Vaskulitis hemoragik - sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun yang kecil dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Patologi ini boleh berkembang dalam 2-3 minggu selepas demam tonsillitis, selesema atau demam merah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak lebih biasa daripada orang dewasa.

Terutamanya terdedah kepada kanak-kanak 4 hingga 12 tahun. Kanak-kanak lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada perempuan.

Sebabnya

Kenapa vaskulitis hemoragik berlaku, dan apa itu? Vaskulitis hemoragik juga dirujuk sebagai penyakit Schönlein-Genoch atau toksikosis kapilari. Penyakit ini aseptik (tanpa jangkitan) keradangan kapilari yang disebabkan oleh kesan merosakkan kompleks imun. Toksikosis kapilari yang dibentuk dengan pendarahan (pendarahan), pelanggaran koagulabiliti darah intravaskular dan gangguan peredaran darah dalam saluran darah kecil.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Komplikasi selepas penyakit berjangkit (sakit tekak, influenza dan ARVI, demam merah dan cacar air) yang disebabkan oleh virus, bakteria atau parasit;
• alahan makanan atau ubat;
• hipotermia atau intolerans individu terhadap vaksin;
• kecenderungan genetik.

Prinsip mekanisme vasculitis pendarahan adalah pembentukan kompleks imun. Semasa peredaran dalam darah, kompleks ini boleh didepositkan pada permukaan dalaman dinding-dinding perahu kecil dan dengan itu menyebabkan kerosakan dengan berlakunya keradangan aseptik seterusnya.

Apabila keradangan dinding vaskular berkurangan keanjalannya. Akibatnya, ia menjadi telap dan bentuk lumen, yang menyebabkan deposit fibrin dan gumpalan darah. Berdasarkan ini, tanda patologis vaskulitis adalah microthrombosis dan sindrom hemorrhagic (lebam).

Pengkelasan

Bergantung pada varian klinikal kursus vasculitis hemoragik ialah:

• kulit;
• artikular;
• abdomen (iaitu dari sisi abdomen);
• buah pinggang;
• digabungkan. Mana-mana kombinasi boleh dilakukan. Pilihan kulit bersama yang paling biasa, yang sebaliknya dipanggil mudah.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini boleh:

• kilat cepat (untuk beberapa hari);
• akut (sehingga 30-40 hari);
• berlarutan (selama 2 bulan atau lebih);
• berulang (muncul semula tanda-tanda penyakit 3-4 kali atau lebih selama beberapa tahun);
• kronik (gejala klinikal berterusan selama lebih daripada 1.5 tahun atau lebih) dengan kerapuhan atau kerapuhan.

Tahap aktiviti penyakit:

Manifestasi klinikal

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
• sindrom artikular (kesakitan pada sendi buku lali) - 70%;
• sindrom abdomen (sakit perut) - 60%;
• kerosakan buah pinggang - 30-35%;

Dalam penyakit ini, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan kepada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dalam kes vasculitis pendarahan, gejala-gejala itu sangat pelbagai, tetapi semua pesakit mempunyai lesi kulit. Ia boleh nyata pada permulaan penyakit ini, dan selepas munculnya gejala lain. Yang paling tipikal ialah penampilan purpura - pendarahan berwarna hitam (1-3 mm), yang boleh dirasai. Ruam ini bersifat simetri dan terletak pada mulanya pada kaki dan kaki, di masa depan ia boleh tersebar di atas. Selain purpura, unsur-unsur ruam yang lain juga mungkin muncul (vesikula, petechiae, eritema dan juga kawasan nekrosis).

Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerosakan pada permukaan artikular, terdapat pada 70% pesakit. Gejala ini sering berlaku bersama-sama dengan ruam pada minggu pertama penyakit ini. Kerosakan pada sendi boleh menjadi tidak penting dan menyebabkan sensasi menyakitkan yang singkat, tetapi ia juga boleh menjadi lebih luas apabila bukan sahaja besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terjejas. Terdapat bengkak dan perubahan dalam bentuk permukaan artikular, dan sensasi yang menyakitkan boleh berlangsung dari 2 jam hingga 5 hari. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyebabkan kecacatan yang teruk pada permukaan artikular.

Yang paling teruk adalah kekalahan saluran gastrousus. Kadangkala sakit perut muncul sebelum ruam. Mereka berlaku dengan kemunculan pendarahan pada dinding usus dan berkejaran di alam semula jadi. Seringkali kesakitan itu berlaku di pusar, di kawasan iliac kanan, kawasan bawah tanah dan menyerupai gambar abdomen akut yang disebabkan oleh usus buntu, halangan usus atau pembengkokan ulser. Kesakitan paling lama tiga hari. Tetapi kadangkala sehingga sepuluh hari. Selalunya mereka disertai dengan mual dan muntah berdarah, serta rupa darah dalam tinja. Dalam sesetengah kes, pendarahan usus berkembang, yang disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan keruntuhan.

Tanda-tanda vasculitis yang lebih jarang termasuk kerosakan buah pinggang dalam bentuk glomerulonephritis dan sindrom pulmonari, yang ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas.

Perbezaan gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

• Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
• Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
• Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

• Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
• Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
• Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
• Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan pengesanan hematuria dan proteinuria dalam ujian air kencing.

Vaskulitis hemoragik: foto

Oleh kerana vaskulitis hemoragik kelihatan pada kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci mengenai gejala-gejala tersebut.

Komplikasi

Komplikasi komplikasi vaskulitis hemoragik termasuk:

• halangan usus;
• pankreatitis;
• penembusan ulser gastrik dan usus;
• peritonitis;
• anemia selepas pendarahan;
• DIC dengan trombositopenia;
• trombosis dan serangan jantung di dalam organ;
• gangguan otak, neuritis.

Komplikasi vaskulitis hemoragik didapati hanya dalam kes-kes rawatan lewat, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Adalah diketahui bahawa mana-mana penyakit lebih mudah untuk dirawat pada permulaan perkembangannya. Ubat-ubatan sendiri, ubat-ubatan yang tidak terkawal atau ubat-ubatan tradisional akan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit.

Diagnostik

Sekiranya vasculitis pendarahan disyaki, doktor memeriksa pesakit, mengumpul anamnesis, menetapkan ujian makmal dan pemeriksaan diagnostik yang akan membantu membuat gambaran lengkap penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Ujian berikut dianggap sebagai kaedah diagnostik utama untuk vaskulitis hemoragik:

1. Coagulogram.
2. Pengesanan kompleks imun yang beredar (CIC).
3. Penentuan kelas immunoglobulin A (tinggi) dan G (berkurang), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap.
4. Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).
5. Ujian darah umum (terperinci) dengan pengiraan nilai mutlak indikator formula leukosit.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Manifestasi kulit yang sindrom ringan mungkin mencadangkan rawatan pesakit luar (tetapi rest rest!) Dengan pematuhan wajib makanan khas (pengecualian daging, ikan, telur, mewajibkan alergen, produk baru) dan preskripsi rawatan ubat. Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan tinggal di hospital, pemantauan perubatan berterusan, dan dalam hal penglibatan organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu.

Sifat rawatan untuk vaskulitis hemoragik berbeza-beza bergantung kepada fasa penyakit:

• debut, berulang, remisi;
• bentuk klinikal - mudah (kulit), bercampur, dengan kerosakan buah pinggang;
• keparahan manifestasi klinikal - ringan (kesihatan yang memuaskan, ruam kecil, kesakitan yang mungkin di sendi), sederhana (pelbagai ruam, sakit sendi atau arthritis, sakit perut berulang, jejak darah atau protein dalam air kencing), teruk (ruam, unsur nekrosis, angioedema berulang, sakit perut berterusan, pendarahan gastrousus, darah dalam air kencing, sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang akut);
• sifat penyakit - akut (sehingga 2 bulan), berpanjangan (sehingga 6 bulan), kronik (berulang atau perkembangan Schonlein-Genoch nephritis).

Skim rawatan ubat termasuk:

1. Disagreganty - chimes 2-4 miligram / kilogram sehari, titisan intravena curang.
2. Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari secara subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, secara beransur-ansur dibatalkan dengan penurunan dos tunggal.
3. Aktivator Fibrinolysis - asid nikotinik.
4. Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
5. Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Tempoh rawatan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak dan orang dewasa bergantung kepada keterukan penyakit dan pada bentuk klinikalnya. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan dengan ringan, 4-6 bulan dengan sederhana dan sehingga setahun dengan penyakit Schönlein-Genoch teruk, dengan kambuhan dan nefritis.

Terapi pesakit dengan vasculitis berdarah adalah rumit oleh fakta bahawa sekarang tidak ada ubat yang secara efektif menekan proses patologi utama, tanpa menghiraukan lokasinya. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kesan kesan antigenik sengaja aktif, terutama yang secara kronologi bertepatan dengan manifestasi klinikal penyakit ini.

Diet

Ia sangat penting semasa rawatan untuk mencegah pemekaan tambahan pesakit. Oleh itu, diet yang tidak termasuk ekstrak, coklat, kopi, sitrus, strawberi, telur, makanan dalam tin makanan industri, dan produk yang kurang diterima oleh pesakit.

Diet khas ditetapkan sebagai tambahan kepada sindrom abdomen atau buah pinggang. Jadi, sekiranya nefritis berat disarankan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Doktor yang hendak dihubungi

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa dirawat oleh pakar rheumatologi. Dengan kekalahan pelbagai organ, perundingan pakar-pakar yang berkaitan diperlukan: seorang ahli dermatologi (kulit), ahli gastroenetrologi (usus), pakar neurologi (otak), seorang nefrologist (buah pinggang), seorang ahli kardiologi (hati), seorang pulmonolog (paru-paru). Pemeriksaan imunologi adalah wajar untuk diagnosis tepat pada masanya komplikasi selepas ubat.

Ramalan

Dalam vaskulitis hemoragik, prognosis agak baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian mungkin berlaku dalam fasa akut penyakit ini disebabkan oleh komplikasi saluran pencernaan (pendarahan, pencerobohan, infarksi usus). Kematian juga boleh menjadi akibat kegagalan buah pinggang akut atau kerosakan sistem saraf pusat.

Sesetengah pesakit dengan vaskulitis hemoragik boleh mengalami penyakit buah pinggang kronik. Dalam kira-kira 25% pesakit dengan kerosakan buah pinggang dalam fasa akut penyakit, perubahan dalam air kencing bertahan selama beberapa tahun; hasil akhir penyakit dalam pesakit ini tidak diketahui.

Ciri-ciri vasculitis pendarahan pada kanak-kanak: gejala penyakit dengan foto, punca ruam, kaedah rawatan

Vaskulitis adalah keadaan patologi dengan berlakunya keradangan di dinding saluran darah, yang membawa kepada kerosakan dan kemusnahan secara beransur-ansur. Kapilari, urat besar dan juga arteri dipengaruhi.

Membangunkan, penyakit itu memberi kesan kepada tisu dan organ dalaman. Atas sebab ini, mereka tidak boleh berfungsi dengan normal, tidak mengimbangi kerja seluruh organisma.

Keterangan penyakit ini

Vaskulitis adalah proses radang saluran darah, baik kecil dan besar. Semasa kemajuan, penyakit itu boleh mengganggu aktiviti biasa badan akibat kegagalan peredaran darah. Kesannya yang paling tidak menyenangkan ialah nekrosis tisu. Oleh kerana aliran darah arteri yang lemah, keadaan ekstrem semakin bertambah buruk.

Patologi berlaku pada lelaki, wanita, dan kanak-kanak. Bagi yang terakhir, penyakit ini paling berbahaya disebabkan oleh ketidakmampuan organisma yang tidak berbentuk muda untuk mengalahkan penyakit itu sendiri. Dalam keadaan sedemikian, perhatian perubatan segera diperlukan, sebaliknya komplikasi mungkin.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak juga dikenali sebagai toksikosis kapilari dan penyakit Schönlein-Genoch (kami cadangkan membaca: penyakit hemorrhagic bagi bayi yang baru lahir: sebab, gejala dan akibat). Penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak yang berumur berbeza, tetapi paling sering ia berlaku di antara umur 4 hingga 12 tahun. Kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun menderita penyakit ini sangat jarang. Pada kanak-kanak lelaki, vasculitis adalah lebih biasa daripada pada perempuan.

Klasifikasi Vaskulitis

Tiada klasifikasi vasculitis yang bersatu, kerana penyakit ini mungkin nyata dalam berbagai cara akibat dari berbagai faktor. Ia mungkin mempunyai tanda-tanda yang berbeza dan disertai dengan proses yang berbeza yang berlaku di dalam tubuh pesakit.

Walau bagaimanapun, pakar masih berkongsi beberapa penyakit yang sedang dipertimbangkan. Di dalam setiap kumpulan terdapat penyakit yang mempunyai gejala-gejala tertentu.

Dua kumpulan utama vaskulitis adalah:

• sistemik - mencetuskan kerosakan beransur-ansur kepada tisu dan organ kerana gangguan bekalan darah mereka;
• kulit - dinyatakan sebagai ruam tertentu pada kulit, jarang menyebabkan komplikasi.

Mengenai faktor-faktor yang mendahului penyakit ini, vasculitis dibahagikan kepada:

1. Utama, yang timbul dari latar belakang kesejahteraan mutlak. Sebelum permulaan penyakit ini, kanak-kanak tidak mengadu tentang keadaan kesihatan mereka. Permulaan penyakit ini tidak didahului oleh penyakit yang sejuk, berjangkit, alergi dan radang.
2. Sekunder, yang timbul selepas pemindahan penyakit berjangkit, virus, alergi, radang dan lain-lain penyakit.

Mengenai garis pusat kapal yang terjejas, penyakit yang dipertimbangkan dibahagikan kepada:

• vasculitis daripada vesculitis kecil (capillaries, venules dan arterioles);
• vaskulitis arteri saiz sederhana;
• vasculitis aorta (saluran darah utama) dan arteri besar yang bercabang.

Mengenai sifat morfologi, penyakit yang dipertimbangkan dibahagikan kepada keradangan atau keradangan granulomatous. Terdapat juga pembahagian mengenai kehadiran atau ketiadaan sel multicore gergasi.

Punca

Kadang-kala walaupun seorang pakar yang berpengalaman sukar untuk menentukan penyebab penyakit tersebut. Walau bagaimanapun, terdapat pautan vasculitis dengan beberapa faktor.

Seseorang yang telah atau telah menderita mungkin sakit:

• penyakit berjangkit, terutamanya proses pernafasan saluran pernafasan akut atau kronik, serta penyakit campak, cacar air, penyakit kepialu atau streptokokus;
• kecederaan dan kerosakan lain pada kulit dan saluran darah;
• kerosakan akibat radiasi dos yang tinggi atau sinaran matahari;
• alahan terhadap ubat-ubatan, makanan, gigitan serangga;
• mabuk;
• pencerobohan helminthic;
• perubahan dalam badan akibat perkembangan neoplasma ganas atau jinak;
• Perubahan pada wanita semasa mengandung;
• gangguan dalam proses metabolisme dalam perkembangan patologi endokrin;
• keturunan.

Bahaya vaskulitis pada kanak-kanak

Dengan perkembangan vaskulitis pada kanak-kanak itu meningkatkan risiko kursus yang umum, apabila penyakit itu menyebar ke seluruh tubuh. Tubuh kanak-kanak yang tidak berubah adalah sukar untuk mengatasi patologi, yang membawa kepada perkembangan pesat penyakit.

Apabila pesakit kecil sakit, dia mengembat, keadaan umumnya bertambah buruk, selera makannya berkurangan, kulitnya ditutupi oleh ruam yang menyebabkan kegatalan. Kanak-kanak cenderung menyikat kawasan masalah, mencederakan kulit, yang menyebabkan pembentukan tisu parut. Jangkitan boleh memasuki darah melalui luka, semakin memburukkan keadaan dan melambatkan proses penyembuhan.

Sekiranya terdapat komplikasi, vaskulitis dapat berubah menjadi bentuk yang teruk. Hasilnya, bukan sahaja saluran kulit terjejas, tetapi juga arteri, urat bahagian lain badan dan organ dalaman. Tidak mendapat bekalan nutrisi dan darah yang mencukupi, sendi dan otot kanak-kanak secara beransur-ansur atrofi dan kehilangan mobiliti.

Dengan kata lain, vaskulitis pada kanak-kanak adalah agak berbahaya. Sangat penting untuk mendapatkan bantuan profesional dan menerima rawatan yang tepat pada masanya.

Gejala dan manifestasi vaskulitis hemoragik

Gejala vaskulitis hemoragik pada pesakit muda berbeza bergantung kepada bentuk penyakit. Terdapat 4 bentuk penyakit ini:

1. mudah;
2. buah pinggang;
3. perut;
4. rheumatoid.

Bentuk mudah juga dipanggil dermal, kerana semua gejala dalam kesnya muncul pada kulit. Ruam ciri muncul pada sendi anggota badan, serta pada kulit perut dan punggung. Ruam didahului dengan pemadatan sedikit warna merah jambu, memudar apabila ditekan padanya. Meterai ini menonjol sedikit di atas paras kulit. Selanjutnya, warna berubah menjadi ungu dan tidak berubah apabila ditekan. Ruam seperti itu boleh menjadi sangat kecil, dan juga bergabung ke tempat yang besar.

Bentuk kutaneus penyakit ini boleh disertai dengan pendarahan petechial pada mukosa lisan. Tidak ada ruam di muka. Selepas beberapa hari, ruam pada kulit hilang, memberi laluan kepada pigmentasi yang mantap. Kemunculan ruam tidak serentak, selepas redaman satu ruam seterusnya muncul yang baru dan prosesnya berulang. Gejala lain dalam bentuk penyakit ini boleh menjadi gatal-gatal dan terbakar di tempat ruam, pembengkakan tangan dan kaki, perineum, kelopak mata dan bibir.

Dalam bentuk buah pinggang, glomerulonephritis akut berkembang. Biasanya ia tidak nyata untuk masa yang lama, mempunyai kursus kronik. Bahaya utama bentuk ini untuk kanak-kanak adalah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Bentuk perut diperhatikan sesering kulit. Pada masa yang sama, kapal kecil di organ abdomen terganggu. Berbanding dengan kulit, lebih sukar untuk mendiagnosis bentuk ini kerana keserupaan gejala dengan penyakit lain saluran gastrousus. Simptom utama adalah perut kesakitan perut. Kadang-kadang ia begitu kuat bahawa kanak-kanak itu kehilangan kesedaran. Serangan mungkin menimbulkan loya, cirit-birit, muntah. Dalam muntah dan massa fecal, darah mungkin hadir.

Apabila artikular, atau rheumatoid, bentuk penyakit ini bukan sahaja muncul ruam pada kulit dan membran mukus, tetapi juga memberi kesan kepada sendi, yang membawa kepada kesakitan, bengkak dan pergerakan terjejas. Biasanya menjejaskan sendi-sendi kakinya dengan komplikasi dalam bentuk demam dan keadaan yang lemah pada bayi. Mujurlah, luka-luka sendi dapat diterbalikkan, iaitu, jika anda merawat penyakit itu tepat pada masanya dan mengikut diet yang sesuai, kesakitan dan pembengkakan hilang dalam 3-4 hari.

Kaedah diagnostik

Untuk mendiagnosis vaskulitis pada pesakit muda, anda perlu melawat ahli pediatrik dan pakar lain. Seorang imunologi, ahli kardiologi, ahli reumatologi dan pakar neuropatologi akan membantu anda mendiagnosis. Untuk menentukan sejauh mana penglibatan dalam proses patologi organ-organ lain, lawatan ke ahli gastroenterologi, pulmonologist, pakar neurologi, dan oktik akan diperlukan. Sekiranya penyakit itu bermula selepas reaksi alahan, bantuan alahan diperlukan.

Kaedah diagnostik asas:

• KLA dan ujian darah biokimia;
• imunogram;
• OAM;
• Ultrasound organ-organ dalaman;
• angiography;
• kajian doppler;
• resonans magnetik atau tomografi yang dikira;
• elektrokardiografi;
• rheovasografi;
• electroencephalography;
• biopsi tisu.

Untuk menjelaskan diagnosis, ada kemungkinan pakar sempit untuk memberikan peperiksaan dan ujian lain yang akan membantu menentukan sejauh mana kerosakan pada tubuh dan tahap kesakitan pesakit. Mereka direka untuk memilih rawatan yang berkesan dan melindungi kanak-kanak dari kecacatan.

Kaedah rawatan

Rawatan vaskulitis pada pesakit muda adalah proses yang panjang. Atas sebab ini, ia dijalankan di hospital.

Kanak-kanak itu ditetapkan ubat khas untuk mencapai matlamat berikut:

• menangkap peringkat progresif penyakit dan mencegah komplikasi;
• penghapusan risiko kematian dalam kes yang teruk;
• melegakan simptom yang menyakitkan;
• mencegah kesan serius penyakit ini.

Untuk menghentikan keradangan, mengurangkan rasa sakit dan panas, gunakan ubat nonsteroid Indomethacin. Ia membantu dengan patologi ringan. Terapi gabungan termasuk agen farmakologi untuk mengembangkan kapal dan mengekalkan struktur anjal mereka.

Peranan penting dalam rawatan vaskulitis pada kanak-kanak adalah diet. Ia adalah perlu untuk meninggalkan alergen - buah-buahan (sitrus dan strawberi), susu dan telur keseluruhan.

Oleh sebab rawatan menunjukkan kesan negatif terhadap ubat-ubatan anti-radang yang kuat kanak-kanak, pakar-pakar mengesyorkan mengambil vitamin dan pelbagai makanan dengan kandungan galian yang tinggi. Adalah penting untuk menggunakan sayur-sayuran segar, buah-buahan kering dan minuman susu masam. Larangan itu dibakar. Penggunaan garam dan gula sepatutnya terhad. Kadang-kadang doktor menetapkan diet yang ketat untuk hidup.

Ciri-ciri alahan vasculitis pada kanak-kanak

Penyebab vaskulitis alergi adalah tindak balas alahan. Pada asasnya, imuniti kanak-kanak bertindak balas terhadap ubat, makanan atau jangkitan. Akibatnya, kapal-kapal menjadi meradang dan rosak. Terdapat kes-kes apabila penyebab vasculitis alah tidak dapat dijumpai. Dalam keadaan ini, doktor harus mengkaji secara menyeluruh sejarah penyakit ini.

Gejala utama penyakit ini adalah ruam yang menyebabkan gatal-gatal. Tompok-tompok kulit yang meluas (biasanya pada kaki, paha, dan punggung) melindungi bintik-bintik atau bulu hillocks warna ungu atau merah-ungu. Apa rupa penyakit ini dapat dilihat dalam gambar di bawah.

Jenis dan bentuk

Vasculitis alahan pada kanak-kanak diklasifikasikan mengikut kedalaman kerosakan. Dua jenis utama - vaskulitis cetek dan mendalam, yang mempunyai bahagian selanjutnya.

Jenis patologi dangkal:

• Arteriolitis alergi;
• hemoragik;
• necrotizing nodular (Werther Dumling);
• mikrofon leucoclastic hemorrhagic Misher - Blind;
• parutoriasis kongenital kecil lichenoid akut.

Terdapat juga kapilari (hemosiderosis):

• eczematoid purpura;
• telangiectatic purular purpura;
• Penyakit Shamberg;
• dermatitis lichenoid berwarna ungu;
• purpura gatal;
• telangiectatic arcuate purpura;
• pigmen purpurase angiodermitis;
• atrofi kulit putih;
• purpura ortostatik.

Jenis patologi dalam:

• erythema nodosum (kedua-dua dalam bentuk kronik dan akut) (kami cadangkan untuk membaca: Chimera eritema pada kanak-kanak: sebab, gejala, gambar dan rawatan);
• periarteritis nodosa dalam bentuk kulit.

Satu jenis vaskulitis alahan juga urtikarny. Apabila urtikarnom melihat patologi ruam menyerupai urtikaria. Walau bagaimanapun, ruam urticaria vasculitis urtikaria berbeza dengan urtikaria dengan ketumpatan yang lebih tinggi dan lekuh pada kulit yang lebih lama (kami cadangkan membaca: gejala apa yang urtikaria kanak-kanak ada, foto dan rawatannya).

Kaedah rawatan

Rawatan vasculitis alergi bertujuan mengurangkan keradangan. Untuk melakukan ini, tetapkan ubat-ubatan. Rawatan dijalankan secara komprehensif. Sebagai tambahan kepada ubat anti-radang, gunakan ubat yang mengurangkan pembentukan pembekuan darah (agen antiplatelet), meningkatkan nada vaskular, serta antihistamin yang mengurangkan manifestasi alahan.

Dengan berlakunya penyakit itu dilarang menggunakan ubat yang digunakan sebelum ini. Tubuh boleh menimbulkan daya tahan terhadap mereka.

Untuk menghapuskan pengaruh agen alergi makanan, enterosorbents diambil. Mereka mengikat dan mengeluarkan toksin dari usus, menghalang mereka daripada memasuki aliran darah.

Ramalan dan Pencegahan

Unjuran untuk kanak-kanak dengan vasculitis berbeza secara meluas, tetapi secara amnya positif. Sesetengah pesakit berjaya pulih sepenuhnya daripada patologi tanpa sebarang rawatan. Kanak-kanak lain boleh menghadapi perkembangan penyakit serius yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan, serta kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada organ-organ penting.

Kira-kira 20% kanak-kanak dipaksa mengambil ubat untuk hidup, mengumpul sisa-sisa ubat-ubatan toksik. Hasil maut adalah sangat jarang berlaku, akibat daripada komplikasi saluran pencernaan (pendarahan, penyebaran, infarkus usus). Ia juga boleh disebabkan oleh kegagalan buah pinggang akut atau kerosakan CNS.

Selepas pemindahan penyakit yang dipertimbangkan, kanak-kanak berada dalam dispensari selama lima tahun. Dengan kerosakan buah pinggang, masa ini diperluaskan kepada dewasa. Memerlukan ujian darah dan air kencing secara tetap dan pemulihan jangkitan kronik yang tepat pada masanya.

Sebaik sahaja seorang kanak-kanak telah sembuh, dia tidak boleh dibuang dengan apa-apa jenis vaksin. Sepanjang tahun, dan kadang-kadang lebih lama disyorkan pematuhan kepada diet hypoallergenic.

Di masa depan, untuk mengelakkan berulangnya, vaksinasi terhadap tuberkulosis tidak dijalankan. Rawatan antibiotik di hadapan kontraindikasi dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor. Seorang kanak-kanak yang telah mengalami penyakit harus dilindungi daripada hipotermia dan melakukan senaman fizikal yang kuat. Jika anda mengikuti semua cadangan doktor, penyakit ini akan hilang selama-lamanya.

Cara mengenali dan meneutralkan vaskulitis hemoragik pada seorang kanak-kanak

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak merujuk kepada vaskulitis sistemik, di mana vesculitis kecil terjejas dengan perkembangan reaksi radang di dalamnya. Nama kedua penyakit ini ialah Henrikh Henpur purpura (selepas nama penulisnya yang pertama kali menggambarkannya). Faktor utama yang merosakkan dalam patologi ini adalah imunoglobulin kelas A, yang terbentuk pada antigen dinding dinding pembuluh darah. Manifestasi utama vaskulitis hemoragik mempengaruhi kulit, sendi, ginjal dan usus. Berdasarkan ini, dan menjalankan diagnosis klinikal.

Penyakit Shenlein-Henoch adalah vasculitis sistemik yang paling biasa pada kanak-kanak. Selalunya berkembang pada usia 16 tahun, tetapi secara umum, mana-mana umur adalah tertakluk kepadanya, termasuk. dan orang dewasa. Puncak berlaku dalam tempoh 4 hingga 6 tahun (90% daripada kes yang didiagnosis).

Mekanisme sebab dan kerosakan

Penyebab vaskulitis hemorrhagic masih tidak dikaji. Ini menentukan kehadiran borang tahan dadah, apabila terapi dadah tidak berkesan. Penyakit ini dicirikan oleh bermusim - musim bunga dan musim luruh. Oleh itu, jangkitan sistem pernafasan dianggap sebagai faktor-faktor predisposisi yang paling mungkin:

Selepas itu, vaskulitis boleh berkembang dalam masa 1-4 minggu. Dalam kes ini, mikroorganisma seperti yang paling biasa dijumpai di saluran udara:

• Streptococcus, β-hemolytic
• staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• yersinia
• Epstein-Barr virus
• adenovirus
• cytomegalovirus
• virus campak dan lain-lain.

Juga, vasculitis hemoroid pada kanak-kanak mungkin timbul selepas:

1. pengenalan vaksin, terutamanya terhadap latar belakang proses keradangan yang tidak didiagnosis (doktor harus memeriksa anak sebelum vaksinasi)
2. mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh mengubah keadaan sistem imun (penisilin, nonsteroid, eritromisin)
3. beberapa gigitan serangga.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kes-kes yang kerap apabila tidak dapat mengenal pasti faktor kausal. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur - terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap. Semua ini sekali lagi menggariskan tahap rendah pengetahuan tentang etiologi vasculitis hemoragik.

Kejelasan yang lebih besar di kalangan saintis wujud mengenai mekanisme yang merosakkan dalam patologi ini. Tetapi di sini ada bintik-bintik putih yang tidak membenarkan dalam semua kes untuk mencapai pemulihan yang stabil terhadap latar belakang terapi dadah. Pautan patogenetik pertama adalah pembentukan kompleks imun yang terdiri daripada antigen dan antibodi. Yang kedua adalah perkembangan tindak balas keradangan di dinding vaskular. Pautan ketiga adalah kekalahan organ "kegemaran" (kulit, ginjal, usus, sendi) dengan perkembangan pelbagai komplikasi.

Kriteria diagnostik

Kriteria diagnostik untuk vaskulitis hemoragik telah dirumuskan pada tahun 1990 oleh American College of Rheumatology. Mereka mudah menentukan dan membolehkan anda dengan mudah dan tepat menetapkan diagnosis yang betul. Ia dianggap boleh dipercayai jika ada gejala utama dan 1 tambahan. Gejala utama ialah purpura kulit. Ia adalah ruam kulit yang sedikit tinggi yang tidak dikaitkan dengan kiraan platelet rendah.

Kriteria tambahan adalah:

• kesakitan perut menyebar, menunjukkan iskemia usus. Kesakitan sedemikian bertambah selepas makan, dan agak kerap ia digabungkan dengan kemunculan darah dalam najis cecair.
• sendi sendi, dan pelbagai sendi boleh terlibat, tanpa mengira saiznya
• glomerulonephritis, yang dicirikan oleh penampilan protein dalam air kencing dan / atau sel darah merah dalam kuantiti yang banyak
• pengesanan imunoglobulin kelas A dalam dinding vaskular (bahan diperolehi oleh biopsi).

Symptomatology

Gejala vasculitis pada kanak-kanak, bergantung kepada kekerapan kejadian mereka, diedarkan seperti berikut:

1. ruam dalam bentuk papules dan bintik merah - 100% kes
2. arthritis dan sakit sendi - 82%
3. sakit perut - 63%
4. kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutamanya jika peraturan pemakanan diperhatikan dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin telah bermula. Selepas keradangan berkurangan, risiko pengulangan adalah maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian.

Sindrom kulit dalam gambaran klinikal vaskulitis adalah peneraju. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• penampilan ruam yang dipanggil purpura
• simetrinya
• ungu naik di atas kulit dan dapat dirasai dengan baik
• Pada masa yang sama ia mungkin bintik merah, jerawat, buih, yang dicirikan oleh gatal-gatal
• letusan primer pada kaki, kemudian mereka merebak ke pinggul dan punggung
• selepas beberapa hari, letusan dari merah cerah menjadi coklat dan kemudian menjadi pucat dan hilang
• kadang-kadang terdapat lesi pigmen yang tahan lama.

Perkembangan glomerulonephritis biasanya berlaku dalam masa sebulan dari kemunculan gejala penyakit pertama. Kerosakan buah pinggang mungkin berlaku dengan manifestasi minimum atau terdedah kepada kursus yang agresif. Bergantung kepada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonephritis sangat pelbagai. Mereka termasuk:

1. kesakitan lumbar
2. kemerahan urin (hematuria kasar) atau hanya kehadiran sel darah merah di dalam mikroskopinya (hematuria mikro)
3. protein air kencing
4. bengkak, kadang-kadang sangat ketara dari segi sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing boleh mencapai 3.5 g sehari
5. peningkatan sementara dalam tekanan.

Sindrom perut adalah akibat daripada iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

• kesakitan tumpah di seluruh perut untuk kolik
• kenaikan sakit selepas makan
• mual
• muntah
• penampilan urat berdarah dalam tinja
• najis longgar.

Sindrom artikular dalam vasculitis hemoragik mempunyai gejala khas yang membezakannya daripada sindrom artikular pada penyakit lain (osteoarthritis, arthritis rheumatoid, gout). Ini termasuk:

• simetri kekalahan
• tiada penghijrahan kesakitan
• kekurangan kemusnahan bersama
• luka kerap pergelangan kaki dan sendi lutut.

Dalam kes yang jarang berlaku, vasculitis pendarahan mungkin akan terjejas:

1. buah zakar (orchitis)
2. pundi kencing
3. paru-paru
4. sistem saraf.

Dalam kes yang kedua, dalam gambar klinikal muncul:

• sakit kepala
• sawan dengan jenis epilepsi
• desensitization
• mati rasa anggota badan, dsb.

Untuk melegakan gejala-gejala ini hanya boleh menjadi rawatan khusus yang bertujuan untuk menghapuskan keradangan imun di dalam kapal. Rawatan neurologi tradisional tidak berkesan.

Kaedah diagnostik

Dalam pediatrik, diagnosis vasculitis hemoragik biasanya ditubuhkan berdasarkan kriteria klinikal yang diberikan di atas. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang sukar, biopsi mungkin diperlukan (di bawah anestesia). Untuk melakukan ini, ambil sedikit kulit di tempat ruam. Sekiranya pemeriksaan histologi bahan mendedahkan immunoglobulin A, vasculitis pendarahan didiagnosis.

Kaedah penyelidikan tambahan yang lain adalah perlu bagi pengesanan awal kemungkinan komplikasi dan penilaian tahap penglibatan organ dalam proses patologi. Oleh itu, kanak-kanak dengan diagnosis ini adalah:

1. analisis klinikal darah dan air kencing umum
2. ujian darah biokimia (pertama sekali, menilai kreatinin, protein, dan asid urik, menunjukkan fungsi buah pinggang)
3. pemeriksaan x-ray sendi
4. dopplerography kapal usus
5. kolonoskopi untuk mengesan lesi di saluran usus terminal.

Rawatan

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak adalah bertujuan untuk menekan aktiviti keradangan imun. Selain itu, masih ada pendapat yang tidak jelas di kalangan saintis mengenai keberkesanan pelbagai kaedah.

Pada masa ini, untuk rawatan penyakit ini boleh digunakan:

• kortikosteroid
• cytostatics
• aminoquinolines
• bukan steroid
• prosedur apheresis (membuang kompleks imun daripada darah yang mempunyai kesan merosakkan).

Pendekatan terapeutik untuk vasculitis hemoragik berbeza dengan ketara. Oleh itu, sesetengah penyelidik berhujah bahawa diagnosis ini selalu menjadi petunjuk langsung untuk menetapkan kortikosteroid, yang lain memegang pandangan yang berbeza. Mereka percaya bahawa kortikosteroid hanya diperlukan dalam kes-kes di mana terdapat kerosakan teruk pada kulit atau usus. Menurut penerbitan saintifik, nonsteroid harus disukai dalam kes-kes sindrom artikular yang teruk dan ketiadaan manifestasi usus dan buah pinggang. Ahli sains lain mencadangkan untuk meninggalkan ubat ini sama sekali, sejak mereka boleh mencetuskan sindrom abdomen atau memburukkan dengan ketara.

Walau bagaimanapun, kini diketahui bahawa penggunaan dadah kortikosteroid juga tidak dapat menghalang perkembangan glomerulonefritis atau penyakit semula. Ini dipengaruhi oleh beberapa faktor lain, yang sifatnya belum ditubuhkan. Oleh itu, dengan manifestasi buah pinggang yang minimum, imunosupresi dadah tidak ditunjukkan. Ia harus dilakukan hanya dalam kerosakan buah pinggang yang teruk, memandangkan prognosis yang tidak baik. Dalam kes ini, terapi imunosupresif dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. peringkat pertama - kortikosteroid dos tinggi dan sitostatik
2. yang kedua adalah pengurangan secara beransur-ansur dalam dos kortikosteroid dan penggunaan berterusan sitostatik. Pergi ke tahap ini, apabila mencapai kesan yang baik.

Diet

Diet dengan pemulihan vaskulitis. Kesan positifnya adalah disebabkan oleh fakta bahawa pelbagai alergen boleh dicerna ke dalam badan, seterusnya merosakkan tindak balas normal sistem imun. Ini memperburuk lesi vaskular. Oleh itu, kanak-kanak dengan diagnosis ini sehingga pemulihan penuh mesti mengikut diet. Ia terletak pada hakikat bahawa adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mempunyai potensi alergen yang tinggi daripada diet. Ini termasuk:

• ikan berlemak, udang dan makanan laut lain
• buah sitrus
• coklat
• kacang-kacangan
• madu
• telur
• cendawan
• strawberi
• raspberry
• semolina dan lain-lain.

Anda juga harus meninggalkan penggunaan produk separuh siap makanan. Mereka mengandungi sejumlah besar pengawet dan bahan kimia lain yang asing kepada sistem kekebalan tubuh. Oleh itu, sosej, cip, gula-gula, dan sebagainya adalah dilarang.

Ramalan

Vasculitis alahan pada kanak-kanak dicirikan oleh prognosis yang menggalakkan jika buah pinggang atau usus tidak terlibat dalam proses patologi. Biasanya datang pemulihan spontan. Jika tidak, jika tiada rawatan vasculitis yang mencukupi, ia boleh menyebabkan perkembangan pelbagai komplikasi:

1. kegagalan buah pinggang dengan kehadiran glomerulonefritis. Pada kanak-kanak, ia berlaku dalam 5-15% kes, dan pada orang dewasa - dalam 30% kes
2. penyakit usus iskemia
3. arthritis dan perkembangan konteks artikular.

Walau bagaimanapun, prognosis untuk kehidupan ditentukan oleh tahap kerosakan buah pinggang. Oleh itu, semua kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan memerlukan pemeriksaan klinikal dan ujian darah kencing biokimia. Apabila mendiagnosis glomerulonephritis sekunder, disyorkan untuk menguatkan terapi imunosupresif untuk mencegah keradangan imun glomeruli buah pinggang (alat glomerular).

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik (toksikosis kapilari, atau penyakit Schönlein-Henoch) adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan kepada saluran darah kecil (kapilari, arteriol, venules) yang terletak di kulit, buah pinggang, sendi, dan saluran gastrointestinal. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur kanak-kanak, tetapi menurut statistik, sehingga 3 tahun ia berkembang sangat jarang. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak 4 hingga 12 tahun. Pada kanak-kanak lelaki, vasculitis pendarahan berlaku 2 kali lebih kerap berbanding pada perempuan. Mari kita bercakap dalam artikel ini mengenai punca penyakit ini, pertimbangkan gejala dan rawatan penyakit ini.

Punca vaskulitis hemoragik

Penyebab sebenar penyakit itu belum ditubuhkan. Kemungkinannya, perkembangan penyakit memainkan peranan dalam kegagalan sistem imun, akibatnya antibodi terhadap sel dinding vaskular kapilari dihasilkan: proses autoimun berkembang. Dinding vaskular yang dijangkiti dengan antibodi menjadi lebih rapuh, peningkatan kebolehtelapan, terdapat pendarahan titik kecil.

Faktor yang memprovokasi untuk memulakan proses autoimun boleh:

• penyakit berjangkit terkini (angina, demam merah, ARVI);
• tindak balas alergi terhadap makanan atau dadah;
• trauma;
• kehadiran penyakit kronik jangkitan (sinusitis, gigi karies, dan lain-lain);
• vaksinasi;
• mengambil antibiotik;
• hipotermia;
• pencerobohan helminthic.

Kecenderungan keturunan untuk vaskulitis juga penting.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Dengan jenis penyakit, bentuk akut, fulminant, subakut dan kronik vaskulitis hemorrhagic dibezakan. Tahap aktiviti proses patologi boleh menjadi minimum, sederhana dan tinggi.

Dalam penyakit akut penyakit ini, permulaan biasanya dicirikan oleh rupa tanda-tanda (demam, ruam, sakit di sendi atau perut, kesejahteraan umum yang buruk). Suhu badan pada peringkat awal penyakit itu mungkin meningkat hingga angka yang tinggi, dan kemudiannya akan normal.

Dalam bentuk kilat, permulaan adalah akut dengan peningkatan pesat dalam manifestasi klinikal; Terhadap latar belakang demam tinggi, pendarahan yang meluas muncul pada kulit dan membran mukus dengan bidang nekrosis di tengah dan kemungkinan berlakunya pendarahan gastrointestinal.

Keadaan kanak-kanak sangat sukar, dengan penglibatan buah pinggang dalam proses dan perkembangan kegagalan buah pinggang selama beberapa hari atau bahkan jam. Apabila bentuk ginjal fulminant terjejas dalam 100% kes. Bentuk fulminant memerlukan bantuan segera dalam unit rawatan intensif. Apabila melambatkan rawatan mungkin membawa maut.

Dalam hal kursus subakut, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tidak ketara, dalam masa beberapa minggu, dan vasculitis juga boleh menjadi kronik.

Bergantung kepada penyebaran lesi vaskular yang dominan, bentuk penyakit tersebut dibezakan:

• kulit;
• artikular atau artikul kulit;
• perut atau perut kulit;
• renal atau buah pinggang-renal;
• bercampur

Bentuk kulit

Manifestasi utama diatesis hemorrhagic (atau vasculitis) adalah ruam. Ruam mungkin berbeza. Dengan manifestasi tipikal penyakit ini, nodule berkulit merah yang kecil dan padat muncul pada permulaan kulit, yang tidak dapat ditekan.

Kemudian warna unsur-unsur ruam menjadi ungu (dengan sedikit warna biru muda) dan tidak lagi berubah dengan tekanan. Saiz ruam berbeza-beza dari kecil, terletak secara berasingan, ke tempat yang besar (atau kecil, tetapi terletak dalam kumpulan, kadang-kadang menggabungkan bersama).

Penyetempatan ruam sering diperhatikan di bahagian bawah dan bahagian atas (simetri pada sendi), punggung, dan perut. Biasanya, ruam diletakkan pada permukaan extensor anggota badan, ia jarang muncul di telapak tangan dan kaki. Pada badan dan ruam wajah mungkin tidak hadir (atau mempunyai kemunculan unsur tunggal individu). Ciri-ciri punctate (1-3 mm) pendarahan juga boleh dilihat pada mukosa mulut.

Beberapa hari kemudian ruam menjadi gelap dan hilang, selepas itu kulit tetap berpigmen. Di tengah-tengah unsur-unsur besar, tapak nekrosis (nekrosis) mungkin muncul dengan pembentukan kerak berikutnya. Rashes muncul dan hilang secara serentak, jadi anda dapat melihat unsur-unsur berdekatan ruam, yang berada di peringkat pembangunan yang berlainan.

Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami gatal-gatal, bengkak pada kelopak mata, bibir, perineum, kaki, tangan (dalam kes yang jarang berlaku, seluruh anggota badan mengembang). Yang lebih muda kanak-kanak itu, kemungkinan besar timbul gejala-gejala ini.

Bentuk artikular atau kulit

Luka sendi (arthritis) ditunjukkan oleh penampilan simetri bengkak dan kesakitan pada sendi besar kaki (pergelangan kaki, siku, lutut, pergelangan tangan). Bengkak membawa kepada gangguan konfigurasi sendi. Sendi-sendi anggota bawah lebih banyak dijangkiti daripada bahagian atas. Gejala-gejala ini boleh disertai oleh demam dan kemerosotan kesejahteraan kanak-kanak.

Manifestasi radang sendi boleh terjadi serentak dengan ruam atau beberapa hari kemudian. Ruam muncul bukan sahaja pada kulit pada sendi, tetapi juga di dalam sendi. Ini menerangkan rupa kesakitan apabila bergerak. Kanak-kanak sering memilih kedudukan perlindungan untuk mengelakkan pergerakan di sendi. Tahap kerosakan pada sendi boleh berbeza: dari sensasi yang menyedarkan rasa sakit kepada perubahan radang.

Luka-luka sendi boleh diterbalikkan. Selepas beberapa hari (biasanya 3-4), sakit dan bengkak secara beransur-ansur hilang, dan fungsi motor dipulihkan. Kekurangan sendi tidak berlaku.

Bentuk perut atau kulit-perut

Penyakit ini boleh bermula dengan sakit perut akut yang teruk dan teruk diikuti oleh ruam. Tetapi, lebih kerap, kedua-dua ruam dan sakit perut muncul pada masa yang sama. Kejadian kesakitan dikaitkan dengan ruam hemoragik di dinding organ-organ pencernaan.

Keterukan serangan menyakitkan mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, kesakitan yang agak teruk tanpa senak tidak membawa kepada penderitaan kanak-kanak. Kesakitan boleh diselaraskan dalam pusar atau di bahagian bawah kanan, meniru apendisitis akut (kadang-kadang ini boleh menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak munasabah).

Serangan kesakitan boleh diulang beberapa kali sehari, mungkin disertai dengan loya, muntah, cirit-birit. Selalunya, darah segar atau diubah menjadi bercampur-campur.

Bentuk abdomen merujuk kepada bentuk vasculitis hemorrhagic yang teruk, salah satu daripada komplikasi yang pendarahan gastrousus.

Penembusan serius dinding usus dengan perkembangan peritonitis seterusnya juga merupakan komplikasi yang serius.

Dengan hasil yang menggembirakan penyakit ini, sakit perut hilang dalam 3-4 hari.

Bentuk renal

Kerosakan buah pinggang dalam vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh gambaran klinikal glomerulonephritis akut. Menghadapi latar belakang gejala mabuk (kelemahan, demam tinggi, kekurangan selera makan) terdapat perubahan dalam air kencing (protein dan sel darah merah), edema (kelaziman mereka bergantung kepada keterukan proses); kadang-kadang tekanan darah meningkat. Kehilangan protein boleh menjadi penting, tahap kolesterol dalam darah boleh meningkat, nisbah pecahan protein dalam badan terganggu.

Kerosakan buah pinggang dalam vaskulitis hemoragik dalam sesetengah kes mungkin tidak bersifat asimtomatik. Bentuk ini dicirikan oleh kursus kronik dan risiko mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Ciri-ciri kursus penyakit pada kanak-kanak

1. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dalam 50% kes tidak mempunyai manifestasi kulit.
2. Pada kanak-kanak, simptom vaskulitis pertama adalah tanda-tanda kerosakan pada sendi dan saluran pencernaan.
3. Kemerosotan renal pada kanak-kanak kurang biasa dan hilang tanpa sebarang akibat.
4. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak adalah baik, dan semua manifestasi penyakit hilang dalam masa sebulan.

Diagnosis penyakit ini

Parameter makmal diagnostik khusus untuk vaskulitis hemoragik tidak.

Dalam ujian darah klinikal, jumlah ESR dan leukosit boleh meningkat.

Terdapat juga perubahan dalam nisbah pecahan protein (peningkatan globulin alfa-2 dan penurunan albumin) dan peningkatan ciri-ciri penunjuk keradangan (protein C-reaktif, seromucoids, antistreptolysin O dan antihyaluronidase).

Dalam kes penyakit yang teruk, peningkatan parameter pembekuan darah muncul.

Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan diagnosis, angiografi dilakukan.

Rawatan

Rawatan kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan hanya dijalankan di hospital.

Pematuhan terhadap penahanan katil adalah wajib. Dengan tidak mematuhi rehat di tempat tidur, bilangan luka meningkat dengan ketara.

Rawatan ubat bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan penyakit. Umur dos ubat digunakan, tempoh rawatan dengan setiap ubat dipilih secara individu. Dalam semua bentuk, agen antiplatelet ditetapkan (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hasil yang baik dicatat apabila menggunakan Heparin (Fraxiparin).

Apabila sendi terjejas, ubat-ubatan anti-keradangan nonsteroidal diresepkan (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), dan dalam vasculitis yang teruk, persediaan kortikosteroid (Prednisolone) dan plasma beku segar ditetapkan untuk proses buah pinggang. Sekiranya mabuk teruk, terapi transfusi dijalankan: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman ditadbir secara intravena.

Bagi kanak-kanak yang mempunyai alergi, antihistamin diperlukan (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, dan sebagainya). Enterosorben (Polyphepan, Enterosorb, karbon diaktifkan) juga digunakan sehingga 10 hari.

Dalam sindrom perut, pentadbiran intravena penyelesaian larutan 0.25-0.5% novocaine (dari 3 hingga 10 ml, bergantung pada usia kanak-kanak), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum, dan lain-lain), inhibitor enzim proteolitik (Trasilol, Contrycal).

Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, P, E. Dalam proses rawatan, jika mungkin, membersihkan umbi jangkitan kronik; jika perlu, pencerobohan cacing diperlakukan.

Mereka memberi perhatian kepada pemakanan kanak-kanak: semua alergen yang mungkin dikecualikan daripada diet (buah sitrus, madu, buah-buahan dan sayuran merah, ikan, coklat, makanan dalam tin, telur ayam, rempah-rempah, warna makanan).

Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan dan bentuk vasculitis (dari 2 bulan dengan keparahan ringan hingga 12 bulan dengan glomerulonephritis berulangan).

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila gejala mencurigakan muncul, ibu bapa biasanya beralih kepada pakar pediatrik. Selepas peperiksaan, dia boleh merujuk kanak-kanak itu kepada seorang pakar reumatologi, yang merawat vasculitis pendarahan. Selain itu, bergantung kepada organ yang terjejas, kanak-kanak itu diperiksa oleh seorang ahli nefrologi, ahli dermatologi. Dengan perkembangan pendarahan gastrousus, bantuan pakar bedah diperlukan.

Channel One, program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva, dalam bahagian "Perihal Perubatan" bercakap mengenai vasculitis hemoragik (dari 35:55):