Apa yang anda perlu tahu mengenai hipertensi

Hipertensi adalah penyakit yang penting secara sosial. Sekitar 40% penduduk dewasa menghadapi masalah kesihatan yang sama. Sebilangan besar orang mungkin lebih sakit pada masa akan datang.

Menghadapi latar belakang hipertensi, risiko mengembangkan patologi yang teruk pada jantung dan saluran darah meningkat. Ini mungkin kegagalan jantung - akut atau kronik, tiba-tiba dikembangkan infarksi miokardium atau lain-lain bentuk kerosakan iskemia kepada otot jantung. Mungkin luka vaskular otak, dan ia mengancam perkembangan strok.

Definisi

Hipertensi adalah patologi, gejala utama yang merupakan perubahan tekanan di atas nilai-nilai tertentu. Panduan ialah angka tekanan atas (sistolik) atas 140 mm Hg. Art., Dan untuk yang lebih rendah (diastolik) - 90 mm Hg. Art. Sekiranya monitor tekanan darah menunjukkan tekanan yang sepadan dengan petunjuk ini atau lebih tinggi, maka mereka mengatakan tentang hipertensi. Diagnosis juga ditubuhkan dalam kes-kes di mana salah satu indikator adalah normal, dan yang kedua melebihi hadnya.

Di luar negeri, penyakit ini dipanggil sedikit berbeza. Terdapat diagnosis seperti hipertensi yang penting. Penyakit ini kronik. Sebab-sebab tertentu yang ia usahakan, adalah mustahil untuk mengenal pasti. Ini membezakan hipertensi utama dari bentuk sekunder apabila tekanan darah tinggi adalah gejala penyakit lain.

Pengkelasan

Hipertensi arteri penting boleh berbeza-beza darjah. Ia bergantung kepada jumlah tekanan darah, yang direkodkan semasa pengukurannya. Selalunya fokus pada kadar tertinggi, sama ada tekanan atas atau bawah.

I darjah: tekanan dicatatkan dalam julat dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. Art.

Gred II: tekanan mencapai 160/100, tetapi tidak melebihi 179/109 mm Hg. Art.

Gred III: angka tekanan adalah 180/110 mm Hg. Art. dan banyak lagi.

Terdapat satu perkara seperti ISAH - tekanan darah tinggi arteri terpencil - apabila hanya penunjuk pertama menyimpang dari norma. Kesukaran timbul ketika menentukan diagnosis hipertensi pada orang yang menderita "hipertensi kot putih." Mereka telah meningkatkan tekanan didaftarkan hanya pada penerimaan di ahli terapi atau kardiologi. Dalam persekitaran rumah yang biasa, tekanan adalah normal.

Untuk diagnostik, sukar untuk mendapatkan keadaan apabila seseorang yang mempunyai tekanan normal yang tinggi datang untuk berjumpa doktor. Nilai tekanan atas dan bawah berkisar dari 130/85 hingga 139/89 mm Hg. Art. Nombor rumah boleh jauh lebih tinggi. Dalam kes ini, mereka berkata tentang "hipertensi bertopeng".

Tekanan dapat mencapai nilai yang melebihi 180/120 mm Hg. Art. Ini berfungsi sebagai kriteria untuk diagnosis hipertensi ganas. Dalam kes ini, pesakit menghadapi luka vaskular pesat semua organ penting.

Apabila merumuskan diagnosis, tahap penyakit sentiasa ditunjukkan. Bahagian ini didasarkan pada tahap kerosakan kepada organ sasaran: jantung, buah pinggang, otak.

Tahap 1: organ sasaran belum terjejas.

Tahap 2: Sesetengah perubahan dikesan oleh satu atau lebih organ.

Peringkat 3: Gejala penyakit jantung, otak, atau penyakit buah pinggang yang serius berlaku.

Prasyarat adalah pengiraan jumlah risiko kardiovaskular. Untuk melakukan ini, mengenal pasti faktor risiko sedia ada, yang termasuk:

• lelaki;
• Keahlian lelaki dalam kumpulan umur lebih dari 55, dan wanita lebih daripada 65;
• pengalaman merokok yang hebat;
• kandungan kolesterol tinggi;
• nilai glukosa darah, ditentukan pada waktu pagi sebelum makan, dari 5.6 hingga 6.9 mmol / l, atau pengesanan gangguan metabolisme karbohidrat dalam bentuk IGT (toleransi glukosa terganggu);
• berat berlebihan yang ketara apabila indeks jisim badan mencapai 30 atau melebihi penunjuk ini;
• lingkar pinggang lelaki lebih daripada 102 cm, dan wanita - lebih daripada 88 cm;
• kehadiran saudara-mara yang cukup muda untuk serangan strok dan jantung.

Apabila mengira risiko, perubahan dalam organ sasaran diambil kira.

1. Dalam pesakit tua memberi perhatian kepada perbezaan antara angka tekanan atas dan bawah. Inilah bagaimana tekanan nadi dikira. Perbezaannya tidak boleh melebihi 60 mm Hg. Art.
2. Penebalan dinding (hipertrofi) dari ventrikel kiri, tanda-tanda yang direkam pada elektrokardiogram atau ultrasonocardiography.
3. Peningkatan ketebalan dinding arteri karotid atau pengesanan plak yang menunjukkan lesi aterosklerosis pada kepala, leher, kaki bawah.
4. Penampilan protein dalam air kencing dari 30 hingga 300 mg / l, yang dianggap sebagai mikroalbuminuria.
5. Pengesanan tahap penyakit buah pinggang kronik 3.

Kriteria tambahan yang kurang lazim digunakan.

Keadaan klinikal bersekutu juga diambilkira apabila mengira risiko. Ini termasuk:

• sebelum ini mengalami gangguan peredaran akut otak atau serangan iskemia sementara;
• tanda-tanda 2 atau 3 peringkat kegagalan jantung;
• manifestasi klinikal iskemia miokardium;
• kekalahan atherosclerotic proses arteri periferal;
• kehadiran diabetes;
• Tahap 4 penyakit buah pinggang kronik;
• kerosakan teruk kepada kapal fundus.

Bergantung kepada gabungan tahap kerosakan kepada organ penting, faktor risiko dan keadaan klinikal yang berkaitan, tekanan darah tinggi arteri perlu mempunyai risiko tertentu. Ia mungkin:

• rendah, ketika tidak ada faktor risiko, dan angka tekanan darah sesuai dengan derajat hipertensi pertama;
• sederhana, dengan gabungan tidak lebih daripada 2 faktor risiko dengan tekanan yang meningkat kepada ijazah II;
• tinggi, jika 3 atau lebih faktor risiko telah dikenalpasti untuk sebarang tahap kenaikan tekanan atau organ sasaran terjejas, kencing manis hadir, tetapi tekanan tidak mencapai gred III;
• sangat tinggi, apabila terdapat keadaan klinis yang bersangkutan dengan jumlah tekanan darah atau kerusakan organ sasaran, diabetes mellitus dengan hipertensi gred III.

Klasifikasi kompleks ini sebenarnya sangat mudah. Ia mengambil kira semua mata yang diperlukan untuk memilih rawatan yang betul.

Gejala penyakit

Untuk masa yang lama, hipertensi tidak dapat dirasakan. Peningkatan tekanan berlaku secara sporadis, selalunya dalam menghadapi tekanan, atau tanpa sebab sama sekali. Dalam kes ini, tekanan secara bebas kembali normal, tanpa memerlukan campur tangan perubatan.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala hipertensi muncul, dikaitkan dengan peredaran otak terjejas dan perubahan dalam saluran jantung:

• sakit kepala, terutamanya di kawasan occipital;
• terdapat aduan pening;
• memori berkurangan, hilang perhatian perhatian;
• Kesakitan di kawasan jantung sering menjadi perhatian;
• kelemahan umum dan keletihan mungkin.

Tekanan pada masa yang sama sering mencapai angka yang tinggi, yang dapat dipertahankan tetap. Hipertensi arteri utama yang tidak dihidapi sering membawa kepada kegagalan jantung yang teruk, strok atau serangan jantung.

Negeri kecemasan

Hipertensi boleh menjadi rumit oleh krisis. Ini adalah keadaan di mana tekanan tiba-tiba naik kepada jumlah yang sangat tinggi, biasanya melebihi 180/120 mm Hg. Art. Krisis hipertensi boleh mengakibatkan strok atau akibat serius lain. Dalam keadaan ini, pengurangan tekanan terkawal diperlukan.

Semasa krisis, pesakit mengadu sakit kepala, yang mungkin disertai dengan loya dan muntah. Ada lalat atau kerudung di depan mata anda. Ketiadaan lidah, bibir, separuh muka mungkin berlaku. Jarang muncul penglihatan ganda, ucapan yang terganggu. Dyspnea dan kesakitan di rantau precordial, sawan, menggeletar dalam badan adalah mungkin. Dalam sesetengah kes, terdapat kebas pada anggota badan, kelumpuhan mungkin dan kehilangan kesedaran.

Krisis hipertensi adalah rumit dan tidak rumit. Tanda-tanda krisis yang rumit adalah:

• perkembangan strok atau serangan jantung;
• penampilan ensefalopati hipertensi;
• kegagalan ventrikel kiri akut;
• stratifying aortic aneurysm;
• pendarahan subarachnoid;
• eklampsia pada wanita hamil.

Pesakit dengan krisis yang rumit memerlukan rawatan segera.

Krisis yang tidak rumit mungkin disertai dengan gejala klinikal yang teruk, tetapi tidak ada kerosakan yang ketara terhadap organ sasaran. Pesakit sedemikian dirawat di rumah di bawah penyeliaan seorang doktor.

Diagnostik

Apabila tekanan darah meningkat, anda perlu segera berjumpa doktor. Berdasarkan satu ukuran, diagnosis hipertensi tidak pernah ditetapkan. Ia adalah perlu untuk mengawal nombor tekanan darah bukan sahaja di pejabat doktor, tetapi juga di rumah. Adalah dinasihatkan untuk merakam semua tanda-tanda monitor tekanan darah rumah untuk menunjukkan kepada doktor.

Untuk mengesan tekanan darah tinggi yang penting, sejarah yang dikumpulkan dengan betul sangat penting. Semasa perbualan, faktor-faktor risiko yang sama, aduan yang menunjukkan kerosakan organ sasaran, dan penyakit bersamaan didapati. Bentuk sekunder tekanan darah tinggi dikecualikan. Pengalaman menggunakan ubat sedang dikaji, jika penyakit hipertensi dikesan lebih awal.

Selepas kajian itu perlu diperiksa. Pastikan untuk menilai parameter berikut:

Berdasarkan dua indikator pertama, BMI (Body Mass Index) dikira. Sekiranya ia bersamaan dengan atau lebih daripada 30, maka ini menunjukkan obesiti.

Pemeriksaan perubatan termasuk mendengar (auscultation) jantung dan kapal besar. Mereka menarik perhatian kepada kemunculan bunyi bising yang mencurigakan bukan sahaja di dalam hati, tetapi juga di kawasan karotid, arteri femoral, dan buah pinggang. Jika patologi dikesan, prosedur diagnostik tambahan ditetapkan.

Makmal dan diagnostik instrumental

Terdapat kaedah penyelidikan yang ditetapkan untuk semua pesakit yang telah mengenal pasti tekanan darah tinggi yang penting:

• tahap creatinine plasma, yang membolehkan untuk mengira kadar penapisan glomerular;
• elektrokardiografi;
• ujian air kencing untuk mikroalbuminuria;
• gula darah puasa;
• analisis klinikal umum darah dan air kencing;
• penentuan spektrum lipid darah.

Di samping itu boleh diberikan:

• duplex BCS, buah pinggang dan arteri ileal-femoral;
• ultrasonocardiography;
• imbasan ultrasound buah pinggang dan kelenjar adrenal;
• radiografi dada;
• pemeriksaan oculist untuk menentukan keadaan kapal fundus;
• dalam analisis biokimia darah, kandungan fibrinogen, asid urik, kalium, sodium, enzim hati (ALT, AST) diperiksa;
• penilaian jumlah protein dalam air kencing;
• penentuan tahap ujian hemoglobin bergelombang atau ujian toleransi glukosa dalam pengesanan gula darah tinggi.

Kajian-kajian lain kurang ditetapkan.

Semua ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat mengikut klasifikasi hipertensi.

Peristiwa perubatan

Matlamat utama yang dilakukan oleh rawatan penyakit ini adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi. Untuk ini anda perlukan:

1. Kurangkan tekanan darah ke tahap sasaran.
2. Hilangkan faktor risiko yang boleh terjejas.
3. Melambatkan perkembangan penyakit dan mengurangkan keparahan kerosakan organ sasaran.
4. Rawatan terhadap semua penyakit yang ada di dalam hati, lesi vaskular, termasuk otak.

Bagi setiap pesakit yang mengadu peningkatan tekanan darah, terdapat tahap sasaran yang berlainan. Nombor-nombor ini harus berada di bawah 140/90 mmHg. Art. Pada pesakit yang menghidap kencing manis, kriteria agak ketat - penunjuk kedua harus berada di bawah 85 mm Hg. Art. Pada pesakit tua, yang umurnya mencapai 80 tahun ke atas, dapat diterima untuk meningkatkan tekanan ke 150/80 mm Hg. Art.

Hipertensi, yang ada selama bertahun-tahun, membawa kepada fakta bahawa tubuh menyesuaikan diri dengan nombor tekanan darah tinggi. Terhadap latar belakang campur tangan perubatan, tekanan mula berkurang. Jika ini berlaku terlalu cepat, maka orang itu mungkin merasa tidak selesa. Oleh itu, adalah perlu untuk mencapai tekanan secara beransur-ansur untuk membolehkan badan itu terbiasa dengan keadaan baru berfungsi.

Hipertensi arteri perlu memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Kaedah yang digunakan untuk pendedahan bukan dadah dan dadah.

Perubahan gaya hidup

Hipertensi dirawat terutamanya kaedah bukan dadah. Rawatan ini ditunjukkan untuk semua pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi. Ini akan meningkatkan keadaan dan menormalkan tekanan pada pesakit dengan risiko rendah dan sederhana dengan peningkatan tekanan I dan II. Dalam sesetengah kes, anda boleh mengelakkan mengambil ubat.

1. Adalah perlu untuk melepaskan tabiat buruk: mengurangkan penggunaan alkohol dan menyerahkan rokok sepenuhnya.
2. Pemakanan rasional termasuk peningkatan dalam kandungan makanan kaya dengan serat tumbuhan, diperkaya dengan kalium, kalsium dan magnesium. Ia berguna untuk makan ikan dan sehingga 400 gram sayur-sayuran setiap hari. Jumlah garam hendaklah dihadkan kepada 5 gram.
3. Peningkatan aktiviti fizikal. Beban dinamik yang berguna: berjalan, berjalan, berbasikal, berenang.
4. Penurunan berat badan akan diberikan dengan pemakanan yang seimbang dan peningkatan aktiviti motor. Jika perlu, tambah ubat untuk mengurangkan berat badan.

Terapi ubat

Hipertensi memerlukan penyeliaan perubatan yang berterusan. Rawatan hanya dipilih oleh doktor. Anda tidak boleh mendengar nasihat rakan tentang mengambil ubat. Semua ubat mempunyai tanda dan kontraindikasi sendiri. Ubat-ubatan sendiri hanya boleh merosakkan.

Pilihan ubat dilakukan bergantung kepada jumlah risiko kardiovaskular. Sekiranya tekanan darah tinggi ditunjukkan oleh peningkatan tekanan kepada gred I atau II, tidak ada faktor risiko, atau hanya 1-2, maka adalah perlu menunggu sedikit dengan rawatan dadah.

Pesakit ini diberi peluang dalam beberapa minggu atau bulan untuk menyesuaikan tekanan akibat perubahan gaya hidup. Jika selepas ini, aduan mengenai peningkatan tekanan berterusan, maka ubat harus ditetapkan.

Semua terapi antihipertensi yang lain ditetapkan dengan serta-merta. Pilihan dadah sangat besar.

1. ACE inhibitors dan ARBs. Ubat-ubatan ini ditetapkan paling kerap. Daripada perencat ACE, keutamaan diberikan kepada perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. Perencat ARB biasanya ditunjukkan dalam kes intoleransi kepada kumpulan pertama ubat. Ini termasuk: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Antagonis kalsium dibahagikan kepada 3 kumpulan. Yang pertama adalah dihydropyridines: nifedipine, amlodipine, lercanidipine, felodipine. Kumpulan kedua termasuk phenylalkylamines - verapamil. Kumpulan ketiga termasuk benzodiazepine - diltiazem. Setiap kumpulan mempunyai kesaksian tersendiri.
3. Ubat diuretik. Kumpulan ubat ini membantu mengurangkan tekanan darah dengan meningkatkan diuresis dan mengurangkan jumlah darah beredar. Seringkali, ubat-ubatan yang berasaskan hidrochlorothiazide, indapamide, torasemide, spironolactone dan chlorthalidone digunakan kurang kerap.
4. Penyekat V. Kumpulan ubat ini biasanya digunakan pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi digabungkan dengan penyakit jantung koronari atau takikardia. Wakil utama adalah: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Agonis reseptor imidazolin. Moxonidine adalah wakil kumpulan ini. Ubat ini boleh digunakan untuk terapi berterusan, serta untuk pengurangan tekanan yang cepat semasa krisis.
6. Perencat renin langsung. Kumpulan dana ini masih satu-satunya ubat - aliskiren.
7. Penyekat alfa tidak digunakan secara bebas. Mereka biasanya membentuk sebahagian daripada terapi gabungan apabila tekanan tidak dapat diterima untuk pembetulan dengan ubat-ubatan penting. Doxazosin tergolong dalam kumpulan ini.

Pada masa ini, sebagai tambahan kepada ubat antihipertensi komponen tunggal, banyak gabungan tetap berkesan telah dibangunkan. Tablet mungkin mengandungi 2 atau 3 bahan aktif. Lebih sering, ia adalah gabungan dari perencat ACE atau BRA dengan hydrochlorothiazide, sebagai contoh, Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Terdapat kombinasi penghambat ACE dan ARB dengan amlodipine: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Khatulistiwa. Pil boleh didapati yang menggabungkan pemblokir B dan diuretik, sebagai contoh, Loldoz. Penyekat B boleh digabungkan dengan amlodipine, seperti di Concor AM. Semua ini dilakukan untuk kemudahan pesakit untuk mengurangkan jumlah pil yang diambil.

Dadah atau gabungan mereka dipilih selepas diagnosis menyeluruh hipertensi. Segala-galanya diambil kira: faktor risiko, kerosakan kepada organ sasaran, penyakit bersamaan.

Captopril, moxonidine, clophelin boleh digunakan untuk melegakan tekanan tinggi. Doktor kecemasan boleh memohon furosemide, enalaprilat, natrium nitroprusside, esmolol.

Pencegahan

Hipertensi merujuk kepada penyakit yang boleh dicegah. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk mengenal pasti faktor-faktor risiko sedia ada dan secara aktif bekerja pada mereka. Adalah perlu untuk mula terlibat dalamnya pada tahun-tahun muda, terutamanya kepada orang-orang yang kerabatnya mempunyai masalah kesihatan yang sama.

Sekiranya penyakit itu masih berkembang, maka anda perlu membuat segala usaha untuk mengawalnya. Sehingga kini, cara yang berkesan untuk merawat penyakit ini sudah cukup. Anda hanya perlu mematuhi cadangan doktor anda dan lulus ujian yang tepat pada masanya. Ini akan mengelakkan akibat yang serius.

Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling kerap sistem kardiovaskular, yang menurut data anggaran, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikalnya, seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes ketika tidak ada penyakit atau patologi organ yang terdahulu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pusat peraturan tekanan di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, tekanan darah tinggi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam kes ini tidak masuk akal. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum tentang keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mengalami tekanan yang terlalu tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

1. Merokok;
2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
3. Kurangnya aktiviti fizikal;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
6. Kelebihan psiko-emosi dan fizikal kronik.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penilaian risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko kemalangan vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

• Tahap pramatlin, apabila tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pesakit tidak mengesyaki peningkatan tekanan;
• Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
• Pada peringkat 3, stroke, iskemia miokardia, patologi visual, perubahan dalam saluran besar (aneurisme aorta, aterosklerosis) adalah mungkin.

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Art. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Art. systolic dan 80-84 mm Hg. Art. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Art. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai pra-patologi, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Art. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Daripada penunjuk ini ditentukan oleh tahap hipertensi itu sendiri:

• 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Art. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Art. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat terhadap tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka boleh meningkat secara mendadak, sehingga tidak lagi dapat menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Ia bukan rahsia bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas peperiksaan yang menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan derajat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ sasaran dan kesan GB

Kerosakan organ sasaran menyerupai hipertensi yang bermula pada peringkat 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, jadi pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertropi otot, darah dan ujian air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan, dan kekejangan lumen, beban di jantung meningkat secara progresif. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko adalah hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting adalah strok, serangan iskemia sementara, serangan jantung dan angina, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item) risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Sebagai perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk melembutkan ketajaman penglihatan, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala yang teruk;
• Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
• Kegelapan mata;
• Kesakitan di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia muka;
• Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
3. Edema pulmonari;
4. Kegagalan buah pinggang akut;
5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki hipertensi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza di tangan yang berbeza, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Art. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Yang paling betul di kebanyakan pesakit adalah nilai terkecil yang diperolehi, bagaimanapun, dalam beberapa kes tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB ditubuhkan dan sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan dadah yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah akan hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan GB, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidaksempurnaannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pengambilan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira patologi yang disertakan, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi alfa-penyekat, yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pada pesakit lain.

Penyekat ACE yang paling banyak digunakan, penghalang saluran kalsium, yang diberikan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan tindak balas sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadangkala - "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering diserapkan bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap pada masa krisis. Telah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik obat antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh sebab itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Hipertensi

Hipertensi (hipertensi arteri penting, hipertensi arteri utama) adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah berterusan jangka panjang. Diagnosis hipertensi biasanya dibuat dengan mengecualikan semua bentuk hipertensi sekunder.

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), tekanan darah dianggap biasa, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Art. Lebihan penunjuk ini melebihi 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. dalam keadaan berehat dengan pengukuran berganda semasa dua pemeriksaan perubatan menunjukkan kehadiran hipertensi dalam pesakit.

Hipertensi adalah kira-kira 40% daripada jumlah penyakit kardiovaskular. Pada wanita dan lelaki, ia berlaku dengan kekerapan yang sama, risiko perkembangan meningkat dengan usia.

Rawatan tekanan darah tinggi yang dipilih dengan tepat pada masanya boleh melambatkan perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi.

Punca dan faktor risiko

Antara faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi, adalah pencabulan aktiviti pengawalseliaan bahagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat yang mengawal kerja organ-organ dalaman. Oleh itu, penyakit ini sering timbul pada latar belakang tekanan psiko-emosi yang berulang, kesan pada badan getaran dan bunyi bising, serta bekerja pada waktu malam. Peranan penting dimainkan oleh kecenderungan genetik - kemungkinan permulaan tekanan darah tinggi dengan kehadiran dua atau lebih saudara dekat yang menderita penyakit ini. Hipertensi kerap berkembang di latar belakang patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes, aterosklerosis.

Faktor risiko termasuk:

• menopaus pada wanita;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• umur lanjut;
• kehadiran tabiat buruk;
• pengambilan garam yang berlebihan, yang boleh menyebabkan kekejangan saluran darah dan pengekalan cecair;
• keadaan ekologi yang tidak menguntungkan.

Klasifikasi hipertensi

Terdapat beberapa klasifikasi hipertensi.

Penyakit ini boleh mengambil bentuk jinak (perlahan-lahan progresif) atau malignan (cepat progresif).

Bergantung pada tahap tekanan darah diastolik, penyakit paru-paru hipertensi (tekanan darah diastolik kurang daripada 100 mm Hg), aliran sederhana (100-115 mm Hg) dan aliran parah (lebih daripada 115 mm Hg) dipancarkan.

Bergantung kepada tahap kenaikan tekanan darah, terdapat tiga darjah hipertensi:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. lebih daripada 180/110 mm Hg. Art.

Klasifikasi hipertensi:

Tekanan darah (BP)

Tekanan darah sistolik (mm Hg. Art.)

Tekanan darah diastolik (mm Hg. Art.)

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), tekanan darah dianggap biasa, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Art.

Pada peringkat praplinik, hipertensi sementara berkembang (peningkatan sementara tekanan darah sekejap, biasanya dikaitkan dengan beberapa sebab luaran - pergolakan emosi, perubahan mendadak dalam cuaca, penyakit lain). Manifestasi hipertensi adalah sakit kepala, biasanya diletakkan di belakang kepala, memakai watak mengubur, rasa berat dan / atau denyutan di kepala, serta pening, tinnitus, keletihan, keletihan, gangguan tidur, degupan jantung, mual. Pada peringkat ini, kerosakan organ sasaran tidak berlaku.

Dengan perkembangan proses patologi, pesakit mengalami sesak nafas, yang boleh nyata semasa melakukan senaman fizikal, berjalan, berjalan, naik tangga. Pesakit mengadu kelebihan berpeluh, menghilangkan kulit muka, mati rasa jari-jari kaki atas dan bawah, menggigil gempa, kesakitan yang berkepala panjang di dalam hati, hidung berdarah. Tekanan darah tetap stabil pada 140-160 / 90-95 mmHg. Art. Dalam kes pengekalan cecair di dalam badan, pesakit telah membengkak muka dan tangan, kekakuan pergerakan. Apabila kekejangan pembuluh darah retina boleh muncul di hadapan mata, tudung, lalat berkelip, mengurangkan ketajaman penglihatan (dalam kes-kes yang teruk, sehingga kehilangan lengkap semasa pendarahan retina). Pada peringkat penyakit ini, pesakit mempunyai mikroalbuminuria, proteinuria, hipertrofi ventrikel kiri, angiopati retina.

Krisis yang tidak rumit mungkin berlaku dalam kedua-dua peringkat pertama dan kedua penyakit ini.

Hipertensi peringkat akhir dicirikan oleh kehadiran perubahan sekunder dalam organ sasaran, yang disebabkan oleh perubahan dalam saluran darah dan gangguan aliran darah intraorganik. Ini boleh dilihat sebagai angina pectoris kronik, pelanggaran akut peredaran otak (strok hemoragik), ensefalopati hipertensi.

Pada peringkat akhir penyakit, krisis rumit berkembang.

Oleh kerana beban yang semakin meningkat pada otot jantung, penebalannya berlaku. Pada masa yang sama, bekalan tenaga sel-sel otot jantung semakin merosot, dan bekalan nutrien terganggu. Pesakit membangunkan kelaparan oksigen miokardium, dan kemudian penyakit jantung koronari, meningkatkan risiko infark miokard, kegagalan jantung akut atau kronik, dan kematian.

Dengan perkembangan hipertensi, kerosakan buah pinggang berlaku. Pada peringkat awal penyakit ini, gangguan itu boleh diterbalikkan. Walau bagaimanapun, jika tiada rawatan yang mencukupi, proteinuria semakin meningkat, bilangan eritrosit meningkat dalam air kencing, fungsi buah pinggang yang dirembeskan nitrogen terganggu, dan kegagalan buah pinggang berkembang.

Pada pesakit yang mempunyai penyakit hipertensi yang berpanjangan, ketegangan saluran darah retina diperhatikan, ketidakteraturan kaliber kapal, lumen mereka berkurangan, yang menyebabkan gangguan aliran darah dan boleh menyebabkan pecahnya dinding saluran darah dan pendarahan. Secara beransur-ansur meningkatkan perubahan dalam kepala saraf optik. Semua ini membawa kepada pengurangan ketajaman visual. Di latar belakang krisis hipertensi, kehilangan penglihatan yang lengkap mungkin.

Dengan lesi vaskular periferal pada pesakit dengan penyakit hipertensi, klaudikasi berselang sekata berkembang.

Dengan hipertensi arteri yang berterusan dan berpanjangan, pesakit mengembangkan aterosklerosis, yang dicirikan oleh sifat-sifat perubahan vaskular atherosklerotik, penglibatan arteri jenis otot dalam proses patologi, yang tidak diperhatikan dengan ketiadaan hipertensi arteri. Plak Atherosclerotic dalam hipertensi adalah bulat, tidak segmen, akibatnya lumen saluran darah semakin sempit dan lebih ketara.

Penyakit hipertensi yang paling tipikal adalah perubahan pada arteriol, yang membawa kepada perendaman plasma diikuti dengan perkembangan hyalinosis atau arteriolosklerosis. Proses ini timbul akibat kerosakan hipoksia pada endotelium vaskular, membrannya, serta sel-sel otot dan struktur berserat dinding vaskular. Arteriol dan arteri kecil yang berkaliber di otak, retina, buah pinggang, pankreas dan usus yang paling mudah terdedah kepada pengambilan plasma dan hyalinosis. Dengan perkembangan krisis hipertensi, proses patologis menguasai satu atau lain organ, yang menentukan spesifikasi klinikal krisis dan akibatnya. Jadi, plasma merendam arteriol dan arteriolonecrosis buah pinggang membawa kepada kegagalan buah pinggang akut, dan proses yang sama pada ventrikel otak keempat menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Dalam bentuk hipertensi malignan, gambar klinikal dikuasai oleh manifestasi krisis hipertensi, yang merupakan peningkatan mendadak tekanan darah yang disebabkan oleh kekejangan arteriol. Ini adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku, sering membentuk bentuk hipertensi yang perlahan dan progresif. Walau bagaimanapun, di mana-mana peringkat hipertensi jinak, krisis hipertensi boleh berlaku dengan manifestasi morfologi ciri-cirinya. Krisis hipertensi berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang kelebihan fisik atau emosional, situasi tekanan, perubahan keadaan cuaca. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah secara mendadak dan ketara, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Krisis itu disertai dengan sakit kepala, pening, takikardia, mengantuk, rasa panas, loya dan muntah yang tidak membawa kelegaan, sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung, rasa ketakutan.

Di kalangan wanita dan lelaki, hipertensi berlaku dengan kekerapan yang sama, risiko peningkatan meningkat dengan usia. Lihat juga:

Diagnostik

Apabila mengumpul aduan dan anamnesis pada pesakit dengan tekanan darah tinggi yang disyaki, perhatian khusus diberikan kepada pendedahan pesakit terhadap faktor-faktor yang menyumbang kepada hipertensi, kehadiran krisis hipertensi, tahap tekanan darah tinggi, tempoh gejala yang ada.

Kaedah diagnostik utama adalah pengukuran dinamik tekanan darah. Untuk mendapatkan data yang kurang jelas, tekanan harus diukur dalam suasana santai. Selama sejam, anda harus berhenti berolahraga, makan, minum kopi dan teh, merokok, dan mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan tekanan darah. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan dalam posisi berdiri, duduk atau berbaring, sedangkan lengan, di mana alat itu digunakan, harus siram dengan jantung. Semasa lawatan awal ke doktor, tekanan darah diukur pada kedua-dua belah tangan. Pengukuran berulang dilakukan dalam 1-2 minit. Dalam kes asimetri tekanan darah lebih daripada 5 mm Hg. Art. pengukuran seterusnya dilakukan di mana skor yang lebih tinggi diperolehi. Apabila data pengukuran yang berulang berbeza, maka nilai purata aritmetik adalah benar. Di samping itu, pesakit diminta untuk mengukur tekanan darah di rumah untuk beberapa waktu.

Pemeriksaan makmal termasuk analisis umum darah dan air kencing, analisis darah biokimia (penentuan glukosa, jumlah kolesterol, trigliserida, kreatinin, kalium). Untuk mengkaji fungsi buah pinggang, mungkin sesuai untuk menjalankan sampel air kencing di Zimnitsky dan Nechyporenko.

Diagnostik instrumen termasuk tomografi resonans magnetik saluran cerebral dan leher, ECG, echocardiography, ultrasound jantung (peningkatan di bahagian kiri ditentukan). Anda juga mungkin memerlukan aortografi, urografi, pengiraan resonans magnetik atau magnet daripada buah pinggang dan kelenjar adrenal. Pemeriksaan oftalmologi dilakukan untuk mengenalpasti angioretinopati hipertensi, perubahan kepala saraf optik.

Dengan jangka panjang hipertensi jika tiada rawatan atau dalam bentuk penyakit malignan, saluran darah organ sasaran (otak, jantung, mata, buah pinggang) rosak pada pesakit.

Rawatan hipertensi

Matlamat utama rawatan hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Penyembuhan hipertensi yang lengkap tidak mungkin, bagaimanapun, terapi yang mencukupi penyakit itu memungkinkan untuk menghentikan perkembangan proses patologi dan meminimumkan risiko krisis hipertensi, yang dipenuhi dengan perkembangan komplikasi yang teruk.

Terapi ubat hipertensi terutamanya penggunaan ubat antihipertensi yang menghalang aktiviti vasomotor dan pengeluaran norepinefrin. Disagregants, diuretik, hypolipidemic dan agen hipoglikemik, dan sedatif juga boleh dirujuk kepada pesakit dengan penyakit hipertensi. Dengan keberkesanan rawatan yang tidak mencukupi, terapi gabungan dengan beberapa ubat antihipertensi mungkin sesuai. Dengan perkembangan krisis hipertensi, tekanan darah perlu dikurangkan selama sejam, jika tidak, risiko mengalami komplikasi teruk, termasuk kematian, meningkat. Dalam kes ini, ubat antihipertensi disuntik atau dalam IV.

Terlepas dari tahap penyakit pada pesakit, terapi diet adalah salah satu kaedah rawatan yang penting. Makanan yang kaya dengan vitamin, magnesium dan kalium termasuk dalam diet, penggunaan garam meja amat terhad, minuman beralkohol, makanan berlemak dan goreng tidak dikecualikan. Di hadapan obesiti, pengambilan kalori harian harus dikurangkan, gula, gula-gula, dan pastri dikecualikan dari menu.

Pesakit ditunjukkan senaman sederhana: terapi fizikal, berenang, berjalan kaki. Urut mempunyai keberkesanan terapeutik.

Pesakit dengan hipertensi harus berhenti merokok. Ia juga penting untuk mengurangkan pendedahan kepada stres. Untuk tujuan ini, amalan psikoterapi yang meningkatkan daya tahan tekanan dan latihan dalam teknik relaksasi adalah disyorkan. Balneoterapi memberi kesan yang baik.

Keberkesanan rawatan ditaksir dengan mencapai jangka pendek (menurunkan tekanan darah ke tahap toleransi yang baik), jangka sederhana (mencegah pembangunan atau perkembangan proses patologis dalam organ sasaran) dan tujuan jangka panjang (mencegah perkembangan komplikasi, memanjangkan usia pesakit).

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Dengan jangka panjang hipertensi jika tiada rawatan atau dalam bentuk penyakit malignan, saluran darah organ sasaran (otak, jantung, mata, buah pinggang) rosak pada pesakit. Bekalan darah yang tidak stabil ke organ-organ ini membawa kepada perkembangan angina, gangguan peredaran otak, stroke hemorrhagic atau iskemia, encephalopathy, edema pulmonari, asma jantung, detasmen retina, pembedahan aorta, demensia vaskular, dan sebagainya.

Ramalan

Rawatan tekanan darah tinggi yang dipilih dengan tepat pada masanya boleh melambatkan perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Dalam kes debut hipertensi pada usia muda, perkembangan pesat proses patologi dan penyakit teruk penyakit, prognosis semakin bertambah buruk.

Hipertensi adalah kira-kira 40% daripada jumlah penyakit kardiovaskular.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan hipertensi, berikut adalah disyorkan:

• pembetulan berat badan berlebihan;
• diet seimbang;
• penolakan tabiat buruk;
• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• mengelakkan overstrain fizikal dan mental;
• rasionalisasi kerja dan rehat.