Penerangan lengkap angiografi kapal serebrum: petunjuk, urutan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa angiografi kapal cerebral, penyakit apa yang dapat dikenal pasti dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Mengendalikan prosedur, contraindications dan komplikasi.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda menilai keadaan arteri dan urat otak ini.

Terdapat tiga jenis angiografi:

1. Angiografi sinar-X - dilakukan menggunakan alat yang mengeluarkan gelombang X-ray. Untuk menunjukkan saluran darah dalam gambar-gambar, agen berbeza berdasarkan iodin disuntik ke dalam pesakit. Angiografi kapal dengan alat x-ray
2. Angiography adalah kajian kapal cerebral menggunakan pengimeang resonans magnetik. Kaedah ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Walau bagaimanapun, media kontras berasaskan gadolinium boleh digunakan untuk menghasilkan imej yang sangat terperinci. Angiografi dengan Pengimejan Resonans Magnetik
3. Angiography CT adalah prosedur diagnostik yang membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi terperinci kapal dengan bantuan tomografi berkomputer. Ia juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomografi diproses oleh komputer, oleh sebab itu pakar menerima imej lapisan lapisan secara terperinci dari kapal. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam angiografi CT. Angiography dengan tomograph berkomputer

Kaedah yang paling tepat adalah angiography CT.

Prosedur itu sendiri dijalankan oleh doktor angiografi. Pakar bedah neurosurgeons, angiosurgeons, atau phlebologists berurusan dengan tafsiran angiografi.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral dilakukan jika pesakit bimbang tentang gejala berikut:

• serangan sakit kepala yang kerap;
• pening;
• bunyi bising atau tinnitus;
• sakit dan kekakuan pada tulang belakang serviks;
• tekanan dikurangkan;
• mual;
• pengsan berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat dikenalpasti:

• menyempitkan lumen atau penyumbatan saluran darah oleh plak atherosklerotik atau trombus;
• vasospasm;
• keradangan dinding pembuluh darah;
• tortuositi patologi;
• aneurisme (arteri dinding membonjol);
• kecacatan (sambungan antara arteri dan urat, yang biasanya tidak seharusnya);
• kerosakan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pendarahan.

Juga, dengan menggunakan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di kawasan hemisfera dan pelana Turki: semasa neoplasma, kapal cerebral dipindahkan, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang bercambah ke dalam tumor.

Bagaimana untuk menyediakan untuk angiografi?

Adalah lebih baik untuk datang ke prosedur pagi pada perut kosong, sejak 8-10 jam sebelum angiografi anda tidak boleh makan.

Jika anda mengambil ubat pada masa diagnosis, beritahu doktor anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti mengambil ubat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, anda akan menghabiskan ujian alah untuk agen kontras. Untuk ini, dos kecil dadah akan diberikan secara intravena. Sekiranya tiada tanda-tanda alahan muncul dalam masa setengah jam, angiografi boleh dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pening, hidung berlumur dan batuk kering muncul, maka anda alah kepada agen kontras. Dalam kes ini, hanya MR-angiography tanpa ejen sebaliknya boleh dilakukan.

Sejurus sebelum angiography, anda akan diminta untuk mengeluarkan semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan memakai gaun hospital khas.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi kapal serebrum, anda akan menerima agen kontras. Ini dilakukan dengan bantuan kateter - tiub plastik khas. Bergantung pada mana kapal-kapal tertentu akan diperiksa, ubat ini boleh ditadbir di tempat yang berlainan. Jika perlu melakukan pemeriksaan ke atas semua pembuluh serebral, kateter dipimpin ke gerbang aorta. Jika diagnostik separa diperlukan, kateter boleh dibawa ke mulut arteri vertebra atau karotid.

Kateter sentiasa diberi melalui arteri periferal yang lebih kecil, seperti arteri ulnar atau femoral. Daripada kateter, jarum puncture boleh digunakan. Catheterization atau puncture dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Prosedur untuk angiografi kapal cerebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, panas, rasa logam atau asin di mulut semasa pentadbiran bahan kontras. Bolehkan muka merah. Gejala ini biasanya hilang dalam satu minit.

Selanjutnya, bergantung kepada jenis angiografi, anda berada di atas meja komputer, pengimejan resonans magnetik atau alat x-ray. Anda akan diminta berdiam diri sehingga berakhirnya prosedur.

Seluruh proses (bersama dengan catheterization) mengambil masa kira-kira sejam. Gambar menunjukkan dengan serta-merta dalam proses prosedur. Sekiranya mereka tidak memuaskan kualiti, dos tambahan agen sebaliknya boleh diberikan kepada pesakit.

Selepas angiografi, anda akan berada di bawah pengawasan doktor selama 5-6 jam. Beliau akan memastikan bahawa tiada komplikasi berkembang, serta memantau keadaan arteri ke mana kateter atau jarum dimasukkan. Jika catheterization dilakukan melalui arteri femoral, doktor akan mencadangkan agar anda tidak membengkokkan kaki selama 6 jam selepas angiografi.

Komplikasi yang mungkin

Selepas angiografi kapal serebrum, kesan sampingan agen kontras boleh muncul:

• mual dan muntah
• ruam
• aritmia,
• menggigil
• tekanan darah rendah
• gangguan buah pinggang.

Dalam masa 6-8 jam selepas pemeriksaan diagnostik, doktor memerhatikan bahawa kesan sampingan yang kuat tidak membina dan menjalankan rawatan simtomatik jika perlu.

Komplikasi yang berkaitan dengan catheterization atau puncture juga mungkin. Ini mungkin lebam di kawasan tusuk - dalam kes ini, rawatan khas tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang berlaku adalah pembentukan bekuan darah di dalam kapal yang digunakan untuk catheterization.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi kapal cerebral mempunyai beberapa kontraindikasi. Mereka bergantung kepada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras di kontraindikasi dalam:

1. buah pinggang yang teruk dan penyakit hati;
2. alahan kepada dadah yang mengandungi iodin;
3. asma bronkial;
4. kecacatan jantung yang teruk.

Dengan penjagaan yang baik digunakan pada usia tua dan tua.

Angiografi kapal cerebral: intipati peperiksaan

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah penyiasatan yang bermaklumat dan tepat. Prosedur ini membantu mengesan tumor, penyakit vaskular dan keabnormalan perkembangan yang tidak dapat dikenal pasti dengan cara lain.

Inti kajian

Angiografi merujuk kepada kaedah penyelidikan sinar-X. Cecair lemah menyerap X-ray, jadi pembuluh darah dalam imej sukar dilihat. Untuk jelas menggambarkan sistem peredaran darah, bahan ujian disuntik ke dalam darah. Angiografi otak dilakukan menggunakan persediaan iodin (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Ubat ini disuntik ke dalam arteri (karotid atau vertebral).

Selepas pengenalan dadah membuat beberapa x-ray dalam unjuran yang berbeza. Agen kontras bergerak melalui kapal otak bersama-sama dengan darah, menembusi bahkan ke kapilari. Oleh itu, doktor boleh menilai semua fasa peredaran serebrum (arteri, kapilari, vena) dan melihat perubahan patologi dalam mana-mana bahagian sistem peredaran darah.

Bilakah angiografi ditetapkan?

Petunjuk untuk menjalankan kajian diagnostik adalah:

• pening kronik;
• kehilangan kesedaran berulang;
• diperhatikan untuk tekanan rendah yang lama;
• deringan atau tinnitus yang mengganggu orang untuk jangka masa yang panjang;
• loya dan muntah, disertai dengan pening atau sakit kepala;
• sakit kepala yang kerap;
• sawan epilepsi.

Roentgenoscopy kepala dan leher kapal ditetapkan jika pesakit mempunyai tanda-tanda tumor otak, aneurisme, stenosis (penyempitan) atau oklusi (halangan) saluran darah, hematoma intrakranial, pendarahan, kekurangan serebrum, trombosis atau embolisme arteri serebral.

Prosedur ini ditetapkan selepas stroke, kecederaan otak traumatik, sebelum pembedahan di otak dan untuk mengawal kedudukan klip yang ditapis pada saluran intrakranial.

Siapa yang menghantar peperiksaan?

Menetapkan kajian diagnostik boleh:

Kelebihan kaedah

Angiografi kapal intrakranial membolehkan mendapatkan gambaran terperinci sistem peredaran otak. Dengan bantuan prosedur, ada kemungkinan untuk mengenal pasti perubahan patologi dan anatomi yang minimum dalam kapal. Ujian diagnostik membantu menentukan beberapa ciri aliran darah. Ia membolehkan anda membuat imej sistem vaskular intrakranial, yang mencirikan dinamik peredaran darah.

Prosedur diagnostik membantu mencegah pembedahan yang tidak perlu. Oleh kerana kajian ini tidak berlangsung lama dan memerlukan dos radiasi yang kecil, ia ditetapkan walaupun untuk kanak-kanak dan pesakit dalam keadaan serius. Selepas angiografi, anda boleh segera memulakan rawatan penyakit yang dikenalpasti.

Jenis angiografi

Bergantung pada kaedah pentadbiran agen kontras, angiografi adalah:

Dalam kaedah tanda baca kajian ini, agen kontrasepsi disuntik ke dalam arteri karotid atau vertebra oleh tusuk.

Jika kaedah catheterization digunakan, ubat disuntik ke dalam kapal melalui kateter. Suntikan dibuat ke dalam arteri perifer (femoral, subclavian, brachial, ulnar). Kateter dimasukkan ke dalam saluran darah dan bergerak ke mulut arteri yang dikehendaki. Untuk mengkaji dengan teliti sistem peredaran otak dan leher, kateter diletakkan di dalam lengkungan aorta.

Angiografi kapal intrakranial dicirikan oleh skala kajian. Ia berlaku:

Penyelidikan am dilantik apabila perlu mengkaji struktur seluruh sistem peredaran otak. Angiografi selektif membantu mengesan patologi vaskular dalam satu kolam otak. Prosedur super-selektif digunakan apabila perlu untuk memeriksa secara terperinci struktur satu kapal.

Jenis angiografi yang berbeza digunakan untuk mengkaji keadaan arteri dan urat.

Terdapat 2 jenis kajian diagnostik mengenai pembuluh otak:

1. venografi (phlebography);
2. arteriografi.

Apabila venografi diperiksa urat. Keadaan arteri ditaksir semasa arteriografi. Tidak seperti venografi, arteriografi menyebabkan kesakitan dalam subjek. Ketidakselesaan itu dikaitkan dengan kadar peredaran ubat yang mengandungi yodium yang tinggi melalui arteri. Oleh itu, dalam kajian keadaan arteri semestinya digunakan ubat anestetik.

Teknik angiografi

Untuk visualisasi sistem peredaran otak menggunakan kaedah pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Dalam kes sedemikian, subjek ini ditetapkan CT angiography (CTA) atau MR angiography (MRA).

Angiografi CT

CT kapal cerebral dilakukan dengan agen kontras, seperti angiografi klasik. Walau bagaimanapun, semasa CTA, ubat disuntik secara intravena (ke dalam urat cubital). Pengimbas CT digunakan untuk menggambarkan urat dan arteri otak.

Semasa pentadbiran dadah, peranti menjana sinar-X dan mengarahkan mereka ke kawasan otak di bawah kajian dari sudut yang berbeza. Peranti MRI membolehkan anda mendapatkan banyak bahagian kawasan kajian, dari mana imej 3D terbentuk.

Selepas memproses irisan pada skrin monitor, corak tiga dimensi struktur sistem vaskular intrakranial muncul. Ia boleh dilihat dari beberapa sudut. Peranti moden untuk tomografi kompilasi multilayer bukan hanya untuk menggambarkan rangkaian vaskular, tetapi juga untuk menentukan banyak parameter aliran darah.

Kajian angiographic seperti kapal kepala menimbulkan beban radiasi yang lebih rendah pada tubuh manusia, berbanding dengan prosedur tradisional. Angiografi yang dikira adalah kurang berkemungkinan menyebabkan komplikasi, kerana ia dilakukan tanpa membubarkan arteri. Walau bagaimanapun, dengan menggunakan angiografi tradisional menjadikannya lebih mudah untuk melihat struktur kapilari kecil. Kajian yang dilakukan dengan bantuan peralatan MRI dianggap lebih jinak.

MR angiography

Apabila menjalankan MRA, sinar-x tidak digunakan. Angiografi otak dijalankan menggunakan medan magnet yang kuat dan radiasi frekuensi radio. Gelombang magnet dan gelombang radio menyebabkan perubahan tenaga dalam tisu, yang direkodkan oleh radas.

Keupayaan tisu berubah di bawah pengaruh medan magnet dan nadi frekuensi radio bergantung pada konsistensi dan komposisi kimianya. Perubahan tenaga yang kuat muncul dalam darah, yang peralatan MRI mudah dilihat. Oleh itu, MRI dari kapal otak boleh dilakukan tanpa menggunakan agen kontras. Angiografi vaskular MR adalah kaedah penyiasatan yang sangat tepat. Ia membantu mengkaji struktur walaupun kapilari terkecil.

Angiografi klasik - bagaimana untuk menjalankan prosedur

Angiografi klasik adalah prosedur invasif, kerana ia disertai oleh pelanggaran integriti kapal. Oleh itu, satu kajian diagnostik dijalankan di hospital. Semasa prosedur, subjek berada di atas meja. Kedudukan tubuhnya adalah tetap.

Sebelum prosedur, ubat penahan sakit, penenang dan antihistamin ditadbir kepada pesakit untuk mengurangkan peluang reaksi buruk dan mengurangkan ketidakselesaan. Untuk menghapuskan kesakitan semasa suntikan, anestetik setempat digunakan untuk kulit.

Selepas ujian, pembalut tekanan digunakan di tapak suntikan. Pesakit diberi rehat tidur. Dia disyorkan untuk minum banyak air supaya badan itu cepat menyingkirkan iodin. Pesakit harus tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor sekurang-kurangnya 6-8 jam. Kemudian dia boleh pulang.

Langkah persediaan

1. Sebelum angiografi melakukan ujian alergi dengan agen kontras. Pesakit diberikan secara intravena 2 ml ubat yang mengandungi iodine. Sekiranya dia mengalami loya, muntah, pelepasan hidung, ruam kulit atau batuk dalam masa 10-15 minit, kajian itu dibatalkan.
2. Sekiranya tiada tanda-tanda alahan, pesakit dirujuk ujian darah klinikal dan biokimia, urinalisis, coagulogram, serta analisis untuk menentukan faktor Rh dan kumpulan darah.
3. Pesakit juga harus melakukan ultrasound buah pinggang, elektrokardiogram dan berunding dengan anestesi pakar.
4. Selepas menjalankan kajian makmal dan instrumental, doktor mendapati pesakit mana yang mempunyai penyakit kronik dan dadah yang diambilnya. Untuk mengelakkan pendarahan, doktor membatalkan ubat-ubatan yang mengurangkan ketumpatan darah (antikoagulan).
5. 10-14 hari sebelum angiografi, anda mesti menyerah alkohol.
6. Makan selama 8-10 jam sebelum prosedur tidak boleh. 4 jam yang lalu sebelum kajian itu dilarang untuk minum air.
7. Kulit di mana suntikan akan dibuat, anda perlu berhati-hati bercukur.
8. Sebelum memulakan angiografi, subjek harus mengeluarkan semua item yang mengandungi bahagian logam. Mereka boleh memesongkan hasil kajian diagnostik.
9. Jika pesakit sebelum ini mempunyai komplikasi selepas angiografi (venografi, koronografi, arteriografi), dia harus memaklumkan kepada doktor yang hadir.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi utama untuk kajian diagnostik adalah:

• tindak balas alahan terhadap iodin;
• kehamilan;
• patologi mental yang tidak membenarkan subjek berbohong masih;
• penyakit akut;
• gangguan pendarahan;
• kegagalan buah pinggang;
• kencing manis di peringkat dekompensasi;
• hipertiroidisme;
• koma.

Komplikasi yang mungkin

Dadah yang digunakan untuk ujian diagnostik kadang-kadang menyebabkan reaksi alergik dalam bentuk kemerahan atau ruam kulit. Beberapa subjek mempunyai muntah, loya, dan takikardia. Mereka mengadu sejuk dan keletihan.

Pendarahan boleh berlaku di lokasi tusuk saluran darah. Ia amat jarang berlaku untuk orang ramai untuk mendapatkan komplikasi yang lebih serius yang menyebabkan penyakit buah pinggang dan patologi sistem kardiovaskular (strok, infark miokard).

Cadangan kepada pesakit

Semasa prosedur, subjek mungkin mengalami ketidakselesaan. Pesakit mengadu rasa logam dalam mulut, panas atau sensasi membakar merebak melalui badan. Kulit mereka boleh menjadi merah.

Gejala sedemikian tidak berbahaya. Mereka hilang selepas beberapa minit. Jika ketidakselesaan itu tidak hilang, tetapi semakin bertambah, perlu diperkatakan kepada doktor.

Selepas angiografi, pesakit mesti mengikuti semua cadangan doktor. Ia adalah perlu untuk mengelakkan tekanan dan beban emosi. Jika kaedah catheterization angiography digunakan, anggota badan yang dimasukkan ke dalam catheter ke dalam saluran darah harus disimpan dalam keadaan terbentang.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan usaha fizikal sehingga pemulihan sepenuhnya. Jika sebarang sensasi yang tidak menyenangkan muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.

Keputusan penyahkodan

Selepas memproses sinar-X, doktor meletakkannya di permukaan dengan cahaya dan kajian. Kapal darah dan minuman keras berwarna hitam. Mereka menonjol jelas terhadap latar belakang tulang putih dan sumsum abu-abu.

Tanda kesihatan dianggap sebagai saluran darah halus. Mereka secara beransur-ansur sempit dan berkembang, dan juga cawangan, memberikan persamaan grid peredaran darah ke pokok. Agen kontras perlu sama rata mengisi kapal.

Untuk mengenal pasti patologi, doktor membandingkan imej X-ray pesakit dengan orang yang sihat. Jika imej itu kabur atau doktor meragukan, dia boleh memerintahkan angiografi berulang.

Penyimpangan dari norma

Pengecualian atau pengembangan kapal yang tidak normal dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Aneurysm aorta dan lain-lain jenis patologi ini menyebabkan penonjolan dinding saluran darah. Sekiranya pendarahan intrakranial berlaku, doktor akan mendapati bintik gelap dalam imej yang dikelilingi oleh jalur berbentuk cincin.

Dari masa ke masa, ketebalan jalur berkurangan. Oleh itu, kehadiran jalur tebal menunjukkan bahawa pendarahan telah berlaku baru-baru ini.

Pada x-ray anda boleh melihat tumor. Neoplasma menggantikan saluran darah ke sisi, mengganggu keseragaman cawangan saluran darah. Tumor boleh memerah saluran darah, merosakkan peredaran darah di kawasan tertentu di dalam otak. Kawasan di mana tisu mengalami kelaparan oksigen mempunyai naungan yang lebih ringan. Pada mereka, saluran darah disempit atau tidak divisualisasikan.

Bagaimana angiografi kapal cerebral

Angiografi adalah teknik yang berkesan untuk mendiagnosis pelbagai lesi vaskular, termasuk yang terletak di otak.

Dalam perubatan moden, peralatan inovatif digunakan untuk menjalankan kajian ini, yang membolehkan menyelesaikan beberapa masalah sekaligus: ia membolehkan pesakit membuat diagnosis yang tepat dan pada masa yang sama tidak membahayakan kesihatannya. Prosedur sedemikian dipanggil CT dan MR-angiography.

Intipati prosedur

Dengan bantuan kontras CT dan MR-angiography, aliran darah vena dan arteri otak divisualisasikan dalam imej tiga dimensi. Ia boleh digunakan untuk menilai keadaan cincin vaskular hemisfera serebrum, arteri serantau dalam korteks serebrum, sinus dan urat tengkorak.

Penyelidikan membolehkan menentukan patologi vaskular otak, seperti:

• patologi perkembangan;
• stenosis dan penyempitan lumen aorta;
• kekerasan yang berlebihan dan perulangan rangkaian vaskular;
• asimetri dalam cawangan saluran darah;
• malformasi, dsb.

Teknik CT dan MR

Untuk angiografi diagnosis pembuluh darah, pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak boleh digunakan dengannya. Kedua-dua kaedah dibezakan dengan ketepatan dan kecekapan yang tinggi, tetapi mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dan ditugaskan dalam pelbagai kes.

MRA mempunyai bilangan kontraindikasi minimum dan tidak membahayakan kesihatan pesakit, seperti kebanyakannya ia membolehkan dilakukan tanpa pengenalan kontras. Di samping itu, ia membolehkan anda meneroka bukan hanya keadaan kapal serebrum, tetapi juga tisu lembut yang berdekatan.

Iaitu, pilihan terbaik bagi pesakit sedemikian adalah tomografi yang dikira. Perlu diingat bahawa CT juga menunjukkan hasil yang terbaik dalam diagnosis aneurisma, dan membolehkan anda menentukan bukan sahaja panjang kawasan yang terkena, tetapi juga untuk mengenal pasti gumpalan darah atau gumpalan di dalamnya, serta menilai keupayaan pesakit.

Indikasi dan Kontra

Antara tanda-tanda untuk angiografi kapal serebrum:

• cerebral arteriosclerosis otak;
• kecacatan jantung kongenital;
• trombosis dan vaskulitis;
• stenosis pada buah pinggang, karotid, koronari dan arteri lain;
• oklusi kapal;
• malformasi vaskular;
• sakit kepala, pingsan, dan gejala sejenis lain yang tidak dapat dijelaskan;
• strok (contohnya strok lacunar) dan mikroskop dalam sejarah;
• tumor otak yang disyaki;
• persediaan untuk operasi pembedahan, serta memantau rawatan yang dijalankan dalam tempoh selepas operasi;
• kecederaan otak traumatik.

Seperti mana-mana prosedur perubatan lain, angiografi mempunyai beberapa kontraindikasi, termasuk:

• tindak balas alergi terhadap anestetik tempatan dan agen kontras;
• gangguan pendarahan;
• jantung, hati, kegagalan buah pinggang di peringkat dekompensasi;
• beberapa penyakit psikologi (contohnya, claustrophobia);
• gangguan kelenjar tiroid;
• penyakit kelamin;
• kehadiran implan, perentak jantung dan prostesis (dalam kes MRI);
• kehamilan dan penyusuan.

Persediaan dan kelakuan

Sebelum menjalankan kajian, pesakit dianjurkan menjalani satu siri ujian, termasuk ujian darah (umum, biokimia) dan air kencing, penentuan faktor Rh, coagulogram darah, dan sebagainya, dan juga untuk mengumpul sejarah dan gejala penuh.

Tidak seperti angiografi konvensional, prosedur yang dilakukan menggunakan CT atau MR tidak memerlukan latihan khas (dalam sesetengah kes, pesakit perlu melepaskan ubat dan pengambilan makanan selama 8-12 jam sebelum prosedur).

Satu-satunya perkara yang perlu dilakukan sebelum lawatan ke klinik adalah untuk menghapus barangan logam dan perhiasan. Hospitalisasi di hospital dalam kes ini juga tidak diperlukan, jadi pesakit boleh meninggalkan kemudahan perubatan sebaik sahaja akhir kajian.

Pada peringkat pertama, kira-kira 100 ml agen kontras disuntik ke dalam urin ulnar atau lengan bawah pesakit. Manipulasi ini sama sekali tidak menyakitkan, dan satu-satunya perkara yang dapat dirasakan oleh pesakit adalah rasa panas. Selepas itu, pesakit berpakaian dan diletakkan di atas meja mudah alih, yang semasa prosedur itu akan terletak di bahagian anulus tomografi.

Diagnostik juga tidak mendatangkan ketidakselesaan kepada pesakit, dan jika masalah timbul, mereka harus dilaporkan kepada kakitangan perubatan melalui komunikasi dalaman. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 30 minit, dan selepas menerima imej kawasan kajian, pesakit boleh pulang ke rumah.

Cadangan kepada pesakit

Dalam kebanyakan kes, CT dan MR angiography tidak menyebabkan apa-apa kesan sampingan, dan alergi terhadap agen kontras mungkin satu-satunya komplikasi.

Biasanya, kontras dihapuskan dari badan melalui buah pinggang selama kira-kira 1-1.5 hari - untuk mempercepat proses, pesakit disyorkan untuk menggunakan lebih banyak cecair. Jika tidak, seseorang boleh meneruskan kehidupan normal.

Prinsip keputusan penyahkodan

Pengekodan imej yang diperoleh hasil daripada angiografi serebral dari saluran cerebral, serta diagnosis hanya boleh dilakukan oleh seorang pakar, karena memerlukan pengetahuan khusus.

Prinsip penyahkodean berdasarkan fakta bahawa jumlah sinaran yang menembusi tisu bergantung kepada ketumpatannya. Dalam gambar, penunjuk ini dinyatakan dalam pelbagai warna: warna hitam, putih dan warna kelabu yang berlainan. Tulang, sebagai tisu terpadat, akan putih dalam imej, ruang cecair serebrospinal dan ruang subarachnoid akan menjadi hitam, dan bahan itu akan menjadi kelabu dalam tahap intensiti yang berbeza.

Penilaian keadaan tisu otak dan kehadiran patologi yang mungkin dilakukan berdasarkan kepadatan, lokasi dan bentuk mereka. Untuk gambaran yang lebih jelas, rangkaian saluran darah boleh dieksplorasi secara dinamik.

Keabnormalan mungkin

• Perubahan dalam diameter dan lumen kapal. Ini mungkin disebabkan oleh perkembangan arteriosklerosis, kehadiran plak atherosclerosis, kecacatan arteriovenous atau fistula, serta kekejangan vaskular.
• Penurunan aliran darah. Selalunya ia menunjukkan perkembangan hipertensi intrakranial dalam pesakit.
• Perletakan kapal. Membolehkan anda bercakap mengenai kehadiran tumor, edema serebrum, atau pelanggaran aliran keluar cerebrospinal cecair. Imej rangkaian vaskular, yang menyumbangkan tumor dengan darah, memungkinkan untuk memperjelas lokasi dan asalnya, serta menilai kemungkinan atau ketidakmungkinan melakukan campur tangan pembedahan.

Kos purata

Harga angiografi pembuluh darah dan arteri otak, dilakukan menggunakan CT atau MRI, mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri prosedur, jadi kos yang tepat lebih baik untuk ditentukan secara individu.

CT dan MR angiography kapal cerebral adalah prosedur diagnostik yang selamat, tidak menyakitkan dan tepat, dengan hampir tiada kontraindikasi. Mereka disyorkan untuk hampir semua pesakit dengan patologi vaskular atau disyaki penyakit otak, kerana mereka membenarkan pengesanan yang paling tepat pada masa yang tidak normal dan permulaan rawatan yang sesuai.

Angiografi kapal cerebral

Dengan bantuan angiografi serebrum, pemeriksaan x-ray peredaran serebral dilakukan dalam fasa yang berbeza: arteri, kapilari dan vena.

Prosedur ini dilakukan dengan menyuntikkan agen kontras dengan cara catheterization atau tusukan arteri yang diikuti dengan sinar-X. Dengan bantuan hagiografi serebrum, kapal dan tumor yang diubahsuai tempatan ditemui. Pemeriksaan ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat patologi vaskular, membantu menjalankan operasi.

Bahan otak dibekalkan dengan darah dari arteri utama:

Sebaliknya salah satu daripada mereka, sering mengantuk. Sebaliknya, persediaan larut air yang mengandungi iodin digunakan:

• dijak;
• triodtrast;
• urografin;
• Verografine;
• kardiovaskular;
• triombrast.

Penembakan sinar-X terhadap kepala dibuat dalam unjuran anteroposterior dan lateral. Imej yang ditunjukkan adalah angiogram yang menilai keadaan kapal cerebral. Jika perlu, perintahkan memperkenalkan kontras dan membuat siri baru tembakan. Kajian alur keluar darah vena dilakukan dengan menggunakan siri tembakan selepas melepasi kontras melalui tisu. Tempoh prosedur adalah kira-kira satu jam.

Selepas kajian, keadaan pesakit diperhatikan sehingga 8 jam untuk mengesan komplikasi dan rawatan mereka tepat pada masanya. Untuk mempercepatkan pengeluaran ejen sebaliknya, minum banyak air.

• alahan iodin;
• aterosklerosis dari saluran cerebral;
• gangguan mental;
• tekanan darah tinggi;
• kehamilan;
• umur kanak-kanak;
• koma;
• kegagalan buah pinggang.

Kaedah pentadbiran agen kontras menentukan kaedah diagnostik:

• tusukan, apabila kontras disuntik terus ke dalam kapal dengan menusuk;
• catheterization, di mana kontras memasuki melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri perifer (femoral) di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang dikehendaki.

Bergantung pada kawasan yang dikaji, angiografi serebrum adalah:

• umum menggambarkan semua kapal di dalam otak;
• selektif, mengingat salah satu cawan: karotid (arteri karotid) atau vertebro-basilar (arteri vertebra);
• superselektif, meneroka kapal kecil salah satu saluran darah.

Dengan bantuan angiography superselective, mereka bukan sahaja menyiasat keadaan vaskular, tetapi juga menjalankan rawatan endovaskular. Selepas menentukan patologi kapal tertentu, operasi mikrosurgikal dilakukan:

• penyingkiran malformasi vena arteri;
• kliping aneurisma;
• pengenaan anastomosis.

Aduan pesakit sakit kepala, pening, tinnitus adalah tanda-tanda untuk pemeriksaan oleh pakar neurologi, menentukan keperluan untuk angiografi.

Angiografi serebrum diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:

• aneurisma arteri atau arteriovenous (kerosakan) ke dalam kapal otak;
• kecacatan arteriovenous (thrombus).

Menggunakan kajian ini, tentukan:

1. 1. Tahap oklusi (penyumbatan) atau stenosis (penyempitan) dari saluran cerebral, iaitu, menetapkan saiz lumen bagi vesel yang sama. Ini menentukan tahap perubahan vaskular atherosklerotik dan keperluan untuk campur tangan pembedahan.
2. 2. Apabila merancang operasi untuk menghilangkan tumor otak, lokasi kapal-kapal berhampiran diselidiki untuk mendapatkan akses ke tapak yang dikendalikan.
3. 3. Memantau keadaan klip sebelum digunakan untuk kapal yang rosak.

Prosedur angiografi CT terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. 1. Memasuki agen sebaliknya ke dalam vena bend siku.
2. 2. Pencahayaan sinar-X lapisan lapisan dari kawasan otak yang dibina semula oleh program komputer ke dalam imej tiga dimensi dengan visualisasi jelas kapal.

Kelebihan utama angiografi CT:

• tiada risiko pembedahan berbanding dengan angiografi konvensional (tusuk arteri);
• pengurangan ketara dalam beban radiologi pada badan;
• imej yang sangat bermaklumat.

Penggunaan tomografi dikira lingkaran (CT), peranti generasi terkini, meningkatkan lagi kandungan maklumat prosedur penyelidikan.

Kontraindikasi kepada angiografi CT:

• diabetes;
• alahan iodin;
• kegagalan buah pinggang;
• obesiti (mengehadkan penggunaan tomografi - berat sehingga 200 kg);
• kehamilan dan laktasi;
• patologi kelenjar tiroid.

Dengan angiografi resonans magnetik, keadaan vena dan arteri serebrum digambarkan oleh pengimbas MRI, menggunakan medan magnet dan bukannya sinar-X. Kelebihan angiografi Encik adalah ketiadaan kesan merosakkan sinaran X pada badan.

Angiography ni dilakukan dengan atau tanpa kontras. Kaedah penyelidikan ini digunakan secara meluas dalam pesakit dengan kontraindikasi kepada pentadbiran agen sebaliknya.

Kontra untuk MR angiography:

• kehadiran implan logam dalam badan (sendi buatan, implan telinga elektronik, plat logam, klip hemostatic);
• gangguan mental;
• claustrophobia;
• obesiti;
• kehamilan

Kelemahan yang signifikan teknik adalah tempoh pelaksanaannya. Masa yang dibelanjakan oleh pesakit dalam radas MRI adalah 20 hingga 40 minit.

Prosedur angiografi serebrum berleluasa kerana kandungan maklumat yang tinggi.

Diagnosis ini merujuk kepada kaedah penyelidikan invasif. Dalam sesetengah pesakit, ia boleh menyebabkan komplikasi.

Komplikasi angiografi yang paling serius adalah alahan iodin. Baru-baru ini, bahan-bahan radiopaque yang selamat telah digunakan, yang mengurangkan jumlah tindak balas tersebut dengan ketara.

Alergi kepada iodin merujuk kepada tindak balas jenis segera atau anaphylactic, oleh itu, tiba-tiba ditunjukkan:

• kemerahan;
• gatal;
• bengkak pada tapak tusuk;
• kelemahan umum;
• sesak nafas;
• penurunan tekanan darah;
• kejutan anaphylactic.

Oleh itu, prosedur dengan menggunakan bahan yang mengandungi iodina perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor yang dilengkapi dengan ubat kecemasan.

Apabila dinding vena dibubarkan atau jika vena tidak menahan tekanan pam, dengan cara kontras disuntik, bahan yang mengandungi iodin kontras dapat memasuki tisu lembut.

Sekiranya jumlah bahan yang dilepaskan tidak melebihi 10 ml, maka tiada kesan khas yang dijangkakan. Sekiranya bersentuhan dengan tisu-tisu lembut yang lebih besar daripada kontras, keradangan tisu lemak dan kulit, tisu nekrosis adalah mungkin.

Kontras diekskresikan oleh buah pinggang. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, sejumlah besar kontras menimbulkan iskemia terhadap bahan kortikal buah pinggang dan perkembangan fungsi buah pinggang yang merosakkan, sehingga dan termasuk keperluan untuk dialisis. Oleh itu, penilaian keadaan fungsional sistem excretory sebelum prosedur angiografi menggunakan kontras yang mengandungi iodin adalah mandatori.

Apakah angiografi kapal cerebral dan bagaimana

Angiografi serebral kapal cerebral adalah prosedur diagnostik instrumental moden yang membolehkan anda secara literal melihat bahagian yang diperlukan sistem peredaran darah. Sebelum pengimbasan dilakukan, agen kontras disuntik ke dalam kapal di bawah peperiksaan. Dengan bantuannya, semua pelanggaran vena dan arteri, jika ada, akan kelihatan jelas pada sinar X.

Walaupun angiografi perut kepala dan leher adalah prosedur yang sangat tepat, ia mempunyai kekurangan dan kontra.

Angiografi adalah nama generik untuk semua langkah diagnostik yang tujuannya untuk mengkaji kapal pada sifat sinar-X. Oleh itu, kaedah ini boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat mengenai status mana-mana bahagian sistem peredaran darah. Sebagai contoh, angiografi koronari adalah kaedah diagnostik yang sama, tetapi hanya dalam keadaan ini keadaan pembuluh darah, arteri dan saluran jantung dipertimbangkan.

Prinsip diagnosis

Angiografi dari otak dan leher kapal dilakukan hanya dengan bahan radiopaque. Ia diperkenalkan terus ke dalam kapal yang perlu disiasat. Kaedah ini dipanggil tusuk. Jika secara teknikal tidak mustahil untuk membuat manipulasi sedemikian, maka kontras akan diberikan secara periferal kepada pesakit. Sebagai peraturan, ia adalah arteri femoral. Pesakit dipasang kateter, yang dipromosikan di sepanjang saluran ke tempat yang perlu didiagnosis. Apabila bahan mengisi terusan vaskular, doktor mengambil satu siri tembakan. Mereka dilakukan di samping dan unjuran langsung.

Imej-imej yang diperoleh dalam proses kajian sedemikian dikelaskan oleh ahli radiologi atau doktor terkemuka.

Sekiranya terdapat penyelewengan yang boleh dilihat dari norma, rawatan yang sesuai akan diberikan kepada pesakit berdasarkan angiografi dan ujian lain.

Jenis angiografi

Bergantung kepada bahagian mana yang diperlukan oleh penyelidikan otak, pesakit boleh ditetapkan:

1. Semak angiografi serebrum. Sebaliknya disuntik ke dalam arteri utama yang membekalkan darah ke otak. Jenis diagnosis ini membolehkan anda memvisualisasikan semua kapal.
2. Selektif. Kontras disuntik secara tempatan ke dalam arteri, yang memberikan darah ke bahagian kecil otak.
3. Super terpilih. Dalam proses diagnostik, sebuah kapal berkaliber yang lebih kecil diperiksa di salah satu lembangan darah.

Kemajuan saintifik telah diperbaiki untuk meningkatkan angiografi sinar-x. Ini dicapai terima kasih kepada komputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Maklumat yang boleh diperolehi dalam kajian ini lebih terperinci, kerana peranti membuat satu siri gambar berlapis. Kemudian komputer memproses maklumat yang diterima dan memaparkan imej dalam ruang tiga dimensi. Kaedah canggih ini dipanggil tomografi multispiral dikira (MSCT). Berbanding dengan angiografi konvensional, diagnosis seperti itu dianggap lebih selamat untuk pesakit.

Indikasi dan Kontra

Oleh sebab angiografi perut leher dan otak boleh menyebabkan kesan negatif kepada pesakit, prosedur peperiksaan ini ditetapkan hanya dalam keadaan kecemasan, ketika tidak ada cara lain untuk melakukan penyelidikan.

Tanda-tanda untuk diagnosis ini mungkin:

• disyaki arteriovenous atau aneurisma arteri daripada saluran cerebral;
• penentuan tahap vasoconstriction;
• diagnostik penyumbatan vaskular;
• menetapkan sambungan antara kapal dan tumor sebelum operasi yang akan datang;
• mengawal lokasi klip, yang dipasang pada kapal, dll.

Aduan sakit kepala, tinnitus, pening, dan simptom lain yang sama tidak menjadi alasan untuk prosedur sedemikian.

Kaedah angiografi tidak sepenuhnya selamat untuk pesakit, jadi terdapat beberapa kontraindikasi. Diagnosis tidak digalakkan kerana sebab-sebab berikut:

• tindak balas alahan terhadap agen kontras;
• beberapa penyakit neurologi;
• gangguan mental;
• kegagalan buah pinggang kronik atau akut, yang menjadikan proses tidak normal untuk membuang medium kontras dari badan;
• infarksi miokardium;
• gangguan pendarahan;
• kehamilan dan penyusuan susu ibu;
• kanak-kanak sehingga 2 tahun;
• selsema, selesema dan lain-lain yang boleh mencetuskan perkembangan komplikasi.

Aktiviti persediaan

Selepas doktor memberitahu pesakit mengenai angiografi kapal cerebral, dan juga menceritakan tentang risiko, ia perlu menandatangani perjanjian untuk menjalankan kajian ini. Hanya selepas ini proses penyediaan.

Sebagai tambahan kepada analisis umum darah, air kencing dan lain-lain, pesakit mesti alah kepada agen sebaliknya.

Sekiranya anda tidak dapat mencari ubat yang sesuai, persiapan selanjutnya menjadi tidak bermakna.

Dalam usaha untuk lulus kajian tanpa komplikasi, pesakit dinasihatkan untuk tidak minum alkohol. Anda perlu memaklumkan kepada doktor anda mengenai semua ubat yang diambil. Sesetengah ubat-ubatan perlu ditinggalkan, contohnya, yang mempengaruhi pembekuan darah.

12 jam sebelum permulaan kajian dilarang makan. Pada masa diagnosis, tidak ada objek logam pada pesakit.

Proses penyelidikan

Sebelum tusukan dibuat, tapak tusukan dirawat dengan penyediaan antiseptik. Sehingga pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, anestesia dibuat, sebagai peraturan, setempat. Pesakit mesti menyambung peralatan, yang membolehkan anda memantau degupan jantung. Selepas itu lakukan tusuk sebuah kapal. Jika ini tidak mungkin, buatlah tusuk arteri karotid. Dengan pengenalan kateter ke arteri femoral, pesakit pertama kali memotong kulit. Ini membolehkan anda membuat taktik yang tepat pada kali pertama. Promosi bot di dalam aliran darah tidak menyebabkan kesakitan. Kawalan ke arah pergerakannya dilakukan menggunakan mesin X-ray. Apabila kateter mencapai matlamatnya, kontras disuntik ke dalam pesakit. Pada ketika ini, rasa panas, rasa logam di dalam mulut dan darah tergesa-gesa ke wajah mungkin muncul. Sensasi sedemikian tidak akan bertahan lama.

Apabila kontras dimasukkan, mula mengambil satu siri tembakan yang segera dipaparkan. Sekiranya perlu, doktor boleh memasukkan satu dos tambahan agen sebaliknya untuk memvisualisasikan keadaan pembuluh darah. Selepas semua maklumat yang diperlukan telah dikumpulkan, kateter dikeluarkan dari katil vaskular, dan pembalut steril dikenakan pada tapak tusuk. Selepas angiografi serebrum, pesakit mesti kekal di bawah pengawasan perubatan selama 6-10 jam.

Angiography multispiral arteri leher dan serebral vessels (MSCT) berbeza daripada yang biasa kerana dos radiasi yang diterima oleh pesakit jauh lebih rendah dan kualiti imej lebih baik.

Komplikasi yang mungkin

Terlepas dari apa jenis tusukan yang akan dilakukan (dari arteri pangkal rahim, femoral atau bekas tertentu), akibat negatif mungkin:

• muntah;
• penurunan tekanan darah;
• kemerahan dan gatal-gatal pada tapak tusukan (reaksi alergik);
• gangguan irama jantung;
• kekejangan kapal cerebral (boleh mencetuskan kemalangan serebrovaskular akut);
• sawan;
• keradangan tisu subkutan, jika agen kontras jatuh ke dalam tisu lembut;
• pendarahan di tapak tusuk;
• kejutan anaphylactic.

Untuk meminimumkan risiko komplikasi selepas angiografi, pesakit dianjurkan untuk tinggal di tempat tidur untuk 2 hari pertama. Mana-mana aktiviti fizikal adalah kontraindikasi. Anda harus menggunakan seberapa banyak cecair yang mungkin, tetapi tidak menjalankan prosedur air. Keluarkan pembalut dari tapak tusuk akan mungkin hanya selepas kebenaran doktor.

Peratusan kematian dari angiography dari otak dan leher kapal kecil, tetapi masih ada. Atas sebab ini, anda harus bertanggungjawab mempertimbangkan pilihan institusi perubatan di mana prosedur ini akan dijalankan.

Angiography of vessels cerebral: apa itu, tanda-tanda dan kontraindikasi

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah penyelidikan instrumental, yang membolehkan "melihat" kapal-kapal otak. Untuk kajian ini, perlu memperkenalkan agen kontras ke dalam vakum yang bersangkutan otak dan kehadiran alat x-ray, yang mana imej kapal yang diisi dengan kontras ini akan ditetapkan. Angiografi kapal cerebral bukanlah kaedah diagnostik rutin, ia mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri, dan malangnya, komplikasi. Apakah kaedah diagnostik ini, dalam apa kes-kes yang digunakan, betapa tepatnya ia dijalankan dan tentang nuansa gejala-gejala serebral vessels yang anda boleh belajar dari artikel ini.

Angiografi dalam erti kata yang luas adalah pengambilalihan imej mana-mana kapal badan dengan bantuan sinar-X. Angiografi kapal cerebral adalah salah satu daripada jenis kaedah penyelidikan yang luas ini.

Angiografi telah dikenali sebagai ubat selama hampir 100 tahun. Ia pertama kali dicadangkan oleh ahli neurologi Portugis, E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam amalan klinikal, dan di Rusia, kaedah ini telah digunakan sejak tahun 1954 berkat neurosurgeon Rostov V.Nikolsky dan Temirova A.S.. Walaupun penggunaan jangka masa yang panjang, angiografi kapal serebrum terus diperbaiki hingga sekarang.

Apakah angiografi kapal serebrum?

Inti kaedah penyelidikan ini adalah seperti berikut. Bahan radiasi disuntik ke dalam pesakit di arteri tertentu otak (atau keseluruhan rangkaian arteri otak), biasanya berdasarkan iodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dan lain-lain). Ini dilakukan untuk dapat memperbaiki imej kapal pada filem X-ray, kerana dalam imej biasa kapal-kapal kurang digambarkan. Pengenalan bahan radiopaque adalah mungkin dengan menanggalkan vesel yang sama (jika secara teknikal boleh dilaksanakan) atau melalui kateter yang disambungkan ke kapal yang diperlukan dari pinggir (biasanya dari arteri femoral). Apabila agen kontras berada di dalam katil vaskular, satu siri gambar X-ray dalam dua unjuran (langsung dan lateral) dihasilkan. Imej yang diperolehi dinilai oleh ahli radiologi, mereka membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan patologi tertentu dari saluran cerebral.

Varieti

Bergantung kepada kaedah pentadbiran ubat, kaedah penyelidikan ini mungkin:

• tusukan (apabila kontras diperkenalkan dengan menangkis bekas yang sama);
• catheterization (apabila kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoral dan maju di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang dikehendaki).

Menurut keluasan kawasan kajian, angiografi kapal cerebral boleh:

• biasa (visualisasikan semua kapal otak);
• selektif (dianggap sebagai satu kolam, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (kapal yang lebih kecil diperiksa di salah satu saluran darah).

Angiografi superselektif digunakan bukan sahaja sebagai kaedah penyelidikan, tetapi juga sebagai kaedah rawatan endovaskular, apabila, setelah menentukan "masalah" dalam satu kapal tertentu, masalah ini "tetap" menggunakan teknik mikrosurgikal (contohnya, embolization atau trombosis kecacatan arteriovenous).

Sehubungan dengan pengenalan kaedah diagnostik moden seperti tomography computed (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiography MR telah dilakukan lebih dan lebih kerap. Kajian-kajian ini dijalankan dengan kehadiran pengimbas yang sesuai, mereka kurang traumatik dan lebih selamat daripada hanya angiografi. Tetapi lebih lanjut mengenai itu nanti.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral adalah satu kaedah diagnostik khusus yang hanya perlu diresepkan oleh doktor. Ia tidak dilakukan atas permintaan pesakit. Petunjuk utama adalah:

• kecurigaan aneurisme cerebral arterial atau arteriovenous;
• kecurigaan kecacatan arteriovenous;
• penentuan tahap stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) dari saluran cerebral, iaitu penubuhan lumen kapal masing-masing. Dalam kes ini, keterukan perubahan aterosklerotik dalam kapal dan keperluan untuk campur tangan pembedahan berikutnya;
• penubuhan hubungan kapal cerebral dengan tumor berhampiran untuk perancangan akses operasi;
• mengawal lokasi klip yang dikenakan pada kapal otak.

Saya ingin ambil perhatian bahawa hanya aduan pening, sakit kepala, tinnitus dan sejenisnya tidak menunjukkan indikasi untuk angiografi. Pesakit yang mempunyai gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli neurologi, dan keputusan peperiksaan, serta kaedah penyelidikan lain, menentukan keperluan untuk angiografi. Keperluan ini ditubuhkan oleh doktor!

Contraindications

Kontraindikasi utama adalah:

• tindak balas alahan (intoleran) kepada persediaan iodin dan bahan radiasi lain;
• kehamilan (disebabkan radiasi pengion semasa prosedur). Dalam kes sedemikian, angiografi MRI adalah mungkin;
• penyakit mental yang tidak membenarkan anda memenuhi semua syarat prosedur (contohnya, seseorang tidak boleh bergerak semasa gambar);
• penyakit berjangkit dan radang akut (sebagai risiko peningkatan komplikasi);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (kedua-dua ke bawah dan ke atas);
• keadaan umum pesakit, dianggap sebagai teruk (ia mungkin kegagalan jantung gred III, kegagalan buah pinggang peringkat akhir dan hepatik, koma, dan sebagainya). Pada asasnya, subkumpulan kontra ini adalah relatif.

Persediaan untuk angiografi

Untuk mendapatkan keputusan yang tepat dan mengurangkan risiko komplikasi daripada prosedur, disyorkan:

• untuk lulus ujian darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan penunjuk sistem pembekuan (tempoh batasan ujian tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh faktor darah dan faktor Rh jika terdapat komplikasi yang mungkin;
• membuat ECG dan FG (FG, jika tidak dilakukan pada tahun lepas);
• tidak mengambil minuman beralkohol selama 14 hari;
• pada minggu lepas tidak mengambil dadah yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan ujian alahan dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0.1 ml persiapan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pesakit dan tindak balas dinilai (gatal-gatal, ruam, kesukaran bernafas, dan sebagainya). Sekiranya berlaku tindak balas, prosedur itu adalah kontraindikasi!
• pada malam sebelum mengambil ubat antihistamin (antiallergik) dan penenang (jika perlu dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusuk atau catheterization kapal;
• sebelum kajian itu sendiri, keluarkan semua objek logam (hairpins, barang kemas).

Teknik penyelidikan

Pada mulanya, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan jenis kajian ini. Pesakit ditempatkan kateter periferal intravena untuk mendapatkan akses segera ke sistem peredaran darah. Kemudian, terlebih dahulu dilakukan (kira-kira 20-30 minit sebelum prosedur): antihistamin, penenang, dan anestetik diperkenalkan untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa prosedur dan risiko komplikasi.

Pesakit diletakkan di atas meja dan disambungkan ke instrumen (monitor jantung, nadi oksimeter). Selepas merawat kulit dengan anestetik dan anestesia tempatan, bekas yang sama telah dibasmi (arteri karotid atau vertebra). Kerana tidak selalu mungkin untuk memasuki arteri ini secara tepat, selalunya hirisan kulit kecil dibuat dan arteri femoral dibubarkan, diikuti oleh pernafasan kateter dan menjalankannya melalui kapal ke tapak ujian. Promosi kateter di sepanjang katil arteri tidak disertai dengan kesakitan, kerana dinding dalaman kapal tidak mempunyai reseptor kesakitan. Kawalan kemajuan kateter dilakukan menggunakan x-ray. Apabila kateter dibawa ke mulut tangki yang diperlukan, agen kontras yang dipanaskan pada suhu badan dalam jumlah 8-10 ml dimasukkan melaluinya. Pengenalan kontras mungkin disertai dengan rasa logam di dalam mulut, rasa panas, dan tergesa-gesa darah ke wajah. Perasaan ini menyampaikan diri mereka sendiri dalam beberapa minit. Selepas pengenalan kontras, x-ray diambil di unjuran depan dan sisi hampir setiap kali beberapa kali (yang membolehkan kita melihat kedua-dua arteri, fasa kapilari, dan urat). Gambar menunjukkan dan segera menilai. Sekiranya sesuatu masih tidak jelas kepada doktor, sebahagian tambahan daripada agen kontras diperkenalkan, dan gambar-gambar itu diulang. Kemudian catheter itu dikeluarkan, di tapak tusukan kapal itu mengenakan pembalut steril tekanan. Pesakit perlu diselia oleh kakitangan perubatan sekurang-kurangnya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam kaedah diagnostik ini berlaku dalam 0.4-3% kes, iaitu, tidak begitu kerap. Kejadian mereka mungkin dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (contohnya, aliran darah dari tapak tusukan kapal), atau dengan menggunakan agen kontras. Perlu diingat bahawa pematuhan dengan semua syarat dalam penyediaan dan pengendalian angiografi adalah pencegahan komplikasi yang mungkin. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi iodin dari generasi lepas (Omnipak dan Ultravist) dicirikan oleh statistik yang kurang komplikasi.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi kapal cerebral adalah:

• muntah;
• tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin: gatal-gatal, bengkak dan kemerahan di tapak suntikan, dan kemudian penampilan sesak nafas (gangguan pernafasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic boleh berkembang, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa;
• kekejangan kapal cerebral dan, akibatnya, pelanggaran akut peredaran otak (sehingga strok);
• sawan kejang;
• penembusan bahan kontras ke dalam tisu lembut di kawasan tusuk kapal (di luar katil vaskular). Jika jumlah ubat yang ditumpahkan ke dalam tisu adalah sehingga 10 ml, maka akibatnya adalah minima, jika lebih banyak, maka keradangan kulit dan lemak subkutaneus berkembang;
• pendarahan dari tapak tusuk kapal itu.

CT scan dan MR angiography: apakah ciri-ciri tersebut?

CT dan MR angiography kapal cerebral secara semula jadi mewakili kajian yang sama seperti angiografi. Tetapi terdapat beberapa ciri-ciri prosedur ini yang membezakannya daripada angiografi kapal cerebral. Itu sahaja dan bercakap.

Angiografi CT

• ia dijalankan menggunakan tomografi, dan bukannya alat sinar x biasa. Kajian ini juga berdasarkan sinar-X. Walau bagaimanapun, dosnya adalah kurang daripada dengan angiografi konvensional dari saluran cerebral, yang lebih selamat untuk pesakit;
• pemprosesan maklumat komputer membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal secara mutlak di mana-mana titik kajian (ini terpakai kepada angiografi CT yang dipanggil tomography);
• agen kontrasepsi disuntik ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam rangkaian arteri (yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi, kerana pengenalan dadah menjadi suntikan intravena biasa melalui kateter periferal).
• untuk CT-angiography terdapat batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pengimbas menahan berat badan sehingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pemerhatian pesakit apabila selesai.

MR angiography

Angiografi Encik dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• Ia dilakukan menggunakan pengimeang resonans magnetik, iaitu, kaedahnya adalah berdasarkan fenomena resonans magnetik nuklear. Ini bermakna ketiadaan lengkap sinar-X semasa prosedur (dan oleh itu MR-angiography dibenarkan semasa kehamilan);
• boleh dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (contohnya, dengan intoleransi terhadap persiapan iodin pada pesakit). Nuansa ini tidak diragui
  kelebihan berbanding jenis angiografi yang lain. Sekiranya anda perlu menggunakan kontras, bahan itu juga disuntik ke dalam vena bend siku melalui kateter perifer;
• imej kapal diperoleh tiga dimensi kerana pemprosesan komputer;
• satu siri tangkapan mengambil masa yang lebih lama daripada jenis angiografi yang lain, dan seseorang perlu berbaring di dalam tiub pengimbas sepanjang masa. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (ketakutan ruang tertutup) ini tidak boleh dilaksanakan;
• Prosedur ini dikontraindikasikan dengan kehadiran alat pacu jantung buatan, klip logam pada kapal, sendi buatan, implan elektronik telinga dalam);
• dilakukan pada pesakit luar, dan pesakit segera dilepaskan ke rumah.

Secara umumnya, CT dan MR-angiography adalah kaedah pemeriksaan moden, kurang berbahaya dan lebih bermaklumat daripada angiografi konvensional bagi serangga serebrum. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalunya boleh dilaksanakan, jadi angiografi konvensional kapal otak masih merupakan kaedah yang relevan untuk kajian patologi vaskular otak.

Oleh itu, angiografi kapal cerebral adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis, terutamanya, penyakit vaskular otak, termasuk stena dan occlusions, yang menyebabkan strok. Kaedah itu sendiri agak berpatutan, ia hanya memerlukan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Apabila semua syarat penyediaan dan penyelidikan dipenuhi, angiografi kapal cerebral memberikan jawapan yang tepat kepada soalan yang diberikan kepadanya dengan jumlah komplikasi yang minimum. Di samping itu, ubat-ubatan moden mempunyai kaedah inovatif seperti CT dan MR-angiography, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya dan trauma bagi pesakit. CT dan MR-angiography membenarkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal, yang bermaksud bahawa ia lebih cenderung untuk tidak melepaskan patologi yang sedia ada.

Animasi perubatan pada "Angiography Cerebral":