Stenosis aorta

Jika pembukaan aorta berhampiran injap mula sempit, ini menyebabkan aliran darah terjejas dalam ventrikel kiri. Patologi telah menerima nama stenosis aorta, dan penyakit ini boleh didiagnosis bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada bayi baru lahir. Sekiranya anda mengalami keletihan, pingsan, pening dan serangan asma - ia perlu dipertimbangkan. Mungkin sudah tiba masanya untuk mendapatkan bantuan daripada ahli kardiologi.

Klasifikasi stenosis aorta

Patologi injap aorta adalah kepunyaan kumpulan kecacatan sistem kardiovaskular. Ini adalah penyakit yang perlahan, akibat perkembangan yang dapat mewujudkan dirinya dalam beberapa tahun. Sekiranya kita bercakap mengenai penyakit asal, maka doktor membezakan stenosis kongenital pada lubang aorta dan memperoleh jenis patologi ini.

Bergantung pada lokasi penyakit adalah:

Rawatan akan bergantung kepada jenis stenosis. Kardiologi telah mendapati bahawa gejala-gejala penyakit bergantung kepada tahap keparahannya. Gangguan hemodinamik di dalam badan adalah dibahagikan kepada tahap darjah (atau peringkat) di mana tahap kerosakan injap aorta ditentukan.

Terdapat lima peringkat:

1. Pampasan penuh. Pada peringkat ini, stenosis aorta dikesan auscultatory, kerana penyempitan kapal adalah sangat tidak penting. Pesakit tidak boleh melakukan tanpa pemerhatian yang dinamik oleh ahli kardiologi, tetapi pembedahan masih tidak diperlukan.
2. Kegagalan jantung tersembunyi. Pesakit mengeluhkan sesak nafas, keletihan, pening. Gejala penyakit injap aortik disahkan oleh data X-ray dan ECG. Pembetulan pembedahan adalah disyorkan.
3. Kekurangan koronari relatif. Sesak nafas meningkat, pengsan dan stenokardia berlaku. Pembedahan diperlukan.
4. Kegagalan jantung yang teruk. Terdapat serangan asma pada waktu malam, dengan keadaan tenang, pesakit mengeluh sesak nafas. Pembedahan yang menjejaskan kawasan injap aorta adalah kontraindikasi. Pembedahan jantung boleh berpotensi membantu, tetapi kesannya kecil.
5. Peringkat terminal. Patologi berkembang pesat, sindrom edema dan sesak nafas yang disebut. Dengan menggunakan ubat, doktor mencapai peningkatan jangka pendek dalam keadaan. Pembetulan pembedahan adalah benar-benar kontraindikasi.

Stenosis aorta pada kanak-kanak kecil

Jika patologi ditunjukkan pada bayi yang baru lahir, ia berdasarkan pada faktor keturunan. Sekiranya injap jantung terdedah kepada penyakit dalam keluarga bayi, ini dapat meningkatkan kemungkinan penyakit. Kanak-kanak yang mempunyai endokarditis bakteria atau demam reumatik juga mengalami stenosis aorta.

Kami menyenaraikan kemungkinan penyebab lain patologi dalam bayi baru lahir:

• kecacatan injap aorta (keturunan);
• penutupan tidak wajar;
• jangkitan (kami sudah menyebutnya).

Gejala pada bayi baru lahir adalah serupa dengan pesakit dewasa.

Pada mulanya, kanak-kanak itu asimtomatik, tetapi kemudian anda akan mendapati gejala berikut:

• peningkatan keletihan fizikal;
• pengsan (berlaku dengan ketegangan yang kuat);
• degupan jantung tidak teratur;
• ketegangan dada;
• tekanan;
• mampatan;
• sakit;
• pening;
• sesak nafas;
• aritmia (jarang);
• kematian tiba-tiba tanpa gejala.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada bayi baru lahir, tetapi dari masa ke masa tanda-tanda penyakit kelihatan lebih cerah. Pesakit dewasa dinasihatkan oleh doktor untuk menahan beban yang berlebihan dan mengelakkan pertandingan sukan. Rawatan terdiri daripada mengambil antibiotik (untuk pembedahan atau lawatan ke doktor gigi).

Penyebab utama penyakit ini

Hasil stenosis aortic diperolehi daripada cortikal aorta reumatik. Flap injap yang cacat mula beransur-ansur tumbuh bersama dan menjadi lebih padat, maka mereka menjadi tegar. Injap cincin injap.

Berikut adalah beberapa sebab lain yang mungkin:

• katalifikasi injap aorta;
• aterosklerosis aorta;
• endokarditis infektif;
• sistemik lupus erythematosus;
• Penyakit paget;
• kegagalan terminal buah pinggang;
• arthritis rheumatoid.

Penyempitan mulut aorta boleh menjadi keturunan (pada bayi baru lahir). Injap aorta mungkin bicuspid - anomali perkembangan lain pada bayi. Selalunya gejala penyakit didiagnosis sebelum usia 30 tahun.

Pembentukan stenosis dipercepatkan dalam beberapa kes:

• hiperkolesterolemia;
• merokok;
• hipertensi arteri.

Gejala - Apa yang Perlu Saya Takut?

Gejala stenosis muncul bergantung pada peringkat penyakit - kami menulis tentang hal itu di atas. Ketidakselesaan secara beransur-ansur meningkat - ini disebabkan oleh penyempitan berterusan aorta. Beberapa manifestasi simptom yang biasa boleh dibezakan dalam pesakit baru dan dewasa:

• sesak nafas (pada mulanya berlaku semasa latihan fizikal, maka ia sentiasa diperhatikan);
• kelemahan otot;
• keletihan;
• perasaan degupan jantung "kuat";
• pengsan (dengan kekurangan koronari);
• serangan angina;
• pening;
• edema pulmonari dan asma jantung (kes-kes yang teruk).

Kadang-kadang stenosis mulut aorta disokong oleh banyak komplikasi.

• iskemia;
• endokarditis infektif;
• Sekatan AV;
• aritmia;
• pendarahan gastrousus;
• infarksi miokardium.

Patologi injap aorta juga boleh menjadi ventrikel kanan. Ini adalah jenis penyakit yang sangat berbahaya, kerana dalam 10% kes terdapat kematian mendadak. Stenosis ventrikel kanan didiagnosis terutamanya pada orang tua.

Bagaimana patologi didiagnosis

Kompleks langkah-langkah diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti injap aorta yang terjejas selalu bermula dengan palpation. Doktor memeriksa denyutan periferal dan tekanan, mengesan gegaran sistolik.

Kaedah diagnostik lain juga digunakan:

• Auscultation. Terdapat jelas kelemahan nada kedua. Satu murmur sistolik (mengikis dan kasar) didengar, yang mana pesakit-pesakit tua boleh memancar ke kawasan jantung atas.
• ECG Ventrikel kiri hipertrophi, tetapi gejala ini tidak dilihat dalam 15% kes. Perubahan gigi, dan kadang-kadang dan blokade ventrikel intra diperhatikan. Pemantauan harian injap aorta membolehkan mengesan iskemia miokardium yang tidak menyakitkan dan aritmia jantung.
• Pemeriksaan sinar-X. Perubahan saiz saiz jantung dan pembesaran aortic post-stenotic dilihat. Sekiranya kecacatan berkembang untuk masa yang lama (ini tidak terpakai kepada bayi yang baru lahir), radiografi menunjukkan kehadiran kalsifikasi.
• Echocardiography. Mod dua-dimensi diagnosis injap aortik membolehkan untuk mengenal pasti meterai dan penebalan injapnya.
• Angiografi koronari. Biasanya digabungkan dengan aortografi - prosedur invasif khas di mana pencerobohan vaskular berlaku (penyelesaian dengan reagen disuntik ke dalam arteri).

Sebagai tambahan kepada kajian instrumental yang tersenarai, ujian darah dan air kencing umum dilakukan, anamnesis (termasuk keluarga) dikumpulkan dan dianalisis, dan ujian dijalankan untuk mengkaji aktiviti fizikal (treadmill, berjalan, basikal senaman).

Berdasarkan kajian yang disenaraikan, doktor menetapkan rawatan yang sesuai dengan tahap kecacatan semasa.

Kaedah merawat stenosis aorta

Rawatan injap aortik yang rosak termasuk kaedah konservatif dan pembedahan. Pada masa yang sama, pesakit dengan penyakit asimtomatik berada di bawah pengawasan perubatan yang waspada. Setiap enam bulan atau tahun, pesakit-pesakit ini menjalani sesi echocardiography, dan sebelum melawat doktor gigi mereka mengambil antibiotik. Wanita hamil dengan stenosis perlu mengawal parameter hemodinamik. Pengguguran mungkin diperlukan hanya dalam kes-kes yang paling maju.

Rawatan konservatif memberi perhatian khusus untuk meneutralkan kesan aritmia dan aliran darah yang normal.

Berikut adalah senarai lengkap fenomena yang perlu ditangani:

• normalisasi tekanan darah;
• penghapusan aritmia;
• melambatkan perkembangan kegagalan jantung;
• Pencegahan CHD.

Lingkaran pulmonari peredaran darah tertakluk kepada genangan, oleh itu, mereka memulakan rawatan dengan tepat dari kawasan ini. Diuretik ditakrifkan kepada pesakit (Furosemide adalah yang paling biasa), sementara pengumpulan data subjektif, instrumental dan klinikal berterusan. Apabila fibrilasi atrial dikesan, glikosida jantung (contohnya, digoxin) diambil. Ditetapkan oleh doktor dan persiapan kalium.

Untuk hypokropium myocardium berehat sedikit, penyekat B disyorkan. Pilihan kedua adalah antagonis penghalang kalsium. Sebaliknya, kumpulan nitrat dikontraindikasikan, kerana jumlah minit darah dan output jantung berkurang. Kerana kecacatan itu berkembang, rawatan konservatif mula digabungkan dengan pembetulan pembedahan, tetapi lebih banyak lagi - hanya di bawah.

Campur tangan pembedahan

Rawatan ubat adalah agak berkesan hanya pada peringkat awal patologi. Intervensi pembedahan - cara utama untuk mengatasi penyakit ini. Rawatan sedemikian bergantung kepada kontraindikasi dan tahap pelanggaran yang diterima oleh pesakit. Plastik belon yang paling biasa dan injap prostetik. Berikut adalah tiga petunjuk utama untuk pembedahan:

1. Fungsi miokard yang memuaskan.
2. Hypertrophy ventrikel kiri (dinamika pembangunan dapat dikesan pada kardiogram).
3. Melebihi norma kecerunan tekanan sistolik.

Dengan prostetik buatan injap yang rosak (perubahan tidak penting), jumlah pembetulan pembedahan dikurangkan. Injap dalam peringkat penggabungan secara berasingan dipisahkan.

Dalam sesetengah kes, injap tricuspid diganti - maka pesakit disambungkan kepada bekalan darah buatan. Aorta dibedah, injap yang terjejas dikeluarkan, selepas mana implan dimasukkan ke dalam tubuh pesakit.

Valve-prosthesis diperiksa oleh beberapa petunjuk.

• fungsi;
• integriti;
• yang sepadan dengan saiz lubang;
• tiada gelembung udara.

Selepas pembedahan, pesakit menjalani proses pemulihan yang lama. Terdapat risiko jangkitan endokarditis, jadi doktor menggunakan pelbagai jenis antibiotik. Thromboembolism juga berbahaya. Komplikasi ini mesti dilakukan dengan agen antiplatelet dan antikoagulan (Heparin, Aspirin).

Pencegahan

Stenosis kongenital tidak dapat diperbetulkan - hanya ada langkah pencegahan. Bagi bentuk yang diperoleh dari patologi yang dahsyat ini, maka pencegahan harus bermula dengan mengenal pasti penyakit yang berfungsi sebagai latar belakang untuk stenosis mulut aorta.

• aterosklerosis;
• rematik;
• endokarditis infektif.

Sesetengah penyakit jantung adalah akibat daripada pemindahan angina. Jangan biarkan pemendapan plak kolesterol di dinding saluran darah anda - jadi anda memanjangkan hayat anda dan menyingkirkan banyak masalah pada usia tua.

Stenosis aorta: sebab, gejala dan kaedah rawatan

Stenosis aorta adalah penyempitan kapal koronari besar di mana darah memasuki peredaran sistemik dari ventrikel kiri. Untuk pelbagai sebab, yang akan kita lihat kemudian, lumen aortik sempit di kawasan injap. Patologi ini sangat merumitkan aliran darah dari ventrikel, yang membawa kepada pelbagai akibat negatif.

Penting untuk mengetahui! Aorta adalah salah satu kapal terbesar dan paling penting dalam badan, yang memberikannya dengan darah kaya oksigen. Stenosis mulut aorta adalah kecacatan jantung dan vesel utama, kerana badannya secara keseluruhan dan organ-organnya yang paling penting menerima kurang darah arteri dan, sebagai akibatnya, oksigen.

Injap aorta terdiri daripada tiga flaps yang terbuka apabila pendahuluan darah. Struktur katup boleh berubah di bawah pengaruh sebarang penyakit, sebab itulah stenosis aorta terjadi.

Klasifikasi stenosis aorta

Pertama sekali, stenosis injap aorta dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Kongenital dibahagikan kepada tiga jenis: stenosis aortic supravalvular, valvular dan subvalvular. Kebiasaannya diperolehi adalah jenis stenosis injap.

Di samping itu, stenosis aorta dibahagikan kepada lima peringkat, bergantung kepada keparahan penyakit:

• Peringkat 1 Adakah pilihan pampasan, di mana penyempitan aorta diabaikan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan tahap ini tidak boleh lupa tentang diagnosis mereka: ahli kardiologi harus dikunjungi dengan kerap.
• Peringkat 2 Apa yang dipanggil kegagalan jantung laten. Pesakit kerap berasa pening, kelemahan, sesak nafas walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal, cepat letih. Pembedahan biasanya diperlukan.
• Peringkat 3 Terdapat simptom yang sama seperti pada peringkat terdahulu, tetapi lebih kerap dan lebih parah, di samping itu, pengsan dan angina ditambah kepada mereka. Campur tangan pembedahan diperlukan.
• Peringkat 4 Ia dipanggil kegagalan jantung yang teruk. Tanda-tanda peringkat terdahulu dipergiatkan, sesak nafas muncul tanpa sebarang usaha fizikal, dan mungkin serangan asma jantung. Operasi pada tahap ini diberikan sangat jarang dan tidak membawa kesan maksimum.
• Peringkat 5 Adakah terminal. Gejala-gejala ini termasuk sesak nafas berterusan, pembengkakan kaki yang lebih rendah. Operasi pada peringkat ini tidak dijalankan. Dengan bantuan terapi dadah, keadaan pesakit dapat ditingkatkan untuk sementara waktu.

Gejala stenosis aorta

Ciri-ciri penyakit ini boleh dipertimbangkan bahawa ia mungkin tidak bergejolak selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya hanya apabila lumen aorta berkurangan sebanyak separuh. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dengan pakar kardiologi.

Oleh kerana organisma menerima kurang darah yang diperkayakan dengan oksigen, gejala ciri muncul:

• pening;
• kelemahan umum;
• keletihan;
• pucat
• sesak nafas;
• pengsan;
• sakit di bahagian dada, memberi lengan kiri dan / atau scapula;
• bengkak bahagian kaki bawah (terutamanya di pergelangan kaki);
• peningkatan dalam jumlah abdomen akibat cecair bertakung;
• asma jantung;
• berdebar-debar;
• Glitches dalam irama jantung.

Apabila stenosis dalam badan tidak mendapat oksigen yang mencukupi, anda boleh menjadi lemah

Pertimbangkan beberapa gejala dan punca mereka dengan lebih terperinci:

1. Angina dan sindrom kesakitan. Apabila stenosis mulut aorta, ventrikel kiri adalah hipertrophi, kerana untuk mengatasi lumen yang sempit, ia harus berusaha lebih keras untuk memastikan aliran darah. Ini, ditambah dengan hakikat bahawa kapal jantung tidak dapat memberikan otot jantung dengan oksigen, yang membawa kepada angina dan rasa sakit dada. Paling penting, gejala-gejala ini muncul semasa latihan fizikal, tetapi semakin banyak penyakit berkembang, lebih sering mereka mengganggu pesakit dan berehat.
2. Dyspnea, edema, asma jantung. Darah stagnasi dalam pelbagai organ, seperti paru-paru, buah pinggang, hati, tisu otot, dan sebagainya kerana jantung tidak dapat menampung beban yang meningkat. Ini membawa kepada kemunculan gejala-gejala ini. Pada peringkat awal, mereka jarang berlaku, dengan beban luar biasa atau berat. Dengan perkembangan penyakit ini kelihatan lebih kerap dan tanpa mengira beban.

Komplikasi stenosis aorta

Ia penting! Sekiranya tidak dirawat, penyakit itu akan berlaku, melalui semua peringkat pembangunan sehingga terminal dan membawa kepada kematian.

Penyakit ini mematikan kerana ia menyebabkan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan. Mereka muncul, sebagai peraturan, selepas menyempitkan lumen aorta dengan separuh. Pertimbangkan mereka:

• arrhythmia;
• asma jantung;
• edema pulmonari;
• infarksi miokardium;
• pendarahan dalam saluran penghadaman;
• gangguan iskemia;
• tromboembolisme sistemik;
• aritmia jantung yang sepadan dengan penangkapan jantung: takikardia ventrikel, sekatan AV lengkap, dan sebagainya;
• kematian jantung secara tiba-tiba.

Selain penyakit terus berkembang, komplikasi boleh disebabkan oleh pembedahan. Selepas pembedahan pada injap aorta, komplikasi berikut boleh berlaku:

• gangguan irama;
• endokarditis bakteria;
• thromboembolism (gumpalan darah);
• restenosis (kekambuhan penyakit).

Dengan stenosis, badan tidak mendapat cukup oksigen kerana penyempitan aorta.

Pencegahan komplikasi

Pencegahan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Pencegahan tetap. Ia termasuk penggunaan ubat yang berterusan yang menipis darah dan dengan itu menghalang pembentukan bekuan darah ("Curantil", "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Warfarin", dan sebagainya).
2. Pencegahan selepas pembedahan. Ia terdiri dalam menjalankan kursus terapi antibiotik untuk mencegah perkembangan jangkitan. Selain operasi di aorta, ini juga berlaku untuk semua operasi lain dalam kehidupan pesakit, sehingga pengekstrakan gigi. Iaitu, adalah perlu untuk sepenuhnya mencegah risiko sebarang jangkitan bakteria yang boleh menyebabkan endokarditis bakteria.

Punca stenosis aorta

Stenosis injap aorta boleh terdiri daripada dua jenis: diperolehi dan kongenital. Pertimbangkan penyebab penyakit kedua-dua jenis.

• reumatik injap aorta;
• merokok;
• endokarditis infektif;
• aterosklerosis aorta;
• hiperkolesterolemia;
• injap calcification, dll.

Semua ini membawa kepada ubah bentuk injap dan penyempitan lumen aorta.

• orifis aortik kongenital;
• stenosis subaortik yang menjejaskan septum interventricular;
• injap aortik bicuspid.

Mereka mengesan stenosis aorta kongenital pada bayi yang baru lahir dalam masa kita, sebagai peraturan, agak berjaya. Sekiranya dia tidak didiagnosis, ia akan muncul dalam diri seseorang sehingga kira-kira 30 tahun. Sebagai perbandingan, kita perhatikan bahawa stenosis yang diperolehi paling sering muncul selepas 60 tahun. Stenosis kongenital mempunyai kira-kira sepuluh peratus kematian di kalangan bayi pada tahun pertama kehidupan. Stenosis subaortik adalah penyakit keturunan, jadi jika ia hadir dalam saudara-saudara terdekat, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti kanak-kanak itu.

Diagnosis stenosis injap aorta

Sekiranya terdapat sebarang gejala, maka diagnosis dilakukan dengan pelbagai kaedah:

1. Pemeriksaan pesakit dengan rekod aduannya. Ia termasuk penilaian penampilan (pucat, bengkak, dan sebagainya) dan mendengar dada, yang dapat mengesan bunyi jantung dan berdeham di paru-paru, jika mereka mempunyai stasis darah.
2. Kaedah makmal termasuk urinalis umum dan pelbagai ujian darah (umum, biokimia, imunologi). Dengan bantuan mereka, anda boleh mengesan kehadiran keradangan, gangguan organ dalaman, dan sebagainya.
3. Kaedah instrumental memberikan hasil yang paling tepat dan membolehkan anda membuat diagnosis yang paling tepat. Ini termasuk:

• ECG (electrocardiography), dijalankan sekali atau dengan pemantauan harian;
• PCG (phonokardiografi);
• radiografi;
• Ultrasound - yang paling tepat untuk semua kaedah penyelidikan bukan invasif. Ia membolehkan anda menilai status injap aortik, tahap penyempitan lumen aortik, mengukur kawasan lumen, mengesan dan menilai hipertropi ventrikel kiri, dan sebagainya.

Jika kaedah yang disenaraikan di atas tidak mencukupi untuk membuat diagnosis halus, kaedah invasif digunakan. Selalunya mereka digunakan sebelum pembedahan pada injap aorta. Sebagai contoh, mereka menjalankan catheterization di dalam bilik jantung, yang membolehkan untuk menentukan tahap penyakit dengan tepat.

Stenosis aorta sepenuhnya tidak sembuh

Rawatan stenosis aorta

Apabila memulakan rawatan, perlu memahami bahawa penyakit ini tidak sepenuhnya sembuh. Walau bagaimanapun, rawatan yang tepat pada masanya membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit dan memanjangkan hayat pesakit, dan di samping itu, mencegah perkembangan penyakit koronari, menormalkan arrhythmia dan hipertensi.

Dua kaedah utama merawat stenosis digunakan:

Terapi ubat

Tanpa pembedahan, terapi ubat berkesan hanya pada peringkat awal, apabila penyempitan lumen tidak lebih dari 30% dan hampir tidak ada gejala ciri. Ia juga digunakan untuk stenosis kongenital sehingga pesakit mencapai umur di mana operasi injap boleh dilakukan (14-18 tahun).

Semua ubat terapeutik ditetapkan secara individu selepas diagnosis menyeluruh. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci:

• Penyekat beta (Coronal, Concor) digunakan untuk menormalkan kadar jantung;
• untuk mengurangkan frekuensi dan meningkatkan kekuatan pengecutan jantung menetapkan glikosida jantung ("Digitoksin", "Strofantin");
• Untuk menurunkan tekanan darah, ubat antihipertensi digunakan (Lisinopril, Perindopril);
• diuretik ("Furosemide", "Veroshpiron", "Indapamid") digunakan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan, mengurangkan tekanan dan bengkak;
• metabolit (Preductal and Mildronate) ditetapkan untuk menormalkan metabolisme dalam sel miokardium.

Campur tangan pembedahan

Penting untuk mengetahui! Biasanya stenosis aorta berlaku selepas 60 tahun. Campur tangan bedah meningkatkan prognosis dari 2 tahun (tanpa pembedahan) hingga 10 tahun (setelah pembedahan).

Campur tangan bedah diperlukan pada tanda pertama stenosis aorta:

• sesak nafas selepas senaman sederhana;
• pening;
• kelemahan;
• pengsan;
• sakit dada.

Sekiranya lumen aorta kurang daripada 75%, pembedahan tidak sesuai, kerana dengan kebarangkalian yang tinggi menyebabkan kematian jantung tiba-tiba.

Pertimbangkan operasi yang dilakukan untuk penyakit ini.

Jenis operasi

1. Pelebaran belon (pengembangan) aorta. Operasi yang sedikit invasif di mana kateter dengan balon dimasukkan ke dalam arteri femoral dipindahkan ke tapak penyempitan dan melambungkan belon, sehingga memperluas ruang yang sempit.
2. Injap injap aorta. Pembedahan abdomen, di mana jantung disambungkan ke mesin jantung-paru-paru. Kaedah operasi (penyebaran dinding aortik dengan overlay patch, pengasingan platen berserat, dan lain-lain) bergantung kepada jenis stenosis tertentu (subvalvular, supravalvular, injap).
3. Penggantian injap aorta. Juga pembedahan abdomen, di mana aorta dibedah, injap dikeluarkan dan digantikan dengan prostesis buatan.
4. Ross Prosthetics. Pembedahan abdomen yang lain disyorkan untuk pesakit muda dengan stenosis kongenital. Apabila ia di tempat injap aortik meletakkan paru-paru, yang, pada gilirannya, digantikan oleh tiruan. Operasi ini menunjukkan risiko komplikasi selepas bersalin dan prognosis yang baik kerana ketahanan implan.

Ross Prosthetics - Penggantian Injap Aortic Abdominal

Ramalan Pesakit

Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, prognosis tidak menguntungkan: stenosis cepat melalui semua peringkat dan menyebabkan kematian dalam 2 hingga 3 tahun. Rawatan ubat pada peringkat awal dan pembedahan pada masa yang tepat dapat meningkatkan prognosis. Menurut statistik stenosis yang diperoleh, lebih daripada 70% pesakit yang dikendalikan memanjangkan prognosis selama 10 tahun.

Pencegahan stenosis aorta

Pencegahan boleh dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Primer adalah pencegahan bagi pesakit yang diagnosis ini tidak dibuat. Ia bertujuan untuk mencegah penyakit ini. Apa yang perlu dilakukan:

• berhenti merokok, kerana nikotin secara signifikan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular;
• berpegang kepada diet yang sihat untuk mencegah aterosklerosis;
• menghapuskan sebarang jangkitan kronik (pyelonephritis, karies, tonsilitis kronik).

Profilaksis sekunder ditetapkan untuk pesakit dengan stenosis aorta. Ini termasuk langkah sepanjang hayat:

• lawatan biasa ke ahli kardiologi (1 - 2 kali setahun);
• Peperiksaan biasa juga 1-2 kali setahun (ECG, dsb.);
• penggunaan antikoagulan berterusan;
• mengambil kursus antibiotik untuk sebarang kesan invasif (rawatan pergigian, dan sebagainya);
• diet dengan kalsium, potassium dan natrium yang optimum.

Jangan lupa menjalani pemeriksaan pencegahan di klinik, mereka sering membantu untuk mengesan penyakit tersembunyi dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Selamatkan awak!

Stenosis aorta

Stenosis aorta adalah penyempitan lubang aorta di kawasan injap, yang menghalang pengaliran darah dari ventrikel kiri. Stenosis aorta di peringkat dekompensasi ditunjukkan oleh pening, pengsan, keletihan, sesak nafas, serangan stenocardia dan sesak nafas. Dalam proses diagnosis stenosis aorta, ECG, echocardiography, X-ray, ventriculography, aortography, catheterization jantung diambil kira. Dalam stenosis aorta, valvuloplasty belon, penggantian injap aorta, terpaksa digunakan; kemungkinan rawatan konservatif untuk kecacatan ini sangat terhad.

Stenosis aorta

Stenosis aorta atau stenosis aorta disifatkan oleh penyempitan saluran pengaliran keluar di kawasan injap lunar aorta, menjadikannya sukar untuk mengosongkan sistolik ventrikel kiri dan kecerunan tekanan di antara ruangnya dan aorta meningkat dengan ketara. Bahagian stenosis aorta dalam struktur kecacatan jantung lain kira-kira 20-25%. Stenosis aorta adalah 3-4 kali lebih kerap dikesan pada lelaki berbanding wanita. Stenosis aorta di kardiologi jarang berlaku - dalam 1.5-2% kes; dalam kebanyakan kes, kecacatan ini digabungkan dengan kecacatan valvular lain - stenosis mitral, kekurangan aorta, dan sebagainya.

Klasifikasi stenosis aorta

Secara asal membezakan kongenital (3-5,5%) dan memperoleh stenosis mulut aorta. Memandangkan penyetempatan penyempitan patologi, stenosis aorta boleh menjadi subvalvular (25-30%), supravalvular (6-10%) dan valvular (kira-kira 60%).

Keparahan stenosis aorta ditentukan oleh kecerahan tekanan sistolik antara aorta dan ventrikel kiri, serta kawasan pembukaan injap. Dengan stenosis aortic minor I, kawasan orifis adalah dari 1.6 hingga 1.2 cm² (pada kadar 2.5-3.5 cm²); kecerunan tekanan sistolik berada dalam lingkungan 10-35 mm Hg. Seni. Stenosis aortik sederhana tahap II ditunjukkan apabila kawasan lubang injap adalah dari 1.2 hingga 0.75 cm² dan kecerunan tekanan adalah 36-65 mmHg. Seni. Stenosis aortik yang teruk dari tahap III diperhatikan apabila kawasan pembukaan injap kurang daripada 0.74 cm ² dan kecerunan tekanan meningkat kepada lebih daripada 65 mm Hg. Seni.

Bergantung pada tahap gangguan hemodinamik, stenosis aorta boleh berlaku mengikut varian klinikal yang diberi kompensasi atau decompensated (kritikal), yang berkaitan dengannya 5 peringkat dibezakan.

Peringkat I (pampasan penuh). Stenosis aorta hanya boleh dikesan oleh auscultatory, tahap penyempitan mulut aorta tidak dapat diabaikan. Pesakit memerlukan pemantauan dinamik oleh pakar kardiologi; Rawatan pembedahan tidak ditunjukkan.

Peringkat II (kegagalan jantung laten). Terdapat aduan keletihan, sesak nafas dengan senaman sederhana, pening kepala. Tanda-tanda stenosis aorta ditentukan mengikut ECG dan X-ray, kecerunan tekanan dalam lingkungan 36-65 mm Hg. Art., Yang berfungsi sebagai petunjuk untuk pembetulan pembedahan kecacatan.

Peringkat III (kekurangan koronari relatif). Biasanya peningkatan sesak nafas, berlakunya angina, pengsan. Kecerunan tekanan sistolik melebihi 65 mm Hg. Seni. Rawatan pembedahan stenosis aortik pada peringkat ini adalah mungkin dan perlu.

Peringkat IV (kegagalan jantung yang teruk). Terganggu oleh sesak nafas beristirahat, serangan asma jantung setiap malam. Pembetulan pembedahan kecacatan dalam kebanyakan kes telah dikecualikan; dalam sesetengah pesakit, pembedahan jantung berpotensi, tetapi dengan kesan kurang.

Peringkat V (terminal). Kekurangan jantung terus meningkat, sesak nafas dan sindrom edematosis dinyatakan. Rawatan ubat hanya boleh mencapai peningkatan jangka pendek; Pembetulan pembedahan stenosis aorta adalah kontraindikasi.

Punca stenosis aorta

Stenosis aorta diperolehi paling kerap disebabkan oleh lesi reumatik risalah injap. Dalam kes ini, flap injap cacat, disambung bersama, menjadi padat dan tegar, yang membawa kepada penyempitan cincin injap. Punca stenosis yang diperolehi dari lubang aorta boleh juga termasuk aterosklerosis aorta, penyerapan injap aorta, endokarditis infeksi, penyakit Paget, lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dan kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Stenosis aorta kongenital berlaku dengan penyempitan kongenital keabnormalan aorta atau perkembangan - injap aortik bicuspid. Penyakit injap aortik kongenital biasanya berlaku sebelum usia 30 tahun; diperolehi - di kemudian hari (biasanya selepas 60 tahun). Mempercepat pembentukan stenosis aorta, merokok, hiperkolesterolemia, hipertensi arteri.

Gangguan hemodinamik dalam stenosis aorta

Dalam stenosis aorta, intracardiak kasar dan kemudian gangguan hemodinamik umum berkembang. Ini disebabkan kesukaran untuk mengosongkan rongga ventrikel kiri, yang mana terdapat peningkatan ketara dalam kecerunan tekanan sistolik antara ventrikel kiri dan aorta, yang boleh mencapai 20 hingga 100 mm mm atau lebih. Seni.

Fungsi ventrikel kiri di bawah keadaan beban yang meningkat disertai dengan hipertrofi, tahap darinya, bergantung pada keparahan penyempitan lubang aorta dan jangka hayat kecacatan. Hipertropi kompensator memastikan pemeliharaan jangka panjang dari output jantung yang normal, yang menghalang perkembangan dekompensasi jantung.

Walau bagaimanapun, dalam stenosis aorta, gangguan perfusi koronari berlaku lebih awal disebabkan oleh peningkatan tekanan diastolik di ventrikel kiri dan mampatan saluran subendokardi oleh miokardium hipertropi. Itulah sebabnya pesakit dengan stenosis aortik menunjukkan tanda-tanda kekurangan koronari sebelum permulaan penguraian jantung.

Oleh kerana keupayaan kontraksi ventrikel kiri hipertropi berkurang, magnitud jumlah strok dan pecahan pecahan menurun, yang disertai dengan dilatasi ventrikel kiri myogenic, peningkatan tekanan diastolik dan perkembangan disfungsi sistolik kiri ventrikel. Terhadap latar belakang ini, tekanan di atrium kiri dan peredaran pulmonari meningkat, iaitu hipertensi pulmonari arteri berkembang. Pada masa yang sama, gambaran klinikal stenosis aorta dapat diperparah oleh ketidakcukupan relatif injap mitral ("mitralisasi" kecacatan aorta). Tekanan tinggi dalam sistem arteri pulmonari secara semulajadi membawa kepada hipertrofi kompensasi ventrikel kanan, dan kemudian kepada kegagalan jantung keseluruhan.

Gejala stenosis aorta

Pada tahap kompensasi lengkap stenosis aorta, pesakit tidak merasa tidak selesa yang ketara untuk masa yang lama. Manifestasi pertama dikaitkan dengan penyempitan mulut aorta kepada kira-kira 50% daripada lumennya dan dicirikan oleh sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, keletihan, kelemahan otot, perasaan berdebar-debar.

Pada tahap kekurangan koronari, pening, pengsan dengan perubahan pesat dalam kedudukan badan, serangan angina pectoris, sesak nafas pernafasan (malam), dalam kes yang teruk - serangan asma jantung dan edema pulmonari bergabung. Gabungan angina yang tidak menguntungkan dengan keadaan sintetik, dan terutamanya - penyatuan asma jantung.

Dengan perkembangan ketidakstabilan ventrikel kanan, edema, perasaan berat pada hipokondrium yang betul dicatatkan. Kematian jantung yang mendadak dalam stenosis aorta berlaku dalam 5-10% kes, terutamanya di kalangan orang tua dengan penyempitan teruk lubang injap. Komplikasi stenosis aorta boleh menjadi endokarditis infektif, gangguan iskemia serebrum, aritmia, sekatan AV, infarksi miokardium, pendarahan gastrousus dari saluran pencernaan yang lebih rendah.

Diagnosis stenosis aorta

Kemunculan pesakit dengan stenosis aorta dicirikan oleh pucat kulit (aortic pallor), kerana kecenderungan untuk tindak balas vasoconstrictor periferi; di peringkat akrokyanosis mungkin berlaku. Edema periferi dikesan dalam stenosis aorta yang teruk. Apabila perkusi ditentukan oleh pengembangan sempadan hati ke kiri dan ke bawah; palpasi terdapat anjakan dorongan apikal, gegaran sistolik di fossa jugular.

Tanda-tanda auskultasi stenosis aortik adalah murmur sistolik kasar di atas aorta dan di atas injap mitral, meredakan nada I dan II pada aorta. Perubahan ini juga dirakam semasa phonocardiography. Menurut ECG, tanda hipertrofi ventrikel kiri, aritmia, dan kadang-kadang sekatan ditentukan.

Semasa tempoh dekompensasi pada radiografi, pengembangan bayangan ventrikel kiri didedahkan dalam bentuk memanjangkan arka kontur sebelah kiri jantung, konfigurasi aortik jantung yang khas, dilatasi posthenosis aorta, tanda-tanda hipertensi pulmonari. Pada echocardiography ditentukan oleh penebalan injap injap aortik, mengehadkan amplitud pergerakan risalah injap di systole, hipertropi dinding ventrikel kiri.

Untuk mengukur kecerunan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta, rongga jantung disiasat, yang membolehkan anda secara tidak langsung menilai tahap stenosis aorta. Ventrikulografi diperlukan untuk mengesan kekurangan mitral yang bersamaan. Angiografi aortografi dan koronari digunakan untuk diagnosis pembezaan stenosis aorta dengan aneurisma aorta menaik dan penyakit arteri koronari.

Rawatan stenosis aorta

Semua pesakit, termasuk dengan stenosis aortik yang tidak seimbang, tidak perlu dipantau secara teliti oleh ahli kardiologi. Mereka disyorkan untuk mempunyai echocardiogram setiap 6-12 bulan. Untuk mengelakkan endokarditis infektif, pesakit ini memerlukan antibiotik pencegahan sebelum rawatan pergigian (rawatan karies, ekstraksi gigi, dll) dan prosedur invasif lain. Pengurusan kehamilan pada wanita dengan stenosis aorta memerlukan pengawasan yang teliti terhadap parameter hemodinamik. Petunjuk untuk pengguguran adalah stenosis aorta yang teruk atau peningkatan tanda-tanda kegagalan jantung.

Terapi ubat untuk stenosis aorta ditujukan untuk menghapuskan aritmia, mencegah penyakit arteri koronari, menormalkan tekanan darah, melambatkan perkembangan kegagalan jantung.

Pembetulan pembedahan radikal stenosis aorta ditunjukkan pada manifestasi klinikal pertama kecacatan - penampilan sesak nafas, sakit angina, keadaan sintetik. Untuk tujuan ini valvuloplasty belon boleh digunakan - dilabel belon endovascular stenosis aorta. Walau bagaimanapun, prosedur ini sering tidak berkesan dan disertai oleh stenosis berulang kemudian. Untuk perubahan tidak kasar dalam cangkir injap aorta (lebih kerap pada kanak-kanak dengan kecacatan kongenital), pembedahan pembukaan injap aortik terbuka (valvuloplasty) digunakan. Dalam pembedahan jantung kanak-kanak, operasi Ross sering dilakukan, yang melibatkan pemindahan injap paru ke kedudukan aorta.

Dengan petunjuk yang tepat terpakai kepada nadklapannogo plastik atau stenosis aortic subvalvular. Kaedah utama rawatan stenosis aorta hari ini adalah injap aorta akuatik, di mana injap yang terjejas sepenuhnya dikeluarkan dan digantikan dengan analog mekanik atau bioprostesis xenogen. Pesakit dengan injap buatan memerlukan pengambilan ubat sepanjang hayat antikoagulan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penggantian injap aorta akuatik telah diamalkan.

Prognosis dan pencegahan stenosis aorta

Stenosis aorta mungkin tidak bergejolak selama bertahun-tahun. Kemunculan gejala klinikal dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Gejala utama dan prognostik adalah angina, pengsan, kegagalan ventrikel kiri - dalam kes ini, jangka hayat purata tidak melebihi 2-5 tahun. Dengan rawatan pembedahan stenosis aorta, 5 tahun survival adalah kira-kira 85%, 10 tahun - kira-kira 70%.

Langkah-langkah untuk mencegah stenosis aorta dikurangkan kepada pencegahan penyakit sendi, aterosklerosis, endokarditis berjangkit, dan faktor penyumbang lain. Pesakit dengan stenosis aorta tertakluk kepada pemeriksaan klinikal dan pemerhatian ahli kardiologi dan rheumatologi.

Stenosis aorta

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Stenosis aorta (stenosis aorta) adalah penyempitan aorta di kawasan injap aorta yang memisahkannya daripada jantung. Akibatnya, aliran keluar darah normal dari ventrikel kiri terganggu. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Seringkali patologi ini sering digabungkan dengan luka injap mitral, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri.

Stenosis aorta adalah 25% di kalangan semua kecacatan jantung. Atas sebab-sebab yang tidak dapat dijelaskan, penyakit ini mempengaruhi lelaki 3 kali lebih kerap daripada wanita. 2% daripada 65 orang menderita penyakit ini. Dan dengan usia, peratusan orang yang mengalami peningkatan stenosis aorta.

Punca penyakit

Stenosis aorta boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Patologi kongenital yang dibentuk sebelum kelahiran bayi, lebih tepat pada trimester pertama kehamilan.

1. Injap tisu penghubung di bawah injap aorta.
2. Diafragma berserabut (filem) dengan lubang yang terbentuk di atas injap.
3. Pembangunan injap yang tidak normal. Ia terdiri daripada 2 daun dan bukannya 3.
4. Flap tunggal.
5. Cincin aortic sempit.
   

Perubahan ini mungkin berlaku pada bayi yang baru lahir dari hari pertama kehidupan. Tetapi dalam kebanyakan kes, ciri-ciri anatomi sedemikian secara beransur-ansur memburukkan peredaran darah, dan gejala-gejala penyakit itu muncul pada usia 30 tahun.

Punca Stenosis Aortic yang Diperolehi

Penyakit sistemik yang berkaitan dengan imuniti terjejas

1. Rheumatoid arthritis.
2. Sistemik lupus erythematosus.

Penyakit ini membawa kepada fakta bahawa di tempat lampiran aorta ke tisu penghubung ventrikel kiri tumbuh, yang menyempitkan lumen aorta dan mengganggu penyingkiran darah dari jantung. Selepas itu, kalsium disimpan lebih cepat di kawasan yang terjejas, yang selanjutnya mengecilkan aliran dan membuat risalah injap tidak elok.

Penyakit berjangkit yang berkaitan dengan bakteria atau virus

1. Osteitis deformans - kerosakan tulang.
2. Endokarditis infektif adalah keradangan lapisan dalaman jantung.

Jangkitan ini merebak dengan darah melalui badan, dan mikroorganisma menetap di dalam bilik jantung. Mereka melipatgandakan dan membentuk koloni, yang kemudian dilapisi dengan tisu penghubung. Akibatnya, pertumbuhan yang serupa dengan polip muncul di bahagian-bahagian jantung yang berlainan, terutamanya pada injap injap. Mereka membuat kepalanya tebal dan besar dan boleh menyebabkan mereka bergabung.

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik

1. Diabetes.
2. Penyakit buah pinggang kronik.

Dalam kebanyakan kes, keadaan ini membawa kepada hakikat bahawa perubahan otot berlaku dalam apertur aorta dan kalsium didepositkan. Dinding aortik kehilangan keanjalan dan menebal. Dalam kes ini, risalah injap sedikit terjejas, dan aorta menjadi sama dengan satu jam.

Terlepas dari sebab-sebab yang menyebabkan stenosis aorta, hasilnya selalu sama - pergerakan darah terganggu dan semua organ tidak mempunyai nutrien. Ini menerangkan permulaan simptom.

Tanda-tanda dan tanda-tanda luar

Biasanya, lubang ialah 2.5-3.5 cm 2. Pada peringkat awal, apabila penyempitan tidak penting, stenosis aortic adalah asimptomatik (i ijazah, aperture 1.6 - 1.2 cm 2). Tanda-tanda pertama penyakit muncul ketika cincin injap sempit menjadi 1.2 - 0.75 cm2 (II degree). Semasa tempoh ini, letupan semasa tekanan fizikal mungkin terganggu. Apabila saiz lumen mencapai 0.5 - 0.74 cm 2 (III darjah) gangguan peredaran darah yang serius berlaku.

Untuk menubuhkan tahap stenosis aorta, doktor menggunakan penunjuk khas - kecerunan tekanan. Ia menyerupai perbezaan tekanan darah sebelum injap aorta, di ventrikel kiri, dan selepas itu, di aorta. Apabila tidak ada penyempitan, dan darah tanpa halangan berpindah ke aorta, perbezaan tekanan adalah minimum. Tetapi semakin kuat stenosis, semakin tinggi kecerunan tekanan.

I darjah: 10 - 35 mm Hg Seni.
Gred II: 36 - 65 mm Hg st
Gred III: lebih daripada 65 mmHg Seni.

Negeri kesihatan pada tahap III stenosis aorta:

• kulit pucat;
• keletihan;
• sesak nafas semasa latihan;
• sakit dada semasa tekanan fizikal dan mental;
• aritmia jantung - arrhythmia;
• serangan jantung;
• batuk pernafasan dan serangan tersedak;
• pengsan yang tidak berkaitan dengan tekanan dan tekanan;
• hati yang diperbesarkan;
• bengkak kaki.
  

Gejala objektif yang ditemui oleh doktor

• pucat kulit yang dikaitkan dengan kekejangan kulit kecil kulit. Ini adalah hasil daripada fakta bahawa jantung melemparkan jumlah darah yang tidak mencukupi ke dalam arteri dan mereka refleks mengecut;
• denyutan nadi yang perlahan (kurang daripada 60 denyutan seminit), jarang dan kurang diisi;
• di dada, probe doktor menggeletar, yang timbul dari fakta bahawa darah melewati pembukaan sempit di aorta. Dengan berbuat demikian, aliran darah menimbulkan pergolakan, yang dirasakan oleh doktor, seperti getaran;
• mendengar dengan phonendoscope (tiub) mendedahkan murmur jantung dan bunyi lemah penutupan risalah injap aorta, yang jelas dapat didengar dalam orang yang sihat;
• Rale lembap didengar di dalam paru-paru;
• apabila menoreh, tidak mungkin untuk menentukan pembesaran jantung, walaupun dinding ventrikel kiri akan bertambah.

Data pemeriksaan instrumen untuk stenosis mulut aorta

Diagnostik

Elektrokardiogram ECG
Satu kajian jantung yang biasa dan boleh diakses, berdasarkan pendaftaran impuls elektrik yang berlaku semasa karyanya. Mereka dicatatkan pada pita kertas dalam bentuk garis patah. Setiap cabang menceritakan tentang pengedaran bio-arus di bahagian-bahagian jantung yang berlainan. Apabila stenosis mulut aorta mendedahkan perubahan tersebut:

• peningkatan dan kelebihan ventrikel kiri;
• pembesaran atrium kiri;
• gangguan pengaliran biocidal pada dinding ventrikel kiri;
• dalam kes-kes parah jantung arrhythmia.
  

Pemeriksaan sinar-X dada
Satu kajian di mana sinar x-ray melalui tisu-tisu badan dan tidak diserap olehnya. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan imej organ pada filem X-ray dan untuk menentukan sama ada terdapat sebarang perubahan yang berkaitan dengan penyakit di dalamnya:

• deposit kalsium pada injap aorta;
• pengembangan aorta di kawasan yang sempit;
• pemadaman di dalam paru-paru - tanda-tanda edema;
  

Echocardiography (EchoCG atau ultrasound jantung)
Ujian yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan hati yang tidak ada kontra. Ia berdasarkan sifat ultrasound, yang menembusi tisu, sebahagiannya diserap dan bertaburan di sana. Tetapi kebanyakan gelombang ultrasonik dicerminkan dan direkodkan oleh sensor khas. Ia menukarkan gema ultrasonik ke dalam imej yang membolehkan anda mengamati kerja organ dalam masa nyata. Untuk mempelajari perubahan dalam hati secepat mungkin, ia diperiksa dari pelbagai pihak. Pada masa yang sama, perubahan tersebut diturunkan:

• penyempitan lubang aorta;
• peningkatan dalam dinding ventrikel kiri;
• deposit kalsium pada injap aorta;
• kerosakan injap.
  

Echocardiography dalam mod Doppler
Salah satu jenis ultrasound, yang membolehkan untuk mengkaji pergerakan darah di dalam hati. Sensor bagaimana radar menangkap pergerakan sel darah yang besar. Hal ini memungkinkan untuk menentukan perbezaan tekanan di ventrikel kiri dan aorta. Dalam stenosis aorta, ia melebihi 30 mm Hg. Seni.

Catheterization of the rongga jantung
Kaedah belajar jantung dari dalam. Tiub fleksibel nipis dimasukkan ke dalam saluran darah besar pada paha atau lengan bawah, yang mudah dilalui oleh jantung. Doktor memantau kemajuan probe dengan peralatan x-ray, yang menunjukkan dalam masa nyata di mana kateter berada. Ia secara tidak langsung boleh mengukur tekanan pada aorta dan ventrikel kiri. Diagnosis disahkan oleh data berikut:

• tekanan dalam peningkatan ventrikel, dan dalam aorta, sebaliknya, menurun;
• menyempitkan pembukaan aorta;
• pelanggaran aliran keluar darah dari ventrikel kiri.
  

Angiografi koronari
Kaedah yang paling tepat untuk mengkaji saluran darah yang memberikan jantung. Kajian ini dijalankan secara serentak dengan catheterization jantung pada orang berusia lebih 35 tahun. Pada usia ini, pelanggaran dalam kerja kapal jantung bermula. Melalui lumen dalam siasatan, agen sebaliknya yang menyerap X-ray disuntik ke dalam darah. Terima kasih kepada harta benda beliau pada x-ray boleh melihat apa yang berlaku di dalam saluran jantung koronari. Kajian ini membantu untuk mengenal pasti:

• penurunan dalam rongga ventrikel kiri;
• penebalan temboknya;
• gangguan ubah bentuk dan gangguan pergerakan risalah injap;
• penyumbatan arteri jantung;
• peningkatan diameter aorta.

Rawatan stenosis aorta

Rawatan ubat

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, doktor akan mengesyorkan mengambil ubat glikosida dan ubat diuretik. Mereka tidak dapat mengembangkan lumen aorta, tetapi memperbaiki peredaran darah dan keadaan jantung. Tidak seperti penyakit lain yang membawa kepada kegagalan jantung, tidak disyorkan untuk mengambil beta-blockers dan glycosides jantung dengan berhati-hati dalam stenosis mulut aorta.

Ubat Dopaminergik: Dopamin, Dobutamine
Meningkatkan kerja jantung, menyebabkan ia semakin mengecil. Akibatnya, tekanan meningkat di aorta dan arteri lain dan darah beredar lebih baik di seluruh badan. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena: 25 mg dopamin diencerkan dalam 125 ml larutan glukosa.

Diuretik: Torasemide (Trifas, Thorsid)
Ia mempercepatkan perkumuhan air dari badan, ia membantu mengurangkan beban di jantung, ia perlu mengepam darah kurang. Bengkak hilang, menjadi lebih mudah untuk bernafas. Produk-produk ini bertindak perlahan-lahan dan boleh dibawa setiap hari untuk masa yang lama. Berikan 5 mg sekali sehari pada waktu pagi.

Vasodilators: Nitroglycerin
Ambil untuk melegakan kesakitan di hati. Ia diserap di bawah lidah untuk mempercepatkan kesannya. Tetapi dengan stenosis aorta, nitrogliserin dan nitrat lain boleh menyebabkan komplikasi. Oleh itu, mereka diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Antibiotik: Cefalexin, Cefadroxil
Digunakan untuk mencegah endokarditis infektif (keradangan lapisan dalaman jantung) sebelum melawat doktor gigi, bronkoskopi dan prosedur lain. Sapukan sekali 1 g sejam sebelum prosedur.

Rawatan pembedahan

Pembedahan adalah rawatan paling berkesan untuk stenosis aorta. Ia mesti dijalankan sebelum kegagalan ventrikel kiri berkembang, jika tidak, risiko komplikasi semasa operasi sangat meningkat.

Pada umur berapa lebih baik untuk melakukan pembedahan untuk stenosis aorta kongenital?

Adalah perlu untuk menghapuskan punca penyempitan mulut aorta sebelum perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam hati, dan ia akan haus kerana terlalu banyak kerja. Oleh itu, jika kanak-kanak dilahirkan dengan stenosis ijazah III, maka operasi itu dijalankan pada bulan-bulan pertama. Jika stenosis tidak penting, maka ia akan dilakukan selepas akhir tempoh pertumbuhan, selepas 18 tahun.

Jenis operasi

1. Valvuloplasty belon Aortic

Prosedur ini dianggap sebagai kaedah kesan rendah untuk rawatan pembedahan stenosis aorta. Kateter dengan balon adalah melalui arteri besar ke injap aorta. Doktor mengawal segala yang berlaku dengan bantuan peralatan x-ray. Apabila belon berada di tempat yang betul, ia melambung secara dramatik. Oleh itu, adalah mungkin untuk meningkatkan lumen sebanyak 50% dan meningkatkan pengaliran darah dari ventrikel kiri.

Petunjuk untuk pembedahan

• stenosis aorta kongenital pada kanak-kanak - injap tunggal atau double;
• pada orang dewasa, sebelum operasi pemindahan injap, jika ukuran lubang kurang dari 1 cm;
• wanita semasa hamil;
• sebagai satu-satunya rawatan yang mungkin pada orang yang mempunyai komorbiditi yang teruk yang kontraindikasi dalam pembedahan penggantian injap.
  

Kelebihan kaedah

• pembedahan berdampak rendah;
• diterima dengan baik pada mana-mana umur;
• Tempoh pemulihan mengambil masa beberapa hari hingga dua minggu.
  

Kaedah kelemahan

• keberkesanan pada orang dewasa 50%;
• kebarangkalian yang tinggi bahawa injap tersebut akan sempit lagi;
• adalah mustahil untuk dijalankan jika di tutup ada deposit kalsium;
• tidak melakukan sekiranya ada pembekuan darah di dalam hati atau keradangan.
  

Injap injap, pembongkaran kawasan injap spliced ​​(commissures)

Pakar bedah membuat hirisan di dada, menyambungkan radas, yang memompa darah bukan jantungnya. Selepas itu, doktor membuat hirisan di ventrikel kiri dan membedah kawasan injap sambung yang menyempitkan pintu masuk ke aorta dengan pisau bedah.

Petunjuk untuk pembedahan

• gejala yang teruk stenosis aorta;
• kanak-kanak dan remaja yang tidak mempunyai gejala penyakit, tetapi menunjukkan tanda-tanda aliran darah terjejas dari ventrikel kiri;
• pembukaan secara ketara dikurangkan dan kawasannya kurang dari 0.6 cm 2 per 1 m 2 permukaan badan;
• perbezaan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta ialah 50 mmHg. tetapi pada masa yang sama aliran keluar darah dari jantung tidak pecah.
  

Kelebihan operasi

• mengurangkan simptom penyakit;
• menyimpan injapnya sendiri;
• kadar kematian rendah.
  

Kelemahan operasi

• selepas operasi pada risalah injap, deposit tisu penghubung boleh muncul. Lipat mengecut, menyebabkan penyempitan semula pintu masuk ke aorta;
• penyingkiran kawasan di mana terdapat pemendapan kalsium, mengganggu dan menyebabkan ketidakcukupan injap aorta;
• operasi memerlukan sambungan alat peredaran darah tiruan.
  

Penggantian injap aorta

Pakar bedah memotong dada dan menghilangkan kawasan sempit aorta, bersama dengan injap yang rosak. Di tempatnya letakkan injap baru.

Petunjuk untuk pembedahan

• kawasan oren aorta kurang dari 1 cm;
• stenosis teruk pada mulut aorta dengan pengsan dan tanda-tanda kegagalan jantung (berdehit di dalam paru-paru, batuk, sesak nafas, bengkak, pucat, sakit di hati);
• penyempitan injap aorta disertai dengan masalah dengan injap jantung lain atau kapal koronari;
• aritmia ventrikel;
• Hanya 50% darah dikeluarkan dari ventrikel kiri;
• menurunkan tekanan darah dalam arteri dengan ujian latihan.
  

Kebaikan

• menghapuskan gejala penyakit;
• memperbaiki keadaan jantung dan kapalnya;
• operasi ini berkesan walaupun pada usia tua dan dengan sebarang luka injap.
  

Kelemahan

• memerlukan pembukaan dada;
• tempoh pemulihan yang panjang;
• pembedahan berulang mungkin diperlukan;
• tidak melakukan jika ada penyakit kronik yang teruk di dalam buah pinggang, paru-paru dan hati, atau perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalam hati telah berkembang.
  

Untuk penggunaan prostetik:

1. Transplantasi sendiri dari injap paru - operasi Ross. Sebaliknya, injap tiruan diletakkan di arteri pulmonari. Autograft meletakkan kanak-kanak dan remaja. Ia terus berkembang, tidak haus dan tidak menyebabkan munculnya bekuan darah. Walau bagaimanapun, operasi seperti ini dianggap agak rumit dan berlangsung selama 7 jam.
2. Injap manusia diambil dari mayat. Ia mengambil akar yang agak baik, tidak menyebabkan munculnya gumpalan darah dan tidak memerlukan mengambil ubat penipisan darah - antikoagulan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, ia habis. Dalam 10-15 tahun, ia perlu untuk menggantikannya. Oleh itu, prostesis ini diletakkan pada orang tua.
3. Injap dari lembu atau perikardium porcine. Injap sedemikian juga haus, sehingga mereka ditanamkan pada orang berusia lebih dari 60 tahun. Kerosakan biologi tidak meningkatkan risiko penggumpalan darah, dan orang tidak memerlukan penggunaan anticoagulants secara berterusan. Ini amat penting jika ada ulser perut atau penyakit lain di saluran gastrousus.
4. Injap dibuat daripada bahan buatan - prostesis mekanikal. Bahan-bahan moden tidak boleh habis dan boleh berlangsung selama beberapa dekad. Tetapi mereka menyumbang kepada penampilan gumpalan darah di dalam hati dan memerlukan penggunaan antikoagulan (Warfarin, Sincumar) untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Doktor memilih jenis operasi secara individu, berdasarkan usia dan keadaan kesihatan. Operasi yang berjaya meningkatkan jangka hayat oleh berpuluh-puluh tahun dan memungkinkan untuk bekerja dan menjalani kehidupan yang normal.

Stenosis aorta pada bayi baru lahir

Stenosis aorta pada bayi baru lahir (stenosis aorta) adalah penyempitan arteri terbesar badan, yang mengalirkan darah dari ventrikel kiri hati dan mengedarkannya ke seluruh tubuh. Penyakit jantung berlaku pada 4 bayi daripada 1000, dan pada kanak-kanak lelaki 3-4 kali lebih kerap daripada perempuan.

Stenosis dapat diketahui pada hari pertama selepas kelahiran, jika pembukaan mulut aorta kurang dari 0.5 cm. Dalam 30% kes, keadaan semakin memburuk dengan 5-6 bulan. Tetapi pada kebanyakan pesakit, gejala stenosis aorta berlaku secara beransur-ansur dalam beberapa dekad.

Punca stenosis aorta kongenital

Stenosis aorta kongenital berlaku pada kanak-kanak dalam 3 bulan pertama selepas pembuahan. Ini boleh menyebabkan:

• kecenderungan keturunan;
• kebiasaan buruk ibu, ekologi buruk;
• Beberapa penyakit genetik kanak-kanak: sindrom Williams.
  

Stenosis aorta di bayi yang baru lahir boleh menjadi nadklopanny, injap (80% daripada kes) dan subvalbular. Pada masa yang sama, terdapat penyelewengan sedemikian dalam struktur hati:

• diafragma di atas injap dengan lubang sempit di tengah atau tepi;
• perkembangan tidak normal injap (injap tunggal atau double);
• injap tricuspid dengan kelopak bersatu dan daun asimetris;
• menyempitkan cincin aorta;
• kusyen tisu penghubung dan otot, terletak di bawah injap aorta di ventrikel kiri.
  

Jika injap terdiri daripada satu daun, keadaan bayi baru lahir sangat serius dan memerlukan rawatan segera. Dalam kes lain, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Kalsium didepositkan pada risalah injap, tisu penghubung tumbuh, dan pembukaan aorta sempit.

Tanda-tanda dan tanda-tanda luar stenosis aorta di bayi baru lahir

Kesejahteraan

70% kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital ini berasa normal. Keadaan kesihatan yang paling teruk adalah untuk kanak-kanak yang mempunyai pembukaan aorta lebih kecil daripada 0.5 cm - tahap stenosis III. Barrier to blood di pintu keluar dari ventrikel kiri menyebabkan gangguan peredaran darah yang serius. Organ-organ menerima 2-3 kali darah kurang daripada yang mereka perlukan dan mereka mengalami kebuluran oksigen.

Selepas penutupan saluran aorta di antara aorta dan arteri pulmonari (dalam masa 30 jam selepas kelahiran), keadaan bayi yang baru lahir semakin teruk. Gejala stenosis aortik yang teruk pada bayi baru lahir:

• kulit pucat, kadang-kadang biru di pergelangan tangan dan di kawasan sekitar mulut;
• regurgitasi kerap;
• berat badan;
• cepat bernafas lebih daripada 20 kali seminit;
• Bayi itu menghisap dengan lemah, dia mempunyai sesak nafas.

Gejala objektif

Semasa pemeriksaan, pakar pediatrik mengesan tanda-tanda seperti stenosis aorta kongenital:

• kulit pucat;
• takikardia melebihi 170 denyutan seminit;
• nadi pada pergelangan tangan hampir tidak dapat dirasakan kerana pengisian arteri yang kurang;
• menggunakan stetoskop, doktor mendengar bunyi bising;
• jika sepsis bayi baru lahir, maka kebisingan hampir tidak hadir kerana penguncupan jantung yang lemah;
• ciri penyakit itu - kebisingan diserang dalam kapal leher;
• di bawah tapak tangan, doktor merasakan menggeletar dada. Ini adalah hasil daripada aliran turbulen dan pergolakan dalam aliran darah di aorta;
• semakin kecil pembukaan injap aorta, semakin rendah tekanan darah. Ia boleh berbeza di sebelah kanan dan kiri;
• gejala ciri penyakit ini - gejala-gejala memburuk dari masa ke masa.

Sekiranya saiz lubang pada bayi yang baru lahir lebih besar daripada 0.5 cm, kecacatan itu mungkin tanpa gejala. Satu-satunya tanda penyakit dalam kes ini adalah murmur jantung yang khas.

Data peperiksaan instrumental untuk stenosis aorta dalam bayi baru lahir

Diagnostik

Mendengarkan hati - auskultasi
Mendengarkan hati dengan stetophonendoscope membolehkan anda mengkaji bunyi yang berlaku semasa pengecutan ventrikel dan penutupan injap arteri, serta bunyi aliran darah melalui risalah injap tertutup rapat dan bahagian sempit aorta. Dengan stenosis aorta di bayi baru lahir, doktor mendengar:

• murmur kasar di jantung dan arteri di leher yang berlaku apabila darah melewati lubang sempit;
• ketegangan jantung yang cepat dan tidak teratur.
  

Elektrokardiografi
Kaedah untuk mengkaji arus elektrik di dalam hati. Ia tidak menyakitkan dan tidak berbahaya kepada kanak-kanak. Potensi elektrik yang direkodkan pada pita kertas dalam bentuk garis patah, beri maklumat doktor tentang kerja jantung. Kajian ini membolehkan anda mempelajari rentak jantung, tekanan yang dialami oleh atria dan ventrikel, konduktansi biokimia dan keadaan umum otot jantung. Apabila stenosis mulut aorta pada bayi baru lahir muncul:

• tanda-tanda beban ventrikel kiri;
• takikardia (denyutan jantung yang dipercepatkan) pada bayi yang baru lahir, lebih daripada 170 denyutan seminit;
• aritmia jantung - arrhythmia;
• tanda-tanda penebalan jantung yang kadang-kadang kelihatan di ventrikel kiri.
  

X-ray dada
Kaedah diagnostik sinar-X. Ia melalui tisu manusia dan organ dan meninggalkan imej pada filem. Dari gambar-gambar anda boleh menilai bagaimana organ-organ itu berada dan tentang perubahan-perubahan yang terjadi di dalamnya. Kaedah yang tidak menyakitkan dan meluas untuk mendapatkan keputusan dengan cepat. Kelemahannya: kanak-kanak menerima dos radiasi yang kecil dan agar gambar itu keluar dengan jelas, kanak-kanak mesti berbaring tidak bergerak selama beberapa saat, yang tidak selalu mungkin. Tanda-tanda stenosis aorta pada bayi baru lahir:

• sebelah kiri hati yang dibesarkan;
• kadang-kadang tanda-tanda genangan darah dalam paru-paru, yang mempunyai penampilan pemadaman dalam gambar.
  

Echocardiography echocardiography atau ultrasound jantung
Kaedah ini berdasarkan sifat ultrasound yang tercermin dari organ dan sebahagiannya diserap oleh mereka. Pelbagai mod: M-, B-, Doppler dan lokasi sensor dalam kedudukan yang berbeza membolehkan untuk mempelajari secara terperinci semua bahagian jantung dan karyanya. Kajian ini tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Pada bayi yang baru lahir tentang stenosis aorta menunjukkan:

• bentuk risalah injap aorta;
• mengurangkan pembukaan aorta;
• penampilan aliran darah bergelora di aorta. Twists dan ombak berlaku apabila darah berlalu di bawah tekanan melalui rantau yang terhad;
• penurunan dalam rongga ventrikel kiri akibat percambahan temboknya;
• perubahan tekanan darah di ventrikel kiri dan aorta semasa penguncupan jantung.
  

Catheterization jantung
Pemeriksaan jantung dengan tiub nipis - kateter. Ia diperkenalkan melalui kapal ke rongga jantung. Menggunakan siasatan, adalah mungkin untuk menentukan tekanan di dalam ruang jantung dan menyuntik ejen sebaliknya, kemudian mengambil x-sinar. Mereka membenarkan menentukan keadaan kapal jantung dan strukturnya. Bayi yang baru dilahirkan diuji di bawah anestesia umum. Dalam hal ini, catheterisasi bayi yang baru lahir jarang dilakukan. Tanda-tanda stenosis aorta:

• menyempitkan pembukaan aorta;
• Meningkatkan tekanan di ventrikel kiri dan menurunkannya di aorta.

Rawatan

Tanpa rawatan, kematian dari stenosis aortik pada tahun pertama kehidupan mencapai 8.5%. Dan 0.4% setiap tahun. Oleh itu, sangat penting untuk mengikuti cadangan doktor dan diperiksa mengikut masa.

Sekiranya tidak memerlukan operasi segera, maka ia mungkin ditangguhkan sehingga usia 18 tahun, apabila tempoh pertumbuhan berakhir. Dalam kes ini, ia mungkin untuk memasang injap buatan yang tidak haus dan tidak memerlukan penggantian.

Rawatan ubat
Mengambil ubat tidak menghilangkan masalah, tetapi dapat mengurangkan manifestasi penyakit, memperbaiki fungsi jantung dan menghilangkan kesesakan di paru-paru.

Prostaglandins (PGE)
Bahan-bahan ini menjadikannya sukar untuk menutup saluran arteri terbuka. Mereka ditadbir pada hari pertama kepada anak-anak yang pembukaan aortiknya hanya beberapa milimeter. Dalam kes ini, hubungan antara aorta dan arteri pulmonari (saluran arteri terbuka) meningkatkan peredaran darah dalam paru-paru dan pemakanan organ-organ. Untuk mengekalkan saluran arteri dalam keadaan terbuka, sebelum operasi, PGE 1 diberikan secara intravena pada kadar 0.002-0.2 μg / kg seminit sebelum operasi.

Diuretik atau diuretik: Furosemide (Lasix)
Berikan anak yang baru lahir jika terdapat tanda-tanda edema paru dan gangguan pernafasan. Dadah mempercepatkan perkumuhan air berlebihan dalam air kencing. Tetapi pada masa yang sama, tubuh kanak-kanak kehilangan elektrolit - mineral kalium dan natrium yang diperlukan untuk kehidupan. Oleh itu, semasa rawatan, darah dan air kencing diambil secara berkala untuk mengawal komposisi kimia mereka. Diuretik yang ditetapkan dalam dos ini: 0.5-3.0 mg setiap kilogram berat badan. Mereka ditadbir secara intravena, intramuskular atau di dalam mulut.

Glikosida jantung, penghalang adrenergik, antagonis aldosteron dan digoxin jarang diresepkan dalam stenosis aorta pada bayi baru lahir. Dana ini mengurangkan tekanan dalam kapal, sementara tekanan darah di aorta dan arteri lain dikurangkan.

Jenis-jenis operasi stenosis aorta dalam bayi baru lahir

Rawatan pembedahan adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk memulihkan kesihatan jantung.
Jawapan kepada soalan ini: "pada usia berapa operasi harus dilakukan?" Adakah diselesaikan secara individu dan bergantung kepada tahap penyempitan mulut aorta. Sekiranya lubang kurang dari 0.5 cm dan keadaan kanak-kanak itu teruk, maka operasi itu dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan. Dalam sesetengah kes, satu pasukan pakar kardiovaskular pergi ke hospital. Tetapi jika keadaan kesihatan kanak-kanak itu membolehkan, mereka cuba menjalankan operasi pada usia yang lebih matang, tetapi perlu melawat ahli kardiologi 1-2 kali setahun dan melakukan ultrasound jantung.

Kontra untuk operasi adalah:

1. Sepsis - keracunan darah.
2. Kegagalan ventrikel kiri (hipoplasia atau pembiakan tisu penghubung di dindingnya).
3. Penyakit parah, paru-paru dan buah pinggang yang teruk.
   

Dalam bayi yang baru lahir dengan stenosis aorta, valvuloplasty belon lebih kerap digunakan daripada penggantian injap aorta.

1. Valvuloplasty belon dalam stenosis aorta di bayi baru lahir
   Pada arteri besar pada paha atau lengan bawah, lubang kecil dibuat di mana probe nipis (kateter) dipimpin dengan balon pada akhir. Ia maju di sepanjang kapal ke kawasan sempit aorta. Seluruh proses berlaku di bawah kawalan peralatan radiologi. Apabila belon mencapai lokasi yang dikehendaki, ia secara mendadak melambung ke saiz yang dikehendaki. Oleh itu adalah mungkin untuk mengembangkan lumen aorta dalam 2 kali.

   Petunjuk untuk

   • pelanggaran pengaliran darah dari ventrikel kiri;
   • penyakit iskemia yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas di dinding jantung dan kemerosotan kerjanya;
   • perbezaan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta ialah 50 mmHg. v.;
   • kegagalan jantung - hati tidak cekap mengepam darah melalui saluran, dan organ-organ bayi tidak mempunyai nutrien dan oksigen.
     
   Kebaikan
   
   • pembedahan berdampak rendah, di mana tidak perlu membuka dada;
   • diterima dengan baik oleh kanak-kanak;
   • peratusan minima komplikasi;
   • peredaran darah bertambah baik dengan segera;
   • Tempoh pemulihan mengambil masa beberapa hari.
     
   Kelemahan
   
   • adalah mustahil untuk dilakukan jika terdapat pertimbangan di bahagian lain aorta;
   • selepas beberapa tahun, orifis aorta mungkin sempit lagi dan operasi kedua diperlukan;
   • tidak cukup berkesan dengan stenosis aortic subvalvular;
   • akibat daripada operasi, kekurangan injap aorta mungkin berlaku dan prostetik diperlukan;
   • tidak berkesan jika ada kecacatan injap jantung lain.
     
2. Pembaikan injap aorta pada bayi baru lahir
   Pakar bedah jantung membuat hirisan di tengah dada dan berhenti sementara untuk jantung. Melalui insisi di ventrikel kiri, doktor memotong bahagian-bahagian risalah injap injap yang menghalangnya daripada membuka sepenuhnya.

   Kebaikan

   • membolehkan anda menyimpan injap anda sendiri. Ia tidak memakai dan tidak memerlukan penggantian apabila kanak-kanak itu lebih tua;
   • Tidak perlu mengambil antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah;
   • membolehkan kanak-kanak menjalani gaya hidup yang aktif pada masa akan datang.
     
   Kelemahan
   
   • dalam sesetengah kes, risalah injap boleh tumbuh bersama sekali lagi;
   • memerlukan alat penyambung untuk peredaran darah buatan;
   • terdapat parut pada dada kanak-kanak;
   • beberapa bulan diperlukan untuk pemulihan selepas pembedahan.
     
3. Penggantian injap aorta di bayi baru lahir
   Senaman besar dibuat di dada dan kapal besar disambungkan ke mesin jantung-paru-paru. Suhu badan kanak-kanak dikurangkan oleh kira-kira 10 darjah menggunakan penukar haba untuk mencegah kerosakan otak akibat kebuluran oksigen. Selepas itu, gantikan injap.

   Jenis-jenis prostesis:
   

   1. Prostetik biologi pada babi atau hati mereka. Kebangkitan - aksesibiliti, tidak perlu sentiasa mengambil antikoagulan. Kelemahan - habis selama 10-15 tahun dan memerlukan penggantian.
   2. Prostesis daripada bahan tiruan. Maruah - kebolehpercayaan dan hayat perkhidmatan yang panjang. Kekurangan - menyebabkan pembentukan bekuan darah dan memerlukan ubat yang tetap untuk menipis darah. Sehubungan dengan pertumbuhan badan, injap menjadi kecil, dan operasi kedua diperlukan untuk mengubahnya untuk implan yang lebih besar.
   3. Pemindahan injap sendiri dari arteri pulmonari (operasi Ross). Di dalam batang paru-paru meletakkan prostesis biologi. Maruah - injap seperti itu dalam aorta tidak haus dan tumbuh dengan kanak-kanak. Kelemahan: operasi adalah kompleks dan panjang, mungkin perlu menggantikan injap dalam arteri pulmonari.
      
   Petunjuk untuk pembedahan
   
   • perbezaan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta melebihi 50 mmHg. st;
   • pembukaan aorta kurang daripada 0.7 cm;
   • aneurisme aorta atau penyempitan di bahagian yang berlainan;
   • kerosakan kepada beberapa injap jantung;
   • menyempitkan di bawah injap aorta.
     
   Kelebihan kaedah
   
   • semasa pembedahan, doktor boleh menghapuskan semua kecacatan yang telah dikembangkan di dalam hati;
   • pembedahan adalah berkesan untuk sebarang luka injap aorta;
   • mengelakkan regurgitasi injap aorta.
     
   Kelemahan
   
   • operasi berlangsung 5-7 jam dan memerlukan sambungan ke mesin jantung-paru-paru;
   • selepas pembedahan terdapat parut di dada;
   • Pemulihan penuh mengambil masa 3-5 bulan.

Walaupun rawatan pembedahan stenosis aorta di bayi yang baru lahir dikaitkan dengan beberapa risiko dan menyebabkan ketakutan di kalangan ibu bapa, ia masih satu-satunya kaedah yang berkesan untuk memulihkan kesihatan kepada kanak-kanak. Teknologi moden dan kemahiran doktor membolehkan 97% kanak-kanak di masa depan menjalani kehidupan aktif penuh.