Penyakit Buerger (thromboangiitis obliterans): penyebab, gejala dan rawatan

Dalam artikel ini, anda akan belajar mengapa penyakit Buerger muncul, dan jenisnya ada. Gejala, diagnosis dan rawatan patologi.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Penyakit burger adalah keradangan saluran darah yang berkaitan dengan proses autoimun di dalam badan. Dengan patologi ini, pemusnahan kapal berlaku (penyempitan mereka untuk menyelesaikan penyumbatan) dan risiko kenaikan darah meningkat. Penyakit ini menyerang terutamanya arteri yang berkaliber kecil dan besar, serta urat kaki (biasanya kaki). Nama lain untuk penyakit Buerger ialah thromboangiitis obliterans.

Tangan Penyakit Burger

Penyakit ini berbahaya kerana ia menimbulkan kekurangan bekalan darah ke tisu. Lama kelamaan, ini membawa kepada gangguan metabolik yang serius di dalamnya, nekrosis mereka, gangren. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini menyebabkan ketidakupayaan pada usia muda.

Gangrene diperoleh kerana penyakit Burger

Menyembuhkan sepenuhnya patologi dahsyat hari ini sangat sukar, kerana ia kronik. Tetapi, setelah ditujukan kepada doktor tepat pada masanya dan memerhatikan semua preskripsinya, anda dapat memperluas kehidupan kapal anda dengan ketara.

Sekiranya gejala berlaku, rujuk pengamal umum dan merujuk anda kepada pakar rheumatologi atau pakar bedah vaskular.

Punca penyakit

Penyakit ini berlaku apabila sistem imun manusia mula menghasilkan antibodi ke sel endothelium (dinding dalam) dari saluran darahnya sendiri. Penyakit Buerger juga diperburuk oleh vasospasm kerana peningkatan penghasilan hormon oleh kelenjar adrenal dan perubahan spesifik dalam sistem saraf.

Hampir selalu sakit mempunyai sejarah merokok panjang. Penyakit ini berlaku terutamanya pada lelaki, walaupun, disebabkan oleh peningkatan keterlaluan merokok di kalangan wanita, kes-kes tromboangiitis obliterans di kalangan wanita telah menjadi lebih kerap. Buat pertama kalinya, pemakan thromboangiitis memberi kesan pada usia 45 tahun. Disebabkan ini, dalam kesusasteraan bahasa Inggeris terdapat definisi penyakit Buerger seperti "penyakit perokok tembakau muda", yang bermaksud "penyakit perokok muda".

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini:

• Kecenderungan keturunan Terdapat kemungkinan adanya ciri-ciri genetik yang menentukan kecenderungan untuk gangguan imuniti ini. Penyakit ini lebih biasa di kalangan orang-orang keturunan Asia dan Mediterranean.
• Merokok berat dari usia muda. Para saintis cenderung untuk mempercayai bahawa penghilang thromboangiitis berlaku kerana keracunan kronik dengan dua komponen asap rokok: karbon monoksida (karbon monoksida) dan cotinine (alkaloid tembakau).
• Kecederaan sejuk. Menurut pemerhatian pakar perubatan, bagi kebanyakan pesakit, gejala-gejala tromboangiitis yang memusnahkan berlaku untuk kali pertama beberapa lama selepas hipotermia atau radang dingin.
• Mabuk arsenik kronik.

Tiga jenis patologi utama

Ia adalah mungkin untuk membezakan jenis utama penyakit:

1. Distal (dalam 65% kes). Ini adalah lesi kapal kecil dan sederhana yang terletak di kaki, tangan, kaki, lengan bawah.
2. Proximal (dalam 15% daripada kes). Penyakit ini membawa perubahan pada arteri besar: iliac, femoral, aorta, dan lain-lain.
3. Dalam 20% kes, pelbagai jenis penyakit Burger didiagnosis, yang dicirikan oleh kerosakan kepada kedua-dua kapal kecil dan besar.

Bagaimana penyakit itu muncul pada peringkat yang berlainan

Keamatan gejala-gejala penyakit bertambah apabila ia bertambah.

Tahap dan simptom penyakit:

Gejala yang sama (keseronokan, kesakitan, kelemahan denyut nadi, perubahan kulit, kuku, otot, ulser, dan peringkat terakhir - gangren) juga boleh digunakan untuk tangan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit Buerger, doktor akan melakukan ujian fungsi berikut:

• Ujian Oppel. Apabila anggota yang terjejas dibangkitkan ke atas, bahagian paling jauh (kaki) mula berubah menjadi pucat.
• Contoh Goldflama. Pesakit diminta untuk berbaring di punggungnya dan melakukan banyak kelonggaran lengkap dan pelanjutan kaki (di sendi lutut dan pinggul) yang dia boleh. Apabila peredaran darah terjejas, keletihan berlaku dalam 10-20 pengulangan.
• Contoh Panchenko. Anda akan diberitahu untuk duduk dan membuang satu kaki ke atas yang lain. Apabila gangguan peredaran dalam beberapa saat atau minit anda akan merasa sakit di betis, kebas dan "goosebumps" di kaki, yang terletak di atas.
• Ujian Shamova. Kaki bebas daripada pakaian. Anda mengangkatnya. Pada paha mengenakan manik khas. Udara dipam ke dalamnya ke had apabila tekanan pada kaki lebih tinggi daripada tekanan sistolik arteri di dalamnya. Kaki diletakkan dalam kedudukan mendatar. Biarkan cuff selama 4-5 minit, dan kemudian cepat dikeluarkan. Setengah minit selepas penyingkiran, belakang jari perlu bertukar menjadi merah. Jika ini berlaku hanya selepas 60-90 saat, anda mempunyai kekurangan peredaran darah; dalam 1,5-3 minit - gangguan peredaran darah sederhana; selepas lebih daripada 3 minit - kekurangan bekalan darah yang ketara.

Untuk diagnosis yang tepat, doktor akan menghantar anda ke angiografi X-ray dan pengimbasan dupleks ultrasound - kaedah pemeriksaan darah tinggi ketepatan tinggi. Rheovasografi - kaedah untuk menilai peredaran darah di anggota badan. Doppler flowmetry - prosedur diagnostik yang mana anda boleh memeriksa peredaran mikro dalam kapal kecil.

Mereka juga melakukan ujian darah untuk mengedarkan kompleks imun.

Pada angiogram lengan, banyak oklusions dilihat di kawasan arteri dan gerbang palmar yang tidak lengkap. Pesakit mempunyai gangrene jari telunjuk

Kaedah rawatan

Menyembuhkan sepenuhnya patologi ini sangat sukar.

Rawatan konservatif

1. Untuk melegakan proses autoimun radang, kortikosteroid diberikan, paling kerap, Prednison.
2. Untuk mengembangkan arteri kecil, meningkatkan peredaran darah dan mencegah pembentukan bekuan darah, gunakan Vazaprostan, Iloprost.
3. Mereka juga boleh menghantar pesakit kepada plasmapheresis, hemosorption - prosedur pembersihan darah.
4. Kadang-kadang ditapis perfluorocarbons: Perftoran, Oxyferol. Emulsi ini berfungsi sebagai "pengganti darah", kerana mereka dapat mengangkut oksigen.
5. Prasyarat berhenti merokok. Jika pesakit tidak meninggalkan kebiasaannya, keberkesanan rawatan itu dikurangkan dengan ketara.

Rawatan pembedahan

Apabila thromboangiitis obliterans operasi sedemikian berkesan:

• Simptomatikomy lumbar. Dengan itu meneutralkan gentian saraf yang menghantar impuls kepada kapal kaki, menyebabkan mereka mengecut. Operasi ini membantu untuk memperluaskan saluran kaki yang lebih rendah dan meningkatkan peredaran darah di dalamnya.
• Simpathektomi Thoracic. Dilakukan dengan prinsip yang sama, hanya pada saraf yang lain. Menormalkan peredaran darah di tangan.

Sekiranya pesakit telah mengembangkan gangren, amputasi anggota badan adalah yang paling kerap diperlukan.

Pencegahan

Untuk tidak sakit dengan tromboangiitis obliterans:

• Jangan merokok dan cuba untuk tidak berada di tempat di mana udara tercemar oleh asap rokok.
• Berpakaian hangat dalam cuaca sejuk.
• Gunakan hanya air yang berkualiti untuk diminum. Dalam beberapa makmal air minum mengesan dos arsenik yang kecil. Pengingesan kronik boleh menyebabkan penyakit.

Sekiranya bapa, datuk atau kakek anda mengalami penyakit ini, ambil langkah pencegahan dengan berhati-hati.

Ramalan

Relatif yang lebih baik pada pesakit yang menjalani rawatan yang betul dan berhenti merokok.

65 peratus daripada semua pesakit boleh mengelakkan amputasi dan hilang upaya. Jika anda benar-benar berhenti merokok, anda tidak akan menyedut asap rokok orang lain, dan akan menjalani rawatan yang ditetapkan oleh doktor, anda mempunyai peluang untuk masuk ke dalam 65% ini.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Penyakit Berger: gejala, rawatan.

Penyakit Berger adalah penyakit buah pinggang yang dicirikan oleh episod berulang makro atau hematuria, penyebab hematuria yang paling biasa. Diagnosis berdasarkan data mikroskopi imunofluoresensi: pengesanan deposit IgA yang luas di mesangium.

Lelaki muda yang sakit selepas bersenam seperti penyakit selesema atau latihan fizikal yang sengit.

Gejala Penyakit Berger

Pesakit mengadu tentang gejala yang tidak dinyatakan. Jumlah protein yang dikeluarkan oleh air kencing kurang daripada 3-5 g sehari, kadang-kadang dalam had biasa, dan sindrom nefrotik jarang berkembang. Tekanan darah, kadar penapisan glomerular, kepekatan albumin serum, terutamanya pada peringkat awal perkembangan penyakit dalam nilai normal. Serum IgA dinaikkan lebih kurang 50% pesakit, kandungan komponen sistem pelengkap adalah normal. Satu kajian biopsi kulit dari sisi lengan bawah lengan menunjukkan lengan IgA, C3 yang sama dengan yang terdapat pada vasculitis pendarahan.

Penyakit Berger boleh menjadi bentuk monosymptomatic Schönlein - penyakit Genoch. Mikroskopi cahaya mendedahkan sebilangan proliferatif mesangial proliferatif atau focal dan segmen glomerulonephritis proliferatif, kadang-kadang morfologi glomerular adalah biasa, tersebar mesangial deposit IgA, komponen pelengkap NW ditemui di bawah mikroskop immunofluorescence. Kompleks IgA IgG beredar dalam darah.

Rawatan penyakit Berger

Berbeza. Sebagai peraturan, penyakit itu perlahan perlahan. 50% pesakit mengalami kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir 25 tahun selepas diagnosis. Terapi yang mempunyai kesan yang berkesan dalam perjalanan penyakit ini belum dikembangkan. Kortikosteroid dapat mengurangkan kejadian episod hematuria kasar dan menyumbang kepada pengurangan proteinuria.

Gejala dan rawatan penyakit Burger

Penyebab Penyakit Burger

Penyebab sebenar penyakit Buerger tidak diketahui. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa ia berkembang dalam perokok. Merokok bertindak sebagai pencetus yang menyebabkan permulaan penyakit. Rawatan yang berterusan juga menyebabkan kemerosotan dalam penyakit Buerger. Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan penyakit ini boleh disebabkan oleh mengunyah tembakau. Para saintis percaya bahawa sistem imun terlibat dalam perkembangan tromboangiitis obliterans. Malah, penyakit Buerger boleh menjadi proses autoimun yang dicetuskan oleh nikotin.

Penyebaran penyakit Buerger

Thromboangiitis obliterans jarang berlaku pada orang keturunan Eropah. Ia lebih sering dilihat di kalangan penduduk di Asia Tenggara, India dan Timur Tengah. Penyakit burger amat lazim di kalangan penduduk Bangladesh yang merokok rokok tembakau buatan sendiri. Pada kebanyakan pesakit, penyakit ini berkembang di antara umur 19 dan 55 tahun. Ia lebih biasa pada lelaki. Dengan peningkatan kadar merokok wanita, kes-kes penyakit itu juga berlaku di dalamnya.

Gejala Penyakit Buerger

Gejala-gejala berkembang akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke tangan dan kaki pada kaki. Mereka menjadi sejuk, kadang-kadang sedikit bengkak, mereka mungkin mempunyai warna pucat, kemerahan atau kebiruan. Gejala utama untuk memusnahkan thromboangiitis adalah sakit di tangan dan kaki, yang mungkin mempunyai sensasi yang membakar. Pertama, kesakitan pada kaki meningkat apabila berjalan, menyebabkan orang itu berhenti - terdapat satu klasifikasi yang dipanggil sekejap-sekejap.

Apabila penyakit itu berlanjutan, sindrom kesakitan mula diperhatikan pada rehat, ia sering menjadi lebih teruk pada waktu malam. Seseorang juga boleh melihat kebas atau kesemutan di tangan atau kaki. Gejala cenderung memburukkan semasa cuaca sejuk. Dengan penyakit burger yang teruk, pesakit boleh membasmi ulser yang menyakitkan di tangan dan kaki, yang kadang-kadang rumit oleh jangkitan. Oleh kerana kekurangan bekalan darah, terdapat risiko gangrene yang tinggi, di mana tisu dan kulit yang terkena kulit menjadi hitam.

Diagnosis Penyakit Burger

Thromboangiitis obliterans kadang-kadang sukar untuk didiagnosis kerana tidak ada kaedah pemeriksaan khusus untuk penyakit ini. Doktor tidak menyertakan semua penyakit lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama. Contoh-contoh penyakit tersebut adalah:

• Diabetes.
• Masalah dengan pembekuan darah.
• Penyakit autoimun.
• Penyakit arteri periferal.
• Embolisme arteri.

Untuk mengecualikan mereka, mereka diadakan:

• Ujian darah, dengan bantuan yang mana scleroderma, sistemik lupus erythematosus, gangguan pembekuan, diabetes mellitus boleh dikecualikan.
• Ujian Allen, yang digunakan untuk menilai aliran darah cagaran di tangan.
• Pemeriksaan ultrasound Doppler, yang digunakan untuk menilai aliran darah di dalam kapal lengan dan kaki.
• Angiografi adalah pemeriksaan radiopa yang boleh digunakan untuk mengesan oklusi vaskular.

Rawatan penyakit Buerger

Tiada ubat untuk penyakit Buerger. Oleh itu, matlamat rawatan adalah untuk melambatkan dan menghentikan perkembangan penyakit, serta mengurangkan simptomnya. Untuk tujuan ini, nasihatkan:

• Berhenti merokok. Ini adalah bahagian yang paling penting dalam pelan rawatan untuk penyakit Burger. Malah merokok satu rokok setiap hari menjadikan penyakit ini aktif dan membolehkannya berkembang.
• Penerimaan ubat. Dalam seseorang yang mengalami demam thromboangiitis, apa-apa proses menular pada kulit tangan dan kaki perlu dirawat dengan antibiotik. Kadang-kadang anda mungkin memerlukan ubat penahan sakit (ubat anti-radang nonsteroid).
• Campur tangan pembedahan. Pembedahan untuk penyakit Buerger adalah bertujuan untuk membuka pembengkakan arteri. Walau bagaimanapun, jika seseorang terus merokok, dia mungkin mempunyai oklusi vaskular, ulser dan gangren. Dalam gangren, amputasi pembedahan tisu nekrotik biasanya diperlukan. Kadang-kadang sympathectomy pembedahan dilakukan - operasi di mana saraf menyimpulkan kawasan yang terjejas dipotong untuk tujuan anestesia.

Penyelidikan terus menerus pada ubat Iloprost, yang diberikan kepada pesakit dengan pemberhentian thromboangiitis intravena. Ia membantu untuk berehat dinding saluran darah dan meningkatkan aliran darah. Dalam sesetengah pesakit yang berhenti merokok, Iloprost:

• Mengurangkan gejala.
• Melambatkan perkembangan penyakit ini.
• Mengurangkan keperluan untuk amputasi.

Di samping itu, orang dengan penyakit Burger dinasihatkan untuk:

• Elakkan sejuk.
• Pakai kasut yang sesuai untuk mengelakkan kerosakan kaki. Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki.
• Lakukan senaman ringan yang dapat meningkatkan peredaran darah.
• Urut lembut dan kehangatan, yang juga meningkatkan aliran darah.
• Elakkan duduk atau berdiri berpanjangan dalam satu kedudukan.
• Jangan memakai pakaian yang ketat atau ketat.

Penyakit Burger

Penyakit Buerger adalah penyakit radang pembuluh darah dan arteri yang tengah dan kecil. Dengan perkembangan penyakit ini adalah penutupan lumens dari arteri dan urat dengan gumpalan darah, yang menyebabkan keradangan mereka. Pada masa yang sama kapal-kapal tisu sekitar dipengaruhi, proses peredaran darah terganggu.

Jika tidak, penyakit ini dipanggil thromboangiitis obliterans.

Penyakit ini mempunyai kursus seperti gelombang, dan gejala-gejalanya dikurangkan kepada lesi iskemik kaki, yang ditunjukkan oleh kebas, keletihan, paresthesia, kekejangan, sakit, ulser, nekrosis, gangren kaki.

Untuk diagnosis penyakit ini digunakan imunologi, Doppler, thermographic, kajian angiografi.

Rawatan untuk penyakit Buerger boleh menjadi konservatif atau pembedahan, bergantung kepada peringkat penyakit.

Penyebab Penyakit Burger

Pada masa ini, punca sebenar penyakit Burger belum ditubuhkan, tetapi diketahui bahawa perkembangannya ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• genetik, kerana terdapat penyakit endemik. Thromboangiitis obliterans lebih biasa di kalangan penduduk di kawasan Mediterranean dan negara-negara Asia, yang mempunyai haplotip spesifik antigen leukocyte manusia, yang mungkin penyebab penyakit ini;
• berjangkit. Penyakit ini adalah serupa dalam perjalanannya kepada jangkitan salmonella, virus, rickettsial, streptokokus, klamidia;
• neuroendocrine. Oleh kerana kandungan adrenalin yang tinggi, yang dihasilkan sebagai hasil daripada fungsi adrenal yang meningkat, kekejangan berlaku dalam sistem peredaran mikro darah;
• autoimun. Dalam penyakit Buerger, autoantibodies dihasilkan untuk elastin, kolagen, laminin, endotheliocytes dengan pembentukan kompleks imun yang beredar dan sindrom antiphospholipid;
• neurogenik. Dystrophy spesis dan penyumbatan arteri berlaku disebabkan oleh perubahan organik pada batang saraf;
• merokok tembakau. Mempunyai kesan toksik dan hipoksik pada sel endotelium, merokok membawa kepada pengurangan pengeluaran peptida vasoaktif, perkembangan kekejangan dan penyumbatan arteri periferal;
• merosakkan faktor - kecederaan, alahan, mabuk arsenik, radang dingin.

Penyelidik baru-baru ini lebih cenderung untuk mempercayai bahawa penyakit itu lebih disebabkan oleh faktor autoimun dan genetik.

Klasifikasi dan simptom penyakit Burger

Bergantung kepada lokasi kawasan katil arteri di mana aliran darah terhalang, tiga jenis penyakit Buerger dibezakan:

• distal. Terdapat penyumbatan arteri kecil lengan, tangan, kaki, kaki bawah (kira-kira 65% kes);
• proksimal. Arteri diameter besar dan sederhana terjejas: femoral, aorta, dan ileal (kira-kira 20% daripada kes).
• bercampur Ia adalah gabungan dua jenis penyakit di atas (15% daripada kes).

Penyakit burger boleh berkembang perlahan-lahan, termasuk tempoh cahaya yang boleh bertahan hingga beberapa tahun, atau dengan cepat berkembang dan cepat membawa kepada gangren pada kaki.

Terdapat tiga peringkat thromboangiitis obliterans:

• angiospastik;
• angiotrombotik;
• angiosclerotic (gangrenous).

Gejala penyakit berkembang secara beransur-ansur. Pertama, pesakit merasa letih pada anggota badan, kerepotan yang kerap di jari, perasaan sejuk.

Kemudian ada kesakitan ketika berjalan, yang tidak mereda semasa rehat. Dengan kekalahan tangan ada kesakitan di lengan dan tangan selama pelaksanaan tindakan mereka. Terdapat jari-jari sianotik, peningkatan sensitiviti kaki dan tangan ke nodul sejuk, menyakitkan dan pendarahan di hujung jari muncul.

Lesi iskemik yang teruk di bahagian kaki yang ditunjukkan oleh ketiadaan denyutan pada arteri tangan dan kaki, sakit pada rehat, ulserasi, gangren jari.

Dengan penglibatan arteri koronari dalam proses membina angina, infark miokard.

Kekalahan arteri mesenterik membawa kepada sakit perut tajam, pendarahan saluran penghadaman, ulser dan nekrosis dinding usus.

Dengan penglibatan kapal serebrum dapat mengembangkan strok, neuritis iskemik saraf optik.

Dalam trombosis arteri renal, perubahan infark berlaku pada parenchyma buah pinggang.

Kursus penyakit ini diperburuk oleh merokok dan hipotermia.

Diagnosis Penyakit Burger

Untuk diagnosis, ujian darah umum dan biokimia, kajian imunologi dilakukan, coagulogram ditetapkan, serta pemeteran haba dan thermografi.

Semasa pengimbasan radioisotop, rheovasografi, USDG, angiografi radiopaque, tahap gangguan mikrosisurik dinyatakan.

Rawatan penyakit Buerger

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan dalam rawatan penyakit ini.

Terapi ubat untuk penyakit Burger ditunjukkan dalam peringkat spastik. Ia termasuk:

• penggunaan ubat-ubatan yang melegakan vasospasm (antispasmodics, ganglioblokatorov), antikolinergik periferi; analgesik nonsteroid; ubat-ubatan yang meningkatkan sifat rheologi darah, trophism tisu;
• pelantikan sedatif, anxiolytics, yang menormalkan fungsi sistem saraf pusat.
• pentadbiran ubat antibakteria kepada pesakit dengan jangkitan sekunder;
• penggunaan kortikosteroid.

Di samping itu, rawatan fisioterapi (diathermy di rantau lumbar, arus diadinamik) ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami demam thromboangiitis; oksigenasi hiperbarik, plasmapheresis, berjalan kaki untuk pembangunan saluran cecair kaki, fotokimoterapi, rawatan sanatorium.

Jika terapi konservatif tidak berkesan, maka penyakit itu adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Rawatan pembedahan penyakit Burger mungkin termasuk:

• operasi radikal: pembedahan pintasan (penciptaan pelepasan arteri shunt), endarterectomy (penyingkiran endothelium), prostetik, stenting;
• amputasi dengan adanya nekrosis jari-jari atau kren yang terjejas;
• operasi paliatif: pemindahan lapisan luar arteri utama (operasi Leriche), limpa Dietz sympathectomy, sympathectomy perienerial, arterialisasi katil venous, pemindahan omentum yang lebih besar kepada shin.

Oleh itu, penyakit Buerger adalah penyakit vaskular yang progresif dengan prognosis yang memuaskan untuk pesakit.

Penyakit ini ditimbulkan oleh merokok, faktor keturunan dan autoimun. Pesakit dengan thromboangiitis obliterans mengalami kesakitan, kebas, membakar anggota badan, kesukaran bergerak. Kemajuan penyakit ini membawa kepada perkembangan ulser dan luka pada kulit. Komplikasi serius penyakit ini adalah gangrene, yang hanya dapat dirawat dengan amputasi. Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, pelaksanaan latihan yang sesuai, penjagaan kulit yang betul, berhenti merokok, akibatnya dapat dielakkan.

Penyakit Burger

Penyakit buerger adalah titer thromboangiitis - penyempitan urat dan arteri saiz sederhana dan kecil di bahagian atas dan bawah ekstrem akibat proses keradangan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, patologi ditunjukkan dalam arteri koronari, serebral dan visceral.

Penyakit itu digambarkan oleh doktor Jerman, Leo Burger pada tahun 1908, yang menganggap bahawa penyakit ini adalah punca 11 pemutihan yang dilakukannya.

Secara tradisinya, dipercayai bahawa penyakit Burger sangat terdedah kepada merokok pada lelaki berumur 20-40 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan, kes-kes diagnosis penyakit pada wanita telah menjadi lebih kerap, yang dijelaskan oleh kelaziman merokok di kalangan wanita.

Walaupun terdapat anggapan pakar, etiologi penyakit ini tidak dapat dijelaskan secara terperinci: terdapat tanda-tanda mengenai kesan ke atas faktor keturunan pesakit, terutamanya pembawa antigen HLA B5 dan A9, serta kehadiran antibodi yang diarahkan terhadap laminin, elastin dan kolagen I, III dan jenis IV.

Gambar klinikal Burger penyakit

Pathomorphologically terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam peredaran darah lengan atau kaki, bermula dari bahagian-bahagian distal (hujung jari) dan menyebarkan proksimal (naik). Keradangan arteri dicirikan oleh proses-proses infiltratif sel dalam ketiga-tiga lapisan dinding vaskular: lesi intim, membran membran sel, hiperplasia endothelial, dan trombosis teruk.

Terdapat dua bentuk kerosakan utama: periferal dan campuran. Dalam bentuk pertama penyakit Buerger, kapal-kapal atau arteri-arteri utama dari kaki-kaki itu dicirikan dengan gejala-gejala ciri iskemia arteri daripada kaki, memindahkan trombophlebitis, acrocyanosis, ulser. Dalam bentuk campuran, bersama-sama dengan tanda-tanda lesi vaskular pada kaki, gejala lesi jantung, saluran otak, buah pinggang, perubahan paru-paru, gejala perut diperhatikan.

Pada masa awal penyakit Buerger, perubahan fungsional pada kaki kaki diperhatikan: kebisingan kaki, rasa kebas, goosebumps. Pesakit menyatakan kehilangan sensitiviti jari, biru di muka dan kesakitan. Dengan kekalahan kapal kaki, satu gejala klasifikasi seketika muncul - sensasi menyakitkan tajam dalam otot betis semasa berjalan.

Menghadapi latar belakang perkembangan penyakit Buerger, gangguan tropik dapat dilihat: hyperhidrosis, anhidrosis, hyperpigmentation, edema, atrofi kulit, otot, nekrosis, ulser trophik, gangren.

Diagnosis Penyakit Burger

Selalunya diagnosis penyakit Buerger adalah bersifat eksklusif (dalam kes-kes di mana ketidakmungkinan kewujudan penyakit lain dengan gejala di atas) telah terbukti. Diagnosis tromboangiitis obliterans boleh dibuat dengan kehadiran aspek berikut:

• Umur pesakit adalah lebih muda dari 40-45 tahun;
• Kehadiran tanda-tanda peredaran darah yang tidak mencukupi dalam tisu anggota badan dengan rasa sakit, claudication, ulser, dikesan menggunakan kaedah penyelidikan yang tidak invasif (contohnya, ultrasound dengan kesan Doppler);
• Pengecualian penyakit yang berkaitan dengan masalah pendarahan, penyakit autoimun, kencing manis;
• Proses-proses patologi sejenis yang serupa dikesan baik di dalam pesakit dan dalam anggota yang kelihatan sihat.

Berkenaan dengan ujian fungsional yang akan menunjukkan pelanggaran bekalan darah ke kaki-kaki, berikut berlaku:

• Gejala plank iskemik Oppel (blanching membangkitkan anggota yang terjejas);
• Ujian Goldflam (pesakit dalam posisi terlentang melakukan senaman untuk membengkokkan dan melepaskan sendi lutut dan pinggul.) Sekiranya terdapat penurunan peredaran darah, pesakit merasa letih selepas 10 manipulasi);
• Fenomena lutut Panchenko (seorang pesakit dalam kedudukan duduk, melemparkan kaki sakit pada satu yang sihat, mula mengalami perasaan kebas, sakit pada anggota yang terkena).

Rawatan penyakit Buerger

Pada masa ini, tiada rawatan yang berkesan untuk penyakit Burger. Pada peringkat awal thromboangiitis obliterans, pakar mencadangkan pelaksanaan rawatan konservatif yang berkaitan dengan:

• Penghapusan kesan terhadap penyakit faktor etiologi (khususnya, pemberhentian merokok);
• Melegakan kesakitan;
• Penghapusan vasospasm dengan ganglioblockers dan antispasmodics;
• Normalisasi proses pembekuan darah, meningkatkan sifat rheologi;
• Meningkatkan proses metabolik dalam tisu.

Sekiranya tiada kesan positif dari terapi konservatif, terdapat prasyarat untuk pembedahan. Untuk melegakan kekejangan arteri periferal, pakar bedah melakukan simpathektomi lumbar. Dalam kes penglibatan dalam proses patologi kapal anggota atas, sympathectomy toraks dilakukan. Terdapat juga maklumat mengenai kesan positif dalam perjalanan penyakit oksigenasi hyperbaric Bourger dan pertukaran plasma, bagaimanapun, kaedah ini tidak diterima secara umum.

Keberkesanan rawatan alternatif untuk penyakit Burger yang menjalani ujian klinikal - suntikan sel stem - belum lagi disahkan secara rasmi.

Kemunculan nekrosis dan gangren pada anggota yang terjejas adalah tanda amputasi. Menurut statistik, kira-kira 35% pesakit dengan diagnosis ini tidak dapat mengelakkan pembedahan anggota badan.

Cadangan

Seseorang yang menderita penyakit Burger harus segera berhenti merokok - sebaliknya penyakit itu hanya akan berkembang. Di samping itu, pesakit harus mengelakkan kerosakan kulit akibat pendedahan kepada suhu tinggi atau rendah, bahan kimia, lesi yang berkaitan dengan memakai kasut yang tidak selesa, menjalankan operasi kecil (contohnya penyingkiran jagung), jangkitan kulat.

Semua pesakit (kecuali pesakit dengan kehadiran ulser dan gangren pada anggota yang terkena) disarankan untuk berjalan untuk masa yang singkat (20-30 minit) beberapa kali sehari.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Penyakit Buerger: Apa yang ditunjukkan dan bagaimana untuk dirawat

Penyakit Buerger (nama lain untuk thromboangiitis obliterans) merujuk kepada bentuk vasculitis yang jarang berlaku, lebih kerap berlaku di perokok lelaki berusia 20-40 tahun.

Penyakit Buerger (nama lain untuk thromboangiitis obliterans) adalah penyakit kronik sistemik dengan keradangan dinding arteri (berkal sederhana dan kecil) dari bahagian atas dan bawah. Kira-kira di bahagian ketiga yang berpenyakit, terdapat permukaan flekbitis yang berpindah selari (keradangan dinding urat). Kes-kes yang teruk membawa kepada ketidakupayaan kerana perlu memotong anggota badan atas dan / atau bawah. Bentuk visceral dan bercampur-campur adalah kurang biasa apabila saluran organ dalaman terlibat dalam proses keradangan: otak, usus, ginjal, retina. Borang ini boleh membawa maut.

Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger): gejala dan rawatan

Faktor provokatif untuk permulaan dan perkembangan penyakit: merokok, hipotermia, jangkitan.

Mekanisme pembangunan penyakit Buerger tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, peranan asap tembakau tidak diragui. Terdapat bukti disfungsi imunologi, proses terjejas di endothelium (lapisan dalaman "saluran darah"). Mungkin ada pautan genetik.

Apa yang berlaku di dalam kapal?

Salah satu faktor utama yang mendorong perkembangan penyakit Burger ialah merokok.

Perubahan diperhatikan dalam ketiga-tiga lapisan dinding vaskular, tetapi pada tahap yang lebih besar dalam lapisan dalaman (intima yang dipanggil), yang membawa kepada pertumbuhan intimal dan penyempitan lumen dari kapal sehingga mereka menutup. Proses-proses di zon-zon yang memberi makanan kepada kapal-kapal yang terjejas terganggu. Hasilnya, keseronokan, kesakitan, perubahan warna kulit dan, kemudian, ulserasi muncul.

Bagaimana untuk mengesyaki penyakit ini?

Pesakit boleh diganggu:

kesenangan, kesemutan dalam jari dan / atau kaki;

sakit di jari (sering memotong, membakar watak);

Kesakitan pada otot gastroknemius dan kaki (pertama kali berjalan, dan akhirnya dengan rehat), dengan perkembangan penyakit, kesakitan kurang dikeluarkan dengan ubat penghilang rasa sakit;

Pelanggaran trophisme (kekeringan, penebalan kulit muncul, pertumbuhan rambut bertambah buruk, pertumbuhan dan ketebalan kuku berubah);

kaki pucat dan / atau tangan (mungkin dengan warna ungu atau kebiruan biru), warna mungkin berubah dengan suhu.

Selanjutnya diperhatikan:

atrofi tisu dan otot lemak subkutaneus;

nekrosis iskemia (ulser penyembuhan) jari, jari kaki, jari.

Trombophlebitis cetek (trombosis urat dangkal) merumitkan hampir separuh daripada semua kes.

Diagnostik

Di rumah, tidak mustahil untuk mendiagnosis tromboangiitis obliterans. Jika ada gejala penyakit muncul, anda harus berunding dengan pengamal am, doktor keluarga atau pakar rheumatologi. Selanjutnya, selepas menjalankan beberapa siri kajian, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar bedah vaskular (angiosurgeon).

Tiada ujian makmal tertentu yang membolehkan anda mengesahkan diagnosis.

Diagnosis ditubuhkan selepas pengecualian sebab lain kegagalan peredaran darah (diabetes, penyakit autoimun sistemik, aterosklerosis, koagulopati, dan lain-lain)

Pemeriksaan makmal komprehensif termasuk:

ujian darah klinikal;

ujian darah biokimia;

Pemeriksaan imunologi (variasi mengikut budi bicara doktor adalah mungkin: antikoagulan lupus, pelengkap titer, pemeriksaan antiphospholipid, protein c-reaktif, antistreptolysin-O, faktor rheumatoid, dll);

immunogram (jika perlu).

Di samping itu, boleh dilakukan:

Ultrasound arteri karotid biasa;

Ultrasound dengan pemetaan Doppler warna (ultrasound dengan DDC) daripada arteri bahagian atas / bawah, aorta abdomen dan cabangnya;

Tomografi dikira multispiral.

Kaedah di atas membolehkan untuk menentukan penyempitan lumen saluran darah, penebalan dinding saluran darah dan mengenal pasti pelanggaran aliran darah di dalam kapal.

Rawatan

Langkah pertama dalam rawatan adalah berhenti merokok. Merokok walaupun 1-2 rokok sehari boleh mencetuskan perkembangan penyakit. Dengan berhenti merokok tepat pada masanya dan terapi konservatif yang mencukupi, terdapat peluang yang agak tinggi untuk mengelakkan amputasi anggota badan. Mengikut keputusan beberapa kajian, jika pesakit dengan thromboangiitis terus merokok, risiko pemotongan anggota badan dalam 8 tahun akan datang adalah sehingga 43%.

Latihan fizikal juga diperlukan (untuk meningkatkan peredaran darah). Ini mungkin berjalan kaki setiap hari pada kadar perlahan 15-30 minit.

Bagaimana lagi boleh membantu diri anda di rumah? Untuk mengelakkan ketakutan, hipotermia pada kaki-kaki perlu dielakkan, bersentuhan dengan bahan kimia harus dikurangkan, kerosakan mekanikal pada kulit harus dielakkan, dan kasut yang tidak selesa tidak boleh dipakai.

Rawatan konservatif

Latihan harian, khususnya, berjalan pada kadar perlahan, akan meningkatkan peredaran darah di anggota badan, yang akan menjadikan keadaan pesakit lebih mudah.

Biasanya ditetapkan:

antitrombotik (acetylsalicylic acid);

antikoagulan (contohnya, Fraxiparin);

ubat anti radang nonsteroidal;

glukokortikoid dan sitostatika (bergantung kepada aktiviti proses).

Dengan kekurangan peredaran perut yang luar biasa, apabila sakit tidak dihentikan, ada necroses (ulser), vasodilators relatif "baru" membantu untuk memperbaiki keadaan dengan ketara.

Pemilihan dadah untuk rawatan penyakit Burger, tempoh pentadbiran mereka (atau kursus suntikan) dan dos mungkin berbeza dalam pesakit yang berbeza. Ia bergantung kepada setiap kes tertentu, peringkat penyakit dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit.

Dalam kes-kes yang teruk, anggota badan dipotong pada tahap yang berbeza.

Untuk mengelakkan amputasi, mengurangkan kesakitan, memperbaiki penyembuhan ulser sedia ada, doktor mungkin mengesyorkan rawatan lain.

1. Pelbagai operasi pembedahan vaskular (pembedahan pintasan, endarterioektomi, stenting). Mana antara mereka yang lebih baik melakukan pembedahan vaskular. Malangnya, mereka tidak selalu berkesan, kerana thromboangiitis mempunyai beberapa luka vaskular. Selepas operasi sedemikian, penyempitan semula lumen dan thrombosis kapal mungkin.

2. simpathektomi Lumbar (ahli bedah melintasi ganglia (nodus) dari batang simpatis (sebahagian daripada sistem saraf autonomi) di tulang belakang lumbar). Rawatan sedemikian bertujuan meningkatkan cagaran (memintas kapal yang terjejas) peredaran darah di anggota badan.

3. Kaedah implantasi intraosseous daripada jurucakap dengan pergerakan dosis mereka. Secara kasar, jurucakap itu ditanamkan ke dalam tulang anggota badan, di mana terdapat luka-luka dari kapal-kapal itu, maka mereka akan metered. Teknik ini mengaktifkan proses regenerasi tempatan dan meningkatkan aliran darah. Operasi tersebut dijalankan di pusat-pusat ortopedik dan traumatologi pemulihan dan memerlukan rawatan jangka panjang pesakit.

4. Amputasi anggota badan (dengan perkembangan gangren).

5. Baru-baru ini, kemungkinan menggunakan teknologi sel untuk rawatan thromboangiitis telah dikaji secara aktif. Seorang pesakit ditransplantasikan dengan sel stemnya sendiri. Kaedah ini menjanjikan dan menunjukkan kecekapan yang tinggi. Walau bagaimanapun, persoalan-persoalan yang tidak dapat diselesaikan tetap mengenai jumlah dan kualiti sel untuk pembentukan kapal-kapal baru, kajian jangka panjang diperlukan.

Sekiranya anda mempunyai sebarang soalan, tanyakan di sini.

Penyakit Berger (IgA-jenis nefropati) - gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan

Penyakit Berger adalah penyakit buah pinggang yang dikaitkan dengan pemendapan antibodi dalam buah pinggang, yang dikenali sebagai immunoglobulin jenis A (IgA).

Ini merosakkan keupayaan buah pinggang untuk mengalirkan dan menapis bahan toksik. Lama kelamaan, penyakit Berger boleh menyebabkan kemunculan darah dan protein dalam air kencing, tekanan darah tinggi, edema.

Penyakit Berger biasanya perlahan perlahan selama bertahun-tahun, dan dalam sesetengah kes, pesakit bahkan mencapai pengampunan lengkap. Lain-lain membina kegagalan buah pinggang yang teruk.
Tidak ada rawatan radikal untuk penyakit Berger, tetapi beberapa ubat dapat melambatkan perkembangan penyakit.

Mengekalkan tekanan darah normal dan menurunkan kolesterol dapat membantu menjaga penyakit terkawal.

Penyebab Penyakit Berger

Ginjal manusia adalah dua organ bersaiz kecil, yang masing-masing disediakan dengan rangkaian saluran darah yang padat. Di dalam nefron buah pinggang, sejenis penapisan darah berlaku - darah disucikan dari bahan toksik, elektrolit dan air yang berlebihan.

Produk yang disaring membentuk air kencing, dan diekskresikan ke dalam pundi kencing, dan kemudian meninggalkan badan apabila seseorang buang air kencing.

Immunoglobulin Jenis A adalah antibodi yang memainkan peranan penting dalam pertahanan imun seseorang dengan menyerang pelbagai bahan asing.

Tetapi dengan penyakit Berger, imunoglobulin jenis A berkumpul di buah pinggang, secara beransur-ansur merosakkannya. Penyelidik masih tidak tahu punca sebenar yang menyebabkan pemendapan immunoglobulin A di buah pinggang.

Penyakit dan faktor yang mungkin dikaitkan dengan nefropati jenis IgA termasuk:

1. Faktor genetik. Penyakit Berger lebih kerap berlaku di sesetengah keluarga dan di kalangan etnik tertentu, yang menunjukkan sifat keturunan penyakit ini.

2. Cirrhosis adalah keadaan di mana sel-sel hati yang sihat mati dan digantikan oleh tisu penghubung.

3. Penyakit celiac, atau penyakit seliak - keadaan di mana seseorang tidak boleh bertoleransi gluten (protein yang terdapat dalam bijirin).

4. Dermatitis herpetiformis, atau penyakit Dühring - luka kulit menyerupai herpes dan dikaitkan dengan penyakit seliak.

5. Jangkitan, termasuk HIV / AIDS dan banyak jangkitan bakteria.

Faktor risiko

Risiko berlakunya penyakit Berger meningkat dengan faktor-faktor berikut:

1. Umur. Penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang dari sebarang umur, tetapi lebih kerap - orang muda berumur 15-25 tahun.

2. Paul. Di Eropah Barat dan Amerika Utara, penyakit Berger adalah 2 kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

3. Kewarganegaraan. Nefropati jenis IgA adalah paling ciri-ciri masyarakat Caucasus dan Asia, kurang ciri orang dari Afrika.

4. Sejarah keluarga. Selalunya, penyakit Berger dapat dikesan dalam genus tertentu, berbanding beberapa generasi.

Gejala Penyakit Berger

Awalnya, penyakit Berger tidak menyebabkan gejala. Penyakit ini boleh lulus tanpa disedari selama bertahun-tahun, sehingga ia tidak dapat dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan atas alasan lain.

Gejala penyakit Berger termasuklah:

1. Episod berulang air kencing gelap (teh berwarna) - ini adalah tanda sejumlah besar sel darah merah dalam air kencing. Ini boleh berlaku terhadap latar belakang selesema biasa.

2. Kesakitan di buah pinggang.

3. Penampilan edema pada lengan dan kaki.

4. Tekanan darah tinggi.

5. suhu subfebril.

Apabila mengesan darah dalam air kencing pastinya perlu berunding dengan doktor. Darah dalam air kencing mungkin disebabkan oleh penyakit lain atau senaman yang sengit, tetapi peperiksaan tidak akan berlebihan.

Anda juga harus menghubungi doktor anda jika anda mempunyai edema, yang boleh bercakap tentang pelbagai penyakit.

Diagnosis Penyakit Berger

Sekiranya doktor mengesyaki sejenis nefropati IgA, maka dia boleh menetapkan ujian sedemikian:

Kehadiran protein dan darah (erythrocytes) dalam air kencing boleh menjadi tanda penyakit Berger. Ini boleh dikesan dalam ujian air kencing biasa. Doktor boleh menetapkan koleksi air kencing tambahan selama 24 jam untuk ujian.

Dengan penyakit Berger, ujian darah boleh mendedahkan tahap creatinine yang tinggi, yang menunjukkan kegagalan buah pinggang.

3. Biopsi buah pinggang.

Satu-satunya cara untuk mengesahkan diagnosis adalah melakukan biopsi buah pinggang. Semasa prosedur, doktor mengambil sampel tisu dengan jarum khas. Sampel buah pinggang kemudian diperiksa untuk menentukan pengumpulan immunoglobulin A.

Rawatan penyakit Berger

Tiada rawatan radikal untuk penyakit ini. Tidak ada cara untuk mengetahui bagaimana penyakit itu akan mengalir di pesakit tertentu.

Sesetengah pesakit, atas alasan yang tidak diketahui, mencapai pengampunan yang berpanjangan dan hidup normal, mempunyai tahap protein dan sel darah merah yang sedikit dalam air kencing. Tetapi hampir separuh daripada pesakit dengan penyakit Berger mengalami penyakit buah pinggang peringkat akhir.

Rawatan untuk penyakit Berger harus ditujukan untuk memperlambat perkembangan kegagalan buah pinggang dan mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengannya.

Untuk melakukan ini, gunakan ubat ini:

1. Ubat yang menurunkan tekanan darah. Penggunaan perencat ACE (perindopril, ramipril) dan antagonis reseptor AT-II (losartan, valsartan) dapat mengurangkan tekanan dan mengurangkan perkumuhan protein dalam air kencing.

2. Imunosupresan (ubat yang menyekat sistem imun). Hormon kortikosteroid (methylprednisolone) dan ubat lain digunakan untuk melindungi buah pinggang. Ubat-ubatan ini mempunyai beberapa kesan sampingan yang serius, jadi doktor menanggung semua risiko sebelum menetapkannya.

3. Asid lemak omega-3. Nutrisi ini, yang terdapat dalam minyak ikan dan makanan lain, boleh menghalang keradangan buah pinggang tanpa menyebabkan kesan sampingan yang serius. Digunakan sebagai makanan tambahan.

4. Mycophenolate mofetil. Ini adalah ubat terbaru yang sangat kuat yang menahan imuniti. Digunakan dengan tidak berkesan dalam cara lain.

Dalam kes-kes yang teruk, dalam kes kegagalan buah pinggang, pesakit diberi dialisis - membersihkan darah toksin dengan alat khas, memotong buah pinggang. Untuk kerosakan teruk, pemindahan buah pinggang adalah disyorkan.

Gaya Hidup dan Diet

Pesakit boleh mengambil langkah-langkah berikut untuk membantu badan mereka:

1. Pergi ke diet garam yang rendah. Ini akan membantu mengekalkan tekanan darah di bawah kawalan, dan tekanan, sebaliknya, tidak akan merosakkan sel-sel buah pinggang. Makanan sedemikian akan membantu meminimumkan pengekalan cecair, dan mengeluarkan edema.

2. Makan kurang protein. Diet rendah protein dan kolesterol membantu melambatkan perkembangan penyakit Berger, dan melindungi buah pinggang.

3. Pantau tekanan anda di rumah. Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan darah setiap hari, tulis keputusan dalam buku harian dan tunjukkan kepada doktor supaya dia boleh menilai keberkesanan rawatan.

Komplikasi Penyakit Berger

Kursus penyakit mungkin berbeza. Sesetengah orang tidak mempunyai komplikasi selama bertahun-tahun. Ramai yang tidak tahu mengenai penyakit mereka.

Pesakit lain mungkin mengalami komplikasi seperti berikut:

Kerosakan pada sel-sel buah pinggang membawa peningkatan tekanan darah, dan seterusnya, menyebabkan kerosakan pada buah pinggang. Bentuk sejenis "lingkaran setan."

2. Kegagalan buah pinggang akut.

Akibat penyakit Berger, buah pinggang kehilangan keupayaannya untuk menapis racun. Pesakit terpaksa berada di hemodialisis, jika kegagalan buah pinggang mengakibatkan kematian.

3. Kegagalan buah pinggang kronik.

Mekanisme pembangunan adalah sama seperti kekurangan akut, tetapi kemerosotan fungsi buah pinggang berlaku secara beransur-ansur. Dalam kedua-dua kes, pesakit mungkin memerlukan pemindahan buah pinggang.

4. Sindrom Nefrotik.

Ini adalah sekumpulan gejala yang disebabkan oleh kerosakan kepada glomeruli buah pinggang - paras protein dan sel darah merah yang tinggi dalam air kencing, tahap kolesterol tinggi, dan bengkak.

Pencegahan penyakit Berger

Penyebab penyakit Berger tidak diketahui, sehingga tidak ada cara untuk pencegahannya. Jika seseorang dalam keluarga mempunyai kes penyakit ini, maka anda harus berbincang dengan doktor anda tentang perkara ini.

Adalah disyorkan bahawa orang-orang tersebut memantau buah pinggang mereka, secara teratur menjalani ujian air kencing, mengekalkan paras kolesterol normal dan tekanan darah.

Penyakit Buerger - gejala dan punca penyakit, diagnosis, terapi dan prognosis

Dalam perubatan, penyakit ini dipanggil thromboangiitis obliterans. Dengan penyakit ini, gangguan arteri kecil dan sederhana periferi berlaku. Akibat penyumbatan mereka, iskemia anggota badan berkembang, iaitu tisu mereka mula mati. Pada peringkat awal, sakit, kekejangan, ulser trophik diperhatikan di kaki atau lengan. Diagnosis penyakit ini bertujuan untuk menilai keadaan dan tahap kerosakan pada saluran darah. Rawatan ini dijalankan secara konservatif, tetapi dalam kes-kes yang teruk, campur tangan pembedahan dijalankan sehingga amputasi anggota yang terkena.

Apakah penyakit Buerger?

Pada tahun 1879 Dr. Vinivarter Burger mendapati bahawa kapal-kapal yang dipotong akibat gangren kaki kapal mempunyai tanda-tanda keradangan yang jelas, penyempitan lumen dan trombosis. Keterangan terperinci mengenai penyakit ini diberikan hanya 30 tahun kemudian, tetapi penyakit itu masih dinamakan selepas doktor Jerman. Sindrom Buerger adalah penghilang thromboangiitis, di mana terdapat keradangan dinding arteri. Penyakit ini dan komplikasinya berkembang seperti berikut:

1. Arteri membengkak, mengakibatkan penyempitan lumen pembuluh darah dan pembekuan darah yang dapat menghalang aliran darah sepenuhnya.
2. Akibat keradangan arteri adalah kebuluran oksigen dari tisu, itulah sebabnya mereka mula mati.
3. Keadaan ini diperparah oleh fakta bahawa sistem imun mula menghasilkan antibodi ke sel-sel tembok dalaman dari kapal sendiri - endotheliocytes.
4. Pembentukan darah boleh terbentuk dan masuk ke mana-mana bahagian badan dengan darah, misalnya, otak, paru-paru, atau jantung.
5. Proses yang dijelaskan membawa kepada tromboembolisme - penyakit yang mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia.

Sebabnya

Burger Thrombangiitis sering menjejaskan saluran kaki yang lebih rendah, sekurang-kurangnya - serebrum, koronari, pendengaran. Penyakit ini berlaku terutama pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Selalunya ia didiagnosis pada remaja. Penyebab Sindrom Buerger:

• mabuk arsenik kronik;
• merokok dari usia muda, yang meningkatkan risiko perkembangan akibat tindakan trombosis vaskular nicotine;
• kecenderungan genetik;
• peningkatan pengeluaran hormon tertentu yang menyebabkan vasospasme;
• kecederaan sejuk;
• jangkitan menyebabkan penyempitan lumen vaskular;

Pengkelasan

Sindrom buerger disebabkan oleh vasoconstriction menyebabkan kemerosotan secara beransur-ansur dalam peredaran darah lengan atau kaki. Memandangkan lokalisasi kapal-kapal yang meradang, penyakit itu dibentangkan dalam salah satu bentuk berikut:

• Distal. Dalam jenis thromboangiitis ini, arteri periferal di kawasan yang jauh - ujung jari kaki atau tangan, kaki, tangan, kaki, lengan bawah - mengalir. Ia berlaku pada peringkat awal thrombangiitis. Borang ini didiagnosis pada 65% pesakit.
• Proximal. Keradangan vaskular berlangsung, akibat kemerosotan sirkulasi darah merebak secara proksimal (ke atas). Keradangan arteri sedemikian dinyatakan dalam 15% kes tromboangiitis Burger. Arteri utama terjejas: femoral, aorta, ileal.
• Bercampur Dalam bentuk sindrom Buerger ini, sebagai tambahan kepada tanda-tanda lesi vaskular pada kaki, gejala luka vaskular otak, jantung, buah pinggang, dan paru-paru muncul.

Thromboangiitis dari bahagian bawah kaki juga diklasifikasikan ke dalam peringkat, kerana penyakit ini berlangsung secara beransur-ansur. Tahap lesi vaskular boleh diiktiraf oleh gejala tertentu yang menunjukkan diri mereka pada setiap peringkat pembentukan patologi:

1. Peringkat pertama adalah iskemia. Pada peringkat ini, mula membekukan kaki. Pesakit merasakan kesedihan, membakar jari dan kaki. Kaki menjadi letih dengan cepat, rasa sakit boleh muncul walaupun berjalan untuk jarak pendek. Di kaki, ada kelemahan atau kekurangan nadi.
2. Yang kedua ialah peringkat gangguan trophic. Kerana kesakitan, seseorang tidak boleh pergi 200 m. Kulit pada kaki dan kaki menjadi kering. Keanjalannya berkurang, mengelupas muncul. Kerana kekeringan berlebihan, retak pada tumit, lepuh digosok.
3. Tahap ketiga adalah ulser nekrotik. Pada peringkat ini, kesakitan pada kaki muncul pada rehat. Kerana kehalusan kulit mudah rosak. Kecederaan kecil dalam lebam ringan, luka, menggosok menyebabkan luka penyembuhan yang menyakitkan dan tidak baik.
4. Peringkat keempat adalah gangrenous. Ini adalah peringkat terminal perkembangan penyakit, di mana tisu kaki mula mati. Seseorang tidak boleh berjalan lagi. Ulser yang membentuk kelabu kotor. Ini adalah gangren, yang di negeri yang diabaikan memerlukan amputasi anggota badan.

Gejala Penyakit Buerger

Arteritis obliterans mempengaruhi kedua-dua bahagian atas atau bawah. Keradangan bermula di bahagian distal dan secara beransur-ansur menjadi proksimal. Pada setiap peringkat perkembangan penyakit pada kaki atau lengan (dengan mengambil kira penyebaran keradangan vaskular), gejala tertentu muncul:

• kesemutan dan pembakaran dalam anggota badan;
• kekurangan nadi di kaki;
• keceriaan, kepekaan badan meningkat kepada sejuk;
• claudication sekejap;
• pucat dan pewarna cyanotic jari;
• bengkak kaki;
• kekejangan di otot betis;
• mengelupas kulit;
• pendarahan dan nodul yang menyakitkan pada kulit hujung jari;
• kuku kusam;
• retakan yang menyakitkan walaupun dengan lesi kulit yang kecil;
• atropi tisu adipose;
• sakit, penyembuhan luka tidak sembuh;
• gangrene sehingga pemotongan zon nekrotik diri.

Diagnostik

Selalunya doktor menentukan diagnosis secara eksklusif. Sindrom Buerger mengesahkan jika tidak mungkin kehadiran penyakit lain dibuktikan. Kriteria berikut diambilkira:

• umur di bawah 40-45;
• kehadiran tanda-tanda kegagalan peredaran darah dengan kombinasi kesakitan, ulser, kepincangan dan trombophlebitis dangkal;
• Gejala-gejala diperhatikan dalam kedua-dua anggota badan, walaupun salah satu daripada mereka kelihatan sihat;
• pesakit tidak mempunyai diabetes mellitus, penyakit autoimun, atau gangguan pendarahan.

Untuk mengesan gangguan peredaran darah, doktor menetapkan kajian Doppler. Ini adalah penilaian keadaan kapal melalui ultrasound. Hasil yang lebih dipercayai diperolehi dengan pengimbasan dupleks ultrasound. Selain itu, angiografi rheovasografi dan X-ray digunakan untuk menilai peredaran darah. Kajian-kajian berikut membantu akhirnya mengesahkan penyakit:

• Ujian Oppel. Sikap yang terjejas diangkat ke atas. Bahagian paling jauh dari itu mula menjadi pucat.
• Contoh Panchenko. Membosankan untuk membuang satu kaki ke atas yang lain. Apabila kegagalan peredaran darah selepas beberapa saat atau minit di kaki, yang lebih tinggi, rasa kebas dan goosebumps akan muncul.
• Contoh Goldflama. Intipati prosedur adalah lenturan / pelanjutan kaki di sendi lutut dan pinggul di kedudukan terlentang. Sekiranya terdapat masalah dengan peredaran darah, maka kelelahan muncul selepas pengulangan 10-20.
• Ujian Shamova. Sebelum prosedur, kaki dibebaskan dari pakaian dan diangkat. Seterusnya, letakkan pada cuff anggota untuk suntikan udara sehingga saat tekanan tidak melebihi sistolik arteri. Kemudian kaki dikembalikan ke kedudukan mendatar dan dibiarkan selama 4-5 minit. Cuff dikeluarkan dan tunggu lagi 0.5 minit selepas mengeluarkannya. Pada ketika ini, belakang jari harus bertukar merah. Sekiranya ini berlaku selepas 60-90 saat, kegagalan peredaran darah yang sedikit didiagnosis, 1.5-3 minit. - purata, lebih daripada 3 minit. - penting.

Rawatan

Tiada kaedah rawatan khusus untuk sindrom Burger. Pada peringkat awal penyakit, doktor menjalankan terapi konservatif dalam bidang berikut:

• pelepasan sakit;
• penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan keradangan vaskular;
• normalisasi pembekuan darah, melekat dan pengagregatan platelet;
• penyingkiran vasospasm disebabkan antispasmodik dan ganglioblokatorov;
• metabolisme tisu yang lebih baik.

Penyakit burger sukar untuk dirawat. Keberkesanannya dikurangkan dengan ketara apabila merokok, jadi anda pastinya harus berputus asa kebiasaan buruk itu. Nikotin boleh mencetuskan perkembangan penyakit. Untuk meningkatkan peredaran darah, pesakit disyorkan untuk berjalan secara teratur. Rawatan sindrom Buerger termasuk:

• Terapi ubat. Doktor menetapkan kortikosteroid, antispasmodik, ganglioblokatory, antitrombotik, vasodilator dan ubat-ubatan antiallergik.
• Melakukan plasmapheresis atau oksigenasi hiperbarik. Prosedur pertama membantu membersihkan darah, yang kedua - untuk menyerapnya dengan oksigen. Kaedah ini tidak diterima umum, tetapi terdapat maklumat mengenai kesan positif mereka terhadap pesakit dengan thromboangiitis.
• Rawatan pembedahan. Amputasi dilakukan dengan nekrosis dan gangren. Sebelum operasi radikal, teknik bedah yang kurang trauma digunakan untuk menormalkan peredaran darah.

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal thromboangiitis Burger, rawatan konservatif dijalankan. Ubat-ubatan yang digunakan ditetapkan untuk menghapuskan punca penyakit dan melegakan simptomnya. Untuk melegakan kekejangan dan kesakitan, antispasmodik dan ejen angioprotective digunakan:

• Drotaverine. Antispasmodic myotropic ini, yang mempunyai kesan vasodilating. Di dalam dadah mengambil 40-80 mg sehari. Subkutan atau secara intravena, Drotaverine diberikan dalam dos yang sama 1-3 kali pada siang hari.
• Cinnarizine. Memperluas saluran darah, meningkatkan peredaran otak dan perifer. Digunakan hanya untuk pengingesan. Dalam kes pelanggaran peredaran periferal, dos harian ialah 25-50 mg 3 kali.
• Alprostadil. Menunjukkan ciri-ciri vasodilating dan angioprotective, meningkatkan peredaran darah periferal dan peredaran mikro. Ia diberikan secara intravena 1 kali sehari dengan dos 50-200 mg. Untuk infusi, ubat ini diencerkan dengan 200-500 ml garam.

Kortikosteroid membantu melegakan proses autoimun radang. Ini adalah ubat hormon, di antaranya Prednisone lebih biasa digunakan dalam sindrom Burger. Ia datang dalam bentuk salap, tablet dan suntikan, supaya ia boleh digunakan secara luaran dan ke dalam atau dalam intravena. Dos ubat ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keterukan keadaan pesakit. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, Prednisolone ditadbirkan secara intravena selama 3-5 hari, 1-2 g setiap hari.