Zbba anggota bawah

8.1 Ciri-ciri anatomi arteri pada kaki bawah

Struktur sistem arteri anggota bawah ditunjukkan dalam Rajah 8-1.

Arteri Iliac.
Arteri iliac biasa (OPA), bilik stim, berasal dari tempat pernafasan aorta perut pada tahap vertebra lumbar IV. Dalam kursusnya hanya memberi cawangan otot kecil. Pada tahap sendi sacroiliac, arteri ileal yang sama secara langsung dipindahkan ke arteri iliac luar (NPA) di tapak arteri iliac dalaman.

Cawangan arteri ileal dalaman dengan kuat, dibahagikan kepada dua kumpulan batang arteri:
- cawangan dalaman, organ pembekalan darah pelvis kecil.
- cawangan parietal, darah membekalkan otot pelvis.
Arteri iliac luaran, ke hadapan dan ke bawah, mengeluarkan sejumlah cawangan otot kecil, serta cawangan epigastrik yang lebih rendah, yang akan naik ke atas, anastomosis pada permukaan dalaman dinding perut dengan arteri toraks dalaman (cawangan arteri subclavian). Di bawah ligamen inguinal, arteri iliac luar memasuki lacuna vaskular dan kemudian terus terus ke arteri femoral.

Arteri femoral.
Arteri femoral secara terbahagi kepada dua bahagian:
- arteri femoral yang biasa - OBA (ke tempat pembuangan arteri femoral yang mendalam - GBA),
- arteri femoral dangkal - PBA (distal kepada pembuangan arteri femoral yang mendalam).

Di kawasan lacunae vaskular, cawangan epigastrik cetek berlepas dari arteri femoral yang biasa, yang, ke atas, anastomosa di kawasan dinding abdomen dengan arteri toraks dalaman. Di bawah terdapat beberapa cawangan kecil yang membekalkan darah ke organ seks luar dan otot paha.
Arteri yang mendalam dari femur adalah besar, kuat bercabang selepas permulaan batang, memberi kedua-dua cawangan menaik dan turun, membekalkan otot paha dan femur. Arteri femoral yang mendalam adalah anastomosis utama femur dengan lesi occlusive arteri femoral.
Arteri femoral dangkal menyediakan hanya beberapa cawangan kecil, termasuk arteri lutut yang menurun, yang terlibat dalam pembentukan rangkaian vaskular arteri lutut. Pada tahap ketiga, arteri femoral superfisikal menyimpang secara posterior, memasuki saluran femoral-popliteal yang terbentuk oleh otot dan ligamen otot penambah pinggang. Selepas keluar dari terusan, arteri femoral terus terus ke arteri popliteal.

Arteri Popliteal.
Terletak di arteri popliteal fossa popliteal memberikan beberapa cawangan kecil, anastomosing di antara mereka, dan membentuk rangkaian arteri lutut. Arteri popliteal berakhir di kawasan pembuangan arteri tibial anterior, terus menerus ke arteri tibial posterior.

Arteri Tibial.
Arteri tibial posterior tidak lama lagi selepas permulaan menimbulkan cawangan yang agak besar - arteri peronea, yang turun ke dalam ketebalan otot betis dan mengambil bahagian dalam pembentukan rangkaian arteri calcaneus. Mendekati pergelangan kaki medial, arteri tibial posterior mengeluarkan serangkaian cawangan yang membentuk jaringan arteri medial pergelangan kaki dan melepasi kaki tunggal, membahagikan kepada dua cabang:

- arteri plantar medial (terus menerus arteri tibial posterior),

- arteri plantar sisi, yang bersambung di kawasan distal mereka untuk membentuk apa yang dipanggil. gerbang plantar.

Menindik arteri tibialis anterior pada bahagian atas membran antara tulang pada bahagian bawah yang lebih rendah memanjang ke permukaan anterior tibia, terus terus ke arteri dorsal kaki.
Panjang dan diameter lumen arteri pada bahagian bawah kaki dibentangkan dalam Jadual 8-1.

Panjang dan garis pusat arteri pada kaki bawah.

8.2. Penyelidikan teknik.
Sensor linear dengan frekuensi 5 MHz adalah yang paling disukai untuk arteri femoral. Bahagian distal arteri tibial dan arteri kaki belakang lebih baik digambarkan menggunakan sensor dengan kekerapan 7-10 MHz. Bagi visualisasi arteri iliac, lebih baik menggunakan sensor sektor dan cembung dengan frekuensi 2.5 - 3.5 MHz.

Arteri iliac dan femoral diperiksa dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya dengan kakinya diluruskan dan sedikit diperpanjang. Arteri popliteal terletak pada perut dengan kaki diluruskan. Arteri kaki bawah diperiksa pada kedudukan pesakit yang berbaring di punggungnya dengan bengkoknya bengkok pada 30-40 darjah dan kakinya sedikit terpisah.

Sensor dipasang di dalam pusar dan mencapai visualisasi bujur aorta Dengan menggerakkan sensor dalam unjuran arteri iliac, arteri iliac biasa dan luaran ditiupkan sebelum arteri femoral biasa bermula Sebagai peraturan, ini tidak menimbulkan kesulitan.Tidak selalu mungkin untuk menghasilkan arteri iliac dalaman.

Lokasi arteri femoralis bermula dari sudut medial ligamen inguinal. Tekanan sensor harus cukup untuk menjepit urat femoral, yang terletak di bawah dan ke dalam dari urat yang lemah. Arteri femoral yang umum dan bifurkasinya divisualisasikan, sebagai peraturan, tanpa kesulitan. secara langsung bersebelahan dengan kawasan bifurkasi. Sebaliknya, arteri femoral dangkal juga dikesan dengan kemasukan ke saluran femoral-popliteal pada bahagian bawah paha yang lebih rendah.

Arteri popliteal dikesan dengan baik sepanjang, sementara vena popliteal terletak di bawah arteri.
Mencari arteri pada kaki secara tradisinya sukar untuk dikaji. Ketiga bahagian atas dan tengah arteri tibial posterior terletak dari akses anteromedial antara tulang tibial dan otot gastrocnemius (Rajah 8-2). Untuk mencari arteri fibular, sensor akan dipindahkan ke arah otot gastrocnemius,, ke arah fibula Arteri tibial anterior terletak dari akses anteromedial, antara tibia dan fibula. Titik locasional arteri tibial adalah sama dengan yang digunakan dalam kajian urat dalam kaki dan secara skematik ditunjukkan dalam Bab 9 (Rajah 9-5). Segmen distal arteri kaki terletak di belakang pergelangan kaki medial tulang tibial (arteri tibial distal posterior) dan pada kaki belakang (belakang arteri arteri) - penyambung terus arteri tibial anterior).

8.3. Kriteria norma.

- Diameter lengai yang sama di dalam kapal yang dipasangkan. Asimetri yang dibenarkan sehingga 20%, asimetri patologi lebih daripada 30%
- Lapisan intima-media terletak dalam bentuk struktur threadlike uniform seragam di sepanjang kapal, ketebalan lapisan kurang dari 1 mm.
- Tidak membonjol di sepanjang dinding pembuluh darah.

- Spektrum tiga fasa aliran darah biasa.
- Kurangnya pengembangan spektrum, pinggiran spektrum yang jelas.
- Kekurangan percepatan aliran darah tempatan.
- Kelajuan puncak tidak melebihi 150 cm / s.
- Asimetri halaju aliran darah puncak tidak lebih daripada 20% dalam kapal yang dipasangkan.

Keluk khas spektrum Doppler dari arteri femoral biasa ditunjukkan dalam Rajah 8-3.

8.4. Penyakit utama perut abdomen dan cawangannya.

Berikut adalah penyakit utama aorta dan cawangannya berdasarkan klasifikasi AV Pokrovsky (1979).

Dengan prinsip etiologi

1. Diperoleh
- aterosklerosis
- aorto-arteritis yang tidak spesifik,
- thromboangiitis obliterans,
- occlusion postembolic,
- trombosis trauma.

2. Congenital
- hipoplasia
- aplasia
- displasia fibromuskular
- malformasi arteri - vena

Dengan jenis kekalahan

1. Occlusion
2. Stenosis
3. Aneurisme
4. Tortuositi patologi

Dengan penyetempatan oklusi aorta perut
1. Rendah (distal ke arteri mesenterik inferior)
2. Sederhana (tertutup mesenterik arteri yang lebih rendah)
3. Tinggi (pada tahap arteri buah pinggang atau di bawah 2 cm)

Sindrom Leriche biasa
- kerosakan dua hala ke arteri iliac

Sebagai katil vaskular distal
1. Blok pertama adalah proksimal pada arteri femoral.
2. Blok kedua - tahap femoral-popliteal
3. Blok ketiga - arteri kaki

Mengikut keterukan sindrom iskemia
I. Sakit dalam n / a muncul ketika berjalan dalam langkah normal pada jarak 1 km atau lebih.

Iii. Kurang daripada 25m dan berehat

Iv. Perubahan tisu ulseratif-nekrotik.

8.5 Kriteria diagnostik untuk luka arteri pangkal bawah.

Penyakit berleluasa.
Penyebab utama stenosis arteri pangkal bawah adalah aterosklerosis Dalam Rajah 8-4, atheroma kalsium besar arteri femoral yang umum ditunjukkan dalam mod B. Tahap stenosis di diameter adalah kira-kira 90% Rajah 8-5 menunjukkan pelbagai atheroma kalsium termasuk arteri popliteal. serpihan aliran darah cagaran boleh dilihat dalam mod TsDK Rajah 8-6 menunjukkan pergolakan di kawasan stenosis arteri femoral yang biasa dalam mod TsDK, dan dalam Rajah 8-7 kecacatan pengisian arteri ini di tapak plak penyetempatan pemetaan doppler kuasa.

Kriteria klasik untuk stenosis arteri pangkal bawah telah dibangunkan oleh Jager et al (1985) berdasarkan sifat perubahan stenosis kontur spektrum Doppler, pengembangan spektrum dan halaju sistolik puncak dan dibentangkan dalam Jadual 8-2.

Kriteria untuk stenosis arteri pangkal bawah.

Zbba anggota bawah

Dalam sistem vaskular arteri pangkal bawah, terdapat tiga segmen utama:
I - aorto-iliac (melebihi lipatan inguinal);
II - femoral-popliteal (dari lipat inguinal ke fossa popliteal);
III - tibia (termasuk arteri kaki dan kaki).

Segmen Aorto-iliac. Aorta abdomen bermula pada tahap pembukaan diafragma dan berakhir dengan pembengkakan menjadi dua arteri iliac biasa (ASO) pada tahap lumbar vertebra IV.

Segmen popliteal femoral. Arteri femoral dibahagikan secara berasingan kepada arteri femoral (OBA) yang sama, bermula dari ligamen inguinal ke tempat pembengkakannya, arteri femoral mendalam (GBA) dan arteri femoral superfisikal (PBA), bermula di tapak pembiakan OAA.

Ciri utama hemodinamik serantau di bahagian bawah kaki adalah kesan tekanan graviti bagi kolum darah yang berkaitan dengan erektus (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). Adalah jelas bahawa kesan buruk tekanan darah hidrostatik yang berlebihan di bahagian bawah kaki di kedudukan menegak dikompensasikan oleh mekanisme yang berkembang secara evolusi, yang ditunjukkan dalam ciri-ciri struktur sistem vaskular dan hemodinamik.

Tahap hipertensi ortostatik yang tinggi di dalam arteri ekstrem yang rendah menyebabkan ancaman hiperemia arteri ortostatik, trauma mikrovaskular dan edema. Pencegahan gangguan ini dicapai, pertama sekali, disebabkan oleh hipertonik kapal arteri resistif pada kaki bawah.

Hipertonus ortostatik arteri otot yang kecil, arteriol dan sphincters precapillary ketara meningkatkan ketahanan periferal serantau di arteri-arteri ekstrem yang lebih rendah, yang jelas ditunjukkan dalam lengkung aliran darah Doppler tiga fasa dengan episod aliran darah retrograde ke diastole "awal".

Rintangan periferal yang tinggi mengubah profil penurunan tekanan di rantau ini, meningkatkan kecuramannya, yang menjamin penurunan tekanan yang terlalu tinggi dalam arteri yang berada di bahagian bawah ekstrem ke arah zon pertukaran transaksili dan kecukupannya kepada keadaan pertukaran ini.

Satu lagi ciri penting di rantau ini ialah bahagian yang tinggi jisim otot dan "beban kerja" yang berterusan apabila berjalan. Kerja-kerja otot yang intensif memerlukan vascularization yang baik dan hiperemia berfungsi (berfungsi) yang berkesan. Ini membawa kepada perkembangan anastomosis arteri-arteri yang baik di bahagian bawah kaki.

Sebagai tambahan kepada kepentingan fisiologi, sistem anastomosis yang dibangunkan adalah faktor terpenting yang menghalang kerosakan iskemia. Cawangan-cawangan perut abdomen (arteri mesenterik yang unggul, cabang-cabang anterior arteri lumbar, arteri mesenterik yang lebih rendah) adalah sumber proksimal peredaran cagaran pampasan bagi kaki-kaki yang lebih rendah.

Arteri femoral yang mendalam adalah anastomosis utama di kawasan pinggul dengan lesi oklus arteri femoral yang biasa dan dangkal. Tiga arteri kaki (PBBA, ZBBA dan IBA) memberikan otot dan cawangan komunikatif, anastomosing secara meluas di kalangan mereka. Akibatnya, satu luka yang terpencil dari satu arteri kaki bawah, sebagai peraturan, tidak disertai oleh gangguan iskemia yang teruk dan hanya mematikan dua atau tiga arteri dari peredaran darah yang membawa kepada perkembangan iskemia anggota badan yang teruk (Agadzhanova L.P., 2004).

Tanda, rawatan dan kesan oklusi arteri di kaki

Hari ini, luka sistem kardiovaskular agak biasa. Selalunya keadaan ini disebabkan oleh penyempitan lumen antara dinding kapal atau penyumbatan lengkapnya.

Sifat yang sama terjadinya oklusi pada kaki bawah. Penyakit ini sukar untuk dirawat, jadi doktor sangat mengesyorkan pencegahan. Memahami sebab-sebab keadaan, gejala-gejala, pengetahuan tentang kumpulan risiko membolehkan anda berkonsultasi dengan pakar tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Penyebab patologi

Kesempitan di bahagian bawah ekstrem dikaitkan dengan aliran darah terjejas yang ketara. Halangan paling sering diperhatikan dalam arteri femoral. Faktor terkumpul dalam tempoh masa yang agak panjang.

Selalunya, pakar mengaitkan mereka dengan komplikasi berikut:

1. Thromboembolism - 90% kes menyekat aliran darah disebabkan oleh pembekuan darah.
2. Atherosclerosis atau penyumbatan kolesterol saluran darah.
3. Embolisme didiagnosis apabila sebuah kapal disekat oleh gas atau zarah. Sebagai contoh, keadaan sedemikian boleh disebabkan oleh kesilapan apabila menubuhkan penitis atau mentadbir ubat intravena.
4. Kerosakan mekanikal ke saluran darah. Dibentuk "lubang" badan sering menutup pengumpulan lemak, yang, yang berkembang, dapat menghalang jurang antara dinding sepenuhnya. Keadaan ini amat berbahaya apabila menyekat arteri popliteal, kerana ia boleh menyebabkan sekatan aktiviti motor.
5. Aneurisme disebabkan oleh pembengkakan dinding darah yang berlebihan disebabkan oleh ubah bentuk dan penipisan.
6. Keradangan akibat jangkitan.
7. Kecederaan akibat kejutan elektrik.
8. Komplikasi selepas pembedahan.
9. Frostbite bahagian bawah kaki.
10. Pelanggaran tekanan darah.

Klasifikasi mengikut sebab dan saiz kapal

Bergantung kepada punca perkembangan penyakit, pakar membezakan jenis oklusi berikut:

Patologi boleh menampung kapal-kapal dari bahagian-bahagian kaki yang berbeza. Berdasarkan ini, para pakar membezakan klasifikasi lain dari hujung ekstrem yang lebih rendah:

• merosakkan patensi dalam arteri saiz sederhana dan besar, kerana yang mana terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi ke paha, kawasan bersebelahan;
• penyumbatan arteri saiz kecil - mengalami kaki, buku lali;
• campuran oklusi, iaitu gabungan dua pilihan di atas.

Seperti yang anda lihat - ini adalah penyakit yang sangat pelbagai. Walau bagaimanapun, gejala semua jenis adalah serupa.

Gambar klinikal negeri ini

Gejala menunjukkan pelbagai gejala. Berdasarkan keamatan manifestasi, pakar membezakan empat peringkat gambar klinikal:

1. Peringkat pertama. Perasaan sama seperti keletihan biasa yang berlaku akibat berjalan kaki yang panjang, pemutihan kulit selepas mengalami senaman fizikal. Gejala ini menjadi alasan untuk lawatan ke doktor, jika diulang dengan ketetapan tertentu.
2. Peringkat kedua. Sindrom nyeri berlaku walaupun pesakit tidak membebani kakinya, dan disertai oleh sensasi luaran yang boleh menyebabkan kemerahan.
3. Peringkat ketiga. Sakit semakin tajam, jangan berhenti, walaupun orang itu sedang berehat.
4. Peringkat keempat. Kulit pada kaki ditutupi dengan ulser kecil, dalam kes-kes yang terbengkalai daripada gangren oklusi yang berkembang.

Keadaan ini juga mempunyai manifestasi visual - kulit biru, pengambilalihan naungan gelap oleh kapal. Kawasan taktil di mana penyumbatan vaskular berlaku lebih sejuk berbanding dengan yang sihat.

Diagnosis penyakit ini

Sekiranya pesakit mengalami ketidakselesaan di bahagian bawah ekstrem untuk jangka masa yang panjang, ada perubahan pada kulit, riwayat mana-mana patologi sistem kardiovaskular, dia harus berjumpa doktor. Hanya dalam kes ini, mungkin untuk menyangkal atau, sebaliknya, mengesahkan diagnosis dan menetapkan program rawatan yang betul.

• melakukan pemeriksaan visual pada kaki, merasakan kulit;
• mengimbas arteri-arteri ekstrem yang lebih rendah untuk menentukan lokasi sebenar penyumbatan atau penyempitan lumen antara dinding;
• pengiraan indeks pergelangan kaki-brachial, yang membolehkan untuk membuat kesimpulan tentang kelajuan aliran darah dan menilai intensiti perjalanan penyakit;
• MSCT-angiography membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan kapal, keabnormalan mereka.

Bilangan kaedah diagnostik yang ditetapkan bergantung pada berapa lama pesakit mempunyai gambaran klinikal, sama ada terdapat sebarang penyakit lain yang boleh menyulitkan perjalanan penyakit.

Taktik perubatan

Pakar bedah vaskular berkenaan dengan rawatan penyakit ini. Ciri-ciri prosedur yang ditetapkan oleh pakar ditentukan oleh peringkat proses keradangan yang ditubuhkan semasa peperiksaan:

1. Rawatan penyakit pada peringkat pertama pembangunan adalah terhad kepada kaedah konservatif. Pesakit yang ditetapkan ubat-ubatan khas yang membawa kepada pemusnahan bekuan darah yang telah terbentuk dan menyumbang kepada pembentukan bekalan darah dalam norma alam. Untuk meningkatkan kesan ubat, fisioterapi sering ditetapkan. Ini menyumbang kepada pembaharuan dinding saluran darah. Contoh prosedur yang paling berkesan adalah plasmapheresis.
2. Peringkat kedua memerlukan campur tangan secepat mungkin. Sebagai peraturan, doktor membuang gumpalan darah yang besar yang tidak dibubarkan oleh ubat-ubatan, menjalankan prostetik kawasan-kawasan pembuluh darah yang rosak.
3. Pada permulaan tahap ketiga dan keempat, keberkesanan ubat dikurangkan lagi. Campur tangan pembedahan yang ditunjukkan. Selain pembedahan pintasan, sering ditetapkan dalam tahap kedua, penyingkiran tisu mati dilakukan. Operasi lain yang disyorkan adalah pembedahan fascia otot, yang mengurangkan ketegangan di dalamnya. Apabila peratusan tisu mati cukup besar, amputasi anggota yang cedera dilakukan.

Secara umum, kematian tisu terhadap latar belakang penyumbatan aliran darah yang sentiasa progresif adalah bahaya utama penyakit ini.

Langkah-langkah pencegahan

Amalan perubatan telah lama membuktikan bahawa langkah-langkah pencegahan membantu untuk mengelakkan perkembangan banyak penyakit serius. Begitu juga dengan hujung urat dan arteri kaki. Pencegahan mempunyai kesan positif ke atas semua organ dan sistem secara umum.

Apakah yang berguna untuk menghilangkan kebarangkalian mengatasi hujung kaki? Cadangan agak mudah:

1. Memberi beban terapeutik yang tetap pada aliran darah, menstabilkan tekanan darah. Untuk menyederhanakan darah, tisu dan organ dalaman dengan jumlah oksigen yang diperlukan membolehkan senaman sederhana berjalan.
2. Penolakan dari penggunaan alkohol yang berlebihan, merokok - tabiat buruk memberi kesan negatif kepada keadaan dinding salur darah.
3. Pematuhan yang ketat terhadap rehat rehat dan kerja, organisasi tidur yang berkualiti.
4. Mengurangkan jumlah tekanan.

Untuk pencegahan boleh dikaitkan, dan laluan tepat pada masanya pemeriksaan doktor pakar, jika dalam sejarah terdapat penyakit yang boleh bertindak sebagai faktor yang memprovokasi.

Bagaimana mengubati stenosis arteri di kaki?

Stenosis arteri pada kaki bawah adalah keadaan penyempitan lumen vena dan pembuluh darah di kaki. Keadaan patologi, yang mana doktor memanggil stenosis, dapat mewujudkan dirinya di hampir mana-mana bahagian tubuh manusia, bermula dari kepala dan berakhir dengan jari-jari, tetapi paling sering patologi mempengaruhi kaki.

Stenosis berbahaya terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa penyempitan lumen dengan ketara memperlahankan kadar aliran darah, dan jika keadaan patologi yang serius ia membawa kepada genangan darah yang lengkap, pembentukan gumpalan dan pecahnya vena atau vena.

Perubatan berkaitan patologi seperti patologi bersebelahan sistem kardiovaskular dan sistem peredaran darah.

Mengapa berkembang?

Doktor berhujah mengenai proses fisiologi yang berlaku di dalam badan dan menjadi punca stenosis di arteri dan saluran pada kaki yang lebih rendah. Sesetengah percaya bahawa deposit kolesterol memimpin secara fisiologi kepada penyempitan dinding.

Lain-lain percaya bahawa plak kolesterol dalam bidang lumen yang sempit di dalam vesel atau arteri berkumpul dengan tepat kerana sudah ada saluran untuk darah dan ia berdiri untuk beberapa waktu, menunggu "melalui" kapal sempit.

Penyebab umum yang menyebabkan stenosis pada kaki anggota badan yang lebih rendah termasuk:

• aterosklerosis vaskular progresif;
• merokok;
• pengambilan alkohol biasa;
• tabiat minum kopi hitam;
• kecederaan kaki;
• rawatan pelbagai jangkitan dan penyakit dengan ubat-ubatan yang menimbulkan vasoconstriction;
• pengawalan saraf yang berpanjangan;
• gangguan dalam keseimbangan hormon;
• obesiti dan berat badan berlebihan;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• tekanan darah tinggi;
• dystonia;
• kencing manis kedua-dua jenis;
• ciri-ciri anatomi individu dan kecenderungan keturunan untuk stenosis;
• pelbagai penyakit atau penyakit yang melibatkan pembengkakan tisu lembut di kaki.

Berhubung dengan merokok, yang sering dibuat bersalah sepenuhnya pada semua penyakit kesihatan baru-baru ini, perlu diperhatikan bahawa dalam kes masalah yang berkaitan dengan vasoconstriction, tuduhan-tuduhan ini tidak berasas.

Rokok merokok segera membendung saluran darah dalam badan, apabila merokok lebih daripada tiga batang rokok selama setengah jam terdapat kekejangan saluran darah di dalam otak.

Dalam jumlah lebih daripada 15 batang rokok setiap hari, keadaan kekal sebahagian besar kapal badan adalah tetap, yang, bersama-sama dengan beberapa faktor tambahan, sebagai contoh, gangguan dalam tekanan, aterosklerosis, tekanan mental atau arrhythmia secara langsung membawa kepada perkembangan stenosis.

Kopi hitam mempunyai kesan yang sama. Kebanyakan minuman beralkohol cenderung mempunyai kesan yang meluas pada saluran darah di dalam badan, tetapi selepas perkembangan itu tidak dapat dielakkan kembali, dan sangat tajam. Bahawa dengan keanjalan dinding dinding pembuluh yang tidak mencukupi, ossifikasi mereka mungkin mempunyai akibat buruk.

Di samping itu, pengembangan saluran darah buatan, yang menjadikan kebanyakan jenis alkohol, badan mula "mempertahankan", menjadikannya sendiri, iaitu, memulakan perkembangan stenosis.

Bengkak pada tisu memaksa saluran darah, dan pembengkakan kaki yang berterusan, yang berlaku dalam beberapa patologi dalam buah pinggang dan jantung, membawa kepada hakikat bahawa vesel mengecil dan mengeras dalam kedudukan ini disebabkan oleh pemotongan tisu sistematik yang penuh dengan cecair yang berlebihan.

Akibat dan tanda-tanda patologi ini

Stenosis pada kaki yang lebih rendah memperlihatkan dirinya dalam peringkat terakhir perkembangannya, oleh sebab itu, dalam patologi ini, akibatnya adalah gejala stenosis yang sama:

• serangan serangan secara tiba-tiba semasa berjalan, "menjatuhkan" kaki;
• sakit di kaki, kedua-dua tempat dan secara umum, dalam keadaan rehat yang lengkap, walaupun ketika berbaring;
• Atrofi otot pada kaki dan kulit biru;
• untuk lelaki, ketidakupayaan untuk melengkapkan hubungan seks atau mati pucuk lengkap;
• apa-apa luka sembuh untuk masa yang sangat lama dan mempunyai kecenderungan untuk membusuk;
• nekrosis tisu lembut.

Malangnya, stenosis sering disertai oleh gangren, yang, dengan kehadiran patologi di dalam kapal, berkembang dengan tidak terkawal dengan pantas, dan ia boleh timbul dari mana-mana menggaru, menggaruk, atau menggaruk yang telah mulai menghancurkan.

Pada permulaannya, patologi itu benar-benar tanpa gejala, tetapi ia patut dijaga, dengan berlakunya tanda-tanda seperti itu:

• kaki sejuk pada umumnya, termasuk kaki dan paha;
• kelembutan yang hebat atau nada kulit kebiruan;
• rasa "berjalan" goosebumps di kaki atau - membakar;
• sakit atau rasa bahawa kaki "mati rasa" dengan kerusi yang panjang;
• sesak kelemahan secara tiba-tiba di kaki setelah naik dari kerusi atau kerusi.

Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu, anda perlu mencari masa dan melawat doktor, tanpa menunggu kemerosotan.

Diagnosis patologi

Diagnosis awal, dangkal stenosis dilakukan apabila dilihat dari pakar bedah dan, sememangnya, perbualan dengan orang yang memohon kepadanya. Doktor membahagikan patologi ke dalam subtipe berikut:

• Stenosis kritikal arteri iliac biasa - ASO;
• stenosis arteri femoral dalam - GBA;
• penyumbatan arteri femoral dangkal - PBA.

Selepas peperiksaan, satu siri peperiksaan dilantik, yang menentukan tepat apa stenosis untuk bertarung.

Pemeriksaan angiografi

Prosedur ini melibatkan pengenalan ke dalam kapal-kapal arteri femoral dari bahan pewarnaan yang berbeza dan radiologi semasa ia berada dalam aliran darah.

Kaedah ini sangat tepat menunjukkan sama sekali semua keabnormalan dalam keadaan vesel dan vena, bahkan membolehkan anda mendiagnosis kehadiran penyempitan dalam kapilari. Sudah tentu, kehadiran gumpalan, genangan, darah beku dan plak kolesterol juga jelas dilihat dalam tembakan kontras.

Tetapi peperiksaan ini tidak dapat diterima sekiranya terdapat beberapa patologi buah pinggang, kelenjar tiroid dan intoleransi iodin.

Ultrasound Doppler

Pemeriksaan ini tidak mempunyai kontraindikasi, dan ketepatannya adalah 96%. Pada titik kontroversi dalam diagnosis, mengikut budi bicara doktor, ujian dilakukan menggunakan nitrogliserin, yang mengurangkan kekejangan kapal, yang membolehkan anda mengesan kawasan masalah.

Tomography

Ia dilakukan dengan menggunakan bahan pewarna dan, dengan ketepatan dan kontra, adalah analog dengan pemeriksaan angiografi. Kaedah ini lebih mudah apabila stenosis arteri popliteal didiagnosis secara terperinci.

Satu kajian yang menentukan indeks indeks pergelangan kaki-humeral

Penunjuk ini dikira dari data tahap tekanan di arteri brachial dan kapal kaki bawah. Tahap kemerosotan dalam patologi ini boleh dinilai atas keterukan lesi vaskular di kaki.

Di samping kajian-kajian ini, untuk gambaran yang lebih tepat tentang perkembangan stenosis, doktor juga boleh melakukan ujian lain, termasuk ujian darah. Tetapi, biasanya, data untuk menentukan jenis dan keterukan stenosis adalah medan diagnostik asas yang mencukupi.

Rawatan patologi

Rawatan stenosis secara langsung bergantung kepada keterukan patologi dan boleh:

Dadah yang membantu mengatasi stenosis agak pelbagai dan penggunaannya adalah individu, kerana sering patologi vaskular disertai oleh penyakit lain. Antara ubat-ubatan yang paling biasa digunakan oleh doktor adalah seperti berikut:

• membubarkan, iaitu, sekumpulan agen yang menghalang pembentukan gumpalan, gumpalan darah dan penebalan dalam stagnasi aliran darah, aspirin mudah biasanya digunakan jika tiada kontraindikasi;
• Persediaan rheologi, sebagai peraturan, dalam bentuk suntikan intravena atau penyelesaian titisan, pentoxifylline dan reopolyglucin paling sering digunakan;
• dana dari kumpulan anticoagulants, ditetapkan untuk sejumlah besar gumpalan darah dan ancaman langsung pecah kapal, biasanya digunakan heparin atau analognya;
• Ejen thrombolytic digunakan untuk genangan darah yang besar, dan tahap penebalan yang serius, sebagai peraturan, disuntik dengan penyelesaian streptokinase atau actilysis.

Terapi dadah semestinya disokong oleh diet yang sesuai dan berhenti merokok, alkohol, kopi, dan bahan lain yang menyebabkan penyempitan dan vasospasme.

Rawatan bedah stenosis juga boleh berbeza, jenis campur tangan yang dikehendaki ditentukan oleh keadaan dan jenis patologi.

Pembedahan minimum invasif

Dalam operasi sedemikian, pakar bedah membuat tusuk di dalam vesel, di mana bekuan darah sebelum hancur dikeluarkan, gumpalan, tebal darah atau plak bertubuh, jika ada. Selepas ini, tapak penyempitan itu dinaikkan dengan "balon" khas dan tetap.

Pembedahan terbuka dan prostetik aorto-femoral

Operasi ini dilakukan dengan stenosis teruk dan terabaikan. Sebahagian daripada lapisan kapal atau keseluruhan vesel dikeluarkan, dengan kawasan yang lama terjejas oleh stenosis, shunting digunakan, iaitu, penggantian vaskular dengan prostesis vaskular.

Pembedahan paliatif

Dihasilkan dengan tanda-tanda tempatan stenosis, tanpa tahap yang besar dan tiada keterukan khas patologi.

Jenis campur tangan ini termasuk pembetulan laser atau perforasi kapal dengan laser, revascularizing osteotrepanation kapal dan beberapa manipulasi lain.

Antara ubat-ubat pencegahan adalah resipi rakyat yang sangat baik untuk mandi untuk kaki dengan herba, teh, pembungkus dan kompres:

• Untuk teh, anda perlu mencampur campuran hawthorn, rosehip, hop - herba ini mengelakkan pembekuan darah, secara positif mempengaruhi aliran darah;
• untuk mandi kaki, tidak ada yang lebih baik daripada nettle dan hop, herba ini sangat merangsang semua proses dalam tisu kaki, mengaktifkan dan menguatkan kapal, mereka perlu diambil sekurang-kurangnya setengah jam setiap hari;
• mengelap dan memampatkan adalah yang paling baik untuk gaya hidup yang tidak aktif, daun viburnum yang dikukus, dandelion, motherwort dan pudina adalah ideal untuk mereka.

Kaedah ini tidak akan menggantikan rawatan, sekiranya stenosis telah pun bermula, tetapi dengan kecenderungan keturunan ke arah itu, mereka akan dapat menghalang kapal dari menyempitkan dan mengembangkan patologi.

Ketiadaan arteri kaki dan rawatannya

Pelanggaran patensi dan penyakit vaskular yang berkaitan dengan mereka, boleh menyebabkan akibat yang serius dan juga ketidakupayaan. Penyakit organ dan sistem pembentukan darah mengambil bentuk yang lebih teruk dan sangat biasa. Keterlambatan arteri ditunjukkan oleh pelanggaran yang tajam dan akut mengenai bekalan darah. Ini berlaku akibat penyumbatan kapal dan penyebaran proses patologi yang disebabkan oleh pembentukan trombus atau pendedahan traumatik.

Ketidakhadiran dan sebabnya

Kami mendapati bahawa oklusi berlaku disebabkan oleh penyumbatan kapal. Apakah faktor yang boleh menyebabkan penyumbatan yang sama?

Penyebab proses patologi adalah disebabkan oleh jenis kerosakan berikut:

1. Kapal tersebut dipengaruhi oleh proses keradangan berjangkit. Hasilnya ialah ia disekat oleh kutipan purulen dan gumpalan darah. Ini jenis oklusi anggota bawah yang disebut embolisme.
2. Penyumbatan kapal dengan gelembung udara adalah komplikasi yang serius dalam penetapan buta huruf dari sistem infusi intravena dan suntikan intravena. Komplikasi yang sama boleh timbul akibat penyakit paru-paru dan kecederaan parah. Ia dipanggil embolisme udara.
3. Dalam penyakit patologi jantung, embolus arteri boleh berkembang. Ia dicirikan oleh penyumbatan kapal dengan gumpalan darah yang datang dari jantung. Dalam sesetengah kes, ia terbentuk dalam injapnya.
4. Embolisme maut boleh berkembang akibat kecederaan, gangguan metabolik dan obesiti. Dalam kes ini, kapal itu tersumbat dengan trombus yang terdiri daripada tisu adipose.

Penyumbatan vaskular mungkin berlaku terhadap latar belakang penyakit berikut:

• thromboembolism (lebih daripada 90% kes-kes occlusion berlaku pada latar belakangnya);
• infarksi miokardium;
• penyakit jantung;
• penyakit iskemia;
• hipertensi dan aritmia;
• aterosklerosis;
• aneurisme jantung;
• tempoh selepas operasi pada arteri;
• vasospasm;
• kecederaan berkaitan elektrik;
• leukemia;
• radang selaput ekstrem.

Proses pengecualian

Hasil daripada kekejangan atau tindakan mekanikal, trombus terbentuk, dan kapal itu disekat. Ini difasilitasi oleh penurunan kadar aliran darah, gangguan pembekuan dan perubahan patologi dalam dinding kapal.

Gangguan iskemik yang berkaitan dengan fakta bahawa gangguan metabolik berlaku, kebuluran oksigen dan asidosis diperhatikan. Hasil daripada tindak balas ini, unsur-unsur selular mati, yang menyebabkan gangguan bengkak dan berterusan peredaran darah.

Jenis Keterlambatan

Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, jenis penyumbatan bahagian bawah kaki yang lebih rendah dibezakan:

1. Kekalahan arteri kecil, menyebabkan penderitaan kaki dan kaki bawah. Ini adalah jenis oklusi yang paling biasa.
2. Halangan arteri diameter besar dan sederhana. Bahagian iliac dan femoral anggota badan yang lebih rendah terjejas. Penyakit seperti penyumbatan arteri femoral dangkal berlaku.
3. Selalunya terdapat campuran jenis oklusi, apabila kedua-dua jenis terdahulu wujud serentak. Sebagai contoh, kasih sayang arteri popliteal dan kaki bawah.

Gejala

Gejala berkembang secara beransur-ansur dan menyebabkan peringkat seterusnya penyakit.

Peringkat I

Ia dicirikan oleh kelumpuhan kulit dan penyejukan anggota badan. Dengan berjalan kaki yang panjang, keletihan kaki berlaku pada otot betis.

Peringkat II

A ditandakan dengan rasa sakit yang menghalang dan meningkatkan watak ketika berjalan untuk jarak pendek. Tanda-tanda ciri adalah kekakuan dan kepincangan sedikit.

B-nyeri adalah akut, tidak membenarkan jarak jauh. Limping semakin berkembang.

Peringkat III

Sakit diucapkan dalam alam semula jadi. Kesakitan akut tidak mereda dalam keadaan berehat di bahagian bawah kaki.

Peringkat IV

Pelanggaran keutuhan kulit, dinyatakan dalam perubahan trophik. Gangrene dan ulser terbentuk pada anggota yang terkena.

Diagnostik

Diagnosis oklusi arteri pangkal bawah adalah berdasarkan kepada beberapa prosedur berikut:

1. Pemeriksaan anggota badan oleh pakar bedah vaskular. Secara visual, anda dapat melihat kekeringan dan penipisan kulit, bengkak dan bengkak.
2. Imbas arteri. Kaedah ini membolehkan anda mengesan lokasi penyumbatan kapal.
3. Indeks pergelangan kaki-brachial. Ini adalah kajian semasa aliran darah anggota badan dinilai.
4. MSCT-angiography. Ia digunakan sebagai kaedah tambahan untuk ketidakformalan yang lain.
5. Angiography dengan x-ray dan agen kontras.

Rawatan

Rawatan itu dijalankan oleh pakar bedah vaskular dan dijalankan bergantung pada peringkat penyakit.

Tahap I penyakit dirawat secara konservatif. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

• agen trombolitik;
• antispasmodics;
• ubat fibrinolytic.

Selalunya prosedur fisioterapi yang ditetapkan mempunyai kesan positif. Ini adalah terapi magnetik, baroterapi dan lain-lain. Plasmopheresis juga membuktikan keberkesanannya.

Peringkat II memerlukan pembedahan, yang merangkumi:

• trombektomi (pengecutan trombus);
• shunting;
• prostetik kapal.

Manipulasi ini membolehkan anda mengembalikan aliran darah normal ke bahagian bawah kaki.

Peringkat III termasuk pembedahan kecemasan, yang terdiri daripada:

• trombektomi;
• shunting;
• fasciotomy;
• necrotomy;
• amputasi lembut.

Tahap IV melibatkan pemutihan semata-mata anggota badan, kerana campur tangan pada paras vaskular dapat mengakibatkan komplikasi dan kematian.

Pencegahan

Pencegahan termasuk langkah-langkah berikut:

1. Kawalan tekanan darah. Rawatan hipertensi yang tepat pada masanya.
2. Diet harus mengecualikan makanan berlemak dan goreng dan diperkaya dengan serat sayuran.
3. Senaman yang sederhana, penurunan berat badan.
4. Penggunaan tembakau dan alkohol tidak dikecualikan.
5. Kurangkan keadaan tekanan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda hujung kaki yang lebih rendah, perlu diperiksa oleh pakar bedah vaskular. Akibat yang teruk boleh dielakkan jika anda beralih kepada pakar dalam masa yang singkat.

Penyakit arteri pada kaki bawah: oklusi, lesi, penyumbatan

Arteri femoral dari bahagian bawah kaki terus arteri iliac dan menembus fossae popliteal setiap anggota sepanjang alur femoral di depan dan femoral-popliteal aci. Arteri yang dalam adalah cabang terbesar arteri femoral yang membekalkan darah ke otot dan kulit paha.

Kandungannya

Struktur arteri

Anatomi arteri femoral adalah rumit. Berdasarkan penerangan, di kawasan kanal kaki pergelangan kaki, arteri utama dibahagikan kepada dua arteri tibial yang besar. Otot depan kaki melalui membran interosseous dibasuh dengan darah arteri tibial anterior. Kemudian ia turun, memasuki arteri kaki dan dirasakan pada pergelangan kaki dari permukaan belakang. Membentuk lengkungan arteri tunggal cawangan arteri kaki belakang, melepasi satu-satunya dengan menggunakan jurang antara pertama.

Laluan arteri tibialis posterior bahagian bawah yang lebih rendah berjalan dari atas ke bawah:

• di lutut pergelangan lutut dengan pusingan pergelangan kaki medial (di tempat denyut nadi);
• kaki dengan bahagian itu menjadi dua arteri tunggal: medial dan lateral.

Arteri lateral sebelah menyambung ke cabang arteri dorsal kaki pada jurang antara muka pertama dengan pembentukan lengkung arteri tunggal.

Ia penting. Pembuluh darah dan arteri anggota badan yang lebih rendah memberikan sirkulasi darah. Arteri utama dibekalkan kepada kumpulan depan dan belakang otot kaki (paha, kaki, sol), dan kulit dengan oksigen dan pemakanan. Veins - cetek dan mendalam - bertanggungjawab untuk pembuangan darah vena. Pembuluh darah kaki dan kaki bawah - dalam dan berpasangan - mempunyai satu arah dengan arteri yang sama.

Arteri dan urat bahagian bawah kaki (dalam bahasa Latin)

Penyakit arteri pada kaki bawah

Kekurangan arteri

Simptom yang kerap dan ciri-ciri penyakit arteri adalah sakit di kaki. Penyakit - embolisme atau trombosis arteri - menyebabkan kekurangan arteri akut.

Kami mengesyorkan untuk mengkaji artikel mengenai topik yang sama "Rawatan trombosis urat mendalam dari kaki bawah" dalam rangka bahan ini.

Kerosakan pada arteri anggota badan yang lebih rendah membawa kepada klasifikasi seketika. Sakit boleh menjadi sifat tertentu. Mula-mula, betis terasa sakit, kerana aliran darah yang besar diperlukan untuk pembebanan otot, tetapi ia lemah, kerana arteri patologis secara sempit. Oleh itu, pesakit merasa perlu duduk di atas kerusi untuk berehat.

Edema dalam kekurangan arteri mungkin atau mungkin tidak berlaku. Dengan kemusnahan penyakit:

• pesakit sentiasa mengurangkan jarak berjalan kaki dan berusaha untuk berehat;
• hipotrikosis bermula - kehilangan rambut pada kaki;
• atrofi otot dengan kelaparan oksigen berterusan;
• kesakitan di kaki mengganggu tidur semasa tidur malam, kerana aliran darah menjadi kurang;
• dalam kedudukan duduk, sakit di kaki menjadi lemah.

Ia penting. Jika anda mengesyaki kekurangan arteri, anda mesti segera memeriksa arteri untuk ultrasound dan menjalani rawatan, kerana ia membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius - gangren.

Penyakit yang membingungkan: endarteritis, thromboangiitis, aterosklerosis

Menyembuhkan endarteritis

Lelaki muda pada usia 20-30 mendapat sakit lebih kerap. Proses dystrophic ciri, menyempitkan lumen arteri saluran distal kaki. Seterusnya datang iskemia arteri.

Endarteritis berlaku disebabkan oleh vasospasm yang berpanjangan kerana pendedahan yang berpanjangan kepada supercooling, merokok ganas, keadaan tekanan, dan sebagainya. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang kesan bersimpati:

• tisu penghubung tumbuh di dinding kapal;
• dinding vaskular mengental;
• keanjalan hilang;
• gumpalan darah terbentuk;
• denyutan nadi di kaki (kaki distal);
• nadi pada arteri femoral dikekalkan.

Terdahulu, kami menulis mengenai arteri otak dan disyorkan untuk menambah artikel ini pada penanda buku anda.

Rheovasografi dijalankan untuk mengesan arus masuk arus, pengindeksan ultrasonik ultrasonik untuk pemeriksaan kapal dan / atau pengimbasan dupleks - diagnostik ultrasound dengan peperiksaan Doppler.

• melakukan simpathektomi lumbar;
• menggunakan terapi fizikal: UHF, elektroforesis, arus Bernard;
• rawatan kompleks dilakukan dengan antispasmodik (No-spa atau Halidor) dan ubat desensitizing (Claritin);
• menghapuskan faktor etiologi.

Membunuh torobangitis (penyakit Buerger)

Ini adalah penyakit langka yang muncul sebagai menghilangkan endarteritis, tetapi lebih agresif kerana trombophlebitis urat permukaan migrasi. Penyakit cenderung ke peringkat kronik, secara berkala semakin teruk.

Terapi digunakan seperti endarteritis. Jika trombosis vena berlaku, mereka menggunakan:

• antikoagulan - ubat untuk mengurangkan pembekuan darah;
• agen antiplatelet - ubat anti-radang;
• ubat phlebotropic;
• Trombolisis - menyuntik ubat yang membubarkan massa trombotik;
• dalam kes trombus terapung (disertakan dalam satu bahagian) - thromboembolism (penapis cava dipasang, pembungkusan vena cava inferior dilakukan, urat femoral terikat);
• menetapkan mampatan elastik - memakai stok khas.

Pemalas Atherosclerosis

Penghapusan Aterosklerosis berlaku dalam 2% daripada penduduk, selepas 60 tahun - sehingga 20% daripada semua kes

Penyebab penyakit ini mungkin mengalami gangguan metabolisma lipid. Pada tahap tinggi kolesterol dalam darah, dinding vaskular menyusup, terutama jika lipoprotein berkepadatan rendah mendominasi. Dinding vaskular rosak akibat gangguan imunologi, hipertensi dan merokok. Kondisi yang rumit merumitkan penyakit ini: kencing manis dan fibrilasi atrium.

Gejala penyakit itu saling berkaitan dengan peringkat morfologi ke-5:

• Dolipid - meningkatkan kebolehtelapan endothelium, terdapat pemusnahan membran bawah tanah, serat: kolagen dan elastik;
• lipoid - dengan perkembangan penyusupan fokus lipid intiviti arteri;
• liposklerosis - semasa pembentukan plak berserat dalam intima arteri;
• atheromatous - ulser terbentuk semasa kemusnahan plak;
• atherocalcinous - dengan plak kalsifikasi.

Sakit di betis dan claudication sekejap-sekejap kelihatan pertama apabila berjalan untuk jarak yang agak jauh, sekurang-kurangnya 1 km. Dengan peningkatan iskemia otot dan akses darah yang sukar dari arteri, denyut nadi di kaki akan dikekalkan atau lemah, warna kulit tidak akan berubah, atrofi otot tidak akan berlaku, tetapi pertumbuhan rambut pada kaki distal (hypotrichosis) akan berkurang, kuku akan menjadi rapuh dan terdedah kepada jamur.

Atherosclerosis boleh:

• segmental - proses meliputi kawasan terhad kapal, plak tunggal terbentuk, maka kapal itu sepenuhnya disekat;
• meresap - lesi aterosklerotik meliputi saluran distal.

Dalam aterosklerosis segmen, operasi shunting dilakukan di atas kapal. Dengan jenis "tingkap" yang meresap untuk melaksanakan shunting atau implantasi prostesis, tidak tetap. Pesakit sedemikian diberi terapi konservatif untuk melambatkan permulaan gangren.

Terdapat penyakit lain pada arteri pangkal bawah, seperti vena Varicose. Rawatan dengan lintah dalam kes ini akan membantu dalam memerangi penyakit ini.

Gangrene

Ia memperlihatkan dirinya di peringkat 4 cyanotic croup di kaki: tumit atau jari kaki, yang kemudiannya menjadi hitam. Foci cenderung untuk menyebarkan, menggabungkan, terlibat dalam proses kaki proksimal dan kaki bawah. Gangrene boleh kering atau basah.

Krenena kering

Ia digunakan di rantau nekrotik dengan jelas dipisahkan dari tisu lain dan tidak melanjutkan lagi. Pesakit mempunyai rasa sakit, tetapi tidak ada hiperthermia dan tanda-tanda mabuk, merapikan tapak dengan tisu nekrosis mungkin.

Ia penting. Rawatan untuk masa yang lama dijalankan secara konservatif supaya trauma koperasi tidak menyebabkan proses nekrotik yang dipertingkatkan.

Berikan fisioterapi, terapi inframerah resonan, antibiotik. Rawatan dengan salep Iruksol, terapi pneumopressure (urut sistem saliran limfa, dan lain-lain), dan terapi fizikal.

Gangren basah

• kulit hitam dan tisu kulit dan tisu;
• hiperemia berhampiran fokus nekrotik;
• pelepasan purul dengan bau yang menjijikkan;
• mabuk dengan kemunculan dahaga dan takikardia;
• hyperthermia dengan nilai febril dan subfebril;
• perkembangan pesat dan penyebaran nekrosis.

Dalam keadaan rumit:

• Tisu dikeluarkan dengan lesi: kawasan mati yang telah dipotong;
• segera memulihkan bekalan darah: dengan menghindarkan aliran darah langsung di sekeliling kawasan yang terjejas, menyambungkan tiruan tiruan ke arteri di belakang kawasan yang rosak;
• Trombendarterektomi dilakukan: plak aterosklerotik dikeluarkan dari kapal;
• memohon pelebaran arteri dengan belon.

Arteri plak-sempit diluaskan dengan angioplasti

Ia penting. Campurtangan endovaskular terletak pada memimpin kateter belon ke tempat sempit arteri dan mengulurkannya untuk mengembalikan aliran darah yang normal. Apabila dilabel balon memasang stent. Ia tidak akan membenarkan arteri mengecil di kawasan yang rosak.

Atherosclerosis yang membatalkan (occlusive) pada bahagian bawah kaki
(aterosklerosis arteri / vesel kaki, penyakit memusnahkan bahagian bawah kaki, arteriopati bahagian kaki)

Penyakit kardiovaskular

Penerangan umum

Atherosclerosis yang membuli (okular) pada kaki yang lebih rendah (I 70.2) adalah penyakit di mana bentuk plak atherosclerosis membentuk dan meningkatkan sepenuhnya atau sebahagiannya dalam lumen kapal dan merosakkan peredaran darah dalam tisu semasa aktiviti penting.

Penyakit ini lebih biasa di kalangan lelaki selepas 40 tahun. Sebab utama untuk perkembangan patologi ini adalah pencabulan metabolisme kolesterol, iaitu ketidakseimbangan antara pecahan lipoprotein, yang menyebabkan pemendapan kolesterol secara beransur-ansur dalam dinding kapal.

Terdapat beberapa faktor yang membawa kepada berlakunya patologi ini:

• Merokok adalah faktor utama mempercepatkan perkembangan penyakit ini beberapa kali.
• Peningkatan kolesterol (pelanggaran metabolisme kolesterol).
• Tekanan darah tinggi (hipertensi yang tidak dirawat).
• Berat badan berlebihan. Disertai oleh pelanggaran metabolisme kolesterol.
• Kehadiran predisposisi keturunan.
• Diabetes. Selesaikan perjalanan penyakit ini.

Gejala pemulihan atherosclerosis (sempit) pada bahagian bawah kaki

Terdapat beberapa gejala khas ciri-ciri penyakit ini:

• Kesakitan di otot gastrocnemius ketika berjalan, klaudikasi yang dipanggil sekejap (gejala terawal dan paling asas).
• Pembekuan dan penyejukan kaki dan kaki (boleh mendahului sindrom kesakitan).
• Pembentukan gangguan tropis dalam bentuk ulser.

Berdasarkan tanda-tanda klinikal berdasarkan keparahan klasifikasi:

• Gred 1 - kesakitan pada otot betis muncul dengan keterlaluan fizikal (berjalan lama atau berjalan lebih dari 1 km tanpa henti).
• Gred 2 - kesakitan pada otot betis muncul lebih awal: 2A - dari 200 m hingga 1 km; 2B - kurang daripada 200 m.
• Gelar ke-3 - kesakitan di otot betis muncul di rehat, mereka boleh terus terganggu dan tidak dibenarkan tidur pada waktu malam.
• Gelaran 4 - gangguan tropik terbentuk dengan pembentukan ulser.

Dalam keadaan yang lebih maju, gangren iskemia anggota badan berkembang.

Diagnosis aterosklerosis yang memusnahkan (occlusive) pada bahagian bawah kaki

1. Perundingan pakar bedah dan pemeriksaan vaskular. Adalah sangat penting untuk memeriksa pesakit sepenuhnya, merasakan pulsasi pada arteri utama, menilai warna kulit dan kehadiran gangguan trophic. Pada peringkat ini sudah mungkin untuk membuat diagnosis dan mengetahui tahap penyetempatan proses.

2. Kaedah diagnostik instrumental:

• USDG arteri dengan pengukuran indeks bahu-pergelangan kaki. Membolehkan anda untuk mengetahui tahap dan tahap penyempitan lumen kapal.
• Angiography. Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, yang membolehkan untuk menentukan persoalan taktik rawatan lanjut.
• Tomografi yang dikira dengan pengenalan kontras. Tidak kalah dengan x-ray dalam maklumat berkualiti.

Rawatan memusnahkan (occlusive) aterosklerosis pada bahagian bawah kaki

Terapi yang dijalankan dalam patologi ini perlu menyeluruh dan berterusan.

1. Terapi konservatif:

• berhenti merokok;
• penggunaan dadah yang berterusan yang menstabilkan kolesterol dan pecahan lipid - statin ("Atorvastatin", "Simvastatin", "Crestor");
• pengambilan anti-antigen berterusan (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio);
• kursus terapi vasodilator di hospital sekurang-kurangnya 2 kali setahun dengan penggunaan "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - titisan intravena No. 10, "Xantinol nikotinate" 2 ml - intramuscularly No. 10, "Papaverina" 2% ml - 2 kali sehari No 10, vitamin kumpulan B.

2. Rawatan pembedahan. Ia ditunjukkan pada peringkat ke 3 penyakit, ketika sakit muncul pada rehat, dan semasa pembentukan gangguan tropis. Inti dari operasi terletak pada pembentukan shunt pintasan, yang dijahit di atas dan di bawah tempat di mana arteri disekat. Beberapa operasi shunting dilakukan bergantung kepada penyetempatan proses: penyembuhan aorto-femoral, penyembuhan ileo-femoral, pemotongan femoral-popliteal, dan pengubahsuaian lain.

3. rawatan endovaskular. Baru-baru ini, kaedah rawatan endoskopik telah digunakan secara meluas, iaitu, angioplasti dan stenting di hadapan stenosis dalam lumen arteri. Konduktor dimasukkan melalui lubang kecil di arteri, dan stent dipasang pada penyempitan kapal, yang meluaskan lumen dan mengembalikan aliran darah. Tetapi prasyarat mengambil ubat penipisan darah selama 1-2 tahun untuk mencegah trombosis stent yang ditanam.

Rawatan hanya ditetapkan selepas diagnosis disahkan oleh doktor pakar.

Ubat-ubatan penting

Terdapat kontraindikasi. Rundingan diperlukan.

• Clopidogrel (dadah antiplatelet). Rejimen dos: melalui mulut, dengan dos 75 mg 1 kali sehari.
• Ramipril (agen hypotensive, vasodilating). Rejimen dos: di dalam, pada dos 10 mg / hari. dalam 2 dos.
• Cilostazol (ubat antiplatelet). Rejimen dos: di dalam, sebelum makan, dengan dos 100 mg 2 kali sehari.
• Naftidrofuril (agen perlindungan, vasodilating). Rejimen dos: di dalam, pada dos 600 mg / hari. dalam 3 dos. Kursus rawatan panjang.