoragik adalah, secara umum, lebih lama. Tetapi dengan kerosakan otak besar-besaran, tanpa mengira jenis stroke, masa pemulihan dikira selama bertahun-tahun, dan tidak lagi dapat memulihkan sepenuhnya fungsi yang hilang.

Kadang-kadang aktiviti pemulihan tidak dapat dilakukan kerana keadaan pesakit. Terdapat beberapa kontraindikasi di mana kelas perlu ditangguhkan atau diganti. Khususnya, untuk pemulihan fizikal ia adalah kegagalan buah pinggang, penyakit radang akut, gangguan sistem kardiovaskular.

Sekiranya pesakit mengalami gangguan aktiviti intelektual atau terdapat keabnormalan mental, mungkin ada masalah dengan pemulihan dan pergerakan psikologi. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, anda boleh memilih skema pemulihan, yang akan menyumbang kepada peningkatan dalam tempoh selepas tamat.

Adalah dianggap jika selepas penyakit setengah tahun telah berlalu dan, walaupun terdapat pelbagai prosedur pemulihan, masalah tertentu kekal, maka pelanggaran ini tidak dapat diperbaiki lagi.

Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa tidak kira jenis kecederaan strok yang ditunda, dan apa sahaja ramalan, prosedur rehab tidak boleh dihentikan. Lagipun, setiap organisma mempunyai keupayaan sumber yang berlainan, dan kadang-kadang ada kemungkinan untuk memulihkan kebolehan yang hilang dalam situasi yang tidak ada harapan. Di samping itu, kerja-kerja sedemikian adalah pencegahan terbaik serangan-serangan strok baru.

Program masa dan pemulihan selepas strok: semuanya terperinci

Strok pada mana-mana umur memerlukan pemulihan, banyak bergantung pada jenisnya, keluasan dan penyetempatan.

Selepas stroke, pesakit sering mengalami masalah ingatan. Penglihatannya merosot, keupayaannya untuk menavigasi di angkasa dan bergerak hilang.

Perhatian kepada artikel tentang tarikh dan langkah pemulihan selepas strok, bagaimana pemulihan berlaku di hospital dan di rumah, dan berapa banyak masa yang diperlukan untuk ini.

Aktiviti Pemulihan

Pemulihan boleh berlaku dengan cara yang berbeza, rahsia utama terletak pada keteraturan aktiviti pemulihan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memerhati doktor, hanya dia boleh menetapkan dadah, mengawal tahap aktiviti fizikal dan mengubah program pemulihan.

Di bandar-bandar besar terdapat jabatan-jabatan di hospital, pusat pemulihan khas, sanatorium profil kardiologi atau neurologi.

Berapa banyak masa yang diperlukan untuk ini, berapa lama ia mengambil masa

Berapa lamakah pemulihan selepas strok? Pemulihan boleh berlaku dengan cara yang berbeza, sesetengah pesakit mempunyai beberapa bulan untuk disiapkan, tetapi dalam kebanyakan kes proses mengambil masa yang lebih lama, kadang kala ia berlangsung beberapa tahun. Seseorang harus memberi tumpuan kepada hasilnya, adalah disyorkan untuk memulakan aktiviti pemulihan secepat mungkin.

Pemulihan - apa yang disertakan

Pemulihan memerlukan penglibatan sejumlah besar pakar dan penggunaan pelbagai cara. Ini disebabkan oleh strok boleh mempengaruhi mana-mana bahagian otak, akibatnya, seseorang kehilangan fungsi penting. Pesakit mungkin kehilangan memori, pendengaran, penglihatan, ia boleh dipengaruhi oleh lumpuh penuh atau separa, kemungkinan demensia tinggi.
Proses pemulihan memerlukan penyertaan pakar-pakar berikut:

• ahli terapi fizikal - membantu untuk kembali kemahiran pergerakan;
• ergotherapist - membantu dengan makan, berpakaian, mandi dan benda-benda sehari-hari yang lain;
• ahli terapi pertuturan - bertanggungjawab untuk pemulihan ucapan dan fungsi menelan.

Jika perlu, pakar lain mungkin terlibat, komunikasi biasa dengan doktor akan memastikan bahawa pelan pemulihan diselaraskan selepas strok.

Menyambung semula menelan

Masalah dengan mengunyah, pengeluaran air liur, dan menelan mungkin berlaku selepas gangguan peredaran darah. Dalam rangka terapi pemulihan, latihan khas digunakan yang melibatkan otot khas. Untuk mempermudah proses, seseorang harus memilih makanan yang mudah dikunyah dan ditelan. Semua hidangan mestilah suhu biasa, tidak terlalu panas / sejuk.

Yang lebih menjejaskan kawasan otak, semakin sukar untuk memulihkan ucapan. Sepanjang tahun ini, keputusan positif masih boleh dicapai, tetapi dari masa ke masa prosesnya perlahan.

Mereka yang dekat dengan anda harus merawat pesakit dengan perhatian yang sangat, dia tidak sepatutnya ditinggalkan sendiri, komunikasi sangat penting.

Kelas untuk pemulihan ucapan harus bermula pada 1-2 minggu, apabila pesakit akan dapat menahan tekanan emosi dan fizikal.

Di dalam kelas, pakar bekerja dengan kad dan surat, pesakit belajar semula untuk mengucapkan surat dan kata-kata.

Visi

Sebagai sebahagian daripada pemulihan, gimnastik khas digunakan secara meluas; persediaan khas juga akan membantu memulihkan penglihatan.

Memori

Pemulihan memori disyorkan untuk dilibatkan selepas kebarangkalian strok berulang dikeluarkan. Di samping mengambil ubat-ubatan (nootropics), rawatan fungsi pemulihan ditunjukkan, di mana kemahiran menghafal sentiasa dilatih.

Fungsi motor

Sebagai sebahagian daripada pemulihan, kaedah seperti elektroforesis, urut dan prosedur lain digunakan untuk mencegah genangan peredaran darah dan atrofi otot. Peran penting yang dimainkan oleh terapi fizikal, pesakit boleh melakukan banyak latihan bahkan berbaring. Pertama, dengan bantuan pekerja perubatan, dia belajar untuk berpaling dari sisi ke sisi, menurunkan dan mengangkat tangannya, dan melakukan manipulasi lain.

Tonton video mengenai pemulihan fungsi motor selepas sakit:

Kemahiran motor halus

Dengan mobiliti yang tinggi, adalah disyorkan untuk membangunkan kemahiran motor yang halus, untuk ini anda perlu menghidupkan kad, menulis, menarik, menyelesaikan teka-teki, memainkan piano, mengumpul perubahan, butang butang, bermain dam, meremas kain lap, mencetak teks, dan sebagainya.

Tertekan

Selepas kehilangan kemahiran asas, pesakit sering menjadi tertekan, terutama jika ini berlaku dalam usia bekerja. Sokongan orang rapat sering tidak cukup, bantuan psikolog atau psikiatri diperlukan.

Dadah

Resepsi ubat memainkan peranan penting; ubat-ubatan berikut membantu mengembalikan badan:

• meningkatkan bekalan darah serebrum - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• mempengaruhi proses metabolik di otak - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• gabungan - thiocetam, neuro-norma, fezam;
• yang lain - calon, teh herba, tumbuhan perubatan, sirdalud, glisin.

Pembaikan Rumah

Ia perlu membuat perubahan dalam apartmen, yang akan membantu meningkatkan keselamatan dan keselesaan, tidak perlu karpet dan ambang tinggi di dalam bilik. Adalah disyorkan untuk membeli katil khas dengan sisi, yang akan mengelakkan jatuh. Handrails dan pagar diperlukan supaya pesakit boleh bergerak, pencahayaan yang baik memainkan peranan penting.

Penerangan semua peringkat

Pemulihan terdiri daripada tiga langkah.

Tempoh peremajaan

Dalam beberapa hari pertama selepas stroke, pesakit perlu berada dalam penjagaan intensif sehingga berakhirnya ancaman kepada kehidupan. Dalam tempoh ini, rehat tidur ditunjukkan, sebarang aktiviti fizikal dilarang.

Stationary

Pada bulan pertama, rawatan pesakit dianjurkan, pemulihan adalah bertujuan untuk kembali aktiviti. Pesakit perlu mengambil ubat, menunjukkan senaman fizikal, urut. Dalam tempoh ini, pesakit harus sedar bahawa kaedah saintifik akan membantu dia pulih. Pada peringkat ini, anda perlu belajar semula untuk tersenyum, mengangguk, menggerakkan kaki dan lengan anda.

Selepas pelepasan

Pesakit mula pulih mengikut kaedah yang dibangunkan untuknya, pada tahap ini bantuan saudara-saudaranya tidak boleh digantikan. Mereka mesti mengikuti ketepatan dan keteraturan latihan, memberikan sokongan psikologi.

Adakah anda tahu? Apakah angiografi resonans magnetik otak memberi anda peluang untuk mengetahui keadaan cincin vaskular hemisfera serebrum, arteri serantau di korteks serebrum, sinus dan urat tengkorak? Mengenai ini - di sini.

Dan apa angiografi jantung koronari - ini anda belajar dengan mengklik di sini.

Selepas serangan kedua

Sekiranya strok berulang, amalan perubatan tidak berbeza, pesakit ditempatkan di hospital, jika perlu, ubat antihipertensi diberikan secara intramuskular atau intravena.

Strok hemoragik berulang memerlukan berhenti pendarahan, etamilat, vikasol, asid aminokaproik ditadbir kepada pesakit.

Apabila stroke iskemia berulang ditetapkan vasodilators (komplamin, papaverine, aminophylline).

Pemulihan dari stroke berulang mengambil lebih banyak masa, selepas menunaikan adalah perlu untuk memerhati pakar neurologi.

Pesakit post-stroke harus dilatih dalam teknik relaksasi. Kelas khas bertujuan untuk memulihkan keadaan psiko-emosi, yang menyumbang kepada pecutan pemulihan.

Selebihnya tempoh pemulihan hampir sama, latihan pernafasan memainkan peranan penting, pelaksanaannya menyumbang kepada pengurangan tekanan dan rawatan hipertensi. Latihan mudah juga akan membantu memulihkan badan, perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan. Lada, hidangan asin dan pedas perlu dihapuskan dari diet, disyorkan untuk merebus strok.

Pada akhir temuduga anda dengan doktor pemulihan:

Tempoh pemulihan selepas strok

Stroke adalah satu pelanggaran akut peredaran otak, yang membawa kepada perkembangan akibat yang serius sehingga kematian. Kualiti dan tempoh hidup selepas serangan bergantung kepada kelajuan penjagaan, kualiti dan kesempurnaan langkah-langkah pemulihan. Hospital Yusupov mempunyai semua yang anda perlukan untuk terapi berkesan: peralatan berteknologi tinggi, pakar dan perkhidmatan yang unik di peringkat Eropah.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kelajuan dan kualiti pemulihan

Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi kelajuan pemulihan selepas strok, jadi agak sukar untuk meramalkan tempoh pemulihan dan kemungkinan hasilnya. Pemulihan selepas stroke tidak dapat diteruskan dengan mudah dan mudah, kerana patologi memerlukan banyak gangguan dan akibat yang serius yang dapat muncul walaupun beberapa tahun selepas serangan. Terma dan jumlah pulangan fungsi yang hilang, tempoh dan kualiti hidup bergantung kepada jenis strok, umur pesakit, kegunaan prosedur perubatan yang diberikan kepada pesakit.

Berapa lama pemulihan selepas strok akan berlangsung bergantung kepada parameter individu untuk setiap orang, dan juga faktor lain:

• Jumlah lesi: stroke yang meluas dengan ketara memburukkan lagi keadaan pesakit, dan juga menyebabkan banyak komplikasi neurologi yang menjejaskan masa dan kualiti pemulihan;
• umur pesakit: lebih tua mangsa, semakin lama pemulihan;
• kerosakan penyetempatan: peredaran darah terjejas dalam struktur dalam adalah sukar untuk dirawat;
• jenis strok: stroke hemorrhagic kurang biasa, tetapi berlaku dalam bentuk yang lebih agresif, apalagi mempunyai kadar kematian yang tinggi, walaupun prognosis pemulihan lebih baik daripada stroke iskemik;
• disebabkan oleh gangguan: kehadiran pelbagai gejala serebral, koma, kelumpuhan bertanda dan gangguan kepekaan memberi ramalan yang tidak baik untuk pemulihan;
• ketepatan masa terapi: keputusan terapi yang paling positif dapat dicapai pada permulaan langkah-langkah terapeutik dalam 4 jam pertama selepas permulaan gejala pertama, mencari bantuan pada masa yang lebih buruk ramalan ramalan;
• pematuhan terhadap cadangan perubatan: selepas pesakit dilepaskan dari institusi perubatan, pesakit diberi cadangan yang dapat meningkatkan kualiti hidup, mencegah pembentukan kerap dan komplikasi negatif.

Keterukan lesi mempunyai kesan yang besar terhadap kemungkinan pemulihan fungsi yang hilang dan pemulihan masa. Dengan pukulan yang meluas, pelanggaran fungsi-fungsi yang paling penting diperhatikan, walaupun program pemulihan yang ditetapkan telah dipenuhi, ramalannya agak mengecewakan. Kesukaran yang paling besar timbul dengan pulangan penuh ucapan dan fungsi motor. Keadaan ini boleh dipengaruhi secara positif oleh saudara terdekat yang akan menghabiskan banyak masa untuk aktiviti khas dengan pesakit.

Anggaran masa pemulihan

Proses memulihkan fungsi yang hilang selepas strok adalah panjang dan sukar, sebahagian besarnya bergantung pada keinginan dan mood pesakit itu sendiri. Pemulihan penuh, menurut statistik, mungkin dalam 70% kes, dalam pemulihan hanya sebahagiannya mungkin. Selalunya selepas strok, pesakit perlu memulihkan fungsi kognitif, motor dan ucapan.

Dalam strok hemoragik, tempoh pemulihan sebahagian besarnya ditentukan oleh keparahan serangan dan boleh diambil dari 2 bulan hingga beberapa tahun, sementara 95% daripada pesakit masih mengalami gangguan kecil atau serius sistem muskuloskeletal. Dalam strok iskemia, pemulihan dibahagikan kepada beberapa peringkat dan disusun mengikut program individu mengikut umur, patologi, gejala, petunjuk dan kontraindikasi yang bersamaan.

Tahap 1 bermula dalam tempoh akut strok dan berlangsung selama 1 bulan. Pada masa ini, di klinik pemulihan Hospital Yusupov, latihan pasif, urutan dan terapi kedudukan mula dilaksanakan. Tahap 2 - pemulihan awal, dilakukan pada 2-6 bulan, Peringkat 3 - pemulihan lewat berlaku pada 6-12 bulan. Semasa tempoh ini, pembentukan sista pasca-stroke berakhir, langkah-langkah pemulihan adalah bertujuan untuk memulihkan jumlah dan kekuatan pergerakan anggota badan dan mengembalikan fungsi motor yang hilang. Pada masa ini, kadar pemulihan adalah maksimum, semua latihan memberikan hasil yang maksimum. Tahap 4 - tempoh sisa, datang setahun selepas permulaan strok, badan pada masa ini paling tidak terdedah kepada langkah-langkah pemulihan, kelajuan pemulihan fungsi adalah minimum.

Kemungkinan pemulihan penuh

Masa pemulihan adalah individu, ada yang mencukupi untuk beberapa bulan, yang lain akan mengambil masa bertahun-tahun untuk mencapai hasil yang positif. Sebelum ini prosedur pemulihan bermula, ramalan yang lebih baik adalah. Pada masa yang sama, sikap dan tumpuan pesakit mengenai hasilnya adalah penting; semakin banyak keinginan seseorang untuk kembali ke kehidupan yang penuh, semakin berkesan latihan dan latihan.

Apabila mendiagnosis strok dengan defisit neurologi yang minimum (lumpuh sedikit, gangguan visual, gangguan pergerakan), pemulihan sebahagian fungsi mungkin dalam 1-2 bulan, dan lengkap dalam 2-3 bulan. Apabila strok dengan defisit neurologi yang teruk (kerosakan motor serius, lumpuh), pemulihan separa mungkin berlaku selepas 6 bulan, dan pemulihan penuh mengambil masa beberapa tahun. Defisit neurologi yang berterusan dalam pukulan membawa kepada ketidakupayaan, pemulihan separa mungkin dalam beberapa tahun

Terapi selepas strok harus dijalankan di bawah pengawasan doktor pemulihan dan pakar neurologi supaya mereka dapat membetulkan kelas, membuat perubahan pada program, mengawal aktiviti fizikal dan memberi nota aspek positif. Dalam kebanyakan kes, semua prosedur pemulihan dilakukan pada pesakit luar atau di rumah. Dan, sebagai tambahan untuk memulihkan fungsi yang hilang, mereka membantu menghalang serangan berulang yang berulang.

Di hospital Yusupov, pasukan profesional yang diselaraskan dengan baik (pakar neurologi, ahli terapi pemulihan, pakar kardiologi, ahli terapi pertuturan, psikologi) mengambil bahagian dalam pemulihan pesakit selepas strok. Doktor mencipta satu program individu untuk setiap pesakit, yang bertujuan mencapai hasil yang paling tinggi, memerhatikan prinsip-prinsip berikut:

• permulaan awal prosedur pemulihan;
• kekerapan dan tempoh kejadian;
• kerumitan prosedur;
• kelas pelbagai disiplin;
• pematuhan prosedur dengan pesakit;
• interaksi aktif doktor dengan pesakit dan keluarganya.

Anda boleh membuat temujanji dengan doktor hospital Yusupov dan mengetahui berapa banyak pemulihan selepas kos strok melalui telefon.

Sakit iskemia yang sukar: pemulihan pesakit

Pemulihan pesakit selepas strok iskemia boleh diambil dari 3 bulan hingga beberapa tahun. Tahap pemulihan fungsi yang hilang ditentukan oleh tempat pemusnahan otak, keparahan gangguan neurologi dan otak. Pesakit yang mempunyai serangan jantung otak disyorkan satu set langkah untuk meningkatkan pergerakan, kepekaan, pertuturan, ingatan, kemahiran penjagaan diri.

Baca dalam artikel ini.

Adakah pemulihan penuh selepas stroke iskemia mungkin?

Kejayaan pemulihan pesakit selepas pelanggaran akut peredaran otak bergantung kepada lokasi dan panjang luka otak, usia pesakit, dan kehadiran komorbiditi.

Yang paling menguntungkan ialah strok dengan simptom neurologi yang kecil - kelemahan pada anggota badan dengan kepekaan yang dikekalkan atau kurang dikurangkan, gangguan visual sementara, pening dan ketidakstabilan gait. Dalam kes sedemikian, pembaikan berlaku secara purata sebanyak 2 bulan, dan pemulihan fungsi yang cukup lengkap dengan 3 bulan dari permulaan strok.

Menyingkirkan punca perkembangan penyakit (merokok, pengambilan alkohol, diet tidak sihat, berat badan berlebihan), serta pampasan untuk perjalanan hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi dalam darah memainkan peranan penting dalam proses pemulihan.

Sekiranya banyak

Apabila luka mempengaruhi jumlah otak yang signifikan, atau terdapat banyak saraf iskemia, strok dianggap luas. Ia berlaku dengan gangguan yang teruk dalam kedua-dua aktiviti otak dan dengan defisit saraf yang stabil. Selalunya, penyakit ini berakhir dengan kematian pesakit. Dengan terapi awal dan mencukupi, terdapat peluang untuk bertahan hidup, tetapi pada masa yang sama pelanggaran tetap:

• pergerakan anggota badan (kelemahan, kekejangan, kontraksi);
• kepekaan terhadap kesakitan, suhu, sentuhan;
• kesedaran terhadap badan anda (tangan dan kaki tidak dirasakan);
• koordinasi pergerakan, keseimbangan (goyah ketika berjalan, jatuh);
• ucapan (sebutan yang tidak dapat difahami, kesukaran dalam membina ayat);
• Visi (objek berganda, kehilangan medan);
• menelan (tercekik);
• kencing (inkontinensia kencing, sistitis);
• fungsi seksual (mati pucuk).

Sebagai peraturan, pesakit selepas strok yang luas kehilangan keupayaan mereka untuk menjaga diri, gerakan bebas, komunikasi yang berkesan, dan kelakuan yang mencukupi. Ini membawa kepada hilangnya keupayaan bekerja, mereka ditentukan oleh kumpulan kecacatan. Kebanyakan mereka memerlukan bantuan orang luar.

Pemulihan penuh biasanya tidak berlaku. Pemulihan memerlukan satu hingga dua tahun, ia dianggap berjaya jika pesakit boleh duduk di tempat tidur dan makan makanan, mengawal proses kencing dan pergerakan usus.

Jika sebelah kanan / kiri

Kesan baki stroke hemispherik adalah kelemahan otot pada anggota badan atau kelumpuhan, ia juga boleh menjejaskan otot muka. Terdapat kehilangan atau penurunan kepekaan, serta gangguan ucapan. Pesakit bercakap perkataan dengan perlahan, yang melanggar artikulasi, dalam kes yang teruk hanya boleh berkomunikasi dengan bunyi.

Keupayaan untuk merasakan badan seseorang, menilai sensasi, mengorientasikan diri di angkasa hilang. Selepas strok, ramai orang mengubah sifat kelakuan dan keperibadian mereka - mereka menjadi sensitif, mudah marah, mood mereka berkurang atau ada turun naik yang tajam. Pesakit mempunyai kesukaran menulis dan membaca, menghafal dan menganalisis maklumat, aktiviti intelektual.

Proses memulihkan fungsi yang hilang dipengaruhi, sebagai tambahan kepada sebab objektif, oleh sikap pesakit terhadap pemulihan. Reaksi yang mungkin adalah penafian lengkap tentang perlunya rawatan kerana mengurangkan kritikan terhadap keadaan mereka, atau kemurungan, kehilangan harapan untuk pemulihan, sikap tidak peduli dan pesimisme.

Tempoh pemulihan separa dengan pemulangan keupayaan untuk penjagaan diri mengambil masa enam bulan, dalam tempoh sehingga satu tahun, fungsi hilang dikembalikan kepada maksimum, dan normalisasi penuh keadaan diragukan. Pada masa akan datang, hanya kemajuan kecil atau penstabilan gangguan neurologi yang mungkin.

Jika strok cerebellar

Selepas strok di kawasan cerebellum, keseimbangan terganggu, pesakit mengadu pening, ketidakstabilan semasa berjalan, jatuh, kesukaran dalam menyelaraskan pergerakan. Yang paling sukar pulih ialah ataxia cerebellar. Ia adalah kompleks gejala:

• pelanggaran proporsionalitas pergerakan - penamatan awal atau lewat;
• ketidakupayaan untuk melakukan tindakan pelbagai arah pada kadar dipercepatkan (sebagai contoh, tangan, kemudian sawit ke bawah);
• ketika menulis surat menjadi besar dan terdistorsi;
• penyimpangan ke sisi apabila berjalan dan memutar badan, berjalan seperti orang yang mabuk;
• ucapan menjadi tiba-tiba.

Stroke Cerebellar

Masa pemulihan biasanya berlangsung 9 hingga 12 bulan, pembaharuan sepenuhnya dapat dicapai dalam kes-kes yang luar biasa.

Kursus pemulihan

Program pemulihan termasuk banyak kaedah yang mempengaruhi anggota lumpuh, latihan berjalan, makan, menjaga kebersihan diri, dan penjagaan diri. Ia termasuk bidang kinesioterapi (terapi pergerakan), latihan ucapan, ingatan, diet, mengambil ubat, fisioterapi, urut.

Tonton video mengenai pemulihan selepas strok:

Program motor

Gerakkan pergerakan seawal mungkin. Pada mulanya, ia boleh menjadi lenturan dan lanjutan jari-jari, tangan dan kaki dari bahagian tubuh yang sihat. Ini mempercepat pemulihan sel-sel otak di kawasan yang terjejas. Selanjutnya, biasanya secara bersamaan dengan urut, jurulatih latihan fisioterapi melakukan lenturan lembut dan lanjutan, putaran konsisten pada semua sendi lengan dan kaki.

Pemulihan pergerakan jari selepas strok

Untuk memulihkan fungsi anggota atas, tuala digantung di atas tempat tidur, dan pesakit merampasnya dan membuat pergerakan ke belakang dan ke belakang, ke atas, ke atas dan ke bawah. Setelah menguasai latihan ini, tuala itu digantung di atas.

Juga, pembalut getah digunakan sebagai alat untuk latihan, ia terikat pada cincin (panjang jalur kira-kira 80 cm) dan dipasang pada objek pegun atau di antara tangan, kaki, tangan dan kaki. Dalam proses latihan anda perlu meregangkan cincin.

Anggota badan yang lebih rendah di atas katil boleh dibangunkan oleh gerakan pasif di sendi buku lali, lutut dan pinggul, dan kemudian pesakit dijemput untuk meluncur tumit di atas katil. Untuk menghapuskan kekejangan di bawah lutut, anda perlu meletakkan penggelek keras.

Latihan di atas katil

Tahap latihan seterusnya duduk di posisi di atas katil, dan kemudian berdiri di atas lantai. Latihan berikut boleh dimasukkan ke dalam kompleks pemulihan:

• mengambil dari meja, dan kemudian dari kotak pertandingan lantai;
• berdiri di atas jari kaki anda dengan tangan anda di atas kepala anda;
• pengembang mampatan;
• batang badan;
• pergerakan tangan seperti gunting;
• squats.

Simulator khas untuk pemulihan selepas strok dengan ketara mempercepatkan proses pemulihan dan boleh digunakan dari hari-hari pertama.

Latihan ucapan

Ucapan pulih kemudian daripada pergerakan anggota badan, bahkan mungkin mengambil masa beberapa tahun. Untuk meneruskan keupayaan untuk bercakap, adalah penting bahawa pesakit sentiasa mendengar perbualan berpaling kepadanya, walaupun setakat ini dia tidak dapat menjawabnya. Malah persepsi ucapan orang lain mengaktifkan pusat-pusat otak yang sesuai, yang menyumbang kepada penghambatan mereka. Jika ucapan tidak hadir sepenuhnya, maka teknik-teknik berikut boleh digunakan untuk latihan:

• pesakit mengakhiri perkataan (bahagian tanpa huruf terakhir, suku kata diucapkan), maka hukuman itu;
• mengulangi frasa mudah;
• puisi yang terkenal;
• twister lidah;
• nyanyian bersama.

Tips Terapi Ucapan untuk Pemulihan Ucapan

Untuk membuat otot-otot yang terlibat dalam kerja artikulasi, pesakit diminta untuk menggerakkan rahang bawah setiap hari, melekatkan lidah ke depan, menjilat bibir dalam arah yang berbeza, melipatnya ke dalam tiub.

Pemulihan memori

Terhadap latar belakang terapi ubat (ubat nootropik), latihan khas untuk pembangunan hafalan dijalankan:

• mengulangi baris digital dengan mata ditutup;
• belajar peribahasa, ucapan, puisi;
• menceritakan kembali bacaan teks atau lagu yang didengar;
• permainan papan.

Permainan papan untuk memulihkan ingatan

Hasil terbaik dapat diperoleh jika kelas digabungkan dengan hobi sebelumnya pesakit sehingga proses latihan disertai dengan emosi positif.

Kuasa

Ia adalah paling sukar untuk memberi makan pesakit dengan menelan dan sensitiviti dalam satu setengah rongga mulut. Mereka perlu belajar untuk makan sekali lagi. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan latihan untuk memulihkan kebolehan yang hilang:

• pesakit meniru batuk, menelan, dan menguap;
• mengembang pipi;
• bilas mulut dan tekak anda.

Latihan dada

Apabila menganjurkan pemakanan pesakit dengan fungsi yang cacat mengunyah dan menelan, ciri-ciri sedemikian perlu dipertimbangkan:

• makanan hanya perlu hangat dan bau lazat;
• menghapuskan makanan likat dan sukar - beras, keju kotej kering, roti kering, keropok;
• hiasan harus mempunyai konsistensi tulen yang tebal, dan sup atau jus boleh ditambah kepada daging dan ikan;
• mengambil makanan mengambil masa sekurang-kurangnya 40 minit, anda tidak boleh tergesa-gesa pesakit;
• makanan harus sedemikian rupa sehingga makanan mendapat di sisi yang sihat;
• untuk minuman dan air ia adalah mudah untuk menggunakan minuman atau tiub koktel.

Cara paling mudah untuk pesakit strok dengan masalah makan ialah menelan makanan berikut:

• lobak rebus, kentang, mashed atau diced;
• bunga kol, brokoli;
• daging cincang;
• tepung panggang, sardin;
• omelette;
• alpukat, pisang;
• pir lembut dadu;
• apel panggang atau kentang tumbuk;
• jeli, puding;
• keju lembut;
• bubur bijirin atau bijirin (direbus dengan teliti).

Sup sup yang diperbuat daripada sayur-sayuran, daging, ikan

Tidak boleh diterima termasuk dalam daging lemak diet, Navara, hidangan goreng dan pedas, minuman beralkohol dan berkafein.

Dadah

Pemilihan dadah untuk pemulihan dilakukan secara eksklusif oleh pakar neurologi. Gunakan kumpulan ubat berikut: