Ciri-ciri kecacatan septum interatrial: apakah itu

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah kecacatan septum atrium, mengapa timbul, apa komplikasi yang boleh menyebabkannya. Cara mengenal pasti dan merawat penyakit jantung kongenital ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kecacatan septum atrium (disingkat DMPP) adalah salah satu kecacatan jantung kongenital yang kerap berlaku di mana terdapat lubang di bahagian antara atrium kanan dan kiri. Dalam kes ini, darah diperkaya dengan oksigen memasuki atrium kiri terus ke atrium kanan.

Bergantung pada saiz lubang dan kewujudan kecacatan lain, patologi ini mungkin atau mungkin tidak mempunyai sebarang kesan negatif, atau membawa kepada beban jantung yang betul, tekanan darah tinggi paru-paru dan gangguan irama jantung.

Lubang terbuka dalam septum interatrial terdapat pada semua bayi yang baru lahir, kerana perlu untuk peredaran darah pada janin semasa perkembangan janin. Sebaik sahaja selepas kelahiran, lubang ditutup pada 75% kanak-kanak, tetapi 25% orang dewasa masih terbuka.

Pesakit dengan kehadiran patologi ini mungkin tidak mempunyai gejala pada masa kanak-kanak, walaupun masa penampilan mereka bergantung pada saiz lubang. Gambar klinikal dalam kebanyakan kes mula menunjukkan dirinya dengan usia yang semakin meningkat. Pada umur 40 tahun, 90% orang yang tidak dirawat dengan kecacatan ini mengalami sesak nafas dalam usaha, keletihan, berdebar-debar, gangguan jantung, dan kegagalan jantung.

Ahli pediatrik, pakar kardiologi dan pakar bedah jantung berurusan dengan masalah kecacatan dalam septum interatrial.

Penyebab patologi

Sepatum interatrial (WFP) memisahkan atria kiri dan kanan. Semasa perkembangan janin, terdapat lubang di dalamnya, yang dipanggil tetingkap oval, yang membolehkan darah melewati dari bulatan kecil ke yang besar, memintas paru-paru. Sejak janin pada masa ini menerima semua nutrien dan oksigen melalui plasenta dari ibu - peredaran pulmonari, tugas utamanya adalah untuk memperkaya darah dengan oksigen dalam paru-paru semasa pernafasan, ia tidak memerlukannya. Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila anak itu mengambil nafas pertamanya dan meluruskan paru-paru, lubang ini ditutup. Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak melakukan ini. Dalam 25% orang dewasa, ada tingkap bujur terbuka.

Kecacatan mungkin terjadi semasa pembangunan janin di bahagian lain WFP. Dalam sesetengah pesakit, kejadiannya mungkin dikaitkan dengan penyakit genetik berikut:

1. Sindrom Down.
2. Anomali Ebstein.
3. Sindrom alkohol janin.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit punca permulaan DMPP tidak dapat dipastikan.

Perkembangan penyakit

Pada orang yang sihat, tahap tekanan di bahagian kiri jantung jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, kerana ventrikel kiri mengepam darah ke seluruh tubuh, sementara yang tepat hanya melalui paru-paru.

Dengan kehadiran lubang besar di WFP, darah dari atrium kiri dilepaskan ke kanan - yang dipanggil shunt timbul, atau setetes darah dari kiri ke kanan. Jumlah darah tambahan ini membawa kepada beban jantung yang betul. Tanpa rawatan, keadaan ini boleh menyebabkan peningkatan saiz dan menyebabkan kegagalan jantung.

Sebarang proses yang meningkatkan tekanan dalam ventrikel kiri dapat meningkatkan pembuangan darah dari kiri ke kanan. Ini mungkin hipertensi arteri, di mana tekanan arteri meningkat, atau penyakit jantung koronari, di mana keteguhan otot jantung meningkat dan keanjalannya berkurangan. Itulah sebabnya gambaran klinikal MPP kecacatan berkembang pada orang yang lebih tua, dan pada kanak-kanak yang paling sering patologi ini adalah asimtomatik. Menguatkan shunt darah dari kiri ke kanan meningkatkan tekanan di hati yang betul. Beban berterusan mereka menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, yang membawa kepada beban yang lebih besar daripada ventrikel kanan.

Lingkaran ganas ini, jika tidak pecah, boleh menyebabkan tekanan di bahagian kanan melebihi tekanan di bahagian kiri jantung. Ini menyebabkan pelepasan dari kanan ke kiri, di mana darah vena, yang mengandungi sejumlah kecil oksigen, memasuki peredaran sistemik. Kemunculan shunt kanan ke kiri dipanggil sindrom Eisenmenger, yang dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak baik.

Gejala buruk

Saiz dan lokasi lubang di WFP memberi kesan kepada simptom penyakit ini. Kebanyakan kanak-kanak dengan DMPP kelihatan sihat dan tidak mempunyai tanda-tanda penyakit. Mereka biasanya tumbuh dan bertambah berat. Tetapi kecacatan besar dalam septum interatrial pada kanak-kanak boleh membawa kepada gejala berikut:

• selera makan miskin;
• pertumbuhan miskin;
• keletihan;
• sesak nafas;
• masalah dengan paru - misalnya, radang paru-paru.

Kecacatan saiz sederhana mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga pesakit tumbuh dewasa dan mencapai usia pertengahan. Kemudian gejala berikut mungkin muncul:

• sesak nafas, terutamanya semasa latihan;
• penyakit berjangkit yang kerap di atas saluran pernafasan dan paru-paru;
• perasaan degupan jantung.

Jika kecacatan MPP tidak dirawat, pesakit mungkin mengalami masalah kesihatan yang serius, termasuk aritmia jantung dan memburuknya fungsi kontraksi jantung. Apabila kanak-kanak membesar dengan penyakit ini, mereka boleh meningkatkan risiko membina stroke, kerana pembekuan darah yang membentuk vena peredaran sistemik boleh melalui lubang septum dari atrium kanan ke kiri dan ke otak.

Lama kelamaan, hipertensi pulmonari dan sindrom Eisenmenger juga boleh berkembang pada orang dewasa dengan kecacatan besar yang tidak dirawat di MPP, yang menunjukkan diri mereka sebagai:

1. Dyspnea, yang pertama kali diperhatikan semasa senaman, dan dengan masa dan rehat.
2. Keletihan
3. Pusing dan pingsan.
4. Sakit atau tekanan di dada.
5. Bengkak kaki, asites (pengumpulan cecair di rongga perut).
6. Warna bibir dan kulit berwarna cyanosis (sianosis).

Di kebanyakan kanak-kanak yang mengalami kecacatan di WFP, penyakit itu dikesan dan dirawat sebelum gejala berlaku. Kerana komplikasi yang berlaku pada masa dewasa, ahli kardiologi kanak-kanak sering mengesyorkan menutup pembukaan ini pada awal kanak-kanak.

Diagnostik

Kekurangan dalam septum interatrial dapat dikesan semasa perkembangan janin atau selepas kelahiran, dan kadang-kadang pada masa dewasa.

Semasa kehamilan, ujian pemeriksaan khas dijalankan, tujuannya adalah pengesanan awal pelbagai kecacatan dan penyakit. Kehadiran kecacatan di MPP boleh dikenal pasti menggunakan ultrasound, mewujudkan imej janin.

Pemeriksaan ultrasound pada jantung janin

Setelah bayi dilahirkan, biasanya ahli pediatrik yang, setelah pemeriksaan, mengesan murmur jantung yang disebabkan oleh aliran darah melalui pembukaan di MPP. Kehadiran penyakit ini tidak selalu dapat dikenal pasti pada usia dini, seperti kecacatan jantung kongenital (contohnya, kecacatan pada septum yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri). Kebisingan yang disebabkan oleh patologi itu adalah tenang, ia lebih sukar untuk didengar daripada jenis bising jantung yang lain, kerana penyakit ini dapat dikesan semasa remaja, dan kadang-kadang kemudian.

Sekiranya doktor mendengar murmur jantung dan mengesyaki kecacatan kongenital, kanak-kanak tersebut dirujuk kepada ahli kardiologi pediatrik - doktor yang pakar dalam diagnosis dan rawatan penyakit jantung kanak-kanak. Sekiranya kecacatan pada septum interatrial disyaki, dia boleh menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan, termasuk:

• Echocardiography adalah peperiksaan yang terdiri daripada mendapatkan imej struktur jantung secara real time menggunakan ultrasound. Echocardiography boleh menunjukkan arah aliran darah melalui pembukaan di MPP dan mengukur diameternya, serta menganggarkan berapa banyak darah yang melaluinya.
• Radiografi organ rongga dada adalah kaedah diagnostik yang menggunakan X-ray untuk mendapatkan imej jantung. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecacatan pada WFP, jantung boleh diperbesar, kerana jantung yang betul harus mengatasi peningkatan jumlah darah. Oleh kerana tekanan darah tinggi pulmonari, perubahan dalam paru-paru berkembang yang dapat dikesan oleh X-ray.
• Elektrokardiografi (ECG) adalah rakaman aktiviti elektrik jantung, dengan mana ia dapat mengesan aritmia jantung dan tanda-tanda peningkatan beban pada bahagian kanannya.
• Catheterization jantung adalah kaedah pemeriksaan invasif yang memberikan maklumat terperinci mengenai struktur dalaman jantung. Kateter yang tipis dan fleksibel dimasukkan melalui saluran darah di pangkal paha atau pada lengan bawah, yang dengan hati-hati berpandu ke dalam hati. Tekanan diukur di dalam semua bilik jantung, aorta dan arteri pulmonari. Untuk mendapatkan imej yang jelas mengenai struktur di dalam hati, agen sebaliknya dimasukkan ke dalamnya. Walaupun kadang kala maklumat diagnostik yang mencukupi dapat diperoleh dengan menggunakan echocardiography, semasa catheterization jantung, adalah mungkin untuk menutup kecacatan MPP menggunakan alat khas.

Kaedah rawatan

Selepas mengesan kecacatan pada MPP, pilihan kaedah rawatan bergantung kepada umur kanak-kanak, saiz dan lokasi lubang, keparahan gambar klinikal. Pada kanak-kanak dengan lubang yang sangat kecil, ia boleh ditutup dengan sendirinya. Kecacatan yang lebih besar biasanya tidak ditutup, jadi mereka perlu dirawat. Kebanyakan mereka boleh disingkirkan dengan cara yang sedikit invasif, walaupun dengan beberapa DMPs, pembedahan jantung terbuka diperlukan.

Seorang kanak-kanak dengan pembukaan kecil dalam PPM yang tidak menyebabkan sebarang gejala mungkin hanya perlu melawat ahli kardiologi kanak-kanak secara berkala untuk memastikan tiada masalah yang berlaku. Selalunya kecacatan kecil ini dekat dengan diri mereka sendiri, tanpa sebarang rawatan, sepanjang tahun pertama kehidupan. Biasanya, kanak-kanak yang mempunyai kecacatan kecil dalam WFP tidak mempunyai sekatan terhadap aktiviti fizikal.

Sekiranya dalam masa satu tahun pembukaan di WFP tidak ditutup sendiri, doktor perlu membetulkannya sebelum anak mencapai umur sekolah. Ini dilakukan apabila kecacatannya besar, jantung diperbesarkan, atau gejala penyakit muncul.

Rawatan endovaskular yang sedikit invasif

Sehingga awal 1990-an, pembedahan jantung terbuka adalah satu-satunya kaedah untuk menutup semua kecacatan WFP. Hari ini, terima kasih kepada kemajuan teknologi perubatan, doktor menggunakan prosedur endovaskular untuk menutup beberapa bukaan di WFP.

Semasa operasi sedemikian invasif, doktor memasukkan kateter nipis dan fleksibel ke dalam urat di pangkal paha dan menghantarnya ke jantung. Catheter ini mengandungi peranti seperti payung dalam keadaan dilipat, yang dipanggil penghalang. Apabila kateter mencapai WFP, pengangkut yang dikeluarkan dari kateter dan menutup pembukaan antara atria. Peranti dipasang dengan tetap, dan kateter dikeluarkan dari badan. Dalam tempoh 6 bulan, tisu normal tumbuh di atas tempat tidur.

Doktor menggunakan echocardiography atau angiography untuk mengarah kateter secara tepat ke orifis tersebut.

Penutupan endovaskular kecacatan MPP adalah lebih mudah diterima oleh pesakit daripada pembedahan jantung terbuka, kerana mereka hanya memerlukan tusukan kulit di tempat penyisipan kateter. Ini memudahkan pemulihan daripada campur tangan.

Prognosis selepas rawatan itu sangat baik, ia berjaya dalam 90% pesakit.

Pembedahan jantung terbuka

Kadangkala kecacatan pada MPP tidak boleh ditutup dengan menggunakan kaedah endovascular; dalam kes seperti itu, pembedahan jantung terbuka dilakukan.

Semasa pembedahan, seorang pakar bedah jantung membuat percikan besar di dada, mencapai jantung dan jahitan lubang. Semasa operasi, pesakit berada dalam keadaan peredaran darah tiruan.

Prognosis untuk pembedahan jantung terbuka untuk penutupan MPP kecacatan adalah sangat baik, komplikasi berkembang sangat jarang. Pesakit menghabiskan beberapa hari di hospital, kemudian keluar rumah.

Tempoh selepas operasi

Selepas kecacatan ditutup di WFP, pesakit akan dipantau oleh ahli kardiologi. Terapi dadah mereka jarang perlu. Doktor boleh memantau oleh echocardiography dan ECG.

Selepas operasi jantung terbuka, tumpuan adalah penyembuhan dada dada. Lebih muda pesakit, lebih cepat dan lebih mudah proses pemulihan. Jika pesakit mempunyai sesak nafas, suhu badan meningkat, kemerahan sekitar luka pasca operasi atau pelepasan daripadanya, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan.

Pesakit yang menjalani rawatan endovaskular DMPP tidak boleh pergi ke gim atau melakukan sebarang latihan fizikal selama seminggu. Selepas masa ini, mereka boleh kembali ke tahap normal aktiviti mereka, selepas berunding dengan doktor sebelum ini.

Biasanya, anak-anak pulih dari pembedahan dengan cepat. Tetapi mereka mungkin mengalami komplikasi. Dapatkan rawatan perubatan segera jika gejala berikut berlaku:

1. Sesak nafas.
2. Warna kulit biru di bibir.
3. Kehilangan selera makan.
4. Tiada berat badan atau pengurangan berat badan.
5. Tahap aktiviti menurun pada kanak-kanak.
6. Peningkatan suhu badan yang berpanjangan.
7. Pelepasan dari luka pasca operasi.

Ramalan

Pada bayi yang baru lahir, kecacatan septum atrium yang kecil sering tidak menyebabkan masalah, kadang-kadang ditutup tanpa sebarang rawatan. Pembukaan besar di WFP sering memerlukan rawatan endovaskular atau pembedahan.

Faktor penting yang mempengaruhi prognosis adalah saiz dan lokasi kecacatan, jumlah aliran darah melaluinya, kehadiran gejala penyakit.

Dengan penutupan endovaskular atau pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis sangat baik. Jika ini tidak dilakukan, orang ramai yang membuka WFP meningkatkan risiko membangun:

• gangguan irama jantung;
• kegagalan jantung;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• stroke iskemia.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kecacatan septum jantung antara kanak-kanak dan orang dewasa: sebab, gejala, bagaimana merawat

Kecacatan septum atrium (ASD) adalah penyakit jantung kongenital yang disebabkan oleh adanya lubang dalam septum yang memisahkan ruang atrium. Melalui lubang ini, darah dibuang dari kiri ke kanan di bawah kecerunan tekanan yang agak kecil. Kanak-kanak yang sakit tidak bertolak ansur dengan senaman fizikal, denyutan jantung mereka terganggu. Terdapat penyakit sesak nafas, kelemahan, takikardia, kehadiran "bongkol jantung" dan keterlambatan kanak-kanak yang sakit dalam pembangunan fizikal dari yang sihat. Rawatan DMPP - pembedahan, yang terdiri daripada operasi radikal atau paliatif.

DMPP kecil sering berlaku secara asymptomatically dan dikesan secara kebetulan semasa ultrasound jantung. Mereka tumbuh secara bebas dan tidak menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius. Kecacatan sederhana dan besar menyumbang kepada pencampuran dua jenis darah dan penampilan gejala utama pada kanak-kanak - sianosis, sesak nafas, sakit di hati. Dalam kes sedemikian, rawatan hanya pembedahan.

DMPP dibahagikan kepada:

• Utama dan menengah
• Gabungan
• Single dan berbilang,
• Jumlah ketiadaan partition.

Dengan penyetempatan DMPP dibahagikan kepada: pusat, bahagian atas, bawah, belakang, depan. Perimembranous, otot, ottochny, aliran masuk DMPP dibezakan.

Bergantung kepada saiz lubang DMPP adalah:

1. Besar - pengesanan awal, gejala teruk;
2. Menengah - ditemui di kalangan remaja dan dewasa;
3. Kursus kecil - asimptomatik.

DMPP boleh meneruskan pengasingan atau digabungkan dengan CHD lain: VSD, penyambungan aorta, saluran arteri terbuka.

Video: video mengenai DMPP Kesatuan Pediatrik Rusia

Sebabnya

DMPP adalah penyakit keturunan, keterukan yang bergantung kepada kecenderungan genetik dan kesan pada janin faktor-faktor alam sekitar yang buruk. Sebab utama pembentukan DMPP - pelanggaran perkembangan jantung pada peringkat awal embriogenesis. Ini biasanya berlaku pada trimester pertama kehamilan. Kebiasaannya, janin janin terdiri daripada beberapa bahagian, yang mana dalam perkembangan mereka dibandingkan dengan betul dan saling berkaitan dengannya. Jika proses ini terganggu, kecacatan kekal dalam septum interatrial.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

• Ekologi - mutagen kimia, fizikal dan biologi,
• Keturunan - titik perubahan gen atau perubahan dalam kromosom,
• Penyakit viral yang dibawa semasa mengandung
• Diabetes pada ibu,
• Penggunaan wanita mengandung ubat-ubatan,
• Alkohol dan ketagihan ibu,
• Iradiasi
• Kerosakan industri,
• Toksikosis Kehamilan,
• Bapa berusia lebih dari 45 tahun, ibu berusia lebih 35 tahun.

Dalam kebanyakan kes, DMPP digabungkan dengan penyakit Down, anomali buah pinggang, bibir bibir.

Ciri hemodinamik

Perkembangan janin mempunyai banyak ciri. Salah satunya adalah peredaran plasenta. Kehadiran DMPP tidak melanggar fungsi jantung janin dalam tempoh pranatal. Selepas bayi dilahirkan, lubang itu ditutup secara spontan, dan darah mula beredar melalui paru-paru. Sekiranya ini tidak berlaku, darah dibuang dari kiri ke kanan, ruang hak dibebankan dan hipertrophi.

Dengan DMPP yang besar, hemodinamik berubah 3 hari selepas kelahiran. Kapal paru-paru meluap, bilik jantung yang betul kelebihan beban dan hipertrophi, tekanan darah meningkat, aliran darah pulmonari meningkat, dan hipertensi pulmonari berkembang. Kesesakan di dalam paru-paru dan jangkitan membawa kepada perkembangan edema dan radang paru-paru.

Kemudian kekejangan saluran paru-paru, dan tahap peralihan hipertensi pulmonari bermula. Keadaan kanak-kanak bertambah baik, dia menjadi aktif, berhenti sakit. Tempoh penstabilan adalah masa terbaik untuk operasi radikal. Jika ini tidak dilakukan tepat pada masanya, saluran paru-paru mula tidak dapat dipindah-pindahkan sclerose.

Pada pesakit, ventrikel hati adalah hiperproduktif hipertropi, dinding arteri dan arteriol menebal, mereka menjadi padat dan tidak elastik. Secara beransur-ansur, tekanan di dalam ventrikel mengalir, dan darah vena mula mengalir dari ventrikel kanan ke kiri. Seorang bayi yang baru lahir mengalami keadaan yang serius - hypoxemia arteri dengan tanda-tanda klinikal ciri. Pada permulaan penyakit ini, pelepasan venoarterial berlaku secara transiently semasa meniup, batuk, penuaan fizikal, dan kemudian menjadi gigih dan disertai oleh sesak nafas dan sianosis semasa rehat.

Symptomatology

DMPs kecil sering tidak mempunyai klinik tertentu dan tidak menyebabkan masalah kesihatan pada kanak-kanak. Bayi yang baru lahir mungkin mengalami sianosis sementara dengan menangis dan kecemasan. Gejala patologi biasanya muncul pada kanak-kanak yang lebih tua. Kebanyakan kanak-kanak menjalani gaya hidup yang aktif untuk masa yang lama, tetapi ketika mereka berumur, sesak nafas, keletihan dan kelemahan mula mengganggu mereka.

DMPP sederhana dan besar secara klinikal ditunjukkan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Pada kanak-kanak, kulit menjadi pucat, degupan jantung cepat, sianosis dan sesak nafas berlaku walaupun pada rehat. Mereka makan dengan buruk, sering keluar dari dada untuk bernafas, tercekik semasa proses pemakanan, terus lapar dan gelisah. Seorang kanak-kanak sakit ketinggalan di belakang rakan-rakan mereka dalam pembangunan fizikal, dan tidak ada kenaikan berat badan.

sianosis pada kanak-kanak dengan kecacatan dan jari seperti tongkat gendang dalam orang dewasa dengan DMPP

Setelah mencapai umur 3-4 tahun, kanak-kanak yang mengalami kegagalan jantung mengadu kadasta, pendarahan yang kerap dari hidung, pening, pengsan, akrosianosis, sesak nafas beristirahat, rasa denyutan jantung, intoleransi terhadap tenaga kerja fizikal. Kemudian mereka mempunyai gangguan irama atrium. Pada kanak-kanak, fungal jari cacat dan mengambil bentuk "drumsticks", dan kuku - "menonton cermin mata". Apabila menjalankan pemeriksaan diagnostik pesakit mendedahkan: diucapkan "bongkol jantung", takikardia, murmur sistolik, hepatosplenomegali, rusa kongestif di dalam paru-paru. Kanak-kanak dengan DMPP sering mengalami penyakit pernafasan: keradangan berulang bronkus atau paru-paru.

Pada orang dewasa, gejala penyakit yang sama adalah lebih jelas dan berbeza, yang dikaitkan dengan peningkatan beban pada otot jantung dan paru-paru selama bertahun-tahun penyakit ini.

Komplikasi

1. Sindrom Eisenmenger adalah manifestasi hipertensi pulmonari semasa jangka panjang, disertai dengan pembuangan darah dari kanan ke kiri. Pesakit membangunkan sianosis berterusan dan poliglobulia.
2. Endokarditis infektif adalah keradangan lapisan dalaman dan injap jantung yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Penyakit ini berkembang akibat kecederaan endokardi oleh aliran darah yang besar terhadap latar belakang proses-proses berjangkit dalam badan: karies, dermatitis purulen. Bakteria dari sumber jangkitan memasuki peredaran sistemik, menjajah bahagian dalam jantung dan septum interatrial.
3. Strok sering merumitkan perjalanan CHD. Microemboli keluar dari urat pada kaki yang lebih rendah, berhijrah melalui kecacatan yang sedia ada dan memasuki saluran otak.
4. Arrhythmias: fibrilasi atrium dan berkecai, extrasystole, takikardia atrium.
5. Hipertensi pulmonari.
6. Iskemia miokardium - kekurangan oksigen kepada otot jantung.
7. Rheumatism.
8. Pneumonia bakteria sekunder.
9. Gagal jantung akut berkembang akibat ketidakupayaan ventrikel kanan untuk melaksanakan fungsi pam. Stasis darah di rongga abdomen ditunjukkan oleh peninggalan perut, kehilangan selera makan, mual, muntah.
10. Kematian yang tinggi - tanpa rawatan, menurut statistik, hanya 50% pesakit dengan DMPP hidup hingga 40-50 tahun.

Diagnostik

Diagnosis DMPP termasuk perbualan dengan pesakit, pemeriksaan visual am, kaedah penyelidikan makmal dan instrumen makmal.

Pada pemeriksaan, para pakar menemui "bonggol jantung" dan hypotrophy kanak-kanak. Tekan hati bergerak ke bawah dan ke kiri, ia menjadi tegang dan lebih ketara. Dengan bantuan auskultasi mengesan nada pembelah II dan penekanan komponen paru-paru, murmur systolic sederhana dan tidak kasar, pernafasan yang lemah.

Diagnosis DMPP membantu keputusan kaedah penyelidikan instrumental:

• Elektrokardiografi mencerminkan tanda-tanda hipertropi bilik jantung yang betul, serta gangguan pengaliran;
• Phonokardiografi mengesahkan data auskultori dan membolehkan anda merekodkan bunyi yang dihasilkan oleh jantung;
• Radiografi - perubahan ciri dalam bentuk dan saiz jantung, cecair berlebihan dalam paru-paru;
• Echocardiography memberikan maklumat terperinci tentang sifat keabnormalan jantung dan hemodinamik intracardiac, mengesan DMPP, menentukan lokasinya, nombor dan saiz, menentukan gangguan hemodinamik ciri, menilai kerja miokardium, kondisinya dan konduksi jantung;
• Catheterization of the chambers of heart dilakukan untuk mengukur tekanan di kamar jantung dan kapal besar;
• Angiocardiography, ventriculography, phlebography, oximetry pulse dan MRI adalah kaedah tambahan yang digunakan dalam kes masalah diagnostik.

Rawatan

DMPP kecil boleh menutup secara spontan semasa bayi. Sekiranya tiada gejala patologi, dan saiz cacat adalah kurang daripada 1 sentimeter, campur tangan pembedahan tidak dilakukan, dan terhad kepada pemerhatian dinamik kanak-kanak dengan ekokardiografi tahunan. Dalam semua kes lain, rawatan konservatif atau pembedahan diperlukan.

Sekiranya kanak-kanak itu cepat lelah semasa makan, tidak mendapat berat badan, sesak nafas semasa menangis, yang disertai oleh sianosis bibir dan kuku, sebaiknya dapatkan nasihat doktor.

Terapi konservatif

Terapi ubat patologi adalah gejala dan terdiri dalam menetapkan glikosida jantung, diuretik, perencat ACE, antioksidan, beta-blocker, antikoagulan kepada pesakit. Dengan bantuan ubat, fungsi jantung boleh diperbaiki dan bekalan darah normal dapat dipastikan.

1. Glikosida jantung mempunyai kesan kardiotonik yang selektif, melambatkan degupan jantung, meningkatkan daya penguncupan, menormalkan tekanan darah. Ubat-ubatan kumpulan ini termasuk: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretik mengeluarkan kelebihan cecair dari badan dan tekanan darah yang lebih rendah, mengurangkan pulangan vena ke jantung, mengurangkan keparahan edema interstisial dan genangan. Sekiranya kegagalan jantung akut, pentadbiran intravena Lasix, Furosemide ditetapkan, dan dalam kes kegagalan jantung kronik, tablet Indapamide dan Spironolactone ditadbir.
3. Inhibitor ACE mempunyai kesan hemodinamik yang dikaitkan dengan vasodilasi arteri dan vena periferal, tidak disertai oleh peningkatan kadar denyutan jantung. Pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, inhibitor ACE mengurangkan dilatasi jantung dan meningkatkan output jantung. Pesakit yang ditetapkan "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioksidan mempunyai kesan penurun kolesterol, hypolipidemic dan anti-sclerosis, menguatkan dinding saluran darah, mengeluarkan radikal bebas dari badan. Mereka digunakan untuk mencegah serangan jantung dan tromboembolisme. Antioksidan yang paling berguna untuk jantung adalah vitamin A, C, E dan unsur surih: selenium dan zink.
5. Anticoagulants mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah. Ini termasuk "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
6. Cardioprotectors melindungi miokardium dari kerosakan, mempunyai kesan positif pada hemodinamik, mengoptimumkan fungsi jantung dalam keadaan normal dan patologi, dan mencegah kesan merosakkan faktor-faktor eksogen dan endogen. Cardioprotectors yang paling biasa adalah Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin.

Pembedahan endovaskular

Rawatan endovaskular kini sangat popular dan dianggap paling selamat, paling cepat dan tidak menyakitkan. Ini adalah kaedah invasif dan rendah kesan sederhana yang bertujuan untuk rawatan kanak-kanak yang terdedah kepada emboli paradoks. Penutupan endovaskular kecacatan dilakukan dengan menggunakan penghalang khas. Kapal periferal besar dipecahkan, di mana "payung" khas dihantar ke kecacatan dan dibuka. Dari masa ke masa, ia menjadi dilindungi dengan tisu dan sepenuhnya meliputi pembukaan patologi. Campur tangan sedemikian dilakukan di bawah kawalan fluoroskopi.

Campurtangan endovaskular adalah cara pembetulan cacat yang paling moden.

Kanak-kanak selepas pembedahan endovaskular kekal sihat. Catheterization jantung membolehkan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi postoperative yang teruk dan pulih dengan cepat selepas pembedahan. Intervensi tersebut menjamin hasil yang benar-benar selamat dari rawatan CHD. Ini adalah kaedah intervensi untuk menutup DMPP. Diletakkan pada tahap pembukaan, peranti menutup komunikasi anomali antara dua atria.

Rawatan pembedahan

Pembedahan terbuka dilakukan di bawah anestesia umum dan hipotermia. Ini diperlukan untuk mengurangkan keperluan oksigen. Pakar bedah menyambung pesakit dengan radang setempat jantung buatan, membuka dada dan rongga pleura, membedah perikardium anterior dan selari dengan saraf frenik. Kemudian hati dipotong, aspirator menghilangkan darah dan secara langsung menghilangkan kecacatan. Lubang yang lebih kecil daripada 3 cm hanya disuntik. Kecacatan yang besar ditutup dengan memasang alat sintetik atau bagian pericardium. Setelah suturing dan berpakaian, anak itu dipindahkan ke rawatan intensif sehari, dan kemudian ke wad umum selama 10 hari.

Jangka hayat dalam DMPD bergantung pada saiz lubang dan keparahan kegagalan jantung. Prognosis untuk diagnosis awal dan rawatan awal agak baik. Kecacatan kecil sering menutup sendiri oleh 4 tahun. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan operasi, hasil penyakit tidak menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahan DMPP merangkumi perancangan yang teliti kehamilan, diagnosis pranatal, pengecualian faktor-faktor buruk. Untuk mencegah perkembangan patologi pada seorang wanita hamil kanak-kanak perlu mematuhi cadangan berikut:

• Pemakanan seimbang dan seimbang,
• Perhatikan rejim kerja dan rehat,
• Menghadiri kaunseling wanita dengan kerap
• Hilangkan tabiat buruk
• Elakkan sentuhan dengan faktor persekitaran negatif yang mempunyai kesan toksik dan radioaktif pada badan,
• Jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor.
• Segera ambil imunisasi rubella,
• Elakkan bersentuhan dengan orang sakit.
• Semasa wabak, jangan melawat tempat-tempat yang sesak,
• Melalui kaunseling perubatan dan genetik sebagai persediaan untuk kehamilan.

Bagi kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital dan menjalani rawatannya, diperlukan penjagaan khas yang berhati-hati.

Sosudinfo.com

Kecacatan septum atrium (ASD) adalah penyakit berbahaya yang dicirikan oleh penyakit jantung kongenital. Diagnosis ini bermakna pesakit mempunyai lubang dalam septum jantung, iaitu antara atria, melalui aliran darah yang dapat masuk dengan bebas. Sekiranya kecil, maka sesetengah kecacatan boleh hilang sendiri, kerana lubang itu akan bertambah. DMPP bersaiz besar tidak boleh berlebihan sendiri, jadi tidak mungkin dilakukan tanpa campur tangan doktor dalam kes ini.

Apakah DMPP?

Oleh kerana otot jantung kiri adalah "kuat" daripada yang betul, jantung, melalui lubang terbentuk, memasuki atrium kanan dari kiri. Darah ini mengandungi sejumlah besar oksigen kerana ia datang terus dari paru-paru. Kemudian ia bercampur dengan darah, di mana terdapat hampir tidak ada oksigen, dan sekali lagi pergi terus ke paru-paru. Sekiranya saiz lubangnya besar, maka terdapat banyak darah di sebelah kanan jantung, serta paru-paru. Sekiranya tiada rawatan dilakukan, bahagian kanan jantung akan bertambah besar, dan miokardium akan mula hipertrofi dan akan melemaskan sepenuhnya dari masa ke masa. Kadang-kadang ini menyebabkan aliran darah yang berkurang, yang menyebabkan hipertensi pulmonari.

Penting: jika lubang terletak di atas partition - ini dipanggil kecacatan menengah, yang berlaku lebih kerap daripada yang utama, yang terletak di bahagian bawah partition. Batasan yang memisahkan bahagian atas dan bawah antara satu sama lain adalah pembukaan atrioventricular. Kedua-dua kecacatan primer dan sekunder septum mungkin berbeza-beza mengikut saiz yang berlainan dan berbeza dari lubang terkecil hingga ketiadaannya yang lengkap.

Gejala DMPP

Jenis penyakit jantung kongenital dalam anak yang baru dilahirkan hampir tidak memberikan tanda-tanda luar. Kekurangan septum interatrial kebanyakannya diperhatikan pada wanita dewasa dan menjadikan dirinya dirasai pada masa dewasa.

Gejala utama DMPP:

• palpitasi jantung;
• bengkak yang teruk pada kaki dan abdomen;
• warna kulit kebiru-biruan;
• perasaan yang berterusan keletihan, yang nyata dipertingkatkan selepas senaman;
• murmur jantung;
• strok;
• pneumonia berjangkit yang teratur;
• gangguan akut peredaran otak;
• dyspnea atau kekurangan udara, terutamanya yang sering berlaku semasa senaman.

Gejala-gejala penyakit ini menunjukkan bahawa pesakit mengalami kegagalan jantung dan komplikasi lain yang disebabkan oleh kecacatan septum atrium.

Apa yang menyebabkan DMPP - punca penyakit?

Sehingga kini, saintis tidak menjelaskan alasan yang tepat menyebabkan penampilan penyakit jantung. Kekurangan septum interatrial pada kanak-kanak, orang dewasa dan warga tua sering bergantung kepada pelanggaran perkembangan intrauterin - dalam kes ini, penyakit itu dianggap kongenital. Walau bagaimanapun, saintis membuat andaian yang boleh menjelaskan pembentukan CHD, termasuk kecacatan septum atrium. Dalam kes ini, keturunan dan ekologi yang kurang baik mungkin mempunyai kesan negatif. Jika ibu bapa mempunyai penyakit jantung kongenital atau keturunan dalam keluarga, perlu menjalani pemeriksaan genetik untuk menentukan risiko perkembangan penyakit ini pada bayi masa depan.

Terdapat beberapa faktor yang boleh mempengaruhi perkembangan DMPP semasa kelahiran:

• Rubella. Sekiranya ibu hamil berada di tahap awal kehamilan, apabila semua organ utama terbentuk dalam janin, telah mengalami penyakit virus seperti rubella, bayi sangat meningkatkan risiko pelbagai keabnormalan, termasuk kecacatan septum atrium.
• Mengambil ubat-ubatan tertentu, dan minum arak semasa membawa bayi, terutamanya pada peringkat awal, meningkatkan kemungkinan perkembangan janin yang tidak normal, salah satunya ialah penyakit jantung.
• Juga, radiasi pengionan, hubungan wanita hamil dengan nitrat dan fenol boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan CHD.

Terdapat juga perkara seperti celah tingkap bujur, di mana aliran darah janin di dalam rahim disediakan. Selalunya, selepas penampilan bayi ke dunia, lubang itu sendiri diketatkan. Sekiranya gabungan tidak diperhatikan, ia boleh dikatakan bahawa kanak-kanak itu mengalami kecacatan septum atrium.

Apakah komplikasi yang boleh menyebabkan DMPP?

Jika saiz kecil DMPP pada orang dewasa boleh memberi gejala hampir tidak, maka penyakit jantung yang besar menyebabkan komplikasi berikut:

• Hipertensi pulmonari. Sekiranya anda tidak melakukan rawatan, aliran darah akan mengatasi jantung, yang membawa kepada stagnasi darah. Ini menyebabkan kemunculan hipertensi pulmonari, iaitu, peningkatan tekanan dalam bulatan kecil.
• Sindrom Eysenmenger. Kadangkala perkembangan hipertensi pulmonari boleh menyebabkan perubahan serius pada rongga paru-paru, yang sering berlaku selepas penyakit yang lama dalam sebilangan kecil pesakit dengan DMPP.
• Peningkatan risiko strok.
• Kegagalan bahagian jantung yang betul.
• Kadar denyutan jantung meningkat, yang menyebabkan kecacatan.
• Mengurangkan jangka hayat.

Jika seorang wanita mempunyai kecacatan septum atrium yang kecil, maka paling sering ia tidak menjejaskan perjalanan kehamilan. Jika tidak, dan juga, jika ibu hamil mempunyai komplikasi DMPP, terdapat peningkatan risiko kesihatan wanita itu sendiri. Sekiranya penyakit jantung ini telah menyebabkan komplikasi seperti sindrom Eisenmenger, maka lebih baik bagi seorang wanita untuk benar-benar meninggalkan perancangan kehamilan, kerana keadaan ini boleh mengakibatkan kematian.

Anda juga perlu ingat bahawa jika seseorang atau kedua-dua orang dewasa mempunyai penyakit jantung kongenital, risiko membina penyakit ini dalam anak mereka meningkat dengan ketara.

Untuk mengelakkan bayi daripada mengalami kecacatan septum atrium, ibu hamil, terlebih dahulu pada peringkat perancangan kehamilan, harus menolak untuk mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh menyebabkan penyakit jantung ini.

Diagnosis penyakit ini

Apabila menjalankan auscultation semasa pemeriksaan kesihatan orang dewasa, doktor boleh mengesan bunyi jantung, yang memerlukan penyelidikan tambahan. Kaedah tinjauan yang akan menjelaskan diagnosis termasuk:

1. X-ray dada. Menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk menentukan peningkatan saiz jantung, serta kehadiran cecair tambahan di dalam paru-paru, yang mengesahkan bahawa pesakit mengalami kegagalan jantung.
2. Ultrasound (Zhokardiografiya)
3. Kaedah penyelidikan ini benar-benar selamat dan membolehkan anda untuk menilai keadaan dan kerja otot jantung dengan betul, serta konduksi jantung dan kerosakan organ mungkin.
4. Catheterization. Kaedah diagnostik ini terdiri daripada memasukkan agen kontras ke arteri femoral menggunakan kateter tipis. Selepas itu, pesakit diberikan satu siri tembakan, berkat yang boleh menentukan tekanan di dalam bilik jantung dengan betul, serta menilai keadaannya.
5. Pulse oximetry Menggunakan kaedah ini adalah mungkin untuk menentukan kehadiran oksigen dalam darah. Untuk menjalankan kajian ini, sensor dipasang pada ujung jari pesakit, yang menentukan kepekatan oksigen. Jumlah kecilnya bercakap mengenai beberapa penyakit jantung.
6. MRI Terima kasih kepada kaedah pengimejan resonans magnetik, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai struktur tisu dan organ-organ di bawah kajian, dalam satu bahagian di sepanjang lapisan. Salah satu kelebihan teknik ini adalah bahawa pesakit tidak perlu terdedah kepada radiasi. Tetapi ini adalah teknik yang agak mahal, yang ditetapkan dalam kes di mana ia tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dengan bantuan ultrasound jantung.

Rawatan DMPP

Jika komplikasi kecacatan septal (penyakit jantung) tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan pesakit, maka tidak perlu campur tangan pembedahan segera. Kedegilannya dijelaskan hanya dengan kehadiran penyakit jantung kongenital lain di pesakit, serta kesejahteraan umumnya. Sekiranya DMPD didiagnosis pada masa kanak-kanak awal, maka doktor hanya memantau keadaan pesakit, kerana lubang itu mungkin berlebihan secara bebas. Selain itu, terdapat kes-kes apabila kecacatan ini tidak hilang, tetapi lubangnya sangat kecil sehingga ia tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit, dan dia menjalani kehidupan yang normal. Dalam kes ini, pembedahan juga tidak diperlukan.

Walau bagaimanapun, paling kerap apabila kecacatan septum memerlukan campur tangan doktor dan pembedahan. Kebanyakan doktor mengesyorkan melakukan ini pada zaman kanak-kanak, yang akan membolehkan pesakit mengelakkan komplikasi kesihatan masa depan. Inti dari pembedahan adalah bahawa patch digunakan pada lubang, yang menghalang darah dari memasuki dari satu bahagian jantung ke yang lain.

Rawatan pembedahan DMPP boleh dilakukan oleh catheterization. Catheterization adalah satu kaedah rawatan, yang terdiri daripada pengenalan melalui arteri femoral dari penyelidikan perubatan khas, yang akhirnya mencapai pembukaan dalam septum. Peralatan sinar-X digunakan untuk memantau kemajuan operasi. Menggunakan siasatan ini, mesh khas dipasang pada lubang, yang meliputi kecacatan. Selepas beberapa lama, tisu otot terbentuk pada patch, yang meliputi DMPP.

Catheterization mempunyai beberapa kelebihan, termasuk sejumlah kecil komplikasi dan pemulihan pendek badan. Juga, catheterization dianggap kurang traumatik.

Komplikasi kaedah rawatan ini termasuk:

• kesakitan mencirikan naib;
• kecederaan vaskular;
• pendarahan teruk;
• jangkitan pada tapak pemasukan kateter;
• alah kepada bahan perubatan suntikan.

Tidak seperti catheterization, kaedah pembedahan lain (pembedahan terbuka) dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa operasi, hirisan kecil dibuat di dada, pesakit disambungkan ke "jantung buatan", dan kemudian "tampalan" diletakkan pada lubang. Kelemahan teknik ini adalah pemulihan badan yang panjang dan risiko komplikasi yang tinggi.

Jika kita membandingkan keberkesanan kedua-dua kaedah campur tangan pembedahan, catheterization dibezakan oleh petunjuk terbaik. Bagaimanapun, ini dapat dijelaskan oleh hakikat bahawa operasi terbuka paling sering ditugaskan hanya dalam situasi yang paling rumit dan terabaikan.

Terapi ubat juga digunakan untuk rawatan DMPP, tetapi ia tidak dapat diselitkan, tetapi ia dapat mengurangkan gejala penyakit, serta mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.

Selepas pesakit didiagnosis dengan kecacatan jantung, dia memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar. Begitu juga dengan pembedahan. Di samping memantau keadaan umum pesakit, ujian jantungnya dilakukan.

Sama pentingnya ialah pencegahan penyakit berjangkit, kerana selepas rawatan pembedahan dalam pesakit, kekebalan sangat parah.

Sekiranya kecacatan septum tidak dirawat, maka setiap pesakit keempat meninggal akibat kecacatan ini, sedangkan selepas operasi kurang dari 1% orang tersebut tidak hidup hingga 45 tahun. Perlu diketahui bahawa pesakit yang menjalani pembedahan jantung menjalani kehidupan yang penuh selepas itu.

Punca kecacatan septum atrium dan rawatan patologi

Dengan kecacatan septum atrium (ASD) bermakna kecacatan jantung kongenital di mana struktur septum terjejas. Ia memisahkan atria kanan dan kiri dan mempunyai tetingkap patologi. Ventrikel kiri tidak dimampatkan, seluruh pengepaman aliran darah jatuh ke ventrikel kanan. Akibatnya, organ jantung tidak betul memompa darah dan berfungsi dengan beban, akibatnya pelbagai anomali berkembang.

Huraikan dan klasifikasi kecacatan itu

DMPP - lebih biasa daripada penyakit jantung kongenital yang lain. Biasanya dikesan dalam kanak-kanak perempuan. Terdapat dua bentuk patologi - terpencil atau dibebani dengan penyakit bersamaan.

Separum jantung membahagi hati dengan separuh. Dengan perkembangan patologi di dalamnya terdapat pelbagai kecederaan. Semasa perkembangan janin embrio, jantung pada mulanya terdiri daripada lobus individu, yang, ketika mereka berkembang, bersatu. Walau bagaimanapun, proses ini terganggu kerana genetik atau faktor lain, dan kemerosotan septum interatrial adalah mungkin.

Hasil daripada kecacatan tersebut, aliran darah ditransfusikan dari ventrikel kiri ke kanan. Terdapat limpahan bulatan paru-paru kecil, yang mana stenosis arteri paru-paru berlaku secara beransur-ansur. Kehadiran patologi yang berpanjangan tanpa terapi yang mencukupi selama 15 tahun membawa kepada pembentukan hipertensi pulmonari, serta komplikasi lain.

Menguatkan aliran darah paru-paru, meningkatkan tekanan darah. Oleh kerana beban atrium kanan berterusan, kegagalan ventrikel kanan berkembang. Pada mulanya, ia menunjukkan dirinya dengan tekanan fizikal, kerana ia berlangsung - dan dengan ketenangan pikiran yang lengkap.

Kekurangan septum interatrial boleh terdiri daripada beberapa jenis:

Buka tetingkap bujur. Dalam kes ini, injap intrakardiak kurang berkembang. Sekiranya dalam embrio ruang di antara atrium terbuka, maka dari masa ke masa ia menjadi ditutup dengan injap khas. Apabila DMPP dia tumbuh ke saiz yang tidak mencukupi.

Kadang-kadang terdapat injap, tetapi ia tidak berkembang ke partition. Apabila pesakit berehat, injapnya dipegang dalam kedudukan tertutup. Tetapi pada voltan minimum, tetingkap dibuka, dan aliran darah mengalir ke dalam ventrikel kanan.

Penyebab patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak

DMPP adalah penyakit keturunan kongenital. Biasanya, jika kecacatan yang sama dinyatakan dalam keluarga seseorang yang rapat, anak itu dilahirkan dengannya. Pembentukan kecacatan dilakukan pada peringkat perkembangan intrauterin, apabila jantung anak mulai berkembang. Tempoh ini jatuh pada trimester pertama kehamilan.

Selain kecenderungan keturunan, sebab-sebab patologi lain boleh:

• keadaan buruk;
• latar belakang radiasi yang meningkat;
• toksikosis kuat wanita hamil;
• penyalahgunaan ibu masa depan oleh alkohol dan ubat-ubatan narkotik;
• kencing manis dan jangkitan pada wanita hamil;
• umur seorang lelaki selepas 45 tahun;
• wanita selepas 35 tahun.

Selalunya, sebagai tambahan kepada DMPP, kanak-kanak yang dilahirkan mempunyai kelemahan dalam bentuk: bibir bibir, sindrom Down, dan anomali buah pinggang.

Komplikasi

DMPP dipenuhi dengan akibat yang serius berikut:

• Sindrom Eysenmenger;
• endokarditis infektif;
• strok;
• aritmia: fibrilasi atrium dan peredaran atrium;
• OCH;
• iskemia miokardium;
• penyakit jantung rematik;
• pneumonia bakteria sekunder.

Pertimbangkan kesan-kesan ini dengan lebih terperinci:

• Dengan sindrom Eysenmenger, takikardia berlaku berdasarkan aliran hipertensi pulmonari. Darah berkumpul kandungan karbohoglobin yang tinggi, kerana kulit menjadi sianotik. Jika jantung tidak berfungsi dengan baik, darah akan bertambah, menyebabkan penyumbatan saluran darah kemudian.
• Dengan endokarditis infektif, endokardium lemah akibat aliran darah yang kuat. Bakteria, memasuki aliran darah, apabila dijangkiti dengan pelbagai jangkitan, menetap di dinding dalaman organ dan mencetuskan proses keradangan.
• Punca strok adalah perkembangan poliglobulia - gumpalan darah yang beredar di dalam kapal besar. Mereka boleh diangkut ke korteks serebrum dan mencetuskan penyumbatan kapal.
• Dengan aritmia, terdapat depolarization yang tertunda dan denyutan organ jantung. Sebagai hasil daripada beban, ventrikel mula gementar. Fibrilasi atrium berkembang, di mana bahagian supraventrikular dikurangkan secara rawak.
• Dalam kegagalan jantung akut, ventrikel kanan, selepas tempoh tertentu, tidak lagi dapat mengatasi aliran darah. Dalam peritoneum stagnates darah.

Tanpa terapi yang sesuai untuk DMP, pesakit, sebagai peraturan, jarang menguruskan hidup untuk berumur lima puluh tahun. Pada separuh kes, kematian berlaku pada usia yang lebih awal.

Gejala

DMPs biasanya cenderung memburukkan lagi, dan manifestasi mereka agak berbeza. Mereka bergantung pada:

• sifat pelanggaran;
• nilai pelepasan;
• lokasi kecacatan;
• tempoh CHD;
• kehadiran komplikasi.

Dengan keabnormalan kecil pada bayi yang baru lahir, gejala seperti penampilan sianosis muka semasa menangis atau kebimbangan, takikardia diperhatikan. Dengan kecacatan yang ketara sentiasa diperhatikan pucat kulit, takikardia, keterlambatan pertumbuhan, kemunduran fizikal.

Pesakit dari semua peringkat umur mempunyai tanda ciri: jari mengambil bentuk drum, kuku dibezakan oleh kecemerlangan dan keputihannya. Pada falang jari-jari, berhampiran sendi, terdapat sianosis berterusan.

Kanak-kanak pada usia dini dengan DMPP mengalami:

• sesak nafas;
• nosebleed yang kerap;
• pening, sering berakhir dengan pengsan;
• keletihan semasa latihan fizikal;
• takikardia;
• perasaan degupan jantung yang kerap.

Pada masa remaja, keadaan semakin teruk. Dyspnea menyakitkan untuk senaman fizikal, kulit hitam dan tachycardia. Pada usia 20 tahun, pelbagai komplikasi yang diterangkan di atas bermula.

Rawatan

Apabila DMPP kecil, apabila bayi didiagnosis hanya tingkap bujur yang terbuka, tidak ada sebab untuk bimbang. Ia cenderung berlebihan pada hujung tahun pertama kehidupan.

Jika, selain daripada DMPP, terdapat komplikasi dan patologi lain, keadaan kanak-kanak dipantau di klinik. Kemungkinan besar, dia akan disyorkan operasi tiga tahun.

Dalam keadaan lain, apabila kecacatan tidak membangkitkan perkembangan pesakit jantung yang terlalu pesat, pembedahan ditangguhkan sehingga masa kemudian. Sepanjang tempoh itu diamalkan terapi konservatif yang menyokong kerja jantung dalam keadaan yang stabil.

Terapi konservatif

Ia berdasarkan kepada penggunaan ubat-ubatan yang memungkinkan untuk melegakan hati dan menubuhkan peredaran darah. Terapi adalah untuk menerima:

• diuretik;
• beta blockers;
• glikosida jantung;
• antikoagulan.

Daripada diuretik dipreskripsikan hypothiazide, amiloride, triamteren. Penerimaan mereka adalah wajar, jika terdapat pembengkakan, peredaran darah terjejas di paru-paru. Bermakna menyumbang kepada pemeliharaan kalium dalam darah. Juga, penarikan cecair berlebihan dengan ketara dapat melegakan hati, memudahkan kerja.

Dari beta-blockers ditetapkan Anaprilin, Propranolol. Matlamat mereka adalah untuk menurunkan tekanan darah, menstabilkan kadar jantung. Dilantik ke pesakit yang mempunyai palpitasi yang kerap, takikardia.

Glikosida jantung, digoksin paling sering ditunjukkan. Ubat ini mengurangkan tekanan di atrium kanan, melebarkan saluran darah, menenangkan hati. Meningkatkan aliran darah melalui ventrikel kanan menstabilkan peredaran darah.

Daripada antikoagulan yang ditetapkan warfarin, aspirin. Dana menyumbang kepada pencairan darah, mencegah penebalan dan pembentukan pembekuan darah.

Kaedah pembedahan

Kaedah terapi radikal yang berkesan dalam rawatan DMPP adalah:

Pembedahan endovaskular. Cara paling mudah. Ia digunakan untuk kanak-kanak usia prasekolah yang lebih muda dengan kecacatan minimum septum. Inti adalah penubuhan dalam lumen, di mana partition harus, payung khas dengan menebuk kapal periferal yang besar. Selepas itu, lokasi payung ditumbuhi, kerja jantung stabil.

Mengurangkan kecacatan sekunder septum dilakukan di hati terbuka. Intinya adalah dalam jahitan di rongga yang terdapat kecacatan kecil. Sebab-sebab operasi ini adalah sebab-sebab mengapa organ jantung berfungsi separuh.

Heart pump hanya 40% dari darah, ada stagnasi di dalam kapal, yang tidak dapat dihilangkan dengan menggunakan ubat-ubatan, ada peningkatan tekanan pada saluran paru-paru - alasan ini membuktikan perlunya intervensi pembedahan.

Suturing dijalankan hanya pada tingkap tidak lebih daripada tiga sentimeter. Prognosis hasil pembedahan adalah baik. Pesakit dengan cepat meneruskan pembaikan, kemungkinan komplikasi diberi amaran, aktiviti organ jantung menjadi stabil.

Pembedahan untuk DMP perlu dijalankan sekiranya berlaku kerosakan serius dalam aktiviti jantung dan perkembangan kegagalan. Campur tangan bedah diamalkan ketika komplikasi patologis:

• peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari;
• beban berat atrium kanan;
• perkembangan berlebihan dari ventrikel kanan.

Sebab bagi operasi adalah fenomena patologis seperti:

• kerap pengsan;
• pening;
• berdeham di dalam paru-paru;
• hemoptysis;
• sesak nafas teruk;
• keletihan.

Apabila kanak-kanak kecil ketinggalan dalam pertumbuhan dan perkembangan fizikal, pembedahan harus berlaku tidak lewat daripada lima tahun.

Apabila keadaannya lebih stabil, operasi itu dipindahkan ke masa remaja. Sekiranya DMPP mempunyai komplikasi yang muncul pada masa dewasa, tempoh terbaik untuk rawatan pembedahan adalah usia 35-40 tahun.

Walaupun keterukan patologi, pengesanan DMPP tepat pada masanya memberi ramalan optimistik. Terapi konservatif akan membolehkan masa yang lama untuk mengekalkan kerja jantung, dan operasi akan menormalkan sepenuhnya keadaan, dan oleh itu kualiti hidup pesakit.