Pengkomposan intraventricular: klasifikasi, penyebab, diagnosis dan rawatan

Seringkali, selepas menjalani pemeriksaan elektrokardiografi, pesakit mengetahui bahawa mereka mempunyai sekatan intraventricular (ventrikel) (VJB).

Ini adalah sejenis aritmia yang disebabkan oleh pelanggaran dorongan elektrik bergerak ke arah ventrikel di sepanjang ranting-Nya atau cawangan-cawangannya.

Ini adalah keadaan biasa yang dicatatkan pada 2.4% daripada mereka yang dikaji dengan kemungkinan pengesanan yang tinggi pada usia tua.

Kriteria klasifikasi

Klasifikasi sekatan intraventrikular pada beberapa alasan:

1. Mengikut penyetempatan menghentikan gelombang depolarization:

• rasuk tunggal (blok di peringkat satu segmen bundle-Nya);
• dua-rasuk (blok pada tahap dua segmen bundle-Nya);
• tiga rasuk (blok untuk promosi gelombang depolarization di semua cawangan).

1. Mengikut tahap menyekat gelombang pengujaan:

• penuh (tidak ada penyebaran gelombang pengujaan);
• tidak lengkap (nadi bergerak secara perlahan dalam sistem pengendalian).

1. Mengikut kekerapan pendaftaran arrhythmia:

• sementara (muncul secara berkala di bawah pengaruh faktor tertentu);
• kekal (direkodkan sepanjang masa).

1. Adalah lazim untuk membentuk satu bentuk seperti blok intraventricular focal (setempat), apabila blok impuls berlaku di zon tertentu. Bentuk sedemikian didaftarkan pada nekrosis serat miokardium.
2. Terdapat pelanggaran seperti blokade intraventricular yang tidak spesifik (arborization), yang dicirikan oleh perubahan yang tidak berada di bawah kriteria yang diterima.

Etiopathogenesis

Blok seketika penuh dengan ikatan-Nya yang betul

Etiologi

1. Penyakit yang berkaitan dengan fungsi jantung kanan yang merosakkan (patologi kronik sistem bronchopulmonary, stenosis injap mitral, kecacatan kongenital sistem peredaran darah).
2. Bentuk kronik iskemia miokardium, sering digabungkan dengan tekanan darah tinggi.
3. Infark miokard akut (terutamanya dinding bawah dan puncak).

Oleh kerana pelanggaran penyebaran di bahagian kanan jantung, ventrikel kiri dan septum interventricular terutamanya diliputi oleh nadi.

Kemudian, di sepanjang gentian miokardium, gelombang depolarization lewat merangkumi ventrikel kanan.

Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya

Faktor etiologi

1. Penyakit yang dikaitkan dengan kerja patologi ventrikel kanan (stenosis injap mitral, hipertensi pulmonari, regurgitasi tricuspid yang teruk).
2. Bentuk kronik iskemia miokardium.
3. Hipertensi.
4. Patologi berjangkit (miokarditis).
5. Obat-obatan berlebihan (quinidine, ubat-ubatan digitalis, penyekat beta).
6. Kadar yang dibenarkan pada usia muda, termasuk kanak-kanak dan remaja.

Kejadian gangguan konduksi itu dikaitkan dengan penyebaran lambat gelombang depolarization di sepanjang kaki kanan bundelnya akibat kemusnahan pada serat miokardium atau hipertrofi hati yang betul.

Blok blok lengkap blok cawangan kiri

Etiologi

1. Penyakit jantung Atherosclerotic.
2. Penyelarasan aorta.
3. Patologi jantung, dicirikan oleh tekanan darah tinggi.
4. Kecacatan aorta di hati.

5. Nekrosis miokardium

Pelanggaran kekonduksian dikaitkan dengan pemberhentian pergerakan impuls di sepanjang kaki kiri bundel sebelum bercabang atau dengan blok penyebaran gelombang depolarization di sepanjang cawangan anterior dan posterior kiri bundelan-Nya.

Bahagian-bahagian yang betul teruja di tempat pertama, dari mana impuls mencapai bahagian kiri sepanjang serat kontraksi.

Sekatan cawangan anterior kiri bundle His (hemiblock kiri anterior)

Faktor etiologi

1. Infarksi miokardium dinding anterior, anterolateral.
2. Penyakit jantung Atherosclerotic.
3. Penyakit radang (miokarditis).
4. Hipertensi.
5. Kecacatan jantung aorta.

Aritmia jenis ini dicirikan oleh kemajuan impuls yang merosakkan ke kawasan anterolateral. Separum interventricular dan dinding posterior pertama teruja, dan kemudian shunt anterolateral.

Sekatan cawangan posterior kiri bundle of His (hemiblock posterior kiri)

Faktor etiologi

1. Penyakit jantung Atherosclerotic.
2. Infarksi miokardium dinding bawah.
3. Cardiomyopathy.
4. Myocarditis.

Dalam aritmia jenis ini, gelombang depolarization mula bergerak di sepanjang cawangan anterior, dan kemudian di sepanjang shunt ia mencapai dinding posterior ventrikel kiri.

Diagnostik

Patologi sedemikian sebagai sekatan intraventrikular didiagnosis berasaskan aduan, pemeriksaan, peperiksaan, peperiksaan. Tiada aduan khusus pada pesakit dengan patologi yang dipersoalkan. Gejala penyakit, yang mungkin disertai oleh pelanggaran pengantar intraventricular, datang ke hadapan.

Maklumat anamnestic mendedahkan kehadiran penyakit kronik dan sebelumnya yang dipindahkan, patologi jantung dalam saudara terdekat, dan faktor risiko yang sedia ada.

Semasa peperiksaan fizikal, mustahil untuk menentukan kehadiran sekatan dalam pesakit, kerana aritmia ini tidak mempunyai tanda-tanda tertentu. Ia adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda penyakit yang membawa kepada perubahan patologi dalam sistem peredaran darah, yang selanjutnya disertai dengan arrhythmia.

Ciri-ciri ini termasuk perubahan warna kulit, murmur jantung semasa auscultation, peningkatan sempadan ketenangan jantung, kaki peka, sesak nafas, dan banyak lagi.

Dasar diagnosis adalah pendaftaran elektrokardiogram dalam 12 petunjuk standard dan pemantauan Holter harian.

Pada ECG, adalah mungkin untuk mengesan ciri ciri setiap jenis gangguan pengaliran intraventricular. Aritmia sementara didiagnosis berdasarkan pemantauan Holter.

Di samping itu, diagnostik ultrasound, angiografi koronari, scintigrafi, spirometri, tomografi yang dikira, sinar-X, ujian makmal ditetapkan.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik bergantung kepada patologi, disertai dengan pelanggaran pengaliran nadi melalui ventrikel, keparahan keadaan pesakit, kehadiran tanda-tanda dan kontraindikasi kepada satu kaedah atau yang lain.

Dalam kebanyakan kes, pesakit dirawat di institusi tempatan, kurang sering dihantar ke pusat serantau atau republikan.

Kaedah terapi boleh dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Dalam kes pertama, pesakit disyorkan untuk menghapuskan faktor risiko (tabiat buruk, tekanan, mengurangkan berat badan, merawat penyakit pernafasan sepenuhnya, memantau tahap tekanan darah).

Di samping itu, terapi ubat ditetapkan, yang dipilih berdasarkan penyakit mendasar dan keparahan keadaan pesakit.

Pembedahan jantung moden telah mengambil langkah penting ke hadapan, dan hari ini operasi dari penyusunan minimal ke pemindahan jantung dilakukan. Taktik dipilih secara individu.

Sekatan intraventrikular: sebab, tanda, diagnosis, rawatan

Sekatan intraventricular adalah pelanggaran pengalihan impuls elektrik di sepanjang ventrikel hati, yang disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor pada jantung atau tidak, dan berkembang pada pesakit-pesakit yang berlainan usia.

Selalunya, blokade berkembang pada orang tua (1-2% daripada mereka yang berumur 60-70 tahun), kurang kerap di kalangan muda - 0.6% daripada mereka yang berumur di bawah empat puluh tahun. Blockade juga dapat dikesan pada zaman kanak-kanak - kira-kira 5 dari seratus ribu kanak-kanak.

Untuk memahami bagaimana dan mengapa keadaan ini berkembang, anda perlu tahu bahawa dalam sistem miokardium yang menyediakan, konsisten, rangsangan elektrik berirama berterusan struktur jantung, terdapat sel-sel otot terpencil yang mengandungi nama ikatan-Nya dan Purkinje gentian. Pembentukan pertama adalah cardiomyocytes, yang dicirikan oleh kecanggihan elektrik yang meningkat dan terletak di ventrikel. Ia mempunyai cawangan kanan dan kiri, dipanggil kaki, yang terakhir dengan cawangan depan dan belakang. Secara beransur-ansur berkurang diameter, mereka terbahagi kepada banyak cawangan kecil, yang disebut serat Purkinje.

kerja sistem pengalihan jantung

Oleh kerana perubahan pelbagai fungsi atau organik di dalam hati, halangan boleh berkembang di sepanjang jalan isyarat elektrik, dan kemudian impuls tidak akan dilakukan lagi (dalam kes ini, melalui ventrikel hati). Kawasan mendasar menghasilkan keseronokan dan tidak dapat dikurangkan, yang ditunjukkan dalam kardiogram.

Blok itu boleh berlaku di mana-mana di ventrikel, jadi semua kelainan myocyte konduksi dalam myocytes ventrikel dibahagikan kepada:

• Sekatan bundle of His (blok boleh betul, atau kiri depan, atau kiri, atau direkam dalam dua atau lebih kaki pada waktu yang sama);
• Sekatan intraventricular bukan spesifik (cawangan akhir).

Setiap subjenis mempunyai kriteria sendiri untuk ECG. Selain blokade itu sendiri, banyak di dalam protokol kardiogram dapat menemukan kesimpulan tentang pelanggaran kekonduksian pada salah satu kaki. Biasanya ini jarang disebabkan oleh patologi dan berfungsi secara fungsian.

Rajah - jenis sekatan intraventrikular:

Mengapa blok ventrikel berkembang?

Sekatan intraventricular boleh didaftarkan dalam orang yang sihat, tanpa menyebabkannya tidak selesa dalam kesihatan. Tetapi ini hanya berlaku untuk gangguan konduksi di sepanjang cawangan yang betul.

Jika hemiblock kiri didaftarkan (terutamanya lengkap), serta dalam hal sekatan dua, tiga balok atau sekatan cawangan terakhir, perlu sentiasa memikirkan kehadiran mana-mana patologi kardiak.

asas blockade intraventricular yang paling patologi adalah kerosakan miokard organik akibat pelbagai sebab

Punca sekatan patologi, berkembang sudah pada masa kanak-kanak:

1. Myocarditis,
2. Dystrophy miokardium (kardiomiopati),
3. Cardiosclerosis selepas mengalami penyakit radang tisu jantung,
4. Pelanggaran arkitek jantung disebabkan kecacatan kongenital atau yang diperolehi,
5. Tumor jantung.

Penyakit ini boleh menyebabkan kemunculan hemiblock kiri dan kanan, serta sekatan cawangan terakhir.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa pada kanak-kanak dan remaja, sekatan lengkap atau bahkan lengkap pada kaki kanan seringkali merupakan keadaan normal dan boleh berlaku pada kanak-kanak terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap.

Punca sekatan intraventricular, pertama kali diwujudkan pada dewasa dan tua:

• 40% daripada semua blokade disebabkan oleh lesi aterosklerotik arteri yang memakan miokardium di kawasan pancaran, dan iskemia miokardium yang disebabkan oleh IHD. Selain iskemia kronik, infark miokard akut boleh menyebabkan sekatan intraventricular (dalam 8-13% kes AMI, blok kiri lengkap didiagnosis).
• 30-40% daripada semua kes blokade intraventrikular disebabkan oleh hipertensi arteri, terutamanya dengan pembentukan hypertrophy otot jantung yang berpotensi (hypertrophic cardiomyopathy).
• 20% adalah disebabkan oleh penyakit sendi dan penyakit jantung kongenital (CHD). Di samping itu, sekatan sering disebut selepas pembedahan pembedahan CHD (dalam 40% orang yang beroperasi untuk kecacatan jantung).

Terlepas dari umur, penghalang dapat disebabkan oleh keracunan alkohol dan pengganti, kecederaan dada, hyperkalemia, misalnya, dalam kasus kegagalan ginjal atau penggunaan berlebihan terhadap ubat tertentu. Oleh itu, blok Intraventricular membangun di Keracunan diuretik kalium-membiarkan (spironolactone, veroshpironom), kalium yang mengandungi persediaan (Pananginum, asparkamom) dan beberapa ubat-ubatan psikotropik (amitriptillin, sertraline, dll).

Bolehkah sekatan intraventricular secara klinikal dinyatakan?

Biasanya, gangguan konduksi dalam sistem-Nya tidak disertai oleh tanda-tanda klinikal tertentu dan dikesan semasa melakukan ECG.

Walau bagaimanapun, simptom-simptom tertentu mungkin masih diperhatikan, tetapi disebabkan patologi yang mendasar yang membawa kepada sekatan. Sebagai contoh, iskemia miokardium disertai dengan sakit dada, hipertensi, sakit kepala, lebih kerap dalam nape, miokarditis, sindrom kesakitan dada dan sesak nafas.

Oleh itu, sekiranya pesakit mempunyai sekatan intraventricular, disertai aduan subjektif, ia perlu diperiksa dengan teliti untuk penyakit jantung tertentu.

Pakar-pakar harus memberi perhatian khusus untuk melengkapkan sekatan, terutamanya untuk kali pertama, yang pertama kali dihadapi dan disertai dengan sakit di bahagian kiri dada atau di sternum. Hal ini disebabkan fakta bahawa dengan rupa sekatan kiri lengkap pada kardiogram hampir mustahil untuk mengenali perubahan yang disebabkan oleh infark miokard akut akibat perubahan yang signifikan dalam kompleks ventrikel. Itulah sebabnya pesakit dengan blok kiri pertama yang lengkap, disertai dengan menekan atau membakar sakit dada, harus mencurigakan infark miokard akut dan dimasukkan ke hospital secepat mungkin.

Penghalang cawangan akhir (sekatan intraventricular bukan spesifik) juga tidak menyebabkan ketidakselesaan dalam pesakit, tetapi mungkin disertai oleh gejala penyakit penyebab.

Diagnosis sekatan intraventricular

Seperti yang dinyatakan di atas, biasanya diagnosis blokade intraventricular ditubuhkan oleh elektrokardiogram, yang boleh digunakan untuk menentukan sekatan lengkap atau tidak lengkap. Untuk blokade cawangan akhir, unit sedemikian tidak digunakan.

Tanda sekatan yang betul adalah kehadiran kompleks QRST ventrikel "M-berbentuk" yang diubahsuai di dada kanan - III, V1 dan V2-3. Di bahagian dada sebelah kiri, terdapat gelombang S mendalam, yang bergelombang. Perbezaan antara sekatan lengkap dan tidak lengkap dalam tempoh kompleks - dengan sekatan lengkap, kompleksnya adalah lebih daripada 0.12 s lebar, dengan tidak lengkap - kurang daripada 0.12 s.

Tanda blokade kiri - kehadiran kompleks QRST ventrikel "berbentuk M" yang diperluas di bahagian dada kiri - I, V4 dan V5-6. Kepada petunjuk precordial hak dikesan dalam, gigi bergerigi S. perbezaan lengkap dan tidak lengkap Tempoh sekatan kompleks - tempoh sekatan penuh kompleks dengan lebih daripada 0.12, di bahagian - kurang daripada 0.12 s.

sekatan bundar kiri kaki kiri (kiri) dan kanannya (kanan)

Tanda blokade tempatan cawangan akhir. Dengan cara lain, keadaan ini dipanggil blokade intraventrikular, arborisation, tidak spesifik atau fokus (perifocal) tempatan. Jenis ini paling sering disebabkan oleh infark miokard akut. Ia boleh menjadi fokus langsung, intrainfarction atau periinfarction. Alopecia blok Intraventricular mempunyai ciri-ciri akut "kerosakan blok" dalam bentuk cardiomyocytes necrotic, yang berlaku apabila terdapat halangan di jalan denyutan elektrik, dan menunjukkan kekurangan pertumbuhan R gelombang kepada petunjuk precordial keempat. Sekatan intrainfarction dibentuk di dalam zon nekrosis miokardium dan ditunjukkan dengan membelah gelombang Q (mendalam, melebar) dalam arah yang sepadan dengan kawasan yang terjejas. Sekatan perdarahan periuk terbentuk di sekitar pusat nekrosis kardiomiosit dan menunjukkan dirinya sebagai gigi bergerigi yang cacat, yang mengarah ke kawasan yang terjejas.

Ia harus diingat (NB)! Pada kardiogram dengan blok kiri lengkap, tidak ada gelombang Q, penampilan gigi ini menunjukkan kehadiran infark miokard akut yang tersembunyi pada sekatan ECG.

Biasanya pesakit yang telah didiagnosis dengan sekatan bersama dengan aduan dari jantung dan saluran darah, memerlukan penilaian lanjut. Doktor mungkin menetapkan kaedah diagnostik berikut:

1. Echo CS (echocardioscopy, atau ultrasound jantung) - ditunjukkan untuk penyakit jantung disyaki, myocarditis, infarksi miokardium (terutamanya jika pesakit menafikan hakikat rawatan hospital untuk serangan jantung dalam sejarah, dan serangan jantung telah dipindahkan "pada kaki").
2. Pemantauan harian Holter ECG adalah bermaklumat jika terdapat blokade berselang dan sementara (sekejap). Yang kedua mungkin disebabkan oleh takikardia semasa senaman dan dipanggil blokade yang bergantung kepada tachiz.
3. Angiografi koronari dalam penyakit arteri koronari untuk menilai patrial arteri koronari dan keperluan pembedahan stenting atau pintasan.

Adakah perlu untuk merawat blokade intraventrikular?

Rawatan penyumbatan jenis ini biasanya diperlukan jika pesakit mempunyai patologi utama sistem kardiovaskular. Sebagai contoh, dalam sakit jantung dijalankan sama ada campur tangan segera pembedahan (pengenalan stent) atau rawatan konservatif (analgesia dengan analgesik narkotik, analog nitrogliserin secara intravena, pencegahan penggumpalan darah besar-besaran dan terapi antiplatelet), myocarditis - terapi anti-radang, dalam cardiosclerosis dengan perkembangan kegagalan jantung kronik - diuretik dan glikosida jantung.

Jika penyebab sekatan atau gangguan pengaliran di kaki Bundle-Nya adalah kecacatan jantung, pembetulan pembedahan mereka diperlukan. Hipertensi arteri, terutamanya yang lama, dengan angka tekanan darah tinggi, memerlukan perlantikan ubat antihipertensi yang mencukupi.

Apakah bahaya sekatan intraventrikular?

Sekatan sekatan tunggal, terutamanya tidak lengkap, tidak berbahaya jika ia disebabkan oleh penyakit utama yang tidak menunjukkan tanda-tanda yang teruk dan tidak membawa kepada perkembangan kegagalan jantung kronik yang progresif.

Tetapi sekatan dua rasuk dengan cepat boleh diubah menjadi sekatan tiga rasuk. Pada akhirnya, keadaan ini sering menyebabkan blok pengaliran penuh antara atria dan ventrikel, dan ditunjukkan oleh serangan tidak sedarkan diri (serangan MEA - Morgagni-Edems-Stokes). Ini dikenali sebagai blok atrioventricular lengkap (blok AV) dan merupakan keadaan yang mengancam nyawa, kerana ia boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian jantung secara tiba-tiba.

Dalam erti kata lain, sekatan balok double bundle, dalam kombinasi dengan manifestasi klinikal penyakit jantung yang mendasari, memerlukan pemantauan tetap pesakit, kerana ia boleh menyebabkan hasil yang membawa maut.

Sekiranya tanda-tanda sekatan AV pada gred II dan III muncul pada ECG, doktor harus membuat keputusan mengenai pemasangan perentak jantung, dan ECS harus ditanamkan walaupun kepada pesakit yang tidak mengalami serangan MES dengan sekatan AV-II.

Sebagai tambahan kepada blok AV yang lengkap, blok intraventricular dapat mengakibatkan takikardia ventrikel fatal dan fibrilasi ventrikular. Kaedah pencegahan kematian jantung tiba-tiba disebabkan oleh aritmia ini adalah dengan kerap melawat doktor dengan ECG, serta menentukan keputusan implan EKS secara tepat pada masanya.

Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa apa-apa jenis sekatan intraventricular memerlukan peperiksaan sepenuh masa oleh seorang pengamal umum atau ahli kardiologi, kerana gangguan konduksi di dalam berkas dan serat Purkinje boleh menjadi sama sekali tidak berbahaya dan diperhatikan pada individu yang sihat (kaki kanan) dan keadaan mengancam nyawa yang memerlukan rawatan segera pesakit (blok kiri lengkap, gabungan hak lengkap dengan salah satu cawangan kaki kiri, dan kombinasi lain).

Pengaliran perlahan atau sekatan intraventrikular: tanda, sebab dan penyelesaian

Melambatkan impuls jantung di sepanjang miokardium ventrikel timbul disebabkan oleh halangan dalam bentuk keradangan, tisu parut (selepas serangan jantung), proses dystrophic atau neoplastik. Penyebab umum kekonduksian terjejas adalah: hipertensi, aterosklerosis, dan kecacatan jantung.

Manifestasi mungkin tidak hadir dengan blok tempatan, sekiranya kerosakan meluas kepada otot jantung pesakit, pening dan pengsan adalah berkenaan. Ubat digunakan untuk rawatan; perentak jantung mungkin diperlukan.

Baca dalam artikel ini.

Punca sekatan intraventricular

Sesetengah kes sekatan pengaliran di ventrikel jantung berlaku dalam orang yang sihat. Tetapi selalunya patologi ini berkembang dalam penyakit. Pada kanak-kanak, penyebabnya adalah:

• distrofi atau keradangan miokardium,
• cardiosclerosis selepas miokarditis,
• perubahan dalam struktur otot jantung dengan kecacatan,
• proses tumor.

Struktur faktor etiologi pada pesakit dewasa adalah berbeza. Kira-kira 30% di dalamnya adalah sebab utama:

• aterosklerosis arteri koronari, penyakit arteri koronari dan manifestasi - infark miokard;
• hipertensi, terutama dengan hypertrophy ventrikel kiri;
• rematik, kecacatan jantung pada latar belakangnya, keadaan selepas rawatan pembedahan mereka.

Bahagian yang selebihnya dikaitkan dengan keracunan alkohol, diuretik (potassium-sparing), glikosida jantung, ubat psikotropik. Penyumbatan boleh menyebabkan kecederaan traumatik pada dada dan kegagalan buah pinggang.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai sekatan bundelan-Nya. Dari sini anda akan mempelajari tentang sebab dan gejala patologi pada kanak-kanak dan orang dewasa, jenis penyakit, kaedah diagnosis dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai blok hati sinoauricular.

Dorongan semasa penguncupan melepasi ventrikel melalui berkas Guissa. Mereka mempunyai 3 cabang - kanan dan 2 kiri (depan dan belakang). Sekiranya hanya satu cabang (kaki) disekat, sekatan sedemikian disebut bundle tunggal, mungkin terdapat gabungan 2 atau tiga kaki Bundle Guiss yang disekat.

Penuh dan separa

Sekatan tidak lengkap (separa) bermaksud bahawa salah satu cawangan tetap utuh, dan impuls boleh mencapai miokardium, tetapi dengan penangguhan. Apabila selesai, terdapat pelanggaran hubungan antara atria dan ventrikel, yang menyebabkan kontraksi yang jarang berlaku. Dalam kes ini, kadar nadi tidak melebihi 30 - 40 denyutan seminit, yang tidak mencukupi untuk pemakanan yang baik dari organ.

Tempatan (setempat), arborization

Selepas dorongan telah berlalu sepanjang kaki Hiss, ia menyebar di sepanjang cabang kecil Purkinje. Jika di tahap ini isyarat terjejas, ini dipanggil blok intraventrikular tempatan (focal atau tempatan). Bergantung kepada tahap kerosakan miokardium, sekatan mempengaruhi:

• gentian konduktif
• persimpangan sel Purkinje ke dalam miokardium,
• sel-sel miokardium kontraksi.

Pelanggaran semacam itu sangat jarang diasingkan, lebih kerap pada masa yang sama mendedahkan sekatan barisan Guiss yang tersisa. Selalunya, sekatan sekatan disebabkan oleh nekrosis - infark miokard akut.

Bukan khusus

Apabila beberapa zon kekonduksian terjejas tempatan digabungkan, corak ECG timbul yang tidak sesuai dengan sebarang blokade yang diketahui. Gejala-gejala seperti itu dipanggil sekatan intraventricular bukan spesifik.

Gejala patologi

Selalunya, blokade sistem konduktif ventrikel adalah penemuan diagnostik semasa pemeriksaan profilaksis, kerana tidak terdapat tanda-tanda tertentu. Gejala-gejala hanya mungkin tanda-tanda penyakit yang mendasari: sakit belakang sternum, sakit kepala atau di kawasan jantung.

Sebagai contoh, sekatan pertama yang lengkap dengan rasa sakit, seperti di angina, mungkin merupakan tanda infark miokard akut. Blok kaki Guiss mengubah bentuk kompleks ventrikel dan dengan itu menutup bahagian-bahagian nekrosis otot jantung.

Pengkomposan tidak spesifik dan gangguan konduksi yang tidak ketara pada tahap gentian Purkinje biasanya kurang berbahaya, tetapi terdapat kes pembentukan sumber sumber atipikal impuls elektrik di tempat ini. Pesakit juga harus menjalani peperiksaan yang komprehensif untuk menyingkirkan nekrosis, keradangan miokardium atau kardiosklerosis.

Apakah keadaan bahaya?

Unit pengaliran pada satu kaki, terutama yang separa, tidak menimbulkan ancaman kepada pesakit, jika penyakit utama dikompensasi, tidak ada tanda-tanda perkembangannya, dan kekonduksian terjejas tidak melambatkan irama kontraksi.

Dua-rasuk, dan terutama tiga rasuk, boleh menghentikan penyebaran impuls dari atria ke miokardium ventrikel. Keadaan ini - blok atrioventricular yang lengkap, adalah ancaman kepada kehidupan, kerana ia membawa kepada kejadian kehilangan kesedaran mengikut jenis sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Hasil penyekatan isyarat lengkap menghalang kontraksi dan kematian pesakit.

Lihat video mengenai pelanggaran irama dan pengalihan hati:

Kaedah diagnostik

Simptom diagnostik yang paling boleh dipercayai dalam menghalang kaki-kaki dari Guiss bundle adalah perubahan tipikal pada elektrokardiogram. Apabila mereka dikesan, kaedah instrumental tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan punca pelanggaran ini.

Petunjuk ECG

Dalam kes biasa dengan sekatan, penyimpangan sedemikian dikesan:

• sekatan lengkap - lebar kompleks ventrikel lebih daripada 0.12 s, jika lebih kecil, maka blokade adalah sebahagian;
• Kaki kanan Guiss - Kompleks QRST di torak kanan adalah sama dengan huruf kapital M, di sebelah kiri terdapat S yang diperbesar dan bergerigi;
• kaki kiri - diperluas dan cacat QRST di toraks kiri, dan di sebelah kanan yang mendalam;
• Arborization - tidak ada peningkatan dalam R hingga 4 penculikan toraks;
• intrainfarction (dalam fokus nekrosis) - Q yang mendalam dan luas di kawasan yang terjejas;
• peri-infarction berlaku di sekeliling sel-sel nekrotik - suatu gelombang R yang cacat amplitud yang rendah.

Kaedah tambahan

Semua pesakit yang mengesan sekatan dan aduan kesakitan atau gangguan di dalam hati diperiksa. Ia mungkin termasuk:

• Ultrasound jantung akan membantu untuk mengenal pasti kecacatan injap dan sekatan jantung, proses keradangan, serangan jantung terdahulu.
• Pemantauan holter mengesan sekatan watak yang tidak menentu yang berlaku dengan beban pada masa peningkatan irama.
• Angiografi koronari ditetapkan untuk mengkaji patensi arteri koronari sebelum pemasangan stent atau shunt yang dirancang.

Rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Oleh kerana sekatan pengaliran intraventrikular bukanlah penyakit bebas, rawatan hanya diperlukan dalam kes-kes tersebut jika penyakit sistem kardiovaskular dikesan:

• Sekiranya serangan jantung, stent segera atau kaedah tradisional seperti anestesia, nitrat intravena, terapi penipisan darah intensif ditunjukkan.
• Myocarditis dirawat dengan antibiotik dan, jika ditunjukkan, dengan hormon.
• Dalam kes kardiosklerosis dan kegagalan peredaran darah, diuretik dan glikosida jantung digunakan.
• Untuk kecacatan jantung, rawatan pembedahan diperlukan.
• Hipertropi miokardium dalam hipertensi arteri dikurangkan dengan terapi antihipertensi yang mencukupi.
• Lengkapkan blok atrioventrikular adalah petunjuk untuk memasang alat pacu jantung.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai blok jantung atrioventricular. Dari sini anda akan mempelajari tentang patologi dan klasifikasi, sebab dan gejala perkembangan, rawatan dan prognosis untuk pesakit.

Dan di sini lebih lanjut mengenai punca-punca kecacatan septum ventrikel.

Blender intraventrikular berlaku apabila miokardium mempunyai fokus pada nekrosis, keradangan atau parut, sel hypertrophied. Ini mewujudkan penghalang kepada penyebaran impuls di sepanjang rasuk Guiss dan gentian Purkinje. Sekatan tunggal-ricih mungkin normal, tetapi buat kali pertama patologi konduksi yang dikesan boleh menutupkan infarksi miokardium.

Oleh itu, peperiksaan klinikal lengkap ditunjukkan kepada semua pesakit yang mempunyai keluhan fungsi jantung. Dadah digunakan untuk rawatan, dan jika tiada kesan, pembetulan pembedahan dilakukan.

Pengaliran intraventricular jantung ditentukan oleh tanda-tanda pada ECG. Penyebab gangguan tempatan dan kanak-kanak di kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa adalah berbeza. Apakah peranan yang dimainkan oleh UPU?

Sekatan blok blok celah menunjukkan banyak penyimpangan dalam kerja miokardium. Ia adalah betul dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, daripada cawangan, cawangan anterior. Apakah sekatan berbahaya pada orang dewasa dan kanak-kanak? Apakah tanda-tanda dan rawatan ECG?

Terdapat pelanggaran pengalihan intraatrial kedua-dua asymptomatic dan teruk. Sebabnya biasanya terletak pada penyakit arteri koronari, kecacatan jantung. Tanda-tanda ECG membantu mengenal pasti penyakit ini. Rawatan itu panjang. Apakah keadaan berbahaya?

Selepas mengalami penyakit tertentu, kardiosklerosis miokardium boleh berkembang. Patologi ini dicirikan oleh kegagalan irama dan manifestasi lain yang tidak menyenangkan. Rawatan diperlukan untuk memulakan lebih cepat.

Dalam kes gangguan irama, etatsizin ditetapkan, penggunaannya adalah kontraindikasi selepas serangan jantung, dengan kegagalan ventrikel kiri. Tempoh permohonan dipilih oleh doktor. Dengan aritmia, adalah penting untuk mengikuti peraturan untuk mengambil pil.

Jika kecacatan septum ventrikel berlaku pada bayi yang baru lahir atau dewasa, pembedahan biasanya diperlukan. Ia adalah otot, transmembranous. Semasa auskultasi, bunyi-bunyi yang didengar, penutupan diri jarang berlaku. Apakah rawatan hemodinamik?

Pesakit yang berhadapan dengan masalah jantung berminat sama ada data ECG menunjukkan miokarditis yang tepat. Gejala dan perubahan akan dapat dilihat oleh diagnostik yang berpengalaman, tetapi ujian lain mungkin ditetapkan, contohnya, ECG CG

Patologi yang serius seperti blok atrioventricular, tahap manifestasi mempunyai yang berbeza - 1, 2, 3. Ia juga boleh lengkap, tidak lengkap, mobitz, diperoleh atau kongenital. Gejala-gejala adalah spesifik, dan rawatan tidak diperlukan dalam semua kes.

Penyakit ini seperti sekatan sinoauricular mempunyai tiga darjah manifestasi (1 dan 2 adalah relatif tidak berbahaya, yang ketiga memerlukan pacemaker), serta jenis 1 dan 2. Rawatan ditetapkan berdasarkan patologi yang menyebabkannya.

Blok jantung intraventricular

Universiti Negeri Kabardino-Balkari. H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap Pendidikan - Pakar

Kitaran pensijilan untuk program "Klinik Kardiologi"

Akademi Perubatan Moscow. I.M. Sechenov

Salah satu punca utama aritmia adalah sekatan intraventricular. Mereka dicirikan oleh pelanggaran laluan impuls di sepanjang cawangan, kaki dan cabang sistem pendawaian. Anomali ini boleh membentuk sebab genetik atau disebabkan gangguan dalam operasi segmen tertentu sistem kardiovaskular.

Sebelum anda mula memperjelaskan sebab-sebab pembangunan sekatan, perlu memahami bahawa terdapat sel-sel otot yang berasingan di dalam hati. Mereka dipanggil gentian Purine dan berkas-berkasnya. Yang terakhir adalah kardiomiosit. Mereka mempunyai cawangan yang betul dan kiri, di kalangan doktor yang memanggil kaki beliau. Terdapat pengurangan secara beransur-ansur dalam diameter mereka, dan kemudian peralihan ke dalam sejumlah besar cawangan kecil, dipanggil gentian Purine. Apabila di jalan pergerakan impuls dalam segmen ini ada halangan, mereka mendiagnosis sekatan. Anda boleh mengenal pasti anomali pada kardiogram.

Beberapa ciri penyakit ini

Penyakit ini kelihatan lebih kerap pada orang yang berusia lebih 59 tahun berbanding dengan golongan muda. Dalam sekatan zaman kanak-kanak agak biasa. Halangan kepada laluan nadi boleh dibentuk di mana-mana di ventrikel. Gangguan pengaliran utama berikut berlaku:

• sekatan berkas-berkasnya;
• sekatan intraventricular yang tidak spesifik.

Setiap jenis penyakit mempunyai ciri khasnya pada ECG. Sebagai tambahan kepada penyakit itu sendiri, ramai pesakit yang menulis dalam kad perubatan bahawa gangguan konduksi salah satu kaki telah dikesan. Fenomena ini disebabkan oleh gangguan fungsi dalam badan.

Punca penyakit ini

Sekatan boleh didapati dalam orang yang benar-benar sihat, sementara tidak ada aduan tentang kesejahteraan. Dalam 90% kes ini diperhatikan jika gangguan konduksi sebelah kanan didiagnosis. Jika, bagaimanapun, masalah dengan pergerakan nadi di bahagian kiri rasuk dikesan, maka orang itu mempunyai beberapa jenis patologi jantung. Pada zaman kanak-kanak, penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• myocarditis;
• kardiomiopati;
• tumor jantung;
• kardiosklerosis yang disebabkan oleh proses keradangan dalam tisu jantung;
• kecacatan jantung kongenital atau diperolehi.

Penyakit-penyakit ini boleh mencetuskan sekatan dalam mana-mana cawangan-cengkeraman-Nya dan kaki-kaki. Pada remaja, blokade kanan adalah manifestasi normal pembentukan organisma. Satu lagi perkara - orang dewasa dan orang tua. Dalam keadaan normal, sekatan itu sendiri tidak akan muncul. Penyebab utama penampilan penyakit pada pesakit kumpulan umur ini:

• hipertensi pada latar belakang hypertrophy otot jantung;
• rematik dan kecacatan jantung kongenital;
• aterosklerosis arteri, penyakit jantung iskemik.

Blockade boleh terbentuk akibat kecederaan serius dada. Juga, tubuh boleh bertindak balas dengan cara ini untuk keracunan alkohol atau lebihan kalium. Kerja saraf adalah satu lagi sebab sekatan. Bagi kebanyakan orang, NA parasympatetik mempunyai pengaruh yang kuat terhadap operasi semua sistem organik. Kerja beliau memberi kesan kepada otak pesakit tertentu. Dengan overvoltage emosi, pelbagai hormon dikeluarkan, yang menyebabkan PNS mengangkut kapal, termasuk yang koronari. Akibatnya, seseorang mula mengalami bukan sahaja mental, tetapi juga ketidakselesaan secara fizikal, jika terdapat situasi konflik di tempat kerja. Hasil daripada emosi tersebut adalah kemunculan blokade.

Gejala

Pelanggaran pelepasan Gis tidak disertai oleh sebarang gejala serius. Pesakit selamat bermain sukan, bekerja dan terus menjalani kehidupan yang normal. Penyakit dalam pesakit ini didiagnosis apabila mereka datang ke doktor untuk membuat temu janji untuk membuat kardiogram. Orang-orang yang menderita penyakit-penyakit yang maju mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

• sakit kepala;
• sesak nafas;
• sakit dada;
• sakit dada;
• lonjakan tekanan yang tajam.

Jika pesakit telah didiagnosis dengan sekatan semasa diagnosis, dia akan dirujuk kepada kajian yang lebih teliti untuk menentukan faktor-faktor yang menimbulkan penampilannya. Yang paling serius ialah sekatan lengkap, disertai dengan sakit di belakang sternum atau langsung di dada di sebelah kiri. Ini mungkin menunjukkan bahawa seseorang telah mengalami infark miokard akut. Pesakit sedemikian segera dirujuk ke pusat kardiologi untuk pemeriksaan yang lebih teliti.

Diagnostik

Cara paling mudah dan paling tepat untuk mengesan sekatan adalah ECG. Ia membolehkan anda untuk menentukan kekurangan kekonduksian penuh atau tidak lengkap. Jika kita bercakap tentang blokade cawangan akhir, kemudian gunakan ultrasound. Jadual di bawah merujuk perubahan pada elektrokardiogram dengan pelbagai jenis blokade.

Blok jantung intraventricular

Sekatan intraventricular

Sekatan intraventrikular - pelanggaran laluan pengujaan pada kaki, cawangan dan cawangan sistem pendawaian intraventricular - memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk berikut: sekatan bundle daripada sekatan, blokade cawangan periferal dan sekatan intraventrikular yang digabungkan dengan selang atrial-ventrikel yang dipendekkan.

1. Pengepungan kaki bundelannya disebabkan oleh gangguan gelombang pengujaan di salah satu kaki bundel. Dalam kes ini, pengujaan, yang meliputi ventrikel dengan kaki utuh, perlahan-lahan di sepanjang gentian otot merebak ke septum interventrikular. Setelah melewati partition, pengujaan mencapai cabang sistem pengaliran ventrikel, kaki yang terganggu, dan dengan cepat menutupnya. Oleh itu, keseronokan dan pengurangan ventrikel di bahagian tepi rehat adalah terlambat. Proses menghentikan pengujaan ventrikel ini juga tertangguh. Sekatan kaki boleh kekal (stabil) dan sementara (sementara). Sekatan kaki cawangan bundel paling kerap hasil jangkitan dan lesi arteri koronari dalam sklerosis koronari dan hipertensi. Terdapat blokade lengkap dan tidak lengkap.

Gambaran klinikal sekatan kaki ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan sekatan, dan keadaan peredaran darah. Aduan tidak hadir atau sedikit. Biasanya irama canter yang disebabkan oleh perpecahan nada pertama didengar - bentuk ventrikel dari canter. Irama gelung tidak hadir apabila blokade kaki digabungkan dengan fibrillation atrium atau dengan pemendekan tajam selang atrioventrikular (lihat di bawah).

Pada ECG, kompleks QRS adalah luas (sehingga 0.12 saat. Dengan sekatan tidak lengkap dan banyak lagi - dengan lengkap), bergerigi atau berpecah. Pada sekatan kaki kiri (rajah 29) gigi terbesar kompleks QRS dalam tugasan saya paling sering diarahkan ke atas. Segmen RS - T

beralih ke bawah. Gigi T adalah luas dan negatif. Di dalam plumbum III, gigi terbesar kompleks QRS diarahkan ke bawah, segmen RS - T beralih ke atas, dan gelombang T positif.

Rajah. 29. Sekatan kaki kiri bundelan Nya. ECG dalam taraf piawai, toraks dan unipolar. Masa berlakunya penyimpangan dalaman di kedudukan kiri dada membawa adalah 0.0 7 saat.

Rajah. 30. Sekatan kaki kanan bundle of His. ECG dalam taraf piawai, toraks dan unipolar. Masa sisihan dalaman dalam kedudukan kanan dada adalah 0.0 7 saat.

Pada sekatan kaki kanan (rajah 30) gigi terbesar kompleks QRS diarahkan ke arah yang saya turunkan, gelombang R adalah kecil, gelombang S lebar, rata dan bergerigi, gelombang T adalah positif, di dalam III memimpin gigi R tinggi, gelombang T adalah positif.

Kepentingan penting dalam diagnosis pembezaan sekatan kaki individu mempunyai ECG, diambil di dalam dada. Apabila menyekat kaki kiri (Rajah 29), kompleks QRS di kedudukan kiri dada membawa bentuk gelombang pemisahan yang luas R. Selang dari gelombang Q ke takuk gigi R - masa berlakunya sisihan dalaman ialah 0.07 saat. dan banyak lagi. Semasa blokade kaki kanan (Rajah 30), di kedudukan kanan dada membawa, kompleks QRS mempunyai bentuk rsR 'dengan lengkung lebar L'. Selang dari gelombang Q ke puncak gelombang R - masa apabila sisihan dalaman berlaku - ialah 0.05 saat. dan banyak lagi. Di FCG, tempoh ayunan nada pertama meningkat.

Diagnosis sekatan kaki dapat diasumsikan dengan kehadiran irama gallop ausculted. Diagnosis tepat ditubuhkan berdasarkan data penyelidikan elektrokardiografi. Keupayaan untuk bekerja ditentukan oleh tahap kerosakan miokardium dan keadaan peredaran darah.

Rawatan ini bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah. Memulihkan perjalanan normal rangsangan biasanya gagal.

2. Sekatan cawangan periferal diperhatikan dalam kerosakan miokardium yang teruk.

Gambar klinikal adalah pelbagai dan dicirikan oleh kehadiran gangguan peredaran pada tahap yang berlainan. Pada ECG - voltan kecil gigi dalam semua petunjuk. P gigi berubah sedikit; gelombang T licin atau negatif; Kompleks QRS sedikit lebih luas (Rajah 31).

Rajah. 31. Penghalang cawangan periferal sistem konduktor.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data penyelidikan elektrokardiografi.

Rawatan terdiri daripada kesan pada miokardium yang terjejas. Hilang Upaya ditentukan oleh tahap gangguan peredaran darah. Dalam kebanyakan kes, pesakit dinyahdayakan.

Blender intraventrikular dalam kombinasi dengan selang atrioventricular yang dipendekkan, sindrom WPW yang dipanggil [selepas surat awal nama-nama pengarang yang menyifatkannya - Wolf, Parkinson dan Putih (L. Wolff, J. Parkinson, P. D. White)].

Patogenesis sindrom ini tidak jelas.

Gambar klinikal. Sindrom ini sering diperhatikan pada orang yang sihat, terutamanya pada lelaki. Orang-orang ini sering mengalami serangan takikardia parokyteria, biasanya berpunca dari atria, kurang kerap - serangan fibrilasi atrial paroxysmal atau takikardia paroxysmal ventrikel. Sindrom ini diperhatikan dalam pelbagai penyakit sistem kardiovaskular, kadang-kadang ia tidak stabil dan hilang disebabkan oleh usaha fizikal atau pengenalan atropin. Pada ECG (Rajah 32), selang P - Q dikurangkan kepada 0.1 saat. dan kurang. Kompleks QRS adalah luas, kebanyakannya selang P - Q dikurangkan. Bentuk kompleks QRS dan gelombang T biasanya sama seperti apabila kaki disekat.

Diagnosis hanya dibuat berdasarkan data penyelidikan elektrokardiografi. Penilaian keupayaan untuk bekerja agak menggalakkan.

Tiada rawatan diperlukan. Tekanan fizikal, atropin, kurang sering quinidine kadang-kadang menyebabkan kehilangan sindrom.

Rajah. 32. Sindrom dipendekkan P - Q dan kompleks QRS yang lebih luas - Sindrom WPW. ECG dalam taraf piawai, toraks dan unipolar.

Blok intraventricular lengkap. Tanda-tanda ECG blokade intraventricular lengkap

Anomali dan tertunda depolarization sebahagian tertentu dari ventrikel (blok rasuk) atau blokade lengkap kanan atau kaki kiri menghasilkan vektor kuat yang diarahkan ke zon yang disekat, yang lebih penting dalam blokade darjah III daripada I. Contohnya, sekatan penuh pada kaki kanan bundle III-Nya Tahap depolarisasi jantung menghasilkan vektor yang diarahkan dari kiri ke kanan dan belakang anterior. Fakta ini sangat penting untuk memahami bagaimana perubahan depolarization yang disebabkan oleh sekatan intraventricular mengubah suai gelung vectorcardiographic dan, dengan itu, corak elektrokardiografi.

Diagnosis elektrokardiografi blok intraventricular lengkap (kaki kanan atau kiri bundle of His) didasarkan pada ciri-ciri berikut:

a) diagnosis didasarkan pada perubahan pada satah mendatar (V1 dan V6);

b) tempoh QRS sepatutnya adalah 0.12 s dan lebih, gigi T dilicinkan;

c) depolarisasi ventrikel di kawasan yang disekat dijalankan dari ventrikel yang bertentangan melalui septum interventricular, yang mengubah dan menangguhkan urutan pengaktifan ventrikel. Variasi dalam urutan pengaktifan dan penguncupan jantung yang dicipta oleh pengaktifan seperti yang tidak normal dapat disahkan oleh kaedah echocardiographic atau radionuklida yang digunakan dalam kardiologi;

d) repolarization septum mendominasi penghancuran dinding bebas ventrikel kiri dan menyebabkan perubahan dalam segmen ST - T, yang diamati dengan blokade ventrikel yang lengkap.

Apabila tahap sekatan intraventricular III depolarization berakhir sepenuhnya. Pada masa yang sama, perut boleh dikurangkan oleh dorongan, yang perlahan bergerak sepanjang jalan biasa.

Seringkali, pesakit yang mempunyai blok intraventrikular lengkap, terutamanya blok sebelah kiri, mempunyai ventrikel homolateral yang diperbesarkan (lihat di bawah). Walau bagaimanapun, nampaknya gangguan tertentu pengaliran di kawasan sistem pengendalian khusus homolateral memainkan peranan penting dalam genesis corak ECG pembesaran ventrikel.

Secara amnya, substrat anatomis lebih tersebar daripada ekspresi elektrokardiografinya. Sekiranya gambar elektrokardiografi mencerminkan sekatan lengkap yang terisolasi dari plasti kanan / Daripada ventrikel, ini bermakna bahawa ada beberapa tahap kerosakan terhadap keseluruhan sistem pengaliran.

Kekerapan kes baru semua jenis blokade ventrikel meningkat pada kumpulan usia yang lebih tua. Walau bagaimanapun, sekatan lengkap ventrikel kiri (PBLI) lebih kerap berlaku pada wanita, manakala sekatan atas anterior (PVB), blokade lengkap dari ventrikel kanan (PBBG) + PVB lebih biasa pada lelaki.

Mengenai etiologi. maka dalam banyak kes, blokade ventrikel berlaku di luar sebarang hubungan dengan penyakit arteri koronari, walaupun terdapat proses degenerasi atau fibrosis yang terjadi dalam sistem pengaliran atau di kawasan sekitarnya. Ini berlaku apabila penyakit itu Loew (proksimal sistem luka pengaliran fibrosis disebabkan oleh kalsifikasi atau bersebelahan tisu yang mengelilingi sistem pengalir) dan penyakit Lenegre (luka utama sklerodegenerativnoe bahagian pinggir sistem penjalanan khas). Sebaliknya, penyakit jantung seringkali tertentu disertai dengan, sekatan ventrikel, ia merujuk terutamanya kepada cardiomyopathy (terutamanya sering ditanda blok ventrikel kanan, sekatan lengkap ventrikel kanan + gemiblok anterior) kepada tekanan darah tinggi (gemiblok terutamanya lowback) untuk penyakit injap ( hemolisis anterior-upper dan PBLI dan kepada beberapa cacat jantung kongenital (PIDV).

Dalam infark miokard akut, pelbagai bentuk sekatan ventrikel terkandung di lebih daripada 5% pesakit, yang meningkatkan kematian. Pengecualian adalah hemiblock atas depan. Masalahnya adalah bahawa tidak selalu mungkin untuk menentukan sama ada sekatan ventrikel telah berlaku sebelum ini. Mungkin, blokade ventrikel lengkap yang dikesan lebih daripada 50% daripada kes yang diperolehi akibat infarksi miokardium. Oleh itu, blokade ventrikel tidak menyebabkan gejala atau perubahan dalam hemodinamik, melainkan jika ia rumit oleh blok atrioventricular yang signifikan. Walau bagaimanapun, sejak sekatan sering mengiringi penyakit jantung, pesakit sering mengalami gejala kardiogenik. Baru-baru ini dilaporkan bahawa blokade lengkap ventrikel kiri dapat memberikan hasil positif yang positif terhadap kajian radionuklida dari 201 [T1], walaupun tidak ada konsensus dalam hal ini.

Jadual kandungan subjek "Tanda ECG hypertrophy ventrikel dan sekatan":

Sekatan intraventricular - keterangan, sebab, diagnosis, rawatan.

Penerangan ringkas

Sekatan intraventricular - melambatkan atau menghentikan pemberhentian sepenuhnya kepada miokardium ventrikel yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem pengalihan jantung pada tahap bundle Heath dan cawangannya ) • Selesai menyekat gelombang depolarization di sepanjang tiga cawangan balok Heath (tiga-rasuk, sekatan trifaskikular) membawa kepada sekatan AV pada tahap III • Vozm ZHNY juga kombinasi yang berlainan tersumbat separa dan jumlah rasuk bercabang Heath.

• Klasifikasi tunggal rasuk (monofastsikulyarnye) •• •• kaki kanan cawangan anterior kaki kiri •• cawangan kaki belakang kiri • dua rasuk (bifastsikulyarnye) •• •• kaki kiri dan kaki kanan cawangan anterior kaki kiri dan kaki kanan •• cawangan kaki belakang kiri • Trohpuchkovye (trifastsikulyarnye) • Arborizatsionnaya (nonspecific blok Intraventricular) • Alopecia (peri) • sekatan juga membezakan lengkap dan tidak lengkap (sebahagian), berterusan dan fana (sementara).

Sebabnya

Etiologi • Kecacatan jantung kongenital (VSD, stenosis mulut arteri pulmonari) • COPD • Hipertensi jantung • kelenjar kumuh • neoplasma jantung • penyakit Lenegre • penyakit Lyova, dsb.

BEBERAPA KELUAR KERTAS HISA BEAM

hentikan pengujaan lengkap di sepanjang kaki kiri bundle Heath atau serentak di sepanjang cawangan depan dan belakangnya. Sentiasa tanda patologi; diperhatikan dengan kekerapan 0.5-2%, sangat jarang berlaku pada kanak-kanak (0.005%). Dalam 90% kes berlaku selepas 50 tahun, penyebab utama ialah penyakit arteri koronari dan hipertensi arteri; sering bertopeng ECG - tanda-tanda MI.

Diagnostik

ECG - pengenalpastian

• Lengkapkan blokade kiri kaki rasuk Hisa • • Pelebaran kompleks QRS ³ 0.12 s dalam semua petunjuk • • Monophasic positif tanpa gelombang q yang cacat R dalam petunjuk V_5-6. Saya, aVL •• ​​V memimpin_1-2 jenis QRS rs mengimbangi atau QS •• •• zon peralihan meninggalkan Peningkatan QRS kompleks amplitud gelombang dalam dada kiri membawa •• sisihan sumbang ST segmen dan T gelombang dalam semua petunjuk •• paksi elektrik jantung (EOS) ditolak ke kiri (tidak diperlukan).

• Sekatan separuh (tidak lengkap) sekatan kaki kiri Hisa • • QRS> 0.12 s • • Gigi q tidak hadir dalam I, aVL, V_5-6 • V_1-2 QRS RS jenis atau QS •• Tukar dalam segmen ST dan gelombang T uncharacteristically •• sering digabungkan dengan teruk hipertropi ventrikel kiri •• sekatan cawangan anterior daripada kaki kiri Heath rasuk. Tanda diagnostik utama adalah sisihan EOS ke kiri, sudut a ³ (-30 °) (Gelombang S dalam plumbum standard III lebih besar daripada gelombang S dalam plumbum standard II, R_Saya Aorta kaki kiri, kaki sekelompok, rasuk Heath

blok intraventricular pada ecg

Soalan dan jawapan pada: sekatan intraventricular pada ecg

Decipher please ECG:
Perentak jantung Sinus. Normosystoliya, irama biasa, kadar jantung = 71, kedudukan mendatar paksi elektrik jantung. Alih zon peralihan ke kanan. Perubahan di atria. Sekatan intraventricular tempatan. Hypertrophy ventrikel kiri.

Tekanan 130/80, sakit kepala sudah lama hilang.

Pesakit berusia 54 tahun, penyakit jantung iskemia adalah 24 tahun, keturunan dibebani, rawatan dilakukan
Corvitol 100, Amlodipine 0.05, Arifon Retard - pada waktu pagi
Boleh menambah / mengeluarkan sesuatu?

Selamat siang Kehadiran sekatan intraventricular fokus adalah sejenis kebiasaan.

Kesimpulan ECG ini bukanlah kontraindikasi terhadap rawatan sanatorium. Lebih penting lagi adalah diagnosis klinikal asas anda dan kehadiran komorbiditi.