Pemantauan holter

Penyelidik saintifik: Strokina OA, pengamal am, doktor diagnostik berfungsi. Pengalaman praktikal sejak 2015.
November, 2018.

Sinonim: electrocardiography dinamik, pemantauan ECG 24 jam, pemantauan Holter.

Foto: Instrumen ECG Holter

Pemantauan harian Holter ECG adalah ujian diagnostik instrumental yang merupakan rakaman ECG (electrocardiogram) selama 24, 48, 72 atau lebih jam.

Dalam sesetengah kes, pesakit pada masa yang sama dengan pengenaan elektrod juga memakai tali pinggang pada bahu untuk pendaftaran harian tekanan darah serentak. Dalam kes ini, ia adalah ECG bifunctional dan rakaman tekanan darah.

Pemantauan harian menangkap perubahan dalam kerja jantung dan memantau dinamika tekanan darah (BP) dan denyut dalam keadaan biasa untuk subjek. Dengan kaedah ini, penyakit kardiovaskular laten didiagnosis: iskemia tidak menyakitkan, gangguan irama, laten (lambat) angina, dan sebagainya.

Kaedah diagnostik ini dinamakan sempena penciptanya, Norman J. Holter, yang pada tahun 1961 menawarkan untuk merekodkan ECG secara berterusan (pada siang hari) menggunakan alat perakam mudah alih. Hasil yang diperoleh membolehkan kami mengenal pasti hubungan kausal antara perubahan dalam kardiogram dan aktiviti perilaku manusia semasa pemantauan.

Petunjuk untuk ECG Holter

ECG Holter biasanya dilakukan dalam masa 24 jam jika kejang berlaku agak kerap (hampir setiap hari). Jika hari itu tidak merosot dan instrumen gagal merekod sebarang perubahan, maka tempoh pemantauan boleh ditingkatkan menjadi 2-3, dan kadang-kadang sehingga 10 hari.

Prosedur ini boleh diberikan dalam kes berikut:

• gangguan irama jantung;
• sindrom QT yang dilanjutkan;
• sindrom interval QT dipendekkan;
• Sindrom Brugada
• perasaan "pudar" jantung, gangguan dalam karyanya, termasuk pada waktu malam;
• kesakitan dada yang berkaitan dengan kecacatan fizikal atau emosi (tiada perubahan pada ECG berehat);
• pening dan pengsan yang tidak masuk akal;
• melompat tekanan darah;
• infarksi miokardium;
• kardiomiopati hipertrofi (penebalan dinding ventrikel kiri);
• diagnostik gangguan autonomi yang tidak berkaitan dengan tekanan fizikal atau mental (penurunan tekanan, pelbagai aritmia, sakit dada, dan sebagainya);
• pergantungan cuaca;
• disyaki angina;
• penilaian keberkesanan langkah-langkah terapeutik;
• analisis perentak jantung;
• Diagnosis gangguan irama dalam atlet adalah kumpulan profesional yang istimewa dengan beban tinggi pada sistem kardiovaskular dan risiko komplikasi yang tinggi, yang paling berbahaya adalah kematian jantung tiba-tiba.

Contraindications

Tiada kontraindikasi terhadap pemantauan Holter, kecuali luka kulit radang akut di kawasan dada. Pemantauan boleh dilakukan kepada orang-orang di mana-mana umur dan dengan apa-apa penyakit yang berkaitan. Apabila memakai perakam, risiko kejutan elektrik tidak hadir sepenuhnya.

Persediaan

Persediaan pesakit khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan. Hanya lelaki yang perlu mencukur rambut yang tumbuh di dada untuk mendapatkan elektrod pada kulit.

Kulit dirawat dengan agen degreasing (alkohol) dan gosok cahaya (untuk menghubungi sensor yang lebih baik dengan kulit). Elektrod pakai buang dipasang pada gel khas di dada dan tambahan tetap dengan pita pelekat. Di bahu atau pada tali pinggang pesakit diletakkan sebagai kes untuk membawa perakam tetap.

Metodologi untuk Pemantauan Holter

Terdapat dua jenis pemantauan Holter:

1. Fragmentary - untuk pendaftaran ECG semasa arrhythmia - biasanya diberikan kepada pesakit pada dasar pesakit luar, di mana serangan ini jarang terjadi. Pereka "acara" yang paling biasa digunakan. Mengetahui kemerosotan keadaan, pesakit menekan butang permulaan pada perakam, dan rakaman ECG bermula. Juga, kaedah pemisahan boleh digunakan dalam mod tetap.
2. Perakam dengan rekod tetap - jenis pemantauan yang paling diamalkan untuk Holter. Tempohnya ialah 1 hingga 3 hari. Pada masa ini, kira-kira 100,000 kitaran jantung didaftarkan. Sesetengah perakam mempunyai keupayaan untuk menganalisis kompleks ventrikel (QRST) dan, jika terdapat penyelewengan tertentu, memberi maklum balas kepada orang itu. Di samping itu, monitor yang sama dapat menghantar kardiograms ini ke pusat diagnostik, di mana mereka disalin oleh pakar.

Sebagai tambahan kepada monitor yang disenaraikan (mereka adalah yang paling biasa), terdapat juga perakam yang dapat direkodkan yang mencatatkan ECG selama beberapa bulan.

Biasanya menggunakan 7 elektrod untuk pendaftaran kad kardiogram. Mereka ditetapkan pada badan pesakit selama sehari atau lebih, yang bermaksud bahawa pada masa ini lebih baik memilih pakaian longgar yang terbuat dari kain kapas. Untuk operasi perakam tanpa gangguan, hubungan rapat dengan magnet, peralatan elektrik (termasuk microwave, TV, komputer, tablet, telefon) dan pengesan logam harus dielakkan. Sesetengah monitor adalah "takut" air, jadi anda juga harus menahan diri dari berenang, mandi atau mandi.

Semasa pemantauan, subjek membawa kehidupan normal, hanya pada cadangan doktor, melakukan ujian tekanan tambahan: berjalan, berjalan menaiki tangga, jongkok, selekoh, dan lain-lain. Semua tindakan dan peristiwa penting dicatat dengan teliti dalam diari khas dan sentiasa merujuk kepada masa:

• tidur malam;
• jenis aktiviti;
• aktiviti fizikal;
• pengambilan makanan;
• rehat hari;
• keadaan tekanan;
• semakin teruk keadaan (pening, mual, sakit);
• ubat, dsb.

Komplikasi

Oleh itu, komplikasi kesihatan tidak diperbaiki selepas kajian ini, sebaliknya terdapat beberapa ketidakselesaan yang berkaitan dengan memakai peranti.

Pertama, perakam mempunyai berat dan saiz, walaupun kecil (dari beberapa puluh gram hingga 500), tetapi tidak begitu selesa untuk tidur atau melakukan apa-apa tindakan aktif dengannya.

Kedua, orang yang terikat dengan wayar, pada masa kita dikaitkan dengan pengganas. Akibatnya, mungkin terdapat salah faham, bahkan kepada prosiding polis yang serius. Oleh itu, anda mesti membawa bersama sijil perubatan anda dengan gambar peranti yang dikeluarkan dalam madu. penubuhan pada masa yang sama dengan pemasangan peranti.

Keputusan ECG Holter

Penyahkodan rekod ECG dilakukan oleh doktor kardiologi atau diagnostik berfungsi. Biasanya hasilnya diketahui pada keesokan harinya selepas pemantauan. Berdasarkan kesimpulan ECG Holter, diagnosis awal dapat disahkan atau disangkal, atau penyakit lain dapat dikesan.

Juga dalam kesimpulan cadangan untuk pengurusan lanjut pesakit. Memandangkan mereka, doktor yang hadir membuat regimen rawatan, mengira dos ubat, dan merancang program pemulihan untuk pesakit.

Pemantauan Holter jauh lebih bermaklumat daripada ECG biasa. Prosedur ini membolehkan anda mengesan berpotensi membahayakan kesihatan dan kehidupan seseorang di peringkat terawal, yang sangat memudahkan rawatan selanjutnya dan memungkinkan untuk mengelakkan akibat yang mengerikan.

Pemantauan ECG Holter - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apakah itu - pemantauan Holter ECG, dinamakan sempena pencipta biophysicist Holter? Teknik ini merupakan tahap penambahbaikan baru dalam bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan berterusan jantung selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian kepada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Pengubahsuaian peranti berterusan membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses elektrik miokardium. Ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyetempatan, tahap kerosakan pada otot jantung dan menetapkan terapi yang berkesan.

Permohonan dan keberkesanan

Keperluan pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang kerap apabila pesakit mengalami masalah jantung pada siang hari beristirahat atau selepas melakukan senaman fizikal, apa-apa peristiwa, tetapi rakaman ECG standard yang dihasilkan selepas beberapa ketika tidak menunjukkan sebarang penyelewengan.

Sistem pemantauan harian Holter ECG membolehkan anda:

• Untuk menilai aktiviti fungsi miokardium, irama dan pengalirannya dalam keadaan cara hidup biasa, aktiviti emosi dan fizikal.
• Untuk menilai keadaan jantung berehat, semasa tidur.
• Tentukan kehadiran gangguan irama jantung, merekodkan perubahan kitaran mereka, bilangan episod yang berulang semasa pemantauan, tempoh, keamatan, sifat (ventrikel, supraventricular) dan keadaan untuk kejadian aritmia. Adalah penting bahawa pendaftaran harian extrasystoles (denyutan jantung tak berdaya) mendedahkan sama ada bilangan mereka berada dalam jarak normal atau tidak.
• Untuk mendedahkan bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokardium tanpa menyakitkan (tidak menyakitkan). Kaedah menentukan bilangan dan tempoh episod, serta syarat, ambang beban dan kadar nadi di mana iskemia berkembang. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, punca kejadian mereka dikenalpasti (kekurangan bekalan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk mengesan hubungan antara sensasi subjektif pesakit dan petunjuk objektif peranti.
• Untuk membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi dan memantau keberkesanan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit.
• Menilai perubahan dalam hati dengan kehadiran alat pacu jantung.

Perbezaan dari elektrokardiografi dan echocardiography konvensional

Kaedah pemantau ECG, echocardiography dan Holter telah dicipta dengan tujuan untuk mengesan patologi dalam kerja miokardium. Walau bagaimanapun, perbezaan yang signifikan dalam kaedah menentukan kemungkinan pelaksanaannya dalam beberapa kes.

Elektrokardiografi standard mendedahkan gangguan irama (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, atrial fibrillation), pemakanan otot jantung (penyakit iskemia), dan pengalihan impuls elektrik (sekatan), tetapi hanya pada masa tinjauan (rakaman data).

Contohnya, episod arrhythmia yang berlaku lebih awal tidak akan muncul di rakaman ECG sejam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai oleh impuls elektrik (kecacatan injap darjah kecil) tidak akan ditetapkan.

Pemantauan holter berbeza dengan ECG standard adalah kaedah yang lebih dipercayai dan bermaklumat dengan sejumlah besar parameter dianalisis.

Pendaftaran kerja jantung dijalankan pada siang hari (jika perlu sehingga 7 hari), maka semua pelanggaran sementara yang tidak tetap direkodkan pada peranti.

Kelebihan yang tidak diragukan dari model terbaru peranti untuk pemantauan Holter ECG ialah kehadiran fungsi tambahan untuk mengawal tekanan darah harian (tekanan darah).

Echocardiography berbeza dengan teknik ini. Ia membolehkan anda melihat jantung di skrin pengimbas ultrasound dan dengan itu menentukan saiz dan ketebalan dinding bilik jantung, kelajuan aliran darah, kehadiran pembekuan darah di rongga, tahap proses atherosclerosis, dan juga melihat jantung dalam masa nyata.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan utama atau selepas mengesan perubahan dalam electrocardiogram.

Petunjuk untuk pemantauan

Kajian jangka panjang data yang direkodkan oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan bila tujuan kaedah ini sesuai. Ini adalah:

• Keadaan pesakit, mungkin menunjuk kepada arrhythmia (pening pada etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pengsan, denyutan jantung yang cepat, kerosakan hati).
• Pengesanan perubahan ECG, selalunya rumit oleh arrhythmia (infarksi miokardium, sindrom QT memanjang).
• Kondisi yang bersesuaian dengan penyakit iskemik (kesakitan dada, sesak nafas, terutamanya selepas senaman, kecemasan psiko-emosi), serta diagnosis iskemia asimtomatik jantung.

Lebih lanjut mengenai teknik dan kelebihannya, lihat video:

Teknik Halter Harian

Alat Holter adalah perakam mudah alih seberat kurang daripada 0.3 kg, dilampirkan pada badan pesakit dengan tali pinggang khas. Elektrod dilampirkan pada titik tertentu di kawasan dada selepas kulit degreased dengan larutan alkohol.

Rakaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling biasa adalah 2 dan 3 perakam saluran. Pada tinjauan pertama, peranti 12 saluran biasanya digunakan, kerana ia menyediakan lebih banyak maklumat, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada masa kajian, pesakit diberi buku harian di mana semua aktiviti, masa tidur, ubat-ubatan yang diambil, sensasi, aduan, dan kesejahteraan dicatatkan oleh jam.

Doktor mengesyorkan aktiviti fizikal tertentu (memanjat tangga, berjalan pantas) untuk menganalisis kerja jantung semasa dan selepas latihan berat.

Selebihnya pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Selepas masa tamat tempoh, perlu kembali ke klinik untuk mengeluarkan peranti.

Ciri-ciri kaji selidik, bagaimana untuk menyediakan

Persediaan khusus untuk penyiasatan tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh lelaki dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektrod yang dekat, anda perlu mencukur rambut anda.

Semasa pemantauan, tiada sekatan dalam cara hidup dan diet biasa, tetapi:

• Prosedur air tidak boleh diambil untuk mengelakkan kerosakan pada radas;
• kerosakan mekanikal dan haba kepada radas tidak boleh dibenarkan;
• tidak boleh berada berhampiran talian kuasa;
• Jangan biarkan beban dengan berpeluh berlebihan, kerana ini boleh menyebabkan mengelupas elektrod.

Keputusan penyahkodan

Selepas mengeluarkan peranti, rekod ini dimasukkan oleh doktor ke komputer - penyahkod. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbetulkan oleh doktor, maka kesimpulan ditulis atas dasar mereka.

Transkrip standard semestinya menunjukkan maklumat tentang kadar denyutan jantung, extrasystole ventrikular dan supraventrikular (gangguan irama), hentian irama, dan perubahan dalam selang PQ dan QT. Patologi yang dijelaskan digambarkan oleh cetakan elektrokardiogram sepanjang tempoh pemantauan.

Masa dekripsi mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas mengkaji semula keputusan, rawatan yang sesuai ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemungkinan menjalankan dalam keadaan rumah yang biasa dan tanpa gangguan dari kerja, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada peranti Holter memberikan gambaran objektif aktiviti jantung, yang memudahkan pelantikan terapi berkesan.

Pemantauan hati jantung, atau pemantauan harian ECG: intipati kajian

Pemantauan holter, atau pemantauan Holter, adalah kaedah yang popular untuk mempelajari keadaan jantung. Tidak seperti tradisional ECG membolehkan ia untuk menangkap perubahan yang berlaku semasa hayat normal pesakit, tekanan fizikal dan emosi, tidur atau terjaga, mendedahkan butiran yang akan pergi tanpa disedari di pejabat doktor.

Apakah pemantauan Holter dan siapa yang memerlukannya?

Pemantauan Holter harian dinamakan selepas pencipta yang mula-mula membuat instrumen ECG mudah alih dan mencadangkan kaedah penyelidikan baru. Ini, sebenarnya, elektrokardiogram yang berlangsung satu hari atau lebih (sehingga seminggu). Sensor dilampirkan kepada badan pesakit dengan patch khusus yang mencatatkan aktiviti elektrik jantung. Maklumat lanjut dipaparkan di skrin komputer, doktor mengkaji data dan menulis kesimpulan klinikal, yang seterusnya menafsirkan ahli kardiologi. Kadang-kadang pemantauan jantung harian oleh Holter melibatkan rakaman serentak ECG dan tekanan darah.

Pada hari peperiksaan, pesakit mesti membuat catatan harian, di mana dia mencatat keadaan fizikal dan emosi, waktu tidur, termasuk waktu siang, dan makan. Pastikan anda merakam sebarang perubahan dalam kesejahteraan dan ubat. Pendekatan ini membolehkan anda mendapatkan maklumat diagnostik yang komprehensif: bagaimanapun, adalah penting bagi seorang doktor untuk tidak mempunyai perubahan ECG dengan aduan yang aktif (dan sebaliknya).

Di samping itu, elektrokardiogram biasanya diambil semasa istirahat atau semasa latihan meter. Ia adalah jenis di luar konteks keadaan eksperimen: kerana beberapa yang menghabiskan sepanjang hari berbaring, bergerak-gerak, di sofa atau banyak memulas pedal basikal. Terutamanya pemantauan Holter dalam fakta bahawa pesakit terus dan juga dalam beberapa tahap yang diperlukan untuk mengekalkan kehidupan yang normal, termasuk konflik di tempat kerja, menjalankan bas, perjuangan perjudian dalam permainan komputer di monitor, menonton berita dan keadaan sehari-hari lain, satu cara atau yang lain menjejaskan kerja jantung. Hasilnya, aritmia jantung dan episod bekalan darah terjejas boleh dikesan, yang semasa peperiksaan biasa kekal di belakang tabir.

Semua perubahan yang dapat dikesan oleh pemantauan Holter boleh dikurangkan kepada 3 kumpulan besar:

• pengesanan aritmia;
• pengesanan iskemia miokardium (bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung);
• memantau keberkesanan rawatan.

Dari ini mengikuti senarai petunjuk tertentu.

Petunjuk untuk pengawasan harian ECG

Doktor membezakan 3 kelas indikasi untuk memeriksa jantung oleh Holter. Petunjuk kelas 1 membayangkan keperluan mendesak untuk penyelidikan. Sekiranya tanda-tanda kelas ke-2, pemantauan Holter dapat memberikan maklumat baru, mengubah diagnosis atau preskripsi. Jika gred ke-3 ditunjukkan, kajian itu tidak akan menjejaskan diagnosis akhir, prognosis, taktik rawatan, tetapi akan membenarkan penilaian kemerosotan keadaan selanjutnya.

Petunjuk gred 1:

• kesakitan yang tidak dapat dijelaskan, kesakitan, pening;
• degupan jantung berulang dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan;
• penilaian keberkesanan terapi antiarrhythmic pada pesakit (kekerapan dan ciri-ciri arrhythmia ditentukan tepat sebelum permulaan rawatan);
• penilaian irama jantung dengan perentak implan untuk memprogramkan parameternya atau mengesan kemungkinan kerosakan peranti.

Petunjuk gred ke-2:

• episod sesak nafas tiba-tiba, sakit dada, atau kelemahan sebab yang tidak jelas;
• pengsan, pengsan, sesuai kelemahan atau palpitasi pada latar belakang aritmia atau rawatan yang dikenal pasti;
• keadaan post-infarction dengan disfungsi ventrikel kiri;
• kegagalan peredaran darah kronik;
• kardiomiopati hypertrophic idiopathic;
• penilaian kesan aritmogenik mungkin ubat-ubatan tertentu;
• menetapkan kadar denyutan jantung pada pesakit dengan fibrillation atrium;
• penetapan dokumentasi aritmia yang tidak stabil;
• penilaian kerja alat perentak implan atau defibrillator;
• penilaian kekerapan serangan arrhythmia pada pesakit dengan defibrilator implan, perentak jantung;
• angina alternatif yang disyaki;
• pesakit dengan sakit dada yang mana penyingkiran ECG dengan aktiviti fizikal adalah kontraindikasi;
• pesakit sebelum dan selepas pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari, yang dikontraindikasikan untuk ujian senaman;
• pesakit yang mengidap penyakit arteri koronari dan kesakitan dada.

Petunjuk gred ke-3:

• syncope, pra-keadaan sinopik, episod kelemahan atau palpitasi, sebab-sebab yang telah dikenalpasti sebelum ini;
• gejala episod kemalangan serebrovaskular: serangan pening, tinnitus, sakit kepala, penglihatan yang kurang;
• kegagalan jantung kronik;
• hipertensi arteri dan hypertrophy ventrikel kiri;
• postinfarction state dengan fungsi ventrikel kiri normal;
• kencing manis (untuk menilai tahap neuropati diabetik);
• pengesahan kegagalan peranti yang diimplan dalam situasi di mana kaedah penyelidikan lain juga mendedahkan kecacatan dalam operasi peranti;
• pemeriksaan profilaktik pesakit dengan pacemaker atau defibrilator implan.

Seperti yang anda dapat lihat, senarai tanda-tanda agak luas. Pemeriksaan ini tidak mempunyai sekatan umur, kerana ia tidak mengganggu kehidupan biasa pesakit dan kerja badan.

Contraindications

Kajian ini tidak mempunyai contraindications mutlak. Kontraindikasi relatif - kecederaan, pembakaran dada dan pelanggaran integriti kulit di kawasan lampiran sensor. Peperiksaan akan menjadi sukar jika pesakit berlebihan aktif (dengan pergerakan tiba-tiba, melompat, melambai tangan, sensor mungkin keluar).

Pendaftaran ECG jangka panjang: prosedur

Persediaan khusus untuk pengawasan Holter tidak diperlukan. Lelaki dengan rambut tebal di dada lebih baik bercukur, supaya sensor dipasang dengan selamat di dalam badan.

Pada kulit di dada kayu dari elektrod 3 hingga 12. Nombor mereka bergantung kepada jenis peranti untuk pemantauan holter. Lebih banyak elektrod (petunjuk), maklumat yang lebih besar dan lebih tepat diterima.

Dengan serta-merta selepas menggunakan dan menetapkan elektrod kawalan adalah ECG dikeluarkan pada rehat: pesakit diminta untuk berdiri, duduk, berbaring di atas belakangnya, hidupkan kanan dan kiri. Oleh itu, ubah kemungkinan perubahan yang disebabkan oleh perubahan kedudukan badan.

Doktor mungkin mencadangkan supaya segera membuat "ujian tangga": sebelum meninggalkan klinik, mendaki dan turun sebilangan tangga penerbangan.

Selepas itu, pada siang hari anda boleh menjalani kehidupan yang normal. Hanya prosedur kebersihan yang terhad (elektrod dan monitor itu sendiri tidak boleh dibasahi) dan permainan sukan aktif (seperti yang telah disebutkan, elektrod boleh dikeluarkan).

Peperiksaan itu sendiri berlangsung dari hari ke seminggu, paling kerap terhad kepada hari atau sedikit kurang / lebih daripada mereka - 22-28 jam.

Apa yang Menunjukkan Pemantauan Jantung Holter: Hasil Kajian

Penilaian keputusan doktor bermula dengan kadar jantung (kadar denyutan jantung di siang hari - 75-85 per minit, pada waktu malam - 55-65), menentukan nisbah antara siang dan malam petunjuk (indeks circadian). Mengubah indeks circadian menunjukkan pelanggaran peraturan hati.

Kadar jantung secara semula jadi meningkat dengan usaha fizikal: dalam keadaan ini, kadar standard boleh 180 dan 200 beats per minit. Sekiranya ia bertambah tanpa sebab, keadaan ini dipanggil tachycardia dan anda perlu mengetahui sebabnya. Melambatkan kadar denyutan jantung kepada 40 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Sebagai variasi norma, ia berlaku di kalangan atlet yang terlatih, tetapi lebih sering ia masih perlu mengetahui punca patologi.

Irama jantung biasa dipanggil sinus. Ini bermakna bahawa alat pacu jantung menghantar isyarat yang tersebar ke ventrikel dan atria, menyebabkan mereka berkontrak. Episod arrhythmia yang terisolasi, pengaliran impuls yang terganggu antara atria dan ventrikel, dan kontraksi awal (extrasystoles) mungkin menjadi variasi normal, terutama pada remaja dan orang tua. Dari 960 hingga 1200 kontraksi atrium prematur (extrasystoles supraventricular) dan sehingga 200 kontraksi ventrikel pramatang (extrasystoles ventrikular) dibenarkan.

Seterusnya, pakar menggambarkan gangguan irama yang dikesan, jika ada, membuat kesimpulan mengenai kemungkinan aritmia yang mungkin.

Selepas itu, bentuk kurva ECG dinilai dan doktor mencari kemungkinan perubahan yang menunjukkan kekurangan peredaran darah dalam satu atau sebahagian bahagian otot jantung.

Semua perubahan yang dikesan dibandingkan dengan diari pesakit. Jadi, anda boleh mengesan, sebagai contoh, episod iskemia asimtomatik semasa tekanan fizikal atau emosi, sekatan separa semasa tidur, dan sebagainya.

Merumuskan semua perubahan yang ditemui, doktor menerangkannya dalam protokol kajian dan merumuskan kesimpulan, kesimpulan berdasarkan yang akan dilakukan oleh pakar kardiologi.

Biasanya, protokol itu dikeluarkan hari selepas kajian, tetapi banyak bergantung kepada beban kerja pakar. Sememangnya, di klinik percuma istilah-istilah boleh menjadi lebih lama.

Berapa pemantauan jantung untuk Holter?

Harga untuk pemantauan jantung harian Holter di Moscow berkisar antara 2 hingga 5 ribu rubel, purata 3.5 ribu. Sudah tentu, kos peranti itu sendiri akan menjejaskan harga: instrumen terbaru dengan 12 lead jauh lebih mahal daripada yang mempunyai 2-3 petunjuk. Kelayakan doktor juga penting: adalah wajar bahawa masa kerja seorang doktor muda dianggarkan lebih rendah daripada perundingan pakar dari kategori tertinggi, terutama yang mempunyai pangkat saintifik. Harga juga mungkin terjejas oleh keperluan transkrip.

Pemantauan jantung holter adalah prosedur yang aman dengan hampir tidak ada kontraindikasi. Kajian ini membolehkan untuk menilai kerja otot jantung dalam keadaan semula jadi, dengan aktiviti biasa pesakit, dan untuk mengesan kemungkinan gangguan dalam irama jantung dan bekalan darah ke miokardium.

Bagaimana memilih klinik untuk pemantauan jantung holster

Dengan persoalan ini, kami berpaling kepada Olga Sergeyevna Kuzicheva, pakar kardiologi, doktor diagnostik berfungsi dalam rangkaian poliklinik ABC-Perubatan:

"Ciri utama pemantauan jantung mengikut Holter adalah keperluan untuk pesakit menjalani gaya hidup hariannya yang biasa. Oleh itu, saya cadangkan melakukan pemeriksaan di klinik yang berdekatan dengan rumah, sebagai contoh, memilih mana-mana pusat teknologi tinggi moden rangkaian perubatan kami. Anda tidak perlu membuang masa menunggu rakaman dan beratur, jauh. Dan setelah mendapat keputusan, anda boleh memilih mana-mana ahli kardiologi, dalam apa jua cabang "ABC-medicine" yang dia kerjakan. Semua klinik kami dilengkapi sama, prosedur di dalamnya diseragamkan, tetapi jika anda ingin menghubungi mana-mana doktor tertentu, anda boleh membuat temujanji melalui telefon atau dengan mengisi borang di laman web kami. Dan yang penting - harga kami agak berpatutan. "

P. S. Rangkaian klinik ABC-Perubatan di Moscow diwakili oleh sembilan pusat perubatan di bahagian-bahagian ibu kota yang berlainan.

Klinik "ABC-perubatan":

• Poliklinik di Chistye Prudy - lesen LO-77-01-012180 bertarikh 21 April 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik untuk Baumanskaya - lesen LO-77-01-013027 bertarikh 1 September 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.
• Poliklinik pada "Ulitsa 1905 goda" - lesen LO-77-01-013523 bertarikh 23 November 2016 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik untuk Kolomenskaya dilesenkan sebagai LO-77-01-012454 bertarikh 8 Jun 2016 dan dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik pada "Begovaya" - lesen LO-77-01-013720 bertarikh 28 Disember 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik di Balashikha - lesen LO-50-01-007895 bertarikh 28 Julai 2016, dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
• Poliklinik di Kommunarka dan Romashkovo - lesen LO-50-01-009187 bertarikh 14 November 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
• Poliklinik di "Taman Kebudayaan" - lesen LO-77-01-014762 bertarikh 30 Ogos 2017 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.

Pemantauan kadar denyut jantung lebih informatif daripada rakaman electrocardiogram biasa, kerana ia membolehkan anda menilai fungsi otot jantung pada siang hari.

Disfungsi kardiovaskular adalah salah satu penyebab kematian yang biasa, oleh itu ia memerlukan pemantauan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Diskaun dan promosi - peluang untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan.

Anda boleh mendapatkan perkhidmatan perubatan bukan sahaja di klinik awam, tetapi juga di pusat perubatan swasta. Klinik komersial boleh menawarkan keadaan yang selesa, jam kerja yang mudah, ketersediaan pakar, dan juga dasar harga yang fleksibel.

Sesetengah pusat perubatan komersial boleh menawarkan rawatan perubatan yang komprehensif untuk pekerja syarikat serta saudara-mara mereka, termasuk kanak-kanak.

Kos program penjagaan kesihatan yang komprehensif mungkin bergantung kepada pelbagai perkhidmatan perubatan, bilangan mereka, dan tempoh program.

Banyak penyakit kardiovaskular dan neurologi yang berbahaya adalah asymptomatic atau paroxysmal, ini adalah licik mereka. Kadang-kadang hanya pemantauan tekanan darah dan denyutan jantung oleh Holter dapat mengesan mereka, yang pada gilirannya membolehkan doktor untuk menetapkan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya. Malangnya, kaedah ECG klasik tidak begitu bermaklumat seperti diagnostik Holter.

Pemantauan holter - diagnosis yang boleh dipercayai dalam rawatan patologi kardiovaskular

Pemeriksaan Holter adalah rakaman berterusan kerja jantung, rakaman electrocardiogram, kaedah kompleks khas diagnostik instrumental dan elektrofisiologi. Ia juga dipanggil: "elektrokardiografi dinamik", "pemantauan ECG pesakit luar", bagaimanapun, istilah perubatan "pemantauan Holter" adalah meluas - sebagai penghormatan kepada pencipta, biopisisme Holter. Oleh itu, hari ini kita akan bercakap dengan lebih terperinci mengenai pemantauan Holter ECG dan BP, maklum balas mengenainya, sistem dan kesimpulan selepas prosedur.

Apakah Pemantauan Holter?

Kaedah pemeriksaan membolehkan pemantauan berterusan aktiviti jantung dengan penetapan pada kardiogram dan penggunaan radar holistik yang padat, yang mustahil dengan kaedah lain diagnosis kardiologi. Pemantauan membolehkan masa yang lama untuk melihat perubahan fungsi miokard, penyimpangan petunjuk tekanan darah dalam tingkah laku biasa pesakit selama 12, 24, 48, 72 jam atau lebih.

Kelebihan ke atas ECG standard:

• pemantauan berterusan kerja miokardium;
• penilaian aktiviti jantung dalam pelbagai jenis tekanan dan berehat;
• menetapkan keabnormalan paling kecil yang jarang terjadi akibat kardiografi berterusan.

Seterusnya, kami akan memberitahu anda mengenai tanda-tanda untuk pemantauan jantung Holter.

Dalam video berikut, pakar kardiologi akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai ciri pemantauan Holter:

Siapa dia ditugaskan

Kajian Holter ditetapkan apabila anda perlu mendapatkan maklumat objektif, tepat, lengkap mengenai kerja miokardium. Prosedur kejam yang ditetapkan dalam kes sedemikian:

• pesakit dengan parameter ECG biasa, tetapi mengalami sakit jantung asal tidak diketahui, kegagalan irama sementara, berlaku secara sporadis;
• dalam keadaan dengan perkembangan tiba-tiba degupan jantung yang kuat, pening, hilang kesedaran;
• jika perlu untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis, jika terdapat kecurigaan iskemia miokardia (aliran darah yang terganggu di dalam saluran koronari);
• adalah perlu untuk memantau pesakit dengan ancaman iskemia yang teruk dan fibrillation atrial - pemantauan akan menentukan tahap bekalan darah ke tisu jantung, kekerapan, kekuatan, irama kontraksi miokardium;
• untuk memantau keadaan pesakit dengan diagnosis penyakit jantung, kegagalan jantung, penyakit kelamin miokardium;
• mengawal lonjakan tekanan - tekanan darah tinggi dalam sederhana, parah, tidak dapat diterima dengan terapi;
• untuk menganalisis kejayaan rawatan, menentukan keberlanjutan keputusan terapi yang ditetapkan;
• untuk memeriksa operasi perentak jantung (pacemaker) yang dipasang di pesakit.

Mengapa dan berapa kerap anda perlu menjalani prosedur ini

Dengan masalah jantung yang sedia ada, manifestasi seperti rasa sakit, pembakaran, arrhythmia, mampatan, serangan jantung, sering kali tidak berkembang pada waktu tertentu pada siang atau malam, tetapi secara spontan. Semasa penyingkiran elektrokardiogram kerap tidak mengesan sebarang patologi. Masalahnya kekal, kerana rakaman dibuat pada masa yang tidak ada penyimpangan dan sakit.

Kardiogram piawai adalah "rekod pendek" kerja miokardium. Bergantung kepada keupayaan kad kardiografer, "tingkah laku" jantung dicatatkan dalam beberapa rentak - dari 3 hingga 20. Dan dalam sehari otot berkurang hampir 100 ribu kali.

Dalam kes sedemikian, adalah dinasihatkan untuk menetapkan prosedur pemantauan Holter. Sekiranya terdapat sebarang masalah jantung, takikardia, jeda dan gangguan, iskemia, angina pectoris, ancaman serangan jantung, pancang tekanan secara tiba-tiba, prosedur akan membolehkan doktor menjelaskan diagnosis dan mencegah banyak penyakit. Pemantauan berulang dilakukan dalam kes penyelewengan hasil atau kekurangan ketepatannya, jika tidak mungkin "menangkap" penyimpangan.

Mengenai harian pemantauan ECG dan tekanan darah, segala bentuk lain akan dibincangkan di bawah.

Kajian ini mempunyai beberapa jenis

1. Pemantauan pelbagai hari penuh (1 - 7 hari) - sejenis prosedur Holter untuk rakaman jangka panjang parameter jantung. Semasa kajian, sehingga 100,000 kontraksi dalam tempoh yang panjang direkodkan dengan bebas bergerak pesakit dengan bantuan alat untuk terus merekodkan isyarat elektrik jantung. Ini memungkinkan untuk mengesan pelanggaran yang "tidak mempunyai masa" untuk menetapkan dalam masa yang singkat kadbodografi standard di dispensari.
2. Pemantauan ultra-panjang berskala besar berlangsung dari 1 hingga 12 bulan, dilakukan dengan menggunakan perakam khas - implan subkutaneus (Reveal XT). Peranti berfungsi sehingga 2 tahun, pendaftaran ECG diaktifkan oleh pesakit atau oleh peranti itu sendiri mengikut kriteria yang diprogramkan. Pendaftar menyimpan semua data pada kitaran miokardium semasa aritmia atau rasa sakit. Fungsi ini optimum jika pesakit terlupa mengaktifkan butang pendaftaran ECG.
3. Pemantauan fragmentari (acara). Maklumat tentang parameter jantung secara berkala datang dari peranti, dan pesakit menghantarnya kepada pakar untuk analisis sendiri. Ia dijalankan dalam dua cara:

• • pilihan pertama menyediakan pendaftaran berterusan apabila peranti merekodkan prestasi miokardium dalam mod berterusan;
  • kaedah lain direka untuk mengaktifkan peranti oleh pesakit untuk merekodkan ECG sekiranya sensasi negatif, untuk mengesan kejadian yang jarang berlaku tetapi secara klinikal. Prinsipnya mudah - dengan rasa denyutan jantung tidak teratur, pesakit menekan butang pada peranti dan ECG segera dikeluarkan. Rekod untuk penyahkodan dipindahkan ke ahli kardiologi. Peperiksaan semacam itu oleh Holter membolehkan pengesanan sasaran patologi kardiovaskular apabila gangguan tertentu berlaku seperti yang dirasakan oleh pesakit. Peranti untuk pengawasan fragmentari adalah kecil, tidak kelihatan apabila dipakai. Mereka digunakan dengan mudah seperti jam tangan, pedometer, telefon bimbit.

Untuk menguraikan dan menganalisis kardiogram berdaftar adalah tepat dan bermaklumat, diari khas disimpan, di mana pesakit merekodkan masa penampilan sebarang sensasi yang tidak menyenangkan di dalam hati, tahap dan wataknya.

Petunjuk untuk

Pemantauan ECG Holter adalah kaedah yang bermaklumat dan dipercayai untuk diagnosis patologi kardiovaskular. Prosedur ini ditunjukkan apabila perlu untuk memerhatikan apabila:

• gangguan dalam irama, gangguan pengalihan jantung;
• kabur pengsan, pening untuk sebab yang tidak diketahui;
• dengan sensasi degupan jantung yang tidak seimbang, terlalu banyak kesulitan;
• iskemia (aliran darah terjejas) miokardium;
• kesakitan, tekanan di belakang sternum, tipikal angina, atau - atipikal yang berterusan, sakit berulang, keterukan, yang timbul secara tiba-tiba atau semasa tekanan emosi dan fizikal, apabila tidak mungkin untuk mengecualikan atau sebaliknya, mengesahkan diagnosis angina
• sesak nafas, pernafasan yang sukar;
• kelemahan yang tidak dapat difahami pada waktu pagi, dan rasa mengantuk pada siang hari;
• dalam kes yang disyaki angina pectoris vasospastic (diprovokasi pada rehat oleh kekejangan kapal jantung, diwujudkan pada ECG dalam bentuk elevasi segmen S-T);
• pendaftaran "senyap" iskemia miokardium, lulus tanpa tanda-tanda sakit;
• gangguan kontraksi miokardium pada pesakit:
  • mengalami serangan jantung dengan keabnormalan kontraksi ventrikel kiri;
  • dengan kardiomiopati - diluaskan (dengan peregangan ruang jantung dan mengurangkan kemungkinan kontraksi) atau hipertrofi (dengan hipertrofi dinding ventrikular yang besar, menurunkan output jantung);
  • mempunyai kecacatan jantung.
• sebelum pembedahan pada orang tua dengan keabnormalan jantung simtomatik.

Oleh kerana pemantauan dan rakaman ECG jangka panjang, adalah mungkin untuk mengesan dan mencegah perkembangan patologi kardiovaskular seperti:

• pelbagai bentuk gangguan irama jantung;
• angina (termasuk "tanpa gejala");
• hipertensi dengan hypertrophy ventrikel kiri;
• penyakit jantung iskemia.
• peningkatan tekanan dalam paru-paru dengan tanda-tanda kekurangan paru-paru.

Di samping itu, tinjauan dijalankan dengan tujuan untuk:

• menentukan keberkesanan terapi untuk aritmia, iskemia;
• analisis keputusan selepas operasi pembedahan, ablation laser dalam sindrom pra-pengujaan (gangguan dalam sistem pengalihan jantung, menyebabkan tachycardia paroxysmal);
• penilaian keberkesanan stenting, melangkaui arteri koronari;
• pengujian fungsi perentak jantung;
• mengawasi pesakit dengan kebarangkalian tinggi untuk membentuk bentuk aritmia berbahaya atau iskemia yang mengancam nyawa, bagi pesakit untuk mencegah infark miokard sekunder.

Lebih terperinci mengenai faedah kajian Holter dan petunjuk untuknya akan memberitahu video di bawah:

Kontra untuk HM

Kontra untuk pelaksanaan pemantauan Holter tidak dikenalpasti.

Keselamatan diagnostik sedemikian

Selama bertahun-tahun prosedur Holter, sejumlah besar statistik perubatan telah dikumpulkan yang menunjukkan keselamatan pemantauan. Tetapi ada batasan:

1. Dilarang untuk hampir dengan peralatan elektrik, peralatan, gerai pengubah, talian kuasa.
2. Jangan biarkan cecair memasuki peranti. Sekiranya air pada peranti terpaksa mengganggu kajian.
3. Mencegah terlalu panas alat atau penyejukan kuat supaya data pemantauan adalah objektif dan tepat.
4. Jangan tertakluk kepada peranti untuk kejutan, getaran atau kerosakan mekanikal.
5. Pengukuhan fizikal yang berat tidak disyorkan, ia menyebabkan keputusan yang salah dan kemungkinan detasmen elektrod.
6. Jangan biarkan peranti itu bersentuhan dengan media aktif kimia.
7. Ia adalah perlu untuk tidur di belakang, dibenarkan - di sebelah, tetapi apabila berbaring di perut, elektrod bergerak dari tempat itu.
8. Ia perlu memakai pakaian dari kain semula jadi yang tidak menimbulkan kemunculan elektrik statik.

Menjalankan prosedur

Persediaan

Mengeluarkan ECG Holter yang panjang tidak memerlukan latihan khas. Untuk sentuhan dengan kulit menggunakan perakam elektrod melekit. Untuk memperoleh maklumat yang tepat, di tempat melekat elektrod, rambut dicukur dan kulit degreased dengan alkohol.

Doktor kadang-kadang memberi tugas: menaiki tangga ke lantai tertentu dan membuat nota dengan menekan kunci pada monitor peranti. Jadi, anda boleh menganalisis perubahan dalam hati pada beban tertentu.

Sebelum prosedur itu perlu:

1. Ambil mandi, kerana semasa tinjauan itu tidak dapat dilakukan.
2. Keluarkan rivet logam, butang, perhiasan dari pakaian dan tubuh.
3. Beritahu doktor nama dan cara ubat.

Bagaimana keadaannya berlaku

Pemeriksaan holter adalah rakaman berterusan elektrokardiogram untuk masa yang lama. Rakaman dijalankan oleh peranti khas, yang dipakai pada tali pinggang, lebih kerap - pada tali pinggang.

Prosedur ini tidak membosankan, selamat dan tidak menyakitkan. Ahli kardi melekat sensor pelekat rata dari perekam ECG ke dada dengan jumlah 5 hingga 12 keping yang dilekatkan pada peranti. Dalam kes pemeriksaan bifunctional, jika pemantauan jantung dilakukan bersama-sama dengan pemantauan parameter tekanan darah, sela, juga disambungkan ke perekam, diletakkan pada bahu pesakit. Prosedur pemasangan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit.

Pada masa pemeriksaan, pesakit diberi buku harian, di mana dia menulis:

1. Jenis aktiviti semasa terjaga (menonton TV, bekerja di komputer, mesin, berjalan, membaca, sukan, aktiviti fizikal, tekanan psikologi).
2. Masa untuk berehat, tidur, perubahan aktiviti.
3. Keadaan umum, keadaan dan masa yang tepat untuk perkembangan sensasi tertentu di dalam hati: gangguan, berdebar-debar jantung, sesak nafas, sakit, pingsan, pening.

Buku harian mesti menandakan permulaan dan akhir:

• tidur malam dan siang;
• aktiviti fizikal dan penampilannya;
• keadaan psikologi ketegangan (harapan, ketakutan, pertengkaran, pengalaman yang kuat);
• makan makanan dan bekalan perubatan.

Tempoh peperiksaan ditentukan oleh ahli kardi, berdasarkan matlamat dan objektif pemantauan. Sebilangan besar extrasystoles dalam ventrikel yang mengancam nyawa boleh dijumpai dalam pemerhatian 6-12 jam. Tachycardias ventrikulum memerlukan peperiksaan yang lebih lama - pada siang hari.

Untuk mengenal pasti punca kehilangan kesedaran atau kesedaran separa sedar, perlu melakukan pemantauan selama kira-kira 24 jam. Dengan peningkatan dalam tempoh pendaftaran sehingga 3 hari, peratusan pengesanan blok jantung meningkat sebanyak 300%.

Mengenai keputusan pemantauan ECG Holter dan tafsirannya, kami akan menerangkan selanjutnya.

Keputusan penyahkodan

Analisis rekod electrocardiogram yang dibuat pada perakam dilakukan pada komputer dekoder dengan program khas. Alat perakam kasut mudah alih moden boleh menjalankan klasifikasi awal ECG secara berkala, mempercepat proses penyahkodan akhir oleh ahli kardiologi.

Semua maklumat dari peranti dimasukkan ke dalam komputer bersama data dari buku harian. Program ini menganjurkan dan menjalankan analisis utama maklumat, mengeluarkan elektrokardiogram setiap hari. Sebarang klasifikasi ECG yang dilakukan oleh pendaftar secara automatik mempunyai ralat, oleh itu rakaman diperbetulkan oleh pakar. Berdasarkan analisis dan maklumat yang telah diproses dan diperbetulkan akhir kesimpulan ditulis.

Di samping penerangan, pesakit diberi kesimpulan. Kata-kata "bersatu" dari standard penyahkodan ECG Holter masih belum dicipta, tetapi perihalannya mesti menunjukkan:

• jenis (berterusan, berpecah) dan jenis pemantauan - ECG, tekanan darah, atau gabungannya;
• kekerapan kontraksi miokardium - jumlah untuk semua masa, denyutan jantung setiap hari - maksimum dan minimum;
• purata kadar denyutan jantung pada siang hari dan jenisnya (tachysystole - denyutan jantung pesat, normisystole - normal, bradystholia - jarang);
• Paras penguncupan otot jantung dengan tindanan beban:
  • normal - peningkatan mungkin berada di dalam had nilai yang boleh diterima;
  • pencapaian "submaximal" - 75% daripada maksimum - kadar denyutan jantung menunjukkan toleransi yang baik terhadap ketegangan fizikal, tidak mencapai - tanda kemungkinan perkembangan iskemia pada beban rendah);
• penunjuk pengurangan kadar jantung semasa tidur malam;
• toleransi tinggi, sederhana, rendah (ketahanan hati) aktiviti fizikal - toleransi;
• Maklumat tentang irama jantung: sinus (normal) atau bukan sinus (sering kali dinyatakan dalam fibrillation atrium);
• data mengenai gangguan irama yang dikenal pasti: extrasystoles (dengan jenis yang ditunjukkan - tunggal, berpasangan, kumpulan, bilangan episod takikardia), aritmia paroxysmal;
• data mengenai perubahan dalam segmen kad kardiogram PQ, QT, penyimpangan dalam kompleks QRS, yang dipicu oleh gangguan pengaliran intraventricular;
• Maklumat mengenai kemungkinan gangguan bekalan darah miokardium - proses repolarizasi ventrikel (segmen ST) - episod kenaikan ST atau penurunan menunjukkan kemungkinan iskemia otot jantung. Data tentang sambungan penyimpangan ini dengan aktiviti fizikal dan tentang mengiringi sesak nafas, sakit, tanda-tanda subjektif lain direkodkan mengikut buku harian;
• Maklumat tentang fungsi perentak jantung - jika dipasang di pesakit.

Keabnormalan yang dijumpai, patologi ditambah dengan cetakan electrocardiograms untuk tempoh pemeriksaan keseluruhan. Dalam bidang pemantauan untuk Holter, pakar kardiologi mempunyai banyak pengalaman praktikal. Sebagai peraturan, selepas analisis elektrokardiogram dan diari, kesimpulan dikeluarkan kepada pesakit dalam masa setengah jam. Sekiranya perlu, rawatan yang berkesan akan ditetapkan dengan segera.

Kesimpulannya - beberapa perkataan mengenai kos pemantauan ECG Holter.

Kos purata prosedur

Anggaran purata harga untuk pemantauan ECG Holter di Persekutuan Rusia dalam rubel:

• Pernyataan peranti - 420
• Pemantauan ECG Harian harian (24 jam) dengan penyingkiran peralatan dan transkrip kajian - 3000.

Video berikut akan merangkumi pemantauan Holter seorang kanak-kanak:

Apakah halter hati, bagaimana pemantauan, foto, video, harga

Dari kesihatan jantung bergantung kepada tempoh dan kualiti kehidupan manusia. Kemunculan kegagalan dalam kerja-kerja badan ini dalam kebanyakan orang menyebabkan kebimbangan. Perubatan moden mempunyai banyak kaedah untuk mendiagnosis sistem kardiovaskular. Kesemua mereka berbeza dengan cara menjalankan dan memberi maklumat.

Kajian Holter dianggap sebagai salah satu diagnostik yang paling maju dalam aktiviti jantung dan kesihatan. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui apa yang Holter jantung, kapan dan mengapa pemantauan ditugaskan dengan bantuan peranti ini.

Pemantauan jantung yang teruk - apakah itu?

Pemantauan Holter adalah kaedah moden untuk meneliti kerja dan keadaan hati manusia. Ia menerima namanya sebagai penghormatan kepada Norman Holter, pengasas kaedah diagnostik ini.

Apakah halter jantung - lebih lagi dalam artikel kami!

Prinsip pemeriksaan adalah untuk menjalankan elektrokardiogram. Berbeza dengan kaedah klasik menjalankan prosedur, data tidak diambil untuk jangka masa yang pendek, tetapi untuk sepanjang hari. Ini membolehkan anda melihat sedikit perubahan dalam kerja jantung, apabila seseorang terlibat dalam aktiviti harian biasa.

Untuk menjalani kajian Holter, pesakit tidak perlu berada di hospital untuk masa yang lama. Seseorang memakai alat khas yang dipakainya pada tali pinggangnya - dia dipanggil "holter".

Jumlah jisim peranti mencapai kira-kira 500 g, jadi memakai tidak menyebabkan banyak kesulitan.

Rakaman boleh dilakukan pada beberapa saluran, sehingga 12. Kajian 2 atau 3 saluran yang paling biasa digunakan.

Dengan bantuan jantung, seseorang dapat melihat bagaimana hati berfungsi seperti biasa dan apa perubahan apabila melakukan beberapa jenis senaman. Kajian sedemikian membolehkan peringkat awal untuk mengesan perubahan dalam irama dan keabnormalan dalam kerja jantung.

Untuk mendapatkan maklumat yang diperoleh untuk membantu doktor dalam membuat diagnosis, pesakit mesti menyimpan diari kes-kesnya. Oleh itu, anda dapat mengetahui beban yang banyak, dan sejauh mana jantungnya bertindak balas.

Foto alat Halter untuk pemantauan jantung

Jenis Kaedah Pemantauan Holter

Kajian hati selama satu hari mengikut kaedah Holter - pemantauan, yang boleh dilakukan dengan menggunakan beberapa kaedah:

• mod skala penuh;
• berpecah belah.

Untuk memahami dengan betul apa gunanya hati, apakah itu dan apa yang ditunjukkan, patut dipertimbangkan kedua-dua kaedah diagnostik dengan lebih terperinci.

Pemantauan penuh

Teknik penyelidikan berskala penuh digunakan paling kerap. Tempoh prosedur ialah 1-3 hari. Terima kasih kepada rekod maklumat sedemikian lama, anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai kerja jantung dan punca kegagalan.

Kajian holter penuh tidak dapat dibandingkan dengan ECG klasik. Dengan kardiogram, hanya 50-60 degupan jantung yang berada di bawah perhatian doktor.

Halter jantung menangkap dinamik lebih daripada 100,000 denyutan, yang memberikan gambaran lengkap tentang kerja jantung. Maklumat sedemikian tidak dapat diperoleh dengan cara lain.

Pemantauan pecahan

Kaedah diagnosis berpecah-belah digunakan hanya semasa masalah-masalah yang dapat dirasakan di dalam hati. Memakai peranti itu tetap, bagaimanapun, rakaman dilakukan hanya apabila orang sakit, atau merasakan tanda-tanda arrhythmia.

Kajian holistik hati

Untuk memulakan peranti, tekan butang. Setelah selesai ketidakselesaan, peranti dimatikan.

Kadang-kadang untuk kajian fragmentari menggunakan alat lain yang lebih kompak. Ia juga merekodkan masa antara rakaman. Ia boleh dipakai di lengan, atau dilampirkan pada dada pada masa kesakitan untuk tempoh rakaman maklumat.

Apa yang Menunjukkan Pemantauan Jantung Holter

Lawatan tunggal ke ahli kardiologi tidak selalu memberikan gambaran lengkap tentang kerja jantung. Tingkah laku elektrokardiogram juga tidak menunjukkan sebarang kegagalan. Pada masa yang sama, orang itu terus mengalami gejala negatif dan kesakitan. Faktanya ialah kegagalan dalam kerja jantung berlaku pada masa-masa lain apabila seseorang berada dalam kehidupan seharian dan tidak berpeluang melihat doktor.

Pemeriksaan jantung holster membolehkan anda menilai kekerapan dan sifat kontraksi jantung sepanjang hari, termasuk semasa tidur.

Diagnosis ini menunjukkan sama ada jantung baik dibekalkan dengan darah dan oksigen, betapa betul nadi itu dan berapa kerap kontraksi berlaku.

Pemeriksaan yang tepat pada masanya membolehkan pengesanan awal penyakit seperti berikut:

• arrhythmia;
• CHD;
• angina pectoris;
• hipertensi

Berbeza dengan kardiogram klasik, pemantauan jantung harian oleh Holter membantu doktor menentukan kursus asimtomatik penyakit iskemik dan penyetempatan tepat seperti kawasan yang terjejas. Untuk betul menguraikan data, doktor akan menganalisis lokasi dan mengimbangi segmen ST-T.

Holter dan ECG hati: apa yang lebih baik dan apa perbezaannya?

Pemahaman yang benar tentang intipati prosedur mendedahkan semua kelebihan kaedah penyelidikan kardiologi ini. Malah tekanan ECG tidak akan memberikan maklumat yang banyak seperti pemantauan Holter.

Tempoh kardiogram adalah beberapa minit. Dalam tempoh ini adalah mustahil untuk mendiagnosis semua perubahan iskemik di dalam kapal, serta paroxysms perubahan dalam irama. Doktor tidak akan melihat patologi, dan gejala negatif akan kekal.

Selalunya, elektrokardiogram dilakukan sejurus selepas infark miokard. Perubahan akan menjadi nyata. Walau bagaimanapun, ECG mendiagnosis serangan jantung sebagai fait accompli. Memegang kardiogram sejurus selepas serangan itu tidak memberikan sebarang prasyarat untuk rawatan yang berkesan untuk mencegah kemalangan.

Kajian holter akan memberi peluang untuk melihat perubahan dalam kapal koronari terlebih dahulu dan melindungi hati manusia daripada keadaan berbahaya.

Kajian hati oleh kaedah Holter lebih berkesan daripada elektrokardiogram. Sekiranya terdapat masalah dengan pam utama badan, lebih baik melakukan pemeriksaan terlebih dahulu dan mencegah komplikasi yang serius.

Petunjuk untuk ECG Holter

Pemeriksaan jantung mengikut Holter ditetapkan untuk mendiagnosis patologi seperti:

• iskemia asimtomatik;
• angina pectoris;
• serangan jantung;
• kelemahan sinus nod;
• fibrilasi atrium;
• takikardia;
• sekatan intrakardiak;
• kecacatan dan injap jantung kongenital dan diperolehi.

Pemeriksaan sedemikian juga diberikan kepada pesakit yang sudah menderita:

• kelainan tiroid;
• pengsan etiologi yang tidak jelas;
• kolesterol tinggi;
• sesak nafas;
• obesiti teruk.

Kajian holistik hati dapat direkomendasikan untuk mengawal dinamika keadaan pesakit semasa terapi obat. Diagnosis membolehkan anda menentukan keberkesanan rawatan dan sama ada pembetulan diperlukan untuk memilih ubat atau dos.

Pakar mengesyorkan pemantauan harian sebelum pembedahan elektif, terutama untuk pesakit diabetes. Tinjauan sedemikian disyorkan untuk orang yang aktivitinya dikaitkan dengan peningkatan bahaya, sebagai contoh, juruterbang atau pemandu.

Memantau secara berkesan aktiviti jantung menggunakan pemantauan harian bagi mereka yang baru menjalani kemoterapi atau radiasi.

Berapa kerapkah penyelidikan dilakukan dan untuk apa?

Tidak ada rangka kerja yang jelas untuk berapa kerap penyelidikan sedemikian diperlukan. Banyak bergantung kepada penyakit yang ditemui seseorang, pada umur dan jantina.

Ia perlu menggunakan kaedah diagnostik ini jika terdapat sebarang gejala penyakit jantung yang berasal, namun elektrokardiogram klasik tidak memberi sebarang maklumat.

Pemeriksaan semula selalu bernilai kursus pasca rawatan.

Ini akan menilai keberkesanannya dan menentukan sama ada terapi selanjutnya diperlukan. Bagi semua pesakit jantung, diagnosis seperti ini disyorkan sekali setahun.

Sekali setiap 3 tahun, pemantauan Holter dilakukan untuk wanita lebih dari 40 dan lelaki lebih dari 35 dengan tujuan untuk mengesan penyakit jantung koronari.

Keperluan Pesakit untuk Pemantauan Holter

Untuk tujuan kajian Holter untuk menjadi bermaklumat mungkin, pesakit mesti bersedia untuk bekerjasama dengan kakitangan perubatan dan dapat mengikuti arahan dengan jelas.

Kepada orang yang dipelajari adalah keperluan seperti berikut:

• menyimpan diari kelas pada masa alat rakaman;
• jika keperluan itu timbul, semasa pemeriksaan hati oleh Holter, lampirkan elektrod jatuh, yang diperlukan untuk rakaman data yang berjaya;
• jangan membasuh semasa memakai peranti;
• jangan melawat pejabat fizikal;
• jangan gunakan pad pemanas;
• tidak menjalani X-ray;
• meminimumkan penggunaan peranti radio di rumah, termasuk telefon.

Jika anda betul-betul mengikut semua cadangan, doktor akan menerima semua maklumat yang diperlukan untuk rawatan lanjut.

Prosedur keselamatan

Pemantauan holter sepenuhnya selamat untuk tubuh manusia. Peranti tidak mempunyai kesan negatif.

Tiada risiko kejutan elektrik.

Anda boleh menjaga keselamatan peralatan jika anda melindungi peranti itu daripada masuk air. Anda tidak boleh keluar dalam cuaca hujan semasa memakai peranti.

Contraindications

Prosedur ini tidak invasif dan selamat, jadi tidak ada contraindications. Satu-satunya pengecualian mungkin adalah kerosakan teruk pada dada, yang mana penempatan elektrod menjadi tidak praktikal secara teknikal.

Tidak mungkin melakukan kajian mengenai halter dengan luka bakar dada, luka dan obesiti lanjutan.

Radang Hati Holter

Semua peranti bersaiz kecil, membawa mereka tidak menyebabkan kesulitan. Dikuasakan oleh bateri. Paparan menunjukkan tahap caj, rakaman masa dan masa.

Wayar yang membawa kepada elektrod yang dilekatkan pada badan pesakit bergerak jauh dari peranti. Peranti dicatatkan pada pita atau media elektronik.

Metodologi untuk Pemantauan Holter

Di hampir semua pusat, kajian Holter dilakukan dengan cara yang sama. Pesakit akan merasa lebih bebas jika dia tahu bagaimana prosedurnya berjalan dan apa yang menanti dia di pejabat doktor.

Persediaan untuk prosedur

Persediaan khas tidak diperlukan. Makan makanan sebelum memasang peralatan mestilah dengan cara yang biasa. Kecualikan hanya keperluan alkohol dan kopi. Lebih baik menyerah atau meminimumkan merokok.

Bagaimana untuk meletakkan halter di hati

Bergantung pada model peranti, elektrod pakai buang terpaku pada dada pesakit. Prosedur ini tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan. Bertahan 10-15 minit.

Keputusan masa tamat

Peranti dipakai dari 1-3 hari bergantung kepada preskripsi. Kemudian doktor membuang peranti itu, dan data itu dipindahkan ke komputer, di mana ia telah menganalisis maklumat yang diterima.

Keputusan ECG Holter. Decryption

Doktor menerangkan parameter berikut:

• kehadiran arrhythmia dan penampilannya;
• watak irama jantung;
• nadi terbesar dan terkecil;
• tindak balas otot jantung kepada tekanan;
• kehadiran extrasystoles dan tachycardias;
• perubahan dalam bekalan darah miokardium.

Hanya pakar yang boleh menguraikan data dengan betul.

Komplikasi dan kesan sampingan yang mungkin

Kajian jantung oleh Holter benar-benar selamat untuk tubuh manusia Oleh itu, komplikasi selepas pelaksanaannya dan kesan sampingan tidak berlaku.

Harga prosedur

Kos pemantauan harian kerja jantung ialah 1000-1500 rubel. Harga bergantung kepada pusat perubatan di mana peperiksaan dijalankan, di rantau ini dan pada prosedur tambahan yang termasuk dalam kompleks.

Pemahaman yang betul tentang apa yang dimaksudkan dengan halter jantung adalah untuk menilai semua manfaat kajian. Kelakuan yang tepat pada masanya seperti diagnosis membolehkan anda mengesan penyakit yang serius pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi.

Video berguna tentang apa yang holster adalah, bagaimana pengawasan dilakukan

Pemantauan ECG Holter (Holter) - dalam video ini:

Mengenai apa yang dimaksudkan dengan halter jantung - dalam video ini:

Cara menggunakan peranti untuk pengawasan Holter - dalam video ini: