Aneurisma vaskular - gejala, rawatan dan langkah pencegahan

Kehidupan manusia dipenuhi dengan faktor-faktor negatif yang memberi kesan negatif terhadap tubuhnya. Tabiat yang berbahaya, kerja berbahaya, sikap permisif terhadap kesihatan meningkatkan risiko penyakit berbahaya, misalnya aneurisma dari saluran cerebral.

Keterangan penyakit, kelaziman, statistik

Aneurisme vaskular adalah "penonjolan", pengembangan dinding arteri peredaran darah kerana penipisan atau peregangannya, mengakibatkan "aneurysmal sac", yang, meningkatkan saiznya, akan memberi tekanan pada tisu-tisu yang bersebelahan. Ini adalah penyakit langka yang berlaku di 5% penduduk - beberapa orang sakit tidak tahu tentang kehadirannya.

Punca dan faktor risiko

Pada zaman kita, para saintis tidak memperoleh satu teori tentang penampilan aneurisme. Adalah dipercayai bahawa ia berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• keturunan - gangguan kongenital dalam tisu otot arteri;
• kerosakan kapal;
• embolisme yang mengganggu proses aliran darah normal;
• pendedahan radiasi;
• aterosklerosis;
• hyalinosis - penipisan dinding saluran darah;
• mengambil pil kontraseptif.

Kemunculan aneurisme semakin teruk, faktor berikut meningkatkan risiko pecahnya:

• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• umur tua (60 tahun);
• tekanan darah meningkat;
• aterosklerosis;
• penyakit pernafasan.

Jenis, bentuk dan peringkat

Aneurisme datang dalam bentuk berikut:

• Bagular - jenis yang paling biasa, dalam bentuk menyerupai beg kecil darah, yang terletak di arteri atau di tapak cawangan. Ia juga dipanggil "berry". Selalunya ia kelihatan pada orang yang lebih tua.
• Bentuk spindle adalah pengembangan dinding kapal atau arteri.
• Sisi - seperti tumor di dinding sebelah saluran peredaran darah.

Juga jenis aneurisme dikelaskan mengikut lokasi (bergantung kepada nama arteri) dan mengikut saiz:

• mililiter - saiznya adalah sehingga 3 mm;
• biasa - dari 4 hingga 15 mm;
• besar - dari 16 hingga 25 mm;
• gergasi - lebih daripada 25 mm.

Keterangan penyakit:

1. Perkembangan penyakit bermula dengan penipisan secara beransur-ansur dinding saluran darah atau arteri.
2. Selepas beberapa lama, beg darah dibentuk di tapak dinding yang ditipis, yang, yang semakin meningkat, mula memberi tekanan kepada tisu sekitarnya.
3. Sekiranya tidak dirawat, penonjolan ini mungkin pecah, dan pendarahan serebrum akan berlaku.

Bahaya dan komplikasi

Aneurysm kapal otak kadang-kadang berakhir dengan pecah kantung aneurisme. Dalam kes ini, pendarahan subarachnoid berlaku, yang berakhir dengan sama ada kematian seseorang atau ketidakupayaan kepada satu darjah atau yang lain.

Hanya 25% orang yang mengalami aneurisme yang pecah akan melakukan tanpa masalah kesihatan yang serius.

Aneurysm tidak boleh pecah - ia akan tumbuh dan, setelah mencapai saiz yang besar, memecahkan tisu-tisu yang mengelilinginya, dan nyata sebagai tumor, menyebabkan sakit kepala atau sebarang kerosakan neurologi.

Komplikasi lain:

Baca lebih lanjut mengenai aneurisma aortic abdomen dan faktor risiko penyakit ini.

Gejala dan tanda awal

Biasanya, perkembangan penyakit itu adalah tanpa gejala, walaupun banyak bergantung pada lokasi dan tahap perkembangannya. Gejala aneurisme cerebral boleh:

• sakit kepala yang tidak dijangka;
• kesakitan di mata, penglihatan kabur;
• photophobia dan kepekaan terhadap bunyi yang kuat;
• kelemahan dan loya;
• mati rasa otot muka;
• kehilangan kesedaran

Gejala pecah katak aneurisme:

• mual dan muntah;
• sakit kepala yang tidak dapat ditanggung;
• photophobia;
• panik, perubahan dalam keadaan mental seseorang;
• kehilangan kesedaran;
• koma.

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit dalam video ini:

Doktor manakah yang patut dirujuk?

Pada tanda pertama yang mencadangkan kehadiran atau perkembangan aneurisme otak, hubungi pakar - ahli bedah saraf atau ahli saraf. Arahan kepada mereka dikeluarkan oleh ahli terapi. Seorang pakar neurologi akan menetapkan peperiksaan dan ujian.

Diagnostik

Biasanya, seseorang tidak mengesyaki bahawa "masa bom" sedang masak di kepalanya - kehadiran aneurisme didapati sama ada semasa peperiksaan rawak atau apabila ia pecah. Survei adalah proses kompleks yang terdiri daripada pelbagai jenis penyelidikan: kaedah pengimejan fizikal dan perubatan. Diagnosis pembezaan dilakukan untuk menolak tumor otak.

Untuk mengesahkan kehadiran patologi, jenis pemeriksaan fizikal berikut dilakukan:

1. Auscultation - kaedah menggunakan phonendoscope, bertujuan untuk mendengar bunyi bising di dalam badan. Membolehkan anda mengenal pasti bunyi patologi pada tahap sistem peredaran darah.
2. Pengukuran tekanan - membantu mencadangkan penyebab aneurisme.
3. Pemeriksaan neurologi - membantu menentukan refleks patologi yang muncul semasa gangguan dalam kerja sistem saraf pusat. Juga menjalankan ujian aktiviti motor.

Untuk menubuhkan diagnosis aneurisma vaskular cerebral, pesakit perlu diperiksa oleh kaedah pengimejan perubatan:

1. Tomography yang dikira dilakukan dengan menggunakan radiasi sinar-X dan akan membantu mengenal pasti saluran dilebar dan kawasan diperiksa tisu otak, tanda-tanda pendarahan. CT juga boleh mendedahkan pembentukan patologi awal.
2. Pencitraan resonans magnetik dilakukan menggunakan gelombang radio dan radiasi magnetik. Membolehkan anda mengenal pasti protrusi dinding aliran darah dan mampatan tisu otak, kehadiran pendarahan. Dengan bantuan MRI, doktor akan menerima gambaran yang terperinci dan tepat mengenai sistem peredaran otak.
3. Angiografi adalah kaedah apabila bahan khas disuntik ke dalam aliran darah seseorang, yang jelas kelihatan semasa pemeriksaan MRI atau CT. Kaedah ini membolehkan anda untuk mengira tahap penyumbatan arteri dan lokasi aneurisma, mendedahkan tempat otak dengan peredaran darah terjejas.
4. Tomography emission Positron membolehkan anda mengenal pasti bidang peredaran darah yang dikurangkan atau dipertingkatkan. PET dijalankan dengan mendaftarkan radiasi yang muncul disebabkan oleh dadah yang diperkenalkan ke dalam badan.
5. Tumbukan lumbar - tusukan tulang belakang lumbar, membolehkan anda mendapat cairan tulang belakang. Jika terobosan aneurisma telah berlaku, maka akan terdapat kesan darah dalam cairan ini.

Dan tentang gejala aneurisme aorta dan bahayanya, anda akan dapati banyak butiran penting dalam artikel lain.

Kaedah rawatan

Apabila aneurisme vaskular cerebral didapati pada pesakit, timbul persoalan - sekiranya ia dirawat dan bagaimana? Sekiranya aneurisma tidak patah, maka orang itu sendiri akan membuat keputusan mengenai rawatan. Rawatan aneurisma otak yang pecah dilakukan secara pembedahan - dengan kliping atau hujung endovaskular.

Keratan adalah salah satu operasi yang paling sukar. Ia dilakukan dengan menggunakan ramuan tengkorak, membuka dura mater otak dan disiapkan dengan kliping (mematikan kantung darah dengan klip) aneurisme dan mengeluarkan darah tumpah.

Aneurysm kerana ia dikecualikan daripada sistem peredaran darah, sementara patensi kapal itu dipelihara. Rongga aneurisme secara beransur-ansur mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Kelemahan operasi adalah kesukaran untuk mengakses bahagian otak yang lebih dalam.

Kesalahan endovaskular dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam aliran darah melalui sebuah kapal jauh dan memajukannya ke aneurisma. Helix logam diperkenalkan ke rongga kantung yang menyebabkan aneurisma mati. Tambahan ditambah operasi itu adalah ketiadaan keperluan craniotomy dan kemungkinan akses ke kapal dalam.

Bagaimana operasi dilakukan pada kliping aneurysm serebrum yang anda dapat lihat dalam video:

Aneurysm dari saluran cerebral: gejala, sebab, diagnosis, rawatan dan prognosis

Sepuluh minit sebelum tamatnya pertunjukan, semasa monolog terakhir dari Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, menyandarkan tangannya di atas gazebo dan mula tenggelam... Rakan dan pasangannya Alexander Shirvindt meraihnya dan membawa dia di belakang tabir di belakang tabir, sambil menjerit: "Tirai!". Andrei Mironov dibawa ke sebuah hospital tempatan, di mana dia meninggal dunia dua hari kemudian tanpa mendapat kesedaran... Dia mati akibat aneurisma pecah kapal-kapal serebrum.

Di Israel, aneurisme vaskular cerebral boleh di diagnosis dengan betul dan berjaya disembuhkan. Saya tahu ini bukan sahaja dari akhbar dan manual perubatan.

Saya seorang doktor keluarga Israel. Beberapa pesakit Israel saya dirawat dan benar-benar menghilangkan aneurisme.

Hari ini, penyakit ini dapat disembuhkan.

Kandungan artikel mengenai aneurisme cerebral

Apakah aneurisme cerebral?

Aneurisma vaskular (juga dikenali sebagai aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada saluran darah serebrum, yang berkembang pesat dalam saiz dan mengisi dengan darah. Bahagian cembung aneurisma boleh memberi tekanan kepada saraf atau pada tisu otak di sekitarnya, tetapi pecah aneurisma adalah bahaya tertentu, akibatnya darah memasuki tisu otak sekitarnya (ini disebut pendarahan).

Sesetengah jenis aneurysm, terutamanya saiz yang sangat kecil, tidak menyebabkan pendarahan atau komplikasi lain. Aneurysm kapal cerebral boleh berlaku di mana-mana kawasan otak, tetapi, sebagai peraturan, ia terletak di tempat pemisahan cawangan dari arteri, antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apakah penyebab aneurisme cerebral?

Aneurisma dari saluran cerebral boleh disebabkan oleh keabnormalan kongenital dinding saluran darah. Selain itu, aneurisme intrakranial berlaku pada orang yang mengalami gangguan genetik tertentu, seperti: penyakit tisu penghubung, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran tertentu, seperti kecacatan kongenital bawaan (plexus patologi arteri dan urat otak yang mengganggu peredaran).

Penyebab lain aneurisme cerebral termasuk kecederaan kepala atau kecederaan, tekanan darah tinggi, jangkitan, bengkak, aterosklerosis (penyakit vaskular disertai pemendapan kolesterol di dinding saluran darah) dan penyakit lain dalam sistem vaskular, serta: penggunaan rokok dan dadah. Sesetengah penyelidik percaya bahawa pil kontraseptif boleh meningkatkan risiko aneurisme.

Aneurisme yang disebabkan oleh jangkitan dipanggil aneurisme yang dijangkiti (mycotic). Aneurisme yang berkaitan dengan kanser sering dikaitkan dengan tumor kepala dan metastatik dan leher. Penggunaan dadah narkotik, khususnya penggunaan kokain yang kerap, boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran darah dan menyebabkan perkembangan aneurisme otak.

Jenis-jenis aneurysm

Tiga jenis utama aneurisme otak ditentukan.

Aneurisma Bagular kelihatan seperti beg darah bulat yang dilampirkan oleh leher atau pangkal ke arteri atau ke cawangan saluran darah. Ini adalah bentuk aneurisma serebrum yang paling biasa (juga dikenali sebagai aneurisma "berry", kerana persamaan luaran dengan buah beri tergantung dari batang) biasanya terbentuk di arteri pangkal otak. Aneurisma bagular paling kerap berlaku pada orang dewasa.

Aneurisma lateral kelihatan seperti tumor di salah satu dinding saluran darah, dan aneurisme berbentuk gelendong terbentuk hasil daripada pengembangan dinding kapal di salah satu bahagiannya.

Aneurisme juga dikelaskan mengikut saiz. Aneurisme kecil kurang daripada 11 milimeter, aneurisma sederhana 11-25 milimeter, dan aneurisme gergasi lebih daripada 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurysm kapal cerebral boleh berlaku pada mana-mana umur. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak, dan sedikit lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Orang yang mempunyai penyakit keturunan tertentu mempunyai risiko tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak wujud untuk semua jenis aneurisme otak. Terdapat kira-kira 10 kerap aneurisme yang dilaporkan setiap 100,000 orang setahun, atau kira-kira 27,000 orang setahun di Amerika Syarikat). Selalunya, aneurisme menjejaskan orang yang berumur antara 30 hingga 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, penagihan dadah (terutama penggunaan kokain) dan merokok juga boleh menyumbang kepada pecahnya aneurysm. Di samping itu, keadaan dan saiz aneurisme juga memberi kesan kepada risiko pecah.

Apakah bahaya aneurisme cerebral?

Aneurysm pecah membawa kepada pendarahan di otak, menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk stroke hemoragik, kerosakan kepada sistem saraf atau kematian. Selepas rehat pertama, aneurisme mungkin pecah sekali lagi dengan pendarahan berulang di otak, aneurisme baru juga boleh berkembang.

Selalunya, pecah membawa kepada pendarahan subarachnoid (pendarahan ke rongga yang terletak di antara tulang tengkorak dan otak). Akibat berbahaya dari pendarahan subarachnoid adalah hydrocephalus, yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya mengembang dan memberi tekanan pada tisu otak.

Satu lagi komplikasi adalah vasospasme, di mana saluran darah mengecut, yang mengehadkan aliran darah ke bahagian penting otak. Kekurangan bekalan darah boleh menyebabkan kerosakan strok atau tisu.

Aneurysm dari saluran cerebral: gejala

Selalunya, aneurisma vaskular cerebral adalah asimptomatik, selagi tidak mencapai saiz besar atau pecah. Aneurisme kecil yang tidak berubah dalam saiz, sebagai peraturan, tidak mempunyai simptom, sementara besar, aneurisme yang semakin meningkat dapat memberi tekanan pada tisu dan saraf.

Gejala aneurisme otak adalah: kesakitan di kawasan mata, kebas, kelemahan atau lumpuh pada satu sisi muka, murid-murid diluaskan dan penglihatan kabur.

Apabila aneurisma vaskular cerebral pecah, seseorang mungkin merasakan sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk, penglihatan berganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesedaran juga mungkin. Orang biasanya menggambarkan keadaan ini sebagai "sakit kepala paling teruk dalam hidup mereka", yang, sebagai peraturan, adalah tajam dan sengit. Dalam beberapa kes, sebelum pecahnya aneurisma dalam pesakit, "isyarat" atau sakit kepala peringatan muncul, yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan beberapa minggu sebelum serangan.

Gejala lain dari pecah aneurisme cerebral termasuk rasa mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala yang teruk, melonggarkan kelopak mata, kepekaan terhadap cahaya, perubahan keadaan mental atau tahap kebimbangan. Sesetengah pesakit mempunyai sawan. Ia juga mungkin kehilangan kesedaran, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku - koma.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala akut, terutamanya dalam kombinasi dengan gejala-gejala lain yang disebutkan di atas, anda perlu segera berjumpa doktor.

Diagnosis aneurisme cerebral

Sebagai peraturan, aneurisma tidak muncul sendiri sehingga terjadi pecah. Kadang-kadang ia dijumpai secara rawak ketika melakukan obsledovany yang berkaitan dengan penyakit lain.

Sesetengah kaedah diagnostik boleh memberikan maklumat mengenai aneurisme dan kaedah rawatan yang paling sesuai. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan selepas pendarahan subarachnoid berlaku untuk mengesahkan diagnosis aneurisme cerebral.

Angiografi adalah pemeriksaan vaskular x-ray yang dilakukan menggunakan media kontras. Angiogram intracerebral dapat mendedahkan bagaimana menyempitkan atau menghancurkan arteri atau saluran darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengenal pasti perubahan dalam arteri atau urat, termasuk titik lemah, iaitu aneurisme.

Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan peredaran otak, dan juga membolehkan anda menentukan lokasi, saiz dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau kapal yang pecah dengan tepat.

Angiography dilakukan di bilik x-ray yang dilengkapi secara khusus. Selepas pengenalan anestetik tempatan, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke kapal yang terjejas. Sebilangan kecil bahan radiasi dilepaskan ke dalam aliran darah dan merebak melalui saluran kepala dan leher, dan kemudian beberapa x-ray diambil, dengan mana anda boleh mendiagnosis aneurisme atau gangguan peredaran darah yang lain.

Komponen tomografi (CT) kepala adalah kaedah diagnostik yang cepat, tidak menyakitkan, tanpa invasif yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran aneurisma dari saluran cerebral, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan jika pendarahan otak telah berlaku akibat pecahnya. Sebagai peraturan, ini adalah prosedur diagnostik yang pertama yang ditetapkan oleh doktor jika dia mencadangkan kemungkinan pecah. X-ray diproses oleh komputer sebagai imej dua dimensi bahagian silang otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen-agen kontras disuntik ke dalam aliran darah sebelum melakukan imbasan CT. Proses ini, yang disebut angiography tomography computed (CT angiography), memberikan imej yang lebih jelas dan terperinci tentang kapal otak. Tomography yang dikira, sebagai peraturan, dijalankan secara pesakit luar, di makmal khusus atau klinik.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan imej terperinci otak dan organ lain. Angiography resonance magnetik (MRA) memberikan gambaran yang lebih terperinci tentang saluran darah. Gambar-gambar boleh dianggap sebagai imej tiga dimensi, atau dua bahagian dimensi otak dan kapal. Prosedur yang tidak menyakitkan dan tidak invasif ini boleh menunjukkan saiz dan bentuk aneurisme yang tidak terkeluar, serta menentukan kehadiran pendarahan di dalam otak.

Sekiranya aneurisma pecah disyaki, doktor boleh merujuk pesakit untuk analisis cecair serebrospinal. Selepas menggunakan anestetik tempatan dari ruang subarachnoid antara kord rahim dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cecair cerebrospinal (yang melindungi otak dan saraf tunjang) diekstrak menggunakan jarum pembedahan. Cecair ini kemudiannya diperiksa untuk pendarahan atau pendarahan di dalam otak. Pada orang yang disyaki pendarahan subarachnoid, prosedur ini biasanya dilakukan di hospital.

Aneurysm dari saluran cerebral: rawatan

Bukan semua kes pecahnya aneurisme. Pesakit dengan aneurisme kecil disyorkan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisme dan perkembangan gejala tambahan untuk memulakan rawatan kompleks intensif dalam masa. Setiap kes aneurisme adalah unik. Pemilihan kaedah optimum rawatan aneurisma dipengaruhi oleh: jenis, saiz dan lokasi aneurisme, kebarangkalian pecahnya, umur orang, keadaan kesihatannya, sejarah penyakit, keturunan, dan juga risiko yang berkaitan dengan rawatan.

Terdapat dua jenis rawatan pembedahan aneurisma serebrum: keratan aneurysm dan oklusi. Operasi ini tergolong dalam kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (mungkin merosakkan saluran darah lain, aneurisma berulang mungkin berlaku, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular adalah alternatif kepada pembedahan. Prosedur ini dilakukan lebih daripada sekali semasa kehidupan seseorang.

Adakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisme cerebral?

Sehingga kini, pencegahan aneurisme tidak wujud. Orang yang didiagnosis dengan aneurisme otak harus berhati-hati memantau tekanan mereka, tidak merokok atau menggunakan kokain atau ubat lain. Pesakit sedemikian juga perlu berunding dengan doktor mengenai sama ada menggunakan aspirin atau penipis darah lain. Wanita harus berunding mengenai penggunaan pil kontraseptif.

Akibat aneurisme dan prognosis serebrum

Aneurisme yang tidak terkeluar tidak boleh disedari sepanjang hayat. Terdapat kes-kes apabila pecah aneurisme boleh membawa maut, atau menyebabkan strok hemoragik, vasospasm (penyebab utama kecacatan atau kematian akibat pecah aneurisme), hidrosefalus, koma, dan juga kerosakan otak sementara atau tidak boleh dipulihkan.

Prognosis selepas pembengkakan aneurisma sebahagian besarnya bergantung kepada umur, kesihatan umum orang, keadaan neurologi yang berkaitan, lokasi aneurisme, tahap pendarahan (dan pendarahan semula), serta masa dari masa pecah dengan penyediaan rawatan perubatan. Kedua-dua faktor yang paling penting adalah diagnosis dan rawatan awal.

Pesakit yang telah menjalani rawatan aneurisma yang tidak terkeluar akan memerlukan terapi pemulihan yang kurang, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami pecah aneurisme. Pemulihan daripada rawatan atau pecah mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Aneurysm kapal otak: sebab, tanda, akibat, operasi

Antara penyakit serebrovaskular, aneurisme boleh dianggap paling berbahaya. Oleh kerana perubahan dalam struktur kapal, ia kehilangan keanjalannya, akibatnya pecah boleh terjadi dengan pendarahan ke rantau subarachnoid atau bahan otak. Aneurisme ke atas saluran cerebral membawa kepada gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di dalam kapal itu secara beransur-ansur dipenuhi dengan darah, yang semakin meningkat. Selain pecah aneurisma, fakta ubah bentuk kapal juga merupakan bahaya. Kawasan cembung boleh menekan pada saraf tisu otak.

Aneurysm mempunyai struktur yang aneh, yang menentukan risiko yang tinggi pecahnya. Struktur tiga lapisan semulajadi arteri dipelihara hanya di leher pembentukan, bahagian ini adalah yang paling tahan lasak. Di dinding badan pendidikan, membran elastik sudah rosak, terdapat kekurangan lapisan otot. Bahagian yang paling nipis dari aneurisme adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini ia pecah, menyebabkan pendarahan.

Otak aneurisme: jenis

Aneurisme otak berbeza dalam bentuk, saiz, jenis. Pembentukan boleh berbentuk spindle, bulat, lateral, terdiri daripada beberapa bilik dan satu. Aneurisma berbentuk gelendong terbentuk selepas pengembangan sebahagian dinding dinding kapal. Aneurisma lateral dicirikan oleh pembentukannya pada dinding kapal.

Pembentukan raksasa biasanya terletak di kawasan bifurkasi, di arteri karotid melalui lubang cavernous, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil mempunyai saiz sehingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara dramatik dengan peningkatan saiz aneurisme.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis pembentukan utama di dalam kapal-kapal otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisme arteri

Apabila dinding-dinding arteri dilancarkan seperti sfera atau beg - ini adalah aneurisme arteri. Selalunya, lokasi pembentukan ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Di sinilah arteri-arteri ini secara maksimum bercabang. Terdapat berbilang, single, gergasi, formasi kecil.

Aneurysm arteriovenous

Apabila venous vagina otak diluaskan dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Apabila melaporkan vena dan arteri, jenis aneurisme ini boleh berkembang. Terdapat tekanan darah yang kurang dalam urat daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam urat, kerana dindingnya berkembang, berubah bentuk, dan aneurisma muncul. Tisu saraf terkena mampatan, dan terdapat gangguan dalam bekalan darah ke otak.

Aneurysm urat Galen

Jangkitan aneurisma urat Galen. Walau bagaimanapun, sepertiga kecacatan arteriovenous pada kanak-kanak kecil dan bayi baru lahir untuk anomali ini. Pendidikan ini dua kali biasa di kalangan lelaki. Unjuran untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian berlaku pada 90% kes di peringkat awal dan dalam tempoh neonatal. Apabila embolisasi kekal tinggi - sehingga 78%. Symptomatology tidak hadir pada separuh daripada kanak-kanak yang sakit. Mungkin tanda-tanda kegagalan jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurysm Bagular

Beg bulu darah secara visual menyerupai aneurisme saccular. Ia dilekatkan pada cawangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisme ini adalah perkara biasa. Selalunya berkembang di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Pembentukan biasa mempunyai saiz kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ia merembeskan bahagian bawah, badan dan leher.

Gejala penyakit

Gejala aneurisme bergantung pada kawasan kapal di mana ia berada. Gejala aneurisme:

• Kelemahan;
• Mual;
• Penglihatan kabur;
• Photophobia;
• Pening;
• Kemerosotan ucapan;
• Masalah pendengaran;
• Merasakan satu sisi badan, muka;
• Sakit kepala;
• Mata berganda.

Lebih mudah untuk mengenal pasti pendidikan di peringkat pecahnya, apabila tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Kesakitan tempatan di kepala keamatan yang berbeza, yang diulangi di satu kawasan, adalah ciri aneurisme otak. Dengan kekalahan arteri basilar, sakit terjadi pada satu setengah kepala, apabila pembentukannya berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, rahang ikal. Bagi aneurisma arteri anterior-connective dan forebrain, kesakitan teruk di rantau frontal-orbit adalah biasa.

Tanda-tanda aneurisme lain

Terdapat tanda-tanda lain dari aneurisme otak. Gejala berikut adalah mungkin:

1. Bunyi bising yang keras di telinga;
2. Strabismus diperhatikan;
3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
4. Kelopak mata atas jatuh (fenomena ptosis);
5. Murid mengembang;
6. Visi berganda muncul;
7. Kelemahan mendadak di kaki;
8. Penglihatan terputus: semuanya menjadi berlumpur, objek diputarbelitkan;
9. Paresis saraf wajah jenis periferi;
10. Bidang visi diputarbelitkan atau gugur.

Secara umumnya, gejala aneurisme mungkin menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Sekiranya gejala individu aneurisma diperhatikan, perlu segera berjumpa doktor. Apabila keadaan serius, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans. Rawatan yang tepat pada masanya, pembedahan boleh mengatasi penyakit ini.

Punca aneurysma serebrum

Pada masa ini, teori lengkap tentang kejadian aneurisma sedang dikembangkan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan formasi dikaji secara terperinci.

Penyebab yang paling serius dalam perkembangan aneurisme adalah kecacatan kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di kawasan lenturan arteri yang kuat, sendi mereka. Terdapat kekurangan kolagen, yang menyebabkan pembentukan tidak normal. Faktor ini adalah keturunan.

Menyebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak sekata, tekanan darah tinggi. Ini paling jelas di kawasan di mana arteri cawangan. Aliran darah pecah, meletakkan tekanan pada dinding bekas yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisan, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerosakan vaskular adalah fenomena patologi, apabila urat dan arteri otak terjalin, mengganggu peredaran darah. Aneurysm dan neoplasma malignan menemani, apabila tumor leher dan kepala metastasize. Ia perlu diperhatikan beberapa lagi punca aneurysm:

• Merokok;
• Penggunaan dadah, khususnya kokain;
• Pelbagai penyakit sistem vaskular secara menyeluruh;
• Atherosclerosis;
• Kanser;
• Jangkitan;
• Tekanan darah tinggi;
• Luka, kecederaan kepala.

Semua faktor ini menjejaskan sistem peredaran darah, saluran darah, menyumbang kepada perkembangan aneurisma.

Aneurysm pecah dan akibatnya

Aneurysm pecah di tempat yang nipis menyebabkan pendarahan jenis subarachnoid atau hematoma intracerebral. Darah boleh masuk ke dalam ventrikel otak, tisu otak. Dalam 100% kes, kekejangan vaskular berkembang. Hydrocephalus occlusion akut otak mungkin apabila darah terkumpul di ventrikel apabila cecair cerebrospinal ditutup, edema serebral mungkin. Tisu serebrum bertindak balas terhadap produk pembusukan darah; nekrosis adalah ciri, dan kawasan otak individu berhenti bekerja

Apabila aneurysm pecah, lumpuh separa, mual yang teruk, sakit kepala, dan muntah berlaku. Kesedaran dikelirukan, pesakit boleh jatuh ke dalam koma. Terdapat konvulsi, dicirikan oleh ptosis dan pelbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi selepas pecah aneurisme

Oleh kerana pendarahan yang dipicu oleh pecah aneurisme, terdapat beberapa komplikasi. Terdapat angiospasm serebral, pecahnya aneurisma mungkin berlaku. Mungkin perkembangan iskemia serebrum, yang membawa maut dalam 17% kes. Komplikasi adalah sama dengan mereka yang mempunyai stroke iskemik, hemoragik. Dalam sesetengah kes, selepas pecahnya pendidikan berkembang sindrom sawan. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

1. Sindrom nyeri Selepas serangan angin ahmar, serangan menyakitkan yang berlainan intensiti dan tempoh boleh berkembang. Kesakitan dan penembusan rasa sakit, perasaan panas tidak dapat dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit.
2. Kemerosotan kognitif. Pesakit kehilangan keupayaan untuk memproses maklumat luaran, untuk melihatnya. Logik dan kejelasan pemikiran, ingatan, dan kemampuan untuk merancang, belajar, membuat keputusan hilang.
3. Gangguan psikologi. Disifatkan oleh kemurungan, perubahan mood, peningkatan kerengsaan, insomnia, kebimbangan.
4. Kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil. Pesakit mempunyai masalah dengan pundi kencing, usus, pengosongan mereka.
5. Visi terjejas. Aneurisme arteri karotid dicirikan oleh pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan bidang medan visual, penglihatan berganda.
6. Tertelan yang sukar atau terjejas. Komplikasi ini boleh menyebabkan masuk makanan ke dalam trakea dan bronkus, dan tidak ke kerongkong. Dehidrasi dan sembelit mungkin.
7. Gangguan kelakuan. Disifatkan oleh kecerdasan emosi, reaksi perlahan, agresif atau ketakutan.
8. Gangguan persepsi. Pesakit tidak dapat mengambil objek itu, tidak memahami apa yang dilihatnya di hadapannya.
9. Masalah pertuturan. Pemahaman sukar dan pembiakan ucapan. Pesakit mempunyai kesukaran mengira, menulis, membaca. Komplikasi ini adalah tipikal jika terjadi kerosakan pada hemisfera kiri otak (di tangan kanan).
10. Gangguan pergerakan. Terdapat kelumpuhan, kelemahan, langkah sakit dan berjalan dengan kesukaran, koordinasi terjejas. Kadang-kadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan dari satu sisi badan.

Selepas pecah aneurisme, adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk mengatur semula pemulihan pesakit dengan betul.

Campur tangan operasi

Dalam kebanyakan kes, rawatan yang paling berkesan untuk aneurisme adalah pembedahan. Menghasilkan kliping, menguatkan dinding saluran darah, melanggar kebolehtelapan saluran darah di tapak kecederaan dengan spiral mikroskopik khas.

Keratan

Keratan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi ini terbuka intrakranial. Aneurysm dimatikan daripada aliran darah umum, sambil mengekalkan patensi pengangkut dan kapal sekitarnya. Penyingkiran darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intracerebral adalah wajib.

Operasi ini dikenali sebagai saraf sebagai salah satu yang paling sukar. Leher aneurisme harus disekat sekaligus. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan microsurgical moden dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkukuhkan dinding kapal

Kadang-kadang terpaksa menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisme. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kasa pembedahan, yang menimbulkan pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Sekarang kaedah popular pelanggaran yang dituju patensi aneurisma. Bahagian kapal yang dikehendaki secara buatan disekat menggunakan gegelung mikro khusus. Patensi kapal bersebelahan disiasat dengan teliti, operasi dikawal oleh angiografi. Kaedah ini sedikit invasif, digunakan secara meluas di Jerman. Operasi ini tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang trauma.

Aneurysm sebelum dan selepas pembedahan endovasal

Komplikasi selepas bersalin

Selalunya terdapat komplikasi selepas bersalin. Mereka biasanya dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kekejangan vaskular, terutama ketika campur tangan dilakukan dalam tempoh akut pendarahan di otak. Juga, komplikasi diperhatikan apabila dinding aneurisma rosak. Dalam sesetengah kes, mikrosial menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri-ciri halangan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, terima kasih kepada teknik moden, ruang kapal boleh diperluaskan dan diperkukuhkan secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di kawasan yang jelas.

Hasil maut adalah kemungkinan jika aneurisme adalah raksasa, berada dalam tahap pembangunan yang sukar. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk pergi ke tahap akut, operasi itu langsung. Kematian individu mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun fakta bahawa kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, rawatan konservatif juga dijalankan. Pertama sekali, perlu sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara menyeluruh, semua ciri-ciri badan. Pendekatan ini juga penting dalam pemilihan rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecah aneurisme, untuk memperbaiki keadaan keseluruhan.

• Antiemetik dan ubat penahan sakit. Mereka perlu mengurangkan keadaan pesakit.
• Persediaan untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting ialah memastikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak akan meningkat. Pertumbuhan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya aneurisme, pendarahan.
• Ubat anticonvulsant. Ubat-ubatan ini juga biasanya ditetapkan, kerana kejang mungkin berlaku.
• Penyekat saluran kalsium. Ubat-ubatan ini mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Ia perlu menggunakan ubat supaya darah tidak menghalang akses kepada bahagian-bahagian otak yang telah menderita sebagai akibat daripada perkembangan aneurisme.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme cerebral memerlukan campur tangan pembedahan tepat untuk mengurangkan risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisme cerebral

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor penyebaran penyakit keturunan, kecenderungan terhadapnya. Pencegahan aneurisme cerebral adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit, pengenalpastian gejala, peperiksaan, dan selepas itu rawatan yang sesuai segera diresepkan. Tomografi resonans magnetik dan tomografi komputasi otak memberikan hasil yang cukup dipercayai. Juga menjalankan angiography.

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus mengekalkan dirinya dalam keadaan istimewa bukan sahaja secara fizikal tetapi juga emosi. Adalah penting untuk tidak terlalu banyak kerja, mengelakkan kerja keras. Adalah perlu untuk membuat usaha untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu berlebihan. Kita mesti lupa tentang tekanan, kebimbangan, kesalahan dan keraguan yang sia-sia, kita mesti hidup pada masa kini dan menikmati setiap hari.

Adalah penting untuk mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah, kecederaan kepala minimum. Ia perlu sentiasa memantau tekanan darah. Peranan utama dimainkan oleh pengesanan pencegahan primer yang tepat pada masanya. Abaikan gejala aneurisme otak tidak boleh - anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Aneurisma dari saluran cerebral. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Aneurysm kapal cerebral adalah patologi yang sangat berbahaya, yang dalam keadaan diagnosis lewat atau rawatan yang salah dikaitkan dengan tahap mortalitas dan kecacatan yang agak tinggi. Aneurysm adalah tumpuan pengembangan patologi satu atau lebih pembuluh darah di dalam otak. Dalam erti kata lain, ia adalah jenis penonjolan dinding kapal, yang boleh terletak di mana-mana bahagian otak dan boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Oleh kerana pembentukan aneurisma membentuk kecacatan di dinding saluran darah (biasanya arteri), terdapat risiko pecah diikuti oleh pembentukan pendarahan intrakranial, yang boleh menyebabkan banyak gangguan neurologi yang teruk dan juga kematian.

Kekerapan yang mana aneurisme cerebral didapati di kalangan penduduk umum agak sukar untuk dijejaki. Ini adalah kerana kesukaran dalam mendiagnosis patologi ini dan ciri-ciri kursus klinikalnya. Walau bagaimanapun, menurut pelbagai data klinikal, frekuensi purata aneurisme otak adalah kira-kira 10 - 12 kes seratus ribu orang. Menurut pemeriksaan morpatiologi (autopsi), hampir 50% aneurisma yang tidak terkeluar dikesan secara rawak.

Bahaya utama aneurisma serebrum adalah disebabkan oleh risiko kecederaan yang tinggi dengan perkembangan pendarahan intrakranial (pendarahan ke dalam ruang subarachnoid atau pendarahan subarachnoid), yang merupakan keadaan yang memerlukan perhatian perubatan segera. Menurut statistik dari klinik Barat, 10% pesakit dengan pendarahan subarachnoid mati hampir seketika sebelum dapat memberikan sebarang rawatan perubatan, 25% pada hari pertama, 40-49% dalam tempoh tiga bulan. Oleh itu, kematian dari aneurisme yang pecah adalah kira-kira 65%, dengan sebahagian besar kematian dalam beberapa jam pertama dan hari selepas kejadian.

Sehingga kini, satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat aneurisma serebrum adalah pembedahan, walau bagaimanapun, dengan perkembangan semasa ubat dan pembedahan saraf tidak menjamin hidup seratus peratus. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa risiko kematian akibat aneurisme tiba-tiba pecah hampir dua hingga dua kali lebih tinggi daripada risiko yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan.

Fakta menarik

• Kekerapan aneurisme otak adalah kira-kira 20 kes bagi setiap 100,000 penduduk, yang lazim digunakan untuk Finland dan Jepun.
• Pendarahan serebrum yang disebabkan oleh pecah aneurisme adalah salah satu punca utama kematian ibu semasa kehamilan dan kira-kira 35%.
• Aneurisma kapal serebrum hampir satu setengah kali lebih biasa di kalangan penduduk wanita.
• Aneurisma raksasa berlaku lebih 3 kali ganda pada wanita.
• Kadar survival di kalangan wanita dengan pecah aneurisme lebih rendah daripada kalangan lelaki yang sama.

Struktur kapal serebrum

Otak adalah salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia, kerana ia mengawal kerja sebahagian besar organ-organ dalaman, dan, sebagai tambahan, ia memberikan aktiviti saraf dan mental yang lebih tinggi. Fungsi ini mungkin disebabkan oleh bekalan darah yang banyak dan maju ke otak, kerana darah menyediakan aliran masuk dan keluar hormon yang mengawal selia dan bahan biologi lain, dan juga menyedari penyerapan nutrien dan oksigen. Perlu diperhatikan bahawa tisu otak sangat sensitif terhadap kelaparan oksigen. Di samping itu, otak menggunakan sejumlah besar tenaga - hampir 20 kali lebih banyak daripada massa tisu otot yang setara.

Pembekalan darah ke otak disediakan oleh dua saluran darah besar - arteri karotid dalaman yang dipasangkan dan arteri basilar yang tidak berpasangan. Kapal-kapal ini memberikan banyak cawangan yang menyediakan sirkulasi darah di kawasan organ-organ lain leher dan kepala, serta korda tulang belakang dan cerebellum. Pada peringkat batang otak, arteri ini membentuk lingkaran Willis yang disebut - tempat di mana semua kapal ini bergabung dalam pembentukan biasa, dari mana tiga pasang arteri utama otak berangkat. Pertubuhan darah seperti ini membantu mengelakkan penurunan peredaran darah di otak semasa penyumbatan (trombosis) arteri basilar atau karotid.

Di permukaan hemisfera besar adalah arteri berikut:

• Arteri serebral anterior menyediakan darah ke permukaan hemisfera, bahagian lobus frontal dan parietal.
• Arteri serebral tengah memberikan peredaran darah pada tahap lobus frontal, lobus parietal dan sebahagian daripada lobus temporal otak.
• Arteri serebral posterior membekalkan darah ke permukaan bawah lobus temporal dan occipital.

Arteri serebral membentuk rangkaian vaskular bercabang yang luas, yang, dengan membentuk satu siri batang arteri kecil, memberikan peredaran darah di seluruh medula keseluruhan.

Aliran darah vena berlaku melalui urat-urat dangkal dan dalam dalam otak, yang jatuh ke dalam sinus khusus yang dibentuk oleh dura mater. Sine ini dibentuk oleh struktur tegar dan oleh itu tidak runtuh apabila rosak. Atas sebab ini, kecederaan terbuka tengkorak sering disertai oleh pendarahan vena berat.

Harus diingat bahawa hampir semua jenis kapal saling berhubungan dalam satu cara atau yang lain, iaitu, mereka membentuk anastomosa (sambungan intervaskular). Dalam kebanyakan kes, anastomosis ini melakukan peranan fisiologi yang penting, menyesuaikan peredaran darah dengan mengubah keadaan dan keperluan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, persimpangan saluran darah boleh menjadi tapak aneurisma, kerana pembentukan ini terdedah kepada tekanan yang agak tinggi.

Jenis-jenis sebatian intervascular berikut dibezakan:

• Anastomos arteri-arteri menyatukan arteri pelbagai saiz dan asal. Senyawa-senyawa ini membentuk rangkaian penyelesaian untuk darah yang maju, supaya peredaran darah dapat dikekalkan walaupun beberapa kapal tersumbat. Walau bagaimanapun, jika arteri utama rosak atau disekat, anastomosis ini mungkin tidak berkesan.
• Arteriovenous anastomoses membentuk antara arterioles (arteri terkecil) dan urat diameter berbeza. Sediakan redistribusi darah, jika perlu, dengan mengalihkan aliran darah terus ke dalam katil vena. Perlu diingatkan bahawa semasa pembentukan anastomosis antara arteri dan urat besar, terdapat risiko pembentukan aneurisma yang tinggi (tekanan dalam sistem arteri adalah lebih tinggi daripada itu dalam jaringan vena).
• Anastomosis Venovenous adalah rangkaian vena yang maju dengan sejumlah besar sambungan antara urat diameter yang berbeza. Jenis hubungan intervokular ini membolehkan sistem vena menerima jumlah darah yang agak besar tanpa mengubah keadaan fungsian badan.

Dalam struktur mikroskopik arteri otak, 3 peluru dibezakan, masing-masing melaksanakan fungsi tertentu. Struktur tiga lapisan memberikan kekuatan yang lebih besar dan membolehkan kapal untuk menyesuaikan diri dengan perubahan keadaan persekitaran dalaman.

Dinding arteri terdiri daripada lapisan berikut:

• Lapisan dalam kapal atau intima diwakili oleh satu baris satu baris sel endothelial kecil yang bersentuhan langsung dengan darah. Lapisan ini agak nipis dan terdedah kepada beberapa faktor yang merugikan. Di samping itu, ia agak rapuh dan mudah rosak oleh faktor mekanikal. Ini disebabkan oleh bilangan serat tisu penghubung dalam struktur cangkang dalaman. Di permukaan sel endothelial adalah bahan khas yang menghalang pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah. Perlu diperhatikan bahawa sel-sel lapisan dalam menerima nutrien dan oksigen secara langsung dari darah yang mengalir di dalam kapal. Fenomena ini dapat dilakukan dengan melambatkan aliran darah di dinding kapal.
• Sarung tengah arteri tengah terdiri daripada serat serat tisu penghubung elastik, yang membentuk rangka elastik, dan lapisan sel otot, yang memberikan ketegaran dan mengambil bahagian dalam tindak balas adaptif (menyempitkan dan memperluas saluran darah untuk melaraskan tekanan dan peredaran darah halaju).
• Cangkang luar (adventitia) diwakili oleh rangkaian serat tisu penghubung, yang dengan ketara menguatkan dinding vaskular. Di samping itu, dalam lapisan ini terdapat saluran darah yang menyembuhkan arteri dan urat, serta serat saraf.

Adalah perlu untuk memahami bahawa kebanyakan aneurisma terbentuk sebagai akibat dari penonjolan choroid dalaman melalui kecacatan kulit tengah dan luar. Hasilnya, rongga isipadu berdinding nipis dibentuk, yang pada bila-bila masa boleh pecah dan menyebabkan strok pendarahan, pendarahan intrakranial dan beberapa komplikasi lain. Di samping itu, dalam bidang aneurisme, kelajuan dan jenis aliran darah berubah dengan ketara, pergolakan berlaku, dan stasis darah muncul. Semua ini secara signifikan meningkatkan risiko pembekuan darah, pemisahan dan migrasi yang boleh mencetuskan iskemia (kebuluran oksigen) dari kawasan otak atau organ lain (bergantung kepada lokasi aneurisme).

Cengkerang otak

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai proses patologi yang berlaku di dalam kotak kranial semasa pembentukan aneurisme dan semasa pecahnya, perlu memahami struktur meninges dan fungsi mereka.

Otak terletak di dalam kotak kranial, yang diwakili oleh struktur tulang yang tidak mampu mengubah volume atau bentuk. Antara medulla dan dinding dalaman tengkorak adalah 3 sarung yang melindungi otak daripada beberapa faktor yang merugikan, serta memastikan pemakanan dan fungsinya.

Meninges berikut dibezakan:

• Dura mater terletak paling luar biasa di atas dua yang lain. Terdiri daripada tisu penghubung yang tahan lama dan kukuh, yang disambungkan ke tulang tengkorak oleh permukaan luar. Permukaan dalaman licin. Dalam bidang furrows otak, dura mater membentuk bentuk pertumbuhan khas di mana sinus vena terletak, serta proses (berbentuk sabit besar dan kecil, labu cerebellum, diafragma pelana Turki), yang dipisahkan oleh kawasan otak tertentu.
• Mater arachnoid (arachnoidea) terletak terus di bawah dura mater, di mana ia dipisahkan oleh ruang sempit yang penuh dengan tisu lemak dan kapilari. Dibentuk oleh rangkaian serat tisu penghubung yang saling berkaitan dengan satu sama lain dan dengan saluran darah kecil. Di bahagian pangkal otak, membran arachnoid membentuk satu siri tangki - rongga khas di mana cecair serebrospinal berkumpul.
• Materia pia adalah bersebelahan dengan medulla, mengulang semua selekoh dan convolutions dari hemisfera otak. Di beberapa tempat di antara pia mater dan membran arachnoid terdapat jurang sempit yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Dalam ketebalan kulit adalah saluran darah.

Oleh itu, otak terletak pada rongga terhad "tertutup", jadi apa-apa perubahan dalam isipadu akan memberi kesan kepada keadaan medulla dan fungsinya, sebagai keadaan tekanan intrakranial yang meningkat. Ini berlaku dengan perkembangan sebarang tumor dalam rongga tengkorak, dengan bengkak otak, dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan. Di samping itu, tekanan intrakranial meningkat dengan pendarahan subarachnoid, iaitu, dengan pendarahan dari sebuah kapal yang terletak di bawah araknoid. Dalam kebanyakan kes, pendarahan seperti itu adalah akibat pecah atau kecederaan aneurisme.

Punca aneurisme cerebral

Kejadian aneurisma serebrum dikaitkan, terutamanya, dengan pelanggaran struktur dinding vaskular, dan sebab-sebab untuk ini boleh diubah, dan tidak semestinya mereka boleh ditentukan. Di bawah tindakan faktor patologi, lapisan elastik dalaman telah musnah, yang, dengan kombinasi struktur elastik lapisan tengah dan luar, mewujudkan prasyarat untuk protrusi intima seperti beg. Pelanggaran keutuhan serat otot dari cangkang tengah dan rintangan yang lemah dari cangkang luar membuat keadaan di mana vesel tidak dapat mengimbangi kesan tekanan hemodinamik kronik (tekanan tinggi di dalam vesel). Turbulensi aliran darah tempatan dalam bidang pembiakan vaskular (tempat pembiakan arteri) boleh mencetuskan tekanan yang cukup untuk membentuk aneurisme di tempat ini.

Aneurysm jarak, iaitu, protrusion yang terletak di bahagian-bahagian kapal yang lebih jauh, selalunya lebih kecil daripada aneurysm, terletak di bahagian yang lebih proksimal. Walau bagaimanapun, risiko pecahnya aneurisma jauh lebih tinggi, yang dikaitkan dengan dinding vaskular yang lebih tipis. Di samping itu, selalunya akses pembedahan kepada aneurisme seperti itu sukar, yang meningkatkan risiko komplikasi buruk.

Peranan pelbagai faktor dalam perkembangan aneurisme masih tidak difahami dengan baik. Kebanyakan saintis mencadangkan teori pelbagai sebab, kerana ia berdasarkan interaksi antara faktor dalaman dan luaran, seperti, aterosklerosis dan tekanan darah tinggi, digabungkan dengan kecenderungan kongenital dan pelbagai anomali vaskular.

Dalam amalan klinikal, sebab kerosakan dinding dinding vaskular dibezakan:

• Congenital Kecacatan vaskular kongenital termasuk pelbagai patologi genetik di mana struktur serat tisu penghubung terganggu atau arteriovenous anastomoses bentuk antara arteri besar dan urat. Di samping itu, sebagai akibat kecacatan kongenital, anomali vaskular lain juga boleh dibentuk, yang pada tahap tertentu melemahkan dinding vaskular dan menyumbang kepada pembentukan aneurisma.
• Diperoleh. Kecacatan yang diperolehi dari dinding vaskular sangat pelbagai dan boleh berlaku di bawah pengaruh sejumlah besar faktor yang merugikan. Dalam kebanyakan kes, ini adalah penyakit degeneratif, penyakit tisu penghubung, hipertensi arteri dan jangkitan. Patologi ini dalam kebanyakan kes menyebabkan perubahan dalam struktur kapal.

Anomali genetik

Kecenderungan genetik adalah salah satu faktor risiko utama untuk pembangunan kedua-dua pembuluh otak kongenital dan memperolehi serebral. Dalam kebanyakan kes, berlakunya penyakit ini dikaitkan dengan pelbagai patologi sintesis kolagen atau jenis serat penghubung lain. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan struktur protein yang tidak normal yang membentuk rangka tisu penghubung dinding vaskular, risiko peningkatan kecacatan dan ketahanan terhadap kesan tekanan mekanikal berkurang dengan ketara.

Patologi berikut yang paling sering digabungkan dengan aneurisme otak:

• autosomal dominan penyakit buah pinggang polikistik kongenital;
• displasia fibromuskular;
• kecacatan arteriovenous;
• Sindrom Osler-Randyu;
• Penyakit Moyamoy;
• Sindrom marfan;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• pelanggaran sintesis kolagen jenis ketiga;
• pseudoxanthoma elastik;
• kekurangan alfa-1-antitrypsin;
• sistemik lupus erythematosus;
• anemia sel sabit;
• neurofibromatosis jenis pertama;
• sclerosis tuberous;
• hipertensi arteri.

Secara berasingan, perlu membezakan patologi seperti itu sebagai penyambungan aorta, yang merupakan kecacatan kongenital arteri utama badan - aorta. Penyakit ini berlaku pada hampir 8% bayi yang baru lahir dengan kecacatan jantung dan merupakan penyempitan lumen aortik yang signifikan (yang sering digabungkan dengan kecacatan jantung kongenital yang lain). Sehingga kini, diandaikan terdapat hubungan antara penyakit genetik dan kromosom tertentu dan patologi ini. Dengan anomali ini, risiko aneurisme cerebral meningkat dengan ketara.

Kebanyakan penyakit yang disenaraikan agak jarang berlaku. Kehadiran patologi ini bukanlah tanda wajib dari aneurisme otak. Perlu difahami bahawa penyakit-penyakit ini dalam kebanyakan kes hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma akibat kesan langsung atau tidak langsung pada kapal otak.

Hipertensi

Hipertensi adalah penyakit kronik yang boleh berlaku kerana sejumlah besar sebab yang berbeza. Perwujudan utama patologi ini adalah peningkatan tekanan darah yang signifikan dan berterusan dalam jaringan vaskular (di atas 140 mm Hg untuk tekanan sistolik dan melebihi 90 mm Hg untuk diastolik).

Peningkatan tekanan darah dalam tempoh masa yang agak lama dapat dikompensasikan secara berkesan oleh beberapa mekanisme fisiologi, bagaimanapun, dengan jangkitan penyakit yang lama, dan jika tiada rawatan medik yang mencukupi, patologi ini menyebabkan beberapa perubahan pada bahagian kapal dan organ dalaman.

Dengan peningkatan tekanan pada arteri serebral, tekanan hemodinamik pada dinding vaskular meningkat dengan ketara, yang, dengan adanya ciri-ciri individu (kecenderungan genetik, kecederaan, penyakit vaskular degeneratif, penyakit radang radang), boleh menyebabkan aneurisma.

Perlu diingatkan bahawa hipertensi arteri sering digabungkan dengan aterosklerosis, penyakit di mana metabolisme beberapa bahan lipid (lemak dan kolesterol), yang disimpan di dinding vaskular, terganggu. Pada masa yang sama, risiko perkembangan komplikasi seperti infark miokard, stroke hemorrhagic dan iskemia meningkat dengan ketara. Di samping itu, aterosklerosis sendiri boleh mencetuskan kejadian aneurisma di dalam kapal otak, kerana plak atherosclerosis agak kuat melemahkan dinding vaskular.

Jangkitan

Penyebab biasa aneurisme otak adalah pelbagai jangkitan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam jangkitan foci, tindak balas keradangan berlaku dengan pengeluaran sejumlah besar pelbagai bahan pro-radang, yang dalam pelbagai tahap mengubah sifat dinding vaskular dan menyebabkan kerosakan degeneratif. Di samping itu, penyusupan resin dinding vaskular oleh bakteria, produk metabolik mereka, serta bahan-bahan pro-radang yang disebut di atas sering berlaku. Akibatnya, ketiga-tiga cawan kapal kehilangan keanjalan dan kekuatannya, dan prasyarat dicipta untuk berlakunya pelbagai protrusion intima kapal. Perlu diingat bahawa dalam hal ini lapisan dalaman arteri juga sangat lemah, dan oleh sebab itu risiko pecahnya sangat tinggi.

Risiko aneurisme otak meningkat dengan penyakit berjangkit berikut:

• Endokarditis bakteria. Dalam kebanyakan kes, aneurisma berjangkit terletak di cawangan-cawangan yang jauh dari arteri serebral pertengahan (75-80% daripada kes), yang menunjukkan sifat embolik lesi-lesi ini. Emboli dipanggil serpihan kecil gumpalan darah atau, dalam kes ini, nanah, yang dengan aliran darah jatuh ke tempat yang jauh dari tumpuan utama. Endocarditis bakteria adalah penyakit yang serius dan berbahaya di mana agen-agen berjangkit menjejaskan permukaan dalaman jantung. Pada masa yang sama, kerosakan secara beransur-ansur kepada radas radar jantung berkembang, kerja otot jantung terganggu. Dalam kebanyakan kes, atrium dan ventrikel kiri rosak, iaitu bahagian jantung yang terlibat secara langsung dalam suntikan darah ke dalam katil arteri. Akibatnya, agen berjangkit, bersama-sama dengan aliran darah, boleh memasuki peredaran sistemik dan mempengaruhi organ-organ yang jauh. Kerosakan ke atas saluran cerebral diperhatikan dalam hampir 4 kes daripada 100. Dengan sifat yang sama dengan perkembangan aneurisme, risiko pendarahan sangat tinggi.
• Jangkitan kulat. Dalam beberapa jangkitan kulat sistemik, kerosakan otak berlaku dengan penglibatan vaskular. Ini secara signifikan meningkatkan risiko aneurisme.
• Meningitis. Meningitis dipanggil luka inflamasi-inflamasi meninges. Pada masa yang sama, agen menular juga menjangkiti saluran darah, menyusup ke arah dari lapisan vaskular luar ke bahagian dalam, dengan itu secara beransur-ansur melemahkan mereka dan mewujudkan prasyarat untuk berlakunya aneurisme atau patologi lain.

Kecederaan kepala tertutup

Aneurisme yang timbul akibat kecederaan craniocerebral tertutup biasanya disetempat di rantau cawangan periferal arteri pada arteri. Mereka timbul akibat sentuhan permukaan otak dan, oleh itu, arteri serebral dengan tepi proses sabit dura mater.

Selalunya, selepas tindakan mekanikal yang kuat, aneurisma membahagi traumatik terbentuk, yang dalam struktur mereka agak berbeza daripada aneurisme sebenar, kerana ia terbentuk bukan kerana protrusi melalui rongga kapal lain, tetapi disebabkan kebocoran darah di antara membran ini. Oleh itu, rongga patologi terbentuk di dalam vesel, yang secara beransur-ansur membendung membrannya. Selain fakta bahawa ia mengancam untuk pecah dan berdarah, tempat detasmen secara beransur-ansur menyempitkan lumen arteri, dengan itu mengurangkan aliran darah di bahagian otak yang sepadan. Kekeruhan aneurisme palsu yang semakin meningkat secara beransur-ansur memerah tisu saraf dan saraf di sekitarnya, menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan defisit saraf yang berbeza-beza. Ia juga harus difahami bahawa prasyarat untuk pembentukan gumpalan darah dibuat di tempat pembentukan aneurisma traumatik ini. Pada asasnya, aneurisma membelah ini terletak di pangkal tengkorak, pada tahap batang vaskular yang besar.

Bagaimanakah aneurisme cerebral dapat dimanipulasikan?

Kebanyakan aneurysm tidak menunjukkan diri sehingga masa pecah, yang dikaitkan dengan morbiditi dan mortaliti yang tinggi. Sesetengah aneurisme hanya dapat dilihat oleh gejala ringan, yang sering diabaikan, oleh itu, kes-kes mendiagnosis patologi ini selepas perkembangan pendarahan intrakranial tidaklah biasa. Atas sebab ini, sangat penting untuk segera menghubungi pakar yang kompeten dan lulus semua peperiksaan yang diperlukan.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, aneurisma vaskular serebrum mungkin mempunyai beberapa gejala. Dalam kebanyakan kes, manifestasi klinikal berlaku dengan saiz aneurisma yang agak besar, tetapi sering gejala aneurisma adalah gejala. Ini disebabkan fakta bahawa asas gambar klinikal terdiri daripada tanda-tanda neurologi yang muncul sebagai hasil pemendakan medulla oleh pembentukan volum - aneurisme vaskular.

Aneurisma vaskular serebral yang tidak dapat dilihat dapat dilihat dengan gejala berikut:

• Penglihatan kabur Kedekatan aneurisma kepada saraf optik (saraf yang menghantar impuls visual dari retina ke kawasan otak otak) boleh menyebabkan mampatan sebahagian daripada saraf dengan gangguan penglihatan. Walau bagaimanapun, bergantung kepada lokasi aneurisme, gangguan ini dapat menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza. Di dekat persimpangan saraf optik mungkin kehilangan penglihatan separa atau lengkap.
• Kejang. Sesetengah aneurisma, terutamanya yang besar (dengan garis pusat lebih daripada 25 mm), boleh memerah bahagian motor korteks serebrum, dengan itu merangsang kontraksi otot yang tidak terkawal - kejang. Pada masa yang sama, sawan ini berbeza daripada epilepsi, bagaimanapun, diagnosis pembezaan hanya boleh dijalankan berdasarkan pemeriksaan terperinci.
• Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala aneurisma serebrum yang biasa. Biasanya sensasi yang menyakitkan timbul dari pemampatan kord lembut dan labah-labah, di mana terdapat banyak reseptor kesakitan dan serat saraf. Apabila aneurisme terletak di dalam medulla, gejala yang serupa berkembang sangat jarang, kerana otak itu sendiri tidak dirawat oleh reseptor kesakitan. Biasanya, sakit kepala adalah satu sisi, sifat subakut, dengan lokalisasi yang dominan di kawasan di belakang mata, agak kerap sakitnya berdenyut.
• Serangan iskemia sementara. Serangan iskemia sementara adalah serangan masuk akut cerebral akut yang berterusan sehingga 24 jam. Manifestasi bergantung pada arteri yang terkena dan, dengan itu, kawasan otak terdedah kepada kebuluran oksigen. Simptom yang paling tipikal adalah pening, hilang kesedaran, mual, muntah, kehilangan sementara orientasi dalam masa dan ruang, hilang ingatan, hilang kepekaan dengan kehilangan lengkap atau separa sensasi tertentu, pelbagai kelumpuhan, gangguan ucapan.
• Disfungsi saraf kranial. Saraf tengkorak adalah serat saraf yang menyediakan motor dan peredaran deria kepala, leher, dan beberapa bahagian badan lain. Apabila mereka ditekan, pelbagai gangguan neurologi boleh berlaku, seperti lumpuh otot muka, gangguan rasa, ketidakupayaan untuk menghidupkan kepala ke arah yang bertentangan untuk merosakkan, penolakan separa atau lengkap kelopak mata atas, kehilangan pendengaran dengan penampilan tinnitus atau bahkan halusinasi pendengaran.
• Sakit di muka. Sering kali, aneurisma yang berasal dari cawangan arteri karotid dalaman, memecahkan cawangan saraf muka, menyebabkan kesakitan berkala di muka.

Di samping gejala di atas, ramai pesakit yang mengalami pecah aneurisme menggambarkan beberapa gejala yang muncul 2 hingga 3 minggu sebelum perkembangan pendarahan subarachnoid. Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala ini boleh dianggap terlambat, kerana ia muncul sejurus sebelum rehat, tetapi jika anda melihatnya tepat pada waktunya dan mendapatkan bantuan perubatan, anda dengan ketara dapat meningkatkan peluang anda.

Simptom-simptom berikut sering mendahului pecah aneurisme:

• penglihatan berganda (diplopia);
• pening;
• sakit di kawasan di belakang mata;
• sawan;
• peninggalan kelopak mata atas;
• tinnitus;
• kurang sfera deria atau motor;
• gangguan ucapan.

Kemunculan tanda-tanda ini, sebelum pecahan aneurisma, disebabkan bahawa secara beransur-ansur menipis dinding aneurisme menjadi lebih telap pada darah, yang mengakibatkan lebam kecil memar. Ini merengsa tisu saraf, menyebabkan tanda-tanda neurologi yang sepadan.

Perlu difahami bahawa dalam kebanyakan kes, gejala-gejala ini jarang berlaku dan biasanya mereka ringan. Sangat sukar untuk mendiagnosis atau mencadangkan aneurisma dari saluran cerebral, hanya berdasarkan manifestasi ini.

Aneurysm pembuluh otak pecah

Sayangnya, seringkali aneurisma saluran cerek tidak wujud sehingga pecah berlaku dengan perkembangan pendarahan subarachnoid (pendarahan di bawah membran arachnoid otak). Variasi evolusi ini adalah yang paling tidak menguntungkan dan dikaitkan dengan kematian yang tinggi.

Menurut statistik, hampir 90% daripada kes pendarahan subarachnoid yang tidak traumatik disebabkan oleh pecahnya aneurisme intrakranial. Keadaan ini merujuk kepada patologi di mana rawatan kecemasan diperlukan, kerana tanpa rawatan yang tepat prognosis sangat miskin.

Pendarahan subarachnoid dalam majoriti mutlak kes mempunyai gambaran klinikal yang jelas, yang ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk dan gejala neurologi yang lain. Atas sebab ini, kebanyakan pesakit, satu cara atau yang lain, dapatkan bantuan perubatan.

Gejala berikut adalah ciri-ciri aneurisma pecah kepala:

• Sakit kepala yang teruk. Sakit kepala yang teruk adalah ciri pendarahan intrakranial, yang mana banyak pesakit menggambarkan sebagai serangan sakit kepala paling teruk yang pernah mereka alami. Gejala ini berlaku kerana kesan kerengsaan darah tumpah pada meninges, di mana, seperti yang dinyatakan di atas, sejumlah besar ujung saraf terletak. Ketiadaan gejala ini sangat jarang dan sering menunjukkan serangan amnesia pada pesakit.
• Tanda-tanda kerengsaan meninges. Darah berair mempunyai kesan yang menjengkelkan pada meninges, dan di samping itu, di bawah pengaruh hematoma yang semakin meningkat, pemampatan beransur-ansur mereka berlaku. Manifestasi utama proses ini adalah sakit kepala yang dijelaskan di atas, fotophobia, serta kekakuan dan rasa sakit otot leher, otot dan kaki belakang. Tanda terakhir adalah mustahil untuk menyentuh dada dengan dagu, iaitu, pergerakan terhad leher, serta ketidakupayaan untuk membengkokkan kaki di sendi pinggul. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa apabila kepala dilenturkan dan kaki bergerak, sesetengah peregangan meninges berlaku, yang menyebabkan penguncupan refleks otot yang menghalang pergerakan ini.
• Mual dan muntah. Mual dan muntah, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, adalah kerap, tetapi pilihan, gejala pendarahan subarachnoid. Berlaku kerana kerengsaan meninges dan medulla.
• Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. Hampir separuh daripada pesakit dengan aneurisma cerebral pecah. Ini berlaku kerana, akibat peningkatan hematoma, terdapat peningkatan tekanan intrakranial yang beransur-ansur, yang akhirnya menjadi lebih tinggi daripada tekanan di mana peredaran darah yang mencukupi berlaku di otak. Hasilnya adalah kekurangan oksigen akut dengan kehilangan beberapa fungsi neurologi.

Diagnosis aneurisme cerebral

Diagnosis aneurisme cerebral adalah proses yang kompleks, tujuannya bukan sahaja untuk mengenal pasti aneurisme seperti itu, tetapi juga untuk menentukan keadaan umum kesihatan dan kehadiran patologi bersamaan. Taktik ini perlu untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab aneurisme, dan untuk menyediakan campur tangan pembedahan.

Kaedah penyelidikan berikut digunakan untuk mengesan aneurisme serebrum dan menentukan petunjuk penting lain:

• pemeriksaan fizikal pesakit;
• teknik pengimejan perubatan;
• elektrokardiografi (ECG);
• kiraan darah lengkap dan kiraan darah biokimia.

Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan yang disenaraikan, adalah penting untuk mengambil sejarah, iaitu, perbualan dengan pesakit atau saudara-mara untuk menentukan sejarah penyakit.

Semasa perbualan dengan pesakit, penunjuk berikut ditentukan:

• gejala mengganggu utama;
• permulaan penyakit;
• kehadiran sistematik atau lain-lain patologi lain;
• rawatan di rumah;
• kecederaan;
• reaksi alergi;
• sejarah penyakit keluarga (membolehkan anda mengenalpasti atau mencadangkan penyakit genetik).

Pemeriksaan fizikal pesakit

Pemeriksaan fizikal adalah satu set prosedur di mana doktor menjalankan pemeriksaan am dan juga melakukan pemeriksaan neurologi khusus.

Pemeriksaan fizikal pesakit termasuk prosedur berikut:

• Palpation. Palpasi adalah kaedah pemeriksaan fizikal, di mana doktor, dengan menekan pada pelbagai bahagian badan, mendedahkan kawasan yang menyakitkan, menentukan kawasan pembengkakan, merasakan pembentukan kulit. Apabila aneurisme otak otak, palpasi biasanya tidak dikenali, tetapi ia boleh membantu mengenal pasti penyakit lain yang berkaitan. Penunjuk yang sangat penting adalah keadaan kulit, seperti banyak penyakit sistemik tisu penghubung, di mana prasyarat untuk perkembangan aneurisme berlaku, memberi kesan kepada kulit (keterlaluan kulit yang berlebihan berlaku, pelbagai pertumbuhan dan lesi isipadu muncul).
• Perkusi. Perkusi adalah mengetuk bahagian-bahagian tertentu badan untuk mengenal pasti kawasan-kawasan dengan peningkatan atau penurunan resonans akustik. Apabila aneurisma kapal cerebral, pemeriksaan ini jarang digunakan, tetapi ia membantu mengenal pasti beberapa patologi yang berkaitan dari organ-organ lain - jantung dan paru-paru.
• Auscultation. Auscultation adalah satu kaedah pemeriksaan fizikal, di mana doktor dengan bantuan stetofonendoskop mendengarkan pelbagai bunyi tubuh. Dengan aneurisma serebrum, auscultation boleh mendedahkan bunyi yang tidak normal di peringkat jantung dan aorta (yang berlaku dengan endokarditis bakteria, penyambungan aorta), serta pada arteri karotid.
• Pengukuran tekanan darah. Pengukuran tekanan darah adalah kaedah rutin memeriksa pesakit. Membolehkan anda untuk menentukan keadaan umum badan pada masa ini (tekanan berkurang boleh menunjukkan kehilangan darah besar atau kerosakan pada pusat vasomotor otak), dan juga mencadangkan kemungkinan penyebab aneurisme. Di samping itu, peningkatan tekanan darah pada pesakit dengan aneurisme yang tidak terkeluar adalah faktor risiko tertentu yang secara signifikan meningkatkan peluang pecah dan pendarahan.
• Pengukuran kadar denyutan jantung dan gerakan pernafasan. Kadar denyutan jantung dan gerakan pernafasan dapat berubah di bawah pengaruh banyak faktor, di antaranya tempat khusus tergolong dalam tisu penyambung sistemik dan jangkitan.
• Pemeriksaan neurologi. Pemeriksaan neurologi adalah yang paling penting dan bermaklumat apabila memeriksa pesakit dengan aneurisme otak. Semasa prosedur ini, doktor menilai refleks tendon-otot dan kulit, menentukan kehadiran refleks patologi (yang muncul hanya dalam beberapa penyakit dan kerosakan kepada sistem saraf pusat). Di samping itu, aktiviti motor diperiksa, defisit sfera sensitif dikesan. Sekiranya perlu, tanda-tanda kerengsaan meninges ditentukan. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa dalam kebanyakan kes, data yang diperoleh tidak mencukupi untuk menentukan aneurisme otak, dan untuk diagnosis yang lebih tepat, pemeriksaan instrumental diperlukan.

Teknik Pengimejan Perubatan

Pengimejan perubatan adalah satu set aktiviti yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran organ-organ dalaman seseorang tanpa pembedahan, menggunakan pelbagai fenomena fizikal (x-ray, gelombang ultrasound, resonans magnetik, dan lain-lain).

Kaedah pemeriksaan ini adalah yang paling bermaklumat untuk aneurisma serebrum dan merupakan asas untuk diagnosis patologi ini. Di samping mengenal pasti aneurisma seperti itu, pencitraan perubatan membolehkan anda menentukan bilangan, lokasi, saiz, hubungan dengan bahagian otak dan kapal lain.

• beg seperti dilebar;
• zon pemampatan dan penyusunan medulla;
• pemusnahan tulang (akibat tekanan yang dikenakan oleh aneurisme);
• tanda-tanda pendarahan intrakranial;
• kehadiran gumpalan darah dalam rongga aneurisme.

• membonjol dinding vaskular;
• rongga denyut dalam lumen kapal;
• tanda-tanda pendarahan serebrum;
• mampatan medulla;
• mampatan batang saraf.

• membolehkan anda mengesan jejak saluran darah secara tepat, untuk mengenal pasti tempat-tempat pengembangan atau kontraksi mereka;
• mengesan pembekuan darah;
• mengenal pasti kawasan otak dengan peredaran darah terjejas.

• kekejangan kapal cerebral;
• kawasan dengan aliran darah terjejas;
• zon dengan aliran darah eddy;
• pembuluh darah diluaskan dengan ketara.

• zon iskemia (mengurangkan peredaran darah);
• kawasan dengan peredaran darah yang dipertingkatkan.

Elektrokardiografi (ECG)

Tumbukan lumbar

Pukukan lumbar (lumbar) adalah tusukan ketiga-tiga meninges pada peringkat tulang belakang lumbar untuk mendapatkan cecair serebrospinal. Prosedur ini dilakukan di bawah keadaan steril oleh kakitangan yang berkelayakan. Biasanya, tusukan dilakukan di peringkat antara vertebra lumbar kedua dan ketiga atau ketiga dan keempat, iaitu, di mana tiada saraf tunjang. Risiko komplikasi dengan prosedur yang dilakukan adalah minimum.

Tusukan lumbar digunakan untuk mengesan pendarahan subarachnoid, dalam kes di mana kaedah pencitraan perubatan tidak tersedia atau tidak berkesan. Dalam analisis cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal), terdapat kesan darah.

Electroencephalogram (EEG)

Electroencephalogram adalah kaedah rakaman grafik aktiviti elektrik otak, yang direkodkan melalui elektrod yang digunakan pada permukaan kepala.

EEG membolehkan anda mengenal pasti pelbagai gangguan neurologi, mengenal pasti kawasan kerosakan atau iskemia serebrum, menjalankan diagnosis pembezaan beberapa penyakit dengan gejala yang serupa dengan aneurisme. Walau bagaimanapun, kaedah ini paling berharga apabila melakukan campur tangan pembedahan, kerana ia membolehkan untuk menilai aktiviti otak semasa pembedahan.

Ujian darah umum dan biokimia

Ujian darah makmal adalah perlu untuk menentukan komorbiditi, serta menentukan tahap risiko semasa operasi.

Apabila aneurisma dikesan, ujian makmal berikut ditunjukkan:

• Kira jumlah darah lengkap dengan kiraan platelet. Membolehkan anda mengenali beberapa jangkitan, menentukan tahap anemia, mengenali risiko pendarahan semasa pembedahan.
• Masa Prothrombin. Masa prothrombin, atau indeks prothrombin, adalah penunjuk keadaan sistem pembekuan darah. Membolehkan anda mengenal pasti masalah dengan pembekuan dan mencadangkan risiko pendarahan intraoperatif.
• Elektrolit darah. Perlu untuk menentukan tahap awal di mana ia akan menjadi mungkin untuk mendasarkan pembetulan semasa operasi.
• Ujian fungsi hati fungsi. Membolehkan anda mengenal pasti patologi hati, dari operasi biasa yang mana banyak penunjuk badan bergantung Sekiranya terdapat anomali serius, beberapa pembetulan diperlukan.
• Analisis lain. Bergantung pada piawaian hospital dan keadaan klinikal tertentu, ujian makmal lain mungkin diperlukan.

Rawatan aneurisme cerebral

Hari ini, satu-satunya rawatan berkesan untuk aneurisme cerebral adalah pembedahan. Rawatan ubat digunakan hanya untuk menstabilkan pesakit atau dalam kes di mana pembedahan tidak mungkin atau kontraindikasi.

Perlu difahami bahawa persediaan farmakologi yang ditetapkan untuk rawatan tidak menghapuskan aneurisme, tetapi hanya mengurangkan risiko pecahnya, dengan menghapuskan beberapa faktor yang merugikan. Di samping itu, beberapa ubat digunakan sebagai rawatan simptomatik, iaitu kompleks langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk meredakan manifestasi tertentu patologi yang asal.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan bertujuan untuk mengasingkan rongga aneurisme dan mengeluarkannya dari peredaran otak. Ini mengurangkan risiko pecah dan menghilangkan kesan meremas tisu bersebelahan.

Sehingga kini, beberapa jenis operasi telah dibangunkan, masing-masing mempunyai petunjuk yang jelas. Keberkesanan rawatan pembedahan, sayangnya, tidak 100%, bagaimanapun, risiko dari campur tangan pembedahan berulang kali bertindih oleh risiko kemungkinan akibat pecahnya aneurisma dari saluran cerebral.

Terdapat kaedah pembedahan aneurisma berikut:

• Craniotomy dan keratan aneurysm. Kaedah ini didasarkan pada pembukaan tengkuk (craniotomy) dan memasang klip logam khas secara langsung pada leher aneurisma sambil memelihara kapal induk. Akibatnya, ada nekrosis beransur-ansur rongga aneurisme, diikuti dengan penggantiannya dengan tisu penghubung. Kelemahan yang ketara dalam kaedah ini adalah ketidakupayaan untuk mendapatkan akses ke kapal-kapal yang terletak berdekatan dengan pusat-pusat penting atau di dalam otak.
• Penghapusan aneurisma endovaskular. Kaedah endovascular (Latin untuk intravaskular) adalah kaedah invasif dan sangat berkesan untuk menghapuskan aneurysm. Dengan kaedah ini, kateter fleksibel khas dimasukkan melalui salah satu kapal jauh ke dalam aliran darah dan secara beransur-ansur, di bawah kawalan x-ray malar, bergerak ke arah aneurisme. Kemudian, dari kateter ini, lingkaran logam khas dimasukkan ke rongga aneurisme, yang menyebabkan penyumbatan secara beransur-ansur dan kematian aneurisme. Kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk mengakses saluran otak yang mendalam. Kaedah endovascular boleh digunakan walaupun selepas pecah aneurisme dan permulaan pendarahan subarachnoid, kerana ia membolehkan untuk menghapuskan kecacatan vaskular.

Adakah ia selalu perlu untuk merawat aneurisma?

Sehingga kini, kekerapan pengesanan aneurisme yang tidak terkeluar secara beransur-ansur meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan penggunaan pelbagai kaedah pengimejan perubatan. Selepas mengenal pasti patologi ini di banyak pesakit, persoalan timbul sama ada perlu untuk merawatnya. Segera harus diperhatikan bahawa soalan ini hanya relevan untuk aneurisma yang tidak terlantar, kerana dalam kes pecah, rawatan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa dan menghalang pecah kedua.

Dalam aneurisma yang tidak dapat dijelaskan, pesakit harus membuat keputusan mengenai rawatan, dengan teliti memahami perkara ini, selepas berunding dengan pakar yang berkelayakan dan menilai semua kemungkinan risiko.

Perlu difahami bahawa hari ini satu-satunya kaedah yang berkesan untuk mencegah pecah aneurysm ialah pembedahan, iaitu satu-satunya kaedah rawatan. Risiko prosedur ini bergantung kepada banyak petunjuk, di antaranya membezakan keadaan umum pesakit, lokasi dan struktur aneurisme, saiznya. Walau apa pun, kadar kelangsungan hidup selama 10 tahun di kalangan orang yang telah menghapuskan aneurisme jauh lebih tinggi daripada yang tidak. Sudah tentu, terdapat pengecualian, memandangkan perkembangan pesat teknik endovaskular yang lebih selamat, penunjuk ini mungkin meningkat lebih.

Pencegahan strok untuk aneurisma serebrum

Pencegahan satu-satunya stroke hemoragik untuk aneurisma serebrum adalah rawatan pembedahan yang tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kaedah radikal ini untuk menyelesaikan masalah, risiko pecah aneurisme boleh dikurangkan dengan mengubah gaya hidup dan menghapuskan faktor risiko.

Langkah-langkah berikut mengurangkan risiko pendarahan subarachnoid agak:

• berhenti merokok dan alkohol;
• mengawal tekanan darah dengan bantuan ubat yang ditetapkan;
• diet seimbang dengan mengurangkan lemak haiwan dan kolesterol;
• rendah tenaga fizikal;
• penolakan sukan traumatik;
• kawalan berkala oleh pakar;
• pengambilan ubat secara tetap yang ditetapkan oleh doktor.

Harus diingat bahawa dengan kehadiran aneurisma pembedahan diri serebrum adalah benar-benar kontraindikasi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sesetengah ubat boleh mencetuskan reaksi buruk badan, yang boleh menyebabkan pecah aneurisme. Sebelum mengambil apa-apa ubat (walaupun aspirin, yang mengurangkan kelikatan darah dan dengan itu meningkatkan risiko pendarahan), anda harus berunding dengan doktor anda.

Adakah mungkin untuk merawat aneurisme otak dengan ubat-ubatan rakyat?

Aneurisma kapal serebrum adalah kecacatan di dinding, yang tidak dapat diperbetulkan sepenuhnya dengan ubat-ubatan atau melalui penggunaan ubat tradisional. Semua rawatan ini hanya boleh menjejaskan aliran darah di arteri otak. Walau bagaimanapun, pengaruh ini kadang-kadang cukup untuk mengurangkan risiko komplikasi berbahaya (pertama sekali, pecah aneurisme dan strok hemoragik). Sudah tentu, berikutan risiko komplikasi yang tinggi, keutamaan harus diberikan kepada persediaan farmakologi, yang tindakannya lebih kuat dan lebih fokus daripada pemulihan tradisional. Walau bagaimanapun, dengan persetujuan doktor yang menghadiri, beberapa resep popular juga boleh dimasukkan dalam rawatan.

Pertama sekali, kita bercakap mengenai alat-alat yang menstabilkan tekanan darah dan mencegah peningkatannya. Lonjakan tekanan tajam biasanya menyebabkan pecah aneurisme. Dalam kes ini, ubat-ubatan rakyat digunakan lebih cenderung untuk mencegah komplikasi daripada merawat penyakit. Di samping itu, banyak tumbuhan ubatan yang digunakan dalam ubat tradisional mengandungi sejumlah besar vitamin, mineral dan bahan berfaedah yang lain. Ia menguatkan badan secara keseluruhan dan meningkatkan kesejahteraan orang yang untuk satu sebab atau yang lain tidak dapat dikeluarkan pembedahan aneurisma. Akhirnya, beberapa tumbuhan ubatan mengandungi bahan yang menguatkan dinding vaskular. Ini secara langsung mengurangkan risiko pecah aneurysm.

Ubat-ubatan berikut adalah yang paling berkesan dalam memerangi aneurisme otak:

• Jus Beet Jus bit segar yang dimasak dengan madu dianggap sebagai cara yang berkesan untuk menurunkan tekanan darah. Kesannya berlaku dalam masa 1 - 2 minggu selepas permulaan kursus. Jus dicampur dalam perkadaran yang sama dengan bunga madu dan mereka minum 3-4 sudu tiga kali sehari.
• Honeysuckle. Beri yang sangat berkesan tumbuhan ini. Mereka mempunyai kesan tonik, yang sangat ketara pada usia tua. Tindakan utama mereka juga adalah pengurangan tekanan darah.
• Kupas kentang. Ia digunakan untuk mencegah krisis hipertensi. Anda boleh minum rebusan (kentang rebus dengan kulit selama 10 - 15 minit, dan kemudian mereka minum air bersaliran) atau anda boleh makan kentang dalam seragam dengan kulit.
• Penyerapan tepung jagung. Untuk satu cawan air mendidih, 1 sudu besar tepung jagung diperlukan. Ia dikacau dan dibiarkan semalaman. Pada waktu pagi pada perut kosong adalah perlu untuk minum hanya cecair (decant, tanpa menggetarkan sedimen).
• Kismis hitam sup. Beri currant hitam kering dituangkan dengan air mendidih (setiap 100 g buah 1 liter air) dan disimpan pada api kecil selama 8 - 10 minit. Kemudian dalam masa beberapa jam, rebusan itu akan menyejuk dan disemai. Ia ditapis dan diminum 50 g tiga kali sehari. Vitamin dan unsur surih akan menguatkan dinding vaskular dan mengurangkan kemungkinan strok.
• Akar Valerian. Untuk 10 g akar kering kering, 1 cawan air mendidih diperlukan. Campuran direbus selama 20 hingga 25 minit dan dibiarkan sejuk hingga suhu bilik (1 hingga 2 jam). Minuman kuah 1 sudu 2 - 3 kali sehari. Ia mengurangkan kemungkinan peningkatan tekanan akibat tekanan.
• Penyerapan motherwort. Pada satu sudu motherwort memerlukan 1 cawan air mendidih. Gelas ditutup dengan piring untuk mengurangkan penyejatan cecair (satu flask tertutup boleh digunakan) dan dibiarkan selama 3 hingga 4 jam. Selepas infusi ini mengambil 1 sudu teh tiga kali sehari (lebih baik 30 - 60 minit sebelum makan).
• Immortelle decoction. 25 g bunga kering memerlukan 1 liter air mendidih. Campuran terus mendidih sehingga kira-kira separuh daripada air mendidih. Selepas itu, kuah disejukkan ke suhu bilik dan mengambil 20 - 30 ml tiga kali sehari. Kesan terapeutik dirasakan 5 - 7 hari selepas permulaan rawatan.

Perlu diingatkan bahawa sesetengah tumbuh-tumbuhan mempunyai kesan hipotonik yang sangat nyata (mengurangkan tekanan dengan baik). Penggunaan mereka pada masa yang sama dengan beberapa ubat tindakan yang sama boleh menyebabkan pening, tinnitus, kegelapan mata dan manifestasi lain tekanan rendah. Sekiranya gejala tersebut muncul, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat harus berhenti sementara dan dapatkan nasihat perubatan.

Ubat-ubatan yang disebut di atas adalah relevan untuk semua pesakit dengan aneurisme otak. Walau bagaimanapun, ia boleh digunakan untuk tujuan prophylactic dan dalam tempoh selepas operasi, apabila aneurisme itu sendiri telah dibuang secara pembedahan. Ini akan mempercepat pemulihan.

Ia dilarang keras untuk diperuntukkan kepada ubat-ubatan kebangsaan tempat yang dominan semasa rawatan aneurisme. Penyakit ini harus selalu dirawat dengan ubat farmakologi yang sangat berkesan (sebelum pembedahan masalah pembedahan), kerana ini adalah mengenai kehidupan pesakit. Rawatan sendiri tanpa berunding dengan doktor sangat meningkatkan risiko pelbagai komplikasi. Hakikatnya adalah bahawa penurunan tekanan tiruan dalam sesetengah kes hanya boleh memburukkan keadaan pesakit (misalnya, pada pesakit dengan anemia atau penyakit bersamaan lain). Oleh itu, ubat tradisional mula mengambil hanya selepas pemeriksaan komprehensif lengkap pesakit.

Bolehkah aneurisme cerebral semula berkembang?

Aneurisme vaskular serebral adalah patologi yang agak jarang, tetapi yang boleh berkembang kerana banyak faktor luaran dan dalaman. Rawatan aneurisma hari ini adalah pembedahan semata-mata, yang merupakan penyelesaian radikal kepada masalah ini. Walau bagaimanapun, walaupun selepas pembedahan, terdapat risiko penyakit itu berkembang semula.

Aneurisma serebrum otak yang benar adalah penonjolan berbentuk beg lapisan dalam kapal melalui celah tengah dan luar. Patologi ini berkembang dalam pelbagai kategori pesakit, tetapi paling sering dijumpai pada orang tua. Sehingga kini, satu punca yang jelas mengenai berlakunya patologi ini belum dikenal pasti, namun terdapat pelbagai penyakit di mana risiko mengembangkan aneurisme intrakran adalah yang tertinggi. Di antara penyakit ini, peranan yang berasingan adalah keabnormalan genetik dan penyakit tisu penghubung.

Dengan penyakit yang diperoleh atau bawaan dari tisu penghubung, struktur kerangka sokongan organ-organ dalaman dan saluran darah berubah dengan ketara. Akibatnya, dinding arteri dan urat menjadi kurang tahan terhadap tekanan hemodinamik, iaitu, mereka tidak dapat menahan tekanan arteri yang tinggi. Akibatnya, kecacatan yang aneh dibentuk di bawah tindakan aliran darah di titik-titik yang paling lemah pada kapal-kapal, di mana lapisan dalam dinding vaskular menonjol - rongga aneurisme terbentuk.

Oleh itu, berdasarkan mekanisme yang dihuraikan di atas, ia menjadi jelas bahawa walaupun salah satu daripada aneurisme penghapusan radikal dalaman dan faktor luaran menyebabkan patologi utama, tidak akan hilang. Akibatnya, untuk masa yang agak panjang, kemungkinan pembentukan semula aneurisme kekal.

Untuk mengelakkan berulangnya aneurisme harus mengikuti saranan berikut:

• Pantau tekanan darah. Tekanan darah tinggi adalah salah satu faktor utama yang boleh mencetuskan perkembangan aneurisme vaskular intrakranial. Untuk mengurangkan kesan negatif hipertensi pada dinding vaskular, anda harus mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda, dan secara berkala menjalani pemeriksaan kesihatan.
• Ikuti diet. Diet yang sihat dan seimbang dapat menstabilkan keadaan umum badan, menormalkan kerja banyak organ dan sistem. Ia adalah sangat penting untuk mengawal pengambilan lemak haiwan, kerana mereka adalah sumber utama kolesterol, lebihan yang boleh didepositkan di dinding kapal, melemahkan ia (aterosklerosis). Untuk mengelakkan ini, perlu makan terutamanya lemak sayuran, serta sejumlah besar sayur-sayuran dan buah-buahan segar.
• Ambil ubat yang ditetapkan dengan kerap. Dalam kebanyakan kes, selepas pembedahan untuk membuang PCP aneurisme yang memberikan kursus panjang rawatan, yang bertujuan untuk normalisasi keadaan umum, kawalan faktor-faktor negatif dalaman dan luaran, serta mengurangkan kemungkinan berulang.
• Elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang tinggi. Penekanan fizikal yang tinggi dalam kebanyakan kes meningkatkan tekanan dalam sistem arteri serebrum, yang meningkatkan risiko pengulangan aneurisma.
• Secara berkala menjalani penyeliaan perubatan. Walaupun dengan semua peraturan dan cadangan doktor, risiko pembentukan semula aneurisme kekal. Dalam usaha untuk mengurangkan kemungkinan pecah dan pendarahan subaraknoid (yang merupakan komplikasi yang serius) dengan kerap, terutamanya pada tahun pertama selepas pembedahan, menjalani pemeriksaan perubatan, kerana ia membolehkan anda untuk mengenal pasti berulang awal dan rawatan yang sewajarnya.

Doktor mana yang terlibat dalam rawatan dan diagnosis aneurisme cerebral?

Diagnosis dan rawatan aneurisme cerebral dilakukan oleh ahli bedah saraf. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa doktor lain terlibat secara aktif dalam proses ini.

Di tengah-tengah sebarang intervensi perubatan yang mencukupi adalah pendekatan multidisiplin yang komprehensif. Dalam kebanyakan kedua-dua hospital dalam dan luar negara, pakar perubatan kepakaran yang berbeza sentiasa berusaha bersama-sama untuk meningkatkan prestasi dan keberkesanan pelbagai kaedah rawatan perubatan dan diagnosis, yang ketara meningkatkan peluang pesakit untuk sembuh sepenuhnya.

Dalam kebanyakan kes, sebelum menjalani pembedahan, pesakit pergi melalui beberapa pakar untuk membantu mengenal pasti aneurisme, didiagnosis dengan keadaan comorbid, sedang menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Pakar berikut merawat dan mendiagnosis pesakit dengan aneurisme intrakranial:

• Doktor keluarga. Walaupun doktor keluarga tidak merawat aneurisme cerebral, dalam kebanyakan kes, dia adalah pakar yang mempunyai pesakit yang pertama. Nasib pesakit bergantung kepada taktik yang betul dan pemikiran klinikal doktor keluarga. Dalam kebanyakan kes, doktor ini adalah berdasarkan data yang diperoleh semasa pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit, merujuk mereka untuk pemeriksaan lanjut dan memberikan mereka untuk berunding dengan pakar neurologi, yang akan terus membawa pesakit ini.
• Ahli neurologi. Neurologi adalah pakar yang menangani penyakit sistem saraf pusat. Mereka paling sering menetapkan komputer atau tomografi resonans magnetik, dengan bantuan yang mana aneurysm dikesan.
• Radiologi. Bidang kerja ahli radiologi adalah pelbagai kaedah pengimejan perubatan, yang boleh digunakan untuk mengenal pasti aneurisme, kedudukan, struktur dan saiznya. Pakar ini menyediakan pakar bedah dengan data yang paling berharga, tanpa mana-mana campur tangan pembedahan yang mungkin.
• Anesthesiologist. Pakar bius adalah pakar yang terlibat dalam bukan sahaja bius pesakit semasa pembedahan (anestesia), tetapi ia juga persediaan untuk pembedahan yang akan datang, bersama-sama dengan menentukan pakar bedah otak yang optimum dan rawatan selamat.
• Neurosurgeon Ia adalah ahli bedah saraf yang merupakan pakar yang melakukan pembedahan dan membuang aneurysm. Walau bagaimanapun, karyanya tidak terhad kepada operasi itu. Di samping itu, beliau merancang dan membangunkan taktik terapeutik yang paling selamat dan rasional, memberikan pemeriksaan yang diperlukan, membawa pesakit dalam tempoh selepas operasi.

Oleh itu, walaupun pada hakikatnya bahawa rawatan yang aneurisme otak adalah prerogatif pakar bedah otak, dalam mana-mana kes tidak boleh melupakan yang lain daripada pasukan doktor yang sama-sama komited untuk membantu orang sakit.

Apa yang perlu dilakukan selepas pembedahan aneurisma bagi serangga serebrum?

Operasi untuk mengeluarkan aneurisma otak boleh menjadi beberapa jenis. Ia bergantung pada saiz aneurisme, jenis dan lokasi kapal yang terjejas di dalam otak. Pada keseluruhannya, semua operasi dibahagikan kepada dua jenis besar - terbuka dan minima invasif. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang akses ke aneurisma melalui kotak tengkorak, dan pada kedua - mengenai pengukuhan dinding vaskular di kawasan aneurisma melalui kapal. Sudah tentu, pembedahan terbuka lebih sukar dan tempoh selepas operasi selepas itu akan lebih lama daripada dengan campur tangan invasif minima.

Walau bagaimanapun, dalam kedua-dua kes, selepas penyingkiran aneurisma atau penguatan vesel, pesakit harus mematuhi beberapa peraturan yang akan menghalang perkembangan pelbagai komplikasi. Secara umum, mereka mewakili satu rejimen tertentu yang dipatuhi oleh pesakit. Cara ini dibincangkan secara individu dengan doktor yang menghadiri, kerana pendekatan semacam itu hanya memperhatikan keadaan pesakit tertentu, penyakit bersamaan dan keinginan individu. Tetapi dalam mana-mana, terdapat beberapa prinsip asas yang berkaitan dengan semua pesakit.

Dalam tempoh selepas operasi, anda perlu memberi perhatian kepada perkara-perkara berikut:

• Kuasa. Biasanya, pemakanan tidak memainkan peranan utama dalam tempoh selepas operasi semasa prosedur pembedahan pada kapal otak. Walau bagaimanapun, jika aneurisma diperolehi daripada latar belakang aterosklerosis, kencing manis atau penyakit metabolik lain, ia adalah diet yang menjadi komponen pencegahan utama. Jangan makan terlalu banyak, makan banyak gula-gula, serta makan terlalu banyak makanan berlemak. Alkohol, hidangan masin dan pedas boleh membawa kepada pembetulan refleks pembuluh darah. Pada minggu pertama selepas pembedahan (terutamanya dengan campur tangan terbuka), ini boleh menyebabkan stroke atau pembentukan semula aneurisme. Faktor penting yang mungkin dipengaruhi oleh diet adalah tekanan darah. Untuk menghalang pertumbuhannya, perlu untuk mengehadkan penggunaan teh, kopi, dan garam yang kuat (termasuk dalam komposisi hidangan lain). Produk tenusu berguna, daging tanpa lemak (direbus atau dikukus), bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan.
• Hadkan aktiviti fizikal. Latihan terhad selepas campur tangan pada kapal. Hakikatnya ialah apabila mengangkat berat, berjalan pantas atau berjalan, kadar jantung meningkat, dan tekanan mula meningkat. Kerana ini, pecah boleh berlaku di dalam kapal yang dikendalikan. Latihan selepas pembedahan terbuka adalah terbatas pada sejauh mana pada hari pertama selepas pembedahan pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil. Kemudian ia secara beransur-ansur dibenarkan berjalan, perlahan-lahan naik tangga, angkat beban beberapa kilogram. Lama kelamaan (dalam beberapa minggu atau bulan), sekatan ini juga boleh diangkat jika keputusan peperiksaan pencegahan tidak menunjukkan ancaman pecah atau aneurisme berulang.
• Pengukuran tekanan darah. Selepas pembedahan, pesakit harus selalu mengukur tekanan darah. Di hospital, ini dilakukan oleh kakitangan perubatan pada jadual tertentu. Walau bagaimanapun, di rumah anda tidak boleh menghentikan prosedur ini. Tekanan darah biasa (120/80 mm Hg) adalah jaminan bahawa pemulihan berjaya. Sebagai peraturan, pesakit selepas pembedahan mengambil ubat tertentu untuk menormalkan tekanan. Pengukuran harian (penting untuk menjalankannya pada masa yang sama hari) akan membantu menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan. Sekiranya tekanan berubah dengan ketara pada siang hari, atau ada kecenderungan peningkatan yang ketara (tekanan sistolik 140 mm Hg. Artis dan banyak lagi), anda mesti memberitahu doktor anda.
• Perundingan berkala dengan doktor. Walaupun selepas keluar dari hospital semua gejala dan manifestasi penyakit telah hilang, ini tidak bermakna anda harus berhenti diamati oleh pakar. Biasanya, jadual lawatan dirundingkan dengan doktor selepas operasi. Ia bergantung kepada keadaan pesakit, jenis pembedahan dan kehadiran penyakit bersamaan. Pada mulanya, selepas keluar, doktor dilawati setiap beberapa hari, kemudian sekali seminggu atau dua. Sebulan selepas operasi, mereka beralih ke lawatan bulanan (atau kurang kerap, jika doktor tidak melihat bahaya kepada pesakit). Jika perlu, peperiksaan instrumental tambahan boleh dijadualkan sebagai sebahagian daripada lawatan ini. Sekiranya ada gejala neurologi yang muncul dalam tempoh selepas operasi, perlu berkonsultasi dengan pakar dengan segera, tanpa menghiraukan apabila konsultasi seterusnya dijadualkan.

Pematuhan dengan langkah-langkah ini akan membantu pesakit pulih lebih cepat selepas pembedahan dan kembali ke kehidupan normal. Mengabaikan preskripsi doktor adalah penuh dengan komplikasi yang serius yang sering menimbulkan bahaya kepada kehidupan dan kesihatan pesakit.

Adakah sebarang prosedur fisioterapeutik digunakan untuk pencegahan atau rawatan aneurisme cerebral?

Sebenarnya aneurisme dari arteri otak tidak boleh dihapuskan dengan bantuan fisioterapi. Faktanya ialah dengan penyakit ini ada perubahan struktur di dalam dinding kapal. Terapi fizikal dengan kesan elektrik, laser atau elektromagnetik boleh sampai ke tahap tertentu mempengaruhi struktur tisu sel. Walau bagaimanapun, kesan ini tidak mencukupi untuk menghapuskan rongga aneurisme. Selain itu, sesetengah fisioterapi boleh, sebaliknya, melemahkan dinding aneurisme yang telah diregangkan, atau mencetuskan peningkatan peredaran darah di tempat tertentu. Oleh sebab itu, risiko pecah aneurisme akan meningkat, komplikasi paling serius yang menimbulkan bahaya paling serius kepada kehidupan pesakit. Dalam hal ini, fisioterapi tidak termasuk dalam rawatan kompleks aneurysm otak.

Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini boleh digunakan dengan berkesan untuk stroke hemoragik, yang berlaku selepas pecah aneurisme. Pada masa yang sama di medulla terakumulasi darah. Jika pesakit tidak mati secara langsung semasa pendarahan, banyak fungsi otak sering mengalami gangguan. Gejala spesifik bergantung kepada lokasi kapal yang rosak. Untuk memulihkan fungsi otak yang normal memerlukan tempoh pemulihan yang lama. Di sinilah kaedah rawatan fisioterapeutik dapat diterapkan dengan jayanya.

Semasa tempoh pemulihan, prosedur fisioterapi mempunyai objektif berikut:

• kesan anti-radang - mengurangkan kerosakan pada tisu otak;
• menyerap kesan - menghalang pengumpulan cecair dan peregangan gentian saraf;
• aliran darah yang lebih baik ke kawasan sekitar otak yang sihat (ini sebahagiannya mengimbangi fungsi yang hilang);
• pemulihan pergerakan anggota badan dalam gangguan pergerakan.

Semua prosedur fisioterapeutik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar. Yang pertama termasuk urutan dan gimnastik. Terdapat kesan bukan pada kawasan yang terjejas oleh strok, tetapi pada otot dan vesel badan, yang telah kehilangan fungsinya akibat pendarahan di otak.

Prinsip-prinsip utama rawatan sedemikian adalah:

• Pergerakan pasif dalam anggota badan. Mereka mula lakukan dalam 1 - 2 minggu selepas stroke hemorrhagic. Pesakit tidak cuba untuk mengetatkan otot. Pada mulanya, gerakan dalam sendi itu sendiri penting. Lenturan alternatif, lanjutan, putaran dan lain-lain jenis pergerakan. Doktor cuba menangkap semua sendi anggota yang terkena. Mengubah kedudukan anggota badan dilakukan setiap 1 - 2 jam. Pada masa ini, tetapkan lengan atau kaki dalam kedudukan tertentu. Secara beransur-ansur, masa ini dikurangkan, dan pesakit cuba membantu doktor dengan penguncupan otot yang sedar.
• Pergerakan aktif. Pesakit melakukan gerakan itu sendiri, tanpa bantuan doktor, apabila fungsi motor mula kembali kepadanya. Tempoh pergerakan aktif tidak lebih dari beberapa minit pada mulanya. Secara beransur-ansur, masa bertambah.
• Urut kawasan leher disyorkan untuk meningkatkan peredaran otak. Ia perlu dilakukan dalam kedudukan yang selesa untuk pesakit pada suhu yang selesa. Pergerakan tangan tukang urut itu lancar. Otot tidak perlu dirangsang (seperti, misalnya, dengan urut sukan), tetapi sedikit menguli.
• Urut terapeutik anggota badan. Masseur menentukan keadaan kumpulan otot tertentu dalam anggota yang terkena. Kumpulan-kumpulan yang berada dalam keadaan tegang (hypertonus) haruslah santai. Pergerakan di sini lebih perlahan dan lebih lancar. Kumpulan antagonis (melakukan gerakan ke arah yang bertentangan) biasanya santai (hipotonik). Di zon ini, urut merangsang dilakukan dengan pergerakan, pergerakan lebih tajam dan tekanan yang lebih kuat. Ini mengembalikan nada otot dan menyumbang kepada pemulihan kawalan sedar ke atas pergerakan.

Di samping urut dan gimnastik, beberapa prosedur digunakan untuk merangsang tisu di kawasan stroke hemoragik. Ini menyumbang kepada pemulihan cepat sambungan biasa antara neuron dan menormalkan laluan impuls saraf. Sesetengah prosedur electrophysical boleh digunakan di kawasan otot yang terkena.

Kaedah fizikal dan kimia berikut boleh digunakan untuk pemulihan yang cepat:

• Elektroforesis Prosedur ini terdiri daripada pengenalan ubat-ubatan tertentu ke kawasan yang terjejas di bawah tindakan gelombang elektromagnetik. Menggunakan peranti khas, anda boleh memasukkan (menurut petunjuk) eufillin, papaverine, persediaan iodin. Tapak suntikan (overlay elektrod) dipilih mengikut lokasi aneurisme yang meletus. Arus tidak boleh melebihi 3-4 ampere. Kursus 15 hingga 20 sesi (setiap hari) 15 hingga 20 minit setiap satu adalah disyorkan. Sekiranya perlu, kursus elektroforesis boleh diulang selepas 1 - 2 bulan.
• Elektrostimulasi otot. Prosedur ini adalah untuk memohon semasa untuk kumpulan otot yang spastik (tegang). Menetapkan mod pemboleh ubah peranti dengan kekerapan 100 - 150 Hz. Kekuatan semasa dipilih dalam julat 25 hingga 45 amperes untuk mendapatkan pengecutan otot fisiologi yang normal (rupa refleks). Setiap medan terpilih terpengaruh 2 - 3 kali selama 2 minit dengan rehat pendek (45 - 60 saat). Prosedur dijalankan setiap hari selama 20 hingga 30 hari. Jeda antara rawatan harus sekurang-kurangnya 3 minggu.

Lebih jarang, gelombang ultrasound digunakan untuk merangsang otot dan menyerap darah di kawasan strok. Kesan mereka terhadap sistem saraf agak lebih agresif, jadi mereka terpaksa mengambil kes-kes di mana kaedah lain tidak memberikan hasil yang ketara atau pesakit mempunyai kontraindikasi tertentu.

Selain semua prosedur di atas, fisioterapi merangkumi penggunaan pelbagai mandi terapeutik. Mereka mempercepat pemulihan bukan sahaja selepas strok hemoragik, tetapi juga selepas pembedahan untuk membuang aneurisma dari saluran cerebral.

Selalunya, jenis mandian berikut ditetapkan:

• mandi konifer - 10 minit setiap satu, 8 - 10 prosedur setiap hari;
• Hidrogen sulfida mandi (kepekatan optimum - kira-kira 100 mg / l) - 5 - 10 minit, 12 - 14 prosedur setiap hari;
• Mandi iodida-bromin - 10 minit setiap satu, 10 - 15 prosedur setiap hari;
• pinus mandi - 10 minit setiap satu, 10 - 12 prosedur setiap hari;
• mandi oksigen - selama 10 - 20 minit, 10 - 15 prosedur setiap hari.

Secara tempatan, rawatan haba dan sejuk juga boleh digunakan untuk kumpulan otot tertentu. Dalam kes pertama, bilik mandi paraffin digunakan, dan dalam beg ais yang kedua. Menggabungkan semua kaedah ini membolehkan anda dengan pantas memulihkan fungsi motor dan sensitif yang hilang. Walau bagaimanapun, pelantikan kaedah harus dilakukan hanya oleh doktor yang hadir. Dalam tempoh selepas operasi, mereka hanya digunakan dalam kes-kes di mana operasi berlaku dengan komplikasi dan pesakit mempunyai gangguan neurologi sisa. Sebelum pembedahan atau pecah aneurisma, tiada kaedah di atas disyorkan. Selain itu, semasa berehat di pusat peranginan dan di sanatoriums, pesakit dengan aneurisma dari saluran cerebral harus menahan diri dari prosedur ini (mereka sering disarankan untuk pelancong sebagai tonik).