Apakah angiografi jantung koronari?

Angiografi koronari kapal jantung, yang digunakan secara aktif di Amerika Syarikat dan beberapa negara maju lain, hanya menjadi sebahagian daripada prosedur perubatan yang diperlukan di ruang pasca Soviet, termasuk Persekutuan Rusia. Dalam hal ini, tidak setiap orang yang berhadapan dengan jenis diagnosis ini, tahu apa yang dipertaruhkan.

Dalam artikel ini, anda akan mendapati jawapan kepada soalan paling popular mengenai topik yang dipertimbangkan, iaitu, apakah angiography koronari dan bagaimana ia dilakukan? Sebagai tambahan kepada maklumat asas, ulasan pesakit yang telah melakukan prosedur, serta video kognitif yang menggambarkan setiap peringkat operasi, akan dibentangkan.

Apakah angiografi koronari?

Angiografi koronari adalah pemeriksaan jenis dalaman yang invasif (state) dari keadaan kapal otot jantung, yang mana anda boleh mendiagnosis penyakit iskemik. Pada masa manipulasi pesakit di arteri inguinal atau radial disuntikkan agen kontras, dikenali oleh sinar-X. Pandangan umum kapal-kapal yang disiasat semasa x-ray x dipaparkan di monitor peralatan komputer khas.

Terdapat 2 jenis koronografi CT: umum dan selektif.

Bagaimana angiografi koronari?

Adalah perlu untuk membezakan prosedur kecemasan dan yang dirancang antara satu sama lain: jenis kedua membayangkan tahap penyediaan yang lebih panjang, dan kecemasan, sebaliknya, tidak membenarkan bahagian utama ujian sebelum diagnosis, kerana setiap detik bernilai beratnya dalam emas. Tahap permulaan pemeriksaan rutin adalah kajian komprehensif:

• ujian darah menyeluruh, termasuk analisis umum dan biokimia, penubuhan faktor Rh dan kumpulan darah, ujian untuk hepatitis B dan C, HIV dan sifilis;
• ultrasound jantung (ultrasound);
• elektrokardiogram (ECG) dalam 12 petunjuk;
• pemeriksaan oleh pakar kardiologi.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kronik yang bersamaan, ia perlu untuk melawat pakar yang berkaitan. Langkah seterusnya ialah urutan berikut:

• jika perlu, orang diberi anti-alergi dan sedatif;
• elektrod disambungkan, dengan bantuan mana doktor dapat memantau indeks jantung dalam kajian ECG;
• penyediaan tapak catheterization dijalankan, sebagai peraturan, tusukan dilakukan di arteri femoral, dan dalam hal kontraindikasi, dalam arteri brachial, radial atau axillary;
• pesakit adalah anestetik dengan anestesia tempatan dan kemudian sedatif diperkenalkan untuk mempromosikan kelonggaran dan mengantuk;
• tempat yang sesuai dirawat dengan antiseptik, dan badan itu ditutup dengan kain steril;
• selepas catheterization, pengenalan (tiub plastik) dimasukkan ke dalam kapal dan kateter diagnostik disalurkan ke dalam aliran darah;
• arteri dipenuhi dengan jumlah bahan yang berbeza, angiografi dilakukan secara selari menggunakan sinar-x;
• pada akhir prosedur perubatan, doktor membuang kateter dan menghentikan pendarahan;
• pembalut tekanan khas dikenakan ke tapak bantahan;
• pesakit dihantar ke wad.

Sesetengah orang ingin tahu berapa lama proses penyelidikan berlangsung. Jawapan kepada soalan mereka agak mudah: secara purata, prosedur mengambil masa 10-20 minit, tetapi kes-kes khas memerlukan lanjutan tempoh masa. Ciri-ciri khusus prosedur diringkaskan dalam video ini.

Apa pelanggaran yang boleh mendedahkan angiografi koronari?

Kaedah diagnostik invasif, tidak seperti spesies yang lebih selamat, dicirikan oleh tahap visualisasi dan penunjuk yang tepat. Penyakit yang didiagnosis oleh angiografi jantung koronari termasuk:

• aterosklerosis (plak kolesterol) dan trombosis;
• hiperkalsemia (deposit garam kalsium di kawasan dinding salur darah);
• endokarditis (keradangan membran jantung dalaman);
• penyakit jantung iskemia;
• arteritis (keradangan dinding arteri);
• kekejangan vaskular atau kesan trauma dada;
• diabetes;
• keabnormalan kongenital;
• displasia fibromuskular.

Indikasi dan Kontra

Selalunya, diagnostik ditetapkan untuk orang yang sudah mengalami masalah jantung tertentu. Dalam sesetengah keadaan, adalah perlu untuk menjelaskan diagnosis atau penolakannya.

Selepas angiografi koronari, hasil yang diperoleh adalah berkaitan dengan data yang sudah ada, dan gambaran sebenar anamnesis dipulihkan berdasarkan kesimpulan.

Kajian angiografi sering ditetapkan jika pesakit telah: memindahkan kecederaan dada terdahulu, penyakit Kawasaki, angina pectoris, endokarditis infektif (keradangan lapisan dalaman otot jantung yang disebabkan oleh jangkitan), infark miokard, kesakitan di rantau jantung, mengungkapkan sesak nafas, disyaki iskemia penyakit jantung (CHD).

Juga, angiografi koronari dilakukan untuk menjelaskan sebab-sebab ketidakcekapan penyediaan ubat untuk aritmia malignan, penyakit arteri koronari dan angina pectoris.

Adalah sangat penting untuk diingat bahawa angiografi koronari tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai penyakit kronik yang teruk, penyakit ulser akut, kardiak, kekurangan buah pinggang dan paru-paru, dekompensasi diabetes, gangguan pendarahan, misalnya, dengan anemia.

Kelebihan dan kelemahan manipulasi

Mungkin satu-satunya kelemahan terapi adalah kesan sampingan atau komplikasi. Walau pun kesan-kesan berbahaya diperhatikan pada kira-kira 1 orang dari 100,000, tetapi ia berlaku dalam amalan perubatan.

Kadang-kadang orang juga menilai kos diagnostik yang tinggi. Dalam keadilan perlu diperhatikan bahawa harga angiografi untuk majoriti Rusia yang sangat tinggi adalah sangat tinggi, ia berubah dari 10,000 hingga 30,000 rubel. Antara kebaikan boleh dikenalpasti keselamatan relatif, tahap visualisasi rangkaian vaskular, rasa tidak menyakitkan dan tempoh masa yang singkat.

Komplikasi yang mungkin

Oleh kerana coronagraphy dijalankan dengan pengenalan langsung ubat-ubatan dan alat-alat tertentu di dalam tubuh manusia, akibat dari prosedur itu boleh menjadi sangat berbahaya bagi kesihatan. Apabila koronografi dalam kes-kes yang jarang berlaku, trombositopenia boleh berlaku - penurunan kritikal dalam platelet dalam darah, yang berkaitan, sebagai peraturan, dengan pengenalan heparin ke dalam badan.

Antara ancaman paling kerap ialah:

• jangkitan atau jangkitan;
• kegagalan pernafasan;
• thrombocytopenia disebabkan oleh heparin (penurunan bilangan platelet dalam darah);
• kerosakan buah pinggang;
• reaksi alahan;
• tekanan darah rendah;
• serangan jantung dan angin ahmar;
• pembedahan arteri;
• hematomas di tapak tusuk;
• kerosakan vaskular tempatan.

Maklumat lanjut mengenai komplikasi terkandung di dalam artikel ini.

Cadangan untuk mempersiapkan kajian yang akan datang

Untuk mengurangkan kemungkinan ancaman kepada kehidupan untuk kemungkinan minimum, anda perlu memberi perhatian khusus kepada peringkat persediaan.

Doktor sangat mengesyorkan bahawa pada masa perundingan dengan doktor yang hadir untuk memaklumkan kepada beliau tentang semua bentuk alergi yang mungkin untuk kedua-dua produk, dan ubat-ubatan dan bahan-bahan, untuk menyelaraskan penggunaan ubat-ubatan dengan pakar. 24 jam sebelum kajian, meningkatkan jumlah air bersih yang digunakan untuk 2.5-3 liter, makan makanan untuk kali terakhir sehingga 10-12 pada waktu pagi sebelum diagnosis.

Ulasan pesakit mengenai angiografi koronari

Sekiranya orang yang angiografi kapal itu berada, adalah tertakluk kepada kebimbangan dan kebimbangan yang besar, dia dinasihatkan untuk membaca ulasan ringkas mengenai orang yang telah melalui ujian ini.

Jika anda merawat diagnosis yang akan datang dengan semua tanggungjawab dan kesungguhan, prosedur itu mungkin sangat berjaya.

Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Angiografi koronari. Apakah angiografi koronari, tanda-tanda yang menunjukkan penyakit

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Angiografi koronari adalah kaedah radiologi untuk mengkaji arteri koronari untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari. Kajian ini membolehkan untuk menentukan lokasi dan tahap penyempitan arteri koronari.

Penyakit jantung koronari terutamanya berlaku pada lelaki berusia lebih 40 tahun. Ia dimanifestasikan oleh serangan stenocardia (sakit belakang sternum) dan merupakan punca utama kematian di kalangan orang di seluruh dunia. Lelaki lebih mungkin memerlukan angiografi koronari, oleh itu, di kalangan pesakit yang menjalani penyelidikan, nisbah lelaki ke wanita adalah 6: 4.

Di Amerika Syarikat, angiografi koronari adalah prosedur invasif kedua yang paling biasa. Ia dijalankan setiap tahun kepada 1.5 juta pesakit. Jumlah ini meningkat setiap tahun disebabkan pertumbuhan penduduk melebihi 45 tahun. Di wilayah ruang pasca-Soviet, kaedah diagnostik ini tidak diedarkan secara meluas, yang dijelaskan oleh kos tinggi prosedur dan kekurangan kelayakan doktor yang diperlukan.

Sejarah angiografi koronari. Pengasas angiografi koronari ialah Werner Fortsman. Pada tahun 1929, saintis muda ini membuat percubaan berani. Di bawah kawalan x-ray, dia memasukkan kateter kencing ke vena kutikula kiri. Peralatan sinar-X mencatatkan bahawa tiub kateter menembusi jantung yang betul.

Pada mulanya, kajian ini dianggap tidak masuk akal dan tidak berguna, tetapi para peminat secara tekun mengembangkan teknik-teknik untuk kegunaannya dalam amalan. Hasil kerja mereka telah dianugerahkan dengan Hadiah Nobel dalam Fisiologi dan Perubatan pada tahun 1965.

Kajian pertama arteri koronari jantung dilakukan pada tahun 1958. Sejak itu, ia telah dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari.

Jenis angiografi koronari:

• angiografi koronari intervensi digunakan dalam kebanyakan kes di negara-negara CIS. Teknik ini akan dibincangkan secara terperinci di bawah.
• CT angiography koronari. Kajian ini membolehkan untuk menilai bukan sahaja lumen kapal, tetapi juga ketebalan dindingnya, tapak kalsifikasi. Agen kontras disuntik ke dalam urat, dan tidak ada keperluan untuk catheterization jantung. Informativiti lebih tinggi sebanyak 10% berbanding dengan angiografi koronari intervensi.
• Angiografi koronari ultrasonik digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam penyelidikan saintifik. Ia mempunyai banyak persamaan dengan angiografi koronari intervensi, tetapi pada akhir kateter sensor ultrasonik dilampirkan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan dinding vaskular.

Apakah angiografi koronari

Angiografi koronari adalah pemeriksaan radiopaque invasif bagi saluran jantung untuk diagnosis penyakit jantung koronari. Marilah kita menghayati maksud istilah.

Angiografi koronari adalah kaedah penyelidikan invasif. Ini bermakna bahawa semasa prosedur integriti kulit akan terjejas. Kateter dimasukkan melalui tusukan dalam urat dan mendorongnya ke jantung di bawah kawalan televisyen sinar-X. Kamera X-ray khas membolehkan anda melihat bagaimana kateter bergerak dalam masa nyata.

Angiografi koronari - kaedah penyelidikan radiologi. Apabila kateter mencapai arteri koronari, agen kontras dimasukkan ke dalam lumen mereka. Dengan aliran darah, ia merebak melalui saluran jantung. Angiografi radas khas menangkap pergerakan agen kontras.

Apakah agen kontras untuk angiografi koronari? Ia menyerap sinar-x dan mencipta gambar kapal pada skrin monitor. Tanpa menggunakan kontras, otot jantung dan saluran koronari menyerap X-ray sama, dan kita hanya melihat garis-garis jantung.

Tujuan angiografi koronari adalah untuk mengenal pasti penyempitan atau penyumbatan kapal koronari. Kajian ini membolehkan anda melihat arteri koronari kiri dan kanan yang meluas dari aorta. Kapal-kapal ini memberikan darah ke otot jantung, yang paling memerlukan nutrisi dan oksigen. Sekiranya berlaku kekejangan, deposit plak aterosklerotik atau keabnormalan kongenital yang sempit, maka penyakit jantung koronari akan berkembang.

Skop angiografi koronari:

• persediaan pembedahan jantung untuk operasi jantung dan menjalankan operasi berdampak rendah
• terapi untuk diagnosis yang betul
• kardiologi untuk memilih rawatan yang mencukupi

Bagaimana angionografi koronari dilakukan

Angiografi koronari dilakukan di hospital. Pesakit dimasukkan ke hospital untuk 2-3 hari, disebabkan oleh persiapan yang diperlukan untuk prosedur dan pemerhatian selepas kajian. Langkah berjaga-jaga ini perlu untuk mengelakkan komplikasi. Walau bagaimanapun, pusat diagnostik moden menawarkan angiografi koronari pesakit luar. Selepas itu anda boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Prosedur ini dilakukan di bilik khas - ruang operasi X-ray, yang dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan.

Angiografi koronari termasuk langkah-langkah berikut:

• Pesakit menandatangani keizinan bertulis kepada angiografi koronari. Ini adalah prosedur standard yang dijalankan sebelum semua kajian invasif.
• Pesakit ditempatkan di atas meja angiografi dan tetap supaya pergerakan rawak tidak menyebabkan sesaran kateter.
• Anestesia tempatan digunakan: pesakit sedar, tetapi tidak merasa sakit.
• Sambungkan ke monitor jantung untuk memantau tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
• Melalui kateter vena disuntik ubat-ubatan anti-alahan, ubat penahan sakit dan penenang.
• Kateter dimasukkan ke paha atas ke arteri femoral, yang terletak pada kedalaman 2-3 cm di bawah kulit di kawasan groin. Baru-baru ini, laluan akses lain telah meluas - melalui arteri lengan di tapak lipatan siku.
• Melalui lumen kateter di mulut arteri koronari masukkan 30-40 ml agen sebaliknya berdasarkan iodin.
• Selama beberapa minit, lakukan sinar-X atau satu siri tangkapan. Kajian ini dijalankan dalam 2-5 unjuran untuk mengkaji keadaan kapal sepanjang permukaan jantung.
• Bayangan muncul di skrin monitor yang sepadan dengan kapal jantung koronari. Data-data ini dicatatkan pada pembawa digital supaya ahli kardiologi dapat menilai keadaan kapal.
• Sejurus selepas kajian itu, dengan persetujuan pesakit, peleburan balon (pengembangan) boleh dilakukan atau stent (rangka kerja mesh) dapat dipasang di dalam kapal. Manipulasi ini membolehkan untuk mengembalikan kebolehtelapan vaskular dan menghapuskan punca penyakit jantung koronari.
• Untuk mengelakkan pendarahan dan jangkitan, perban tekanan dikenakan ke kawasan tusuk untuk satu hari. Tempoh ini disyorkan untuk mematuhi rehat tidur. Sekiranya kajian dilakukan melalui arteri radial pada lengan, maka sudah cukup untuk berehat selama 4-5 jam dan anda boleh pulang ke rumah.
  Tempoh keseluruhan prosedur adalah 20-60 minit.

• Angina pektoris dengan manifestasi klinikal, terutamanya selepas infarksi miokardium
• Bentuk gejala penyakit jantung koronari
• Kegagalan jantung
• Sakit dada yang biasa
• Untuk menangani keperluan pembedahan pintasan arteri koronari
• Untuk menjelaskan diagnosis dengan data kardiografi yang dipersoalkan
• Apabila bersiap untuk pembedahan untuk kecacatan jantung
• Untuk menilai keberkesanan rawatan dadah dan pembedahan penyakit jantung dan aorta

• pertama 6 jam selepas timbul sakit pada infark miokard akut
• tidak angina yang tidak sensitif terhadap terapi dadah

Sejurus selepas diagnosis, pemulihan sirkulasi darah dilakukan - pembedahan endovaskular. Ia dijalankan menggunakan kateter yang sama yang digunakan untuk kajian ini. Dalam keadaan seperti itu, angiografi koronari darurat dilakukan tanpa persediaan, kerana kelewatan adalah mengancam nyawa.

Angiografi koronari dalam kajian patologi sistem kardiovaskular

Selain itu, kajian ini adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit jantung koronari. Angiografi koronari diperlukan untuk mengesahkan diagnosis penyakit arteri koronari. Tanpa data dari kajian instrumental ini, diagnosis penyakit jantung iskemik tidak boleh dianggap tepat.

Apakah angiografi koronari?

Angiografi koronari, angiografi koronari, adalah kaedah invasif penyelidikan perubatan instrumental yang membolehkan anda menentukan bagaimana saluran koronari boleh dilalui.

Ini adalah kaedah radiologi, iaitu apabila ia dilakukan, bahan khas digunakan yang mengisi lumen kapal dan membolehkan ia dipaparkan pada imej x-ray.

Penggunaan kaedah ini bermula agak baru - dalam 60-an abad XX. Walau bagaimanapun, dalam ujian klinikal dan dalam pengalaman berjuta-juta pesakit biasa, nilai diagnostik yang tinggi dalam kajian ini telah terbukti.

Nasihat penting dari penerbit!

Setiap orang menggunakan kosmetik, tetapi kajian telah menunjukkan hasil yang mengerikan. Angka yang mengerikan pada tahun ini - dalam 97.5% syampu popular adalah bahan yang meracuni tubuh kita. Semak komposisi syampu anda untuk kehadiran natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, cocosulfate, PEG. Bahan kimia ini menghancurkan struktur keriting, rambut menjadi rapuh, kehilangan keanjalan dan kekuatannya.

Perkara yang paling buruk adalah bahawa kotoran ini melalui liang dan darah terkumpul di dalam organ dan boleh menyebabkan kanser. Kami amat mengesyorkan supaya tidak menggunakan produk di mana bahan-bahan ini terletak. Editor kami menguji syampu di mana Mulsan Cosmetic mengambil tempat pertama.

Satu-satunya pengilang kosmetik semua semula jadi. Semua produk dikilangkan di bawah kawalan ketat sistem pensijilan. Kami mengesyorkan untuk melawat mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi 11 bulan.

Kenapa perlu untuk menyiasat keadaan kapal koronari?

Kapal koronari adalah mereka yang membekalkan darah, dan oleh itu, oksigen, otot jantung itu sendiri.

Menyempitkan kapal-kapal ini melalui halangan (oklusi) membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung dan iskemianya. Proses-proses ini merangkumi patogenesis penyakit jantung koronari dan infark miokard.

Punca penyempitan lumen dari saluran koronari mungkin menjadi kekejangan mereka, kehadiran plak aterosklerotik, anomali kongenital perkembangan saluran darah (kurang kerap).

Siapa yang menunjukkan angiografi koronari?

Terdapat beberapa petunjuk yang telah dirumuskan dengan jelas di mana anda merawat doktor harus memutuskan sama ada menggunakan angiografi koronari atau tidak.

Petunjuk untuk pelantikan angiografi koronari

Menetapkan pesakit kepada risiko tinggi untuk mengalami komplikasi (mengikut pemeriksaan klinikal dan keputusan kaedah instrumental bukan invasif yang lain)

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Angiografi koronari bukan proses mudah dan melibatkan beberapa langkah persediaan.

Angiografi koronari boleh dilakukan dengan segera atau seperti yang dirancang, bergantung kepada keadaan klinikal dan keadaan pesakit.

Pada tahap persiapan, pesakit harus diuji untuk kehadiran hepatitis C, B, tes HIV, ECG 12-plumbum, ujian RW, jumlah darah lengkap, menentukan faktor darah dan faktor Rh.

Selepas peperiksaan utama oleh ahli kardiologi, yang memutuskan mengenai pelantikan prosedur angiografi koronari, pesakit perlu menjalani pemeriksaan terperinci oleh doktor kepakaran lain untuk mengecualikan penyakit bersamaan atau menjelaskan sifat kursus mereka.

Peperiksaan semacam itu perlu kerana ia membolehkan anda membuat gambaran lengkap keadaan kesihatan pesakit dan untuk meramalkan kemungkinan komplikasi yang mungkin berlaku semasa prosedur angiografi koronari.

Prosedur Angiografi Koronari

Secara teknikal, angiografi koronari adalah seperti berikut. Pesakit diletakkan di atas sofa. Mengendalikan anestesia tempatan untuk mengurangkan kesakitan semasa prosedur. Pesakit tetap sedar.

Seterusnya - buat tusuk di bahagian atas paha. Dalam sesetengah kes, tusukan pada lengan bawah.

Kateter khas ditempatkan melalui pembukaan ini (untuk sebab ini, kajian ini merujuk kepada teknik invasif).

Doktor membetulkan pergerakan kateter dan perlahan-lahan sampai ke jantung. Kemudian bahan radiopaque disuntik melalui kateter ke dalam lumen kapal koronari.

Kemudian, dengan bantuan alat khas - angiograph - pergerakan bahan kontraksi sinar-X dengan aliran darah melalui kapal koronari direkodkan. Imej dipaparkan pada skrin khas, serta disimpan di media digital.

Bahan kontras dipaparkan dalam gambar-gambar sebagai bayang-bayang, yang betul-betul menghantar bentuk lumen kapal dan membolehkan menilai kehadiran tapak penyempitan atau kawasan di mana darah tidak mengalir sama sekali.

Kesimpulan dari lumen pembuluh darah disebut "oklusi". Pengesanan penyumbatan sedemikian adalah indikasi langsung untuk melakukan pembedahan segera atau rawatan invasif segera terhadap IHD.

Sebagai peraturan, mereka melakukan penyentuhan kapal koronari atau peleburan balon mereka di tempat penyempitan. Prosedur ini boleh dilakukan serentak dengan angiografi koronari (dengan koordinasi titik ini dengan pesakit dan dengan data yang relevan yang diperolehi semasa kajian)

Siapa angiografi koronari yang dikontraindikasikan?

Seperti mana-mana kaedah diagnosis atau rawatan perubatan dalam angiografi koronari, terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi untuknya.

Tiada contraindications mutlak untuk kajian ini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi relatif yang sangat penting yang boleh menyebabkan pembatalan prosedur angiografi koronari.

Jadi, kontraindikasi untuk angiografi koronari:

• Pesakit alah kepada bahan radiasi yang diberikan kepada pesakit semasa peperiksaan
• Pesakit mempunyai buah pinggang atau kegagalan jantung. Seperti yang dinyatakan di atas, ini adalah kontraindikasi relatif. Oleh itu, selepas menjalani terapi ubat, mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit dan dengan itu membuat angiografi koronari mungkin.
• Anemia, pelanggaran pembekuan darah dalam pesakit - angiografi koronari dalam kes ini juga boleh dilakukan selepas penyediaan yang sesuai, penstabilan keadaan pesakit dan di bawah perlindungan terapi perubatan yang sesuai
• Pesakit mempunyai kencing manis
• Pesakit mempunyai penyakit berjangkit akut
• Pesakit mempunyai endokarditis
• Keletihan ulser peptik
• Kehadiran hipertensi arteri dalam pesakit, yang tidak dapat diterima dengan pembetulan dadah

Di mana kes kecemasan diperlukan, dan di mana - coronary angiography yang dirancang?

Angiografi koronari darurat ditunjukkan untuk pesakit dengan kemerosotan mendadak keadaan mereka selepas pembedahan endovaskular. Tanda kemerosotan semacam itu mungkin perubahan negatif pada ECG, kemerosotan kesejahteraan pesakit, peningkatan tahap enzim dalam darah)

Juga, angiografi koronari darurat ditunjukkan kepada pesakit hospital dengan peningkatan tajam dalam tahap penyakit arteri koronari (peningkatan keamatan serangan angina)

Kemungkinan komplikasi angiografi koronari

Terdapat beberapa risiko komplikasi selepas prosedur ini. Komplikasi angiografi koronari yang paling biasa ialah:

• Perdarahan di tapak tusukan (pada paha atau lengan bawah)
• Aritmia pelbagai jenis
• Perkembangan tindak balas alergi terhadap bahan radiasi
• Detasmen intima arteri akut
• Perkembangan infark miokard

Sejarah terperinci pesakit dan pemeriksaan terperinci pesakit oleh doktornya dan pakar lain dapat meminimumkan risiko mengembangkan komplikasi seperti itu.

Walau bagaimanapun, sebelum menjalankan prosedur, pesakit mesti diwajibkan dimaklumkan tentang risiko komplikasi yang mungkin ada dan memberikan persetujuan tertulis untuk menjalankan kajian ini.

Penyediaan dan mengendalikan angiografi koronari jantung

Coronarografi kapal jantung adalah salah satu kaedah diagnostik yang sangat berkesan dan sangat tepat digunakan untuk mengkaji keadaan arteri jantung.

Kelebihan angiografi koronari dari pembuluh jantung dan ciri-cirinya (apa itu)

Semasa peperiksaan, ejen sebaliknya disuntik ke dalam arteri jantung. Dengan bantuan peralatan khas, jumlah tembakan yang diperlukan diambil, angiografi koronari dilakukan.

Angiografi koronari diagnostik membolehkan anda:

• Untuk mengkaji ciri-ciri peredaran jantung.
• Kenal pasti plak atherosclerotik, kawasan penyumbatan atau penyempitan lumen vaskular dalaman.
• Mengenal pasti kecacatan anatomi bawaan dan kecacatan.
• Hilangkan gambaran klinikal iskemia (mengesahkan atau menafikan diagnosis "penyakit arteri koronari").
• Pilih kawasan yang sesuai untuk shunting (jika ada prasyarat untuk pelaksanaannya).
• Menilai keadaan stent dan shunt yang tersedia.
• Pilih rejimen rawatan yang paling berkesan yang dicirikan oleh risiko komplikasi yang minimum.

Sebelum melakukan intervensi diagnostik, ramai pesakit bimbang tentang apakah angiografi koronari berbahaya. Menurut statistik, risiko komplikasi serius adalah minimum (satu kes bagi beberapa ribu prosedur). Kemunculan komplikasi serius angiografi koronari, yang tidak menimbulkan risiko yang serius, dikaitkan dengan pelanggaran keutuhan pembuluh darah, pembentukan hematomas, pembekuan darah, pendarahan, dan tindak balas alergi terhadap agen kontras.

Kelebihan angiografi koronari termasuk bilangan minimum manipulasi yang boleh menyebabkan ketidakselesaan, jangka pendek prosedur (secara purata - kurang daripada 10-20 minit), informatif (coronary angiography membolehkan anda mendapatkan data yang cukup untuk merancang terapi lanjut).

Faedah angiografi koronari, yang memberi jawapan kepada banyak soalan mengenai laluan patologi kardiovaskular, dengan ketara melebihi potensi risiko, yang memberikan hak untuk mempertimbangkan peperiksaan "standard emas" diagnosis iskemia.

Jenis diagnostik

Pemeriksaan kapal jantung boleh:

• Biasa Angiografi koronari semua pembuluh jantung dilakukan.
• Selektif. Satu kajian bahagian (bukan semua) kapal. Kontras diperkenalkan supaya hanya mengisi kapal yang diperlukan.

Bergantung kepada jenis peralatan dan kaedah pemeriksaan organ vital sistem kardiovaskular, beberapa subtipe angiografi digunakan.

Angiography koronari invasif

Agen kontras disuntik ke dalam kapal, gambar diambil (kekerapan menembak adalah beberapa bingkai sesaat) yang dirakam pada medium simpanan atau media digital. Tinjauan ini dicirikan oleh resolusi spatial yang tinggi.

Kajian tomografi (CT atau MSCT)

Pesakit selepas suntikan agen kontras ditempatkan dalam tomografi multislice. Doktor, mengkaji imej tiga dimensi, menerima data terperinci mengenai lumen, patologi morfologi. Kelemahan tomografi koronari tomografi termasuk dos radiasi yang tinggi yang diterima oleh pesakit.

Angiografi coronary resonance magnetik

Selepas pentadbiran intravena radiofarmaseutikal khas, pesakit ditempatkan di atas meja, yang mampu mengubah kedudukannya berbanding dengan sumber gelombang magnetik. Sesetengah pengimbas membolehkan anda mendapatkan hasil ketepatan tinggi tanpa perbezaan.

Kelebihan angiografi MTR-koronari: tidak memerlukan campur tangan vaskular berskala besar, visualisasi yang sangat baik pada katil arteri, pengesanan penyempitan vaskular, kekejangan, tromboembolisme, aterosklerosis, hypoxia dan iskemia miokardium.

Posisi pelepasan koronari angiografi

Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam urat glukosa atau bahan lain bersama dengan positron plasma radionuklida (zarah bercas positif). Tomograph menangkap perubahan dalam intensiti sinaran mengion di pelbagai bahagian miokardium dan saluran darah, mewujudkan imej yang jelas. Kelemahan PETA koronari termasuk kos tinggi prosedur, dos radiasi yang ketara.

Pelepasan foton tunggal angiografi koronari

Kaedah ini didasarkan pada penjanaan imej oleh rakaman tomografi radiasi (gamma-quanta) daripada radiopharmaceutical yang diberikan. Prosedur untuk menjalankan kaji selidik yang membolehkan penilaian komprehensif mengenai sifat lesi vaskular adalah serupa dengan diagnosis PET.

Petunjuk untuk

Tanda-tanda utama untuk angiografi koronari adalah kecurigaan dari penyakit jantung koronari akut, peningkatan risiko komplikasi, kekurangan kesan daripada terapi IHD, kesukaran memilih kaedah rawatan akibat ketidaktepatan gambar klinikal.

Pertimbangkan pembacaan terperinci. Coronarografi dilakukan apabila:

• Gejala serangan jantung yang teruk (akut). Kajian ini dilakukan secepat mungkin - tidak lama selepas 10-12 jam selepas permulaan serangan.
• Kejutan postinfarction.
• Angina pectoris (utama, progresif, selepas infarksi, diperberat selepas stenirani, shunting).
• Kekurangan bekalan darah miokardium, disahkan oleh hasil elektrokardiogram atau pemantauan ECG harian.
• Pengenalpastian iskemia selepas ujian tekanan.
• Edema pulmonari iskemia, stagnasi pulmonari.
• Hipotensi yang berpanjangan.
• Aritmia yang teruk.
• Kehadiran prasyarat untuk diagnosis pembezaan dengan patologi bukan-iskemia hati.
• Trauma ke dada.
• Sakit di balik tulang belakang.
• Endokarditis.
• Cardiomyopathy.
• Penyakit Kawasaki.
• Resusitasi Cardiopulmonary.
• Bersedia untuk pemindahan organ dalaman, campur tangan jantung.
• Mengendalikan peperiksaan perubatan profesional (juruterbang, angkasawan, wakil profesion ekstrem yang lain).

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari. Terdapat kontraindikasi relatif, senarainya termasuk:

• Intoleransi individu terhadap bahan radiasi (alah kepada ubat-ubatan yang digunakan dalam angiografi koronari).
• Aritmia ventrikel progresif, hipertensi.
• Kegagalan jantung decompensated.
• Strok
• Penyimpangan ketara dari pembekuan darah normal.
• Hipokalemia (rendah kalium dalam darah).
• Bentuk anemia yang teruk.
• Pendarahan aktif (tanpa mengira etiologi dan kehelan).
• Sindrom mabuk yang teruk.
• Komplikasi penyakit berjangkit.
• Hyperthermia.
• Kegagalan buah pinggang.
• Eksaserbasi ulser peptik, penyakit lain yang menjejaskan organ dalaman.
• Kencing manis yang decompensated.
• Gangguan mental.

Apabila gejala penyakit yang teruk (atau kumpulan penyakit) muncul, prosedur ditangguhkan sehingga gejala bertambah baik. Sekiranya terdapat ancaman serius terhadap kehidupan (risiko kematian melebihi risiko komplikasi diagnostik), doktor yang hadir boleh membuat keputusan untuk menjalankan angiografi koronari walaupun dengan kontraindikasi.

Bagaimana cara membuat angiografi koronari (angiografi koronari)

Untuk melakukan angiografi koronari, langkah-langkah persediaan diperlukan. Sekiranya diagnosis yang tidak berjadual (kecemasan) dijalankan, pesakit dibawa ke pejabat pembedahan endovaskular tanpa melakukan analisis kerana kemungkinan kebarangkalian kesan tidak dapat dipulihkan daripada patologi progresif.

Jika angiografi koronari terancang dianjurkan, pemeriksaan perubatan, perundingan dengan pakar, prosedur diagnostik makmal dan instrumental dijalankan, dan kontraindikasi dikenalpasti.

Hospitalisasi dan penyediaan

Persediaan untuk angiografi koronari bagi jantung menyediakan ujian berikut:

• Analisis untuk HIV, hepatitis.
• ECG, EchoCG (kerja alat radvular, ventrikel, dimensi aorta dan rongga dipelajari).
• Diagnosis ultrasound jantung, arteri.
• Ujian darah makmal.
• X-ray (dada diperiksa).
• Coagulogram.
• Analisis air kencing

Tarikh dan masa koronografi ditetapkan. Beberapa hari sebelum peperiksaan, perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyumbang penipisan darah, dan juga ubat-ubatan lain, berunding dengan doktor anda. Pakar mesti dimaklumkan mengenai kehadiran alahan. Pada hari angiografi koronari tidak boleh makan cecair dan makanan.

Sekiranya pesakit mempunyai ketakutan dan kebimbangan yang kuat, terdapat masalah dengan kawalan kendiri, maka untuk melegakan ketegangan, yang mungkin mengganggu angiografi koronari, suntikan sedatif dilakukan.

Ia penting! Dengan kemerosotan kesihatan yang ketara, pemburukan penyakit kronik yang meningkatkan kemungkinan akibat yang tidak diingini, angiografi koronari ditangguhkan (ditunda).

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

Semasa angiografi jantung koronari, beberapa manipulasi dilakukan:

• Penghapusan rambut dari kawasan tusukan, pembasmian kuman.
• Anestesia tempatan.
• Tusukan kapal, pengenalan kateter (tubule).
• Gerakkan kateter ke persimpangan aorta dengan arteri jantung.
• Memasuki kontras menggunakan jarum suntikan yang disambungkan ke hujung tiub yang dimasukkan. Selepas ubat itu memasuki arteri yang diperiksa, foto-, penetapan video dilakukan menggunakan peralatan khas.
• Mengeluarkan kateter, hentikan pendarahan akibat tekanan yang berlebihan yang dikenakan di kawasan tusuk.
• Memohon pembalut ketat steril.

Angiografi koronari memerlukan masa yang minimum, secara purata, prosedur berlangsung sehingga 10-20 minit. Sebelum ini, pesakit boleh menyemak dengan kakitangan perubatan berapa lama peperiksaan berlangsung, dan bagaimana mereka harus berkelakuan semasa angiografi koronari.

Apa yang berlaku selepas angiografi koronari

Pesakit yang dipindahkan ke wad menunjukkan rehat tidur (untuk tempoh 5-10 jam). Angiografi koronari pada saluran jantung dicirikan oleh peningkatan risiko pendarahan selepas operasi pada pesakit yang menggunakan ubat yang mengurangkan pembekuan darah.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu menghabiskan beberapa hari di sebuah institusi perubatan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman. Berapa banyak masa untuk tinggal di hospital, memutuskan doktor yang hadir. Jika tidak ada prasyarat untuk komplikasi, tidak ada aduan, pelepasan mungkin sehari selepas intervensi diagnostik.

Tafsiran hasil dan kos diagnostik

Teknik diagnostik yang berkesan membolehkan anda mendapatkan maklumat yang tepat mengenai:

• Keterukan iskemia progresif.
• Penyetempatan kawasan penyempitan arteri.
• Sifat stenosis, oklusi, aneurisme, kalsifikasi (meresap, tempatan, rumit, tidak rumit).
• Terdapat plak vaskular, gumpalan darah.
• Kehadiran bukti (atau kekurangannya) untuk pembedahan. Petunjuk utama untuk penggunaan kaedah pembedahan untuk menghilangkan fenomena patologi adalah penyempitan kapal koronari sekurang-kurangnya 50%.

Selepas menyahkodkan hasil yang diperolehi semasa angiografi koronari, pesakit dimaklumkan tentang prosedur rawatan lanjut dan langkah pencegahan.

Angiografi koronari adalah dari beberapa ratus hingga beberapa ribu ringgit. Harga akhir pemeriksaan perubatan ditentukan oleh:

• Ciri pusat perubatan (lokasi, pemilikan, peralatan teknikal).
• Jenis angiografi koronari.
• Kelayakan, pengalaman profesional pakar yang menjalankan prosedur.
• Senarai ubat, bahan, persediaan, perundingan, prosedur diagnostik yang digunakan.
• Tempoh kemasukan ke hospital.

Komplikasi yang mungkin

Kesan daripada angiografi koronari pada saluran jantung ditunjukkan:

• Alahan disebabkan oleh agen kontras (ruam kulit, loya, muntah). Gejala-gejala dielakkan dengan menggunakan suntikan antihistamin atau hilang tanpa terapi.
• Sensasi yang tidak menyenangkan, bengkak, kawasan tusuk biru, pelanggaran kepekaan.
• Hipotensi.
• Sesak nafas.
• Kelemahan
• Sensasi nyeri di hati, manifestasi aritmik, serangan jantung (komplikasi ini setelah angiografi koronari terjadi dengan kekerapan tidak lebih dari satu kes per seribu peperiksaan).
• Melanggar integriti arteri koronari (satu kes bagi beberapa ratus pesakit yang mengalami aterosklerosis yang teruk).
• Thrombosis.
• Strok
• Nefropati disebabkan oleh peningkatan tahap kreatinin dalam darah kerana pengenalan kontras. Kontras dikeluarkan dari badan pada siang hari.
• Kekalahan sistem saraf periferal.
• Tidak sah.

Pesakit pada usia lebih muda dari 16 dan lebih 60 tahun, serta pesakit dengan bentuk kronik penyakit kardiovaskular dan sistem lain adalah berisiko tinggi untuk angiografi koronari. Untuk meminimumkan kemungkinan angiografi koronari yang tidak diingini, langkah berjaga-jaga harus dipatuhi (ikuti semua peraturan prosedur), memantau keadaan pesakit di semua peringkat peperiksaan dan setelah selesai.

Kongsi pendapat anda mengenai prosedur diagnostik yang diterangkan. Kami sedang menunggu komen anda.